A csípés a metatarsalis csonton

A nagy lábujjú kő (hallux valgus vagy valgus deformitás) a láb széles körben elterjedt deformációja, amelyet nemcsak egy kifejezett kozmetikai hiba okoz, hanem jelentős fizikai kényelmetlenséget is okoz.

A tartalom

A legtöbb esetben ez a patológia nőkben alakul ki (98%). A valgus-deformitás kialakulásának kockázata az életkorral együtt nő - akár 30 évig, csak 3% -uk csontja van a láb szélén, és 30 év elteltével a betegség már 9% -ában észlelhető.

Miért alakul ki a csont a lábon

A hüvely közepén a láb belsejében található csontképződés, amelyet általában csontnak vagy dudornak neveznek, valójában a hüvelykujj metatarsalis csontjának megvastagodott és kiálló feje.

Milyen csontot lát a nagy lábujj.

Általában a láb minden metatarsalis csontja párhuzamos egymással, de a láb lábánál rendellenes terheléssel nő a hüvelyk első és második csontjainak szöge, és a hüvelykujja fokozatosan elmozdul az oldalra (a csontfej kifelé tér, és ).

A lábfej szerkezete normális és a hüvelykujj deformációjával.

A csontok közötti szög megváltoztatása (valgus szög) fokozatosan fokozatosan a hüvelykujj görbülését okozza, a kötegek és az izmok gyengüléséhez vezet, provokálja a metatarsophalangealis ízület (bursitis) gyulladását és a többi lábujjak deformitását.

A kezdeti szakaszban a deformáció nem jár fájdalmas tünetekkel, így a változásokat gyakran kozmetikai hibának tekintik.

A betegség fázisa

Mivel a konzervatív kezelés csak a betegség kezdeti szakaszában hatékony, a csontok lábakon történő kezelése előtt fontos meghatározni a patológia stádiumát. A betegség stádiumát nem a lábakon lévő csontok mérete határozza meg, hanem a valgusszög méretét.

1. Az első szakaszban a valgus szög nem haladja meg a 15 fokot. A nemkívánatos érzések gyakorlatilag hiányoznak, a hüvelykujj alján egy kis tuberkulzus látható, a csontterületen a bőr vörösödése állandó súrlódás miatt lehetséges.
2. A második szakaszban a valgus szög nem haladja meg a 20 fokot. Alkalmanként fájdalom lép fel, a tuberkulus mérete megnő, duzzanat és gyulladás lép fel.
3. A harmadik szakaszt legfeljebb 30 fokos eltérés jellemzi. A nagy lábujj és a csont eltérése a lábtól az oldalról jól látható, éles, legyengítő fájdalmak jelennek meg, és az ujjak alatt a kukoricát és a tyúkszemet képezik.
4. A negyedik szakaszban a szög több mint 30 fokkal nő, a fájdalom folyamatosan jelen van, és a többi lábujjak deformációja figyelhető meg.

Az időben történő kezelés hiányában a csont a lábon növekszik, és a hüvelykujj alakulása halad.

A deformáció okai

A láb legelterjedtebb oka bizonyos típusú cipő viselése. A női nemek szenvednek ezt az ortopédiai problémát a magas sarkú cipők, a keskeny lábujjak, a cipők vagy a keskeny cipők szerelme miatt - az ilyen cipők megnövekedett terhelést okoznak a lábon és összenyomják az elülső részét. Tehát az ortopédusok a második világháború után a japán nőknél a hüvelykujj alakulásának növekedését tapasztalták, amikor az amerikai kultúra iránti szenvedélyük miatt divatos volt a japán szigeteken magas sarkú cipőt viselni (ezt megelőzően a valgus deformitását elsősorban Európában és Amerikában észlelték).

Magas sarkú cipő a lábon lévő csont jelenlétében ellenjavallt.

Nem ritkán, hogy a lábbeli nem ok, hanem provokáló külső tényező. Ha van egy csont a lábon, az igazi okok lehetnek belsőek (a betegnek különböző betegségei lehetnek, amelyek lábfeji deformációkhoz vezethetnek).

A valgus deformitás belső okai:

• Lúdtalp. Ezzel a lábfej alakjának megváltozásával a hosszirányú és / vagy keresztirányú ívek hiányoznak. A nagy lábujjak metatarsalis csontjainak alakváltozását főként a keresztirányú síkláb befolyásolja, amelyben a lábfej támaszja a metatarsalis csontok fején, aminek következtében ezek a csontok eltérnek, mint a ventilátor, és a hüvelykujj kifelé tolódik. Hasonló változások történnek a láb lábának alacsony ívével.
• A kötőszövet diszplázia (szisztémás betegségekre utal, és az izom-ligamentus készülék veleszületett gyengesége). Ez a patológia különböző örökletes kóros kóros állapotokat foglal magában, amelyekben a kötőszövet kialakulása károsodott. A hüvelykujj eltérése és a valgus deformitás kialakulása a diszpláziában a szalagok veleszületett gyengeségével és a hüvelykujj adduktor izomával kapcsolatos.
• A polineuropathia, a poliomielitisz és a cerebrális megbetegedés, amelyben motoros rendellenességek vannak (a perifériás idegek károsodása, a nemkívánatos mozgások stb. Következtében a végtagok perifériás flaccid paralízise).
• A görcsök olyan gyermekkori betegség, amelyet a test aktív növekedése során a D-vitamin hiánya miatt csontképződés okoz.
• Arthritis. E kifejezés alatt az ízületek különböző sérüléseit értjük, amelyek sérülések, anyagcsere-betegségek stb. Akut és krónikus lehet. A metatarsophalangealis ízületi gyulladásban a kötőszövet érint, ami provokálja a hüvelykujj elmozdulását.
• Pszoriázisos artropátia. Ez az ízületek krónikus gyulladásos betegsége, amely a pszoriázisban szenvedő betegek 5-7% -ában genetikai hajlam következtében alakul ki. A nagy lábujj ízületi gyulladása járás zavarát okozza, megnöveli a talp terhelését és provokálja a nagy lábujjat.
• Köszvény. Ez az anyagcsere-betegség a húgysav nátrium- és káliumsóinak lerakódását kíséri különböző szövetekben, valamint a tophi (köszvényes kúpok) kialakulása az ízületek körül.
• A diabetes mellitus. Ez egy endokrin betegség, amelyet a végtagok gyenge keringése jellemez. A cukorbetegséggel járó nagy lábujjak lábain lévő dudorok kialakulása megnöveli a lábak terhelését.
• Az oszteoporózis a kötőszövet és az izom-és izomrendszer betegsége, amelyben a csontsűrűség csökken, a mikroarchitektúra zavart, és a törékenység nő. Nőknél a betegség kialakulásának kockázata 3-szor nagyobb, mint a férfiaknál.

A csont okozati okai a következők:

• kromoszóma-patológiák és örökletes betegségek (Down-szindróma és Marfan-szindróma), amelyben az ízületek hipermobilitása figyelhető meg;
• szklerózis multiplex (krónikus autoimmun betegség, amelyben az idegszálak mielinhéja sérült);
• Charcot-Marie-Tuta-betegség (örökletes motor-szenzoros neuropátia, amelyet az alsó végtagok izomgyengesége és izom atrófiája jellemez).

A csont fejlődését a lábon is a pubertás gyors növekedése idézi elő (ezért a hüvelykujj fiatalos valgus deformitása elkülönülve van) és a lábak szakmai túlterhelése (ballerinák, pincérnők, sportolók stb.) A láb túlzott használatából ered.

Hallux valgus balett-táncosok foglalkozási megbetegedése.

A valgus deformitás jelei

A csontképződés kezdeti szakaszát a lábon egy kis csőcsonk domborúsága kíséri a hüvelykujj bázisának területén, enyhe duzzanata és vörössége a régióban. Gyalogláskor fájdalom lehet az ujjak phalangjainak középső részén. Ebben a szakaszban az ortopédiai termékek segítségével a lábakon lévő csontok kezelése pozitív eredményeket adhat, ezért ne vegyen részt öngyógyításban - ha a kezdeti deformitás tünetei megjelennek, forduljon egy ortopédhoz, aki segít kiválasztani a megfelelő kezelési módszereket.

Kezelés nélkül a betegség folyamatosan fejlődik, és már a második szakaszban jól látható növekedés alakul ki a metatarsalis csont fejének régiójában, és egy száraz kallusz jelenik meg az ujj alatt a középső falanx régiójában. A hüvelykujj-gyulladás gyulladt, ezért mindig változó intenzitású duzzanat és fájdalmas fájdalom (rosszabb a gyaloglásnál).

A betegség második szakaszában a csontot kozmetikai hibából transzformáljuk fájdalomforrássá.

A valgusszög további növekedése és a hüvelykujj elmozdulása a bőr keratinizációjával jár együtt az érintett területen, a karmok megjelenése az ujjak harmadik falanxja alatt. A betegek éles, legyengítő fájdalmaktól szenvednek, nemcsak a nagy lábujjak területén, hanem a láb talpában is. A csont mérete jelentősen megnő, a maradék ujjak deformálódnak (olyanok, mint egy kalapács).

Konzervatív kezelés

A lábfej csontkezelése a kényelmetlen cipők cseréjével kezdődik, széles lábujjú és magas sarok nélküli modellekkel.

A lábfej egyedi jellemzőitől függően az orvos javasolhatja:

• Speciális párnák hüvelykujjzsákokhoz (bursoprotektorok). Ezek a párnák védik a problémás területet a nyomástól és a súrlódástól, amikor cipővel érintkeznek, és rendszeres használat esetén csökkenti a fájdalmat. A gélszövet védőfelülete lágyítja a bőrt a belső oldalon alkalmazott gélbevonat miatt (a gél ásványi olajokból áll, amelyek gyulladásgátló hatásúak). A szilikon védőfelszerelés nem okoz allergiát, könnyen elviszi a szükséges formát, és használat után visszatér eredeti formájához, higiénikus (fertőtlenítheti és szappannal moshatja).
• A talpbetét a nagy lábujj eltávolításához. Ezeket a konvexitást kívülről megkülönböztetik, és a hüvelykujj területén különleges korlátozó van.
• Az ortopédiai termékek, amelyek rögzítik az ujját és megváltoztatják a terhelés eloszlását a lábon.

A lábon lévő csonthoz használt ortopédiai termékek bizonyos típusainak kialakítása lehetővé teszi, hogy azokat a munkanap alatt viselje.

A távtartók közé tartozik:

1. Interdigitális septum gyűrű formájában az első lábujj számára. Megkönnyíti az anatómiai alakot, az anyag lágyító hatását és megvédi a bőrt. Elválasztja a láb első és második lábujját, és az első ujját a kiindulási helyzetbe mozgatja. Nem csúszik le, manuális üzemmódban mosható.
2. Korrekciós kötés hipoallergén műanyagból. Segít tartani a hüvelykujját a megfelelő helyzetben. Kizárólag az alvás idejére (mielőtt eltávolításra kerülne) viselnek, a cukorbetegség esetén az alkalmazáshoz orvoshoz kell fordulni.
3. A gél korrekciós párnák, amelyek nem csúsznak, védik a súrlódástól, megakadályozzák a kukorica kialakulását, csökkentik a fájdalmat járás közben.
4. Valgus bilincsek. Tegye a hüvelykujját vagy a második ujját, hüvelykujját és lábát (a láb egy része nyitva van), stb.

A nagy lábujj hallux valgusa segít az ujját a normál helyzetbe.

Az ortopédiai termékek segítségével a nagy lábujj csontjának kezelését ortopédiai sebész felügyelete mellett végzik.

Az ízület gyulladásának alkalmazása esetén:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Az Artra rendelhető (olyan gyógyszer, amely mérsékelt gyulladáscsökkentő hatású és megakadályozza a porc elpusztulását), a Meloxicam (enyhíti a fájdalmat és a gyulladást), stb.
• Kortikoszteroid injekciók az érintett ízület területén.
• Fizioterápiás. A kórházban kalcium-elektroforézist, ozokeritoparaffin alkalmazásokat és hidrokortizon fonoforézist tartalmaz.
• A sokkhullám-kezelés, amelynél az ízületi porcnövekedés csökken a meszesedések károsodása miatt. A kezelés során helyreállítják a környező szövetek vérkeringését, javul a rugalmasságuk, erősödnek a lábszárak és izmok, a közös ízületi gyulladás megszűnik.

Terápiás gyakorlat, masszázs és népi módszerek

A fizikai terápia segítségével a lábon lévő csont kezelése részletesen elmagyarázza az ortopéd orvos résztvevőjét. A terápiás gimnasztika kézzelfogható eredményei a betegség kezdeti szakaszában, de a kívánt hatás eléréséhez:

• gyakorolj napi gyakorlatokat;
• vegye figyelembe a szükséges számú megközelítést (ha fáradtság van, szünetet tarthat, de ha 5-ször meg kell ismételnie a feladatot, akkor pontosan 5-ször kell tennie);
• ne felejtsük el a kirakodást a lábak terhelését követően elvégezni.

A lábujjak ízületeinek erősítése ajánlott:

• Egy széken ülve tegye a lábát egy derékszögben, teljesen nyugszik a lábán. Csak a lábujjakat használva mozgassa a lábakat 8-10 alkalommal előre és hátra (a mozgások hasonlítanak a hernyó mozgására).
• A padlón ülve, hajlítsa előre a lábát, és nyugtassa meg a kezét a padlóra, majd hajlítsa meg a lábát a bokáiban (10-15-szeres minden lábra).
• A padlón ülve, hajtsa ki a lábát, és tegye szélesre a lábujjait, tartsa őket 10 másodpercig, majd tegye vissza a lábujjait a kiindulási helyzetbe. Gyakorlat 10 alkalommal.
• Helyezzen egy kis tárgyat a padlóra (ideális esetben ceruza vagy toll), és emelje fel a lábujjával.
• A padlón ülve váltakozva hajlítsa meg a lábujjakat, amíg fáradtnak érzi magát.
• Tegyen egy darab papírt a padlóra, és rázza fel a lábujjaival.
• Helyezzünk egy üveg vizet vagy sodróhüvelyt a padlóra, és gördítsük le a láb segítségével (mind az ülést, mind az állást elvégezheti).

A gimnasztikai gyakorlatok komplexje rendszeres teljesítményt nyújt a láb alakváltozásának kijavítására és a lábon lévő csont megszabadulására.

A feladatokat többirányú mozgásokkal is elvégezheti. Ehhez húzza fel az ujjaival a nagy lábujjakat, és ugyanakkor nyomja le az izmokat. Erősítse meg az ujját egy ponton, nyomja meg 3 másodpercig, tartson szünetet 5 másodpercig. Hasonlóképpen egy edzés történik, amelyben az ujjak segítségével a nagy lábujjat a padlóra nyomják, és ezzel egyidejűleg, izmos erőfeszítéssel, felfelé nyúlik.

A bonyolult gyakorlatok a lábujjakkal való rajzolás. A testmozgás egy széken ülve történik, a hátsónak egyenesnek kell lennie, karjait a térdén kell feküdnie. A fogantyú lábujjait a padlóról felemelik, az első és a második ujj közé szorítják, majd a padlón fekvő papírra rajzolnak egy kört vagy más alakot (a feladatok fokozatosan bonyolíthatók a számok és betűk írásához).

A gyakorlatok mellett a láb lábánál csont jelenlétében ajánlott a lábmasszázs. Függetlenül végezhető el, óvatosan.

1. A deformált csuklót a jobb kéz két ujjával és a hüvelykujj hegyével két bal ujjával veszik. Az ujj hegyét tartva az ujját jobb oldali mozgásokkal kell elforgatni, először az óramutató járásával megegyező irányban, majd 1 percig.
2. A hüvelykujjával dobja le az izomrostokat a lábad lábujjai között, majd gyengéd nyomással csúsztassa az ujjait felülről lefelé. A masszázst 3 percig minden lábon végezzük.
3. A hüvelykujjával dörzsölje a hüvelykujját a hüvelykujjától felfelé lefelé, enyhén nyomja a szalagot (hajtsa végre a mozgásokat 3 percig).
4. Futtassa a hüvelykujját a láb belsejében, enyhén nyomja meg a nagy lábujjak izmait (hajtson végre 2-3 percen belül).

Fontos: A masszázs során ne legyen éles fájdalom, a mozgások zökkenőmentesek, az erőfeszítések fokozatosan növekednek.

A lábon lévő csontokkal hagyományos kezelési módszereket is használhat:

• Lábfürdő sóval (100-150 gramm / 3 liter víz) vagy gyógynövények.
• Vörös agyagkő maszk. A keverék 50 oz-os előkészítéséhez. agyagnak 50 grammot kell bevennie. tengeri sót, hígítsuk ezeket az összetevőket egy pohár vízben, és adjunk hozzá 7 csepp terpentint. Ezt a készítményt a csontra visszük fel, és egészen szárazra tartjuk, majd meleg vízzel mossuk.
• Kenőcs tojásból, ecetből és sertészsírból. A skarlupében lévő tojást ecetbe töltik egy sötét helyen egy hétig, majd eltávolítják, zsírral keverik, és naponta egyszer 1-2 hétig alkalmazzák a kőre.

A sós fürdőkhöz a tenger és a hagyományos só is használható.

A népi jogorvoslatok csak kiegészítő kezelésként használhatók.

Sebészeti kezelés

A konzervatív kezelési módszerek segítenek a deformáció folyamatának felfüggesztésében csak a betegség kezdeti szakaszában. A hüvelykujj súlyos (közepes és súlyos) deformitása bármilyen korú betegeknél a kezeléshez sebészeti módszereket alkalmaznak.

Számos különböző működési technika lehetővé teszi, hogy:

• megszünteti az első lábujj ízületi gyulladását;
• rekonstruálja a hüvelykujját alkotó csontokat;
• visszaállítja a láb ívét;
• egyensúlyba kell hozni az izmokat az ízület körül, és helyreállítani a láb funkcióját.

A csont kezelése a lábon sebészeti beavatkozással függ az alakváltozás típusától, a csontok és a lágy szövetek állapotától, a panaszoktól és a beteg általános egészségétől.

A műtét a műtétet a lágy szövetekre és az osteotomiára egyesíti (a csont megállítása a deformitás korrigálásához). A specifikus működési módot a beteg egyedi jellemzőinek figyelembevételével választjuk ki.

A sál osteotomia sikeresen alkalmazható a mérsékelt valgus deformációk kiküszöbölésére. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy:

• mozgassa a csontot a hosszanti síkban, és forgassa el a metatarsalis fej részét;
• hosszabbítsa meg a csontot, ha a hosszanti értéke nem elegendő;
• szükség esetén rövidítse meg a csontot;
• mozgassa a csontfragmenseket a láb közepe felé;
• mozgassa a csontfragmenseket lefelé és hátra, ezáltal csökkentve a terhelést a láb belsejében és az első phalangealízületben;
• forgassa a csontfragmenseket a keresztirányú síkban az ízületek kiszűrése során.

Sál-osteotomia esetén az ujjbázisból egy kis metszés történik a lábszár belső oldalán a metatarsalis csont elejére, az első metatarsalis csontból kivágás (hasonlít a Z betűre), amely után a hüvelykujja a derékszögben elmozdul. A hüvelykujj inak helye megváltozik, és a deformált ízületi kapszula elválasztódik a külső résztől. A csontokat titán csavarokkal rögzítik, amelyek nem igényelnek eltávolítást kellemetlen érzés nélkül. A műtét általános érzéstelenítés alatt történik, a gyógyulási idő 3-6 hét.

Közvetlenül a műtét után a lábra ható terhelés egy speciális eszközben (orthosis) megengedett, ami csökkenti a lábfej előtti nyomást.

Az is lehetséges, hogy:

• Akin osteotomia, amely lehet proximális (metatarsalis csont a proximális végén), distalis (csont közelebb kerül a körömhöz) és ferde (a csontot a fő fánxon vágjuk). Ilyen típusú oszteotomia esetén a csont ék eltávolítása a fő fánkok alapjából, az ujj kiegyenesedik és csavarral vagy kapcsokkal rögzítve.
• Weil osteotomia - a kis metatarsalis csontok ferde hosszú osteotomia, amelyben a csontokat a mediális (középpont felé), az oldalsó (hosszanti) és a proximális irányban eltolhatjuk. A művelet során a metatarsalis csont feje visszatér normál helyzetébe, hosszirányú dekompressziót hajt végre, és az ujjak kalapácsszerű alakváltozását korrigáljuk.
• A Brandeis műveletei, amelyekben az első metatarsalis csont oldalsó részén kiemelkedő csontot távolítanak el, akkor a nagy lábujj fő fánksójának proximális része csonkítva van, és egy gipszöntést alkalmazunk a lábra, ami a lábat a megfelelő helyzetben rögzíti.

Ezek a technikák nem befolyásolják az ízületet, így megőrzik és javítják a lábfejek ízületeinek mobilitását.

Szükség esetén technikákat alkalmazhatunk ízületi merevség (arthrodesis) és chevron osteotomia kialakítására, amelyek során az első és a második metatarsus fejei egymáshoz közelednek, és a lábfej anatómiai helyzetét helyreállítják.

Ha a csontok két lábon helyezkednek el, akkor a műveletet egyszerre mindkét lábon lehet elvégezni.

A beteg a legtöbb esetben közvetlenül a műtét után járhat. A lábak terhelésének csökkentése érdekében speciális cipőket használnak (mankó nem szükséges). A posztoperatív cipő viselése 5 hétig ajánlott.

A műtét utáni kellemetlen érzés és enyhe duzzanat 3-5 hónapig marad a lábfejben.

A komplikációk és az ismételt műveletek rendkívül ritkák. A műtét utáni deformitás nem tér vissza.

megelőzés

Annak érdekében, hogy ne alakítson ki csontot a lábon, ajánlott azoknak, akiknek a lábak nagyobb terhelése van:

• lefekvés előtt készítsen tengeri sót vagy gyógynövényeket, hogy javítsa a lábak vérellátását;
• viseljen kényelmes cipőt (elkerülje a szűk keresztmetszetű modelleket és korlátozza a magas sarkú modellek viselését);
• sík ortopédes talpbetétek használata esetén;
• enni jobbra (kövesse a súlyt, hogy túlsúlyos legyen, és kövesse a köszvényes étrendet);
• fizikai gyakorlatok elvégzése a lábak hangjának fenntartása érdekében;
• a nagy lábujjak területén tapasztalható kellemetlenség esetén időben látogassa meg az ortopédist.

A masszázs is hasznos, hogy segítsen enyhíteni a lábat a terhelés után a munkanap alatt.

Csontok a lábakon vagy dudorok a lábakon

VALGUS DEFORMÁCIÓ I FINGER STOP (HALLUX ABDUCTO VALGUS)

VIDEO: Dedov S.Yu ortopéd sebész lábtájékoztatója.

Az 1. lábujjak Valgus deformitása (hallux abducto valgus) a lábak elülső részeinek leggyakoribb ortopédiai problémája. Ezek az úgynevezett "csontok a lábakon", "dudorok a lábakon".

Sokan úgy vélik, hogy a "csontok" a köszvény lábánál (vagy a só lerakódásokon), de higgyenek el nekem, ez a betegség nincs köze a köszvényhez.

Az 1 lábujj területén a lábon lévő „csont” általában a keresztirányú síkfutás eredménye. Az életkorban a lábak laposak lesznek, csökken a lábak hosszirányú és keresztirányú ívei. De vitatkozhatsz: nem minden sík lábú embernek van ilyen fájdalmas dudorja...

A lábakon a "csontok" oka az úgynevezett diszplasztikus (hipermobil) szindróma. Ez egy egyedi anatómiai hajlam, amely az összes ízület (köztük a lábak ízületei) magas rugalmasságát (hipermobilitását) jelenti. A betegek gyakran a betegség családtörténetében szenvednek, és megjegyzik, hogy a lábakkal azonos problémák zavarják mind az anyát, mind a nagymamát.

E hiperelaszticitás eredményeképpen a lábfej metatarsophalangealis ízületében a kapszula-ligamentus készülék egyensúlyhiánya következik be, aminek következtében az első metatarsalis mediális csont elhajlik, és az első ujj kifelé tér el. Egyszerűen fogalmazva, a „csont” a láb csontjainak szögletes deformációja, nem pedig a „csontnövekedés”, amint azt sokan gondolják.

A lábakon a "kúpok" kialakulását provokáló tényezők feszes cipőt, keskeny lábujjú cipőt viselnek. Magassarkú cipők általában nem vezetnek a betegség kialakulásához. Ritkán a "csont" oka lehet a láb vagy a betegség (rheumatoid arthritis) sérülése.

Az 1 lábujjak Valgus deformitása a legtöbb esetben „női” betegség. A "magok" növekedése fiatal korban kezdődik, fokozatosan halad, és elérte a csúcsot 45-60 éves korban.

Klinikai kép:

A legtöbb beteg esetében a probléma kétoldalú: mindkét lábon 1 lábujj alakul ki. A hallux valgus jellegzetes tünetei az úgynevezett gödrök ("kúpok") jelenléte a lábakon az első ujjak területén, a legelső ujjak kifelé térnek el. Gyakran aggódik a tapintással kapcsolatos fájdalom, a "csont" hiperémia (bőrpír) miatt.

Fiatal korban csak kozmetikai hiba észlelhető, és később, a valgus deformitásának 1 lábujjjal való progressziójával, a cipő viselése során fájdalom jelentkezik.

Ha a valgus deformitásának kezeletlen eseteit 1 lábujjhegyen hiperliveztük, a cipők lábain lévő dudorok állandó súrlódása miatt, komoly szövődmények, mint pl. A piszkos bursitis, a metatarsophalangealis ízületi gyulladása 1, oszteomielitisz (csontos gyulladás).

A láb radiográfiája:

Az 1 lábujjak alakváltozásának felméréséhez két előrehaladással egyenes és oldalirányú a lábfej röntgenfelvétele.

A röntgenvizsgálat szükséges a lábcsontok állapotának (osteoporosis, csont ciszták, ízületi ízületi változások, stb.) Felméréséhez, és meghatározza az 1 lábujjak valgus deformitásának paramétereit (az első ujj eltérése, az első metatarsalis csont eltérési szöge, PASA szög, paraméterek) Levèrer parabolái stb.).

Az összes kapott radiológiai paraméter mérése után meghatároztuk az 1 lábujjak valgus deformitásának mértékét, és ennek megfelelően dönt a kezelési taktika kérdése.

Az első lábujjak három fokú deformációval rendelkeznek:

I fok:

1 ujj eltérése kifelé (M1-P1 szög) 25 °

1 metatarsalis csont eltérése befelé (M1-M2 szög) 35 °

1 metatarsalis csont eltérése befelé (M1-M2 szög)> 18 °

PASA szög - negatív

Az 1. lábujjak valgus deformitásának megelőzése és konzervatív kezelése:

Jelenleg az ortopédiai szalonokban számos ortopédiai termék széles választéka található a "magok" megelőzésére és kezelésére: szilikon (gél) interdigitális betétek, bursoprotektorok, ezek kombinációi (például Valgus-Pro), nap és nap ujj szalagok 1 ujjhoz, ortopéd talpbetét és stb

Hogy őszinte legyek, a hatás ZERO.

Biztosíthatom önöket, hogy minden konzervatív módszer (az ortopédiai korrektorok használata, különböző „népi módszerek”, fizioterápia, masszázs, manuális terápia stb.) Nem mentesíti Önt e „dudoroktól”. Csak ideiglenesen csökkenthetik a gyulladást (vörösséget) és fájdalmat, de semmiképpen sem tudják korrigálni a lábcsontok már meglévő deformitását.

Az interneten információkat találhat a hallux valgus úgynevezett "szerző nem invazív módszereiről". Ez a legtisztább zúgás. És hogyan találja meg az ilyen nonszenszeket (megtalálható az interneten): a lábakon egy „csont” jelenik meg, ha egy személynek van egy varrata az apendicitis után...

Nem hiszem, hogy a hagyományos orvoslás és más konzervatív kezelési módok heves ellenfele vagyok, csak meg akarom menteni az értékes idő elvesztésétől és értelmetlen pénzügyi kiadásoktól.

Higgy nekem, az egyetlen optimális módszer az 1 lábujjak valgus deformitásának megszabadítására a sebészeti kezelés.

Sebészeti kezelés:

A hallux valgus műveleteit az ókorban folytatták (Hippokratész óta). A világ ortopédiájának teljes történetében körülbelül 300 különböző sebészeti technika létezik, amelyek 1 lábujjak valgus deformitásának kezelésére szolgálnak. Természetesen a legtöbbjüket jelenleg nem használják fel, mivel azok nem hatékonyak és néha elég traumatikusak.

Jelenleg a lábon lévő „csontok” kezelésére szolgáló high-tech, alacsony hatású és leginkább hatékony sebészeti módszereket fejlesztették ki, és azokat sikeresen hajtják végre.

Most az ortopédiai hallux valgus technikában különleges innovációs potenciált használnak (különböző titánötvözetből készült bilincsek, mikrorések, mikrobuszok stb.), Amelyek segítségével nagyon stabil csontrögzítést érhetünk el, amely lehetővé teszi a beteg korai aktivitásának megkezdését: gyaloglás után azonnal műveletek, vakolat nélkül, mankó nélkül.

A lábakon a „csontok” többféle sebészeti kezelése létezik. Nincs olyan univerzális működési módszer, amely minden páciens számára megfelelő lenne, mivel mindenkinek különböző lábai és különböző statikus deformációi vannak.

A működési módszer megválasztása rendszerint az anatómiai és funkcionális jellemzőktől függ (1 lábujjak típusa és deformációs foka, a lábfej elülső részének egyéb kapcsolódó problémái).

A hallux valgus sebészeti beavatkozásának eredményes eredménye, hogy az egyéni megközelítésre összpontosítunk a lábakon a rekonstruktív műtétek egy vagy másik módszerének kiválasztásánál és a gondos preoperatív tervezésnél.

Ha az elülső lábak statikus deformitásának kezelésére szolgáló működési technikákról beszélünk, akkor ma már két megközelítés van az operatív technikában: minimálisan invazív lábműtét és műtét az úgynevezett „nyitott” módszerrel.

Mini invazív lábsebészet (MIS):

A mini-invazív műtét (mini-invazív műtét) a lábfej alakváltozásának megszüntetésén alapul, bőrfelület nélkül, és a mini-hozzáférések (mini-lyukasztások) nélkül. Az elülső deformitás sebészi kezelésének ezen alapjait S. Isham, M. DePrado, S. Guillo.

Röviden, ennek a működési módnak az a jelentése, hogy a szerszám bizonyos pontjain (Beaver mikrokompenzátorok, különböző hosszúságú és alakú mikrobák) a csontvágás bizonyos pontjain 1-3 mm-es méretű kis lyukasztás történik. E csontfűrész / fűrészelés eredményeként a csont tengelye megváltozik, ezáltal kiküszöböli annak deformációját. A csontfragmensek rögzítése (csavarok, lemezek, zárójelek nélkül) nincs rögzítve.

Az ilyen műveletekhez bizonyos sebészi készségekre, speciális mikrotartályokra van szükség, és röntgensugár-szabályozás (EOP) alatt történik.

A mini-invazív módszernek számos előnye van: nincsenek működési vágások, a mini-lyukasztások nagyon gyorsan gyógyulnak, a lágyszöveteknél nincs trauma.

Ennek a minimálisan invazív műtétnek a alkalmazása azonban korlátozott: az ilyen műveletek csak az 1 fokozatú (1 fokos) valgus deformitás kezdeti szakaszában hajthatók végre.

Magasabb fokú (II. És III. Fokozatú) 1 lábujjak deformációi, és ez a legmagasabb aránya a tárgyalhatóságnak, a minimálisan invazív sebészet általában hatástalan.

A fentiek alapján gyakorlatunkban csak a deformitás nagyon kezdeti szakaszában (hallux valgus I.) Végezzük a mini invazív műveleteket, vagy az „ujj” 1 ujja deformitásának kiküszöbölésére szolgáló kiegészítést (az ujj proximális fánksorának variációs oszteotomia) (AKIN) vagy a lábak elülső részének kombinált patológiájával (2-3-4 ujj kalapácsszerű alakváltozása, a lábak metatarsalgia).

Az 1 lábujjak valgus deformitása esetén a rekonstrukciós műveletek többségét úgynevezett „nyílt” módszerrel végzik.

A hallux valgus rekonstrukciós műtétje:

Eddig az ortopédiában sikeresen alkalmazzák az 1 lábujjak valgus deformitásának sebészeti kezelésére szolgáló high-tech módszereket. Többféle művelet létezik, de a működési taktika fokozatos bevezetése.

• A metatarsofalangealis ízület oldalsó kioldása (az 1 ujj tengelyének korrekciója - az ujj vége a fiziológiai (helyes) helyzetben). Az alváz-művelet ezen szakaszát minimálisan invazív módon végezzük Beaver mikrochip segítségével.
• A talp oldalirányú felületén azon a területen, ahol a „csontok” a lábakon helyezkednek el, a művelet megkezdődik (elérés - 3-5 cm hosszú bőrbontás).
• A kapszulónia (a kapszula lineáris vagy T-alakú metszése), az 1-es kapszula mobilizálása.
• Exostosectomia (a "csont" eltávolítása).
• Egy metatarsalis osteotomiát (fűrészelés) oszcilláló fűrész segítségével hajtunk végre. Az osteotomia típusa az 1 metatarsalis csont deformitásának mértékétől függ:
  • chevron (V-alakú vagy L-alakú) osteotomia (AUSTIN)
  • Z-osteotomia (SCARF)
  • proximális sphenoid vagy kör alakú osteotomia

Súlyos deformitás esetén az 1-es ujj (AKIN) proximális falanxjának variáns ék alakú oszteotómiáját alkalmazzuk az 1 metatarsalis csont osteotomiájának kiegészítéseként. Egy instabil kiságy-csukló esetén arthrodesis-t végezünk.

• A metatarsalis csont 1 csontrészeinek egymáshoz viszonyított elmozdulása (ezáltal a deformált csont tengelyének és a lábfejnek a szűkebbé válik).
• Az 1 metatarsalis csont csonttöredékének rögzítése osteotomia után. A legtöbb esetben titán-kanülelt tömörítéssel 1 vagy 2 mini csavarral rögzítjük: BOLD (Newdeal, Franciaország), CIRRUS (Németország), AutoFix (SBi, USA).

2009-ben a NEXTFEET (Franciaország) biorezorbens csavarokkal (először Moszkvában) rögzítésre került, de most már nem használjuk ezeket a csavarokat a nem megfelelő stabilitás miatt.

titán kompressziós kanül

BOLD csavar (Newdeal)

NEXTFEET csatornás csavar

• Műanyag és varrókapszula 1 metatarsofalangealis ízület
• Kozmetikai intracután varratok + adaptív csomóvarratok a bőrön.
• Betadine steril kötés + speciális rögzítési kötés (Idealast).

A bemutató bemutatásával megtekintheti a művelet szakaszainak képeit (SCARF) a láb „csontján”. Lenyűgöző, ne nézz.

Az ilyen műveletek bizonyították magukat az ortopédiai gyakorlat világában, és az úgynevezett „arany standard” az 1 lábujjak valgus deformitásának kezelésében. Ezeknek a műveleteknek a hatékonysága közel 100 százalék, a deformáció megismétlődése (a „csontok ismételt megjelenése a lábakon”) általában kizárt.

Egy ujj valgus deformitásának kombinációjával a lábfej másik patológiájával (hallux interphalangeus, 2-4 ujj kalapácsszerű alakváltozása, lábfej metatarsalgia, Morton neuroma, Taylor deformitása) a sebészeti beavatkozás teljes szükséges tartománya egyidejűleg történik.

A kezelés szakasza (tájékoztatás a betegeknek):

• A klinika belső konzultációja elsősorban a lábvizsgálathoz és a röntgenfelvételek értékeléséhez szükséges. A lábak radiográfiái, kívánatos az ellenőrzés idején. A lábak elülső részeinek sugárzását két kiálló részen (egyenes és oldalirányú) kell elkészíteni. A konzultáció során diagnózist készítenek, a művelet mennyiségét tervezik. A beteg részletes információkat kap mind a műtétről, mind az érzéstelenítésről, valamint a posztoperatív kezelés és rehabilitáció időzítéséről.
• A műveletet tervezett módon hajtják végre. A sebészeti beavatkozás időpontját általában a pácienssel tárgyalják, mert a személynek meg kell terveznie a műtét időzítését. Ne felejtsük el, hogy az ilyen műveletek után a rehabilitáció 4-6 hetet vesz igénybe.
• A műtét előtt standard preoperatív vizsgálatot kell végezni: vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok, mellkasi röntgenfelvételek, az alsó végtagok vénáinak ultrahangja, konzultáció a terapeutával.
• A műtétet (kúpok eltávolítása a lábakon) közvetlenül a kórházi kezelés napján végzik (a klinika kórházába történő belépés).
• Érzéstelenítés: a legtöbb esetben spinális (epidurális) érzéstelenítést alkalmaznak.
• A művelet időtartama a beavatkozás összegétől és 30 perctől függ. legfeljebb 2 óra (2 láb).
• Ha mindkét láb egyidejűleg „csontokkal” rendelkezik a lábakon, akkor a művelet egyszerre 2 lábra is ajánlott.
• A titán csavarokat nem kell eltávolítani! A titánötvözet egy inert anyag a csont számára. A titáncsavarok nem okoznak bonyodalmat: nem oxidálódnak, nem „elutasítják”, nem „gyűrődnek” a mágneses kereten keresztül (például a repülőtéren).
• A kórházi tartózkodás mindössze 1-2 nap.
• A csontoknál a műtét utáni fájdalom kisebb, és még akkor is csak 1 nap (megfelelő érzéstelenítés történik).

• A gyaloglás a műtét után másnap megengedett, minden beteg mankó nélkül jár, speciális posztoperatív ortopéd cipővel (az ún. Baruk cipő). Ezeket a cipőket 4-6 hétig kell viselni a működés pillanatától (attól függően, hogy a műtét mennyi, a láb csontjainak állapota (osteoporosis), a beteg kora). Nincs szükség vakolatra!
• Szükséges, hogy a műtét után tüneti kezelést végezzenek (antibakteriális, gyulladáscsökkentő, antikoaguláns terápia), amely a kórházban kezdődik és otthon folytatódik.
• A lábakon a csontok működése után végzett kötszereket hetente 1-2 alkalommal végezzük; tilos önkötözést végezni, mivel a kötszerek fontos rögzítési funkciókat hajtanak végre. Csak a kezelőorvos köti össze a lábat.
• A varratokat a műtét után 14-20 nappal eltávolítjuk.
• A kötszerek rögzítése - a műtét után 3 hétig.
• 3 héttel a műtét után elkezdheti a mozgások fejlődését 1 lábujjakban.
• A hallux valgus műveletek után a lábak ödémája meglehetősen hosszú ideig tart (néha 4-6 hónappal a műtét után). Ezért a „csontokon” történő működés után az első hetekben a működtetett lábakon maximálisan hideg alkalmazásokat kell használni, és minimálisra kell csökkenteni a járást.
• Gyaloglás a szokásos cipőkön (nem fonott) - 4-6 héttel a műtét után.
• Nem ajánlott dolgozni a műtétet megelőző 1 hónapnál korábban (beteglista kiadása), bár minden teljesen egyedi.
• Autó vezetése lehetőleg legkorábban 4 héttel a csontok eltávolítása után.
• A műtét után 2 hónappal az ortopédiai talpbetétek kötelezőek (a klinikán egyéni ortopédiai talpbetéteket készítenek közvetlenül a lábadban).
• Magassarkú cipő viselése - legkorábban 4-6 hónappal a műtét után ajánlott alacsony cipőjű cipőt viselni (legfeljebb 3-4 cm).

A lábakon lévő kúpok eltávolítása után a sport terhelése 5 hónappal a műtét után engedélyezett.