Reumás korea

A reumás kórea olyan szindróma, amely akkor alakul ki, amikor az A-Streptococcus-csoportot az agy mélyebb rétegeiben lévő bazális ganglionok befolyásolják, ami a test és a végtagok kaotikus és akaratlan mozgásához vezet.

A Streptococcus A egy olyan streptokokusz specifikus csoportja, amely reumát okoz.

Ezért a szindróma neve - reumás korea. Más forrásokban a szindrómát "kis chorea" -nak vagy "Sydenham chorea" -nak nevezhetjük.

A reumás korea fejlődésének oka

Általában a kis korea a reuma súlyosbodása. Néha Sydenham kórája nyilvánul meg. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nincs reuma, ez azt jelenti, hogy a streptococcus fertőzés elsősorban a központi idegrendszert érinti. Ez közvetlenül reumás, előbb-utóbb, de minden bizonnyal nyilvánvalóvá válik.

A reumás korea tünetei

Chorea görögül "tánc". Chorea-t „Szent Vitus táncának” is nevezik. Ez a koncepció azonban tipikus minden típusú trochee számára, nemcsak a reumás. Ennek megfelelően minden tünet az, hogy a páciens kaotikus, ellenőrizetlen, elsöprő, táncos mozdulatokat hajt végre, amelyek alvás közben megállnak.

A 6-15 éves gyerekek többnyire érzékenyek a betegségre, a lányok pedig 2-szer gyakrabban betegek, mint a fiúk. A tünetek általában lassan és észrevétlenül nőnek a szülőknél. A gyermek hirtelen elkezd grimaszolni. A szülők, a tanárok és mások gyakran próbálkoznak. A végtagok kis akaratlan mozgása fokozatosan bekapcsolódik, az ujjakkal kezdve, majd növekszik. Ez az állapot néhány naptól egy hétig tarthat. A megnyilvánulás ideje alatt a mozgás betegségei gyorsulnak, elsöprőek, megakadályozzák a gyermeknek az írás, evés, séta és általában valamit. Az izomtónus gyengül, az arcon több ezer grimasz torzítja a száját, a szája megdöbbent. Súlyos esetekben a gyermek nem tudja lenyelni, beszélni és állni a lábán, és teste folyamatos mozgásban van.

A reumás korea jellegzetes jele a Gordon II pozitív reflexe: ha a térdet gumi kalapáccsal találja, akkor a láb „egy ideig” egyenes helyzetben lefagy.

A reumás korea diagnózisa

A reumás kórét csak a kizárás módszere határozza meg. Sem a műszeres, sem a laboratóriumi módszer nem erősítheti meg és nem zárhatja ki azt.

A reumás korea kezelése

Szigorú ágyágy. Az antibiotikumokat (benzilpenicillin (bármilyen) vagy bicillin), fájdalomcsillapítók (gyakran amidopirin), gyulladáscsökkentő (általában butadion), valamint nátrium-szalicilát és kortizon aszkorbinsavval és tiamin-kloriddal kombinálva.

A nyugtatók közül általában anyatej tinktúra, valerian tinktúra, adonizid tinktúra (mindegyik 5 mg), nátrium-bromid (3 g) és desztillált víz (legfeljebb 200 ml) keveréke.

A páciensnek Scherbak szerint elektrológ és galvanikus gallér is látható kalcium-kloriddal.

A reumás korea megelőzése

Keményedés, egészséges életmód, jó, megfelelő táplálkozás, a nedvesség és a hideg elkerülése, minden, különösen a megfázás, betegségek időben történő kezelése.

17. FEJEZET tRHEUMATIKUS CHOREA (CHOREA SIDENGAMA, SMALL CHOREA) t

A reumás korea (Sideyama chorea, kicsi korea) a mandulagyulladás (torokfájás) vagy az A β-hemolitikus streptococcus csoport által okozott pharyngitis ritka, utófertőző szövődménye.

Thomas Sidengam (1624-1689) - tehetséges angol kutató és ügyes orvos, a brit Hippokráták, ahogy az akkor hívták, 1686-ban először adták meg a korea pontos leírását, hogy a neve maradt örökre a betegség ezen formájával: ". Többnyire Szent Witt-korea 10 évesnél fiatalabb korban jelentkezik a fiatalos korban, kezdetben járáskor megfigyelhető a nyálkahártya, vagy inkább a torkolatú lábakkal táncol; további hasonló mozgások jelennek meg a kézben ugyanazon az oldalon; amikor ez a betegség teljesen befogadja őt, egy percig nem lehet ugyanabban a helyzetben; a mozgások befolyásolják a törzs vagy más testrészeket, és megváltoztatják a csapok helyzetét és helyét. Egy pohárból iszik, ezer gesztusot készít, mint egy zsonglőr, mielőtt a szájába tenné. A keze oldalról oldalra halad, és végül gyorsan kiszúrja a tartalmát a szájába, és mohón iszik, mintha megpróbálná másokat nevetni. "

A T. Sidengam nem korrelálta ezt a betegséget reumás lázzal, de leírta a betegség főbb klinikai tüneteit, mint például a végtagok, az izomgyengeség és az érzelmi labilitás különböző akaratlan gyors és kaotikus mozgásait. Azóta a „Szent Vitus-tánc” kifejezést széles körben alkalmazták akut chorea-ra, bár ez a koncepció már a 16. században is ismert volt, amikor T. Paracelsus (1493-1541) szokatlan koreális formájú betegséget írt le ( "Táncos veszettség", "Szent Vitus tánc"), gyakori a középkori Európában. Ekkor ezt a kifejezést sok nosológiai formára használták: a vallási fanatizmus által okozott hisztéria, az epilepsziás rohamok, az ergot mérgezés, a torziós dystonia. 1894-ben V. Osler kommentálta ezt a terminológiai zavart: „Helytelen lenne azt mondani, hogy Sydengham véletlenül Witth táncának / koreajának nevezte, de ezt a kifejezést új értelemben alkalmazta; és ez nem az egyetlen

Egy igazi példa az orvostudományban, amikor egy betegség nevét használjuk, amelynek eredeti jelentése már régóta elveszett.

Etiológia és patogenezis. A Sidengam koreajának reumás eredetét először M. Shtol javasolta 1780-ban és a 20. század elején. ez kétségtelenül bizonyított. Jelenleg a betegség nagyon ritka. Általában a reumás korea gyermekkorban jelenik meg, 7-12 év közötti csúcs debütálással. A betegség gyakran a 10 évnél idősebb lányokat érinti, ami a hormonális változásoknak köszönhető. Általában a kisebb chorea első tünetei 2-7 hónappal a streptococcus fertőzés után szenvednek.

A vérszérum immunfluoreszcens analízise a betegekben az G immunglobulinok titerének növekedését tárja fel az A. csoport p-hemolitikus streptococcusához. Jelenleg úgy gondoljuk, hogy a kereszt autoimmun válasz kialakulása a betegség fő patogén mechanizmusa. Ugyanakkor kialakulnak a β-hemolitikus streptococcus A-membránra és a szubalamikus és caudatális atommagok neuronjainak citoplazmája. Azonban, ha a betegség immunológiai indikátorok lehetnek normálisak, ami az átadott streptococcus fertőzés és a neurológiai rendellenességek (a molekuláris mimikrió jelensége) megjelenése közötti hosszú időintervallumhoz kapcsolódik. Az antifoszfolipid antitestek a reumás koreaval rendelkező betegek 80% -ában találhatók, de a betegség patogenezisében betöltött szerepüket még nem vizsgálták meg teljesen.

Klinikai megnyilvánulások. A kórus általában a többi klinikai szindrómával (carditis, polyarthritis) kombinálódik, de a betegek 5-7% -ában ez a betegség egyetlen megnyilvánulása lehet.

Általában a reumás korea nyilvánvaló tünetei a viselkedési zavarok (ingerlékenység, hangulatváltozások), a mozgások zavarossága és írásbeli nehézség. ”. A Sydengam kórájával rendelkező gyermek háromszor megbüntetik a helyes diagnózis elkészítése előtt: egyszer a nyugtalanságért, egyszer a törött ételekért, és egyszer a "arcok készítéséért a nagymamának". Wilson ez a kijelentése pontosan szemlélteti a kisebb kórea három fő klinikai jellemzőjét: spontán és akaratlan mozgások, koordinálatlan önkéntes mozgások és izomgyengeség.

A akaratlan mozgások általában általánosítottak, ritkán aszimmetrikusak lehetnek, és az esetek 20% -ában egyoldalúak. A hiperkinézis általában az arc és a disztális végtagok izmaiban jelentkezik. Először alig észrevehetőek és csak akkor erősítenek fel, ha a hullám

nenii. Ahogy a betegség előrehalad, általános, hirtelen és rövid akaratlan mozgások válnak általánossá. A betegség előrehaladott stádiumában a koreikus hyperkinesis gyakorlatilag nem áll meg, eltűnik egy álomban és az orvosi szedáció során. Ritkán előfordul, hogy a betegség súlyos általános generalizált izom hypotenzió kialakulásával kezdődik, amelyben a gyermek nem kezdeményezhet önkéntes mozdulatokat, és benyomást kelt a flaccid paralízis alakulásáról, néha csak egyoldalú. Ebben az esetben a akaratlan mozgások nagyon ritkák vagy teljesen hiányoznak. Az esetek 15-40% -ában beszédbetegségek figyelhetők meg, súlyos esetekben a nyelési rendellenességek előfordulhatnak. Nagyon ritkán a betegség első tünetei lehetnek görcsrohamok, kisagy, piramis rendellenességek és a látóideg fejének ödémája. Az esetek 75% -ában a szívgyulladás alakul ki.

Rövid kórussal csökkentik a mély inak reflexeket, vagy megfeszülnek. A patológiás reflexek hiányoznak.

A neurológiai vizsgálat 4 jellegzetes tünetet mutat:

1) a Gordon II reflexe (amikor a térdreflexiót okozzák, az alsó lábszár néhány másodpercig a kiterjesztési pozícióban marad, a comb quadriceps izomának összehúzódása miatt);

2) a koreikus kar tünete a kéz patológiás helyzete, amelyben kissé hajlított a csuklócsuklóban, és az ujjak a metakarpofalangealis ízületek hiperextension pozíciójában vannak, és az interkangangális ízületekben meghosszabbodnak vagy enyhén hajlottak;

3) „kaméleon nyelv” - lehetetlen, hogy a száját zárva tartsa (amikor a nyelvet kinyújtják, azonnal visszatér a szájba);

4) Cherni tünete a hasfal belélegzése és a membrán emelése a belélegzés során.

A reumás korea időtartama 1 hónap és 2 év között van. A krónikus streptococcus fertőzés súlyosbodása esetén a betegség visszatérhet, de ha az első két évben a betegség tünetei nem jelentkeznek, a chorea megjelenése nem valószínű. A betegség prognózisa általában kedvező. Azonban az érzelmi instabilitás vagy a minimális neurológiai tünetek, mint például a kínos mozgalmak, a ticsok több hónapig is fennmaradhatnak. A choreán átesett lányoknál nagy a kockázata annak előfordulásának a terhesség alatt és a fogamzásgátlók szedése során, ami a fokozott dopaminerg érzékenységnek köszönhető.

Diagnózis. Az akut reumás láz felismerésekor az A.A. Kisel 1940-ben. Öt fő diagnosztikai kritériumot azonosított: migrációs poliartritisz, karditis, korea, gyűrű alakú erythema, reumás csomók, felhívva a figyelmet a kombináció diagnosztikai értékére. 1944-ben az amerikai kardiológus, TD. Jones a szindrómák jelzett pentádját a „nagy” diagnosztikai kritériumokra hivatkozott, kiemelve velük a „kis” klinikai és laboratóriumi paramétereket. Ezt követően az American Heart Association (AKA) ismételten módosította a Jones rendszert, és széles körben elterjedt.

A lapon. A 26. ábrán a Kissel-Jones diagnosztikai kritériumok vázlata látható, figyelembe véve az AKA utolsó felülvizsgálatát (1992) és az Oroszország Reumatológiai Szövetségének (APP) 2003-ban javasolt módosításait.₂-súlyozott kép a farokmagok és a héj régiójában. Az agyi CT / MRI változásai azonban nem járnak ezen betegségben. Pozitron emissziós tomográfiával az aktív stádiumban a thalamusban és a striatumban emelkedik a glükóz metabolizmus, ami reverzibilis.

Amikor az EEG nem specifikus változásokat észlelt.

A differenciáldiagnosztikát PANDAS-szindrómával, vírus encephalitis-szel, dysmetabolikus encephalopathiákkal, örökletes neurodegeneratív betegségekkel végeztük, amelyek az agy szubkortikális struktúráinak elsődleges károsodásával járnak.

Megelőzés és kezelés. Ajánlott az ágy és az őr mód kijelölése. Tehát akut reumatikus láz akut polysyndromiás lefolyása vagy pancarditis kialakulása esetén glükokortikoszteroidokat mutatnak - prednizon vagy metilprednizolon (0,6-0,8 mg / kg / nap) 10-14 napig, ritkábban hosszabb ideig a klinikai és műszeres adatok ellenőrzése alatt. beleértve a dinamikus echokardiográfiát. Pozitív tendenciával 2,5 mg-mal kezdenek csökkenteni a glükokortikoszteroidok napi dózisát, majd a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket átadják az életkorban. Még abban az esetben sem, ha nincs egyértelmű immunológiai bizonyíték a betegségre, és a streptococcus flórában az orrnyálkahártya kultúrája nem eredményezett pozitív eredményt, akkor szükséges a tanfolyam lefolytatása

antibiotikum terápia. A benzilpenicillint (kálium- és nátrium-sók) napi 150 000 U-nál 4-5-ször intramuszkulárisan vagy orálisan, naponta kétszer 200-250 mg dózisban, 10-14 napig adagolják.

26. táblázat: Az akut diagnosztizálására használt Kisel-Jones kritériumok

Reumás korea

• Mi a reumás kórea
• Mi provokálja a reumás kórét
• Patogenezis (mi történik?) A reumás korea alatt
• A reumás chorea tünetei
• A reumás chorea kezelése
• A reumás chorea megelőzése
• Milyen orvosokkal kell konzultálnia, ha reumás korea van

Mi a reumás kórea

Chorea Sydenham (kicsi vagy reumás, chorea, Szent Vitus tánc) főleg gyermekkorban fordul elő, és koreikus hiperkinezisben nyilvánul meg, azaz szabálytalan, akaratlan, kaotikus izomösszehúzódás, amely alvás közben megáll.

Mi provokálja a reumás kórét

A Chorea Sydenham szoros kapcsolatban áll a reumatizmus és az endokarditis súlyosbodásával, amely a szívszelepeket érinti.

Patogenezis (mi történik?) A reumás korea alatt

A reumás koreaban, valamint az akut reumában az Ashof-Talalaev csomók jelenléte a szívizomban megtörtént. Az agyban főleg a nem-izotópos rendszer változásait észlelik, de súlyos esetekben az extrapiramidális rendszer és az agykéreg más részei is érintettek.

A reumás chorea tünetei

A betegség lassan, fokozatosan alakul ki, és mások nem észlelik azt azonnal. A gyermek kezd grimaszolni, a karok és a lábak erőszakos rángásai vannak, amelyek a betegség elején a szülők és a tanárok gyakran a gyermek csínyeiért járnak. Néhány nap elteltével a mozgások gyorsan, koordinálatlanok, és sok felesleges mozgás merül fel, ami megnehezíti a járást, az írást vagy az evést. Élesen csökkent az izomtónus. A páciens nem tud állni, séta, beszéd és lenyelés néha zavar. Súlyos esetekben a páciens egy percig nem tud csendes állapotban maradni - a végtagok szétszóródnak az oldalakra, az arca eltorzul a grimaszokkal, a beteg az ajkát elfojtja, sikoltozik. Tendon reflexek csökkentek. A kisebb kororra jellemző a Gordon II reflex (a térdreferencia kiváltásakor az alsó lábszár néhány másodpercig a négyszög izom összehúzódása okozta hosszabbítási helyzetben marad).

A betegség időtartama 1-3 hónap. A betegség visszatérhet a reumás folyamat súlyosbodásával vagy a szervezetre allergiás tényezők jelenlétével (terhesség, hipotermia, hyperinsoláció stb.). Néha a chorea hosszú ideig tartó szenvedését követően a hiperkinézis az izmok korlátozott csoportjában megfigyelhető, amit az izgalom súlyosbít. A hiperkinesiák gyakran fordulnak elő a distalis végtagokban, és a reumás folyamat súlyosbodásával járnak.

A reumás chorea kezelése

Ágy mód. Benzilpenicillint (napi 150 000 NE kálium- és nátrium-sók intramuszkulárisan) vagy bicillint vagy ecmonovocillint, amidopirint (1-1,5 g naponta 8-10 napig), nátrium-szalicilátot 0,5 g négyszer naponta, butadion (napi 0,075-0,15 g). A kortizont (naponta háromszor 25 mg) tiamin-kloriddal és aszkorbinsavval kombinálva, komplex keverékkel (adonizid, valerian tinktúra, 5 ml-es natúr-tinktúra, 3 g nátrium-bromid, 200 ml desztillált víz) egy evőkanál három naponta egyszer. A Scherbak szerinti galvanikus gallérot elektromos kalcium-kloriddal kell felhordani.

A reumás chorea megelőzése

A relapszusok elkerülése érdekében a streptococcus fertőzés antibiotikumokkal történő megelőzését végzik.

Reumás korea

A reumás encephalitis leggyakoribb formája, amely elsősorban a 6-15 éves gyermekeket érinti. A lányok gyakrabban kapják a korea-t, mint a fiúk. Bizonyos esetekben az ízületek vagy a szív reumás elváltozásai előtt tróhák, míg másokban elsősorban a neurológiai tünetek megnyilvánulása jelentkezik.

Pathology. A reumás koreaban, valamint az akut reumában az Ashof-Talalaev csomók jelenléte a szívizomban megtörtént. Az agyban főleg a nem-izotópos rendszer változásait észlelik, de súlyos esetekben az extrapiramidális rendszer és az agykéreg más részei is érintettek.

Klinikán. A betegség lassan, fokozatosan alakul ki, és mások nem észlelik azt azonnal. A gyermek kezd grimaszolni, a karok és a lábak erőszakos rángásai vannak, amelyek a betegség elején a szülők és a tanárok gyakran a gyermek csínyeiért járnak. Néhány nap elteltével a mozgások gyorsan, koordinálatlanok, és sok felesleges mozgás merül fel, ami megnehezíti a járást, az írást vagy az evést. Élesen csökkent az izomtónus. A páciens nem tud állni, séta, beszéd és lenyelés néha zavar. Súlyos esetekben a páciens egy percig nem tud csendes állapotban maradni - a végtagok szétszóródnak az oldalakra, az arca eltorzul a grimaszokkal, a beteg az ajkát elfojtja, sikoltozik. Tendon reflexek csökkentek. A kisebb kororra jellemző a Gordon II reflex (a térdreferencia kiváltásakor az alsó lábszár néhány másodpercig a négyszög izom összehúzódása okozta hosszabbítási helyzetben marad).

A betegség időtartama 1-3 hónap. A betegség visszatérhet a reumás folyamat súlyosbodásával vagy a szervezetre allergiás tényezők jelenlétével (terhesség, hipotermia, hyperinsoláció stb.). Néha a chorea hosszú ideig tartó szenvedését követően a hiperkinézis az izmok korlátozott csoportjában megfigyelhető, amit az izgalom súlyosbít. A hiperkinesiák gyakran fordulnak elő a distalis végtagokban, és a reumás folyamat súlyosbodásával járnak.

A kezelés. Ágy mód. Benzilpenicillint írnak fel (150 000 U kálium- és nátrium-sók, napi 4-5 alkalommal intramuszkulárisan) vagy bicillin vagy ecmonovocillin, amidopirin (1–1,5 g naponta 8–10 napig), nátrium-szalicilát 0,5 g négyszer naponta, butadion (napi 0,075-0,15 g). A kortizont (naponta háromszor 25 mg) tiamin-kloriddal és aszkorbinsavval kombinálva, komplex keverékkel (adonizid, valerian tinktúra, 5 ml-es anyatej-tinktúra, nátrium-bromid - 3 g, desztillált víz - 200 ml) egy evőkanál három naponta egyszer. A Scherbak szerinti galvanikus gallérot elektromos kalcium-kloriddal kell felhordani.

Agyi reumás

Főleg felnőttkorban fordul elő. A sérülés az agy bármely artériájának medencéjében lehetséges, azonban gyakrabban fordul elő a középső agyi artéria ágaiban, vagy a cerebellumot vaszkulizáló edényekben, és a csigolya artériában. A diszkrét jelenségek kialakulása a legtöbb esetben sértésszerű, a klinikai képet a változatosság és az átmeneti tünetek jellemzik.

Az agyi keringés átmeneti vagy funkcionális-dinamikus rendellenességei, amelyek gyakrabban nem annyira az angiospasmán alapulnak, mint a szöveti ischaemia az érintett edény vagy edénycsoport területén, néha rövid távú tudatvesztéssel járnak, amely gyakran sértetlen; ezután a páciens önállóan elmondhatja, milyen körülmények között fordult elő egy beszédbetegség vagy a paresis kialakulása. Anamnátiás néha megállapítható, hogy a beteg fiatal kora ellenére korábban az agyi keringés rövid távú zavarai voltak.

A hemiparézis, a hemihypesthesia és az afázia (gyakran a középső agyi artéria medencéjében bekövetkezett károsodás következtében) az akut fejlődő hemodinamikai rendellenességek következménye. Ezek a jelenségek általában eltűnnek néhány óra elteltével, vagy tartósabbak. Gyakran csatlakoznak a vaszkulitisz elterjedése és az agyszövet új területeinek a patológiai folyamatba való bevonása által okozott új tünetek.

Néhány betegnél néhány nappal és héttel a betegség kezdete előtt reumás támadás történt. Az ilyen betegek vizsgálatakor a szívdekompenzáció, az alacsony vérnyomás, a láz, a megnövekedett ESR és a leukocitózis tünetei jelentkeznek. A gyulladásos tünetek hiányában nem könnyű megkülönböztetni a vaszkuláris folyamatot a gyulladástól.

Az agykárosodás neurológiai tünetei a középső agyi artéria ágai vaszkularizációjában nem mindig stabilak, és az ilyen betegeknél gyakran megfigyelhető az agyi keringés rövid távú zavarása. Ez a külső és belső carotis és vertebralis artériák más ágainak trombózisára is jellemző. A hátsó cerebelláris artéria elzáródását a Wallenberg-Zakharchenko szindróma variánsai mutatják.

Rheumatikus chorea (Sidengama): gyermekek tünetei és megnyilvánulása

A reumás korea specifikus betegség, amelynek jellegzetessége és fő jellemzője a különböző csoportokhoz tartozó izmok kaotikus és drasztikus összehúzódásának hajlama.

Minden természetes szempont a korea reumatoid eredetén alapul. Más szóval, reuma miatt a reumás rendellenességek következtében a korea alakulhat ki. Egyetlen betegség vizsgálata racionális csak akkor, ha a betegséget örökletes tényezők okozzák.

Mivel a chorea genetikai tényezője meglehetősen ritka, az egyik szegmensben a patológiát az idegrendszer reumás elváltozásai és más veszélyes betegségek tüneteinek tekintik.

Különböző esetekben a chorea jelei némi különbséget mutatnak. Ezért a reumás korea a következő típusokra oszlik:

1. kis
2. Chorea a terhesség alatt.
3. Chorea Huntington.

A reumával a korea közvetlen összefüggésben van az előfordulásában, azaz a betegség a reumás folyamat határozott szövődménye.

Kis PX

A kis koreanak reumás etiológiája van. A betegség előfordulásának alapja az agy kóros változása, a szubkortikális csomók és a kéreg. Gyakran előfordul, hogy a gyerekek kis chorea fordulnak elő. A leggyakoribb életkora, amelyen a betegség előfordulhat, 4-15 év.

A lányok morbiditásának mértéke sokkal magasabb, a fiúk ritkábban szenvednek. Idős korban a kis trochee kialakulásának kockázata jelentősen csökken. Kis kórát elsősorban a testben reumás változások aktív szakaszában tartják.

Bizonyíték van arra, hogy a gyakori torokfájás, az ízületek és a szív reumája provokálja a kisebb kórea előfordulását.

A betegség tünetei azonban mindig a reuma klinikai megnyilvánulásait jelzik. Általában a reumás korea fokozatosan kezdődik.

A fő tünet a hyperkinesis. Egy beteg gyermeknek van egy kaotikus mozgalma, amelyet a baba nem ellenőrzött:

• Ritkán a hőmérséklet emelkedése.
• Az arckifejezésekért felelős izmok akaratlan összehúzódásokat kezdnek. Ennek eredményeként különböző grimaszok jelennek meg a gyermek arcán, a szemöldök gyakori mozgása egyértelműen megfigyelhető.
• Gyakran a gyermek kinyújtja a nyelvét.
• A karok és a lábak mozgásának kinematikája megtört.
• Gyakran a beteg kezei rázkódnak vagy időnként mozognak.
• A kézírás változatos.
• A várakozás ugrik.
• Lehet, hogy a sértés.
• A gyermek nem tudja elvégezni a korábban végzett könnyed munkát.
• Az étkezés rágása és lenyelése rontja a folyamatot, aminek következtében a felvétele meglehetősen nehéz.

Egy álomban a hyperkinesis tünetei eltűnnek, bár a beteg gyermek alvása leggyakrabban ideges. A pszichomotoros izgatottság miatt az elaludási folyamat nehezebbé válik.

Egy beteg gyermek szülői nem tudják mindig felismerni a betegség okát. Általában a megjelenő tüneteket a felnőttek önmagukban érzékelik. Egy idő után, amikor a test minden részének kinematikája teljesen zavart, a szülők elkezdik észrevenni, hogy mi történik.

Az orvostudomány ismert az a tény, hogy a kis reumás korea gyakrabban fordul elő azokban a gyerekekben, akik hajlamosak a szentimentáltságra. Nagyon kicsi és félénk gyerekek érzékenyebbek a kis chorea megjelenésére. Ez azt jelenti, hogy a pszichoszomatikus komponensnek nagyon fontos helye van a betegség eredetében. Ennek a jelenségnek a patogenetikai tényezője még mindig nem érthető.

A fentiekben felsorolt ​​klinikai tünetek a legtöbb esetben a kórus kisebb tüneteinek megnyilvánulását jelzik. Ha nincs elég betegség jele, laboratóriumi vérvizsgálat és EEG eljárás (elektroencefalogram) kerül meghatározásra.

A kis korea első kezelése általában a reuma megszabadulását célozza.

1. Penicillin antibiotikumokat írnak elő a kötőszövetben előforduló reumatoid gyulladások enyhítésére.
2. Tegyük fel, hogy a kortikoszteroid gyógyszerek párhuzamos bevitele. Különösen célszerűek a betegség terhelt útján.
3. A difenhidramint a pszicho-érzelmi háttér általános feszültségének enyhítésére és az éles izomösszehúzódásokra használják.
4. A bonyolult esetekben az izomcsoportok relaxációjához írjon fel antipszichotikumokat.
5. A komplex vitamin- és szívterápiát végez.

A kis chorea leghatékonyabb kezelése kórházban történik. Antibiotikumok és egyéb gyógyszerek rendelése minden esetben egyedileg. A kontroll készítményeket előzetesen adjuk be.

Az időben történő kezelés megkezdődött, a prognózis kedvező. A hiperkinézis tünetei rövid idő alatt eltűnnek. Mivel a kis reumás korea veszélyezteti a visszaesést, a betegség szezonális megelőzést igényel.

Chorea a terhesség alatt

Ennek a betegségnek a terhesség alatt és annak tüneteihez viszonyított lefolyása hasonló a kis kórához. A patológia a terhesség első trimeszterében alakul ki, és előfordulhat egy korábbi betegség, esetleg gyermekkorban.

A korea jellege közvetlenül kapcsolódik a reumás gyulladáshoz. Ezért egy ilyen betegség előfordulása a gyermek viselésének időszakában aggasztónak kell lennie. Egy nő esetében a terápia kezdetét a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, és antibakteriális kezelést kell végezni, figyelembe véve az egész szervezet állapotát.

A betegség súlyos eseteiben fennáll a magzati patológia kialakulásának kockázata, ezért célszerű a terhességet az események idején befejezni. A terápiás rend általában a hagyományos reumás korea kezelésére hasonlít.

A betegség általában súlyos vagy mérsékelt. Időbeli segítségnyújtás esetén a prognózis kedvező.

Chorea Huntington

Ez a fajta patológia alapvetően különbözik az előzőektől. Ma a Huntington-korea patológiája nem rendelkezik egyértelmű meghatározásokkal. Az etiológiában a genetikai tényező áll, azaz hipotézis van a betegség örökléssel történő átviteléről. Ha a beteg ezt a betegséget diagnosztizálja, akkor a páciens egyik szülőjében van a patológia.

A statisztikai számítások szerint a Huntington-koreaval rendelkező férfiak száma lényegesen magasabb, mint a betegek száma. Ez a tényező szignifikánsan megkülönbözteti az ilyen típusú koreait az előző kettőtől.

A betegség kezdeti jelei 30-40 éves korig jelennek meg. A beteg megjegyezte:

• szórakozottság;
• a beszéd romlik;
• az információ kevésbé érzékelt;
• a személyes tulajdonságok megváltoznak;
• az alvás zavar;
• a memória romlik;
• megjelenik a hyperkinesia.

A betegség lassú, és az évek során a páciens demenciájára utal. A terápiás intézkedések alapja a patológia fejlődésének lassítása, a szövődmények megelőzése és a test létfontosságú funkcióinak támogatása.

Huntington chorea prognózisa gyenge. Idővel sürgős természetű szövődmények fordulnak elő a szervezetben. Ezek lehetnek szív-rendellenességek vagy súlyos tüdőgyulladás.

A kórea bármilyen megnyilvánulása bizonyítja a reumás folyamatok jelenlétét a beteg testében. Ezért a terápia fő feladata a reuma és a megelőzés megfelelő kezelése.

Kis korea reumával

A kis korea (más néven „Szent Vitus tánc”) egy neurológiai rendellenesség, amelyet a reumás fertőzések káros hatásai okoznak. A patológia hátterében a beteg motoros aktivitásának zavarai jelentkeznek.

A statisztikák szerint a kis korea a leggyakrabban öt és tizenöt év közötti korosztályban alakul ki. Ugyanakkor a női gyerekek sokkal gyakrabban megbetegszenek. A patológia időtartama a következő időintervallumokban történik:

• 3-6 hétig;
• leggyakrabban 3-6 hónapig;
• rendkívül ritka évek óta.

A betegség a felnőtt populációban is kialakul, általában harmincötven éves kor között. A betegség negatív hatása alatt mentális zavarok lépnek fel (még visszafordíthatatlanok is).

Mi a kórus?

Az izomszövetben kialakuló és reumatikus eredetű patológia. Káros hatással van az agyra, ami végül a hyperkinesis különböző formáinak kialakulásához vezet.

A kis korea agyi hajók kötőszövetének pusztulásához vezet. Hosszabb ideig tartó betegség esetén a hegesedés lehetséges az agykéregben és annak más részein.

A betegség elhúzódó lefolyásával káros hatása van a szív aktivitására. Mi lehet végzetes.

Kisebb korea okai

A betegség legfőbb okozója az A csoportba tartozó streptococcus vírus, melynek hatására a szervezet antitesteket termel. Ezek hozzájárulnak a veszélyes baktériumok elnyomásához. Rendszeresen van olyan helyzet, amikor a test egyidejűleg képezi az emberi agy bazális ganglionjait és az antitesteket (autoimmun válasz). A formált antitestek ellentétesek egymással, ami gyulladásos reakcióhoz vezet az agyban. Ennek eredményeképpen megsértik annak megfelelő működését, amelyet a hyperkinesis kinyilvánít.

A következő okok is kiemelkednek a kis koreai fejlődésért:

• genetikai hajlam;
• az immunrendszer gyengülése;
• mentális zavarok;
• kiegyensúlyozatlan idegrendszer;
• ARI, mandulagyulladás, mandulagyulladás;
• fogzománcos fogszuvasodás;
• reuma;
• hormonális változások.

Kis kórus tünetei

A patológia kezdeti jeleit a mandulagyulladás vagy a mandulagyulladásos megbetegedés után két, három hét elteltével figyelték meg. Vannak olyan helyzetek, ahol a reumás korea a felső légutak előzetes fertőzése nélkül alakul ki. Ez akkor fordul elő, ha egy nem sztreptokokkális fertőzés lép be a testbe. A betegség fő tünete a motoros aktivitás problémája.

A betegség fő tünetei:

• negatív kézírás-változások és rajzolási nehézségek;
• gyakori változások az arcon grimaszokban (hasonlóan az ellenségekhez és a kényeztetéshez);
• nyugtalanság, türelmetlenség sokáig;
• hangok ellenőrizetlen kiejtése;
• a beszédfunkció megsértése;
• fokozott fáradtság;
• instabil mentális és érzelmi állapot, ingerlékenység;
• hyperkinesis a megnyilvánulás különböző formáiban (a nyelv, a gége izomszövetének, a membránnak, a lábak karjainak hiperkinezisa);
• a váll izomszerkezet gyengített állapotának megfigyelése;
• a gyermek képtelensége, hogy kitapadjon és tartsa a nyelvet, csukott szemmel;
• figyelemelterelés, koncentrációs problémák, memóriaromlás;
• mentális rendellenességek, amelyekhez halláskorlátozások tartoznak a halló- vagy vizuális tevékenységhez;
• alvászavar.

Kisebb korea diagnózisa

A páciens általános vizsgálata feltárja a betegség tüneteiről és előfordulási idejéről szóló információkat. A beteg történetének alapos elemzése történik. A reumás korea meghatározásának fő módszere a beteg vérének laboratóriumi vizsgálata. Ennek eredményei azt a következtetést vonják le, hogy a streptococcus fertőzés markerek jelenléte.

Mivel a betegség diagnosztizálására további módszereket alkalmaznak:

1. rheotachygraphy

A vázizomszövet biopotenciáljának vizsgálata. A kis korea a potenciálok megnyúlása és aszinkroniája révén jelentkezik az izmok elektromos gerjesztése következtében.

Az agyi aktivitás vizsgálatának módszere. Betegség esetén lassú hullámok figyelhetők meg az agyban.

1. Számított, mágneses rezonancia, pozitron emissziós tomográfia.

Ezek a módszerek fókuszos gyulladást mutatnak az agyban.

Kis kórus kezelése

A betegség gyógyítása átfogó terápiát igényel. A kis chorea kezelésének fókuszpontja a szervezet reumás reakciójának megszüntetése. Ez a streptococcus fertőzés, a hyperkinesis elnyomásával és a pszichés állapot helyreállításával történik.

A neuro-reuma súlyosságától függően a következő gyógyszerek használhatók:

A streptococcus fertőzés elleni küzdelemre szolgál. Főleg penicillin alapú gyógyszerek. Ha túlérzékeny az anyagra, a cefalosporin-csoport antibiotikumai alkalmazhatók.

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Használatuk hozzájárul a kötőszövet gyulladásának elnyomásához.

Jelölje be a normál mentális állapot helyreállítását.

A szervezetben az allergiás reakció elnyomása.

A gyulladás és a duzzanat további kialakulásának kiküszöbölése a kötőanyagokban.

• Csábító készítmények, nyugtatók

Az érzelmi stressz jeleinek enyhítésére szolgál.

A betegség akut fázisának megfigyelésekor a kezelést az ágy pihenésének megfelelően végzik.

A reumatikus korea kialakulását kiváltó mandulagyulladás akut formájának megfigyelése során a mandulák sebészeti eltávolítása történik. Ez segít megelőzni a patológia további szövődményeit.

A gyermekbetegség kezelését a pszichológiai szakember felügyelete alatt kell végezni. Ez jelentősen csökkenti a gyermek érzelmi terhelését. A komplex terápia végső stádiumaként a szanatóriumi és üdülőhelyi állapotok helyreállítása ajánlott.

A kis korea egy elég kellemetlen komplikáció, amelyet a szakemberek időben történő megfigyelésével lehet gyógyítani. Gyermekkorban alakult, és negatív változásokat eredményez az izom-csontrendszerben.

A reumás korea ismételt megnyilvánulása veszélyes. Ilyen esetekben a betegség a szívre hat, ami a szívbetegség kialakulásához vezet.

Rheumatikus kórea szívvel való érintkezés nélkül (I02.9)

Verzió: Betegségkönyvtár MedElement

Általános információk

Rövid leírás

A reumás korea mint monosyndroma betegség a betegek 5-7% -ánál fordul elő.

besorolás

1. Az áramlás klasszikus változata.

2. Az áramlás atipikus változata:
- a betegség törölt, oligosimptomatikus, lassú formája;
- paralytikus kis korea;
- pszeudoterikus kis korea.

A betegség típusai:
- látens (rejtett);
- szubakut;
- akut;
- visszaeső.

Etiológia és patogenezis

Etiológiai faktor - B-hemolitikus streptococcus csoport A.

járványtan

Tényezők és kockázati csoportok

Klinikai kép

Tünetek, áram

A kisebb koror klinikai tünetei fokozatosan fejlődnek; a legtöbb betegnél normál hőmérsékleten és a vérben jelentős változások hiányában.

A kisebb korea tipikus klinikai tünetei

hiperkynesia
Ezek a jellemzők az alábbi jellemzőkkel bírnak: a nem ritmikus, nem sztereotípiák, hasonlítanak az önkéntes mozgásokra, állandóak. A hiperkinézisek intenzívebbé válnak az aktív mozgások és az érzelmi reakciók során; a statikus és mentális pihenés állapotában gyengébb lesz; alvás közben.

Egy ébrenlétben szenvedő, koreaval rendelkező beteg gyermek szinte mindig sokféle felesleges mozdulattal rendelkezik, amelyek akaratlanul, céltalan, szabálytalan jellegűek. Az ilyen erőszakos mozgások magukban foglalják a törzs, a végtagok, az arc, a nyelv, a nyak izmait. Ennek eredményeképpen a gyermek nem tud ülni és mozogni mindig egy székben: felemelkedik; hajlítja, kanyarodik és kiegyenesíti a testet; megváltoztatja a végtagok helyzetét; a fej, a nyelv, a grimaszok szükségtelen mozgását teszi lehetővé.
Nyilvánvaló hyperkinesis esetén a beteg gyermek nem tud állni vagy járni. Állandó mozgásban van, mintha táncolna, és nem csak a lábai, hanem a test más részei sem maradnak nyugalomban.
Amikor kis kórusú betegeket hoznak össze, mozdulataik egyfajta tánctáncot alkotnak, amiből a betegség neve származott ("chorea" - a görögből. "Dance").

Amikor a chorea-t véletlenszerűen hyperkinesis-re figyeljük, amely különböző kombinációkban és szekvenciákban fordulhat elő. Az ilyen hiperkinezisek jellegzetes képe így nézhet ki: a gyermek átmegy a karján a mellkasán, aztán a háta mögé helyezheti őket, a kezét a zsebébe tette, a vállát görgetheti, a könyökbe vagy a vállcsuklóba mozdul, a fejét oldalra fordíthatja, vagy visszahúzhatja, megnyitja a száját, kinyitja a nyelvet, megnyomja a nyelvet, felemeli a szemöldökét, az ajkakat előre húzza, vagy mosolyog, majd összenyomhatja a szemét, felemeli a szemöldökét stb.

Pszichés változás ("koreikus neurotizáció")
Jellemző megnyilvánulások: a fő idegrendszer erősségének és mobilitásának csökkentése - gerjesztés és gátlás; fáradtság, letargia, apátia, hiányzó gondolkodás és figyelmetlenség kialakulása; lehetséges alvászavarok.

A vegetatív reakciók megsértése - mindkét divízió irritációja, fázisos szimpatikotónia és vagotonia.

diagnosztika

Laboratóriumi diagnózis

Differenciáldiagnózis

PANDAS szindróma
A reumás koreaval ellentétben ezt a szindrómát a pszichiátriai szempontok súlyossága jellemzi (az obszesszív gondolatok és az obszesszív mozgások kombinációja), valamint a betegség tüneteinek szignifikánsan gyorsabb visszaesése csak egy megfelelő streptococcus-terápiával.

C szisztémás lupus erythematosus vagy más kollagenóz
A kórea lehet ezeknek a betegségeknek a kezdeti tünete, vagy a kiterjesztett klinikai képük háttere. A chorea egy rosszindulatú daganat távoli megnyilvánulása is lehet, amely a striatum antigénekkel keresztreakcióra képes tumorellenes antitestek termeléséből származik.

Reumás korea

Mi a reumás chorea -

Chorea (a görög. Choréia - tánc), a bazális ganglionok vereségével fellépő szindróma, amely a mozgások szabályozásában részt vevő agyi struktúrák nagy félteke mélyén helyezkedik el.

Chorea Sydenham (kicsi vagy reumás, chorea, Szent Vitus tánc) főleg gyermekkorban fordul elő, és koreikus hiperkinezisben nyilvánul meg, azaz szabálytalan, akaratlan, kaotikus izomösszehúzódás, amely alvás közben megáll.

Milyen triggerek / okai a reumás koreanak:

Patogenezis (mi történik?) A reumás korea alatt:

A reumás chorea tünetei:

A betegség lassan, fokozatosan alakul ki, és mások nem észlelik azt azonnal. A gyermek kezd grimaszolni, a karok és a lábak erőszakos rángásai vannak, amelyek a betegség elején a szülők és a tanárok gyakran a gyermek csínyeiért járnak. Néhány nap elteltével a mozgások gyorsan, koordinálatlanok, és sok felesleges mozgás merül fel, ami megnehezíti a járást, az írást vagy az evést. Élesen csökkent az izomtónus. A páciens nem tud állni, séta, beszéd és lenyelés néha zavar. Súlyos esetekben a páciens egy percig nem tud csendes állapotban maradni - a végtagok szétszóródnak az oldalakra, az arca eltorzul a grimaszokkal, a beteg az ajkát elfojtja, sikoltozik. Tendon reflexek csökkentek. A kisebb kororra jellemző a Gordon II reflex (a térdreferencia kiváltásakor az alsó lábszár néhány másodpercig a négyszög izom összehúzódása okozta hosszabbítási helyzetben marad).

A betegség időtartama 1-3 hónap. A betegség visszatérhet a reumás folyamat súlyosbodásával vagy a szervezetre allergiás tényezők jelenlétével (terhesség, hipotermia, hyperinsoláció stb.). Néha a chorea hosszú ideig tartó szenvedését követően a hiperkinézis az izmok korlátozott csoportjában megfigyelhető, amit az izgalom súlyosbít. A hiperkinesiák gyakran fordulnak elő a distalis végtagokban, és a reumás folyamat súlyosbodásával járnak.

A reumás chorea kezelése:

A reumás chorea megelőzése:

Milyen orvosokkal kell konzultálni, ha reumás koreaja van:

Van valami zavaró? Részletesebb információkat szeretne tudni a reumás korearól, annak okairól, tüneteiről, kezelési módszereiről és megelőzéséről, a betegség lefolyásáról és az étrendről? Vagy szükség van ellenőrzésre? Az Eurolab klinika mindig az Ön rendelkezésére áll! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket és segítenek azonosítani a betegséget a tünetek alapján, konzultálnak, és megadják a szükséges segítséget és diagnózist. Ott is hívhat orvost. Az Eurolab klinikája éjjel-nappal nyitva áll.

Hogyan lépjen kapcsolatba a klinikával:
A kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára egy kényelmes napot és időt vesz fel az orvoshoz. Itt láthatók koordinátáink és irányaink. Nézze meg részletesebben a klinika minden szolgáltatását a saját oldalán.

Ha korábban végeztek tanulmányokat, győződjön meg róla, hogy az orvoshoz forduljon. Ha a vizsgálatokat nem végezték el, akkor mindent megteszünk a klinikánkban vagy más klinikák munkatársaival.

Tényleg? Nagyon óvatosnak kell lennie az általános egészségi állapotában. Az emberek nem fordítanak kellő figyelmet a betegségek tüneteire, és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok betegség először nem jelenik meg testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már túl későn gyógyulnak. Minden betegségnek saját sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az úgynevezett betegség tünetei. A tünetek azonosítása az első lépés a betegségek diagnosztizálásában általában. Ehhez az orvosnak évente többször meg kell vizsgálnia, hogy ne csak a szörnyű betegség megakadályozására, hanem a testben és a test egészében is egészséges szem előtt tartsa.

Ha kérdéseket szeretne feltenni egy orvosnak - használja az online konzultációs részt, talán találja meg a választ az Ön kérdéseire, és olvassa el a saját gondozására vonatkozó tippeket. Ha érdekel a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények - próbáld meg megtalálni a szükséges információkat a Minden gyógyszer című részben. Regisztráljon az Eurolab orvosi portálján is, hogy naprakészen tarthassa a legfrissebb híreket és frissítéseket a webhelyen, amelyet automatikusan elküldünk Önnek postán.

A Sydengam kis kórája: okok, tünetek és kezelés

Kis korea - ritka neurológiai patológia, amelynek fő megnyilvánulásai a motoros rendellenességek és rendezetlen izomösszehúzódások.

Ez a betegség a gyermekeket és serdülőket érinti, de a relapszusok fiatal korban jelentkezhetnek.

Ellenkező esetben a betegséget Sidegenam koreajának, reumásnak vagy fertőzőnek nevezik. Ez a megszerzett chorea leggyakoribb formája, amely elsősorban gyermekkorban fordul elő.

A betegség azonnali kezelést igényel, egyébként súlyos szövődmények alakulhatnak ki.

A hibák okai és jellemzői

Első alkalommal a betegség tüneteit 1686-ban egy angol orvos, Thomas Sidengam írta le. Ő kiderült, hogy az öt-tizenöt éves gyerekek hajlamosak kisebb kórus kialakulására, és a lányok körében előforduló előfordulása némileg gyakoribb, mint a fiúk körében. Ez a női test hormonális tulajdonságainak köszönhető.

A kis trochee központi idegrendszeri elváltozásai az agykéreg régiójában találhatók. Az antibakteriális gyógyszerek felfedezése után azonban a gyerekek neurológiai kórképeinek mindössze tíz százalékát a Sidegenam koreaja írja le.

Mint már említettük, a betegség tünetei gyakran megjelennek a lányokban, és az incidencia csúcsán - őszén és télen.

A betegség időtartama három-négy hónap. Bizonyos esetekben a tünetek hosszabb távú hiánya után súlyosbodások léphetnek fel, leggyakrabban a terhesség alatt.

A betegség általában nem halálos kimenetelű, azonban a szív- és érrendszerben előforduló reumatizmus patológiás változásai végzetes kimenetelűek lehetnek.

A betegség kialakulásának okait illetően az A csoport béta-hemolitikus streptococcusának átvitt fertőzése a legjelentősebb, amelyből a neurológiai természet mellett a betegség is fertőző.

Ez a fajta streptococcus a legtöbb esetben a VDP-t (felső légutak) érinti. Elég az angina és a mandulagyulladás megszerzése, és a gyermek automatikusan a kockázati csoportba esik. Az ilyen betegségek kialakulásával a gyermek teste elkezd aktívan harcolni a kórokozóval, ellenanyagokat termel.

Gyakran előfordul, hogy az antitestek az agy bazális ganglionjaihoz hozhatók létre. Keresztreagálású autoimmun - ez a név a jelenségnek adott. Az antitestek elkezdenek támadni a ganglionok idegsejtjeit, és ennek következtében gyulladásos reakció jelenik meg, amely hyperkinesisként nyilvánul meg.

Ez nem mindig történik meg, különben minden második gyermeknek egy kis koreaja lenne. Úgy véljük, hogy a betegség kialakulhat:

• a reumás betegség jelenléte;
• genetikai hajlam;
• zavarok az endokrin rendszer működésében;
• a VDP krónikus fertőző folyamatai;
• a fogszuvasodás nem gyógyult meg időben;
• csökkent immunitás;
• fokozott érzékenység;
• bizonyos gyógyszerek alkalmazása, például hányinger;
• krónikus vérellátás az agyba;
• az agyi bénulás - agyi bénulás.

A reumás korea fajtái

A kis chorea klasszikus változatán túlmenően az atipikus áramlás is fennáll. A következő típusú patológiák vannak:

• törlésre kerül (lassú, oligosimptomatikus);
• bénító;
• psevdoistericheskuyu.

A betegség lefolyása lehet rejtett, szubakut, akut és visszatérő.

Klinikai megnyilvánulások

A betegség általános tünetei elég világosak. A betegség minden esetben eltérő módon jelentkezhet. A kisebb chorea-betegség fő tünetei közé tartozik a hyperkinesis (akaratlan mozgások).

Megjegyezzük a véletlenszerűen előforduló kaotikus izomösszehúzódások megjelenését, amelyeket a gyermek nem tud szabályozni.

A betegség kezdetén a hyperkinesis alig észrevehető. A szülők nem tekintik a szülőknek a szakemberek segítségét kérő okokat, a kézmozdulatokat, a kezek kényelmét, a járás bizonytalanságát.

Idővel a hyperkinesis egyre láthatóbbá válik. Általában izgalommal járnak. Ha figyelmen kívül hagyja a jogsértés megnyilvánulásait, a mozgási zavarok bonyolultak. Kiemelkedővé válnak, egészen a choreikus viharig - a testben nem kontrollált mozgások előfordulásának kezdete.

Mit érdemes figyelni?

Kisebb korea diagnózisával rendelkező gyermek kézírása

Számos tünet van, ami riasztó. A betegség kezdeti megnyilvánulásait sok szülő látja banális grimaszolásnak. De a patológia időben történő felismerése a sikeres terápia alapja. Egy kis trochee fő figyelmeztető jelei a következők:

1. Félelmetes mozgalmak a rajzolás vagy írás idején. A gyermek nem tudja megtartani a ceruzát, ha írja, csak ügyetlen, aránytalan betű érkezik.
2. Ellenőrzött gyakori grimaszok.
3. Nyugtalanság. A baba nem ülhet egy helyen, állandóan karcolja magát és megrándul a test különböző részeivel.
4. Különböző hangok akaratlan kiabálása (a gége izomzatának akaratlan összehúzódása miatt).
5. Homályos beszéd zavar. Bizonyos esetekben a nyelv hiperkinezisa provokálja a koreikus mutizmus megjelenését (teljes beszédhiány).

Ezenkívül a betegséget a következők jellemzik:

• az izomtónus csökkenése;
• pszicho-érzelmi zavarok (szorongás, hangulatosság, érzékenység, könnyesség).

Számos neurológiai megnyilvánulás, amelyek csak erre a betegségre jellemzőek, amelyek vizsgálata során a neurológus figyelni fog:

1. Tünet "lebegő vállak" - amikor a kis pácienset a hónaljokból emeli, a fej a vállakba fog süllyedni, mintha beleesne.
2. Pronator szindróma. Ha kéri a gyermekét, hogy felemelje a karját, és enyhén hajoljon (úgy, hogy a tenyér a fej felé fordul) egy beteg gyermekben, akkor még mindig kifelé fordulnak.
3. "A kaméleon nyelve" - ​​a gyermek nem tudja megtartani nyelvét a szájából, csukott szemmel.
4. Gordon-szindróma - a térdízület reflexének ellenőrzése során a beteg alsó lábszára három-öt másodpercig megszilárdul a hosszabbító pozícióban, majd lassan visszatér a helyére.

Szinte minden esetben a patológiát vegetatív rendellenességek jellemzik: a láb és a kéz cianózisa, a végtagok hűtése, a bőr márvány színe, szabálytalan pulzus és alacsony vérnyomás-hajlam.

Ezenkívül a betegségben szenvedő gyermekek egyharmada szívbetegség kialakulását eredményezheti.

Diagnosztikai megközelítés

A fizikai vizsgálat, az anamnézis-gyűjtés és a vérmintavétel mellett az alábbiakat tervezzük:

• elektromiográfia;
• számítógépes tomográfia;
• EEG;
• mágneses rezonancia képalkotás.

Mindez hozzájárul az agy patológiás fókuszainak azonosításához, az izomfunkció értékeléséhez, a streptococcus fertőzés markereinek és a C-reaktív fehérje azonosításához.

Terápia: célok, módszerek

A kezelés alapja a fertőzés elleni küzdelem, nevezetesen az A hemolitikus streptococcus csoport. Ebben az esetben a penicillin és a cefalosporin antibiotikumok alkalmazását írják elő.

A vesék gyulladásos folyamatának csökkentése érdekében az NVPS csoportból származó gyulladáscsökkentő szereket írnak elő.

Mivel a betegséget pszicho-érzelmi zavarok jellemzik, a nyugtatókat és a nyugtatókat kötelezővé tenni. Ha szükséges, használjon neuroleptikumokat. Gyakran előírt gyógyszerek az agy működésének javítására, valamint a B. csoport vitaminjai.

Az akut időszakban az ajánlott ágy pihen. Ekkor fontos a megfelelő feltételek megteremtése, minimális kitettséggel vagy anélkül - ez a fényre és a hangra is vonatkozik. A gyermek táplálkozásának kiegyensúlyozottnak és megerősítettnek kell lennie.

Mi az előrejelzés?

Az időben történő kezelés során a prognózis pozitív, a betegség a gyógyulással végződik. A visszaesés előfordulása azonban nem zárható ki. A betegség súlyosbodása a visszatérő angina vagy a reumás folyamat miatt lehet.

Egy meglehetősen hosszú ideig tartó betegség után az aszténia is fennállhat. A patológia fő szövődményei közé tartozik a szívbetegség, az aorta elégtelenség, a mitrális szűkület.

A betegség nem végzetes, és a megfelelő kezelés nem veszélyezteti a beteg életét. A halálos kimenetel akkor lehetséges, ha a szív- és érrendszer működésében éles meghibásodás következik be, ami összeegyeztethetetlen az élettel.

Megelőző intézkedések

A patológia kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott a streptococcus fertőzés és a reuma azonnal és helyesen kezelni.

Emellett gondoskodni kell a gyermek megfelelő fizikai fejlődéséről, a táplálkozásról, a relapszus elleni terápiáról, az immunrendszer erősítéséről, valamint a krónikus fertőzési fokok felszabadulásáról.