A törések gyógyulása

Az életkor tényezőjének hatása

Átlagosan, egyszerű törés esetén a töredékek granulációs szövetekkel való összekapcsolása néhány héten belül történik, a kezdeti kallusz - 2-3 hónap, a törés megszilárdulása - 4-5 hónap. A kukorica képződésének időzítését számos tényező határozza meg. A gyermekkori szövetek növekedésének képessége kifejezettebb, mint a felnőtteknél. Az újszülött csípőtörése egy hónapon belül, 15 éves korban megbízhatóan nőhet 2 hónapon belül, 50 éves korban az ilyen tapadáshoz legalább 3-4 hónapig tart. Az alultápláltság, a cachexia, a szenilis osteoporosis és az ezzel járó betegségek késleltetik a törés gyógyulását.

Az anatómiai törés hatása

A ferde és spirális törések esetén, amelyekben a medulláris csatorna széles, nyitott a gyorsulás, mint a keresztirányú töréseknél.

Lassú kukorica képződés

A törésgyógyulás gyorsabb az ékszeres töréseknél, mint a töredékek közötti résnél. Bizonyos idő elteltével, még ha észrevehető távolságot is észlelünk a töredékek között, egy kallusz alakulhat ki, de a törés megszilárdulása még nehezebb, mivel nincs kapcsolat a fragmensek között, és nehezebb a teljes mozdulatlanság elérése. A felhalmozódás még nehezebb, ha a rés állandó túlzott nyújtás eredményeként alakul ki. A törés azonban még akkor is együtt nő, ha a töredékek között hézag van, feltéve, hogy az immobilizálás elég hosszú és teljes.

Ugyanazon típusú törések esetén, a betegek azonos korú és fizikai állapotával, a törések növekedési feltételei jelentősen eltérhetnek. Hiba az, ha a rendellenes felvételt csak azért tekinti, mert nem felel meg az átlagos megállapított időnek. Nem lehetséges, hogy a törést „nem növekvőnek” minősítsük csak azért, mert néhány hét múlva. hónapok befejezése befejezetlen lesz. Ilyen esetekben normális törésgyógyulás következhet be, de valamivel hosszabb ideig.

A borda törések gyógyulásának időzítése

A bordatörések kifejezett klinikai adhézióinak időtartama 3 hét. Elég feltételesek, mivel a csontjavítás számos körülménytől függ. A csontszerkezet átalakításának folyamata körülbelül egy évig tart. A törésvonal eltűnik a 4. és 8. hónap között.

S.Ya szerint. A Freudlin 128936 fővel végzett vizsgálat alapján a bordatörések esetében a fogyatékosság átlagos időtartama 23,9 nap (21,6 nap. Férfiaknál 32,4 nap).

„... A kallusz első jelei csak akkor jelennek meg a képen, ha megduzzad. A kallusz megjelenésének ideje igen széles tartományban változik, és számos körülménytől függ: életkor, töréshely a különböző csontokban és ugyanazon csont különböző részein, a töredékek típusának és mértékének elmozdulása, a periosteum leválasztásának mértéke, a környező részek térfogata. az izmok, a kezelés módjától / a regenerációs folyamat során bekövetkező komplikációktól, például fertőzésektől vagy valamilyen általános betegségtől stb. A hosszú csőcsontokban a periosteum helyreállítása a legerősebb az izmok és az inak rögzítési helyén. vagy halom, hajtások, érdesség. Itt a periosteum különösen vastag, edényekben és idegekben gazdag, funkcionálisan aktív. Ugyanezen oknál fogva a középső és távoli harmadik sípcsont és alkar határán a törések gyógyulása a legkedvezőtlenebb.

Felnőtteknél az első kalcifikációs fókusz a röntgenfelvételen átlagosan legkorábban 3-4 hét (a 16-22. Napon) jelenik meg a törés után. Ugyanakkor, vagy néhány napig a töredékek végei kissé unalmassá válnak, és a kéregrétegek kontúrjai kissé egyenetlenek és elmosódnak a kukorica területén. A jövőben az oldalfelületek, a csontok vége és szöge a törés területén még simábbak; A kukorica árnyéka intenzívebbé és szemcsésebbé válik. Ezután, a teljes kalcifikációval, a kallusz megszerzi a homogén árnyék karakterét. Ez a teljes kalcifikáció, az úgynevezett csontkonszolidáció a törés 3-4-6-8. széles körben változik.

Az első évben a kalluszt továbbra is modellezzük; szerkezetben nincs rétegelt szerkezete; a tiszta hosszirányú hajlítás csak 1 / 2-2 év után jelenik meg.

A 4. és 8. hónap közötti időszakban a törésvonal eltűnik. Továbbá, az oszteoszklerózis öv csontanyagának alakulása szerint a röntgenogramra tömörül. Ez a sötétebb sötétebb vonal, az úgynevezett csont varrás látható, amíg a kallusz nem fejezi be fordított fejlődését, azaz nem oldja meg teljesen.... "

„A csontfragmensek képének szélén, a gondosan végrehajtott röntgenfelvételek friss törésénél gyakran lehet megkülönböztetni a kiemelkedő fogakat. A 10. és 20. napon a felnőtteknél és a 6.-10. Napon a csontvégek oszteoklasztikus reszorpciója következtében ezek a fogak kiegyensúlyozódnak és a képekben nem különböznek egymástól. Ebben az esetben egy reszorpciós zóna képződik, amelynek eredményeképpen a törésvonal, amely eddig nem volt jól látható és néha teljesen megkülönböztethetetlen, egyértelműen meghatározásra kerül. 3-4 héten belül a sérült csontban a foltos vagy akár osteoporosis jelei jelennek meg.

A foltos osteoporosisot radiológiailag jellemzi a kerek, ovális vagy sokszög alakú világos területek, amelyek fuzzy kontúrjai a változatlan vagy kissé könnyebb csontmintázat hátterén helyezkednek el. Egy adott osteoporosis típusú kortikális réteg általában nem változik, és csak néha a belső rétegei kissé lazulnak. Egységes vagy diffúz osteoporosis esetén a kép csontja átlátszó, homogén, mintha üveges megjelenés lenne. Kortikális rétegét vékonyítják, de a csont átlátszó hátterénél az árnyéka kifejezettebb.

Általában megfigyelt oszteoporózist viszonylag rövid idő alatt megfigyelünk, majd váltakozva egyenletes oszteoporózissal. Bizonyos esetekben azonban a foltos osteoporosis már régóta fennállhat. Mire az osteoporózis megtörténik, körülbelül a 16-20. Napon a röntgenfelvételeken az első jelek jelennek meg. Ezeket a jeleket alacsony intenzitású, felhőszerű árnyékok jelenlétében fejezik ki. Idővel az árnyékok sűrűbbek, egyesülnek egymással, és 3-8 hónap elteltével a röntgenfelvételen egy intenzív, homogén árnyékot láthatunk. Általában a törésvonal is eltűnik ebben az időszakban, amelynek helyén egy csontvarrót úgy definiálunk, mint egy keskeny árnyékot, amely eltűnik a kallusz mellett. A kallusz továbbfejlesztésével az árnyék elveszíti homogén karakterét, és 1,5-2 év elteltével a kukorica egy csontstruktúrát fedez fel, amely megfelel a trabecula és a csontvelő helyének. Ekkor végbemegy a kukorica kialakulása, és fordított fejlődése...

Minőségi szövettani jelei a borda törések kialakulásának

A férfiak és a nők különböző lokalizációjú csonttörések esetén a fogyatékosság átlagos időtartama (napokban)

A törés gyógyulásának szakaszai: mitől függ a fúzió?

A törés kezelésének eredményes kimenetelével a sérült csont hordozhatja a szokásos terhelést, ami a sérülés előtt ténylegesen visszatér az eredeti állapotába - ez ideális lehetőség. Azonban, mielőtt a csontszövetnek bizonyos "teszteket" kellene végeznie - a gyógyulás stádiumát.

Romboló energia: hogyan történik a törés

A traumatológusok a törések számos osztályozását használják, amelyek közül az egyik a csontra gyakorolt ​​hatás erősségén alapul sérülés esetén. Az orvosok megkülönböztetik az alacsony energiájú, nagy energiájú és nagyon magas energiájú töréseket.

A csontra kifejtett kis erőhatással az energia eloszlik, és a csont, a közeli lágy szövetek viszonylag kis károsodást szenvednek - az ember akár néhány repedésből is megszabadulhat. De ha egy erős mechanikai fellépés nagyon rövid ideig „eléri” a csontot, hatalmas mennyiségű belső energiát gyűjthet össze, ami drasztikusan szabadul fel - ez a csontszerkezet súlyosabb megsemmisítéséhez vezet, sőt károsítja a közeli szöveteket.

Így a csonttörés energiája végül meghatározza a sérülés összetettségét és jellegét. Például az alacsony energiájú rendszer a torok egyszerű törése lesz, és a közúti balesetek esetén nagy energiájú törések keletkeznek. Nyilvánvaló, hogy az első esetben a törésfúzió feltételei lényegesen alacsonyabbak, mint a másodikban.

A csonttörések gyógyulásának szakaszai

A törésgyógyulás három szakaszra osztható: károsodás, helyreállítás (regeneráció) és csontmódosítás (remodeling).

Természetesen minden sérüléssel kezdődik. A csonttörés során párhuzamosan, közvetlenül az érintett területen bekövetkezett sérülés után, a vérellátást megzavarják és a gyulladás alakul ki, szöveti nekrózis alakul ki. A keringési rendellenességek nem kevésbé jelentősek, mint a csontkárosodás - károsíthatják a gyógyulást: a vér minden szervet és szervezetet táplálja, és a csontváz nem kivétel. Ha a törés területén zavart a vérkeringés, a gyógyulási folyamat lelassul. És fordítva: a teljes erek jelenléte a törés területén pozitív hatással lesz a helyreállítási folyamatra.

A következő szakasz - a csontok helyreállítása vagy regenerálása - az új sejtek csontosodásából ered. Stabil oszteoszintézis esetén a törés végének halott területei új szövetekkel helyettesíthetők - átalakítással. Ezt kontakt gyógyításnak nevezzük, amely függ a töredékek illesztésétől (egybeesése), a törés rögzítésének stabilitásától és a sérült területen a vérellátástól.

A kallusz kialakulása a törésfúzió egyik kulcsfontosságú pontja. A Callus lefedi a törés töredékeit, stabilizálja őket, és a biológiai mátrix alapjaként szolgál a sikeres gyógyuláshoz és a csont remodelinghez.

A kallusz a következőképpen alakul ki: a törési zónában az új sejtek aktív megosztása megkezdődik, és ezek feleslege előfordul - ezen a költségen kallusz keletkezik. Ebben a szakaszban fontos, hogy az orvos határozza meg az immobilizáció merevségének mértékét: a túl kemény megszakítja a helyi vérkeringést, túl instabil - lassítja a törés törését. Ezután hidak képződnek a csontfragmensek között, a csont kallusz reorganizációja következik be - a törés elkezd „felnevelni”. Fokozatosan a kallusz egy szivacsos csontokká alakul át, a kalcium felhalmozódik benne és erősödik.

Gyorsítsa a fúziót? Lehetséges!

Ez a komplex, és miért elrejti, egy hosszú folyamat jelentősen felgyorsítható. E célból a Pierre Fabre francia gyógyszergyártó szakemberei egyedülálló gyógyszert fejlesztettek ki. Az osteogenon egy olyan gyógyszer, amely segít csökkenteni a törésgyógyulás valamennyi szakaszát, valamint csökkenti a hamis ízületek és az ismétlődő törések kockázatát.

A gyógyszer hatékonysága, mivel annak összetétele teljesen azonos az emberi csontok összetételével. Az ásványi összetevőt (hidroxi-apatit - kalcium foszfortartalommal fiziológiás arányban 2: 1), valamint a szerves részt (ossein) tartalmazza. Az ossein összetétele speciális fehérjéket, növekedési faktorokat (TGF β, IGF-1, IGF-2), I. típusú kollagént tartalmaz; oszteokalcin. Az osteogenon nemcsak építőanyag, hanem sérült csontszövetet is feltölt, de az új csontszövet kialakulását is stimulálja.

Ma az egyetlen olyan fiziológiai kalcium sót tartalmazó készítmény, amely biztosítja a kalcium legmagasabb biológiai hozzáférhetőségét, amelyet a betegek az osteogenon alkalmazásával (38%) kapnak a hagyományos kalcium-sókhoz képest. Fontos, hogy ugyanakkor a nemkívánatos mellékhatások kockázata minimális legyen: a hidroxi-apatitból származó kalcium lassan és egyenletesen szabadul fel, ezért nem okozza a ritmuszavarok és a veszélyes gyógyszer kölcsönhatások kockázatát.

A foszfor jelenléte miatt az Osteogenonból származó kalciumot pontosan a csontokban rögzítik, és nem a vesékben, és nem provokálja az urolithiasis súlyosbodását. Így az Osteogenon jól tolerálható a húgyúti betegségekben szenvedő betegek körében.

Összehasonlító vizsgálatokban az Osteogenon szignifikánsan csökkentette a törések gyógyulási idejét: az Osteogenont szedő betegek 2–3 héttel korábban voltak, mint a kontrollcsoportban. Az is fontos, hogy az Osteogenon hatását a törés helyétől függetlenül kifejezzék, mind az akut sérülés, mind a lassú csontfúziós folyamat esetén. A törések gyógyulásának felgyorsítása érdekében az Osteogenon naponta kétszer 2 tablettát vesz fel. A kezelés időtartama 3-6 hónap, de a terápia időtartamát az orvos határozza meg.

A gyógyszer használata előtt forduljon orvosához, és gondosan olvassa el az utasításokat.

Regisztrációs bizonyítvány: az UA / 2977/01/01 sz

Hogyan törik össze a csontok a törés után

Ismerve a választ arra a kérdésre, hogy hogyan és mennyi a törés, a szükséges segítség a kezelésben. A gyógyulási idő a sérülés mértékétől függően változhat. Három súlyossági fokozat van:

1. Enyhe törések. A gyógyulási idő körülbelül 20-30 nap. Ez a csoport magában foglalja az ujjak, a kéz és a bordák sérüléseit.
2. A törések mérsékeltek. A gyógyulás 1-3 hónap alatt történik.
3. A súlyos törések a legtöbb esetben sebészeti beavatkozást igényelnek, és a teljes gyógyulás időtartama 1 év.

A sérülés típusa szerint nyitott és zárt törések vannak.

A csontszövet-regeneráció szakaszai

Az orvosi gyakorlatban a következő regenerációs szakaszokat különböztetjük meg:

1. A szöveti struktúrák és a sejtinfiltráció katabolizmusának fázisa. A károsodás után a szövet elpusztul, hematomák jelennek meg, és a sejtek elemekre bomlanak.
2. A sejtek differenciálódásának fázisa. Ezt a szakaszt a csontok elsődleges felhalmozódása jellemzi. Jó vérellátás esetén a fúzió a primer osteogenesis típusának megfelelően történik. A folyamat időtartama 10-15 nap.
3. Az elsődleges osteon kialakulásának fázisa. A károsodott területen egy kallusz kezdődik. Van egy elsődleges felhalmozódás. A szövet megszakad a kapillárisokon, és a fehérje bázis kezd keményedni. A csont trabeculaák kaotikus hálózata növekszik, ami kombinálva alkotja az elsődleges oszteont.
4. A pettyes kallusz fázisa. Ezt a színpadot a műanyag csontfedél megjelenése jellemzi, a kérgi anyag megjelenik, a sérült szerkezet helyreáll. A kár súlyosságától függően ez a szakasz több hónapig vagy legfeljebb 3 évig tarthat.

A csonttörések kvalitatív fúziójának előfeltétele a gyógyulás minden szakaszának áramlása komplikációk és rendellenességek nélkül.

Törésgyógyulás aránya

A csontok felhalmozódásának folyamata összetett és hosszú időt vesz igénybe. A végtag egyik helyén zárt törés esetén a gyógyulási arány magas és 9 és 14 nap között van. A többszörös kár átlagosan körülbelül 1 hónapig gyógyul. A legveszélyesebb és legrégebbi helyreállítás egy nyitott törés, a gyógyulási idő ilyen esetekben meghaladja a 2 hónapot. Amikor a csontok egymáshoz képest elmozdulnak, a regenerálási folyamat időtartama tovább nő.

Az alacsony gyógyulási arány okai lehetnek a helytelen kezelés, a törött végtag túlzott terhelése, vagy a szervezetben nem kielégítő kalciumszint.

A törések gyógyulásának sebessége gyermekeknél

A gyermek töréseinek kezelése 30% -kal gyorsabb, mint a felnőtteknél. Ez annak köszönhető, hogy a gyermek csontvázában magas a fehérje és az ossein tartalma. Ebben az esetben a periosteum vastagabb és jó vérellátása van. Gyermekeknél a csontváz folyamatosan növekszik, és a növekedési zónák jelenléte tovább gyorsítja a csontok növekedését. 6–12 éves gyermekeknél, ha a csontszövet sérült, sebészeti beavatkozás nélkül korrigálják a töredékeit, így a legtöbb esetben az orvosok csak gipsz alkalmazásával tudnak kezelni.

Mint a felnőtteknél, a gyermek életkora fontos a sérülés gyógyításához, és hogy a törés milyen közel van a csuklóhoz.

Minél kisebb a kor, annál nagyobb a valószínűsége a csontfragmensek korrekciójának a szervezetben. Minél közelebb van a sérülés a növekedési zónához, annál gyorsabban gyógyul. De a kiszorult sérülések lassabban gyógyulnak.

Gyermekeknél a leggyakoribb törések:

1. Teljes. Az ilyen esetekben a csont több részre oszlik.
2. A tömörítő törések a csőcsonk tengelye mentén végbemenő erőteljes kompresszió miatt következnek be. A gyógyulás 15-25 napig tart.
3. A "zöld ág" törése. A végtag hajlítása következik be, és repedések és töredékek képződnek. Túlságosan nagy nyomás nehezedik ahhoz, hogy az erő teljesen elpusztuljon.
4. Műanyag kanyar. A térd és a könyök ízületeiben jelenik meg. A csontszövet részleges megsemmisítése hegek és repedések nélkül.

A fúziós törések átlagos ideje felnőttekben

A felnőtteknél a csontok felhalmozódása hosszabb ideig tart. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az életkorban a periosteum vékonyabbá válik, és a kalcium kiválasztódik a szervezetből toxinokkal és káros anyagokkal. A felső végtagok törése lassan gyógyul, de kevésbé veszélyesek az emberekre, mint az alsó végtagok károsodása. Gyógyítják a következő kifejezéseket:

• ujjak phalangjai - 22 nap;
• csuklócsontok - 29 nap;
• radiális csont - 29-36 nap;
• ulna - 61-76 nap;
• alkarcsontok - 70-85 nap;
• humerus - 42-59 nap.

Az alsó végtagok töréseinek gyógyulásának időzítése:

• calcaneus - 35-42 nap;
• metatarsalis csont - 21-42 nap;
• boka - 45-60 nap;
• patella - 30 nap;
• a combcsont 60-120 nap;
• medencés csontok - 30 nap.

Felnőtteknél csak a sérülés után 15-23 napon belül jelennek meg a kallusz elsődleges fókuszai, amelyek röntgenfelvételen jól láthatóak. Ezzel együtt, vagy 2-3 nap múlva a csontfragmensek csúcsai elpirulnak, és kontúrjaik a kukorica területén elmosódnak és unalmasak. 2 hónap elteltével a végek simavá válnak, és a kukorica egyértelműen körvonalazódik. Az év folyamán tömörödik és fokozatosan illeszkedik a csont felületéhez. A sérülés után 6–8 hónappal eltűnik a repedés.

Mennyi ideig folytatódik a gyógyulás, nehéz még egy tapasztalt ortopéd sebészre is válaszolni, mivel ezek egyéni indikátorok, számos körülménytől függően.

A csontkötés sebességét befolyásoló tényezők

A törött csont gyógyulása számos tényezőtől függ, amelyek akár felgyorsítják, akár akadályozzák. A regenerálódási folyamat önmagában minden beteg számára egyedi.

Az elsősegélynyújtás kulcsfontosságú a gyógyulási sebesség szempontjából. Nyitott törés esetén fontos, hogy megakadályozzák a fertőzés bejutását a sebbe a gyulladás és az elfolyás lassítja a regenerálási folyamatot.

A kis csontok törése esetén a gyógyulás gyorsabb.

A visszanyerési arányt az érintett személy kora, a csontfedél területe és helye, valamint egyéb feltételek befolyásolják.

A fúzió lassabb, ha valaki csontbetegségben szenved (osteoporosis, osteodystrophia). Emellett az izomrostok bejutása a csontfragmensek közötti térbe lassítja a csont visszanyerését.

A csont jobban növekszik a következő tényezők jelenlétében:

• az orvos utasításainak betartása;
• gipsz viselése a megadott időszak alatt;
• a sérült végtag terhelésének csökkentése.

Segítség a csontfragmensek ragasztásához

A gyümölcsök és zöldségek használata, a kalciumban gazdag élelmiszerek segítik a csontfragmensek fúzióját. Ezek lehetnek túró, hal, sajt és szezám.

A tojáshéj eszméje gyorsítja a fúziót a kalcium jelenléte miatt. Szükséges, hogy a héjat forrásban lévő vízben mártjuk, porra őröljük, és naponta kétszer vegyünk 1 evőkanál.

A Mumiye minden szükséges ásványi anyagot is biztosít a szervezetnek. Naponta háromszor, teáskanálban, meleg vízzel hígítva kell bevenni. A fenyőolaj segít együtt nőni. Szükséges 3-4 csepp keveréket kenyér morzsával és enni.

Ha a gyógyulás lassú, a gyógyulást felgyorsító gyógyszereket írnak elő. Ez segít a porcszövet kialakulását elősegítő gyógyszereknek - Teraflex, Chondroitin, a kondroitin és a glükózamin kombinációja. A recepciót csak a kezelőorvos írja elő.

A kallusz kialakulása a csontjavítás vége előtt kalcium-, foszfor- és D-vitamin készítményeket kell készíteni, amelyek előfeltétele az orvosok kinevezése, ami a töréstől függ.

Az osteomyelitis kialakulásának megakadályozása érdekében a nyitott törésekkel rendelkező betegeket immunomodulátorok - nátrium-nukleinát, Levamisole és Timalin - írják le.

A fagocitózis és a celluláris immunitás szabályozására lipopoliszacharidokat írnak elő - Pyrogenal, Prodigiosan.

A Calcitoninokat (Calcitrin, Kalsinar) az idősek, ritka esetekben pedig biofoszfonátok és fluor-kivonatok írják elő. Olyan helyzetekben, ahol a test saját erőibe való töredezettségének összeomlása nem lehetséges, anabolikus szteroidokat használnak.

Elengedhetetlen népszerű recept a csipkebogyó tinktúra. A készítmény elkészítése 1 evőkanál. l. zúzott csipkebogyó forró vizet öntsön és hagyja 6 órán át főzni. A levest feltétlenül kell szűrni és 1 evőkanál. l. Naponta 5-6 alkalommal. A csipkebogyó gyorsítja a regeneratív folyamatokat, a csont regenerálódását és fokozza az immunitást.

Fúziós törések: időzítés

Meghatároztuk a csőcsont diaphysealis törésének következő fázisait:

• közvetlen lokális szöveti reakció a traumára a nekrotikus reszorpcióval, a csontszövetektől megfosztva, a sejtek regenerálódása és a neoangiogenesis következtében a károsodási zónában a vérkeringés helyreállítása;
• a töredékek rögzítése periostealis és endostealis kallusz kialakulása révén;
• a töredékek tényleges fúziója - a közbenső kukorica képződése;
• a funkcionális adaptáció időtartama a csontszerkezet hosszú távú szerkezetátalakítása.

A törés kialakulása nem szükséges a törés gyógyításához. A töredékek tökéletes összehasonlítása, a törésfelületek közötti szoros érintkezés és a teljes mozdulatlanság biztosítása, a vérellátás megfelelő szintjének megőrzése vagy gyors helyreállítása (bizonyos típusú oszteoszintézisek esetén) a csonttöredékek tömör anyagának - az elsődleges fúziónak - a folytonosságának helyreállítása. Ez a fúzió a periostealis kukorica előzetes képződése nélkül és porc és rostos szövet vagy durva rostos csont részvétele nélkül. Radiográfiásan a törésvonal eltűnésében néhány héten belül nyilvánul meg, látható karusz kialakulása vagy egy alig észrevehető kallusz kialakulása nélkül.

A kallusz akkor keletkezik, ha a felsorolt ​​elsődleges fúziós körülmények hiányoznak. A röntgenkép első szakaszában előforduló folyamatok láthatatlanok maradnak. Néha lehetőség van a törésvonal kiterjedésének megfigyelésére az első napokban, a csont végein történő csontreszorpció miatt. Ez gyakorlatilag fontos azokban a ritka esetekben, amikor a törésvonal nem észlelhető az első képen, de 10-12 nap múlva láthatóvá válik az ilyen reszorpció miatt.

A periosteum, az endosteum és a csontvelő proliferáló sejtjei differenciálódnak, feltéve, hogy elegendő vérellátást biztosítanak az oszteoblasztok számára, amelyek a csontszövetet félretették. A retikulocibilis osteogén regenerálódás csont-regenerálódássá alakul. Mivel az angiogenezis a károsodási zónában lassabban megy végbe, mint a sejtproliferáció és a differenciálódás, ezek inkább chondroblastok és kondrocitákké alakulnak át. Így a regenerálódás három komponensből áll: reticofibros osteogén, porc és rostos szövetből. A regeneráció kedvezőtlen körülményei között (a vérkeringés lassú helyreállítása, a fragmensek mobilitása) a töredékek végét főként porcos periostealis kukoricával kötik össze és rögzítik, amely a csontpótlással ellentétben nem igényel intenzív vérellátást. Ahogy az angiogenezis megnő, a porcszövet csontra alakul át az enchondrális csontosodás révén.

A második szakaszban a reparatív csontszövet-regeneráció radiográfiás jelei jelennek meg. A hosszú csőcsontok diaphysis törésének első jele a csonthidak vagy hidak megjelenése a fragmensek végei között, amelyek átfedik a törésvonalat a csont periostealis felülete mentén (periosteal callus). Leginkább a diaphysis töréseiben fordul elő, ahol a periosteum aktívabb. Ugyanez a híd, de általában kevésbé kifejezett, kimutatható az endokortikális felületen (endostealis kallusz). Az endostatikus kallusz a kezdetektől fogva a csont. Így a kallusz egyfajta „folt” a csontokhoz, amelyek összekötik a töredékeket.

A csont kallusz kezdetben durva szemcsés, primitív, általában gyengén mineralizált csontból (primer kalluszból) áll, amely ezt követően reszorpción megy át, és érett lamellás csontszövet (szekunder kallusz) helyettesíti. Nem szabad összekeverni a törések elsődleges és másodlagos fúziójával. Az elsődleges kukorica röntgenfelvételeken néz ki, megrepedt, pályázati.

A periostealis és az endosteal corns kimutatása röntgenfelvételeken nem jelenti a fragmentumok fúzióját. A kallusz szerepe az, hogy rögzíti a végeiket összekötő fragmenseket, és ezáltal biztosítja a csontszövet folytonosságának helyreállításához szükséges mozgást (másodlagos fúzió). A fragmensek folyamatos mobilitásának körülményei között a regenerálódás sérülést szenved, és a csontszövet-regeneráció folyamata zavar. Így a kimondott periostealis kallusz jelenléte a csontfragmensek elégtelen áthelyezését vagy elégtelen stabilitását jelzi, amelyek a kezdetektől vagy a másodlagos elmozdulástól kezdődtek.

A ferde és spirális töréseknél az endostealis kallusz dominál, míg a periostealis kicsi. Ha a töredékek közötti szakadék ferde irányban halad a frontális és a sagittális síkokhoz képest, a vékony periostealis hidak gyakran nem érik el a kontúrot a röntgenfelvételeknél a standard vetítéseknél. Ezzel ellentétben a fragmentum éles végének egy másik fragmens végére történő kivetése, különösen, ha enyhe oldalirányú elmozdulás van, szimulálhat egy csonthídot. Ilyen esetekben további röntgenfelvételek szükségesek a csonthíd, amely átfedi a törésvonalat, marginális helyzetbe. Az ilyen röntgenfelvételek különösen előnyösek a vetületi fémszerkezetek esetében.

Ha a csontkallusz megjelenése a röntgenfelvételeken késik a klinikailag meghatározott fragmensek rögzítésével kapcsolatban, ez a porc kallusz átalakulásának késleltetését tükrözi, és kevésbé kedvező feltételeket jelez a törés gyógyulására (elsősorban a fragmentumok bizonyos mobilitásának fenntartására). A kallusz ásványolódása gyorsan előfordul, beleértve az osteoporosisban szenvedő betegeket is. Kivételt képeznek azok a betegek, akiknek a foszfor-kalcium metabolizmusa károsodott, és mindenekelőtt a D-vitamin hiánya vagy metabolizmusa.

A periostealis tyúkok térfogata főként arányos a töredékek elmozdulásának mértékével. Jelentős elmozdulással a kukorica para-puha lágyszövetekben képződik. Ebben az esetben a csontok oldalsó felszíne mentén kialakuló periostealis és parosztális kukorica nemcsak rögzítést, hanem fragmensek fúzióját is biztosítja. A csekély térfogatú töredékek közötti rés folytatásával rendelkező masszív kallusz szolgálhat a törési terület instabilitásának jelzésére. A töredékek szögeltolódásának jelenlétében az ilyen kukorica sokkal fejlettebb azon a oldalon, ahol a szög nyitva van.

A töredékek rögzítése megteremti a közbenső kukorica kialakulásának feltételeit, amelyek közvetlenül a törésfelületek (a fúzió harmadik szakasza) között alakulnak ki. Az intermédia kallusz mindig primer csont, és deszimmel alakul ki. A közbenső kukorica képződéséhez legalább 100 mikron széles fragmensek közötti rés szükséges. Kisebb rés esetén nehéz a regenerálódás csírázása, és az expanzióhoz szükséges idő (a fragmentumok végeinek reszorpciója).

A fúziós törés, azaz a csontszövet folytonosságának helyreállítása a törési felületek között, pontosan a közbenső kukorica miatt van. A periostealis és az endostealis kallusz olyan átmeneti képződmények, amelyek szilárd vagy közbenső kukorica kialakulása után többé-kevésbé kifejezett csökkenésnek vannak kitéve. A röntgensugaras képalkotásban a közbenső kukorica kialakulását a törésvonal megkülönböztető képességének fokozatos romlása, a fragmensek felületeinek tisztaságának elvesztése jelenti.

A klinikus-traumatológus szemszögéből a törés-tapadás a fragmensek között kellően erős kapcsolatot jelent, ami lehetővé teszi a végtag mechanikai stressz hatását. Az ilyen körülmények akkor jönnek létre, amikor egy erős periostealis és endostealis kallusz már kialakult. A mérsékelt mechanikai terhelés nem károsíthatja a közbenső kukoricát. A törés gyógyulásának felmérése során a traumatológusok a törés minden lokalizációjával végzett kísérlet által meghatározott határidőkön alapulnak. A röntgenfelvétel azonban fontos információkat tartalmaz. Mind a klinikai tüneteket, mind a radiológiai szempontokat figyelembe veszik: a periostealis kukorica súlyosságát, sűrűségét és mértékét a csont kerülete mentén, a töredékek közötti rés szélességét. A gyengén mineralizált elsődleges kukorica szekunder kukoricával történő cseréje a lamellás csontból bizonyos mértékig a kukorica sűrűségének növekedésével határozható meg. A fragmentumok elég erős rögzítésének radiográfiás jelei tekinthetők a kortikális csont sűrűségét megközelítő periostealis kallusz sűrűségnek, és a töredékek közötti rés szélessége nem több, mint 2-3 mm. Ilyen körülmények között a végtag óvatos és fokozatosan növekvő terhelésére mozoghat, beleértve az alsó végtag statikus terhelését egy vakolatban.

A szilárd köztes kukorica kialakulása és a csont folytonosság helyreállítása ellenére a törésvonalat még hosszú ideig lehet nyomon követni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a durva rostos csontot a periostealis és az endostealis kalluszban korábban a lamellás csontgal helyettesítettük, mint a későbbi képződő közvetítő kalluszban. Míg ez a helyettesítési folyamat folytatódik, a durva rostos csont gyengébb mineralizációja a lamelláshoz képest, valamint az előbbiek fokozatos felszívódása kisebb sűrűséget okoz a törésvonal helyén.

A mechanikai stressz kialakulásával a kapott kallusz-szerkezetátalakítás következik be - a csontszövet túlzott felszívódása, a trabekuláris szerkezet alkalmazkodása a terhelési viszonyokhoz, ritkítással és néhány trabecula teljes reszorpciója és mások sűrítése. Ez a folyamat (a fúzió negyedik szakasza) hónapokig és évekig tart.

A szivacsos szerkezetű csonttöréseknél, ahol a fő mechanikai érték nem a kérgi réteg, hanem a csont trabeculae és az inaktív periosteum hálózata, a periostealis kallusz rosszul fejeződik ki, és gyakran nem kerül a röntgenképbe. Mivel ez nagyszámú csont trabecula törését okozza, a trabekuláris hálózat folytonosságának helyreállítása több endostealis callus miatt következik be. A csontszövet-regeneráció forrása, a csont gerendák vége. Ezeknek a töréseknek a fúziója pusztító jellegű, közbenső porcfázis nélkül, mint a mikrokonstrukcióknál.

Az ilyen törések gyógyulásának értékelése során nem szükséges a látható tapadási jelekre összpontosítani. Helyesebb az ellenkező kérdést felvetni: vannak olyan jelek, amelyek arra utalnak, hogy a törés gyógyulása nem következik be? Ezek a jelek a következők: a töredékek végeinek növekvő elhatárolása az aláhúzott élekkel, tömörítés a töredékek szélein és a törésvonal bővítése. A csontváz ezen részein a nem szakadási törések jeleinek hiánya lehet az egyetlen bizonyíték arra, hogy a törés megszilárdul. Ezen túlmenően az ilyen törések gyógyulási folyamatában egy keresztirányú csontcsont csík alakulhat ki, amely a korábbi képeken (endosteal callus) hiányzott. Ezzel egyidejűleg eltűnik a korábban meghatározott törésvonal és más sűrűségváltozások: a benyomási törések esetében egy tömörítési zóna, amely tükrözi a csontgerendák összenyomási zónáját, és az ütközött törések esetében egy tömörítő csíkot, amelyet a töredék helyén lévő kéregréteg összegzése okoz.

Figyeljük meg a gyógyulás feltételeit súlyosbító legfontosabb tényezőket.

• Sokan úgy vélik, hogy a csonttörés során keletkezett hematoma jelenléte a fibrin elvesztése miatt szerveződik, ami fontos feltétele a törések gyógyulásának. A hematoma evakuálása a törés helyén végzett műveletek során és a véráramlás kiáramlása a nyílt törésekkel káros hatással van. Azonban nincs ok arra, hogy a hematómát a törés gyógyulásának kedvező tényezőjeként tekintsék; ez még inkább megnehezíti a gyógyulást.
• A porc kallusz kifejlődése kedvezőtlen a gyógyulás szempontjából. Néhány sebész kivágja az ilyen kukoricát, hogy megakadályozza a törés gyógyulását. Ugyanakkor azt állítják, hogy maga nem a porc kallusz, hanem a töredékek elégtelen rögzítése és elégtelen vérellátása.
• Az intraartikuláris töréseknél a hematoma az ízületi üregben terjed, és a fragmensek között átható szinoviális folyadék megakadályozza azok fúzióját.
• A szövetek mechanikai terhelése a törés területén zavarja a gyógyulást, a felesleges kukorica képződéséhez, lassú tapadáshoz vagy akár pszeudoarthrosishoz vezet.
• Az érintkezés hiánya a töredékek végei között a lágy szövetek egymás közötti elhelyezése vagy elmozdulása miatt.
• Kis izomtömeg a törés területén, ami rontja a véráramlást (például: a láb disztális harmada).
• Jelentős károsodás a csontvelőben vagy a környező izmok periosteumában. A periosteum jelentős károsodásával és kis izomtömegével, vagy az utóbbinak jelentős károsodásával nő a tápláló artéria rendszer szerepe a törés helyén a vérellátás helyreállításában. Ezzel szemben a rendszer jelentős károsodása esetén a vérellátás fő forrása a periosteum edények lesz, amelyek szorosan kapcsolódnak az izomerekhez.

A gyógyulás a gyorsabb, annál nagyobb a töredékek végeinek felülete, annál gyengébbek az izmok, amelyek összehúzódása megzavarhatja a töredékek közötti stabilitást, és az eltolódást okozhatja, annál kisebb a kar, ami növelheti az izmok erejét. A csont ízületi végeinek szivacsos részében a törések gyors gyógyulását kedvezően befolyásolja a csomós csont nagy felülete. Például egy radiális csont törésének gyógyulása egy tipikus helyen gyorsan történik, mert A töredékes csontból álló fragmensek végeinek felülete nagy, és az izom erőt növelő karja rövid. A femur diaphysis "hosszú" ferde törései esetén a fúziós feltételek kedvezőbbek, mint a "rövid" ferde vagy keresztirányú töréseknél, a töredékek és a rövidebb karok nagyobb felületének köszönhetően. A combcsontok keresztirányú törése esetén a töredékek végeinek felülete nagy, de a combcsont erős izmainak és egy nagy karának köszönhetően (ezek az izmok a törés helyétől távol vannak), az elmozdulás veszélye áll fenn.

Mennyibe kerül egy törés?

A csontszövet repedését jelentő trauma hosszú helyreállítást igényel. Mekkora a törés után fellépő rés sok tényezőtől függ: a károsodás lokalizációja, a beteg kora, a kísérő szövődmények - zúzódások, dislokációk, subluxációk. Lehetséges a csontszövet regenerálódásának kényszerítése. Ehhez fizioterápiát, vitaminokat, masszázst kell igénybe venni.

A gyógyulás mértéke az izom-csontrendszer állapotától is függ. Az osteoporosis nem teszi lehetővé a szövetek növekedését. Több szilárd időt vesz igénybe a szilárd szerkezetek integritásának helyreállítása, és az edzésterápia és a túlzott terhelés ellenkező eredményt eredményezhet.

Mennyi ideig nő a törés?

Nehéz egyértelműen válaszolni arra, hogy hány sérült csont összeomlik egy törésnél. A kis csontok gyorsabban nőnek együtt. Tehát egy kismedencei törés hosszú rehabilitációt igényel, különösen az idős korban. És például a végtagok törött elemei, például a láb vagy a kéz kis ujjai gyorsabban nőnek együtt. A sérülés fúziója a gyermekben csak néhány napot vehet igénybe - hány pontosan mondja az orvos. Ez azonban nem zárja ki a rögzítő kötést a kézen vagy a lábán. Egyes esetekben az immobilizáláshoz kötszereket és ortéziseket használnak.

A csontfelszívódás ideje megismétlődik az ismétlődő törés után. A csontok hosszú ideig együtt nőnek sebészeti kezelés esetén. A váll csontjának vagy nyakának törése esetén gyakran szükség van sebészeti beavatkozásra. Az öregségi sérülések gyakran együtt járnak a rendellenességekkel.

Minden törés olyan tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek befolyásolják a csontszerkezetek integritásának helyreállításának időzítését. Ebben az esetben a csontszövet-regeneráció minden sérülése esetén megegyezik:

• a kötőszöveti struktúrák tömörödése és a vérrögképződés - az első 10 napban a fragmensek mozgóak, és exponálás közben mozoghatnak;
• a puha kallusz kialakulása - 7-10 napig tart, helyes rögzítéssel, a csontok felhalmozódásának további ideje kevesebb lehet;
• kalluszképződés - 14-21 napig kezdődik, és elérheti a 3 hónapot. Különösen a keményszövet nő a gerinc kompressziós törése, a tibia szakadása, a csípőtörés miatt;
• az érett szövetekkel történő konszolidáció a felhalmozódás utolsó szakaszában - a tömörítés megszűnik, a csontstruktúrák a megfelelő anatómiai formát ölelik fel. A zárt lábtörés szövődmények nélkül 1-2 hónap alatt nő, és körülbelül 90 napot vesz igénybe a tibiacsont törésének helyreállításával. Bonyolult tényezők jelenlétében a rehabilitációs időszak elérheti a 2 évet.

Csak egy traumatológus tudja megmondani, hogy a törés mennyire fog együtt nőni. Tehát a kar fordulóján a helyreállítási időszak 4-5 hétig tart. A radiális csont nyitott törése több időt igényel a gyógyulásra - akár 65 napig. A kar törése nehezebb nőni a vezető kar károsodásával együtt, amely bizonyos nehézségekkel jár az immobilizálás során.

Hány héttel nő a szövet a boka törése után, attól függ, hogy van-e a láb elmozdulása. A gipsz átlagosan 4 hétig tart, majd ellenőrző röntgeneket tölt. Ebben az esetben a boka (boka) sérülése esetén a betegszabadság 40 napig tart. Az elmozdulással járó csillogó törés hosszabb kezelést igényel.

A repedéskezelés kevesebb időt vesz igénybe. Amikor a csípőcsont-törések jelentősen függenek az immobilizáció minőségétől. Kedvező körülmények között a gyógyulási idő 3-7 hét. A bordatörés gyógyításához 1,5 hónapig tart.

A váll és a comb nyakának sérülései nagyon súlyosak. Gyógyulását bonyolítja a kalcium hiánya a testben, ami tipikus az idősek számára. Mennyi idő után nő egy ilyen törés? A fogyatékosság időtartama 90-100 nap, zárva tartott kárral és akár 210 napos kárral. A pubis törése esetén 4 hónapig tarthat.

Nem tekinthető bonyolultnak az ujj falanxjának törése, a tenyér sérülése, a kéz zárt törése, a metacarpalis csont törése és hasonló sérülések. Nem igényelnek hosszú helyreállítási időszakot. A lábfej károsodása kissé nehezebb: a metatarsalis csont, a lábujjak többszörös törése. Az alsó végtagok terhelése miatt a fúzió tovább tart. A sípcsont törésének gyógyulása 2-3 hónapot igényel, a csípő kis csont sérülése esetén 1-2 hónapra van szükség a gyógyuláshoz.

Az arc sérülések gyorsabban nőnek együtt. Az orrtörés torzítás nélkül 3-6 hét alatt kezelhető, a komplikált mandibularis törés 4 hét alatt gyógyul. Akár 60 napig is eltarthat, hogy a struktúrák egymás után nőnek az állkapocs törése után.

A komplikációk hiányának kulcsa a megfelelő felhalmozódás. Az elsősegélynyújtás hibáinak köszönhetően a rehabilitációs idő nő, valamint a kontraktúrák kockázata. Az ulnar folyamat konszolidált törése esetén szükség lehet a könyökdarabok ismételt eltávolítására. Ezután a rehabilitációs idő nő. Az önbeolvadt szövetek nem igényelnek további kezelést a sikeres gyógyuláshoz, ez a coccyx törése és más rendellenességek esetén jelentkezik, amelyek megakadályozzák a csontszerkezetek deformálódását.

Hogyan növekednek a csontok a csontoknál

A splicing folyamata a beteg életmódjától függ. Milyen táplálékot kap a páciens, hogyan terjeszti a terhelést - mindezt. Hogyan keverednek össze a csontok a törés után eltolással? Ha a fragmenseket helyesen leképezzük, akkor a fragmenseket a szokásos módon összekapcsoljuk: először a kötőszövet növekedését, majd a sérült terület csontosodását.

Hogyan növekszik a szövetek törése után a gyermekek? A lágy csontok nem szakadnak meg teljesen, ami megkönnyíti a gyógyulást. A csontok törése a törés után egyharmaddal kevesebb időt vesz igénybe, mint egy felnőttnél. Bizonyos esetekben a sérülések önmagukban haladnak.

Ha tudjuk, hogy a csont összetört egy törés után, akkor segíthet a szilárd szerkezetek gyorsabb helyreállításában. A rendelkezésre álló segítség az étrend korrigálása és a törés helyének rögzítése - a sérült szerv funkcionalitása attól függ, hogy a csont együtt nő.

A fúziós sebességet befolyásoló tényezők

Ha a sérülés a nyújtást és az égést is magában foglalja, akkor a javítási folyamat bonyolultabbá válik, és a csontok összeomlása a repedés után nehezen válaszolható. Megszüntetheti a szövődményeket, ha időben gondoskodik az orvosi ellátásról.

A csontszövet helyreállítási ideje függ az anyagcsere-folyamatok intenzitásától. A jelentős tényezők között:

• az áldozat életkora;
• életmód;
• kapcsolódó betegségek vagy fertőzések;
• nemi identitása.

A nőknél a csonttörés hosszabb ideig gyógyulhat, különösen a menopauza és a szoptatás során bekövetkező sérülések veszélyesek. Az időseknél a fúzió mindig lassabb. Az érett betegek elmozdulásával járó törés gyakran komplikációkká válik. A gipsz eltávolítása után eltart egy ideig, hogy megvédjük a sérült szervet, hogy elkerüljék az újra sérülést, ami még veszélyesebb, mint a kezdeti sérülés.

Hogyan lehet felgyorsítani a csontfelszívódást

Az mineralizáció javítása érdekében az étrendbe be kell vonni a kalciumot, D-vitamint és egyéb nyomelemeket tartalmazó élelmiszerek. A gyógyulás gyorsabb lesz, ha tejtermékeket, sajtokat, túrót, sertéshúsokat, zselés húst stb. Eszik. A tojássárgája, a diófélék, a dogrose főzet segít felgyorsítani a csontgyógyulást. Közvetlenül a sérülés után vegyen be kábítószert kondroitin és glükózamin segítségével. Az NSAID-ok fájdalomcsillapításra és gyulladáscsökkentésre alkalmasak. Itt részletesen leírjuk, hogy mely gyógyszereket ajánljuk.

Kérdése van? Kérdezd meg őket a munkatársaink orvosától itt. Biztosan kapsz választ! Kérdezzen >>

A fizioterápiás eljárások segítenek felgyorsítani a csontok felhalmozódását a törés után: UHF, UFO, mágneses terápia. Hogyan lehet felgyorsítani a fúziót otthon? Ebből a célból vegye figyelembe a C-vitamint, amely hozzájárul a sejtek anyagcseréjének felgyorsításához és növeli az immunitást. A komplex sérülések gyógyítására anabolikus szteroidokat használnak, amelyek nem serkentik a felgyorsulást, mivel kizárják a sérülés veszélyes következményeit.

rehabilitáció

A termikus eljárásokat a csonttörések gyógyítására használják, amelyek javítják a véráramlást és ellensúlyozzák a szövődményeket. A készülék fizioterápiáját a töredékek áthelyezését követő 2-3 napon belüli öntéssel lehet végrehajtani. Az immobilizációs időszak után folytassa a terápiát. Fontos, hogy a visszanyerést ne erőltesse, és fokozatosan adja meg a terhelést. Ha a combcsont 5 hónap alatt általában gyógyul, és 4 hónap alatt helyreállnak az intraartikuláris sérülések, akkor a megfelelő rehabilitációval ezt az időszakot 1,5-2 héttel lehet lerövidíteni.

Népi jogorvoslatok

A sérülés hatásainak kiküszöbölése érdekében a következő megoldásokat ajánljuk:

• vegye naponta 1 teáskanál. zúzott tojáshéj, citromlével befagyasztva;
• keverjük össze a múmia rózsaolajjal, használjunk nem csak a belső, hanem a külső vakolat után is;
• rostély gyökér, félbe keverjük mézzel, naponta háromszor inni.

Csontregeneráció (törésgyógyulás) - szakaszok, időzítés, feltételek a törés gyógyulásának felgyorsítására

nbsp Ez a fejezet a töréskezelés biológiai és biomechanikai alapjait mutatja be. Meg fogjuk vizsgálni, hogyan viselkedik a törött csont különböző biológiai és mechanikai körülmények között, és hogyan befolyásolja a sebész a kezelést.
nbsp Bármely sebészeti beavatkozás megváltoztathatja a biológiai körülményeket, és a rögzítés bármely módja megváltoztathatja a mechanikai feltételeket.
nbsp Ezek a változások jelentős hatást gyakorolhatnak a törés tapadására, és a sebész, nem pedig a beteg határozza meg.
nbsp Ezért minden trauma sebésznek alapvető ismeretekkel kell rendelkeznie a törések tapadásának biológiájáról és biomechanikájáról annak érdekében, hogy helyes döntéseket hozzon a kezelés során.

Tartalomjegyzék:

nbsp A belső rögzítés fő célja sürgős, és ha lehetséges, a sérült endosgie funkció teljes helyreállítása.
nbsp Bár a megbízható törésfúzió csak a funkcionális helyreállítás egyik eleme, mechanikája, biomechanikája és biológiája fontos a jó eredmény eléréséhez.
nbsp A törés rögzítése mindig kompromisszum: biológiai és biomechanikai okokból gyakran szükséges bizonyos mértékig feláldozni a rögzítés szilárdságát és merevségét, és az optimális implantátumnak nem kell a legerősebbnek és legnehezebbnek lennie.

nbsp A kritikus körülmények között a mechanikai követelmények fontosabbak lehetnek, mint a biológiai követelmények, és fordítva. Hasonlóképpen, az implantátum anyagának kiválasztásakor kompromisszumokat kell tennünk: például az acél mechanikai szilárdsága és hajlékonysága, valamint a titán elektrokémiai és biológiai inertessége közötti választás.
nbsp A sebész határozza meg, hogy a technológia és a működési módszerek milyen kombinációja a legjobban megfelel a tapasztalatának, a jelenlegi feltételeknek és a legfontosabbnak a beteg igényeinek.

Csont jellemzői

nbsp A csont támasztja és védi a lágy szöveteket, és mozgást és mechanikai funkciót biztosít a végtagnak.

nbsp A törések és gyógyulásuk megvitatásakor a csont törékenysége különösen érdekes: a csont erős, de kisebb deformációkkal szakad.

nbsp Ez azt jelenti, hogy a csont az üveghez hasonlóan viselkedik, és nem úgy, mint a gumi. Ezért a természetes fúziós folyamat kezdetén a csontszövet nem tudja azonnal megakadályozni a törésréteget, amely folyamatosan zajlik.
nbsp Amikor a törések instabil vagy rugalmas rögzítése (relatív stabilitás), a biológiai események sorozata - főleg puha és kemény kukorica képződése - segít csökkenteni a regeneráló szövetek terhelését és deformálódását.

nbsp A csontfragmensek végeinek reszorpciója növeli az interfragment-rést. A proliferáló szövet kevésbé merev (mint a csontszövet), ami csökkenti a mechanikai feszültséget a törési zónában. A mikro-mobilitási feltételek hozzájárulnak a csont-porc tengelykapcsoló kialakulásához, ami növeli a törés mechanikai stabilitását. Miután megtörtént a törés megbízható rögzítése a kukoricával, a funkció teljes visszanyerése következik be. Ezután a belső beállítás miatt visszaállíthatja! A csontszerkezet olyan folyamat, amely évekig tarthat.

Csonttörés

nbsp A törés az egyszeri vagy ismétlődő túlterhelés eredménye. Valójában a törés egy milliszekundum töredéke alatt történik.
nbsp A lágyrészek kiszámítható károsodásához vezet a repedés és az implantációs típus - „belső robbanás” miatt. A törésfelületek azonnali kioldása vákuumhatást (kavitációt) és súlyos lágyszöveti károsodást okoz.

Mechanikai és biokémiai jelenségek

nbsp A törés a csontok folytonosságát okozza, ami abnormális mobilitáshoz, csonttámogatási funkció elvesztéséhez és fájdalomhoz vezet. A sebészeti stabilizáció azonnal helyreállíthatja a csontfunkciót és csökkentheti a fájdalmat, míg a beteg megkapja a fájdalommentes mozgás lehetőségét és elkerülheti a káros következményeket, mint például a komplex regionális fájdalom szindrómák.

nbsp Töréskor a csont és a periosteum véredényei megszakadnak. A spontán felszabaduló biokémiai ágensek (faktorok) részt vesznek a gyógyulási folyamatok indukciójában. Friss törések esetén ezek az anyagok nagyon hatékonyak, és nincs szükség további stimulálásra.

nbsp A műtét szerepe a gyógyulási folyamat irányítása és támogatása.

Csonttörés és vérellátás

nbsp Bár a törés kizárólag mechanikai folyamat, fontos biológiai reakciókat okoz, mint például a csontreszorpció és a kallusz képződése. Ezek a reakciók a vérellátás biztonságától függenek. A következő tényezők befolyásolják a törészóna vérellátását, és közvetlen hatással vannak a sebészeti kezelésre:

• Károsodási mechanizmus. A sérülési zónában levő erők mérete, iránya és koncentrációja meghatározza a törés típusát és az ahhoz kapcsolódó lágyszövetkárosodást. A fragmensek elmozdulása következtében a periostealis és az endostealis edények megszakadnak, és a szupra-rraniumot elválasztjuk. A kavitáció és a behatolás (belső robbanás) a törési zónában további lágyszöveti károsodást okoz.
• A beteg elsődleges kezelése. Ha a mentés és a szállítás nem törik meg a töréseket, a töredékek elmozdulása a törési zónában súlyosbítja a sérülést.
• A beteg újraélesztése. A hipovolémia és a hipoxia fokozza a lágyszövet és a csontkárosodás súlyosságát, ezért a kezelés korai szakaszában el kell távolítani.
• Sebészeti hozzáférés. A törés sebészeti expozíciója elkerülhetetlenül további károsodáshoz vezet, amely minimálisra csökkenthető az anatómia pontos ismerete, a gondos preoperatív tervezés és a szigorú sebészeti technikák miatt.
• Implantátum. A csont véráramlás jelentős károsodása nemcsak a műtéti trauma miatt, hanem az implantátumnak a csonttal való érintkezése miatt is előfordulhat.
  nbsp A sík felületű lemezek (pl. DCP) nagy érintkezési területtel rendelkeznek. A korlátozott érintkezési dinamikus kompressziós lemez (LC-DCP) a csont felé néző felületre vág. Kifejezetten az érintkezési terület csökkentésére készült. Az érintkezési terület azonban a lemez és a csont görbületi sugara közötti aránytól is függ.
  nbsp Ha a lemez alsó felületének görbületi sugara nagyobb, mint a csont görbületi sugara, érintkezésük egyetlen sorban ábrázolható, és ez csökkenti az LC-DCP előnyeit a DCP sík felületéhez képest. Ezzel ellentétben, ha a lemez görbületi görbéje kisebb, mint a csont görbületi sugara, a lemez mindkét széle érintkezik (két érintkezési vonal), és az LC-DCP oldalirányú vágásai jelentősen csökkenti az érintkezési területet.
• nbsp A sérülés következményei. A fokozott intraartikuláris nyomás csökkenti az epiphysis vérkeringését, különösen fiatal betegeknél. Kimutatták, hogy a hidraulikus nyomás növekedése (intracapsularis hematoma miatt) csökkenti az epiphysis vérellátását egy nyitott növekedési zónával.

nbsp A halott csontot csak az eltávolítással és cseréjével lehet helyreállítani (az ún. „kúszó csere” osteonális vagy lamellás átszervezés miatt), amely folyamat hosszú ideig tart.
nbsp Általánosan elfogadott, hogy a halott szövet (különösen a csont) érzékeny a fertőzésre és támogatja azt.
nbsp A nekrózis másik hatása a belső (gaversovoy) csontmodellezés indukciója. Lehetővé teszi a halott osgeociták cseréjét, de a csont átmeneti gyengüléséhez vezet a tranziens oesoporosis miatt, amely a remodeling folyamat szerves része.
nbsp Az osteoporózist gyakran közvetlenül a lemezek felülete alatt észlelik, és csökkenthetjük a lemez csonttal való érintkezési területének csökkentésével (pl. LC-DCP), amely megőrzi a perioszularis vérellátást a maximálisra és csökkenti az avascularis csont térfogatát.

nbsp A csont véráramlásának azonnali csökkentését a csonttörés és az osteotomia után figyelték meg, míg a sérült csontrész kortikális rétegének vérellátása majdnem 50% -kal csökkent. Ez a csökkenés összefüggésbe hozható mind a perioszkuláris, mind a medulláris edények fiziológiai vasoconcreszcenciájával, ami a trauma hatására alakult ki.
nbsp A törésfúzió folyamatában azonban a szomszédos intra- és extraossealis edényekben fokozódó hiperémia tapasztalható, ami 2 hét után csúszik. Ezután a kallusz területén a véráramlás fokozatosan csökken. A véráramlás normális centripetális irányának átmeneti változása is ellentétes a medulláris keringési rendszer károsodása után.

Az nbsp Callus perfúzió rendkívül fontos, és meghatározhatja a konszolidációs folyamat eredményét. A csont csak a vaszkuláris hálózat támasztékával lehet kialakítani, és a porc nem lesz életképes elegendő perfúzió hiányában. Ez a szagtalan reakció azonban mind a töréskezelés módjától, mind a keletkezett mechanikai viszonyoktól függ.

• A vaszkuláris válasz sokkal rugalmasabb, ha rugalmasabb rögzítést alkalmazunk, esetleg nagyobb mennyiségű kallusz miatt.
• A szövetnek az instabilitás által okozott jelentős mechanikai feszültsége csökkenti a vérellátást, különösen a törési résben.
• A törések belső rögzítésével végzett sebészeti beavatkozást a hematoma és a lágy szövetek vérellátásának változása követi. A medulláris csatorna túlzott felkavarása után
• Az endostealis véráramlás csökken, de ha a reagálás mérsékelt, gyors hyperemikus reakció figyelhető meg.
• Az intramedulláris oesoszintézisre való rázás lassúbb helyreállítást eredményez a kortikális perfúzióban, az élezés mértékétől függően.
• A csörgés nem befolyásolja a kukoricában a véráramlást, mivel a kukorica vérellátása főleg a környező lágy szövetektől függ. A csont széles körű expozíciója mellett a csont és az implantátum közötti jelentős érintkezési terület a csont véráramlás csökkenéséhez vezet, mivel a csont a periostealis és az endostealis edényekből táplálja.
• A vérellátási rendellenességet minimalizálják a töredékek közvetlen manipulációjának elkerülése, a minimálisan invazív beavatkozások alkalmazása, a külső vagy belső rögzítők használata.

Hogyan nő a törés?

nbsp Kétféle törési tapadás létezik:

• elsődleges vagy közvetlen fúzió belső beállítással;
• másodlagos vagy közvetett fúzió a kallusz kialakításával.

nbsp Az első csak abszolút stabilitás körülményei között fordul elő, és az oszteonális csont újjáépítésének biológiai folyamata.
nbsp A második a relatív stabilitásnál figyelhető meg (rugalmas rögzítés). Az ilyen fúzióban előforduló eljárások hasonlóak az embrionális csontfejlődés folyamataihoz és magukban foglalják mind az intramembranális, mind az endokondrális csontképződést.
nbsp Amikor diaphyse törések képeznek kalluszt.

Az nbsp csont Fusion négy szakaszra osztható:

• gyulladás;
• puha kalluszképződés;
• a kemény hívások kialakulása;
• átalakítás (szerkezetátalakítás).

nbsp Bár ezek a szakaszok különböző tulajdonságokkal rendelkeznek, az egyikről a másikra történő átmenet zökkenőmentesen történik. A szakaszokat önkényesen definiáljuk, és néhány változattal írjuk le.

nbsp Gyulladás
nbsp A törés előfordulása után gyulladásos reakció kezdődik, amely addig folytatódik, amíg a rostos, porcos vagy csont taani kialakulása (a törés után 1-7. nap) megkezdődik. Kezdetben a hematomát és a gyulladásos exudátumot a sérült erek képezik. Az osteonecrosist a törött csont végében észlelik.
nbsp A lágyszöveti károsodás és a vérlemezkék degranulációja olyan erőteljes citokinek felszabadulását eredményezi, amelyek tipikus gyulladásos reakciót okoznak, azaz a sejtek károsodnak. vazodilatáció és hiperémia, a polimorfonukleáris neutrofilek, a makrofágok stb. A hematomán belül fibrin és retikuláris rostok képződnek, és a kollagén szálak is jelen vannak. A hematomát fokozatosan helyettesíti a granulációs szövet. Ebben a táptalajban az osteoklasztok eltávolítják a nekrotikus csontot a fragmensek fragmenseinek végén.

nbsp Lágy kallusz kialakulása
nbsp Idővel csökken a fájdalom és a duzzanat, és puha kallusz keletkezik. Ez nagyjából megfelel annak az időnek, amikor a töredékek már nem mozognak szabadon, azaz körülbelül 2-3 héttel a törés után.
nbsp A puha kalluszfázist a kukorica érése jellemzi. A periosteum és az endosteum cambiális rétegében lévő progenitor sejteket az oszteoblasztok fejlődésére ösztönzik. A törésszakasztól távol, a periosteum és az endosteum felszínén kezdődik az intramembranális aposzkópos csontnövekedés, melynek következtében a durva rostos csontszövet periostealis kapcsolása alakul ki és a csontvelő-csatorna megtöltődik. Ezután kapillárisok nőnek a kukoricában, és nő a vaszkularizáció. A repedési réshez közelebb eső mesenchymális progenitor sejtek szaporodnak és migrálnak a kukoricán keresztül, differenciálódva fibroblasztok vagy kondrociták, amelyek mindegyike jellegzetes extracelluláris mátrixot termel, és lassan helyettesíti a hematomát.

nbsp Kemény kukorica kialakítása
nbsp Amikor a törés végei egy puha kalluszcal vannak összekapcsolva, a kemény kallusz színpad kezdete, amely addig folytatódik, amíg a töredékeket szilárdan új csonttal rögzítik (3-4 hónap). Ahogy a csont előrehaladtával halad, a törésréteg lágy szövete enchondrális csontosodáson megy keresztül, és kemény nyálkás szövetké alakul át (durva rostos csont). A kallusz növekedése a törészóna perifériáján kezdődik, ahol a deformációk minimálisak.
nbsp Ennek a csontnak a kialakulása csökkenti a deformációt a központhoz közelebb eső régiókban, ahol a kallusz is kialakul. Így a kemény kallusz képződése a perifériáról kezdődik és fokozatosan eltolódik a törés és az intersticiális hasadék középpontjába. Az elsődleges csonthíd a medulláris csatornán kívül vagy belül helyezkedik el, az eredeti kortikális rétegtől távol. Ezután az enchondrális csontosodás következtében a törésrétegben lévő lágy szövetet helyettesíti a durva rostos csont, amely végül összekapcsolja az eredeti kérgi rétegeket.

nbsp átalakítás
nbsp A remodeling szakasza a törés erős durva rostszövetszövetekkel történő rögzítése után kezdődik. A felszíni erózió és az oszteonális szerkezet átalakítása fokozatosan helyettesíti a lamellás csontot. Ez a folyamat néhány hónaptól néhány évig tarthat. Ez addig folytatódik, amíg a csont teljesen vissza nem állítja eredeti morfológiáját, beleértve a medulláris csatornát is.

Különbségek a kortikális és a szivacsos csont fúziójában

nbsp A kortikális csont másodlagos fúziójával ellentétben a szivacsos csont fúziója jelentős külső kukorica kialakulása nélkül történik.

nbsp A gyulladás stádiumát követően a csontképződés az intramembranális csontosodás kárára következik be, ami magyarázható a trabekuláris vágás óriási angiogén potenciáljával, valamint a metafizikai töréseknél alkalmazott rögzítéssel, ami általában stabilabb.

nbsp Ritka esetekben a törési rés jelentős interfragmentális mobilitása tölthető közepes lágyszövetekkel, de általában rostos szövet, amely hamarosan csontokkal helyettesíthető.

Csípőtörés

A csípőtörés súlyos és veszélyes sérülés, amely mind az idősek, mind a fiatalok esetében előfordulhat.

Figyelem! a honlapon található információk nem orvosi diagnózis vagy cselekvési útmutató, és csak tájékoztató jellegűek.