Tinnitus szindróma

ICD-10: G57.5

A tartalom

Meghatározás és általános információk [szerkesztés]

A tibialis ideg összenyomása a mediális malleolus mögötti és alatti flexor-ín rögzítő alatt (a sinusban tarsus) fordulhat elő.

Etiológia és patogenezis [szerkesztés]

A szindróma ritkán fordul elő, néha sérülés után.

Klinikai megnyilvánulások [szerkesztés]

Fájdalom és zsibbadás alakul ki a talpban, amelyet súlyosbít az állás és a gyaloglás. A medialis malleolus mögött fájdalmas tibialis ideg lehet tapintható. A láb hátsó hajlítása és kiejtése fájdalmat okoz.

Tarsal alagút szindróma (Tarsal Channel Syndrome)

A tarsal-alagút szindrómát úgy értjük, hogy a hátsó tibiális ideg behatolása a tarsal-csatornába vagy annak egyik ágába, amely az ideg elhagyása után keletkezik.

A Tarsal alagút szindróma a hátsó tibiális ideg kompressziós neuropátia a tarálcsatornában, vagy annak egyik ága, amely az ideg elhagyása után keletkezik.

A tarálcsatorna a boka mögött helyezkedik el, és valójában a flexor rögzítőjének köszönhetően csatorna, amely áthalad a tarálcsatorna anatómiai szerkezetein és zárt teret képez.

A tarsal-csatorna egy meglehetősen szűk csatorna, amelyet a tibia és a talus és a kalkanus hátsó folyamata határol. Az ideg mellett a hátsó tibiális izom csatornája, az 1 ujj hajlítója és az ujjak hosszú hajlítója is áthalad a csatornán.

A hátsó tibiális ideg, amely az istálló idegének ága, a tarálcsatornába való belépés után három terminális ágra oszlik: a mediális ültetõideg, az oldalsó üledék ideg és a mediális sarok ideg.

A tarsal-alagút-szindróma eseteinek mintegy 60% -ánál meg lehet állapítani ennek az állapotnak a konkrét okait.

Bizonyos esetekben a betegség a boka sérüléssel jár - súlyos károsodás a szalagoknál, tömörítés, a sípcsont disztális végének törése, a bokaízület elmozdulása, vagy a sarokcsont törése.

Más esetekben az okok volumetrikus formációk:

• A tarsal csatornában található egyik inak ganglionja, vagy a hátsó tibiális ideg egyik ágának közelében.
• Lipoma tarsal csatorna, nyomást gyakorolva a hátsó tibialis idegre.
• A tibia vagy kalkanus exostosis vagy csontrészlete.
• A tibiális idegeket körülvevő varikózusok a tarálcsatorna egész területén.
• A hátsó tibialis ideg daganata a tarálcsatornán belül.
• A hátsó láb durva alakváltozása lapos lábakkal, ami a hátsó tibiális ideg feszültségéhez vagy összenyomásához vezet.

A betegek leggyakrabban a láb lábánál és a bokaízület belső felületén található gyakori fájdalmat írják le. A fájdalom égő, lövöldözős, lüktető, pulzáló jellegű, az áramütéshez vagy zsibbadáshoz hasonlít, amely általában súlyosbodik a fizikai aktivitás és a pihenés során. Egyes betegek megjegyezhetik, hogy a fájdalom éjszaka fokozódik, és arra kényszeríti őket, hogy felálljanak és járjanak. A tarsal-alagút-szindrómás betegek körülbelül egyharmada észleli a fájdalom proximális besugárzását a sípcsont belső felületén a közepéig.

Fizikai vizsgálat

A vizsgálat állandó helyzetben kezdődik, a láb egészének állapotának értékelésével. Az ujjak körmös alakváltozása vagy saját láb izmok atrófiája az idegek hosszú távú károsodását jelezheti. Figyelembe véve, hogy a beteg sétál, az izomgyengeség, deformációk vagy neurológiai rendellenességek minimális jeleit tárja fel. Ha a beteg fájdalma egy bizonyos típusú mozgással történik, akkor kérheti a betegtől, hogy végezze el ezt a mozgást, hogy kiváltja a fájdalom megjelenését.

Továbbá, a hátsó tibiális ideg mentén ütőhangokat hajtunk végre, a tarálcsatorna proximális részéből indulva, és a végtagágak mentén történő távolabbi irányban, amelyek kísérhetik a prospektus vagy a kellemetlen érzés megjelenését.

A láb érzékenységének vizsgálata általában nem mutat változást. Bár a betegek gyakran panaszkodnak a zsibbadással szemben, nehéz lehet a láb talaj felszínén zsibbadás megtalálása.

Elektrodiagnosztikai vizsgálatok

Az elektrodiagnosztikai vizsgálatokat minden, a tarsal-alagút szindróma gyanújának vagy más neuropátiák kizárásának kell végezni.

A tarsal-alagút-szindróma konzervatív kezelése részben attól függ, hogy ez az állapot. Ha az ok a térfogatfolyamat a tarsal csatorna területén, akkor nincs értelme a beteg konzervatív kezelésére, ebben az esetben a sebészeti kezelést jelezzük. Ha a tarsal csatorna területén nincs volumetrikus folyamat, konzervatív kezelést kell jelezni. Ez utóbbi magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID), a szájon át bevitt vitaminokat.

Ritkán, de hatékony lehet a kortikoszteroidokat a tibialis ideg körül lévő szövetbe injektálni. Előfordul, hogy a boka csuklójának rögzítése, az ortopéd cipő vagy a gipsz hosszúsága hatékony. Ha a páciensnek a lábának deformációi vannak, megfelelő ortopédiai eszközöket használhatunk, amelyek a láb és a bokaízület megfelelő helyzetben tartják. Ha a konzervatív kezelés hatástalan és a fájdalom szindróma továbbra is fennáll, a tarsal-csatorna felszabadulását jelezzük.

Azokban az esetekben, amikor a betegnek klinikailag jelentős mennyisége van, amely valamilyen módon hatással van a tibiális idegre, a műtéti műveletnek tartalmaznia kell az oktatás megszüntetését az idegre minimális traumával. Ha a betegnek van egy tarsal-alagút szindróma, amely a szomszédos anatómiai struktúrák bármelyikét károsítja (tenoszinovitisz, degeneratív ízületi károsodás, helytelenül akut vagy nem-specifikus törés, tarszal-koalíció), ennek a patológiának a sebészeti kezelése gyakran lehetővé teszi a neurológiai tünetek csökkentését.

Ha nincs más kóros változás, akkor, ha a konzervatív kezelést megfelelően hajtják végre, a tibiális ideg felszabadul.

A műtét előtt a beteg figyelmeztetni kell a tibiális ideg felszabadulásának esetleges szövődményeire, amelyek magukban foglalják (de nem korlátozódnak) a kezelés hatásának hiányára, a tünetek súlyosbodására, zsibbadásra, dysesthesiara, fájdalom és paresztézia megőrzésére, a duzzanat, idegkárosodás, érrendszeri károsodás, fertőzés, a sebgyógyulás problémái, a cipő viselése és a okozatigia vagy a komplex regionális fájdalom szindróma.

Tibiális ideg felszabadulás

A tibialis ideg és ágai elhelyezkedését és lefolyását a művelet előtt meg kell határozni annak érdekében, hogy meghatározzuk a kompresszió lehetséges területeit. A helyi fájdalom vagy a Tinel pozitív tüneteinek idegének gondos megismerése lehetővé teszi, hogy a sebész könnyen megtalálhassa az ideg ilyen területeit. A személyes tapasztalatoktól függően működtethető nagyító is használható. A bipoláris koagulátor alkalmazása a műtét során viszonylag atraumatikus hemosztázis elérését teszi lehetővé.

A műveletet vérzéses körülmények között végezzük, forgószalaggal vagy anélkül. A páciensnek a táblázat kissé megemelt lábával való elhelyezése viszonylag jó megjelenítést biztosít a sebészeti területen, ha a turnikét nem használják. Számos előnnyel jár a forgószalag használatának megtagadása: az ilyen állapotú artériák és vénák jól láthatóak a sebben, az érrendszeri felszabadulás befejezése után a sebész megfigyelheti az artériák normális pulzálódásának helyreállítását és a normál vénás töltést, megfigyelhető a saját idegrendszerei (vasa nervorum) is, amelyek szintén tele vannak az ideg megfelelő dekompressziójáról beszél, a művelet során fázisos hemosztázist hajtanak végre, a turniké hiánya könnyen felismeri a vérzés forrását, ha hirtelen megjelenik.

A posztoperatív időszakban az immobilizálás 2-3 hétig tart, ebben az időszakban a beteg mankó nélkül mozog anélkül, hogy betöltené a kezelt lábat. Ha a seb normálisan meggyógyul, 10 nap elteltével lehet eltávolítani az öltéseket, és gyengéd helyreállítását kezdeni a bokaízületben és a lábban, beleértve a láb irányát is. az adhézió kialakulásának megelőzéséről. 2–3 hét múlva a talp terhelése megengedett és agresszívabb rehabilitáció kezdődik, beleértve az aktív és passzív gyakorlatokat a mozgások helyreállítására.

Ha a tarsal-alagút szindróma oka helyi térfogati folyamat, például egy ganglion, egy lipoma vagy akár neurolemma, a kezelés klinikai eredményei általában kielégítőek, a betegség tünetei a műtét után teljesen megszűnnek.

Azokban az esetekben, amikor a szindróma specifikus oka nem észlelhető, a műtét utáni betegek 75% -a szignifikáns javulást mutat, a fennmaradó 25% -uk minimális vagy nincs javulás. Egy kis számban a tarsal-csatorna felszabadulása a tünetek súlyosbodásához vezet. Néhány beteg csak átmeneti javulásról számol be (6-12 hónap), ami után a tünetek visszatérnek.

Tinnitus szindróma

Ez az alagút-szindróma, hasonlóan a karpa-alagút szindrómához, a tibialis ideg vagy ágai bebörtönzése, amelyek a mediális malleolus mögött elhelyezkedő flexor-rögzítő alatt mozognak. A hátsó tibialis ideg mentén zsibbadás, bizsergés és fájdalom kíséretében (a láb mediális ültetvényfelülete a nagy lábujjától a sarokig). Mozgási zavarok, gyengeség és izom atrófia is megfigyelhető.

2. Ismertesse a tarsal-csatorna szindróma klinikai megnyilvánulásait.

A leggyakoribb tünet a diffúz (tiszta lokalizáció nélküli) fájdalom a talpban. A legtöbb beteg ezt írja le égésnek vagy bizsergésnek. A fájdalom és a paresztézia a mediális boka (diszpergálva ritkán proximálisan) elterjedt. A tünetek általában növekednek a láb terhelésénél, különösen, ha állva és hosszú sétával járnak, és nyugalomban csökken. Közvetlen vizsgálat:
(1) érzékeny zavarok (akut fájdalomtól az érzékenység csökkenéséig), t
(2) motoros rendellenességek (az interusseous izmok atrófiájához vezetnek),
(3) járási zavarok (túlzott mértékű felszívódás és súlyvesztéssel járó fájdalom).

Ismert a fájdalom az ideg mentén végzett palpáció során. A kompresszió növekedésével a lábak zsibbadása és gyengesége jelenik meg. A káposzta-csatorna szindróma klinikai megnyilvánulásait a boka alatti megérintésével reprodukálhatjuk, ahol a tapadás tünetei jelentkeznek (vagy kifejeződnek).

A tarsus csatorna fölötti ütőhangok hasonlítanak a káposzta-alagút szindróma Tinel-tünetéhez.

3. Mi okozza a tarsal csatorna szindróma kialakulását?

A csatorna tömörítése kívülről vagy belülről. Bármely feltétel, ami a tarálcsatorna tömörítéséhez vezet, az alagút szindróma kialakulásához vezethet. Külső tényezők: tömörítés, feszültség, törés, a bokaízület elmozdulása, még a varikózus dilatált vénák is (ami nem látható).

Belső tényezők: térfogati képződmények a csatorna térben, daganatok vagy ciszták, osteophyták, a hüvelyi inak gyulladása, idegganglionok, vénás plexusok a csípőcsatornában, vagy csak a duzzanat vagy a bokaízület eltolódása. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a duodenális csatorna szindróma gyakran megtalálható a sportolókban, a fizikailag aktív emberekben, akik a lábukon régóta állnak, mert ez nagy nyomást gyakorol a ductus területére.

A csatornára nehezedő nyomás, ami az ideg tömörítéséhez vezet, a lapos lábúsággal, a túlzott mértékű felszabadulással vagy a pes cavus-val is növekszik. Végül, az alsó gerinc érintettségénél (L4, L5 és S1 szintek) megfigyelhető a tarálcsatorna szindróma. Ebben az esetben a sérülést az idegek „kettős csapása” okozza: a gerinc alsó részén és (2) a metatarsalis csatorna területén a csípés (szorítás) (1).

A tarsal-csatorna szindróma kialakulásának és kezelésének oka

A tarsal vagy a tarsal csatorna szindróma a tibiális ideg kompressziós neuropátia, azon a helyen, ahol a flexor területén halad át. Jellemzője az ICD 10 által kódolt patológia mint G57.5, a belső boka fájdalma és bizsergése.

A patológiát leggyakrabban 40-60 éves korban észlelik, a sérülést csak egy lábon diagnosztizálják, és csak az egyik oldalon.

A betegségnek saját oka van, és a fő a lágyszövet tumorok a tarálcsatorna területén, amikor nyomás van az idegre. Az oka lehet a varikózus vénák, a lábsérülések, a valgus deformitás.

Klinikai kép

A betegség jelei, és ez a fájdalom és bizsergés a talp területén, hosszú ideig megnyilvánulhatnak. Először a lábfej fájdalma csak járáskor következik be, majd a patológia kialakulásakor éjszaka nyilvánul meg, sőt, spontán módon.

A lábról a fájdalom terjedhet a fenékre a láb hátulján. Ha megpróbálja kiegyenesíteni a lábát, a fájdalom csak növekedni fog. Néhány év után, a kezelés nélkül, az izomgyengeség a lábában érezhetővé válik.

A tarsal-csatorna szindróma diagnózisában szenvedő betegek 60% -a égést, zsibbadást és bizsergést okozhat. Minden tünet súlyosbodhat vagy csökkenhet, és teljesen eltűnik, és újra folytatódik, ami különösen jellemző a feszes és kényelmetlen cipő viselése esetén.

A diagnózis során a betegség következő jelei azonosíthatók:

1. A tapintásra való fájdalom.
2. A fájdalom besugárzása.
3. Fájdalom az ülőideg mentén.
4. A láb talpas hajlítójának gyengesége.
5. Izom hypotrophia.
6. Az ujjakkal való járás nehézségei.
7. Hidegrázás és zsibbadás.

A tarsalis csatorna-szindrómát, melyben a padlói ideg-neuropátia kialakul, hosszú séta vagy futás indíthatja el. Ebben az esetben a páciens égő fájdalmat tapasztal, ami a borjúnak adódik.

Ha a fájdalom a 2 és 3 lábujjak területén jelentkezik, akkor ez a tünet neuropátiára utal a mediális üledéki ideg szintjén, ami jellemző a hosszú távú sportolókra.

diagnosztika

A diagnosztikában fontos szerepet játszik az anamnézisgyűjtés, amely elősegíti a patológia kialakulásának okait, és ez sérülés vagy belső betegségek, valamint ortopédiai rendellenességek lehetnek.

A kiegészítő diagnosztikai módszereket elektromográfiának, elektroneurográfiának, ultrahangnak tekintik. A jelzések szerint az érintett ízület boka, láb vagy CT vizsgálatának röntgenfelvétele végezhető.

Differenciáldiagnosztika olyan betegségekkel, mint például:

Konzervatív terápia

Ha ez a patológia egy másik, elsődleges, betegség hátterében alakul ki, akkor a kezelést pontosan arra a célra kell irányítani, amely a szindróma kialakulásához vezetett.

Ha az ok az idegszövet erős összenyomódása, akkor a fő terápia arra utal, hogy a kenalog, diprospan, hidrokortizon blokkolását a lidokainnal hígítva használják. Győződjön meg róla, hogy vitaminokat használ - B1, B6, B12, nikotinsavat, trental csepegtető terápiát, alfa lipoinsavat.

A tanúvallomások szerint ajánlott az actovegin vagy a solcoseryl, a prozerin vagy az idipacrin alkalmazása.

Az egyéb kezelési módszerek közül az ultrafonoforézis hidrokortizonnal, sokkhullámterápiával, mágneses terápiával, elektroforézissel és UHF-sel segít. Az izom atrófiájának megelőzésére, valamint ennek a tünetnek a jelenlétében szükség van a terápiás terápiára és a masszázsra. Azonban csak akkor szükséges elvégezni, ha a súlyosbodás megszűnik.

A konzervatív terápia hatásának hiányában sebészeti beavatkozást írhatunk elő, amely segít az idegszövet kompresszióból történő felszabadításában. A műveletet idegsebész végzi.

Tarsal alagút szindróma - okok, tünetek, kezelés

Mi az

Voltál valaha a metróban a csúcsforgalomban? Amikor minden egyes megállásnál két ember próbál kilépni az autóból, és húsz ember megpróbál belépni. Ebben a pillanatban úgy érzi, mint egy szardínia egy konzervdobban.

Meglehetősen kellemetlen érzések, amikor a hátsó részén könyökölsz, és a térded valaki csípőjén nyugszik. Most képzeld el, hogy valaki ebben a szorosan kitöltött kocsiban megduzzad, mint egy léggömb, és egyre több szabad helyet foglal el.

Ugyanez történik a tarsal alagút szindrómával. A tarsal-alagút az anatómiai csatorna a boka és a sűrű kötés között, amelyet flexor-ín rögzítőnek neveznek.

Az ínek, az artériák, a vénák és a hátsó tibiális ideg áthaladnak ezen a téren, amely az alagútból való kilépést követően olyan ágakat bocsát ki, amelyek az egész lábat innerválják. Ha az egyik ilyen struktúra térfogatnövekedést kezd, akkor a többit tömörítik, beleértve a hátsó tibiális ideget is.

A tarsal alagút szindróma okai

A leírt kép az ideg, a tendinitis (íngyulladás), a csont- vagy lágyszövet-képződmények, például a lipomák, a fibromák körüli vénás vénákban fordulhat elő.

Néha az idegtömörítés akkor következik be, amikor a károsodásból eredő lágy szövetek duzzanata (például a boka ízületi sérülése vagy a boka törése), valamint olyan betegségek, mint a cukorbetegség vagy a rheumatoid arthritis.

A tarsal-alagút szindróma másik gyakori oka a lábfej, valgus deformitása. A lábfejek simítása miatt a sarok kifelé mozdul el, és a hátsó tibiális ideget maga mögé húzza, majd a tarszalagútba szorítja. A tarsal-alagút szindróma nagyon hasonlít a kárpát-csatorna szindrómára.

A láb alagút szindróma tünetei

Ha egy személy kifejlesztette ezt a szindrómát, bizsergést, égést, zsibbadást tapasztalhat a belső boka körül, ezek az érzések a láb belső felületére terjedhetnek. Gyakran van egy olyan érzés, hogy a beteg csapokon áll, a lövés fájdalom is előfordulhat, mintha megdöbbentek volna.

A betegség kialakulása következtében a fájdalom a nyúlványtól a glutealisig terjed, amelyet a láb kiterjesztése súlyosbít.

A fájdalom általában emelkedik a nap folyamán, amikor a feszültség emelkedik, és az esti órákban otthon pihenve, míg a tévénézés közben a lábak magas helyzetben van, egy enyhe masszázs is megkönnyebbüléshez vezet. Ezután a fájdalom, égés, zsibbadás, a lábfej bizsergése megszűnik, gyakran éjszaka történik. A gyengeség az ujjakban alakul ki, lehetetlen a körvonalba.

A tarszalagút tünetei fokozott fizikai terheléssel (sporttevékenységgel), vagy hosszabb statikus-dinamikus terhelésekkel (a lábakon végzett munka, hosszú séták) fordulhatnak elő. Ha a fenti tünetek vannak, ne halasszák el az orvos látogatását. Ha a betegség tünetei hosszú ideig fennmaradnak, visszafordíthatatlan károsodást okozhat az idegben.

Diagnosztikai kód ICD 10

Amikor meglátogat egy orvost, megvizsgálja a lábát, megnyomhatja azt a tarszalagút területén, hogy megbizonyosodjon arról, hogy vannak-e tünetek, és értékelni is kell a meghatározott zónák körüli növekedések jelenlétét. Gyakran nyilvánvaló az ödéma, duzzanat a tarsal csatorna zónájában.

Valószínűleg az orvos azt fogja kérni, hogy elmondja érzéseit, mennyi ideig megjelentek, hogyan kezdtek, mi okozza az állapot romlását, és ami ellenkezőleg, megkönnyebbüléshez vezet.

1. Először is, a láb röntgenfelvételét általában a sérülések, a phalanges elvékonyodása, a csontvesztés kérdéseinek tisztázására írják elő.
2. Az ortopéd tanácsos, hogy végezzen ultrahangot vagy MRI-t, hogy jobban meg tudja jeleníteni a környező lágy szöveteket, amelyek megtölthetik az alagutat és szoríthatják az ideget.
3. Ha az Ön állapota nem javul, szükség lehet elektroneuromyográfiára - olyan tanulmányra, amely lehetővé teszi, hogy értékelje, hogy egy szorított ideg vezeti az elektromos impulzusokat.

Differenciált neuropátiákkal, radikulopátiákkal, plexopátiákkal.

A tarsal-alagút szindróma 10-es ICD-kódja G57.5.

Tarsal alagút szindróma kezelése

A kezelés a patológia okától függ, de van néhány általános elve a terápiának.

1. Először is, ki kell töltenie a fájó lábát. Ha jelentős a duzzanat, az orvos a gipszrostot vagy a kemény ortózist viseli. A második esetben egy rögzítő gumiabroncs kerül az éjszakára.
2. Ezen túlmenően az ortopédok azt ajánlják, hogy csökkentsék a gyulladást és a duzzanatot. Ez általában gyógyszeres kezelés (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, mint például ibuprofen vagy kortikoszteroid injekciók). Súlyos fájdalom esetén ajánlott a novocain vagy hidrokortizon blokád. A Diprospan és a Kenalog is beléphet a lábába.
3. A hely jégalkalmazásokat mutat (20 perc egy vékony törülközővel, majd 40 perces szünetet, majd újra jég).
4. Fizioterápiás eljárások, mint például elektroforézis, fonoforézis, mágneses terápia, UHF-áramok.
5. Ha a szindrómát kifejezett lapos lábú jelenléte okozza, szükség lehet arra, hogy egyedileg készült ortopédiai talpbetéteket és néha különleges ortéziseket viseljen.

Ha azonban a fenti eljárások nem hoznak megkönnyebbülést, akkor a sebészeti kezelés ajánlott, amelynek lényege az, hogy eltávolítsuk az ideget tömörítő lágy szöveteket. A műtét után fizioterápia, edzésterápia, lábmasszázs és korai emelkedés van előírva.

Az időben történő kezelés során a tibiális ideg működése teljesen helyreáll, mivel a külső tömörítési tényező - a környező szövetek tömörítésének hatása - megáll.

A tarsal-csatorna szindróma megnyilvánulása és terápia

Tartalom:

A tarszalis (tarsal) csatorna szindróma a tibialis idegköteg kompressziós neuropátiáira utal a szurkolók visszatartása alatt, a klinikai kép fájdalmas érzésben és bizsergésben jelentkezik a mediális boka régióban.

Főként a 40–60 éves korosztályban érintett személyek. A patológiát egyoldalú kár jellemzi.

A közvetlen sérülés károsíthatja a boka csuklóját.

Egyéb ok-okozati tényezők a tarsal-csatorna szindróma kialakulásában:

• Pronálás (a láb oldalsó oldalának emelése gyaloglás közben vagy futás közben. Valgus deformáció a lábon
• Az inka izmok inak duzzanata. A boka és a talaj síkjának mediális oldala mentén haladnak a phalangákhoz, ami az ujjakkal jár.
• Fertőző természetű artritisz. Az ízületi artikuláció gyulladásos folyamata ödéma kialakulásához és a tibialis idegre gyakorolt ​​nagyobb nyomáshoz vezethet, és ez negatív hatással lesz az állapotára.
• Vérállóságú duzzanat / duzzanat varikózus vénák esetén. Ez a keringési rendellenesség a környező szövetekben a vér visszatérésében és stagnálásában ok-okozati tényezővé válik, melynek következtében a tibiális ideg tömörül.
• Lágy szövetek tumoros daganatai a tarsal csatorna zónájában.
• Az idegköteg és annak héjainak daganatai.
• Csontnövekedés.

Tüneti kép

A patológiás folyamatot a fájdalom és a tenyérfelszínen való bizsergés jellemzi több hónap vagy év. A patológia kezdeti szakaszaiban a betegek panaszkodnak a talp fájdalmára járás közben, majd az éjszaka spontán módon jelentkeznek. A fájdalom szindróma a lábtól a fenékig terjed az alsó végtag hátsó síkja mentén, és nő a lábfej meghosszabbításakor. Néhány idő elteltével (év) gyengeség van a láb lábánál. A betegek mintegy 60% -a panaszkodik az égő érzésről, a zsibbadásról és a bizsergésről a lábban. A szimptomatológia az évek során növekszik vagy csökken, a kényelmetlen cipők viselése alatt súlyosbodik.

A páciens objektív vizsgálata során kiderül, hogy a fájdalom a csípő idegének tapintása és ütődése során, a fájdalom és a zsibbadás a lábban (95-95%), fájdalom, amikor a lábszártól a fenékig (1/2 eset) fekszik az ülőideg. sík (60%), a lábtámaszok és a lábujjak hipotonia (70%), a láb izomrostjainak hipotróf hatása (65%); nehézség vagy általános képtelenség (95%). Parádézia van a lábban (63%).

Tinel és Falena tüneteit az esetek 2/3-án figyelték meg. A láb és a lábujjak talpának gyengesége

diagnosztizálására

A helyes diagnosztizálás érdekében a következő tevékenységeket kell végrehajtania:

• A vércukorszint elemzése (a hiperglikémiás szindróma megkülönböztetése a diabéteszes génes neuropátia esetében).
• Az ízületi artikuláció ultrahanga vagy MRI-je annak érdekében, hogy megkülönböztessük a láb lágyrészeinek daganatos daganataitól.
• EMG, ENMG. Elvégezték, hogy meghatározzuk a neurális szálak vezetési zavarainak fennállását.
• A láb radiográfiai vizsgálata (csontvesztés, a fangangális csontok elvékonyodása, a csont integritásának megsértése).

Orvosi események

Az orvosi komplexum a következőket tartalmazza:

1. Tüneti terápia - antiematikus, fájdalomcsillapító.
2. Fizioterápiás kezelés terápiás masszázs, novocain és hidrokortizon blokád formájában.
3. Ortopédiai beállítás.
4. Sebészeti kezelés. A konzervatív kezelés tartós hatékonyságának hiánya esetén

A kezelési komplexet egyedileg hozzárendeljük csak a megfelelő orvos által végzett megfelelő diagnózis megadása után.

Az alapvető gyógyszerek lehetnek:

1. Diprospan, Kenalog (glükokortikoszteroid, immunszuppresszív, gyulladáscsökkentő gyógyszerek). Adagolási rend: 1 ml hatóanyagot adunk be közvetlenül az idegköteg kompressziós pontjára.
2. Diakarb (diuretikum, ödéma elleni gyógyszer). Adagolási rend: orális adagolás napi 250–370 mg dózisban (1–2 tabletta). A maximális diuretikus hatás akkor érhető el, ha minden második napban vagy két napon belül 24 órás szünetet alkalmazunk.

Egyébként az alábbi ingyenes anyagok is érdeklődhetnek:

• Ingyenes könyvek: "TOP 7 káros gyakorlatok a reggeli gyakorlatokhoz, amelyeket el kell kerülni" | "6 a hatékony és biztonságos nyújtás szabályai"
• A térd és a csípő ízületek helyreállítása arthrosis esetén - a webinárium ingyenes videója, amelyet a terápiás terápia és a sport-orvostudományi orvos folytatott - Alexander Bonin
• Ingyenes órák a hátfájás kezelésében egy tanúsított fizioterápiás orvostól. Ez az orvos kifejlesztett egy egyedülálló helyreállítási rendszert a gerinc minden részén, és már több mint 2000 ügyfélnek segített különböző hát- és nyakproblémákkal!
• Szeretné megtanulni, hogyan kell kezelni egy ideges idegt? Ezután óvatosan nézze meg a videót ezen a linken.
• 10 lényeges táplálkozási komponens egy egészséges gerincoszlop számára - ebben a jelentésben megtudhatja, hogy a napi táplálkozásnak olyannak kell lennie, hogy Ön és a gerinc mindig egészséges testben és szellemben legyenek. Nagyon hasznos információ!
• Van osteochondrozisa? Ezután javasoljuk a derék-, a méhnyak- és a mellkasi osteochondrosis gyógyszerek nélküli kezelésének hatékony módszereit.

Tinnitus szindróma

A tarsal-csatorna szindróma, a népszerű carpal-alagút-szindróma unokatestvére, átkozja azokat, akik túl sok időt töltenek a számítógép billentyűzetén. A talpcsatorna az alsó lábszár hátsó részén halad végig. Ez egy keskeny csonthéj a hátsó tibiális ideg és az oldalsó üledék ideg számára.

Klinikai kép

A tarsus csatorna a deltoid kötés alatt fut. Ha az ínszalag rendellenes és „megtámadja” a csatorna területét, vagy ha a csatorna szűkült, a hátsó tibiális ideg kompressziót tapasztal. A zavaros ideg ellentmondásos jeleket küld az agynak - zsibbadás, bizsergés, égő érzés a láb alsó részén és / vagy akut fájdalom a boka. A homályos, kétértelmű tünetek miatt a tarszal-csatorna szindrómát nehéz diagnosztizálni. Különösen, ha a deltoid kötés nyugalomban van, akkor ezek egyáltalán nem jelennek meg, mert egy nyugodt kötés nem nyomja meg az ideget, amikor áthalad a tarsal csatornán.

diagnosztika

Vér glükóz teszt (a diabeteses neuropátia hiperglikémiájának kizárására). Az ízület ultrahang / MRI (kivéve a láb lágy szöveteinek daganatait).
EMG, ENMG (idegvezetés megsértése).
A láb radiográfiája (csontvesztés, a phalanges elvékonyodása, nem törés). Differenciáldiagnózis:
Radiulopátia L5-S1.
Szakrális plexopátia.
Az ülőideg neuropátia.
Diabetikus, alkoholos polyneuropathia.
Boka törések.

Tinnitus szindróma

Sportolók Feet I: Futók

Korábban a sportgyógyászat a szakemberek vagy a magas színvonalú sportolók által elszenvedett sérülések kezelésére korlátozódott. Leggyakrabban ortopéd sebészek kezelték őket, mivel a csontok és az ízületek a leggyakrabban érintkezési sportokban és más fizikai aktivitásokban szenvedtek. Ha egy nem versenyző sportoló sérülést panaszkodott, ajánlott felvenni a kapcsolatot egy orvoshoz, aki a pihenést, fájdalomcsillapítót, hosszan tartó megtagadást utasította el. Szerencsére most már nem. Minden fejlett országban a felnőttek milliói naponta részt vesznek ebben a sportban. Ezért sürgősen bővíteni kell a sport-orvostudomány alkalmazási körét, hogy segítsük az amatőr sportolókat, akik ugyanolyan mértékben hajlamosak a sérülésekre, mint a szakemberek.

Sokan közülünk a fitnessra való őrület kezdete a futáshoz vagy a kocogáshoz kapcsolódik. 1984-ben az egyik legnagyobb cipőgyártó nyeresége mintegy milliárd dollárt tett ki. Most a sportcipők gyártói jövedelme több százszor nagyobb.

Az előző könyvem írása óta sok más sport is népszerűvé vált. És most nem a tenisz, a squash, a tollaslabda szerelmesei, hanem azok a futók, akik leggyakrabban az orvoshoz mennek. A futás visszatért a tenyérbe, és a futók a betegek legnagyobb százalékát adták. Ezt követi az aerob fizikai tevékenységet kedvelők csoportja: kerékpár, aerobik, sífutás és korcsolyázás szimuláló szimulátorok, futópadok (gyaloglás és futás), lépcsőmászás stb. mint sportolók - szakemberek és amatőrök - és a közönség, a 12. fejezetben.

Népszerűségük okai nem ugyanazok, de nem az utolsó közülük - a jó fizikai állapot iránti vágy. Néhányat egészségügyi csoportokban rögzítenek a kommunikációs kör kibővítésére; mások a játék sportokhoz vezetnek, ahol a versenyszellem elégedett. De a futás más kérdés. A futók gyakran nem akarják a kommunikációt összekapcsolni. Élvezik a természettel és gyakran az úgynevezett „runner kábítószerrel” való egységet, amelyet saját endorfinuk termel. Nyilvánvaló, hogy minél többet csinálsz, annál több endorfint termelnek, annál kevesebb fájdalmat és kellemetlenséget éreznek, és annál nagyobb az eufória.

Nos, mit csinál ez a lábakkal? Csak a futók, a teniszezők, az aerobik szerelmesei gyakran gyakorolnak, és nem vesznek észre a fájdalomküszöböt. És ha ez megtörténik, sportkárosodást okoznak. A fájdalom jel a testnek, hogy valami rossz, hogy meg kell állítani és pihenni. Az emberek gyakran nem érzékelik ezt a jelet, amíg nem fejezik be a leckét. Csak akkor mennek az orvoshoz. És néha kiderül, hogy az a pillanat, amikor a betegség kezelése könnyű volt, hiányzott.

A sport-orvostudomány szakemberei gyakran szembesülnek a túlterhelés okozta láb problémákkal. A betegek mintegy 25% -a szenved térdtől, ugyanolyan mennyiségben szenved a lábbetegségekben, a fellebbezések mintegy 20% -a a csípő és a hát alsó része. További 20% -aa nyakra, vállra, könyökre esik. Ez főként az úszás, a súlyemelés, a más lövedékekkel való munka túlterhelése eredménye. Az intenzív aerobic rendszerint a sípcsonttal kapcsolatos problémák voltak. Most kevesebb ilyen sérülés tapasztalható, mert megjelentek a lépéses aerobik és kevésbé agresszív típusok.

A térd, a láb és a láb számos betegsége közvetlenül az alsó végtagok rossz biomechanikájához kapcsolódik. Ugyanez mondható el a csípő és a hát alatti fájdalom panaszairól is. Ez teljes foglalkoztatást biztosít számomra. És nagyon kellemes látni, hogy az ortopédiai biomechanikai hibák korrekciója miatt mennyivel magasabb a betegek életminősége.

Hangsúlyozni szeretném, hogy a futókról is elmondom, hogy a futópad rajongóira és az intenzív gyaloglásra egyaránt vonatkozik. A metatarsalis csontok fejében, a neuromában, a plantáris fasciitisben és a csillogó csontok munkájában bekövetkező zavaroknál fordul elő őket. A kérdés nem a gyaloglás sebessége, hanem a távolság, az időtartam, a lábbeli típusa és természetesen a biomechanika.

Egy nagyon szomorú látvány egy lelkes futó, aki a sérülés miatt nem tudja megtenni azt, amit szeret. És milyen betegségek nem csak a várakozásban rejlenek - a körmöktől a gerinc fájdalmaiig. A lista olyan hosszú, hogy bölcsebb lenne a betegséget a gerinc azon részeinek megfelelő csoportokra bontani, amelyeket megfertőznek.

Fekete jel bátorság

Azok a sportolók, akik hosszú távolságokat futtatnak - egy nap vagy néhány - végül feketére szegezett körmökkel találják magukat. Ez a szín a vér alá kerül. Minél hosszabb ideig fut, annál jobban megduzzad a lábad a cipő magas hőmérséklete miatt. Egy idő elteltével a cipő túl szoros lesz, és minden egyes lépésben érintkezik a láb elülső részével, és ezáltal a körmökkel.

Ez a súrlódás károsítja a körmöt és a körömágyat. A köröm dörzsöli a cipőt, és a körömágy, a hólyagok és a pontosságú vérzés jelentkezik. Buborékok törtek, a folyadék a bennük és a véralvadó vér kiszárad, a sérült terület bőre ragaszkodik a körömhöz. A végeredmény az a sejt károsodása, amelyből a köröm nő. Ennek eredményeként a köröm rendellenesen növekszik.

Ha komoly károsodást okoz a köröm mátrix, a futó furcsa színű deformált körmöket termel, ami soha nem lesz normális.

Nyilvánvaló, hogy elkerülheti a „bátorság címkéjének” megjelenését. Egyszerűen feladhatja a távolsági futást, vagy csak a legjobb cipőket vásárolhatja. Jó, bár nem túl praktikus, hogy egy nagyobb cipőt kapj a maratoni verseny alatt. Lehet, hogy néhány zseniális cipő lenyűgöz, és a lábak duzzanata növekszik.

A „bátorság fekete jelének” mellékhatása egy gombás fertőzés, melynek kialakításához ideális körülmények jönnek létre. Ha elszíneződött a köröm, jobb, ha azonnal elkezdené egy gombaellenes gyógyszer használatát. A kezeletlen köröm végül „bejárhat”. Ez nem olyan ijesztő, különösen, mert idővel növekedni fog, bár formailag lesz. Ez a probléma meglehetősen esztétikus, nem okoz kényelmetlenséget, nem befolyásolja a láb működését, és nem valószínű, hogy sok kilométeren fut.

A sportolók állandóan buborékokat (vízgörcsöket) látnak a test súrlódásnak kitett részein.

Segítségükkel a természet megpróbálja megvédeni a bőr mély rétegeit (dermist) a gyulladástól. A bőr és az epidermisz között egy folyadékkal teli zacskó jelenik meg, ami megakadályozza a súrlódás terjedését a mély rétegekre. De mindenki tudja, hogy maguk a hólyagok nagyon fájdalmasak, különösen, ha az irritáció forrása nem szűnik meg.

A futóknak nemcsak a köröm alatt vannak buborékok. Leggyakrabban az első metatarsalis fej alatt és az ujjak végén találkoznak. Ezeken a helyeken a lábak súrlódást okoznak, amikor túlterhelnek és nem megfelelő cipőt viselnek.

A buborékok könnyen felismerhetők és könnyen kezelhetők. Először el kell távolítania a súrlódás forrását. Ez helyettesítő cipőt jelent. Ha a buborékok továbbra is megjelennek, azt javaslom, hogy olcsó talpbetétek támogassák a lábát, és ne engedjék, hogy előre csúszik. A lábak védelmének egy másik módja, hogy egy hidratálót alkalmazzon védőkötél alatt. A rendszer egyszerű: annál vastagabb a kötés, annál kisebb a nyomás.

Ha továbbra is vízzel fut a lábadra, akkor a helyükön fokozatosan alakul ki a karcsúság, védve a bőr mély rétegeit. Ez a munka másik példája. Természetesen új problémával kell szembenéznie, de ezeken a helyeken már nem lesz hívás.

A tört buborék megfertőződhet. Antiszeptikummal és kötéssel / gipsz / szalvétával kell kezelni. A nyomás csökkentése érdekében a fájdalmas hólyag steril eszközzel áttört. Ezután azonban meg kell akadályozni a fertőzés behatolását a sebbe.

A futóknál a kukoricák ritkán jelennek meg a sarokban. Ezek rossz cipők és nagyon hosszú távolságok eredménye. De korcsolyázók és korcsolyázók gyakran szenvednek rájuk a sarkukon és a bokaikon, ha a cipő nem felel meg nekik.

A futók folyamatosan betöltik a lábfejet, és ezért károsodásra hajlamosak.

Ha emlékszel, a 4. fejezetben úgyneveztem a lábfejet, mert ez a pálya 75% -ával érintkezik a járási ciklus időtartamával. Ezért érthető, hogy a futók, akik nehezebbek, mint az éppen sétáló emberek, sokkal nagyobb terhelésre teszik a lábát, mint az átlagos ember.

Tehát a futók számára a sérülések, mint például a metatarsalis fejcsontok menetelő törése, nem ritkák, különösen hosszú távú utak után; a neuromák és más idegrendszeri kompresszió által okozott betegségek; kapszulitisz vagy a metatarsophalangealis ízület szinovitis; szezámoid csontgyulladás vagy törés.

Amint azt a 4. fejezetben megjegyeztem, a metatarsalis csontok menetelő töréseit a futókban fordítják, akik túlterhelik a lábukat. Túl hosszú ideig futnak a nem megfelelő cipőkhöz. Futás közben egy sportoló megkülönböztető hangot hall, de nem fogja érezni a fájdalmat, és nem veszi észre a duzzanatot. Ez néhány óra múlva megtörténik. Akkor a fájdalom elég észrevehető lesz.

A 4. fejezetben már megvitattam a metatarsalis csontok csonttöréseinek tüneteit és kezelését, de szeretnék valamit hozzáadni, hogy a futók ne súlyosbítsák helyzetüket. Normál körülmények között az ilyen törések együtt nőnek. És a kóros körülmények kísérletei nem sérült sérülésekkel járnak. A törés normális gyógyulási ideje 4-6 hét. Idős embereknél ez az időszak akár hat hónapig is eltarthat.

Ha továbbra is gyógyulatlan töréssel jár, a gyógyulás késik, és a fájdalom nem tűnik el, hanem nő. Nagy a valószínűsége annak, hogy amikor a csont együtt nő, akkor a normától való eltérés egyik örömteli tulajdonosa lesz, ami végül emlékeztet magára. Tehát ne játssz a hős. Ha a metatarsalis csontod megtört, ragadd össze a fogakat, és hagyd abba a teljes helyreállítást. Az orvos elmondja Önnek, hogy mikor lesz lehetséges az osztályok folytatása, és javasoljon más fizikai aktivitást, hogy megőrizze a jó formát.

A józan ész szempontjából: problémák szezámoid csontokkal

A szezámoid csontok törése miatt sok ló volt a vágásban, de szerencsére ez a megközelítés nem alkalmazható az emberekre. Ahogyan a 4. fejezetből megtudta, a törött szezámoid csont gondot okoz, és néha sebészeti úton kell eltávolítani.

Ha műtétre van szükség, járóbeteg alapon végezhető. Ezt követően a futó 3-5 héten belül képes lesz a képzésre. Ugyanez az időszak szükséges a törött csont gyógyítására műtét nélkül. Runner, fontos megjegyezni, hogy nem tudsz edzeni a helyreállítási időszak alatt. Szükség van türelemre, mert a szezámoid csont ritkán olvad össze a végéig. Nincs ok a kétségbeesésnek: a törés gyakran nem jelenik meg szinte semmit a gyulladás után. A kő most két részből áll, de nem okoz problémát - a legtöbb esetben. A gyakorlat minden évében csak egyszer találkoztam egy teljesen összekapcsolt szezámoid csonttal. Az ilyen esetben a sebészeti beavatkozás inkább a kivétel, mint a szabály.

A 4. fejezetben krónikus szezámoidokról beszéltem. Gyakran nehezebb diagnosztizálni nem törést, hanem gyulladást. Nehéz és kezdeni az aktív kezelést, mivel az állandó terhelés, ami elkerülhetetlen a járáskor, a már gyulladt területre esik. Azonban a krónikus kényelmetlenség és a duzzanat ultrahanggal, jéggel és - ha ez az orvos véleménye szerint - két kortizon injekcióval csökkenthető 2 hetes intervallumban. De az összes ilyen erőfeszítéssel a gyógyulási ráta nem haladja meg az 50-et. Akut gyulladás esetén a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek tablettákban és injekciókban segítenek. Ha ez nem oldja meg a problémát, akkor a terhelés egy részét ortopéd eszközökkel távolíthatja el a lábról. Valószínűleg a gyulladás nem fog azonnal eltűnni, és a futónak több hétig kell futnia a fizikai aktivitás más formáival, amelyek nem olyan nehézek a lábfejhez. A nőknek egy darabig fel kell adniuk a magas sarkú cipőket is.

Védje az idegeket

A neuromák és az idegvégződések más összenyomása nem ritka a futók, korcsolyázók, korcsolyázók és kerékpárosok számára. Az amatőrökkel ellentétben a professzionális futók a sérülések következtében neuromákat kapnak, nem pedig hosszabb túlterhelés következtében.

Mivel a fájdalom a metatarsal fejének régiójában koncentrálódik, gyakran téved a kapszulitis vagy a metatarsophalangealis szinovitis megnyilvánulása. Ezeket a betegségeket azonban nem a futás, hanem más sportok okozzák. Ha visszahívja a 4. fejezetet, az ízület gyulladása az ujjak összenyomódásához vezethet az ujjak között a láb lábánál. Ezért egyszerre neuroma és szinovitis vagy kapszulitisz szenved.

A futófejben a lábfej neuroma egyik fő oka hosszú ideig egyenetlen felületen fut. Például, ha egy héten 10 km-t futtat egy egyenetlen felületen, akkor hatalmas többletterhelést ad a metatarsal csontok fejének, mivel mesterséges túlhangot ad a lábnak. A legtöbb városban az utak kissé íveltek, így a víz a csatornába áramlik. Futáskor a járda közelebb áll a járdaszegélyhez néhány fok alatt a másik láb alatt. A mesterségesen megalkotott pronáció az „alsó” lábat is betölti. Ha már enyhe túlhangzása van, a városi utcákon való futás növeli a sérülés kockázatát.

A metatarsalis fejekre gyakorolt ​​túlzott nyomás az ideg csípődéséhez vezethet a lábfejben, különösen a metatarsalis csontok közötti területeken. És ez egy közvetlen út a neuroma fejlődéséhez. Csökkentheti a kockázatot, ha csak sík felületet futtat.

A neuroma másik lehetséges oka túl szűk cipők. Lehet, hogy a kezdetektől fogva szűkösek, vagy futás közben, amikor a lábak duzzadnak. Nyilvánvaló, hogy a keskeny cipők a metatarsal csontokat mozognak, és szorongatják a köztük lévő idegeket. A legjobb dolog, amit ebben a helyzetben tehetünk, az, hogy óvatosan válasszuk ki a sportos cipőket, és ne feszítsük túl szorosan. Ha már van neuroma, akkor jobb, ha leáll a futás, amint úgy érzi, hogy a lábai szorosak a cipőknél.

Ha a neuromák továbbra is zavarják Önt, az útvonalak és a cipők helyes megválasztása ellenére, próbálkozzon átmeneti párnákkal és kötözni a fájdalmas területet, hogy elválassza a metatarsalis csontoktól.

Az ortopédiai fülek hosszú távú megelőző intézkedésként használhatók. Súlyos gyulladás esetén a neuroma helyén gyulladáscsökkentő szerek és kortizon ajánlott (az ízület közelében). A sebészeti beavatkozást csak végső esetben végzik.

Kihúzza, kukoricát és csavart ujjait

A futók, korcsolyázók és korcsolyázók ugyanazt az okot okozzák, mint a nem sportolók: a lábak és az alsó végtagok rossz biomechanikája. A kalluszformákat a talpon - különösen az ujjak alatt - az érzékeny területek védelme a súrlódás ellen, általában buborékok megjelenését okozva.

Következésképpen a kezelésük mindenki számára azonos. Meg kell javítani a biomechanikai hibát. A futók ezt egyszerűen a cipők cseréjével érhetik el, mivel szinte minden modern modellt megkülönböztetnek a lábtartó elemek. Előfordulhat azonban, hogy ortopédiai lehet. Természetesen nem szabad lemondani a hobbikról a kallusz, a kallusz vagy a deformált ujj miatt. A megfelelő cipők lehetővé teszik, hogy ellenőrizzék, és végül megoldják a problémát. Szükséges lehet az ujját a kalapács alakú görbület korrigálása műtéten keresztül. De ha a művelet jól megy, néhány hét múlva visszatérhet a normál futási terheléshez.

Válság közepén

Ebben a könyvben nagyon kevés helyet adtam a láb középső részére. Az itt leírt magyarázat egyszerű - gondok ritkán fordulnak elő alkotóelemeivel. De a futók és más sportolók károsíthatják ezt a területet, különösen a láb középső részének csontjaihoz csatolt íneket.

Tendonitis (az inak gyulladása) biomechanikai problémákkal küzdő futókban alakul ki, ami a súly egyenlőtlen eloszlásához vezet a láb felületén és az izmok túlzott nyújtásán. Ahogyan az előző fejezetekből megtudtuk, az izmokat csontokkal kötik össze az inakkal. Túl feszült inak húzódnak el, sőt elválnak a csontoktól.

Az inak szakadása vagy romlása - és ennek következtében a periostitis - súlyos fájdalmas gyulladást eredményez, amely hosszú távú kezelést igényel.

A négy fő izma, amelyek a lábfejet tartják a pronációtól, a hátsó tibiális izom, az elülső sípcsont izom, a lábujjak hosszú extenzora és a nagy lábujj hosszú extenzora. Ha egy személy nem fut, akkor a 3 fokos kiejtés nem jelent problémát. De ha jó ütemben fut, létrejön egy újabb terhelés a lábra, és a 4-es kiejtés túlzott mértékűvé válik, ezáltal a négy izmot arra kényszeríti, hogy a határig nyúljon. Ennek eredményeképpen az izmok végén lévő inak a nyújtás vagy törés szélén állnak. Ez a helyzet gyulladást idéz elő az ín kötés helyén a láb csontjaihoz.

Az ínhüvely általában rosszul van ellátva vérrel, így a gyulladt és szakadt inak lassan gyógyulnak. Ezért nem ritka, hogy a háziorvos egy íngyulladást javasol a futónak, hogy teljesen lemondjon a futásról, és lehetővé tegye a sérülés teljes gyógyulását. Ha ilyen tanácsot kap, konzultáljon egy sportorvosgal és hallgassa meg véleményét.

Pontosan azért, mert az íngyulladást nehéz kezelni, azt a rügyben kell csípni. Bár a leggyakrabban a tökéletlen biomechanika és a túlterhelési szindróma okozza, a bemelegítést és a nyújtást nem szabad elhanyagolni a futás megkezdése előtt.

Természetesen elvégezheti az összes szükséges gyakorlatot, és még mindig hajlamosíthat a biomechanikai problémák miatt, amelyek nem jelentettek be sportot. Ezért, a legcsekélyebb fájdalom a futás közben, hagyja abba a gyakorlást, és kérjen tanácsot egy ortopéd vagy sportgyógyász szakembertől.

Ha egy íngyulladást azonosítottak és annak oka a biomechanikában rejlik, a következő lépés az ortopédiai készülékek betöltése a cipőkbe, hogy ellensúlyozzák a hiányt (általában ez egy zavaros kiejtés). Ha az íngyulladás akut, akkor addig kell feladnia, amíg a gyulladás megszűnik.

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a jég és / vagy az ultrahang segíthetnek itt. Amikor az ín szinte meggyógyul, jó ötlet, hogy kezdje el a nyújtási gyakorlatok egy sorát, hogy az izmok és az ínek lábának futása és helyreállítása a lehető legjobb állapotban legyen. Úgy gondolom, hogy egy gyógytornász megfelelő komplexet ajánl.

A láb többi izmainak inak is gyulladhatnak a súrlódás következtében, ha a láb „nem szinkron”. A lábfej közepén a nagy lábujjak nagy lábujj-, hosszú- és rövid flexorjainak hosszú és rövid extenzorai, valamint a láb lábainak hosszú és rövid hajlítói károsodhatnak. Ők is gyulladnak a biomechanikai okok vagy külső tényezők miatt - a helytelen futócipő vagy egyenetlen felületek. Mint minden más tendinitisz esetében, ezen hat izma inak gyulladása is felismerhető ezen a területen. Mivel a tendinitist nehéz kezelni, a megelőzés a legjobb megoldás.

Ma a tendinitist gyakran ismétlődő stressz trauma-nak nevezik. Jellemző azoknak, akik ugyanazt a cselekvést újra és újra végzik - számítógépes operátorok, vonalmunkások, zenészek, egyes sportok képviselői. Az izomaktivitás természetesen befolyásolja az inakot, túlterheli őket és gyulladást okoz. Amikor egy izomcsoport nem működik megfelelően, a szomszédos izmok átveszik a funkcióját. Idővel elfáradnak és gyulladnak, és a fájdalom egyre gyakoribbá válik. Ha megtudja, hogy mely izmok és izomcsoportok kifejezetten hibásan működnek, akkor terápiás programot készíthet rehabilitációjukhoz.

A 7. fejezetben már megvitattuk a plantáris fasciitis okát és kezelését. Ez a lábak egyik leggyakoribb és legkevésbé egyértelmű problémája. Amint emlékszel, gyakran tévednek a saroknyílások, amelyek valójában a fájdalom enyhítésére szolgálnak, és nem okozzák. A káposzta és a lábfej öt meta-csontja közötti csemete (lásd 7.2. Ábra).

Ezeknek a szalagoknak a fő funkciója a láb hosszirányú ívének támogatása és a túlzott mértékű kiejtés szabályozása.

A plantar fasciitis gyakori a sportolókban, különösen azokban a sportokban, ahol folyamatosan mozogniuk kell egymásról, például tenisz és squash játékosok. Az ismételt éles oldalmozgások hatalmas nyomatékterhelést okoznak az egész lábon. De az aktív életmód és a kényelmetlen cipők miatt az ültetvények egyre inkább terjednek a lakosság körében. Valójában ez nagyrészt túlterhelési szindróma.

A plantar fasciitis megkülönböztető tünete a sarok középső és belső hátulján lévő akut fájdalom, és különösen hosszú ideig alvás vagy ülés után. A bőr színe nem változik, a sarok nem duzzad. A fizikai terhelés után súlyos fájdalom léphet fel, mint például futás vagy teniszezés. Ha a betegséget nem kezelik, a fájdalom fokozódik és majdnem állandó lesz, még akkor is, ha járás közben.

Ha a plantáris fasciitis akut, a fizikai terhelést elviselhetetlen fájdalom miatt el kell távolítani. Szükséges lehet agresszívebb gyulladáscsökkentő gyógyszerek és / vagy lézeres kezelés (de nem műtét). A kortizon injekciója a sarokba vagy a műtétbe az utolsó lehetőség. Az agresszív kezeléssel párhuzamosan szükséges a biomechanika korrekciója, amely a probléma fő bűnösévé vált. Ezért a plantáris fasciitisben szenvedő betegeknek megfelelő cipőt kell viselniük, és ortopéd betéteket kell használniuk. Ezután az állapotuk nem romlik, és a betegség nem romlik. A sport szerelmeseinek nem szabad újra megkezdeni az osztályokat a teljes helyreállításig.

A plantáris fasciitis kezelési ideje a súlyosságától függ. Enyhe formában a páciens több hét múlva már nem fogja érezni a tüneteket, feltéve, hogy jó cipőt és ortopédiai füleket visel. Ha a gyulladás akut és elhanyagolt, a gyógyulás akár három hónapig tart, még súlyosabb esetekben is.

Az esetek túlnyomó többségében, a megfelelő kezeléssel a periosteum a csontig növekszik, és teljes regenerálódás következik be, bár némi kellemetlen érzés is fennállhat reggel. De idővel eltűnik, és a fasciitis nem fog visszatérni, ha megfelelő cipővel és ortopédiai eszközökkel segíti a lábát.

Bár a boka ízületi sérülések gyakrabban fordulnak elő, nem pedig futás közben, de más sportokban a futó nyúlik egy közösséget (néha nagyon erősen), miután megbotlott. Ez egyenetlen felületen történhet, különösen este, rossz láthatósággal.

A szalagok nem túl rugalmasak, bár bizonyos rugalmassággal rendelkeznek, így nem tudják természetesen meghosszabbítani őket, hogy ellenálljanak a terhelésnek. Ha futás közben a bokáját fojtogatja, a szalagra gyakorolt ​​nyomás óriási lesz (ne feledje, hogy a kötés egy kötőszövet rostos szalagja, amely a csontokat egy közösen tartja). Ennek eredményeképpen nyúlik, vagy - legrosszabb esetben - kötésszegés, amikor teljesen leválik a rögzítési ponttól.

A bokaízület területén általában három szalag található. És a legsebezhetőbbek az elülső talon-kis-tibia kötés. Közvetlenül a sérülés után néha nehéz megkülönböztetni a feszültséget a szakadéktól, mert a duzzanat és a fájdalom nem teszi lehetővé, hogy a közösség jól érezze magát. Ezt csak általános érzéstelenítéssel lehet elvégezni. De ez a lehetőség rendkívül ritkán fordul elő.

A nyújtás általános filozófiája négy szóra csökken: pihenés, jég, nyomáskötés és a láb magas pozíciója. Ezek a kezelés fő összetevői, legalább az első 3 napban. A pihenés enyhíti a sérült területet a terheléstől, ami csak növeli a gyulladást.

Jég szükséges a duzzanat enyhítéséhez és a fájdalom enyhítéséhez. Naponta 3-4 alkalommal kell alkalmazni 15-20 percig. A nyomáskötés megakadályozza az ödéma és a belső vérzés további fejlődését. Amikor a láb magas helyzetben van, a vénás vér és a nyirokcsökkenés elősegül, és csökken a duzzanat, ami lehetővé teszi az ízület bizonyos mozgásának fenntartását.

Ha az egyik kötés károsodik, a boka speciális módon kötődik be - szoros 8 alakú kötést alkalmazva. Tökéletesen támogatja a boka ízületeit, és lehetővé teszi a beteg számára, hogy a súlyt a sérült lábra sokkal gyorsabban vigye át, mint a hagyományos rugalmas kötés alkalmazása. A lábat kb. Egy hónapig kell bekötni, bár a kötést időről időre eltávolítják, hogy megvizsgálják a sérülés helyét, és „lélegezni”.

Ha a kezelést azonnal elkezdjük, a fizioterápiát 2-3 hónappal a sérülés után lehet alkalmazni, még mérsékelt / súlyos károsodás esetén is. Jól bevált és lézeres kezelés. A nyújtó gyakorlatokkal kombinálva lehetővé teszi a boka teljes mobilitásának gyors visszatérését. Fontos tudni, hogy speciális gyakorlatokra van szükség a boka proprioceptorainak helyreállításához. A proprioceptorok olyan idegvégződések, amelyek mozgás közben szabályozzák a szervezetben bekövetkező változásokat, különösen az izomaktivitás során. Boka sérülése esetén a proprioceptorok is megsérülnek, és a boka gyengül. Szeretnék 100 dollárt kapni minden alkalommal, amikor a következő páciens egy szakorvos szavait ismeri fel, hogy a közösség területe nem gyógyul, mert a kötés nem normalizálódott. A legtöbb esetben a szalag szorosan meggyógyult, de a proprioceptorok még mindig nem tájékoztatják a lábát arról, hogy a láb többi része mozog. Ennek eredményeképpen, amikor a gyaloglás nem megy, ahová akar. Az eredmény fájdalmas vagy komikus lehet a szerepedtől függően - az áldozat vagy a nem túl barátságos néző.

By the way, a boka kérdés gyakran kérdezik meg az emberek futnak az edzőteremben, vagy a rövid futópadok a szabadban.

Ha folyamatosan futsz egy olyan pályán, ahol egy kilométer 2 vagy több kör van, akkor sokkal többet terhelsz a boka ízületein, mint egy egyenes vagy egy negyed mérföldes körben.

A zárt térben lévő nyomvonalak gyakran a sarkokban íveltek, hogy a futóknak lehetőségük legyen energiát takarítani és magas eredményeket mutatni. A futás gyors ütemével a felület hajlítása túlzott mértékű a láb és a lábfej kialakulását eredményezi, ami magasabb a forduláskor. Tehát lehetséges, hogy súlyosbítja a már meglévő biomechanikai hiányt vagy „keresni”. A túlzott kiejtés fokozatosan az izomzat, az inak és a boka ízületi és más lábrészeinek túlzott feszültségét eredményezi.

Ha zárt helyiségben fut, próbálja meg megtalálni azt, ahol a pályák nem túl íveltek. Emellett gyakran változtatják meg a futás irányát, hogy ne terheljék túl az egyik lábat. Lehet, hogy interferálhat valakivel, de ez jobb, mint a boka vagy térd fájdalma. Mindezen ajánlások követésével traumával járhat.

A boka ízületi gyulladása

Ahogyan a 4. fejezetből tudod, a szinovitis a csukló külső köpenyének gyulladása. Néha a károsodott kiejtés azt a tényt eredményezi, hogy a tibia feje megtámadja a bokait, különösen azokon a futóknál, akik súlyosbítják a biomechanikai zavart, a lábak folyamatos kölcsönhatásával a kemény járdán. Ennek eredménye lehet a boka szinovitis. A jég, az ultrahang és a terápia egyéb formái hosszú távon nem adnak jó eredményt, mert a gyulladás oka a biomechanikában rejlik. A biomechanikai hiba által okozott szinovitisz tartós megszabadulásának legjobb módja a jó ortopéd betétek a cipőben.

Tinnitus szindróma

A 7. fejezetben részletesen beszéltünk a tarszal-csatorna szindrómáról, különösen arról, hogy mennyire nehéz ezt diagnosztizálni. Ez a betegség a lábszár mediális / belső oldalán a deltoid ligamentus hátsó tibiális idegének összenyomása.

A futó zsibbadást és bizsergést indít az idegsértés helyén, valamint az ujjak talpán és alsó felületén, mivel a túlzott kiejtés megköti a kötést, ami viszont megnyomja az ideget. Igaz, a tünetek 5-7 km-es futás után jelennek meg, így a diagnózist csak akkor lehet megtenni, ha a futó nagy és fájdalmas terhelés után az orvos irodájába kerül.

Amint azt a 7. fejezetben már megjegyeztük, a tarsal-szindróma fő kezelése a megfelelő választású cipők és ortopédiai eszközök. Ritka esetekben az elzáródó ideg gyulladása olyan erős, hogy csak a műtét segíthet bővíteni a tarálcsatornát és / vagy átirányíthatja az ideget egy kevésbé intim régióban.

A futás nem megbocsátja a kiejtés megsértését. A nem gyalogló személy nem észlel semmilyen tünetet még ötfokozatú kiejtéssel, és a futónak három fokon kellemetlen érzése van. Nem ritkán találkoztam a tarsal-csatorna szindrómával nem sportolókban. Szerencsére csak 5–6 ilyen szindrómás futó érkezik hozzám egy év alatt.

Achilles-ín gyulladás

Az Achilles-ín kötődik a mészkőhöz, és átmegy a borjú borjú- és talajizomzatába. Achilles-ín gyulladás két okból alakul ki: az ín fokozatosan lerövidül a magas sarkú cipők állandó viselése miatt, vagy a túlzott kiejtéssel. A női sportolók számára mindkét ok lényeges lehet.

A betegség minden részletét a 7. fejezetben tárgyaltuk. Ha az achilit fő oka a károsodott kiejtés, sem a nyújtás, sem a fizioterápia nem segít a biomechanikai hiba kijavításában. A kezelési tervnek tartalmaznia kell a gyulladást okozó pronáció pontos értékelését és korrekcióját. Az optimális megoldás az ortopéd betétekkel ellátott jó cipő.

Mint az alsó végtagok egyéb betegségeihez hasonlóan, nagyon fontos, hogy elkezdjük az Achilles-ín gyulladásának helyes kezelését, amikor még nem akut. A gyenge keringés miatt a gyógyulási folyamat bonyolult és késleltetett. Nem támogatom azokat a kezelési módszereket, mint a sarokbélés, a tablettákban vagy injekciókban lévő gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a kalcium növekedésének eltávolítása. Egyszerűen nem oldják meg a fő problémás zavart. Az ortopédiai eszközökkel történő kezeléssel az Achilles-ín gyulladás néhány hét alatt gyógyítható. Ezután időnként fájdalom támadások léphetnek fel, amelyek a jég alkalmazásával enyhíthetők. De semmi komoly, ami nem adná fel a sportot, nem történik meg.

Mint a plantáris fascitisz, a „osztott boka” valójában periostitis (a csontmembrán elszakadása a csonttól). A térd és a boka között helyezkedik el (lásd 11.1. Ábra). Ahogy már említettem, az „osztott boka” nagyon gyakran találkozott intenzív aerob komplexek híveivel, és a futók sokkal kevésbé valószínűsítették ezt a túlterhelési szindrómát.

Ennek a betegségnek két típusa van: mediális (posterior tibialis) és laterális (anterior tibialis) szindróma. Ez attól függ, hogy hol és melyik izomréteg "szakítja" a csontból a periosteumot.

A hátsó sípcsont izom halad a lábszár belső oldalán, a sípcsonttól a lábig. Az ín alsó részén a navicularis csont tuberositásához kapcsolódik, mindhárom ék alakú csonthoz, valamint a metatarsalis csont IV (néha V) bázisához. Ez a fő izom, amely felelős a "anti-pronációért", vagyis a láb és a láb alsó részének megóvásáért a túlzott kiejtéstől. Ha azonban a lábfejben károsodott pronáció figyelhető meg, a hátsó tibiális izom és az inak „túlterheltek”, különösen intenzív fizikai terhelés és futás közben.

"Túlterhelt" tibiális izomtörzs. Az inak erősen nyúlik, hogy ne tört ki.

Mivel az ín az izomhoz jobban kötődik, mint a csonthoz, a hátsó tibiális ín húzza a tibiális csontot. A periosteum elválik a csonttól, és fájdalmas periostitis alakul ki - „osztott láb”.

Ha nem kezeli ezt a szindrómát, és egyidejűleg folytatja sportolását, a hátsó tibiális ín fokozatosan megszakad, és a láb teljesen sík lesz. A túlzott kiejtés nagyon erős lesz, és befolyásolja a bokát. Nagyon nehéz kezelni ezt az állapotot, a sebészeti beavatkozás szükségessé válhat a boka ízületi funkciójának helyreállításához és a túlzott kiejtés megakadályozásához. A művelet azonban korlátozza a közös mozgás normális tartományát. Ezért ésszerű lenne megakadályozni az ilyen sérüléseket, vagy legalábbis azonnal megkezdeni a kezelést.

Ábra. 11.1. Elülső tibiás szindróma

A második típusú szindróma az előlapi tibialis szindróma. Amint az az ábrán látható, az elülső tibiális izom a láb és a láb külső felületén halad át a tibiális csont oldalsó kondíciójától a metatarsalis csontokig.

Ez is szerepet játszik az "anti-hajlamos" izmok, és szenvedhet a lábfej rosszabbodása. Az előrehaladott tibialis szindrómát azonban gyakrabban az izomzat problémája okozza, nem pedig a lábát. Természetesen a fájdalom az ilyen szindrómában a láb külső részén érezhető.

A szindróma megelőzését vagy a túlzott terhelés megakadályozását, vagy legalábbis annak súlyosbodását megakadályozza. Ha a probléma már felmerült, az „osztott alsó láb” kezelésének első lépése a járás számítógépes elemzése, a későbbiekben a módosított kiejtés ortopédiai eszközökkel történő korrekciója. A további kezelés magában foglalhatja a gyulladás eltávolítását pihenés, jég, ultrahang és esetleg lézerterápia segítségével.

Mint már említettem, a helytelen kezelés ín szakadáshoz vezethet. A tibialis vagy fibula csontok menetes törésével végződhet. Itt meg kell értenie, hogy a „mindenért fizetendő” képlet nem alkalmas sportolásra. A fájdalom azt jelzi, hogy valami rosszul megy, és nem egy felhívás a fájdalom küszöbértékének növelésére.

Elülső interakcionális tér szindróma

Ha nem vagy sportoló, és nem orvos, soha nem hallott ilyen szindrómáról. Ez a betegség tibialis szindrómával tévedhet, mert, amint az a 4. ábrán látható. 11.2. Ábrán látható, hogy az elülső határfelület a láb elején található.

A sport-orvostudományban az interfascial tér szindróma különböző dolgokat jelenthet. Most minden fájdalom ezen a területen, mint például az előlapi tibiális szindróma, az interakcionális tér elülső szindrómája. Az 1. ábrából látható. 11.2, az elülső részen sok izom van, és közöttük vannak kisebb, kisebb részek. Amikor egyes izmok gyulladnak és megduzzadnak, a nyomás ezekre a részekre nő. Ez viszont a véráramlás enyhe csökkenését, és ennek következtében fájdalmat okoz.

Ezen esetek 99% -ánál a műtét nem szükséges. Akut elülső határfelületi tér szindróma - ha az artériás jogsértés miatt nem kerül be a vérbe - vészhelyzetet igényel. Most azonban az "interaktív tér elülső szindróma" kifejezést gyakran használják más betegségek leírására, mint például a "hasított boka".

Ábra. 11.2. Elülső interakcionális tér szindróma

A betegség enyhe formájában a kényelmetlenség és a gyulladás csökkenthető a pihenés, a jég alkalmazása és a könnyű nyújtó gyakorlatok elvégzése révén. De ha nem távolítja el a fő okot, lehetséges egy visszaesés. A leggyakoribb okok az alsó végtagok rossz biomechanikája; alkalmatlan cipők; nem hatékony vagy elégtelen bemelegítés, nyújtás, relaxációs gyakorlatok; túlterhelés. Tanácsot adok minden futónak és különösen a magas színvonalú sportolóknak, hogy figyeljenek az edzés előtti és utáni nyújtásra.

Ez segít elkerülni a frontális interakcionális tér szindrómát, különösen, ha a biomechanikában rendellenességek vannak.

Ha az összes erőfeszítés ellenére a szindróma nem reagál a kezelésre, akkor szükség van egy műveletre a nyomás csökkentésére ebben a szakaszban, vagyis annak érdekében, hogy növeljük azt a helyet, amelyen keresztül a sűrített véredény áthalad. De ez ritkán történik. Nem kell túlságosan aggódnia, ha diagnosztizálta a szindrómát, de még nem vette meg a szükséges dolgokat ahhoz, hogy az ellenőrzés alatt álljon.

Chondromalacia: Runner térd

A térd sapka chondroma- ciójának leggyakoribb elnevezése a „futó térd”, mivel ez a betegség a 30 évvel ezelőtt kezdődött kocogás őrületéhez kapcsolódik. A chondromalacia (a patella és a porc között a felület irritációja) a láb és a láb hiányos biomechanikája. Futók esetén a térdhajlító ínt az alsó lábszár ugyanazon irányba történő elfordulása és forgása következtében befelé húzza. Ugyanakkor a felső lába kifelé fordul - ami normális - és nem tudja kompenzálni az alsó lábszár zavart keltését. Így a láb felső része kifelé fordítja a térdízületet, az alsó része pedig befelé. Amint az a 2. ábrán látható. 11.3. A patella általában felfelé és lefelé mozog a mediális és az oldalsó combcsontfajták között, amelyek a combcsont kerekített kiemelkedései. A csípő kifelé fordulása a patella-ín egyidejű forgatásával befelé húzza a csészét a stílusok közötti határról. Ha ez megtörténik, a patella elkezd dörzsölni a stílusok ellen, és a borjú hátsó felületén lévő porc súlyos kóros kopásnak van kitéve.

A térd sapka chondromalacia tipikus tünetei a következők:

• akut fájdalom a patella felső részén, különösen az emeleten járáskor;

• a térdízület merevsége két vagy több órás ülések után, a láb hajlított és súlyát áthelyezve erre a lábra;

• a térdízület korlátozott mozgékonysága, ami a normál mozgási tartomány szűküléséhez vezet.

A patella chondromalaciájának kezelése, függetlenül a betegség mértékétől, magában foglalja az ortopédiai eszközöket, hogy kompenzálja a túlzott kiejtést. Fontos, hogy számítógépes elemzést végezzünk a járásról, és képet adjunk a láb és láb mozgásának biomechanikájáról, és lehetővé tegyük, hogy pontos diagnózist készítsünk és megtaláljuk a megfelelő kezelést. Néha ortopédiai eszközöket kombinálnak a gyulladás enyhítésére és a lábizmok erősítésére. A műveletet csak akkor jelezzük, ha a betegséget elhanyagolják, és a térdízület károsodása visszafordíthatatlan, azaz a porc majdnem teljesen elhasználódott, és egy csont dörzsöli a másik ellen.

Ábra. 11.3. Patella és mediális felület

Mint minden más, a túlterhelés által kiváltott betegség esetében, a sportolónak abba kell hagynia a gyakorlását, ha fájdalmat okoz. A térdízület további megsemmisítéséhez vezetnének, és késleltették a gyógyulási folyamatot, vagy veszélyeztetnék a sportolás lehetőségét.

Bár a „futó térd” nem mindig látható röntgensugaraknál, különösen a kezdeti szakaszban, a betegségnek nagyon specifikus tünetei vannak. A kezelés függ az állapot okától, amelynek kombinációja a térd ízületi működéséhez vezet: a comb gyenge vagy hibás négyszöge, a láb és az alsó lábának tökéletlen biomechanikája, a térd hajlama. A biomechanikai kérdésekre összpontosítok.

A túlzott kiejtéssel rendelkező láb a térdet befelé fordítja. Ez további terhet ró a térdre. Ahogy a láb megpróbálja kompenzálni a károsodott kiejtést, a patella eltér a mozgásban a szokásos „útvonalról” a horony mentén. Egy másik tényező, amely a betegséghez vezet, a térd sapka és a térdízület közötti rossz kapcsolat. Ez is lehet a károsodott kiejtés eredménye, ami gyengíti a biomechanikai hibákat kompenzáló kapcsolatot.

"Runner térd" több ritka okból is beszerezhető. Lehetséges, hogy egy sportoló rosszul választott cipőben vagy egy egyenetlen vagy ívelt felületen fut. A durva terepen felfelé és lefelé haladva a térd is túlterhel, ami folyamatosan hajlik a ferde felszínhez igazodva. Tudományosan megállapították, hogy felfelé futáskor a láb 3-szor nagyobb terhelést kap, mint a szokásosnál, és lefelé haladva - 5-ször. Ezért nyilvánvaló, hogy a futók és a komoly sportolók sokkal nagyobb valószínűséggel találkoznak a lábukkal és a lábukkal kapcsolatos problémákkal, mint a „sporttalan” emberek.

Amint megtörtént a „futó térd” diagnózisa, meg kell találnom a betegség okát. Aztán elmondom a páciensnek, hogy hogyan javíthatja az állapotát és előírhatja a terápiát. Ha az oka a biomechanika, akkor jó cipőket és ortopédiai lapokat kell választania (a sportcipőkkel kapcsolatos részleteket a 15. fejezet tárgyalja).

Számos „futó térdű” páciens különböző térdpárnákat, hevedereket és kötést használ, hogy a térdízületet megfelelő helyzetben rögzítse. Ezek az eszközök enyhíthetnek egy kis fájdalmat, de nem szüntetik meg a gyökér okát. Ha nem vagy rendben a térdével, jobb, ha orvoshoz fordul.

Azok a futók, akiknek a sípcsontja kismértékben görbült, befelé nyílt szögben, úgynevezett „csökkent tibia”, vagy ellenkező irányú deformációval („tibia”) gyakran olyan problémákkal találkoznak, amelyek nem jellemzőek a normál séta során. Természetesen ez a lábak kiegészítő terhelésének köszönhető, ha dombos vagy egyszerűen egyenetlen felületen fut.

Az egyik felmerülő probléma a térdízület csontritkulása. Ha a futó lábai hajlított O-alakúak („csökkentett borjú”), akkor az egész test súlya a térdízület mediális (belső) szakaszába kerül, mert a lábat a láb szabálytalan alakjának kompenzálására fordítják. Ha a lábak alakja hasonlít az X betűhöz („hiányzik a boka”), túlzott mértékű képződés jön létre, és a testtömeg átkerül a térd (külső) oldalára. Természetesen a térd túlterhelt része elhasználódik, a másik pedig változatlan marad. A térd csontritkulása súlyos kényelmetlenséget okoz. A diagnózist általában a térdízület röntgenvizsgálata igazolja.

A kezelés magában foglalja a gyulladás eltávolítását fizioterápiás és / vagy gyulladáscsökkentő tabletták segítségével. Ugyanakkor meg kell oldani a problémát a biomechanikával. Az ortopédiai készülékek kompenzálják a túlhangzást és a károsodást, és segítenek megtartani a lábát a lehető legegyenesebbé. Fontos, hogy a négykerekű izmok és a hörgők számára nyújtási gyakorlatokat végezzenek, mivel a lábakat a megfelelő helyzetben is támogatják. Ha a lábak sérülése visszafordíthatatlan, akkor a modern műtét eredményeit is igénybe veheti.

És még egyszer, a sportolók nem szabad elfelejteniük, hogy a térd fájdalma komoly oka az orvos közvetlen meglátogatásának, ami azonosítja a probléma okát, és nem teszi lehetővé a térdízület betegségének kialakulását.

Az ileo-tibialis traktus a comb széles fóliájának sűrűsödött része, amely a comb oldalsó (oldalsó) felületén áthalad a felső anatóriumtól a sípcsont oldalirányú kondíciójáig. A zenekar egyik funkciója, hogy megakadályozza a lábak és a combok forgását (befelé), és ez létfontosságú a futók számára, mert minden egyes lépésben erősen terhelik a lábakat.

Ha az ilio-tibiális traktus túlzott nyújtása gyulladást okoz a súrlódás következtében a patella érintkezésében. Az erős felesleggel rendelkező lábfej a láb befelé fordul, és ez egy további terhelés a traktus számára. Néha az ileo-tibialis traktus szindróma a terepen fut, vagy egyenetlen felületen.

A szindrómát fájdalom és túlérzékenység jellemzi a térd külső oldalán, a sípcsont fején és magasabb szinten. A tünetek hasonlítanak a „futó térdére”: fáj a mászni és leereszkedni a lépcsőn; egy hosszú hajlíthatatlanság után hajlított helyzetben a térd merevvé válik. De a fájdalom a csukló külső oldalán helyezkedik el. Egyes szakértők szerint a kényelmetlenség a bursa gyulladását, a szinoviális folyadékkal töltött szálas szövet kis zsírját okozza. Általában azon a helyen található, ahol a szalagok vagy inak dörzsölnek a csontok áthaladásával. Pontosabban, ez a "zsák" a csípő-sípcsont és a térdízület oldala között helyezkedik el.

Az ileo-tibialis szindróma kezeléséhez szükség van egy edzésprogramra a nyújtáshoz; jég vagy ultrahang a kényelmetlenség csökkentése érdekében; cipőcsere; esetleg ortopédiai eszközök.

Fájdalom az istállóban

Az ülőideg a gerincoszlopból megy le. Az isiával szemben a lumbális gerinc vagy a láb alsó része korlátozott. Ezt a szindrómát megkülönbözteti a fájdalom, néha zsibbadás és a láb és a lábujjak bizsergő érzése.

Ábra. 11.4. Körte izom szindróma

Néhány évvel ezelőtt azt hitték, hogy az isiász az, hogy az ülőideget egy kiálló lemez vagy a gerinccsomó rendellenes része a lumbális régióban megszorította.

De most már széles körben úgy vélik, hogy a szorított ideg is előfordulhat a felső lábszárban, különösen abban az esetben, ha az ideg a piriformis izom alatt halad (lásd 11.4. Ábra). Ez az izom a combcsontot befelé fordulva tartja, ami a hiányos láb biomechanikával rendelkező futókban fordul elő. A combcsont túlzott forgatásával a körte alakú izomnak további terhelése van. Az izom ideges és megnyomja az ülőideget. Az ideg gyulladt, a fájdalom terjed a gyulladás helyétől a fenékrészben a láb mögött, a térd mögött, a lábra. Ezt körte izomszindrómának nevezik.

Amint azt klinikai tapasztalatom is mutatja, a combcsont belső rotációjának korrekciója ortopédiai eszközökkel segít megbirkózni a fájdalommal. Természetesen az ilyen kezelési módszer csak a beteg alapos vizsgálata és az alsó hát alatti problémák kiküszöbölése után lehetséges. Azt is tanácsolom a futóknak, hogy végezzenek egy sor gyakorlatot, amely a körte alakú izom nyúlik, ami az istálló ideg-bebörtönzés megelőzése. A jó fizikai terapeuta megadja a szükséges gyakorlatokat.

Egyre több tanulmány megerősíti azt az elméletet, hogy a körte alakú izomszindróma az ülő fájdalmat okozza. Gyanítom, hogy - mint a „futó térdének” esetében - az elkövetkező években rengeteg új dolgot hallunk erről a betegségről. A futás népszerűsége növekszik, és egyre gyakoribbá válik.