Martin Kirchner 1909-ben először írta le és vezette be az orvosi gyakorlatba a kötésű tűk használatát, és ma is releváns marad, megtartva a történelmi nevet - Kirchner beszélt (Eng. Kirshcner-wire vagy K-wire).
Jellemzői a következők:
Azok a területek, ahol a repedések rögzítésére a tűket használják:
Független kezelési módszerként jelenleg viszonylag ritkán alkalmazzák, gyakran a lépésről lépésre, a csontfragmensek oszteoszintézisének azonnali működését megelőzően. Általános szabály, hogy a betegek kérdése: miért helyezik be a tűket egy törésbe, ami akkor is működni fog.
Ez a következő célokkal történik:
Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végezzük. Az érzéstelenítés után a csontra merőleges traumatológus egy elektromos fúróval tartja a tűt, majd rögzíti és meghúzza azt egy speciális konzolban, amelyen keresztül a tömeget felfüggesztik, amelynek súlyát a végtagszakasz által érintett beteg súlyának figyelembevételével választják ki.
A tetején lévő hangsugárzók, gumi dugók az alkoholos öntettel vannak ellátva. Így a terhelés a végtagot a tengely mentén húzza.
Független kezelési módszerként is alkalmazható, de hosszú kórházi pihenést igényel a kórházban, ami jelentősen megnöveli a tüdőgyulladás, a nyomásgyulladások és egyéb szövődmények kockázatát a betegeknél, különösen az időseknél.
A tűt közvetlenül a művelet megkezdése előtt eltávolítják, a műtőben: a bőr egyik oldalról megharapja, és egy másik eszközzel eltávolítja a csontról a szövetek fertőzésének megelőzése érdekében. A csontvonás fő kezelési módszerként történő alkalmazása esetén a tű a kezelési időszak végéig marad (a végtag különböző szegmensei esetében a törésfúzió feltételei eltérőek).
Az anatómiai jellemzők - a jó vérellátás, a periosteum viszonylag nagy vastagsága miatt - a gyermekek töréseinek gyógyulási feltételei sokkal alacsonyabbak. Ha lehetséges, válasszon konzervatív módszert a sérülések kezelésére.
Azonban, ha a műveletet nem lehet elkerülni, a gyermek traumatológiában a fragmensek rögzítésének egyik leggyakoribb módszere Kirchner tűk segítségével történik. Az árkérdés a növekedési zóna fenntartásában. A tű, még akkor is, ha egy növekedési zónán keresztül történik, nem befolyásolja jelentősen a végtag további növekedését és fejlődését.
Szükséges külön-külön lakni, amelyen a törések a tűket elkülönítve, külön fémszerkezetek használata nélkül helyezik el.
Röviden beszéljük meg, hogyan kell behelyezni a tűket a radiális csont törésébe.
Az érzéstelenítés során az asszisztens végtag egy szegmensének húzását hajtja végre (a végtagot egy tengely mentén húzza), míg az orvos a tűket töredékeken keresztül adja át. A művelet során röntgenfelvételek készülnek a küllők helyességének értékelésére.
A küllő szabad részei harapnak, végeik hajlítottak, hogy kiküszöböljék a beteg véletlen traumatizálódását az éles végekkel. Az aszeptikus szellemkötést a bőr küllők alapjára alkalmazzák.
A tűk további feldolgozása a radiális csont törésénél önállóan, otthon is elvégezhető.
Mielőtt a tűk eltávolításra kerülnek a törés után, ellenőrző röntgenfelvételt készítünk a törésfúzió értékelésére. A tűk eltávolítása egy öltözőben történik, helyi érzéstelenítés mellett, igény szerint.
A bőrt antiszeptikus kezelés után a sebész rögzíti a tűt egy szerszámmal, és eltávolítja azt, mint az alábbi képen. Az eljárás általában meglehetősen gyorsan történik. A jövőben a sebek nem igényelnek varrást, önállóan gyógyulnak.
Figyelem! Bár a törés rögzítése a küllőkkel kevésbé traumatikus beavatkozás, mint a hagyományos lemezes osteoszintézis, fontos, hogy keményen dolgozzunk a közös mozgások rehabilitációjával és fejlesztésével.
Az olecranon és a patella törése esetén a küllőket a huzallal együtt használják:
Ezután - a küllők, rudak rögzítése a külső rögzítőeszköz speciális félgyűrűiben, gyűrűiben vagy más elemeiben.
Ez az egység lehetővé teszi, hogy:
A külső rögzítőeszközben lévő törés kezelése esetén fontos, hogy a szövődményeket gondosan hajtsa végre a szövődmények megelőzése érdekében. Az otthoni öltözködés végrehajtására vonatkozó utasításokat orvosa adja meg.
Ezek a következők:
Tekintettel a törések kezelésének magas eredményére kötő tűk használatával, nincs kétség, hogy miért van tűt a törésnél, ha olyan sok komplikáció van. Részletesebben láthatja, hogy a törések rögzítése az interneten elérhető videókon történik, ez a cikk csak a műtéti beavatkozások közelítő leírását tartalmazza.
Végezetül szeretném elmondani, hogy a törések kezelése kötőtű használatával, a helyes meghatározásokkal, az aszepszis és az antiszepszis szabályainak betartásával, a jó rehabilitációval, jó funkcionális eredményeket mutat.
A csípőtörés súlyos sérülés, amely akár halálhoz is vezethet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csontok elveszítik erejüket (főleg az idős korban). Ez bukást vagy csapást okozhat. A patológia megkülönböztető jellemzője abban rejlik, hogy a betegség kezelésében a küllőket immobilizálásra használják, egy háromlapátos köröm, egy külső rögzítő eszköz.
A csonttörés csípőtörésnél (motorháztető) olyan manipuláció, amely magában foglalja a csonthulladék fokozatos visszatérését a normál fiziológiai helyzetbe a tűk és a speciális súlyok révén.
Ezeket addig alkalmazzák, amíg a sérült szövet regenerálódik (nem képződik a kallusz). Mire több hétig vagy akár hónapig is tart. Ehhez vegye figyelembe:
Csontvonás húzás hozzárendelése, ha:
A módszert a műtét előtti időszakban is használják (a fragmensek rögzítése a rögzítés előtt) és a posztoperatív stádiumban (a műtéti beavatkozás eredményének konszolidálására az ismétlődés megelőzése érdekében).
A kiterjesztési eljárás hasonló a műtéthez. Steril körülmények között végezze el a műtőben. A végtagot 1% -os novokainoldattal érjük el, mindkét oldalon 10-15 ml (először a bőr és a lágy szövet, majd a periosteum).
A láb rögzítve van és a küllők a sebész által kijelölt helyekre kerülnek (a manipuláció fúróval történik), amelyet a csonton végeznek.
A kilépési helyek steril törlőkendőket vagy kötést választanak ki. Az eljárás végén rögzítse a konzolokat, rögzítse a súlyokat és húzza meg a végtagot.
Ha a láb csontjai megszakadnak, a küllők a következő területeken keresztül vonhatók le:
A feszítés súlyát az orvos a röntgenértékek alapján határozza meg (legkésőbb a kezelés megkezdésétől számított második napon).
A beteg súlya alapján kerül kiszámításra:
Ha a medence sérült, a terhelés súlyának nagyobbnak kell lennie (2 vagy 3 kilogramm). Az összes súlyosság felfüggesztése egyidejűleg elfogadhatatlan (ez végleges izomösszehúzódáshoz vezethet). Először is használjon egy vagy több harmadot, majd növelje a súlyt (óránként 1 kg).
Az alkalmazott terhelés súlyossága az alábbiaktól függ:
Annak érdekében, hogy az izmok maximálisan ellazuljanak és a lábat az optimális helyre lehessen állítani a gyors helyreállítási pozícióhoz, egy Beler-foltot helyeznek rá (kettős hosszabbító berendezés). Ez egy kötszerrel borított keret, amely jól illeszkedik a lábak összes kanyarjához, és négy tömbje van a végtag különböző részein való nyújtáshoz (módosított Brown készülék).
A csípőtörésnél a hosszabbítás időtartama másfél vagy két hónap (a sérülés súlyosságától és a kapcsolódó betegségek jelenlététől függően). Ekkor a beteg szigorú ágyágyazást ír elő.
A törés növekedését igazoló fő klinikai tünet a fragmentumok mobilitásának eltűnése.
Az eljárás hatékonyságának és a kiterjesztés lejárta érdekében ismételt röntgenvizsgálatot kell végezni. Kizárólag a pozitív dinamikát a páciensnek történő megerősítése után alkalmazhatja a rögzítési kezelési módszert (gipsz használatával, hogy a sérült végtagot nyugalmi állapotba hozza).
A nyújtási eljárás során vegye figyelembe a következő kötelező szabályokat:
A csípőcsúcs csípőtöréssel rendelkező előnyei és hátrányai vannak.
A törések kezelésének ezen előnyei:
A vontatás használata elfogadhatatlan:
A csontvonás a csípőtörésnél egy hosszú folyamat, amely mind a pácienstől sok erőt és türelmet igényel (kényelmetlen pozíciót kell töltenie egy hónapig, akár két hónapig), valamint rokonai és barátai (a betegnek állandó gondosságra van szüksége). A módszer azonban nagyon hatékony, mivel a sérült végtagot teljes pihenéssel biztosítja, minimálisra csökkenti a nemkívánatos következmények kockázatát (ismételt elmozdulások stb.), Fennáll annak a lehetősége, hogy a beteg állapota állandóan ellenőrizhető legyen, és időszerű orvosi ellátást biztosít (ha szükséges).
A kar bonyolult törése esetén nagyon fontos biztosítani a csont és a törmelék rögzítését a megfelelő helyzetben, hogy megakadályozzuk a töredékek másodlagos elmozdulását. Nehéz ezt megtenni, mert a szerződéskötés és pihenés közben az izmok nyomást gyakorolnak a csontra, és még a gipsz alkalmazásával sem kerülhető el. Ezért a megbízható rögzítéshez az ortopéd sebészek speciális szerszámokat - kötőtűket használnak - a karjukba helyezve eltolódás közben. Ez az eszköz több mint száz éves, de eddig nincsenek teljesen új analógok.
A töréskezelési módszer kiválasztása mindig az orvos előjoga. Ha a szakember úgy véli, hogy célszerű a küllők használata, akkor ez az egyetlen lehetséges lehetőség a végtagok mozgásának, valamint a beteg egészségének és jólétének helyreállítására. A küllők nem mindig helyezkednek el, leggyakrabban ilyen törések esetén:
Sajnos a kézi sérülések gyakran csak ilyen összetett törésekkel járnak. Ösztönösen, amikor leesik, a kezünket előremozdítjuk, bezárjuk őket, így nagy ütésterhelésük van. A karok törése a csontok elmozdulásával és törésével megköveteli a rögzítőszerkezetek használatát. A leggyakrabban használt küllők használatosak, amelyek úgy tűnik, hogy csontdarabokkal vannak összeszorítva. Így lehetséges, hogy a törmelék megfelelő pozícióját adjuk meg, és a törött csontot mozdulatlanul rögzítsük.
Ebben a cikkben közelebbről megvizsgáljuk, hogyan végezzük el a mellkasi rész kompressziós törésének kezelését...
Így az ujjak phalangjainak sérülése esetén a küllők instabil törések esetén kerülnek elhelyezésre, amikor az ízületek és a csontrészek megsérülnek a hossztengelyhez képest. Ilyen esetekben oszteoszintézist végzünk - a töredékek egyesítése és rögzítése különböző szerkezetek segítségével. Az ujjban lévő tűk a bemetszésen (nyílt módszer) vagy a bőrön keresztül, minimális károsodással helyezhetők el.
A kezekben lévő csontok töréseit összetettebbnek tekintjük. Annak ellenére, hogy ez az egyik leggyakoribb töréstípus (a statisztikák szerint az összes törés mintegy 30% -a fordul elő a kezeken), diagnózisa és kezelése még mindig nehéz. Ezeket a sérüléseket gyakran kíséri a csukló elmozdulása, és a traumatológus feladata nemcsak a csontfragmensek összegyűjtése, hanem az ujjak mobilitásának helyreállítása is. Ezért az ilyen törések sebészeti kezelése (elmozdulás megszüntetése, Kirchner kötőtűvel való rögzítése) inkább a norma, mint kivétel.
Az áthelyezés előtt a pácienst röntgenvizsgálatnak kell alávetni. Segítségével egy ortopéd traumatológus diagnosztizálja és dönt a sebészeti beavatkozás szükségességéről. Ha a csont integritása nem áll helyre az egyszerű rögzítéssel, akkor a beteg felkészül a műtétre. Ez több szakaszban zajlik:
A közelmúltban egyes klinikák biológiailag lebontható implantátumokat ajánlottak rögzítőanyagként. Nem kell eltávolítani őket, 2-4 éven belül feloldódnak. Ennek a megoldásnak az előnyei nyilvánvalóak: hosszú időre nem kell újrakezdeni, megbízhatóan rögzíteni.
A gerincoszlop az emberi csontváz fő támasztó tengelye. Több mint harminc csigolya és...
A sérülés súlyosságától függően a helyreállítás 3 héttől 10 hónapig tarthat. A gyógyulás után a tű a helyi érzéstelenítés során egy kis metszéssel történik a törés helyén. Eltávolítás előtt az orvos feltétlenül ellenőrzi és készíti el a képet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden rendben van, és hogy a csont a megfelelő pozícióban együtt nőtt. Ezután a következő műveleteket hajtjuk végre:
A legtöbb esetben a beteg közvetlenül a manipuláció után hazatér. Ha több kötőtűt vagy kötőtű és csavar kombinációját használták, az eltávolítás általános érzéstelenítés alatt történik, majd 1-3 napig a kórházban kell maradnia.
Bármely sebészeti beavatkozás, még egy kisebb is, önmagában komplikációhoz vezethet. A nyílt áthelyezés nem kivétel, bár a statisztikák azt mutatják, hogy a legtöbb esetben minden rendben van. A küllők legveszélyesebb szövődménye a csont fertőzése és gyulladása, pontosabban a csontvelő - osteomyelitis.
Az izom- és izomrendszer működésében bekövetkező rendellenességek mindig negatívan befolyásolják a fizikai aktivitást és...
Sajnos a fertőtlenítés nem garantálja a 100% -os sterilitást kórházi körülmények között is (különösen, ha emberi tényező van). Ezért az orvosok mindig antibiotikum terápiát végeznek a fertőzés kialakulásának elkerülése érdekében. Ez nem mindig eredményez, különösen 60 évnél idősebb betegeknél. Ha olyan tüneteket észlel, mint: puha szövetek duzzanata, láz, fájdalom a törés helyén, azonnal forduljon orvoshoz.
A szaglás mellett más negatív következmények is lehetségesek, ezek közvetlenül kapcsolódnak a törés összetettségéhez és a beteg állapotához (kor, krónikus betegségek, autoimmun betegségek). Tehát a végtag immobilizálása olyan komplikációkhoz vezethet, mint:
Annak érdekében, hogy a csontok együtt növekedjenek, biztosítani kell a mozdulatlanságukat, és ezért rögzíteniük kell a karot. Egyrészt segít eltávolítani az elmozdulást és a nem megfelelő felhalmozódást, másrészt atrófiát vált ki. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy a gipsz eltávolítása után azonnal megkezdjék a fizikai gyakorlatokat a kar sugarának törésénél, nagyon könnyű, például gyúrjunk egy tányért egy tenyerébe, vagy dobjunk fel egy teniszlabdát. A legfontosabb dolog itt nem erőfeszítés, hanem rendszeres terhelés. Mi a teendő:
A gyakorlatok összetettsége egyedileg kerül kialakításra, figyelembe véve a sérülés összetettségét, a beteg korát, fizikai alkalmasságát. Mindazonáltal a minimális gyakorlatok mindenkinek kötelezőek, még a kisgyermekek is önállóan, vagy a szülők segítségével végezhetik el őket. Szükség van az ízületi és izom mobilitás teljes helyreállításához és visszatéréséhez.
Az anyagcsere és a regeneratív folyamatok felgyorsítása a sérült végtagon az ultrahangos elektromágneses mező (UHF) hatását érinti. A csont és az izomszövet melegítése kiküszöböli a fájdalmat, csökkenti a gyulladást és lazítja az izomrostokat. A műtét utáni harmadik napon elkezdheti az UHF terápiát.
A törés utáni rehabilitáció magában foglalja a masszázst is. Ez segít növelni a vérkeringést, javítja a szöveti anyagcserét, csökkenti a puffadást és enyhíti az izomgörcsöket.
A masszázst könnyű patting vagy dörzsöléssel kell végrehajtani. Ahogy a gyakorlatban is, a szabályosság itt fontos, nem az erőfeszítés és az időtartam. Jobb, mint 10 ülések naponta 10-15 percnél, mint egy óra.
Az ortopéd sebészek a Kirchner küllőket használják vékony csőcsontok töréseire, és még nem látnak alternatívát mindkét műszerre és elvileg fém rögzítőszerkezetekre. Igen, egy ilyen módszer a törések kezelésére nem nevezhető fájdalommentesnek vagy 100% -os garanciát jelent a gyógyulásra. De a csontot nem lehet más módon elhelyezni, bár a fejlesztések ezen a területen folyamatban vannak. Például, a tudósok olyan ragasztót fejlesztettek ki, amely ragasztószövetet ragaszt, és aztán különleges következmények nélkül eltávolítja a testből. A gyakorló sebészek véleménye szerint mindaddig, amíg az ilyen technológiák széles körű bevezetése még mindig nagyon messze van, ezért a közeljövőben a rögzítéshez továbbra is használják:
Ezekre a struktúrákra új anyagokat fejlesztenek ki. Tehát a titánötvözetek helyettesítették az acélt: inert, ellenállnak az agresszív médiának, tartósak. Nem okoznak allergiás reakciót, és nem okoznak kilökődési reakciót.
A legnagyobb probléma a komplex törések utáni szövődmények előfordulása, különösen akkor, ha a kar vagy a láb mindkét csontja törik.
A hosszú mozgékonyság atrófiához vezet, de a jól ismert tény ellenére a betegek gyakran figyelmen kívül hagyják a kezelőorvos ajánlásait, és nem végeznek napi gyakorlatokat (különösen az időseket). Ezért a szakértők mindig hangsúlyozzák az összes ajánlás végrehajtásának fontosságát a rehabilitációs időszakban. A sebész munkája fontos, de csak a helyreállítási út első lépése.
Bármi legyen is az orvos által választott töréskezelési módszer, hallgassa meg a tanácsát. A sebészek nem keresnek egyszerű módokat, hanem a beteg érdekeit szolgálják. Még ha úgy tűnik, hogy az ujj törése nonszensz és „együtt nő”, csak azért, mert egy nem szakember nem ismeri az ilyen döntés minden lehetséges következményét. Minden helyzetben érdemes időt találni az orvosokkal való konzultációra, a lehetséges kockázatokról és azok minimalizálásáról. A törésből való kilábalás mindig a beteg és az orvos közös munkája.