Orosz orvos

Jelentkezzen be az uID-el

A cikkek katalógusa

A köszvény olyan kóros betegség, amely károsodott vizelet-anyagcserével, fokozott vérszinttel és nátrium-só (urátok) lerakódásával jár a kristályok szövetében, amely klinikailag megnyilvánuló akut artritisz és köszvényes tofus csomók kialakulása.
Az ICD-10 szerint a köszvény kód M10.

Epidemiology. Az Egyesült Államokban és Európában az emberek 2% -a szenved, és az 55-64 éves férfiak között 4-6% szenved köszvényben.
Hazánkban a köszvény a lakosság 0,1% -ánál fordult elő; valószínűleg a valódi százalék magasabb, mivel a köszvény későn diagnosztizálódik.
Gyakran a férfiak (5,5: 1) több mint 40 évig betegek, de fiatal korban is előfordulnak.
A köszvény előfordulása világszerte növekszik.

Etiológia. A húgysav mennyisége a vérben különböző tényezők - belső és külső tényezők - hatására nőhet.
Ezek a tényezők hozzájárulnak az endogén purinok képződésének növeléséhez, vagy a vesék kiválasztódásának lassításához. Ezekből a pozíciókból kétféle metabolikus és vese-hiperurikémia van.
Az anyagcsere-típusra jellemző az endogén purinok szintézisének növekedése magas uriosuria és a húgysav normál clearance-e jelenlétében.
Ezzel szemben a vesebetegségben alacsony a húgysav clearance-e, és ezáltal megsértik a húgysav kiválasztását a vesék által. A hiperurikémia bemutatott típusai kiemelkedő jelentőségűek a betegség kezelésében alkalmazott köszvényellenes betegség-módosító gyógyszerek kiválasztásában.
A megnövekedett purin-bioszintézis okai: örökletes tényezők (a hypoxantin, a guanin-foszforibozil-transzferáz aktivitásának csökkenése, a foszforibozil-transzferáz nagy aktivitása; a glükóz-6-foszfát hiánya); nosológiai formák és klinikai szindrómák: a nukleotidok fokozott metabolizmusa (valódi policitémia és másodlagos eritrocitózis, akut és krónikus leukémiák, limfómák, hemolitikus anaemia, hemoglobinopathia, leurikus anaemia stb.); duzzanat; pszoriázis és pszoriázisos ízületi gyulladás; szisztémás lupus erythematosus, szisztémás szkleroderma: hiper parathyreosis; elhízás; Gaucher-betegség; fertőző mononukleózis; szöveti hipoxia; gyógyszerek, étrend és krónikus mérgezés: etanol; a purinokban gazdag étrend; fruktóz; nikotinsav; citotoxikus gyógyszerek; warfarin; 1,3,4-tiadiazol-etil-amin.

A húgysav késleltetett kiválasztásának okai a veséknél: nosológiai formák és klinikai szindrómák: krónikus veseelégtelenség; a vesebetegségek, amelyek többnyire interstitialis és tubuláris rendellenességekkel rendelkeznek (policisztás vesebetegség, fájdalomcsillapító nephropathia, hidronefrozis); ólom nefropátia; kiszáradás; diabetikus ketoacidózis; tejsav túltermelés; pre eclacia; elhízás; -túlműködés; hypothyreosis; sarcoidosis; krónikus berillium mérgezés; gyógyszerek és krónikus mérgezés: tiazid-diuretikumok; ciklosporin; kis adagok szalici latt; tuberkulózis elleni gyógyszerek (pirazin közepe); etanol; levodopa.

Patogenezisében. A purin metabolizmus elsődleges rendellenességei következtében hosszantartó hyperuricemia lép fel. Növekszik a húgysav kiválasztása a vesékben, ami a vizelet szövetekben lévő urátok lerakódásához és különböző kóros folyamatok előfordulásához vezethet. A hiperurikémia a húgysav lerakódásához vezet más szövetekben és ízületekben. A nátrium-urátok behatolnak a szinoviális folyadékba, lerakódnak a zsákokban, az ínhüvelyekben. A nátrium-urát áthatol az epiphízisbe a porcon keresztül a szubsztrális térbe, és konglomerátumok formájában halmozódik fel. A csontanyag atrófiája fordul elő. Az ízületi gyulladás szíve a tűszerű kristályok szinoviális membránjának károsodása, amely behatolva gyulladást okoz.
Ezen túlmenően a szinoviális folyadékban a neutrofilek felszívják az urát kristályokat, amelyek fagocitálják őket.
A fagocitózis következtében végül a neutrofil halál lép fel, a lizoszomális enzimek szekretálódnak, ami a gyulladás egész láncát és a szinoviális membrán károsodását kiváltja.

Klinikai kép. A legjellemzőbb kezdet az akut köszvényes támadás. A klasszikus formában ez az I. metatarsofalangealis közösség sérülése. Az akut arthritis kitörését az alkoholfogyasztás (hiperurikémia fokozhatja), a trauma, a fertőzés és a stresszes állapot okozhatja.
Fontos lehet nagy mennyiségű purint (máj, vese, borjú, bárány) tartalmazó élelmiszerek betöltése.

A támadás hirtelen kezdődik, gyakran éjszaka, éles fájdalmak vannak, néha olyan súlyosak, hogy nem érhetik el a közösséget; a csukló nagyon gyorsan megduzzad, kékesen lila, funkciója élesen zavar.
A támadás általában nem tart sokáig, de a fájdalom erőssége miatt nagyon fájdalmas lehet a páciens számára. 2-3 nap múlva a fájdalom hirtelen csökken. A támadások megismétlődnek, a folyamatban más ízületek is bekapcsolódnak, a kezekben urátbetétek (tophi) jelennek meg, a poliartritisz fejlődik, beleértve nemcsak a metatarsophalangealis ízületeket, hanem a nagy ízületeket is (térd, könyök, váll).
A nagy kötés veresége a környező szövetek reakcióját okozza. Általában ez a duzzanatot, a bőr hiperémiáját okozza; mivel ezekben a helyzetekben a beteg magas lázzal és leukocitózissal rendelkezik, mindez együttesen hasonlít a cellulitisz képére.
A köszvény hatással lehet a belső szervekre.
A köszvényes nephropathia különösen veszélyes, amely magában foglalja a különböző folyamatokat (tophi a vese parenchyma, urát kövek, intersticiális nefritisz, glomeruloszklerózis, arterioloszklerózis a nephrosclerosis kialakulásával), ami CRF-hez vezethet.

Diagnózis. Radiológiailag tipikusan a csontok epiphízisének "bélyegzett" hibáit tekintjük, vagy a nagy eróziót, a csont kortikális rétegét megsemmisítve, de sok esetben hiányoznak.

Laboratóriumi adatok. A legfontosabb hileurikémia (nagyobb mint 0,42 mmol / l férfiaknál és 0,36 mmol / l nőknél).
Akut roham alatt leukocitózist és akut fázisú reakciókat észlelnek.

Diagnosztikai kritériumok:
1) a húgysav tartalmának növekedése (nagyobb, mint 0,42 mmol / l férfiaknál és 0,36 mmol / l nőknél);
2) tophi;
3) nátrium-urát kristályok szinoviális folyadékban;
4) hirtelen fellépő akut rohamok az arthritisben, teljes remisszióval 1-2 héten belül.

A köszvény diagnózisát akkor állapítják meg, ha két kritérium van.
Kevésbé gyakori az American College of Rheumatology által 1977-ben javasolt köszvényes diagnosztikai kritériumok, amelyek nagyobb valószínűséggel jellemzik az akut gyulladásos ízületi gyulladást vagy az ismétlődő támadásokat, mint általában a köszvény.
Ezeknek a kritériumoknak megfelelően a 12 diagnózis közül 6-nál megbízható diagnózis készül:
- több mint egy akut artritisz támadása;
- a leg akutabb gyulladásos folyamat kialakulása az első napon;
- monoartrit;
- a bőr vörössége az érintett ízület felett;
- az első metatarsophalangealis íz fájdalma vagy duzzadása;
- az első metatarsophalangealis aszimmetrikus károsodása;
- aszimmetrikus károsodás a tarso ízületekben;
- a tophi-hoz hasonló formációk jelenléte;
- aszimmetrikus duzzanat a közösen (radiográfiai bizonyíték);
- szubkortikus ciszták erózió nélkül;
- hyperurikaemiás;
- steril ízületi folyadék.

For. A következő lehetőségek állnak rendelkezésre:
1) a tüdő, ha az artritisz támadását évente 1-2 alkalommal ismételjük meg, és nem több mint két ízület;
2) mérsékelt, évente 3-5-szoros támadásokkal, két vagy négy ízületi sérüléssel, mérsékelt csont- és ízületi rombolással, többszörös nagy tophi és súlyos nefropátia jelenlétével.

Előrejelzés. A legtöbb esetben a köszvény sok éven át könnyű.
Súlyosabb esetekben (masszív tofusy és az ízületek megsemmisítése, a köszvény nefropátia kialakulásával) a betegek fogyatékossága néhány éven belül jelentkezik.
A várható élettartam a vesekárosodás és a szív-érrendszeri betegségek függvénye.

A kezelés. A köszvényes étrend a többi reumás betegséghez képest a legmagasabb értéket kapja.
Ez biztosítja a teljes táplálékfelvétel csökkenését, különösen azért, mert a köszvény általában nagyobb testtömeggel rendelkezik.
Szükséges az exogén purinok és állati zsírok bevitelének csökkentése.
A zsírok csökkentik a húgysav kiválasztását a vesék által.
Az alkoholtartalmú italok, köztük a sör és a vörösbor használata rendkívül óvatos.

Az étrend kivételével: máj, vesék, zsíros húsok, húsleves, füstölt húsok, borsó, bab, lencse, spenót, karfiol, spratt, hering.
Szükséges, hogy a húsfogyasztást heti 2-3-szor korlátozzuk, míg jobb, ha főtt formában használjuk.

A szigorú étrend és az arthritikus szerek hosszú távú alkalmazásának kombinációja, valamint a vér húgysavtartalmát növelő betegségek aktív hatása jelentősen lelassíthatja a csont- és porcpusztulás előrehaladásának sebességét, megakadályozhatja a tophus kialakulását és fenntartja az izom-csontrendszer és a vesék funkcionális állapotát.

A köszvény akut rohamának kezelésében a kolchicin a legnagyobb hatású - a leukociták migrációját gátló gyógyszer, gátolja az urát kristályok fagocitózisát, és késlelteti a lizoszomális degranulációt. A gyógyszer a terhesség, a súlyos vese- és májelégtelenség ellenjavallt.
Az emésztési zavarok (hasmenés, hányás) mellékhatásai.
2 tablettára (tablettánként 0,0005 g), 2 óránként hozzárendelve.
2. és 3. nap 2 tabletta; 4. nap 1 tabletta este; A következő napokon 1 tabletta este vacsorával.
Krónikus köszvény - 1 tabletta este vacsorával.

Az akut fájdalom enyhítésére ketorol (erős, nem kábítószeres fájdalomcsillapító szer) 2 ml-ben (30 mg) 4-6 óránként NSAID-ek: butadion (napi 800 mg-ig terjedő napi dózis, standard 300-450 mg); indometacin (metindol; 450 mg napi adag); naproxen (napi 750 mg-os dózis), az új generációs NSAID-ok (ciklooxigenáz-2 inhibitorok: nimesulid (nise) 100 mg tabletta naponta kétszer étkezés előtt).

Súlyos esetekben használhatja a GCS-t, jobb a prednizon bevezetése az ízületben (100 mg nagy, 50 mg közepes és 25 mg a kis ízületben).

Az akut roham eltávolítása után a kezelés hosszú ideig folytatódik. Folytatnia kell a diétát.

A húgysav metabolizmusát közvetlenül befolyásoló gyógyszereknek urikodepressivnoe vagy urikozuricheskoe hatása van.
Súlyos hiperurikémiás (több mint 0,6 mmol / l) metabolikus típusú, köszvényes szintézis inhibitorokat alkalmaznak tophi jelenlétében, urát nefropátia (ICD), másodlagos köszvény.

A fő gyógyszer az allopurinol (milurit). Napi adag 300-600 mg. A húgysav szintjének csökkentése normál esetben általában 2-3 héten belül történik. Ezután tartós adagot kapunk (100-200 mg / nap).
Az allopurinol célja a nefrotoxikus reakció kialakulása.

A húgysav napi 2,7 mg-nál (450 mg-nál kisebb) napi kiválasztására az allopurinollal szembeni intoleranciát írják elő.
Ezek a gyógyszerek a köszvény metabolikus típusa esetén ellenjavallt, kis mennyiségű vizelet ürül ki, bármilyen típusú vesekővel.
A csoportba tartozó gyógyszerek közé tartoznak a 0,5 g probenecid (benemid) tabletták; napi 1,5 2 g-os dózis; a gyógyszer nem kompatibilis a szalicilátokkal; szulfinpirazon (anturán) - napi 400-600 mg dózis; Dezaggregáló hatása van (hasznos, ha köszvényt kombinálnak ateroszklerózissal); 0,25 g ketazon-tabletták; hatásos dózis - 1 g, - 0,25 g, általában 1 tabletta naponta.

Van egy kombinált hatású gyógyszer (a húgysav-szintézis inhibitora és az urikoszurikus szer) - az allomaron: 1 tabletta 0,1 g allopurinolt és 0,02 g benzbromaront tartalmaz.
Napi adag - 1 tabletta naponta étkezés után, kis mennyiségű folyadék inni, súlyos esetekben naponta akár 3 tablettát is bevehet.
A nephrolithiasis megköveteli a megfelelő diurézis fenntartását (legfeljebb 1,5 l).
Plasmapherézist, hemoszorpciót, a húgysav lerakódások eltávolítására szolgáló sebészeti módszereket alkalmazunk a lágy szövetekben és az artroplasztikában.

Jelentősen megkönnyíti a fizikai terápiát.
A köszvény komplex terápia szerves része a lúgosító szerek és a lúgosító oldatok, amelyek csökkenthetik a nefropátia és különösen az urolitiasis kockázatát.

Ezek a gyógyszerek közé tartozik a magurit, a blamen és az uralit.
A vizelet pH-ját rendszeresen ellenőrizni kell. Ezen alapokon kívül naponta 2-4 g-os szódabikarbóna vagy alkáli ásványvíz is fogyasztható.

Megelőzés. A tünetmentes hiperurikémia azonosítása a köszvényben szenvedő betegek rokonaiban és az étrenddel végzett korrekció vagy az akut köszvényes támadás kialakulásának megelőzésére szolgáló nagy mennyiségű allopurinol esetében releváns.

A köszvény hatékony kezelése

A tartalom

A köszvény kezelésére szolgáló taktika magában foglalja a probléma integrált megközelítését. Mielőtt megbirkózna a köszvényrel, végezzen diagnosztikai tevékenységet. Az orvos kihallgatja a beteget, értékeli az életmódját, azonosítja a társbetegségeket és a szövődményeket.

Ezután végezze el a láb ellenőrzését, vegye figyelembe a sók lerakódását az ízületekben. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a pszeudogout differenciáldiagnosztikáját, amelyben a kalcium sókat helyettesítik, mint a húgysavat. Érdemes megjegyezni, hogy a köszvény férfiaknál fordul elő, és a pseudogout a legtöbb esetben a nőkre vagy a hemodialízisben szenvedő betegekre vonatkozik. Jellemző jelei a nagy ízületek veresége.

Nem fog gyorsan és örökre megszabadulni a köszvénytől. Ahhoz, hogy a betegség gyógyítása a lehető leghatékonyabb legyen, különböző módszereket alkalmazunk:

• kábítószer-kezelés;
• rehabilitáció;
• efferens méregtelenítés (plazmacsere);
• gyógykezelés;
• étrend
• alternatív gyógyászat.

Kábítószer-kezelés

A köszvény gyógyszeres kezelése a betegség mértékétől, a kapcsolódó patológiáktól (köszvény kezelése a vesebetegségben, cukorbetegségtől) függ. A köszvényes ízületi gyulladás esetén elsősegélynyújtást kell biztosítani. A betegek gyulladáscsökkentő szereket írtak le. A gyulladáscsökkentő szerek új generációja szelektíven és gyorsabban hat a gyulladásokban. Ezek a gyógyszerek a következők:

• movalis;
• Ksefokam.

Nimesil, Voltaren, Ketonal, Indometacin. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel történő kezelésnek el kell távolítania a vérzés kockázati tényezőit. Ezért a köszvény gyógyítása előtt az akut periódusban véralvadást (reológiai tulajdonságait) végeznek a véralvadáshoz.

A klinikai tünetek (fájdalom a láb ízületeiben, a deformálódást okozó sók lerakódása) gyorsan leesnek, ha kötést helyezünk az ujjunkra. A férfiaknál gyakrabban fordulnak elő rohamok, így komplex kezelésük van a betegségben. A támadás gyors volt, ha szükséges, a plazmaferezis elvégzése.

A köszvényt glükokortikoszteroidokkal kezelik. Szisztémás terápiát termelt és a gyógyszer bevitelét közvetlenül az ízületbe. A hormonterápiát akkor jelzik, ha a betegek gyulladáscsökkentő gyógyszerek kezelésének kockázata áll fenn.

Cél Colchicine

Segítség a köszvénynek, a Colchicine kinevezése. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszeres kezelés hatékony, ha azt a betegség támadásának első napján hajtják végre. A visszavonult betegséghez kövesse a Colchicine fogadására vonatkozó ajánlásokat:

1. Az egyszeri adag nem haladhatja meg a 2 mg-ot.
2. Nem szükséges a gyógyszert befelé bevinni, ha a beteg Colchicin injekciót kap.
3. A vesék szövődményeinek elkerülése érdekében a gyógyszer adagja felére csökken.
4. A gyógyszert csak intravénásan adagoljuk.

A köszvény kezelése több rendszer szerint is elvégezhető. Az első séma a Colchicine 0,5 mg-os adagolása óránként. A második módszer - 3 óránként vegyen be 1 mg-ot a gyógyszerből. Ennek a gyógyszernek a hatása specifikus, mivel csak akkor íródik elő, ha megkínozta köszvény. Más artritisz esetén a kolhicin nem hatékony.

A terápia szövődményeket okozhat:

Veseelégtelenség esetén a betegséget nem kezelik kolchicinnel. A szövődmények kialakulásának kockázati tényezői a vesekárosodás, a májpatológia. Súlyos fájdalmak esetén ajánlatos kötést viselni.

Speciális kezelés

Ha a páciensnek a vesében és az ízületekben van só-lerakódása, akkor a tophi jelenléte áll fenn, köszvényellenes terápiát írnak elő. Mielőtt a köszvényt speciális gyógyszerekkel kezelné a húgysav koncentrációjának csökkentése érdekében, győződjön meg róla, hogy a beteg nem súlyosbodik.

Mielőtt megszabadulna a patológiától, határozza meg, mi sérti a purin anyagcserét a betegben. Azok a betegek, akik az előírt alapok kezelésére csökkentik a köszvényes támadás kialakulását (gátolják a húgysav szintézisét és eltávolítják azt). A betegek:

• allopurinol;
• Anturán (ha nincs fekély, súlyos vesekárosodás);
• Allomarone (nem terhesség, vesekárosodás).

Érdemes megjegyezni, hogy a támadás során a vérben provokáló sók és savak szintje alacsonyabb, mint a remisszió. Ezért a specifikus kezelés előtt a húgysav és a sók jelenlétének ismételt vizsgálata szükséges. Ha fennáll a súlyosbodás veszélye, kezdje el a kis dózisú gyógyszereket vagy előkezelheti a kolhicint. A betegség hosszú távú kezelés (6–12 hónap) esetén visszaszorul. Ajánlatos kötést hordani.

Meg kell tenni a köszvénymegelőzést a cukorbetegségben. Az anyagcsere-betegségben szenvedő betegeknek minden kockázati tényezőt meg kell szüntetniük. Cukorbetegségben hipoglikémiás szereket írnak elő, amelyek befolyásolják az urikémia szintjét, mivel a köszvény kialakulása gyakran előfordul a szénhidrát anyagcsere megsértésének hátterében. Cukorbetegségben az étrend fontos.

Áramszabályok

Lehetetlen gyógyítani a köszvényt megfelelő táplálkozás nélkül, még akkor is, ha erős gyógyszereket írnak elő. A táplálkozási hibákkal járó betegség emlékezteti Önt a lábfej fájdalmára és más tünetekre. Különösen a táplálkozási ajánlások a férfiakra vonatkoznak, mivel a betegség kialakulása gyakran az alkoholfogyasztás és az alkoholfogyasztás után következik be. A köszvény kezelése előtt az orvos vegetáriánus étrendet ajánl. Fontos, hogy a támadások során is tartsák be.

Az elhízott férfiaknál alacsonyabb energiaértékű táplálkozás ajánlott. Szájon át vagy cukorbetegségben szenvedő betegek számára írják elő. Az ilyen táplálkozás nem tartalmazza:

• hús és hal;
• bab;
• hústermékek;
• csokoládé;
• sör;
• erőleves;
• kitermelési termékek;
• megőrzése.

Ön tehet tejtermékeket, zöldségeket, bogyókat, tejtermékeket. Fontos, hogy olyan vizes italokat inni, amelyek eltávolítják a húgysavat. A vese patológiák megjelenése megköveteli a só kizárását. Italok lehetnek zöld tea, főzet, gyümölcsital, cikória (kávé helyett).

Alternatív módszerek

Az ájurvéda szerint a köszvény olyan betegség, amely a vérkeringés egyensúlytalanságához kapcsolódik. A köszvény kezelése az elvek szerint hatékony lesz. Az Ayurveda néhány iránymutatását követni kell:

1. A kulináris szokások megváltoztatása. A termék súlyosbodását okozó termékek kizárása. Ayurveda szerint gyümölcsöt és bogyót lehet enni sötét bőrrel (cseresznye), olívaolajjal, növényi ételekkel.
2. Tisztítsa meg a tisztítást.
3. A gyógyászati ​​dekórt és olajokat tartalmazó beöntés.

A modern homeopátia szintén tanácsot ad a betegség kezelésére. Az orvosok úgy vélik, hogy a homeopátia segít abban, hogy megszabaduljon a betegségtől, még előrehaladott állapotban is.

A homeopátiás kezelésben részesülő betegek hosszú távon anti-toxikus szereket írnak elő. A férfiaknak, akik sokat szenvednek, enni és inni, a homeopátia kezelése elengedhetetlen. Az ilyen tippek értelme. Ez azért van, mert a homeopátia biztosítja a patológia okának azonosítását és megszüntetését.

Alkalmazza a népi jogorvoslatokat, például tömöríti. A kompresszálási hőmérsékletnek magasnak kell lennie. A húslevesek farokból, csalánból, lucfenyőkből, kamilla, eukaliptuszból készülnek. Javasoljuk, hogy alkalmazásokat (37 fokos hőmérsékletet) novokainnal és dimexiddal helyezzenek el.

Fizioterápia és efferens méregtelenítés

A betegség kialakulásának és a sók lerakódásának megállításához a köszvény kezelése magában foglalja a fizioterápiás eljárásokat (elektroforézis, fonoforézis, paraffin alkalmazások). Az akut periódusban a betegséget UVA, UHF alkalmazásával kezelik, a kötést ajánlott viselni. A betegeket felírják:

• kálium-elektroforézis;
• lítium elektroforézis.

Ha nem következik be súlyosbodás, ajánlatos a köszvény masszázsa. Kombinálhatja az iszapkezeléseket az induktotermiával. Ha a férfiak olyan komplikációkban szenvednek, mint a trófiai károsodás, osteoarthrosis, balneoterápia van előírva (fürdők radon, hidrogén-szulfid stb.). A köszvényes masszázsnak egy tapasztalt szakembernek kell lennie. Ha betartja az ajánlásokat, és hallgatja az orvosok tanácsát a remissziós fázisban, lehetséges, hogy teljesen megállítsuk a patológiát és annak következményeit.

A betegség megnyerése segít a plazmaferézisben. Ez a módszer az efferens méregtelenítésre vonatkozik. A plazmaferezis különösen hasznos, ha gyógyszer rezisztencia van. Az akut időszakban a plazmaferézis enyhíti az akut ízületi fájdalmat, hozzájárul a sók eltávolításához és megakadályozza a nefropátia kialakulását.

A plazmaferezist hetente kétszer költeni. Méregtelenítő tanfolyam - 5 ülés. Ha nincs gyakori exacerbáció, hat hónapon belül a plazmaferézist írják elő. Mivel a férfiak gyakrabban támadnak, 3-4 hónaponként történik a plazmaferézis.

A korai diagnózis és a helyesen kiválasztott köszvénykezelési módszerek prognózisa kedvező. Ha kizárja a betegség minden kockázati tényezőjét, a köszvény hatásai nem jelentkeznek. A patológia gyógyítható, ha nincsenek rossz szokások a férfiakban (sör, dohányzás), a táplálkozási hibák és az elhízás hajlama. Tartós köszvény, homeopátia és más alternatív módszerek segítenek.

Modern köszvény gyógyszeres gyógyszerek

A köszvény olyan krónikus betegség, amelyet a lábak nagy és kis ízületeiben a vizeletsav-só metabolikus rendellenességei és lerakódásai jellemeznek, a fülek csontjainak és porcjának epifizái. A só felhalmozódása aszeptikus gyulladást okoz, amelyet erős fájdalomcsillapítás jellemez.

Milyen gyógyszert távolít el a köszvény akut támadása

A köszvény, mint sok krónikus anyagcsere-rendellenesség, hosszú ideig kezelik, és gyógyszercsoportokat vesz fel és megváltoztatja az étrendet. A köszvényes gyógyszerek kezelése a fájdalom és a szövődmények enyhítésére irányul, amelyek közül a legveszélyesebb a vese parenchyma károsodása, ami krónikus veseelégtelenséghez és az ízületek megsemmisítéséhez vezet.

A köszvény kezelése gyógyszerekkel két fő területet foglal magában:

1. Az akut támadás eltávolítása.
2. Elsődleges terápia.

Először is, a súlyosbodás időszakában a betegnek a kórházban kell lennie, ahol a kezelés a fájdalom megszüntetését, a lábak gyulladásának enyhítését és az ízületek működésének helyreállítását jelenti megfelelő gyógyszerek felírásával. Otthon nagyon nehéz kezelni a köszvényes támadásokat.

A köszvény kezelésének ezen szakaszában a következő gyógyszercsoportokat használják.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Nem gyulladásgátló szerek, amelyek csökkentik a gyulladás súlyosságát és csökkentik a fájdalom intenzitását. E kábítószer-csoport között:

• Az ibuprofen tabletta formájában - 1200-1400 mg naponta - a köszvény csúcsán a választott gyógyszer;
• Indometacint, tabletták formájában - naponta 150 mg-ot veszünk, a gyógyszer kifejezett fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.

Helyi expozíció esetén a gyulladásos területre bőrkezelést alkalmaznak, nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Diclofenac és Butadion - alapú anesztetikus kenőcsökkel. A diklofenak-kenőcs, a diklofenak-nátriumon alapuló, az ízületi készülék kezelésére szolgáló egyik leggyakoribb fájdalomcsillapító és gyulladásgátló gyógyszer. A kenőcsöket dörzsölés nélkül alkalmazzák az érintett területen. Ezek fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, antireumatikus és lázcsillapító hatással rendelkeznek.

Ezenkívül javasolhatja a Fulfeks kenőcsöt - a köszvény helyi hatásának orvoslására, növényi alapú, jó eredményekkel még a köszvény előrehaladott szakaszaiban is. A Fulflex enyhíti a fájdalmat, dekongesztáns, gyulladáscsökkentő hatást fejt ki, kiküszöböli az érintett terület hiperémiáját. A Fulflex-nek nincsenek ellenjavallatai a növényi összetétel miatt, de nem szabad terhes és szoptató nőknek szedni. A Fulflex használatakor a mellékhatásokat nem azonosították.

Szteroid hormonok

Az erős gyulladáscsökkentő hatású szteroid hormonokat egyszer vagy rövid idő alatt adják be, hogy ne okozzanak függőséget és mellékhatásokat, amelyek e gyógyszercsoporthoz tartoznak. A köszvény kezelésére használt gyakori gyógyszerek közé tartoznak:

• Metilprednizolon injekciós oldat, tabletta és kenőcs formájában;
• Betametazon - glükokortikoid hormon szisztémás és helyi használatra.

kolchicin

A kolhicin jól ismert gyógyszer a köszvény magas hatékonysággal (90% -ban) a tünetek enyhítésében, a húgysavszint hatására. A colchicumból készült. A felszabadulási forma - ampullák injekciókhoz és tablettákhoz. Az intravénás kolhicint a köszvény erős támadásai során adják be, amelyek képesek csökkenteni a támadások gyakoriságát.

A kolchicin hatásának elve a lizoszomális degranuláció, a leukocita-funkció gátlása és az urát-sók fagocitózisának gátlása. A kolhicin antihisztamin és gyulladásgátló hatással is rendelkezik.

A készítmény nem haladja meg a napi 1 mg-ot. Ez a gyógyszer nem okoz jelentős mellékhatásokat a gyomor-bél traktusból, nem okoz függőséget és nem csökkenti a hosszú távú használat hatékonyságát.

A prodroma alatt el kell kezdeni a Colchicine-kezelést, a javulás az első adagot követő 12-14 órán belül jelentkezik. A gyulladás két nap múlva megszűnik, ha a kezelést azonnal elkezdjük. Ellenkező esetben a kezelés késői kezdetével nem figyeltek meg hatást.

A kolhicin alkalmazása a vérszegénység és a leukopenia kimutatására szolgáló időszakos vérvizsgálatot foglal magában - ezek a patológiák bizonyos betegeknél kimutathatóak.

Elsődleges terápia a köszvényes gyógyszerekhez

A köszvény gyógyszeres kezelése az alapvető gyógyszerekkel az akut gyulladás eltávolítása után kezdődik, és otthon is elvégezhető a kórházon kívül. A terápia feladata a patológia okainak megszüntetése, a visszaesések megelőzése és a tartós remisszió elérése. A köszvényt több hónapig, szisztematikus gyógyszerrel kezelik.

A köszvény kezelés során alkalmazott gyógyszereket két csoportra osztják:

1. Uricodepresszánsok vagy uricosynthesis gátlók csökkentik a húgysav képződését. Ez az allopurinol, az analóg tiopurinol, az orotikus sav.
2. Urikozuricheskie gyógyszerek, amelyek eltávolítják a felesleges húgysavat. A csoport képviselői - Probenecid, Etbenecid, Benziodarone, Sulfinpirazon, Dipuparol, Atromid. Ezt a gyógyszercsoportot nem írják elő mindenkinek, mivel a megnövekedett urát clearance miatt súlyos mellékhatásokat okozhatnak.

Az első kábítószercsoport

• Az allopurinol egy tabletta tabletta formájában, amelyet gyakran köszvényre írnak fel. A gyógyszer hatása a húgysav szintézisének gátlásán alapul. Az Allopurinol szisztematikus kurzusai lehetővé teszik, hogy elkerülje a köszvény súlyosbodását, ismétlődő támadásokat. Szájon át, naponta 50 mg-tól kezdve, a dózis lépésenkénti 400 mg-ra történő növelésével. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 600 mg-ot. Az allopurinol a leghatékonyabb, ha Colchicine-val együtt adják be.
• A tiopurinol hasonló módon működik, 4-5 nappal a bevitel kezdetét követően látható hatást mutat.
• Az orotikus savat ritkábban alkalmazzák a húgysav képződésének kevésbé kifejezett hatása és a vérben való koncentráció szintje miatt, de ez is meglehetősen gyakori gyógyszer.

Ezt a gyógyszercsoportot hosszú távon, az orvos által előírt módon kell bevenni a fenntartható és tartós hatás biztosítása érdekében.

A második gyógyszercsoport

• A Probenecid olyan tabletta, amely gátolja a húgysav sóinak újbszorpcióját a vesékben, és növeli a vizeletben kiválasztódó sav mennyiségét. A kezelés kezdetén naponta 0,5 mg-ot írnak fel, két dózisra osztva, majd a dózis heti 0,5 mg-tal emelkedik. A Probenecidet nem szabad 2 mg-nál több naponta bevenni. A mellékhatások ritkák, a tolerálhatóság magas.
• Probenecid analóg - gyógyszer Etbenecid, hasonló tulajdonságokkal, a szerszámmal végzett kezelés után, a köszvény másodlagos megnyilvánulásait kevésbé diagnosztizálják.

• A Probenecid alacsony hatékonysága esetén a szulfinpirazont, amely egy erős, uricoszúrás hatású tabletta készítmény. Napi adagja 600 mg. Jó tolerálhatósága és alacsony mellékhatásai is vannak.
• A benziodaron a választott gyógyszer a veseelégtelenség esetén, amikor sok uricururic hatóanyag ellenjavallt. Hatékonyabb, mint a korábbi termékek. A napi adag 100-300 mg.
• Az Atromid és a Dicuparol nem tartós gyógyszerek, amelyek hasznosak lehetnek a köhögéshez kapcsolódó krónikus kardiopátiával.

Milyen egyéb gyógyszerek alkalmazhatók a köszvény kezelésére

A köszvény gyulladásának enyhítésére szolgáló gyógyszerek között az Aspirin, melynek tulajdonsága, hogy növeli a vizelet urát-kibocsátását. Alkalmazzuk az Aspirint az alábbiak szerint: 5 tabletta 10 ml jódban oldva, hagyjuk az oldatot megtisztítani. Az aszpirin nem kívánatos szulfinpirazonnal együtt bevenni, hogy elkerülje az uricururikus hatás csökkentését.

Dimexid - a Novokainnal kombinálva a hatóanyagot arra használják, hogy az érintett területen kompresszálják az akut gyulladást és fájdalmat. Óvatosan alkalmazza, mivel a Dimexide-nek van egy listája a máj, a vesék és a szív ellenjavallatainak és mellékhatásainak.

A köszvény kezelésére szolgáló gyógyszerek minden kinevezését és adagját kizárólag a kezelőorvos írja elő, az öngyógyítás, különösen a krónikus köszvény előrehaladott stádiumában elfogadhatatlan.

Köszvénykezelési módszerek

Erre a patológiára vonatkozó kezelési protokoll létezik, amelyet az Európa Liga a reuma ellen (EULAR), az Amerikai Rheumatológiai Főiskola (ARC) és más nemzetközi és nemzeti egészségügyi szervezetek támogatnak.

A standardizált klinikai kezelési módszerek közé tartoznak mind a farmakológiai gyógyszerek a gyulladás enyhítésére, a fájdalom és a húgysav szintjének csökkentése a vérben, mind a nem gyógyszerekre.

Emlékezzünk rá, hogy ennek a betegségnek az etiológiája összefügg a nitrogén anyagok (purinok) metabolizmusának csökkenésével és a húgysav rendellenesen magas koncentrációjával a vérben (hyperuricemia). Ez nemcsak az ízületekbe, hanem a lágyszövetekbe (a tophi formájú formában) is előidézi a mononátrium-urát sót. A betegség kialakul vagy a húgysav szintézisének növelésével, vagy a vese elégtelen kiválasztásával.

A köszvény kezelésére vonatkozó jegyzőkönyvben szereplő ajánlások nem farmakológiai intézkedéseket tartalmaznak:

• figyelembe véve az endogén tényezőket a patológia kialakulásában, a pácienseknek ajánlott a táplálkozás a köszvényhez vagy a diéta a köszvényes ízületi gyulladáshoz;
• ajánlásokat adnak az életmódváltozásokról, beleértve a fogyást, a testmozgás szükségességét, a dohányzásról való leszokást, a kellő mennyiségű folyadékot;
• Vizsgálatot javasolnak a hiperurikémia súlyosbító metabolikus szindróma (adipozózis, hipertrigliceridémia, hypercholesterolemia, 2. típusú diabétesz) és veseelégtelenség azonosítására.

A protokoll a köszvény kezelésére is vonatkozik. Mivel a betegség az ízületi gyulladásos membránban fellépő akut gyulladásos epizódokkal járó ízületi gyulladás, melyet duzzanat és fájdalom kísér.

A köszvény sebészeti kezelése a mai napig a tophi eltávolításából, valamint a sérült ízületi porc helyreállításából áll. Alkalmazzon fizikoterápiát és gyógykezelést a köszvényben.

Köszvénykezelések: Ajánlott gyógyszerek

Vezető szakértők a következő gyógyszert ajánlják a köszvény kezelésére:

• NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek): Ibuprofen (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan, stb.), Diclofenac (Naklofen, Olfen), Indometacin (Indocine), Naproxen, Celecoxib stb.;
• kortikoszteroidok (prednizolon, metilprednizolon, dexametazon, triamcinolon stb.);
• Kolhicin (Kolkris);
• Allopurinol (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit és egyéb kereskedelmi nevek);
• Probenecid (Benemid, Benecid, Probalan).

Ezeknek a gyógyszereknek a használata egy modern köszvénykezelés.

Az NSAID csoporttal szomszédos acetilszalicilsav (aszpirin) enyhítheti a fájdalmat és csökkentheti a hőmérsékletet, gyulladás ellen hat, és vékonyítja a vért. Az aszpirin gyulladásgátló hatása azonban sokkal rosszabb, mint az NSAID-ok. Ezen túlmenően az aszpirinnel végzett köszvény kezelése nem szerepel az anti-arthritikus terápia modern orvosi szabványaiban, mivel a gyógyszer alacsony dózisban történő alkalmazása csökkenti a vizelet sav kiválasztását a vesén keresztül, és növeli a vérszérum szintjét.

A köszvény gyulladását, fájdalmát és ödéma kezelését modern, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (fent felsorolt) végzik. Akut köszvényes rohamban orálisan 2-7 napig szedik (napi 0,2 g-os dózis); A leghatékonyabbnak tekintik az indometacint, az Ibuprofent és a diklofenacot. Emlékeztetni kell arra, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők rendszeres alkalmazása bronchospasmot, gyomorfekélyt és gyomor-bélrendszeri vérzést okozhat. Ezért a pácienseknek szigorúan be kell tartaniuk az orvos által felírt gyógyszercsoport adagolását és időtartamát.

A kortikoszteroidok lenyelése az NSAID-ok ellenjavallatának vagy intoleranciájának alternatívája. A szteroidokat az ízületek többszörös károsodása esetén célszerűbbnek tartják. A metilprednizolon injekciói az érintett ízületben enyhítik a fájdalmat és enyhítik a gyulladást. Hosszú távú alkalmazásuk azonban súlyos mellékhatásokkal jár, beleértve az osteoporózist, a megnövekedett vérnyomást és a szürkehályog kialakulását.

A köszvény kezelése A Fulflex klinikai standardok nem állnak rendelkezésre, továbbá a Fulflex nem gyógyszer, hanem étrend-kiegészítő.

A köszvény kezelése kolhicinnel

Colchicine - a mérgező őszi krokusz őszi alkaloid (Colchicum autumnale) alapuló készítmény; 2009 óta a Colchrys az egyetlen, az FDA által jóváhagyott kolhicin márka a köszvény kezelésére.

A kolhicin (Colchicum diszperzió) nem specifikus gyógyszer, és alkalmazható a családi mediterrán láz, perikarditis, Behcet-betegség és pitvarfibrilláció esetén. A köszvényben való alkalmazása összefüggésben van az alkaloid hatásával a testben lévő urátkristályok képződésére. A fájdalomcsillapítás és az ödéma kezelése a köszvényben szintén szerepel a gyógyszerek listájának listájában.

A köszvény kezelése kolhicinnel a lenyelést (1,2 mg) legkésőbb a köszvényes támadás tüneteinek megjelenését követő napon, és az első adagot követő egy órával további 0,6 mg-ot kell bevenni. A hosszú távú kezelés kolhicinnel (1-2 hónap) - napi 0,6 mg 1-2 alkalommal - megelőzheti a köszvény következő támadását.

Ne feledje, hogy a köszvény kezelése a kolhicinnel szigorúan ellenjavallt máj- vagy vesebetegségek, szívpatológiák, gyomorfekély, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség esetén. A kolhicin mellékhatásai, a súlyos hányás és a hasmenés, az izomfájdalom és a gyengeség, az ujjak zsibbadása, az influenza tünetei, a vér megjelenése a vizeletben és a diurézis csökkenése figyelhető meg. Emellett emlékeztetni kell arra, hogy ennek a gyógyszernek a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel történő egyidejű bevitele növeli a vérlemezkék és a leukociták számának csökkentésének kockázatát.

A kolhicin számos panaszt okoz, mivel az akkumulációs toxicitás magas kockázata miatt nemcsak visszafordíthatatlan neuromyopátia, hanem hypercapnic légzési elégtelenség és halál is lehet.

A hazai klinikai gyakorlatban az olyan gyógyszereket, mint a Butadion, a Fenil-butazon és a Reopirin, a kolchicin alternatíváinak tekintik, amelyek segítenek csökkenteni a gyulladást és stimulálják az urát-sók kiválasztását.

Köszvény Allopurinol kezelés

Ha túl sok húgysav képződik a szervezetben (és ezt a megfelelő elemzések is alátámasztják), akkor terápiát kell végezni, hogy csökkentsék az Allopurinollal végzett köszvénykezelési folyamat intenzitását.

Figyelmeztetés: ne vegyen be drogokat, hogy csökkentsék a húgysav szintjét arthritikus roham alatt! Azt is el kell kerülnie, hogy egyidejűleg ne szedje őket az NSAID-okkal.

Az allopurinollal végzett köszvény kezelése a húgysav szintézisének csökkenéséhez vezet a xantin-oxidáz enzim blokkolásával, amely biztosítja a purinok felhasználásának folyamatát és a húgysav képződését a szervezetben. Az allopupinolt leggyakrabban idős betegekben a köszvény hosszú távú kezelésében alkalmazzák: a standard napi dózisa 0,2-0,3 g, súlyos esetekben 0,8 g-ra emelhető (FDA-ajánlás). De a vérplazmában a húgysav normalizálása után (

A gyógyszert a vérben lévő húgysav szintjének rendszeres monitorozásával és a szükséges mennyiségű folyadék kötelező használatával kell ellenőrizni, hogy biztosítsuk a vizelet optimális szintjét (napi két literen belül).

Ha a vesék nem tudnak megbirkózni a szervezet felesleges vizelet-savval való felszabadulásával (hyperuricemiaval), ajánlatos alternatív uricuricus szereket szedni: Probenecid, Sulfapirazone, Benzbromarone, stb. Előnyben részesítjük a Probenecid-et, amelyet napi 0,5-2 g-os adagban írtak elő.

A tophi kezelését a köszvényhez az Allopupinol vagy a Probenecid is végzi, melynek hosszan tartó használata (hat hónap vagy annál hosszabb) hozzájárul ahhoz, hogy a tophi fokozatosan lágyuljon és eltűnjön.

Új a köszvény kezelésében

Napjainkban a köszvény kezelésében újdonság a gyógyszerek, amelyek terápiás lehetőségeket terjesztenek a húgysav felesleg elleni küzdelemben. Az Uloric (Uloric, Febuxostat), a Takeda Pharmaceuticals (USA) által gyártott eszköz, valamint az Allopurinol gátolja a xantin-oxidázt, és a vérben fokozott urátszintet ír elő (napi 40-80 mg, egy lépésben a kezelés időtartama legfeljebb 14 nap). A klinikai randomizált vizsgálatok (amelyek 2757 hiperurikémiával és köszvénygel rendelkeztek) hatására ez a gyógyszer hatékonyabb (a szérum urát koncentrációja csökkent a betegek 53% -ánál), mint az allopurinol (a betegek 21% -ában csökkent húgysav).

A köszvény másik európai kezelése a Kristex (Krystexxa, Pegloticase) intravénás infúzióhoz (kéthetente); az Egyesült Államokban 2010-ben jóváhagyott és 2013 elején az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) engedélyt adott a felhasználására. Ez olyan lehetőség azoknak a betegeknek, akik nem reagálnak más gyógyszerekre, vagy nem tolerálják őket. A Pegloticase egy rekombináns sertés urikáz (egy specifikus húgysav enzim), amely elősegíti a húgysav oxidálódását erősen oldódó allantoinokká, és ezáltal csökkenti a szérumszintet. Ez minden bizonnyal hasznos a köszvényes helyekre, de az újdonságnak túl sok mellékhatása van, beleértve az anafilaxiás sokk és az infúziós reakciók veszélyét, amikor a gyógyszert beadják.

Az interleukin IL-1β gyulladásos mediátor megnövekedett szintjének szerepe a köszvényben és a rheumatoid arthritisben az ízületi gyulladásban az Anakinra (Anakinra, Kinneret) gyógyszer létrehozásához vezetett, ami befolyásolja a gyulladásos folyamatot az immunrendszer citokin sejt receptorainak blokkolásával.

Bolotov köszvény kezelés

A köszvény kezelésére szolgáló különböző népi jogorvoslatok közül - a kerozin, a mosodai szappan, a méhcsípő, a forró lábfürdő, a gyógynövények főzésével - sokan érdekeltek a köszvény kezelésében Bolotov szerint.

A 85 éves villamosmérnök, Boris Bolotov által meggyógyított és meghosszabbított életformák közül sokan érdemes megemlíteni például eredeti receptjét a sók eltávolítására a testből. Ehhez legalább két hónapig naponta kb. 100 g-ot kell elfogyasztani a gyógynövényből. Ugyanezzel a keverékkel meg kell kenni a gyulladt ízületeket, és melegítõvel kell melegíteni. Ugyanakkor több erjesztett és sózott zöldséget kell enni.

Ismeretes, hogy a nyárfa főzete egy kimerítő hatású, és a gyomor-bél traktus gyulladásos folyamataiban is alkalmazható. Talán az egész dolog a növényi inulin leveleiben található, amely aktiválja a bél mikroflórát, és ezáltal javítja a test általános állapotát?

Ezek a javaslatok a köszvény kezelésére "Bolotov" -ra nem korlátozódnak: a sárgabarack, a sabelnik, a madár hegymászó, a mezőfű (az utolsó két diuretikumok) leveleit kell inni. És a testet oxidálják annyira, hogy minél több erjesztett italt fogyasztanak a medvék (ismert diuretikumok) leveleiből, a bogyókból, a görögdinnye és a nyírcsirke, a torma gyökéréből és a petrezselyemből. Ezenkívül a sók eltávolítása hozzájárul a verejték felszabadulásához a heti gőzfürdő alatt, amely után a testet ecettel kell törölni, zsálya leveleken infundálni.

Helyi köszvénykezelések

A külső használatra szánt köszvény kezelésére szolgáló gyógyszerek - kenőcsök és gélek - fájdalomcsillapításra és a hyperemia és az ízületi duzzanat eltávolítására szolgálnak. A leggyakrabban a Diclofenac, az Ibuprofen, a Pyroxicam, valamint a Dimexidum (Kapsikam és Remisid) kenőcsökkel járó hatásokat adják. Lásd a részleteket - ízületi fájdalom kenőcs.

A Dimexidum-kezelés anesztetikus és gyulladásgátló hatást fejt ki a köszvényes rohamokra. Vigye fel ezt a dermatotrop anyagot kompresszorok formájában, vízzel hígítva 1: 1 arányban. A tömörítést (p / e tetején) 15-20 percig tartsuk a csuklón; az eljárások lefolyása naponta 1-2 hét. A Dimexide-nek ellenjavallata van, és az ilyen kompressziók nem végezhetők el a szív, a vese vagy a máj problémái esetén.

Meleg biszkofit vagy orvosi epével lehet kompresszálni; agyag, só és víz keverékéből származó jód alkalmazása (10 csepp). A lila virágok vagy akonit gyökerek alkoholos tinktúrájának kenésére ajánlott a gyulladt ízületek. Ezenkívül ezek a tinktúrák a köszvény ödémájának otthoni kezelésére szolgálnak - a bőrre a duzzadt ízületek fölött alkalmazva, majd könnyű dörzsöléssel.

A köszvény sebészeti kezelése

A köszvényben sebészeti beavatkozást végeznek:

• a krónikus köszvényhez kapcsolódó destruktív arthritis kialakulása;
• jelentős nagyságrendű (húgysav-csomók eltávolítása, mivel megnyithatók, és a környező szövetek fekélyét és gyulladását okozhatják);
• az ízületek megsemmisítésével és a szinoviális membránok „összevonásával”;
• az ízület összes szerkezetének teljes és irreverzibilis megsemmisítése és a hialin porc sérülése; mesterséges anyagok cseréje - arthroplasty, arthrodesis arthroplasty.

Az Amerikai Ortopédiai Sebészeti Akadémia (AAOS) szakértői szerint a köszvényes betegek 10% -ának van tophija, amelyet a legjobban eltávolítanak, mielőtt károsítják a bőrt, az inak, a szalagok és a csontváz szerkezetét. És az ortopédok úgy vélik, hogy a köszvény sebészeti kezelése indokolt, ha: a tophi lebontja a végtagokat, fájdalmas, urátbetétek korlátozzák az ínfunkciót, a tophus jelenléte fenyegeti a bőr nekrózisát, a tophi az idegvégződéseket tömöríti és megsérti az innervációt.

A köszvény más lehetséges sebészeti beavatkozásai: az ízületek reszekciója, curettage vagy az inak részleges reszekciója (segíthet az ízület működésének megőrzésében), az ujjak amputálása.

A köszvény fizioterápiája

A kiújulás időszakában a köszvényhez használható fizioterápiás berendezések közé tartoznak az ízületek infravörös és ultraibolya besugárzása, az UHF és az iontoforézis kortikoszteroidokkal.

Az akut fájdalom enyhítése után - az ízületi szövetekben a mikrocirkuláció és az anyagcsere javítása céljából - ultrahangterápiát és lézeres terápiát alkalmaznak (lézerrel, amelynek teljesítménye nem haladja meg a 20 mW-ot). Van egy BioFlex hideg lézeres terápiás rendszer is.

A köszvény lézerrel történő kezelését a betegség mikrokristályos artropátia formájában való megjelenésében használják, gyakori az idős betegek körében, akik érzékenyebbek a gyógyszerek mellékhatásaira. A lézeres terápia hatékonysága fájdalomcsillapítással kombinálva van a mellékhatások teljes hiányával.

Sok országban, köztük a miénk is, különböző „házi” fizikai eszközöket kínálunk a köszvény kezelésére. Ezek általában kompakt készülékek, amelyek működési elve egy váltakozó mágneses mező hatása a szövetre vagy a mikrovibrációra épül. Ez utóbbi a Vitafon és az analóg Fonovit (orosz gyártás).

A készülék fejlesztői és gyártói szerint a szövetek sejtjei a betegség jelenlétében hiányosak az izomsejtek összehúzódása által termelt természetes "biológiai rezgésekben". Az ízületi betegségek alternatív fizioterápiája - a mikrovibrációs terápia vagy a fonoterápia, ahogyan azt az utasítások jelzik, a sérülések, sebészeti beavatkozások stb. Azonban a köszvény kezelésére a Vitafon nem szerepel a betegségek listáján, amelyekhez ezt az eszközt használni kell.

A köszvény kezelése a szanatóriumokban

A szakértők megjegyzik, hogy a köszvény kezelése a szanatóriumokban - balneológia, peloidoterápia (sárterápia), thalassoterápia - csak néhány hónappal a betegség súlyosbodása után ajánlott.

A terápiás eljárások hatékonyságának fontos tényezője a szanatórium-kezelés során a betegek általános relaxációja és pozitív hozzáállása. Habár a köszvényből még mindig nem lehet teljesen helyreállni, az olyan balneológiai eljárások, mint a karbonát ásványi anyagok, a szulfid-hidrogén-szulfid, a radon, a nátrium-klorid fürdők segítenek javítani a vér és nyirokcserét az érintett szövetekben, és aktiválják az anyagcsere folyamatokat, amelyek pozitív hatással vannak az ízületi mobilitásra.

Hozzájárulás ehhez és a terápiás sár és a tengervíz használatához. A gyógykezelésnek számos módja van, és az orvosok, akik ezeket kombinálják, a legmegfelelőbbek az egyes páciensek számára: hidro- és termoterápia, mágneses terápia, diadinamikus terápia, terápiás masszázs, kineziterápia stb.

Talán a köszvény kezelése a szanatóriumokban és a Berdyansk-i gyógyüdülőhelyeken, ahol a terápiás iszap a Berdyansk-nyár torkolatánál fekszik; Odessza közelében - a Kulnitsky torkolatánál, a Kherson régióban - a Sivash-en. Kárpátalján a "Sinyak", a "Beregovo", a "Bozhava" és a legalább két tucat egyéb gyógyfürdő köszvényét kezelik.

A köszvény kezelése a Krím-félszigeten egy szanatórium a Kalamitsky-öbölben Evpatoriában, valamint Saki-ban egy sós tónál, ahol peloterápiát végzünk szulfid-iszap só és sóoldattal.

A szulfid sárral járó köszvény kezelését Pomorie-ban lehet megszerezni Burgasz (Bulgária) közelében, és a Polianitsa-Zdroj üdülőhely Lengyelországban híres tőzegiszapáról.

Köszvény kezelés külföldön

Az ukrán Reumatológiai Napló közelmúltbeli kiadványai alapján a hazai szakemberek betartják a protokollt, és modern köszvénykezelést végeznek, előírva a szükséges vizsgálatokat és készítményeket.

Azonban sokan úgy vélik, hogy a köszvényes kezelés külföldön hatékonyabb...

Izraelben a köszvény kezelése vonzó lehet, mivel az ország orvosai szinte minden modern módszerrel rendelkeznek, és az izraeli klinikák a legújabb orvosi technológiával rendelkeznek.

A köszvényes kezelési protokoll részeként kábítószer-terápiát, étrendterápiát, edzésterápiát, ultrahang- és sokkhullámterápiát használnak. A vért a húgysavból plazma-phoresomesorpcióval tisztítják. A köszvény sebészi kezelése Izraelben szintén változatos.

Természetesen a Holt-tengerből származó vizet és gyógyító iszapot használnak - lásd a részleteket: Izraelben az ízületek kezelése.

A köszvényes kezelést Németországban évszázadokon keresztül rozmarinnal végezték, és a helyi lakosok széles körben használják a mai napig. És ott isznak a csalán tea, ami - amint azt a legutóbbi tanulmányok is bizonyítják - valóban segít megtisztítani a felesleges húgysav testét.

A köszvény modern kezelése Németországban 2008 óta szintén az EULAR és a BSR ajánlásaival összhangban történik, megfelelő farmakológiai készítmények felhasználásával. Bár a reumatológusok Klinik der Gegenwart (München) szerint 1964-től uretrális terápiát írtak le Allopurinollal. Az utóbbi időben azonban egyre több orvos szeretne nem Allopurinolt (amely a bevitel csökkenti a húgysav szintjét a betegek 24% -ában), de a Benzbromaron (92%) vagy a Probenecid (65%).

A németországi köszvényes betegekkel szembeni attitűdök mindennel professzionálisak: soha nem írnak elő gyógyszeres kezelést a vesék glomeruláris szűrésének kötelező ellenőrzése nélkül.

Németország ismert a homeopátiás iskolájáról, és a köszvény kezelésére a homeopátiás orvosok arzenáljában több mint 200 eszköz.

A köszvény külföldi kezelésének megváltoztatásával megváltoztathatja az irányt és a keleti orvostudományra - a hagyományos kínai orvoslásra - fordulhat.

A köszvény kezelése Kínában magában foglalja az akupunktúrát, a gyógynövényeket és a... vérzést. Ha egy kínai személynek köszvénye van, valami baj van a jinje-jével vagy a jinye-vel (testfolyadékkal), mert ez a folyadék "túl sok hulladékot felszívott az evésből és ivásból."

A jól ismert és nyugati köszöntő növények közül különösen az Xi Miao San: rizóma Atractylodes lancea (atractylodes lanceolate), Phellodendron amurense kéreg (Amur fa bársony), Colchicum autumnale (rétes sáfrány vagy kolumbum - lásd korábbi Allopurinol!)

Az ismerős pitypangot a köszvény kezelésére is használják Kínában. A pitypang leveleinek ürülékét a húgysav eltávolítására részegítik, és friss leveleket alkalmaznak az ízületekre a puffadás és a fájdalom csökkentése érdekében. Ami a vérrögölést illeti, akkor, ahogy azt a Journal of Traditional Chinese Medicine jelentette, ez a módszer Nyugaton több mint száz évvel ezelőtt kiesett a divatból, de Kínában újra használják a köszvényes támadások súlyos fájdalmának enyhítésére - a kínai gyógynövényekkel együtt. Az eredmények azt mutatták, hogy az esetek közel 62% -ában a beteg állapota gyorsan javult.

A szakértőknek nincsenek illúziói a szervezetben a nitrogén anyagcseréjének megsértésének visszafordíthatóságáról. Hét évvel ezelőtt az Edinburgh Egyetem MRC Emberi Genetikai Egységének kutatói felfedezték, hogy az SLC2A mutációval rendelkező emberek hajlamosak késleltetni a húgysavat és felhalmozódnak a szervezetben. És nagyon nagy a valószínűsége, hogy - előbb-utóbb - a köszvény kezelésére lesz szükségük.