Sebészet a nagy lábujjak (exostoses) gödrök eltávolítására

A lábakon lévő csontok az első lábujja valgus deformitásának népszerű neve. A növekedést maga exostosisnak nevezik. A betegség több tényezőt is okoz, köztük a lapos lábú, keskeny cipő viselése, veleszületett deformitás. Az ujj helytelen elhelyezkedése a porcszövet megsemmisítéséhez vezet, csont helyébe lép, jellegzetes kitermelés jön létre.

Súlyos esetekben nem lehet konzervatív módszerekkel helyreállítani a közösséget. Akkor az egyetlen kiút a művelet. Ennek során a sebésznek meg kell változtatnia az ujj és a láb közötti szöget, vissza kell vonnia az elveszett funkciókat.

A műtét indikációi

A betegség kialakulásában az ujj elmozdulási szögétől függően több szakasz áll rendelkezésre. A művelet csak az utolsó szakaszban szükséges. Ebben a szakaszban a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

• Az ujj szögének szöge meghaladja az 50 ° -ot.
• A lábfájdalom járáskor és pihenéskor jelentkezik.
• Az ízületeket lezárják.
• A lábánál az érintett területen a tyúkszemek találhatók.
• Talán a közös gyulladás kialakulása.

Az előző szakaszokban a konzervatív terápia kudarcával a művelet ajánlható. Ezt a beteg kozmetikai célokra is kérik. Minél kisebb a deformáció szöge, annál kisebb az eltávolítandó szövet mennyisége. Tehát a betegség második szakaszában csak a kiálló rész kivágása lehetséges - exostosis vagy az izom rövidítése.

Ellenjavallatok

A betegségre a következő esetekben nincs sebészeti korrekció:

1. A diabetes mellitus.
2. Véralvadási zavar.
3. Elhízás.
4. A szív-érrendszer megsértése.
5. Thrombophlebitis.
6. A láb vérellátása vagy megőrzése.

Sebészeti célok

A csontok lábainak eltávolítása során a sebésznek törekednie kell a következő eredmények elérésére:

• A fájdalom enyhítése. Általában a művelet után egy nappal értékelhető az állapot és a művelet hatékonysága.
• Kozmetikai hatás - a hiányosság kiküszöbölése, amely nem vonzó, és rontja a pszicho-érzelmi állapotot.
• A nagy lábujjak mobilitásának helyreállítása. Ezt a rehabilitációs időszak vége után lehet értékelni.

Felkészülés a műtétre

A fő vizsgálat az osteotomia előtt röntgen. A deformáció teljes képének megszerzéséhez több vetületben kell elvégezni. A pácienst felkérhetjük arra, hogy tartsa az ujját bármilyen objektummal, amely lehetővé teszi a valóságos eltérési szög megismerését. Sok orvos egyetért abban, hogy az x-sugarak nem mindig elegendőek. A modern klinikákban az MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) is használják a pontosabb diagnózis érdekében.

A betegek a műtét előtt minden standard vizsgálatot elvégeznek:

1. Általános vérvizsgálat.
2. Vizeletvizsgálat.
3. Konkrét fertőzésekkel kapcsolatos kutatás.
4. Mellkas röntgen.
5. Elektrokardiógrammák.

A beteg a higiéniai lábfürdőt a művelet előtt a hét folyamán kell megtenni. A további intézkedésekről a gyógyszereket a kezelőorvos fogja jelenteni.

A műtét fajtái

A csontokhoz való hozzáférés nyíltan vagy transzkután (perkután) végezhető. Az első módszer egy szikével ellátott standard bemetszés, amely minden szövetet és csontot feltár. Így a sebész könnyebb vizuálisan értékelni a klinikai képet, nem szükséges vakon cselekedni. Perkután hozzáféréssel minden manipuláció kis lyukakon keresztül történik.

Jelenleg több mint 200 sebészeti beavatkozást fejlesztettek ki. A leginkább sokoldalú és gyakran használtak a következők:

• Az exostosis reszekciója (eltávolítása) az első metatarsus fejének oldalirányú felületén és az ujj falaxján.
• Az első metatarsalis csont csontritkulása (Hochman-művelet). A művelet a csont egy részét eltávolítja.
• Izomcsonkítás (Mac-Bride művelet). Ezt a módszert olyan szövődmények, mint az artrózis és a kisebb deformitás hiányában alkalmazzák. A legnagyobb hatás a fiatal betegek műtéti ideje alatt érhető el.
• Az első metatarsalis csont csontritmája vagy az első ujjlenyomat (Vreden-Mayo művelet). Ez az idősek kezelésében gyakorolják az ízület súlyos deformációját. A beavatkozás során az egyik csont egy részét eltávolítjuk.
• Rekonstrukciós sebészet a CITO módszer szerint. Ez a fajta beavatkozás magában foglalja az autoimplantátum használatát (a beteg szövetéből készült protézis). Lehetővé teszi a csont megfelelő helyzetben történő rögzítését.

A csont manipulációval kapcsolatos műveletek nemcsak a hagyományos sebészeti műszerek - speciális hulladék, fűrész, hanem a lézersugárzás hatása miatt is elvégezhetők.

Exostosis resection

Ez a beavatkozás járóbeteg alapon (kórházi ellátás nélkül) vagy kórházban végezhető. A műtét előtt a beteget láb jóddal kezeljük. Az anesztézia helyileg alkalmazható, mint a novokain intraosseous injekciója.

A sebész körülbelül 5 cm hosszúságú bemetszést készít, majd az összes lágy szövetet a csontra hajlítja. A kiemelkedés exostózis, egy vésővel leütött, a felület polírozott. A szöveteket halmozottan és selyemszálakkal varrják. Az első és a második ujj között egy speciális ragasztó vastag pamuthengerrel van rögzítve és rögzítve. A lábra gumiabroncs kerül.

Hohman művelet

Az érzéstelenítés hasonló. A sebész bemetszést hajt végre az ujj első falanxja és az első metatarsal mentén. Az exostosis területén eltávolítja a nyálkahártyát (az ízület súrlódási helyén lévő üreg a bőr ellen). Ezután levágja az első falanxhoz kötött ínt. A metatarsalis csontban vésővel kivágja az ék alakú darabot, és eltávolítja azt. Segít összehangolni a csukló tengelyét.

Az eltávolítás után maradt csontot egy huzal vagy lemez rögzít. Ezután az exosztózist fűrészelik. A csonkított ín rövidül és a helyére varródik. Ezáltal feszültség keletkezik, ami szintén hozzájárul a csont rögzítéséhez és a csuklótengely összehangolásához. A szöveteket varrják, a gipsz a lábára kerül. Legalább három hétig kell viselni. Egy ilyen műveletnek kedvező prognózisa van, a relapszusok százalékos aránya kisebb, mint az előző technika alkalmazása esetén.

McBride művelet

Helyi érzéstelenítés. A sebész bemetszést hajt végre a talp oldaláról. Elkülönített izom, melynek vége az első ujjhegyhez kapcsolódik. Vágás és lerövidítés. Az izom nem kapcsolódik a falanxhoz, hanem az első metatarsalis csonthoz.

A csukló lehetséges csonkítása és más izmai. Ennek eredményeként a feszültség hatására az illesztés kiegyenesedik. A varrott szövetet 3 hétig ragasztjuk.

Vreden-Mayo művelet

Az érzéstelenítés is általában helyi. A sebész ívelt metszést készít. A kivágott szövet és egy speciális szerszám (az úgynevezett csontkanál) felhasználja a csontot, amely úgy döntött, hogy lerövidül. A reszekció (a problémás terület kivágása) fűrész segítségével történik. A csont szélei csiszolva vannak. Szövet varrva, egymásra helyezett gumiabroncs.

A Khokhman művelettel ellentétben ez a fajta műtét nagyobb csontmennyiség eltávolítását foglalja magában. Ezért van elhelyezve, és megjelenik a sebben. A Vreden-Mayo művelet jó eredményeket ad, miután a visszaesések ritkák. De a nagyfokú rezekció miatt lehetséges a láb támasztó funkcióinak megsértése.

Rekonstrukciós sebészet a CITO módszer szerint

A műveletet az osteotomiával együtt végzik. Az orvosok úgy vélik, hogy a legkedvezőbb a helyi érzéstelenítés alatt. A kilökődés megelőzésére szolgáló implantátum készül a beteg ínéből. A sebész bemetszést, kivágott lágyszövetet készít.

Az első metatarsalis csont oszteotomiáját hozza létre, az ék alakú terület eltávolítása után egy autograftot helyeznek az üregbe. Kiegészítő rögzítést végzünk a tűk segítségével, amelyeket ezután el kell távolítani. Az egyik ín az egyik rövidül, ami így a csontot a megfelelő helyzetben tartja. A varrás után a lábat 1-1,5 hónapig rögzítik.

Jellemzői a bőrön átívelő, minimálisan invazív osteotomia

Oroszországban ezt a módszert csak az elmúlt évtizedben használják, de az orvosok már dicsérik érdemeit a klasszikus osteotomiahoz képest. A következő előnyökkel jár:

1. Kisebb hegek, amelyek különösen fontosak a nők számára.
2. Csökkentett helyreállítási időszak.
3. A fájdalom kevésbé kifejezett, és könnyebb leállítani.
4. Csökkent a vénás trombózis kockázata a műtét során és a posztoperatív időszakban.

A műveletet helyi vagy epidurális érzéstelenítés alatt végezzük (az érzéstelenítőt a gerincbe helyezik). A szike egy szűk pengével orvos szúrással. A lágy szövetek metszéspontja teret teremt a művelet számára.

A sebész egy fúrót használva létrehoz egy lyukat a láb metatarsaljában. A leghatékonyabb a szerszám lassú működése (alacsony fordulatszámon). A képződött lyukat periodikusan sóoldattal öntözik. Átmérője körülbelül 2 mm. Belépett egy beszéd. Másrészről egy tűvel 1 mm átmérőjű csavarral van ellátva. Együttes fellépésük miatt a csont helyzete megváltozik. A tűket ezután eltávolítjuk, a csavar rögzítés céljából marad.

Szükség esetén a csontok lerövidítése: metatarsalis és az első ujjlenyomat. Ezeket a műveleteket a fúró is elvégzi.

Néha a deformáció olyan erős, hogy a lyukat 10 mm-re kell kibővíteni. De a legtöbb esetben a kis méret miatt nem is kell ölteni. Az egyetlen dolog az aszeptikus kötszer használata 1-2 napig. Általában röntgenfelvétel történik közvetlenül a küllők kivonása után.

Használjon lézert

Ebben az esetben a csontot sugárzással kivágjuk. Ez csökkenti a művelet invazivitását és felgyorsítja a helyreállítási időszakot. A műtétet követően nincs szükség csíkra vagy vakolatra.

Az eljárás után néhány órán belül a páciens elhagyhatja a klinikát, és a kezelt lábra támaszkodhat. Az operáció után 21 nappal megengedett az ujj fejlesztése.

A lézer használata szikével, bóráttal, törmelékkel segít megszabadulni a lábon lévő „csontoktól” anélkül, hogy szükségtelen kínzást okozna a rehabilitáció során. Ezt a módszert csak az orosz orvosok használják fel, de valószínű, hogy hamarosan széles körű alkalmazást fog találni.

Videó: lézer lába a lábakon

Helyreállítási időszak

A rehabilitációs idő az eltávolított szövetek százalékos arányától függ. Ha a művelet csak a metatarsus csontjait érinti, akkor az immobilizáció (az ízület rögzítése) 4 hétig szükséges (kivéve a lézeres technikát), ha a művelet kiterjedtebb területekre terjed ki - akár 10 hétig. Ebben az időszakban fontos a lábon lévő minimális terhelés. A mankókat kell használni, lehetőleg az idő nagy részében fekve.

Ezen időszak után a betegeknek néhány hónapon belül (az orvos határozza meg a kifejezést) kövesse az alábbi ajánlásokat:

• Speciális cipő viselése széles zoknialappal az első lábujj terhelésének csökkentése érdekében (Baruk cipő).
• Gyulladásgátló, antibakteriális és fájdalomcsillapító kezelés. Jól kialakult Nise gyógyszer. Kapható tabletták formájában (a sebek gyógyítására) és a gél (a gyógyulási periódus utolsó szakaszában használatos).
• Torna lábujjak. Ezt a kezelőorvos egyedileg fejlesztette ki. Fontos! A gyakorlatokat csak a műtét utáni ödéma lejárta után lehet megkezdeni (általában a műtét utáni 20. nap). A gyakorlatok azért szükségesek, mert megakadályozzák az ilyen gyakori szövődmények kialakulását, mint az első metatarsophalangealis kötés kontraktúrája (a hegek kialakulásának következtében korlátozva a hajlítás és leválás képességét).

szövődmények

A betegek az oszteotomia ilyen kellemetlen következményeit tapasztalhatják:

1. A láb működtetett részének bőrérzékenységének megsértése. Ez általában átmeneti jelenség, a bőr idegvégződésének funkciója 8-10 hónap után teljesen helyreáll. Ez a bőr idegének néhány ágának részleges károsodásának köszönhető. A teljes metszéspontjukban az érzékenység nem tér vissza, vagy jelentősen csökken.
2. Hosszabb ideig tartó sebgyógyulás. Ez annak köszönhető, hogy a károsodási zóna bemetszése vagy kinyílása körül létrejött, ami mikronekrozis és gyulladás kialakulásához vezet. Az átlátszó tartalom elválasztható a sebtől. Gyulladásgátló szerekkel sikeresen kezelt szövődmények.
3. Éles szúró fájdalmak bizonyos típusú mozgásokkal. Az ilyen érzések a csavar elmozdulása vagy helytelen elhelyezkedése következtében keletkeznek. Ebben az esetben távolítsa el.
4. A csont nekrózisa. Ez a szövődmény bármilyen sebészeti beavatkozás esetén előfordulhat, különösen akkor, ha túl sok károsodást okoz a csontot tápláló edények.
5. A betegség visszaesése. Leggyakrabban minimálisan invazív műveletek során fordul elő.
6. Az első metatarsophalangealis kötés kontrakciója a mobilitás csökkenését jelenti. Ez a komplikáció egyedülálló torna segítségével lehet megszabadulni, speciális szimulátorok képzésével.

A művelet költsége, a szolgáltatások fogadása az OMS-ben

A művelet kvótánként ingyenes. A műtétre való utalást az ortopéd-traumatológus adja. Ebben az esetben több hónapig kell várni a sorban. A műtét típusa a kórházi berendezésektől, a szükséges szakemberek rendelkezésre állásától függ.

A műtétek átlagos költsége a régiókban 10 000 - 15 000 rubeltől, Moszkvában pedig 20 000 rubeltől indul. Az ár tartalmazza az érzéstelenítés, a szükséges kötszerek és az ortopéd tanácsok költségét. A lézer használata 5000 - 10 000 rubelrel drágítja a műveletet.

Ha kórházi ellátásra van szükség, az ár is jelentősen nő. A fővárosban 4 napos kórházi tartózkodás esetén a művelet körülbelül 100 000 rubelt fog fizetni.

Fontos! A fizetett szolgáltatások kézhezvételekor a dolgozó állampolgárok 13% -os visszatérítést igényelhetnek.

Betegvélemények

Sok beteg elégedett a művelettel. Az a képesség, hogy fájdalommentesen mozogjon, valamint a lábak szépsége, örülni fog a betegeknek. A negatív következmények közül hosszú helyreállítási időszak, fogyatékosság egy hónapig vagy annál hosszabb ideig, ödéma és kellemetlen érzés.

Ritka esetekben a művelet romláshoz vezethet - a lábon lévő "dudorok" növekedése gyorsított ütemben, fájdalom járás közben és még fogyatékosság. A betegek tolerálják a káros hatásokat, különösen, ha a fő cél a kozmetikai hatás elérése volt.

A csont eltávolítása a lábon nem könnyű kezelés. A végrehajtásról csak a betegség okának megállapítása után döntenek, és intézkedéseket hoznak annak megszüntetésére. A művelet sikerének kulcsa az orvos professzionalizmusa, a technikával kapcsolatos helyes döntés meghozatalának képessége, a rehabilitációs program kompetens fejlesztése.

A nagy lábujjak dudorainak eltávolítása

A "Trifles of Life" program első csatornája arról számolt be, hogyan lehet 1,5-2 hónap alatt megszabadulni a csonttól a lábon műtét nélkül. Ehhez csak szükséged van.

Kényszerül a sarokba, a kúp csírázása a nagy lábujjra (valgus deformitás), a lábujjak ízületi merevsége stb. - az életkor problémái. És ha fiatal korban a lábbetegségek megelőzése optimális súlyt tart fenn, gyakorolja a varikózus vénákat, aerob edzést, és így tovább, akkor az idős korban a betegségek kezelésére kell fordulnia.

Shcherbin Anatoly Orvostudományi jelölt, a Műanyagsebészeti Kozmetológiai Központ Traumatológiai és Ortopédiai Tanszékének vezetője:

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek több mint felénél a betegség végül egy műveletben végződik. De az orvostudomány nem áll meg, és most van egy olyan fejlesztés, amelynek célja, hogy alapvetően megoldja ezt a komoly problémát.

Betegünk, egy 45 éves nő volt az egyik első, aki új technikát tapasztalt. Ő az első, amelyben a 4. fokozatú valgus deformáció túlfeszültség nélkül megszűnt. Központunkban egy speciális eszközt, egy láb korrektorot vizsgáltunk. A módszer ötlete, hogy a hüvelykujjával fokozatosan, egy kis erőfeszítést alkalmazva kiegyenesítse.

Korú problémák a lábakkal

A leginkább kellemetlen a fenti betegségek, a nők a csont a láb. Ez a zavar a nőknél középkorban fordulhat elő. Az állandó munkahelyek, a nem fiziológiai cipők, a megfelelő fizikai erőfeszítés és az öröklődés hiánya olyan kellemetlen növekedést okoz, amely nemcsak az általános esztétikai megjelenést sérti, hanem a sérült lábak vérkeringését is.

A huszadik század előnye, hogy nem csak a hagyományos orvostudomány, hanem a modern kezelési módszerek is vannak.

A valgus deformitásának megszabadulása a fejlődés bármely szakaszában hajtható végre. A kezelés módját az ortopéd sebész határozza meg, aki figyelembe veszi, hogy vannak-e gyulladásos folyamatok a dudorokban, a betegség fejlődési sebessége, a fájdalom, a szövetkárosodás mértéke stb.

A nagy lábujjak csomóinak kezelésére vagy eltávolítására szolgáló módok

A szakértők szerint a hagyományos orvoslás csak a tüneti fájdalom enyhítésében segíthet, de nem tudja meggyógyítani a megváltozott csontszövetet.

A hüvelykujjok kialakulásának megakadályozása érdekében az egészséges életmód fenntartása mellett a lábak ortopédiai kezelését is használják. A betegség kezdeti szakaszában a terápiát gyógyszerek segítségével írják elő, és szükség esetén fizioterápiát is tartalmaz. De ha a kezelés kezdeti módszerei nem segítenek, akkor már már sebészeti beavatkozást kell alkalmazni - a zárt formáció eltávolítása. A műtét után az ortopédiai készletek, mint például a Correct Pro, a fájdalom enyhítésére és a csontok lábakba való visszatérésének megakadályozására szolgálnak. A modern orvostudomány érdekli a kromátok előfordulásának kizárását és a beteg deformációját.

Természetesen az ortopédiai orvosok körében a valgus deformitásának műtéttel történő eltávolítása a leghatékonyabb kezelés, de nem mindenki készen áll arra, hogy ezt a módszert alkalmazza, így azt kérdezik, hogy "hogyan távolítsák el a műtét nélkül a nagy lábujjakat?".

Valgus deformitás futása

Melyek a műtét tünetei nem kerülhetők el?

Íme a jelzések listája:

• ismétlődő akut fájdalom, még akkor is, ha a hüvelycsontok csontjaiban nem észlelnek súlyos deformációkat;
• ortopédiai, a fizioterápiás gyógyszeres kezelés nem eredményez eredményt;
• az egyéb kezeléssel nem gyógyítható átmeneti gyulladás;
• trófiai fekélyek kialakulása, fertőzések behatolása;
• jelentős változás a járásban.

De még ezeknél a tüneteknél is megmarad az ortopéd sebész, aki figyelembe veszi a beteg általános állapotát, és további kutatást végez az aktuális betegséggel kapcsolatban.

Szabadulj meg a "csontról" a lábon 2 hónapig segít.

Ha nem használjuk, nincs szükség műveletre.

A műveletnek el kell utasítania, ha a következő jelzések:

1. a cukorbetegség jelenléte;
2. a szívelégtelenség jelenléte;
3. rendelkezésre álló tartós vérnyomás;
4. atherosclerosis a lábakban.

Ezeknek a betegségeknek a jelenléte sebészeti úton csökkenti a kezelés hatását, mivel ez jelentősen befolyásolja a műtét utáni láb helyreállításának minőségét és időtartamát.

A sebész által a lábon lévő csont eltávolításakor elvégzendő feladat az, hogy helyreállítsa a lábujj optimális helyzetét. Ennek következtében a nagy lábujjak ízületeire gyakorolt ​​nyomás csökken. A művelet időtartama változhat, de ez a kórházban történik. A műtét után a beteg az orvosok felügyelete alatt 1-2 órától, de szükség esetén több napig hagyható. A beteg rehabilitációja több hónapig is eltarthat, attól függően, hogy milyen mértékű a művelet összetettsége és a beteg állapota. A posztoperatív periódusban meg kell viselni a bilincseket (orthózok, amelyek a terhelést újra elosztják a sarokterületen), lábmasszázzsal, fizikoterápiával és fizikoterápiával foglalkoznak.

A műveletet leggyakrabban helyi érzéstelenítéssel, de egyes esetekben általános érzéstelenítéssel végezzük. A sebgyógyász sebet csinál a láb belsejében, eljut a puha és csontszövetekhez. A sebész enyhe növekedéssel szorítja a szalagokat.

A dudorok eltávolításának módjai

A modern orvostudományban több mint 100 módszer van a csomók eltávolítására, de leggyakrabban a következő módszereket alkalmazzák:

1. arthrodesis - az izületi fej és az ujj rögzített csuklójának eltávolítása fémcsavarokkal / huzalokkal / kötőtűvel;
2. arthroplasty;
3. ekzostektomiya;
4. arthroplasty resection - a natív koponya helyett mesterséges;
5. osteotomia, amikor „csontot” csinálunk a csonton;
6. a lábszár keresztirányú ívének korrekciója, ha a sebész visszaállítja a csontokat a sebek körül.

Ezek a módszerek magukban foglalják az ízület teljes vagy részleges visszahúzását, és az implantátum behelyezését. Természetesen a helyreállítás érdekében a művelet után két hétig nem szabad lépni a működtetett lábra, és a végső helyreállítás csak hat hónap után várható.

Mindezekből az eljárásokból a lábfej íveinek helyreállítása kiküszöböli a természetellenes csonttörések előfordulását, a gipsz alkalmazásának szükségességét és így tovább. Ennek eredményeként egy nap elteltével a beteg a láb sérelme nélkül orthosis nélkül mozoghat.

A csomók lézeres eltávolítása a lábakon

A technológiák fejlettek, így a lézeres technológiákat a sebészeti beavatkozások alternatívájaként használják a lábak dudorainak kiküszöbölésére. Ebben az esetben a szövetkárosodás kizáródik, és a bemetszés nagyon kicsi.

Még egy "futó" eset is műtét nélkül 2 hónapig kezelhető.

Ne hagyd abba a sétát valgussal. Kezdje el használni.

A nagy lábujjal levő dudorok eltávolítása lézerrel bizonyos előnyökkel jár:

• dehidratációs helyszín bemetszése;
• elválasztja a szövetet a kúpoktól;
• a lézeres bemetszés olyan kicsi, hogy a varrás vértelen;
• a lézer és a képzett orvosok által biztosított pontosság;
• a gyógyszer nem érintkezik a nyálkahártyákkal, ami megakadályozza a fertőzések behatolását;
• Gyors gyógyulás.

Lézeres műtét esetén csökken a gyógyulási idő és a teljes visszanyeréshez szükséges idő. Azoknak a betegeknek, akiknek ez a betegsége van, jelentést kell készíteniük a bemutatott módszerek kezelésének pozitív és negatív oldaláról, beleértve a lézert is.

A betegség első és második szakaszában a kezelési módszert használhatja - sokkhullámú terápia. Ezzel az eljárással javul a vérkeringés, a csontnövekedések lágyulnak, lebontják a felesleges sók lerakódásait, lazítják meg a rostos területeket. A duzzanat és a fájdalom eltávolításra kerül a kezelés első szakaszában, és tovább javul az ember általános jóléte: a láb mozgása, a láb csontja enyhén csökken. A bonyolult növekedés a hüvelykujj és a velük kapcsolatos szövődmények esetén az ilyen gyengéd kezelési módszer nem fog működni.

Működési költségek

A kúp eltávolítása a lábakon, valamint a műtét rehabilitációja és időtartama függ a műtét típusától, a kórház szintjétől, az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek árától (például fájdalomcsillapítóktól) és a csomó eltávolításához használt technikától.

A művelet költsége Moszkvában elérheti a 120 000 rubelt, vagy akár magasabb is. Ugyanakkor a homályos klinikákhoz való fellebbezés negatív következményekkel járhat - a második költségesebb kezelési teremre való fellebbezés.

A betegség legjobb kezelése a megelőzés, amely gátolja a csomó fejlődését vagy megszünteti annak teljes megjelenését.

Hol kereshet szakembert a valgus deformitás területén

Először is, egy találkozót kell megrendezni, hogy meglátogasson egy orvosot - egy terapeutát a klinikán a lakóhelyen. Mi az? Az orvos-terapeuta rendelkezik egy járóbeteg-kártyával, amely felsorolja az élete során előforduló összes betegséget. Ez a kártya szükséges ahhoz, hogy meghatározza a szakember által végzett gyógyulás útját. A terapeuta meg fogja határozni, hogy melyik szakemberre hivatkozzon az ügyben.

A terápiát a lábon lévő csomó okainak, az általános jólétnek és a csontnövekedés mértékének megfelelően választják ki.

A valgus-deformitás problémáját leggyakrabban ortopéd sebész kezeli, de súlyosabb esetekben vagy gyengített beteg testével a kezelés hatékony lenne, és konzultációra van szükség egy endokrinológussal, traumatológussal vagy sebészrel. Ezért az orvos - egy szakember - milyen sebészeti beavatkozásra van szükség a lábakon lévő kúpok eltávolításához.

A bursitisz okozta dudorok megjelenése

A zúzódások, kopások, ízületi, fertőzések, kis sebek okozta szinoviális zsákok szöveteinek gyulladása esetén a kezelést traumatológus írja elő. Ha a betegség megengedi, akkor a szakember kijelöli a talpbetéteket, a gyógyszereket, a fizioterápiát, a fixatívokat, a masszázst és a testmozgást.

De ha megkezdődik a bursitis esete, akkor a traumatológus a sebésznek a műtét előtt elküldi a beteget.

A köszvény okozta dudorok előfordulása

A köszvény a szervezetben az anyagcsere folyamatok betegsége, amely só felhalmozódást okoz az ízületekben. tünetek:

1. akut fájdalom a pánikláskor;
2. helyi hőmérséklet-emelkedés, és néha általános;
3. görcsök;
4. álló helyzetben a fájó fájdalom;
5. az ízület vörössége.

A betegség definícióját követően könnyen kitalálható, hogy endokrinológus konzultációra van szükség, és ha a valgus deformitást elhanyagolják, ortopéd sebész működése szükséges.

Ne felejtsük el, hogy az öngyógyítás károsíthatja az Ön egészségét, ezért a lábon lévő kúpok esetén egy találkozót tartson orvoshoz - terapeuta.

Lidia Petrovna: HOGYAN KAPCSOLJA A KÖNYVBŐL A KÖNYVEKBŐL 2 HÉT! NE HOGYAN KÉSZÜLJEN KÉSZÜLÉSÉN!

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek több mint felénél a betegség végül egy műveletben végződik. De az orvostudomány nem áll meg, és most van egy olyan fejlesztés, amelynek célja, hogy alapvetően megoldja ezt a komoly problémát.

A betegség meglehetősen gyorsan fejlődött. Először ez a bump csak kényelmetlenséget adott nekem a lábamon. Aztán nagyon beteg lett. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hüvelykujj elkezdett hajlítani a láb belsejébe, elkezdte megnyomni a másodikat, elkezdett mászni és pihenni a cipő lábujjával. És a láb alján fájdalmas kallusz alakult ki. És az 54 éves koromban nem tudtam egyáltalán járni a cipőimben! Benne a lábam olyan volt, mint egy forró hely.

Mindent a sebészeti bánásmódról, hogy eltávolítsuk a nagy lábujj domború csontját

Néhány ember furcsa patológiában szenved - az alsó végtagok deformált ujja. Az orvostudományban ezt az állapotot exostosisnak vagy valgus változásnak nevezik. A patológia megjelenésének oka a test természetes jellemzői, a keskeny cipők, amelyek a porc sérülését eredményezik, csontokkal helyettesítve, ami deformáció kialakulásához vezet. Lehetetlen gyógyítani a patológiát orvosi úton, beleértve a lábujjak ortézisének segítségével, kivéve a visszaesést. Ahhoz, hogy visszaállítsuk az alakot, hozzárendelünk egy műveletet a nagy lábujjú csont eltávolításához magasan képzett klinikákban.

Ha egy műveletet előírtak és tiltottak

A patológiának enyhe, mérsékelt és összetett fejlődési fázisa van. Természetesen az orvosok konzervatív módon próbálják meggyógyítani a beteget. De ha az erőfeszítések hatástalanok, és a betegség eléri az utolsó szakaszt, sebészeti beavatkozást igényelnek.

A műtétre utaló jelzések tünetek:

• a láb lábának gyulladása;
• ujj eltérése 50 foknál nagyobb szögben;
• a patkányok gyakori előfordulása a patológia helyén;
• fájdalom nyugodt és mozgó állapotban;
• tömítés.

A beteg kérésére a művelet az exostosis első jelei alapján végezhető el. Ezután a sebészeti terápia sokkal könnyebb, mert kevésbé patológiás szöveteket kell vágni.

Ellenjavallatok

Ezek a következők:

• vérellátási hiba;
• cukorbetegség;
• thrombophlebitis;
• a vérkárosodás;
• az érrendszer és a szív patológiája.

Az ilyen betegségek lehetetlenné teszik a terápiát, mivel ezek hátrányosan befolyásolhatják annak megvalósítását vagy szövődményeket okozhatnak.

Orvosi célok

A sebészet segít a betegnek, hogy megszabaduljon a láb alakváltozásától. A kezelés során az orvosok megpróbálnak bizonyos célokat elérni annak érdekében, hogy minőségi szempontból teljesülhessenek:

1. A fájdalom megszüntetése. Az érintett ujj exosztózissal enyhe vagy súlyos fájdalmat okoz a betegség stádiumától függően. A műtétet követő napon belül a fájdalom szindróma intenzitása csökken.
2. Visszaállítási űrlap. A deformált ujj jelentősen rontja a láb megjelenését, provokálva az emberek komplexeit. A terápiás kezelés kozmetikai hatást biztosít.
3. Az ujj mobilitásának visszatérése. Az ízület visszatér a normál állapotba, a szövetek helyreállnak, így a beteg bármilyen cipőt viselhet.

Kombinálva ezek az eredmények segítenek visszaadni egy személyt a szokásos élethez. A beavatkozás után a nők kényelmes és szép cipőt viselhetnek. A legfontosabb az, hogy a szövődmények kockázata megszűnik, mivel az utolsó szakaszban 2 ujj alakul ki.

edzés

A sebészeti kezelés szükségességét igazoló fő tényezők az MRI vagy a fluoroszkópia több vetületben. Az első típusú vizsgálat a patológia, a szövetek állapotának összes jellemzőjét mutatja. De egy ilyen felmérés drága, ezért ritkán használják. A röntgensugarak kevésbé informatívak, de széles körben használatosak a teljes klinikai kép eléréséhez. Gyakran az orvosokat arra kérik, hogy tartsák az objektumot az érintett ujjával, hogy kiderüljön a valódi dőlésszög.

A páciens felírása is megtörtént:

• elektrokardiogram.
• vizelet, vér elemzése;
• mellkas röntgen;
• fertőző betegségek tesztje.

Ezenkívül speciális higiéniai fürdők vannak hozzárendelve a bőr tisztításához. A kezelőorvos által a művelet előestéjén jelentett maradék tulajdonságai.

A terápia típusai

A nagy lábujj megnagyobbodott csontjainak működése különböző módon hajtható végre. Válassza ki a beavatkozás típusát, kezdve a deformitás nagyságától és a növekvő csonttól. Ebből számos sebészeti kezelés történt.

Végezze el az eljárást két módon. Az első esetben a sebész teljes egészében kiteszi a láb érintett területét, és eltávolítja a felesleges csontnövekedést, míg a második esetben kis perkután lyukakat hoz létre, és a csontot vakon visszaállítja.

A dudorok kezelésére a legnépszerűbb módszerek a következők:

• A reszekció egy orvosi kifejezés, ami az eltávolítást jelenti. Távolítsuk el a digitális falanxot, a metatarsalis csontszövet felületét és a fejét.
• Hohman szerint. A sebész eltávolít egy darab csontszövetet.
• McBride A módszer a leghatékonyabb a fiatal betegek kezelésében. Az exostosis 1. szakaszában és artrózis esetén kategorikusan ellenjavallt, mivel az orvosok levágják az izomszöveteket.
• Vereden-Mayo szerint. A betegség elhanyagolt formájával széles körben alkalmazzák a nyugdíjas korú emberek kezelésében.
• CITO. Vigyen fel a páciens biomateréből készült protézist, rögzítve a szöveget a kívánt pozícióba.

Különböző steril eszközöket használnak műszerekként: lézer, fűrész, feszítővas, szike.

A lézeres eltávolítás az egyik legnépszerűbb kezelés. Ez csökkenti a visszaesés valószínűségét, és antibakteriális hatású.

A műtét folyamata, lásd a videót:

További információ az exostosis resekcióról

A reszekciót stacionárius körülmények között, a beteg kórházi ápolása nélkül végezzük.

Először végezzen anesztetikus injekciót, a Novocain-t a jóddal kezelt bőrön keresztül ragasztva.

Ezután a szikével ellátott sebész levágja a bőrt (5 cm), feltárja az érintett csontot, kopogtatja az exostosis által kialakított kiemelkedést egy vésővel, polírozza a csontszövetet. Ezután az orvos eltávolítja a szétterített anyagot, ölteni a felületet, és gumiabroncsot ró. Ebben a sebészeti beavatkozásban véget ér. A beteg hazatérhet, de szükségszerűen részt kell vennie a rutinszerű ellenőrzésen.

Hohman-kezelés

A terápia kezdete megegyezik a reszekcióval. Az orvos megnyitása után:

1. Vágja az 1 ujjfánkot és a metatarsalis csontot.
2. Tisztítja a nyálkahártyát.
3. Vágja a falanxhoz kötött ínt.
4. Megszünteti az ék alakú darabot, amely a metatarsalis régióban helyezkedik el annak érdekében, hogy az egyenes legyen.
5. A csontszövet töredékei összekötik a lemezt vagy az orvosi vezetéket.
6. A felhalmozódás megszakad, és az ín az sebészeti irányba visszakerül az optimális helyzetbe.

Ennek eredményeképpen feszültség és normál csontrögzítés jön létre, a szöveteket varrják. Összefoglalva, a szakember 3-4 hétig vakoltat.

MacBride műtét

Helyi érzéstelenítés után az orvos levágja a láb talpát, levágja a falanxhoz rögzített izomot, lerövidíti és lerövidíti a metatarsalis csontot.

Bonyolultabb körülmények között a többi izmot ugyanúgy állítják be, hogy a feszültséget egyenesítsék ki. A műtét után 3 héttel a beteg teljesen egészségesnek tekinthető.

Verdun-Mayo módszer

Az előző módszerekhez hasonlóan helyi érzéstelenítés. De egy ív alakú metszés történik. A szakember eltávolítja a kóros szövetet a rövidített csont elhelyezésével. A felesleges szövetet vágással vágja le, polírozza a csont felületét, és szétterjed.

Az eljárást az utolsó fázisban alkalmazzuk, mivel a műtét során az érintett neoplazma nagy részét eltávolítjuk, ezért a csont diszlokáción megy keresztül.

Az eljárás előnye a relapszusok alacsony százalékos aránya, de a terápia befejezése után a beteg megsérti a mozgásszervi funkciókat.

A cyto kezelése

Az eljáráshoz az operált páciens ínszövetéből készült implantátum szükséges.

Az eljárást egy helyi típusú érzéstelenítéssel ellátott osteotomiával végzik. A sebész levágja a bőrt, megvizsgálva a lágy szövetet, 1 metatarsalis csontot. Az implantátumot a sphenoid folyamat eltávolítása után helyezik el, és azokat tűkkel rögzítik, amelyeknek újra kell működtetniük.

Ennek eredményeként az ín rövidül, az érintett területet megfelelő helyzetben tartva. A végső szakaszban az anyagot két hónapig öltjük és vakolattal rögzítjük.

Szike vagy lézer

A hagyományos sebészeti terápiával összehasonlítva a hagyományos sebészeti terápiával összehasonlítva a nagyított csont lézerrel való eltávolítása hatékonyabb módszer. A lézer által kibocsátott sugárzás felgyorsítja a rehabilitációs időszakot és csökkenti az eljárás invazivitását. A terápia után a láb rögzítése vakolatsal vagy csíkkal nem szükséges, ami megkönnyíti a gyógyulást.

A kezelés után 2-3 órával a beteg hazatérhet és nyomást gyakorolhat a kezelt végtagra. Az ujját 3-4 hét elteltével lehet mozgatni. A műtéti beavatkozás nem olyan szerszámot használ, mint egy szike, törmelék, borax, így a beteg jóléte a kezelés után nem olyan fájdalmas.

A lézeres kezelés elve, lásd a videót:

A műtét utáni helyreállítási időszak

Minél több kóros szövetet távolítanak el, annál intenzívebben szükséges a rehabilitáció. Egyszerű műtéti beavatkozások után az ízületi immobilizáció elegendő egy hónapig, és kiterjedtebb elváltozások esetén, akár 3 hónapig.

Lézerterápiával az első naptól kezdve az érintett végtagra minimális terhelés érhető el. A hagyományos terápiában fontos, hogy ne töltsük be a lábat, és ne használjunk mankókat, próbáld meg betartani az ágy pihenését.

2-3 hónap elteltével kövesse ezeket a szabályokat:

• Viseljen megfelelő ortopéd cipőt. A lábbeli eltávolítása után a lábbeli után a lábbeliknek csökkenteniük kell a terhelést. Kérdezze meg a gyógyszertárakban a széles báránybőrű Baruka termékeket.
• A betegnek fájdalomcsillapítót, gyulladáscsökkentő gyógyszert kell szednie, hogy csökkentse a beavatkozás okozta fájdalmat, a probiotikákat és az antibiotikumokat, hogy a baktériumfertőzés biztonságosan megakadályozza a szervezetet.
• Ügyeljen arra, hogy az orvos által előírt eljárást, például a fizikoterápiát végezze.

Ugyanilyen fontos a műtét utáni gimnasztika. A kezelőorvos engedélye után kerül sor, amikor a duzzanat leesik (kb. 3-4 hét a kezelés után).

Működési költség

A magánklinikákban és az állami kórházakban nyújtott szolgáltatások ára különbözik, mivel az előbbi adót fizet, és maga vásárol berendezéseket, fizet számlákat. A magánintézményekben nem lesz lehetőség ingyenes kezelésre (biztosítás nélkül), de a kormányzati szervek kvótát és OMS szolgáltatást nyújtanak.

• Kvóta - előnyök, amelyekben a beteg ingyenesen kezeli a kezelést. A hátrány az összes szükséges dokumentum gyűjtése.
• OMS - biztosítási kötvény jelenléte. Ha Ön biztosítva van, akkor ingyenesen kap egy kezelést magán vagy nyilvános pengén.

Mindkét esetben a műveletnek 6 hónapig kell várnia, de még mindig jobb, mint egyáltalán nem gyógyítani a betegséget.

Klinikák és költségek

Ha siet a művelet végrehajtására, vagy nincs kvóta / OMS, használjon fizetett szolgáltatásokat. A művelet ára függ a sebész szakképzettségétől, a klinika helyétől (a város központjától, a város szélétől), a település nagyságától és az intézmény hírnevétől. Az alábbi orvosi központok jól teljesítettek.

1. táblázat: A klinikák áttekintése és a műtét költsége

Str. Iskola, 11

Str. Akadémikus Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Ezen központok mindegyike fejlett klinikává vált, tisztességes felszereléssel és magasan képzett orvosokkal. De a felkészülési és rehabilitációs időszakot felelősségteljesen kezelje, mert a sebész készsége csak 50% -os garanciát jelent a minőségi terápiára.

Vélemények

Már régen szenvedett a lábamban levő „dudorokkal” (hallux valgus 3 fok), állandó fájdalommal a hosszú séták után, csak lehetetlen felvenni a cipőket - mindent megráz, vagy dörzsöl.

Különböző ortopéd sebészekkel konzultáltam, néhányan azt mondták, hogy a csontok eltávolítására irányuló művelet után a lábam fájdalma mindenesetre kísért, mások azt mondták, hogy a lábak súlyos deformációjának köszönhetően minden ujjal négy ujjal kell törni.

Működésem 1,5 óráig tartott, egész idő alatt mélyen aludtam (különleges köszönet az aneszteziológusnak!), A műtét után nem éreztem fájdalmat! A műtétet követő második napon már önállóan mozoghattam az osztályon, és harmadik napon már otthon voltam!

1 hónap telt el a műtét óta, és én már szokásos cipőimben sétálok az egyedi ortopédiai talpbetétekkel, ez csak egy ünnep!

Szia mindenkinek A lányom műtétet végzett, hogy eltávolítsa a lábát. Barnaul városában, a „Traumatológiai és ortopédiai központban” tették. Szabad - volt kvóta. Minden jól ment. Rehabilitáció - 3 hónap. Vettünk egy speciális cipőt. Azt tanácsolom, hogy működjön a meleg szezonban, hogy sétáljon a cipőben. Tehát ne félj...

4 évvel a csonton végzett művelet után. A művelet két lábon volt. Az orvos nemcsak megtisztította a csontokat, hanem a lábának megfelelő ívét is kialakította, mert csak a csúnya bump eltávolítása, mindent vissza fog nőni.
Hálás vagyok az orvosnak. Szép lábam van. Különböző szandálokra helyeztem, sarok viseltem, és ne habozzon.
A rehabilitációs időszakról - igen, nehéz. De a művelet késő ősszel jött - 2 héttel a posztoperatív cipőben, majd a talpbetét különleges. kemény. Az összes ajánlást elvégeztem, már két napig sétáltam a házban a sarokban. Amikor a varratokat eltávolították, a még mindig látható duzzanat miatt úgy tűnt, hogy minden rossz volt, de a duzzanat fokozatosan aludt.

Hogyan történik a művelet a hüvelykujjak eltávolítására a hüvelykujj lábánál

Az orvosok a láb általános betegségét jellemzik, amelyet általában a hüvelykujj közelében közönséges csomónak vagy duzzadó csontnak neveznek, mint valgus patológiát. Ez a lábfej deformációja kényelmetlenséget okoz a gyaloglás, a cipő viselése, a fájdalom és a vonzó megjelenés miatt. Először improvizált, népi jogorvoslattal, majd konzervatív orvosi kezeléssel kezelik. Ha azonban az első metatarsalis csont 18 ° -nál nagyobb szögben eltér a többiektől, és a hüvelykujj 35 ° -nál nagyobb görbületet biztosít, akkor a hüvelykujj lábánál egy átmeneti művelet szükséges.

Az operatív eljárások előkészítése

Mielőtt eltávolítaná a csontokat a lábakon, az orvos alapos diagnózist végez, beleértve a lábfej röntgenfelvételét a különböző oldalakról. A modern állapotelemzésben a röntgensugarak mellett a legteljesebb és legpontosabb információt mágneses rezonancia leképezéssel kapjuk meg.

A vizsgálatok azt fogják meghatározni, hogy a betegnek van-e ízületi artrózisa vagy oszteoporózisa, mennyi a megnövekedett csomó, és a hüvelykujj deformálódik.

Az orvos útmutatást ad az alábbi vizsgálatokhoz:

• Vércukor, véralvadás - hemostasiogram, biokémiai és klinikai elemzések;
• vizeletvizsgálat;
• HIV és a hepatitis detektálása;
• elektrokardiogram;
• Mellkas röntgen.

A sebészeti kezelés hozzávetőleges költsége

Miután eldöntötte a probléma sebészi kezelésének szükségességét, felmerül a kérdés: mennyi a művelet egy csont eltávolítására a lábon?

Az ilyen jellegű szabad műveletekhez kötelező kvótával rendelkezik a kötelező egészségbiztosítás politikájával, bár az ilyen szabad műveletek igen ritkák. Ennek az opciónak a használatához meg kell kapnia az ortopéd irányát, és várnia kell a sorrendet. Több hónapig is eltarthat.

A fizetett beavatkozás költsége a művelet típusától, a kórházi felszerelésektől, az orvosok rendelkezésre állásától és képzettségétől, a kórház területi elhelyezkedésétől, az önkormányzati vagy magánklinika státuszától stb. Függ. Moszkvában a különböző műveleti módszerek költsége a regionális kórházakban harminc-hatvanezer rubel lesz. ár alatt: legalább tízezer. A költség általában ortopédiai tanácsadást, érzéstelenítést, ligálást foglal magában. A művelet kis bemetszéssel történő fokozatossága miatt az ára magasabb lesz, mint a szokásos.

Ha lézeres beavatkozásra van szükség, ez körülbelül tízezer rubelt ad hozzá a költséghez. Néha a művelet során és közvetlenül utána helyhez kötött megfigyelés szükséges. Ebben az esetben például egy négynapos nagyvárosi tartózkodás egylábú művelettel százezer rubelbe kerül. Minden esetben ajánlott a költség tisztázása.

A lábsebészethez vezető betegség tünetei

A hüvely utolsó görbületi szakaszában kívánatos a csont eltávolítása a nagy lábujjal és a következő tünetek:

• Nagy ízületi sűrűség;
• Kifejezett síkláb;
• Gyulladásos folyamatok a láb ízületeiben a bőr bőrpírjához vezetnek;
• Fájdalom nemcsak járás közben, hanem nyugodt állapotban is;
• A nagy lábujját túlságosan meghajlítják, eltérése meghaladja az ötven fokot, a láb másik csontjai is íveltek;
• A corpus callosum a dudor területének vérzése.

Ha a beteg javítani kívánja a láb alakváltozásának esztétikai kellemetlenségét, és a szokásos módszerek nem eredményeznek eredményt, akkor egy működőképes döntést meg lehet hozni korábban, a felsorolt ​​tünetek megjelenése előtt. Ez figyelembe veszi, hogy kisebb változások esetén csak a csomó eltávolítható - exostosis vagy az izom egy része. Ez minimalizálja a posztoperatív szövődményeket.

A csomó reszekciójának várható műtét utáni eredménye

A sebész által a lábakon végzett csontműtétek eltávolításának célja:

1. Az ízületi fájdalom szindróma eltávolítása. Már a második napon a fájdalomcsillapítás észrevehető.
2. A hüvelykujj mozgásának rehabilitációja. Ez a láb végleges helyreállítása után következik be.
3. Az esztétikai fellebbezés helyreállítása. A hiba megszüntetésével együtt a pszichológiai kellemetlenség eltűnik, mivel a láb kezd szépen nézni.

A művelet ellenjavallatai

Annak ellenére, hogy nagy a vágy, hogy megszabaduljon a problémától, érdemes figyelembe venni, hogy a sebészeti korrekció ellenjavallatok:

1. Trombózis a vénák falainak gyulladásával és a véralvadás romlásával.
2. Elhízás, cukorbetegség.
3. Kardiovaszkuláris elégtelenség.
4. A vérkeringés és a lábszövetek idegellátása.
5. A vázizomrendszer patológiája.

A különböző működési módszerek technológiai jellemzői

Korábban a sebészek szokásos beavatkozása az volt, hogy eltávolítsa a dudorokat, és rögzítse a csuklót fém csapokkal és kapcsokkal. Ez a traumás invázió sok komplikációval és a páciens hosszú utáni helyreállításával járt a posztoperatív időszakban. Legalább egy évvel később a szép és divatos cipőkön való lábak elhelyezésének vágyára került sor.

Az innovatív technológiák és a magas színvonalú berendezések segítségével a lábak legkorszerűbb módszerei lehetővé teszik, hogy ezt kilencven esztendőből hatékonyabban végezzük:

• A nyílt módszer a szövetek szikével való vágása a csontig a későbbi extrakcióval. A sebész cselekedeteit, áttekintést ad a működési területről és a folyamat állapotáról.
• Zárva - a bőrön keresztül - lehetővé teszi, hogy minimális bemetszést és rajta keresztül manipuláljon.

A minimális belső károsodással járó műveletek

A legkisebb, három milliméteres mini-bőr bemetszésekkel végzett műveletek minimálisan invazív beavatkozás. Minimális mikroszalpális darabokon keresztül a sebész a csont egy részén átmegy, ahol szükség van rá. Ez megváltoztatja az ujj tengelyirányú tájolását, kiküszöbölve a túlzott hajlítást.

Hazánkban az elmúlt évtizedekben sikeresen alkalmazták a perkután minimálisan invazív osteotomia, amelynek előnyeit már értékelték:

1. Rövid rehabilitációs időszak;
2. A kis hegek esztétikusabbak, kevésbé láthatóak;
3. Kevésbé fájdalom, könnyebb megszüntetni;
4. A szövődmények kisebb kockázata.

A helyi vagy a csigolya (epidurális) érzéstelenítés során kerül sor. A lyukasztás szkalpellel történik, egy nagyon keskeny pengével, hogy megteremtse a működési területet a lágy szövetek metszésével. Az orvos fúróval - a csont eltávolítására szolgáló eszközzel - fúr egy lyukat a lábszár csontjaiban. A lyukat időről időre sóoldattal öntözik.

Amikor az átmérő eléri a 2 mm-t, egy fém tű kerül a lyukba az egyik oldalról. Ezután a második tűvel a másik oldalon és 1 mm átmérőjű csavarral rögzítjük. Interakciójukból a csont helyesen esik. A küllők a következő időszakban lesznek extrahálva, majd röntgenfelvétel történik, és a rögzítőcsavar marad. Ha szüksége van csontokra, lerövidül. Nagyon erős deformációval a lyuk maximálisan 10 mm-re van beállítva. Normál esetben a varratok még csak nem is szükségesek, csak néhány napig antiszeptikus kötés.

A kúpok sebészeti kezelésének típusai a nagy lábujjakon

Jelenleg mintegy 200 fajta művelet van ezen a területen. Ezek közül a következők váltak népszerűvé és univerzálisvá:

1. A hüvelykujj első csontjának elején lévő kiálló csont eltávolítása a hüvelykujj és a hüvely falanxja egy echosectomia.
2. Az első metatarsalis csont egy részének eltávolítása - Hochman osteotomia.
3. A feszített izom rövidítése. Olyan fiatal betegek esetében, akiknek gyenge alakváltozása a láb és az ízületi tünetek hiánya - Mac-Bride művelet.
4. A metatarsus első csontjának egy részének osteotomája vagy az első ujjlenyomat az idős betegek erős patológiája esetén - Vredenu-Mayo eltávolítása.
5. A protézis eljárása, ahol a protézis - egy autoimplantátum - a beteg szövetéből jön létre. Helyesen rögzíti a csontot - ez a CITO módszere szerinti rekonstrukció.

A művelet szakaszai és a csont eltávolításának típusa

Minden technikához egy lépésenkénti algoritmus jellemzi, hogy a csont művelet hogyan történik a lábon:

1. A nagy lábujj falanxjának felületén bemetszés történik.
2. A sebész az első metatarsophalangealis ízület kapszuláját vágja el, hogy sebészeti beavatkozásokhoz előkészítse - ez a capsulotomia.
3. Ezután a kallusz eltávolítása az orvostudományban, az exosztózis ektómája.
4. Az osteotomia fordulata - az első metatarsalis csont vágása.
5. Egy osteotomia után a trauma sebész megváltoztatja a deformált ujjszakasz tengelyét, a metatarsus csontjainak mozgó részeit.
6. Ezután a rögzítést titán csavarokkal vagy más fémszerkezetekkel - arthrodesis - végzik. Fontos, hogy az ízületek szilárdan érintkezzenek egymással a teljes gyógyulás érdekében.
7. Most az ujj első ízületi metatarsofalangális kapszula varrott.
8. A végén egy steril kötszer kerül a művelet helyére, és egy rögzítőköteget alkalmazunk a lábra.

A művelet időtartama 30 perc és 2 óra között van. Ez a munka mennyiségétől és a deformáció komplexitásának mértékétől függ.

Osteotomia variációk:

• Chevron - egy kis hiba kiküszöbölése, amely kijavítja az első és második kövek közötti eltéréseket. Ebben a műveletben az első metatarsalis csont fejének alapja V-alakú formában van vágva, helyes irányban és távolságban korrigálva, és a csontfragmenseket csavarokkal rögzítik. A szükségtelen csontrészeket és a felesleges ízületi kapszulákat eltávolítjuk. A hüvelykujj anatómiai hajlítása érdekében öltések kerülnek alkalmazásra.
• Enyhe görbülettel lehetséges Akin - beavatkozás - ék alakú osteotomia. A csont ék eltávolításra kerül a hüvelykujj fánksorából, hogy a csont szükség szerint együtt nőjön, és az ínszakasz normalizálódik. Ez a módszer nem mindig hatékony, így a sebészek másokkal együtt használják.
• Mérsékelt mértékű deformációval a láb nagy lábujjhegyének valgusát használják, sál osteotomia, ami sok tekintetben hasonlít a chevronhoz. Ez a pozíció után csontbontás és korrekció, és részei összekapcsolása a megfelelő irányba. A szétválasztás Z-alakú. A csont elejét elválasztjuk az alaptól, és az optimális helyzetben mozog, hogy az izületi felületet az ujj falanxjához igazítsa. Csavarok segítségével rögzítjük a csont varratait, a középső szövet egy részét eltávolítjuk. Ez az univerzális eljárás jó, mert a csont töredékének elmozdulását teszi lehetővé különböző irányokban (középen, hátra és lefelé). Ez jelentősen csökkenti az első metatarsofalangealis csukló és a belső rész egy részét. Ezzel a módszerrel is meg lehet hosszabbítani a metatarsus első csontját, ha a mérete kicsi vagy rövid, ha túl hosszú.

Funkció eltávolítási eljárások

Az ökológiai rezekció a kórházban végezhető, de ott nem maradhat ott. A novokain intraosseous injekciója helyi érzéstelenítő lesz. Működéskor a bemetszés hossza körülbelül öt centiméter, a lágy szövetek hajlottak, a csont ki van téve. A kúp eldobja a vésővel, és a felülete csiszolva van, a szövet alapja visszatér a helyére, és egy sebészeti szálral varródik össze. A hüvelykujj és a mutatóujj között egy speciális ragasztóval rögzített sűrű pamutgyűrű van rögzítve, a lábat jódoldattal kezeljük, és a gumiabroncsot felvisszük.

Hochmann osteotomiával azonos az anesztézia, mint az ecstasy eltávolításában. A metatarsus hüvelykujjával és csontjával a sebészi metszés történik. A csomópont területén eltávolítjuk a nyálkahártyát, amelyet az ízület és a bőr súrlódása okoz. A falanxra rögzített ín, levágja a csípőt, és a csípő csontjaiban a sebész egy vésővel üti ki, és eltávolítja az ék alakú részét az ízületi tengely összehangolására. A fémhuzal vagy -lemez ezután rögzíti a csontmaradványokat. A dudorot teljesen vágjuk le. Az ín rövidebb és öltve van úgy, hogy a megfelelő feszültség, csontrögzítés és axiális igazítás jön létre. A szövetek varrása befejezi a folyamatot, a vakolatot három hétre alkalmazzák a lábra. Ebben az esetben a szövődmények sokkal ritkábban fordulnak elő, mint az ecstasy rezekciója.

A Mc Bride műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük.

A vágás a növényi oldalról történik az izom elkülönítése érdekében, a hüvely falanxjának végén rögzítve. Rövidebbé válik, nem a falanxra, hanem a metatarsus csontjaira varrva.

A Vreden-Mayo eltávolítását helyi érzéstelenítéssel végezzük, íves szöveti metszéssel. Ezután a sebész csontkanál segítségével kicseréli a rövidítésre szoruló csontot. A fűrészlapot levágják a csont beteg részéről, amelynek szélei csiszoltak. Itt nagy rész van eltávolítva. A gumiabroncsot a szövet varrása után alkalmazzák. Az eredmények általában jóak, de a láb izom-csontrendszeri képességeinek helyreállítása hosszú.

A helyi érzéstelenítéssel párhuzamosan az osteotomiával párhuzamosan a CITO-technika szerinti rekonstrukció lehetséges. A sebész levágja a szövetpépet, eltávolítja a metatarsus csontjainak ék alakú részét, és ezáltal oszteotomiát termel. Ahol a hely üres, egy transzplantátum kerül elhelyezésre a beteg ínéből. A küllők további rögzítést hoznak létre, majd eltávolítják őket. Annak érdekében, hogy a csont anatómiai helyzetben maradjon, az ín rövidebb lesz, majd a varratokat alkalmazzák. A láb vakolat és másfél hónapig fennmarad. Ezt az eljárást kiegészíti az endoprostézis azzal a különbséggel, hogy a fájóízület teljesen eltávolodik és egy mesterséges implantátummal helyettesíthető.

A műtét leghatékonyabb módja a lézeres eltávolítás, amelyet helyi érzéstelenítéssel végeznek, legfeljebb egy óráig mindkét lábon egyszerre. Ez a kiálló csont egy speciális berendezéssel történő polírozása, amíg a lábfelület teljesen lelapul. A lézeres csontkitermelés minimálisra csökkenti a sérüléseket és gyorsan gyógyul. Nincs szükség gipszre vagy gumiabroncsra. A beteg gyorsan, ugyanazon a napon visszatérhet haza, támaszkodva, többek között, és a fájó lábára. Az ujját ezután a műtét után három héttel fejlesztjük, anélkül, hogy az egyéb módszerekkel való gyógyulásban rejlő gyötrelem lenne.

A posztoperatív helyreállítási időszak

Mennyi ideig tart a rehabilitáció a csontok lábainak eltávolítása után, attól függ, hogy hány szövet és a csontkúp részei eltávolítottak. Ha a metatarsal csak egy részét eltávolítják, akkor az ízületek rögzítése természetesen négy hétig tart, ha nem lézeres műveletet hajtottak végre. A legnagyobb sérülés eltávolításával a rehabilitációs időszak tíz hétre emelkedik. Ebben az időben fontos a műtéten átesett lábak terhelésének korlátozása.

Csak a következő napon, a működési módtól függően, néha megengedett, hogy az ujjait mozgassa. Lehetőség van többnyire legkorábban egy hét múlva járni, figyelni a pontosságot, és nem teszi lehetővé a sérült láb nyomását. Ha ez nem történik meg, a lágy szövetek és a csontok gyógyulása késleltethető. Csak harminc nappal az orvossal folytatott konzultációt követően lehetséges rendszeres gyaloglás a lábtámasszal.

A láb izom-csontrendszeri funkcióinak helyreállításának jellemzői

Egy rehabilitációs időszak után az orvos néhány hónapig különleges rendszert állít fel, míg a helyreállítás a lábon lévő csont eltávolítása után történik. Ez a következőket érinti:

• Speciális komplex terápia, beleértve az antibakteriális, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásokat.
• Az orvostudományi és sportkomplexum egyedileg kifejlesztett lábujjak. A műtét utáni puffadás után naponta kell elvégezni (körülbelül 20 nappal a sebészeti beavatkozás után). Ez azért szükséges, hogy elkerüljék a hegek kialakulását, amelyek megakadályozzák a sérült láb ujjainak normál hajlítását és elhajlását.
• A lábbeli eltávolítása után a lábbeli lágy, széles orrú, kemény és magas hátú, sűrű boltív. Ajánlott cipők Baruka, speciális ék alakú formában kirakva a lábfejet. Segít gyorsabban gyógyítani a műtét utáni sebeket, és könnyebb a traumatikus periódus mozgatása. Speciálisan eltávolítható talpbetétekkel rendelkeznek a szükséges higiéniai intézkedések biztosításához. Hideg időjárás esetén az ilyen cipők speciális paddal vannak ellátva, amely megvédi a portól, a nedvességtől és a hidegtől. A cipőt 60 fokos hőmérsékleten lehet mosni.
• Testre szabott ortopéd talpbetétek. Javítják a láb vérkeringését, enyhítik a fáradtság érzetét és enyhítik a lábát. A hagyományos talpbetétek a hagyományos ortopédiai talpbetétek rövidített modellje lehetnek.

Ha van egy pillanat az életben, ha elviselhetetlen, hogy elviseljük a nagy lábujjak csontjainak fájdalmát és nem esztétikáját, az állandó kopáshoz szükséges széles cipők elfogadhatatlanok, és semmi sem segít, akkor fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, hogy megtudja, hogy a probléma működőképes-e. Ha a sebészeti beavatkozási módszerek széles skálája létezik, az orvosával együtt választhat a legjobb megoldás a gyors gyógyulás érdekében.