Hip adduktor szindróma

A comb legfőbb izmok csoportja nagy, hosszú és rövid vezető és fésű izmokat tartalmaz. Mindhárom adduktor izomzat a durva combvonalhoz kapcsolódik. Különösen széles körben csatlakozik ehhez a vonalhoz, amely felületesen hosszabb adduktor izom, melynek néhány szerzője [Le Y. K. K., 1987], elutasítva más adduktorok szerepét, az adduktor combizomzatának szindrómát társította.

Az adduktor combizomzatának károsodásának klinikai képét a láb belső vagy elülső belső felülete mentén tapasztalható fájdalom jellemzi, amely az ágyékra és néha az elülső tibiális régióra a mediális boka felé sugároz. A láb belső felületén gyakran érezheti az izomtömítést, fájdalmasan fájdalmasan a tapintás és a nyújtás során. Ennek eredményeképpen a csípőcsukló mozgása korlátozott, a medence hátsó részei emelkednek, a comb kissé hajlított és behozott, aminek következtében a páciens nem az egész lábon, hanem csak a lábán nyugszik.

A vizsgálatot a comb izmait vezető beteg a háta mögött fekvő beteg helyzetében végzi. Rövid adduktor combizomokat ellenőriznek a beteg lábánál, a térdízületre hajlítva.

90 a), hosszú - hosszabbított lábbal (90 b. Ábra). Amikor megpróbáljuk a beteg lábát az orvos ellenállásával ellensúlyozni, a fájdalom bekövetkezik, és az orvos vizuálisan és a palpatorno határozza meg a myalgikus zónát. A sacroiliacis ízületi károsodásával rendelkező myalgikus zóna a comb combjainak, a mediális felületén és a koxalgia során a kötődés helyén található.

- az acetabulum szélén az ilio-femorális kötés területén.

A rövid adduktor combizomzat postisometriai relaxációját a beteg fekvő helyzetben hajtja végre, egyik lábát a térd és a csípő ízületek felé hajlítva úgy, hogy a láb talajrésze a másik kiegyenesített láb térdcsuklóján belül fekszik. Az orvos a páciens lábának ellentétes oldalán áll a kanapé oldalán, a tenyér tenyérrésze az egyik karján meghosszabbodik a könyökcsuklón, rögzíti a páciens medenceját, a másik karját a könyökcsuklóra húzva, a beteg hajlított lábát a térdízület elülső belső felületére helyezve. Az orvos vezeti a beteg térdhajlított lábát a kanapéra, amíg az ellenállás érzése nem határozza meg a szabad mozgás tartományának végét, majd a comb rövid adduktor izmainak poszt izometrikus relaxációját.

Az I. fázis - „lélegezni” 9-11 másodperc, az orvos irányába mutató szemek, a páciens az orvos ellenállása ellen próbálta a térdízülethez hajlított lábat a középvonalhoz vinni; A II. Fázis - a kilégzés 6-8 másodperc, az ellenkező irányba mutató szemek, relaxáció, az orvos növeli a kanapéhoz vezető lábak amplitúdóját, a váltakozó fázisokat 4-6-szor ismételjük.

A combizmok adduktorainak mobilizációs relaxációját az orvos és a páciens azonos helyzetében végezzük. A kezével ellátott orvos a beteg hajlított lábának térdcsuklóján található, sima, lassú, ritmikus mozgásokat hajt végre a kanapéhoz vezető láb irányában. A mozgást 15-16-szor ismételjük.

A comb hosszú adduktor izmainak postizometriai relaxációját a hátán fekvő páciens helyzetében hajtják végre, egyik lábát kívülre nyúlik. Az orvos a kanapén, az elrabolt láb oldalán helyezkedik el, rögzítve a páciens medencéjét az egyik kezével. A másik kéz ecsettel az orvos magában foglalja a beteg lábának felső harmadának első belső részét, és kifelé terjeszti a lábát a szabad mozgás végének végére jellemző ellenállásra. Ezt követően az orvos izometrikus relaxációt végez. Én fázis

- „lélegezzünk” 9-11 s, az orvossal ellentétes szemek, az orvos ellenálló képessége megpróbálja a térdízülethez hajlított lábat a középvonalhoz, a II. az orvos növeli a lábak amplitúdóját az oldalra. Az alternatív fázisokat 4-6-szor ismételjük.

A comb hosszú adduktor izmainak mobilizációs relaxációját az orvos és a páciens azonos pozícióiban végezzük. A kezével ellátott orvos a beteg alsó lábának felső harmadának elülső belső részén helyezkedik el, sima, lassú, ritmikus mozgásokat végez az elrablás irányában. A mozgást 15-16-szor ismételjük.

A comb hosszú adduktor izmainak antigravitációs relaxációját az oldalán fekvő páciens helyzetében hajtják végre, a medence a kanapé szélén helyezkedik el. A páciens felső lábát a térd és a csípőhézagok maximálisan hajlítják, és mindkét kezével egy „zárat” rögzítenek, az alsó láb egyenes, és 20 másodpercig szabadon lóg a kanapén.

91 a) 20-30 perces szünet. A gyakorlatot 15-16 alkalommal ismételjük.

A comb adduktorainak antigravitációs relaxációját a beteg helyzetében végezzük, egyik lábát a térd és a csípő ízületeknél hajlítva úgy alakítjuk ki, hogy a páciens ültetvénye a másik kiegyenesített láb térdének belső részén nyugszik. A térdcsuklóra hajlított páciens lába, a gravitáció hatására, 20 s-ig szabadon dőlve a kanapéra (91 b. Ábra). 20-30 perces szünet. A gyakorlatot 15-16 alkalommal ismételjük.

Hip adduktor szindróma

Hip adduktor szindróma

A comb legfőbb izmok csoportja nagy, hosszú és rövid vezető és fésű izmokat tartalmaz. Mindhárom adduktor izma a comb belsejéhez kapcsolódik. Különösen széles körben csatlakozik ehhez a vonalhoz több felületen hosszú adduktor izom. A csípő adduktor szindróma gyakoribb, mint az abduktor szindróma. Például egy láb lerövidítésekor - úgy, hogy a medence szimmetrikusan helyezkedik el (az agy függőleges helyzetének agyában történő korrekciója), a csípő, a térd vagy a boka ízületi patológiás folyamatai alatt, az alsó végtag törése stb.

A combizmok adduktorainak károsodásának klinikai képét a láb belső vagy elülső belső felületén tapasztalható fájdalmak jellemzik, amelyek az ágyékra, néha a comb elejére, a boka felé fordulnak. A láb belső felületén, gyakran az ágyék körül, érezhető az izomtömítés, fájdalmas a tapintás és a nyújtás során. Ennek eredményeképpen a csípőízület mozgása korlátozott, a medence hátsó részei emelkednek, a comb kissé hajlított és csökkent, ami lehetetlenné teszi, hogy a lábfejre a teljes lábon pihenjen, de csak a lábujjakon.

Hasonló könyvek más könyvekből

KÉSZÍTMÉNY A VEZETŐ KÉSZÍTŐKÉSZÍTŐK MEGHATÁROZÁSÁRA

A VEZETŐ KÉSZÜLÉKEK MEGERŐSÍTÉSÉRE VONATKOZÓ UTASÍTÁS A vállban levő adduktor izmok erősítésére szolgáló gyakorlatot egy speciális szimulátoron végezzük. Gyorsan, 3-6 másodpercenként, vigye a vállát a középvonalba. A gyakorlat 24-60-szor ismételje meg (128., 129. ábra,

TÁJÉKOZTATÓ INFORMÁCIÓK A HÁTSÓ HÁTSÓ KÜLSŐ FELSZERKESZTŐK SZERKEZETÉNEK SZERKEZETÉBŐL ÉS A SPORTSZÁMÍTÁS RATIÁLIS HASZNÁLATÁNAK MÓDSZEREI A FEJLESZTÉSÉRE

TÁJÉKOZTATÓ INFORMÁCIÓK A HÁTSÁG HÁTSÓ FELÉPÍTÉSÉNEK STRUKTÚRÁJÁRÓL ÉS A SPORTSZÁMÍTÁS RÁZI FELHASZNÁLÁSÁNAK MÓDSZEREI A comb hátuljának izomzatának szerkezete A comb hátsó részének izmait a csípő extensorok izmai, a lábak hajlítói tartalmazzák:

A comb hátulján lévő izmok szerkezete

A comb hátsó részének izomzatának szerkezete A comb hátsó részének izmait a csípő extensorok izmait, az alsó lábszár hajlítóit: a comb bicepszét, a semitendinosust és a félmembrán izomot, a comb bicepszét a hátsó oldalán találjuk.

A combizmok rehabilitációja a fejlődésüket célzó fizikai gyakorlatok után

A combizmok rehabilitációja a fejlődésüket célzó fizikai gyakorlatok elvégzése után, az atlétikai versenyek optimális eredményeinek elérése számos tényezőtől függ, beleértve a fizikai erőfeszítés racionális váltását eszközökkel és

A HÁTSÓ HIPER FELSZERELÉSÉNEK FEJLESZTÉSÉNEK FIZIKAI ELŐÍRÁSÁNAK MŰKÖDÉSÉNEK TECHNIKÁJA ÉS MŰKÖDÉSE

A VISSZA HIP SURFACE FEJLESZTÉSÉNEK FEJLESZTÉSI MŰKÖDÉSI ELŐÍRÁSÁNAK TECHNIKÁJA ÉS MŰSZAKI JELLEMZŐI: „Légzsák” a comb hátsó részének izmaira Ip - állva, a heveder lefedi a lábak hátsó felületeinek proximális részeit, és kissé meghúzódik

Gyakorlat a váll adduktor izmainak erősítésére

Gyakorlat a váll adduktor izmainak erősítésére A váll adduktor izmainak erősítésére szolgáló gyakorlatot egy speciális szimulátoron végeznek. Gyorsan, 3–6 másodpercenként, vigye a vállát a középvonalba. Ismételje meg a gyakorlatot 24–60-szor (58., 59., 60. ábra). Ábra. 58. Gyakorlat

A medence izmai, vagy a "Pier" a comb izmaira

A medence izmai, vagy a "Pier" a comb izmaira A medence (kis) izmai minden oldalról a csípőízületet vesznek körül. Mindegyikük a medence csontjain, az ágyéki csigolyákon és a sacrumon kezdődik - egyfajta „kikötés” a combra, és két csoportra oszthatók: belső és külső.

A medence és a csípő izmok kölcsönhatása

A medence és a csípő izmok kölcsönhatása, meg kell értenünk, hogy szinte lehetetlen ezeket az izom alcsoportokat külön-külön felvenni, így egyetlen kinematikus láncot alkotnak. Vagyis egyes izmok állapota befolyásolja más izmok állapotát. És ez jól nyomon követhető

Bicepsz femoris szindróma

A bicepsz femoris szindróma A bicepsz femoris görcs akkor fordul elő, amikor a test előrehajlik, a lumbális gerinc fiziológiai görbéje nő, a két csigolya előre halad (spondylolisthesis), amikor a medence hátsó széle emelkedik és

A középső és kis gluteus izmok szindróma

A középső és a kis gluteus izmok szindróma A középső gluteus izom a gluteus maximus izom alatt helyezkedik el, és jól érezhető a bőr és a bőr alatti zsírszövet alatt. Az izomrostok az Ilium szárnyának külső felületéről indulnak, és hozzáadódnak

89 gyakorlat (kis- és közepes glutealizmák szindrómájában - fájdalmak a glutealis régióban, a besugárzás a comb elülső felületén és a láb felső részén 2-5 ujjal)

89 gyakorlat (kis és közepes glutealizmák szindrómájában - fájdalmak a comb felső részén és a láb felső részén a glutealis régióban, 2-5 ujjal) A testmozgás egészséges oldalon fekszik úgy, hogy a beteg felső lábszárának térdét lehajolták

90. gyakorlat (a combizomzat izmainak szindrómájában - fájdalom a comb belső vagy külső felületén)

90. gyakorlat (a combizomok szindrómájában, amely fájdalmat okoz - a comb belső vagy külső felületén lévő fájdalom) Végezze el a gyakorlatot ülő helyzetben, a lábad a másik láb combjának fájó lábán nyugszik. Az ellenkező kézpárna belsejébe helyezve

Masszázs technikák és gyakorlatok a lábak és a comb izomzatának csökkentésére és a lábak támasztó funkcióinak fejlesztésére

Masszázs technikák és gyakorlatok az alsó lábszár és a csípő izmok tónusának csökkentésére és a lábak támasztó funkcióinak kialakulására, ha a comb combjainak izomzatának színe megnő, a gyermek alig terjeszti a lábát, és ha a karok alá vitte, átmegy a lábán. Ebben a tekintetben korábban

Combizom önmasszázs

A combizmok önmasszázsa A székre kell ülni, hajlítani a lábakat vagy a térdhajlást a térdízületen úgy, hogy a lábakon a padlón pihenjenek, a masszírozott lábon a sarok felemelhető, ez ellazítja a comb hátsó részének izmait. A hátnak támogatnia kell (lehet

Gyakorlatok a hát alsó részén, a medence, az ágyék és a hátsó combizmok esetében

Gyakorlatok a hát alsó részén, a medencében, az ágyék területén és a comb hátsó izmaiban Első pozíció, a lábak megközelítőleg vállszélességűek, egymással párhuzamos lábak. Lassan sovány, kezdve a csípőtől. A hajlítás során a térdeket kissé hajlítani kell (2–3 cm)

Gyakorlat a váll adduktor izmainak erősítésére

Gyakorlat a váll adduktor izmainak erősítésére A váll adduktor izmainak erősítésére szolgáló gyakorlatot egy speciális szimulátoron végeznek. Gyorsan, 3–6 másodpercenként, vigye a vállát a középvonalba. Ismételje meg a gyakorlatot 24–60-szor (65., 66., 67. ábra). Ábra. 65. A helyes pozíció

Hip adduktor szindróma

Az ARS-szindróma (Adduktor-Rectus-Symphysis) egy olyan betegség, amelyre a belső combok izmainak állandó túlterhelése a sportolók (leggyakrabban labdarúgók) és a táncosok számára válaszul. Ennek a patológiának a többi része általában a csípőízület artrózisával jár. De ez is független problémaként fordul elő.

Az ARS-szindrómás betegek fő panaszai:

  • nyúlvány fájdalom a belső combra
  • alsó hasi fájdalom a végbél izmok mentén
  • fájdalom a szimfíziscsukló régiójában

A comb adduktor izmok szindróma tökéletesen kezelhető sokkhullámterápiával. A sérült inak, a periosteum gyógyítása, az izomfunkciók helyreállítása. A fájdalomcsillapító hatás általában az első eljárás után következik be.

Webhelyünk használatának folytatásával Ön beleegyezik, hogy feldolgozza a cookie-kat, a felhasználói adatokat (helyadatok; operációs rendszer típusa és verziója; böngésző típusa és verziója; eszköztípus és képernyőfelbontás; a forrás, ahonnan a felhasználó jött a webhelyre; reklám, az operációs rendszer és a böngésző nyelve, mely oldalakat nyitja meg a felhasználó, és mely gombok a felhasználó rákattint; ip-cím) a webhely üzemeltetéséhez, újrakezdés és statisztikai kutatások és felmérések elvégzése. Ha nem kívánja feldolgozni az adatait, hagyja el a webhelyet.

Könyv: Point of Pain. Egyedülálló masszázs kiindulási fájdalom

Navigáció: Kezdőlap Tartalomjegyzék Könyvkeresés Egyéb könyvek - 0

Hip adduktor szindróma

A comb legfőbb izmok csoportja nagy, hosszú és rövid vezető és fésű izmokat tartalmaz. Mindhárom adduktor izma a comb belsejéhez kapcsolódik. Különösen széles körben csatlakozik ehhez a vonalhoz több felületen hosszú adduktor izom. A csípő adduktor szindróma gyakoribb, mint az abduktor szindróma. Például egy láb lerövidítésekor - úgy, hogy a medence szimmetrikusan helyezkedik el (az agy függőleges helyzetének agyában történő korrekciója), a csípő, a térd vagy a boka ízületi patológiás folyamatai alatt, az alsó végtag törése stb.

A combizmok adduktorainak károsodásának klinikai képét a láb belső vagy elülső belső felületén tapasztalható fájdalmak jellemzik, amelyek az ágyékra, néha a comb elejére, a boka felé fordulnak. A láb belső felületén, gyakran az ágyék körül, érezhető az izomtömítés, fájdalmas a tapintás és a nyújtás során. Ennek eredményeképpen a csípőízület mozgása korlátozott, a medence hátsó részei emelkednek, a comb kissé hajlított és csökkent, ami lehetetlenné teszi, hogy a lábfejre a teljes lábon pihenjen, de csak a lábujjakon.

90. gyakorlat (a combizomzat izmainak szindrómájában - fájdalom a comb belső vagy külső felületén)

Gyakorolja, hogy ülő helyzetben végezzen, lábát nyugtatja a fájó lábát a másik láb combján. Az ellentétes kezek párnáit a fájó oldal belső combjára helyezve finoman érezzük (tapintva) a belső comb izmait, hogy azonosítsuk a leginkább érintett területeket, kiemelve a leginkább fájdalmas (kiindulási pontot).

Ezután a középső ujj vagy a tenyér oldalának egy hosszirányú lineáris simogatását végezze, felfelé és lefelé mozogva a comb elülső-külső felületén 1 percig, 6-15 alkalommal.

A leginkább fájdalmas területet érezve tartsa a keresztirányú simítást keresztirányban, 1 percig, 6-15 alkalommal.

Ezután a síkot a síkkal hosszirányban felfelé vagy lefelé tolja, nagy erőfeszítéssel abban az irányban, ahol a fájdalom okozott, 1 perc 6-15 alkalommal.

Ezután a középső ujj szélénél a köröm közelében tartsuk félkör alakú simogatását, mintha „csavarni” és „csavarni” a csavart az óramutató járásával ellentétes irányba, 1 percig, 6-15 alkalommal.

2–3 perc szünetet és pihenést, indulási pozíciót, a belső fájdalom leginkább fájdalmas területét találja meg, és tartsa vibrációját: a nagy, index- és középső ujjak hegyével megragadja a belső fájdalom leginkább fájdalmas területeit, rázza őket oda-vissza órás kéz.

A recepció 1,5-2 percen belül történik. Ezután dörzsölje meg a hüvelykujját a hüvelykujj alján ugyanazon az oldalon, lassú, mozgó mozgásokkal, amelyek nyomása a fájdalmasabb területre 1,5–2 perc.

Az előkészítő rész után 2-3 percig tartson szünetet. Miután úgy érezte, hogy a comb belső felületén a legkifejezettebb fájdalmas pont a középső vagy a mutatóujjával („ujj-tű”) kiegyenesedik, hajtsa végre a tapadás előtti eljárást a fájdalom kezdete előtt.

Mivel a fájdalom 0,5–1 perc alatt csökken, a nyomást fokozatosan növelni kell. Nyomja meg 1-2 percig 3–6 kg erővel.

A vétel 2-3 alkalommal 2–3 óránként megismétlődik, amíg a fájdalom teljesen eltűnik. Allergiás reakciók hiányában az edzés előtt 40 perccel jobb izomlazításhoz használhatja: aszkorbinsav (C-vitamin) 1000 mg (étkezés után); glicin 0,3 mg (3 tabletta a nyelv alatt); Indometacin (gyertyafényben) 50 mg; voltaren aktív 25 mg (étkezés után).

Hip adduktor szindróma

Vezető combizmok: Hosszú és rövid (mm. Adductor longus et brevis) és nagy (m. Adductor magnus) adduktorok és pályázati (karcsú) izom (m. Gracilis).
A fésű izomát gyakran feszítik a legtöbb technikával, amely a comb aktuális izmait nyújtja. A csípő adduktor szindróma gyakoribb, mint az abduktor szindróma. Például az ischialgikus skoliosisban olyan esetekben, amikor a test egy egészséges láb felé fordul, az adduktorok szenvednek.

Klinikán. A combizmok adduktorainak károsodásának általános klinikai képét a láb belső vagy elülső belső felülete mentén tapasztalható fájdalom jellemzi, amely az ágyékra és néha az elülső tibiális régióra a mediális boka felé sugároz. A láb belső felületén gyakran érezheti az izomtömítést, fájdalmasan fájdalmasan a tapintás és a nyújtás során. Ennek eredményeképpen a csípőcsukló mozgása korlátozott, a medence hátsó részei emelkednek, a comb kissé hajlított és behozott, aminek következtében a páciens nem az egész lábon, hanem csak a lábán nyugszik.
A fésű izmok vereségéből, a comb mediális széles izomzatából és a középső ágyéki részből eredő fájdalom ugyanazon a területen jelenik meg, mint az adduktor izmok veresége.
Az adduktor izomzatának myofasciális sérülését gyakran kombinálják a lumbális gerinc, a gerinc, a csípő (a leggyakoribb kombináció, a fájdalom mélyebben az ágyékban és gyakrabban oldalirányú) károsodásával, térd ízületeivel, a radikuláris vagy más idegek csípésével, valamint a pszichológiai stresszel.
A tartós krónikus fájdalom számos tényező kombinációja.
A nagy adduktor izom legyőzésével a combcsont artériák és vénák összenyomódása, valamint a combcsont mediális bőrének idegsejtje a mellékvesekéregben az adduktor csatornájából való kilépés helyén lehetséges.
Az ágyék és a comb belső felülete fájdalmat okozhat az obturátor összenyomása során (fájdalom, bizsergés vagy paresztézia a comb belső felületén a térdig, az inzulin reflex visszaszorulása az adduktor izmaitól (kalapácsütés az adduktor izomzatán 5 cm-rel a mediális epicondyl felett), tünetek a csípő kiterjedése és a femorális-szexuális fokozódás (a szoros ruházattal összenyomva, a psoas fő izomzatának sérülése, az apendektomia fájdalommal és az ovális régió zsibbadásával, közvetlenül az inguinalis szalag közepe alatt) idegeket.

Hosszú és rövid adduktor izmok. Az izmok vereségével a fájdalom akkor következik be, amikor a motor terhelése (de nem nyugszik) az ágyékrészben, az ágyék belsejében, valamint a térd és az alsó lábszár mentén a felső combok belső belső felülete mentén. A fájdalmat súlyosbítja a csípőízület forgása. Az ágyék fájdalmának leggyakoribb oka a hosszú adduktor izom sérülése. A comb korlátozott ólom- és külső forgása.

Nagy adduktor izom. Ha egy izom sérült, fájdalom léphet fel, amely felfelé nyúlik a nyelőcső alá, a térd melletti comb elülső részén, valamint a medenceüregben kialakult súlyos fájdalom, néha a csípőcsontban, a hüvelyben, a végbélben és a (kevésbé) vizeletben. a buborék. A betegek gyakran nehezen szednek le lábukat alvás közben. Általában inkább az ellenkező oldalon fekszenek, míg a láb vízszintes helyzetben van, és kissé hajlított a csípőízületen, mintha párnát helyezne a térd és a váll között. Ilyen fájdalmak néha megjelennek a közösülés során.

Gyengéd izom. Az izmok vereségével helyi éles égési (de nem szúró) felületi fájdalmak lépnek fel, amelyek a comb belső felülete mentén felfelé és lefelé nyúlik a comb teljes közepétől. A testhelyzet megváltozása nem szünteti meg a panaszokat, a gyaloglás enyhül. Az izom sérülésekor fellépő fájdalom hasonlít a törő izom sérülésére (ha sérült, fájdalom fordul elő a comb frontális szakaszaiban, és sokkal helyiabb).

Anatomy.
A nagy adduktor izom hosszú, rövid és kétharmada (a felső rész (a legkisebb adduktor izom) és a középső rész) a medence csontjának alsó szélétől kezdődik a gerinc- és az ischiális csont ágai mentén, az ülőcsont tuberositásáig, rétegeken áthaladva (hosszú - elöl, rövid - középen) - nagy - hátul), függőleges vonalban a combcsont hátsó felületének mentén, a nagyobb trochantertől a térd felső részéig, és az obturátor idegével beidegezve.
A nagy adduktor izom alsó része (szicília-kondiláris rész) az ischiális csont tuberositásától a combcsont mediális kondíciójának adduktor tuberkulcsáig terjed, és az istálló idegének beidegzik.
Gyengéd izom kezdődik a csípőcsont elülső felületéről, áthalad a lapos szalagon a nagy adduktor izom felett, és a libamáj összetételében a térd alatti sípcsonthoz kapcsolódik. Az izomot az obturátor idege megfertőzte.

Funkciót.
Vezető izmok.
A comb középvonalra történő csökkentése (főként a nagy adduktor izom) és a csípő elrablása (főfunkció) korlátozása a fésűvel és a vékony izmokkal együtt a középső és nagy gluteus izmok ellenállása és a comb tágulása között.
A lejtők (a test eltéréseinek) az oldalra való korlátozása és az egyensúly fenntartásában való részvétel.
Hozzájárulás a térd hajlításához (ha előzőleg kiegyenesedett).
Részvétel a csípőízület belső forgásában a csípőízületben - a nagy adduktor izom hosszú, rövid és kétharmada (felső rész (a legkisebb adduktor izom) és a középső rész) a kis gluteus izom elülső részével együtt a comb kifelé forgó izmok ellen (a gluteus maximus izom, hátsó izomzat) a gluteus maximus izom és az iliopsoas izom egy része).
Részvétel a csípőhajlításban a csípőízületben - a nagy adduktor izom hosszú, rövid és kétharmada (felső rész (a legkisebb adduktor izom) és a középső rész).
Részvétel a comb - a hátsó (szedikus-condylar) nagy adduktorok kiterjesztésében és forgatásában.

Gyengéd izom.
Segíti a combot az adduktor és a fésű izmokkal együtt.
Hajlítja a lábat a térdízületen az adduktor izmokkal, ha előzőleg kiegyenesedett.
Segít korlátozni a térd valgus hajlítását.
Részt vesz a comb belső forgatásában a hajlítással a térdízületben, a szemibiszuláris, a semitendinosus és a poplitealis izmokkal együtt.

Diagnózis. Az adduktor izmok sérüléseinek diagnosztizálásakor mindig meg kell vizsgálni és szükség esetén kezelni kell a fésűt, a mediális széles izmokat. A hosszú és rövid adduktor izomzatának sérülése nagyobb mértékben korlátozza a csípő elrablását, mint a fésű izmok elvesztése. A nagyméretű adduktor izomzata korlátozhatja a csípőízület hajlítását, különösen a visszahúzott helyzetben. A hajlító izom sérülésének diagnosztizálásakor meg kell vizsgálni a testre szabott izomzatot.

Vezető izmok - A rövidítés vizsgálata - Patrick tesztje - fekvő helyzet. Beteg: hátán fekszik. Egészséges láb kiegyenesedett. A sérülés oldalán levő láb a térdízületre hajlik, a láb a másik láb térdízületének mediális felületén nyugszik, a térd visszahúzódik. Doktor: állt a kanapén, az érintett oldalon csípő szinten. A lézió oldalán a láb térdére vagy lábára helyezi a farok kezét. A koponya-kar rögzíti a hosszabbított lábak ellentétes elülső jobb oldali gerincét vagy combját, felülről lenyomva, hogy megakadályozza a medence forgását.
A rövid, hosszú, legkisebb izmok és a nagy adduktor izom középső részének rövidítése.
Patrick tesztje. A láb visszahúzódik az oldalra (a térd mozgása a kanapé felé).
A nagy adduktor izom kondil-kondilén (alsó része) vizsgálata. A csípő elrablásának helyzetében (a térd felé közeledve a kanapéhoz) a sarok felfelé (a proximális irányban) az ellenkező láb combja mentén egyidejűleg, a csípő csípőízületen való megnövekedett hajlításával együtt mozog.
A vizsgálat eredményeinek értékelése: rendszerint a csípő elrablása a kanapé síkjára lehetséges. Az összes adduktor izom rövidülésével a fájdalom megjelenik, és a csípő elrablása korlátozott. Amikor a nagy adduktor izom szicília-kondil (alsó) része lerövidül, a sarok mozgása felfelé a visszahúzott comb helyzetében az ellentétes comb mentén fájdalmas lesz. Az enyhe fájdalommal járó mozgás nem durva korlátozása a zsarnokcsukló területén a jele annak, hogy blokkolja ezt az ízületet. A mozgás éles korlátja és a nyaki fájdalom a csípőízület patológiáját jelzi. Amikor megpróbálja „nyomni” a térdet a kanapéra, a fájdalom az ízületben nő. Megjegyzés: A sarokmozgás a belső combfelületen fájdalmat és mozgáskorlátozást okozhat, ha a comb széles izmait érintik (különösen a mediális széles csípő izom, amelyet általában az adduktor izmokkal együtt érintenek). Egy tipikus hiba a medence rossz rögzítése. Ilyen esetben az elrablás oldalán fellépő fájdalom miatt a páciens a testtel (medencével) fordul, ami tévesen minősül normális mozgásnak. Patrick tesztje segítségével megállapították, hogy a combok adduktorainak reakciója a medencék övének patológiai folyamatára reagálva. Patrick-tesztet általában a csípő- és sacroiliacisák sérüléseinek diagnosztizálására ajánljuk, de ez nem specifikus az ilyen patológiák azonosítására, diagnosztikai értéke relatív. Ezzel egyidejűleg a teszt specifikus az adduktor izmok rövidülésének kimutatására.

Adduktorok, fésű és gyengéd izmok. Beteg: hátán fekszik. A lábak egyenesen a térdízületen vannak, a lézió oldalán lévő láb kissé visszahúzódott, és túlnyúlik a kanapé oldalsó szélén. Orvos: a kanapé szélén áll a beteg lábai között. Az egyik keze megragadja a lábát a sérülés oldalán, hogy elvégezze mozgását, a másik viszont egy egészséges lábat rögzít a felső nagynénje combjához a kanapén. Doktor: állt a kanapén, az érintett oldalon csípő szinten. A lézió oldalán a láb térdére vagy lábára helyezi a farok kezét. A koponya keze rögzíti az ellenkező elülső jobb oldali gerincet. Megvalósítás: A nagy adduktor és az izomzat izom-kondiláris (alsó része) vizsgálata. A csípő részleges elrablásának helyzetében a lábszár a térdízületen egyenesen lassan és simán hajlik a csípőízületre, és a mellkas szintjére emelkedik. A fésű, a rövid, hosszú, a legkisebb adduktor izmok és a nagy adduktor izom középső részének rövidítése. A térdízületben kiegyenesített lábszár csípőízületének elért hajlítási helyzetéből az egyenes láb lassan és simán visszahúzódik az oldalra (térdmozgás a padló felé). A fésű izom rövidülésének tanulmányozásához a láb visszahúzódik és a csípőízületen kissé határtalan. A vizsgálati eredmények értékelése: ha az izom rövidül, a fájdalom és a mozgás korlátozása a vizsgálat irányában jelenik meg. Megjegyzés: bizonyos készségekkel a vétel elvégzéséhez megengedett a vétel egyetlen ív alakú, lassú és sima mozgással.

Vezető combizmok - általános és külső vizsgálat. Az adduktorok sérülései által okozott fájdalommal a járás megváltozik: a páciens megtartja a lábát, és igyekszik minél kevésbé támaszkodni.

Vezető combizmok - Palpáció. Egy nagy adduktor izom legyőzésével a fájdalom észlelhető a combcsont mediális kondíciójának hátsó belső felületének (az izomhajlítás helyének) hátsó belső felületén. A vékony izmok vereségével a fájdalom a sípcsonthoz való kötődés területén figyelhető meg. Rövid adduktor combizomokat ellenőriznek a beteg lábával, a térdízületre hajlítva, és hosszú a láb hosszabbításával. Amikor megpróbáljuk a páciens lábát az orvos ellenállásával ellensúlyozni, fájdalom van, és az orvos vizuálisan és a palpatorno határozza meg a myalgikus zónát. A sacroiliacízis sérülésével rendelkező myalgikus zóna a comb combcsontjainak, a mediális felületén és a koxalgiában az addíciós izmok kapcsolódási helyén helyezkedik el az acetabulum szélén az ilio-femorális kötés területén.

A kezelés. Általában először lazítanak és nyújtanak a nagy adduktor izom, majd a hosszú és rövid adduktor izmok.

Vezető combizmok - az izometrikus relaxáció és a nyújtó mozgás - az oldalán fekszik. Beteg: az oldalán fekvő lábak egyenesek és maximálisan visszahúzódnak. Doktor: hajlított lábakon áll, a kanapé fejének vége felé. A beteg visszahúzott lábát az orvos ellentétes alkarjára rögzítik (amikor a beteg a jobb oldalon fekszik, a beteg bal oldali egyenes lábát az orvos jobb alkarján találja). Az azonos nevű orvos keze rögzíti az alsó lábszárat a térdízület területén. Megvalósítás: belélegezve a páciens megpróbálja elhozni (leengedni) a lábát. Mobilizálás nyújtással. Az orvos zökkenőmentesen és lassan ismétlődő mozgásokkal növeli a kiegyenesített láb kezdeti elmozdulásának amplitúdóját. A mozgást 15-16-szor ismételjük. Postizometrikus relaxáció. 1. Az orvos előkészíti az izom előzetes passzív nyújtását, kis erőfeszítéssel növeli a csípő elrablásának amplitúdóját, amíg egy könnyű, rugalmas szöveti feszültség érzés (elasztikus gát) jelenik meg, és 3-5 másodpercig tart, hogy az izmokat a nyújtáshoz alkalmazza. 2. A páciens a kanapén vagy felfelé néz, lassan és zökkenőmentesen belélegzi, megtartja a lélegzetét, és megpróbálja minimális erőfeszítéssel a kiegyenesített felső lábat lefelé vinni (7–9 másodpercig). 3. A beteg lassan és zökkenőmentesen kilégzi, simán ellazítja az izmokat, és elhúzódik a kanapén, vagy lefelé, és az orvos további lágy, sima passzív izomnyújtást hajt végre, növelve a páciens finomított lábát elrablását, emelve a lábát, felemelve a félig hajlított lábról minimális erőfeszítéssel. a szövetek valamilyen rugalmas ellenállása (feszültség) vagy az enyhe fájdalom megjelenése 5-10 másodpercig. Ebben az új, feszített helyzetben az izom szorul az izometrikus munkához. 4. A vétel 4-6-szor ismétlődik az ismétlések közötti húzóerő megszakítása nélkül, az izom óvatosan tartása a kinyújtott állapotban, és anélkül, hogy a neutrális helyzetbe kerülne.

Nagy adduktor izom (ülő-egér rész) - Nyújtó mozgás és posztometriás relaxáció - fekvő helyzet. Beteg: hátán fekszik. Egészséges láb kiegyenesedett. A lézió oldalán levő láb a csípőízületen 90 ° -kal és a térdre hajlik, a láb a másik lábának térdénél helyezkedik el. Doktor: az oldalán áll. Az egyik kéz a hajlított láb térdére van helyezve, a másik keze rögzíti a páciens medencéjét vagy combját, megakadályozva a forgást. Végrehajtás: Mobilizálás nyújtással. Az orvos nyomást gyakorol a hajlított térdre lefelé a padló felé és a koponya irányába (a csípő simán húzza és hajlítja a csípőízületet), fokozatosan nyújtva a nagy adduktor izomzatát. A mozgást 15-16-szor ismételjük.

Postizometrikus relaxáció. 1. Az orvos előzetesen passzív izomnyújtást hajt végre a láb csípődarabával és hajlításával a csípőízületben, vagy kis erőfeszítéssel hajlítja a kissé szétválasztott csípőt, amíg egy könnyű, rugalmas szöveti feszültség érzés (elasztikus gát) jelenik meg, és 3-5 másodpercig tart, hogy az izom alkalmazkodjon (a vonat) nyújtás. 2. A páciens lassan és zökkenőmentesen belélegzi, lélegzik, és megpróbálja a csípőt, és minimális erőfeszítéssel hajlítani, az orvos megfelelő 7-9 másodperces fényállósága ellen. 3. A beteg lassan és zökkenőmentesen kilégzi, simán lazítja az izmokat és lenéz, és az orvos további, puha, sima passzív nyúlványt hajt végre azáltal, hogy növeli a csípő hajlítását és elrablását, vagy minimális erőfeszítéssel meghajlítja a kissé elválasztott csípőt, amíg a szövetek bizonyos ellenállása (feszültsége) meg nem jelenik vagy enyhe fájdalom megjelenése 5-10 másodpercig. Ebben az új, feszített helyzetben az izom szorul az izometrikus munkához. 4. A vétel 4-6-szor ismétlődik az ismétlések közötti húzóerő megszakítása nélkül, az izom óvatosan tartása a kinyújtott állapotban, és anélkül, hogy a neutrális helyzetbe kerülne. Megjegyzés: A kezelés megkezdése előtt a páciensnek bizonyítania kell a comb mozgásának korlátozását, hogy értékelje a kezelés eredményeit. Ilyen fellépés végezhető el, miközben a térd és a csípőízületen meghajlított lábakat egyidejűleg terjeszti.

Nagy adduktor izom (istálló-kondiláris rész), izomzat - mozgósítás nyújtással és izometrikus relaxációval - fekvő helyzetben. Beteg: hátán fekvő, elég messze ahhoz, hogy az érintett láb teljes elrablását biztosítsa, a térd ízületein egyenesített lábak. Doktor: a sérülés oldalán vagy a páciens lábai között áll, és a lábát a boka által tartja, a másik kezével pedig az egészséges láb csípőjét rögzíti, így nem mozdul el. Végrehajtás: Mobilizálás nyújtással. Az orvos eltávolítja a lábát a csípőízületben, majdnem párhuzamosan a padlóval (a lábszár egyenesen a térdízületnél). A nyújtási ciklusokat addig ismételjük, amíg a mobilitás térfogata megszűnik, vagy az izom teljesen helyreáll. Postizometrikus relaxáció. 1. Az orvos kis mozgással simán eltávolítja a lábat a mozgás maximális korlátozása felé, amíg meg nem jelenik egy könnyű, rugalmas, a szövetek feszültségérzéke, és 3-5 másodpercig tart, hogy az izmokat a nyújtáshoz alkalmazza. 2. A beteg lassan és zökkenőmentesen belélegzi, lélegzik, és megpróbálja a lábát egyenesíteni a térdízületen, és a lehető legkisebb erőfeszítést tesz az orvos megfelelő fényállóságával szemben 7-9 másodpercig. 4. A beteg lassan és zökkenőmentesen kilégzi, simán lazítja az izmokat, és a lábának oldalára néz vagy lefelé néz. fájdalom 5-10 másodpercig. Ebben az új, feszített helyzetben az izom szorul az izometrikus munkához. 4. A vétel 4-6 alkalommal megismétlődik.

A hosszú és rövid adduktor izmok, a legkisebb adduktor izom, a nagy adduktor izom középső része, a combizom - Postisometrikus relaxáció és független posztometriás relaxáció - fekvő helyzet. Beteg: hátán fekszik. Az érintett oldalon lévő láb finoman visszahúzódik, és a sarok az ellenkező láb térdének oldalán helyezkedik el. Doktor: oldalra állva és a láb térdének rögzítésével egy kézzel, és a másik oldalról rögzítve a medencét, megakadályozva annak forgását. Megvalósítás: Mobilizáció az adduktor izmok nyújtásával. Az orvos megnyomja a csípőt a csípőízületen úgy, hogy a hajlított láb térdét lassú, sima és ritmikus mozgásokkal nyomja a kanapéhoz vezető láb irányába. A nyújtási ciklusok között a lábak a kezelőoldalon felfelé mozdulnak a fenék felé, hogy a beteg jól érzi magát, majd ismét csípő elrablásával nyúlik vissza. Ahogy a lábát kifeszítették, a lábat fokozatosan a lehető legmagasabbra mozgatják a comb felé a fenék felé, így a beteg jól érzi magát. A mozgást 15-16-szor ismételjük. A fésű izmok nyújtása. A comb lábánál a comb lábának nyúlványa a comb közepén helyezkedik el. A nyújtáshoz a comb elrablását és kiterjesztését végzik. A fésű izom postisometrikus relaxációja. A láb a comb közepén található. A nyújtáshoz a comb elrablását és kiterjesztését végzik. 1. Az orvos előkészíti az izmok előzetes passzív nyújtását, csekély erőfeszítéssel a csípő elrablásával és meghosszabbításával, amíg meg nem jelenik a könnyed, kényelmes szöveti feszültség érzés (elasztikus gát), és 3-5 másodpercig tart, hogy az izmokat a nyújtáshoz alkalmazza. 2. A páciens lassan és zökkenőmentesen belélegzi, lélegzik, megpróbálja megkötni az izomzatot, a csípő adduktivitását és hajlítását végzi. 3. A beteg lassan és zökkenőmentesen kilégzi, simán lazítja az izmokat és lenéz, és az orvos további lágy, sima passzív izomnyújtást hajt végre, növelve a csípő elrablásának és kiterjesztésének amplitúdóját, minimális erőfeszítéssel mindaddig, amíg a szövetek bizonyos ellenállása (feszültsége) meg nem jelenik, vagy enyhe fájdalom jelentkezik. 5-10 másodpercig. Ebben az új, feszített helyzetben az izom vagy a csukló meg van szorítva az izometrikus munkához. 4. A vétel 4-6-szor ismétlődik az ismétlések közötti húzóerő megszakítása nélkül, az izom óvatosan tartása a kinyújtott állapotban, és anélkül, hogy a neutrális helyzetbe kerülne. Az adduktor izmainak postisometriai relaxációja. 1. Az orvos kis mozgással simán eltávolítja a lábat a mozgás maximális korlátozása felé, amíg meg nem jelenik egy könnyű, rugalmas, a szövetek feszültségérzéke, és 3-5 másodpercig tart, hogy az izmokat a nyújtáshoz alkalmazza. 2. A páciens felnéz vagy elhúzódik a mozgáskorlátozástól, lassan és zökkenőmentesen belélegzi, lélegzik, és minimális erőfeszítéssel próbálja a lábat az orvos megfelelő fényellenállása ellen 7-9 másodpercig tartani. 4. A beteg lassan és zökkenőmentesen kilégzi, simán lazítja az izmokat, és a lábának oldalára néz vagy lefelé néz. fájdalom 5-10 másodpercig. Ebben az új, feszített helyzetben az izom szorul az izometrikus munkához. 4. A vétel 4-6 alkalommal megismétlődik. A nyújtási ciklusok között a lábak a kezelőoldalon felfelé mozdulnak a fenék felé, hogy a beteg jól érzi magát, majd ismét csípő elrablásával nyúlik vissza. Önálló postai izometrikus pihenés. Ha önmaga utáni izometrikus pihenést végez, a beteg gravitációt alkalmaz az izom nyújtására és izometrikus terhelés végrehajtására. Megjegyzés: a láb fokozatos elmozdulásával a fogadás felfelé történő elmozdításakor egyidejűleg a quadriceps széles izmok (mediális, közbenső és laterális) nyúlnak ki, különösen a comb mediális széles izomzatában. Amikor az ízületek ellazulnak, nem szabad az izom teljes nyújtását keresni.

Vezető izmok - Önmozgás nyújtással - állva vagy hátán fekve. Az izmok nyújtásához a fizikai és sporttevékenységek, beleértve a lábtenyésztést is, arzenáljával kapcsolatos gyakorlatokat használják. Például a páciens a lábtartóban a vállaknál szélesebb, vagy a lehető legtávolabb áll. Az egyik térd hajlítása és a testtömeg áthelyezése részben a lábra, a páciens elmozdítja a medencét és meghajlítja a másik térdet, míg a másik hajlított lábát a térdben kiegyenesítették, és a medence nem változtatja meg a magasságát, és vízszintes síkban áthelyezi a padlót vízszintes síkban („váltás gyalog "). Vagy például a beteg a hátán fekszik, a medence a falnak van elhelyezve, széles körben elhelyezve (elválik a csípőízületben), és a térdben kiegyenesedett lábak a falhoz hajolnak. A szabad tenyésztő lábak segítségével történő nyújtáshoz gravitációt használnak. A vétel ilyen megvalósítása jól kombinálható a poszt-izometrikus relaxációval.

Hosszú adduktor izmok - önmozgás a nyújtással (anti-gravitációs autósítás) - az oldalán fekszik. Beteg: az érintett oldalon fekszik. A medence a kanapé lábánál található. A felső lábat a térd és a csípőhézagok hajlítják, és mindkét kéz kezével rögzíti, zárral zárva, az alsó láb egyenes, és szabadon lóg a kanapén. Megvalósítás: az alsó kiegyenesített láb lóg a kanapéból 20 másodpercig. 20-30 perces szünet. A gyakorlatot 15-16 alkalommal ismételjük.

Adduktor szindróma

A szindróma a helyi fájdalmakra csökken ezen izmok területén, fájdalmasságuk a tapintás vagy a nyújtás során, a visszaverődő fájdalmakra, valamint az izomfeszültség csökkenése. Ennek eredményeképpen a csípőízületben mozgáskorlátozások vannak, a medence hátsó részei emelkednek, a comb kissé behajlítva és behozatala, ami miatt a páciens nem az egész lábon, hanem a lábujjal támaszkodik.

A combizmok mediális csoportja: pályázati, hosszú és rövid vezető, nagy vezető és fésű. Mindhárom adduktor izomzat a durva combvonalhoz kapcsolódik. Egy különösen széles ínventilátor rögzíti a hosszú és nagy adduktorokat ehhez a vonalhoz. Ezek közül a hosszú adduktor, bár mérete és alacsonyabb, mint a nagy adduktor izom, nagyobb figyelmet szentel az orvosoknak. Talán ez a felszínesebb helyének és a tapintásra való jobb elérhetőségnek köszönhető. Ez a gerinccsont alsó részéből származó, erős gerincvelővel kezdődik, a gerinctüske oldalirányában az izomzatig. Ezután fokozatosan bővül, leesik és a durva combvonal középső harmadához csatlakozik. Csak az L2-L3 gyökerei, az obturátor ideg elülső ága vesznek részt az izmok beidegzésében. Az ideg vereségével a comb adduktorai feszültek és fájdalmasak abban a pillanatban, amikor az oldalsó helyzetben lévő beteg felemeli a fájó lábát.

Azonban nem csak az obturátor ideg, mert az adduktor izmok összessége minden lumbális gyökérből inerválódik. Közelebbről, a nagy adduktor ágakat kap az istálló idegről. Konek László, M. Aranyosi (1964) szerint ez a széles körű innervációs zóna azzal a ténnyel magyarázható, hogy az adduktorokban gyakran előfordul a kontraktúra: bármi is gyökere van, az adduktor izmok a megfelelő patológiai impulzusok címzettjei. A combok adduktoraiban a fájdalom és a feszültség egy Ly-Si lemezgyűrűvel is előfordul - gyökértömörítéssel. Az adduktumok kontraktúrája a lumboischialgia betegek 3/4-ében talált magyar szerzőket említette.

A J.Travell (1950) észrevételei nem egyeznek ezzel, mivel a vereség nem az adduktorokat általában, hanem főként egy izom (adductor longus szindróma). A szerző 50 következtetésre alapozta a következtetéseit. A klinikai analógiák alapján feltételezhető, hogy a hosszú adduktor izom, mint az elülső skalén vagy a körte alakú, viszonylag kedvezőtlen helyzetben működik. Ez viszonylag vékony és hosszú, mint más csípő izmok. A sporttal kapcsolatos sérülések esetén az izom patológiáját a labdarúgók, a síelők, a vívók és a művészi tornászok jegyzik.

P.C.Schneider (1963) felhívta a figyelmet a csípőcsont azon részének gyakori károsodására, ahol az izületi izom származik ("gracilis szindróma"). Gyakran megfigyelhető azoknál a játékosoknál, akik túlterhelik a comb adduktorokat. A fúrási fájdalmak az ágyékról az obturátor idegének egész behatolási zónájára terjedtek ki. A nekrózis és a sclerosis megbetegedése radiológiai és hisztológiai szempontból megtalálható a sérülésben.

Természetesen a csípőízület izomzatának kontrakciós változásai nem tekinthetők egymástól a megfelelő periartikuláris kötőszövet neurodistrofikus változásai és maga az ízület szövetei között. Emlékezzünk rá, hogy a coxarthrosis legjellemzőbb védőeszköze egy enyhe hajlítás és a comb elfordulása bizonyos fordulattal kifelé. Az ortopédok ezt a beállítást a közös kapszula feszültségének csökkentésével magyarázzák. Ezt a lépést, különösen a comb kifelé történő forgatását a legaktívabb vezető izom végzi, mivel a kötés sajátos jellemzői miatt széles comb, a comb ferde irányú érdessége miatt. A feszültség forrása lehet más fókusz. GGSmyslov (1935) felhívta a figyelmet a fájdalomnak a csípő adduktoraiban kifejtett hatására, a patkányok esetében a derék négyszögletes izomzatának vagy a külső obturátor izomnak a területén. J. Travell (1950) az adduktor izmainak reflex spasmája, melyet az ágyékközi gerincvelői és csípőízület daganataiban szenvedő betegeknél figyeltek meg. Ilyen reflex izomfeszültség esetén a novokainizációval csak rövid ideig távolítják el, míg az eredetileg érintett myofasciális szöveteknél tartósabb eltűnése a kontraktúra és a fájdalom.


Ábra. 4.25. "Hosszú adduktor comb izmok szindrómájában" fájdalomcsillapító zónák "és a fájdalom sugárzási zónái.


Az ischialgikus scoliosisban, különösen a remissziós fázisban bekövetkezett poszturális változások miatt a csípő adduktorokat a poszturális túlterhelés okozza. Emlékezzünk rá, hogy állva vagy sétálva a csípő adduktorai túlterhelésnek vannak kitéve, amikor a test egy egészséges láb irányába billent.

Klinikánk adatai szerint a nem repedt lumbális osteochondrosis szindrómák közül 375 betegből 27 ember panaszkodott a combdugók területén.

Az adduktor kontraktúrák és az abdukcióval szembeni túlnyomórészt a fentiekben ismertetett magyarázatok a perifériás tényezők szerepét tükrözik, a biokémiai és a reflex-myo-adaptív értékek között. Az agyi tényező azonban fontos szerepet játszik a megvalósításában: a védő adduktor-reflexet extrapiramidális struktúrák valósítják meg, amelyek a piramishiány patológiás változását tárják fel. Még akkor is, ha a piramis szindróma csak a térd reflexek egyetlen aszimmetriájára korlátozódik, az adduktor izmok kereszt izom-tónusos válaszának erősödése a magasabb reflex oldalán található (Nikitin MP, Glebovitskaya AI, 1927). A csípő hilar szindróma klinikai megnyilvánulásait az irodalomban csak általánosan mutatják be: a fent említett munka fő témája: J.Travell a fájdalom és a kioldó pontok (4.25. Ábra). Koxalgiában a mialgikus zóna az acetabulum szélén helyezkedik el az ilio-femorális kötés kivetítésében, és a sacroiliacis ízület sérülésében, a combcsont-adduktorok rögzítési helyén. Egy hosszú adduktor vagy minden adduktor összehúzódását az öntözés elősegítheti (Koppel H., Thompson W., I960; Fettweis E., 1966). Az idegkárosodást fájdalom kísérheti a comb felső mediális régiójában.

YY Popelyansky
Ortopédiai neurológia (csigolya neurológia)

A kismedencei izom patológiájának kézi diagnosztikája és kezelése

Az iliopsoas izomzatát az ileum distalis izomkötegének és a nagy lumbális izomzatnak az összekapcsolása képezi. A sub-ilio-lumbális izom a csípőt a csípőízületre hajlítja, kifelé forgatva. A rögzített csípővel a test előrehajlik. Ez a fő izom, amely előrehajolja a testet.

A "kismedencei szorítás" jelenségének előfordulása során fontos szerepet játszik a mély hasi izmok, különösen az iliopsoas izom csípő részének reflex spasma. A mély lumbális izom kötegek a ThXII testek hátsó felületéhez és a felső ágyéki csigolyákhoz kapcsolódnak, biztosítva, hogy a szerszám megkötésekor már nem hajlik előre, hanem kiterjeszti - a felső ágyéki régió visszahúzódását. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a lumbális izom a combhoz van csatolva (kicsi nyálkájához), nyilvánvalóvá válik, hogy részvétele az ágyéki lordózis kialakulásában és a gyaloglás folyamatában.

A sacroiliacis ízület funkcionális blokádjával a csípő izomzatának fájdalmas görcsét tárjuk fel. Ha ez a görcs egyrészt előfordul, nagyon értékes diagnosztikai értéke van. A csípő izomzatát oldalirányban domborítsa meg a medence felszínén, párhuzamosan az inguinalis ínszalaggal, kissé a jobb oldali anatómiai gerinc felett. Ha a tapintás során görcs van, fájdalmas gerincet érez az ujjak alatt. A psoas fő izomzatát mélyen a has középvonalával párhuzamos vonal mentén tapintják. Az izom fájdalmas a sacroiliacus elzáródásának oldalán.

Az iliopsoas izom tónusos feszültségének vizsgálatát a beteg helyzetében, a kanapé lábánál fekvő medencével végezzük. A páciens kezei, a "zárhoz" kapcsolva, rögzítik a beteg egyik lábát, hajlítva a térd és a csípő ízületein. A páciens másik lába laza a kanapén. Az orvos, aki a kanapé lábánál fekszik, egyik kezével a beteg térdízületének tetején helyezkedik el, rögzíti a páciens szabad lógó lábát, figyelve az izomhenger megjelenését a comb elülső felületére. Amikor az izomgörgő megjelenik a comb elején, az orvos a másik keze ujjaival tünteti ki, feltárva annak méretét, gyengédségét, sűrűségét és egyéb paramétereit. Az izomhenger megjelenése a comb elején az iliopsoas izom tonikus feszültségét jelzi

Az ileo-lumbális izmok postisometriai relaxációját a páciens azonos helyzetében végezzük. Az orvos a kanapé lábánál áll, az egyik kezével, a könyökcsukló kezeinél kiegyenesítve, rögzíti a térd és csípő ízületek felé hajlított lábát, a másik viszont a combot a térdízület tetején egyenesíti ki. A csípőízület kiterjesztésének irányában enyhe nyomással érzékelhető ellenállás, a kéz a beteg térdízületének tetején helyezkedik el, az orvos az iliopsoastoid izom posztometriás relaxációját végzi. I. fázis - „lélegezni” 9-11 másodperc, a szem felfelé, a beteg ellenállása az orvos ellen megpróbálja meghajlítani a lábát a csípőízületben, a II. 4-6-szor ismétlődik.

Az iliopsomatikus izom mozgósítása relaxációját az orvos és a beteg ugyanabban a helyzetében végezzük. A kezével ellátott orvos a térd elején, a comb elején helyezkedik el, és a csípőízület kiterjesztésének irányában zökkenőmentes, lassú ritmikus mozgást tesz lehetővé.

Az iliopsoas izom antigravitációs autóizációját a 2. ábrán mutatjuk be. 87. A háta mögött fekvő páciens pozíciója, a medencével a kanapé szélén. A páciens egyik lábát a térd és a csípőízület maximálisan hajlítja, amelyet a páciens kezébe zárol. A másik láb, a térdre hajlítva, 20 másodpercig lóg a kanapén. 20-30-as szünetben. A gyakorlatot 15-16 alkalommal ismételjük.

A körte alakú izomszindrómát részletesen az orosz iskola a ver-tebroneurológia írja le. A körte alakú izom az egyetlen izom, amely összeköti a csontváz ízületi felületeit. A sacrum medencéjéből indul, oldalirányban a második és negyedik medencés szakrális nyíláshoz. Egy lapos egyenlőszögű háromszöget ábrázolva a körte alakú izom áthalad a nagy ülőnyíláson, és a comb nagyobb trochanterjéhez kapcsolódik. Külső forgatás, elrablás és részben a comb kiterjesztése.

A medencében levő szakrális plexus a körte alakú izomon fekszik, a vékony fascia és a sűrűbb parietális között. A nagyméretű ülőnyíláson áthaladó körte alakú izom kis hézagokat hagy a felső és alsó széle mentén: a perinealis és a szubperiostealis lyukak. Alulról az alsó résznyílást a szentséges kötés határolja. A szakrális plexusból nyúló ülőideg áthalad az alsó részen, amely az azt körülvevő edényekkel együtt összenyomható, ha a körte alakú izom tonik. Az infravörös foramenben az ülőideg összenyomását a lumbosacrális plexus traumájától a piriformis feletti csontnövekedésektől a piriformis feletti csontnövekedésektől és az ülőideg traumájától kell megkülönböztetni, ahol 5-25 mm-re terjed ki a csonton, amikor elhagyja a medencét..

A betegség klinikai képét unalmas, húzódó, szakadó, cerebelláris jellemzi, néha égő árnyalattal, fájdalmakkal a fenékben, a sacroiliacis és a csípő ízületekben. A fájdalom csökkenthető az ágyban, de rosszabb, ha jár. Amikor az ülőideg megnyomódik, a fájdalom a comb hátsó részére, a poplitealisra, a sarok-ínre, a lábujjakra terjed. Néha betegnek tűnik a sípcsont elülső felületén, a lábfej dorsumánál a hüvelykujjáig. Gyakori paresthesia a lábon, különösen a lábon. Az ülőideg törzs durva tömörítése esetén az összetételét elérő szimpatikus szálak is érintettek. Ezután a betegek panaszkodnak az égésről, néha mély fájdalmakról, éjszaka, melegben, változó időjárással stb.

A körte alakú izom szindrómájában a Grossman lumbosacral-glutealis reflexje gyakran pozitív (a lumbális alsó gerincfolyamaton vagy a mellkasi rúdnál egy ütés, amelyet a glutealizmák csökkentése követ), Vilenkin tünete (fájdalom a láb hátsó részén a fenék megérintésekor). A differenciáldiagnosztikai tesztek közé tartozik a piriformisok Novocainizálása a későbbi fájdalom eltűnésével a betegben. A piriformis izom tapintását a páciens helyzetében végezzük, a vizsgálat oldalán lévő lábat a térd és a csípő ízületeknél hajlítják. Az ujjak alatt lévő izomgörcsök esetében fájdalom van, bizonyos esetekben a pecsétet érezhetjük. Az ülőideg körte alakú izomának összenyomásához szükséges a csípő és a térd ízületeinek hajlítása, a csípő kifelé mozgatása (a körte alakú izom tömörítésének szindróma). A körte alakú izom megnyújtásához a csípő- és térdízülethez hajlított lábat el kell forgatni és a combot befelé kell fordítani (88. ábra).

A piriformis izom postizometriai relaxációját a beteg hátulján hajtják végre, a mozgóképoldalon lévő láb legfeljebb a térdízületen hajlik, és a csípőízületben 80 ° -os szögben. Az orvos a kanapé oldalán áll, a folyamatban lévő mozgósítás oldalán, rögzítve a páciens medencéjét az egyik kezével a tenyér tetejére, a felső anatómiai gerincen. A másik kezével kefével az orvos a térdre és a csípő ízületeire hajlítja a beteg lábát, rögzítve a mellkasával. Ezután az orvos vezeti a combot a középvonalba az ellenállás érzésére, amely meghatározza a szabad mozgás tartományának végét. Ezután az orvos a körte alakú izom izometrikus relaxációját végzi. I. fázis - „lélegezni” 9-11 s, szemek az orvos felé, mellkasának ellenállása ellen, a páciens megpróbálja a lábát mozgatni; A II. Fázis - „kilégzés” 6–8 s, az ellenkező irányba mutató szemek, a relaxáció, az orvos növeli a láb középpontjához való viszonyát. A váltakozás fázisai 4-6-szor ismétlődnek.

A körte alakú izmok postiszometrikus relaxációját mindkét oldalon egyidejűleg a gyomra fekvő páciens helyzetében végezzük, a test a kanapé lábrészéhez tolva úgy, hogy a beteg térdízületei a derékszögben szorosan hajlítottak a kanapén. Az orvos a közelben áll, és megérinti a csípőjét a kanapé boka széléhez. A kezek tenyereinek alapja, amely a páciens lábának mediális szélén helyezkedik el, az orvos a beteg alsó lábait a lehető legjobban az ellenállás érzéséig veszi, amely meghatározza a csípőízületben a szabad belső forgás végének végét. Ezután az orvos, a karját a könyök ízületein egyenesítve, a körte alakú izmok poszt izometrikus relaxációját végzi. I. fázis - „lélegezni” 9–11 s, a páciens megpróbálja a lábakat középvonalba helyezni az orvos ellenállása ellen; A II. Fázis - „kilégzés” 6-8 másodperc, az orvos növeli a csípő ízületi belső forgás amplitúdóját, és a beteg sípcsontját oldalra irányítja. A váltakozás fázisai 4-6-szor ismétlődnek.

A mobilizációs relaxációt az orvos és a beteg ugyanabban a helyzetében végezzük. Az orvos lassú, sima ritmikus mozgást hajt végre a beteg lábai felé.

A piriformis izom postizometrikus autósítása a gyomorban fekvő páciens helyzetében történik, térdei szorosan egymáshoz szorítva, és egy lábát a térd és a csípő ízületeknél hajlítják. A beteg fejét a hajlított láb irányába fordítják, ugyanazon kéz keze kívülről rögzíti a lábát. I. fázis - „lélegezni” 9–11 s, a páciens keze ellenállása ellenében megpróbálja elmozdítani a vállát; II. Fázis - „kilégzés” 6–8 másodperc, relaxáció, a láb külső szélén elhelyezkedő kezével, a páciens növeli a sípcsontnak a középvonalra történő emelését. A váltakozás fázisai 4-6-szor ismétlődnek.

A sacroiliacízis elzáródásának következtében az ilealis-tibialis traktus izomrostjai, amelyek magukban foglalják a glutealis izomrostok egy részét, és a comb széles fóliájának teljes rögzítője, feszültek lehetnek. A csípő-tibiális traktus a felső anatómiás gerinctől a comb felső felületén átnyúló nagy nyúlon átnyúlik a comb oldalsó intermuszkuláris partíciójához, amely a comb hátsó izmai és a comb oldalsó széles izomzata, valamint a csípőcsont és a fej és a csípő fejének, valamint a csípőfejének és a csípőfejnek, a csípőfejnek és a csípőfejnek, a csípőfejnek, a fejnek és a csípőnek a fejének és a csípőnek, a fejnek és a csípőnek a feje, a csípőfej és a csípő feje. A proximális traktusba egy széles feszítőfeszítő és a gluteus maximus izomkötegek egy része összefonódik. Ez Popelyansky Ya.Yu. hívja ezt a szindróma fenéktraktust. A comb széles köpenyének tenzorának kezdete és a gluteus maximus izom kezdete a háromszög alapját képezi, amelynek csúcsa a nagyobb trochanter alatt van. Az ileo-tibialis traktus kissé visszahúzódik, hajlik, felfelé fordítja a combot, és részt vesz a térd egyenes helyzetben tartásában.

Az ilealis-tibialis traktus károsodásának klinikáját a lumbosacral és az acetabularis területeken, a comb külső részén, az ilealis-tibialis traktus mentén fájdalom jellemzi, a sípcsont elülső külső részén, néha az oldalsó boka felé. A fő kioldó zóna - a felső külső combnál, a nagyobb trochanter előtt. Egy másik kioldó zóna a kis és közepes gluteus maximus izmok régiójában található. Néha az ilio-tibialis traktus izomrostjainak kifejezett összehúzódása van, amely a csípő rögzített hajlításával, elrablásával és külső forgatásával, a sípcsont külsõ forgatásával, a térdízület hajlításával, a deréktáji lordózis és a medencei torzulás növekedésével jár.

Az ileo-tibialis traktus sérülésének ellenőrzése a következő. A páciens helyzete az "egészséges" oldalon, az orvos a beteg hátsó részén van. Az orvos egyrészt a nagyobb trochanter területére helyezi, a másik keze a lábfej felső harmadánál fogva tartja a fájó lábát, hajlítja a térdízületet a derékszögre, eltávolítja a csípőt a maximálisra és eléri a hiperextensiont. Normál körülmények között a lábnak reflexívnek kell lennie az indukált mozgás hatására. Ha az abduktor izmainak kontraktúrája van, a vizsgálat csípője visszahúzódik. Ebben a helyzetben az ileo-sípcsont-traktus könnyen érzékelhető sűrű vezeték formájában a felső anatómiai gerinc és a nagyobb trochanter elülső felülete között.

A páciens pozíciójában az „egészséges” oldalon az izom-sípcsont izomzatának posztizometriai relaxációját végzik, a lábát a térdízületen derékszögben hajlik, és a csípőízületben maximálisan meghosszabbodik. Az orvos a kanapé oldalán áll, a páciens hátsó oldaláról az egyik keze a láb felső harmadában található, a másik kéz keze rögzíti a medencét a comb nagyobb ferdeségének területén. Az orvos keze, amely a láb felső harmadában található, maximálisan eltávolítja és kiterjeszti a páciens csípőjét az ellenállás érzésére, amely meghatározza a szabad mozgás tartományának végét. I. fázis - „lélegezni” 9-11 s, szemek a kanapé felé, a páciens megpróbálja elviselni és hajlítani a combot az orvos ellenállása ellen; A II. Fázis - „kilégzés” 6–8 s, az ellenkező irányba mutató szemek, relaxáció, az orvos növeli az elrablás amplitúdóit és a comb kiterjesztését. A váltakozás fázisai 4-6-szor ismétlődnek. Az ilealis-tibialis traktus izomzatának mozgósítására az orvos lassú, sima ritmikus mozgásokat hajt végre az abdukció és a comb kiterjesztése irányában.

Az ilealis-tibialis traktus izomzatának, különösen a comb széles sínrétegét feszítő izmok posztometrikus relaxációját a páciens helyén tartják úgy, hogy a térd és a csípő ízületek, a térd és az alsó lábszár hajlított a kanapén. Az orvos a kanapé oldalán áll, szemben a beteg háttal a medencéje szintjén, egyik kezével megragadja a páciens szabad lábát a comb távolabbi részéből, alulról és belülről, felemelve. Az orvos a beteg térdízületét a lábának csípőjére helyezi, ami közelebb van a kanapé lábához. A másik kéz alkarjával az orvos magában foglalja a páciens száját úgy, hogy a bokaízület a könyökcsuklóján legyen, és a kéz alulról rögzíti a térdízület alsó részét. Az orvos eltávolítja és kiterjeszti a páciens csípőjét az ellenállás érzésére, meghatározva a szabad mozgás tartományának végét, az I. fázis - „lélegezni” 9-11 másodpercet, a szemeket és a kanapé oldalát, a páciens megpróbálja meghajlítani, és a combot az orvos ellenállásának ellenállni; A II. Fázis - „kilégzés” 6-8 másodperc, az ellenkező irányba mutató szemek, relaxáció, az orvos növeli az abdukció amplitúdóját és a comb kiterjesztését, a váltakozás fázisait 4-6-szor ismételjük.

Az iliacis-tibialis antigravitációs autósodását a páciens pozíciójában az „egészséges” oldalon végezzük úgy, hogy a medence a kanapé lábánál van és maximálisan elfordul. A beteg alsó lába a térd és a csípő ízületeknél maximálisan hajlítható. A térdre hajlított felső láb 20 másodpercig lóg. Pihenjen 20-30 másodpercig. A gyakorlatot 15-16 alkalommal ismételjük.

A gluteus maximus izom a gluteus maximus alatt helyezkedik el, és jól tapad a bőr és a bőr alatti zsírszövet alatt. Izomrostjai az Ilium szárnyának külső felületéről indulnak, és a nagyobb trochanter felső részéhez kapcsolódnak. A gluteus maximus izmok elülső szálai a combot befelé forgatják, a hátra kifelé, az egész izom részt vesz a comb elrablásában és a hajlított törzs kiegyenesítésében. A gluteus maximus izomzat a gluteus maximus alatt helyezkedik el, a csípőszárny külső felületéről indul, és a nagyobb trochanter elülső margójához kapcsolódik. A gluteus maximus eltávolítja a combot, és kiegyenesíti a hajlított törzset.

A középső és a kis glutealizmok sérülésének klinikai képe hasonló. Mindkét betegség esetén a fájdalom nyugalomban nőhet, de gyakrabban a feszültség és az izomfeszülés során: a testhelyzet megváltozásával, gyaloglással, állással, egy székből felállva, amikor az egyik láb egy másikra billent (Soravaje teszt). Ezeket a jeleket a sacroiliitisben és a sacroiliacis ízületi patológiában írják le, és a glutealizmussal együtt jár a patológiai folyamat. A közepes és kis glutealis izmok szindrómájában a visszaverődő fájdalom besugárzási zónája rögzíti a fenéket, a comb hátsó részét és az alsó lábszárat. A kis gluteus izom szindrómájában a fájdalom a comb elülső felületén a láb hátuljáig terjedhet a II - V lábujjak felé.

A gluteus maximus izom szindrómájának kiváltó zónája a gluteal régió felső belső kvadránsának felső részén található, a gluteus maximus izom határán. A gluteus maximus szindrómában a trigger zóna a felső hátsó nyaki gerincet és a nagyobb trochantert összekötő vonal közepén van.

A középső és a kis glutealizmok izomrostjainak passzív feszültségéhez a beteg helyzetében az egészséges oldalon szükség van a csípő hajlítására a csípőízületen. A középső és a kis gluteus izmok patológiájával ezekben a fájdalmak jelennek meg, gyakran a comb és az alsó láb hátsó részén. A középső és a kis gluteus izmok izomrostjainak feszültségének vizsgálata a beteg oldalán található. Ha a beteg a láb forgatásával oldalra mozgatja a lábát, ez azt jelzi, hogy a középső és a kis glutealizmok izomrostjainak feszültsége. Durianova J. szerint az egészséges emberben a lábmegszakításnak 45 ° -nak kell lennie.

A középső és a kis glutealizmust követő posztometriás relaxációt a beteg hátulján végezzük, a mozgósított lábat a kanapén meghosszabbítják. A beteg másik alsó végtagja, a térdére hajlítva, lábával a mozgó lábon fekvő kanapén nyugszik. Az orvos az ellenkező oldalon fekszik a kanapé oldalán, rögzítve a páciens medencéjét az egyik keze tenyerével, és megragadja az alsó végtag alsó harmadát a másik kezével. Azáltal, hogy a combot a középvonalba állítja a szabad mozgás tartományának végét meghatározó ellenállás érzésére, az orvos poszt-izometrikus relaxációt végez. I. fázis - „lélegezni” 9-11 másodperc, a lábszegés irányába mutató szemek, a páciens az orvos ellenállása ellen megpróbálja a lábat a külső irányba mozgatni; A II. Fázis - a kilégzés 6-8 másodperc, az ellenkező irányba mutató szemek, a relaxáció, az orvos növeli a beteg lábának a középvonalra történő emelését. Az alternatív fázisokat 4-6-szor ismételjük.

A középső és a kis glutealizmust követő posztometriás relaxációt a beteg hátulján helyezzük el, a térdízület maximálisan hajlítva és a csípőízület 90-100 ° -os szögben hajlik. Az orvos a kanapé ellentétes szélétől áll, és rögzíti a beteg térdízületét mindkét kezével, egymásra helyezve. Az orvos vezeti a beteg csípőjét a középvonalba az ellenállás érzésére, és az izometrikus relaxációt végzi. I. fázis - „lélegezni” 9–11 s, szemek a beteg mozgósított végtagjának oldalára, a páciens megpróbálja mozgatni a lábát az orvos ellenállása ellen; A II. Fázis - „kilégzés” 6–8 s, az ellenkező irányba mutató szemek, a relaxáció, az orvos növeli a beteg lábának középvonalra történő visszahelyezésének amplitúdóját. A váltakozás fázisai 4-6-szor ismétlődnek.

A középső és a kis glutealizmust követő postizometrikus autósodást a beteg azonos helyzetében végezzük. A páciens a lehető leghajlítottabb helyzetben tartja a lábát a térdízületen, és 90-100 ° -os szögben hajlított a csípőízületben, mindkét kezével „zárva”. Miután a csípőjét az ellenállás érzéséig a középvonalhoz vitte, a páciens elvégzi az izometrikus relaxációt. I. fázis - „lélegezni” 9–11 másodperc, a mozgó szemek oldalának szemei, a kezek ellenállása ellen, a beteg megpróbálja a lábát oldalra mozgatni; A II. Fázis - „kilégzés” 6–8 másodperc, az ellenkező irányba mutató szemek, a páciens növeli a láb középpontjához való viszonyát. Az alternatív fázisokat 4-6-szor ismételjük. Ugyanebben a helyzetben a beteg mozgósítja a kis- és közepes glutealizmokat, lassú, sima, ritmikus mozgásokat hozva a láb elé. A gyakorlatot 15-16 alkalommal ismételjük.

A középső és a kis glutealizmák antigravitációs relaxációját a páciens pozíciójában az „egészséges” oldalon végezzük úgy, hogy a medence a kanapé szélén van (89. ábra). Az alsó lábszár a térd- és csípőcsuklóknál maximálisan meghajlott, a felső láb lóg a kanapé szélétől 20 másodpercig. 20-30 pihenővel. A gyakorlatot 15-16 alkalommal ismételjük.

A comb legfőbb izmok csoportja nagy, hosszú és rövid vezető és fésű izmokat tartalmaz. Mindhárom adduktor izomzat a durva combvonalhoz kapcsolódik. Különösen széles körben csatlakozik ehhez a vonalhoz, amely felületesen hosszabb adduktor izom, melynek a kórtörténete, melynek néhány szerzője elutasította az egyéb adduktorok szerepét, az adduktor combizomzatának szindrómát társította. A hosszú adduktor izom erős csizmával kezdődik a csípőcsonttól, a gerinc tubercle alatt, majd fokozatosan bővül, lefelé megy és a középső harmadban a durva combvonal mediális ajkához kapcsolódik. A csípő adduktor szindróma gyakoribb, mint az abduktor szindróma. Ennek oka a biomechanikai, posztális és központi tényezők. Például az ischialgikus scoliosis állapotában, ha a test egy egészséges láb felé fordul, az adduktor combizmok érintettek.

Az adduktor combizomzatának károsodásának klinikai képét a láb belső vagy elülső belső felülete mentén tapasztalható fájdalom jellemzi, amely az ágyékra és néha az elülső tibiális régióra a mediális boka felé sugároz. A láb belső felületén gyakran érezheti az izomtömítést, fájdalmasan fájdalmasan a tapintás és a nyújtás során. Ennek eredményeképpen a csípőcsukló mozgása korlátozott, a medence hátsó részei emelkednek, a comb kissé hajlított és behozott, aminek következtében a páciens nem az egész lábon, hanem csak a lábán nyugszik.

A vizsgálatot a comb izmait vezető beteg a háta mögött fekvő beteg helyzetében végzi. Rövid adduktor combizomokat ellenőriznek, amikor a beteg lábát hajlítják a térdízületre (90a. Ábra), hosszan - a láb hosszabbításával (90 b. Ábra). Amikor megpróbáljuk a beteg lábát az orvos ellenállásával ellensúlyozni, a fájdalom bekövetkezik, és az orvos vizuálisan és a palpatorno határozza meg a myalgikus zónát. A sacroiliacízis sérülésével rendelkező myalgikus zóna a comb combcsontjainak, a mediális felületén és a koxalgiában az addíciós izmok kapcsolódási helyén helyezkedik el az acetabulum szélén az ilio-femorális kötés területén.

A rövid adduktor combizomzat postisometriai relaxációját a beteg fekvő helyzetben hajtja végre, egyik lábát a térd és a csípő ízületek felé hajlítva úgy, hogy a láb talajrésze a másik kiegyenesített láb térdcsuklóján belül fekszik. Az orvos a páciens lábának ellentétes oldalán áll a kanapé oldalán, a tenyér tenyérrésze az egyik karján meghosszabbodik a könyökcsuklón, rögzíti a páciens medenceját, a másik karját a könyökcsuklóra húzva, a beteg hajlított lábát a térdízület elülső belső felületére helyezve. Az orvos vezeti a beteg térdhajlított lábát a kanapéra, amíg az ellenállás érzése nem határozza meg a szabad mozgás tartományának végét, majd a comb rövid adduktor izmainak poszt izometrikus relaxációját. Az I. fázis - „lélegezni” 9-11 másodperc, az orvos irányába mutató szemek, a páciens az orvos ellenállása ellen próbálta a térdízülethez hajlított lábat a középvonalhoz vinni; A II. Fázis - a kilégzés 6-8 másodperc, az ellenkező irányba mutató szemek, relaxáció, az orvos növeli a kanapéhoz vezető lábak amplitúdóját. A váltakozás fázisai 4-6-szor ismétlődnek.

A combizmok adduktorainak mobilizációs relaxációját az orvos és a páciens azonos helyzetében végezzük. A kezével kezelt orvos a beteg hajlított lábának térdcsuklóján található, sima, lassú, ritmikus mozgásokat hajt végre a kanapéhoz vezető láb irányában. A mozgást 15-16-szor ismételjük.

A comb hosszú adduktor izmainak postizometriai relaxációját a hátán fekvő páciens helyzetében hajtják végre, egyik lábát kívülre nyúlik. Az orvos a kanapén, az elrabolt láb oldalán helyezkedik el, rögzítve a páciens medencéjét az ellenkező oldalról az egyik kezével. A másik kéz ecsettel az orvos magában foglalja a beteg lábának felső harmadának első belső részét, és kifelé terjeszti a lábát a szabad mozgás végének végére jellemző ellenállásra. Ezt követően az orvos izometrikus relaxációt végez. I. fázis - „lélegezni” 9-11 másodperc, az orvossal ellentétes szemek, az orvos ellenállása ellen a páciensnek a középvonalra hajlított lábát próbálja a II. Fázisba - „kilégzés” 6-8 másodpercig, szemet az orvos felé, relaxáció, az orvos növeli a lábak amplitúdóját. Az alternatív fázisokat 4-6-szor ismételjük.

A comb hosszú adduktor izmainak mobilizációs relaxációját az orvos és a páciens azonos pozícióiban végezzük. A kezével ellátott orvos a beteg alsó lábának felső harmadának elülső belső részén helyezkedik el, sima, lassú, ritmikus mozgásokat végez az elrablás irányában. A mozgást 15-16-szor ismételjük.

A comb hosszú adduktor izmainak antigravitációs relaxációját az oldalán fekvő páciens helyzetében hajtják végre, a medence a kanapé szélén helyezkedik el. A páciens felső lábát a térd és a csípőhézagok maximálisan hajlítják, és mindkét kezével egy „zárat” rögzítenek, az alsó láb egyenes, és 20 másodpercig szabadon lóg a kanapén (91. ábra a). 20-30 perces szünet. A gyakorlatot 15-16 alkalommal ismételjük.

A comb adduktorainak antigravitációs relaxációját a beteg helyzetében végezzük, egyik lábát a térd és a csípő ízületeknél hajlítva úgy alakítjuk ki, hogy a páciens ültetvénye a másik kiegyenesített láb térdének belső részén nyugszik. A térdcsuklóra hajlított páciens lába, a gravitáció hatására, 20 s-ig szabadon dőlve a kanapén (91 b. Ábra). 20-30 perces szünet. A gyakorlatot 15-16 alkalommal ismételjük.

A comb hátsó izomcsoportja magában foglalja a gluteus maximus-t, a bicepsz hosszú fejét, a félproteerát és a semitendinosust. A comb hátsó csoportjának izmainak feszültsége akkor fordul elő, amikor a test előrehajlik, hiperlordózis, spondylolisztézis, amikor a medence hátsó széle emelkedik, és következésképpen az ischialis tubercle, ahonnan kezdődik. A közönséges peronealis idegben a bicepsz femoris szálak disztális ínének összenyomódása következtében, amikor még az ülőidegben van, a legyengülés alagút szindróma előfordulhat a prolapsus tüneteivel, a lábfej paréziséig. Ugyanezt a szerepet játszhatják a félig pohár és félmembrán izmok is. Különösen gyakran ez figyelhető meg azoknál a személyeknél, akiknek munkájukhoz csöpögés, térdelés szükséges.

A hátsó combizomok sérülésének klinikai képét fájdalom jellemzi, amely gyakran a fel-le, néha az istenségi területre sugárzó poplitealis fossa. Ezután a beteg nem ülhet le, mivel a fájdalom élesen nő. A comb izmainak hátsó csoportjának szindrómájával rendelkező beteg tipikus nézete: a láb mindig enyhén hajlított a térdízületen. A comb bicepszében a fájdalom leggyakrabban a felső és a középső harmad határán található. Amikor a közönséges peronealis idegszálak összenyomása gyakran fáj a zsibbadás érzésével, az alsó lábra, a lábra és a lábujjakra terjed.

A palpáció gyakran felfedi a fájdalmas sűrűséget a popliteal fossa területén. A hátsó combizomcsoport vizsgálatát a beteg helyzetében végezzük a hason. Ha a beteg nem tudja felemelni a kiterjesztett lábat a vízszintes szint fölé, akkor a hátsó comb izomcsoport funkciója csökken. Általában Durianova J. szerint egy egészséges személynek 10-15 ° -kal fel kell emelnie a vízszintes szintet, és 20 másodpercig tartania. A comb izmainak hátsó csoportjának gyengesége miatt a lábfej elfordulása miatt más izomcsoportok is bekerülnek a láb emelésébe.

A hátsó comb izomcsoportjának funkcionális állapotára vonatkozó orientációs tesztet a 3. ábrán mutatjuk be. 92. Ha a beteg a hasban van, úgy, hogy a medence a kanapé lábánál van, a kezek a könyök ízületein meghajlottak, és a páciens törzsét a kanapén rögzítették, 20 másodpercig tarthatták a végtagokat, majd a hátsó combizmok funkciója nem csökken (1. ábra). 92).

A gluteus maximus izom izolált funkciójának tanulmányozásához a láb emelésénél a derékszögben kell a derékszögben hajlítani. A gluteus maximus izom autoizálását a 3. ábrán mutatjuk be. 93. A gyomrán fekvő beteg sima, lassú, ritmikus mozgásokat hajt végre, emeli és csökkenti a térdízületre hajlított lábát. Az edzés ajánlott reggel és este 15-16 alkalommal.