Lábtartályok: anatómia, kinevezés

Az alsó végtagokban elhelyezkedő edények anatómiája bizonyos szerkezeti jellemzőkkel rendelkezik, ami számos betegséggel és a helyes terápia meghatározásával jár. A lábakon lévő hajók sajátos szerkezettel rendelkeznek, amely meghatározza kapacitív tulajdonságaikat. Az érrendszer anatómiájának ismerete lehetővé teszi a leghatékonyabb kezelési módok kiválasztását, beleértve a gyógyszeres terápiát és a műtétet is.

Véráramlás a lábak vénás rendszeréhez

Az érrendszer anatómiája saját jellegzetességekkel rendelkezik, amelyek megkülönböztetik azt a test többi részétől. A femorális artéria az a fő vonal, amelyen keresztül a vér belép az alsó végtagok zónájába, és folytatja a csípő artériát. Először a femorális csont elülső felületén halad. Továbbá az artéria a femoralis popliteal tengelyre mozog, ahol behatol a popliteal fossa zónájába.

A combcsont artériájának legnagyobb ága a mély artéria, amelyen keresztül vér kerül a combcsont izomszövetébe és bőrébe.

A femoralis-poplitealis csatorna áthaladása után a combcsont artériája egy poplitealis véredényré alakul, ahol az ágai kiterjednek a térdízületre.

A boka-lábcsatornában két tibialis artéria van. Az ilyen típusú elülső artéria áthalad az átmeneti membránon a sípcsont elülső izmaira. Ezután lefelé esik a láb hátsó artériájába, amely a boka hátsó felületéről érezhető. Az elülső tibialis artéria funkciói az alsó végtagok izomzatainak elülső csoportjának és a láb hátuljának a vérellátását biztosítják, valamint részt vesznek az ültetvények kialakításában.

A hátsó tibiális csatorna, amely a poplitealis hajó mentén esik le, eléri a mediális bokait, és a lábánál két ültetvényes artériát osztanak. A hátsó artéria funkciói közé tartozik az alsó lábszár, a bőr és az izmos kötések hátsó és oldalsó izomcsoportjainak vérellátása.

Továbbá a láb hátulján áthaladó véráramlás felemelkedik.

A vénás hajó szerkezete és falai

Az egészséges személyben az alsó végtagokból érkező véráramlás több rendszer működésének köszönhető, melynek kölcsönhatása egyértelműen meg van határozva. Mély, felületes és kommunikatív vénák (perforánsok) vesznek részt ebben a folyamatban. Az alsó végtagok keringési rendszerének patológiáját leggyakrabban a mélységben található vénáknak kell tekinteni.

Vénás falszerkezet

A lábhajóknak jellegzetes szerkezete van, amely közvetlenül kapcsolódik a hozzájuk rendelt funkcionális jellemzőkhöz. Az alsó végtagok egészséges vénás törzsének alakja egy rugalmas falú cső, amelynek nyúlása az emberi testben korlátozott. A korlátozó funkciók egy sűrű kerethez vannak rendelve, amelynek szerkezete kollagén és retikulin szálakat tartalmaz. Jó rugalmassággal rendelkeznek, hogy képesek biztosítani a vénák szükséges hangját, és nyomásingadozás esetén a rugalmasságot fenntartják.

Az alsó végtagok vénás falának szerkezete a következő rétegeket tartalmazza:

• adventitiát. Ez a külső réteg, amely fokozatosan eljut a rugalmas membránba. A vénás edény esetében a kollagén és a hosszanti izomrostok sűrű váza van;
• médiában. Középső réteg belső membránnal. Spirálisan elrendezett sima izomrostokból áll;
• intima. A vénás törzs belső felülete.

A felületes vénák jellemző tulajdonságai sűrűbb sima izomsejtek. Ez a tényező a helyük miatt van. A bőr alatti szövetekben ezek a tartályok a hidrodinamikai és hidrosztatikus nyomást kényszerítik.

Ezért minél mélyebb a vénák, annál vékonyabb az izomréteg.

A szeleprendszer szerkezete és célja

Az alsó végtagokban az érrendszer anatómiája különös figyelmet fordít a szeleprendszerre, amelyen keresztül biztosított a véráramlás szükséges iránya. A legtöbb szelepformáció a lábak alsó részén található. A távolság 8-10 cm között mozog.

A szelepek kötőszövetből álló kétfázisú elemek. Szerkezete tartalmazza a szelepszárnyakat, a szelep görgőket és az edényfalak kis részeit. Eloszlásuk nagyon jól tükrözi a hajó terhelésének mértékét. Ezek viszonylag erős formációk, amelyek ellenállnak a 300 mm Hg-ig terjedő nyomáshatárnak. Art. Az életkor szerint azonban a szelepek száma fokozatosan csökken.

Az alsó végtagok vérrögben lévő vénás szelepek munkája a következő. A véráramlási hullám eléri a szelepet, ami a zárókapu bezárását okozza. A hatásuk jelét az izmos sphincterre továbbítják, amely azonnal elkezd bővülni a kívánt méretre. Az ilyen hatások következtében a szelep szelepei teljesen kibővülnek és lehetővé teszik, hogy megbízhatóan blokkolja a hullámot.

A vénás rendszer szerkezete

Az emberi alsó végtagok érrendszerének anatómiája szokásosan felszíni és mély alrendszerekre oszlik. A legnagyobb terhelés a mély rendszerre esik, ami önmagában a teljes vérmennyiség 90% -áig terjed. Ami a felszínt illeti, akkor ez a szennyvíz legfeljebb 10% -át teszi ki.

A vérkeringést a gravitációval ellentétben végezzük - az alulról felfelé. Ezt a funkciót a szív képes vonzani az áramlásra, és a vénás szelepek jelenléte nem teszi lehetővé, hogy lefelé menjen.

A vénás rendszer a következőket tartalmazza:

• felületi vénás hajók;
• mély vénás hajók;
• perforáló vénák.

Részletesebben vizsgáljuk meg az egyes alrendszerek szerkezetét és funkcióit.

Felszíni vénák

Közvetlenül az alsó végtagok bőrének alatt helyezkednek el, és tartalmazzák:

• a talajzóna és a boka hátsó részei;
• a nagy szapén vénát (a továbbiakban: BPV);
• kis szapén vénák (a továbbiakban: MPV);
• különböző ágak.

Az alsó végtagok felszíni vénáiban kialakuló betegségek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő erős átalakulásuk miatt, mivel bizonyos esetekben az erős hordozószerkezet hiánya miatt nagyon nehéz ellenállni a megnövekedett vénás nyomásnak.

A lábszár területe a szelén vénák között kétféle hálózat alakul ki. Az első a vénás ültetvény alrendszer, a második a láb hátsó részének vénás alrendszere. A hátsó ív a második alrendszerből származó közös hátsó digitális vénák egyesülése miatt alakul ki. A végei egy pár hosszirányú marginalis törzset alkotnak: mediális és laterális. A növényi övezetben az ültetvényes ív található, amely a marginalis vénákhoz csatlakozik, és a fejközi vénákon keresztül a hátsó ívig.

Nagy és kis vénák

A BPV a mediális törzs folytatása, fokozatosan az alsó lábszárra és a sípcsont mediális régiójába. A térdízület mögött a mediális szerelvények felszíne körül hajolva megjelenik az alsó végtagok combcsontjának belső oldalán.

A BPV a test leghosszabb vénás hajója, legfeljebb 10 szeleppel.

Normál állapotban átmérője körülbelül 3-5 mm. Egészen sok ág és akár 8 nagy vénás törzs is behatol. A csípőcsont vércsatornák epigasztikus, külső, szégyentelen felületén van. Ami az epigasztrikus vénát illeti, akkor sebészeti beavatkozáskor be kell kötni.

A kis szappanos vénák kezdete a láb külső szegélye. A csúcsra lépve az MPV az oldalsó bokán keresztül először a sarok (Achilles) ínszalag szélén, majd a sípcsont középső egyenes hátoldalán van. További MPV-t ​​egyetlen törzsnek lehet tekinteni, vagy ritkán kettőnek. A láb felső zónájában áthalad a fascia, és eléri a poplitealis fossát, amely után beáramlik a poplitealis vénás törzsbe.

Mély vénák

Az alsó végtagok izomtömegében mélyen helyezkednek el. Ezek közé tartoznak a vénás hajók, amelyek a láb- és ültetvényzóna, a lábszár, a térd és a csípő hátsó oldalán haladnak át. A mély típusú vénás rendszert a szomszédos műholdak és artériák párja alkotja.

A mély vénák hátsó ívei képezik az elülső tibialis vénákat. És az ültetvények a hátsó tibiális és a fogadó vénás vénák.

Az alsó lábszár régiójában a mélyvénás rendszer három pár ereket tartalmaz - az elülső, hátsó tibialis és peronealis vénákat. Ezután egyesülnek és rövid csatornát alkotnak a poplitealis vénából. Az MPV és a térd páros vénái bejutnak a poplitealis vénába, és a femorális vénának nevezik.

Perforáló vénák

A perforáló edények úgy vannak kialakítva, hogy összekapcsolják a két rendszer vénáit. Számuk 53-11 tartományban változhat. De az alsó végtagok vénás rendszerének fő jelentősége mindössze 5-10 edény, amelyek a leggyakrabban a láb zónájában találhatók. A személy számára a legjelentősebb a perforáns:

• Cockett. Az edények az alsó lábszár ínében helyezkednek el;
• Boyd. A borjú felső részén található a mediális területen;
• Dodd. A mediális felület alsó részének alsó részén;
• Gunther. A mediális zónában a comb felszínén lokalizált.

A normál állapotban minden ilyen edény szelepekkel van felszerelve, de a trombotikus folyamatok során elpusztulnak, ami az alsó végtagokban a bőr trófiai rendellenességeit vonja maga után.

Az ilyen típusú vénás edények jól vizsgáltak. És annak ellenére, hogy az orvosi könyvtárban elegendő szám van, megtalálható a lokalizáció zónája. Elhelyezkedés szerint ezek a következő csoportokba oszthatók:

1. mediális zóna;
2. oldalsó zóna;
3. hátsó terület.

A mediális és az oldalsó csoportokat egyenesnek nevezik, mivel összekapcsolják a felületes vénákat a hátsó tibialis és peronealis vénákkal. Ami a hátsó csoportot illeti, nem egyesülnek a nagy vénás patakokkal, hanem csak az izomvénákra korlátozódnak. Ezért közvetett vénás hajóknak nevezik őket.

Az alsó végtagok edényeinek anatómiája: jellemzők és fontos árnyalatok

Az artériás, kapilláris és vénás hálózat a keringési rendszer egyik eleme, és a szervezetben számos fontos funkciót lát el a szervezetben. Ennek köszönhetően az oxigén és a tápanyagok szállítása szervekhez és szövetekhez, gázcsere, valamint a „hulladék” anyag ártalmatlanítása.

Az alsó végtagok edényeinek anatómiája nagy érdeklődést jelent a tudósok számára, mert lehetővé teszi a betegség előrejelzését. Minden gyakorlónak tudnia kell. A lábakat tápláló artériák és vénák jellemzőiről a cikkben található áttekintésünkből és videóinkból megtudhatja.

Hogyan táplálják a lábakat

A végrehajtott struktúra és funkciók jellemzőitől függően az összes edény az artériákra, a vénákra és a kapillárisokra osztható.

Az artériák olyan üreges csőalakú formációk, amelyek a szívből a perifériás szövetekbe vért hordoznak.

Morfológiai három rétegből áll:

• külső - laza szövet tápláló edényekkel és idegekkel;
• izomsejtekből, valamint elasztin és kollagén szálakból készült közeg;
• belső (intimális), amelyet az endothelium képvisel, amely a laphámsejtek és a subendothelium (laza kötőszövet) sejtjeiből áll.

A középső réteg szerkezetétől függően az orvosi utasítás háromféle artériát azonosít.

1. táblázat: Az artériás edények osztályozása:

• aorta;
• tüdő törzs.

• álmos a.;
• szublaviai a.;
• ..

• kis perifériás edények.

Figyeljen! Az artériákat az arteriolák is képviselik - kis hajók, amelyek közvetlenül a kapilláris hálózatba folytatódnak.

A vénák üreges csövek, amelyek a vérből szerveket és szöveteket hordoznak a szívbe.

1. Izom - myocytic réteg van. Attól függően, hogy milyen mértékben fejlődik, kevéssé fejlettek, mérsékelten fejlettek és fejlettek. Az utóbbiak a lábakban találhatók.
2. Armless - endotheliumból és laza kötőszövetből áll. Az izom-csontrendszerben, a szomatikus szervekben, az agyban található.

Az artériás és vénás hajóknak számos jelentős különbsége van, az alábbi táblázatban látható.

2. táblázat: Az artériák és a vénák szerkezetének különbségei:

Láb artériák

A lábak vérellátása a femoralis artérián keresztül történik. Az A. femoralis folytatja az agyvérzést a., Ami viszont eltér a hasi aortától. Az alsó végtag legnagyobb artériája a comb elülső hornyában fekszik, majd leereszkedik a poplitealis fossa.

Figyeljen! Az alsó végtagban megsérült vér erős vesztesége esetén a combcsont artériáját a kilépési helyén a gerinccsont ellen nyomják.

Femur a. több ágat ad:

• felszíni epigasztikus, a has homlokfalához majdnem a köldök felé emelkedik;
• 2-3 külső nemi szerv, táplálja a férfiaknál a vértestet és a péniszet, vagy a nőknél a vulvát; 3-4 vékony ág, úgynevezett gége;
• egy felület burkolat, amely az Ilium felső elülső felülete felé irányul;
• mély femorális - a legnagyobb ág, 3-4 cm-rel az inguinalis kötés alatt.

Figyeljen! A mély combcsont artéria a fő edény, amely O2 hozzáférést biztosít a comb szöveteihez. A femoralis A. femoralis lemerülés után leesik, és vérellátást biztosít az alsó lábszárhoz és a lábhoz.

A poplitealis artéria az adduktor csatornáról indul.

Több ága van:

• a felső és középső mediális ágak a térdízület alatt haladnak;
• alsó oldalirányú - közvetlenül a térdízületen;
• középső térd ág;
• a tibiális régió hátsó ága.

Popliteal az alsó lábszárban. két nagy artériás edényben folytatódik, tibiális edényeknek (hátsó, elülső). Ezektől a távolságok azok az artériák, amelyek a láb hátsó és ülőfelületeit táplálják.

Láb vénák

A vénák véráramlást biztosítanak a perifériától a szívizomig. Ők mély és felszíni (szubkután).

A láb és az alsó lábszárban elhelyezkedő mélyvénák dupla és áthaladnak az artériák közelében. Együttesen alkotják a V.poplitea egyetlen törzsét, amely kissé a popliteal fossa mögött helyezkedik el.

Gyakori vaszkuláris betegség NK

Az NK keringési rendszerének anatómiai és fiziológiai árnyalatai az alábbi betegségek előfordulását okozzák:

A lábhajók anatómiája az orvostudomány fontos ága, amely segít az orvosnak számos betegség etiológiájának és patológiai jellemzőinek meghatározásában. Az artériák és a vénák topográfiájának ismerete nagy értéket képvisel a szakemberek számára, mivel lehetővé teszi, hogy gyorsan elvégezhesse a helyes diagnózist.

Az alsó végtag artériái. Femoralis artéria.

Femoralis artéria, a. A femoralis a külső csípő artériájának folytatása, és a vaszkuláris nyálkahártya belsejében kezdődik. A comb combjához vezető combcsont artériája lefelé és mediálisan irányul, a combizom elülső és mediális csoportjai közötti hornyban fekszik. Az artéria felső harmadában a femorális háromszögben helyezkedik el, a széles fátyol mélyen levő levélén, amely felületi levelével van borítva; mediálisan a femorális vénájából. A femorális háromszög áthaladását követően a combcsont artériája (a combcsontmal együtt) lefedi a szortimentális izomzatot, és a comb középső és alsó harmadának határán az adduktor csatorna felső nyílásába lép. Ebben a csatornában az artériát a szappanos ideg mellett helyezzük el, n. saphenus és femorális vénák, v. femoralis. Ezzel együtt utólag visszahúzódik, és a csatorna alsó nyílásán keresztül kilép az alsó végtag hátsó felületébe a poplitealis fossa, ahol a poplitealis artériának nevezik, a. poplitea.

A combcsont artériája számos ágat biztosít a combcsontnak és a has elülső falának.

1. Felszíni epigasztriás artéria, a. Az epigastrica superficialis a combcsont artériájának elülső falától kezdődik, a szájüregi szegély alatt, a szubkután repedésben levő széles fascia felszíni fasciáját átszúrja, és felfelé és mediálisan áthalad az elülső hasfalra, ahol szubkután fekszik és eléri a köldökgyűrűt. Itt ágai anasztomózis ágakkal a. epigastrica superior (a. thoracica interna-tól). A felszíni epigasztriás artéria ágai ellátják a vért az elülső hasfal és a has külső oldalának bőrére.

2. Felületi artéria, amely a csípőcsontot borítja, a. a circumflexa iliaca superficialis, a femoralis artéria külső falától vagy a felületes epigasztriás artériától távolodik, és az oldalsó nyúlvány mentén, a felső anatómiás gerinc felé felfelé irányul; a bőr, az izmok és a nyaki nyirokcsomók vérellátása.

3. Külső nemi artériák, aa. pudendae externae, két, néha három, mediálisan irányított, vékony szár, a combcsont elülső és hátsó perifériája körül hajlítva. Ezek közül az artériák közül az egyik felemelkedik, és eléri a bőrbe elágazó szuprapubikus területet. Más artériák, amelyek áthaladnak a fésű izomzatán, átfúrják a comb fasciáját, és közelítik a herezacskót. scrotales (labiales) anteriores.

4. A nyaki ágak, rr. inguinales, a femoralis artéria kezdeti részéből vagy a külső genitális artériákból (3–4) kis törzsekkel, és a comb széles fóliáját áttörve a rácsos fasciában, ellátva a bőrt, valamint a bélrendszer felületi és mély nyirokcsomóit.

5. Mély combcsont artéria, a. A profunda femoris a femoralis artéria legerősebb ága. A hátsó falától 3–4 cm-rel az inguinalis szegély alatt, az iliopsoákon és a fésű izmokon halad, és először kifelé irányul, majd a combcsont arteria mögé. Az utóbbi időben ellensúlyozva az artéria áthatol a mediális széles combizomzat és az adduktor izmok között, a comb felső harmadában végződik a nagy és a hosszú adduktor izmok között perforációs artéria formájában, a. perforans.

A mély combcsont artéria számos ágat bocsát ki.

1) A combcsontot körülvevő mediális artéria, a. a femur femur mély artériájából, a femorális artéria mögött terjedő, a combcsontok és a harisnyatörzsek között áthaladó, a combcsonthoz vezető izmok vastagságába keresztirányban a combcsont nyakába hajlítja a combcsont nyakát.

A következő ágak nyúlnak ki a combcsontot körülvevő mediális artériából:

a) emelkedő ág, r. ascendens, egy kis szár, felfelé és befelé haladva; elágazás, megközelíti a fésű izomát és a hosszú adduktor izom proximális részét;

b) keresztirányú ág, r. - transzverzus, - vékony szár, leesik és mediálisan a fésű izom felületén, és áthatolva a hosszú adduktor izom között, a hosszú és rövid adduktorok között mozog; a hosszú és rövid adduktorok, a vékony és a külső obturátor izmok ellátása;

c) mély ág, r. - egy nagyobb törzs, amely az a. circumflexa femoris medialis. Ez utólag kerül elküldésre, áthalad a külső obturátor izom és a comb négyszögletes izomzata között, itt növekvő és csökkenő ágakra oszlik;

g) az acetabulum ága, r. acetabularis, egy vékony artéria, anasztomózis a csípőízületet ellátó más artériák ágaival.

2) A combcsontot körülvevő oldalsó artéria, a, circumflexa femoris lateralis, egy nagy törzs, amely a combcsont mély artériájának külső falától szinte a kezdetén mozog. Az iliopsoas izomzat előtt kifelé halad, a testre szabott izom és a rectus femoris izom mögött; a combcsont nagyobb trochanterjéhez megy, ágakra oszlik:

a) emelkedő ág, r. ascendens, felfelé és kifelé haladva, a széles fasciát rögzítő izom alatt fekszik, és a gluteus maximus izom;

b) csökkenő ág, r. descendens, erősebb, mint az előző. Eltér a fő törzs külső felületétől, és a comb végbélnyílása alatt fekszik, majd a comb középső és oldalsó széles izmai között a horony mentén leereszkedik. Ezeknek az izmoknak a vérellátása; elérve a térd területét, anastomosisok a poplitealis artéria ágaival. Útközben a quadriceps femoris fejéhez való vérellátáshoz, és ágakat ad a comb bőrének;

c) keresztirányú ág, r. a transzversus egy kis szár, amely oldalirányban halad; véráramlás a végbél femoris izom proximális részéhez és a combcsont oldalirányú széles izomzatához.

3) Prosztata artériák, aa. A perforánsok, általában három, eltérnek a combcsont mély artériájától különböző szinteken, és a combcsont hátsó részéhez jutnak az adduktor izmok combcsontjához való kötődés vonalán.

Az első áttört artéria a combizom alsó szélének szintjén kezdődik; a második a rövid adduktor izom alsó szélén, a harmadik pedig a hosszú adduktor izom alatt van. Mindhárom ág a femurhoz való kötődés helyén perforálja az adduktor izmait, és a hátsó felületre, az ólomra, a félmembrános, a semitendinosus izmokra, a bicepsz femoróra és a bőr vérére.

A második és harmadik áttört artéria kis ágakat ad a combcsontnak - a combot tápláló artériákat, aa. nutriciae femaris.

4) Csökkenő térd artéria, a. A descendens genicularis, egy meglehetősen hosszú edény, gyakrabban kezdődik a combcsont artériájából az adduktor-csatornában, ritkábban az oldalsó artériából, amely a combcsont körül hajlik. Leereszkedve, az öszvér idegével együtt, n. A saphenus, a mélységtől az ínlemez felszínéig, a szabó izom mögött van, a comb belső kondíciója körül hajlik, és ezen a területen az izmokhoz és a térdízület közös kapszulájához ér.

Ez az artéria az alábbi ágakat teszi:

a) szubkután ág, r. saphenus, a comb mediális széles izomzatának vastagságában;

b) ízületi ágak, rr. a térd ízületi hálózat kialakításában részt vevő ízületek, a rete articulare nemzetség és a patella hálózat, rete patellae.

Az alsó végtagok artériáinak betegségei: elzáródás, sérülés, elzáródás

Az alsó végtagok femoralis artériái folytatják a csípő artériát, és behatolnak az egyes végtagok elülső és femorális poplitealis tengelyeiben lévő combnyakok mentén. A mély artériák a combcsont artériák legnagyobb ágai, amelyek a vér izmait és bőrét ellátják.

A tartalom

Az artéria szerkezete

A combcsont artériák anatómiája összetett. A leírás alapján a boka-lábcsatorna területén a fő artériák két nagy bordára oszlanak. A lábfej elülső izmait az átmeneti membránon keresztül az elülső tibiális artéria vérével mossuk. Ezután lefelé lép, belép a lábfej artériájába, és a hátsó felületről érzi magát a boka. A hátsó talp artériájának ágának az artériás ívét alkotja, amely az első felszíni felület segítségével a talphoz jut.

Az alsó végtagok hátsó tibialis artériájának útja lefelé halad:

• a boka-térdcsatornában a mediális boka kerekítésével (az impulzus helyett);
• a láb két ágra osztva: mediális és laterális.

A talp oldalsó artériája összekapcsolódik a láb hátsó artériájának ágával, hogy kialakítsa a talp artériás ívét.

Fontos. Az alsó végtagok vénái és artériái vérkeringést biztosítanak. A fő artériákat a lábizmok (combok, lábak, talpok) és a bőr oxigénnel és táplálkozással ellátott elülső és hátsó csoportjaihoz szállítják. A vénák - felületi és mély - felelősek a vénás vér eltávolításáért. A láb és az alsó lábszár vénái - mélyen és párosítva - egy irányban vannak ugyanazokkal az artériával.

Az alsó végtagok artériái és vénái (latinul)

Alsó végtag artériák betegségei

Az artériás elégtelenség

Az artériás betegség gyakori és jellegzetes tünetei a lábak fájdalma. Betegségek - embolia vagy artériák trombózisa - akut artériás elégtelenséget okoz.

Javasoljuk, hogy tanulmányozza a cikket az "Alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelése" című témakörben ezen anyag keretein belül.

Az alsó végtagi artériák károsodása először szakaszos claudikációhoz vezet. A fájdalom bizonyos természetű lehet. Először is, a borjak fájóak, mivel az izomterheléshez nagy véráramlás szükséges, de gyenge, mivel az artériák patológiásan szűkültek. Ezért a beteg úgy érzi, hogy pihenni kell egy székre.

Az artériás elégtelenség ödémája előfordulhat vagy nem fordulhat elő. A betegség súlyosbodásával:

• a beteg folyamatosan csökkenti a gyaloglás távolságát, és pihenni próbál;
• kezdődik a hypotrichosis - a hajhullás a lábakon;
• az izmok atrófiája állandó oxigénellátással;
• a lábak fájdalma nyugtalanul nyugszik az éjszakai alvás alatt, mivel a véráramlás csökken;
• ülő helyzetben a lábak fájdalma gyengül.

Fontos. Az artériás elégtelenség gyanúja esetén azonnal ellenőriznie kell az ultrahangok artériáit, és át kell mennie a kezelés során, mert súlyos szövődmény kialakulásához vezet - gangrén.

A betegségek felszámolása: endarteritis, thromboangiitis, atherosclerosis

Az endarteritis megszűnése

A 20-30 év közötti fiatal férfiak gyakrabban betegek. Jellemző dystrofikus folyamat, amely a lábak disztális csatornájának artériáinak lumenét szűkíti. Ezután az artériás ischaemia következik.

Az endarteritis a hosszabb ideig tartó vasospasmus miatt következik be, mivel a túlmelegedés, rosszindulatú dohányzás, stresszes körülmények stb. Ugyanakkor a szimpatikus hatások hátterében:

• kötőszöveti proliferáció az edény falában;
• a vaszkuláris fal vastagodik;
• a rugalmasság elvész;
• vérrögök képződnek;
• az impulzus eltűnik a lábon (távoli láb);
• a femoralis artériában az impulzus megmarad.

Korábban írtunk az agyi artériákról, és ajánlott, hogy ezt a cikket a könyvjelzőkhez adjuk.

A rheovasográfiát az artériás beáramlás, az ultrahangos ultrahangvizsgálat és a vaszkuláris vizsgálatok és / vagy duplex szkennelés - ultrahangos diagnosztika Doppler vizsgálattal történő kimutatására végezzük.

• lumbális szimpathectomia végzése;
• fizikai terápia alkalmazása: UHF, elektroforézis, Bernard-áramok;
• komplex kezelést végeznek antispasmodikával (No-Shpoy vagy Halidor) és deszenzitizáló gyógyszerekkel (Claritin);
• megszünteti az etiológiai tényezőket.

Torobangitis (Buerger-kór)

Ez egy ritka betegség, az elárasztó endarteritis formájában nyilvánul meg, de a migráns felületi vénás thrombophlebitis miatt agresszívabban lép fel. A betegségek hajlamosak a krónikus stádiumra, rendszeresen súlyosbodnak.

A terápiát az endarteritishez hasonlóan alkalmazzák. Vénás thrombosis előfordulása esetén - alkalmazza:

• antikoagulánsok - a véralvadást csökkentő gyógyszerek;
• trombocita-ellenes szerek - gyulladáscsökkentő szerek;
• flebotróp gyógyszerek;
• trombolízis - a trombotikus tömegeket feloldó gyógyszerek beadása;
• lebegő trombus esetén (egy részhez csatolva) - tromboembólia (egy cava szűrő van felszerelve, az alacsonyabb vena cava elrendezése, a femorális véna kötve);
• előírt elasztikus tömörítés - speciális harisnya.

Az atherosclerosis megszűnik

Az ateroszklerózis megszűnése a populáció 2% -ánál fordul elő 60 év után - az összes eset 20% -áig

A betegség oka lehet a lipid anyagcsere romlása. A vér magas koleszterinszintje esetén az érfalak beszivárognak, különösen, ha az alacsony sűrűségű lipoproteinek dominálnak. Az érfalat immunológiai rendellenességek, magas vérnyomás és dohányzás okozza. A komplikált állapotok bonyolítják a betegséget: cukorbetegség és pitvarfibrilláció.

A betegség tünetei kapcsolódnak az 5. morfológiai fázisához:

• dolipid - növeli az endothelium áteresztőképességét, megsemmisíti az alsó membránt, szálakat: kollagént és rugalmas;
• lipoidosis - az artériás intimális lipidek fokális infiltrációjának kialakulásával;
• liposzklerózis - az artéria intimájában egy rostos plakk kialakulása;
• atheromatous - fekély keletkezik a plakkpusztulás során;
• atherocalcinous - kalcifikációs lepedékkel.

A borjak fájdalma és az időszakos törés először akkor jelenik meg, ha viszonylag hosszú távolságokon sétálnak, legalább 1 km. Az izmok megnövekedett ischaemiájával és az artériákból érkező vérrel való nehéz hozzáféréssel a lábakban lévő pulzus megmarad vagy gyengül, a bőr színe nem változik, az izom atrófia nem fordul elő, de a hajnövekedés a disztális lábakban (hypotrichosis) csökken, a körmök törékenyek és gomba-hajlamosak..

Az atherosclerosis lehet:

• szegmentális - az eljárás a tartály korlátozott területére terjed ki, egyedi plakkok képződnek, majd az edény teljesen el van zárva;
• diffúz - atheroscleroticus lézió lefedte a távoli csatornát.

A szegmentális ateroszklerózis során a hajón egy tolatási műveletet hajtanak végre. A protézis tolatásának vagy beültetésének végrehajtásához diffúz típusú "ablak" nem marad. Ezek a betegek konzervatív terápiát kapnak a gangrén kialakulásának késleltetésére.

Az alsó végtagok más betegségei is vannak, mint például a varikózusok. Ebben az esetben a piócákkal való kezelés segít a betegség elleni küzdelemben.

üszkösödés

A cianotikus gócok 4. szakaszában nyilvánul meg a lábakon: sarok vagy lábujjak, amelyek később fekete színűek. A foci hajlamos elterjedni, egyesülni, részt venni a proximális láb és alsó lábfej folyamatában. A gangrén száraz vagy nedves lehet.

Száraz gangrén

Olyan nekrotikus régióba kerül, amelyet más szövetektől egyértelműen elhatároltak és nem terjed ki tovább. A betegeknek fájdalma van, de nincs hipertermia és a mérgezés jelei, a helyszín önhordása szöveti nekrózissal lehetséges.

Fontos. A kezelést hosszú ideig konzervatívan végzik, hogy az operatív trauma ne okozzon fokozott nekrotikus folyamatot.

Fizioterápia, rezonáns infravörös terápia, antibiotikumok hozzárendelése. A kezelés Iruksol kenőcsrel, pneumopresszus terápiával (készülék nyirokelvezető masszázs, stb.) És fizikai terápiával.

Nedves gangrén

• a bőr és a szövetek kékes és fekete területei;
• hiperémia a nekrotikus fókusz közelében;
• gennyes kisütés undorító szaggal;
• mérgezés a szomjúság és a tachycardia megjelenésével;
• hipertermia lázas és subfebrilis értékekkel;
• a nekrózis gyors fejlődése és terjedése.

Bonyolult állapotban:

• kivágott szövet elváltozásokkal: amputált halott területek;
• azonnal helyreállítja a vérellátást: a rázkódásokkal közvetlenül az érintett terület körüli véráramlás, összekötve a mesterséges shuntot a sérült terület mögötti artériával;
• trombendarterektómia: az ateroszklerotikus plakkok eltávolítása az edényből;
• alkalmazza az artéria tágulását ballonnal.

A plakk-szűkített artériákat angioplasztikával tágítjuk

Fontos. Az endovaszkuláris beavatkozás abban rejlik, hogy a léggömb katétert az artéria keskeny helyére vezeti, és a normális véráramlás helyreállításához szükséges. Amikor a léggömb dilatációja telepíti a stentet. Nem teszi lehetővé az artériák károsodását a károsodási zónában.

A femorális artéria topográfiai anatómiája és funkciói

Anatómia - a szervezet szerkezetének tudománya. A kardiovaszkuláris rendszer élete során járműként működik. Hála neki, a sejtek és a szövetek tápanyagokat és vizet kapnak, és a salakokat eltávolítják. A rendszer anatómiai aspektusainak és funkcióinak ismerete lehetővé teszi az egészség megőrzését és a betegségek időben történő felismerését.

A femoralis artéria anatómiája

A combcsont artéria olyan edény, amely táplálékot biztosít az alsó végtagok minden részére. Az alsó zónába, az ágyék, a has és az izmok elülső fala, a vér az elágazó kapillárisokon, nagy és kis edényeken keresztül jut be. A femoralis artériához rendelt nagyszámú funkció miatt számos különböző betegség és betegség áll fenn. Ezek közé tartozik az aneurizma, az atherosclerosis, a trombózis, az elzáródás és a mechanikai károsodás. A patológiák kialakulásának megakadályozása érdekében rendszeres orvosi vizsgálat és diagnosztikai vizsgálatok szükségesek.

elhelyezkedés

A combcsont artéria egy személyben azon a területen van, amelynek a becsületét nevezik - a combcsont háromszögében. Ez a külső csípő artéria folytatása. Az edény az inguinalis ínszalag alatt halad át, és a csípőfésű horony mentén. Továbbá találkozik a femorális vénával, és áthalad a csatornákon az alsó végtagokon, és a térd alatt az úgynevezett "popliteal fossa" -ba kerül.

A hajó felső részében felületesen van elhelyezve. Ez csak a femorális fascia levélét fedi le, amely lehetővé teszi, hogy könnyen érezze a pulzálást. A felső a testre szabott izom.

vetítés

Felső-alsó oldalra vetített comb artéria. Mediálisan nyúlik vissza a felső anatómiai gerinc és a gerinc szimfízis közti távolság közepétől a combcsont eredő tuberkulusáig.

A combcsont artériájának vetületeinek meghatározásához (Ken vonal) meg kell hajlítani a térd és a csípő ízületeit, és kifelé forgatni a végtagot.

A vetítési vonal meghatározásának képessége lehetővé teszi a hajó megfelelő kötését. Ezt a nyaki kötés alatt, a combcsont háromszögében vagy a femoralis-poplitealis csatornában lehet elvégezni.

Fő ágak

Számos kapcsolat van a főhajóról. Mindegyikük vérellátást biztosít egy különálló területre, és bizonyos funkciókat hajt végre:

• Felszíni epigasztriás artéria. A vér szállítja a külső ferde hasi izomra és a hashártya elülső falának bőrére. Az inguinalis alsó részéről az elülső hasfalat a köldökgyűrűhöz továbbítjuk. A köldök közel áll a kiváló epigasztriás artériához.
• Felületi combcsont. Felelős a nyaki izmok, nyirokcsomók és a bőr táplálásáért. Elhagyja a combcsont artériájának epigasztikus vagy külső falát. A végbélnyílás mentén a csípő elülső gerincéhez vezet.
• Külső nemi artériák. Számuk 2-től 3-ig változik. Mediálisan irányulnak, a femorális véna elülső és hátsó perifériája köré hajolva. Szintén számos kisebb ág van, amelyek a férfiak herezacskójában helyezkednek el, labia - nőkben és a pubis felett.
• Inguinal ágak. Biztosítson tápanyagok és vér beáramlását a nyirokcsomókba, a bőrbe. Ezek a külső nemi artériákból származnak kis törzsek formájában. Ezután haladjon át a comb széles szegélyén.
• Mély combcsont artéria. Az összes ág közül a legnagyobb, amely egy egész hajóhálózatból áll. 3-4 cm-nél az inguinalis kötés alatt kezdődik és a comb alsó harmadában végződik, a hosszú és nagy adduktorok között. Ebből induljon ki az artériák - az oldalsó, mediális, piercing, valamint kis kapillárisok. Ezek elősegítik a normális vérkeringést az epidermisz izmaiban, ízületeiben és mély rétegében.
• Csökkenő térd. A hosszú hajó, amely közvetlenül elhagyja a combcsont artériáját, és az oldalsó oldalról. A térd és a térdízület kapszula vastagságának vége. Az ágak - ízületi és szubkután.

Mivel a femoralis artéria a femoralis artériás vérkeringésének fő eleme, ezért figyelembe kell venni annak szerkezetének sajátosságait. Több hajó is elhagyja az egyes ágait:

1. Medialis artéria. Folytatása a felemelkedő, keresztirányú, mély ágak és az acetabulum ága.
2. Oldalirányú. Eltér a mély artéria külső falától, és a combcsontnak a metszéspontjában oszlik meg. A felemelkedő, csökkenő és keresztirányú ágak ettől eltérnek.
3. Piercing artériák. Található különböző szinteken a fő artériától. Az adduktor izomzatának a combcsonthoz való rögzítésének területén a comb hátsó felületére kerülnek. Az izmokat - adduktort, félmembránt, semitendinosust, kétfejűek.

A véráramlás megzavarása legalább egy csatornában súlyos következményekkel jár az egész érrendszerre nézve. Az oxigén és a tápanyagok hiánya miatt a csípők, a külső nemi szervek, az alsó végtagok is szenvednek.

A Skarpov vagy a femorális háromszög képezi a felszíni epigasztriumot, felszíni és genitális artériákat. Magassága 15-20 cm.

Pulsációs pont

A combcsont artériájának vizsgálata vízszintes helyzetben történik a páciens számára. Meg kell nyújtania a lábát, és le kell mennie, hogy elforgassa a csípőjét. A jobb oldalt a femorális háromszög területére helyezve, és enyhén a vízbe merülve érezheti a legnagyobb csípő helyét. A rosszul fejlett izmokkal és rossz táplálkozással rendelkező egészséges emberekben gyenge pulzálás engedélyezett. Fizikai erőfeszítéssel nő. A normális hemodinamikában a bőr, a körmök és az izmok színe és trofizmusa, a végtagok motoros funkciója mindkét oldalon azonos és nem különbözik a test többi részétől. A jogsértések:

• bőrszínváltozások: sápadt, marmorozás;
• trófiai betegségek: hajhullás, fekélyek, izom- és bőr atrófia;
• csökkent motoros funkció.

A folyamatok egy- vagy kétoldalúak.

Ha a felületi vizsgálat nem elegendő, a femorális artéria tapintható. Ez azért kényelmes, mert a hajó elég nagy és közel van a bőrhöz. Az orvos határozza meg a bőr hőmérsékletét, piacorát, tónusát és izomerejét, és összehasonlítja a végtagokat.

A femorális artéria túl gyenge pulzációja a vaszkuláris türelem, a trombózis, az atheromatosis károsodásának jele. A hipertóniában, a tirotoxikózisban, az aortahiányban fokozott ripple-t figyeltek meg. Nincs további zaj, kivéve a szisztolés hangot.

Femoralis artéria funkció

Az artériák kevesebb stresszt kapnak, mint a vénák. A keringő vér mennyiségének csak 14% -át újrahasznosítják a szervezetben. Ugyanakkor fontos feladatokat látnak el a test teljes működéséhez.

A combcsont artériájának funkciói:

• oxigén és tápanyagok szállítása a szövetekbe és sejtekbe;
• részvétel a vérkeringésben;
• a végtagok motoros funkcióinak biztosítása;
• a bőr érzékenységének fenntartása.

Egy percig 5-35 liter vér jut át ​​az artérián. Az életkorral azonban falai vékonyabbak, kevésbé rugalmasak és eltömődnek a koleszterin plakkokkal. Ebből csökken a folyadék sebessége az edényekben, és a szervek nem kapnak elegendő táplálékot.

Vaszkuláris patológiák

Hosszú oxigén éhezés vagy vitaminok, ásványi anyagok hiánya patológiák kialakulásához vezet. A leggyakoribb betegségek, amelyek a nagy érrendszeri csatornákat érintik:

• Atherosclerosis. A koleszterin plakkok felhalmozódása a combcsont artériájában a falak gyengüléséhez és károsodásához, a lumen szűkítéséhez, majd teljes vagy részleges elzáródáshoz vezet. A folyamat hajlamos a tromboembólia kialakulására és a kiemelkedés kialakulására.
• Thrombosis. Ez veszélyes kóros állapot. Az edény gyors elzáródásával a lumen az alsó végtagszövetek nekrózisa. Ennek következménye a láb amputáció vagy a halál.
• Aneurizma. Az edény falán a duzzadó duzzadás a trombózis, embolia, gangrén kialakulását provokálja. Alacsony az aneurizmás zsák törésének veszélye a combcsont artériájában.

Fontos megjegyezni, hogy a leírt betegségek mindegyike aszimptomatikusan haladhat. Csak egy tapasztalt szakember és a modern diagnosztikai módszerek képesek észlelni őket és megakadályozni a romlást.

Az artériás állapot diagnózisa

A combcsont artériájának vizsgálata szakember konzultációjával kezdődik. Erre a célra egy terapeuta, sebész, angiosurgeon vagy sürgősségi orvos alkalmas. Az orvos kezdeti intézkedései:

1. A történelem összegyűjtése.
2. Felszíni ellenőrzés.
3. Tapintással.
4. Hallgatózás.
5. Vérnyomásmérés.

Minden további lépés az előző eredményeitől függ. Ha betegség gyanúja áll fenn, az instrumentális diagnosztikát írják elő. A modern módszerek több típusra oszlanak:

• alkalmassága;
• ultrahang;
• X-ray;
• számítógép;
• tomográfia.

A leginformatívabb, egyszerűbb és olcsóbb a reográfia. Segítségével adatokat kaphat az egész végtag vagy az egyes területek véredényeinek állapotáról. A Doppler ultrahang (USDG) módszert is elég informatívnak és biztonságosnak tekintik. Az eszköz a véráramlást vizsgálja, grafikusan regisztrálja a véráramlást, mennyiségi és minőségi értékelését.

Az instrumentális diagnosztika ellenjavallatai a fertőzések és a gyulladásos folyamatok, az allergiák, a krónikus betegségek súlyosbodása, a mentális zavarok, a máj, a szív és a vesék rendellenességei. Vizsgálatokat óvatosan végeznek terhes és szoptató, idős embereknél.

A comb topográfiai anatómiája

Határterület. A comb felső határa a nyelőcső előtt, a mögötte található - a glutealis redők. Az alsó határt a comb bélgörbéje felett b cm-nél végzik.

Rétegeket. A bőr felszíneit a bőr, a bőr alatti zsírszövet és a felületes kötőanyag alkotja.

A comb nagyszerű kerete. A csípőhéj magának, vagy a fascia fascianak három jellemzője van. Először is három intermuszkuláris septa (mediális, laterális és hátsó, a hátsó rész kevésbé kifejezett). Az intermuscularis septa a combcsonthoz van rögzítve (kivéve a hátsó, amely oldalirányban eltolódik az alsó harmadban). A válaszfalak három izom-fascial ágyban foglalják össze a comb izmait: elülső, hátsó és mediális. Másodszor, a comb minden izma nem fekszik a fasciális ágyakban, a három izmnak saját fasciasa van. Ez m. sartorius, t. gracilis és így tovább. Harmadszor, a comb felső harmadában, a combcsont háromszögében (skarpovekom), a comb széles sávja két lapot tartalmaz: felületes és mély. A comb felszíni széles sávja két részből áll. A sűrűbb oldalsó osztást margo falciformisnak, a félhold margóját és az ovális nyílást határolja. A belső osztást egy perforált lemez (lamina cribrosa) ábrázolja, amelyen keresztül a nyirokerek és a vénás vénák áramlanak a combcsontra. A legnagyobb a v. saphena magna. A comb széles köpenyének mélyhomálya (fascia pectinea) a combcsíknak a combon folytatott folytatása. A combcsatorna kialakulása során a hernial zsák két fóliából levő lapot leválaszt.

Combizmok. Az elülső izom-fascial ágyban a comb négyszögletes izma, amely négy fejből áll, amelyeket egy közös ín: a végbél izom, a belső, a külső és a közepes széles izmok alkotnak. Az izom-fasciális ágy hátulján bicepsz, semitendinosus és fél-membrán combizmok vannak. A belső ágyban a comb hosszú, rövid és nagy vezető izmai, a harisnya izmok. Ahogy a fentiekben már említettük, a széles fascia testre szabott izomja, az izomzat és az izomzat a saját esetekben rejlik.

Hajók és idegek. A csípő két nagy neurovaszkuláris köteg. A fő neurovaszkuláris köteget a combcsont artériája, a femorális vénája és a combcsont idege képviseli. A második neurovaszkuláris köteget az ülőideg és annak kísérő edényei képviselik.

A comb elsődleges neurovaszkuláris köpenyének felső harmadában | ; | Chok (combcsont artéria, combcsont)

ff? / vénás és femoralis ideg)

i! femorális (skarpovskom) treu

a szabadtéri mezőt (47. ábra).

Határai: a tetején - a nyaki szegély, oldalirányban - a szortimentális izom, mediálisan - a hosszú adduktor izom. Szükséges azonosítani a neurovaszkuláris köteg főbb topográfiai és anatómiai jellemzőit:

1. A combcsontok (artériák és vénák) a comb felső részén fekszenek, a süllyesztett csípőhártya izomzatában az izmok között.

2. A főágak eltérnek a combcsont artériájától. Felszíni: felszíni epigasztikus, felületes, burkoló a csípőcsont és a külső nemi artéria. Mély: a comb mély artériája, amely a fő tartozékgyűjtő. A combcsont mély artériájából a mediális és az oldalsó artériák, amelyek a combcsont artériáit és a behatoló artériákat lefedik. Az első probiruyuschy artéria elhagyja a glutealis szintet, a második és a harmadik - minden

6 cm-rel az előző felett. Ezek az artériák áttörték az adduktorokat, és áthaladnak a comb hátsó részén keresztül az izmok inakjain lévő lyukakon. Az edények kalandjai a nyílások széleivel vannak összekötve, ezért sérüléskor az edények tátongóak. Ezek az artériák megsérülhetnek a combcsont törései és a hematomák, miközben növekszik, elterjedhetnek a popliteal fossa.

3. A combcsont idegsejtje 2-3 cm-rel a bélrendszeri szegély alatti részén bőr- és izomágazatokra oszlik, és a szubkután ideg továbbra is a femoralis edényekkel folytatódik.

4. A femorális (skarpovskiy) háromszög területe 3 cm-rel a csípőcső alatt megnyitja az obturátor csatornát, ahonnan az obturátor neurovaszkuláris köteg kilép.

A comb középső harmadában a femorális háromszögből a fő neurovaszkuláris köteg (combcsont artéria, combcsontváz és n. Saphenus) áthalad a combnak a mediális széles izom (m. Vastus medialis) és a hosszú adduktor izom (t., a felső horony fedett törő izom. A comb alsó harmadában a horony fő neurovaszkuláris kötege belép az izom-fasciális csatornába. Ezt a csatornát adduktor izomnak, femoralis poplitealnak vagy Hunter csatornának nevezik. A csatorna háromszög alakú, korlátozott: kívülről - a mediális széles izomtól (m. Vastus medialis), belülről - nagy adduktor (m. Adductor magnus), az elülső - lamina vastoadductoria, amely az izmok között nyúlik. Az elülső csatorna fedett szabó izom (m. Sartorius). A csatornának van egy bemenete és két kimenete. A lamina vastoadductoria felső szélén lévő bemeneten keresztül a neurovaszkuláris köteg belép a csatornába. Két kimeneti nyílás van: a lamina vastoadductoria elülső nyílása, amelyen keresztül a szubkután ideg (n. Saphenus) és a csökkenő térd artériája (a. Genu descendes) kilép, és az alsó nyílás (hiatus adductorius), amelyen keresztül a combcsontok belépnek a popliteal fossa (1. ábra). 48).

A combhajók és az idegek közti összefüggések a középső harmadban a comb keresztmetszetében jelennek meg (49. ábra).

Az emberi test legfőbb idege, az ülőideg a comb hátsó részébe kerül. A comb felső harmadában az ideg a gluteus maximus széle alatt és rövidre jön ki
szegmens, amely csak a burkolattal rendelkezik. Itt a bicepsz izom hosszú fejét keresztezi, és az ideg egyrészt a szemitendinosus és a félmembrán izom között, másrészt a bicepsz izomzatában, a másik oldalon, és a popliteal fossa felé nyúlik. A hátsó comb egészében az ülőideg a nagy adduktor izomján fekszik, amelyet a hátsó intermuszkuláris partíció elválaszt. A keletkezett fossa felső sarkában az ideg a tibiális idegre és a közönséges peroneális idegre (n. Tibialis és n. Peronaeus communis) van osztva (6. táblázat).

A popliteal fossa topográfiai anatómiája. Határterület. A popliteal fossa a térd hátoldalát képezi. A felső és az oldalsó popliteal fossa a bicepsz femoris, az alsó és a mediális ín, a szemitendinosus és a félmembrán izmok íne, és a borjú izom fejei által határolt.

Rétegeket. A terület felületi rétegei alkotják a bőrt, a bőr alatti zsírszövetet és a felszíni fasciát. A popliteal fossa fascia folytatása

A comb széles lapja van, itt vastagabb és aponeurotikus jellegű - poplitealis aponeurosis. Mindkét oldalon a fascia a combcsont és a sípcsont óvszeréhez tapad, először a patelláris rögzítőhöz (retinaculum patellae). Le a fascia a saját sípcsontjába kerül. A poplitealis fossa alsó részét a combcsont háromszögletű platformja, a térdízület zsákjának hátulja képezi, ferde poplitealis kötéssel és a poplitealis izommal.

A popliteal fossa a benne lévő edényeket és idegeket körülvevő zsírszövetből készül. A popliteal fossa rostja érintkezik a comb hátsó részének szálával az ülőideg mentén, majd a glutealis régió és a medencének szálával; a hiatus adductorius-n keresztül - az elülső comb szálával; alatta - a szőr hátsó mély térének szálával. A púpos folyamatok elterjedhetnek ezen utak mentén.

Hajók és idegek. A poplitealis foss-ban közvetlenül a saját fasciája alatt az ülőideg ágai: a tibiális ideg és a közös fibuláris ideg (50. ábra).

A közönséges peroneális ideg (P. peronaeus communis) kifelé irányul a bicepsz-ín belső széle mentén, áthalad a gasztriasztius izom külső fejének hátsó felületén, csatlakozik a térdízület rostos kapszulájához, és átmegy a hasi oldal oldalára. Ezután az ideg végigmegy a bibula fejének hátsó felületén, a nyakába hajlik, szorosan szomszédos a periosteummal, és belép a peronealis izmok felső csatornájába, amint azt az alábbiakban tárgyaljuk. A tibiális ideg (n. Tibialis), amely az ülőideg közvetlen folytatása, poplitealis hajókkal alakul ki! poplitealis neurovaszkuláris köteg. Mélyebb és mediálisan a tibiális idegből a poplitealis v. poplitea, és még mélyebb a femoralis stílusok, a poplitealis artéria, a. poplitea, itt az oldalágak elválasztása miatt élesen szűkült. A poplitealis artéria a combcsont artériájának folytatása, és a comb elülső feléből érkező popliteal fossa az adductorius hiatuson keresztül ér. A poplitealis fossa a neurovaszkuláris köteg a sípcsont hátsó felületére megy.

A combok és az idegek vetületei:

1. A gluteal régió (foramen suprapiriforme) nadgrae megnyitása megfelel a hátsó felső nyaki gerinctől és a combcsont nagyobb trochanterének csúcsáig húzódó vonal felső és középső harmadának határán.

2. A szubdermális foramen (foramen infrapiriforme) egy olyan pontnak felel meg, amely a hátsó felső nyaki gerinctől a székesegyház külső széléig húzódó vonal középső és alsó harmadának határán fekszik.

3. A combcsont artériája (a. Femoralis). A vetületi vonalat (Ken vonal) az elülső felső ileum gerinc és a szimfízis közepétől a combcsont belső csigája (tuberculum adductorium) közepétől vonják le: feltéve, hogy a végtagot a csípő és a térdízülethez hajlítják és kifelé fordítják (51. ábra). ).

4. István ideg (n. Ischiadic). A vetítési vonalat a következőképpen hajtjuk végre:

a) a nagyobb trochanter és az ischial tubercle közötti távolság közepétől a popliteal fossa közepéig;

I ^ ___ „- b) a gluteal közepétől a

/ (a tengeralattjárók közti távolság

csípő mögött (52. ábra).

5. Poplitális artéria (a. Poplitea). A nyúlványt 1 cm-re befelé hajtjuk a popliteal fossa középvonalától.

6. Gyakori rostos ideg (n. Roneus communis). Vetítési vonal

g a poplitealis fossa felső szögéből a csípő nyakának külső felületén található; az alsó lábszáron a vetület megfelel a horoszkóp fejének alján áthúzott vízszintes síknak.

A comb cellás terek. Négy cellás teret különböztetünk meg a comb elülső fasciális ágyában:

1) a neurovaszkuláris köteg fasciális hüvelye;

2) a comb felületén lévő felszíni (izom-fasciális) tér;

3) mély intermuszkuláris tér a comb középső és középső izmok közti izom és hátsó felszíne között:

4) mély periolus celluláris szövetterület, ahol gennyes osteomyelitis során flegmonok képződnek.

A cellulóz periofaciális tér kommunikálhat a felületes izom-fascial térrel és a cellulóz fossa szálával. A hátsó interakcionális celluláris szövetterület, amelyben az ülőideg fekszik, elkülönül a hátsó combágyban.

Csípőcsukló

Az emberi test egyik legnagyobb ízülete. Formájában ez a gömbcsukló anyaga alakú. Tazo
A combcsúcsot a combcsont fejének ízületi felülete és a medence csontjának acetabulumja képezi. Az acetabulum alsó belső felületén nincs porc, itt van a zsíros test - a párna.

A csípőízület minden oldalról nagyon sűrű rostos kapszulába van zárva. A szálas kapszula az acetabulum szélétől indul, és a combcsont nyak végéhez kapcsolódik, ami nagyon fontos. A kapszula eleje az intertrochanter vonalhoz van csatolva. Így a teljes combcsont nyak az ízület üregében helyezkedik el. Az ízületi üreg a méhnyak és az acetabuláris, így a csípőtörések, amelyek az idősek és az idős korban a klinikai gyakorlatban meglehetősen gyakoriak, intraartikuláris töréseknek nevezik. A szálas kapszula szorosan lefedi a méhnyakot, emellett az ízületi felületek magas kongruenciája határozza meg a csukló kis kapacitását, csak 15-20 cm3, és megmagyarázza a súlyos íves fájdalmat még az ízületi üregbe történő gyenge vérzés vagy a gyulladás során váladék kialakulása esetén is. A rostos kapszula sűrűségét ligandumok egészítik ki: lig. iliofemorális (Y-alakú), Bertini csomó, 1 cm-es, 350 kg-ig terjedő nyúlvány ellenáll. pubofemorális, lig. iziofemorál, lig. transzversum, zona orbicularis Weberi, lig. A capitis femoris, az intraartikuláris kötés hossza 2-4 cm, és 5 mm vastagsága ellenáll a 14 kg-os résnek.

Azonban a csípőízület rostos kapszulája gyenge pontokkal rendelkezik a szalagok szálak jellegének következtében. Gyenge pontok találhatók a szalagok között. Az első a belső kapszulában van. A második a Bertini és a lobar-femoralis között van

egy csomó. A harmadik a kapszula alsó részén helyezkedik el, a medence és az istálló-combcsont közötti kötések között. A negyedik a hátsó rész, az ilealis-femorális és az istáll-femorális kötések között van. Ezeken a helyeken a rostos kapszula megszakad a combcsont traumás diszlokációival, amelyek kevésbé gyakoriak, mint a felső végtagban levő diszlokációk, de más végtagszegmensek disszociációival összehasonlítva (5-20%, különböző források szerint). A combcsont elmozdulási irányától függően a combcsont diszlokációi lehetnek hátsó, elülső és csípőnyílások. A csípőízületet minden oldalról erős izmok veszik körül, jól védve van a traumás hatásoktól, ezért a combcsont fejének elmozdulása csak akkor lehetséges, ha jelentős erőknek van kitéve. Ez általában akkor fordul elő, ha az út sérül.

A csípőízületet nagy mozgás jellemzi, jelentős stabilitással. Az ízület stabilitása: 1) erős izmok; 2) tartós rostos kapszula, erősen erősítve szalagokkal; 3) a combcsont fejének mély helyzete az ízületi üregben, mély porcszájban.

M között. Az Ilium iliopsoas és eminentia iiiopectinea nyálkahártya-tasakkal (bursa iiiopectinea) rendelkezik. Emellett vannak trochanter és ischio-gluteal nyálkahártyák is.

A csípőízület elülső felületéhez közel van a combcsont artéria. Ezért a csípőízület károsodásának egyik tünete a combcsont artériájának fokozott pulzációja (Girgolava tünet), például a combcsont nyakának elülső elcsúszása és törése esetén. Ezzel ellentétben, a combcsont hátsó és csípő elzáródása esetén a pulzáció eltűnik, meg kell jegyezni, hogy a combcsont fejét az artéria pulzálásától kb.

A csípőízület kapszula hátoldalán fekszik az ülőideg. A csípő-diszlokációkat néha trauma okozta az ülőideg. A csípőízület anatómiai kapcsolatának helyessége a betegek vizsgálata során számos irányvonalat igazol (53. ábra).

1. A Roser-Nelaton vonal. Ez egyenes vonal, amely összeköti a három pontot: az Ilium elülső felső gerincét (spina
iliaca anterior superior), nagy köpés és istálló tubercle. Amikor a csípőt a csípőízületen 35 ° -nál hajlítja.

2. Vonal Shamakera. Ez egy egyenes vonal, amely összeköti a három pontot: a nagyobb trochantert, az elülső nyaki gerincet és a köldöket.

3. A Briand háromszöge, melynek oldala a comb tengelye, a nagy köpenyen keresztül fut, és az első felső gerinc háta mögött húzódó vonal, összekötő, egy derékszögű háromszöget alkot, amelynek lábai megközelítőleg egyenlőek.

Az alsó végtag topográfiai anatómiája (folytatás). A láb és a láb topográfiai anatómiája. A térdízület topográfiai anatómiája

A borjúrész határai. Az alsó lábszár tetejét egy vízszintes sík határolja, amely áthalad a tibialis tuberositáson, és alul egy sík, amely áthalad mindkét boka alapjain.

Rétegeket. A terület felületi rétegei alkotják a bőrt, a bőr alatti zsírszövetet és a felszíni fasciát. A lábnak (fascia cruris) saját burkolata jelentős sűrűségű, és szilárdan ragaszkodik a sípcsont elülső felületének periosteumához. Két szakasz, amelyek a partíciók szerepét töltik be: az anterior (septum intermuscular © anterius) és a hátsó (septum intermusculare posterius) a saját fasciájától a fibuláig terjednek. Mind a sípcsont csontjaival, mind a közbenső membránnal együtt ezek a válaszfalak három izom-fasciális ágyat alkotnak: elülső, külső és hátsó. A hátsó izom-fascial ágyban, a saját sípcsontjánál, egy mély szórólap van elválasztva, amely a hátsó ágy izmait két rétegre osztja fel: felületes és mély.

Izom-sípcsont. Az elülső tibiális izom, az ujjak hosszú extenzora és az első ujj hosszú extenzora az elülső izom-fascial ágyban van. A felszínréteg hátsó izom-fasciális ágyában gasztronómia, talp és talaj izmok találhatók. Ezek az izmok képezik a tricepszes-kápolnát. A hátsó tibiális izom, az ujjak hosszú hajlítója és az első ujj hosszú hajlítója a hátsó ágy mély rétegében helyezkedik el. Az alsó lábszár külső lábát rövid és hosszú peronealis izmok képviselik.

A láb hajói és idegei. A sípcsont fő neurovaszkuláris kötegét a hátsó tibialis artéria, a két vénák és a tibiális ideg képviseli. A neurovaszkuláris köteg a hátsó izom-fasciális ágyban helyezkedik el, a boka-térdcsatornát (Kruber-csatorna) foglalja el. A bokaízület területén a neurovaszkuláris köteg áthalad a mediális boka-csatornába. Az elülső tibialis artéria, a vénák és a peronealis ideg mély ága az elülső izmok-fascial ágyban fekszik. A külső ágyban a peronealis ideg felületi ága található, amely a peronealis izmok felső csatornájában helyezkedik el. Az alsó lábszár neurovaszkuláris kötegének topográfiájának sajátossága, hogy azok elhelyezkedése az izom-fasciális csatornákban (7. táblázat, 54. ábra).

M. tibialis

A láb izom- és fasciális csatornái:

1. A boka-térdcsatorna (gruber) az alsó lábszár hátsó izom-fasciális ágyában helyezkedik el, saját faggyújának mély levele alatt. Elölről a csatorna a hátsó sípcsont izomzatával van körülvéve, hátul egy saját lapja és a szomszédos talpizomzat mély levele, az ujjak mediális hosszú hajlítója, a hüvelykujj oldalirányú hajlítója. A csatornán áthalad a sípcsont fő neurovaszkuláris kötege: a hátsó tibialis artéria, két vénák és a tibiális ideg. A csatornának van egy bemenete és két kimenete. A csatornahatár bejárata arcus tendineus m. solei és m. térdhajlatig. A csatorna áthaladásán keresztül, ami a poplitealis artéria folytatása, a hátsó tibialis artéria, amelyet vénák és tibialis ideg kísér. Kimeneti nyílások: 1) az első nyílás a felső oldalon, a közbenső membránban. Ezzel áthalad az elülső tibialis artéria a sípcsont elülső felületére; 2) az alsó nyílás a hátsó tibiális izomra és az Achilles-ínre korlátozódik. Ezen keresztül a hátsó tibialis artéria, a véna és a tibialis ideg áthatol a mediális boka-csatornán.

2. A peronealis izmok alsó csatornája a Kruber-csatorna ága. Ez a szálas artéria és a vénák. Az artéria elhagyja a hátsó tibialis artériát a Grober-csatorna felső harmadában. A csatornát a hátsó lábujj egy hosszú hajlítója és az elülső sípcsont és a hátsó sípcsont izomja határolja le. A peronealis artéria lefelé és kifelé halad, ellátva a peronealis izmokat. Az oldalsó boka alján a peronealis artéria az oldalsó boka és a kalkulus artériás hálózatának kialakításában részt vevő oldalsó boka és kalkuláris ágakat adja.

3. A fibuláris izmok felső csatornája a hosszú sípcsont izomzatának és a bibula fejének a sípcsont külső ágyában található. A csatorna két részből áll: felső és alsó. A csatorna felső részén a közös fibuláris ideg kanyarodik a csípő nyakában, és mély és felszíni rostos idegekre oszlik. A mély peronealis ideg az elülső borjúágyba megy, és a felületes a csatorna alsó részébe megy, először az izmok között, majd a szubkután szövetbe kerül.

4-6. A bokaízület elülső felületén három szálas csatorna található. A lábfej disztális részén a bokaízület területén a saját kötőanyaga még tömörebb, és retinaculum ínrögzítőt alkot. Ezektől a sípcsont periosteumjáig húzódnak a háromszálas csatorna a lábszár elülső lábának izmaitól. Az elülső tibiális ágy neurovaszkuláris kötege az első ujj extensor-ínének melletti középső csatornában halad. Továbbá, a neurovaszkuláris köteg ebből a csatornából a hátsó lábra kerül.

7. A mediális boka-csatorna (55. ábra) maga a kötőelem tömörített része, a flexor-rögzítő (retinaculum musculorum flexomm). amely a mediális boka a kalkanuszra terjed. A kötél áthalad a Kruber-kötéltől a láb lábánál, a hátsó tibiális artérián, a vénán és a tibiális idegen átnyúló hajlítótesteken. Így a mediális boka-csatorna a tibia és a talp hátsó ágyának mélysejtje közötti kapcsolat.

8. A flurogov csatorna a sípcsont hátsó felületének felső felében helyezkedik el, ahol a saját faggyújának hasításakor v áthalad. saphena parva. "

Az alsó lábfej neurovaszkuláris kötegeinek vetületei:

1. Az elülső tibiális artériát (a. Tibialis elülső) és a mély peronealis ideget a szálcsont fejének és a tibialis tuberositásnak a közepétől vetjük ki az elülső bokák közepére (56. ábra).

2. A hátsó tibialis artéria (a. Tibialis hátsó) és a tibialis ideg vetületi vonalát:

a) egy keresztirányú hátsó ujj a sípcsont mediális gerincétől a középsõ távolságra a boka belsõ hátsó széle és az Achilles-ín mediális pereme között;

b) a popliteal fossa közepétől a belső boka hátsó széle és az Achilles-ín mediális pereme közepéig.