Leffler szindróma

LEFFLERA SYNDROME (W. Loffler, svájci orvos, 1887-ben született; szinonim: illékony pulmonális infiltrátumok, eozinofil tüdőgyulladás, eozinofil infiltrátumok a tüdőben) - a tüdő átmeneti infiltrációinak kombinációja, amelyet röntgensugárral határoztak meg, magas vér eozinofíliával. Hasonló infiltrátumok találhatók más szervekben.

Leffler először írta le 1932-ben. Ez viszonylag ritkán fordul elő minden országban, gyakrabban trópusi országokban.

A tartalom

kórokozó kutatás

Különböző kórokozók okozta. A fő etiol, a faktor - inverzió helmintákkal (ascaris, ankilosztóma, trichiné, laposvérű Taenia saginata, májfarkas, schistoszóma, strongyloid és macskafarkas), amelyek lárvái áthaladnak a tüdőben. A Toxocara lárvák, a kutyák és macskák aszcari-szerű parazita, emberek, különösen a gyermekek fertőzésének esetei voltak. A Toxocara lárvák áthaladnak a tüdőben, de az ascarid lárváktól eltérően cisztákat képeznek a tüdőben, a májban és más szervekben, nem érik el az érettséget. Ezeknek a lárváknak a migrációs folyamatát L. p. A második csoport az etiol. L. s. - ő. hatóanyagok és gyógyszerek. Vannak L. s. prof. érintkezés nikkelrel és cinkkel, valamint számos gyógyszerrel, mint prof. kapcsolat, és mikor kell lefektetni. használata (penicillin, acetilszalicil-to, szulfonamidok, nitrofuránok, PASK, radioplasztikus anyagok stb.). Az L. eseteket a következőkben ismertetjük. olyan nőknél, akik hormonális gyógyszereket kaptak az emlőrákhoz (tesztoszteron-propionát és szinestrol) sugárkezeléssel kombinálva. A harmadik csoport etiol. tényezők - különféle exogén allergének (növények pollenje, gombák spórái, dohány stb.), ami a légzőkészülék atópiás betegségeit okozza (lásd Atopy). A transzitális eozinofil tüdőinfiltrátumok a szérumbetegség egyéb megnyilvánulásai, valamint a magas eozinofíliával rendelkező periarteritis nodosa között szerepelnek; a tuberkulin allergiákkal és az amebiasissal való kapcsolatukra utaló jelek vannak. Gyakran az L. p. nem világos.

patogenézisében

L. p. Patogenezisének alapja. az allergiás eozinofil alveolitis kialakulása. A legvalószínűbb közvetlen allergiás reakciót (lásd Allergia) a pozitív bőrvizsgálatok, valamint bizonyos ék jellemzők, áramlatok: az infiltrátumok „illékony” jellege, teljes fordított fejlődése a szklerózis fókuszainak kialakulása nélkül. Bizonyos esetekben az ascariasisban szenvedő gyermekek vérszérumában az IgE megnövekedett mennyiségét lehet kimutatni, amely azonnali allergiás reakciók által okozott betegségekre jellemző. A tüdőszövet intenzív infiltrációja eozinofilekkel és kifejezett vér eozinofíliával azt sugallja, hogy L. p. az allergiás gyulladás fókuszainak kialakulásában különleges szerepet játszik az eozinofil kemotaktikus anafilaxiás faktor (lásd az allergiás reakciók mediátorai). Magas titerek képződése bizonyos esetekben antigénekkel szembeni antitestek kiváltására L. p. nyilvánvalóan az allergiás reakciók részvétele, az Arthus-jelenség típusának fejlesztése (lásd Arthus-jelenség). A kísérletben az L. p. lószérummal érzékenyített nyulakban a szérum intratrachealis injektálása után.

Klinikai kép

Az ék legjellemzőbb, L. képe. infúzió a tüdőbe, a rozsba világít a rentgenol, a kutatás és a vér eozinofília (7-70%) közepesen kifejezett leukocitózisánál. A panaszok és tünetek (enyhe száraz köhögés, enyhe érzékenység, gyengeség, izzadás, alacsony fokú láz) hiányozhatnak, vagy nagyon ritkán fordulhatnak elő. A kiterjedt infiltrátumokkal járó ütőhangokat a pulmonáris hang rövidülése határozza meg. Az auscultációt néha kis mennyiségű, nedves, pezsgő pálcákban hallják. Gyakran érinti a jobb tüdő felső lebenyét. Leírták az eozinofil pulmonális infiltrátumok száraz pleurátiával való kombinációját (lásd), és fájdalom lehet, ha a mellkas megfelelő felében lélegzik, és pleurális súrlódást hallgat. A prodromális periódus tünetei katarrális rhinopharyngitis formájában fordulhatnak elő. Néha a hőmérséklet eléri a 38-39 ° -ot. A köpetben, ha elkülönül, az eozinofileket főként meghatározzák.

A betegséget enyhe kurzus jellemzi. A spontán gyógyulás néhány nap vagy 2-4 hét alatt következik be. Az infiltrátumokat hosszabb ideig tartják, valószínűleg olyan esetekben, amikor az anafilaxiás reakciók mellett az Arthus-jelenség szerinti reakciók is szerepet játszanak a patogenezisben. A komplikációk általában nem történnek meg.

Az eozinofil infiltrátumok más szervekben való lokalizációjával általában megfigyelhetőek a megfelelő szervek és rendszerek károsodásának fényes, átmeneti tünetei - gastritis, pancreatitis, apendicitis, meningoencephalitis stb. - vér eozinofíliával kombinálva.

A diagnózis

A diagnózist a rentgenol, a jellemző gyors dinamikájú adatok és a kifejezett vér eozinofília jelenléte alapján állapítják meg. Gyakran L. a. véletlenül meggyullad a megelőző rentgenol. vizsgálat.

Etiol, a diagnózis nehezebb; alkalmazzon bőrvizsgálatot férgekből, növényporból, gombás spórákból készített allergénekkel (lásd a bőrvizsgálatokat); szerol, tesztek - kicsapódási reakció (lásd) különböző módosításokban és komplement rögzítési reakcióban (lásd), valamint celluláris tesztek, mint például a Shelley basophil degranulációs reakciója (lásd a Basophil tesztet) és a hízósejt degranulációs reakciója (lásd) megfelelő allergének. Szakmai "nikkel" L. p. rendszerint allergiás kontakt dermatitissal, kompressziós (alkalmazási) vizsgálattal nikkelkel és pozitívval kombinálva. A bélparaziták által okozott esetekben lehetséges, de nem mindig, hogy a parazita tojásokat a székletben kimutassák, azaz az elsődleges invázió során a lárvák migrációja a tüdőn keresztül történik, mielőtt a paraziták lejárnak és tojást engednek. Ezt a módszert azonban alkalmazhatjuk az invázió lehetőségének kiszámításában, az előtte álló L. s. A Toxocara lárvák behatolásával a paraziták nem érik el az emberi test érettségét, ezért a székletben lévő tojásokat nem észlelik.

A legjellemzőbb rentgenol, L. a tüdő egyetlen részén, kis vagy közepes intenzitású, és általában 3-4 cm átmérőjű infiltrátum árnyéka. Az árnyék alakja rendszerint szabálytalan, fuzzy körvonalazódik (1. ábra). A környező tüdőmintát a helyi hiperémia miatt fokozzák. A legtöbb esetben a megfelelő tüdőgyűrű árnyéka enyhén bővült, szerkezeti. Egy több vetítéses vizsgálatban megállapítható, hogy a beszivárgás gyakrabban található a tüdő plasiformában. Ebben a tekintetben gyakran lehet azonosítani a pleura sűrűségét, amely a beszivárgás közvetlen közelében helyezkedik el. Jellemző az L. p. eltűnése az észlelés utáni 1-3 napon belül; az egykori beszivárgás helyén több napig fokozatosan csökken a tüdőmintázat. Az ilyen gyors dinamika okot adott arra, hogy ezeket az infiltrátumokat illékonynak hívják. Kevésbé gyakori L. esetén. vannak olyan infiltrátumok, amelyek anatómiai struktúrák formájában fordulnak elő - a szegmensek, a lebenyek és a többszörös beszivárgások a rozsra néha kétoldalúak lehetnek (2. ábra). Gyors eltűnés tipikus minden L. típusú infiltrátum esetén. Viszonylag ritkán előfordulhatnak az infiltrátumok. Bizonyos esetekben, nagy infiltrátumok jelenlétében, a pleurális üregben egy kis transzudátum található, amely néhány napon belül megszűnik.

Szükséges az eozinofil infiltrátumok megkülönböztetése a tüdőben az L. p. a lymphográfia által okozott tüdőembólia következtében az eozinofil infiltrátumokból. Az infiltrátumok jelenléte bizonyos esetekben bakteriális és vírusos tüdőgyulladással (lásd), tuberkulózissal, beleértve a milíciát is, differenciáldiagnózist igényel (lásd a légzőrendszer tuberkulózisát).

Az L. megkülönböztetése. Weingarten-szindrómával (lásd Weingarten-szindróma) és Leer-Kindberg-szindrómával, amelyet a betegség akut kezdete, szeptikus hőmérséklet (hetekig tart), hidegrázás, izzadás, eozinofília és leukocitózis, röntgen - pulmonális infiltráció és pleurális effúzió jellemez. Az ék szűkössége és kimondhatatlansága, a tünetek, az eozinofília jelenléte az L. s. A jövőben a tüdőben lévő infiltrátumok átmeneti jellege megoldja az L. p.

kezelés

Ha nem fordul elő spontán gyógyulás, akkor a kortikoszteroid hormonokat kezelik. A kezelés lefolyása a napi 15-20 mg-os dózissal kezdődik (a prednizont tekintve), egy nappal később az adag 5 mg-mal csökken; A kurzus 6-8 napig tart. Ez a kurzus elég a teljes helyreállításhoz.

A hímgyökér invázió által okozott Leffler szindrómában megfelelő kezelés biztosított.

A prognózis kedvező, a regeneráció bármilyen kezelés nélkül is előfordulhat.

Megelőzés jön le a koncertre. intézkedések a helmintikus inváziók megelőzésére. A légzőkészülék atópiás betegségeiben szenvedő betegeknek kerülniük kell a megfelelő allergénekkel való érintkezést. A szenzibilizáció professzionális jellege miatt ki kell zárni a „bűnös” allergénnel való érintkezést.

A megelőző intézkedésekhez L. p. közé tartoznak az atópiás betegségekben szenvedő specifikus deszenzitizációs (lásd) betegek.

Emlékeztetni kell a kábítószer-allergia megelőzésére irányuló különböző intézkedésekre is (lásd).

Irodalom: Kurashova M. V. és Belova E. V. Leffler szindróma, Klin, orvosi, V. 53, JSii 3, p. 13, 1975; L és ndenb r. L. D. és H és m-ben kb. L. B. Radiológiai szindrómák és tüdőbetegségek diagnózisa, M., 1972: I és N körülbelül v-vel és y M. A. G és Nd és I. M. és Lerner P.P. A reumában és egyes allergiás betegségekben a tüdő sérülései, Kiev, 1969, bibliogr.; Loffler W. Zur Differential-Diagnose der Lungenin-filtrierungen, Uber fliichtige Succedanin-szűrlet (mit Eosinophilie), Beitr. Klin. Tuberk., Bd. 79, S. 368, 1932; Teschendorf W., A n a k e r H. u. T u u n n r. P. Rontgenologische Differentia! diagnik, Bd 1, T. 1, Stuttgart, 1975; F. d. Pulmonális eozinofília, Progr. RespiraLEnviron.Exercise. Res., Y. 7, p. 275, 1975.

H. B. Adrianova; L.S. Rosensstrauch (bérlet).

Semmi sem lélegezni: hogyan lehet felismerni, diagnosztizálni és kezelni a Leffler-betegséget

Miért van szükség a profilaktikus fluorográfiára évente, és rendszeresen adományozni? Ezek a vizsgálatok a korai stádiumban súlyos tüdőbetegségeket mutatnak, amelyek hónapokig tünetmentesek lehetnek. Ezek közé tartozik a Leffler szindróma. A betegség maga nem halálos, de más súlyos egészségügyi problémákra utalhat. Az onkológiaig.

Leffler szindróma orvosok a tüdőallergiáknak minősülnek. Amikor a tüdő bizonyos ingerekre adott reakciója tömöríti a formát - beszivárog. Az ilyen "csomópontok" egy különféle vérsejtek - eozinofilek - tele vannak. Ez a leukociták egyik fajtája.

Mit mondanak az eozinofilek?

FONTOS! Az orvosok által ajánlott allergia elleni teljes gyógyítás Tovább >>>

Az eozinofileket a szindróma szinonimájú definícióiban találjuk meg: tüdő eozinofília, eozinofil illékony tüdőinfiltráció vagy egyszerű eozinofil tüdőgyulladás, asztma.

A vér elemzése során ezeknek az anyagoknak a megnövekedett tartalma a lehetséges allergiás és fertőző folyamatokat, a paraziták okozta fertőzést, a gyulladást vagy a daganatot jelzi.

De az infiltrátumok viselkedése miatt a szindróma nevében megjelentek a "repülő" vagy "repülés" szavak. Áthaladnak az érintett szerven keresztül: ezek az egyik, majd a tüdő másik részén jelennek meg. Ezenkívül önmagukban is eltűnhetnek, hacsak nem maradnak hegek, négy naptól négy hétig tartó időszakban.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "tüdőbetegség" cnt = "3 ″ col =" 3 ″ shls = "false"]

Orvosi rejtély

Először a 20. század elején leírták a tüdő eozinofil lézióját. Tehát a tudósok évtizedeken keresztül kutattak, hogy a szindrómát egy meghatározott orvosi keretrendszerbe helyezzék. De még a modern orvosok sem adnak egyértelmű válaszokat az okokra, az előfeltételekre, a következményekre vonatkozó kérdésekre.

Ez az egyik orvosi rejtély. A tünetei gyakran hasonlóak más betegségek jeleihez. Például az eozinofil tüdőgyulladást gyakran tévesztik össze a bronchiás asztmával, a bakteriális tüdőgyulladással. Önmagukban a pulmonális infiltrátumok a Cherj-Strauss vaszkulitisz tünetei vagy a rák mellékhatása lehetnek.

A lehetséges kórokozók spektruma túl széles. Ezért a szindrómát nehéz korrigálni és időben diagnosztizálni.

Nincs konkrét kor és társadalmi küszöb. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a szindróma elsősorban a gyermekeket érinti, és az első kockázati zónában trópusi éghajlatú országok lakói. A betegség azonban a világ minden táján rögzült, és az esetek között fiatalok és idősek is vannak.

A fertőzés fő okai

A szindróma etiológiájának meghatározása nehézségei ellenére az orvostudomány még mindig kiemeli a legvalószínűbb provokatív tényezőket. Érdekes, hogy az állatokkal, növényekkel, tárgyakkal, és még más betegségek kezelésének folyamatában is megfertőződhet.

A pulmonális eozinofília négy fő forrása:

1. Worms. A személy fertőzése után egy héttel vagy két órával bejut a légzőrendszerbe. A tüdőszövetekkel érintkező paraziták és lárvájuk speciális "csomópontok" megjelenését eredményezik. A férgek bármely fajból lehetnek. Ezek a kerekféregek, toxocarák, bél angolna, horgászféreg, trichinák. Az alkategória mind az emberek, mind az állatokból származik. De leggyakrabban, ha az emberek kommunikálnak kutyákkal és macskákkal. A paraziták és az eozinofil tüdőgyulladás közötti kapcsolatot először egy svájci doktor, Wilhelm Leffler bizonyította, akinek a neve most ezt a szindrómát hordozza.
2. Levegőallergének. A betegség a test specifikus reakciójává válhat a pollenre, a penészre és más gombás spórákra. Ennek oka lehet a vegyi anyagok is. Különösen, ha egy beteg személy folyamatosan belélegzi az ilyen részecskéket a veszélyes termelésben való munkába.
3. Gyógyszereket. A gyógyszerek nem valószínűek, de a Leuffler tüdőgyulladás lehetséges okai. A reakciót antibiotikumokon detektáltuk penicillin és nitrofurán alapján. És az aranyvegyületekkel kombinált antibiotikumok is. Információ van a béta-blokkolók és a nátrium-kromoglikát lehetséges hatásairól az asztmás inhalátorok összetételében.
4. Baktériumok. Például a staphylococcusok vagy a streptococcusok bizonyos típusai, brucella. Baktériumok ragaszkodnak a kézfogásokhoz, a dolgokhoz, az ételekhez. Belépnek a seb nyílásába. Lehetőség van a levegőben történő átvitelre is.

Ki "választja" a szindrómát?

Az előfordulási statisztikák lehetővé teszik, hogy azonosítsuk azokat a tényezőket, amelyek a személyt veszélyeztetik Leffler-szindrómára. A test és a szokások általános állapotáról van szó.

Kinek van különös kockázata:

• Asztmások. Az esetek felében a Lefflerrel diagnosztizált emberek krónikusan betegek asztmával.
• Dohányosok. Beleértve, passzív. Ez a rossz szokás csökkenti a tüdő védő funkcióit.
• HIV-fertőzött. Ennek oka gyenge immunitás.
• Onkológiai betegek. a krónikus szindróma a gyomor, a pajzsmirigy és a tüdő rák miatt alakul ki.
• Tartózkodást. Különösen azok, akik Ázsiában, az afrikai trópusokon, a csendes-óceáni szigeteken vannak.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "a tüdő és a hörgők betegségeinek kezelésének jellemzői" cnt = "4 ″ col =" 2 ″ shls = "false"]

A szindróma gyanúja esetén: jellegzetes jelek

Érdekes, hogy a Leffler-szindróma sok hordozója a diagnózis idején nem mutatott be panaszt a légzőrendszerrel kapcsolatos problémákra. És véletlenszerűen diagnosztizálták az eozinofil asztmát - megelőző vizsgálatokon vagy más szorongásos állapotok okainak vizsgálatakor. De a szindróma egy bizonyos tünete ad és megzavarhatja a beteget.

Még az „elhanyagolt” allergiák is gyógyíthatóak otthon. Csak ne felejtsük el naponta egyszer inni.

A "tüdő eozinofília" diagnózisát tünetek sorozata jelezheti:

• Száraz köhögés. Néha véres mentesítéssel.
• „Rossz” hőmérséklet. Régóta mentett. Meghaladja a 37 ° C-ot, de nem haladja meg a 38 ° C-ot.
• Nem elég levegő. Lélegzet jelenik meg, nehéz lélegezni, a levegőt szó szerint kell lenyelni.
• A bőr változik. A beteg a kiütésekre panaszkodik. Változások történnek a test különböző részein. A kiütés színe és alakja nagyon változatos lehet.
• Zihálás van. A belélegzés és a kilégzés során tipikusan zajlik
• Hőbe dob. Különösen fokozott izzadás éjszaka alvás közben.
• A súly csökken. A beteg nem tapad egy speciális étrendhez, de gyorsan fogy.

Tesztek

Ezek a tünetek és körülmények, még összességében is, nem elegendőek a pontos diagnózis megalkotásához. Erősítse meg, hogy a szindróma csak a laboratóriumban lehetséges.

Milyen eljárásokat és vizsgálatokat végeznek a betegség diagnosztizálására:

• X-ray. A páciens tüdője alatt lévő képen sötét foltok lesznek láthatóak. Ezek világos határok nélkül és esetleg többszörösek.
• Vérvizsgálat A szindrómában az eozinofil-tartalom elérheti a 20–80% -ot. Tekintettel arra, hogy ezeknek az anyagoknak az aránya egy felnőtt vérében - legfeljebb 5%. A beteg toleranciája meghaladja az E. immunglobulin indikátort.
• Sputum elemzés. A titkosságot ellenőrzik az eozinofilek és ezeknek az enzimek kristályos képződményeinek tartalma.
• A széklet elemzése. Megtörténik a probléma etiológiájának meghatározására: ellenőrizni kell a paraziták jelenlétét a szervezetben.
• Allergológiai vizsgálatok. Szintén szükséges a provokátor azonosítása.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "tüdőbetegségek és azok megelőzése" cnt = "3 ″ col =" 3 "shls =" false "]

A teljes történelem fontos

A kutatási eredmények előrejelzése során az allergológus gondosan megvizsgálja az alkalmazott beteg történetét. Ez a fertőzés okainak és körülményeinek azonosításának folyamatának szerves része. Mivel a szindróma kezelésében a legfontosabb dolog az, hogy megszüntesse a provokátort. De ez nem mindig nyilvánvaló. Még ha az allergének tesztjei és tesztjei azonnal meghatározzák az inger típusát, előfordulhat, hogy nem könnyű megtalálni a forrást.

Mit kell tudnia az orvosnak a Leffler gyanúja miatt:

1. Egy másik allergia. Meg kell értenie, hogy volt-e allergia, mielőtt szezonális exacerbáció volt. Lehetséges, hogy a légzési problémákat az előzőleg megállapított betegség tüneteinek változása okozza.
2. Szakma. Ha egy személy metallurgista vagy például háztartási vegyi anyagokat értékesít, akkor a fertőzés forrását a munkahelyen kell keresni.
3. Legutóbbi diagnózisok. Tudnia kell, hogy milyen gyógyszereket szedtek az utóbbi időben. Fontos az összes családtag egészségének értékelése. Ha valaki a kórházban volt, akkor ott volt például egy sztepprobléma az osztályon?
4. Élet és család. Sokan tudják megmondani a beteg életkörülményeit, gazdagságának szintjét. Például egy szerény költségvetéssel nincs elég pénz a lakás nedvességének megoldásához. Az eredmény - egy személy lélegzik. És a családban, ahol a gyerekek könyörgötték a kutyát, a kutya hazavihette a férgeket.

Lehetséges orvosi beavatkozás

A Leffler szindróma gyakran nem igényel orvosi kezelést. Vannak olyan esetek, amikor a betegség "eltűnt" függetlenül és soha többé nem nyilvánult meg. Csak az a személy hagyta abba a kapcsolatot az allergénnel, és minden elment.

Ez ismét megerősíti azt a tényt, hogy a gyógyítás szempontjából a legfontosabb dolog az etiológia meghatározása. Ha a szervezetből parazitákkal fertőzött, "telepesek". Ha az ok gyógyszerekben van, válassza ki a megfelelő analógokat.

De néha az ember még akkor sem gyógyul vissza, ha az antihisztaminokat szedte. Ezután szükség lehet a tüdő mesterséges szellőzésére és a stresszes drogkezelésre. Kétféle kábítószert használnak.

Az eozinofil tüdőgyulladás kezelésére felírható gyógyszerek:

• Szteroid hormonok. Például: "Prednizolon". Az ilyen gyógyszerek hozzájárulnak az infiltrátumok gyors felszívódásához.
• Az asztma elleni gyógyszerek. Ezek közé tartozik az "aminofillin", a béta-agonisták
• Expectoráns tabletták. Amellett, hogy egy speciális légzési gyakorlatokat végez a köpet mentesítésére.

Ezt az orvosi beavatkozást csak orvos írhatja fel. Itt fontos az adagolás és az alkalmazás módja. Emellett a nem megfelelően kombinált gyógyszerek kölcsönhatása súlyos mellékhatásokat okozhat.

Súlyos esetek, amikor kórházi kezelést jeleznek

A legtöbb esetben a beteget ambuláns kezelésben részesítik. Ha parazitákat észlelnek a testében, akkor minden családtagot meg kell vizsgálni. Az előrejelzés azonban szinte mindig pozitív.

Bizonyos esetekben a Loefflert diagnosztizált beteg kórházba kerül:

• Nem lehet eltávolítani az allergént. Lehetetlen más módon védeni a pácienst az allergiaforrástól, és a beteg szó szerint elfojt. Például az irritálószer szezonálisan jelen van a környezetben. Vagy ajánlott változtatni a tevékenységi körben, de gyorsan nem találta meg az új munkát.
• deworming nehézségek. A paraziták kritikusan gyengítették a beteg testét, kiszáradtak.
• Kapcsolódó diagnózisok. Ha a beteg elsődleges betegségei megismétlődnek. Például a rák.

Ha elengeded: visszafordíthatatlan következményekkel jár

A kezelést a teljes gyógyulásig és legalább egy hónappal a tünetek eltűnése után végezzük. Figyelmen kívül hagyja Leffler szindrómát.

Ha nem történik intézkedés, a gyulladás halad, és az allergiák tüdőödémához vezetnek. Fibrózis is lehetséges - a tüdőszövet visszafordíthatatlan hegesedése. A betegség befolyásolhatja a szív és az emésztőszervek munkáját. Az oxigénhiány miatt lehetséges agykárosodás.

Megelőző intézkedések

Az allergia hatékony kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az új, hatékony allergiás gyógyszert. Egy egyedülálló, szabadalmaztatott formula, amely rendkívül hatékony az allergiás betegségek kezelésében. Ez az egyik legsikeresebb eszköz a mai napig.

A betegség megelőzése érdekében fontos betartani a higiéniai szabályokat, az „immun” rendszert, enni jobbra. A háziállatokat rendszeresen be kell mutatni az állatorvosnak. Ha allergiás reakciók hajlamosak, kerülje az irritáló anyaggal való érintkezést.

Leffler szindróma: a betegség jellemzői

Löffler szindróma egyfajta eozinofil tüdőinfiltráció a jóindulatú patogenezisnek. A szindrómát először Wilhelm Leffler svájci terapeuta írta le. Ez 1932-ben történt, amikor az orvos a tüdőt tanulmányozta a pulmonalis alveolák bélférgekkel történő fertőzésére. Idővel ez a patológia tüdőgyulladássá fejlődött.

A betegség két héttől egy hónapig tart, és a beteg gyakran orvosi beavatkozás nélkül gyógyul fel. Az esetek többsége nem mutat be panaszt. A tünetmentes, a betegséget véletlenszerűen vérvizsgálattal diagnosztizálják.

Leffler szindróma besorolása

Ha van ilyen szindróma, akkor vér eozinofília észlelhető. Hasonló a minta a csontvelőben.

Az eozinofilek maximális számát a vérben az infiltrátumok érése idején és amikor feloldódnak.

A kurzus jellege és etiológiai tényezője szerint háromféle szindróma létezik:

• A levegőben levő allergének alacsony érzékenysége miatt.
• Ezt a test parazita károsodása okozza.
• Gyógyszerallergiák okozta.

Leffler szindróma okai

A betegség váratlanul alakulhat ki, feltéve, hogy a parazita belépett a testbe. Az utóbbi években gyakori a toxokarcózis esete. Ez akkor alakul ki, amikor a háziállatok bélparazitái belépnek a testbe.

Leffler-szindrómában belélegzett allergének felhalmozódása keletkezik, amely belélegzi a személy tüdejébe. A tüdőben infiltrációs fókuszok alakulnak ki, amelyek mikrobiológiai vizsgálat során az alveoláris exudátumot fokozott számú leukocitával rendelkeznek.

Néha fehérvérsejtekkel való perivaszkuláris infiltráció és kis trombózis figyelhető meg. Érdemes megjegyezni, hogy az allergén azonosítása nehéz, így a szakértők nem mindig képesek az optimális kezelési stratégia kidolgozására.

A betegség etiológiájában jelentős szerepet játszanak olyan tényezők, mint a parazita invázió, inhalációs allergének, gyógyszerek, baktériumok. Különböző paraziták a tüdőszöveten keresztül:

• macska- és kutyaszúró;
• bélférgek;
• schistosoma;
• lapos férgek;
• végbélgiliszta;
• strongiloidy;
• hookworm;
• trichinella-
• Toxocara.

Allergének belégzéssel behatolnak a szervezetbe:

1. Virágos növények és fák pollenje.
2. Gomba spórák.
3. Ipari allergének.

Orvosi készítmények: antibakteriális szerek; béta-andrenoblokerek; hízósejt-membrán stabilizátorok inhalátorai. Bakteriális szerek: Staphylococcus, Streptococcus, Brucella.

A betegség tünetei

A betegségre jellemző általános rossz közérzet, gyengeség, alacsony fokú láz, gyenge köhögés és sárgás köpet, ami a halott eozinofilek jelenlétével magyarázható. Egyes esetekben a foltok megjelenhetnek a köpetben.

Arthurgia és urticaria lehetséges. A röntgenvizsgálat egyetlen fókuszt vagy többféle infiltrátumok többszörös felhalmozódását mutatja, amelyek egy vagy mindkét tüdőben lokalizálódnak. Az infiltráció homogén, tiszta élek nélkül.

Ha egy személynek erős immunrendszere van, akkor az infiltrátumok általában három-három hét múlva nyom nélkül eltűnnek. Gyakran előfordul, hogy a betegek bronchospazmusnak tűnnek. Az auscultatory diagnózis kiszárítja a száraz rálákat, amelyek elsősorban a tüdő felső szegmenseiben találhatók.

A vér biokémiai analízise a leukocitózis jelenlétét mutatja nagyszámú eozinofil (60-80%) hátterén. Ha a tüdőinfiltrátumok végül létrejönnek, az eozinofília a maximális szintet mutatja.

Különböző epizódokban az infiltrátumok „illékonyak”, vagyis külső beavatkozás nélkül képesek önpusztulásra. 5 nappal az eltűnése után a tüdőszövetben lévő hegek nem figyelhetők meg. A paraziták tömeges hematogén terjesztését a célszervekbe, beleértve a tüdőt, a következő tünetek kísérik:

• Folyamatos köhögés a nyálkahártyákkal.
• Légszomj.
• Bőrkiütések.
• Lázas állapot.
• A végtagok remegése.
• Alveolitis.

A tüdő hosszú távú beszivárgása a paraziták tüdőszövetbe történő behatolásával magyarázható. Ez például akkor fordul elő, amikor egy gyermek vagy felnőtt fertőzött a Biohelminth Paragonimus westermani-val.

Egy felnőtt egyén képes bejutni a tüdőbe a mellkas-hasi septum és a vékonybél falain keresztül, beleértve a pleurát a patológiai folyamatban. A gyulladás végső stádiumát bonyolítja a rostos csomók megjelenése, amelyek képesek további cisztás üregek kialakítására.

Leffler szindróma diagnosztikája

Leffler szindróma diagnosztizálása egy tapasztalt szakember számára nem okoz nehézséget.

A beteg tipikus klinikai képe: magas eozionofil szérum és "illékony" tüdőinfiltrátumok jelenléte. A betegség valódi okának megállapításához azonban az orvosnak szüksége van a beteg részletes allergiás történetére:

1. Egy másik allergia. Biztosítani kell, hogy a páciens allergiás reakciót észlelt-e korábban, akár szezonális súlyosbodás volt. Így történik, hogy a légzési problémák eredete egy másik, korábban diagnosztizált betegségből származik.
2. Szakmai tevékenység. Ha a beteg a kohászat területén vagy például háztartási vegyi anyagokkal foglalkozik, akkor a munkahely a fertőzés forrása lehet.
3. A közelmúltban elszenvedett betegségek. Emlékeznünk kell arra, hogy milyen típusú gyógyszereket szedtek a beteg az utóbbi időben. Az orvosnak figyelembe kell vennie más családtagok jelenlegi egészségi állapotát. Lehetséges, hogy valaki kórházba került az osztályon, ahol staphylococcus kitörést regisztráltak.
4. Életkörülmények. Adjon választ a kérdésre, talán a beteg jövedelmének és életkörülményeinek szintjére. A pénzhiány miatt tehát egy személy penészes szobában élhet.

Laboratóriumi diagnózist végzünk annak érdekében, hogy megerősítsük a fizikai vizsgálatot és a beteg történetéből származó információkat.

A szindróma diagnosztizálására szolgáló eljárások

• Radiográfiai vizsgálat. A röntgenképen a tüdő bélése alatt a sötét területek jól láthatóak. Ezek közül több is lehet, a foltok határai homályosak.
• Általános vérvizsgálat. Az egészséges személy vérében az eozinofilek normája nem haladhatja meg az 5–10% -ot, míg a betegben 60-80% -ot. Magas szintű immunglobulin E lehetséges.
• Sputum elemzés. Az eozinofileket és kristályos képződményeket azonosítja ezen anyagok enzimjeiből.
• A széklet elemzése. A parazita inváziót bizonyos esetekben a bélsárgás tojások jelenléte jellemzi a székletben. Ez figyelembe veszi a paraziták életciklusát. Az ascaridák kezdeti fertőzése során lárvájuk a tüdő szöveteiben nem korábban, mint 7 nap után. Míg tojásaik 1-2 hónapon belül megtalálhatók az elemzésekben. Az emberi testben lévő nematodózisok csoportjából származó helmintusok nem érik fel felnőtt állapotba, ezért tojásukat nem tárják fel a székletben.
• Bőrvizsgálat (provokatív allergiás vizsgálatok). Ez a fajta diagnózis alkalmas a levegőben levő allergének kizárására: a virágból származó pollen, az alsó gombák spórái, mint a betegség kulcsfontosságú tényezője.
• Serológiai vizsgálat (kicsapási reakció és komplement-fixációs reakció).
• Celluláris teszt (Shelly basophil degranuláció, árbocsejt degranuláció bizonyos allergénekkel, specifikus immunglobulinok detektálása rádióallergén vizsgálattal és enzim immunvizsgálattal).

A differenciáldiagnózist úgy hajtjuk végre, hogy kizárjuk a pulmonális tuberkulózist, a bakteriális és vírusos tüdőgyulladást, ami szintén magas eozinofil-tartalom hátterében fordul elő.

Ha a tüdőinfiltráció nem megengedett a betegség jellemző idejében, meg kell győződni arról, hogy nincs-e allergiás bronchopulmonalis aspergillosis vagy periarteritis nodosa.

Kezelési módszerek

Lehetséges spontán gyógyulás, járóbeteg-kezelés nélkül. A leggyakrabban speciális gyógyszerek nélkül. A terápia fő feladata a tudomány nyelvén az etiológiai tényezők megszüntetése.

Más szavakkal, a paraziták testéből való hasznosítás, és a szaporodásra kedvezőtlen feltételek megteremtése. Szünetmentesítés szükséges. Ha a Leffler-szindróma alapja aeroallergének, akkor, ha lehetséges, próbálja meg minimalizálni az érintkezést.

A glükokortikoidok fogadása. A glükokortikoidokat nem szabad a betegség korai stádiumában szedni, mert bár felgyorsítják az infiltrátumok reszorpcióját, a szövődményeket a pontos diagnózist is bonyolítják.

A betegség komplex formáinak esetében a betegnek napi egyszeri, 5 mg-os prednizont kell kapnia háromszor. Amikor a leírt betegség bronchostruktív szindrómát okoz, a kezeléshez aminofillint vagy teofillint kell alkalmazni.

Parazitaellenes kezelés

A féregfertőzés anti-parazitaellenes szerek használatát igényli. A következő gyógyszerek bizonyították magukat a probléma elleni küzdelemben:

1. A Pyrantel (hatással van a fonálférgekre, neuromuszkuláris blokádot ér el az érzékenységre érzékeny parazitákban, ami pozitív hatással van az emésztőrendszerből történő kiválasztásra).
2. Carbendacim (áthatolva a bélféreg burkolatán, megbénítja és ennek következtében nem rögzíthető a béllumenben).
3. A mebendazol (amely a legtöbb ismert féreg ellen hatékony, megzavarhatja a glükóz kihasználtságát és gátolja a gintogént).
4. Albendazol (a benzimidazol-csoport anthelmintikum).

Mikor kórházba kerül a beteg? Súlyos parazitafertőzés esetén, a test dehidratációjával párosulva, és azzal a lehetőséggel, hogy az epidermális, házi, pollen-allergéneket nem lehet teljesen eltávolítani a környezetből.

Ki fenyegeti és megelőzi a patológiát

• Az asztmás emberek. A legtöbb Leffler-szindrómát szedő beteg asztmás.
• Dohány szerelmesei. A dohányfüst jelentősen gyengíti a tüdő védő funkcióját. Ez vonatkozik a passzív dohányosokra is.
• HIV-fertőzött. A gyengült immunitás nem képes megbirkózni az allergénekkel.
• Rákbetegek. A különböző helyszínek onkológiája miatt a Leffler szindróma krónikus formája alakul ki.
• Turisták és utazók. Többnyire azok, akik látogatják az ázsiai és afrikai országokat.

Preventív intézkedésként az ilyen betegségeknek kitett embereknek rendszeresen meg kell látogatniuk az allergológus és más orvosok irodáját. Fontos szempont a személyes higiéniai intézkedések betartása. Először is azok, akik háziállattal rendelkeznek.

A betegség allergiás eredete esetén szigorúan be kell tartani az allergológus tanácsát a gyógynövényre vonatkozóan. Vásárolnia kell egy olyan gyógyszerkészletet, amely az allergiás támadások megelőzésére irányul.

Professzionális szenzibilizációval komolyan gondolkodnia kell a munkahelyváltásról. Amint azt a gyakorlat mutatja, az esetek túlnyomó többségének előrejelzése kedvező. Leffler-szindróma fő ravaszsága az, hogy ha nem megfelelően kezelik, olyan súlyos szövődményt okozhat, mint a tüdőgyulladás vagy a bronchiás asztma.

Leffler szindróma

A Leffler-szindróma egy másik allergiás betegség, amely a beteg vérében az eozinofilek számának növekedésével jár. A következő lépésben egy vagy mindkét tüdőben kialakul egy infiltrátum, és ennek eredményeként a beteg olyan betegséget alakít ki, mint a tüdőgyulladás.

Valójában megkülönböztetjük az első és a második szindrómát:

A legtöbb esetben a betegség leggyakrabban 16 és 40 év közötti felnőtteknél fordul elő. A férfiak és a nők azonos gyakorisággal szenvednek a betegségben. A betegség előfordulásának legkedvezőbb helye a szubtrópia.
Gyakrabban, mint mások, más allergiás reakciókban szenvedők és a megnövekedett érzékenységi küszöbűek fogékonyak a betegség kialakulására.

A betegségtípusok osztályozása

Háromféle betegség létezik:

Mindegyik fajnak bizonyos tünetei vannak, és csak azoknál az embereknél fordul elő, akik leginkább hajlamosak allergiás tünetekre.

A betegség tünetei

A legtöbb esetben Leffler szindróma tünetmentes. Egyes esetekben száraz köhögés jelenik meg, néha nedvesen viszkózus szekrécióval és vérrel. A betegség másik tünete az alacsony fokú láz.
Mivel a betegség további jelei:

A szindróma okai

A szindrómát először Wilhelm Leffler írta le 1932-ben. A professzor a Zürichi Egyetem szolgálatában állt, és ekkor tanulmányozta a gélmentizatsii gyulladásos tüdőszövetét. Idővel a betegség tüdőgyulladássá és tüdőgyulladássá fejlődött.
A betegség bármikor bekövetkezhet, gyakorlatilag bármilyen parazita lenyelésével: pinworms, trichinella, macskafarkas és más organizmusok.
A közelmúltban nagyon gyakori a toxokarózis, amely a háziállatok bélparazitáinak következtében alakul ki. Ezzel a betegséggel belélegzett allergének jelennek meg, amelyek belélegezve behatolnak az emberi testbe.
Azonban sokkal gyakrabban a szindróma megjelenése eddig feltáratlan allergént provokál, és néha a gyógyszer nem tudja azonosítani a betegséget, és a legjobb kezelési módot javasolja.

A betegség diagnózisa

A betegség azonosítása nem nehéz. Ez azért van, mert a betegség tipikus tünete a beteg vérének magas eozinofilje. A fő jellemző mellett az illékony pulmonális infiltrátumok is.
Ugyanakkor nehézségek merülnek fel. Ez annak köszönhető, hogy ilyen megnyilvánulások léteznek:

Ha más betegségek gyanúja merül fel, az allergológusnak a beteg személyét más szakemberek felé kell utalnia, például egy otolaringológusnak, ha szezonális rhinitis gyanúja merül fel.

Hogyan állapítható meg a betegség a laboratóriumban?

A laboratóriumi vizsgálatok nem csak szükségesek, hanem a szindróma kezelésének előfeltételei. A felmérés eredményeként kapott információk segítenek meghatározni a betegség összetettségét és egy további kezelési tervet készíteni.
Amint azt korábban említettük, a páciens testét az eozinofilek jelenlétére vizsgálják. A kívánt eredmények elérése érdekében a szakemberek egy mintát köpködnek és teljes vérvizsgálatot végeznek. Az allergén fehérjék azonosításán túl a Charcot-Leiden kristályok jelenlétéről is adunk információt.

Ha a beteg vére több mint 20% eozinofileket tartalmaz, akkor a Leffler-szindróma jelenlétéről beszélhetünk. Van azonban egy kis árnyalat, amit minden orvosnak tudnia kell. Miután a betegség krónikussá válik, az eozinofilek szintje visszatér a normális állapotába, és nincs értelme a vér tesztelésére. Ebben az időszakban vérvizsgálatot kell végezni az immunglobulinok jelenlétére.

Szintén végeztek olyan bőrvizsgálatokat, amelyek célja a betegség okozójának azonosítása: káros spórák, pollen, helminták.
Bizonyos esetekben az orvos belégzési és orrvizsgálatot ír elő.
Kötelező a széklet elemzése. Ez tájékoztatást ad a beteg férgek és más paraziták jelenlétéről. Ugyanakkor az orvos meghatározza a paraziták fejlődési ciklusát is, hiszen például a kerekféregeket az emberi tüdőbe tesszük egy-két héttel a testben való megjelenés után. A toxocariasis esetén a parazita lárvák egyáltalán nem izolálhatók, mivel ezek a helminták nem fejlődnek fel felnőtt állapotba.

Gyakran használatos szerológiai tesztek az immunoglobulinok meghatározott típusainak meghatározására.
Az is előfordul, hogy az orvosok röntgenfelvételt írnak elő, ahol azonnal láthatjuk a beszivárgást. Ezután további bronchomotoros vizsgálatokat végeznek az asztmás jelek jelenlétének meghatározására.

Hogyan kell kezelni a szindrómát?

Előfordul, hogy a beteg egyénileg és meglehetősen váratlanul helyreáll, miközben még nem kezdte meg a gyógykezelést. Ezt csak akkor lehet megtenni, ha a betegséget kiváltó paraziták kikerülnek a testből.
Más szóval, degelmentizációt hajtanak végre. Ebben az esetben a betegnek antiparazitaellenes szereket írnak fel, például:

Ha nem sikerül tartós hatást elérni, az orvos antihisztaminok lefolyását írja elő, melynek mechanizmusa a test által kiváltott hisztimális képződmények elnyomása alapján működik.
Nem ajánlott a kortikoszteroidok lefolyása, mivel ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a tüdőben lévő infiltrátumok megjelenéséhez és növekedéséhez, ami megnehezíti a betegség további diagnosztizálását. Ezeket a jogorvoslatokat csak abban az esetben használják, ha a személy visszatér. Általában napi 20 mg-os prednizont írnak fel. Egy nappal később a dózis 5 mg-tal csökken, majd a napi adag három részre oszlik. A gyógyszer elfogadása körülbelül egy hétig tart.

FIGYELEM! Ne öngyógyuljon! Ne zárja ki, hogy az első tünetek észlelésekor forduljon szakemberhez!

Ha vannak broncho-obstrukciós jelek, akkor az ilyen módszereket kezelik:

Milyen jelek arra, hogy a beteg kórházba kerül?

A szindróma akut és súlyos formáiban a beteg kötelező kórházi kezelésnek van kitéve. Ez akkor szükséges, ha:

Ugyanakkor a kórházi ápolás esetén is biztosítani lehet a kedvező eredményeket, figyelembe véve az összes higiéniai normát, és teljesíteni kell az orvos utasításait, amelyek a háziállatokkal való érintkezés korlátozását és a különféle növényi készítmények és gyógyszerek óvatosságát jelzik.

Leffler szindróma megelőzése

Megelőző intézkedésként az ilyen betegségekre érzékeny személyt rendszeresen egy allergológus és más szakemberek látogatják meg. Nagyon fontos, hogy megfeleljen az összes higiéniai intézkedésnek, valamint kevésbé kommunikáljon a háziállatokkal.
Érdemes a gyógyszerek allergiájának megelőzését célzó terápiás gyógyszerkészítmények szabványos készletét megismerni. Ha allergiás a munkahelyen, akkor azt meg kell változtatni.

Ennek eredményeképpen meg kell jegyezni, hogy a Leffler szindróma nem alkalmazható olyan kritikus és különösen veszélyes betegségre, amely nem kezelhető. Éppen ellenkezőleg, a betegséget elég könnyen kezelik, ha a beteg teljesíti az orvos által előírt és az alapvető higiéniai normáknak megfelelő követelményeket.
A betegség különös veszélye, hogy súlyos szövődményeket okozhat, mint pl. Tüdőgyulladás vagy bronchiás asztma. Ezeknek a betegségeknek a megszabadulása sokkal nehezebb. Annak érdekében, hogy a páciens ilyen állapotba kerüljön, azonnal forduljon orvoshoz, meg kell vizsgálnia, és folytassa az előírt kezelési folyamatot.

Leffler szindróma - ritka, allergiás betegség

Leffler szindróma allergiás betegség. Ez az eozinofil tüdőbetegség egyik formája, amelyre jellemző, hogy a perifériás (a keringő edényekben) jelenléte megnövekedett számú eozinofil, valamint a tüdőben kialakult, és gyorsan eltűnik az eozinofil infiltrátumok. Az orvosi szakirodalomban a betegséget pulmonális egyszerű eozinofíliának vagy egyszerű eozinofil tüdőgyulladásnak nevezik.

Az orvosi gyakorlatban két típus létezik:

• eozinofil illékony infiltrátum (vagy Leffler szindróma I);
• korlátozó kardiomiopátia (vagy Leffler II szindróma).

További információ a betegségről

Először ezt a fajta allergiás reakciót - a tüdőben gyorsan eltűnő beszivárgás jelenlétét - a svájci professzor Wilhelm Leffler írta le a múlt század harmincas éveiben. Később hasonló reakciókat észleltek más szervekben.

A fő probléma a betegség felismerésének nehézsége, mivel ritkán észrevehető tüneteket okoz, és általában a vér klinikai vizsgálata alapján határozzák meg.

Leffler szindróma okai

A betegség alacsony gyakorisága a lakosság körében nehézséget okoz az etiológiájának azonosításában. Ennek ellenére előfordulása számos jelentős provokatív tényező.

• növény pollen;
• penész és gomba;
• kémiai vegyületek (nikkelpor, arany-, cink-, berillium- és más vegyületek).

• penicillin és nitrofurán antibiotikumok;
• béta andrenoblokerek;
• egy adott csoport inhalátorai.

• staphylococcus;
• streptococcus;
• Brucella.

• Hilaria és macska fluke;
• schistoszómák és trichinák;
• horgászféreg és májfekete;
• toxokárok, strongyloidok és kerekféregek;
• pinworms és más típusú laposféregek.

A belélegzett levegővel belépő belégzési (levegő) allergének a leggyakrabban a betegség oka.

A vegyi anyagok ritkán okoznak allergiás reakciót tüdő eozinofília formájában. Ebben az esetben rendszerint berylliózis formájában nyilvánul meg - egy bizonyos típusú vegyi anyagokkal, füstökkel, elemekkel érintkező emberek foglalkozási megbetegedése. A tüdőszövetre gyakorolt ​​negatív hatások külső megjelenése is van: a bőrkiütést érzelmi ingerlékenység egészíti ki.

A baktériumok betegből az egészséges személyre történő átruházása személyes higiéniai termékek, élelmiszer, kézfogás útján történhet. Egyszer a nyílt sebben belépnek a testbe. Az is lehetséges, hogy a patogén flóra átadja a levegőt.

Gyakorlatilag mindenféle bélférgek, amelyekben a lárvák a tüdőn keresztül mozognak, tüdő eozinofília kialakulásához vezethetnek (a fertőzés után 2-3 héten belül megtalálhatók a légzőszervekben). A település a házi vagy a vadon élő állatokkal való érintkezés után és a betegeknél is előfordulhat.

A helminthiasis kockázati tényezői közé tartozik a higiéniai készségek hiánya. A személyes higiéniai elemi szabályok betartása drasztikusan csökkenti a fertőzés valószínűségét bármilyen parazitával.

Minden harmadik esetben a pulmonális infiltráció oka nem határozható meg. Ezeket az eseteket az eozinofil pneumopathiának nevezzük - a megmagyarázhatatlan etiológia tüdőinek patológiai folyamatát.

Kockázati tényezők és területek

A Leffler-szindróma előfordulásának statisztikája lehetővé teszi azon tényezők azonosítását, amelyek növelik annak előfordulásának valószínűségét, és azonosítják a veszélyeztetett emberek csoportjait. Ezek a következők:

• bronchiás asztmában szenvedő betegek (a megerősített egyszerű eozinofil tüdőgyulladásban szenvedő betegek csaknem fele asztmás);
• aktív és passzív dohányosok (az utóbbiak közé tartoznak azok, akik nem dohányozzák magukat, de kénytelenek belélegezni a dohányfüsteket);
• csökkent immunitásúak, különösen a HIV-fertőzöttek, kisebb mértékben ez vonatkozik azokra, akiknek immunitása a krónikus betegségek és az antibiotikum terápia hátterében csökken, az ökológia nem kielégítő állapota;
• trópusi éghajlattal rendelkező országokban élő emberek, illetve gyakori és / vagy hosszú távú látogatások.

Ha egy személy több fenti kategóriába esik, a Leffrer-szindróma kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő.

A tüdő eozinofília tünetei és formái

Gyakran a patológia tünetmentes. Ha a tünetek megjelennek, általában száraz köhögés (ritkán - sárga színű szekrécióval és viszkózus konzisztenciával), alacsony fokú láz, általános rossz közérzet. A röntgensugár a különböző méretű és lokalizált tüdőszövet infiltrációjának egyetlen vagy több fókuszát mutatja.

Ezenkívül az alábbi tünetek azonosíthatók:

• a tüdő auscultatory hallgatásával - a felső szegmensek száraz szárnyai;
• hörgőgörcs;
• az eozinofilek számának növekedése a klinikai vérvizsgálatban (akár 70% közepes leukocitózissal);
• légszomj;
• hőmérséklet-emelkedés 38-39 ° C-ig;
• allergiás bőrkiütés (csalánkiütés), ízületi fájdalom.

Leffler szindróma

A Leffler-szindróma olyan allergiás betegség, amelyben a tiszta eozinofilek növekednek a perifériás vérben, az eozinofil infiltrátumok egy vagy két tüdőben alakulnak ki. A betegség egyszerű pulmonalis eozinofília, eozinofil illékony tüdőinfiltráció, egyszerű eozinofil tüdőgyulladás.

Első és második Loeffler-szindróma: eozinofil illékony infiltráció és korlátozó kardiomiopátia. Az ICD-10-ben a betegséget a J82 kód jelzi. 41,42: Eozinofil asztma, Löffler pneumonia. Ez a szindróma minden országban rögzített, de leggyakrabban trópusi éghajlaton. A nők és férfiak gyakorisága ugyanaz, főleg 16 és 40 év közötti korban.

besorolás

A patogenezis és az etiológia (okok) alapján három típusa van:

• az aeroallergénekre érzékenyítés okozta
• parazita invázió okozta
• a gyógyszer allergia miatt kialakult

Tünetek és panaszok

A legtöbb betegnél nincs panasz. Ritkán köhögés, többnyire száraz vagy viszkózus köpet kis mennyiségben, vér keveréke lehet. Egy másik panasz a subfebrile hőmérséklet. Gyakran a betegnek bronchospasmus jelei vannak. Auscultatory módszerek kiszárítják a száraz rálákat, amelyek lokalizációja főleg a tüdő felső részén található.

A laboratóriumi vizsgálatok kötelezőek, leukocitózist tárnak fel a vérben nagyszámú eozinofilekkel (akár 50-70%); a tüdőinfiltrátumok megjelenése után az eozinofília maximális. Az infiltrátumok "illékonyak", 3-4 nap múlva beavatkozás nélkül önmagukban eliminálódhatnak, majd a tüdőszövetben nincsenek hegek.

A lárvák és a paraziták tojásainak (trichinella, schistosome, ascaris) masszív hematogén terjesztésével az alábbi tünetek jelennek meg a szervezet szerveiben és szövetében, beleértve a tüdőszövetet is:

Az infiltrátumok hosszú élettartamát a tüdőszövetbe belépő paraziták magyarázzák. Ez például akkor fordul elő, ha egy gyermek vagy egy felnőtt fertőzött egy paragonimus westermani nematódával. A felnőttek a membránon és a bélfalon keresztül a tüdőszövetbe vándorolnak, és a pleura részt vesz a patológiai folyamatban. A gyulladás kimenetelében rostos csomópontok keletkeznek, amelyek egyes esetekben a cisztás üregek kialakulásával egyesülnek.

Okok és kórokozók

Leffler szindrómát először William Löffler írta le, 1932-ben a Zürichi Egyetem professzora. A kutató bebizonyította, hogy a tüdőszövet eozinofil gyulladásának fejlődése a bélférgek szerepével jár: lárváik áthaladnak a tüdőszöveten a migráció során. A Loeffler-szindróma ma egy gyulladásos folyamatra utal egy vagy mindkét tüdőben, amelyeknek különböző etiológiájuk van.

A betegség kialakulása szinte minden parazita lenyeléséhez vezethet:

• horogféreg
• orsóféreg
• strongiloidy
• trichinella
• végbélgiliszta
• Toxocara
• májfarkas
• filaria
• schistosoma
• macska fluke
• más laposférgek

Az utóbbi években a Toxocara cati és a Toxocara canis, a kutyák és macskák bélparazitái által okozott toxokarózist gyakran találták meg a betegeknél. A szóban forgó szindróma inhalációs allergének patogenezisében (a levegő belélegzésével részecskékkel jut be a szervezetbe):

• gomba spórák
• növény pollen
• gyógyszerek (penicillinek, szulfonamidok, arany vegyületek)
• néhány gyártási anyag (például nikkelpor)

De gyakran a tüdőinfiltráció oka nem azonosul, majd az orvosok az eozinofil pneumopathiáról mondanak.

patogenézisében

Az I betegség patogenezise az allergiás reakció közvetlen típusán alapul, amint azt az infiltrátumok "illékony" jellege és a szekunder patológiai fókusz kialakulása nélkül teljes regressziója bizonyítja. Az eozinofil tüdőgyulladásban szenvedő betegek vérvizsgálata gyakran feltárja a normális szintet meghaladó IgE-tartalmat. Hyperosinophilia és hyperimmunoglobulinemia alakul ki a szervezet parazitákkal való fertőzése során.

A tüdőszövet intenzív eozinofil infiltrációja és az eozinofilek megnövekedett mennyisége a vérben azt jelzi, hogy az eozinofil kemotaktikus anafilaxiás faktor és az allergiás gyulladás fókuszainak képződése jelentkezik. Ezt az anyagot a hízósejtek (hízósejtek) szekretálják, ha azokat nem immunmechanizmusok (a komplement komponensei, a hisztamin, különösen a C5a) és az immunrendszer (IgE által okozott) aktiválják.

Bizonyos esetekben a patogenezis hasonló az Arthus jelenségéhez, mivel az antigénekkel szemben kicsapódó antitestek képződnek. Az eozinofil infiltrátumokban lehetnek limfociták. Ez arra utal, hogy a sejt által közvetített allergiás reakciók részt vesznek a patogenezisben.

diagnosztika

A szindróma diagnózisa alapvetően nem okoz nehézséget az orvos számára. Jellemző megnyilvánulások a magas vér eozinofília illékony pulmonális infiltrációval kombinálva. Az ok megállapításakor azonban a nehézségek igen gyakoriak. Ezek az allergiás történelem nagyon fontos a diagnosztikus számára:

• korábban észlelt allergiás betegségek
• a tünetek világos összekapcsolása a szakmai és a hazai tényezőkkel
• a rhinoconjunctival szindróma és az asztma szezonális súlyosbodása
• farmakológiai történelem
• családi történelem

A patogenezisben szerepet játszó allergiás megbetegedések kimutatásához allergiát kell kérni. Ha allergiás rhinitis gyanúja áll fenn egy otolaryngológus segítségével.

Példa a diagnózis megfogalmazására

Fő diagnózis: Löffler I. szindróma

A betegség formája: viscerális.

Laboratóriumi diagnózis

A Leffler szindróma gyanúja esetén laboratóriumi vizsgálatok szükségesek. Ez az információ lehetővé teszi a fizikai vizsgálat és a történelem adatainak megerősítését. Az általános köpet analízis gyakran az eozinofilekről és a Charcot-Leiden kristályokról beszél. Általában a betegség kezdetén végzett vérvizsgálatok gyakran magas eozinofíliát mutatnak (legfeljebb 20%). De ha a folyamat krónikus, az eozinofilek visszatérnek a normális értékhez. Bizonyos esetekben a vérben magas az IgE-szint - az index eléri az 1000 NE / ml értéket.

Bőrvizsgálatokat végzünk a kórokozó okának felderítésére (az alsó gombák, az ujjak, a koptató allergének spórái). A bizonyság szerint az orvos provokatív nazális és inhalációs teszteket írhat elő.

Legyen biztos minden esetben a széklet elemzése. Egyes férgek jelenléte a testben lehetőséget ad a parazita tojás kimutatására. Ez figyelembe veszi fejlődésük ciklusát. Például az aszcari kezdeti fertőzése során a lárvák csak egy-két hét elteltével jutnak be a tüdőbe, és a tojás a páciens székletében csak két vagy három hónap elteltével található meg. A toxocariasis esetében az emberi szervezetben lévő parazita lárvák nem fejlődnek fel felnőtt állapotba, ezért a székletelemzés nem érzékeli a tojásukat.

Az orvosok diagnosztizálására szerológiai vizsgálatokat végeznek, beleértve a komplement-rögzítés és a kicsapási reakció reakcióját. Celluláris vizsgálatokat is alkalmaznak: hízósejtek degranulációs reakciója megfelelő allergénekkel, Shelley basophil degranulációs reakcióval, specifikus IgE kimutatása rádióallergiás vizsgálattal és ELISA-val.

Instrumentális diagnosztika

A röntgenvizsgálat a tüdőben fuzzy infiltrátumokban lekerekített formát (egyszeri vagy többszörös) tár fel, amelyek szubpusztikusan lokalizálódnak, főként a két tüdő felső részén. Ha az infiltratív gyulladás sokáig előfordul, a betegség kimenetelét a rostos csomók képződése jelzi, amelyek egyesülnek cisztás üregekké. A hörgők átjárhatóságának értékelését a légzésfunkció (külső légzésfunkció) vizsgálatával végezzük. Bizonyos esetekben szükséges bronchomotoros vizsgálatok elvégzése.

Leffler szindróma kezelése

A páciens spontán módon, speciális kezelés nélkül helyreállhat. A gyógyszeres terápiát gyakran nem igénylik. A kezelés fő célja tudományos szempontból az etiológiai tényező megszüntetése. Ilyen például a toxokár eltávolítása a testből, és a további reprodukció megakadályozása. Ha a betegség kialakulásának alapját képezi, a de-worming-ot az allergénekkel (aeroallergének, gyógyszerek) való érintkezés megszüntetése végzi.

Antiparazita terápia

A bélférges invázió esetén a betegnek antiparazitaellenes szereket kell felírni. A közelmúltban gyakran felírtak ilyen hatékony és jól tolerált gyógyszereket:

• karbendacim (szájon át, egyszer 0,01 g / kg)
• Albendazol (szájon át, egyszer 400 mg; csak 2 évnél idősebb betegek számára előírt)
• Pyrantel belsejében 10 mg egyszer
• mebendazol (szájon át egyszer 100 mg, csak 2 évnél idősebb betegeknél)

Glükokortikoidokkal történő kezelés

Nem ajánlott a glükokortikoidok korai beadása, amely felgyorsítja az infiltrátumok felbontását, de nehezíti a helyes diagnózis megállapítását. De ha egy személy nem gyógyítja meg magát, akkor prednizont kap. A kezdeti adag 15-20 mg / nap. 5 mg-nál az adagot az első adag után egy nappal kell csökkenteni. A napi adagot három adagra kell osztani. A kezelés időtartama 6-8 nap.

A hörgők obstrukciós szindróma megnyilvánulása esetén a következő jogorvoslatokra lehet szükség:

• aminofillin belül
• béta adrenomimetikumok (belégzési út)
• alapvető terápia

A kórházi kezelés jelzése

• Súlyos parazitafertőzés, amelyben a szervezet kiszáradt
• Az epidermális, házi, pollen-allergén teljes körű eltávolítása a környezetből

A prognózis a legtöbb esetben kedvező. Fontos a higiéniai intézkedések betartása, különösen azoknál, akik ugyanabban a szobában élnek állatokkal. A betegség allergiás jellege miatt fontos megjegyezni az allergológus ajánlásait, amelyek a gyógynövények és gyógyszerek bevitelére vonatkoznak.