Tourette szindróma - tünetek, diagnózis, kezelés

A Tourette-szindróma progresszív tikoid hyperkinesis, amely az agy extrapiramidális struktúráinak vereségéből ered.

Klinikailag a Tourette-szindrómát erőszakos mozgások és hangok, valamint viselkedési zavarok jelzik.

A pszichiáterek szerint a betegség alapja a tudatos és eszméletlen folyamatok diszfúziója a betegek agyában, ami az utóbbi agresszív komplexekkel való túltelítettségéhez vezet, amit egy önkéntelen „splash” követ.

Érdekes tény

A lány, aki közeledett hozzá, panaszkodott egy furcsa betegségtől, amely gyermekkora óta megrémítette: testének periodikus csörlőit, akaratlan arcvonásait és érzéseit, amelyek a testén áthaladó elektromos kisülésekhez hasonlítottak.

De a legnagyobb gondot, amit az aggasztó Mademoiselle de Dampier és a családja az, hogy az ő akaratából a szájából rendszeresen kitörnek.

Később ezt a rendellenességet a francia neurológus, Georges Gilles de la Tourette nevezte el, aki részletesen kilenc ilyen szenvedés esetét írta le.

A Tourette-szindróma okai

Az orvosi vizsgálatok kimutatták a CT okozati tényezők heterogenitását. A betegség legalább három etiopatogenetikai típusát azonosították.

• Ezek közül az első az provokáló tényezők nélkül történik, és nem függ a pszichogén vagy szomatikus veszélyektől. Ezt a formát Tourette genuinar szindrómának nevezik, amelyet lassú fokozatos fejlődés és terápiás intézkedésekkel szembeni rezisztencia jellemez. A megfigyelések túlnyomó többségében autoszomális domináns módon öröklődik.
• A CT második típusa az agyi struktúrák szerves károsodásának következménye. Ebben az esetben a tipikus klinika a már meglévő neurotikus és hiperdinamikus szindrómák hátterében jelenik meg, amelyet a trauma utáni maradék hatások és más külső tényezők okoznak. Klinikailag úgy tűnik, hogy a betegek túlzottan meggátolt, ingerlékeny és felháborító viselkedése kiváltotta a fáradtságot, a közlekedési utakat és a fáradtságot. A nyugtatók, elegendő pihenés és nyugodt légkörben a CT formájának megnyilvánulásai teljesen gátolódnak, és a legkedvezőbb prognózist biztosítják.
• A Tourette-szindróma harmadik típusának megnyilvánulását súlyosbító helyzet okozza, főként félelem. A betegség klinikáján jellemzően a neurotikus rendellenességek dominálnak: az izomzavar előfordul, az étvágy zavar, és a hangulati labilitás jelenik meg. Hamarosan több tika csatlakozik ehhez, fokozatosan átalakulva akaratlan szubkortikális hyperkinesis-re. A CT ilyen formája kevésbé gyakori, jól reagál a pszichoterápiás kezelési módszerekre és a nyugtató kezelésre.

A japán tudósok szerint a fiúk a Tourette-szindrómának 3-szor többet érintenek, mint a lányok. A betegség megnyilvánulása elsősorban gyermekkorban és serdülőkorban jelentkezik.

A szindróma tünetei

A CT-ben a tipikus jogsértések tünetegyüttesét két fő jelzőtípus képviseli:

• kifejezett általánosított hangok;
• hangok és kifejezések kiabálása (énekhang).

A CT tüneteinek súlyossága enyhe és rendkívül súlyos fokozatok között változik, attól függően, hogy milyen típusú hyperkinesis, milyen gyakoriságuk van, és milyen hatással van a beteg állapotára.

Megjegyzendő, hogy az egyszerű motoros kullancsok, mint például a villogás (akár több tucatszor percenként), nagyon gyakori megismétlése kevésbé káros a psziché szempontjából, mint a koprolália típusának egyetlen önkéntelen kiáltása.

A kullancs megnyilvánulásai felgyorsulhatnak és lassulhatnak, ami néha a betegektől függ. Az iskolában, mint más nyilvános helyeken, a betegek megpróbálják elrejteni a betegség tüneteit, csökkentve a betegek számát vagy kiegyenlítve a megnyilvánulásokat. Mindezt azonban a tünetek lavinás növekedése követi, ami több mint "kompenzálja a kényszerített szünetet". Általában az ilyen kullancsok az iskolai végzettség után vagy orvoshoz látogatnak, csendes otthoni környezetben.

A rendszeresen ismétlődő motoros és énekhangok hátterében fokozatosan kialakul egy kóros viselkedési forma, melyet a betegek kapcsolatba lépése és képzése okoz. Sok szempontból ez a figyelemhiánynak köszönhető, amelyet a betegek többsége tapasztal a tünetek sajátossága és a rejtélyük miatt. Az ST-ben megfigyelt viselkedési rendellenességek gyakori változatai:

• érzelmi instabilitás, agresszív és impulzív viselkedés szindróma;
• rögeszmés kényszeres szindróma (akaratlan cselekedetek és rögeszmés mentális képek);
• figyelemhiányos szindróma.

Az érzelmi instabilitás szindróma (Tourette) prevalenciáját a gyermekeknél nem sikerült megbízhatóan megállapítani, azonban számos leírt esetben fokozott agresszivitás és gátlás formájában való megnyilvánulása komoly veszélyt jelentett a betegek környezetéhez képest. A hirtelen hirtelen ellenőrizetlen kitörések a fenyegetésekkel, dühös kiabálással és rúgással szintén nagy társadalmi és etikai probléma, ami súlyosbítja a már kifejezett figyelemhiányos rendellenességet.

A második leggyakoribb viselkedési rendellenesség CT, obszesszív-kényszer szindrómában szenvedő betegeknél a betegség 28% -64% -ában van nyilvántartva.

Rendszerint ez az első tünetek után valamikor jelentkezik, ami a már meglévő kullancsok hátterében áll.

Az obszesszív gondolatok általában kellemetlenek és nem kevésbé erőteljesek, mint a akaratlan cselekedetek, megsértik a beteg társadalomban alkalmazkodó képességeit, megváltoztatva az elméjét.

Ezek általában félelmek és szorongás a szeretteik sorsa és egészségi állapota miatt, veszélyes vírusokkal való fertőzés félelme, vagy tragikus balesetről szóló gondolatok, amelyekből nem tudsz megszabadulni magadtól.

A figyelemhiány leggyakoribb szindróma a CT-t az esetek többségében kísérte. Kifejezései - a tanulás akadálya, a koncentrálatlanság, a hiányzó gondolkodás és a hiperaktivitás - megelőzhetik a betegség főbb megnyilvánulásait, vagy párhuzamosan megjelenhetnek. A figyelemhiányos rendellenesség kialakulásának tipikus kora 4-6 év, de tünetei egész életük során kísérhetik a páciens egészét, és komoly akadályt jelentenek munkájukban és kapcsolataikban.

Az ST-ben szenvedő betegek eltérő helyzetben vannak az állapotukban. A betegség valódi formájával nem régóta aggódnak a rendellenességeik miatt, és csak néhányuk a tizenéveseknél elkezd érezni azt a vágyat, hogy megszabaduljon a „kényelmetlen” tünetektől, vagy másoktól elrejtse a betegség megnyilvánulásait. Ugyanakkor lehetetlen a hiperkinezis szabályozására és a hangosítás elnyomására irányuló vágy.

A szerves-organikus természet CT-je különbözik az előző formától, hogy képes legyen önmagát szabályozni és legalább egy ideig elnyomni a betegség megnyilvánulásait. Ugyanakkor a betegek nem érzik a betegségük súlyosságát és a másokra gyakorolt ​​benyomást.

A CT neurotikus formáját a betegség legyőzésére irányuló aktív vágy jellemzi, bár valójában a gyógyszerek használata nélkül lehetetlen. A magatartás ellenőrzésére és a kullancsok és a hangosítások megelőzésére tett kísérletek rövid távú hatást gyakorolnak.

Az aszpergeri szindrómát a beteg társadalmi beilleszkedésének megsértésében fejezik ki. Az aspergeri szindróma felnőtteknél nehezen diagnosztizálható, mivel a beteg mentális képességei megmaradnak.

Az Alzheimer-kór megelőzéséről mindenkinek tudnia kell. Tippek a megelőzéshez itt olvashatók.

A Parkinson-kór a motoros aktivitás megsértésében fejeződik ki, és leggyakrabban idős korban fordul elő. Ebben a témában http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-parkinsona/lechenie-v-domashnix-usloviyax-4.html beszéljünk a betegség otthonról történő kezelésének lehetőségeiről.

Énekhangok

A különféle bajok az énekhangot adják.

Néhány beteg kérte, megdörzsölte, vagy elfojtotta az akaratukat, és körülbelül egyharmadig kiáltanak a szavakat (coprolalia).

Gyakran ezt a funkciót kombinálják a dadogással, egyes betegeknél előbb a hangosítást, máshol - éppen ellenkezőleg, ez következik.

A közönséges beszédekkel összefonódva a vokális hangok benyomást keltenek a megdöbbentő és más beszédbetegségekről, és gyakran hibásan értelmezik a sinusitis, allergia és más légzőszervi rendellenességek jeleit.

A CT-ben szenvedő betegek mind a motor, mind a vokális hangja kifejezett polimorfizmusban különbözik, ami lehetővé teszi két nagy fenomenológiai csoport megkülönböztetését:

• egyszerű vokális hangok köhögés, ugatás, horkolás, hihetetlen hangok („uh”, „hmm-m”, „boo-boo-boo” stb.) formájában, lowing, szopás, sípolás, gurging és kattintás hangok, nyikorgás;
• Bonyolult énekhangok, kifejezett mondatokban és kifejezésekben kifejezve („zárva”, „minden rendben”, „tudod”, stb.), A beszéd bármely pillanatában bekötve és a szokásos struktúrájának blokkolásával.

Motorok

A Tiki és a hyperkinesis olyan erősek, hogy gyakran megakadályozzák, hogy a betegek evőeszközöket, írást, hangszereket játszanak, írják be a billentyűzetet.

Az egyéni komplex gesztusok gyakran erőszakosak és kényelmetlenséggel járnak.

A kullancs fő megnyilvánulása:

• Egyszerű motortechnika, amely magában foglalja a szippantást, a rángatózó fejet, a lábak mozgását, villog, szemöldökét ráncolva, grimaszokat, nyújtó ajkakat, rángó vállakat, a hasizmok mozgását, a fogak vagy az állkapcsok kattintását, az ujjak szorítását.
• Bonyolult motorkerékpárok - ugrások, ütés a fejre, szippantás, fejek dobása, más emberek gesztusainak (ökopraxia) utánzása, beleértve a bántalmazó (copropraxia), grimaszokat, önkárosító mozdulatokat (a fejre ütő, az ajkakat harapva).

A Tourette-szindróma diagnózisa

A CT fő diagnosztikai kritériumai a tics. Ezen túlmenően, a diagnózis elkészítésekor figyelembe veszik az alábbi, a világ egészségügyi közösségében általánosan elismert létesítményeket:

• a betegség tüneteit legfeljebb 20 évig vitatják meg;
• sok izomcsoportban erőszakos ismétlődő mozgások jelenléte;
• legalább egy akaratlan vokális hang jelenléte a klinikán;
• a tünetek képessége a súlyosság és az intenzitás rövid időre változó;
• a betegség hullámszerű lefolyása a klinika súlyosbodásának és elhagyódásának idejével;
• a tünetek megléte legalább egy évig.

kezelés

Az antipszichotikus gyógyszerek csoportjába tartozó haloperidolt (pimozidot) a CT kezelésének fő terápiás szerének tekintjük. A pszichotróp gyógyszerek mellékhatásaként fellépő parkinsonizmus előfordulásának megelőzése érdekében az ST-ben szenvedő betegek állapotát ciklodollal vagy omparkinnal módosítják.

A japán orvosok klinikai kísérletet végeztek a CT kezeléséhez homokjáték segítségével.

Ily módon egy 11 éves páciens, akitől agresszív kiabálásban szenved, hat hónapig kezelték a nem verbális kapcsolatot.

A hetente játszó lánygal játszottunk egy hosszú remissziót - nem volt kullancsbetegség egy évvel a mentesítés után.

Ha a haloperidol jobban alkalmas a genuin típusú CT elleni küzdelemre, a betegség fennmaradó szerves formái jobban korrigálhatók a neuleptilával vagy mellerillel. Az énekhangok neurotikus formáira a nyugtatókat és a pszichoterápiás szekciókat írják elő.

Megállapítást nyert, hogy a kezelés hatékonysága a terápia minden szakaszában alkalmazott tej diéta hátterében nő. Ez összefügg a kalcium antikonvulzív hatásával, amelyet a tejtermékek nagy mennyiségben tartalmaznak. A kötelező rendszerkomponens a nappali alvás, a beszédterapeutával és az autogén képzéssel rendelkező osztályok.

Ezeknek a követelményeknek a teljesítése, különösen a kezelés hátterében, hozzájárul a csúcsok maximális korrekciójához, és megakadályozza a CT - agyi vagy hiperdinamikus szindrómák komplikációinak lehetséges kialakulását.

kilátás

A statisztikák szerint az esetek 10% -ában öngyógyulás történik, főként a pubertás miatt.

A klinikai tünetek súlyossága meghatározza a betegek további társadalmi alkalmazkodását.

Az iskolák ST-jével és más nyilvános helyekkel ellátott gyermekek látogatása enyhe énekeléssel lehetséges. A koprolália esetében ajánlott az otthoni oktatás formái.

Érdekes tény

A betegek speciális nemzetközi szövetsége van a PT-vel. A mai napig több mint 400 betegből áll össze különböző országokból - az Amerikai Egyesült Államokból, Japánból, Malajziából, Belgiumból stb.

A Szövetség által kiadott rendszeres hírlevél tájékoztatja a közösség tagjait a ritka betegségek terén elért eredményekről, amelyek egyesítik őket, új kezelési formákat és egyéb hasznos adatokat.

Általánosságban elmondható, hogy a modern gyógyszerek teljes körű kezelésének hátterében az ST-ben szenvedő betegek jelentős része társadalmi adaptációt, valamint elfogadható tudományos és beszédállapotot érhet el.

Ha Parkinson-kórt kezelünk, akkor egy személy hosszú életet élhet az életminőség jelentős romlása nélkül. A Parkinson-kór népi jogorvoslati kezelése kombinálható a fő terápiával.

Az Asperger-szindróma diagnosztizálására vonatkozó vizsgálatokat ebben a cikkben közöljük.

Tourette-szindróma

A Tourette-szindróma egy neuropszichiátriai rendellenesség, amely gyermekkorban nyilvánul meg, és amelyet nem kontrollált motor, vokális hangok és viselkedési zavarok jellemeznek. A Tourette-szindrómát hyperkinesis, kiabálás, echolalia, ecopraxia, hiperaktivitás jelzi, amely időszakosan spontán keletkezik, és amelyeket a beteg nem tud szabályozni. A Tourette-szindrómát klinikai kritériumok alapján diagnosztizálják; A differenciáldiagnózis céljából neurológiai és pszichiátriai vizsgálatot végzünk. A Tourette-szindróma kezelésében neuroleptikumokkal, pszichoterápiával, akupunktúrával, BOS-terápiával végzett gyógyszeres terápiát alkalmaznak; néha - mély agyi stimuláció (DBS).

Tourette-szindróma

A Tourette-szindróma (generalizált tic, Gilles de la Tourette-kór) olyan tünetegyüttes, amely magában foglalja a paroxiszmális motort, a kényszerítetlen kiáltásokat, a rögeszmés hatásokat és más motor-, hang- és viselkedési jelenségeket. A Tourette-szindróma a lakosság 0,05% -ában fordul elő; a betegség debütálása általában 2-5 éves korban vagy 13-18 éves korban fordul elő. A Tourette-szindróma eseteinek kétharmadát fiúknál diagnosztizálják. A szindróma részletes leírását a francia neurológus, J. Gilles de la Tourette adta meg, akit követően megkapta a nevét, bár a középkorból már ismertek a szindróma leírására alkalmas betegségekről szóló jelentések. Eddig a Tourette-szindróma etiológiája és patogenetikai mechanizmusai vitathatatlanok maradnak, és maga a betegség genetikája, neurológiája és pszichiátria is tanulmányozza magát.

A Tourette-szindróma okai

A patológia pontos okai nem ismertek, de megállapították, hogy az esetek túlnyomó többségében a genetikai tényező szerepe a Tourette-szindróma kialakulásában következik be. Leírták a betegség családi eseteit testvérekben (beleértve az ikreket is), apák; a beteg gyermekek szülei és közeli hozzátartozói gyakran hyperkinesis-szel rendelkeznek. A megfigyelések szerint autoszomális domináns öröklési mód létezik, hiányos penetranciával, bár autoszomális recesszív átviteli út és poligenikus öröklés lehetséges.

A neuroradiológiai (MRI és az agyi PET) és a biokémiai vizsgálatok kimutatták, hogy a Tourette-szindrómát okozó örökletes hiba a bazális ganglionok szerkezetének és funkcióinak megsértésével, a neurotranszmitter és a neurotranszmitter rendszerek megváltozásával jár. A Tourette-szindróma patogenezisének elméletei közül a dopaminerg hipotézis a legnépszerűbb, abból a tényből, hogy ezzel a betegséggel vagy a dopamin szekréció növekedése, vagy a receptorok érzékenységének növekedése. A klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy a dopamin receptor antagonisták beadása a motor és a hangok elnyomásához vezet.

Az esetleges gyermekkori Tourette-szindróma kialakulásának kockázatát növelő prenatális tényezők között szerepel a terhes nő toxikózisa és stresszje; gyógyszerek szedése a terhesség alatt (anabolikus szteroidok), gyógyszerek, alkohol; intrauterin hypoxia, koraszülés, intrakraniális születési sérülések.

A Tourette-szindróma megnyilvánulását és súlyosságát fertőző, környezeti és pszichoszociális tényezők befolyásolják. Bizonyos esetekben a transzformált streptococcus fertőzés, mérgezés, hipertermia, pszichostimulánsok hiperaktivitás szindrómájával és figyelemhiányos, érzelmi stressz miatt kinevezésével kapcsolatban megfigyelhető a kóros előfordulása és súlyosbodása.

A Tourette-szindróma tünetei

A Tourette-szindróma első megnyilvánulásai leggyakrabban 5-6 éves korúak, amikor a szülők a gyerek viselkedésében furcsaságot észlelnek: kacsintás, grimaszolás, a nyelv kilógása, gyakori villogás, pálmák tapadása, akaratlan köpködés stb. A hiperkinesis a törzs és az alsó végtagok izmaira terjed, és összetettebbé válik (ugrás, zömök, lábak kidobása, testrészek megérintése stb.). Előfordulhatnak az ökopraxia (más emberek mozgásának megismétlése) és a koproprácia (sértő gesztusok reprodukálása) jelenségei. Néha veszélyesek (a harapás, a csípős ajkak, a szemgolyó nyomása stb.), Aminek következtében a Tourette-szindrómában szenvedő betegek súlyos sérüléseket okozhatnak.

A Tourette-szindrómában a vokális (hang) hangok olyan sokszínűek, mint a motorosok. Az egyszerű vokális hangok megnyilvánulhatnak az értelmetlen hangok és a szótagok ismétlésével, fütyüléssel, chuggálással, kiáltással, hízással, sziszegéssel. A beszédáramlással összefonódva az énekhangok hamis benyomást kelthetnek a megdöbbentő, dadogó és más beszédbetegségekről. Obszesszív köhögés, szippantás gyakran tévesen észlelték az allergiás rhinitis, sinusitis, tracheitis megnyilvánulásait. A Tourette-szindróma lefolyását kísérő hangjelenségek közé tartozik a echolalia (hallott szavak ismétlése), palilalia (ugyanaz a szavak ismétlődő ismétlése), koprolália (obszcén, bántalmazó szavak kiabálása). A vokális hangokat a ritmus, a hang, a hangsúly, a hangerő, a beszédsebesség változása is megnyilvánítja.

A Tourette-szindrómában szenvedő betegek megjegyzik, hogy a beteg megkezdése előtt növekvő érzékszervi jelenségek (idegen test érzés a torokban, viszkető bőr, fájdalom a szemben stb.), Arra kényszerítve őket, hogy hangot készítsenek, vagy egy bizonyos műveletet hajtsanak végre. A feszültség vége után csökken a feszültség. Az érzelmi tapasztalatok egyéni hatást gyakorolnak a motoros és énekhangok gyakoriságára és súlyosságára (csökkentés vagy növekedés).

A legtöbb esetben Tourette-szindrómával a gyermek szellemi fejlődése nem szenved, de nehézségek merülnek fel a tanulásban és a viselkedésben, főként az ADH-hoz kapcsolódóan. Más viselkedési zavarok közé tartozik az impulzivitás, az érzelmi labilitás, az agresszió, az obszesszív-kompulzív szindróma.

A Tourette-szindróma ezek vagy más megnyilvánulásai különböző mértékben fejezhetők ki, amelyek alapján megkülönböztetem a betegség 4 fokát:

1. (enyhe) fokú - a betegek jól kezelik a betegség megnyilvánulásait, ezért a Tourette-szindróma külső jelei nem láthatók mások számára. A betegség folyamán rövid tünetmentes periódusok vannak.
2. (mérsékelten súlyos) fokú - a hyperkinesis és a vokális zavarok mások számára is észrevehetők, azonban az önellenőrzés relatív képessége megmarad. A "fényes" időszak a betegség során nincs jelen.
3. (kifejezett) fok - a Tourette-szindróma megnyilvánulásai nyilvánvalóak mások számára, és gyakorlatilag kontrollálhatatlanok.
4. A (nehéz) fokú - a vokális és a motorkerékpárok többnyire összetettek, kifejezettek, irányításuk lehetetlen.

A Tourette-szindróma megnyilvánulása általában a serdülőkorban érte el a legmagasabb csúcsot, majd érésükkor teljesen csökkenhetnek vagy leállhatnak. Néhány betegnél azonban fennmaradnak az egész életen át tartó időszak, ami növeli a társadalmi meghibásodást.

A Tourette-szindróma diagnózisa

Diagnosztikai kritériumok a Tourette-szindróma jelenlétéről, a fiatal korban (legfeljebb 20 év) a betegség debütálása; több izomcsoport ismétlődő, akaratlan, sztereotípiás mozgása (motoros motorok); legalább egy vokális (hang) tic; a betegség hullámzó folyamata és időtartama több mint egy éve.

A Tourette-szindróma megnyilvánulása megkülönböztetést igényel a huntingtoni korea, a chorea, a Wilson-betegség, a torziós disztónia, a fertőzés utáni encephalitis, az autizmus, az epilepszia, a skizofrénia fiatal korai formájára jellemző paroxizmális hiperkinesisszel. Ezeknek a betegségeknek a kizárásához szükség van egy gyermek neurológus, gyermekpszichiáter vizsgálatára; dinamikus megfigyelés, CT vagy agyi MRI, EEG.

A katecholaminok és a metabolitok szintjének meghatározása a vizeletben (a norepinefrin, a dopamin, a homovanillinsav, az elektromográfia és az elektroneurográfiai adatok fokozott kiválasztása) (az idegimpulzusok növekedése) segíthet a Tourette-szindróma diagnózisában.

A Tourette-szindróma kezelése

A Tourette-szindróma kezelésének kérdése egyedileg megoldódik, a beteg korától és a megnyilvánulások súlyosságától függően. A gyermekművészeti terápia, a zenei terápia és az állati terápia jó hatással van a Tourette-szindróma enyhe és mérsékelten kifejezett megnyilvánulására. A terápia egyik legfontosabb eleme a pszichológiai támogatás és a gyermek körül kedvező érzelmi hangulat kialakítása.

Minden esetben előnyben részesítik a nem gyógyszeres módszereket: akupunktúrás, szegmentális reflexmasszázs, lézeres reflexterápia, edzésterápia stb. A Tourette-szindróma fő kezelése a pszichoterápia, amely segít megbirkózni a kialakuló érzelmi és társadalmi problémákkal. A Tourette-szindróma kezelésére ígéretes módszerek a BOS-terápia, a botulinum toxin injekciók a hangkockák megelőzésére stb.

A farmakológiai terápiát olyan esetekben jelezzük, amikor a Tourette-szindróma megnyilvánulása zavarja a beteg normális életét. A főbb gyógyszerek a neuroleptikumok (haloperidol, pimozid, risperidon), benzodiazepinek (fenazepám, diazepam, lorazepam), adrenerg mimetikumok (klonidin), stb., De használatuk hosszú távú és rövid távú mellékhatásokkal járhat.

Jelentések állnak rendelkezésre a Tourette-szindróma gyógyszer-rezisztens formáinak kezelésének hatékonyságáról sebészeti módszerekkel, mély agyi stimulációval (DBS). Jelenleg azonban a módszert kísérleti jellegűnek tekintik, és nem a gyermekek kezelésére használják.

A Tourette-szindróma kurzusa és előrejelzése

A Tourette-szindróma kezelésében a betegek fele javul vagy stabilizálódik a késői serdülőkorban vagy felnőttkorban. Az állandó általánosított sávok megtartása és a kontrolling lehetetlenségének megőrzése mellett az élethosszig tartó gyógyszeres kezelésre van szükség.

A krónikus folyamat ellenére a Tourette-szindróma nem befolyásolja a várható élettartamot, de jelentősen ronthatja annak minőségét. A Tourette-szindrómában szenvedő betegek hajlamosak a depresszióra, a pánikrohamokra, az antiszociális viselkedésre, és ezért szükségük van mások megértésére és pszichológiai támogatására.

Tourette-szindróma: a fejlődés okai, jelek, diagnózis, kezelés, prognózis

A Tourette-szindróma olyan neuropszichikus rendellenesség, amelyet önkényes ének és motorok kísérnek, valamint az emberi viselkedés eltéréseit. Sőt, a betegség legjelentősebb tünete, különösen az idősebb korban, obszcén nyelv, amelyet egy személy bármikor, ok nélkül kiálthat. Váratlan nevetés, éles karcolás, az arcizmok természetellenes rángása, a karok és a lábak spontán mozgása - ezek a betegség legfőbb tünetei, amelyeket a beteg nem irányít.

Általában a betegség első jelei már fiatal korban, körülbelül 3-5 éves korban észrevehetők. A legtöbb esetben a patológia a fiúkat érinti. A betegség örökölhető és generációról nemzedékre továbbítható.

Megállapították, hogy a szindróma nem befolyásolja a gyermek szellemi fejlődését, és nem okoz veszélyes szövődményeket az egészségére. Egy rendellenesség diagnosztizálásához szükség van pszichiátriai és neurológiai vizsgálatra, valamint számos speciális gyakorlatra. Az eltérés időben történő kezelésével a tünetek megnyilvánulását a lehető leghamarabb csökkenteni lehet.

A betegséget először 1884-ben írta le a francia Gilles de la Tourette. A patológiával kapcsolatos következtetéseit a hasonló panaszokkal rendelkező kilenc ember megfigyeléseinek köszönhetően tette. Nem sokkal ezt megelőzően már megjelent egy cikk, amely a betegség hasonló megnyilvánulásait is leírta. De a szindróma legkorábbi említése még mindig a „A boszorkányok kalapácsa” című fejezetben szerepel, amely leírja a pap történelmét általánosított támadásokkal.

okok

A tudósok úgy vélik, hogy a Tourette-szindróma először a személy genetikai hajlamának köszönhető. Ez annak köszönhető, hogy az emberi szervezetben egy hibás gén jelen van. Az orvostudományban elegendő számú olyan esetet írtak le, amikor a patológiát több családtag örökölte és fejlesztette.

A betegség súlyosságát a környezeti, fertőző, pszichoszociális tényezők is befolyásolják. A közelmúltban fellépő streptococcus fertőzés, súlyos mérgezés miatt a fájdalom súlyosbodása lehetséges; a figyelem, a kommunikáció és az érzelmi túlterhelés miatt. A betegség kialakulásának leggyakoribb oka néhány prenatális tényező:

• erős toxikózis a terhesség korai szakaszában;
• sérülések a szülés során;
• csecsemő koraszülése;
• magzati hipoxia;
• terhes gyógyszerek szedése;
• lázzal járó betegségek;
• a várandós anya káros szokásai: dohányzás, alkoholizmus, drogfüggőség.

A fenti tényezők a betegség kialakulásához vezethetnek, de senki sem tudja garantálni, hogy a patológia biztosan bekövetkezik.

besorolás

A szindróma modern osztályozása a sérülés súlyosságán és a betegség fő megnyilvánulásain alapul. A patológia több fokozatra oszlik, többek között:

1. Enyhe fok A beteg nem különbözik az egészséges emberektől. A kullancs támadások igen ritkák. A betegség alatt tünetmentes időszakok vannak.
2. Mérsékelten kifejezett mértékű. A vokális és mozgási rendellenességek a kívülállók számára észrevehetővé válnak és egyre gyakrabban aggódnak. Az önellenőrzés még mindig lehetséges, de kisebb mértékben.
3. Kifejezett fok. Ebben a szakaszban a szindróma tünetei gyakorlatilag kontrollálhatatlanok.
4. Nehéz fok. A betegek már nem tudják szabályozni magatartásukat, elveszítik az erkölcsiség és az együttérzés érzését. Másoknak durvaak, obszcén gesztusokat mutatnak, bántalmazási cselekményeket követnek el. Ugyanakkor az önmegőrzés ösztönössége „ki van kapcsolva”.

Az évek során a szindróma tünetei tompaak és kevésbé észrevehetők, vagy egyáltalán nem zavarnak. Ritka esetekben a betegség krónikus és az egész életen át tart.

tünetek

A szindróma első jelei általában gyermekkorban jelennek meg. A szülők elkezdik észrevenni a gyermek akaratlan rángását és grimaszolását. Ebben az esetben a baba kinyitja a nyelvét, gyakran villog, megfogja a kezét, vagy más természetellenes mozgásokat hoz létre.

Ahogy a betegség előrehaladtával, a végtagok és a törzs eltérése elkezd zavarni az izmokat. A gyermek számára nehézséget okoz az ismerős cselekedetek végrehajtása: ugrás, guggolás, a test különböző részeinek megérintése. Megjelenik a koproprácia (sértő gesztusok ismétlése más emberek számára) és az ökopraxia (mozgások reprodukálása). Az ilyen jogsértések súlyos sérülésekhez vezethetnek, mint például a szemgolyók összenyomása vagy a fej elütése.

A motorok mellett énekeket is énekelnek, amelyek a puffadás, a fütyülés, a értelmetlen hangok megismétlése, a hanyatlás és a sikolyok megnyilvánulása. Az ilyen rendellenességek megnehezítik a baba beszédének megértését, és idővel különböző kiejtési hibákhoz vezetnek, beleértve a dadogást is.

A közelmúltban hallott szavak reprodukálása, az obszcén nyelv kimondása és ugyanazon szótag ismételt ismétlése szintén a patológia első tünetei lehetnek. Ezenkívül a hangjelenségek megváltoztatják a beszéd ritmusát, hangját, térfogatát és sebességét. Ritka esetekben a betegség jelei között erős köhögés, szippantás is van.

A tudósok úgy vélik, hogy a betegség érzelmi megnyilvánulásai vannak: viszkető bőr, a torokcsomó érzése, égő érzés a szemben. Hasonló jelek haladnak a következő támadás befejezése után.

Meg kell mondani, hogy egy személy szellemi fejlődésének megsértése gyakorlatilag nem hat. Ez csak nehézségekbe ütközhet más emberekkel való kommunikációban, ami a baba figyelemhiányának és hiperaktivitásának köszönhető.

A betegség kezelésében a gyermekorvosok speciális gyakorlatokat játszanak, amelyek segítenek a gyermek pszichéjének megnyugtatásában. A szakértők azt is javasolják a felnőtteknek, hogy sportolják a gyerekeket, vagy például zenei köröket.

A Tourette-szindrómában szenvedő felnőtt betegek leggyakrabban ismerik a betegség jelenlétét, és megértik, mi történik velük a rohamok során. Úgy érzik, amikor egy kullancs felveszi a tempót. Ugyanakkor könnyebb a felnőtt betegek számára, hogy antipszichotikus szerekkel szabályozzák viselkedésüket. A hiba főleg önkéntelen természetellenes mozdulatokkal, elhomályos beszédgel és különösebb ok nélkül kiabálva szól.

diagnosztika

A diagnózis elvégzéséhez szükség van neurológiai és pszichiátriai vizsgálatra. Az orvosnak meg kell határoznia a beteg állapotát az orvosi intézmény kapcsolatba lépésekor: megtudja, mikor történt az első támadás; mi történik a pácienssel a tics; hogyan érzi magát utánuk. A páciensnek MRI-vizsgálatnak kell alávetnie az agyat, hogy megakadályozza a rendellenességeket. Ha gyanítod a Tourette-szindrómát, a betegnek regisztrálnia kell az állapotának éves ellenőrzésére.

A betegség megerősítése nem igényel tesztelést és mindenféle kutatást, de nem szabad elfelejtenie a differenciáldiagnosztikát: Wilson-betegség, kisebb kórus, autizmus, epilepszia, torziós dystonia. Az ilyen betegségek kizárása érdekében a páciensnek át kell vennie az EEG, CT és MRI-t, és át kell vennie az általános vizsgálatokat a test állapotáról. Ritkán előfordulhat, hogy elektroneurográfia és elektromográfia szükséges.

kezelés

A betegségterápia közvetlenül függ a szindróma klinikai képétől és a beteg korától. A patológiára nincs egyetlen kezelési rendszer, mindegyik esetben csak egyéni megközelítésre van szükség. Így enyhe és közepesen kifejezett stádiumban elegendő lesz a reflexoterápia, a zene terápia, a művészeti terápia és az állatorvosi kezelés lefolyása. Ne zavarja és pihentesse a masszázst több hónapig.

A beteg gyermek számára elsődlegesen fontos a meleg, az ellátás és a szeretet légkörének megteremtése. Különös figyelmet kell fordítani erre, mert a patológia pszichológiaiebb, mint a fizikai kár. Például az iskolában a legkisebb fogyatékossággal élő gyerekek gyakran elcsípnek vagy nevetségessé válnak. Ilyen helyzetben a gyermeknek meg kell éreznie a szülők szeretetét. Fontos, hogy tudják, hogy mindig vannak olyan emberek, akik közel vannak ahhoz, akik a legnehezebb helyzetben jönnek a mentéshez. Ebben az esetben a betegség már a pubertás során megszűnik. Ebben az esetben nem szükséges a gyermek tanulmányozásával betölteni, ha szükséges - át lehet vinni az iskolába.

Azt is meg kell magyarázni a gyereknek, hogy nem különbözik a barátaitól, csak saját sajátosságai vannak. A szindrómás gyermeket nem lehet hibáztatni a vele szembeni támadások során tapasztalt viselkedésért. Jobb, ha egyszerűen ösztönözzük a barátságosság, a szimpátia és az együttérzés megnyilvánulását az őt körülvevő emberek számára. Figyelmet kell fordítani a baba önbecsülésére. Nagyon gyakran olyan betegeknél, akik hasonló rendellenességgel rendelkeznek, rendkívül alábecsülik.

A patológia fejlődésének korai szakaszában a szakemberek konzervatív módon próbálnak segíteni egy személynek, főként nem gyógyszeres terápiával: edzésterápia, akupunktúra, lazareflexoterápia. Ugyanakkor a páciensnek pszichoterápiát kell lefolytatnia, amely segít a felhalmozott problémák és aggodalmak kezelésében. Az ilyen hatás nemcsak a szindrómára, hanem a vele együtt megjelenő eltérésekre is pozitív hatással van. Például az apátia, a szorongás, a gyanakvás és a figyelem hiánya.

Kábítószer-kezelés

A farmakológiai kezelés akkor szükséges, ha a patológia jelentősen befolyásolja a beteg életminőségét. Leggyakrabban a szakértők neuroleptikumokat („Orap”, „Haldol”), benzodiazepineket („Seduxen”, „Relanium”), adrenomimetikust („Gemiton”, „Barklid”) írnak elő.

A központi idegrendszer működésének javítása érdekében a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket ajánljuk: "Clonidin", "Guanfacin"; obszesszív-kompulzív rendellenességekkel, fluoxetinrel. Az ilyen gyógyszerek elfogadását szigorúan a kezelőorvosnak kell előírnia, mivel minden gyógyszernek mellékhatása van, és függőséget okozhat, ha az adagolás nem teljesül.

Ismert és sebészeti beavatkozás az agysejtekre gyakorolt ​​mély hatással. De ezt a módszert nem széles körben használják, mivel még mindig kísérleti jellegű és nem teljesen megértették.

megelőzés

Nem léteznek olyan speciális megelőző intézkedések, amelyek az újszülött patológiájának megállítására irányulnak. A tudósok még nem tudták felismerni a hibás gént, ezért az idegrendszer munkájának lehetséges eltéréseit lehetetlen kiküszöbölni. Vannak azonban olyan ajánlások, amelyek csökkenthetik a betegség jeleinek kockázatát. Ehhez:

• Vezesse az egészséges életmódot. Az esti órákban járás, a reggeli órákban történő töltés és az aktív pihenés a nap folyamán segíteni fog egy személynek, hogy nemcsak rendben rendezze testét, hanem szellemeit is felemelje.
• Próbáljon olyan idegesnek lenni, amennyire csak lehetséges. A Tourette-szindrómában szenvedő betegeknek különösen kedvező környezetben kell lenniük, és nem tartoznak konfliktushelyzetekbe.
• Keresse meg kedvenc hobbit. Például a koreográfia, agyagfigurák modellezése vagy az énekórák segítenek az idegrendszer enyhítésében.
• Aludjon legalább 8 órát naponta. A szakértők bebizonyították, hogy az éjszakai pihenés segít a betegnek, hogy megbirkózzon az összes negatív érzelemmel és javítsa a test általános állapotát.
• Vegye figyelembe a megfelelő táplálkozást. Ajánlatos növelni a vitaminok, ásványi anyagok és növényi rostok bevitelét. Ugyanakkor el kell kerülni a magas koffeintartalmú termékeket.
• Hagyja abba a hosszú munkát a számítógépen. Ez a fajta aktivitás hátrányosan érinti a központi idegrendszer munkáját.
• A pszichotikus események kizárása - hosszú járatok, ijesztő filmek figyelése.

Már a terhességi időszakban megállapítható, hogy a megsértett gént átadták-e a gyermeknek. Ehhez végezzen speciális eljárást - kariotípust. Az alapkutatás nem befolyásolja a terhesség lefolyását, és nem vezethet vetéléshez, mivel a vér a jövő szülők vénáiból származik.

kilátás

A szindróma kezelése általában pozitív eredményeket hoz. Néhány hónap elteltével a betegek stabilizálódtak, és az első javulás észrevehetővé válik. Ehhez a páciensnek csak egy neurológus és pszichológus látogatása szükséges, valamint az idegrendszer relaxálására irányuló speciális osztályok.

Csak súlyos esetekben, amikor a terápiát rosszul vagy időnként végezték el, a betegek élethosszig tartóvá válhatnak. Ugyanakkor a betegek hajlamosak a depresszióra és az antiszociális viselkedésre. Elég gyakran vannak pánikrohamok és a környező eseményekre adott nem megfelelő reakciók. De a kifejezett tünetek ellenére a Tourette-szindróma nem befolyásolja az egyén életének és szellemi fejlődésének időtartamát. Ezért a legtöbb esetben hasonló betegségben szenvedő emberek hosszú és boldog életet élnek.

Tourette-szindróma: tünetek és kezelés

Tourette-szindróma - a fő tünetek:

• Koncentrációs zavar
• Befolyásos mozgások
• nyugtalanság
• Az akaratlan izomrángás
• Fejrángás
• Hallott szavak ismétlése
• Kiáltás átok
• dadogás

A Gilles de la Tourette-szindróma egy olyan mentális zavar, amelyet az arc izomszerkezeteinek akaratlan rángása kíséri, melyet kontrollálhatatlan szavak kiabálhatnak, gyakran átkoznak. A Tics változó súlyosságú, intenzitású és időtartamú lehet. Leginkább az arcon jelenik meg, a szem gyakori villogása vagy az ajkak izmainak remegése formájában. A betegség krónikus.

Korai gyermekkorban jelentkezik azoknál az embereknél, akiknek genetikai hajlamuk van e betegségre. Egy beteg idősebb gyermek elérésekor a tünetek kevésbé kifejezettek. Az orvostudományban a betegség kitörésének több korszakát megosztják. A Tourette-szindróma a gyermekek korai életkorában jelentkezik - két-hat év. Serdülőkorban - tizenhárom évtől tizennyolc évig. Ez a betegség sokszor kisebb, mint a gyermekeknél.

Az orvosok azt is megjegyzik, hogy a betegség a fiúkban sokkal gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál. A betegség szellemi képessége nem befolyásolja. Az egészségre veszélyes komplikációk, nem. Néhány embernél a betegség bizonyos gyakorisággal és a szindróma elhagyásával járhat. De a legtöbb esetben a betegség állandó. A pubertás után a tünetek csökkenhetnek.

kórokozó kutatás

A tudósok még nem tárták fel a betegség etiológiai tényezőinek teljes listáját. Az ilyen betegség kialakulásának fő oka a testben az örökletes hajlam.

Nem az utolsó szerep a betegség előrehaladásában az életminőség, amely a várandós anyát a terhesség alatt vezeti. Az egészségtelen életmód, az alkohol és a nikotin, a kábítószerek vagy káros gyógyszerek használata, a szülés során sok stressz lehet a betegség felébresztésének ösztönzése. Egyes tudósok azt sugallják, hogy az autoimmun betegségek a Tourette-szindróma egyik oka lehetnek, de eddig még nem bizonyították ezt az elméletet.

tünetek

Gyakran előfordul, hogy a szindróma első tüneteit a szüleik észlelik gyermekükben, általában ötéves korukban. A betegség megnyilvánulhat:

• rögeszmés mozdulatok, amelyek minden alkalommal megismétlődnek. Ez lehet popping, kacsintás vagy villogó, pattogó;
• egyes hangok vagy szavak ismétlése;
• egy kívülálló által kifejtett újbóli kifejezések;
• káromkodó szavakat vagy kifejezéseket. Csak idősebb korban fordul elő;
• dadogás.

A beteg mindent megért, amit csinál, de nem tudja irányítani a cselekedeteit. Az ilyen emberek nagyon gyakran éreznek egy támadást, és egy darabig vissza tudnak küzdeni, de ez nem lesz teljesen elnyomva.

A gyermek mentális fejlődését semmilyen módon nem befolyásolja a Gilles de la Tourette szindróma. De lehetséges a pszichológiai problémák kialakulása, mert a gyermek úgy érzi, hogy valahogy eltér a többitől, sőt nem tudja irányítani vagy korlátozni. Ebből egyszerűen bezárulhat magára, és elhúzódó depresszióba esik.

A tünetek mértékétől függően több szakasz áll rendelkezésre: betegség:

• az első, könnyű szakasz - a betegek könnyen kezelhetik a tüneteket, ezért nem észlelhetők másoknak vagy kívülállóknak;
• a második, mérsékelt - rángatózás és kiabálás észrevehetővé válik a többi ember számára, de a betegek kismértékben kontrollálják a tüneteket;
• harmadszor, kifejezett - a tünetek mások számára nyilvánvalóak, és nincs lehetőségük őket irányítani;
• Negyedszer, nehéz - a beteg kiabál különböző átokról, melyet nem lehet ellenőrizni.

A szindróma néhány gyakori tünete van:

• nyugtalanság;
• csökkent figyelem;
• olyan cselekmények, amelyeket nem lehet ellenőrizni vagy motiválni.

szövődmények

A Tourette-szindróma szövődményei között szerepelhet:

• a nehézkes kommunikáció és a nevetségesség által okozott tartós stressz;
• a gyermek szociális területeken való alkalmazkodásának megsértése;
• a gyermek alacsony önbecsülése;
• alvászavar;
• állandó szorongás és ingerlékenység;
• hisztérikus rohamok.

Mivel a tünetek az idősebb korban kevésbé kifejezettek, az emberek csoportjának szövődménye nem figyelhető meg.

diagnosztika

Annak érdekében, hogy ilyen diagnózist hozzon létre gyermek vagy felnőtt számára, Tourette-szindróma, hosszú ideig figyelnie kell. A diagnózis végleges megerősítésének első felvételétől számított egy év.

Alapvetően a diagnózis célja az agykárosodás megtagadása, mivel az ilyen szindrómában szenvedő betegeknél nem észleltek rendellenességeket. Nincsenek speciális vizsgálatok a diagnózis gyors megerősítésére. Vannak azonban olyan kutatási módszerek, amelyek kizárják a többi betegséget, amelyek hasonlóak a tünetekhez, a Tourette-szindrómához. Ilyen tanulmányok a következők:

• MRI;
• CT-vizsgálat;
• EEG;
• mindenféle vérvizsgálat, amely kizárja más gyulladásos vagy neurológiai betegségeket.

Mivel magas a genetikai érzékenység a betegséggel szemben, a betegek legközelebbi hozzátartozóinak esettörténeteit teljes körűen tanulmányozzák.

kezelés

A Tourette-szindrómára nincs különleges kezelés. Mint több esetben, a gyógyszeres kezelés nem ajánlott, különösen hosszú ideig, mivel saját mellékhatásuk van, ami csak súlyosbíthatja a helyzetet. A gyógyszerek alkalmazásával történő kezelés lehetséges a tünetek súlyosbodása esetén (a tompításhoz). Ehhez használjon nyugtatókat.

Alapvetően a gyermekek Tourette-szindrómát pszichoterápia segítségével kezelik. Ez úgy történik, hogy a gyermek a lehető leghamarabb rájön, hogy ő irányítja a betegséget, és nem ő. Meg kell tanítani neki, hogy a lehető legegyszerűbben kapcsolódjon a problémához, hogy ne érzi magát a társadalomban. A pszichoterápia a gyerekeket a tünetek némítására képes.

Gyermekek számára számos orvosi rendezést találtak fel, amelyek a következőkből állnak:

• Mobil és oktatási játékok;
• festési terápiák;
• terápiás kommunikáció állatokkal;
• mese terápia.

Ezen túlmenően a jó kezelési mód a gyermek sport- vagy zenei iskolába való küldése. A felnőtteknél a Tourette-szindrómát csak olyan stimuláns gyógyszerekkel kezelik, amelyek csökkentik a túlzott impulzivitást, az érzelmeket és az aktivitást. Több sebészeti beavatkozással kapcsolatos kísérletet végeztek. De az orvostudomány területén ez a módszer nem szerzett támogatókat az alacsony hatékonyság miatt.

Annak ellenére, hogy a Tourette-szindrómára nincs olyan kezelés, amely teljesen enyhítené a beteget, még akkor is, ha az orvosok ezeket a kezelési módszereket használják, jelentősen javul a betegek állapota és a tünetek szabályozásának képessége.

Ha úgy gondolja, hogy van Tourette-szindróma és a betegségre jellemző tünetek, akkor orvosok segíthetnek: egy neurológus, pszichoterapeuta.

Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A hiperaktivitás olyan rendellenesség, amely gyakran előfordul az iskola előtti korosztály gyermekeiben, valamint a korai iskolás korú gyermekeknél, bár a további korosztályokhoz való „átmenet” nem zárható ki a megfelelő intézkedések hiányában. A hiperaktivitás, amelynek tünetei a túlzott energia és a gyermek mobilitása, nem kóros állapot, és gyakran a figyelem megsértése okoz.

Az esszenciális remegés az idegrendszer betegsége, amelyet a felső és az alsó végtagok, a fej, a nyelv, az álla, a hangszálak remegése jellemez. Az ilyen betegség örökletes lehet, és autoszomális domináns módon továbbítható.

A bradycardia olyan típusú patológia, amelyben a sinus ritmust a sinus csomópont vezérli, azaz a ritmus közvetlen „vezetője”. Bradycardia, melynek tünetei a pulzusszám csökkenésében (30-50 ütés / perc alatt) állnak, a sinus bradycardia, amely a sinus csomópontban csökkent automatizmussal rendelkezik.

A statisztikák szerint a skizofrénia a fogyatékosság egyik leggyakoribb oka a világon. Maga a skizofrénia, amelynek tüneteit a gondolkodási folyamatokkal és az érzelmi reakciókkal összefüggő súlyos rendellenességek jellemzik, egy mentális betegség, amely esetek többsége serdülőkorban fordul elő.

A demencia a demencia megszerzett formáját határozza meg, amelyben a betegek korábban elsajátított gyakorlati készségek és megszerzett ismeretek elvesztését tapasztalják (ami változó fokú megnyilvánulási fokon fordulhat elő), míg kognitív aktivitása folyamatosan csökken. A demenciát, amelynek tüneteit, azaz a mentális funkciók lebomlása formájában jelenik meg, leggyakrabban idős korban diagnosztizálják, de nem zárja ki annak lehetőségét, hogy fiatal korban fejlődjön.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

Mi a Tourette-szindróma: leírás, jellemzők és kezelési módszerek

A Tourette-szindróma ellenőrizetlen motor- vagy hangzavarokban nyilvánul meg. A gyermek érzelmi szférájára gyakorolt ​​jelentős hatással nem befolyásolja szellemi és fizikai képességeit.

A tünetek kialakulásának pontos mechanizmusát még nem határozták meg, de számos hipotézis létezik.

Tourette-szindróma

A statisztikák szerint az 1000-ből legfeljebb 10 gyermek szenved önkényes mozdulatokból vagy hangokból, legfeljebb 5 felnőtt 10 000-ből próbál elrejteni más embereket, félnek elmenni a nyilvánosságból, kommunikálni az új emberekkel. A 19. században a Tourette-szindróma jelei a kontrollálatlan mozgások, az érthetetlen szavak kiabálása, sértések, különböző hangok voltak.

1885-ben a francia neurológus, Gilles de la Tourette jelentést tett közzé 9 azonos, ugyanazon tünetekkel rendelkező betegről. Korábban leírást kaptak, köztük fikcióban is, de ő volt az, aki az osztályozást és elemzést végezte.

A Tourette-szindróma első jelei a leggyakrabban két és öt év közötti gyermekeknél jelentkeznek, és intenzitása némileg csökken a jövőben. A serdülőkorban azonban új erővel tudnak megnyilvánulni. 20 év elteltével a kisméretű emberek maradnak. Intenzitása és gyakorisága jelentősen csökken.

A betegség gyakran a fiúkat érinti - körülbelül 3-szor gyakrabban fordul elő a lányokban, mint a lányokban.

A variációk számos betegségben fordulhatnak elő. Ezek átmeneti jellegűek, amelyeket a hely és az intenzitás változása jellemez, csak krónikus vokális vagy csak motoros. A Tourette-szindróma azonban azt mondja, ha a tics:

• 18 éves kor előtt megjelennek;
• elsődleges jelenségként jelentkeznek, és nem kapcsolódnak közvetlenül semmilyen betegséghez;
• remisszió nélkül több mint egy évig fennmarad;
• énekként és motorként nyilvánul meg, és néhány először is megjelenhet, mások egy idő után.

Ugyanakkor néha bizonyos patológiák következtében fellépő ticsek szintén a Toure-tta szindrómának tulajdoníthatók, és ezeket turrettizmnek hívják. Az ilyen akaratlan mozgások az encephalopathia, az idiopátiás dystonia, a skizofrénia, a pszichogén patológiák hátterében fordulnak elő.

tünetek

A Tourette-szindróma fő tünetei a nemkívánatos motor- és hangzavarok. Hosszúságukban különböznek, emelkednek és emelkednek a stresszes helyzetek hatására, nem rendelkeznek ritmussal.

A kutatók tudomásul veszik, hogy a kullancs kezdete előtt a gyermeknek erős felkiáltása, feszültsége van. Vágy, hogy karcolja meg a bőrt, tüsszent, távolítsa el a mote a szemtől, köhögés. Így úgy érzi, hogy egy tic. Az önkényes mozgás maga is úgy tűnik, hogy segíti a kellemetlen érzés megszüntetését.

Hangkárosodás

A Tourette-szindrómát gyakran önkéntelen hangok, sírások jelzik, amelyek önmagukban vagy ellenőrizetlen mozdulatokkal jelennek meg. A kisgyermekek hirtelen sikolnak, üvöltenek, sziszegnek, moo, purr, köhögés. Néha felfoghatunk érthetetlen, nem létező szavakat, szótagokat.

Az idősebb gyermekek 3 típusú vokális rendellenességgel rendelkeznek. A echolalia-val megismétlik az oldalról hallott szavakat, szavak részeit, kifejezéseket. A paliláliával a szavak és mondatok önmagukban feltaláltak. A legsúlyosabb megnyilvánulás a koprolália. Ebben a rendellenességben a gyermek káromkodik, sértések, köztük obszcén. Nem gyakrabban fordul elő, mint az esetek 10% -ában.

Mozgási zavarok

A motoros rendellenességek főleg akaratlan rángások, arcmozgások, grimaszok, az ajkak nyújtása, a homlok ráncosodása formájában jelentkeznek. Egy gyermek megrázhatja a fejét, vállat vont, megrántja a kezét, szippanthatja az orrát.

Bizonyos esetekben a motorok összetettebbek. A gyermek akaratlanul elcsúszik, ugrik, megragadja a kezét, megérinti az objektumokat, különböző felületeken megüt a fejére, megfertőzi a szivacsokat a vérbe.

A súlyossági fok

A tudósok 4 Tourette-szindróma súlyosságát azonosították. Enyhe fokon a tics alig észrevehető. A beteg kontrollálhatja őket. Mérsékelt fokú ellenőrzés nem mindig lehetséges az ellenőrzés fenntartása. A akaratlan mozdulatok mások számára észrevehetők és gyakrabban jelennek meg.

A kifejezett jellegzetes gyakori támadások esetében a beteg rendkívül nehéz megakadályozni a vágyakozó erőfeszítéseket. Amikor súlyos, kiabál átok. Ebben az esetben a többi rendellenességet nagyon világosan fejezik ki, lehetetlen elnyomni.

Egyéb tünetek

A Tourette-szindrómát más jelek jellemzik. Különösen nyugtalanság - a gyermek hosszú ideig nem ülhet egy helyen, és részt vehet egy üzletben. Ez a figyelem gyenge koncentrációjának köszönhető - a gyerek folyamatosan zavarja, figyelmét az egyik objektumról a másikra váltja.

Gyakran a Tourette-szindrómás gyerekek nem tudják ellenőrizni a cselekedeteiket, nem tudják őket befolyásolni a pillanatban, nem tudják megmagyarázni őket, nem találnak okot.

okok

A rendellenesség a központi idegrendszer károsodott aktivitásával jár. A Tourette-szindróma pontos okai még nem tisztázódtak. Számos hipotézis van:

1. Genetikai. A tudósok észrevételei szerint a rendellenesség gyakrabban fordul elő azoknak a szülőknek a gyermekeiben, akik gyermekkorukban önkéntelenül szenvedtek. Ez az esetek körülbelül 50% -ában fordul elő. Az ellenőrizetlen mozgalmak gyakran eltérő módon jelennek meg, mint a szülőknél vagy a közeli hozzátartozóknál. Néha a kullancsok helyett megszállott állapotok jelentkeznek. A rendellenesség tünetei a gyermekeknél és a szülőknél is változóak.
2. Autoimmun. A patológia a streptococcusok által okozott betegség következménye.
3. Neuroanatőmiai. Ez összefügg az agy megsértésével, különösen a frontális lebeny, a thalamus, a bazális magok patológiájával.
4. Dopamin. Egy elmélet szerint a magas dopaminszinthez kapcsolódó akaratlan rendellenességek előfordulása.
5. Metabolikus rendellenességek. E hipotézisnek megfelelően a magnéziumhiány miatt Tourette-szindróma fordul elő. A hiány pótlása és a B6-vitamin egyidejű alkalmazása lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a kullancsoktól.
6. Sikertelen terhesség. A magzati fejlődés során a magzat hipoxiát, a toxikózis, az alkohol vagy a nikotin hatásait tapasztalja. Ezeknek a tényezőknek a hatására neurotikus rendellenességek keletkeznek.
7. A neuroleptikumok hatása. A pszichotróp anyagok mellékhatása az, hogy akaratlan mozgásokat okoznak.

diagnosztika

Ha egy gyermeknél akaratlan mozgás következik be, egy neuropatológussal való konzultációra kerül sor. Az orvos anamnézist fog gyűjteni, megtudja a kullancsok megjelenésével kapcsolatos részleteket, tisztázza rokonuk jelenlétét és írja elő a kutatást. Fő céljuk a szindróma differenciáldiagnosztikája más patológiákból: reumás korea, daganatok előfordulása, a Parkinson-kór juvenilis formája.

A gyermeknek az elektroencephalográfiát, az MRI-t, a biokémiai és a teljes vérszámot rendeljük.

kezelés

A Tourette-szindróma teljes gyógyítására lehetetlen. Jelenleg nem létezik komplex terápia, amely lehetővé tenné a gyógyítás gyógyítását. A kezelés fő szerepe a pszichoterápia. Az órákat rendszeresen és hosszú ideig tartják. Céljuk, hogy megtudják, mi okozza a rohamokat, hogyan érzi magát a gyermek. A pszichiáter megtanítja neki, hogy ismerje fel a kullancs megközelítését, hogy más fellépésekre lépjen, annak elkerülése érdekében.

Az osztályok célja a mentális stressz csökkentése és a szorongás, feszültség és szorongás kezelésére való képesség fejlesztése. Fontos része az iskolához való alkalmazkodás elősegítése, a társadalom számára. Nem csak a gyerekek vehetnek részt az osztályokban, hanem a szüleik is.

A jogsértés korrekciójára vagy megelőzésére használt fő módszerek a tündérterápia, a művészeti terápia.

A pszichoterápia mellett alkalmazott gyógyszerek alkalmazása. Antidepresszánsokat (Azafen), neuroleptikákat (Rispolept, Haloperidol), dopamin-csökkentő szereket (Metoclopramide, Eglonil) alkalmazunk. Néha a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, például a Guangfotsin.

Ha egy gyermeknek beszédhibája van, beszédterápiás osztályokat végeznek.

szövődmények

A Tourette-szindróma következményei elsősorban a pszicho-érzelmi szférára vonatkoznak. Az iskola állandó nevetsége miatt a gyermek ideges, ideges, visszavonul magába, és gyakran depressziót és stresszt tapasztal. Néha ilyen gyermek hajlamos az agresszióra. Az érzelmi szorongás alvászavarokhoz vezet, megakadályozza a társadalomban való alkalmazkodást, az új emberekkel való találkozás, barátok.

Idővel a kedvezőtlen és nehéz helyzetek állandó ismétlése személyiségjellemzők kialakulásához vezet, ami tovább akadályozza a további alkalmazkodást. A személy még akkor is maradnak, ha a kocka már eltűnt, ritka és jelentéktelen.

Általában a rendellenesség nem befolyásolja az élettartamot, a mentális vagy fizikai fejlődést.

megelőzés

A genetikai hajlam hatása nem zárható ki semmilyen módon. A terhesség alatt a gyermek neurológiai rendellenességeinek kockázatának csökkentése érdekében fontos, hogy a várandós anya orvoshoz jusson. Jobbra kell enni, a gyógyszereket csak az orvos által előírt módon kell bevennie, ne dohányozzon, vagy alkoholt ne fogyasszon.

A támadások gyakoriságának és intenzitásának csökkentése, ha:

• a stresszes helyzetek elkerülése;
• szeressétek a gyermeket, és adjátok meg neki, hogy meggyőződjön az érzéseiről;
• a konfliktushelyzetek elkerülése, beleértve azokat is, amelyekben a gyermek nem vesz részt;
• vegyenek részt egy pszichológussal vagy pszichoterapeutával;
• segítsen neki alkalmazkodni a gyermekcsoportokhoz;
• művészi vagy zenei képességek fejlesztése.

A Tourette szindróma nem mondat, nem befolyásolja a mentális és fizikai fejlődést. Az érzelmi szférára gyakorolt ​​hatások elkerülhetők a családban kedvező feltételek megteremtésével, pszichológus meglátogatásával és a gyermek segítésével. Leggyakrabban a tünetek 18-20 év után eltűnnek.