az ízületek és a gerinc kezelésére
Ha a posztoperatív időszak nem okoz szövődményeket, akkor már az 5-10 napon belül az ágyban kell ülni. A 15. napon az ágy mellett sétálókkal vagy mankókkal állhatsz, a csípő endoprostetikumok;
A fájó láb helyzetének megváltoztatása a tengelyéhez viszonyítva. Így a páciens lábát kissé külső oldalra fordítják;
Minél közelebb van a törés a combcsont fejéhez, annál valószínűbb, hogy a csontok együtt fognak nőni. Ilyen törés esetén a fej keringési zavarainak kockázata jelentősen megnő.
A csípőtörés jellemző jelei a következők:
Jelenleg a legtöbb esetben sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak a combcsont nyakának törése esetén. A sebészeti kezelés választása számos tényezőtől függ, például:
A femoralis nyak törése esetén gyakran előfordulnak tipikus tünetek, amelyek jelenlétében gyanítható az ilyen típusú károsodás. A következő tünetek a leggyakoribbak:
A beteg fekvő helyzetben történő ellenőrzése során a sérült láb rövidebb lesz, mint az egészséges, két-négy centiméteres különbséggel;
Az 50 év feletti nők kétszer olyan valószínűséggel rendelkeznek, mint a férfiak csípőtörése
Ha a műtét ellenjavallt, használjon csontvonás vagy derotációs csomagot. A csontrendszer vontatását fiatal, közép- és öregkori eléggé aktív betegek terhelik. A derotációs csomagtartó a legjobb megoldás az idős korú (80-85 éves) betegek kezelésére, különösen az idős demencia és más mentális zavarok esetén. Ez a technika általában nem biztosítja a femorális nyak fúzióját, hanem lehetővé teszi a betegellátás egyszerűsítését, és lehetővé teszi legalább a fizikai aktivitás minimális szintjének fenntartását az időszakban, míg a törés területén kötőszövet képződik.
- teljes vagy teljes törés elmozdulás nélkül. A csont integritása teljesen megtört, de a szalagok normális vagy majdnem normál helyzetben tartják a proximális fragmentumokat.
Egy másik fontos mutató az a szög, amelyen a törésvonal található. Minél vertikálisabban halad át, annál nagyobb az elmozdulás valószínűsége és kevesebb esélye a normál fúziónak. A funkció leírásához használja a Powes osztályozást:
Csípőtörés - a combcsont felső részének károsodása. A törések száma körülbelül 6%, míg az esetek 90% -ában az idősek érintettek. Nőknél a csípőtöréseket kétszer olyan gyakran észlelik, mint a férfiaknál. Az esetek 20% -ában az ilyen sérülések halált okoznak. Az osteoporosisban szenvedő idős betegeknél ez a károsodás akár kisebb traumatikus hatással is előfordulhat, például az oldalra eső, tolóerő vagy akár a szokásos törzs.
A 60 évesnél idősebbek körében ez a művelet nem a csontok megnagyobbodásának kockázata, így az idős betegeknél az egyetlen módszer a csípőízület protézise vagy cseréje, a combcsont nyakának protézisének költségét az endoprotézis típusa határozza meg. Az endoprostetikumok lehetővé teszik a beteg korai aktiválását, ami megakadályozza a hiperpótikus szövődmények kialakulását, mint pl.
Ha régebbi emberekről beszélünk, azok törése a hígított csontszövetre gyakorolt károsodás következménye, és még a túl súlyos sérülés sem elegendő.
A sérült láb viszonylag rövidített.
A csont alsó (disztális) végének törése;
Csípő konfiguráció változása;
A nagyszámú csípőtöréses idős beteg jelenléte a következőkhöz kapcsolódik:
Más esetekben a műtétet használják. A sebészeti kezelési módszer kiválasztását a beteg korának és fizikai aktivitásának mértéke figyelembevételével végezzük a törés előtt. A 65 évesnél fiatalabb aktív betegek áthelyezésre kerülnek, és a törés oszteoszintézisét különböző fémszerkezetekkel végzik. A 65 év feletti emberek, feltéve, hogy szabadon mozognak a sérülés előtt, és az utcára mennek, bipoláris endoprotézist hoznak létre. A 75 évesnél idősebb betegek, akik a törés előtt korlátozott mozgást gyakorolnak a házban vagy lakásban, egypólusú endoprotézist kapnak egy cement endoprotézissel.
Mivel a történelemben nincs nyilvánvaló sérülés, és a klinikai tünetek enyhe vagy mérsékeltek, egyes betegek nem is veszik komoly sérüléseket, és nem látják azonnal az orvosokat. Néha a combcsont nyakánál (különösen azoknál, akiknek hatással vannak) a betegek régóta függetlenül kezelik az osteochondrosist, az isiátát vagy a csípőízület ízületi gyulladását. Eközben a szakképzett segítség hiánya hátrányosan befolyásolhatja mind a proximális fragmens állapotát, mind a beteg általános állapotát, így ha jellemző tüneteket tapasztal, azonnal lépjen kapcsolatba egy traumatológussal.
A beteg állapotától, életkorától és a különböző betegségek jelenlététől függően a következő lehetőségek állnak rendelkezésre az endoprotézis pótlására:
Vannak olyan törések, amelyekben a nyaki fájdalom nem jelentősen észrevehető, és a beteg néhány naptól néhány hétig elmozdulhat anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget tapasztalna. Ezenkívül az ilyen törések a legveszélyesebbek, mert előbb-utóbb a fájdalom megnyilvánul, de addigra komoly szövődmények alakulhatnak ki.
Az orvosi gyakorlatban a szokásos a következő femur-törések típusainak besorolása:
- Teljes törés részleges elmozdulással. A töredékeket részben a hátsó szegélyes kötés tartja, a fej „elhúzódik” az elrablási helyzetbe, és befelé fordul.
- 30 foknál kisebb szög.
A csípőízület az egyik legnagyobb ízület. Támogató funkciót tölt be és jelentős terhelést hordoz a futás és a járás során. A csukló a combcsont gömbfejéből és egy mély, lekerekített acetabulumból áll, amelyet egy kapszula és erős szalagok veszik körül. Egy másik nagy szegély közvetlenül az ízület közepén helyezkedik el, és összeköti az acetabulum alját a combfejével. A perifériás részében a fej a nyakába, a nyak a combcsont testébe kerül. A nyak a csont fő részéhez képest szögben helyezkedik el, a szög területén nagy és kis nyárs.
Nagy jelentőséggel bír a méhnyak-diaphysealis szög korának csökkenése (átlagosan egy újszülött esetében 140 °, egy idős ember esetében 125 °).
A fej vérellátását három módon végzik. Az első a közös kapszulában található edényeken, a második a csont belsejében lévő artériákon, a harmadik pedig a femorális fej és az acetabulum közötti kötésen belüli tartályon keresztül történik. Az életkorban a femoralis fej vérellátása romlik, az edények keskenyek, és az artéria a ligamentumban teljesen bezárul és leáll. Méhnyak törések esetén a proximális fragmens elveszíti az ételeket a belsejéből. A kapszulában lévő artériák nem elegendőek ahhoz, hogy megfelelően szállítsák a csont vérét, így a proximális csontfragmens nem növekszik distálisan, és bizonyos esetekben teljesen felszívódik. Ezt az állapotot avascularis nekrózisnak vagy a nyak és a combcsont fejének osteonecrosisának nevezik.
Protetikus bipoláris endoprotézis.
Ha lehetséges, a törés vagy a femoralis nyak sérülése hamarosan megkezdődik, mivel a késői kezelés lehetővé teszi a súlyos szövődményeket, amelyek fogyatékosságot eredményezhetnek.
Az alsó végtag funkciójának megsértése a munkaképtelenség formájában, az egyenes lábnak az ágyból való szakadásának képtelensége miatt (az ütközött törések kivételével) stb.
Csökkent izomtónus A csípőtörés legjobb módja az időseknél általában egy cement implantátum telepítése - olyan struktúra, amely nem jár csontbevágással, hanem egy speciális polimer cementrel van a csonthoz rögzítve. Ennek a technikának a használata lehetővé teszi az endoprotézis megbízható gyors rögzítését, még súlyos osteoporosis esetén is. Ugyanakkor az endoprotézis típusát nemcsak az életkor határozza meg - a protéziseket egyedileg választják ki minden idős beteg számára, és jó állapotban a csontok öregkorban, bizonyos esetekben cementmentes szerkezetek kerülnek beépítésre.
- Teljes törés teljes elmozdulással. A töredékek teljesen elkülönülnek.
- 30-50 fokos szög.
Ezeknek a töréseknek a besorolásai, amelyeket a traumatológiában alkalmaznak, klinikai jellegűek, tükrözik a betegség lefolyásának jellemzőit és segítenek kiválasztani az optimális kezelési módszert, figyelembe véve a különleges körülményeket. Az egyik lényeges kritérium a törés helye a combfejhez viszonyítva. Minél magasabb ez a vonal, annál rosszabb a proximális fragmens vérellátása, és annál nagyobb a valószínűsége a repedésnek a repedésnek. E kritérium alapján a csípőtörések:
A csípőtörés gyanúja esetén a differenciáldiagnózis általában olyan betegségekkel és sérülésekkel történik, mint például:
A porcszövet, az ízületen belüli zsírképződések értékcsökkenési tulajdonságaiban az életkorral kapcsolatos csökkenés, az ín-kötőszöveti berendezés rugalmasságának csökkenése.
Egy ilyen műveletből eredő komplikációk esetén a csontfragmensek nem fúzióját azonosíthatjuk. Ennek következménye lehet, hogy a beteg hiper csuklót képez a csípőcsontban. Emellett a csípőtörés komplikálható a csípő ízületi poszt-traumás osteoarthritisével vagy a combcsont fejfájás-osteonecrosisával.
A törés zárt repozíciója, azaz a csontfragmensek belső beavatkozás nélküli összehasonlítása, amely sérti a bőrszövet integritását. Általában ilyen esetekben a csontváz nyújtása történik. A korai stádiumban fontos a fizikoterápiás osztályok megkezdése.
Mediális (medián) intraartikuláris törések - ebben az esetben a törés síkja átmegy magában a méhnyakon, vagy a méhnyak csomópontja közelében mozog a csípőízület fejébe;
Subcapital törés. A törésvonal a comb tetején helyezkedik el;
- 50 foknál nagyobb szög.
Transzkervikus törés. A törésvonal a combnyak közepén van;
A leggyakrabban a csípőtörések a 65 év feletti időseknél találhatók. 4-szer gyakrabban fordul elő ez a probléma a nőkre, különösen a menopauza után. A fiataloknál a csípőfej törése általában egy baleset vagy más súlyos sérülés eredménye. És az idősebbeknél, leggyakrabban az osteoporosis következménye (a kalcium kimosódása a csontokból).
A csípő csuklójának hajlítójának izomzatának károsodása a csípőízületben - főleg az iliopsoas izomzatában stb.
Ellentétben a fiatal betegeknél a csípőtörésekkel küzdő idős betegekkel, ez a fajta sérülés sokkal kevésbé gyakori, és rendszerint nagy energiájú károsodási mechanizmussal - balesetek, magasságból, stb.
- Ez a femur proximális végének meglehetősen gyakori sérülése, és a csonttörések teljes számának 10,4-18% -át teszi ki.
Az ezzel a károsodással összefüggő szövődmények többsége a betegek elhúzódó kényelmetlen mozdulatlanságának köszönhetően a korai koruknak köszönhető. Az idős betegek, akik hosszú ideig ágyon pihentek, gyakran szenvednek pangásos tüdőgyulladásban, ami légzési elégtelenség kialakulásához és az azt követő halálhoz vezethet. Hosszú ideig tartó ágyban való tartózkodás esetén a betegek gyakran alakulnak ki a fenék és a sacrum területén.
Végül, számos traumatológus a combcsont nyakának életképességének közelítő értékeléséhez és a kezelési taktikák megválasztásához használja a kert osztályozást (e besorolás keretében csak a szubapitalis elváltozásokat veszik figyelembe):
A combcsont sérülését jelző tünetek közé tartozhat:
Basalis méhnyak törése. A törésvonal a combnyak elején található.
A veszélyes specificitás abban rejlik, hogy a combcsont nyakában lévő törés egyszerűen megfosztja a vérellátást. És fennáll annak a veszélye, hogy a csontok nem nőnek együtt. Előfordulhat a combcsont fejének csontritkulása is. A csípőtörés súlyosabb következményekkel jár az idősek számára. Számukra halálos lehet. Ez akkor fordul elő, ha egy idős beteg hosszú ideig ágyban van.
Az agyi keringés akut megsértése az alsó végtag izmainak egyoldalú parézisével.
E sérülés másik súlyos szövődménye a mélyvénás trombózis, amelyet a betegek hosszabb ideig tartó mozgékonysága is okoz. Egy ilyen trombózis szövődménye lehet a vérrög elválasztása a következő pulmonális thromboembolizmussal. Emellett csípőtörésekkel küzdő idős betegeknél gyakran pszicho-érzelmi zavarok alakulnak ki - depresszió vagy pszichózis. Mindez, valamint a törés nagy valószínűsége a sebészeti kezelés mellett a legsúlyosabb érv.
- A törésvonal a femor nyakának középpontjában vagy közepén helyezkedik el.
E gondok megelőzése érdekében szükség van rettenthetetlen megelőzésre és aktiválásra, azaz masszázsra, ágyneműcserére stb. Az idősebb embereknek nagy esélyük van a tüdőgyulladás kialakulására, ezért gondos gondozás és vizsgálat szükséges.
A combcsont nyakának csontritkulása;
Nem túl éles fájdalom az ágyékrészben, amely a testmozgás vagy a gyaloglás során növekszik;
A csípőtörés az egyik olyan sérülés, amelyet szinte lehetetlen konzervatív módszerekkel gyógyítani. Nagyon nehéz megszakítani a comb nyakát sportolás közben, kivéve a traumatikus sportokat, ezért ilyen sérülést csak kivételes esetekben (baleset, nagy magasságból) fiatalokban lehet megtalálni. Az idős embereknél az ilyen sérülés sokkal gyakoribb, mivel a csontszövet kora miatt törékenyebbé válik. Az osteoporosis, amely fokozott csont törékenységhez vezet, minden 50 éves nő után szenved minden második nőnél.
A művelet költsége 80 000-ről kezdődik, a pontos költség az orvoshoz való konzultációt követően kerül meghatározásra.
A csípőtörést három esetben diagnosztizálják (ezek alatt a növekvő súlyossági sorrendben vannak elrendezve):
A törés lehet: mediális és laterális. Ez a besorolás megkülönbözteti a töréseket helyenként. Így a mediális törést úgy nevezik, mint egy csonttörést a csípőhöz, a csuklóhoz, a csuklóhoz, a csuklóhoz, a csuklóhoz közel.
Ábra. 4. Kaplan szerint a combcsont-törések szintjének diagramja. Medialis törések: a - subapital, b - transzcervical. Oldalsó törések: c - intertrochanteric, d - transzverzális.
A csípőtörés fényes jele éles fájdalom az ágyékrészben. A fájdalom azonban nem mindig erőteljes. Néhány beteg még az orvosi ellátást is elutasítja, mert önállóan mozoghatnak.
Az alábbi tünetek azonban egyértelműen csípőtörést jeleznek:
Az áldozatot a hátára kell fektetni, és a sérült végtagot rögzíteni kell. Ezt követően a pácienst a lehető leghamarabb be kell szállítani a kórházba. Ne próbálja meg visszaállítani a lábát a helyes pozícióba!
A csípőtörés konzervatív módszerekkel történő kezelése csak gyermekeknél, ritkán 30 év alatti embereknél alkalmazható. A többit működtetik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a combcsont nyakának meglehetősen összetett szerkezete van, és gyakorlatilag nincs esélye annak, hogy műtét nélkül együtt tudnának együtt növekedni.
Lehetséges műtét nélkül kezelni a combcsont nyakát?
A csontok töredékeit vágás nélkül vissza lehet állítani a helyes pozícióba. Például a sérült láb ki van húzva. Ezt a módszert nemrég elosztották, de ma már elavultnak tekintik.
Miután a csontok visszatértek az eredeti állapotukba, a csont egyesülése kezdődik. Ez több mint fél évig tart, és annak ellenére, hogy az első napoktól kezdve a betegnek fizikailag aktívnak kell lennie, idejének nagy részét immobilizált állapotban töltötte. Ezért nem javasolt idős betegek számára a konzervatív kezelés. Túlságosan negatív hatással van az ilyen hosszú helyreállítási időszak egészségi állapotára: lehetnek nyomásgyulladások, tüdőgyulladás vagy vérrögök kialakulásának veszélye. Ráadásul az idősebbeknél a csontok időnként hosszabbak és nehezebbek, mint a fiatalabbak.
A felnőttek és az idős betegek konzervatív kezelését csak akkor szabad alkalmazni, ha a műtét ellenjavallt (például a beteg nemrégiben szívroham).
A femorka nyakának törésére kétféle művelet létezik:
A combcsont nyakának csontritkulása. Ennek a műveletnek a célja ugyanaz, mint a konzervatív kezelési eljárásnál - a csontok rögzítése a törés területén. Az osseoszintézis során a rögzítők szerepét nem gipsz és kötszerek, hanem speciális fémcsavarok hajtják végre. Ez 4-5 hónapra csökkenti a helyreállítási fázist. Ez a módszer hatékonyabb, mint a nem sebészeti kezelés, de ez nem 100% -os megbízhatóság. A csontok nem növekedhetnek együtt. Ezért 60 évesnél idősebb betegeknél az oszteoszintézist nem végezzük.
Csípőcsere - sérült részek cseréje protézisekkel. Ezt a módszert ma a leghatékonyabbnak tartjuk, részletesebben foglalkozunk vele.
Az arthroplasty előnyei az idősekben a csípőtörés kezelésének legelőnyösebb módját teszik:
Gyakran is ajánlott a fiatal betegeknek, hogy ez a kezelési módszer, mivel az endoprostetikumok nemcsak csökkenti a rehabilitációs időszakot, hanem csökkenti a szövődmények (például szöveti nekrózis) vagy a csontok nem megfelelő gyógyulásának kockázatát.
A protézisek teljesek lehetnek (az egész csukló teljesen kicserélhető), vagy egyoldalas (a csuklófej cseréje).
A protézisek olyan anyagokból készülnek, amelyek teljes mértékben kompatibilisek a biológiai szövetekkel: kobalt-króm vagy titán alapú speciális fémötvözetek.
A protézisek a „natív” csontokhoz cement- vagy cementmentes módon vannak csatolva.
A cement nélküli protézisek durvaak, szorosan ülnek a csontban, amely a protézis érdessége miatt beletartozik. Ilyen protézisek a fiatal betegek számára előnyösek. Az időseknél a csontok nem képesek gyors regenerálódásra, ezért „ragasztó” szükséges, amely a protézist a csontokon tartja. A speciális cementpolimer „ragasztóként” működik.
Természetesen a protézisek drágák és olcsóbbak, de nincsenek egyértelmű ajánlások arra vonatkozóan, hogy melyik protézis vagy protézis jobb. Mindez egyedileg megoldódik minden egyes esetben.
A combcsont nyakprotézisének töréseit követő műtét utáni szövődmények ritkák - 5-15%. A szövődmények általában a protézis állapotához kapcsolódnak, és korrigálhatók. Például szükség lehet a protézis cseréjére, ha helytelenül választották, instabil vagy kényelmetlenséget okoz. Ugyanakkor a szövődmények kockázata összehasonlíthatatlanul kicsi a tényhez képest, hogy a beteg képes teljes mozgásra.
A csípőtörés kezelésére szolgáló műtét költségei magukban foglalják az összes szükséges szolgáltatást: az egyházközségben való tartózkodás, műtét, érzéstelenítés, fizioterápia, gyógyszerek, étel stb., Kivéve az implantátumokat (protézisek, csavarok, lemezek, stb.).
A csípőtörés és az endoprotézis helyettesítő műtét utáni rehabilitáció a következő:
1. nap A beteg fekszik, de aktív. Az egyéni jellemzőktől függően a lábak által elvégzett egyszerű gyakorlatok halmazát hozzák létre.
2. nap Lehet, hogy leülhet, egyszerű gyakorlatokat végezhet a működtetett lábon. Ez térdhajlások lehetnek, a lábszegés oldalra. A lábát nem lehet több mint 90 fokkal emelni. Ezt a szabályt be kell tartani, amikor ül.
3. nap. Séta a támogatással. A páciensnek van egy gyaloglója vagy mankója, megengedett, hogy sétáljon, lépjen a lábára, beleértve a test teljes súlyát is. Ez a szabály azonban a művelet típusától függ, és talán csak részleges terhelés engedélyezett.
7-10. Nap. Az öltések eltávolításra kerülnek. A mentesítés lehetséges, feltéve, hogy a beteg szigorúan betartja a rehabilitációs feltételeket. És ezek a feltételek magukban foglalják a másfél és három hónap közötti terhelés egyértelmű adagolását, a megfelelő testhelyzet betartását alvás közben, fekvő, ülő, helyes testmozgást. A háztartási házimunkák gondozásához, az öltözködés elősegítéséhez asszisztensre van szükség. Az ajánlások be nem tartása a protézis elmozdulásához vezethet.
A csípőtörés különösen az idősebbeknél fordul elő, de néha fiatal korban fordul elő. Ennek oka a sérülés, a bonyolult tényezők - a különböző csontbetegségek, amelyek erejük csökkenéséhez vezetnek. Ha gyanúja van a törésnek, azonnal forduljon orvoshoz és kezdje el a kezelést a lehető leghamarabb.
A nyak nem független csont. Ez a combcsont felső része, amely közvetlenül a csípőízületbe belépő kerek fejbe áramlik. A nyak a legkisebb mérete miatt a legkiszolgáltatottabb. Azonban a csont természetes szilárdsága a megfelelő mennyiségű kalciumvegyület jelenléte miatt gyakorlatilag kiküszöböli a törést, ha nem súlyos sérülést kap, például egy ősszel.
Az idősek esetében azonban a sérülés kockázata jelentősen nő, sőt a saját növekedésük magassága is kritikusan veszélyes lehet. A pillanatnyi mechanikai hatás következtében a méhnyak szerkezete összeomlik, és a csontkárosodás az alapnál, a közepén vagy a fej közelében helyezkedik el.
Ezért a combcsont nyakának töréseinek az idősek és a fiatal betegek esetében a műtét célja csontfúzió (osteosynthesis), fém kötőelemek alkalmazásával, vagy mesterséges ízület (protézis) beültetése. Ezzel egyszerre több problémát is megoldhat:
Ne feledje, hogy a műtét jellemzői közvetlenül függenek az adott esettől. Ezért a diagnózis és a műtét előtt nem lehet semmilyen garanciáról beszélni. A páciensnek csak az a feladata, hogy azonnal a kórházba menjen, hogy tisztázza a diagnózist és a kezelés lefolyását.
Az esetek 90% -ában ezt a kárt 60 éves és idősebb idős emberek kapják. Ebben az esetben a nők veszélyben vannak, amit a csípőízület szerkezetének sajátosságai magyarázhatnak.
Szinte mindig egy sérülés fordul elő, amely a következőkhöz kapcsolódik:
Minden helyzetet súlyos fájdalom kialakulása jellemez, amely gyakran elviselhetetlen. A törés jellegzetes tünetei, amelyek egyértelműen a műtét jeleként szolgálnak, a következő jeleket tartalmazzák:
A rokonok és a barátok azonnal hívják a mentőt. Korábban olyan érzéstelenítőt adhat, amely nem ellenjavallt az emberben, valamint hideg tárgyat helyez a sérülés területére. Szigorúan tilos önállóan mozgatni a lábát, vagy még inkább megpróbálja megjavítani a csontot. A sérült csak fekvő mozog - a mankók, görgők és még a kerekesszék használata is kizárt.
A művelet szinte minden beteg esetében elvégezhető, beleértve az időseket is. Néhány esetben azonban a sebész megtagadhatja a krónikus betegségek szövődményeiből vagy egy személy általános rossz állapotából eredő sérülések kezelését. A műtét ellenjavallatai a következő jelek:
Általában a beavatkozás körülbelül 2 óra. Leggyakrabban általános érzéstelenítéssel, kevésbé spinális érzéstelenítéssel végezzük.
Mivel a csukló maga és a csontok nagyon nagyok, a sebész vizuálisan ellenőrzi a teljes folyamatot, speciális videoberendezések használata nélkül.
Ez a speciális háromlapú köröm rozsdamentes fémből áll, amely több évtizede nem hajlamos a pusztításra. Olyan friss törések kezelésére szolgál, amelyek még nem sikerült megfelelően csatlakozni.
A csont splicing (osteosynthesis) másik lehetősége a csavarok használatán alapul. Ezek rozsdamentes ötvözetből is készülnek, de csak erős csontba telepíthetők, nem pusztulhatnak el.
Ez a titánból készült fémszerkezet lehetővé teszi a csontrészek lehető legbiztonságosabb rögzítését és a csukló helyreállítását. A főcsavar 4 rúddal van rögzítve, egyenlő időközönként. Egy további csavarnak párhuzamosnak kell lennie a fővel.
Ebben az esetben egy mesterséges ízület (protézis) kerül beültetésre, amely teljesen helyettesíti a törött csontot. Az endoprotézis cementre vagy anélkül van rögzítve. Ezt a módszert a legtökéletesebbnek tekintjük, de a protézis csak olyan egészséges csontba helyezhető be, amelyet az osteoporosis nem befolyásol.
A műveletre vonatkozó döntés általában néhány órán belül történik, és a beavatkozás 1-2 nap múlva kerül kijelölésre. A betegnek először fel kell készülnie rá, és az eljárás után részletesen meg kell ismernie a rehabilitációs programot.
A műtét diagnózisára röntgenfelvétel segítségével. A betegnek vérvizsgálatra, vizeletre, EKG-re és más vizsgálatokra is rámutatnak, hogy felkészüljenek a műveletre (az érzéstelenítő adag kiszámítása). Az előkészítő szakaszban a páciensnek abba kell hagynia a dohányzást, ha extra súlya van, menjen speciális diétára. Ezen túlmenően az orvosnak szüksége lehet a krónikus betegségek gyógyszereinek ideiglenes leállítására.
Maga a művelet, szakaszai közvetlenül a választott technikától függnek (a protézis beültetése, csavarokkal oszteoszintézis stb.). Általában azonban az eljárás 2–3 óráig tart, és a következő szakaszokból áll:
Egyértelműen látható, hogy a műtétet a combcsont nyakának törése esetén a protézis behelyezésével végezzük el ebben a videóban.
A helyreállítási időt az adott helyzet függvényében számítják ki, de általában a rehabilitációs időszak több hónap (5-12, bizonyos esetekben még hosszabb).
Hagyományosan több szakaszra osztható:
Ezért fontos, hogy a beteg szem előtt tartsa, hogy legalább a következő hat hónapig a műtét után egy ágy vagy fél ágyas életmódot fog vezetni. Ekkor különösen fontos, hogy korlátozzuk a csukló terhelését a maximálisra, de ugyanakkor figyeljük az elemi fizikai aktivitást.
A viszonylag normális fizikai állapot fenntartása érdekében a betegnek mindig orvos által előírt terápiás gyakorlatokat kell végrehajtania.
Általában az ilyen típusú tevékenységek végrehajtását mutatják be:
A műtét után a komplikációk nem zárhatók ki, például:
A műtéti kezelés költsége több tényezőtől függ. Figyelembe veszik a beteg állapotát, a törés jellemzőit, a krónikus betegségek jelenlétét / hiányát. Az ár a műtéti beavatkozás típusától, valamint az adott klinikától függ - például Moszkvában a művelet többet fizet, mint az ország régiói.
1. táblázat: A klinikák áttekintése és a műtét költsége
+7 (495) 125 22 36
+7 (812) 243 19 60
+7 (343) 311 11 25
A legtöbb esetben a csípőtörés meglehetősen nehéz kezelni, mert a sérülés leggyakrabban az időseknél fordul elő. A protézis beültetése vagy a csontra gyakorolt egyéb befolyásolási módok nagyon traumatikusak. A statisztikák és a páciensek véleménye szerint az idősebbek 25% -a sajnos a törés utáni első 6 hónapban hal meg. A hosszú távú, hatalmas orvosi tapasztalatok azonban azt sugallják, hogy a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni - ebből az következik, hogy a gyógyulás prognózisa nagyban függ.
„Hello! Szeretnék megosztani egy olyan tapasztalatot, amely nagyon jól segíthet valakinek. Anyám 76 éves, és nemrég volt egy nagy szerencsétlenség vele - nagyon rosszul esett a konyhájába - az oldalán. Senki sem volt ideje reagálni, egyszerre súlyos fájdalmak, az éjszaka nem tudott aludni. Ő kategorikusan elutasította az orvosokat, de másnap reggel mentőt kellett hívnia. A röntgenfelvétel gyorsan elhelyezi a helyét. Az összes zűrzavar ellenére úgy döntöttek, hogy azonnal működnek. A csavarok nagyon beültetése sikeresnek tűnt. Ugyanakkor rögtön tudtuk, hogy a rehabilitációs időszak hat hónapot vagy annál több - akár évekig is tarthat. Most még mindig felépül, mindez nagyon nehéz. De volt választás? Fél év telt el, várjuk és reméljük a legjobbat. Egy szóval - természetesen - a nyak maga nem nő együtt, sajnos.
- A húgom néhány hónappal ezelőtt, 69 éves korában megszakította a nyakát. Az első napokban teljesen megtagadta a beavatkozást, bár az orvosok nem találtak konkrét ellenjavallatokat. Ennek következtében azzal fenyegetett, hogy egyszerűen csak egy hordágyon írnak ki, vagyis otthon vannak ott fekve. Az orvos meggyőzően ragaszkodott a beavatkozáshoz. A méhnyak törése súlyos sérülés, és nem nő együtt. És az a tény, hogy egy személynek nincs ellenjavallata, nagy plusz, mert néha valóban előfordul, hogy semmilyen művelet nem végezhető el. Ennek eredményeként működött velünk, egy endoprotézissel közösen helyettesítettünk. Drága, de nem tehetsz semmit. Ennek eredményeként, egy hónap múlva elkezdett sétálni, legalábbis a járókelőin. És ha csak hazudsz, akkor ágyasodások, duzzanat, gyengeség... lassú halál.
„A femoralis nyak törésénél a műveletek többnyire fiatalok, és 39 éves vagyok, és sajnos baleset miatt magam is találkoztam ezzel a problémával. A csont erős tömörítése - és ennek következtében nagyon kellemetlen sérülés. Jó, hogy a mentő azonnal felvette a kórházba, és ott az orvosok hamar rájöttek, hogy mi a helyzet. A legegyszerűbb lehetőség - amikor behelyez egy csavart, mint az én esetemben. A rehabilitációm 2 hónapig tartott, és hat hónapon belül magabiztosan éreztem magam. De az én esetemben minden sikeres a fiatalok miatt. És ha a személy öreg - ez sokkal bonyolultabb. Ezért mindenkinek jó egészséget kívánok, és a legfontosabb dolog azt mondani, hogy egy ilyen dologgal nem lehet egy másodpercet húzni. Bármilyen törés nem nő együtt, és a nyaknak nem kell manuálisan visszaállítania, így egyszerűen nincs mód a művelet mellett.
A csípőtörés működését ma különböző technikákkal végzik, így a legtöbb beteg számíthat arra, hogy a helyzetnek megfelelő legmegfelelőbb módszert választja. Fontos azonban megérteni, hogy a rehabilitációs időszak nagyon fontos. A helyreállítási szabályok betartásának elmulasztása jelentősen ronthatja a legeredményesebb beavatkozás eredményeit.