Az ízületek reaktív polyarthritise: tünetek és kezelés

Még egy könnyen átvihető vizelet vagy gyomor-bélrendszeri fertőzés is súlyos jelzést hagyhat a testen. A húgycső vagy a belek gyulladásos betegségeit okozó mikroorganizmusok bevitelére és reprodukciójára adott immunválasz kialakulása eredményeként a vérben antitest komplexek jelennek meg. Agresszívek az ízület szövetei felé, ami aszeptikus gyulladásos változásokat okoz. A reaktív arthritis előfordul - a nagy ízületek súlyos károsodása, ami jelentősen rontja a fiatalok életminőségét hosszú ideig.

Okok, kiváltó tényezők és a fejlődés mechanizmusa

Fontos tudni! Az orvosok sokkban vannak: "Hatékony és megfizethető jogorvoslat az arthritisre." További információ.

A betegség a nagy ízületek akut gyulladása, amely tipikus klinikai tünetekkel jár a fertőzések után. Az immunrendszer elsődleges reakcióját okozó mikroorganizmusok nem képesek behatolni az ízületbe. Megmaradnak, és néha csak gyulladást okoznak, befolyásolják a vastagbél vagy az alsó húgyutak nyálkahártyáját. Bizonyos ritkán előforduló reaktív arthritis hideg után. A férfiaknál a reaktív polyarthritis kockázata az átültetett fertőző epizódok után körülbelül 4%, a nők esetében pedig 1%.

Annak érdekében, hogy az immunrendszer az antigén komplexek képződésével reagáljon:

• a baktériumok a leggyakoribbak;
• a legegyszerűbb;
• vírusok;
• nagyon ritkán - gombák.

A vegyes vegyes arthritis reaktív természet szinte soha. Az ízület reaktív gyulladását okozó mikrobiális fajok teljes száma nagy - több mint 200. De leggyakrabban a betegség a következő kórokozók okozta fertőzés után alakul ki:

• Yersinia;
• chlamydia;
• Trichomonas;
• mycoplasma;
• Klebsiella;
• Toxoplasma;
• szalmonella.

A legtöbb kórokozó parazita a gyomor-bélrendszerben vagy a húgyúti rendszerben.

A gyulladásos folyamat az ízületben másodlagos reakció a szervezetben lévő immunkomplexek kialakulására, amely a mikroba hosszú távú kitartásával jár. A modern tudomány azonban a 21. század elején bebizonyította, hogy az arthritis gyakrabban nem steril. Ez azt jelenti, hogy nemcsak az immunkomplexek károsítják a szinoviális membránt, hanem maguk a mikroorganizmusok is be tudnak lépni az ízületi üregbe. Ez a felfedezés jelentős nyomot hagyott a terápiás intézkedésekben a patológiában.

Tipikus megnyilvánulások

A klinikai kép általában néhány héttel az egyik bakteriális kórokozó által okozott akut betegség után alakul ki. A személy már a fertőzés után teljesen felépült, a munkaképessége helyreállt. Vannak azonban olyan prodromális faktorok, amelyek a reaktív poliartritisz inkubációs periódusában fennmaradnak. Ezek a megnyilvánulások nem befolyásolják nagymértékben a beteg aktivitását, hanem aggodalomra adnak okot az ízületek károsodása szempontjából.

Az akut fertőzés után fennmaradó prodromális tünetek a következők:

• kis subfebrilis állapot;
• letargia és ingerlékenység objektív okok nélkül;
• ismétlődő ízületi fájdalom, de nagyon gyors;
• az átadott betegség egy adott tüneteinek hosszú távú megőrzése - a genitális traktusból való kis kibocsátás, instabil széklet;
• Az analízis változásai - az ESR vagy az akut fázisú fehérje aktivitásának növekedése.

A reaktív polyarthritis prodromális tünetei nem specifikusak, nem jelezhetik az ízületek patológiájának kialakulásának kezdetét, hanem csak a szervezet egyedi jellemzőiről beszélnek. Az ilyen megnyilvánulások fenntartása közben azonban a szinoviális membránban az immungyulladás kockázata drámai módon nő.

A reaktív polyarthritis tipikus tünetei egyidejűleg több emberi szervben bekövetkező változásokat is tartalmazzák. A gyulladás az ízületeket érinti, ami a következőképpen nyilvánul meg:

• a folyamat csak nagy ízületekben fordul elő;
• szigorúan egyrészt nincs szimmetria;
• a polyarthritis számos ízületi csoportot érint;
• a fájdalom mindig súlyos, és a funkció korlátozása mérsékelt;
• nincs deformáció;
• nagyon ritkán a gyulladás egyszerre több mint 4 ízületet érint.

Az ízületi fájdalom reggelente akut. A beteg ébred, és nem éri el az ágyból éles duzzanat, fájdalom és korlátozott funkció miatt az érintett ízületben. A leggyakoribb gyulladás a következő ízületekben:

• térd - több mint 70%;
• boka;
• csípőízület;
• sacroiliac szegmens;
• a lábujjak ízületei.

Kevésbé, a felső végtagok ízületei részt vesznek a folyamatban, és a nyaki gerinc szinte mindig sértetlen. A gyulladást mérsékelt láz, a bőr ízületi vörösvörössége, az általános gyengeség és a fáradtság kísérik.

Az izületi szindróma mellett az izom-csontrendszer és a bőrrészek más részeinek károsodása is nagyon jellemző. Az alábbiakban a reaktív polyarthritis extraartikuláris tünetei szerepelnek.

• dactylitis. Az inak gyulladása a sűrűségükben nyilvánul meg, ami az ujjak jellegzetes megjelenéséhez vezet;
• a nyálkahártya-fertőzés megismétlődése. A vizelet, a szakadás vagy a hasmenés által megnyilvánuló;
• a bőr patológiája. Jellemzően sűrűségük egyedi elemek formájában a pálma-ültetvény zónában - keratodermia;
• köröm sérülés Sárgásfestés, majd pelyhesítő és lamináló zsebek vannak, amelyek a körömlemez minden területét megragadják;
• lymphadenopathia - a nyirokcsomók növekedése a hónaljban és az ágyékban.

Az extra-ízületi megnyilvánulások nem tűnhetnek akut módon, de a reaktív arthritis előrehaladása között szinte mindig megjelenik.

Reiter szindróma

A reaktív polyarthritis egyik tipikus típusa Reiter-szindróma. Ez a mikroorganizmusok húgyutakban - chlamydia - való tartóssága miatt következik be. Ez a fertőzés szexuális érintkezés útján kerül átadásra, és gyakori az emberi populációban. Az örökletes hajlamú (HLA-B27 gén) és többértékű allergiában szenvedő emberek érzékenyek az immunrendszeri folyamatokra az ízületben.

Még az "elhanyagolt" ARTHRITIS is gyógyítható otthon! Csak ne felejtsük el naponta egyszer kenetet kenni.

Reaktív polyarthritis: okok, tünetek, kezelés és mérték

Amikor a reaktív poliartritisz kialakul, a tüneteket és a kezelést éber ellenőrzés alatt kell tartani. Leggyakrabban a betegség elég fiatal férfiakat érinti, bár ez a tény nem magyarázható. A patológia nagyon gyorsan fejlődik, és számos problémát okozhat az ízületi mobilitásban.

A patológia lényege

A polyarthritis több különböző ízület gyulladásos jellegének egyidejű léziója. A reaktív polyarthritis egy olyan fajta patológia, amely a gasztrointesztinális, légzőszervi vagy kiválasztási rendszer múltbeli fertőző betegsége következtében alakul ki.

Annak ellenére, hogy a vizsgált betegséget a fertőző tényezővel összekapcsoltuk, nem közvetlenül a patogén mikroorganizmusok generálják, hanem az autoimmun mechanizmus hibáinak következménye, miután a betegség már megszűnt.

Ennek a betegségnek a nevét az okozza, hogy a saját immunrendszerének a fertőzésre adott anomális reakciója miatt. A fertőző betegség kialakulása során kialakuló ellenanyag-ízületek érintettek. A kórokozóknak a szervezetben való eltávolítása után maradványok maradnak. Számos okból az ízületek kötőszövetének sejtjeit idegen testként veszi át, és megtámadja őket. Ilyen zavart okoz a fehérjék jelenléte az ízületi szövetekben, amelyek szerkezete hasonló az egyes baktériumok megfelelő komponenseivel. A támadás eredményeként gyulladásos reakció kezdődik, ami poliartritist okoz.

Az antitestek izületi szövetre kifejtett hatásának kialakulása előtt az előző betegségtől függően 15-60 napig tart. Továbbá a poliartritisz elég gyorsan fejlődik, és több ízületre is kiterjed. A leginkább érintettek a 25–35 éves férfiak (10–12-szer gyakrabban, mint a nők). Az ízületeket általában szimmetrikusan érintik.

A jelenség etiológiája

A reaktív poliartritisz bizonyos mikroorganizmusok testének kitettsége után alakul ki. Veszélyes antitestek azok, amelyek ilyen patológiák kialakulása során alakultak ki:

1. Genitourinary betegségek. A leggyakoribb ok, amely a politritiszhez vezethet, az urogenitális chlamydiosis. Mind a nők, mind a férfiak számára fejlődhet. Ennek a patológiának a veszélye abban rejlik, hogy egy másik mechanizmus fejlődik a poliarritisz - Reiter szindróma hasonló mechanizmusa szerint. Ebben az esetben az ízületek mellett a szem nyálkahártyája is érintett. Veszélyes antitestek képződnek az ureaplasma és a mycoplasma fertőzések során is. Emellett más vizeletbetegségek is képesek reagálni a reaktív polyarthritisre: prosztatitisz, cystitis, urethritis, endometritis.
2. Emésztőrendszeri fertőzések. A kórokozók baktériumok. Különösen az ilyen betegségek, mint a szalmonellózis, a dizentéria, a yersiniosis jelentős szerepe van. Ennek megfelelően az Escherichia coli, Salmonella, Clostridia és hasonlók elleni antitestek rendellenes aktivitást mutathatnak.
3. Légzőszervi patológia. A reaktív polyarthritis születésekor az ilyen betegségek hatását észlelik: influenza, faringitis, frontális sinusitis, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, sinusitis. A vírusok patogénekké válnak.
4. Egyéb fertőzések. Ritka esetekben a következő betegségek kórokozói provokálhatják ezt a patológiát: kanyaró, rubeola, diftéria, köhögés, tuberkulózis, vírus hepatitis és parotitis. Korai gyermekkorban, genetikai hajlammal, a poliartritisz akkor is elkezdődhet, ha egy ilyen betegség vakcina bevezetésével jár.

Nyilvánvaló, hogy nem minden ember okoz fertőző betegségeket reaktív polyarthritisben. Annak érdekében, hogy a rendellenes változások bekövetkezzenek, az autoimmun rendszer megsértése szükséges. A provokátorok szolgálhatnak ilyen tényezők:

• fizikai stressz az ízületekben közvetlenül a betegség után;
• hipotermia általános vagy helyi;
• az ízületi vagy közeli szövetek sérülése.

A fő oka az elismert genetikai öröklés, amelyet a gén szintjén helyeztek el. Az immunrendszer sikertelen lehet az erős antibiotikumok használatából, ha nem hoznak intézkedéseket a mellékhatások semlegesítésére. Nem szabad diszkontálni és allergiás reakciókat.

Tüneti megnyilvánulások

A reaktív polyarthritis tünetei több kategóriába sorolhatók:

• gyakori tünetek;
• együttfertőzés jelei;
• ízületi betegségek;
• Reiter szindróma megnyilvánulása;
• bőr megnyilvánulások;
• a belső szervek károsodásának jelei.

A gyakori tünetek a test mérgezésével járnak. Ezek a következők:

• a testhőmérséklet 37,5 - 38 fokos emelkedése;
• étvágytalanság;
• fogyás;
• izomgyengeség;
• álmatlanság.

A reaktív poliartritisz a fertőző betegség lefolyásával párhuzamosan kezdődhet. Ebben az esetben az együttfertőzés jelei vannak:

1. Urogenitális rendszer: kellemetlen érzés és égés a vizelés során, gyakori sürgetés a húgyhólyag kiürítésére, menstruációs kudarcok a nőkben, húgycső-mentesítés.
2. Emésztőrendszer: hányinger és hányás, hasmenés, hasi fájdalom, duzzanat.
3. Légzőrendszer: köhögés, tüsszentés, orrfolyás, a torok vörössége.

A polyarthritis fő tünetei az ízületi megnyilvánulások. Ezek általában 15-20 nappal a betegség bekövetkezése után keletkeznek, de néha a tünetek gyors növekedése (napközben) jelentkezik.

Az alsó végtagok elsőként szenvednek, majd a folyamat felfelé terjed. Ilyen jellegzetes tünetek:

• fájdalom az érintett ízületben mérsékelt intenzitású;
• duzzanat;
• bőr pigmentáció;
• a gyulladás terjedése a környező szövetekre bursitis, tendenitis, tendovaginitis kialakulásával;
• nyirokcsomók duzzadása;
• az ízületi mobilitás korlátozása.

A chlamydiális polyarthritis kialakulásakor Reiter szindróma alakul ki. Ez kifejeződik (az ízületi megnyilvánulásokon kívül) a szem nyálkahártya gyulladásának jeleiben. Ezt a szindrómát a megnyilvánulások jellegzetes triádja jellemzi: szemészeti rendellenességek (szempír, fájdalom, szárazság vagy szakadás, kötőhártya-gyulladás jelei); a lábujjak károsodása (az interphalangealis ízületek ödémája, ami az ujjak kolbász formájában sűrűsödéséhez vezet); az urogenitális rendszer sérülése (prostatitis, cervicitis, vaginitis).

Néha a reaktív poliartritist a bőrelváltozások jelei (pigmentált foltok, kiütések, erózió, keratoderma, hámlás) kísérik. Az immunrendszer zavarai más belső szervekben zavarokat okozhatnak:

• vesék (késleltetett vizelettermelés és összetételének változása);
• szívizom;
• szívburok
• idegrendszer (polyneuritis).

A tünetek súlyossága miatt a polyarthritis 4 fokra oszlik:

1. 1 fok - a kezdeti szakasz. A szindrómák enyheek. A fájdalom szindróma jelentéktelen, és csak fizikai terhelés után.
2. A második fokú patológiát az ízület észrevehető változásai jellemzik, amelyek a duzzanat, a jelentős fájdalom következtében jelentkeznek.
3. 3. fokozat - futási szakasz. A léziók visszafordíthatatlanok. A fájdalom még nyugalomban is érezhető, az ízületi mobilitás jelentősen korlátozott.
4. 4. szakasz - a mobilitás szinte teljes elvesztése. A porcos bélés összeomlik. Az ízületek észrevehető deformációi vannak.

A betegségek kezelésének elvei

A kezdeti szakaszban a patológia, valamint a 2 fokos polyarthritis kezelése kábítószerrel történik, 3-4 fokozatban szükséges a sebészeti beavatkozás. A kombinált terápia a következő tevékenységeket foglalja magában:

• a maradék fertőzés kiküszöbölése antibiotikumok irányított akciójával;
• immunmodulátorok és immunszuppresszánsok kinevezése az immunrendszer normalizálására;
• nem-szteroid típusú gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése: Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen;
• glükokortikoidok kinevezése bonyolult betegségfolyamatba;
• erősítő terápia, vitamin-komplexeket szedve;
• helyi terápia kenőcsökkel, gélekkel, dörzsöléssel, tömörítéssel.

A reaktív polyarthritis veszélyes szövődményeire és gyors fejlődésére. Ezt a lehető leghamarabb azonosítani kell, és hatékony kezelést kell végezni.

Mindent az ízületek és a fajták reaktív polyarthritiséről

Etiológia és patogenezis

A reaktív polyarthritis (RA) betegségek következtében kialakulhat:

• húgyúti szervek (chlamydia, gonococci);
• gyomor-bélrendszer (Yersinia, Salmonella, Shigella);
• légzőrendszer (hemolitikus streptococcusok, pneumococcusok);
• vírusfertőzések - adenovírus, enterovírus, herpesz, rubeola.

A polyarthritis előfordulását kiváltó tényezők gyengítik az immunrendszert - hipotermia, fokozott fizikai terhelés, sérülés, stressz, krónikus betegségek súlyosbodása.

A patogén mikroorganizmusok testbe történő behatolása következtében az immunrendszer kóros immunválaszt hoz létre - nemcsak idegen sejtekhez, hanem sejtjeihez is antitesteket termel. Az autoimmun reakciók elindítása a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet.

tünetegyüttes

Az RA az intokiscation általános jeleivel kezdődik: rossz közérzet, gyengeség, hipertermia, duzzadt nyirokcsomók, étvágytalanság.

Ezután az ízületek és az izmok változásai bekapcsolódnak:

• fájdalom a lábakban, kezek a pihenésben és a mozgáskor;
• a mozgás merevsége;
• sérülés aszimmetria;
• a periarterialis szövetek gyulladásának jelei - bőrpír, duzzanat, láz;
• a daktilitis a lábujjak és a kezek gyulladása.

A kórokozó típusától függően a patológia lehet:

• szemek - az irisgyulladás (iridocyclitis), kötőhártya (kötőhártya-gyulladás), amely a szakadás, égés, bőrpír, idegen test érzés a szemben nyilvánul meg;
• bőr és nyálkahártyák - erózió a szájrészben, nemi szervek, keratoderma (a bőr keratinizációja, körömlakk);
• urogenitális rendszer - fájdalom, a vizelet közbeni égés, a fájdalom lehangolása az alsó hasban, kisülés a nemi szervekből.
• A későbbi szakaszokban a szív, a tüdő, a vesék és a központi idegrendszer rendellenességei kapcsolódnak.

RA fajták

Reumás láz

15-20 nappal megfigyelték a Steptokokkovaya torokfájás szenvedését. Jellemző akut megjelenés 40 ° C-os hőmérsékletig, fokozott izzadás, hidegrázás, nyirokcsomók gyulladása, súlyos gyengeség, orrvérzés. Ezután egy vagy több nagy kötés vesz részt a folyamatban. A károsodás szimmetrikus, vándorló, egyik csuklóról a másikra mozog, fájdalom, duzzanat, bőrpír a csukló fölött.

Csatlakozik a patológiához:

• szív (reumás szívbetegség) - légszomj, szívdobogás, aritmia, súlyos esetekben - hibák kialakulása és szívelégtelenség kialakulása;
• Központi idegrendszer - fejfájás, beszéd elmosódás, az izom izomrángása, koordináció csökkenése, érzelmi instabilitás;
• bőr - reumás csomók - sűrű, fájdalommentes foltok, amelyek az ízületek és / vagy a halvány rózsaszín kerek foltok a testen és a végtagokon, a nyomás és a viszketés nélkül elhalványulnak.

Reiter szindróma

Az urogenitális chlamydia fertőzés után alakul ki. A mikroorganizmusok belépnek a testbe az urogenitális traktuson keresztül, és fokozatosan elterjednek más szervekre és rendszerekre. A betegség kialakulását a yersiniosis, a shigellózis, a szalmonellózis okozta katonai vagy terepi állapotok kedvezőtlen epidemiológiai háttere segíti elő. Az örökletes tényező szerepet játszik. Klinikailag megnyilvánuló triád: arthritis, kötőhártya-gyulladás és urethritis. Három szakaszban folytatódik:

Uretritisz - a páciens aggódik az égés, viszketés, fájdalmas vizelés, húgycső a húgycső nyitása körül.

Konjunktivitisz - szimmetrikus, gyakran észrevétlen.

Az arthritis - az urethritis kialakulása után 1,5–2 hónappal alakul ki. Jellemző az alsó végtagok kis és közepes ízületeinek aszimmetrikus károsodása, az arthralgia reggel és éjszaka súlyosbodik, a periartikuláris szövetek hiperémiásak és effúzió alakul ki. Néhány nap elteltével a folyamatot alulról felfelé általánosítjuk. A sarokcsíkok kötőszöveteinek és íneinek gyulladása, a gerinc fájdalmai jelennek meg.

Reiter-szindrómát a szív, a vesék, a tüdő, az idegrendszer és a nyirokrendszer megsértése kísérheti.

Fertőző és allergiás polyarthritis

Ez a fajta RA a staphylococcusok vagy streptococcusok által okozott légzőszervi fertőzések (mandulagyulladás, garatgyulladás, sinusitis, mandulagyulladás) után 8–10 nappal jelentkezik. Az előrejelző tényezők a test gyengesége, a genetikai hajlam (ha a szülők reuma vagy asztma szenvednek), a streptococcusok és a staphylococcus allergia, a hormonális egyensúlyhiány.

A térd és a boka ízületeinek klinikailag megnyilvánuló mérsékelt vagy gyenge gyulladása a szinoviális üregben kifejezett effúzióval, minden napig halad. Egyéb tünetek - a fájdalom, a bőrpír, az érintett terület hőmérséklete elhalványul.

Gyermekeknél gyakran fordul elő fertőző-allergiás polyarthritis.

Gyermekek reaktív polyarthritisének jellemzői

A gyermekkori fertőző-allergiás poliartritisz a felnőttektől eltérően egyidejűleg különböző méretű ízületeket foglal magában. Két éven aluli gyermekek fertőzöttek, ha anyjukuk fertőzöttek a Staphylococcus aureus vagy a Hemophilus pálcával. A gyermek álmos, megtagadja a szopást, az ételt, a könnyes, gyengébb, nem próbálja meg venni a tárgyakat a kezével, és kevésbé mozog. A betegség akut vagy szubakut.

A 3-10 éves fiúknál az ízületi gyulladás, mandulagyulladás és faringitis után nagy ízületi ízületi gyulladás lép fel.

Reiter-szindróma, ellentétben a felnőttekkel, nem szexuális kapcsolat útján kerül át a gyerekekre, hanem a méhben, a levegőben, piszkos kézen, edényeken, tárgyakon, madarakkal, háziállatokkal érintkezve. A fertőzés nem nyilvánulhat meg az immunitást csökkentő tényezők kiváltása nélkül - hipotermia, megfázás, stressz. A konjunktivita először jelenik meg, és hosszú ideig lehet az egyetlen tünet (orvosok és nem utalnak a szindrómára). Az arthritis néhány év után alakul ki, kevésbé kifejezett, mint a felnőtteknél.

Gyermekek reaktív polyarthritisének jellemzői:

• a csípő, a boka és a térdízület mellett a nagy lábujjak (csont) ízületét gyakran érintik;
• a kis ízületek kevésbé ritkán érintettek, vörösek, „kolbászok”;
• a jellegzetes fájdalom érezhető, ha megnyomják, és nem mozog, a mobilitás megmarad;
• a duzzanat kifejezett;
• az allergiára hajlamos gyermekeknél kifejezett gyulladásos reakció áll fenn magas lázzal, súlyos fájdalommal és diszpepsziával;
• a serdülőknek a szentroiliacis ízületi sérülése van spondyloarthritis formájában.

diagnosztika

A diagnózis az anamnézis (fertőzések, provokáló tényezők), klinikai vizsgálat, laboratóriumi és fizikai kutatási módszerek gyűjteményén alapul.

A laboratóriumi módszerek a következők:

• teljes vérvizsgálat a gyulladás jeleinek diagnosztizálására (megnövekedett ESR, leukocitózis);
• a vizelet, a szinoviális folyadék bakteriológiai vizsgálata, a nyálkahártyákból származó kenet a kórokozó típusának azonosítására;
• immunológiai analízis bizonyos mikroorganizmusok elleni antitestek meghatározására (egy korábbi fertőzés után lehetséges, hogy a kórokozók nem észlelhetők, de az antitestek megmaradnak);
• kötőhártya folyadék elemzése;
• a vizeletvizsgálat az urogenitális rendszer patológiájának meghatározására.

• Röntgen, CT, MRI - az ízületek, a csont és a periartikuláris szövetek változásainak észlelése
• a diagnosztikus artroszkópia olyan endoszkópia, amely meghatározza az ízületek szerkezeti változásait;
• biopszia - az ízületi szövet vizsgálata;
• EKG, echokardiográfia a kardiovaszkuláris rendszer megsértésének azonosítására;
• A belső szervek ultrahanga.

Differenciáldiagnosztika

A differenciáldiagnosztikát más arthritisben végzik:

• fertőző - a kórokozó maga az ízületben és a periartikuláris szövetekben található, az RA-nál az ízületben lévő toxinok nem észlelhetők;
• reumatoid - örökletes autoimmun etiológia, az ízületek szimmetrikus károsodása (RA aszimmetria), kis ízületek (RA-ban nagy és kicsi), rosszabb fájdalmak éjszaka (RA-ban, fájdalomcsillapításban), reggeli mozgáskorlátozás (RA-ra nem jellemző) pozitív reumás vizsgálatok, C-reaktív fehérje a vérben;
• psoriatikus - ízületi változások hasonlítanak az RA-hoz, de jellegzetes tünetek vannak a bőrön - psoriatikus plakkok, a körmök változásai.

kezelés

Az RA kezelése bonyolult, a fertőzés hatásainak kiküszöbölésére (méregtelenítés), a polyarthritis (fájdalom, duzzanat, ízületek diszfunkciója), általános gyulladás, társbetegségek, autoimmun aktivitás gátlása, komplikációk megelőzése, a test általános erősítése.

A drogterápia a következőket tartalmazza:

1. Széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek, amelyek semlegesítik a kórokozók több csoportját és specifikusak, és egy bizonyos típusú mikroorganizmusra irányulnak.
2. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), amelyek csökkentik a gyulladást és a fájdalmat.
3. Fájdalomcsillapítók.
4. Immunszuppresszív gyógyszerek, amelyek elnyomják az autoimmun folyamatot.
5. Amikor a terápia rezisztens - glükokortikoidok - a gyulladást enyhítő hormonális szereket orálisan és intraartikulárisan adják be.
6. Kondroprotektorok, a porcszövet helyreállítása.
7. Vitaminok, ami növeli a szervezet védekezését.
8. Amikor a stressz etiológiája - nyugtatók.
9. A szem, a szív, a vese betegségeinek összekapcsolásakor megfelelő kezelés szükséges.

Az akut időszakban az antibiotikumok, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók intramuszkulárisan és a szinoviális üregbe kerülnek. Helyileg kenőcsök, krémek, kompressziók az ízületek, szemek, húgyúti szervek érintett területére. A gyógyszert a kötőhártya-zsákba temessük.

Nyilvánvaló ödéma esetén az ízületek elvezetése történik - a szinoviális folyadékot kiszivattyúzzák.

A szív-, légúti vagy veseelégtelenséghez való csatlakozáskor az újraélesztéssel járó kórházi ápolást jelezzük.

A szívelégtelenség és az ízületi kontraktúrák kialakulása során sebészeti kezelést végeznek.

A krónikus fertőzés fókuszainak kiküszöbölésére fizioterápia van feltüntetve. A terápiás terápiát és a terápiás masszázst akut periódus után végezzük, hogy helyreállítsuk az ízületi funkciókat, helyreállítsuk a mikrocirkulációt a periarterialis szövetekben, és erősítsük a testet. A gyógykezelés kiegészítéseként a gyógyulási időszakban a népi jogorvoslatok felhasználhatók az orvosával folytatott konzultációt követően. Nem az utolsó szerepet játszik egy különleges diéta.

Tápellátás jet-poliartritissal

A kezelés során az élelmiszernek:

• öt alkalommal, kis adagokban (frakcionált és gyakori);
• alacsony zsírtartalmú és szénhidrát;
• preferencia - főtt és gőzös edények, sült, füstölt tilos;
• elegendő mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz (allergiás ízületi gyulladás esetén bizonyos termékekre allergiát kell figyelembe venni);
• nem tartalmaz csokoládét, citrusféléket, savanyúságokat, fűszereket.

Prognózis és szövődmények

A prognózis kedvező. Az időben történő diagnózis és kezelés megkezdése után a folyamat időzítése nem történik meg. A kurzus időtartama és a szövődmények típusa az RA formájától függ.

Reiter szindróma a betegek felében nyom nélkül eltűnik, 1/5 krónikus, a betegség egyharmada visszaesik. Bonyolíthatja a lapos lábúság, a bőr keratinizációja (keratoderma), a belső szervek betegségei, ritkán - vakság.

Az akut reumás láz az esetek 25% -ában teljes helyreállítást eredményezhet, vagy krónikus szívelégtelenség, endokarditis, szívhibák kialakulása okozhat bonyolultságot. Az arthritis nyom nélkül halad.

A fertőző-allergiás ízületi gyulladás 2 hónapig tart, kezelés nélkül - akár hat hónapig. Bonyolíthatja a porc, a szepszis, az osteoarthritis megsemmisítése. Gyermekeknél a faj akut fázisa 2-3 hétig tart, a szubakut - 1–1,5 hónap. A relapszus provokáló tényezők (hipotermia, stressz, testmozgás, sérülés) jelenlétében lehetséges.

megelőzés

A megelőző intézkedések a következők:

• a fertőző és vírusos betegségek időben történő kezelése, a fertőzés fókuszainak kiküszöbölése;
• megelőző orvosi vizsgálatok a látens fertőzés, krónikus betegségek kimutatására;
• rutin vakcinázás;
• személyes higiénia;
• tartsa tisztán a házat;
• háziállatok kezelése és vakcinázása;
• megfelelő táplálkozás;
• a fizikai aktivitás egyenletes eloszlása;
• a stresszállóság növelése;
• a nap betartása;
• a test temperálása.

A másodlagos profilaxis célja a visszaesések megelőzése és a szövődmények kialakulása, beleértve az orvos rendszeres megfigyelését, az összes receptjének betartását, a prediszponáló tényezők megszüntetését.

Reaktív polyarthritis

A reaktív poliartritisz több ízületi gyulladás, amely a fertőzés és a test autoimmun reakciója következtében alakul ki. A patológia a reumatikus betegségek csoportjába tartozik. A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD 10) az M02 kódot (reaktív artropátiát) kapta. A reaktív polyarthritis klasszikus kurzusát az urogenitális traktus, a látásszerv és a csontrendszeri rendszer sérülése jellemzi, amelyet Reiter-szindrómának neveznek.

okok

A betegség kialakulását mindig megelőzi az urogenitális traktus, a belek és a légzőszervek fertőző léziója. Leggyakrabban a patológiai folyamat a chlamydia által okozott nemi betegségek miatt alakul ki. A betegségnek ez a formája a legtöbb esetben olyan férfiaknál fordul elő, akiknek aktív szexuális életük van. A légutak és a belek fertőzése utáni reaktív artropátia ugyanolyan gyakorisággal fordul elő a férfi és női betegeknél.

A betegség megjelenésének kiváltó mechanizmusai a következők:

• chlamydia, ureaplasma által okozott urogenitális traktus gyulladása - prostatitis, urethritis, cervicitis, salipingitis;
• Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella - colitis, enteritisz által okozott bélgyulladás;
• légúti gyulladás a chlamydia, hemolitikus streptococcus, herpeszvírus és influenza - antritis, mandulagyulladás, hörghurut, garatgyulladás miatt.

A fertőzés folyamatának hátterében autoimmun reakciók lépnek fel. Az immunitás nemcsak a betegséget okozó szereket, hanem az izom-csontrendszer és más testrendszerek kötőszövetét is képezi. A keringő immunkomplexek (CIC) saját sejtjeiket támadják meg, ami pusztulást okoz.

Az elmúlt évtizedben bizonyították a reumás megbetegedésekre - beleértve a reaktív poliartritist is - kialakuló genetikai hajlamot. A klinikai esetek 80% -ában a patológiás folyamat a HLA-B27 hisztokompatibilitásában fejlődik ki. Ez patológiás immunválaszt vált ki bizonyos patogén baktériumok vagy vírusok behatolására, ami sok testrendszerben autoimmun reakciót okoz.

Klinikai megnyilvánulások

A reaktív arthropathia általában számos klinikai megnyilvánulással fordul elő, amely meghatározza a betegség szisztémás jellegét. A következő tüneteket különböztetjük meg:

• ízületi károsodás;
• a húgyúti rendszer gyulladása;
• a gerinc károsodása az ilealis-sakrális ízületek régiójában (sacroiliitis);
• a bőr, a nyálkahártyák, a belső szervek ízületi megnyilvánulásai;
• szisztémás szöveti gyulladás.

A betegség kötelező klinikai tünetei közé tartoznak az ízületi szindróma. A fertőzés után 2-6 héttel jelenik meg, és a térd, a boka, a láb kis ízületei alakulnak ki, ritkábban a kocka és a kezek ízületeiben. Az izom-csontrendszer károsodásának tünetei a következők:

• a gyulladásos folyamat aszimmetriája, ritkán párosodott ízületek vesznek részt a patológiai folyamatban;
• helyi gyulladás jelei - ízületi duzzanat, bőrpír és hőmérséklet-emelkedés az ízület felett;
• a szinovitis tünetei - a folyadék felhalmozódása az ízületben a szinoviális membrán gyulladása miatt;
• a periarthritis hatásai - a periartikuláris szövetek (izmok, szalagok, inak) gyulladása;
• különböző intenzitású fájdalom, gyakran unalmas és fájó;
• fájdalom keletkezik nyugalomban és mozgáskor, éjszaka fokozódik.

A betegség fennmaradó megnyilvánulása nem szükséges a diagnózishoz. A patológia diagnosztizálásában a legfontosabb a fertőző lézió azonosítása és az izom-csontrendszerből következő reakció. Fontos kritérium az ízületek aszeptikus gyulladása a kórokozók közvetlen hatása nélkül. A gyulladásos folyamatot a CEC okozza, amely károsítja az ízületek kötőszövetét.

A húgyúti rendszer veresége gyakran a húgycső (urethritis) és a méhnyak (cervicitis) gyulladásával jár. A klinikai tünetek a következők:

• fájdalom az alsó hasban;
• mucopurulens kibocsátás a nemi szervekből;
• égő érzés urináláskor;
• nők közötti menstruációs vérzés és a vérzés a közösülés után;
• a prosztatarák gyulladásának tünetei és a férfiak epididymisje.

A látásszervek károsodását a kötőhártya-gyulladás, az uveitis, az officeicyclitis fejezi ki. A tünetek egyidejű vagy alternatív előfordulását az ízületek, az urogenitális traktus és a szem részeként Reiter triadnak nevezzük. A látásszerv gyulladása a következő klinikai tüneteket tartalmazza:

• öntözés;
• fájdalom a szemben;
• idegen test érzés a szemben;
• nyálkahártya-bőrpír;
• fényérzékenység;
• csökkent látásélesség.

A bőr bevonása a kóros folyamatba psoriatikus kiütések, a tenyér és a láb epidermiszének megvastagodása. A körmök törékenyek, morzsolódnak, sárgás színűek. A bőrkárosodásoknak a tünetek hármasára történő csatlakoztatását Reiter Notebook-nak hívják. Súlyos esetekben a betegség a belső szervek - a szív (myocarditis), a vese (glomerulonefritisz), az idegrendszer (meningoencephalitis) gyulladásos reakciójával jár.

diagnosztika

A reaktív arthropathia diagnosztizálásához laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket ír elő.

Laboratóriumi kutatási módszerek:

• teljes vérszám - anaemia, leukocitózis (megnövekedett leukocitaszám), thrombocytosis (megnövekedett vérlemezkeszám), gyorsított ESR;
• vizeletvizsgálat - leukocituria (a leukociták számának növekedése), mikrohematuria (vörösvérsejtek megjelenése), proteinuria (fehérje jelenléte), a vizelet sűrűségének növekedése;
• a vér biokémiai elemzése - a C-reaktív fehérje, a sziálsav, a szérumukoid megjelenése, míg reumatoid faktor nincs;
• szinoviális folyadék vizsgálata - a neutrofilek, a magas fehérjetartalom, a folyadék zavarossága és a kórokozók nem észlelhető leukociták számának növekedése;
• szerológiai elemzés - antitestek kimutatása a vérben és az ízületi folyadékban a fertőző betegség okozójához;
• Vaginális és húgycső kenet - kimutatja a chlamydia vagy ureaplasma jelenlétét;
• ürülék vagy köpet - a bél- és légúti fertőzést okozó baktériumok és vírusok kimutatása;
• PCR-módszer - a kórokozó genetikai anyagának azonosítása a vizsgált biológiai folyadékban;
• a HLA-B27 gén kimutatása megerősíti a reumás betegségekre való hajlamot.

• Az ízületek röntgenvizsgálata - az ízületi tér szűkítése, porc eróziója, csontvesztés (periartikuláris osteoporosis), csontszövet növekedése (osteophytes);
• CT-vizsgálat (számítógépes tomográfia), MRI (mágneses rezonancia képalkotás) - a csontok és a periartikuláris lágyszövetek patológiás változásait azonosítja;
• Artroszkópia - az ízület belső szerkezeteinek endoszkópos vizsgálata, amely segíti a változások látását és a biopsziához szükséges anyagok beszerzését.

Átfogó vizsgálat után komplex terápiát írnak elő, amely 4-6 hónapot vesz igénybe.

Orvosi taktika

A reaktív arthropathia ritkán válik egy krónikus kurzusra, időben elkezdett terápiával, és az orvos felügyelete alatt teljes körű kezelést végez. A konzervatív terápia magában foglalja a fertőzés okozója elleni küzdelmet, az ízületi szindróma megszüntetését és a patológia extra-ízületi megnyilvánulásait.

A betegség kezelése a következő gyógyszerekkel történik:

1. antibiotikumok patogén baktériumok elnyomására - azitromicin, doxiciklin, klaritromicin, ofloxacin;
2. nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek a fájdalom és a gyulladás csökkentésére - nimesulid, movalis, diklofenak, celekoxib;
3. szteroid hormonok (glükokortikoidok), súlyos fájdalom-szindrómával, súlyos szindrómás kurzussal, szinovitis és periarthritis tünetei - diprospan, kenalog orális adagolással és az ízületi üregbe való injekció;
4. A citosztatikumok csoportjából származó kötőszövet autoimmun károsodásának megelőzésének alapvető eszköze a metotrexát, Plaquenil, Sulfasalazine.

Az akut folyamat recessziója alatt fizioterápiát írnak elő (elektroforézis, mágneses terápia, ozokerit) és terápiás gyakorlatokat a gyógyszeres kezelés pozitív hatásának megerősítésére. A nemi jellegű reaktív artropátia esetében a szexuális partner vizsgálata és antibakteriális kezelése történik az újrafertőzés megelőzése érdekében.

A reaktív poliartritisz a reumás megbetegedések egy csoportjára utal, amelyek kedvező kimenetelűek és ritkán fordulnak elő krónikus folyamatok. Az időszerű diagnózis és a terápia növeli a gyógyulási esélyeket. A súlyos betegség az izom-csontrendszer anatómiai és funkcionális rendellenességeit okozhatja, és az ízületi mobilitás korlátozásához vezethet.

Mi az a reaktív polyarthritis?

A "reaktív polyarthritis" kifejezés olyan ízületi gyulladásra utal, amely a szervezetben lévő fertőző folyamat hátterében vagy után történik. Mi ez a betegség, a fejlődés okai, milyen különbségek vannak a felnőttek és gyermekek körében? Tekintsük a cikket.

Alapfogalmak

A reaktív poliartritisz egy olyan szenvedés, amelyben a gyulladás több ízületben jelentkezik egyidejűleg egy erős, korábban elterjedt fertőző betegség hátterében.

A gyulladásos folyamat nem gennyes, és hatással lehet az emberi test kis és nagy ízületeire is. A legtöbb esetben a betegséget reproduktív korú férfiaknál diagnosztizálják, akik aktív szexuális életet élnek. Ezért a legtöbbször fertőző kórokozók behatolnak a testbe.

A betegség nem tartozik a halál kategóriájába. Azonban, ha nem kezeli azonnal (különösen gyermekkorban), akkor különböző szövődmények léphetnek fel. A betegek legnagyobb veszélye az érintett ízületek immobilizálása, amely idővel teljesen leállhat. Ezen túlmenően a reaktív poliartritisz szövődményekhez vezethet a szívben - okozhat szívizomgyulladást vagy szívbetegséget.

okok

A modern orvostudománynak legalább egy tucat oka van, ami a reaktív polyarthritis kialakulásához és fejlődéséhez vezethet. Az esetek 95% -ában a betegség ilyen fertőzések következménye:

• a bronchopulmonalis rendszer fertőzései (amelyek viszont tracheitist, bronchitist, tüdőgyulladást okoznak);
  
• gyomor-bélrendszeri fertőzések (azok, amelyek ételmérgezést, gyomrot és bélbetegségeket okoznak);
  
• genitális fertőzések.
  

A betegség kialakulásának kiváltására nemcsak a baktériumok, hanem a vírusok is felléphetnek. Nem ritka, hogy a reaktív poliartritist diagnosztizálták a következő betegeknél:

Előfordulási mechanizmus

A fertőző folyamatok kialakulása bármely lokalizáció testében autoimmun folyamatokat vált ki. Ennek eredményeként az immunrendszer elkezdi aktívan termelni antitesteket nemcsak a patogén mikrobák, hanem az izom-és izomrendszer kötőszövetének is. Ennek eredményeként az úgynevezett immunkomplexek elkezdnek megsemmisíteni saját sejtjeiket és szöveteiket.

alak

A reaktív polyarthritis egy olyan betegség, amely különböző formákban fordulhat elő:

• fertőző specifikus - a betegség leggyakoribb formája;
  
• fertőző nemspecifikus - a fertőző genesis patológiája, amelyre az izom- és izomrendszer szöveteinek szisztémás és progresszív károsodása jellemző;
  
• fertőző-allergiás - ritka poliartritisz, amelyet agresszív megnyilvánulás jellemez;
  
• a rheumatoid arthritis egy gyakori patológia, amelynek sajátos tünetei vannak.
  

tünetek

Reaktív poliartritisz, egy olyan betegség, amely a patológia szisztémás jellegét jelző specifikus tünetek halmazával nyilvánul meg.

A betegség fő tünete az úgynevezett ízületi szindróma. Ez utóbbi 2-3 héten belül a fertőzés bejutása után jelenik meg, és a következő ízületekben jelentkezik:

Az izom-izomrendszer veresége kijelentette magát:

• a különböző intenzitású ízületi fájdalmak (leggyakrabban a betegek tompa és fájdalmas fájdalmat jeleznek);
  
• a periartikuláris szövetek gyulladása;
  
• duzzanat az érintett ízület körül, valamint a bőrpír;
  
• a testhőmérséklet helyi növekedése a gyulladás fókuszában;
  
• a gyulladás aszimmetriája (az esetek 2-3% -ában a párosodott ízületek részt vesznek a gyulladásos folyamatban).
  

A betegség egyéb tünetei nem kötelezőek és az elsődleges fertőzéstől függenek. Ugyanakkor megfigyelhető:

1. Ha a gyulladásos folyamatban részt vesznek a húgyúti rendszer szervei:

• gennyes vagy nyálkahártya-kibocsátás a vulvából;
  
• a gyulladásos folyamat tünetei a függelékekben;
  
• fájdalom és égő érzés a hólyag kiürítése során;
  
• az alsó hasban változó intenzitású fájdalmak.
  

2. Ha a betegség a szemfertőzések hátterében jelentkezik:

• a szemek bőrpírja;
  
• bőséges szakadás;
  
• idegen test érzés a szemben.
  

3. Ha a kórokozó a bőr fertőző betegsége:

• kiütés a testen;
  
• törékeny körmök és sárgaságuk;
  
• a bőr bizonyos területein az epidermisz sűrűsége.
  

A reaktív polyarthritis súlyos formáiban a fertőző léziók gyulladásos folyamathoz vezethetnek a létfontosságú szervekben (szív, vese, központi idegrendszer) az összes kapott tünetekkel.

diagnosztika

A legtöbb esetben a reaktív polyarthritis diagnózisa nem okoz nehézséget az orvos számára. A diagnózist az orvos által a páciens megvizsgálása és meghallgatása során azonosított jellegzetes tünetek alapján végzik.

A leggyakrabban hozzárendelt diagnózis pontosítása érdekében:

• laboratóriumi vérvizsgálatok;
  
• ízületi folyadékvizsgálat;
  
• a csontváz röntgenfelvétele;
  
• a nemi szervekből és más nyálkahártyákból származó kenet.
  

A diagnózis fontos fázisa a vérvizsgálatok az ilyen kórokozók elleni antitestek jelenlétére:

• chlamydia;
  
• E. coli;
  
• gonococcusok.
  

A reaktív polyarthritis kiegészítő diagnosztikai módszerei használhatók:

• Számítógépes tomográfia és MRI. Lehetővé teszi a csontszövet, az ízületek, a periartikuláris szövetek változásainak azonosítását.
  
• Artroszkópiás. Ez egy endoszkópos diagnosztikai módszer, amelynek során az orvosnak lehetősége van meghatározni a csukló szerkezetének változásainak jelenlétét, valamint biopsziát vezetni, hogy anyagot szerezzen további kutatáshoz.
  

kezelés

Közvetlenül meg kell jegyezni, hogy a reaktív arthritis kezelésére mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében meglehetősen nehéz feladat. Szigorúan tilos e patológia önkezelésében részt venni, mivel először meg kell határozni a betegség okait.

Leggyakrabban a reaktív poliartritisz kezelésének fő módszere a különböző gyógyszerek alkalmazása:

Antibiotikumok. A fertőzés elleni küzdelem és a kórokozó teljes "megsemmisítése" a szervezetben. Ez egy hosszú antibiotikum-terápia, amely lehetővé teszi a fertőző folyamatok kezelését.

Immunmodulátorok. Adja meg az immunrendszer beállítását. Bizonyos esetekben kimutatható, hogy immunszuppresszánsok - gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszer túlzott aktivitását.

Glükokortikoid hormonok. Közvetlenül az ízületbe juttatják és csökkentik a gyulladásos folyamatot.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Csökkentse a gyulladásos folyamatot az ízületekben és a szövetekben, enyhíti a fájdalmat. A leggyakoribb - Ibuprofen, Diclofenac, Nurofen.

A gyógyszeres kezeléssel párhuzamosan általános egészségügyi intézkedéseket alkalmaznak a gyulladásos folyamat elnyomására és az immunitás növelésére.

Az esetek 90% -ában a reaktív poliartritisz járóbeteg-kezelésben részesül, anélkül, hogy a beteg kórházba kerülne. A kórházi kezelést csak súlyos polyarthritis esetekben lehet kimutatni (például a szívszelepek károsodása esetén).

A kezelés befejezése után a betegnek a reumatológusnak hosszú távú megfigyelését ajánlották, rendszeres vizsgálatokkal a potenciálisan veszélyes kórokozók jelenlétében a szervezetben.

Helyreállítási időszak

A legtöbb esetben a helyesen kiválasztott gyógyszerek bevitelekor a betegség eltűnik. Ennek ellenére, még a beteg fennmaradó tünetei hiányában is ajánlott egy speciális helyreállítási fázis. Fő célja a gyomor-bélrendszer normál működésének helyreállítása az antibiotikumok és egyéb gyógyszerek bevétele és az ízületek működése után. Erre a célra probiotikumok kerülnek alkalmazásra, amelyek normalizálják a bél mikroflórát és a speciális helyreállító torna és fizioterápiát.

kilátás

A reaktív polyarthritis prognózisa kedvező az időben történő diagnózis és a megfelelő terápia mellett. Ellenkező esetben a betegség komoly problémákat okozhat nemcsak az ízületekből (mobilitásuk korlátozásához vezethet), hanem más szervekhez és rendszerekhez is.

Egyes esetekben a reaktív polyarthritis krónikus lehet.

Reaktív polyarthritis gyermekeknél

Ez a gyermekkori patológia, mint a felnőttnél is, a fertőzés vagy más okok által okozott átvitt gyulladásos folyamat eredménye.

Gyermekeknél a fertőzés a következő módon történik:

• háziállatokból és madarakból;
  
• fertőzött emberekből (a felnőttek 95% -ánál és más gyermekek esetében csak 5% -ánál).
  

Általában a kórokozó mikroba az élelmiszeren keresztül, a levegőben lévő cseppek, a mosatlan kezek és a személyes higiéniai cikkek révén belép a gyermek testébe.

A reaktív polyarthritis tünetei a gyermekeknél kevésbé kifejezettek. Az urogenitális rendszer szemének, ízületeinek és szerveinek egyidejű károsodása ritka. Ugyanakkor sok esetben, még az ízületek intenzív gyulladásával is, a gyermek nem tesz egyértelmű panaszokat az egészség romlására vonatkozóan.

Gyermekekben a reaktív polyarthritis gyakori tünetei:

• a sértés megjelenése;
  
• intenzív fájdalom az ízületekben és a környező szövetekben;
  
• duzzanat az érintett ízületek területén;
  
• láz;
  
• rossz étvágy;
  
• általános rossz közérzet.
  

A betegség fő tünetei attól függenek, hogy a fertőzés okozza a patológiát.

Ha a betegség az urogenitális fertőzések hátterében fordult elő, a következő tünetek jelentkezhetnek: urethritis, cystitis, vulvitis és vulvovaginitis (lányokban).

A reaktív polyarthritis kezelését három fő területen végzik:

• a fájdalom eltávolítása a gyulladt ízületekben;
  
• a kezdeti fertőzés teljes megsemmisítése;
  
• más, a szervezetben előforduló kóros folyamatok kezelése a betegség hátterében.
  

Ehhez antibakteriális szereket, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, immunmodulátorokat, vitaminokat is használnak.

megelőzés

A reaktív artritisz megelőző intézkedéseinek lényege a fertőzések megelőzésére csökkenthető. Arról van szó, hogy:

• alapos kézmosás;
  
• forró ivóvíz;
  
• a bélfertőzések előfordulását megakadályozó higiéniai intézkedések betartása;
  
• az élelmiszerek előkészítésére és tárolására vonatkozó előírások betartása;
  
• az alkalmi szex elutasítása, a barrier fogamzásgátlók használata.
  

Annak érdekében, hogy a relapszusok ne provokálódjanak:

• ne szúrj fel;
  
• korlátozza az ízületek terhelését;
  
• kerülje a fertőzést a szervezetben;
  
• idővel a megfázás és más fertőző betegségek kezelése.
  

A reaktív polyarthritis meglehetősen gyakori betegség, amely súlyos szövődményeket okozhat. Ezért a betegség diagnózisa és megfelelő kezelése kötelező. A modern orvostudomány sokféle kábítószert kínál, amelyek képesek megbirkózni a betegséggel, és sokáig elfelejtik a problémát.

A reaktív polyarthritis tünetei és kezelése

Az ízületi reaktív polyarthritis több ízület gyulladása, amely fertőzés és a test autoimmun reakciója következtében alakul ki. A mozgás nehézségei, a lábak duzzadása, az ízületek merevsége. A szokásos munka tehergé válik, és a fájdalom nem teszi lehetővé, hogy teljesen pihenjen.

Betegség kialakulása

Az ízületek reaktív polyarthritise önállóan vagy fertőző lézió eredménye lehet. Ha a betegség megfelelő és időben történő kezelését végzik, akkor az ízületi mobilitás teljes mértékben helyreállítható.

Ez a betegség nemcsak a csont-ízületek (csípő, boka, térd), hanem a metatarsalis, interphalangealis ízületek ízületi gyulladására is hatással lehet. A gyulladásos folyamatot ödémában, vasculitisben, infiltrációban fejezzük ki, amely idővel a porcanyagban romlott változásokhoz vezet.

A mozgás nehézségei jelennek meg, az ízületek helyzete a lábakban változik, az ízületek deformálódása és a kialakult ankylosis és kontraktúrák következtében csökken a munkaképesség.

A lábak ízületeinek poliartritiszét kórokozó okozhatja, vagy antiszeptikus gyulladásos folyamatban fejezhető ki. Ettől függően izolálódik egy reaktív, fertőzés utáni (bizonyos idő után megjelenő, gombás vagy vírusos megbetegedések) típus.

Az arthritis további diagnózis lehet a betegségek esetében: cukorbetegség, lupus. A destruktív folyamatok egyszerre több ízületben jelentkeznek (polyarthritis).

A betegség okai

A reaktív polyarthritis kifejezett fertőzőképpel rendelkezik, amely esetben a kórokozó kimutatható a vérben vagy a szinoviális folyadékban. Számos olyan provokáló tényező van, amely kiváltja a betegséget:

• Túlzott közvetlen napsugárzás vagy az ultraibolya sugárzás (szolárium) visszaélése;
• Rendszeres hipotermia;
• A csontváz vagy kötés kialakulásának veleszületett rendellenességei;
• A kapott sérülések;
• Túlsúly és elhízás;
• Elhalasztott vírusos betegségek;
• stressz
• Nehéz terhek emelése.

Veszélyes - 20 és 40 év közötti férfiak. Az ízületi gyulladás az idősekben is kialakul. A patológiát a következő okok miatt diagnosztizálják:

• A szalmonella, az Escherichia coli által okozott gyomor-bélrendszeri betegségek;
• Pneumonia, bronchitis, tracheitis;
• Az urogenitális szervek betegségei.

A poliartritisz urogenitális kórokozói - chlamydia és ureoplasma. A betegség a vizeletfertőzés után fél év után alakul ki. A betegség tüneteitől és formájától függetlenül a betegség azonnali fellebbezést igényel a reumatológusnak.

A reaktív polyarthritis tünetei

A betegség kialakulása akut és krónikusan jelentkezhet. A reaktív polyarthritis tünetei - duzzanat, ízületi fájdalom, a testhőmérséklet hirtelen növekedése, hosszabb pihenés utáni szorítás, járásváltozás.

Gyakran vannak mérgező elemek - fejfájás, láz, idegesség, étkezés elutasítása, teljes testtömegvesztés, izom atrófia, láz 38 fokos vagy annál magasabb.

Fokozatosan a fájdalom az alsó végtagok fenékének izmaira terjedt, a lábak nagy lábujjainak ízületei szenvednek. Vannak esetek, amikor a medence csontjainak ízületei károsodtak, és a felső végtagokat ritkán érintik.

Ha a reaktív polyarthritis hatással van a bőrre, akkor a betegség psoriatikus kiütéssel, a tenyér és a láb epidermiszének megvastagodásával, a körmök törékenységével és a bőr tónusának megváltozásával jár.

A súlyos patológiát a belső szervek gyulladása jellemzi - a szívben a myocarditis fejlődik, a vesében glomerulonefritisz, az idegrendszer meningoencephalitis.

diagnosztika

A reaktív polyarthritis diagnózisának joga van, hogy csak egy tapasztalt orvosot hozzon létre egy speciális diagnózis elhaladása után:

• Vér- és vizeletvizsgálatok (általános). Lehetséges a gyulladásos folyamatok, az anyagcsere-rendellenességek, a szövődmények kialakulásának felismerése;
• Biokémiai és mikrobiológiai vizsgálatok. C-reaktív fehérjét, fibrinogént, szial minták növekedését, elektrolit összetételét és változásait észlelik;
• Mikroszkóp. Meghatározza a kórokozók fejlődését, szerkezetét, antibiotikumokkal szembeni érzékenységét;
• Immunológiai vizsgálatok. Hagyjuk kimutatni a vérben vagy a szinoviális folyadék immunrendszerében, immunoglobulinokban, antinukleáris részecskékben;
• Radiodiagnózis, CT vizsgálat vagy MRI. Látják a csontok, porcok, erek és lágy szövetek változását.

A kapott elemzések eredményei szerint a kezelőorvos a legjobb döntést hozja a betegségből való gyors gyógyulásra.

Kezelési módszerek

A betegség mértékétől függően a reaktív poliartritisz kezelését konzervatív módszerekkel vagy operatív módon hajtjuk végre. A fertőzés okozója és az ízületi szindróma jelei megszűnnek.

A konzervatív kezelési módszerek áttekintése:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. A fájdalom és a hő csökkentése, a duzzanat csökkentése (Nimesulid, Movalis, Diklofenak, Celekoxib);
• Etiotrop terápia a betegség okának kiküszöbölésére. Immunszérumokat, immunglobulinokat, vakcinákat, bakteriofágokat, antitoxinokat használnak;
• Patogenetikus kezelés. Érinti a betegség fejlődési központját. Segít felfüggeszteni a porcszövet pusztulását;
• Antibiotikumok kórokozók elnyomására - azitromicin, klaritromicin, Ofloxacin;
• Szteroid hormonok - súlyos betegségben (Diprospan, Kenalog);
• A kötőszövet autoimmun károsodásának megelőzésére szolgáló készítmények - Metotrexát, Plaquenil, Sulfasalazin.

Annak érdekében, hogy hatékony eredményt érjünk el az ízületek reaktív polyarthritisének kezelésében, fontos, hogy a táplálkozási étrend - kevesebb sót, több vizet - követjük a salakok és toxinok természetes kimosódása érdekében.

A reaktív poliartritisz étkezésének részlegesnek kell lennie, naponta legalább 4-5 alkalommal, több zöldség, gyümölcs, növényi összetevő, kevesebb, mint a félkész termékek, füstölt hús, tartósított hús, kolbász, sütemény, stb.

A gondosan válogatott fizikai edzéskészlet segít a megkötött ízületek mobilitásának helyreállításában, az izmok és a szövetek hangjának javításában, valamint a puffadás és duzzanat megszüntetésében.

A reaktív polyarthritis akut folyamatának csökkenése alatt fizioterápiát írnak elő - elektroforézis, mágneses terápia, ozocerit. Paraffinfürdőket készíthet, vagy próbálhatja ki a hirudoterápia hatását.

Operatív beavatkozás

A műtét a betegség előrehaladott stádiumaiba került. A sebészeti beavatkozást többféle módon végzik:

• A sűrített szinoviális membrán kivágása;
• A kiáramlás beállítása a felesleges folyadék eltávolítására a beteg ízületekből;
• A beteg csontok felújítása;
• Az érintett csukló cseréje a protézishez.

A reaktív polyarthritis következményei nagymértékben függnek az időszerű diagnózistól és a jól megtervezett kezelési kurzustól. A enyhébb formákban van egy teljes gyógyulás. A nehéz és előrehaladott szakaszokban, megfelelő kezeléssel, stabil és hosszantartó remisszió érhető el.

• A betegség átmenete akutról krónikusra - fokozatosan a csont- és porcszövet pusztulása;
• Az izületek gyengesége az ízületek korlátozott mozgékonysága miatt;
• A teljesítmény részleges vagy teljes elvesztése;
• Egy adott szerv krónikus patológiájának kialakulása.

Ennek a betegségnek az általános megelőzése hiányzik, de az egészséges életmód fenntartása, a szezonális immunitás fokozása, a megfelelő táplálkozás és az aktív és passzív terhelés megfelelő eloszlása ​​a végtagokra lehetővé teszi az egészséges ízületek fenntartását sok éven át.

Betegvélemények

A statisztikák azt mutatják, hogy a reaktív polyarthritis oka az immunitás jellegzetes megsértése, amikor a test nem képes megbirkózni a meglévő kórokozókkal. A betegek véleménye szerint antibakteriális terápiával lehet megbirkózni a betegséggel azáltal, hogy immunmodulátorokat szed a test védekezésének megerősítésére.

A hosszú fedélzeten való tartózkodás után diagnosztizáltam az ízületek reaktív arthritisét. A fájdalom elviselhetetlen volt, csak a kábítószerek és az életmódváltozások segítségével (a rossz szokások elutasítása, erőteljesebb aktivitás, az immunitás erősítése) sikerült leküzdeni a betegséget. Azt tanácsolom, hogy a megfázást időben kell kezelni, és ne terhelje túl az ízületeket.

Daniil Viktorovich, 40 éves, Moszkva.

A polyarthritis régóta rám került. Tíz évvel ezelőtt. Kortikoszteroidokkal és gyulladáscsökkentő szerekkel kezelték. Tömörített. Most évente kétszer meglátogatom a szanatóriumot. A betegség visszaszorult.

Maria, 43, Penza.

Az ízületek reaktív polyarthritise - reumatikus betegség, melyet az izom-csontrendszeri elváltozások, az urogenitális zónák és a látásszervek jellemeznek. Figyelembe kell venni a betegség első jeleit, és azonnal forduljon orvoshoz.