Reaktív arthritis gyermekeknél: okok, tünetek és kezelés

A reaktív ízületi gyulladás előfordulási gyakorisága a gyermekeknél az utóbbi időben drasztikusan nőtt. Az ízület gyulladása reaktívnak tekinthető, ha önállóan nem fejlődik ki, hanem a mikroorganizmusok vagy vírusok által okozott fertőzés miatt. Először a húgyutak chlamydiális fertőzése, a második bélbetegségben. Mikroorganizmusokra adott válaszként a gyermek védő komplexeket fejleszt - antitesteket, és károsítja a szervezet saját sejtjeit. A fertőző betegségek fertőzőek, a gyermek levegőn cseppek, levegőben lévő por, érintkezésbe kerülhet a kórokozóval. Az arthritis előfordulásának fő szerepe a mikroorganizmus állapota - az immunitás csökkenése, a kapcsolódó patológiák. Fennáll a veszély, hogy a HLA B27 gén jelenléte a genotípusban van, azaz ez a betegség örökletes. A reaktív ízületi gyulladás veszélyes az ízületekkel kapcsolatos szövődményeire (mobilitásuk elvesztése), a szív károsodására. Az ízületi reaktív gyulladás jelei könnyen összetéveszthetők a súlyos szisztémás betegség kialakulásával, és fordítva.

tünetek

Diagnosztikai módszerek

Otthonban a reaktív arthritis gyanítható, ha az ízületi gyulladást fertőző betegség előzte meg, valamint a fent leírt jellegzetes klinikai kép alapján. Ezután mutassa be a gyermeket az orvosnak, anélkül, hogy magának bármilyen kezelést kezdene, mert a reaktív arthritis pontos diagnózisát csak a tesztek és műszeres vizsgálatok után végezzük. Minden gyanús, reaktív arthritisben szenvedő gyermeket rheumatológushoz kell utalni.

1. A történelem összegyűjtése.
2. Vizuális ellenőrzés.
3. A vér klinikai elemzése (esetleg a leukociták számának növelése, ESR).
4. A vizeletvizsgálat (leukociták is emelkedhetnek).
5. Revmoproby (biokémiai vérvizsgálat antistreptolizin O-ra (streptococcus elleni antitestek), CRP, szialinsavak, teljes fehérje, fibrinogén, húgysav, keringő immunrendszer komplexek), reumatoid faktor.
6. A húgycsőből, a méhnyakcsatornából, a szem kötéséből származó törlőkendők (elhúzódó nemi fertőzés esetén a chlamydia izolálható.
7. Széklet-vetés a diszgrupán (bélfertőzés után, patogén mikroorganizmusok beültetése - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. A bélfertőzések kórokozói elleni antitestek kimutatására vonatkozó szerológiai reakciók.
9. Immunofluoreszcens reakció a chlamydia antigének kimutatására szérum és szinoviális folyadékban.
10. Immunofermetny analízis - kimutatja a szérum és az ízületi folyadék chlamydia elleni antitesteit.
11. A szinoviális folyadék elemzése. A különböző típusú leukociták száma növelhető (neutrofilek - az akut folyamatban, monociták és limfociták - krónikusan).
12. Az antigén HLA-B27 kimutatása - az esetek 90% -ában.
13. A csukló röntgenfelvétele. A reaktív ízületi gyulladás tünetei az epifizák, a periartikuláris osteoporosis, a periosteum gyulladás és az ín kötőhelyek cisztái.
14. Az ízületi ultrahang, MRI - lehetővé teszi a röntgensugaraknál nem látható lágyszöveti struktúrák, az izületi effúzió jelenlétét.
15. Az artroszkópiát akkor végezzük, ha nehézségekbe ütközik a kórokozó azonosítása. Az orvos belsejéből vizsgálja az ízületet, és képes arra, hogy mikroszkópos vizsgálat céljából szövetet vegyen.

Azonnal forduljon orvosához, ha:

• a gyermek bőrpír, duzzanat, forró bőr a közös területen;
• ha panaszkodik az ízületi fájdalomra;
• láz jelenlétében.

Kezelési módszerek

1. A kezelés fő célja a fertőző ágens elleni küzdelem. Erre antibiotikumot írnak elő. Az antibiotikum megválasztását az orvos a gyermek fertőzésének típusától, a kórokozó érzékenységétől és a gyermek testének sajátosságait figyelembe véve határozza meg. Használt makrolidok, ritkán fluorokinolonok. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) és néha hormonok, glükokortikoidok segítenek a antibakteriális gyógyszerek gyulladáscsökkentésében. Az NSAID-ok közül Meloxicam, Diclofenac, Naproxen. Hormonokat vezetnek be a gyerekek intraartikulárisan súlyos exacerbációjával, szinovitissel.
2. Hosszabb vagy krónikus folyamat esetén immunmodulátorokat használnak - az immunrendszer normál működéséhez szükséges szerek (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Ha a reaktív ízületi gyulladást folyamatosan súlyosbítja, a gerincoszlop mozgása korlátozott, az inak kötődési helye gyulladt, majd az orvos előírja az immunitást elnyomó gyógyszert - Sulfasalazin.
4. Amikor az akut gyulladásos folyamat megszűnik, fizioterápiás eljárásokat írnak elő - elektroforézist különböző gyógyászati ​​anyagokkal, ultraibolya sugárzással, mágneses terápiával, lézerterápiával, amplitúdóval.
5. A fizioterápiás gyakorlatok folyamata a közös mozgás helyreállítását célozza.

Megelőzési módszerek

Nincs specifikus profilaxis a reaktív arthritisre. A megelőzés intézkedései a következők:

1. Az egészséges életmód megőrzése.
2. Személyi higiéniai szabályok betartása a gyermek által (kézmosás a nyilvános helyek meglátogatása után, étkezés előtt).
3. A fertőzés fókuszainak időszerű rehabilitációja.
4. Ha a szülőknek chlamydiája van, azokat kezelni kell.
5. A HLA-B27 gén hordozóinak azonosítása a szülőktől a gyermek tervezésekor.

Ha a reaktív artritisz jelei megjelennek, önmagát nem lehet öngyógyítani;

Melyik orvos kapcsolatba lép

A duzzanat és a fájdalom megjelenése a gyermek ízületeiben reumatológus bemutatásához szükséges, mivel az ilyen tünetek különböző betegségekben megfigyelhetők. Ha egyidejűleg mind a szem, mind a húgycső érintik, forduljon szemészhez és urológushoz.

Reaktív arthritis gyermeknél: tünetek és a betegség kezelése

A reaktív ízületi gyulladás nem a leggyakoribb betegség a gyermekeknél, de az elmúlt években a statisztikák azt mutatják, hogy a csecsemők egyre gyakrabban kezelik ezt. A százezer gyermek közül nyolcvan tízet diagnosztizáltak reaktív arthritist, legtöbbjük fiú.

Ennek a betegségnek a kezelése gyermekeknél számos különbséget mutat a felnőtteknél alkalmazott orvosi eljárásokkal szemben. A fő különbség az, hogy a reaktív arthritis sok formája a gyermekeknél akutabb.

Reaktív arthritis, mint az ízületek betegsége

A reaktív arthritis leggyakrabban vírusos vagy bakteriális fertőzések következtében alakul ki. A fertőzésre adott immunválasz folyamatában hisztokompatibilitási antigének jelennek meg a szervezetben, amelyek számos paraméterben hasonlítanak az ízületi szövetre.

A fertőzés kialakulása után az immunitás átválthat az ízületekre. Az ilyen gyulladás nem gennyes, hanem aszeptikus.

A nemzetközi osztályozás (ICD-10) szerint ez a betegség kódja M02.3 - Reiter-betegség.

Reaktív arthritis gyermekeknél

Gyermekeknél a betegség nem mindig jelentkezik. Az orvosok azt sugallják, hogy az örökletes tényező döntő szerepet játszik a betegség előfordulásában.

A fertőzés lefolyása szintén fontos - a betegség akkor lép fel, ha a fertőzés gyorsan terjed, ami az antitestek tömeges kialakulásához vezet. Az immunrendszer ilyen nyomás alatt gyengül, ami az ízületek gyulladásos károsodásához vezet.

Néha a betegség a gyermek születése előtt kialakulhat. Ebben az esetben ez nemcsak örökletes, hanem veleszületett is. Fontos megjegyezni, hogy még a veleszületett reaktív arthritis csak néhány évvel a születés után jelentkezhet. Leggyakrabban ez az immunitás csökkenésével jár.

Gyermekek reaktív arthritisének okai

A betegség reaktív és fertőző formáinak megkülönböztetése érdekében a reaktívnak tekinthető, amely túlnyomórészt urogenitális és bélfertőzések után alakul ki.

Általában a reaktív arthritist a következők okozzák:

• Urogenitális rendszer fertőzések - ureaplasma, chlamydia.
• Bélfertőzések - Salmonella, Shigella stb.
• A légzőszervi fertőzések - chlamydia és mikroplazma.

A leggyakoribb ok a chlamydialis fertőzés. Átadhatja az érintkezést vagy a levegőben lévő cseppeket.

diagnosztika

A reaktív ízületi gyulladás diagnosztizálását gyermekeknél bonyolíthatja az a tény, hogy a fertőzés gyakran rejtve van. A reumatológus történetet vesz és vizuálisan megvizsgálja a gyermeket.

Az ízületek gyulladásának gyanúja esetén meg kell vizsgálni a trigger mikrobák jelenlétét:

• A széklet és a vizelet elemzése patogén baktériumok jelenlétére.
• Vérvizsgálat antitestek jelenlétére a mikrobiális antigének és a reumatoid faktor ellen.
• Immunfluoreszcens analízis.
• Mikrobiológiai vérvizsgálat a mikrobiális DNS jelenlétére.
• Kulturális elemzés a chlamydia azonosítására.
• Az ízületi ultrahang vagy MRI a gyulladás fókuszainak kimutatására az ízület körüli lágy szövetekben.

tünetek

A reaktív artritisz leggyakoribb tünete egy gyermek Reiter szindróma.

Ez a tünetek összetettsége, általában a következő:

Megfigyelhető:

• fájdalmas húgyhólyag-ürítés;
• félelem az erős fénytől;
• a szem blefarospasmája;
• fekélyek megjelenése a szem szaruhártyáján.

A reaktív arthritis tüneteit egy korai stádiumban könnyen összekeverhetjük egy allergiás reakcióval vagy hidegséggel.

Vírusreaktív arthritis

A vírusos ízületi gyulladás gyors - csak egy-két hét alatt alakul ki. Továbbá, ha a gyermeknek vírusos ízületi gyulladása van, a bőrön kiütés léphet fel, a nyirokcsomók megnagyobbodnak. Az ízületek duzzadnak, a mozgáskor fájdalmat észlelnek. Elsősorban a kis ízületek érintik.

Akut arthritis

Az akut ízületi gyulladást súlyos ízületi károsodások jellemzik:

• A körülötte lévő bőr vörösebb, a szövetek megduzzadnak.
• A gyermek általános állapota romlik.
• A testhőmérséklet a helyi hipertermia kombinációjával emelkedik.
• Az alsó végtagok ízületi gyulladása kíséri a gerinc fájdalmát.

Ismétlődő arthritis

Az artritisz visszatérő formája egy évvel az akut stádium után vagy később jelentkezik. A betegség átmenet előtti visszaállítása a relapszáló formába hat vagy több hónap lehet.

A visszaesés tünetei lehetnek:

• hőmérséklet-emelkedés;
• duzzanat az ízületben;
• bőrpír és fájdalom;
• a végtagokon kívül a fájdalom terjedhet a gerincre is.

Fertőző arthritis

A fertőző ízületi gyulladást akut kurzus jellemzi. Ezt fejfájás, láz, étvágycsökkenés és gyengeség kíséri. Helyileg, az érintett ízületek területén észlelhető duzzanat, a bőr forróvá válik, és a mozgás fájdalmas.

Reaktív artritisz kezelési módszerek

Gyermekek ízületi gyulladásának kezelése a gyulladást csökkentő és az ízületek fertőzését csökkentő gyógyszerek kinevezésére csökken. Az akut gyulladás eltávolítása után fizioterápia és fizikai terápia javasolt.

Előrehaladott esetekben a műtétet a felesleges gyulladásos folyadék szivattyúzására használják.

Kábítószer-kezelés

A reaktív arthritis gyógyszeres kezelésének egyik fő eleme az antibiotikumok. Elháríthatják a betegség fő okait - fertőző károsodást. Gyermekek esetében az antibiotikum terápiának gyengédnek kell lennie, különösen mérgező gyógyszerek csak szélsőséges esetekben használhatók.

Az orvos előírhat ilyen eszközöket:

A beadás folyamata legfeljebb tíz napig tart, ha szükséges, egy hét napos szünet után ismétlődik.

Egy másik lényeges elem a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Segítenek csökkenteni az ízületi gyulladást, és ami a legfontosabb, megszabadulni a fájdalomtól. Az eszközök és a dózis kiválasztása a gyermek életkorától függ.

A babákat általában felírják:

Nem szteroid szereket használnak belsejében, tabletták vagy injekciók formájában, és helyileg kenőcsök és krémek formájában alkalmazhatók.

A térd reaktív artritise

A gyerekekben a térd reaktív artritise okozza a legtöbb problémát, mivel ez a csukló nagyon mozgékony, és a fájdalom komoly kellemetlenséget okozhat a gyermeknek.

A kezelés nemcsak a fertőzés elleni küzdelemre, hanem a báli eltávolítására is irányul. Ebből a célból nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak, súlyos sérülés esetén a legbiztonságosabb kortikoszteroidok alkalmazhatók, kizárólag helyi készítmények formájában: Advantan (Methylprednisolone), Betametazon vagy Prednisolone.

Reaktív csípő ízületi gyulladás

A csípő ízületi gyulladás súlyos fájdalmat is okozhat. Kezelése során ajánlott az ágy pihenése, a gyermek csak a betegség előrehaladtával térhet vissza a fizikai aktivitásra.

A kezelés során antibiotikumokat és gyulladáscsökkentő szereket használnak. A kortikoszteroidokat szélsőséges esetekben súlyos fájdalmakkal injektálhatjuk az érintett ízületbe.

Egyéb kezelések

A gyulladás megszűnése után a kezelésbe fizioterápia és fizikoterápia is beletartozik. A testmozgás segít a közös ízületek kialakításában és a fájdalom csökkentésében.

A fizioterápiás módszerek közül válasszon:

• mágneses terápia;
• paraffin fürdők;
• fonorez;
• ultraibolya sugárzás - UV;
• lézeres kezelés.

A reaktív arthritis súlyos esetekben műtét végezhető. A gyulladásos szinoviális folyadék eltávolítása az ízületből, majd gyulladásos gyógyszerek beadása az üregbe.

A népi jogorvoslatok kezelése

Számos hagyományos módszer, bár nem képes teljesen gyógyítani a reaktív arthritist, segédkezelésként, tünetek enyhítésére és a gyógyulás gyorsítására használják.

Az ízületek egyik legjobb és leggyakoribb gyógyszere a káposzta.

A káposztalevél és a méz tömörítése segít enyhíteni a fájdalmat:

• Néhány friss káposzta lapot melegítenek fel egy forró víz tárolásával.
• Ezután enyhén gyúrják, és az egyik oldalon mézet alkalmazunk.
• Miután a kapott tömeget mézzel felhordtuk az érintett csuklóra, a lapot a test köré csomagolják, és celofánnal borítják.
• Felülről kívánatos zárni egy sűrű sálat egy meleg sállal vagy sállal.
• Esténként lefekvés előtt alkalmazzon tömörítést.

Gyulladás segít eltávolítani a csalánmag és a petrezselyem, a lila virágok és a nyírfa levelek infúzióját:

• Az összetevőket egyenlő arányban keverjük össze.
• Ezt követően egy evőkanál a kapott kollekcióból egy pohár forró vizet főzünk.
• Ragaszkodjon három órán át a húslevesre.
• Osztjuk három részre és igyon a nap folyamán.

Népszerű népi orvosság az ízületek kezelésére - felmelegedés. Használjon óvatosan, hogy ne provokálja a gyulladást.

Klinikai iránymutatások az arthritis megelőzésére

A legjelentősebb tanács a szülőknek, akiknek gyermekei a reaktív arthritisben szenvednek, minden orvos előírásait betartják. Csak a komplex kezelés és az összes klinikai ajánlás teljesítése mellett képes a betegség gyorsan megbirkózni. Az egyik legnagyobb probléma az ágy pihenés, különösen a nagyon kisgyermekek számára.

A reaktív arthritis megelőzésére a következő intézkedéseket kell tenni:

• A vírusos és fertőző betegségek időben történő kezelése.
• Rendszeresen vizsgálják meg a fertőzések, különösen a chlamydia, hogy ne terheljék meg a gyermeket a terhesség alatt.
• Kutyák és macskák vakcinázása.
• Tanítsd gyermekednek a higiéniai szabályokat.
• Erősítse az immunitást, vegye be a vitaminokat, séta a szabadban, edzés.
• Ismertesse a szexuális higiénia és a fogamzásgátlás szabályait a serdülők számára.

Mi az, ami jobb a reaktív arthritisben?

Reaktív arthritisben a táplálkozásnak a következőket kell tartalmaznia:

• Magnézium, kálium, vitaminok - különösen a C-vitamin. Ez a vitamin erősíti az immunrendszert és segít csökkenteni az ízületi gyulladás tüneteit.
• A zöld tea használata is ajánlott, eltávolítja a méreganyagokat és erős antioxidánsként szolgál.
• Növelje a gyümölcsök és zöldségek számát - alma, káposzta, sárgarépa és gomba.

A gyerekeknek meg kell enniük, hogy megszüntessék az étrendjüket, zsíros ételek, szénhidrátok, a cukor és a só fogyasztásának csökkentése.

Dr. Komarovszkij a reaktív artritiszről gyermekekben

Dr. Komarovsky híres gyermekorvos azt javasolja, hogy forduljon orvoshoz az első figyelmeztető jelzéseken, valamint betartja az orvos előírásait és ajánlásait a hatékony kezelés érdekében.

Emellett Komarovszkij felhívja a szülők figyelmét arra a tényre, hogy a gyermekek intenzív növekedése alatt, általában nyolc-tizenkét éves korban, a gyerekek ízületi fájdalmat tapasztalhatnak. Ezt az állapotot nevezzük növekedési szindrómának - gyakran összetévesztik a reaktív arthritist.

Gyermekek reaktív arthritisének következményei és prognózisa

A reaktív arthritis prognózisa a legoptimistább lehet, ha a betegséget időben kezeli. Az összes találkozó betartása segít megszabadulni a betegségtől és megakadályozza annak megismétlődését.

Megfelelő kezeléssel a reaktív arthritis hatásai nincsenek - az ízületek rövid időn belül visszaadják az összes funkcióját.

Reaktív arthritis gyermekeknél: okok, tünetek és kezelés

A reaktív ízületi gyulladás (RA) az ízületek gyulladása, amely természetben másodlagos és nem-ízületi fertőzés után alakul ki. Korábban azt hitték, hogy ezzel a betegséggel a közös üregben lévő mikrobák nem észlelhetők. A modern tudomány bebizonyította, hogy RA-val speciális kutatási módszerek segítségével lehet azonosítani a synovial membránban vagy a folyadékban lévő patogén antigéneket.

A 18 éven aluli gyermekek körében az RA 100 ezer emberből mintegy 30-ban alakul ki, ennek a betegségnek a gyakorisága 100 ezer gyermekre 87 eset. A gyermekkori reumás megbetegedések közül az RA aránya 40-50%. Így a reaktív arthritis (nem szabad összekeverni a reumatoiddal!) Meglehetősen gyakori gyermekbetegség.

okok

Az RA kialakulásának tendenciája genetikailag meghatározható, és az úgynevezett hisztokompatibilitási antigén HLA B27 jelenlétéhez kapcsolódik.

Az RA azonnali okai:

• urogenitális fertőzés (chlamydia, ureaplasma);
• bélfertőzés (shigella, salmonella, campylobacter, yersinia);
• a légutak károsodása (mikoplazma és egy speciális típusú chlamydia - Clamidia pneumoniae).

A gyermekeknél a RA legtöbb esetben a chlamydialis fertőzés okozza. Beléphet a gyermek testébe légcseppeken keresztül, a háztartási érintkezési útvonalon vagy a por részecskéin keresztül, valamint a születési csatornán keresztül. A szexuális átvitel serdülőknél fordulhat elő.

A testben lévő chlamydia gyorsan bejut a sejtekbe, ahol hosszú ideig fennmaradnak. Gyakran ezekben a betegekben az immunválasz megváltozik, ami hozzájárul a betegség krónizálásához. A krónikus chlamydialis fertőzésben szenvedő gyermek genetikai hajlamának jelenlétében RA alakul ki.

A bélfertőzés utáni RA kialakulása a genetikai változásokhoz, valamint a szervezet bakteriális antigénekhez és saját szervezetének szövetéhez való keresztreakciójával is összefügg.

Klinikai kép

A RA klasszikus megnyilvánulása a gyermekekben Reiter-szindróma: urethritis, kötőhártya-gyulladás, ízületi gyulladás. A fertőzés után 14–28 nappal kezdődik. Először a húgyúti rendszer sérülését, majd a szemet, majd az ízületeket károsítja.
Az urogenitális tünetek enyheek. A fiúk a fityma gyulladását fejtik ki, és megjelenik a phimosis. A lányoknál a vulvitis, a vulvovaginitis, a cystitis alakul ki, a vizeletben található leukociták. Az ilyen megnyilvánulások az arthritis kialakulása előtt néhány hónappal előfordulhatnak, ami megnehezíti a diagnózist.

A szemkárosodás gyakoribbá válik a kötőhártya-gyulladás, amely gyorsan halad, de hajlamos az ismétlődésre. A yersiniosis súlyos gyulladásos gyulladást okoz. Az összes beteg körülbelül egyharmadában iridociklitisz alakul ki, amelynek szövődménye a látásvesztés. Ilyen jelek is kialakulhatnak, mielőtt az ízületek megsérülnének.

Az arthritis az alsó végtagok egy vagy több ízületét érinti: a lábujjak térdét, bokait, ízületeit. Akutan alakul ki, néha lázzal, bőrelváltozással az ízületek felett, duzzanata. Más esetekben az arthritis megnyilvánulása nem olyan kifejezett, de folyamatosan ismétlődik. Jellemző az első ujj veresége, a lábujjak "kolbász" deformációja a bőr duzzanata és vörössége miatt.

A serdülő fiúkban gyakran fájdalom az inak kötődésének helyén, a sarok fájdalma, a nyaki gerinc merevsége és a hát alsó része, az ileosakrális ízületek sérülése. Az ilyen betegeknél nagy a rizikó a juvenilis ankylózis spondylartritisz kialakulására.

A gyermekeknél a RA további jelei a pálmák és a lábak (keratoderma) bőrének változása, a psoriasis-szerű kiütés és a szájüregi fekély (gingivitis, stomatitis), amelyek gyakran észrevétlenek.

Súlyos esetekben a nyirokcsomók, a máj, a lép, a szív, az aorta érintett.
Néha az RA csak az ízületi szindrómában nyilvánul meg anélkül, hogy károsítaná a szemet és a húgyúti rendszert. Ebben az esetben a diagnózisa nehéz.

Hosszú (6 hónapos és egy év közötti) vagy krónikus (több mint egy év) gyermekpálya esetén a gerinc sérülése, a felső végtagok ízületei vannak. Az arthritis gyakran szimmetrikus. Ezek a gyermekek valószínűleg juvenilis ankylozáló spondylitist alakítanak ki.

Az RA diagnózisa a kórokozók vagy azok ellenanyagainak azonosításán alapul, amely jellegzetes klinikai kép extra ízületi megnyilvánulásokkal. Meg kell különböztetni az RA-t a fertőző artritissal (vírusos, tuberkulózis, sztreptokokkusz, szeptikus, lyme-kór), juvenilis rheumatoid arthritisben, juvenilis ankylozáló spondylitisben, ortopédiai betegségekben (Perthes-kór, Osgud-Schlatter, Calve).

kezelés

Gyermekek chlamydialis fertőzésének kezelésére a makrolid antibiotikumokat (azitromicin, spiramicin, roxitromicin, josamicin, klaritromicin) leggyakrabban 7–10 napig használják.

10 évesnél idősebb gyermekeknél elfogadható a fluorokinolon vagy a doxiciklin.
A bélfertőzésekben aminoglikozidokat (amikacint, gentamicint) és 12 évesnél idősebb gyermekeket használnak - fluorokinolonok.

Krónikus chlamydialis ízületi gyulladásban nincs elegendő immunitás, ezért az immunmodulátorok (licopid, tactivin) szerepelnek a kezelési rendben.

Az ízületi fájdalom és duzzanat csökkentése érdekében a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (diklofenak, ibuprofen, nimesulid) írják elő. Az indometacin nem ajánlott gyermekek számára.

Az ízületi gyulladás súlyosbodásának idején a glükokortikoszteroid hormonok bejuthatnak az érintett ízület üregébe. Ez a módszer segít a gyulladás klinikai tüneteinek gyors elnyomásában.

Súlyos esetekben a glükokortikoszteroidokkal vagy az immunszuppresszánsok kinevezésével pulzusos terápiát alkalmaznak.

A gyermekeknél a RA a leggyakrabban a gyógyulás során ér véget. Súlyosabb esetekben, különösen a genetikai hajlamok hátterében, krónikus RA vagy juvenilis ankylozáló spondylitis alakul ki. A szalmonella okozta ízületi gyulladás után a psoriasis néha megkezdődik. Ritka esetekben az RA juvenilis rheumatoid artritiszré alakul át.

Hogyan kezeljük a reaktív ízületi gyulladást gyermekeknél, Komarovsky E.O.

A reaktív ízületi gyulladás (RA) az ízületek súlyos gyulladásos betegsége, amely fertőzés következtében alakul ki. Azóta másodlagosnak tekinthető nem önállóan keletkezik, hanem egy bakteriális, vírusos betegség következtében. A reaktív ízületi gyulladás meglehetősen gyakori, és az összes reumás betegség 40-50% -át teszi ki.

Gyermekek reaktív artritiszje, Komarovsky E.O., Egy jól ismert gyermekorvos, nehezen diagnosztizálja a betegséget az elhasználódott klinikai kép miatt, a fertőzés jeleinek hiányában az anamnézisben. A reaktív artritisz könnyen összekeverhető más típusú ízületi gyulladással. Ezzel a betegséggel kapcsolatban azonban különös éberségre van szükség, mivel az izom-csontrendszeren kívül más szerveket is érinthet (szív, vese).

Gyermekek reaktív arthritis típusai

A kórokozók típusai szerint a gyermekek reaktív artritisze a következőképpen osztható:

• Vírusos. Ennek a fajnak az oka a hepatitis vírus, citomegalovírus, parotitis, herpesz, orthomyxovírus, stb. A gyermek arthritisének kezdete a hepatitis és a rubeola elleni védőoltás lehet.
• Poststreptococcalis. A hörghurut, a streptococcus által okozott tüdőgyulladás 1-2 hónap elteltével az artritisz jelei jelennek meg, és a leggyakrabban a nagy ízületek (térd, csípő) jelentkeznek.
• Lyme-kór. A tavaszi-nyári időszakban egy kullancscsípés után következik be, amely után a szervezet Borrelia nemzetségbe tartozó baktériumokkal fertőzött. Keményen folyik, a bőr és az idegrendszer leggyakrabban a célpontjává válik.
• Szeptikus. Általános vérmérgezés után jelenik meg, a csökkent immunitás hátterében. Láz, hányinger és hányás, bőrelváltozások.
• Tuberkulózis. A Koch pálca hordozójával való érintkezés után a gyermek extrapulmonális tuberkulózisban szenvedhet. Leggyakrabban egy térd vagy csípőízület érint.
• Gonococcusos. Az ilyen típusú ízületi gyulladást transzplacentális úton, anyáról gyermekre, valamint akkor, amikor a tinédzserek szexuális életet folytatnak. A betegség észlelése gyakran előrehaladott állapotban van.
• Juvenilis arthritis. 16 év alatti gyermekeknél fordul elő. Ez a faj a HLA-B27 antigénnel rendelkező egyénekben, valamint immunológiai változásokban nyilvánul meg, és örökletes. Különlegessége a lábak több ízületének aszimmetrikus károsodása.

tünetegyüttes

Gyermekek reaktív arthritisének tünetei a következő tünetekből épülnek fel:

1. Általános klinikai tünetek:

• Láz (a testhőmérséklet időszakos emelkedése 38-39 C-ra).
• Hányinger, hányás bizonyos esetekben.
• Szédülés és fejfájás.
• Álmosság, fáradtság.
• A betegség első jeleinek megjelenése néhány héttel a fertőzés után.
• Csökkent étvágy, éles fogyás.

Baba láz

2. Közös módosítások:

• A lábak (térd, boka), ritkán váll- és csuklócsuklók, szakrális és deréktáji sérülések.
• Az ízületek aszimmetrikus sérülése (az egyik oldalon fájdalom).
• A betegség a gyulladás minden jele: a szövetek duzzanata, nyugalmi fájdalom, mozgás közbeni súlyos akut fájdalom, bőrpír és a bőr hőmérsékletének változása a gyulladt ízület felett, mint a rheumatoid arthritisben.
• Időszakosan megjelenő sértés.
• Legfeljebb négy ízület lehet egyidejűleg bevonható.
• Jellemző tünet az első lábujj deformáló léziója, valamint a lábujjak méretének növekedése a bőr duzzanata és bőrpírja miatt.

A reaktív arthritis gyakori megnyilvánulása a gyermekeknél Reiter szindróma.

A fertőző betegség bekövetkezése után 2-3 héttel kezdődik, és a jelek kísérik:

• Húgycsőgyulladás. A tünetek súlyossága eltérő lehet, a fiúknál gyakrabban előfordul a fityma gyulladása, amely fimózissá fejlődik. A lányok kialakíthatnak vulvovaginitist és cystitist. Ezek a változások előfordulhatnak az ízületi betegség jeleinek megjelenése előtt, ami megnehezíti a diagnózist.
• Kötőhártya-gyulladás. Általában a szemgyulladás, megfelelő kezeléssel, gyorsan halad, de hajlamos ismételten fellépni.
• Artritisz, amely fájdalmat és gyulladást kelt az érintett ízületekben. Vannak súlyosbodási és remissziós időszakok.

Néhány esetben reaktív artritisz esetén a tenyér és a láb bőrében változhat, valamint a szájüreg gyulladásos betegségei (gingivitis, stomatitis). Súlyos vagy krónikus betegség esetén (a hat hónapig vagy annál hosszabb ideig) a gyermekek a gerincoszlop sérüléseit tapasztalhatják a juvenilis ankylozáló spondylartritisz további fejlődésével.

Videó: Reaktív arthritis tünetei

diagnosztika

Bizonyos kritériumok alapján diagnosztizálhatja a reaktív arthritist:

1. Vizsgálat, anamnézisgyűjtés, fertőző betegség jelenléte több héttel az első tünetek megjelenése előtt. Gyakran nehéz a fertőzés látens folyamata és a kórokozó hiánya az elemzések során.
2. A gyermekek reaktív artritiszének és jellemzőinek klinikai képe (a betegség aszimmetriája, a nagy lábujjak deformitása és gyulladása).
3. Laboratóriumi vizsgálatok: a patogén mikroorganizmusok jelenléte a vér, a vizeletben vagy a székletben végzett sterilitási vizsgálatokban. Szintén a betegség fertőző jellegére utal a patogén kórokozók elleni antitestek kimutatására a vérben. Ezenkívül reumatikus tesztek (C-reaktív fehérje), biokémiai vérelemzés (ALT, AST, proteinogram, CPK, CK-MB, szialinsavak), a HLA-B27 antigén kimutatási vizsgálat a betegség gyanús jellegére utalnak.
4. Instrumentális kutatási módszerek. Kötelező az érintett ízület röntgensugara, amellyel megítélhető a betegség stádiuma és jellege. Szintén elvégeztük az ízületi, mágneses rezonancia képalkotás, artroszkópia ultrahangát a szinoviális folyadék lehetséges kerítésével elemzés céljából. További módszerek segítik a differenciáldiagnózist és pontosabb diagnózist.

Szükséges néhány szót mondani a reaktív és a reumatoid arthritis differenciáldiagnózisáról. A tünetek egyértelmű hasonlóságával a reaktív arthritis a fiatalabbakat érinti, a nagy ízületek a célpontok, az antigén jelenléte a HLA B27 70-80% -ában vérvizsgálatban. A reumatoid arthritisben a reumás gyulladás (C-reaktív fehérje, reumatoid faktor) markereit mindig meghatározzák.

Orvosi események

A reaktív arthritis kezelésének taktikája több lépésből áll:

1) Az etiotrop kezelés olyan gyógyszerek kijelölése, amelyek elpusztítják a kórokozót. Ezek általában széles spektrumú antibiotikumok (makrolidok, cefalosporinok, fluorokinolonok). Ha a kórokozó ismert, egy antibiotikumot rendelnek hozzá, hogy specifikusan célozzák. Az antibiotikum terápia 10-14 nap.

2) A patogenetikus kezelés az immunrendszert stimuláló gyógyszerek (immunglobulinok) alkalmazásán alapul. Általában a betegség elhúzódó vagy krónikus lefolyásával jár.

3) A reaktív arthritis, mint a rheumatoid arthritis tüneti kezelése olyan gyógyszer, amely eltávolítja a betegség főbb tüneteit.

Ezek a következők:

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (diklofenak, ibuprofen);

Hormonális gyógyszerek (glükokortikoidok - metipredek), amelyek felírt kurzusok, és a súlyosbodás megszűnésekor törlődnek. Emellett hormonális gyógyszerek is beadhatók az ízületen belül.

4) Súlyos esetekben lehetséges az immunszuppresszánsok felírása a súlyosbodás időszakában (a szervezet immunválaszát elnyomó gyógyszerek).

5) Fizioterápia. A remisszió során elektroforézis, lézer és mágneses terápia javasolt. A terápiás gimnasztika és az úszás komplex gyakorlatok a szakemberek irányítása alatt szintén széles körű alkalmazásokat találtak.

megelőzés

Ennek a betegségnek a specifikus megelőzése nem létezik, azonban néhány szabály követése csökkenti a reaktív arthritis kockázatát a gyermekeknél.

Ezek a következők:

• a nemi úton terjedő betegségek megelőzése a terhes nőkben és nőkben, akik gyermekeket terveznek, és azok időben történő kezelését;
• egészséges életmód fenntartása, sportolás;
• bizalom és kapcsolat kialakítása a gyermekkel, ismerős beszélgetések folytatása a szexuális nevelés témájában;
• személyes higiénia (kézmosás, higiéniai eljárások, a ház tisztítása);
• egy tinédzser megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozása;
• a test természetes immunitásának erősítése (edzés, sport);
• a fertőző betegségek időben történő kezelése;
• a HLA-B27 gén meghatározása a betegség gyanús örökletes átvitelét feltételező szülőkben;
• a gyermekorvos rendszeres ellenőrzése

A gyermekgyógyász, Ph.D. elmondja a gyermek reaktív arthritis kezelésének és megelőzésének sajátosságait.

A gyulladásos ízületek a gyermekgyógyászat és a gyermekkori reumatológia egyik legjelentősebb problémája. Nem sokkal régebben a juvenilis rheumatoid arthritisre összpontosítottak, de a közelmúltban a gyulladásos ízületi megbetegedések eseteinek növekedése volt tapasztalható gyermekeknél és serdülőknél, beleértve a reaktív artropátiát is.

A gyulladásos ízületek a gyermekgyógyászat és a gyermekkori reumatológia egyik legjelentősebb problémája. Nem sokkal régebben a juvenilis rheumatoid arthritisre összpontosítottak, de a közelmúltban a gyulladásos ízületi megbetegedések eseteinek növekedése volt tapasztalható gyermekeknél és serdülőknél, beleértve a reaktív artropátiát is.

Az arthritis egy olyan betegség, amelyet egy vagy több ízület fájdalom, merevség és duzzanat jellemez. Ez a patológiás hatással lehet más belső szervekre és az immunrendszerre is. Az arthritis spontán vagy fokozatosan fejlődhet. Az arthritis különböző formái vannak; a reaktív arthritis egyike. Ez az autoimmun állapot a gyermek testében lévő fertőzésre adott reakcióként jelentkezik.

A gyermekek reaktív artritisze nemcsak az ízületi gyulladást, hanem a szemet és a húgyúti traktust is érinti. Általában felnőtteknél fordul elő, de néha ez a betegség a gyermekeket és a csecsemőket is érinti. A reaktív arthritis az utóbbi esetben általában a bélfertőzés és a torokfájás következtében alakul ki.

Milyen okai vannak a gyermekek reaktív artritiszének?

A reaktív ízületi gyulladás mechanizmusát még nem vizsgálták meg teljesen. Az orvosok szerte a világon próbálják megtalálni a betegség okait. A keresés nehézsége abban rejlik, hogy a fiatal betegek nem mindig tudják pontosan, hogy mit és hogyan fájnak.

Fertőző okok

Gyermekekben a reaktív arthritis több héttel az urogenitális vagy a bélfertőzés után alakul ki.

Gyermekekben a reaktív arthritis kialakulásával leggyakrabban összefüggő fertőző ágensek:

• Ureaplasma;
• chlamydia;
• szalmonella;
• Yersinia;
• Campylobacter;
• Shigella.

Ezen túlmenően, egy külön csoportban a légzőszervi fertőzés után reaktív arthritis alakul ki, amely meghatározza e fertőzések jelentőségét és gyakoriságát a gyermekek körében. A család több gyermekében a légzőszervi fertőzések után családi ízületi gyulladás következik be. Ennek az artritisznek a fő oka a Streptococcus, a Chlamydia pneumoniae és a Mycoplasma pneumoniae.

Genetikai tényező

Úgy vélik, hogy a genetikai tényező szerepet játszik, különösen a gyermekek és a csecsemők esetében. Vannak olyan genetikai markerek, amelyek sokkal gyakrabban fordulnak elő a reaktív artritiszben szenvedő gyermekeknél, mint az egészséges populációban. Például a HLA-B27 gént általában reaktív arthritisben szenvedő betegeknél észlelik. Ugyanakkor, még azoknak a gyerekeknek is, akiknek genetikai háttere a betegség kialakulására hajlamos, bizonyos fertőzések hatása szükséges a betegség kialakulásának megindításához.

tünetek

Gyermekekben a reaktív arthritis általában 2–4 héttel az urogenitális rendszer vagy a bélrendszer (vagy esetleg chlamydialis légúti fertőzés) fertőzése után alakul ki. A betegek körülbelül 10% -ának nincs előzetes szisztémás fertőzése. A tünetek klasszikus triádja - noninfectious urethritis, arthritis, és a kötőhártya-gyulladás - csak a reaktív arthritisben szenvedő betegek egyharmadában fordul elő.

A reaktív artritisz esetek nagy százalékában a kötőhártya-gyulladás vagy urethritis néhány héttel előfordult, mielőtt a szülők szakemberhez fordultak. Lehet, hogy ezt nem mondják, kivéve, ha külön kérik. Sok gyermeknek volt izom-csontrendszeri betegsége. A nem tisztázott, látszólag nem összefüggő panaszok néha elhomályosíthatják a mögöttes diagnózist.

A reaktív artritisz kialakulása általában akut, és rossz közérzet, fáradtság és láz jellemzi.

A fő tünet aszimmetrikus, főként alacsonyabb oligoartritisz (2 - 3 ízület egyidejű károsodása). A myalgia (izomfájdalom) korai szakaszban észlelhető. Az aszimmetrikus ízületi fájdalom (ízületi fájdalom) és ízületi merevség, különösen a térdekben, a bokákban és a lábakban (csuklók lehetnek korai célpontok) néha említhetők. Az ízületek általában gyengédek, melegek, duzzadtak és néha vörösek. A fenti tünetek először vagy néhány héttel a reaktív arthritis egyéb jeleinek megjelenése után jelentkezhetnek. Az ízületek migrációs vagy szimmetrikus részvételéről is beszámoltak. Az arthritis általában remisszió, és ritkán vezet a funkcionális aktivitás komoly korlátozásához. Az izmos atrófia tünetileg súlyos esetekben kialakulhat.

Az alsó hátfájás a betegek 50% -ánál fordul elő. A sarokfájdalom is gyakori.

A vizeletrendszer és a gyomor-bél traktus fertőzése utáni reaktív arthritis kezdetben uretritként jelentkezhet, gyakori vagy károsodott vizelettel és a húgycsőből történő kiürüléssel; ez az urethritis enyhe vagy észrevétlen lehet. A húgyúti fertőzés okozta urogenitális tünetek a reaktív arthritisben szenvedő betegek 90% -ánál fordulnak elő.

A kötőhártya-gyulladás mellett a reaktív arthritis szemészeti tünetei közé tartozik a bőrpír, égés és a fájdalom a szemben, fotofóbia és a látás csökkenése (ritka).

A betegek hasmenéses epizód után enyhe, ismétlődő hasi fájdalmat okozhatnak.

A reaktív arthritis diagnózisa

A reaktív arthritis diagnózisa klinikai, a fizikai vizsgálat előzményei alapján. Nincs laboratóriumi vizsgálat vagy vizuális módszer diagnosztizálni a reaktív arthritist. Nem kifejlesztettek specifikus teszteket vagy jelölőket.

Van egy pontozási rendszer a reaktív arthritis diagnosztizálására. Ebben a rendszerben a következő két elem (1, amelyeknek a gyermek izom-csontrendszerének állapotára vonatkoznak) jelenléte lehetővé teszi a diagnózis megállapítását:

• aszimmetrikus oligoarthritis, főleg az alsó végtagok;
• a lábujjak gyulladása, a lábujjak fájdalma vagy a sarok;
• akut hasmenés az arthritis kialakulását követő 1 hónapon belül;
• kötőhártya-gyulladás vagy iritis (a szem irisának gyulladása);
• húgycsőgyulladás.

A testben a gyulladás jelenlétének megerősítése érdekében a vérvizsgálat különösen hasznos lesz, figyelemmel az eritrocita üledékképződés sebességére, amely általában jelentősen nő az akut fázisban, de később visszatér a referencia tartományba, amikor a gyulladás megszűnik. A reumatoid arthritisben szenvedő gyermekeknél általában jelen lévő reumatoid faktor negatív a reaktív arthritisben. Hasznos a HLA-B27 gén markerek vérvizsgálata, különösen, ha gerincbetegségben szenvedő betegeket diagnosztizálunk. Más, hasonló tünetekkel járó betegségek kiküszöbölésére más vizsgálatok is elrendelhetők.

A gerinc vagy más ízületek röntgenfelvétele segít észlelni a jellemző gyulladásos változásokat ezeken a területeken, de általában addig, amíg a patológia el nem éri a késői stádiumot. Néha olyan helyeken találhatók atípusos meszesedések, ahol az inak csontokhoz kötődnek, jelezve a korai gyulladást ezeken a helyeken. Szemgyulladásos betegeknél szükség lehet szemészeti értékelésre, hogy dokumentálják az íriszben a gyulladás mértékét.

A bélfertőzések jelenlétének kimutatására székletkultúra végezhető. Hasonlóképpen szükséges a vizeletvizsgálat és a tenyésztés a húgyúti fertőzés kimutatásához. A reaktív arthritis minden esetben a chlamydia-t kell keresni.

Hogyan kell kezelni a reaktív ízületi gyulladást gyermekeknél?

A reaktív artritisz nem gyógyítható. Ehelyett a reaktív artritisz kezelése a gyermekeknél a tünetek enyhítésére irányul, és a tünetek súlyosságán alapul. A betegek közel kétharmada önmagában korlátozott és nem igényel kezelést a támogató és tüneti terápia mellett.

Farmakológiai kezelés

Az NSAID-ok (például az indometacin (14 éves korig engedélyezve) és a naproxen (egy év)) a reaktív artritisz terápia alapja. Kimutatták, hogy az etretinát / acitretin csökkenti az NSAID-ok szükséges adagját. A szulfasalazin (5 éves gyermekek) vagy metotrexát alkalmazható olyan betegeknél, akik nem szednek enyhülést az NSAID-októl 1 hónapos használat után, vagy ellenjavalltuk őket. Emellett a szulfaszalazin-rezisztens reaktív arthritis sikeresen kezelhető metotrexáttal.

Az antibiotikum-kezelést urethritisre írják elő, de általában nem a bélfertőzés által kiváltott reaktív artritisz esetén. A Chlamydia által kiváltott reaktív artritiszben néhány bizonyíték arra utal, hogy a hosszú távú kombinált antibiotikum-kezelés hatékony kezelési stratégia lehet.

Specifikus tünet kezelés

arthritis

A gyulladt ízületeket az aszpirinnel vagy más rövid és hosszú hatású gyulladáscsökkentő szerekkel (például indometacinnal, naproxennel) kezelik. Egy vizsgálatban a beteg tünetei eltűntek egy 3 hónapos aszpirin kezelés után, az adag fokozatosan csökkent, és végül a gyógyszert törölték. Úgy tűnik, hogy a NSAID-ok kombinációja súlyos esetekben hatékony. Nem publikált adatok arra utalnak, hogy bármely NSAID hatékonyabb vagy kevésbé toxikus, mint a másik.

A vetés eredményeinek megfelelően rövid antibiotikum-kezelésre lehet szükség; a kezelés azonban nem befolyásolhatja a betegség lefolyását. Az antibiotikumok hosszú távú alkalmazása az ízületi tünetek kezelésére nem biztosít semmilyen megállapított előnyt.

Konjunktivitisz és uveitis (a horoid gyulladása)

Az átmeneti és enyhe kötőhártya-gyulladást általában nem kezelik. Akut uveitisben szenvedő betegeknél helyi helyi kortikoszteroidokkal (pl. Atropin) adható. Az ismétlődő kötőhártya-gyulladásos betegeknél a kortikoszteroidokkal és immunmodulátorokkal szisztémás terápiát igényelhet a látás megőrzése és a szembetegségek megelőzése érdekében.

Uretritisz és gastroenteritis

Az antibiotikumok az urethritis és a gastroenteritis kezelésére szolgálnak, a vetés és az antibakteriális érzékenység alapján. Általában az urethritis 7-10 napos eritromicin vagy tetraciklin kezeléssel kezelhető. Az enteritis antibiotikum-kezelése továbbra is vita tárgyát képezi. Nincs bizonyíték arra, hogy az antibiotikum-terápia előnyös a bélrendszer fertőzése által kiváltott reaktív artritisz számára.

következtetés

A legtöbb reaktív arthritis nem tart sokáig. A tünetek néhány hét vagy hónap múlva fokozatosan lecsökkennek. A kezelés célja a gyermek fájdalomtól való mentése és mozgásának megkönnyítése.

A pihenés és az alvás a kezelés fontos aspektusa. Néhány nap elteltével az enyhe fizioterápiás gyakorlatok segítik a mozgást.

Reaktív arthritis gyermekeknél

Gyermekek reaktív arthritisének okai és tünetei, a betegség kezelésének módszerei

Sok éven át sikertelenül küzdött az ízületi fájdalommal?

Az Együttes Betegségek Intézetének vezetője: „Meglepődni fogod, hogy milyen könnyű az ízületek gyógyítása minden nap.

Napjainkban a reaktív arthritiset gyakran gyermekekben diagnosztizálják. Leggyakrabban az iskoláskor előtti korú gyermekek arthritisben szenvednek. Az orvosi feljegyzések szerint a 100 ezer gyermek közül 100-at ma már a térd és a boka ízületi gyulladásai vannak. A szülők számára ez a szám egyáltalán nem jelent semmit, de az orvosok elkezdnek "riasztani". Ezért minden szülőnek tudnia kell, hogy mi okozza a betegség kialakulását, a reaktív arthritis tüneteit és kezelését.

Klinikai kép

A reaktív ízületi gyulladás olyan ízületi betegség, amely különböző fertőzések okozta korábbi betegségek következtében jelentkezik. A leggyakoribb gyermekeknél, különösen fiúknál, bár a lányok is veszélyben vannak.

A tudósok még mindig nem tudták meghatározni, hogy miért érinti a reaktív arthritis gyermekeket. Felnőtteknél a betegség két-háromszor kevesebb. Mi az oka?

Jelenleg csak hipotézisek léteznek, amelyek közül az egyik az, hogy a térd és a boka ízületi gyulladását a chlamydiális fertőzés okozza, amely a vizeletrendszert vagy az enterokolitist (az emésztőrendszer gyulladását) okozó baktériumokat érinti. Megpróbálják megvédeni magukat, a test elkezdi termelni olyan antitesteket, amelyek a keringési rendszerben keringenek, és behatolnak a periartikuláris folyadékba. Az immunrendszer nem birkózik meg a baktériumokkal, és ennek következtében a patológiás reakció megnyilvánul, így a „reaktív” név.

Testünk egy összetett rendszer, sok különböző funkcióval. Mindannyian tudjuk, hogy ha a test meghibásodik, azonnal elkezdjük keresni a gyökér okát, hogy megakadályozzuk az adott betegség fejlődését.

A gyermek arthritis azonban nem olyan egyszerű. Az orvosok szerint a reaktív arthritis nem fordul elő minden gyermeknél. Az öröklés hatalmas szerepet játszik. Gyermekek, akik hajlamosak a betegség megnyilvánulására, általában a fertőzés gyors terjedését mutatják a szervezetben, ami szintén az antitestek gyors kialakulásához vezet. Az ilyen reakcióra válaszul az immunrendszer gyengül, ami az ízület szerkezetének károsodásához vezet.

Az ízületek ízületi gyulladása előfordulhat még a méhben lévő csecsemőben. Más szóval, a betegség nemcsak örökletes, hanem veleszületett is lehet. Fontos megjegyezni, hogy a betegség nem jelenik meg azonnal, hanem néhány év elteltével. Ezért az immunitás legkisebb romlásával a reaktív arthritis biztosan nyilvánvalóvá válik.

A betegség okai

Az orvosok úgy vélik, hogy a gyermekkori ízületi betegségek kialakulásának oka:

• Húgyúti fertőzések;
• Emésztőrendszeri mérgezés;
• Bélbetegségek;
• Sprains vagy sérülések;
• Hideg (kezeletlen angina, akut légúti vírusfertőzések, akut légúti fertőzések stb.).

A fő tényezők mellett a betegség kialakulása hozzájárulhat a következő okokhoz:

1. Szegény életkörülmények.
2. Stresszes helyzetek.
3. Csökkent immunitás.
4. Helytelen táplálkozás.
5. Hypothermia.

A rosszindulatú fertőzés, a baba is "felveheti" a tárgyakat, piszkos kéz, háziállatok és beteg emberek.

tünetegyüttes

Az intraartikuláris struktúrában a gyulladásos folyamat a betegség fő klinikai megnyilvánulása. Ez a tünet azonban nem az egyetlen.

A bőr és a nyálkahártyák változásai

Az ízületi gyulladás esetében az első dolog, amit figyelni kell, a nyálkahártya és a bőr. Ha a gyermek beteg, az alábbi tünetek jelentkezhetnek: uveitis vagy kötőhártya-gyulladás, erózió léphet fel a szájban, az urinogenitális rendszer szenved, cervicitis, urethritis és balanitis alakul ki.

A pálcákon és a lábakon bőrkiütés léphet fel, ami később keratodermát (a bőr keratinizációját) okozhatja. A körmök, a lábujjakon, színváltozáson, törékenyebbé és gyorsan összeomlik.

Az izmok és az ízületi szindróma kötőszövetének sérülése

A reaktív ízületi gyulladás az alsó végtagokat érinti, nevezetesen a boka, a térd, a nagy lábujjak ízülete, és általában csak az egyik oldala. Ezenkívül a kezek és lábak kötőszöveti szövetében a gyulladásos folyamat gyakran megkezdődik.

Ha a vizelési zavar vagy hasmenés után a baba panaszkodik a következőkre:

1. A térd, a boka vagy a fenék fájdalma.
2. Szomorú kényelem a sacrumban, hát alsó részén.
3. Sántaság.
4. Ujj alakú változás.

Ebben a helyzetben a szülőknek ébernek kell lenniük, és egy diagnózisért forduljanak egy szakemberhez.

Reiter szindróma

A leggyakoribb tünete az ízületi gyulladásnak a gyermekeknél. Reiter szindróma a következő tüneteket tartalmazza:

Leggyakrabban a szindróma olyan fertőzések után alakulhat ki, mint a Shigella és a Chlamydia. Jellemzője a gyakori és fájdalmas ürítés, a nemi szervek gyulladása, fotofóbia, fekélyek a szemgolyó szaruhártyáján, blefarospazmus.

Gyakran a szülők és a gyermekorvosok, a kötőhártya-gyulladás tünetei a szervezet allergiás reakciói, ezért nem végeznek megfelelő vizsgálatot.

Szisztematikus megnyilvánulások

A gyermekek arthritisének kialakulásával tünetek jelentkezhetnek:

1. Duzzadt nyirokcsomók az ágyékrészben.
2. Aorta elégtelensége.
3. A szív-érrendszer betegsége.
4. Mellhártyagyulladás.
5. Glomerulonephritis.
6. Csökkent étvágy.
7. Súlycsökkenés
8. Lázas állapot.
9. Fáradtság.

A térdízület reaktív ízületi gyulladása csak megfelelő diagnózis és átfogó terápia esetén kezelhető. De ha a megfelelő kezelést nem hajtják végre, a reaktív arthritis krónikus lehet.

diagnosztika

A térd és a boka ízületi gyulladás tüneteit soha nem szabad figyelmen kívül hagyni. Még a legkisebb tünet a szülőknek egyfajta „harang” kell, hogy legyen, hogy meglátogasson egy szakembert.

A gyermekek reaktív arthritisének diagnosztizálása nemcsak a kezdeti vizsgálatot, hanem számos szükséges vizsgálatot és tesztet is segít:

• Röntgen, amely lehetővé teszi az intraartikuláris szerkezet változásainak azonosítását;
• Teljes vérszám a leukociták és az ESR szintjének meghatározásához;
• Mikrobiológiai elemzés, beleértve a székletet, a szinoviális folyadékot, a nemi szervek és a kötőhártya kaparását;
• Elektrokardiogram, gyanús szívproblémák esetén;
• Biokémiai vérvizsgálat a karbamid, CRP, kreatinin, fibrinogén, húgysav szintjének meghatározására.

A pontos diagnózis orvosának szükségszerűen családtörténetet kell gyűjtenie annak érdekében, hogy azonosítsa a csecsemő izom- és izomrendszeri betegségei örökletes fogékonyságát.

Az orvos csak a teljes információ összegyűjtése után tudja megerősíteni vagy megcáfolni a diagnózist, és előírja a gyermekek reaktív arthritisének átfogó kezelését.

kezelés

A baba panaszkodik az ízületek fájdalmára és kellemetlenségére, nem kell habozni, forduljon szakemberhez. Ne feledje, hogy az önkezelés súlyos következményekkel jár. A tapasztalt orvos komplex terápiát ír elő a gyors gyógyulás érdekében.

Napjainkban a modern orvostudományban elegendő technikával rendelkezik a boka és a térd betegségének ízületi gyulladásának kezelésére a gyermekeknél, amelyek mindegyikének saját előnye van.

Mivel a reaktív ízületi betegség oka a fertőzés, az orvos antibiotikum terápiát ír le a betegnek (Azitromicin, Vilprafen, Ofloxacin, stb.). Az antibiotikumok szedése azonban pozitív hatással lesz, ha a betegséget genitourinális fertőzés okozza. A kezelés folyamata legfeljebb tíz nap. Szükség esetén az orvos további tanfolyamot írhat elő egy hét szünet után.

Az esetek többségében az antibiotikum-terápiát immunmodulátorokkal együtt írják elő, ami növeli az immunrendszer sejtjeinek aktivitását.

Gyulladásgátló nem szteroid szerek

A kezelés fő módszere. A gyógyszerek nemcsak csökkenti a fájdalmat, hanem jelentősen csökkenti a gyulladásos folyamatot.

A gyógyszer a gyermek korcsoportja alapján kerül felírásra. Legfeljebb öt év, általában az Ibuprofen vagy a Paracetamol, idősebb gyermekek - Meloxicam vagy Nimesulide.

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az együttes kezeléshez az orvos speciális kenőcsöket és krémeket írhat elő, amelyek nem szteroid szereket tartalmaznak. Ez a kezelés leginkább a csecsemőknek megfelelő. Súlyos esetekben a szakértők glükokortikoszteroidok injekcióit alkalmazzák. Erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkező injekciók gyorsan lokalizálják a gyulladásos folyamatot, ami után a régóta várt megkönnyebbülés jön létre.

Összefoglalva elmondhatjuk, hogy a következő. A baba egészsége teljesen függ a szülőktől. Kövesse a személyes higiéniai szabályokat, eszik helyesen, és ami a legfontosabb, azonnal lépjen kapcsolatba a szakértőkkel.

Ez mind, kedves olvasók, ossza meg véleményét a cikkben szereplő cikkről.

A gyermekek reumatoid arthritis - hosszú távú kezelést igényelnek

A gyermekek reumatoid arthritis autoimmun betegsége, leggyakrabban ismeretlen eredetű. Jellemzője az ízületek károsodása és egy lassú, krónikus folyamat, amely a betegség folyamatos előrehaladásával jár.

• A betegség okai
• A betegség patogenezise
• Mik a betegség megnyilvánulása
• A betegség közös formája
• A betegség ízületi-viszcerális formája
• A betegség diagnózisa
• A kezelési módszerek
• Betegségmegelőzés
• Akkor mi?

Gyermekekben ez a betegség juvenilis rheumatoid arthritis (JRA). A rheumatoid arthritis elég gyakori az ízületi rendszer betegségei között, a felnőttek gyakrabban betegek (a teljes populáció 1,5% -a). Gyermekek ritkábban szenvednek a betegségtől - körülbelül 0,05%. Általában ezt a betegséget az óvodáskorú gyermekeknél diagnosztizálják, a rheumatoid arthritis kimutatásának eseteit legfeljebb fele 5 éves korban fordul elő. Legfeljebb 1 évig szinte lehetetlen azonosítani a tüneteket, elfedve a fizikai fejlődés eltéréseit, és nem okoznak aggodalmat a szülőknek és a gyermekorvosoknak.

Annak ellenére, hogy a juvenilis rheumatoid arthritis ritka, ez a betegség nagy társadalmi jelentőséggel bír, mert a gyermek normális fejlődését megzavarja a fogyatékossághoz vezető ízületi károsodás, a társadalmi alkalmazkodás és fejlődés nehézségei.

A betegség okai

A gyermekeknél az arthritis okát még nem vizsgálták alaposan. Ez a betegség az autoimmunhoz tartozik, azaz a test nem ismeri fel saját sejtjeit, és elkezdi elpusztítani a szöveteket és szerveket. Ez a szövetekben gyulladásos reakciók kialakulásához vezet, mint az allergiás betegségeknél, de itt az ízületi szövetek allergénként hatnak.

Gyakran a betegséget egy fertőzés okozza - a streptococcusok, a stafilokokok, a vírusok és a mikoplazmák a betegség kialakulásának oka lehetnek. Ezek a mikroorganizmusok megtalálhatók a gyermek testében, a JRA-ban szenvedő betegben, vagy maga a betegség a felső légutak, scarlet-láz, torokfájás vagy influenza fertőzése után kezdődik.

De nincsenek olyan tényezők, amelyek igazolják e mikroorganizmusok közvetlen hatását a betegség előfordulására. Jelenleg a betegség oka a megváltozott testreakció és a különböző környezeti tényezőkkel szembeni túlérzékenység.

A betegség patogenezise

A gyermek rheumatoid arthritis több tényező kombinációja hatására alakul ki. A fő célszerv az ízületek szinoviális membránja, ez az első, amelyre ez a betegség érintett.

Az elsődleges antigén (még nem egyértelműen megállapított, valószínűleg baktériumok vagy vírusok) hatására az immunkompetens sejtekben változás következik be. A testüket idegennek tekintik és elpusztítják. A plazmasejtek antigéneket termelnek, egy komplexet hoznak létre - egy antigén-antitestet, amelyet a gyulladásos válasz komponenseinek felszabadulása kísér. Számos fehérvérsejt szabadul fel a szinoviális membrán üregébe, ami új antigének kialakulásához vezet.

Az izületi membránból származó immunkomplexek belépnek a véráramba, elterjednek az egész testben és károsítják a más szerveket és rendszereket. A gyulladásos reakciók és az enzimek és az immunkomplexek által okozott károsodások elkezdenek lebomlani. Ez a porc és a csontszövet diszfunkciójához és szerkezetéhez vezet.

A rheumatoid arthritisben a szív, a vesék, a máj, a tüdő, a kis edények károsodhatnak. Komplikációk előfordulhatnak szívizomgyulladás, perikarditis, pleurita, amiloidózis, glomerulonefritisz, degeneráció és a máj nekrózisa formájában.

Mik a betegség megnyilvánulása

A rheumatoid arthritis első jeleit általában 1-4 év közötti korcsoportban észlelik. Ritkábban a betegség serdülőkorban kezdődik, vagy 1 év alatti gyermekeknél diagnosztizálódik.

A fő tünetek az ízületi károsodás jelei.

A betegség kezdeti fázisa - exudatív

A betegség kezdetén egy nagy ízületben jelentkezik duzzanat és fájdalom, leggyakrabban a térdízületben, és néhány hónap elteltével a betegség szimmetrikus ízületbe megy át. A betegség egyik legfontosabb diagnosztikai kritériuma az ízületi károsodások szimmetria. Gyermekeknél a betegség leggyakrabban a betegség kezdetén nagy ízületek - térd, könyök, boka - érintettek, míg felnőtteknél - kis ízületekben - interphalangeal és metacarpophalangeal.

Az ízületek mozgása korlátozott, fájdalmat okoz, és a gyermek kényszerhelyzetbe kerül, hogy enyhítse. Ebben a szakaszban a diagnosztikai jelek elhomályosulnak, és például a képen a megnyilvánulások nem láthatók.

Proliferatív fázis

Most csatlakozzon a periartikuláris szövetkárosodás tüneteihez, az ízületek és inak membránjainak gyulladásához. Elkezdődik az ízületek alakváltozása, ezek gömb alakúak vagy orsó alakúak. Ugyanakkor az ízületek alakváltozása megnő, az általános dystrophia, az izom atrófia és az anaemia jelei jelennek meg.

A betegség klinikai képének két fő változata van: az ízületi forma - az esetek 60-70% -a és a visceralis ízület - sokkal kevésbé gyakori.

A betegség közös formája

A betegség ízületi formájában a leggyakrabban több ízületet érint - 2-4 csoportot, kevésbé ritkán, 10% -ban egy-ízületi sérülést (egy ízület) és poliartritist.

• Amikor az oligoarthritis leggyakrabban a nagy páros ízületeket érinti - térd, medence, boka.
• A monoarthritisben a betegség általában a térdízületet érinti - ez vezet.
• A poliartikuláris formát az ízületek valamennyi csoportjának károsodása jellemzi, kezdve a nyaki csigolyáktól, a szegycsontoktól, a temporomandibuláris ízületektől és a végtagok ízületeitől. Ezen túlmenően a betegség ezen formájában a láz, a duzzadt nyirokcsomók tünetei és az izmok dystrophia gyors fejlődése jelentkezik.

A fő klinikai tünet a fájdalom. A betegség súlyos formáiban a fájdalom erősen kifejeződik, amikor a végtag mozog, megérintve és legkisebb mozgás esetén. Különösen nehéz a hajlítás és az ízületek meghosszabbítása. A betegség további fejlődésével az ízületek összehúzódása következik be, ami a mozgások és az ízületek rögzítésének még nagyobb mértékű korlátozásához vezet bizonyos pozícióban.

A betegség ízületi-viszcerális formája

Sokkal nehezebb folyik, mivel befolyásolja a belső szerveket. A klinikai képtől függően a betegség több formáját bocsátja ki.

Still-szindróma

A betegség ezen formája láz, allergiás bőrkiütések, duzzadt nyirokcsomók, máj- és lépkárosodás, valamint polyarthritis.
Ezzel a betegséggel gyorsan kialakul az ízületek mozgásának korlátozása, a belső szervek sérülése és az izomduzzanat. A gyermek súlyos fájdalmat tapasztal, kényszerhelyzetet foglal el, fokozatosan kialakul a kontraktúrák és a belső szervek változása. Gyakran előfordul a szívizomgyulladás, a mellhártyagyulladás, a vesék és a májkárosodás.

A betegség ilyen formája gyorsan halad, gyakori visszaesések és rossz prognózis.

Allergoszeptikus forma

A betegség akutan kezdődik, hosszan tartó lázzal, 2-3 hétig, bőséges kiütéssel, ízületi károsodással és a belső szervek patológiájának tüneteinek gyors fejlődésével. A szívizom és a tüdőszövet sérülése gyorsan fejlődik. Légszomj, cianózis, a szív határainak kiterjesztése, a megfigyelt zaj hallgatása, a tüdőben zajló különböző zihálás figyelhető meg.

A betegség ezen formájánál az ízületi elváltozások csak fájdalomban jelentkeznek, az alakváltozások és a funkciók károsodása minimális, és néhány hónap múlva, vagy akár a betegség kezdetét követően is kialakulhatnak.

Különálló viscerális formák

Ezek köztes lehetőség. Leggyakrabban 3-4 ízületi csoport károsodását és egy belső oragna patológiai folyamatában való részvételt jellemez.

A JRA lefolyása gyermekeknél gyorsan progresszív és lassan progresszív lehet.

A betegség diagnózisa

Általánosságban elmondható, hogy ennek a betegségnek a diagnosztizálása a gyermekeknél, különösen a korai szakaszban, meglehetősen nehéz. Ennek megkönnyítése érdekében a JRA diagnosztikai kritériumait fejlesztették ki.

A klinikai tünetek szerint:

1. A 3 hónapnál hosszabb ízületi gyulladásos folyamat.
2. Szimmetrikus károsodás az ízületeknél.
3. A második ízület veresége, legalább 3 hónappal a betegség kezdete után.
4. Az ízületi kontraktúra előfordulása.
5. Az inak és az ízületi kapszula gyulladása.
6. Izmos atrófia.
7. Reggel merevség (kisgyermekek számára nem jellemző tünet, gyakrabban felnőtteknél).
8. Szemkárosodás.
9. A reumatoid csomók előfordulása.
10. 10) az effúzió megjelenése az ízületi üregben.

A laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik a röntgen- és folyadékelemzés:

• osteoporosis,
• az ízületi hasadékok szűkítése, csonterózió, ankylosis, t
• csökkent a normális csontnövekedés, t
• a nyaki gerinc veresége.
• a reumatoid faktor jelenléte a vérben,
• az ízületi folyadék pozitív biopsziája.

A diagnózis fő nehézsége az, hogy megkülönböztessük ezt a betegséget az ízületi károsodást okozó kötőszöveti betegségekkel szemben: reuma, osteomyelitis, ízületi tuberkulózis, a kötőszövet diffúz betegsége.

A kezelési módszerek

A betegség kezelése reumatoid arthritis egy sor olyan intézkedés, amely a test gyulladásos folyamatának és allergiás reakcióinak leküzdésére irányul.

Ezenkívül eszközöket használnak a betegség tüneteinek kiküszöbölésére - fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő szerek, chondroprotektorok és mások.

Alapvető gyógyszerek:

1. Gyulladáscsökkentő szerek - aszpirin, ibuprofen, indometacin, butadion, voltaren. Ezek az alapok gyorsan elnyomják a gyulladásos reakciókat, és nagyban megkönnyítik a beteg állapotát. Ugyanakkor ezek használata csak tüneti. Sok mellékhatással és ellenjavallattal rendelkeznek.
2. A 4-amino-kinolin-sorozat készítményei - delagil és plaquenil. Használatuk az alapterápia egyik összetevője, mivel elnyomják az immunkomplexek és a vérben keringő ellenanyagok felszabadulását. A terápiás hatás a kezelés megkezdése után néhány hónappal következik be, ezért hosszú ideig kell őket szedni.
3. Az arany-víz oldat készítményei - sanokrezin és olajszuszpenziók - krinazol. Kifejezett hatásuk van, de nagyon mérgező, ezért a gyermekgyakorlatban való használatuk korlátozott.
4. Az egyik alapvető gyógyszer - a cuprenil - kifejezetten befolyásolja az immunkompetens sejteket, befolyásolja a reumatoid faktort és csökkenti a csontszövet változásait.
5. Kortikoszteroidok. Jelentős immunszuppresszív és gyulladáscsökkentő hatásuk van. Ez azonban csak egy átmeneti enyhülést eredményez, az addiktív és sok mellékhatás.
6. Helyi kezelés - gyulladáscsökkentő szerek és immunszuppresszánsok bevezetése az ízületi üregbe.
7. Fizioterápiás kezelési módszerek - ultraibolya sugárzás, indukciós terápia, impulzusáramok, elektroforézis gyógyászati ​​készítményekkel, paraffin terápia, sárterápia és még sok más. Ezek a módszerek jelentős terápiás hatást fejthetnek ki a betegség korai szakaszában és a rehabilitációs időszakban.
8. A remisszió és a kórházi kezelés után az ízületek helyreállítását célzó intézkedések - masszázs, fizikoterápia, gyógykezelés, étrend és a hagyományos orvoslás módszerei - előtérbe kerülnek.

Betegségmegelőzés

A betegség kialakulásának nem megfelelően vizsgált mechanizmusai miatt nem léteznek speciális profilaxisok. De kiemelhetünk néhány ajánlást:

1. A megváltozott reakcióképességű és krónikus fertőzési fokú gyermekek gondos orvosi megfigyelése szükséges.
2. A betegség elszenvedése után ajánlott megfigyelni az ilyen orvosokat: gyermekgyógyász, reumatológus, kardiológus, ortopéd, szemész, fizikoterapeuta és edzőterápiás orvos.
3. Tartsa be az orvos előírásait, vegye be a gyógyszereket, rendszeresen vizsgálja meg és javítsa az egészséget.

Akkor mi?

A betegség prognózisa a betegség formájától és lefolyásától függ.

1. A legkedvezőbb pálya az oligoarthritis, mivel időben történő kezeléssel az ízületek funkcióit teljesen meggyógyíthatjuk és helyreállíthatjuk.
2. A polyarthritis esetében a prognózis sokkal rosszabb, mivel számos ízületi csoport sérülése alakul ki. Ez a beteg fogyatékosságához vezethet, és folyamatos kezelést és a visszaesés megelőzését igényli.
3. A legsúlyosabb és prognosztikailag kedvezőtlenebb formák: Still-szindróma és allergiás forma. Amikor bekövetkeznek, a belső szervek károsodása, ami súlyos irreverzibilis folyamatok kialakulásához és a betegség gyors előrehaladásához vezet.

A gyermekek reaktív artritise a bél- vagy vizeletrendszer fertőző betegségének következménye. A betegség leggyakrabban fiatal férfiak és fiatal férfiak esetében fordul elő. A reaktív arthritis fő okai a chlamydialis fertőzések és a Salmonella, Shigella, Iersinia által okozott hasmenés.

A reaktív arthritis pontos mechanizmusa nem teljesen ismert. Számos orvos úgy gondolja, hogy a betegség kialakulása az immunrendszer rossz működésével jár. Az Escherichia coli és a chlamydia sejtmembránja hasonlít az emberi sejtek membránjaira, amelyek a kötőszöveti és csontszöveteket alkotják. Ezért a gyengített immunrendszerrel rendelkező gyermekben a szervezet a baktériumok helyett saját sejtjeivel küzd. Ezen túlmenően a chlamydialis fertőzés nagyon nehéz gyógyítani, míg a fertőzés gyakran előfordul. Ezért az arthritis legtöbb esetben chlamydiát okoz.

A betegség első jelei

• A betegség első jelei
• Hogyan lehet felismerni a reaktív ízületi gyulladást?
• A patológia kezelésének módjai

A fertőzés okozójától függően a betegség tünetei változhatnak, különösen a patológiai folyamat korai szakaszában. Ha a fertőzés okozta klamidia, 2 héttel az urogenitális fertőzés tüneteinek megjelenése után, általános gyengeség, fogyás, alacsony fokú láz lép fel. Ezek a tünetek homályosak, enyheek. Ezután a gyermek fertőző kötőhártya-gyulladást okozhat, gyakran kombinálva a szaruhártya fekélyével, az írisz károsodásával. A rossz vagy késői kezelés esetén a betegség vaksághoz vezethet.

Ezek a tünetek az urethritis és a nyálkahártya gyulladása jelei. A fiúknál a betegség fimózis és sebek formájában jelentkezik a pénisz bőrében. A lányoknál megjelenik a vulvitis, a cystitis és a vulvovaginitis. Egy idő elteltével az ízületek és az izmok fájdalmai a fent leírt jelekhez kapcsolódnak. A betegséget az alsó végtagok (csípő, boka és térd) számos nagy ízületének, valamint a lábujjak ízületeinek jellemzik. A felső végtagok ízületi ízületi gyulladása sokkal kevésbé gyakori.

Az ízületek chlamydiális fertőzései gyakran fájdalom és korlátozott mozgás vagy enyhe tünetek nélkül fordulnak elő. Ezek a betegségek azonban ismétlődnek a természetben. Az ízületi gyulladás, az urethritis és a kötőhártya-gyulladás kombinációja reaktív artropátiával Reiter-szindróma.

Ha az ízületi gyulladást shigella vagy salmonella okozza, a betegség tünetei némileg eltérőek lesznek. A gyulladásos folyamat akutan kezdődik, nevezetesen a hőmérséklet meredek emelkedésével és a test mérgezésének kifejezett tüneteivel. Ezután ezek a tünetek súlyosabbak, mint a chlamydiális fertőzésnél, az ízületi fájdalmaknál. A gyulladt ízületek területén kiterjedt duzzanat lép fel, az ízületi zsák ürege nagy mennyiségű folyadékot tartalmaz. Az érintett terület bőre vörösre változik, helyi hőmérséklet emelkedik, az ujjak jellegzetes formájúak. A betegek fele fájdalmat szenved a gyulladt ízület körül lévő izmokban és inakban.

Hogyan lehet felismerni a reaktív ízületi gyulladást?

Mivel a betegség más patológiás folyamatokhoz hasonló jeleket mutat, az orvos számos diagnosztikai eljárást ír elő. Immunológiai vizsgálatok segítségével kimutathatóak a chlamydia elleni antitestek (ha a betegség chlamydialis fertőzés következménye). Az olyan módszerek, mint a hemagglutináció, lehetővé teszik a vérben lévő antigének meghatározását a bélfertőzést okozó baktériumokhoz. A széklet és a vizelet cseréjével meg lehet határozni a pontos kórokozót és gyorsan diagnosztizálni.

A diagnózis során fontos megkülönböztetni a reaktív ízületi gyulladást az olyan patológiás folyamatoktól, mint a tuberkulózis és a vírusos arthropathia, a juvenilis spondyloartritisz, a borreliosis, a reumatoid arthritis, az ízületek streptococcus sérülése. A vírusos ízületi gyulladással ellentétben a szerológiai tesztek segítenek az orvosnak a végső diagnózis elkészítésében, reaktív esetben ezek a tesztek negatívak lesznek. Ezenkívül az érintett ízület röntgenfelvétele, az ízületi zsák biopsziája és néhány más vizsgálat is megtörténik.

A patológia kezelésének módjai

A reaktív artritisz kezelése gyermekeknél átfogó. Az első lépés a fertőzést okozó baktériumok elpusztítása. Emellett a beteg általános állapotának enyhítésére tüneti terápiát végeznek. A gyulladásos folyamat hatásainak kiküszöbölésére patogenetikai terápiát is végeznek.

Mivel a reaktív arthritis főként chlamydialis fertőzéssel jár, a kezelés antibiotikumokat vesz fel, amelyek elpusztítják a baktériumok sejtfalát. Ezek közé tartoznak a makrolidok, a tetraciklinek és a fluorokinolonok. Mivel az utolsó két antibiotikum-típus súlyos mellékhatásokat okoz, ezeket nem használják kisgyermekek kezelésére. Gyermekek általában azitromicint, josamicint és roxitromicint kapnak. A kezelés időtartama legalább egy hét. Serdülőkorban a tetraciklin és a fluorokinolon sorozat antibiotikumai alkalmazhatók.

Az E. coli által okozott fertőzések amikacinnal és gentamicinnel kezelhetők, intramuszkulárisan 7 napon keresztül. Idős korban az ofloxacin és a ciprofloxacin alkalmazható.

Hosszantartó vagy krónikus ízületi gyulladás esetén az antibiotikum kezelés nem elegendő. Szükséges, hogy immunstimulánsokat írjanak fel, amelyeket az antibiotikumokkal egyidejűleg vesznek egy speciális rendszer szerint. Az immunmodulátorokat nem szabad előírni, ha az ízületi gyulladást spondylarthritis tünetei kísérik.

A tüneti kezelés célja az ízületi fájdalom enyhítése. E célból az orvos nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, például diklofenakot, meloxikámot stb.

Ha a gyulladás és a fájdalom nem szűnik meg NSAID-ok segítségével, akkor hormonális gyógyszerek adagolása történik: glükokortikoszteroidok, metilprednizolon - az ízületi zsák üregébe. Ez a módszer gyors hatást fejt ki, de nem használható, ha baktériumok vannak a közös zsák üregében. Ha a patogenetikai terápia fenti módszerei közül egyik sem hatékony, a beteg immunszuppresszánsokat ír elő - olyan gyógyszereket, amelyek ideiglenesen csökkentik az immunrendszer aktivitását. Ez kiküszöböli az immunrendszer által a testsejtek kilökődésével kapcsolatos jelenségeket.

Az orvos időben történő kezelésével és a kezelés megkezdésének időpontjában a betegség teljes visszanyeréssel jár. Azonban néhány fiatal beteg esetében, akik hajlamosak, a reaktív ízületi gyulladás krónikus formájú vagy visszatérő jellegű lehet. Súlyos esetekben a gyulladásos folyamat megragadhatja a gerincet, spondylitist okozva.

A reaktív arthritis kiváló megelőzése a bél és a chlamydialis fertőzések időben történő diagnosztizálása és kezelése.

Ezenkívül minden más családtagot meg kell vizsgálni, és szükség esetén kezelést kell végezni. Ez minimalizálja az újrafertőzés kockázatát.