Reaktív arthritis - tünetek és kezelés

A reaktív arthritis (ReA) az ízületek gyulladásos léziója, amely a fertőző ágensek inváziójára adott reakcióként jelentkezik.

Fontos megjegyezni, hogy az ízületi üreg ugyanakkor megtartja sterilitását (azaz a gyulladás aszeptikus).

A ReA okait még nem tárták fel. Úgy véljük, hogy a fertőzés egy trigger szerepe, amely genetikai hajlam jelenlétében immunopatológiai reakciót vált ki.

okok

Ezt a betegséget különböző bakteriális fertőző betegségek, gyakran a gyomor-bél traktus és a húgyúti rendszer fertőzései okozhatják. A reaktív arthritisben, melyet a húgyúti rendszer fertőzése vált ki, a húgycső, a húgyhólyag és a nemi szervek fertőzése a kezdeti tényező.

Élelmiszer-mérgezéssel összefüggő fertőzés esetén az enteroarthritis nevű állapot áll fenn. Az élelmiszerek által mérgezett emberek egy-két százaléka szenved az ízületek gyulladásos folyamatának kialakulásától, néhány héttel a mérgezés után. Az örökletes hajlam is szerepet játszik, sokan reaktív arthritisben HLA-B27 génnel rendelkeznek.

Mi okozza a betegséget?

Mint már említettük, a reaktív arthritis részben genetikailag meghatározott betegség. Vannak olyan genetikai markerek, amelyek gyakrabban fordulnak elő a reaktív arthritisben szenvedő betegeknél, mint azoknál, akik soha nem szenvedtek a betegségtől. Például a reaktív arthritisben szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető a HLA-B27 gén. De még a genetikai hajlamú betegeknél is, a reaktív arthritis csak fertőzés esetén alakul ki.

A reaktív arthritis szexuális úton terjedő fertőzés után jelentkezhet. A leggyakoribb baktérium, amely a reaktív artritisz poszt-venerális formájához kapcsolódik, a chlamydiális fertőzés. A fertőző dysentéria után is előfordul, ha olyan baktériumokkal fertőzött, mint a Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Általában az artritisz a bakteriális fertőzés kialakulása után egy-három héttel alakul ki.

Kockázati tényezők

A reaktív arthritis leggyakrabban a 20–40 éves embereket érinti. Érdekes, hogy a szexuális úton terjedő fertőzések után a férfiak 9-szer gyakrabban válnak betegebbé, mint a nők, míg a bélfertőzések után ugyanaz a veszély. A férfiak egy kicsit nehezebbek, mint a nők. A HLA B 27-ben szenvedő betegeknél fokozott a kockázat, de a betegség kialakulása előtt végzett vizsgálata nem szükséges.

Reaktív arthritis gyermekeknél

Ritkábban, de még mindig előfordul reaktív artritisz gyermekeknél. A betegség nem kevésbé súlyos, mint a felnőtteknél, és jelentősen befolyásolhatja a gyermek életét, különösen a sport jövőjével kapcsolatban.

A gyermekek tünetei az arthritis típusától, az életkortól függenek. De a fő tünetek a következők:

1. Az ízületi gyulladás tüneteinek megnyilvánulása előtt a gyermek hőmérséklete emelkedik, hasmenés lép fel, és gyakran egy kicsit a WC-hez vezet. Ugyanezek a jelek a bélfertőzésről (dysentéria, szalmonellózis) vagy az urogenitális rendszer fertőző problémáiról beszélhetnek (urethritis, cystitis, chlamydia).
2. Gyermekek reaktív artritiszében főleg a láb ízületei gyulladnak - a boka, a csípő vagy a térdízület. Az ízületek jelentősen növekszik.
3. Aktív fizikai erőfeszítéssel meglehetősen súlyos fájdalom érződik.
4. Álmosság, gyengeség.
5. A szeme gyulladása, könnyezés, félelem az erős fénytől.

Ha időben diagnosztizálja a betegséget, akkor a kezelés eredményei pozitívak lesznek, a reaktív artritisz megszabadulása elég gyors lesz. Az antibiotikumok mellett a gyulladáscsökkentő szerek, az immunmoduláló szerek, a fizioterápiás gyakorlatok és más egészségügyi eljárások is nagyon hatékonyak.

A reaktív arthritis tünetei

Az első két-négy hétben a beteg bélrendszeri rendellenessége, akut légzőszervi fertőzése, vagy a cystitishez hasonló betegség a kezdeti szakaszban.

Továbbá a reaktív arthritis tünetei klasszikusak és feltételesen három csoportra oszlanak:

• a szemek nyálkahártyái gyulladnak (konjunktivita alakul ki) és maguk a szemek;
• fájdalmas érzések vannak az ízületekben (aktivitásuk korlátozott, vörösség és duzzanat jelenik meg);
• gyulladás alakul ki az urogenitális területen.

A legtöbb esetben a kezdeti gyulladás egy ízületben jelentkezik, és csak ezután a betegség érinti az egész közös csoportokat. A reaktív ízületi gyulladás klinikai megnyilvánulása a tranziens monoarthritistől a súlyos, multiszisztémás betegségig terjed.

Gyakori tünetek: gyengeség, általános rossz közérzet, láz. Ezeknek a megnyilvánulásoknak a súlyossága nagyon jelentéktelen és nagyon erős lehet.

Előfordulhat poliartritisz vagy aszimmetrikus oligoartritisz, amely főleg az alsó végtag lábának vagy nagy ízületeinek lábujjait érinti. Súlyos betegség esetén a hátsó fájdalom lehetséges.

Hogyan diagnosztizálható?

Annak érdekében, hogy megértsük, hogyan kell kezelni a reaktív arthritist, először helyesen kell diagnosztizálni. A teljes későbbi kezelés sikere a diagnózis pontosságától és időszerűségétől függ.

A képen látható a betegség külső tünetei, de egyébként forduljon orvosához, ha az alábbi panaszok vannak:

• fájdalom az ízületekben;
• bármilyen jellegzetes fertőzés jelenléte, amely néhány héttel az ízületek problémáit megelőzően jelentkezett;
• a probléma legfeljebb 4-5 ízületben jelentkezik egyszerre;
• az ízületek problémáinak aszimmetriáját észlelik;
• leginkább a lábszárakkal kapcsolatos problémák.

A tünetek néha meglehetősen megtévesztőek és hasonlóak más betegségekhez, ezért fontos, hogy egy szakember differenciáldiagnosztikát alkalmazzon.

megelőzés

A reaktív arthritis megelőzése a fertőző betegségek megelőzésére korlátozódik: higiéniai eljárások, megfelelő főzés, az élelmiszer eltarthatóságának megtartása.

Betegség esetén szakember által előírt megfelelő kezelés szükséges. Az elkövetkező 1-3 héten belül érdemes megfigyelni a védő módot és elkerülni az ismétlődő fertőzést.

Reaktív arthritis kezelés

A diagnosztizált reaktív arthritis esetében a reumatológusoknak kezelést kell végezniük. Akut fertőző betegséggel történő párhuzamos fejlődésével egy fertőző betegség szakértője is kezelőorvos lehet.

Mivel a fertőzés általában a reaktív artritisz kiváltó tényezője, a kezelés egyik legfontosabb pillanata, hogy megszabaduljon a fertőző ágensek teste. A betegség végeredménye attól függ, hogy milyen jól lehet ezt elvégezni.

A kábítószer-kezelés több fő területre osztható:

• a gyulladásos folyamat megszüntetése;
• bél- vagy légúti fertőzések kezelése;
• chlamydia terápia;
• kötőhártya-gyulladásos terápia Reiter-szindrómában.

A fájdalomcsillapítókat az ízületi fájdalom enyhítésére és a betegség súlyos eseteiben - glükokortikoidok és immunszuppresszánsok - írják elő. Ennek a betegségnek a kezelése járóbeteg alapon történik, a kórházi kezelést csak olyan esetekben végezzük, amikor a diagnózis nem egyértelmű és folyamatos monitorozásra van szükség, valamint a betegség kifejezett megnyilvánulása és az általános súlyos állapot.

A betegség előrejelzése

Azoknál a betegeknél, akik átfogó kezelésben részesültek a reaktív arthritis kezelésére, a következő prognózis várható a következő életre:

1. Az esetek 20% -ában a betegség jelei 6 hónapon belül eltűnnek;
2. Megfelelően kiválasztott kezelés után a betegség nem fordul elő;
3. Az esetek 25% -ában a reaktív ízületi gyulladás krónikus stádiumúvá válik, csak az akut fázisban halad;
4. Az esetek 50% -ában a betegség egy bizonyos idő elteltével új erővel kezdődik;

Az esetek 5% -ában a reaktív arthritis súlyos formája a gerinc és az ízületek deformációjához vezet.

diéta

Fontos, hogy kövessünk egy étrendet. A beteg étrendjének természetes omega-3 zsírsavat kell tartalmaznia, amelyek gazdag tengeri halakban és lenmagolajban. Az étrend nem tartalmazhat stimuláló, túlzottan éles és sós ételeket.

Észrevettem, hogy az éjszakai család egyes zöldségei a betegség súlyosbodását okozhatják, és súlyosbíthatják a reaktív arthritis tüneteit. Ezért óvatosan használjon burgonyát, paradicsomot, padlizsánt és paprikát. Az élelmiszereknek kiegyensúlyozottnak kell lenniük: nem mutatnak alacsony vagy magas kalóriatartalmú étrendet.

PSCHOSOMATIKA: reumatoid és reaktív arthritis

Általában a betegség háromszor többet visel, mint a férfiak. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek több mint 30 évesek.

A pszichoszomatika a gyógyászat speciális iránya, amely a testi (szomatikus) betegségekre gyakorolt ​​pszichológiai hatást vizsgálja.

A pszichoszomatikumok hatása a reumatoid arthritis kialakulására

A pszichoszomatika ma a különböző személyiségjellemzők (személyiségjellemzők és személyiség, alkotmányos jellemzők, érzelmi konfliktusok, viselkedési stílusok) és bármely konkrét szomatikus rendellenesség közötti kapcsolatot vizsgálja.

Nem titok, hogy minden emberi betegség bármilyen idegrendszeri rendellenesség vagy pszichológiai inkonzisztencia következtében következik be.

Ez a vélemény viszonylag nemrégiben jelent meg, de már aktívan használják a modern életben, különösen az alternatív (nem hagyományos) gyógyászatban.

A betegség gyökere egy személy lelke (gondolatok, tudatalatti és érzelmek).

A pszichoszomatikus orvostudomány már számos pszichológiai tényezőt tanulmányozott számos betegségben. Ezek közé tartozik az ideges feszültség, az esszenciális artériás hipertónia, a bronchiás asztma, az autonóm rendellenességek, amelyek pánikrohamok formájában jelentkeznek (gyakran nevezik az orvostudomány vegetatív disztóniájának), valamint az irritábilis bél szindrómát.

Emellett az orvostudomány gyakran olyan súlyos betegségeket vizsgál, amelyek később maguk is befolyásolják az emberi pszichét. A szomatikus betegség minden pszichogén tényezőjét azonban pszichoszomatikus rendellenességnek nevezik.

Milyen betegségeket vizsgálnak a pszichoszomatikában?

Először is, minden olyan betegség, amely a motorrendszer különböző rendellenességeihez kapcsolódik (különböző kollagén, rheumatoid arthritis, krónikus progresszív poliartritisz és még sok más).

A reumatoid arthritis olyan ízületi betegség, amely a kötőszövet gyulladása következtében jelentkezik.

A betegség az erózió és a destruktív poliartritisz elvén alapuló ízületeket érinti, ami ezt követően az ankylosis kialakulásához vezet. Ez a betegség a krónikus polyarthritis leggyakoribb típusa.

A betegség általában háromszor jobban érinti a nőket, mint a férfiak. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek több mint 30 évesek.

Az esetek mintegy 10–20% -ában a betegség folyamatosan haladhat.

Ha az arthritist nem kezelik, akkor krónikusvá válik.

A rheumatoid arthritis korai szakaszai

A rheumatoid arthritis azzal a ténnyel kezdődik, hogy egy személy merevnek érzi magát a testben reggel. Idővel ezek az érzések hasonlíthatnak a fogyatékosságra.

A betegség mindig fokozatosan halad, és számos tényezőt ad a betegnek.

Például a csontokban és a lábakban van némi merevség és a végtagokban enyhe fájdalom. Különösen fokozott érzékenység a reggeli vagy a helyhez kötött állapotban való hosszú tartózkodás után. Mozgásokkal eltűnik a fájdalom.

Az alvó minőség romlott. Az ízületi merevség átlagos időtartama változhat. Súlyos esetekben körülbelül két órát tart.

Az esetek körülbelül 30% -ában az ízületi gyulladás a térdével kezdődik.

Továbbá a betegség a szívben halad.

Az ízületi sérülések most már kis szerepet játszanak, mert csak néhány napig tartanak. Átugorhatnak egy közösből a másikra. Leggyakrabban a könyök, a térd és a boka ízületek.

Rheumatoid arthritis jelei:

1. A kéz három vagy több kis ízületének sérülése.

2. A betegség szimmetriája, vagyis két kar vagy két láb egyidejűleg szenved.

3. A test észrevehető merevsége és fájdalma alvás után, vagy hosszú ideig az egyik helyzetben. A nap folyamán ez a fájdalom csökken.

A reumatoid arthritis veszélyes, mivel végtag deformitást okoz. Egy késői szakaszban tökéletesen észreveheti az ívelt kezét vagy lábát.

Rheumatoid arthritis típusok

1. A juvenilis rheumatoid arthritis elég ritka betegség, de veszélyes.

Ez egy nagy társadalmi és orvosi probléma. Gyakran előfordul 16 év alatti betegeknél.

2. A juvenilis ankylozáló spondylitis és a Still-szindróma egy nagyon súlyos betegség, amely egy személy belső szerveit érinti. Ez általában a gyermekeknél nyilvánul meg.

Mindez réz-vörös kiütéssel és remissziós lázzal kezdődik. A perikarditisz és a splenomegalia jellemzi.

A következő lépés a kéz ízületi gyulladásának kialakulása, a metatarsofalangealis, a boka, a térd és a csukló ízületek kialakulása.

3. A reuma is nagyon gyakori a serdülők és a gyermekek körében. Az első tünetek általában 5 és 15 év közötti korban jelentkeznek, miután a gyermek torokfájdalmat szenvedett, amit az A. alcsoport Streptococcus pyogenes okoz.

A betegség korai szakaszát gyengeség, arthralgia és láz jellemzi. Ezt követően a szívgyulladás kialakulhat.

Az arthritis maga is kifejezett vagy enyhe lehet. Az ízületi gyulladás a térd, a könyök, a csukló vagy a boka ízületeit érinti.

4. A szisztémás lupus erythematosus olyan betegség, amelyet szimmetrikus poliartritisz jellemez, ahol a kis- és közepes ízületek különösen érintettek.

A test különböző szubluxációi vagy deformációi károsíthatják az ízületi kapszulákat, inak vagy kötéseket.

Gyakran érintik a csukló ízületeit vagy a kéz proximális interfangangális ízületeit. Azonban a csontok megsemmisítése általában nem ér el.

A szisztémás lupus erythematosus első tünetei hasonlíthatnak a rheumatoid arthritisre.

5. A szisztémás szkleroderma olyan betegség, amely az esetek körülbelül 25% -ában egy betegben poliartritist okoz, amelyben a kéz interphalangealis ízületei különösen érintettek. Ebben az esetben az ujjak kolbászok, úgyhogy az ödéma következtében észrevehetően vastagabbak lesznek.

Emellett az esetek több mint 80% -ában Raynaud-szindróma fordulhat elő. Ez a betegség különösen szoros kapcsolatban áll a különböző társadalmi problémákkal és mentális zavarokkal, stresszel, túlterheléssel és sok más tényezővel.

A betegség meghatározását nagyon nehéz elvégezni, mivel maguk a betegek gyakran sok tényezőt (tünetet) tagadnak.

A pszichoszomatikumok hatása a reumatoid arthritis kialakulására

Különböző betegségek diagnosztizálásakor a pszichoszomatika különböző eredményeket hozhat. Az a tény, hogy minden személynek saját mentális jellemzői vannak, amelyeket teljes körű vizsgálattal lehet meghatározni. Mivel a pszichoszomatikus kockázati tényezők még nem teljesen tisztázottak, a végső vélemény ellentmondásos lehet.

Eddig az orvosok több tényezőt azonosítottak:

1. A belső érzés, hogy állandóan túl sok dolgot terhel. Vagyis kritikus attitűd van minden cselekvés, apátia megnyilvánulására.

2. A gyermekkori speciális oktatás, ahol az érzelmek elnyomtak, és magas erkölcsi elvek kerültek először. Ezért ezek a gyermekek szignifikánsan gátolják a szexuális és agresszív impulzusokat.

Általános szabály, hogy minden betegnek, aki rheumatoid arthritisben szenved, vannak pszichés vagy karakteres tulajdonságok.

Más szavakkal, ez a betegség azokat érinti, akik jellegüknél fogva három különböző jellemzővel rendelkeznek:

1. Szuper lelkiismeretesség vagy túlzott hajlandóság. Egy ilyen személy képes elnyomni saját belső negatív érzelmeit (harag, félelem, düh vagy harag).

Ráadásul elrejti az ellenséges impulzusokat, amelyek nem mennek kívülre, hanem az emberi lélek belsejében helyezkednek el, és a rheumatoid arthritis betegségének gyökerét képezik.

2. Magas önfeláldozás. Egy ilyen ember mindig arra törekszik, hogy segítsen másoknak, és készen áll a független áldozatokra, azonban amikor az emberek rossz akaratával vagy könyörtelenül szembesül, fokozatosan depresszióba kezd esni.

Minden zárt körben elkezd forogni. Egy személy nem tud abbahagyni a segítséget, mert gyenge jellegű, és hozzászokott ahhoz, hogy feláldozza magát, és az idegrendszeri betegségek fokozatosan nőnek és fiziológiai betegségsé válnak - arthritis.

3. Erős vágy a sportolásra. Más szóval, az izgalom, a verseny, a küzdelem és sok más aktív tulajdonság kezd hátrányosan befolyásolni az embert.

Az intenzív fizikai munka vagy sport már fanatizmus. Egy személy megszűnik úgy érezni magát, mint egy személy, önmagában egy olyan robotot lát, amely sok fizikai gyakorlatot végezhet, vagy csak kevés pihenéssel.

Reaktív arthritis jellemzői

A reaktív ízületi gyulladás olyan betegség, amelyben gyulladás lép fel, és az ízületek érintettek.

A reakcióképes ízületi gyulladás általában néhány emberi betegség után jelentkezik. Például olyan fertőzések, mint a belek, orrnyálkahártya és vizelet.

Ez a betegség a szeronegatív spondyloartritisz csoportjába tartozik. Az orvosok urogenitális chlamydialis fertőzéssel vagy akut tartós bélfertőzéssel járhatnak, amelyet enterobaktériumok okoztak.

A reaktív ízületi gyulladás a légutak különböző fertőzéseivel társulhat, amelyek a légutak fertőzései következtében alakulnak ki, amelyek a chlamydia vagy a mikoplazma okozta.

A reaktív artritisz tüneteit Reiter-szindrómának nevezik. Ezek közé tartozik többek között a különböző bőrelváltozások, colitis, cervicitis, urethritis és kötőhártya-gyulladás.

Mi indította el a reaktív arthritiset?

1. Különböző urogenitális fertőzések, amelyek kórokozói a chlamydia.

2. Különböző légúti fertőzések, amelyek bronchitist, tracheitist vagy tüdőgyulladást okoznak. Gyakran a klamidia vagy a mikoplazma kórokozók.

3. Mindenféle bélfertőzés, melynek következtében az élelmiszer-mérgezés történik. Nagyon gyakran a kórokozók lehetnek E. coli, clostridia, shigella, salmonella és más mikroorganizmusok.

A reaktív artritiszre jellemző tünetek

Miután a testet klamidia okozta, és hasmenés, mérgezés vagy hideg volt, az első reumatikus állapot már 3 vagy 4 hét múlva jelentkezik.

Ennek a betegségnek több tünete van:

1. A hőmérséklet emelkedik, ami meglehetősen magas. Kívülről a személy nagyon gyenge és depressziós.

Láthatóan csökkenhet a súly és az étvágy eltűnik. Emellett a nyirokcsomók megnagyobbodnak, leggyakrabban az ágyék területén.

2. Ezután érinti az ízületeket és az izmokat. Emellett fájdalom lehet a lumbális régióban, amely zökkenőmentesen bejut a gluteal régióba vagy a felső lábakba.

3. Nagyon gyakran a reaktív artritisz a lábak nagy ízületeit érinti, így fájdalom lehet a lábánál a nagy lábujjak területén, a boka részén és a térd ízületi gyulladása alakul ki.

4. Ritkán előfordulhat, hogy a betegség a csípőre terjedhet. Kezdetben enyhe fájdalom, nehézség és gyulladás, és ennek következtében reaktív artritisz keletkezik.

Alacsony valószínűséggel ez a betegség terjedhet a kezek ízületeire és a csuklócsuklóra is. Ha ez megtörténik, a betegség különösen nehéz a beteg számára.

5. Érdemes megjegyezni, hogy az RA (reaktív arthritis) rendszerint elsősorban a végtagok ízületeit érinti, így az izmok fájdalmas ízületeihez legközelebb eső inak nagyon gyorsan gyulladnak.

Ennek eredményeként daktilitis alakul ki - az ujj sok szövetének hatalmas gyulladása. A betegség nagyon súlyos tünete a daktilitis.

6. Az ízületek, a végtagok és az izmok mellett más szervek is károsodnak. Először is, a szemek szenvednek. A szem irisza elkezd felszívódni, és az iridociklitisz, a kötőhártya-gyulladás vagy az urethritis elkezdődik.

Mindenki tudja, hogy a helyes kezeléssel a kötőhártya-gyulladás nagyon gyorsan és visszavonhatatlanul megy végbe, de a súlyos betegség, például a reaktív arthritis hátterében, a kötőhártya-gyulladás a látás és a vakság észrevehető csökkenéséhez vezethet.

Ez a tünetek első csoportja, amelyet a reaktív arthritis okozhat.

A következő csoport leírja a bőrre és nyálkahártyára ható tüneteket:

1. A sebek oktatása. Az emberi bőrön különböző erózió (sebek) fordulhatnak elő, amelyek nagy mennyiségben jelennek meg. Először is a legérzékenyebb helyeket érik el: nőknél ez a vulva, és a férfiak, a pénisz feje. Mind a többiek, mind mások eróziót tapasztalhatnak az orális nyálkahártyán.

A sebek önmagukban nem okoznak fájdalmat, hanem kényelmetlenséget, de veszélyesek is. Az a tény, hogy egy másik fertőzés könnyen elhelyezhető rajtuk, ami új betegséget okozhat, és számos szövődményt és következményt okozhat.

2. Egy másik tünet jelentkezhet az érintett bőrön - keratoderma. A betegség veszélyes, mert a bőr felső rétegei, amelyek folyamatosan kornifikálódnak, sokkal gyorsabban kezdik meg, többször is meghaladják a normát.

Mindez nemcsak a bőr megjelenését rontja, hanem kárt is okoz, mivel a keratoderma során a bőr sűrűbbé válik, és különféle pustulákat és plakkokat képez. Ezek a tünetek nagyon gyakran érintik a körmöket, ami azonnal sárga színűvé válik, megkezdik a hámlást és a hámlást.

3. A következő súlyos tünet a szívelégtelenség. Ez a reaktív artritisz nagyon világos jele. Nem csak a myocarditis, hanem az aorta falai is gyulladtak.

Ne aggódj a apróságok miatt, ne rejtsd el a bűncselekményeket és más negatív érzelmeket -, majd a betegségek elkerülik Önt!

A reaktív arthritis és a reumatoid különbsége

Az ízületi gyulladás és a rheumatoid arthritis közötti különbség

Az ízületek betegségének kezelése előtt helyesen kell diagnosztizálni. Az idősek összekeverik a reumatoid arthritist más betegségekkel, és a következő tüneteket idézik elő: súlyos ízületi fájdalom, mozgások merevsége, ropogás. A betegségek gyakori tünetei, érdemes megkülönböztetni őket a helyes hatékony kezelés megkezdése érdekében.

Az ízületek összes betegségéről - ezek a leggyakoribbak. Az ízületek betegségeit gyulladás kíséri. Ha nem kezelik időben, a betegségek a térdek, csípők deformációjához és a lábak teljes alakváltozásához vezetnek. Gyakran a térd, a csípő, a lábak, a lábujjak érintettek. A nők kockázata a porc, a csontszövet, a professzionális sportolók, a táncosok, az elhízással küzdő emberek, az anyagcsere-károsodás következménye. A betegség veleszületett lehet, ami kisgyermekeket érint.

Rheumatoid arthritis, más típusú betegségeknek tagadhatatlan hasonlóságuk van. A betegségek befolyásolják az ízületi, porcszövetet.

Az ízületi gyulladás okai, reumatoid arthritis

A rheumatoid arthritis autoimmun betegségekre utal, a megjelenés oka ismeretlen, a gyógyszer számos olyan tényezőhöz vezet, amely hozzájárul a betegség megnyilvánulásához:

• Genetikai hajlam a betegségre.
• Fertőzés. Általában a hepatitis B vírus, a kanyaró és a herpeszvírus.
• Hypothermia. A gyengült immunrendszer provokálja a betegséget.
• Túlmelegedés, hőguta.
• Mérgezés.
• Stressz.

A reumatoid arthritis autoimmun betegségként jelentkezik, mivel a szervezet immunsejtjei a vírusok, baktériumok elpusztítása helyett elpusztítják a szervezet egészséges sejtjeit.

• Sérülések: törések, megrázkódások, kontúziók, sprains.
• Túl nagy terhelések az ízületekre. Az ok, amiért a sportolók a kockázati csoportba tartoznak.
• Túlsúlyos.
• Gyulladásos betegségek.
• A pajzsmirigy betegségei.
• Egészségtelen életmód, rossz étrend, alkoholfogyasztás.

A rheumatoid arthritis különbözik az egyéb ízületi betegségek előfordulási okairól. A reumatizmus az immunrendszer problémái miatt alakul ki. A gyógyítás végéig fennálló kudarcok oka nem világos. Az ízületi gyulladás okai specifikusak: sérülések, fokozott stressz, reaktív arthritis esetén fertőzések (bél, urogenitális, légzőszervi).

Az ízületi gyulladás, reumatoid arthritis tünetei

Az ízületi gyulladásra jellemző tünetek, különösen reaktív:

• Fájdalom a térdben, comb, láb, mozgás közben, nyugalomban.
• A térd, a csípő, a láb gyulladásos folyamata, duzzanat, bőrpír.
• A mozgás merevsége.
• A fertőző betegség jelei, az ízületi gyulladás komplikációja. Megnövekedett testhőmérséklet, bélrendszeri betegségek, hasi fájdalom, kötőhártya-gyulladás.

Rheumatoid arthritis tünetei:

• Akut gyulladásos folyamat az ízületekben.
• A térd, a comb, a láb ödémája.
• Éjszaka rosszabbodik.
• Merevség reggel.
• Deformáció a térdben, csípőben és lábban.

A tünetek értékelése alapján megállapítható, hogy a betegségek hasonlóak. Fájdalom, kellemetlen érzés, az ízületek duzzanata. A különbség az, hogy a reaktív arthritiszben az ízületi betegség tünetei az ízületi gyulladást okozó fertőző gyulladás jeleinek megnyilvánulása.

Az arthritis diagnosztizálása, reumatoid arthritis

A reuma diagnosztizálásához meg kell erősíteni a betegség jeleit. Ezek azonosításához diagnosztikai vizsgálatokra van szükség:

• A lábak röntgensugara, térdei, csípő, lábak. A vizsgálat megmutatja az ízületek fejei közötti távolságot, függetlenül attól, hogy van-e kötődés közöttük, más reumatoid arthritis jelei.
• Egy ujjból vett vérvizsgálat. Megmutatja, hogy van-e gyulladásos folyamat a szervezetben.
• Vénából vett vérvizsgálat. Megmutatja az immunoglobulinok, a C-reaktív fehérje és a rheumatoid betegség egyéb „markereinek” mennyiségét.

A reaktív arthritis diagnosztikai vizsgálata:

• A gyulladásos folyamat vérvizsgálata.
• A vesék vizelet patológiájának elemzése.
• A lábak röntgenfelvétele.
• Szemészeti vizsgálat.

A diagnosztikai vizsgálatok különböznek, a betegségek okai eltérőek. A hasonlóságok a térdek, a csípő, a lábak állapotának vizsgálatával kapcsolatosak.

Arthritis, reumatoid arthritis kezelés

A reaktív arthritis kezelése a következőket tartalmazza:

• Antibiotikum kezelés. A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében távolítsa el a testből.
• Gyulladáscsökkentő szerek a gyulladás enyhítésére.
• Fájdalomcsillapítót.
• Fizioterápiás eljárások.
• Masszázs.
• A népi jogorvoslatok kezelése.

Az ízületek reuma kezelése:

• Immunszuppresszív gyógyszerek.
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
• A glükokortikoidok. A csontszövet pusztulását megakadályozó gyógyszerek csökkentik a gyulladást.

A betegség kezelése más. Az okokkal, súlyossággal kapcsolatos. Az orvos által a diagnosztikai vizsgálat eredményei, a diagnózis alapján előírt gyógyszerek.

Az arthritis, a rheumatoid arthritis megelőzése

A reaktív arthritis megelőzése:

• A betegség fő oka a fertőző betegségek megelőzése.
• A bélfertőzések elkerülése, a személyes higiéniai szabályok betartása, az élelmiszer megfelelő kezelése.
• A diagnosztika, a belső szervek betegségeinek kezelése.
• Kövesse az étrendet, tartsa be a diétát, az egészséges étrendet.

• Exercise. Erős, izmos fűző, rugalmasság hozzájárul a lábak ízületeinek egészségéhez.
• Teljesítmény. A különleges étrend, beleértve a bogyókat, a gyümölcsöket, a zöldségeket, segít csökkenteni a térd, a csípő, a lábak fájdalmát, erősíti a test általános hangját. Szükséges a fehér kenyér, édes, zsíros ételek elhagyása.
• Sárfürdők. Hozzájárulás a csont, porcszövet erősítéséhez.
• A belső szervek, vírusos betegségek betegségeinek időben történő kezelése.

A betegségmegelőzésnek sok közös vonása van. A lábak csont- és porcszöveteinek minden betegségének megelőzése különleges étrendet, testmozgásokat tartalmaz az izomrendszer megerősítésére, a fertőző, vírusos betegségek, a belső szervek betegségeinek időben történő kezelésére.

A reumatizmus fő különbsége a megjelenés, a kezelés jellege. Az autoimmun betegség nem függ a beteg szokásaitól, életmódjától. A megnyilvánulás, a betegség lefolyásának szövődménye a stressztől, a hipotermiától, az alultápláltságtól, más betegségektől függ. A reaktív ízületi gyulladást túlzott terhelések, sérülések, belső szervek gyulladásos folyamatai okozzák.

hogyan különbözik a reaktív arthritis a reumatoidtól

Reaktív arthritis kezelés

A reaktív arthritis az egyik leggyakoribb reumatikus betegség. Jellemzője az ízületi gyulladás, és néha más szervek is. Ez a betegség a fertőzésre adott reakcióként fordul elő (leggyakrabban a bél- vagy húgyúti rendszer). Ennek oka a „reaktív” szó jelenlétének köszönhető. A reaktív ízületi gyulladás kezelése és diagnózisa különbözik más reumatológiai betegségek diagnózisától, ezért meg kell érteni, hogy mi a reaktív arthritis, mi a tünetei és okai.

okok

A reaktív formában az arthritist az urogenitális rendszer bizonyos bakteriális fertőzései, valamint a bél patogének okozják. A fertőzések első csoportja közül az arthritis leggyakoribb oka a chlamydia és az ureaplasma. A legveszélyesebb bélbaktériumok az enterobaktériumok, Yersinia, Shigella, Campylobacter. - okozza az ún. enteroarthritist.

A fertőzés leggyakrabban a nemi közösülés során fordul elő, különösen a patogén-genitális fertőzés esetén. Azonban lehetséges, hogy a háztartások kölcsönhatásai, a gyakori háztartási cikkek használata, esetleg a levegőben lévő cseppek is megfertőződhetnek. Néha a fertőzés az állatokkal való érintkezéskor is előfordul - udvari kutyák, macskák és madarak.

Leggyakrabban a reaktív artritisz 20 és 40 év közötti korban jelentkezik. A férfiak jobban fogékonyak erre a betegségre, mint a nők, ha az okok a húgyúti rendszer betegségei. De a bélfertőzésekkel mind a férfiak, mind a nők egyenlő mértékben fertőzöttek.

Azonban az arthritis reaktív változatának pontosabb magyarázata nem mindaz, aki ezt vagy fertőzést szenvedett, de csak néhány esetében nem létezik. Vannak spekulációk a reaktív arthritis előfordulására gyakorolt ​​genetikai érzékenységről. A HLA-B27 gént szinte minden vizsgált betegben találták meg.

Rheumatoid arthritis gyógyszeres kezelése

A gyógyászat jelenlegi fejlettségi szintjével még egy ilyen meglehetősen gyakori betegség, mint például a reumatoid arthritis, a kötőszövet gyógyíthatatlan krónikus szisztémás (autoimmun) betegsége marad, amely fokozatosan károsítja a perifériás ízületeket. Az érintett ízületben szenvedő betegségtől függetlenül méretétől függetlenül kialakul az eróziós-destruktív polyarthritis - ez a reumatoid arthritis, amelyben az előírt kezelés hatására egy illékony, gyorsan elhaladó lézió alapvetően különbözik a reumatoid arthritistől. Azoknál a betegeknél, akik mindkét típusú patológiás folyamatban szenvednek az ízületekben, a korcsoportok is különböznek: a rheumatoid arthritis gyermekekben és serdülőkben alakul ki, míg a rheumatoid arthritis gyakrabban fordul elő serdülőkorban vagy meglehetősen érett korban.

Abban az esetben, ha a beteg alapos és átfogó vizsgálatot követően rheumatoid arthritisben diagnosztizálódik, a kezelést a következő alapelveken kell alapulni:

• a terápiás szerek komplexét kell alkalmazni, amely befolyásolja a betegség különböző megnyilvánulásait és fejlődésük mechanizmusait;
• a kezelés időtartama, szekvenciája és fázisa;
• a kezelés kötelező módosítása a betegség formájától, a gyulladásos folyamat aktivitásától és annak irányától.

Csak a kábítószer-terápia, a fizikai terápia, a beteg életmódjának korrekciója gondos kombinációja és egyedi kiválasztása lassíthatja a patológiai folyamat progresszióját és javíthatja az élet és a betegség előrejelzését minden egyes beteg számára. A gyermekeknél a reumatoid arthritis külön figyelmet érdemel - a patológiás folyamat e változata ritka, de a megfelelő terápia hiánya az ilyen betegek korai fogyatékosságát okozza.

Rheumatoid arthritis gyógyszeres kezelése

Minden olyan gyógyszer, amelyet jelenleg a rheumatoid arthritis kezelésére használnak, egészen feltételesen osztható:

Keresse fel orvosát - DOC.ua

Arthritis és Arthrosis

Ha az arthritis nem akut, vagy a kezdeti szakaszban van, a személy a nap bizonyos időpontjában (például csak éjszaka) fájdalmat tapasztalhat, vagy edzés közben. Abban az esetben, ha az ízületi gyulladás már megszerzett krónikus formát, a fájdalom állandóvá válhat.

A tudomány két fő jellemzőjét azonosítja, amelyek alapján az ízületi gyulladás megosztható: monoarthritis, amelyben csak egy ízület érint, és több ízület esetén a polyarthritis. Leggyakrabban az ujjak, a vállak és a térdek és a lábak fájdalma szenved; Azt is megállapították, hogy a nők gyakrabban szenvednek arthritisben, mint a férfiak.

Ennek a betegségnek az összes többi osztályozása attól függ, hogy mi okozza a fejlődését. Gyulladásos és degeneratív arthritis van. Ha a porcon belüli kötőszövetet érintik, diagnosztizálható gyulladásos folyamat - ezek közé tartozik a fertőző, reumatoid és reaktív arthritis, valamint a köszvény. A degeneratív artritisz esetében a traumatikus arthritis és az osteoarthritis áll.

A fertőző arthritist vírusos, gombás vagy bakteriális fertőzés okozza.

A rheumatoid arthritis okai gyakran allergiák, trauma vagy öröklődésben rejlenek, és fontos jellemzője az ízületek szimmetrikus károsodása.

A reaktív arthritisben az ízületek ellentétben aszimmetrikusan érintik, de a legtöbb esetben a vizelet vagy a bélfertőzés miatt fordul elő.

A köszvényben a húgysav sókat aktívan a testszövetekben és az ízületekben lerakják, ami gyakori fájdalmas támadásokhoz és köszvénycsomók kialakulásához vezet; Emellett a köszvény gyakrabban érinti az embereket.

Hogyan különbözik a reumatoid arthritis a reaktív artritisztől?

A fentiekre azt válaszolhatom, hogy a reaktív artritisz még gyógyítható antibiotikumok vagy más gyógyszerek, mint például prednizon, vagy egyszerűen gyulladáscsökkentő nem szteroid szerekkel történő kezelésével. Csak meg kell szüntetni az okait, amelyekre az ízületek reagálnak. lehet egy korábbi betegség, chlamydia, valamilyen vírus. A lényeg az, hogy a betegséget időben meggyógyítsuk, és ne vigyük át a krónikába.

A reumatoid arthritis sajnos nem gyógyítható, kivéve a hosszan tartó remisszió elérését. A rheumatoid arthritisben szenvedő emberek általában életüket megelőzően prednizont fogyasztanak.

a moderátor ezt a választ választotta a legjobbnak

Mit kell tudni a reaktív arthritisről felnőttkorban és gyermekkorában?

A reaktív ízületi gyulladás aszeptikus (nem gennyes) gyulladás, amely befolyásolja az ízületeket. Ez az újbóli kezelés idején jelentkezik, vagy néhány nappal azután, hogy a beteg extra-ízületi fertőzést szenvedett (urogenitális, bél- vagy orrnyálkahártya). A betegséget az izületek, nyálkahártyák, inak, bőr, nyirokcsomók és egyidejű szisztémás reakciók aszimmetrikus elrendezése jellemzi. A reaktív ízületi gyulladás kedvező folyamata és prognózisa van, ha a kezelést időben hajtják végre.

Ebben az esetben a gyulladásos folyamat minden ízületen áteshet, de általában a térd az első, aki szenved.

Az előfordulás etiológiája

A reaktív arthritis okai gyakran bél (enterobaktériumok) vagy urogenitális fertőzés (chlamydia), bár ez nem kapcsolódik az ízülettel való közvetlen érintkezéshez, és a másodlagos gyulladás nem regisztrált minden olyan betegben, aki fertőző betegséget szenvedett.

A reaktív ízületi gyulladást a betegek szelektivitása jellemzi, és ezt az immunrendszer állapota, az egyének örökletes hajlama az immunrendszer mikrobiális szerekkel való hiperreakciójával magyarázza. Az aszeptikus reaktív gyulladás az ízületekben alakul ki a beteg testében kialakuló komplex immunokémiai folyamatok eredményeként.

A valódi orvosi gyakorlatban a "reaktív artritisz" kifejezést tévesen és sokkal szélesebb körben használják, beleértve az összes ízületi gyulladást, amely bármilyen vírusfertőzés remisszióját, az oltást követő gyulladást, a streptococcus fertőzést érintő recessziókat eredményez.

A közelmúltban a reaktív arthritis előfordulása erősen összefügg a chlamydialis fertőzéssel, ezért fontos, hogy a diagnosztikai eljárások során azonosítsák a látens fertőzést, ami jelentősen csökkenti a gyógyszeres kezelés lefolyását.

Reiter betegsége a reaktív artritisz klasszikus megnyilvánulása, amelyet a kötőhártya-gyulladás, az ízületi gyulladás és az uretritisz klinikai tüneteinek sorozata jellemez.

Reaktív arthritis

A reaktív ízületi gyulladás aszeptikus gyulladás, amely az ízületeket egyidejűleg vagy extra-ízületi fertőzés után (nasopharyngealis, bél, urogenitalis) befolyásolja. A reaktív ízületi gyulladást az ízületek, inak, nyálkahártyák (kötőhártya-gyulladás, uevitis, szájüreg eróziója, urethritis, cervicitis, balanitis), bőr (keratoderma), körmök, nyirokcsomók, szisztémás reakciók aszimmetrikus károsodása jellemzi. A reaktív arthritis diagnózisa a laboratórium által igazolt, megbízható klinikai tüneteken alapul. A kezelés célja a fertőzés megszüntetése és a gyulladás megszüntetése. A reaktív ízületi gyulladásnak prognosztikailag kedvező iránya van, a teljes gyógyulás lehetséges.

Reaktív arthritis

A reaktív arthritis leggyakoribb oka az urogenitális vagy bélbetegség. A reaktív arthritis megnyilvánulása azonban nem közvetlenül kapcsolódik az ízületi fertőzéshez, és az ízületek másodlagos gyulladása nem alakul ki minden fertőző betegségben szenvedő beteg esetében.

Az immunogenetikai elmélet szempontjából az ilyen szelektivitást az immunrendszer hiperreakciójával rendelkező egyének reaktív artritiszre való hajlama a vérben keringő mikrobiális szerekre és az ízületi folyadékban és szövetekben tartósan. A mikrobiális mimikriás - a fertőző kórokozó antigének és az ízületi szövetek hasonlósága miatt - az immunhiperreakció nemcsak a mikroorganizmusokra, hanem az ízület automata alakjára is irányul. Az összetett immunokémiai folyamatok eredményeként az ízületi aszeptikus (nem-púpos) reaktív gyulladás kialakul.

Reaktív arthritis osztályozás

Az etiológiai okok figyelembevételével a reaktív arthritis következő csoportjait különböztetjük meg:

• bélfertőzések kórokozói által okozott postenterocolitic - yersinia, salmonella, dysenteric bacilli, kampylobacter, clostridium;
• urogenitális, a késleltetett chlamydiális, ureaplasmikus és egyéb fertőzések eredményeként kialakult.

A reaktív arthritis tünetei

A reaktív artritisz jeleinek klasszikus triádja magában foglalja a kötőhártya-gyulladás, az urethritis és az ízületi gyulladás kialakulását is. A reaktív artritisz tünetei általában 2-4 héttel a venerális vagy bélbetegség klinikáját követően jelentkeznek. Kezdetben urethritis alakul ki, amelyet a gyakori vizelési fájdalom és égés jellemez. A következő jelek kötőhártya-gyulladást jeleznek - könnyezés, bőrpír és görcsök a szemben. A tipikus esetekben az urethritis és a kötőhártya-gyulladás jelei enyheek.

Az ízületi gyulladás utolsó megnyilvánulása, arthralgia, ödéma, helyi hipertermia, ízületi bőr bőrpírja. Az ízületi gyulladás kezdete akut a subfebrilis állapotban, a jóllét romlásában, az alsó végtagok 1-2 ízületi részének (interphalangeal, metatarsophalangeal, boka, sarok, térd), kevésbé gyakori kezek ízületeinek bevonásával. A kifejezett ödéma és fájdalom miatt az ízületi funkciók hatással vannak, és a csigolyák gyakran észlelhetők.

A reaktív arthritis tünetei 3-12 hónapig fennmaradnak, majd a klinika teljes fejlődése zajlik. A reaktív ízületi gyulladás veszélye abban rejlik, hogy nagy a valószínűsége az ismétlődésnek és a krónikus gyulladásnak. A reaktív arthritis tipikus formái közé tartozik a Reiter-kór, amely egyesíti a gyulladásos változásokat az ízületekben, a szemekben és a húgyutakban.

Az átadott reaktív artritiszhez kapcsolódóan egyes betegeknél (kb. 12%) a lábak deformitása alakul ki. A gyulladás súlyos formái megsemmisíthetik és merevségüket (ankylosis) okozhatják. Az ismétlődő vagy kezeletlen uveitis hozzájárul a szürkehályog gyors fejlődéséhez.

A reaktív arthritis diagnózisa

A reaktív arthritisben a perifériás vérben bekövetkezett változások az eritrocita üledéknövekedés növekedésében jelentkeznek; vénás vérben a C-reaktív fehérje növekedését a reumatoid faktor (RF) és az antinukleáris faktor (ANF) negatív tesztjei alapján állapítják meg. A reaktív arthritis jelenlétét jelző specifikus marker a HLA 27 antigén kimutatása, a reumás eredetű arthritisből származó reaktív arthritis differenciáldiagnosztikájához reumatológussal való konzultáció szükséges. A reaktív ízületi gyulladást okozó fertőzéstől függően a pácienst urológusnak vagy vénorológusnak kell vizsgálni.

A biológiai anyag (vér, genitális traktusból származó szennyeződés, ürülék) PCR-vizsgálata a fertőzés és a reaktív arthritis okának valószínű okait sugallja. Ugyanakkor nincsenek kórokozók az ízületi folyadék vetésében, ami lehetővé teszi a diagnózis megkülönböztetését a bakteriális ízületi gyulladással szemben. A reaktív ízületi gyulladásban az ízületek röntgenfelvétele nem meghatározó diagnosztikai értéket mutat, azonban gyakran felfedi a sarokfejlődés, a paravertebrális csontosodás és a lábcsontok periostitisét. Általában nincs szükség ízületi szúrásra vagy artroszkópiára.

Reaktív arthritis kezelés

A reaktív arthritis terápia alapelve az elsődleges fertőző fókusz eliminálása az urogenitális vagy bélrendszerben. Az etiológiailag indokolt antimikrobiális terápiát az optimális dózisokban legalább 4 hétig kell előírni. A chlamydialis fertőzés által okozott reaktív arthritisben makrolid, tetraciklin, fluorokinolon csoportokat használnak. A szexuális partnerek egyidejű kezelésnek vannak kitéve, még a chlamydia negatív tesztjeivel is. Az antibakteriális kurzus elvégzése után a dinamika hiánya esetén egy másik csoport gyógyszereit újra adják be.

Az ízületi gyulladásos reakció kiküszöbölésére a NSAID-ek kezelése történik; súlyos artritiszben, kortikoszteroidokban (prednizon), mind szisztémásan, mind intraartikuláris és periartikuláris injekciókkal. A kortikoszteroidok bevitelét a sacroiliacis ízületek területére a CT irányítása alatt végezzük. A reaktív arthritis elhúzódó lefolyása gyulladásgátló terápiát igényelhet bázikus gyógyszerekkel, például szulfaszalazinnal, metotrexáttal.

Még a betegség kezelés-rezisztens formái is kezelhetők TNF-inhibitorok (etanercept, infliximab) segítségével, az ízületi gyulladás, a spondylitis és az akut uveitis tünetei megállnak. Az őssejtek bevezetése a reaktív arthritisben segít helyreállítani a sérült porc szerkezetét, normalizálja az anyagcserét, és megszünteti az ízület gyulladását.

Ha gyulladásos effúziót alakítunk ki, az az üregből kiürül. Gyulladásgátló krémek, kenőcsök, gélek, Dimexidum alkalmazások helyben használhatók. A reaktív arthritisben alkalmazott fizioterápiás módszerek közül előnyben részesülnek a hidrokortizon fonoforézis, szinuszos moduláló áramok (SMT), krioterápia, edzésterápia. A gyulladás akut fokának leállítása után az ízületek - gyógyászati ​​fürdők (Holt-tengeri sókkal, hidrogén-szulfiddal, hidrogén-szulfiddal), sárterápiás funkciók helyreállítására van szükség.

A reaktív arthritis prognózisa és megelőzése

A reaktív arthritis hosszú távú prognózisa változó. A betegek 35% -ánál a gyulladásos jelek hat hónapon belül eltűnnek, és a betegség nem jelentkezik. Ugyanezen betegek számában az ízületi gyulladás, az enteritisz és a szisztémás reakciók tüneteit mutató recidívák figyelhetők meg. Az esetek 25% -ában az ízületi gyulladás folyamata elsősorban krónikus, enyhe progresszióra hajlamos. A betegek további 5% -ánál súlyos a reaktív arthritis, amely az idő múlásával az ízületek és gerinc destruktív és ankylózis változásához vezet.

Az ízületek reaktív gyulladásának megelőzésének fő mércéje az elsődleges bélrendszeri (szalmonellózis, yersiniosis, kampilobaktérium, dysentéria) és vizelet (chlamydia) fertőzések megelőzése.

Mindent az ízületek reaktív arthritiséről

Az ízületi változások leggyakrabban az átültetett urinogenitális vagy bélfertőzések hátterében fordulnak elő, ritkábban a légzőrendszer korábbi fertőzéseit követően, bizonyos ARV-k tüneteit okozó kórokozók behatolása a szervezetbe.

A patológia megkülönböztető jellemzője az aszeptikus jellege - a kórokozó mikroorganizmusokat soha nem észlelik az érintett ízület periartikuláris folyadékában és üregében. Ezért az ilyen típusú ízületi gyulladást „sterilnek” is nevezik.

Bizonyos esetekben maga az egész kórokozó nem észlelhető az ízületi szövetekben, de részei antigének. A modern diagnosztikai módszerek kimutathatják a betegséget okozó kórokozó mikroorganizmusok részecskéit. Az életképes mikroorganizmus önmagában nem izolálható az ízületi üregből (ellentétben a gennyes fertőző arthritissal)!

A reaktív ízületi károsodás etiológiája

A reaktív ízületi gyulladás okozta kórokozók olyan specifikus kórokozók, amelyek extra-ízületi úton lépnek be a szervezetbe. A fertőzés behatolására szolgáló bejárati kapu leggyakrabban:

• belek;
• urogenitális traktus;
• légzőrendszer;
• bőr.

Azok a kórokozók, amelyek ezt a patológiát leggyakrabban okozzák:

• Yersinia (3. és 9. szerotípus);
• szalmonella;
• Shigella;
• campylobacter;
• clostridiumokhoz;
• chlamydia;
• ureaplasmas;
• vírusok;
• mycoplasma.

A genetikai hajlam fontos szerepet játszik ezen patológia kialakulásában. Kimutatták, hogy az átültetett fertőzés komplikációi reaktív ízületi lézió formájában nem észlelhetők minden egyénben, hanem csak olyan betegeknél, akiknek genetikai hajlamuk van a fejlődésére: a HLA-B27 antigén hordozóiban.

Ez az antigén a baktériumok célpontjaként működik, és kölcsönhatásba lép velük, hozzájárul a fertőzés terjedéséhez az egész testben.

A fertőző ágensnek a HLA-B27 antigénben szenvedő betegekbe történő behatolásának eredményeképpen a vérben antigénekben keringő mikrobás részecskékre válaszul túlzott immunválasz jelentkezik a szervezetben. Az ízületi szövetekben és a szinoviális folyadékban ezek a részecskék (antigének) is jelen vannak. A leggyakrabban kimutatták a Chlamydia, Yersinia és Salmonella antigéneket.

Az idegen antigénekre adott immunválasz során nagyszámú antitest keletkezik, fertőző részecskéket kötnek össze a szinoviális membránban elhelyezett immunkomplexek kialakulásával. Így alakul ki az ízületi immungyulladás.

A gyulladás kialakulásának mechanizmusában nemcsak a HLA-B27 antigén jelenléte, hanem a patogén mikroorganizmusok antigénjeihez való hasonlósága is fontos szerepet játszik. Ennek a hasonlóságnak köszönhetően a beteg immunrendszere elkezd „összekeverni a valakinek és valakinek”, és nemcsak a fertőző ágens részecskéin, hanem saját szövetén is antitesteket fejleszt ki. Ily módon az ízületek gyulladásos változásai előrehaladnak és fenntarthatók.

A reaktív ízületi gyulladás gyakran 20-40 éves korban beteg, a férfiak nem érzékenyek erre a fertőzésre, mint a nők.

Betegségek osztályozása

A betegség okozójától függően megkülönböztetjük a következő eredetű patológiai folyamatokat:

• chlamydia;
• Yersinia;
• vírus;
• shigellosis;
• mycoplasmal;
• ureaplasma és mások

A fenti mikroorganizmusok közül a chlamydialis és a yersiniosis a leggyakoribb a reaktív arthritis etiológiájában.

A betegség közös megnyilvánulása

Az orvos meggyőződhet arról, hogy bármilyen betegségből eredő reaktív ízületi gyulladás több tünet jelenléte esetén is fennáll:

1. Az alsó végtagok ízületeinek aszimmetrikus sérülése.
2. Az inak, az ízületi zsákok veresége.
3. A lábujjak kolbász deformációja.
4. A szem nyálkahártyáinak károsodása, tüskés kötőhártya-gyulladás kialakulása, valamint a szájnyálkahártya változásai az erózió kialakulásával.
5. Szisztémás változások a szervezetben: a nyirokcsomók, a szívizom gyulladásos változásai, a vesék a peri- vagy myocarditis, glomerulonefritisz kialakulása.
6. Bőrváltozás: a bőr túlzott keratinizációja, hámlása, kiütései és bőrpírja fordulhat elő a lábakon, a tenyéren és a törzsön.

Néhány specifikus patogén által okozott reaktív arthritis sajátos sajátosságokkal és különbségekkel rendelkezik.

A chlamydialis ízületi gyulladás jellemzői

Okozószer

A Chlamydia trachomatis kórokozó leggyakrabban az ízületi patológia kialakulásához vezet a fertőzés során. Ezek gram-negatív intracelluláris baktériumok, amelyek képesek L-formákká alakulni kedvezőtlen körülmények esetén. Ez azt eredményezi, hogy ezek a mikroorganizmusok képesek az emberi testben tartósan jelenlétre.

A chlamydialis fertőzés az egyik leggyakoribb, szexuális úton terjedő (a háztartás is fertőzheti). Az esetek több mint 65% -ánál a chlamydia férfiaknál és nőknél húgyhólyagot okoz - krónikus cervicitis, salpingitis, adnexitis, cystitis. Nem mindig klinikailag jelentkezik a chlamydialis fertőzés, gyakran a betegek csak a hordozói.

patogenézisében

Ha szexuálisan fertőzött a húgycső, a prosztata vagy a méhnyak méhében, akkor a gyulladás formája olyan hely, ahol a chlamydia reprodukálódik. A kórokozó fertőzés helyi fókuszából a különböző szövetekbe, ízületekbe terjed.

A chlamydialis reaktív arthritisnek két fázisa van:

1. Elsődleges (a kórokozó a húgycsőben van).
2. Immunopatológiai (az ízületi és kötőhártya-károsodást okozó fertőzés hatalmas felszabadulása és terjedése).

Ha a betegség nem haladja meg a hat hónapot, annak lefolyása akut, legfeljebb egy évet - hosszabb, egy évnél hosszabb - krónikus.

A betegség klinikai képe

Az esetek 82% -ában a chlamydiát 20–40 éves fiatalok támadják meg, kevésbé nők, ritkán fordul elő, hogy a betegség a gyermekeket érinti.

A fertőzés kezdetén a húgyúti szervek fertőzése jelentkezik, amelyet az urethritis, cystitis, prostatitis klinikája jellemez. Égő érzés, kellemetlen érzés a vizelet közben, viszketés, bőrpír a húgycső közelében. A nyálkahártya nem bőséges szekréciói jelenhetnek meg.

Az esetek 40% -ánál a férfiak urethritise teljesen tünetmentes, vagy rendkívül törlődött klinikája: csak kevésbé kellemetlen érzés, ha reggel és kis nyálkahártya-váladékok válnak ki.

Röviddel az urethritis vagy a vizeletszervek fertőzésének megnyilvánulása után szemkárosodást okoz. A szem tünetei a kötőhártya-gyulladás, kevésbé a szaruhártya egyéb sérülése, a szemhéj. A konjunktivita nem expresszálható, nyilvánvalóan eltűnik 1-3 napon belül, vagy a beteg teljesen észrevétlen.

A vizeletfertőzés kezdete után 1-1,5 hónappal az ízületi szindróma tünetei debütáltak. A fertőzésre jellemző az aszimmetrikus ízületi gyulladás, amely a lábszárak bevonásával jár a folyamatban.

A betegek ízületi fájdalomra panaszkodnak, ami éjszaka és reggel súlyosbodik. Az érintett területeken lévő bőr hiperemikus lehet. A patológiás folyamatot az alternatív gyulladás jellemzi, mint a létra, az alulról felfelé.

Az érintett ízületek duzzadhatnak, mozgásuk károsodik, és ha az első lábujjak ízülete sérült, a patológia összekeverhető a köszvényes ízületi gyulladással.

Az izületi szindróma mellett a chlamydiális eredetű reaktív ízületi gyulladás klinikai lefolyása mellett a nyálkahártyák és a bőr is érintkezhet. Formált fekélyek, eróziós hibák a szájban, stomatitis, glossitis.

A bőrelváltozásokra jellemző a pattanások, a kis dudorok, a vörös foltok, a lábakon és a tenyéren való hámlás, a bőr homlokzatán történő vastagodása, a test hámlása.

Bizonyos esetekben a betegeknél a nyirokcsomók megnagyobbodtak, fájdalommentesek, gyakran szorongásos gyulladások. A betegek legfeljebb 10–20% -ánál a szív-, tüdő-, idegrendszeri károsodás jelei jelennek meg, a testhőmérséklet megemelkedett.

A chlamydialis fertőzést az ízületek késői klinikai megnyilvánulása jellemzi 1-1,5 hónappal a fertőzés után, nemcsak az ízületeket érinti, hanem a test számos szervét és rendszerét a megfelelő klinikával érinti.

Hogyan gyanítható egy betegség

Az ízületi szindróma számos betegségre jellemző. Hogyan ne hagyja ki a fertőzést, és gyanítja, hogy az ízületi károsodás és a chlamydiális aktivitás összefügg a szervezetben? Az orvosnak figyelmeztetnie kell a következő pontokat:

1. A betegek fiatal kora.
2. Tipikus szekvencia: először urinogenitális vagy bélfertőzést, majd az ízületi gyulladás tüneteinek kialakulását.
3. Az ízületi gyulladás és a kötőhártya-gyulladás, a bőr és a nyálkahártyák károsodása.
4. Az ízületek aszimmetrikusan érintettek, az alsó végtagok többnyire érintettek.
5. A húgyúti szervekben gyulladás tünetei vannak.

Diagnosztikai segédeszközök

A laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek segíthetnek az orvos diagnózisában.

Az ilyen típusú reaktív artritisz esetén a laboratóriumi mutatókban a következő változásokat észlelik:

• KLA: vérszegénység jelei, gyorsult ESR;
• vizeletvizsgálat: leukocyturia;
• BAK: a fibrin, a szeromukoid mennyiségének növekedése, a C-reaktív fehérje megjelenése, a globulin szintjének növekedése;
• a chlamydialis fertőzés meghatározása. A legfontosabb diagnosztikai kritérium, amelyet citológiai módszerrel lehet meghatározni a húgycső nyálkahártyájának, kötőhártya, méhnyakcsatorna kaparóinak vizsgálatában. Lumineszcens chlamydia mikroszkópia végezhető el (az eljárás érzékenysége több mint 95%);
• hordozó azonosítása HLA-B27;
• az intraartikuláris folyadék vizsgálata: a vizsgálat gyulladásos változásokat, nagy mennyiségű leukocitát, neutrofíliát, fertőzött antigéneket és ellenanyagokat tárt fel.

A chlamydia elleni antitestek kimutatása szerológiai vizsgálatokkal, ELISA-val, komplement-fixációs reakcióval történik.

A legjobb módszer az artritisz okozta ágensek azonosítására a PCR-t használó DNS-diagnosztika.

Az érintett ízületek diagnosztizálásának instrumentális módszereiről mindig röntgenvizsgálatot alkalmaznak. A chlamydialis folyamatban az ízületi hasadékok, eróziós és destruktív változások, valamint periartikuláris csontszövet aszimmetrikus szűkítése észlelhető az érintett ízületek képeiben. Sikeres diagnosztikai esetekben sikeresen alkalmazzák az artroszkópiát, az ízületi üreg ultrahangát.

Mi az a Reiter szindróma?

Ezt a szindrómát először Hans Reuter német orvos írta le és tanulmányozta, aki felfedezett egy olyan betegben, akinek dysentériája volt a károsodást jelző klinikai tünetek hármasa:

• ízületek (arthritis);
• szem (kötőhártya-gyulladás);
• a húgyúti szervek nyálkahártyái (urethritis).

Eddig Reiter-szindróma az átvitt enterokolitisz után következik be, amelyet a shigella, a szalmonella, az iersinia okozhat. Ez a szindróma számos reaktív arthritisz esetében pathognomonic.

A bőr bevonásával a gyulladásos folyamatban és a specifikus változások jelenlétében a „triád” „Reiter tetrádjává” válik, mivel a negyedik tipikus bőrprobléma a három tipikus klinikai tünethez adódik.

Reiter-szindrómát epidemiának is nevezik, mert a bélrendszeri fertőzések gyakran előfordulnak az enterokolitisz kitörésekor nagy csoportokban: építési csapatok, táborok, iskolák, kórházak.

Yersinia-betegség

A Yersinia pseudotuberculosis, a Yersinia enterocolitica fertőzésének hátterében kialakuló reaktív artritisz meglehetősen gyakori formája az egyéb aszeptikus ízületi gyulladásokhoz képest.

Ezek a kórokozók kezdetben bélrendszeri rendellenességeket okoznak, mint az enterokolitisz. A yersinia reaktív artritisz bizonyos tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek pontosan yersiniosisra utalnak, mint az osteo-ízületi rendszer reaktív változásának oka.

Milyen jellemzői vannak a Yersinia artritisz klinikai képének?

A betegség az átültetett bélfertőzés után - enterokolitisz, 1-3 hét után vagy vele együtt alakul ki. A bél megnyilvánulásait hasmenés, jobb alsó hasfájás, jobb testhőmérséklet kifejlődése fejezi ki.

Gyakran előfordul, hogy a Yersinia eredetű ízületi elváltozások nőkben alakulnak ki. Az ízületi gyulladás mellett a bőrön lévő csalánkiütés vagy csomók kialakulása is megjelenhet az érintett ízületek területén.

Az ízületi gyulladás akutan kezdődik, az alsó végtagok ízületei gyakoribbak, de a csuklók, könyökek, ujjak ízületei részt vehetnek a gyulladásos folyamatban.

A folyamat előrehaladtával a szívizom és a szem a kötőhártya-gyulladás, episcleritis, myo- vagy perikarditis kialakulásával alakul ki.

A Yersinia eredetű artritisz fő kritériuma a Yersinia elleni antitestek jelentős titerének azonosítása laboratóriumi kutatási módszerekkel.