Rheumatoid arthritis - tünetek és kezelés, népi jogorvoslatok

A reumatoid arthritis egy ismeretlen etiológiájú szisztémás betegség, amely a kötőszövet széles körben elterjedt károsodásával, főként az ízületekben, az eróziós változásokkal, krónikus, gyakran ismétlődő és progresszív kurzussal. A kiváltó lehet fertőző fókusz, hideg, trauma.

A patológiás folyamat az ízületi szövetek teljes megsemmisítéséhez, a súlyos deformációkhoz és az ankylosis kialakulásához vezet, ami az ízületek és a fogyatékosság működésének elvesztéséhez vezet.

Súlyos esetekben belső szervek (szív, vese, tüdő, vérerek, izmok stb.) Érhetők el, ami jelentősen rontja a rheumatoid arthritis prognózisát. Tünetek, diagnózis és kezelési módszerek, amelyeket részletesen megvizsgálunk ebben a cikkben.

statisztika

A rheumatoid arthritis prevalenciája a különböző klimatikus és földrajzi zónák felnőtt populációjában átlagosan 0,6 - 1,3%. Az elmúlt évtizedben az éves incidencia 0,02%.

A rheumatoid arthritis növekedését idős korban figyelték meg, a nők gyakrabban betegek, mint a férfiak. A 35 évesnél fiatalabbak körében a betegség prevalenciája 0,38%, 55 éves és idősebb korban 1,4%. A betegség magas előfordulási gyakoriságát találták az első kapcsolatfoka (3,5%) betegek rokonaiban, különösen a nőknél (5,1%).

Mi az: okok

Miért fordul elő a reumatoid arthritis, és mi ez? A rheumatoid arthritis autoimmun betegségekre utal, vagyis olyan betegségekre, amelyek az immunrendszer normális működésének megszakadásakor jelentkeznek. A legtöbb autoimmun patológiához hasonlóan a betegség pontos okát nem azonosították.

Úgy véljük, hogy a betegség előfordulását okozó tényezők:

1. Genetikai hajlam - a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek közeli hozzátartozóiban ez a betegség sokkal gyakrabban alakul ki.
2. Fertőzések - gyakran az ízületi gyulladás kanyaró, herpeszfertőzés, hepatitis B és mumpsz után következik be.
3. A külső és belső környezet kedvezőtlen tényezői - hipotermia, mérgező termékek expozíciója, beleértve a foglalkozási veszélyeket, a stresszt és a terhességet, szoptatás, menopauza.

Ezeknek a tényezőknek az hatása alatt az immunrendszer sejtjei támadást indítanak az ízület hüvelyének sejtjeire, amelyek gyulladást okoznak benne. E folyamat eredményeként az ízületek duzzadnak, melegek és fájdalmasak, ha megérintik. Az immunrendszer sejtjei is károsítják a véredényeket, ami magyarázza az úgynevezett reumatoid arthritis ún.

Juvenilis rheumatoid arthritis

A juvenilis rheumatoid arthritis (Still-betegség) az ízületek gyulladásos betegsége, melyet a progresszív kurzus jellemez, a belső szervek elég gyors bevonásával. 100 000 gyermek esetében ez a betegség 5-15 főnél fordul elő.

A 16 év alatti gyermekeknél betegség áll fenn, és sok évig tarthat. A betegség megjelenése különböző hatások következménye lehet - vírusos és bakteriális hatások, hűtés, gyógyszerek, fokozott érzékenység bizonyos környezeti tényezőkkel szemben és sok más.

Első jelek

A reumatoid arthritis akut és szubakutálisan kezdődhet, az utóbbi debütáló opció a legtöbb esetben megfigyelhető.

Az RA első jelei:

• krónikus fáradtság;
• tartós izomgyengeség;
• súlycsökkentés;
• a fájdalom megjelenése az izmokban nyilvánvaló ok nélkül;
• hirtelen és ésszerűtlen hőmérséklet-ingadozások a subfebrilis szintre (37-38ºС);
• túlzott izzadás.

Általában a betegség ilyen megnyilvánulásait figyelmen kívül hagyják, majd kialakulnak a betegség ízületi szindróma és az izületi tünetei.

A reumatoid arthritis tünetei: az ízületek károsodása

Rheumatoid arthritis esetén a beteg panaszainak vizsgálata során különös figyelmet fordítanak a következő tünetekre:

1. Ízületi fájdalmak, természetük (fájó, rángatózó), intenzitás (erős, mérsékelt, gyenge), időtartam (időszakos, állandó), kapcsolat a mozgással;
2. Reggel merevség az ízületekben, időtartama;
3. Az ízületek megjelenése (duzzanat, bőrpír, deformációk);
4. Az ízületi mobilitás tartós korlátozása.

A rheumatoid arthritisben szenvedő beteg egyéb tünetek jelenlétét is észreveheti:

1. A bőr hiperémia a gyulladt ízületek felett;
2. A környező izmok atrófiája;
3. A proximális interfangangális ízületekben a szubluxációval a "hattyúnyak" jelenik meg, a metakarpophalangealis ízületekben a "walrus flippers" szubluxációval.

A tapintás észlelhető: a bőrhőmérséklet növekedése az ízületek felszínén; az érintett ízületek fájdalma; az "oldalsó tömörítés" tünete; izom atrófia és a bőr szorítása; szubkután formációk az ízületek területén, gyakran könyökek, úgynevezett reumatoid csomók; a patella balázsának tünete annak megállapítására, hogy van-e folyadék a térdízületben.

A klinikai és laboratóriumi adatoktól függően az RA súlyosbodása 3 fok:

1. Alacsony (az ízületi fájdalmat a páciens legfeljebb 3 pont 10 pontos skálán értékeli, a reggeli merevség 30-60 perc, ESR 15-30 mm / óra, CRP-2 plusz);
2. Közepes (fájdalom - 4-6 pont, az ízületek merevsége az alvás után 12 óráig, ESR - 30-45 mm / óra, CRP-3 plusz);
3. Magas (fájdalom - 6-10 pont, a nap folyamán megfigyelt merevség, ESR - több mint 45 mm / óra, CRP - 4 plusz).

RA-ban elsősorban a perifériás ízületek érintettek, de nem szabad elfelejtenünk, hogy ez egy szisztémás betegség, és bármely szerv és szövet, ahol a kötőszövet jelen van, a patológiás folyamatba vonhatók.

Rheumatoid artritisz extra-ízületi tünetei

Az extra-ízületi (szisztémás) megnyilvánulások kialakulása a súlyos hosszútávú rheumatoid arthritis szeropozitív formájára jellemző.

1. Az izmok veresége az atrófia, az izomerő és a tónus csökkenése, valamint a fókuszú myositis.
2. A bőrelváltozások a szárazság, a bőrhígítás, a bőr alatti vérzés és a kis fokális nekrózis formájában jelentkeznek.
3. A körömlemezek vérellátásának megsértése a törékenységükhöz, a hajlamhoz és a degenerációhoz vezet.
4. A reumatoid csomók jelenléte - szubkután, 0,5-2 cm átmérőjű kötőszöveti csomók, jellemző a kerek forma, a sűrű textúra, a mobilitás, a fájdalom, kevésbé mozdulatlan az aponeurosis miatt.
   A reumatoid vasculitis jelenléte, amely az esetek 10-20% -ában fordul elő.

A rheumatoid arthritis legsúlyosabb formái a limfadenopátia, a gyomor-bélrendszeri elváltozások (enéteris, colitis, a végbél nyálkahártya amiloidózisa), az idegrendszer (neuropátia, poliauritis, funkcionális autonóm rendellenességek), a légzőszervek bevonása (diffúz fibrosis, gyulladásos szindróma), az érzéstelenítő imbalitis, a légzőrendszer diffúz fibrózisa (gyulladásos fibrózis), hörgőgyulladás), vese (glomerulonefritisz, amiloidózis), szem.

A nagy edények és a szív rheumatoid arthritisben, endocarditisben, perikarditisben, myocarditisben, koszorúér-arteritisben, granulomatos aortitisben fordulhat elő.

szövődmények

• a szív-érrendszer patológiája;
• az idegrendszer diszfunkciója;
• vérbetegségek;
• a légzőszervi elváltozások;
• vesebetegség;
• az ízületek és az izom- és izomrendszeri elváltozások;
• bőrkárosodások;
• szembetegségek;
• gastrointestinalis diszfunkció;
• mentális zavarok;
• más patológiák.

Hogyan lehet megkülönböztetni az RA-t a többi betegségtől?

A reumatizmussal ellentétben a rheumatoid arthritisben a gyulladás tartós - az ízületek fájdalma és duzzadása évekig tarthat. Ez a fajta ízületi gyulladás különbözik az oszteoartritisztől abban, hogy a fájdalom nem nő a terhelésből, hanem éppen ellenkezőleg, az aktív mozgások után csökken.

diagnosztika

Az amerikai reumatológiai egyesület rheumatoid arthritisének diagnosztizálásának kritériumai (1987). A következő tünetek legalább 4 jelenléte jelezheti a betegség jelenlétét:

• a reggeli merevség több mint 1 óra;
• 3 vagy több ízület arthritis;
• a kéz ízületeinek ízületi gyulladása;
• szimmetrikus arthritis;
• reumatoid csomók;
• pozitív reumatoid faktor;
• radiológiai változások.

A vérvizsgálat a gyulladás jelenlétét mutatja a szervezetben: a specifikus gyulladásos fehérjék megjelenése - szeromukoid, fibrinogén, C-reaktív fehérje, valamint a reumatoid faktor.

A reumatoid arthritis diagnózisa csak a tünetek, a radiológiai jelek és a laboratóriumi diagnosztikai eredmények összességének értékelése során lehetséges. Pozitív eredmény esetén a kezelést előírják.

Rheumatoid arthritis kezelés

A rheumatoid arthritis pontos diagnózisa esetén a szisztémás kezelés bizonyos gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

Az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában a reumatoid arthritis kezelésében a következő célokat tűzte ki:

• a betegség tüneteinek csökkentése és - ha lehetséges - t
• az ízületi szövetek pusztulásának megakadályozása, funkcióinak károsodása, deformációk és adhézió kialakulása (ankylosis), t
• a betegek stabil és hosszú távú javulását;
• az élet növekedése
• az életminőségi mutatók javítása.

A kezelés a gyógykezelés, a fizioterápia, a klinikai táplálkozás, a sebészeti kezelés, a gyógykezelés és az azt követő rehabilitáció módszereinek egy sorából áll.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Ez a gyógyszercsoport nem szerepel a rheumatoid arthritis alapvető terápiájában, mert nem befolyásolja az ízületi romboló folyamatot. Azonban ebből a csoportból származó gyógyszereket a fájdalom csökkentésére és a merevség megszüntetésére írják elő.
az ízületekben.

Leggyakrabban használt:

A fájdalom súlyosbodása és a súlyos merevség idején kerül kinevezésre. Gasztritiszben szenvedő betegekre óvatosság szükséges.

Alapvető gyógyszerek

Hormonokkal kombinálva hozzájárulnak a rheumatoid arthritis aktivitásának csökkenéséhez. A jelenleg rendelkezésre álló leggyakoribb kezelések a következők:

• Arany készítmények;
• metotrexát;
• leflunomid;
• penicillamin;
• szulfaszalazin.

Szintén vannak tartalékanyagok: ciklofoszfamid, azatioprin, ciklosporin - akkor alkalmazzák, ha a fő gyógyszerek nem eredményezték a kívánt hatást.

Biológiai anyagok

Egyes citokinek ellen monoklonális antitestek semlegesítik a tumor nekrózis faktorát, amely reumatoid arthritis esetén károsítja a saját szövetét.

Vannak olyan tanulmányok is, amelyek a limfocita differenciálódás szabályozóit a reumatoid arthritis kezelésére utalják. Ezzel elkerülhető, hogy a T-limfociták károsítsák a szinoviális membránokat, amelyeket az immunitás által helytelenül „küldtek” az ízületekhez.

glükokortikoidok

Ezek hormonális gyógyszerek:

A betegség szisztémás megnyilvánulásának jelenlétében és távollétében nevezték ki. Ma a rheumatoid arthritis kezelésében a kezelést kis és nagy dózisú hormonokkal (pulzus terápia) végezzük. A kortikoszteroidok tökéletesen enyhítik a fájdalmat.

Metotrexát reumatoid arthritis esetén

A vélemények szerint a rheumatoid arthritis metotrexátját Oroszországban és az európai országokban aktívan előírják. Ez egy olyan gyógyszer, amely gátolja az immunrendszer sejtjeit, megakadályozza a gyulladásos folyamatok előfordulását az ízületekben, és súlyosbítja a betegség lefolyását. Most nagyon széles körben alkalmazzák.

A gyógyszernek több mellékhatása van, ezért a kezelőorvos szoros felügyelete alatt alkalmazzák, a kezelés folyamán a betegnek rendszeresen vérvizsgálatot kell végeznie. Ennek ellenére a reumatoid artritisz metotrexátja a legmegfelelőbb megoldás, egyes esetekben egyszerűen elengedhetetlen.

A gyógyszer ára változik a felszabadulás formájától a 200 és 1000 rubel közötti tartományban.

fizikoterápia

Csak a betegség akut formájának eltávolítása után normalizálódik a vérvizsgálatok és a hőmérséklet - a masszázs és más fizioterápiás módszerek alkalmazhatók a rheumatoid arthritisben. Az a tény, hogy a fizioterápiának stimuláló hatása van, és fokozhatja a gyulladásos folyamatot.

Ezek a módszerek javítják az ízületek vérellátását, fokozzák mobilitásukat és csökkenti a deformációt. Fonoforézis, diatherma, UHF, ozokerit és paraffin, infravörös sugárzás, terápiás sár, balneoterápia alkalmazása. Ezekre a módszerekre nem fogunk részletesen foglalkozni.

működés

A sebészet a betegség viszonylag korai szakaszában javíthatja az egészséget, ha egy nagy ízület (térd vagy csukló) folyamatosan gyullad. Egy ilyen művelet (szinovektómia) során az ízület szinoviális membránját eltávolítjuk, ami a tünetek hosszú távú enyhülését eredményezi.

Az ízületi protézis műtétet olyan betegeknél végezzük, akiknél súlyosabb ízületi károsodás van. A legsikeresebbek a csípő és a térd műveletei.

A sebészeti beavatkozásnak a következő céljai vannak:

• enyhíti a fájdalmat
• helyes deformációk
• javítja az ízületek funkcionális állapotát.

A reumatoid arthritis elsősorban orvosi probléma. Ezért a sebészeti beavatkozást azoknak adják, akik egy tapasztalt reumatológus vagy orvos felügyelete alatt állnak.

élelmiszer

A rheumatoid arthritisben speciális diéta javasolt, amely csökkenti a gyulladást és a helyes anyagcsere-rendellenességeket.

Az étrend szabályai a következők:

• elegendő mennyiségű gyümölcs és zöldség felvétele;
• a vese, a máj és a gyomor terheinek csökkentése;
• az allergiát okozó termékek kizárása;
• húscsere tej- és zöldségtermékekkel;
• magas kalciumtartalmú ételek fogyasztása;
• a túlsúlyos élelmiszerek elkerülése.

A népi jogorvoslatok reumatoid arthritis kezelése

A népi jogorvoslatokkal kezelt gyógynövények fájdalomcsillapító és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek.

1. A rheumatoid arthritis fájdalmának enyhítése érdekében egyenlő részeket kell venni a bodza, petrezselyem gyökér, csalán levél és fűzfa kéreg. Cserélj mindent, majd 1 evőkanálnyi gyűjteményt, hogy 1 csésze forró vízzel főzzük, majd 5-7 percig forraljuk alacsony hőmérsékleten, majd hűtsük le és feszítsük meg. Vegyünk két pohár levest, reggel és este.
2. A gesztenye virágzás során gyűjtött virágok kiváló minőségű vodkával vannak feltöltve (a virágok két részéhez a vodka egy részét kell bevenni). A keveréket két hétig sötét helyen infundáljuk, szűrjük, majd a tinktúra használatra kész. Vegyük a tinktúrát, amit 5 csepp háromszor naponta egy órával az étkezés előtt.
3. 50 gramm kámforolajat 100 gramm alkoholban oldunk, és 50 g mustárport adunk hozzá. A fehéreket külön-külön megvertük két tojásból és adjuk hozzá a keverékhez. A kapott kenőcsöt az érintett ízületbe dörzsölik, és enyhíti a fájdalom tüneteit.
4. A takaró segít enyhíteni az ízületi fájdalmat. Használható tinktúrák formájában. A növény leveleit húsdarálóban őröljük és vodkát öntünk (500 g-os levele 500 ml vodkát). Keverjük össze a keveréket és tegyük a hűtőszekrénybe. Éjszaka bőségesen átitatott gézet alkalmazunk a fájdalmas helyre. A fájdalom néhány tömörítés után elhalad. A rheumatoid artritisz népi jogorvoslatok kezelése szintén elvégezhető egy egész napos takarmánylevéllel egynapos csomagolás segítségével.

Otthon, akkor készíthet tömörítéseket, dörzsölje a saját házi kenőcsét, készítsen főzetet. Fontos, hogy megfeleljen a megfelelő táplálkozási stílusnak, hozzájárulva az anyagcsere helyreállításához a szervezetben.

megelőzés

A betegség megelőzése és súlyosbodása elsősorban a kockázati tényezők (stressz, dohányzás, toxinok), a testtömeg normalizálása és a kiegyensúlyozott étrend betartása.

Ezen szabályok betartása segít megakadályozni a fogyatékosságot és megakadályozni az RA gyors előrehaladását.

kilátás

A rheumatoid arthritis a várható élettartamot átlagosan 3 és 12 év között csökkenti. A Mayo Clinic 2005-ös tanulmánya kimutatta, hogy a szívbetegségek kockázata kétszer olyan magas a reumatoid arthritisben szenvedőknél, függetlenül más kockázati tényezőktől, mint például a cukorbetegség, az alkoholizmus, a magas koleszterinszint és az elhízás.

Az a mechanizmus, amellyel a szívbetegségek kockázata nő, nem ismert; a krónikus gyulladás jelenléte jelentős tényezőnek tekinthető. Talán az új biológiai gyógyszerek használata növelheti a várható élettartamot és csökkentheti a szív- és érrendszeri kockázatokat, valamint lassíthatja az atherosclerosis kialakulását.

Korlátozott vizsgálatok azt mutatják, hogy csökken a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, míg a teljes koleszterinszint emelkedése állandó atherogén index mellett figyelhető meg.

Rheumatoid arthritis

A reumatoid arthritis gyulladásos betegség, amelyet az ízületek szimmetrikus sérülése és a belső szervek gyulladása jellemez.

okok

A rheumatoid arthritis oka ismeretlen. Valószínű okként szolgálhat számos vírus, baktérium, trauma, allergia, öröklődés és egyéb tényezők.

Az előfordulás gyakorisága az általános populációban 1%. Az életkor 22–55 év. A domináns szex nő (3: 1).

A reumatoid arthritis tünetei

Gyakori tünetek

• fáradékonyság
• A testhőmérséklet enyhe növekedése
• Duzzadt nyirokcsomók
• Fogyás.

Az ízületek szimmetrikus elváltozásai - a rheumatoid arthritis fontos jellemzője (például a jobb és bal oldali könyök ízületei vagy a jobb és bal térdízület érintése).

• Az 1 óra hosszabb kötések reggel merevsége
• Rheumatoid kéz: deformációk, mint a „boutonniere”, „swan neck”, „kezek lorgnet” -vel
• Reumatoid láb: 1 ujjforma
• Rheumatoid térd: Baker cisztája, hajlítási deformitása
• A nyaki gerinc: az atlanto-axiális csukló alsó részei
• Cricoid íz: a hang durvasága, a nyelés megsértése.

A periartikuláris szövetek károsodása

Tendosinovitis a csukló és a kéz területén (az ín gyulladása, amelyet duzzanat, fájdalom és mozgás közben különálló csípés jellemez).

Bursitis, különösen a könyökcsuklóban.

A szalagköteg-készülék veresége a megnövekedett mobilitás és deformáció kialakulásával.

Izomkárosodás: izom atrófia, gyakran gyógyászati ​​(szteroid, valamint penicillamin vagy amino-kinolin-származékok jelenlétében).

A reumatoid csomók sűrű szubkután elváltozások, tipikus esetekben olyan területeken találhatók, amelyek gyakran traumatizálódnak (például az olecranon területén, az alkar extensor felületén). Nagyon ritkán fordul elő a belső szervekben (pl. A tüdőben). A betegek 20-50% -ánál figyeltek meg.

A májkárosodás okozta lassabb vas-anyagcsere következtében kialakuló vérszegénység; vérlemezkeszám csökkentése

Felty szindróma, beleértve a vér neutrofilek csökkenését, egy kibővített lépet,

• 39 ° C és ennél magasabb láz egy vagy több hétig;
• ízületi fájdalom 2 hét vagy több;
• lazac színű foltos kiütés a láz alatt.

Sjogren szindróma - a szem nyálkahártyájának szárazsága, száj.

Rheumatoid arthritisben az oszteoporózis (ez a csontvesztés) és az amiloidózis jelei is megjelenhetnek.

Gyakori fekélyek a lábak bőrén, az artériák gyulladása.

diagnosztika

Általában és a vér biokémiai elemzése:

• vérszegénység,
• megnövekedett ESR,
• a C-reaktív fehérje tartalmának növelése.

Az ízületi folyadék zavaros, alacsony viszkozitású, a leukociták és a neutrofilek száma nő.

A reumatoid faktor (az M osztályú immunglobulinok elleni antitestek) az esetek 70–90% -ában pozitív.

Vizelet: fehérje a vizeletben.

A kreatinin, a szérum karbamid (a vesefunkció értékelése, a kiválasztás és a kezelés szükséges szakaszának értékelése) növekedése.

Az amerikai reumatológiai egyesület rheumatoid arthritisének diagnosztizálásának kritériumai (1987). Legalább 4 a következő tünetekkel rendelkezik:

• a reggeli merevség több mint 1 óra;
• 3 vagy több ízület arthritis;
• a kéz ízületeinek ízületi gyulladása;
• szimmetrikus arthritis;
• reumatoid csomók;
• pozitív reumatoid faktor;
• radiológiai változások.

Rheumatoid arthritis kezelés

A drogterápia három kábítószer-csoport használatát foglalja magában:

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek képviselői

Ezeknek a gyógyszereknek minimális mellékhatása van, és magas gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásuk van.

A meloxicam (moval) a kezelés kezdetén a gyulladásos folyamat aktivitásával 15 mg / nap, és később 7,5 mg / nap. mint fenntartó terápia.

A nimesulidot naponta kétszer 100 mg-os dózisban adják be.

A celekoxib (Celebrex) naponta kétszer 100-200 mg-ot adnak be.

Az idősek számára nem szükséges a gyógyszer dózisának kiválasztása. Azonban az átlag alatti testtömegű betegeknél (50 kg) kívánatos a legalacsonyabb ajánlott adaggal történő kezelés megkezdése.

Két vagy több nem szteroid gyulladásgátló gyógyszer kombinációját el kell kerülni, mivel hatékonyságuk változatlan marad, és a mellékhatások kockázata megnő.

Az alapvető gyógyszereket a diagnózis után azonnal ajánljuk.

A rheumatoid arthritis alapvető kezelésének főbb gyógyszerei a következők:

• metotrexát,
• sulfasalazin
• D-penicillamin,
• amino-kinolin készítmények
• ciklofoszfamid,
• azathioprin,
• ciklosporin A (sandimmun),
• remikeid (infliximab),
• enbrel (etanercept),
• szisztémás enzimterápiás gyógyszerek (wobenzym, flogenzyme),
• leflunomid (arava) és mások.

Az 1,5–3 hónapig hatástalan alapvegyületeket ki kell cserélni, vagy az alacsony dózisú hormonokkal kombinálni kell, ami csökkentheti a rheumatoid arthritis aktivitását.

Hat hónap kritikus időszak, legkésőbb egy hatékony alapterápia kiválasztása.

Az alapvető gyógyszerekkel történő kezelés során a betegség aktivitását és mellékhatásait gondosan ellenőrizni kell.

A nagy dózisú hormonok (pulzus terápia) alkalmazása lassú hatóanyagokkal kombinálva lehetővé teszi az utóbbi hatékonyságának növelését.

A terápiában szisztémás enzimterápiát alkalmaznak, leggyakrabban a Wobenzym gyógyszer.

A gyógyszer gyulladásgátló, immunmoduláló és másodlagos fájdalomcsillapító hatású. Ez lehetővé teszi, hogy széles körben alkalmazzák a rheumatoid arthritisben, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, alapvető gyógyszerekkel, hormonokkal kombinálva.

Hozzon létre 7-10 tablettát naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt; A tablettákat egy pohár vízzel leöblítjük, rágás nélkül. Fenntartó terápia - 3-5 tablettát naponta 3 alkalommal.

Magas fokú gyulladásos aktivitással hormonok használhatók, és a rheumatoid arthritis szisztémás megnyilvánulása esetén - pulzus terápia formájában (hormonok önmagukban vagy citosztatikus szerrel kombinálva - ciklofoszfamid), szisztémás megnyilvánulások nélkül - tanfolyam kezelés formájában.

A hormonokat más gyulladáscsökkentő terápiaként is használják más gyógyszerek hatástalanságával.

Egyes esetekben a helyi terápiában hormonokat használnak. A választott gyógyszer a diprospan, amely hosszan tartó hatást fejt ki.

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek (ibuprofen, piroxicam, ketoprofen, diklofenak) alapú kenőcsök, krémek, gélek alkalmazhatók gyulladásos ízületek alkalmazására.

A gyulladáscsökkentő hatás fokozására a fent említett kenőcsfajták alkalmazását a dimetil-szulfoxid oldat alkalmazásával kombináljuk 1: 2–1: 4 hígítással.

Mérsékelt betegségaktivitás, más kezelési módszerek elégtelen hatékonyságával, alacsony fenntartó dózisban (5–7,5 mg prednizolon ekvivalensre vonatkoztatva) más gyógyszerekkel kombinálva kell beadni, elsősorban szisztémás enzimterápiás gyógyszerekkel (3-5 tabletta 3 alkalommal / nap).

A normál gyógyszeres kezelésre adott válasz hiányában nagy reumatoid arthritisben szenvedő betegeknél a plazmaferézist és a limfociteperézist alkalmazzák.

A rheumatoid arthritis kezelésének fontos pontja az osteoporosis megelőzése - a kalcium-egyensúly csökkenésének helyreállítása a bélben történő felszívódásának növelése és a szervezetből történő kiválasztás csökkentése irányában.

Ehhez alkalmazzon nagy kalciumtartalmú étrendet.

A kalciumforrások a tejtermékek (különösen a kemény sajtok, valamint a feldolgozott sajt, kisebb mértékben a túró, a tej, a tejföl), a mandula, a mogyoró és a dió stb., Valamint a D-vitaminnal vagy aktív metabolitjaival kombinált kalcium-kiegészítők.

A bázikus anti-oszteoporotikus szerekkel összefüggő gyógyszer a miacalcium. Kapható 100 ME intramuszkuláris beadásra és orrspray-ként; a rendszer a kalcium-készítményekkel (kalcitonin) és D-vitamin-származékokkal együtt nevezi ki.

A lézerterápiát reumatoid arthritis kezelésére is használják. Különösen a rheumatoid artritisz súlyos súlyosbodása esetén az utóbbi években széles körben alkalmazták az extracorporalis kezelési módszereket (elsősorban a hemoszorpciót és a plazmaferézist).

A lézerterápia különösen a folyamat korai szakaszában van feltüntetve. A tanfolyam nem több, mint 15 eljárás.

A fájdalom csökkentése és a periartikuláris szövetek görcsének kiküszöbölése érdekében 10-20 eljárás során hidegkezelést alkalmaznak.

Az allergiás folyamatok befolyásolása, a szöveti táplálkozás javítása és a gyulladás megszüntetése érdekében más fizikai kezelések is használhatók.

A rheumatoid arthritis korai stádiumában az érintett ízületek ultraibolya besugárzása javasolt, dimetil-szulfoxid, kalcium és szalicilátok elektroforézise.

Az ízületek folyamatosabb változásainak megjelenésével és magas aktivitás jeleinek hiányában a hidrokortizon fonoforézisét, a mágneses terápiát és az impulzusáramokat írják elő.

A fizikai terápiát és a masszázst minden beteg számára felírják az izomgörcsök enyhítésére, az ízületi funkció leggyorsabb helyreállítására.

Minden reumatoid arthritisben szenvedő beteget szisztematikusan ellenőrizni és reumatológusnak kell megvizsgálnia.

Azoknál a betegeknél, akik lassan haladnak a belső szervek károsodása nélkül, a reumatológusnak 3 havonta kell megjelennie. Ha a belső szervek sérülnek, a betegeket reumatológus vizsgálja 2–4 ​​hetente egyszer.

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek gyógykezelését ajánlatos évente elvégezni az akut fázison kívül.

Jóindulatú folyamat esetén, ahol nincs jelentős változás az ízületekben, a radioaktív fürdők használata Tskaltubóban és Belokurikha-ban látható; egy tipikus progresszív eljárással - hidrogén-szulfid fürdőkkel való kezelés Szocsiban, Sernovodskban, Pyatigorskban, Kemeri; súlyos alakváltozásokkal és kontraktúrákkal - kezelés sáralkalmazásokkal Evpatoriában, Sakiban, Pyatigorskban, Odesszában.

Rheumatoid arthritis - típusok, kezelési módszerek, megelőzés és diagnózis

A rheumatoid arthritisben szenvedő emberek elviselhetetlen fájdalmat tapasztalnak, és gyakran nemcsak a munkaképességüket veszítik el, hanem a mozgás és fenntartás képességét is segítség nélkül. A modern módszerek, a hardver és az orvosi eszközök lehetővé teszik a komplex betegség gyors leküzdését. A rheumatoid arthritis kifejlődésének pontos diagnosztizálása, a fókuszálás és annak megelőzése érdekében megpróbáljuk megmondani ebben a cikkben.

A perifériás, főleg kis ízületi eróziós-destruktív hatás természetesen a végtagok kiterjedt gyulladásához vezet. A gyulladás a kis lézióktól származó lavina, mint a szövetek és a kéz és a láb porcjának súlyos károsodása.

Rheumatoid arthritis tünetei

• A szinoviális membrán gyulladása.
• Formált granulációs szövet.
• A daganatok nagymértékű növekedése és az ízület porcába történő behatolása.
• Az izületi zsákok teljes vagy részleges megsemmisítése.

A rheumatoid arthritis jelei általában szinkronban jelennek meg a felső és alsó végtagokban. Először a kézben és a lábban nyilvánul meg. A szükséges kezelés hiányában a deformitás gyorsan válhat kritikusnak. Vezesse a személyt a mobilitás teljes elvesztéséhez. Ahogy a betegség előrehalad, az súlyosbodási szakaszba kerül, és az összes ízületi zsákot érinti, így a karok és lábak használata szinte lehetetlen.

A modern orvostudomány még nem ismeri az ízületi rheumatoid arthritis előfordulásának és fejlődésének mechanizmusát. A fő oka a genetikai hajlam és a külső fertőzéseknek való kitettség. Gyakran az oka a rosszul meggyógyult vírusos, hideg betegség. A patogenezis alapja az ismeretlen vírusok hatására az autoimmun változások kialakulásának tekinthető.

A betegség típusai

A segítségnyújtás éves kérelme a lakosság legalább 1,3% -a. Az átlagos incidencia nem haladja meg a 0,02% -ot. A betegség többnyire a középkorú embereket érinti. A nők sokkal nagyobb valószínűséggel tapasztalják a betegség megnyilvánulásait. Ha van olyan személy a családban, aki e betegségben szenved, nagy a valószínűsége annak, hogy a gyerekek és unokák is az áldozata lesz.

A főbb típusok a következők:

• Fertőzés. A vírusfertőzések következtében az ízületeket érinti.
• A fiatalkori vagy a Still-betegség. Láz és anaemia súlyosbodása jellemzi. Krónikus formában és gyenge kezelésben befolyásolhatja a szív-érrendszert és a tüdőt, befolyásolhatja a szemet és az idegvégződéseket.
• Genetikai. Ez elsősorban azokra a betegekre vonatkozik, akik hajlamosak a betegségre bármilyen korban.

Rheumatoid arthritis tünetei korai stádiumban

Gyakran előfordul, hogy az emberek, akiknek megfelelő szakmai kezelés nélkül hidegek voltak a lábukon, elkezdnek némi kényelmetlenséget érezniük a hirtelen terhelés, a hosszú séták vagy a hosszú munkák során. Nagyobb figyelmet kell fordítani a duzzanat megjelenésére a phalangesben. A reumatoid arthritis, amelynek diagnózisát időben végezték el, megfelelő kezelést írhat elő és szigorúan az orvos utasításait követve. A szubakut vagy akut áram azonnal hatással lesz a teljesítményre.

Az első jelek a következők:

• Az egészség és a gyors fáradtság éles romlása krónikus állapotgá vált.
• Az izmok rabló állapotban vannak, és nem tolerálják a hosszú távú munkát.
• Hirtelen súlycsökkenés a minimális értékekre.
• Gyakori görcsök és éles fájdalmak, a végtagokban nyilvánvaló ok nélkül.
• A hőmérséklet drámaian változhat a szubfibrálási szinten belül és 37 és 38 fok között lehet.
• Indokolatlan izzadás és kellemetlen szag.

Ha egy személy nem fordít figyelmet e tünetek megjelenésére, és nem veszi a szükséges intézkedéseket, a betegség hirtelen és gyorsan fejlődhet. Ezután változások következnek be az ízületi zacskókban, ami súlyosabb következményekkel és az ízületi mobilitás esetleges elvesztésével jár. A tünetek teljes komplexének megjelenése és a jóllét éles romlása a krónikus stádiumba való átmenetet jelzi.

Az ízületek reumatoid arthritisére jellemző tünetek

Számos klinikai vizsgálat lehetővé tette a tünetek pontos azonosítását, a betegség kialakulásáról. A betegeket szedő orvosoknak anamnézist kell gyűjteniük, hogy kiemeljék a rheumatoid arthritis kialakulását megerősítő kulcsfontosságú pontokat.

A főbb jellemzők a következők:

• Tipikus fájdalom az ízületekben. Kezdje el és folytassa a véletlenszerűen bűzölés és nyafogás jellegét.
• Reggel sok időt vesz igénybe az ízületek merevségének leküzdése és mozgásuk helyreállítása.
• A puffadás megjelenése. Az ízületi zacskók tartós vörössége és részleges deformációja.
• A hosszú távú megfelelő kezelés hiányában az ízületek mobilitása teljesen megszakadhat, és részleges bénuláshoz vezethet.

A vizsgálatot végző orvos köteles figyelni a beteg reakciójára az ízület oldalsó tapintása során. A reumatoid arthritis által érintett ízületi zsák magas hőmérsékletű, a bőr fényesebb és sűrűbb. A szakember könnyen érzi a reumatoid csomókat, amelyek pontosan jelzik a betegség kialakulását és az akut fázisba való átmenetet. A rheumatoid arthritis három fő fejlődési foka van.

1. Low. A beteg a fájdalmat tízpontos skálán értékeli háromra. A reggeli merevség nem több, mint fél óra. ESR a 15-30 tartományban. Srb két plusz.
2. Átlagos. A fájdalom négy felett van. A reggeli merevség 12 óráig tart. ESR 30-45. CRP plusz három. Kifejezett duzzanat és bőrpír.
3. Nagy. Fájdalom felett hat. A merevség nem megy át, és nem teszi lehetővé a normál mozgást. ESR több mint 45. CRP négy plusz. A kötések gyakorlatilag nem hajlanak és nem teszik lehetővé, hogy önállóan deformálódjanak.

Jellemző extraartikuláris tünetek

Nyilvánvaló, hogy hosszú távú kezelés hiányában és a rheumatoid arthritis krónikus formába való átmenetében jelentkezik. Fokozatosan vagy szakaszosan alakulhat ki. Mindez a rheumatoid arthritis előfordulásától függ.

• A myositis megnyilvánulása, az izmok éles gyengülése, a szövetek részleges vagy teljes atrófiája.
• A bőr szerkezetének megváltoztatása. A betegségek szárazságának, hámlásának és részleges nekrózisának megjelenése.
• A véráramlás csökkentése az ujjak phalangjaira a körmök változásához vezet. Megjelenik a kötőjel, a szerkezet nagy törékenységet kap.
• Kifejezett reumás csomók, amelyeknek az átmérője legfeljebb két milliméter van az érintett ízületi zsákok közelében.

A legsúlyosabb eseteket a gyomor-bélrendszer, az idegrendszer és a nyirokrendszer elváltozásai kísérik.

A szív-érrendszer jelentős változásokon megy keresztül. A megfelelő, hatékony kezelés hiánya befolyásolhatja a belső szervek munkáját és halálhoz vezethet.

Rheumatoid arthritis kezelés

Az anamnézis összegyűjtése után, a vizsgálatok teljes lefolyásával, az orvos diagnózist készít, és kiválaszt egy kezelési módot. Minél pontosabban teljesíti a beteg az összes előírást, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy gyógyít egy ártó és veszélyes betegségből. A bonyolult formákat a kórházban az orvosok állandó felügyelete és a modern orvostudomány minden orvosi és hardver eszközének felhasználásával kezelik.

A használt gyógyszerek a következők:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Diklofenak, ibuprofen, nimesil.
• Alap komplexum. Methotresat, arany készítmények, leflunomid.
• Hormonális anyagok egyéni használatra. A limfocita differenciálódás szabályozója.
• Biológiai anyag. Prednizon, dixamitazon, metilprednizon.

Az orvoslás gyorsan megbirkózik a betegséggel a megfelelő kezelési módszerekkel. Ideális lehetőség a kórházba való belépéshez, és teljes körű kezelést igényel az összes eszközzel, beleértve a hardvert, a fizioterápiát és a gyógyszerhatásokat. A teljes gyógyításhoz szigorúan megfogalmazott célokat kell meghatározni, és fokozatosan orvoshoz kell rendelni.

• A tünetek maximális csökkentése és a reumatoid arthritis megnyilvánulásának lehető legteljesebb megszüntetése.
• Az ízületi zsákok részleges vagy teljes megsemmisülésének megelőzése, deformáció, szövetváltozás.
• Pozitív dinamikát kell elérni a lehető leggyorsabban, a beteg fájdalomcsillapítása és az ízületek mozgásának helyreállítása során.

Fizikai gyógykezelés

Csak a rheumatoid arthritis akut stádiumának vége után kerül kinevezésre. Szükséges megszabadulni az ödémától, győződjön meg róla, hogy a tesztek visszatérnek a normális és helyreállított mobilitáshoz. A masszázs és más fizikai hatások serkentik az anyagcsere folyamatokat, és súlyosbodhatnak. Megfelelően választott gyakorlatok és gyengéd masszázs stimulálják a véráramlást, amely segít gyorsan eltávolítani a toxinokat és gazdagítja az ízületeket a szöveti regeneráció alapvető mikroelemekkel.

Hát segítenek helyreállítani az ozokerit, paraffin, UHF és mások eljárásának ízületeit. Ha kellemetlen érzéseket tapasztal, azonnal lépjen kapcsolatba orvosával a módszer megváltoztatásához.

Sebészeti beavatkozás

Gyorsan elvégzett műtét drasztikusan megváltoztathatja a helyzetet, és hatékonyabbá teheti a kezelést a gyakran gyulladt ízületek és az izületi zsákok alakváltozása esetén. A sebész eltávolítja az ízület szinoviális membránját, ami hosszú távú enyhülést és fokozatos helyreállítást eredményez. A protéziseket olyan embereknek mutatják be, akiknél az izületi zsák teljesen megsemmisült, és már nem lehet visszaállítani a test normális működését. A leggyakoribb a csípő és a térdízület csere.

A sebészeti beavatkozás segíthet:

• Súlyos fájdalom és a gyógyszerek alacsony hatékonysága.
• Helyes deformált ízületek, mozgásuk helyreállítása és normális mozgásképesség.
• Az ízületi mobilitás részleges vagy teljes elvesztése.

Csak a kezelőorvos javasolhatja, hogy egy speciális kórházban végezzen műtétet, amelyet egy tapasztalt szakember végez.

Megfelelő táplálkozás a reumatoid arthritisben

Az ízületek reumás ízületi gyulladása szükségessé teszi egy bizonyos étrend betartását. A szigorú étrend segít normalizálni az anyagcsere folyamatokat, és biztosítja a szükséges vitaminok és ásványi anyagok ellátását a szervezetben. A fogyás segít enyhíteni az ízületek további stresszt. Annak érdekében, hogy a szervezet hatékonyan leküzdje a betegséget, szükséges:

• A növényi élelmiszerek arányának növelése az étrendben szükségszerűen magában foglalja a friss zöldségeket és gyümölcsöket.
• Távolítsa el a táplálékból az allergiát okozó élelmiszereket.
• Ne enni nagy mennyiségű színezékkel és vegyi adalékkal.
• A napi adagot úgy kell kiszámítani, hogy az élelmiszerben mindig sok kalcium és kálium legyen jelen.
• Nem használhatja vissza az éles, sós és zsíros ételeket.
• Kerülje az édességek és lisztek fogyasztását.
• Próbálja meg megszabadulni a kávé, az alkohol és a cigaretták túlzott fogyasztásáról.

Betegségmegelőzés

A lehető leghamarabb meg kell szabadulnia a rossz szokásoktól. Az alkoholfogyasztás, a dohányzás és a túlsúly jelentős kockázati tényezők. A vírusfertőzések első jelei esetén a kezelést nem szabad elhanyagolni. Néhány nappal meleg ágyban, egy konzultáció egy orvossal segít gyorsan visszaszerezni az egészséget és megakadályozza a reumatoid arthritis kialakulását. Aktív életmód. A sport és a napi séta a friss levegőben biztosítja a normális vérkeringést és a gyors szöveti regenerációt.

A szakosodott klinikák tanulmányai szerint az ízületek reumatikus artrózisa 15 évvel rövidítheti az életet. Ha időben segítségért fordul az orvoshoz, akkor teljes életet élhet hosszú ideig. A gonosz betegség bármilyen korban elbújik, és nem szabad elfelejtenie a reumatoid artritisz megszabadulásának lehetőségét. A szakképzett szakértői tanácsadás segít gyorsan megszabadulni a betegségtől.

Otthoni kezelés

Rheumatoid arthritis - diagnózis és kezelés

A reumatoid arthritis tünetei

Rheumatoid arthritis tünetei:

• ízületi fájdalom, merevség, különösen alvás után;
• az ízületek bőrpírja és duzzadása;
• szubkután reumatoid csomók;
• gyengeség, fáradtság;
• étvágytalanság és a beteg testsúlya;
• a bőr elvékonyodása és atrófiája;
• halvány bőr, anémia;
• a kéz és a láb izzadása, zsibbadásuk;
• a tenor és a hypotenar vörössége;
• trofikus körömváltozások, körömágy-infarktusok;
• szemészeti patológia jelenléte, amely nem kapcsolódik a száraz szem szindrómához.

Rheumatoid arthritis - diagnózis és kezelés

• részletes vérszám;
• vizeletvizsgálat (az ESR a vérben nő, a fibrinogén, a C-reaktív fehérje szintje);
• transzamináz;
• antinukleáris antitestek.

• a duzzadt és fájdalmas ízületek száma;
• ESR (eritrocita sedimentációs ráta);
• SRV (gerjesztési sebesség);
• RF (reumatoid faktor) és ACCP (antitest teszt ciklikus citrulin peptid esetében);
• röntgenfelvételeken.

A betegség aktivitásának ellenőrzése magában foglalja a duzzadt és fájdalmas ízületek számát, a beteg és az orvos általános állapotának értékelését, az ESR-t és az NDT-t. A betegség aktivitását 1-3 hónapos időközönként kell értékelni a remisszió kialakulása előtt.

A strukturális károsodást a betegség első néhány évében 6-12 hónaponként a kezek és lábak röntgenfelvétele alapján kell értékelni. A funkció értékelését hozzá lehet adni az aktivitás és a strukturális károk megfigyeléséhez.

A fő reumatoid tünetek mellett a vizsgálat rheumatoid arthritis következő jeleit is mutathatja:

• tüdőfibrózis, amelyet röntgenadatok és tüdőfunkciós vizsgálatok igazolnak;
• echokardiográfiás (echoCG) tünetei a perikardiális effúziónak és / vagy az exudatív pleurita röntgenképének;
• Felty szindróma;
• bőr-vaszkulitisz (hisztológiailag igazolt leukocitoclastus vaszkulitisz); nemkompressziós perifériás neuropátia, amelyet elektromográfiásan igazoltak;
• Sjogren-szindróma, amelyet a Schirmer-teszt pozitív eredménye és a nyálmirigyek bevonása, valamint a szájbiopszia és / vagy szcintigráfia bizonyított.

Rheumatoid arthritis szövődmények

A rheumatoid arthritis ízületi formáival együtt az ízületi gyulladás kombinált ízületi-viszcerális formái széles körben elterjedtek. Az utóbbiak közül az ízületi szív (miokardiális disztrófia, szívbetegség, myocarditis, aortitis, perikarditis), ízületi vese (nefritisz). A "szeptikus" infektartritisz esetén a nyirokcsomók (limfadenopátia), a lép és a máj gyakran részt vesznek a folyamatban.

Általános tünetek és nem specifikus funkcionális rendellenességek:

• myocardialis dystrophia, szívkárosodás;
• a tüdő szérum membránjának sérülése;
• fókuszos infiltráció az izmok és az idegtörzsek területén;
• viszonylag gyakori szem tünetei (kötőhártya-gyulladás, episcleritis);
• az ischaemiás változások a digitális edényekben, és az ujjgangrén kialakulása súlyos multiorganizmus patológiával kombinálva;
• a májfunkció változásai;
• a gyomor-bél traktus sérülése;
• az idegrendszer károsodása;
• a pajzsmirigy károsodása;
• mellékvese-elváltozások;
• nem specifikus gyulladásos megnyilvánulások (például limfadenopátia, szerositis, myositis stb.).

A reumatoid arthritis patogenezisében nagy jelentősége van a vasculitisnek és az azzal összefüggő mikrocirkulációs rendellenességeknek, valamint a szenzitizált limfociták és az immunkomplexek szövetkárosodásának. Az immunkomplexek lerakódása az edény falába károsítja az endotheliumot, ami viszont fokozza a vérsejtek tapadását és aggregálódását, és befolyásolja a viszkozitását.

A reumatoid tünetek és szindrómák (reumatoid csomók, reumatoid vaszkulitisz, reumás tüdő, amiloidózis és a szem károsodása a scleromalaciaig) mellett gyakran vannak a reumatoid artritisz szövődményei.

• csontritkulás;
• alagút szindrómák;
• szubluxáció az atlantoxiális ízületben;
• a nyaki gerinc instabilitása;
• szemkárosodás (scleritis, episcleritis, retina vasculitis);
• neuropátia (mononeuritis, polyneuropathia);
• vese-amiloidózis;
• krónikus tüdőgyulladás,
• pleurita (száraz, effúzió);

a könyök vagy a tömörítés. t

tibiális ideg;

aszeptikus osteonecrosis.

Rheumatoid arthritis - gyógyszerek kezelése

Azok a betegek, akiknél fennáll a tartós eróziós ízületi gyulladás kialakulásának kockázata, még akkor is, ha a beteg nem felel meg a rheumatoid arthritis besorolási kritériumainak, a lehető leghamarabb el kell rendelni az alapvető terápiát.

Nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek a rheumatoid arthritisben

A betegség kezdeti szakaszában nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) írnak elő, mint például: indometacin, ortofen, voltaren, naproxen, ibuprofen stb.

A gyomor-bél traktus, a szív-érrendszer és a vesék állapotának felmérése után a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) célját figyelembe kell venni.

Emlékeztetni kell arra, hogy a legtöbb nem szteroid gyulladáscsökkentő szer a gyomor-bél traktus nyálkahártyáinak eróziós és fekélyes károsodását idézi elő. A nem szteroid gyulladáscsökkentők szedésének leggyakoribb szövődménye az erózió és fekély kialakulása. Súlyos szövődmények a nem szteroid gyulladáscsökkentők belsejében - vérzés az erózióból vagy a gyomor fekélyeiből.

A gastropathia megelőzése érdekében a nem szteroid gyulladáscsökkentőket csak étkezés után, tejjel vagy zselével kell bevenni. Szükség esetén az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása esetén a protonpumpa (omeprazol, rameprazol, lansoprazol) gasztroprotektív blokkolóit kell rendelnie. A nemszteroid gyulladáscsökkentők rektális formái a kúpokban az aranyér súlyosbodását okozzák, és fokozzák a vastagbélrák kockázatát.

A nemkívánatos hatások kockázatának csökkentése érdekében szelektív COX-2-blokkolókat, nimesulidot, meloxicamot, celekoxibot hoztak létre. Ezek a gyógyszerek jól tolerálhatók, de gyulladáscsökkentő hatása gyengébb, mint a nem szelektív NSAID-ok.

A szelektív COX-2-blokkolóknak nincs szelektív hatása a nem szelektív NSAID-oknak, és a celecoxidáció fokozza az aggregációt és ezért ellenjavallt a koszorúér-és agyi ateroszklerózisban.

A nimesulid potenciálisan hepatotoxikus és minden májpatológiában szigorúan ellenjavallt. A meloxicamamadin fájdalomcsillapító hatása és gyulladásgátló hatása gyengébb.

Az NSAID-ok „arany standardja” a diklofenak, amely erős gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. A diklofenak egy nem szelektív NSAID, és gátolja a COX mindkét izoenzimét.

A diklofenak nemkívánatos hatásainak csökkentése érdekében kombinált gyógyszert hoztak létre - Neurodiclovit, amely 50 mg diklofenac-nátriumot, 50 mg tiamin-hidrokloridot (B1-vitamin), 50 mg piridoxin-hidrokloridot (B6-vitamin), cianokobalamint (B12-vitamin) 250 μg. A B csoportba tartozó diklofenak és neurotróp vitaminok (tiamin, piridoxin, cianokobalamin) egyedülállóan kölcsönhatásba lépnek egymással, és kölcsönösen fokozzák egymás gyógyító hatásait.

Glükokortikoszteroidok a rheumatoid arthritisben

A HA szisztémás kezelése csökkenti a fájdalmat és a duzzanatot, és az alapkezelési stratégia részeként kiegészítő (többnyire átmeneti) terápiának tekintendő. A GC intraartikuláris beadását a gyulladás helyi tüneteinek enyhítésére szolgáló eszköznek kell tekinteni.

A kortikoszteroid hormonokat (hidrokortizont, metipredet, kenalogot) a leggyulladtabb ízületekbe injektáljuk. Súlyos esetekben az alapvető terápiát végzik: kriszanol, D-penicillamin, cuprenil, delagil, szulfaszalazin.

Metotrexát reumatoid arthritis esetén

Az alapvető gyógyszerek közül a metotrexátot a fő („horgony”) gyógyszernek tekintik, és először a tartós betegség kialakulásának kockázatával rendelkező betegeknél kell beadni. A gyógyszert óvatosan írják fel, mivel számos ellenjavallattal rendelkezik, és nem kompatibilis más gyógyszerekkel a rheumatoid arthritis kezelésére.

A mérgezéshez vezető metotrexát fokozott és hosszantartó hatását elősegíti az NSAID-ok, barbiturátok, szulfonamidok, kortikoszteroidok, tetraciklinek, trimetoprim, kloramfenikol, para-amino-benzo és para-amino-hippurinsavak, probenecid egyidejű alkalmazása. A folsav és származékai csökkentik a hatékonyságot. Ez fokozza a közvetett antikoagulánsok (kumarin vagy indán-dion-származékok) hatását, és növeli a vérzés kockázatát.

Rheumatoid arthritis esetén a metotrexát kezdeti adagja hetente egyszer 7,5 mg vagy 12 óránként 2,5 mg (hetente háromszor).

Az optimális hatás elérése érdekében a heti adagot meg lehet növelni (legfeljebb 20 mg), majd el kell kezdeni csökkenteni a dózist a legalacsonyabb hatásos értékre. A kezelés optimális időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

A terápia fő célja a remisszió elérése. A betegség aktivitásának és a mellékhatásoknak a rendszeres ellenőrzése a terápia kiválasztására és megváltoztatására vonatkozó döntésekhez vezet.

Gyakorlati terápia és fizioterápia a rheumatoid arthritisben

A gyógyszeres terápia kiegészítéseként nem-farmakológiai módszereket, például a terápiás terápiát, a fizioterápiát alkalmazhatunk.

Fizikai terápiát alkalmaznak, amelynek célja az ízületek maximális mozgékonyságának fenntartása és az izomtömeg megőrzése, fizioterápiás eljárások (elektroforézis, fonoforézis, mágneses terápia), szanatórium-kezelés. Folyamatos ízületi gyulladással - sebészeti módszer: szinovektómia, rekonstrukciós műtét.