A lábvénák szkleroterápiájának jellemzői

A szkleroterápia (phlebosclerosis) a nyirok- és keringési rendszerek kezeléséhez szükséges modern módszer, amelyet a végtagok (a fejlődés minden szakaszában) és más patológiák varikózis érrendszerének kezelésére használnak. Nem kevésbé hatékony, mint a hagyományos műtét, de nem jelenti a testszövetek integritását sértő beavatkozást. Az eljárás után kompressziós fehérneműt kell viselni.

A szkleroterápia lényege

A szkleroterápia során a sérült vénák ragasztása és eltávolítása következik be. Ehhez mindegyikbe (speciális vékony tűvel, például inzulin tűvel) oldunk meg oldatot, amely ragasztja a membrán falát, ami koagulációt eredményez. Néhány idő elteltével csak egy kis szálas képződés marad a vénák helyén, lumenje benőtt, a patológia eltűnik. Az injektált folyadék teljesen kiürül a testből. A gyógyszer nem ártalmas az egészségre, nem alakul ki függőség és függőség.

A scleroterápia típusai

Ma a következő típusú eljárások ismertek és gyakorolhatók:

• mikroszkleroterápia (szklerozáló szer, amelyet a vénába injektálnak, ha az utóbbi mérete nem haladja meg a 2 millimétert. Nem alkalmas nagy vénákra);
• echo scleroterápia (az eljárást ultrahanggal együtt kell elvégezni, amely segít meghatározni a gyógyszer pontos mennyiségét a mély szövetekben elhelyezett területen);
• a vénák habos szkleroterápiája, egy másik név a „habforma” (ehhez előkészületek készülnek, amelyek habos állapotúak, ha levegővel keverednek: jobban érintkeznek a sérült vénás falakkal, ami lehetővé teszi a módszer alkalmazásának kiterjesztését);
• cryoscleroterápia (a gyógyszert az adagolás előtt alacsony hőmérsékletre hűtjük);
• lyukasztó katéter scleroobliteráció (az oldatot katéter segítségével vezetjük be). A hatékonyság megkérdőjelezhető, mivel a recanalizálás kockázata magas (több mint 40%);
• szkleroterápia venovizor alatt (felületes módon eltávolítja az érintett területeket. Ez magában foglalja a Veinviewer eszköz használatát, amely a test felszínén a deformált vérerek lefolyását tervezi. A leghatékonyabb kombináció más típusú szklerózisokkal).

Használati jelzések és ellenjavallatok

Az alsó végtagok szklerózisát ajánljuk:

• pók vénák eltávolítása (telangiectasia) és hálózatok (retikuláris varikózusok);
• varikózisok (varikózusok) kezelése. Az eljárás szükségességét az orvos határozza meg;
• felszabadulás hemangioma, lymphangioma (szubkután neoplazma), aranyér;
• a sérült szöveti trofizmus helyreállítása;
• a trófiai fekélyek és az akut thrombophlebitis megszüntetése.

A szkleroterápia a varikózusok esetében a következő ellenjavallatokkal rendelkezik:

• fertőző betegségek;
• allergiás reakciók;
• terhesség és szoptatás;
• cukorbetegség;
• szívbetegségek, szív- és érrendszer, vesék;
• mély vénák patológiája (elzáródás).

Előnyök és hátrányok

A módszer előnyei és hátrányai.

Az alsó végtagvénás szkleroterápia előnyei a következők:

• fájdalommentes;
• egészségügyi biztonság;
• ambuláns ellátás (a kórházi tartózkodás nem szükséges);
• gyors eredmények (az első manipuláció után);
• a kezelés ideje rövid;
• nem hagy hatást a bőrre (jelek, hegek és hegek, amelyek megkülönböztetik a sebészeti módszertől).

• más területek is érintettek lehetnek (ha az edények nem elég erősek);
• helyszíni orvosi beavatkozások, amelyeket korábban gyógyszerrel lezártak, a hiányosságok megjelenése lehetséges (ebben az esetben konzultáció és megfigyelés szakemberrel szükséges);
• a betegség lehetséges visszatérése (ha szívelégtelenség okozza);
• a beadott gyógyszer allergiát okozhat hasonló válaszok esetén;
• A hemorrhoid étrendjének elmulasztása hozzájárul a betegség megismétlődéséhez.

Hasonlítható a hatás a lézerterápiával?

A varikózus vénák megszüntetéséhez lézeres kezelést (lebontást) használnak a scleroterápia mellett. A kórházban tartják, a megfelelő telepítéssel ellátva, nem igényel érzéstelenítést, a hatás csak a vénák hibás területein észlelhető.

A lézer belsejéből hat a véredények falára, és helyreállítja a megváltozott szerkezetet anélkül, hogy a bőr és a bőr alatti réteget érintené vagy károsítaná. A készülék sugárzása behatol a mélyen elhelyezkedő vénákba, és gyógyító hatással van rájuk.

Ellentétben a scleroterápiával, a lézernek nincs mellékhatása, szinte nem teszi lehetővé a relapszusok előfordulását, de használatának költsége magasabb.

Számos ellenjavallat van a lábak lézer scleroterápiájára. Nem tud átadni:

• nők a terhesség alatt;
• az emberek vas-kiegészítők;
• a fotodermatosis megnyilvánulásait mutató betegek;
• cserzett (sötét bőr) színtartók.

edzés

A scleroterápia előtt a betegnek bizonyos útmutatásokat kell követnie az elkészítéshez:

• orvosi vizsgálatnak kell alávetni;
• dopplográfiai vizsgálat (az ultrahang-diagnózis típusa, amely vaszkuláris patológiát tár fel);
• a problémás terület epilálása, ahol a műveletet végrehajtják (krémek, krémek és kenőcsök használata nélkül);
• tilos a dohányzás és az alkohol (legalább két nappal korábban);
• Önnek laza cipőt kell viselni (ruházat);
• az eljárás megkezdése előtt (2 óra) ajánlott könnyű ételfelvétel és higiénikus zuhany (mielőtt a kórházba kerülne).

Hogyan működik az eljárás

A manipuláció megkezdése előtt a kezelést igénylő edények azon területeit gondosan megvizsgálják. Ezután egy speciális, nagyon finom tűt injekciózunk egy gyógyszerrel, szklerozáló vénákkal és a betegség lefolyását. Az akciót ultrahang-diagnózis kíséri: lehetővé teszi, hogy pontosan elérje a célpontot, valamint nyomon követi a gyógyszer hatását. Az ülés két-tíz injekciót tartalmaz (időtartam - 10-20 perc).

Minden injekció végén a lábak elasztikus kötéssel vannak kötve (ajánlott kompressziós fehérnemű, harisnya vagy scleroterápiás kötés használata), hogy az injekciózott anyag szklerotikus (tapadó) hatása legyen és megakadályozza a vérzést.

Milyen gyógyszereket használnak a szkleroterápiában

A lábak varikózus tartályainak kezelésére szkleroterápiás módszerrel speciális szklerotizáló szereket alkalmazunk. Több csoportra oszlanak.

1. A koaguláns fehérje (a vérben alvadék képződik, ragasztó hatású) szintetikus detergensek: Fibro-Wein, Trombovar, Polidocanol, Sotradekol, nátrium-tetradecylsulfate.
2. A vérrögök előfordulásának oka (a falak egyoldalú átalakulásával) karozív gyógyszerek: Shotina jodid oldat, varicocid oldat, Variglobin, Ethoxysclerol (Aethoxysklerol), Trombovar.
3. Ozmotikus (hiperozmotikus, a véredények falainak dehidratálódása) gyógyszerek: nátrium-klorid (10-24%), nátrium-szalicilát (30-40%).

A. T

A szkleroterápia eljárása több szakaszban történik:

• a beteg megfelelő testhelyzetének elfogadása (minden egyes betegség esetében - fekvő vagy ülő);
• a korrekciót és a kezelést igénylő terület kijelölése (a célterület körüli bőrt antiszeptikus oldattal kezelik), injekciók (szükségszerűen felfelé);
• a lyukasztási helyszínen gyapotot használnak, préselést használnak: a kompressziós ruhát viselik, vagy a lábát rugalmas kötéssel csomagoljuk;
• A szkleroterápia magában foglalja az eljárást követő lépéseket annak érdekében, hogy megakadályozzuk a mélyedények vereségét, a vérrögképződés kialakulását (kb. egy órás gyaloglás ajánlott).

Rehabilitációs időszak

A lábak kompressziós scleroterápiája, mint bármely más műtét, időbe telik a helyreállításhoz. Az ebben az időszakban ajánlott fogadásokat a jövőben kell elvégezni.

Az eljárás utáni rehabilitáció a következő:

• rendszeres hosszú sétákat kell tennie gyalog (az ülő életmód ellenjavallt);
• el kell utasítani az intenzív futást, a nehéz terheket nem lehet kézzel szállítani;
• nem gyakorolnak gimnasztikai gyakorlatokat, aerobik és kerékpáros sportokat;
• mivel az eljárásban felhasznált sok gyógyszer alkoholt tartalmaz az összetételében, jobb, ha a gépjárművezetést a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell;
• megtagadják a szolárium és a szaunák látogatását.

A scleroterápia utáni mellékhatások

Bármilyen hatásossága és fájdalommentessége ellenére a lábvénák szkleroterápiája különböző természetű mellékhatásokkal járhat.

Normál mellékhatások

A lábak vénás szklerózisa égő érzéshez vezet, egy szál megjelenése. Ez a hatás egy évig tart.

A mellékhatások rövid ideig:

• viszketés (több óra, nap);
• égések (gyorsan és függetlenül eltűnnek);
• mikrotraumák, bőrhámlás az injekciós helyeken (időtartam - egy hét, néha kettő);
• enyhe fájdalom a gyógyszer bevezetésével;
• vaszkuláris retikulum (egy vagy több hónapon át);
• duzzanat.

Súlyosabb szövődmények

A szkleroterápia utáni komplikációk nagyon ritkán fordulnak elő (a megjelenésük százalékos valószínűsége csak 0,02% -a az elvégzett eljárások számának). Mindazonáltal a lábak vénáinak szklerózisának kezelése súlyos következményekkel járhat:

• vérzés (ha a nyálkahártyán keresztül túl sok folyadékot okoznak);
• a szklerozáns megfertőzheti a májat (ha belép a véráramba);
• prosztata-diszfunkció (meddőség, csökkent vizeletürítés, prosztatitis, gennyes gyulladás, tályog mélyen behatolva a szövetbe);
• súlyos égési sérülések;
• thrombophlebitis;
• vénás trombózis.

Eljárás költsége

A végrehajtás költsége a fogyóeszközök (fecskendők, tűk, görgők, szalvéták), gyógyszerek, használt eszközök, szakemberek munkájának költsége (a szkleroterápiás eljárást magasan képzett flebológus végzi).

Átlagosan az oroszországi szkleroterápiás kezelés költsége 9000 rubel. A kezelés számos betegség egy látogatás nem lesz elég.

Európában ez a kezelési módszer 200-800 euróba kerül, Izraelben vagy az Egyesült Arab Emírségekben körülbelül másfél ezer dollárt kell fizetnie.

Függetlenül attól, hogy az alsó végtagok vénáinak szkleroterápiás kezelésének hatékony módszere hatékony, a következményei vannak, és nem biztosít abszolút garanciát a visszaesés (visszatérő betegség) hiányára.

Flebológia (varikózusok kezelése)

A kompressziós szkleroterápia mérsékelt expozíciós módszer, és egy köztes helyzetben helyezkedik el a varikózisok kezelésére szolgáló sebészeti és konzervatív módszerek között. Jelenleg a kompressziós scleroterápia új hatékonysági szintet ért el, és ez fokozza a flebológusok figyelmét.

A kompressziós scleroterápiát évek óta használják az Egyesült Államokban és az európai országokban, és klasszikus járóbeteg-kezelésnek tekintik a varikózisok kezdeti szakaszában. Az ilyen típusú szkleroterápia használata segített elkerülni a varikózusok jelentős számát és fejlett formáit.

A kompressziós scleroterápiában a szklerozáns anyagot bejuttatják a varikózus vénába, ami az érfal szklerózisát okozza. Ez az anyag kémiai égést okoz, aminek következtében a vénás fal aszeptikusan gyullad, majd össze van ragasztva és hegesítve van. Ennek eredményeként a hajó "eltűnik", ahelyett, hogy a cicatricial kábelt helyettesítené.

Gyakran használják a hab formájú scleroterápiát (hab formát).

A szklerozánst hab formájában vezetjük be, amely bizonyos esetekben előnyös, mint a szklerozáns folyékony formában történő bevezetése.

A szkleroterápia elvégzéséhez használt habszerzés módját Dr. Lorenzo Tessari fejlesztette ki, és a varikózus vénák kezelésére szolgáló technológiát Attilio Cavezzi tanítványa dolgozta ki, és 2002 óta használják.

Az összes szklerozánst három csoportra oszthatjuk: detergensek (polidokanol (POL, etoxiszklerol), nátrium-tetradecil-szulfát (Fibro-Wein); ozmotikus oldatok (30 és 40% -os nátrium-szalicilát, 10% -os nátrium-klorid és 20%, szacharóz 5%, fenol 1) %, 66% -os dextróz és kémiai szklerozánsok (glicerin, etanol, 4% poli-jód-jód).

Az ozmotikus készítmények egyik jellemzője, hogy válogatás nélküli cselekedeteik és károsodásuk minden sejtre, beleértve a vérsejteket is. Bizonyos esetekben ezek a gyógyszerek behatolhatnak az edényfalon a környező szövetbe, ami nekrózist okoz.

Ezért az ilyen típusú sclerosant alkalmazása nagy gondosságot igényel. Ezeknek a gyógyszereknek a beadása elég fájdalmas.

A kémiai szklerozánsok (etanol) hatékonyak az artériás-vénás rendellenességek kezelésében, azaz a magas véráramlással rendelkező vaszkuláris képződményekben, amelyek magas koncentrációjú gyógyszert igényelnek (30%), de hasonló hatás érhető el a polidokanol alkalmazásával. Az etanol bevezetésének gyakori szövődménye a lágyszövetek nekrózisa.

A Fibro-Wayne bevezetésével mérsékelt fájdalom észlelhető, a bőr nekrózisa kialakulhat egy oldat extravasációjával, több mint 1% -os koncentrációban, allergiás reakciók és hiperpigmentáció ritkán fordulnak elő mellékhatásokként.

FLOOR - a bevezető fájdalommentes, 1% -os extravazáció nem okoz bőrrákot, a hiperpigmentáció ritkán alakul ki, ritkán allergiás reakciók. Ugyanakkor a hatékonyság a Fibro-Wayne-vel egyenlő.

Hazánkban a szkleroterápiához: polidocanol (ethosclerol, Németország) jelenleg a következő szklerozáns anyagokat regisztrálták és engedélyezték (Fibro-Wayne, Anglia). Használatuk bizonyítottan eredményes és biztonságos, ugyanakkor betartja a keményítés végrehajtására vonatkozó szabályokat.

A scleroterápia indikációi

A szkleroterápia külön módszer lehet a varikózisok kezelésére, valamint a sebészeti módszerek kiegészítéseként is, beleértve a következőket:

• a varikózus vénák a korai stádiumokban, ahol nincs a patológiás vénás kibocsátás a mély vénákból a felszínesre;
• kis varikózus vénák, amelyek a műtét után fennmaradnak vagy újra jelentkeznek, endovaszkuláris lézeres koaguláció, rádióhullám kezelés;
• retikuláris vénák (pókvénák), ​​telangiectasiasok („pókvénák”), akkor is, ha nincs függőleges vagy vízszintes reflux.

A nagy szappanos vénák törzsének és nagy varikózus mellékfolyóinak keményedésekor az akut thrombophlebitis és a recanalizáció gyakran kialakul.

Ezen túlmenően az ilyen vénák későbbi sebészeti kezelése sokkal traumásabb a betegek számára.

Ellenjavallatok a szkleroterápiára

• korlátozott fizikai aktivitású betegek, mivel keményítés után egy órára kell járni;
• terhes és szoptató;
• a szklerózisokkal szemben allergiás személyeknek, óvatosan a bronchális asztmás és autoimmun betegségekben szenvedők számára;
• bármely lokalizáció trombózisára hajlamos személyek;
• a szelén vagy perforáló vénák főcsatornáinak varikózus vénákkal kombinálva;
• bármilyen lokalizációjú, gyulladásos gyulladásos betegségekkel.

A szkleroterápia előtt tájékoztassa orvosát arról, hogy bármilyen gyógyszert szed (például hormonok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek stb.). Az orvos a szkleroterápia előtt néhány nappal leállíthatja ezeket a gyógyszereket, mivel ezek befolyásolják a véralvadást, és az eljárás után komplikációkhoz vezethetnek.

Ezenkívül erősen ajánlott a dohányzás és az alkoholfogyasztás korlátozása a scleroterápia előtt 2 napig.

Továbbá nem ajánlott semmilyen kozmetikai eljárást elvégezni a hajszálak eltávolításával kapcsolatban (borotválkozás, viasz vagy krém szőrtelenítés), mivel ezek bőrirritációt vagy fertőzést okozhatnak.

Keményedés: teljesítmény technika

1. A beteg helyzete.

A folyamatos eljárást nem végezték el sok éven át, mivel a mélyvénás trombózis és az alacsony hatékonyság kialakulásának nagy kockázata miatt, mivel a szklerozáns 5 másodpercen belül 8 cm-rel lefelé mozog, anélkül, hogy a vénába a megfelelő helyen lenne jelentős hatása.. Egy ilyen eljárással együtt a betegnek vazovagális hatása is van (összeomlás).

Jelenleg az eljárás a beteg fekvő helyzetében történik. A szúrási hely alatt a végtagra tömörítő harisnyát helyezünk.

A bőr alkoholos antiszeptikus oldattal történő kezelése után az orvos szúrja a vénát, és befecskendezi a szklerozánst.

Kényelmesebb a tű behelyezése a kivágással, ebben a helyzetben csökken az ellenkező vénás fal beütésének kockázata.

A tű eltávolítása után egy steril gézgömb van rögzítve a lyukasztási ponthoz. Latex párna tart és a harisnya (elasztikus kötés) fel van szerelve.

Miután ezt az eljárást megismételjük a felső részen, szükség esetén. Az eljárás után a páciens felemelkedik és erőteljesen sétál, és térdeit 30-40 percig emeli, hogy megakadályozza a mélyvénás trombózist. A kompressziós fehérneműt legalább 3 napig kell viselni. Rendszerint a harmadik napon ellenőrzési vizsgálatot terveznek. A vizsgálat során döntenek arról, hogy szükség van-e a tömörítés folytatására, további keményítési munkák elvégzésére.

A scleroterápiás eljárást követő egy héten belül ajánlatos a fizikai terhelést korlátozni, beleértve az edzőterem, a medence és a szauna látogatását.

2. Scleroterápia habszklerózissal.

A sajátossága, hogy közvetlenül a szklerozáns habok egyszerű adapterrel történő bevezetése előtt.

A "folyadék - gáz" aránynak a következőknek kell lennie: 1 rész folyadék és 3 vagy 4 rész gáz. A levegőt gázként használják. Az 1% -os polidokanol habszáma 120 másodperc, ebben az időben a habnak bele kell esnie a vénába.

A szklerozáló szer hab formájában történő beadásának előnye, hogy az alkalmazott gyógyszer mennyisége kisebb, mint az egyszerű folyékony formában.

Hab, belépve az edénybe, kiszorítja a vérből, és közvetlenül érintkezik a véna endotéliumával, ami kárt okoz. A nagy átmérőjű vénák kikeményedésekor a hatóanyag folyékony formában történő bevezetése vérrel való hígításhoz, és ennek következtében a koncentráció és hatékonyság csökkenéséhez vezet.

A hab alkalmazása 1 mm-nél kisebb átmérőjű edényeknél nem indokolt.

A szkleroterápia hatékonysága a varikózusok megnyilvánulásának kiküszöbölésében eléri a 85% -ot.

A szkleroterápia mellékhatásai

1. Hyperpigmentáció - a barna foltok megjelenése a sclerosant injekciós helyén.

A hiperpigmentáció gyakorisága nagyban változik, és az alkalmazott hatóanyagtól, az oldat koncentrációjától és mennyiségétől függ. A pigmentáció megjelenése leggyakrabban ideiglenes jelenség, és egy éven belül önmagában eltűnik. Azonban a betegek 1-2% -ánál a pigmentáció a kezelés után több mint egy évig fennmarad.

A scleroterápia utáni hiperpigmentáció a hemosiderin lerakódása a bőrben. Ennek az állapotnak az okait tanulmányozva kiderült, hogy sok páciens megsérti a bőrben a vas transzportot. Leggyakrabban a pigmentáció a telangiectasia kezelés után jelentkezik. A sötét bőrű, sötét hajú emberekben is előfordul a hajlam a hiperpigmentáció kialakulására.

Megelőzés: mérsékelt szklerozáns koncentráció alkalmazása, amely csak az endothelium nekrózisát okozza, és nem az egész edényfalát, majd vörösvértest diapedézist a környező szövetekben, korlátozva a dugattyút a szklerozáns injekció beadásakor, korlátozva a vaskészítmények bevitelét 1 hónapra a szklerózis után, valamint mérsékelt érrendszeri tömörítést. az eritrociták perivazális felszabadulásának kockázatát csökkentő eljárás után, az eljárás elvégzését követő 3 napon belül.

Kezelés: a pigment foltok eltávolítása Q-kapcsolt lézerrel, amely a hemosiderin lerakódását célozza.

2. Az ödéma általában az első nap folyamán alakul ki a szklerotikus edények régiójában, és 2-3 napon belül önmagában halad át.

Megelőzés: tömörítés, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, antihisztaminok alkalmazása.

3. A telangiectasia megjelenése.

Az esetek 20% -ánál előfordul, hogy a vaszkuláris szklerózis után korábban nem feltűnő telangiektázia alakult ki. Általában ezek a hajók önmagukban eltűnnek 3-6 hónapon belül. A megjelenés oka valószínűleg a neoangiogenesis stimulálása, ami a vaszkuláris fal károsodásának következménye a hlerosis során.

Kezelés: a legtöbb esetben ezek az edények kis átmérőjűek, és lézeres kezelésük hatékonyabb (neodímium lézer vagy IPL).

4. A fájdalom.

A fájdalom megelőzésére az eljárás során nem ajánlott helyi érzéstelenítőt alkalmazni, mivel vasoconstricziót okoznak, és nagyon nehéz lesz az edény lokalizálása. Ezért a fájdalom csökkentését a gyógyszer megválasztásával, koncentrációjával és a tű vastagságával érjük el.

5. Vörösség (urticaria) az injekciós területen.

Bármilyen szklerozáns bevezetésével alakul ki, és körülbelül fél órát tart. Ha a bőrpír viszketés kíséri, akkor kortikoszteroid kenőcsöt használhat (pl. Clobetasol).

6. A varikózus vénák visszatérése.

A visszaesés az esetek 40-50% -ában fordulhat elő, és számos októl függ. Először is, a szkennelt edény átmérőjére és hosszára, az eljárás utáni tömörítés mértékére és időtartamára.

Scleroterápia komplikációk

1. A bőr nekrózisa.

Okok: injekció a perivazális szövetbe, vagy a telangiektázia, a vaszkuláris reaktív görcsbe kapcsolódó bőr arteriolába. Az eljárás során egy kis mennyiségű gyógyszer a környező szövetekbe juthat, amikor a tűt eltávolítjuk, ismétlődő lyukakkal, az edény megrepedhet a gyógyszer beadásakor, valamint az edény nekrózisa a gyógyszer hatására. Az ozmotikus sclerozánsok a legveszélyesebbek, a polidocanol a legbiztonságosabb a bőr nekrózisának kialakulása szempontjából.

Kezelés: ha egy extravasalis gyógyszer gyanúja áll fenn, a hialuronidázt azonnal be kell adni nat. megoldást a sérült területre. Ez megakadályozza a nekrózist. A nekrózis kialakulása esetén a korai időpontban beadott hayuronidáz bizonyos esetekben heg nélkül gyógyul.

A szövődmények késői felismerésével a nekrózis általában nem haladja meg a 4 mm-es átmérőt, és elfogadható hegek kialakulásával gyógyul.

2. Felszíni thrombophlebitis.

A szkleroterápia utáni első héten alakul ki, és elsődlegesen a vénát rögzíti, amelybe a szklerozánst injektálták, de később a proximálisan és a mélyvénás rendszerbe perforáló vénákon keresztül terjedhet. A tromboflebitis gyakrabban fordul elő, ha a vénák 2 mm-nél nagyobb átmérőjűek. Az itt leírt klinikai képről és kezelésről.

Megelőzés: megfelelő kompressziós terápia és rendszeres ellenőrzés a sebész által az eljárás után.

3. Ritka szövődmények.

• Szisztémás toxikus vagy allergiás reakció

• Tromboembóliás szövődmények (a pulmonalis artéria ágainak tromboembólia).

A mélyvénás rendszerbe történő szklerotizáció bevezetésének komplikációjában a mélyvénák thrombophlebitise jelentkezik. A vérrögök véráramlás útján migrálhatnak a pulmonális artériába, ami a kardiopulmonális elégtelenség klinikai képét idézi elő. Ez a szövődmény potenciálisan halálos, de a kis vénák keményedésekor gyakorlatilag nem található.

Megelőzés: a sclerosant bejuttatásának korlátozása egy edénybe 0,5-1,0 ml, hogy megakadályozzák a gyógyszer belépését a mélyvénák rendszerébe perforánsban. Szükséges a megfelelő kompressziós terápia. Minden eszközzel! Az edzés után a páciensnek legalább 30 percig kell járnia. AKTÍV, ezért a korlátozott fizikai aktivitású (bármilyen okból) nem szabad megkötni!

A kezek vénái szkleroterápia

A kezek vénáinak szklerózisa nem rutin eljárás, amelyet gyakran több okból végeznek.

Először is, ezek a vénák nincsenek kitéve ortostatikus nyomásnak, és gyakorlatilag soha nem változnak a varikózusra. A fizikai munkával, sporttal foglalkozó emberekben a felső végtagok vénái bővülnek, de ez a terjeszkedés élettani adaptív jellegű, és nem okoz kellemetlen érzéseket.

Leggyakrabban a segítséget kereső betegek a kéz varikózus vénáit panaszkodnak. A betegek számára úgy tűnik, hogy kezük túlhajszolt, „életkorú”. A vizsgálat során a dilatált kék vénákat általában a kéz hátsó felületén határozzuk meg, körülbelül 4-5 mm átmérőjű.

Nagyon fontos, hogy elmagyarázzuk a páciensnek, hogy a kezelés után a kéz vénái a jövőben intravénás injekciókhoz nem lesznek jelentéktelenek, ha bármilyen betegség vagy kezelés kezeléséhez szükséges.

A kezek vénáinak scleroterápiája: a beteg a kanapén van elhelyezve. A kefe a vízszintes szint fölé emelkedik. Szúráshoz általában 3 ml-es fecskendőt és 30G-os tűt használnak. A vállvénát az ujjak megnyomják, hogy megakadályozzák, hogy a szklerózis az alkarra terjedjen. A szklerozáns 0,5% Fibro-Wayne hab, 1% POL.

A tű eltávolítása után a kezét finoman masszírozzák. A kezelt vénák helyett párna és rugalmas kötöttáru helyett. Javasoljuk, hogy 24 órán keresztül viseljen rugalmas kötést.

Egy másik lehetséges módja a kézvénák eltávolításának a műtét - mini-flebektómia.

A technika hasonlít az alsó végtagok vénáin végzett művelethez (lásd a miniflebektómiát).

Helyi érzéstelenítés során a vénák mentén szúrásokat hajtanak végre, amelyekből speciális szerszámokkal eltávolítják az ereket. A lyukasztási pontokra steril kötszerek és tömör harisnyák kerülnek alkalmazásra, a következő napon pedig a kötszer.

Ebben a korai posztoperatív időszakban a vénák eltávolításában enyhe hematoma lehet, a kezét nem lehet 7 napig mosni, amíg a sebek nem gyógyulnak.

Alsó végtagvénás szkleroterápia

Az alsó végtagok varikózis kezelésének modern megközelítése mind a hagyományos technikák alkalmazása, mind az innovatív és minimálisan invazív eljárások alkalmazása, amelyek segítenek a betegnek nem csak a betegség előrehaladásának megakadályozásában, hanem szignifikánsan csökkenti a rehabilitáció és a fekvőbeteg tartózkodás időtartamát. Ezen viszonylag új manipulációk egyike az alsó végtagok vénáinak szkleroterápiája (a betegek körében gyakran „varikózis vénás injekciók kezelése”).

Általános információk a vénás scleroterápiáról

A kompresszió fleboskleroterapii lényege, hogy a patológiásan tágult vénákat eltávolítja a szklerozánsok lumen készítményeibe való bejuttatásával, ami az érintett edény falának megsemmisítését és lumen teljes lezárását (lezárását vagy ragasztását) okozza. A szkleroterápiás kezelés elvégzése után a véna megszűnik a vérkeringésben való részvétele és további kiterjedése megáll, ezáltal megakadályozza a betegség további előrehaladását. 2-6 hónappal a szklerozáns bevezetése után a kioltott edények degenerációja vékony kötőszöveti szálakra fordul elő, és majdnem teljesen feloldódnak a következő 1-1,5 évben.

Általában a szkleroterápiát egy kurzus írja elő, és minden egyes munkamenet 6-7 naponta történik. Átlagosan a betegnek kb. Egy klasszikus ülésen kb. 3-20 injekciót végeznek az érintett vénákban. A kezelés időtartama a varikózis betegség formájától és stádiumától függ, és a flebológus egyénileg határozza meg az összes átfogó diagnózis során kapott adatok elemzése után. A leghosszabb ideig tartó kezelés retikuláris vénákat (3 mm átmérőjű felszíni edényeket), több telangektasziát ("pók vénát") vagy nagy előfordulással rendelkező varikózisokat igényelhet.

Az injekció beadása után a betegnek 24 órán át kompressziós kötést kell viselnie, ami elegendő támogatást és szorítást eredményez a vénákban. A kezelés befejezése után a speciális kötöttáru vagy kötszerek viselése napközben 1-3 hónapig történik. A flebológus minden egyes páciensre különös kötöttáru (nadrágtömlő, harisnya, harisnya) vagy rugalmas kötszer választja ki. A scleroterápia után általában a II. Osztályú kompressziós fehérnemű viselése javasolt.

A kezelés után a páciensnek az orvos által javasolt gyógyszereket is be kell vennie, amelyek segítik a vénás és nyirokrendszer tónusainak növelését, erősítik a vénák falát és javítják a vérkeringést. Ehhez alkalmazzon angioprotektorokat és flebotonikákat.

A szkleroterápia lefolyása után az orvosnak legalább hat hónapig figyelnie kell a beteget, és 2-10 héten belül észre fogja venni az első pozitív hatást: a bőr megjelenése javul, a duzzanat és a lábak nehézségérzése eltűnik. A jövőben a páciens megemlíti a fizikai terhelés és a hosszú séták toleranciáját.

Most a flebológusok az orvosi intézmény személyzetétől függően négy fő típusú szkleroterápiát alkalmazhatnak:

1. Mikroskleroterapiya.
2. Echosclerotherapy.
3. Habforma terápia (vagy hab scleroterápia).
4. Krioszkleroterápia a VeinViewer alkalmazásával.

Milyen szklerozáns gyógyszerek használhatók?

Az oroszországi klinikákban csak a farmakológiai bizottság által jóváhagyott szklerózis gyógyszerek használhatók. Ezek a következők:

• Fibro-Wein (Egyesült Királyság): a gyógyszer jelenlegi összetevője a nátrium-tetradecil-szulfát;
• Trombovar (Franciaország): a gyógyszer jelenlegi összetevője a nátrium-tetradecil-szulfát;
• Ethoxisclerol (Németország): ennek a gyógyszernek a hatóanyaga a laureata makrogol 400.

Számos flebológus egyetért abban, hogy a nátrium-tetradecil-szulfát alapú gyógyszerek jobban alkalmasak a nagy vénák kikeményítésére, és a laurea-makrogol 400 kisebb hajókra vonatkozik.

A beteg scleroterápiára való felkészítésének alapelve

A szkleroterápia bármely módjának elvégzése előtt a páciensnek flebológus által átfogó vizsgálatot kell végezni, számos laboratóriumi vizsgálatot és Doppler ultrahang vizsgálatot végezni az alsó végtagok edényein. A kapott eredmények és a betegek egészségére vonatkozó adatok elemzése alapján az orvos eldönti, hogy az eljárás végrehajtható-e, és meghatározza, hogy melyik fajtája ebben a klinikai esetben inkább jelzett.

A scleroterápia előtt a beteg ajánlott:

• megtagadják a gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését néhány nappal a szklerozáns injekció beadása előtt;
• Bizonyos esetekben az orvos javasolhatja bizonyos hormonális gyógyszerek használatának megszüntetését (ha betegek voltak);
• Ne vegyen be alkoholt 2 nappal az eljárás előtt;
• távolítsa el a hajat a lábak felületéről (jobb a borotválkozással, és ha a hajat epilálással eltávolítják, akkor az eljárást 48 órával a szkleroterápia előtt kell elvégezni);
• rugalmas kötszerek vagy fehérnemű vásárlása és szállítása;
• ne használjon krémet, kenőcsöt vagy géleket a varikózisok kezelésére az eljárás előtt;
• viseljen tágas cipőt és ruhát, mert a szekció után a láb tömörítő vagy kötésű lesz;
• egy edzés előtt higiénikus zuhanyt kell tennie.

Mikroskleroterapiya

A mikroskleroterápia a "pókvénák" és a vénás retikulumok kezelésére és kozmetikai eltávolítására szolgáló módszer, amely magában foglalja a vékony vénákban a szklerozánsok bevezetését speciális vékony tűk és technikák segítségével. Ennek eredményeként a beteg hosszú ideig teljesen kiküszöböli a külső hibákat: vörös és kék telanglioektáziát és vénás hálózatokat.

Ez a technika azokhoz a betegekhez rendelhető, akiknél az edények patológiás változásai nem haladják meg a 2 mm-t.

Hogyan történik az eljárás?

Az eljárást megelőzően, amellyel járóbeteg alapon lehet elvégezni, a flebológus a lábak bőrére jelölést tesz az állítólagos sclerosant injekció zónájában. A szúrás előtt a bőrt egy fertőtlenítőszerrel kezelik, és az orvos beadja a gyógyszert. Az injekciók nem okoznak fájdalmat, és a sclerosant bevezetésének kezdetén csak enyhe égési érzés léphet fel, amely gyorsan halad. Az eljárás befejezése után a beteg visszatérhet a szokásos életmódjához.

A mikroszkleroterápia módszerei

A mikroszkleroterápia az alábbi módszerek szerint hajtható végre:

• klasszikus szklerózis vénás rácsok vagy csillagok egy folyékony szklerozáns gyógyszerrel, amelyet a vörös "pók vénák" kiküszöbölésére használnak;
• a habhabot tartalmazó mikrohab szkleroterápiát a kék "pók vénák" eltávolítására használják, és két szakaszban végezzük el: először a habszklerózist a retikuláris vénákba helyezzük, majd egy bizonyos idő elteltével az első manipuláció során nem érintett egyes hajókat szkenneljük;
• A VeinViewer-et használó mikrokrózis-terápiát a kék "pók vénák" eltávolítására használják, ennek az eljárásnak egy sajátos jellemzője, hogy egy speciális hőmérőt használunk a retikuláris vénák pontos kimutatására, és a bőrt az injekció előtt hűtjük (ez biztosítja, hogy az eljárás teljesen fájdalommentes).

bizonyság

A mikroskleroterápia alkalmazható a varikózisok kezelésére mind a betegség legkorábbi szakaszában, mind pedig a varikózisok kezelésében a súlyosabb klinikai esetekben. Az eljárás előtt, annak meghatározásához, hogy milyen indikációk és ellenjavallatok vannak a megvalósításhoz, a páciensnek standard vizsgálatot kell lefolytatnia, amely szükségszerűen magában foglalja a laboratóriumi vérvizsgálatokat és az alsó végtagok edényeinek ultrahangos vizsgálatát. Szükség esetén a flebológus további vizsgálatokat ír elő (beleértve a szomszédos szakemberek vizsgálatát).

A mikroszkleroterápia felírására vonatkozó indikációk:

• kozmetikai hibák a lábak bőrén vénás elégtelenség hiányában;
• a varikózis lábbetegség kezdeti szakaszában;
• retikuláris varices;
• a vénák eltávolítására szolgáló hagyományos művelet invazivitásának csökkentése (mint kiegészítő módszer);
• lymphangiomák vagy hemangiomák.

Komplikációk és mellékhatások

Bizonyos esetekben a mikroszkleroterápiát ilyen komplikációk és mellékhatások kísérhetik:

• hiperpigmentáció (sötét csíkok képződése a vénás hálózatban vagy telanglioektáziában): a betegek 10% -ánál megfigyelhető és önállóan halad át, megjelenésük kockázata jelentősen csökkenthető kriomikroszkleroterápia alkalmazásával;
• a mikroszkleroterápia helyén a bőr megvilágítása és viszketése: 1-2 órával az eljárás után jelentkeznek, de 1-2 héten belül önmagukban eltűnnek;
• korlátozott urticaria az injekciós területen: önállóan fut;
• enyhe fájdalom vagy égő érzés a szklerozáns bevezetése területén: fokozódhat a fizikai aktivitás növekvő intenzitása mellett, önmagában halad;
• ájulás a manipuláció során: a beteg fokozott szorongásával jár az orvosi manipuláció előtt, és megelőzhető a nyugtatókkal;
• a bőr nekrózisa: a kis artériák szklerózisának okozza és blokkolja őket, amikor a gyógyszert nem megfelelően adagolják a vörös "pók vénák" eltávolítása során habmikroszkópos terápiával, korábban ez a szövődmény sokkal gyakrabban fordult elő, de a VeinViewer alkalmazása jelentősen csökkentette az ilyen mellékhatások kockázatát;
• (a füstös háló kialakulása a szkleroterápiás területen): a bőrfunkciók által kiváltott és a betegek 5% -ánál megfigyelhető, hogy lehetséges egy ilyen mellékhatás megelőzése a mikrokrioszkleroterápiás technikával;
• a betegek visszatérése: a betegnek meg kell értenie, hogy a mikroszkleroterápia inkább kozmetikai eljárás, és nem tudja teljesen gyógyítani ezt a betegséget.

echosclerotherapy

Az echoscleroterápia a szklerozáns habos formájú varikózus vénák megszüntetésének módszere, amelyet az ultrahang vizsgálata során végeznek. Ezt nem a klasszikus sebészeti beavatkozás alternatívájaként használják, hanem a fő kezelési módszer előtti elhalasztás mértékének. Az echoscleroterápia népszerűvé vált az egyszerű megvalósítás, a pontosság, az alacsony költség és a jó esztétikai és funkcionális eredmények miatt.

Hogyan történik az eljárás?

Az eljárás során a flebológus ultrahangos szkennerrel észleli a varikózus vénát, vizualizálja azt a képernyőn, és végtagot emel a vér kiáramlásának biztosítása érdekében. Ezután az orvos szúrja be, és ha szükséges, mikrokétert vezet be. Ezután a habosított szklerozáns bevezetése, amelynek eloszlását az ultrahangos szkenner monitorján szabályozzuk. A hatóanyag injekciót az edénybe addig végezzük, amíg a kívánt hatást el nem érjük.

A szklerozáns bevezetése során a beteg enyhe égési érzést érezhet, ami gyorsan megszűnik. Az eljárás után rugalmas pólyát vagy kompressziós kötőt alkalmazunk a betegre. Javasoljuk, hogy 30-40 percig járjon a terápiás hatás megerősítése érdekében. Ezt követően a páciens haza mehet (nem ajánlott autót vezetni ezen a napon, mivel az alkohol etil-alkoholt tartalmaz).

A rehabilitációs időszak alatt a betegnek bizonyos szabályokat kell betartania.

bizonyság

Az ilyen klinikai esetekben az echoscleroterápia feltüntethető:

• a vénás törzsvénák varikózusai;
• a mellékvénák mély helye a szubkután zsírrétegben;
• hibás perforáló vénák.

Ennek eredményeként a beteg nemcsak esztétikai eredményt, hanem hosszú távú terápiás hatást is kap: a vénás vér reflux fő útjának átmeneti megszüntetése.

Hab a scleroterápia

A habképződés lényege, hogy a szklerozáns készítményt beadás előtt finom habos állapotba adjuk. Ebben a formában a hatóanyag szorosabb kölcsönhatását biztosítja a vénás falhoz.

Ilyen habos szklerozáns előállításához a folyékony készítményt steril szén-dioxiddal és levegővel keverjük. A kapott oldat hatékonyabban befolyásolja a nagy varikózus vénákat, és felhasználható a nagy és közepes (5-10 mm átmérőjű) edények, valamint a kis (2-3 mm) eltávolítására. A szklerozánsok ilyen finom keverékei felhasználhatók echoscleroterápia vagy mikroszkleroterápia elvégzésére.

A páciens előkészítése, az adagolás módja és a rehabilitáció az eljárás után ugyanaz marad, mint a standard eljárásoknál. A nagyobb hatékonyság mellett a hab formájú technika lehetővé teszi a szklerozáló szer alacsonyabb adagjának alkalmazását és csökkenti a betegek költségeit.

Krioszkleroterápia a VeinViewer alkalmazásával

A szkleroterápia eredményeinek javítása érdekében a VeinViewer eszközt találtuk ki, amely lehetővé teszi a varikózus vénák által érintett terápiák vizuális megjelenítését a terápiás injekciók során. Ennek a készüléknek köszönhetően, amely a képalkotó tulajdonságain alapul, a flebológus valós idejű képet kaphat a vénás rendszerről.

A VeinViewer technikájának másik kétségtelen előnye a helyi érzéstelenítő eljárás hozzáadása, amelyet a teljes szekció során végeznek. Ebből a célból a hűtött levegő áramlását a beteg bőrébe juttatjuk. 2-3 másodpercen belül a hideg teljesen megakadályozza a fájdalomreceptorokat, és a puncture pillanatát a beteg nem érzi. A fájdalmas érzések csökkentése miatt a krioszkleroterápia során a flebológus 40-70-100 injekciót végezhet egy szekcióban.

A fájdalom kiküszöbölése mellett a hideg alkalmazása lehetővé teszi a hajó helyi görcsének elérését még a lyukasztása előtt, és gyulladáscsökkentő hatást biztosít. Ez a hatás lehetővé teszi, hogy kisebb mennyiségű szklerozánst vezessenek be a szűkített vénába, és ez csökkenti a mellékhatások kialakulásának kockázatát (metting, pigmentáció, hematomák, valamint helyi gyulladás, amely gyakran az eljárás után gyakran megfigyelhető).

A krioszklerotikus kezelés jelentősen csökkenti az esztétikai rehabilitációt az ülések után, és ez a pozitív pillanat ezt az innovatív eljárást nagyon népszerűvé tette a betegek körében. Az eljárás előkészítésére vonatkozó ajánlások nem különböznek a klasszikus szkleroterápia típusainak megtervezésekor követendő szabályoktól.

Ellenjavallatok a szkleroterápiára

Mint minden eljárásnál, a szkleroterápia saját ellenjavallattal rendelkezik. A flebológusok abszolút és relatív csoportokra oszlanak.

• allergiás reakciók bizonyos gyógyszerek összetevőire;
• az I-II típusú cukorbetegség nem kompenzálható;
• tüdő- és szívelégtelenség;
• perifériás arteriopathia;
• tromboflebitis vagy mélyvénás trombózis;
• a vesék és a máj akut és súlyos betegségei, elégtelenség jelei;
• az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa;
• lágy szövetek és bőr fertőzése az injekciós területen;
• terhesség és szoptatás ideje alatt.

• korosztály;
• láz vagy fertőző betegségek;
• hormonális gyógyszerek;
• az elhízás, amely megakadályozza a kötést a posztoperatív időszakban;
• a beteg korlátozott mozgékonysága, melyet az izom-csontrendszer súlyos betegségei vagy patológiái okoznak;
• a 20 ° C feletti levegőhőmérséklet emelkedése miatt nem lehet kompressziós kötést vagy vászonot viselni.

Lehetséges komplikációk és mellékhatások

Mint minden orvosi technika, a szkleroterápianak vannak hátrányai is, amelyek többsége önállóan kezelhető vagy könnyen eltávolítható. Megjelenésük valószínűsége nagymértékben függ a flebológus készségétől, amely a beteg manipulációját végzi, és a páciens bőrszerkezetének egyedi jellemzőit.

Milyen kellemetlen pillanatok fordulhatnak elő normálisan?

A szkleroterápia során a páciens rövid égési érzést okozhat az érfal-szklerozánsnak való kitettség miatt. A beavatkozás után a vénát egy szűk, könnyen érezhető bőrérzékeny bőrre visszanyeri, amely 3-6 hónap után teljesen felszívódik.

Milyen kisebb mellékhatások jelentkezhetnek a szkleroterápia után?

Bizonyos esetekben az injekció beadása után a páciens szklerozáns hatásai miatt kisebb funkcionális jellegű mellékhatásokat tapasztalhat:

• sötét szín pigmentáció a szklerotikus vénák mentén - a betegek 1–20% -ában megfigyelhető, egy éven belül történik;
• a bőr viszketése az injekció beadásának helyén - 1-2 óra múlva jelenik meg az eljárás után, és bizonyos esetekben az első nap után jelen van;
• a bőr hámlása és egy kis seb megjelenése a sclerosant injekciós helyén - a betegek 1% -ánál megfigyelhető, és 14-28 napon belül önmagában eltűnik;
• fájdalom a vénás lyukasztási helyen - ritkán megfigyelhető, hogy a fizikai terhelés következtében a kellemetlen érzés fokozódhat, 3–9 napon belül egyedül marad;
• kisebb bőrégés - akkor jelenik meg, ha a gyógyszer kis mennyisége a bőr alá kerül, a legtöbb esetben jelentéktelen, és nem igényel különleges kezelést;
• ödéma - leggyakrabban akkor jelenik meg, amikor a sclerosantot a boka területére injektáljuk, általában rövid élettartamú és önmagában megszűnik, esetleg kényelmetlen cipő viselése miatt, és teljesen eltűnik, ha megfelelően választja;
• a vörösvaszkuláris hálót ritkán észlelik, és néhány hónap múlva teljesen eltűnik.

A szkleroterápia súlyos szövődményeket okozhat?

A scleroterápia által okozott súlyos szövődmények ritkán fordulnak elő. Ezek a következők:

• kiterjedt bőrégés - ami nagy mennyiségű szklerozáns behatolását okozza a véna körüli lágy szövetekbe, hosszú ideig gyógyul és kezelést igényel, az égési helyen hegek keletkezhetnek;
• a vénás trombózis - nagyon ritkán alakul ki, és a vérrögök képződéséből adódik, amelyek a sclerosant és a vér közötti kölcsönhatás eredményeként jelentkeznek;
• thrombophlebitis - akkor alakulhat ki, ha nagy vénákat szklerozál, ha a beteg nem felel meg az orvos ajánlásainak a kompressziós harisnya viseléséről.

Ajánlások a betegeknek a rehabilitációs időszak alatt

Minden olyan betegnek, akinek szkleroterápiája folyik vagy folyik, szigorúan be kell tartania az alábbi szabályokat:

1. A szekció után gyalog gyalog 30-40 percig (legfeljebb egy óráig), és naponta folytassa az ilyen sétákat.
2. Az ülést követő első három napig hagyja abba az aerobik, gimnasztika, kerékpározás stb.
3. Próbáljon meg elkerülni a hosszabb ideig tartó statikus tartózkodást a fekvő vagy ülő helyzetben.
4. A következő ülésekre érkezik időben.
5. 1,5-2 hónapig megtagadja a meleg fürdők, szaunák vagy fürdők bevételét.
6. Viseljen elasztikus kötszereket vagy kompressziós harisnyát, amelyet az osztályorvos választott ki 3-4 hónapig.
7. A flebológus rendszeres megfigyelése a kezelés befejezése után.

Az alsó végtagvénás szkleroterápia biztonságos, fájdalommentes, minimálisan invazív és rendkívül hatékony módszer a varikózisok kezelésére és a kozmetikai hibák kiküszöbölésére. Ezek az előnyök közös és népszerűvé tették ezt az eljárást. Az egyetlen hátránya az, hogy a kezelés befejezése után a páciens 5-10 év elteltével előfordulhat a varikózis megbetegedéseiben.

A Delta Klinika Flebológiai Központjának szakemberei arról beszélnek, hogy mi a scleroterápia:

Feliratkozás a frissítésekre

Kapcsolat az adminisztrációval

Iratkozzon fel egy szakértőre a helyszínen. 2 perc múlva visszahívjuk.

Hívjon vissza 1 percen belül

Moszkva, Balaklavsky sugárút, 5

A legteljesebb konzultáció ma elérhető.

csak egy tapasztalt vaszkuláris sebész professzor

Orvostudományok orvosai

Endovasalis lézeres vénás koaguláció. 1. nehézségi kategória. beleértve az érzéstelenítést (helyi érzéstelenítés).

A kurzus lymphopressoterápia 10 eljárás. Elfogadta az orvostudományok flebológusának jelöltjét

A recepciót a legmagasabb kategóriájú sebész vezeti, MD, professzor, Komrakov. VE

Egyetlen szkleroterápiás kezelés a teljes alsó végtagon belül (hab scleroterápia, mikroszkleroterápia).

A varikózus vénák, a vérrögök, a szelep-elégtelenség, a lábak ödémája

- Mindez ok az alsó végtagok vénáinak ultrahangának elvégzésére

és forduljon flebológushoz.

Lympho-terápia javasolt

az alsó végtagok ödémája, lymphostasis.

Kozmetikai célból is elvégezhető.

Szkleroterápia. Mellékhatások

A szkleroterápia egy speciális modern módszer a varikózusok eltávolítására. Ebből a célból speciális szklerozáns készítményeket vezetnek be belőle, hogy kizárják a patológiás patkányokat a keringésből. Mint más minimálisan invazív eljárásoknál is, amelyek közé tartozik a scleroterápia, a mellékhatások még mindig nem zárhatók ki. Bár az orvosi központunk tapasztalt flebológusainak felkérése a legmodernebb felszerelést használva minimalizálhatja a kockázatot.

Az eljárás jelzései és módszerei

A szkleroterápiát az ilyen típusú varikózus vénákkal végzik, amelyekben a páciens nem figyeli a vér felszín alatti patkányok patológiás elvezetését mélyvénákba. Abban az esetben, ha a vénás típusú vénás típusú kis edények a bőrön jelennek meg, az ilyen minimálisan invazív eljárás a leghatékonyabb, ami lehetővé teszi a kiváló eredmény elérését. Ha nagy fő vénákat érintenek a varikózus vénák, akkor szkleroterápia is alkalmazható, de nagyon alapos ultrahang-diagnosztika szükséges a kezelés előtt. A scleroterápia előtt az orvosi központunk orvosai:

• értékelje a vénák állapotát, t

• válassza ki a megfelelő szklerozáló gyógyszert,

• válassza ki a kívánt adagot,

• válassza ki a gyógyszer adagolásának módját.

A szklerozáns bevezetésével a vénás belső réteg megsérül, és a véráramlás leáll, ami után az edény tapad. A flebológiában használt modern gyógyszerek rendkívül hatékonyak, biztonságosak és gyakorlatilag nem okoznak allergiát, a megfelelő koncentráció és a felhasználási módszer kiválasztásával csak helyi hatással vannak.

A szkleroterápiás eljárást az alábbiak szerint hajtjuk végre: miután a beteg elvégezte a szükséges diagnosztikai típusokat, azok a lábak bőrén jelennek meg a jövőbeli injekciók helyén. Ezután a pácienst egy orvosi kanapéra helyezik, és lábát a lábától az első injekció helyéhez kötik. A láb bőrét fertőtlenítőszerrel alaposan kezeljük, és injekciókat adnak, számuk függ az azonosított varikózis betegség típusától, és 3-20 felvétel lehet. A szkleroterápia speciális tűkkel történik, kis átmérőjű, 0,5 mm-nél kisebb átmérőjű, melynek köszönhetően a betegek gyakorlatilag nem tapasztalnak fájdalmat az eljárás során.

Az injekció beadása után a láb teljesen kötődik rugalmas kötéssel. A scleroterápia utáni tömörítéshez kötszereket és speciális latex párnákat használnak. A kötszerek segítségével tömörítést végzünk, ami nemcsak a kezelési időszakban szükséges, ami általában 3-5 napig tart, hanem néhány hónapon belül a kezelés befejezése és a sclerosan bevezetése után. Az injekció beadása után a páciensnek egy órán keresztül gyalog kell járnia, ha nem következik be a nemkívánatos reakciók, akkor kiengedik az otthonát, és a beteg szokásos életmódja nem zavar.

A beteg nem írja elő a fizikai vagy a munkaügyi tevékenység korlátozását. A szkleroterápia után a páciensnek legalább egy órát kell járnia minden nap, egyiket nem szabad hosszú ideig ülni, vagy mozgatni. Ezen kívül egy meleg fürdő ellenjavallt 2 hétig, de néhány hónapig el kell felejtenie a szaunát és a fürdőt. A gimnasztika vagy az aerobik 3 nappal a scleroterápia után kezdődhet, és azok, akik otthon akarnak tartani a fitneszeket, akkor is folytathatják a testmozgást az edzőpályán. Egy héttel az eljárás után a flebológus megvizsgálja a kezelés hatását. Ha a kezelés normális, a szklerotikus vénák hasonlítanak a szubkután vezetékre, és a fenti bőr nem változik. Hat hónapon belül a vezeték teljesen felszívódik, majd a kötőszövet helyettesíti. Sajnos a szkleroterápia nem garantálhatja a beteg számára az egész életen át tartó helyreállítást, és a betegség újbóli előfordulása esetén szükség lehet egy új kezelésre. A megelőzéshez kompressziós kötöttárut kell viselni, a venotonicát kell használni, és a flebológusnak ezt be kell tartania.

Mellékhatások

Mint tudják, az egyes műveleteket vagy eljárásokat különböző emberek különböző módon továbbítják. A szkleroterápia szintén nem kivétel, melynek mellékhatásai, amelyeket az orvosnak meg kell magyaráznia a betegnek az injekció beadása előtt. A kezelés után a bőr viszketése előfordulhat, az alkalmazott gyógyszertől függ, és az eljárás után néhány órával eltűnik, és naponta rendszeresen megjelenik. Alkalmanként a tű a szúrás helyén lévő bőr elkezd levenni, egy seb is kialakulhat, 2-3 héten belül gyógyul.

Az allergiák elsősorban azoknál a betegeknél fordulnak elő, akik allergiás reakciókat mutatnak a különböző gyógyszerekre. Néha a betegek fájdalmat panaszkodnak a bőr szúrási pontjain vagy a fő vénák irányában, túlzott fizikai terheléssel, a fájdalom jellege húzódik, teljesen eltűnik egy hét múlva. Néhány nappal a szkleroterápia után ritkán fordul elő, hogy a kezelés alatt álló vénában egy hematoma vagy vöröses, vékony véredény jelenik meg, néhány hónap elteltével eltűnik.

Az eljárás súlyos szövődménye tromboflebitisnek tekinthető, amely egy betegből ezerből alakulhat ki, és előfordulása az orvosi rendelvények megsértését és a kötések független eltávolítását okozza. Minden tizedik beteg hiperpigmentációt észlelt, amely az eljárás után hat hónapig nem tűnik el, és a betegek 1% -ában csak egy év elteltével eltűnik. Ráadásul rendkívül kellemetlen szövődmény fordul elő, a bőr nekrózisa, ez a gyógyszer nagy mennyiségének a szubkután szövetben való lenyelése miatt következik be, és az oka lehet a véráram újraelosztásának rendellenessége. Ennek a mellékhatásnak a kezeléséhez hosszú ideig tart, amit a betegnek orvosnak kell felügyelnie.