Senile Purpura (Purpura senilis)

A betegség egy szerzett dystrofikus vazopátia, amely a kollagén mikrovesszerek fokozatos csökkenéséből és a törékenység fokozódásából ered.

Patogenezisében. Az öregedés folyamatában az atrofikus folyamatok eredményeként a kapillárisok elveszítik a subendothelialis kollagén szálakat. A szubkután zsírréteg csökken, elasztikus rostok veszítenek, és az edények törékenyek lesznek. A mikrotraumával az eritrociták könnyen áthaladhatnak az ilyen kapillárisokon.

Klinikán. Jellemző a vöröses-bíbor vérzés, gyakran koaleszcens, egyenetlen kontúrokkal, spontán megjelenése, ami barnás pigmentációt eredményez. A vérzés az alkar és a kéz extensor felületén, az arcon, a nyakon és a nyakon található, kevésbé a szájüreg nyálkahártyáin. A bőr vékony, áttetsző edényekkel. A vérlemezkék funkcionális aktivitása és a vérzés időtartama nem változik. A betegség jóindulatú.

Hasonló vérzés jelentkezik szteroid purpurában idős betegeknél, akik a kortikoszteroidokat szisztémás betegségek vagy bronchiás asztma miatt hosszú ideig veszik igénybe.

A szteroidok kötőszöveti atrófiát, elasztinpusztulást, a kollagén és a mukopoliszacharidok szintézisének csökkentését okozják, gátolják a fibroblasztok proliferációját.

A kezelés. Nincs specifikus kezelés. Az étkezéseknek teljesnek kell lenniük. A betegeknek el kell kerülniük a sérüléseket. Venipunktúra után hosszú ideig nyomja meg az injekció beadási helyét.

A gyógyszerek közül a kollagén szintézisét javító metabolikus szerek: aszkorbinsav, anabolikus szteroidok, glutaminsav, pentoxil. Helyileg alkalmazott troksevazinovuyu vagy heparin kenőcs.

purpura

A purpura a trombocitopeniának nevezett kóros állapot tünete. A perifériás vérben a vérlemezke sejtek számának csökkenésével jár.

A trombocitopénia különféle vérbetegségekben nyilvánul meg, és a petechiális-zúzódás típusú vérzéses vérszindrómával jár együtt. mint tisztaság.

Betegségek osztályozása

figyelembe véve előfordulási mechanizmus trombocitopénia, a purpura az alábbiak szerint van besorolva:

1. veleszületett örökletes természetű trombocitopeniás szindrómák: thrombocytopenia radiális csont hiányában, Viscott - Aldrich szindróma, Hegglin szindróma, Bernard - Soulier szindróma.

2. A thrombocytopenia veleszületett, de nem örökletes. A magzat méhen belüli fertőző károsodásának következménye, például a rubeola vagy a csirke. Immun trombocitopénia fordul elő az anyában antitestekkel a placentán keresztül. Az alloimmun purpurát újszülöttekben alakítják ki, amikor a gyermekek vérlemezkék öröklik az antigéneket, amelyeket az anya nem rendelkezik.

3. Megszerzett thrombocytopenia. A betegség több formában is megjelenhet: immun, ha az autoimmun idiopátiás purpura és a fertőző betegség klinikája (hiv-fertőzések, mikoplazma, malária stb.) Dominál; trombotikus purpura; Hiperszplénia; DIC-szindróma (fogyasztási szindróma); masszív transzfúziós szindróma; terhes nőknél.

Tünetek és tünetek

Ritka esetekben az orvostudomány olyan diagnózissal szembesül, mint a trombotikus thrombocytopeniás purpura. Ezt a thrombocytopenia formát az akut kezdet és a gyorsan progresszív kurzus jellemzi. A betegség a fiatalokat érinti, és gyakran halálossá válik.

Eddig a betegség okai nem világosak. Az ilyen típusú purpura kezdeti szakaszaiban az egész szervezet kis edényeiben (kapillárisok és arteriolák) terjednek ki a vérlemezkék mikrotrombjai, különösen az agy, a vesék és a máj hatására, aminek következtében a véráramlás zavar, a sejtek és a szövetek sérülnek.

A thrombocytopeniás purpura komplexben jelentkezik, és számos jelet tartalmaz: alacsony vérlemezkeszám a vérben, hemolitikus anaemia jelenléte, neurológiai jellegű változások, veseműködés, lázas állapot megjelenése.

A megszerzett forma esetében gyakran előfordul az allergiás purpura vagy a Schonlein tisztasága. A legtöbb esetben a 3-7 éves gyermekek keringési rendszerét érinti. A betegség konkrét jeleit eddig nem azonosították, de a vérben lévő ESR indikátorok korrelálnak a vaszkulitisz akut lefolyásával.

A pigmentált krónikus purpurának a tüneteinek polimorf jellege van, de csak azokra jellemző tüneteket bocsátanak ki: az erythema, pigmentáció és vérzés, amelynek mértéke az érrendszeri károsodás mértékétől függ. Ezt a purpurát viszketés kíséri, és ismétlődő jellege van: minden alkalommal, amikor egyre nagyobb felületre lokalizálódik, a kiütés fényesebbé válik.

A purpura vérzéses formáját egy olyan kiütés fejezi ki, amely hasonló a diathesisben kialakuló kiütéshez, de fokozatosan nagy foltokba egyesül. A kiütés a végtagokon eloszlik, ritkábban a törzsön. Ez a bőrkiütés, amely a betegség egyetlen jele.

Lehetséges szövődmények

A purpura legsúlyosabb szövődménye az agy és a meningerek vérzése, ritkán a sclera vagy retina.

A purpurával a hasi műveletek, a fogak kivonása és a szülés során súlyos vérzés lehetséges.

A betegség okai

Az orvostudományban számos olyan tényező van, amely a vérlemezkék számának csökkenését idézheti elő, majd a mikrotrombus megjelenése: a betegségek fertőző jellege, pl. HIV-fertőzés; bizonyos gyógyszerek szedése; terhességi időszak; autoimmun természet betegségei gyulladásos folyamat jelenlétében; Az Escherichia coli által kiváltott és a toxinok jelenléte által kiváltott gyermekek hemolitikus-urémiás szindrómái.

A vaszkuláris purpura megjelenése a véredények diszfunkciójához kapcsolódik a hemosztázisban. A vaszkuláris purpura leggyakrabban veleszületett és hemangioma formájában jelenik meg. Ilyen foltok jelennek meg minden tizedik újszülöttben, és végül lézerrel kerülnek eltávolításra.

A veleszületett purpurában a Marfan vagy Ehlara-Danlos genetikai szindróma gyakran kiemelt. Ilyen esetekben komplex kötőszöveti rendellenességeket észlelnek, aminek következtében az erek, különösen az artériák hibákat kapnak.

Az allergiás purpura okai a kapillárisok gyulladásos folyamatai, de etiológiájuk még nem ismert. Vannak feltevések a környezeti tényezők, a táplálkozás és a fertőző betegségek hatásáról.

A purpura specifikus tünetei közé tartozik az ízületi fájdalom megjelenése, a nyelőcső gyulladásos folyamatai, valamint a neurológiai tünetek.

Az érbetegek megjelenése gyakori az időseknél. Néha a szenilis pigmentációnak is nevezik. A betegség megjelenése összefüggésben áll az erek romlásával, működésük romlásával, különösen olyan területeken, amelyek különösen ki vannak téve az ultraibolya sugárzásnak (végtagok, arc).

A kiütés és a foltok fokozódhatnak a vérnyomás emelkedése miatt. A leggyakrabban az ok abban rejlik, hogy a Bécsben kialakult vérrög hirtelen komplikációja, a nehéz terhek meredek emelkedése, erős köhögés, a munkaidő alatt a munka és a hányás. A vaszkuláris regeneráció gyógyszeres kezelés nélkül történhet.

Diagnózis és kezelés

A diagnózist a vérvizsgálat eredményeinek a következő mutatókkal összhangban történő megkapása után állapítják meg:

1. A thrombocytopenia szintje a perifériás vér 100,0 × 109 / L. alatti analízisében.
2. A vérlemezkék autoantitestei jelen vannak.
3. Nem tartalmaz olyan betegségek jeleit, mint például a vérszegénység és az akut leukémia, amelyeket a vér rendellenes működése jellemez.
4. Nincs olyan gyógyszer, amely thrombocytopeniát okozhat.
5. A csontvelő szerkezeteiben a megakariociták tartalma normális. De van egy tulajdonság - a csontvelő-szúrás csak akkor lehetséges, ha a beteg 60 éves korig van, vagy splenectomia szükséges.

A purpura kezelése elsősorban a hemorrhagiás szindróma korrekciójára irányul, és csak ezután növeli a vérlemezkék számát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek a legtöbb esetben ellenállnak az alacsony vérlemezkeszámnak, de a kezelés mellékhatásai súlyosabbak lehetnek, mint a purpura hatásai.

A purpura, amely nem okoz kellemetlenséget a betegnek, és nem jár a vér összetételében bekövetkező súlyos változásokkal, nem igényel speciális kezelést. Ebben az esetben a kezelőorvosnak folyamatosan figyelnie kell.

Vérzés esetén helyi hemosztatikus hatású gyógyszereket (krém, kenőcs), valamint hormonális gyógyszereket írnak elő.

A hatékony kezelés a vér és / vagy a vérlemezke-transzfúzió.

Ha a vérzés rendszerszerűvé válik, és a gyógyszerek használata hat hónapon belül nem eredményez eredményt, akkor splenectomiát írnak elő. A lép eltávolítása - a bíboros módszer, melyet az agy vérzésének veszélye követ.

A műtét előtt orvosi vizsgálatra van szükség, a hasi szervek és a mellkas vizsgálatát, egy második vérvizsgálatot kell végezni. Az orvos előírhatja továbbá: röntgen, EKG, mágneses rezonancia képalkotás.

Közvetlenül a műtét előtt a pácienst oltják, hogy megakadályozzák a gyulladásos folyamatokat a lép eltávolítása után.

A Splenectomiát általános érzéstelenítéssel végezzük. Az orvostudományi intézet indikációitól és képességeitől függően vagy laparoszkópiát, vagy hasi műtétet végeznek.

Egy hasonló művelet után a teljes helyreállítás 1-1,5 hónap után következik be. A műtét után a fertőzés veszélye nő, így az orvosnak rendszeres vakcinázást kell kérnie az influenza vírussal és más fertőzésekkel szemben.

A kórházi kezelés vagy mentesítés után meg kell tartani egy bizonyos napi rutint, hogy elkerüljük az ismétlődő megnyilvánulásokat.

Fontos, hogy teljes körű alvást és ébrenlétet biztosítsunk (legalább 8-10 órát kell pihenni); napi reggeli gyakorlatokat (kb. fél óra) és vízkezelést végezzen meleg zuhany formájában; gyakorlat, elkerülve a túlterhelést; 1-2 órát kell aludnia; a friss levegőben (legalább 1,5 óra) a napi sétákat szokássá kell tenni; kerülje a közvetlen napfényt.

Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozás kérdésére: az étrendet naponta 5-6 alkalommal kell venni. Először is, a fehérjék (hal, fehér hús), növényi élelmiszerek és tejtermékek szerepelnek az étrendben.

A szezonális bogyók, a zöldségek és a gyümölcsök, valamint a nem szénsavas és alkoholmentes italok (habok, kompótok, gyógyteák) mindenfajta elengedhetetlen összetevője.

A gyógyulási prognózis meglehetősen kedvező a kompetens kezelési program kidolgozása során, és megfelel a kezelőorvos előírásainak. A halálesetek csak ritka esetekben lehetségesek, és összefüggésben állnak azzal a ténnyel, hogy a betegek késleltetik az orvosi intézmények kezelését, és a vérzés az agyban történik.

megelőzés

A purpura előfordulása gyermekkorban és serdülőkorban a leggyakoribb előfordulás, ezért különös figyelmet kell fordítani a súlyos fertőző betegségben szenvedő gyermekek egészségére. A szülők legmegfelelőbb döntése több éven át felügyelni kell a hematológust.

A megismétlődésre vonatkozó megelőző intézkedések a vírusfertőzések maximális elkerülésére és a bakteriális betegségek megelőzésére korlátozódnak.

A lehető legrövidebb időn belül közvetlen napsugárzásnak kell alávetni, és jobb, ha teljesen megszünteti az ilyen helyzeteket.

Ezen túlmenően a megelőző intézkedések a fertőzés fókuszainak maximális lehetséges megszüntetését foglalják magukban: kariesz, mandulagyulladás stb.

Hagyományos kezelési módszerek

A purpura elleni küzdelem hatékony eszköze a szezámolaj használata. Különösen jelentős eredményeket érhetünk el, ha komplex hormonterápiában alkalmazzák. Az olaj segít növelni a vérlemezkék számát és növeli a véralvadást. Elég, ha szezámolajat használunk naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt, 1 tonna mennyiségben.

Vérzéskor és az immunrendszer megerősítésénél, amikor a purpura rózsa csípőjét infúzióba hozza. Egy pohár szárított bogyók 1 liter forró vizet öntenek, és 10-12 órán át töltik be (jó, ha az infúziót egy éjszakán át főzzük). Inni egész nap a tea helyett. Mézet vagy kis mennyiségű cukrot adhat hozzá.

Külső használatra hasznos japán Sophora tinktúra. A készítményt az alábbiak szerint állítjuk elő: 1 teáskanál gyümölcsöt 100 ml forrásban lévő vízzel öntünk, 1–1,5 óra hosszat infúzióban, szűrjük. Az érintett területeket tinktúrával elfojtják reggel és este.

Orvosi bennfentes

Medical Network Edition

Senile purpura: okok, tünetek és diagnózis

A Senile purpura, más néven Bateman szenilis purpura, a bőrre ható állapot. Az idősebb emberek nagyobb valószínűséggel alakítják ki ezt a bőrbetegséget. A Senile purpurát a foltok megjelenése jellemzi a nyitott bőrfelületeken, általában a kezeken.

Mi az a szenilis purpura?

A szenilis purpurák kezdeti jelei szabálytalan alakú, lila vagy vörös zúzódások. A véraláfutások nem vérzési zavar, vitaminok vagy ásványi anyagok hiánya, vagy sérülés jelei. A kis hematomákat petechiának nevezik, a nagyobbakat pedig zúzódásoknak nevezik. A foltok színe lehet sötét vagy világos. Általában, miután a zúzódás meggyógyult, a bőrön sárga vagy barna foltok maradhatnak. A szenilis purpura maga nem káros, de az alapfeltétel jele lehet.

Okok és kockázati tényezők

A bőr öregedése a szenilis purpurának gyakori oka. Ahogy a test kora, a bőr vékonyabb és lágyabb lesz. Az ultraibolya sugárzásnak való kitettség gyengíti a kötőszöveteket, amelyek törékenyek a vérerekre, a vörösvérsejtek bejuthatnak a bőr mélyebb rétegébe, ami jellegzetes purpurát eredményez. A bőr öregedési folyamata felgyorsítható, ha egy személy hosszú időt tölt a napban.

Azok a személyek, akik rendszeresen szednek kábítószereket, mint a vérhígítók vagy szteroidok, nagyobb valószínűséggel rendelkeznek purpurával. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) szintén hozzájárulhatnak ehhez a betegséghez.

Néhány érrendszeri betegség befolyásolja a test kollagént. Az olyan betegségek, mint a lupus, a rheumatoid arthritis és a Sjogren szindróma purpurát okozhatnak. Tehát a purpura lehet bizonyos típusú rák, limfóma és leukémia mellékhatása.

A thrombocytopenia vérzést és véraláfutást okozhat a bőrben, mint például a szenilis purpura.

Egyéb lehetséges okok:

1. skorbut;
2. törékeny erek;
3. koagulációs rendellenesség;
4. a munka közbeni nyomásváltozás;
5. trauma;
6. antikoaguláns terápia;
7. szisztémás betegségek;
8. diabétesz;
9. TORCH fertőzés.

A szenilis purpura a kollagén elvesztésének jele lehet a bőrben és a csontokban.

A szenilis purpura tünetei

A szenilis purpura tüneteit leggyakrabban a nyitott bőrfelületeken, a fej karján vagy a felső részén találjuk. Vöröses-lila foltok is megjelennek a testen, és hosszú ideig is eltarthatnak. További tünetek közé tartozik a vékony és laza bőr. A szenilis purpura okozta hematomák 1-3 hétig tartanak. A hematoma eltűnése után a színváltozás hosszú ideig maradhat.

A szenilis purpura diagnózisa

Az orvosok az idős purpurát diagnosztizálhatják, csak vizuális vizsgálat alapján. Néha további kutatási módszereket alkalmaznak annak biztosítására, hogy a szenilis purpurát ne okozzák súlyosabb betegség. Általában teljes vérszámlálást végez. Egyéb módszerek, amelyeket az orvos használhat:

1. A vizeletvizsgálat a vér vizeletben való kizárására;
2. Májfunkciós vizsgálatok;
3. Rákszűrés;
4. ESR a vaszkuláris betegségek által okozott gyulladás kimutatására;
5. A vesefunkció meghatározására szolgáló elemzések.

Az orvosok bőrbiopsziát végezhetnek.

A szenilis purpura kezelése és megelőzése

Védje a bőrt a sérülésektől. Hosszú ujjú ruházat és sapka segít megvédeni a bőrt a naptól, az embereknek lehetőség szerint kerülniük kell a dudorokat és a zúzódásokat.

A szájon át szedhető gyógyszerek alkalmazása szenilis purpura kezelésére és megelőzésére szolgál. A bőrgyógyász javasolhat termékeket azok számára, akik hematomákat fejlesztenek.

A Senile purpura nem mindig megelőzhető, de az emberek napvédő hatásúak és védik a bőrt a napfény káros hatásaitól.

A szenilis purpura maga nem veszélyes. Az embereknek orvoshoz kell fordulniuk a zúzódást okozó súlyos rendellenességek diagnosztizálásához és kezeléséhez.

Purpura. A betegség különböző okai

Az endoteliális sejtek közvetlen károsodása okozta purpura

Kémiai károsodás

Az akut vérzéses zsír nekrózist a kumarin-származékok okozhatják.

Ez a reakció idioszkráciaként, gyakrabban nőknél folytatódik, és általában az emlőmirigyek vagy a fenék bőrén helyezkedik el.

Úgy véljük, hogy a reakciót a hatóanyagnak az endotheliumra gyakorolt ​​közvetlen toxikus hatása okozza.

A bőrelemek először a purpuraként jelennek meg, majd a bőr nekrózisa.

Mikrobiális károsodás

A Rickettsiae behatolhat az endoteliális sejtekbe. A Purpurát a Rocky Mountain pettyes lázában és más rickettsiózisokban feltételezzük, hogy a paraziták endotélsejtekbe való közvetlen behatolása és megsemmisítése okozza. Az endotheliumban is megtalálhatók a meningokokok, amelyek közvetlen toxikus hatást gyakorolhatnak ezekre a sejtekre.

A meningokokkémia során néha megfigyelt súlyos purpura okozhat meningococcus endotoxin által okozott vérzéses rendellenességet.

A purpura a mikrovaszkuláris fal permeabilitásából ered

skorbut

Az aszkorbinsav szükséges a hidroxi-prolin előállításához, ami a kollagén kialakításához szükséges aminosav, valamint a kollagén fő szubsztrátja, a kondroitin-szulfát. Feltételezzük, hogy a patkányokra jellemző kóros változások a kollagén termelés hibáit okozzák.

Mivel a kollagén a kapilláris falak mechanikai szilárdságát adja, a skorbut esetén a kapillárisok törékenyek, ami petechiákat, ekchimózist és hematómákat okoz. A perifollikuláris petechiák jellemzőek a skorbuszra, leggyakrabban a hason, az alkar extensor felszínén és a comb hátsó felületén találhatók.

Az ekchimózis olyan bőrterületeken fordulhat elő, amelyek irritációnak vagy nyomásnak vannak kitéve. A vérlemezkék működésének mutatói, beleértve az aggregációt és a vérzés idejét, általában normálisak.

hypercorticoidism

Örökletes kötőszöveti betegségek

amyloidosis

A bőr amiloidózisa gyakran az úgynevezett primer amiloidózisban és a myeloma multiplexben (myeloma) található. Úgy véljük, hogy az amiloid lerakódások a kapillárisok és a kis arteriolák vaszkuláris falának normál szerkezeti elemeit eltolják, így a purpura ezekben a területeken minimális traumával rendelkező betegekben fordulhat elő.

Az amiloidózisnál leggyakrabban purpurát figyeltek meg a szemhéjakban és a szemek körül, ennek a lokalizációnak az oka nem ismert.

Senil (vagy atrófiás) purpura

Az öregedés és a napfény állandó hatása a bőrre a kollagén megsemmisítése következtében elvékonyodik. Ebben az esetben a bőr törékeny lesz, és még kis sérülések esetén is kialakul a jellegzetes ekchimózis, ami nagyon felületesnek tűnik.

Ez a purpura leggyakrabban az alkar és az alsó végtagok extensor felszínén jelenik meg. A vérlemezkék működésének indikátorai normálisak. A purpura ilyen formáját az alultáplált betegek korától függetlenül is megfigyelik.

A mikrotrombózist kísérő purpura

Zsírembólia

A medence vagy a hosszú csonttörések miatt bekövetkező súlyos sérülések esetén a csontvelő-zsír elemei a véráramba eshetnek. A petechiák oka ebben az esetben lehet a zsírcseppek, amelyek a legkisebb edényeket embolizálják, és a szabad zsír metabolizmusa során képződött szabad zsírsavak endotéliumára gyakorolt ​​toxikus hatás.

Ez a szindróma légzési elégtelenséggel, a tüdőszövet diffúz infiltrációjával, lázzal jár, általában a sérülés utáni első két napon alakul ki.

A petechiákat általában az arcon, a nyakon, a mellkason, az axilláris üregekben és a kötőhártyán látják. A hemosztázis és a vérlemezkeszám általában normális vagy normális, és a zsírembólia önmagában nem okoz disszeminált intravaszkuláris koagulációt.

Leválasztott intravaszkuláris koaguláció

Bármilyen okból (endotoxinok, késleltetett halott magzat a méhben, nekrotikus szövet, tumor stb.) Okozott disszeminált intravaszkuláris véralvadás esetén a trombin termelés történik, plazminogén és fibrinogén aktiválódik, más véralvadási faktorok és thrombocyta aggregáció a véredényben a vérlemezkék és a fibrin mikrotrombusz képződése kis edényekben.

A mikrovaszkuláris ágy többszörös elzáródása okozhatja az érfal és a környező szövetek nekrózisát, hogy petechiát és purpurát képezzen. A vérlemezkék megnövekedett fogyasztása trombocitopeniához vezet, ami szintén petechiákat okozhat.

Trombotikus trombocitopénikus purpura

A trombotikus thrombocytopeniás purpura fő patofiziológiai mechanizmusa a mikrocirkulációs edények elzáródása a vérlemezke-dugókkal. A betegség korai szakaszában a beteg enyhe zúzódása van, még akkor is, ha a vérlemezkeszám csak kis mértékben csökken; Ezt a tényt a "thrombocyta fáradtság" hipotézise magyarázza.

Ezt követően a petechiát és a purpurát a thrombocyta thrombus okozta súlyos thrombocytopenia és mikroinfarktus együttes hatása okozza.

Mieloblastemiya

Koleszterin embolia

Pszichogén Purpura

Meg kell említeni ezt a nagyon furcsa és ritka purpura formát, mivel nagy diagnosztikai nehézségeket okoz.

Feltételezzük, hogy ez a betegség szimulációval és önkárosodással kezdődik, de az eritrociták stromális sejtjeinek autoantitestei fejlődnek ki. A betegség ebben a szakaszában a betegek gyakran panaszkodnak az égő vagy bizsergő hatásra a bőrelemek területén.

Ezenkívül gyulladásos reakció figyelhető meg, beleértve a bőrbuborékok és hólyagok kialakulását. Ez a betegség szinte kizárólag bizonyos mentális rendellenességekkel rendelkező nőknél fordul elő.

Vascularis purpura - okok, tünetek, kezelés

A vaszkuláris (vaszkuláris) purpura az érrendszeri vérzés, amely az elváltozott vérzés vagy a hajók határolt változásai formájában jelentkezik. A betegség örökletes. Ilyen típusok ismertek, például örökletes Osler - Randyu telangiectasia, a retina angiomatózisa (Hippel - Lindau) vagy Ehlers - Danlos szindróma. A megszerzett formák kevésbé vannak elhatárolva, és általában minden hajóra kiterjednek, leggyakrabban a bőr vérzését okozzák.

Fő okok

Ilyen a Schönlein-Genoh purpura, a C-vitamin hiányából eredő vérzés, vagy a Meller-Barlow-betegség, a fertőző és mérgező betegségek, valamint a szenilis purpura exanthema.

Mindezen esetekben a vérlemezkék száma és funkciója normális, a véralvadási vizsgálatok szintén normál határokon belül vannak. Ugyanakkor a vaszkuláris purpurea súlyos formáiban (például Schönlein-Genochh purpurában) a koagulopátia is kialakulhat a releváns vérfaktorok fokozott használata következtében. A normál véralvadási mintákkal ellentétben a vaszkuláris fal permeabilitásának meghatározásán alapuló minták (Rumppel-Leed, Borbei, Getlin), bizonyos esetekben pozitívan változó mértékben.

tünetek

Ezekkel a megszerzett vazopátiákkal jellemezhető bőrproblémák figyelhetők meg, nagy petechiák, ekchimózis fordul elő, Schönlein-Genoh purpurával, polimorf makulopapuláris bőrkiütéssel, a végtagok külső felületén és a fenékrészen található vérzéses exanthemákkal.

Az örökletes betegségek között az domináns betegség Osler-betegség - vérzéses telangiectázok. A betegséget a bőr, a nyálkahártyák és a belső szervek kapillárisai és kis vénái dilatációjában fejezik ki. Ezek a kiterjesztések látható helyen, az orron, az ajkakon, a nyelven, a torkában jelennek meg, de a belső szervekben is megfigyelhetők. Ezzel a betegséggel a tüdőben és még az agyban is megfigyelhető az arteriovenózisos anasztomózis, aminek következtében cianózis léphet fel.

A tipikus telangektázokat leggyakrabban az ajkakon látják, de a gastrointestinalis traktusban is kialakulhatnak. Ilyen esetekben a betegségnek nincs tünete, kivéve a melenát és a hosszantartó látens vérzést.

A purpura nem családi jellegű, átmeneti, a prognózis általában jó. Lehetséges, hogy a purpura fertőzésekkel jár. Ehler-Danlos szindrómában a bőrben bekövetkező változások vérzéssel is jellemezhetők. Ezzel a szindrómával arteriovenózis fisztula fordul elő. Vannak olyan esetek, amelyek a duodenum expanzióját és az abszorpciót eredményezik.

A szerzett vaszkuláris purpura egyik formája a C-vitaminhiány következtében kialakuló vérzés, amely szörnyű, néha Meller-Barlow betegségként jelentkezik gyermekeknél és néha hypovitaminosis C-ként. kisebb sérülések következtében (például fogkefe által okozott károk). A C-vitamin hiánya, amelyre jellemző a vérzésgumi rejtett formái, a gyengeség, a fáradtság, a fertőzésekre való hajlam, könnyen meghatározható a C-vitamin betöltésével.

Schoenlein Purpura - A Genoh szubkután vérzés, a nyálkahártya vérzései, az ízületek, a bélvérzés, véres kiváltozás, vérzéses csalánkiütés megjelenésével járhat. Ez a betegség gyakran kapcsolódik a torokfájáshoz és a felső légúti gyulladásos betegségekhez.

A henlein-szindróma esetében a bőr és az ízületek vérzése jellemző, és a henoch-szindróma, a hasi panaszok. Ismert, hogy ez a szindróma akut és krónikus úton lehet. Akut betegség esetén kialakulhat a hasi katasztrófa, hányás, hasi fájdalom, izomvédelem és gyomor-bélrendszeri vérzés (hasi purpura).

A szövettani szempontból feltárt kapillaritisz, nyilvánvalóan immun természetű. A betegség klinikai képe nagyon változatos, a diagnózist főként más betegségek kizárásával végzik.

A bőrvérzés néha lázzal, ízületi fájdalommal jár. Ilyen esetekben beszéljünk reumás peliosisról. Ez egy súlyos betegség, amelyből a nephrit egy különleges megnyilvánulás lehet. Általában a streptococcus fertőzések szövődménye, más esetekben bizonyos gyógyszerek (kinin, piramid, fenacetin, szalicil, barbiturát) hatásából ered. A betegséget eozinofília kíséri.

diagnosztika

Negatív hematológiai vizsgálatok, az orr visszatérő vérzése, a bőr és a nyálkahártyák vérzése, néha belső vérzés, arteriovenózisos anasztomosok a tüdőben, esetleg az aneurizmák kialakulása segíthet a betegség felismerésében.

A differenciáldiagnózis során figyelembe veszik a retina és a központi idegrendszer (Hippel-Lindau-betegség) és a Mayokki purpura veleszületett angiomatózisának lehetőségét, amely szimmetrikus telangiektázokat és vérzést okoz, főleg a combokon, és főleg férfiaknál fordul elő.

A vaszkuláris púder is vaszkulárisnak tekinthető, melyet a bőr alatt lévő petechiae vagy nagy, és az idősek és a táplálkozásban szenvedő emberek által tapasztalt vérzés a kéz külső felületén nyilvánul meg; ortosztatikus purpura, amely az idősekben is megtalálható a lábak bőrén, hosszabb ideig tartó állást követően; mechanikai purpura, amely nehéz terhelések után következhet be, stressz (például a székletürítés során, súlyos köhögés) még egészséges emberekben is; hipertóniás purpura, ami az erek falainak gyengeségének következménye, így az edények könnyen elszakadnak; urémiás purpura; különböző gyógyászati ​​purpurák, amelyeket nem a koagulopátia vagy a trombopenia okoz, valamint a fertőző betegségekhez kapcsolódó purpurákat, és szepszisben, coccalis fertőzésekben észleltek.

A legsúlyosabb formája a purpura, amely a Waterhouse-Friederiksen szindrómáját követi, mely a meningococcus szepszisben fordul elő. Megegyezik a fulmináns (fulmináns) purpura klinikai megnyilvánulásaiban, amelyek általában szintén súlyos fertőzésekhez kapcsolódnak (pl. Skarlát, kanyaró, tüdőgyulladás, szepszis).

Különböző patomechanizmusok alapján a lábak cirrhosisában szenvedő betegeknél a láppurok jelennek meg; a vérzés gyakori, nehéz, a foltok mögött marad. Beszélhetünk mind a hipergammaglobulinémiás, mind a krioglobulinemikus purpuráról. Egy ilyen összetett mechanizmus alapján cachektikus purpura jelenik meg.

A tromboelasztográfiát mint módszert kell említeni, néha segítve a pontos diagnózist. Úgy véljük azonban, hogy még elasztográfia nélkül is tökéletesen tájékozódhatunk a különböző vérzéses diathesisek tekintetében.

Légy óvatos! Ha a bőrben változást észlel, azonnal forduljon a bőrgyógyászhoz.

Shamberg-betegség - kozmetikai hiba vagy súlyos betegség?

Kis piros és barna foltok a lábakon, kori foltok és kiütések - mindig kozmetikai probléma? Vagy ezek a tünetek valamilyen súlyos betegségről beszélnek? Lehetséges, hogy ezek a Shamberg-betegség külső jelei.

Mi az a Schamberg-betegség?

Ez egy krónikus betegség, amely a bőr hemosiderosisának csoportjába tartozik (hemorrhagiásan pigmentált dermatosis). A hemosiderózis viszont a felületi vasculitis - a bőr érrendszeri betegségei - egyik típusa. A bőrgyógyászok ezt a krónikus pigmentális purpurát, a Shamberg purpurát vagy a Shamberg-pigmentált dermatosist is nevezik. A betegség a kapilláris edények bőrében található vaszkuláris fal károsodásával jár, ami növeli a permeabilitást és a hemosziderin felhalmozódását a bőrben (világosbarna pigment, amely a hemoglobin lebontása során keletkezik, és vas-oxidból áll). Külsőleg a betegség petechiák (kis pontosságú kis vérzés) jelentkezik a bőrön, amely egyesülve barnásbarna foltokat képez. A betegség leggyakrabban a lábak és a lábak bőrét érinti, de a combok bőrére, a fenékre, ritkábban a törzsre is terjedhet, és ritkán érinti az arc bőrét. Általában a férfiak betegek, és a pigmentált dermatosis kialakulhat mind fiatal, mind idős korban.

A patológia típusai és besorolása

Klinikailag a betegség krónikus vaginális pigment vaszkulitiszhez tartozik, és a kurzus mentén több típusra oszlik:

• pontszerű;
• teleangiektatichesky;
• lichenoid;
• ekcémás.

Az ilyen típusú betegségek mindegyikének saját jellemzői vannak.

A betegség okai

A betegség pontos okai - a tudományos körökben folytatott aktív vita tárgya.

A legtöbb bőrgyógyász úgy véli, hogy Shamberg-betegség autoimmun eredetű. Valamilyen okból a beteg teste olyan folyamatokat tartalmaz, amelyek elpusztítják a kapillárisok vaszkuláris falait, és bizonyos helyeken, miközben nincsenek gyulladásos jelenségek. Ez a romboló folyamat krónikus pustuláris bőrbetegségeket, mycosisokat, hormonális rendellenességeket okozhat.

A betegséget kiváltó tényezők is lehetnek:

• mechanikai sérülés;
• a lábak súlyos túlhűtése, aminek következtében a kapilláris falak vaszkuláris spazmusa és mikrotrauma jön létre;
• vitaminhiány;
• különböző endokrin rendellenességek, különösen a diabetes mellitus, amelyben az edények túlságosan törékenyek;
• szisztémás betegségek, amelyek miatt kisméretű hajók toxikus-allergiás károsodása alakul ki.

A Shamberg purpurát általában ismeretlen eredetű betegségként osztályozzák.

A pigment purpura megnyilvánulása

Petechiae, a bőrön megjelenő foltok a betegség során, színük meglehetősen változatos. Ez a formák és árnyalatok halmaza annak a ténynek köszönhető, hogy az új kiütések rétegesek a régiakon. A friss, barna vagy sötétvörös elemek egybeesnek a sötét sárga és minden barna árnyalattal. Az elemek bizonyos szimmetriájúak lehetnek, amelyek a sérülési területek nagymértékben kapcsolódnak, és a beteg hajók ágai szimmetrikus „mintákat” képeznek a bőrön. A patológiai folyamat egyetlen petechiával kezdődik, egyre többen vannak, foltokba egyesülnek, körülöttük új elemek jelennek meg, amelyek fokozatosan élénkülnek.

A beteg általános egészségi állapota nem zavart, ritkán enyhe bőr viszketést mutat. A betegség jóindulatú, más szervekben nem jár vérzés, mivel csak a bőr kapillárisai érintettek.

Shamberg purpurájának klinikai megnyilvánulása a típusától függően:

1. A petechiális variánst a különböző méretű és formájú bőreken megjelenő foltok jellemzik. Ezek a foltok petechiákat képeznek, amelyek később barnásbarna vagy sötétsárga színűvé válnak. Nincs duzzanat, nincs gyulladás, a beteg nem tapasztal kellemetlen vagy fájdalmas érzést. A kiütés általában a beteg lábán és lábánál helyezkedik el.
2. A teleangiektikus típus foltokban jelenik meg, amelyek hasonlítanak a medalionokra. Ezeknek a medáloknak a középpontjában a vaszkuláris csillagok láthatóak - a kapilláris edények patológiásan tágult részei (telangiectasia) és a határokon - kisebb vérzések.
3. A lichenoid variánssal egy speciális kombináció fordul elő - petechiák, sötétbarna hemosiderózis foltok és kis fényes csomók alakulnak ki. Az ilyen kiütések a bőr nagy területeit érintik.
4. Az ekzematoid típusú betegségre a petechiák és az ekcéma specifikus jeleinek kombinációja jellemző. Az ödéma jelen van a kitörések területén, a csomópontok, a hólyagok és a kéregek megjelenhetnek. Olyan helyeken, ahol a beteg érintett, a viszketés az ekcémára jellemző.

Az alsó végtagok széles körű károsodása Shamberg-betegségben - több petechiae, foltokba fúzióval

A betegség súlyos eseteiben, különösen az érintett területek sérülésével kombinálva a vérparaméterek változhatnak - a vörösvértestek és a vérlemezkék számának csökkenése, a hemoglobinszint. A Schamberg purpura áramlása nagyon hosszú. Néha a bőrkiütés helyén megfigyelhetőek az atrofált bőrterületek.

diagnosztika

A diagnózist dermatológus készíti el a beteg és a dermatoszkópia vizuális vizsgálata alapján. Az érintett bőrfelület mikroszkóp alatt történő vizsgálata a vaszkuláris falak változásait mutatja - a kapillárisok belső rétegének, a vaszkuláris expanzió helyének megvastagodása, az immunitásért felelős sejtek jelenléte. A kapillárisokon kívül a vörösvértestek felhalmozódása észlelhető. Néha az érfalon látható fekélyek és nekrózis (elhalt szövetek) láthatóak, néhány helyen a kapilláris edények lumenének szűkülése az ép területek növekedése és a kis vérrögök képződése miatt.

Bizonyos esetekben általános vérvizsgálatra és vas- és ferritin-vizsgálatra lehet szükség.

Számos betegség álcázható Chanberg-betegségként, ezért differenciáldiagnózis szükséges. A pigment purpura tünetei hasonlóak az ilyen patológiák jeleihez:

• Bateman szenilis purpurája - az erek endotéliumában (belső rétegben) az életkorral összefüggő kóros változások;
• varikózis dermatitis, amely fertőződéssel járó fekélyek kialakulásához veszélyes;
• Kaposi szarkóma, melyet a barna bőrbarna foltok jellemeznek a HIV-vereség következtében;
• A Mayokki purpura a hemosiderózis egyfajta formája is, amelyben gyűrű alakú vörös foltok vannak a beteg bőrén;
• pigmentáris és lila dermatitis Guzhero-Blum jellegzetes kiütésekkel: petechiák és csomók egyesülnek, hogy pikkelyes plakkokat képezzenek.

A betegség kezelése

Az általános ajánlások közé tartoznak az alsó végtagok terhelésének csökkentésére irányuló tevékenységek:

• korlátozza a hosszú járást egyenetlen terepen;
• változtassa meg a munka és a pihenés módját, ha a beteg sok időt tölt a lábára;
• kizárják a túlhűtést vagy a végtagok túlmelegedését;
• csökkenti a lábak bőrének sérülésének kockázatát (háztartási és ipari sérülések);
• Csak hipoallergén bőrápoló kozmetikumokat használjon.

A betegek számára ajánlott kompressziós fehérneműt viselni. A hatékony kezelés előfeltétele a provokáló tényezők és azok kiküszöbölése.

gyógyszerek

Shanberg-betegség kezelésére a következő gyógyszereket írják elő:

• Az angioprotektorokat, azaz a véredények falainak erősítését és permeabilitásának csökkentését, a mikrocirkuláció javítását célzó eszközöket hosszú tanfolyamok (legfeljebb 2 hónap) írják elő:
  • Diosmin (Detralex, Phlebodia 600);
  • heszperidin;
  • Antistax;
  • kombinált gyógyszerek - Venarus, Venozol;
  • Pentoxifillin.
• Helyileg használt angioprotektív hatású gélek:
  • troksevazin;
  • Venoruton.
• A Desferal elősegíti a vas ferritinből és hemosziderinből történő szelektív eltávolítását, de nem a hemoglobin és a vas tartalmú enzimekből. A gyógyszernek köszönhetően csökken a hemosziderin kóros lerakódása a szövetekben.
• Amikor az ekzematoid típusú betegség antihisztaminokat ír elő:
  • cetirizin;
  • dezloratadin
• valamint a kortikoszteroidok:
  • metilprednizolon;
  • Dexametazon. Alapvetően a helyi szteroidokat kívülről - kenőcsökben és krémekben - használják.
• A hajók megerősítése és az áteresztőképességük csökkentése érdekében:
  • vitaminok:
    • Rutin (P-vitamin);
    • Askorbinsav (C-vitamin);
  • kalcium-kiegészítők;
  • Vikasol (K-vitamin).
• A hemoglobin szintjének jelentős csökkenésével a páciens vas készítményeket ír elő.

Galéria - gyógyszerek Shamberg-betegség kezelésére

A betegség súlyos formáit extracorporalis hemocorrection eljárással kezelik (a beteg vérének a testén kívül történő kezelésén alapuló technikák):

• hemoszorpció (vér tisztítása káros termékekből);
• plazmaferézis (plazma tisztítás);
• krioterápia (a plazma hideg tisztítása).

diéta

A beteg táplálkozásának hipoallergénnek kell lennie, kívánatos kizárni az étrendből:

• citrusfélék;
• méz;
• erős kávé és tea;
• csokoládé, zsíros;
• sült, sós ételek;
• füstölt hús;
• konzervek;
• alkohol.

Videó: Milyen termékek hasznosak a hajók számára

A vitaminokkal és rostokkal gazdag étrend ajánlott:

• friss zöldségek:
  • bors;
  • paradicsom;
  • sárgarépa;
  • tök;
  • káposzta;
  • uborka;
  • cukkini;
• gyümölcs:
  • alma;
  • szőlő;
• bogyók:
  • cseresznye;
  • cseresznye
  • fekete ribizli;
  • Viburnum;
  • kutya emelkedett;
• zöld tea;
• erjesztett tejtermékek;
• sovány hús;
• tenger gyümölcsei;
• máj
• gabonafélék;
• friss zöldek;
• növényi olaj.

fizikoterápia

Fizioterápiás módszerekként a páciensnek a következő eljárásokat lehet ajánlani:

• elektroforézis kalcium készítményekkel;
• ultrahangos fonoforézis az edények erősítésére szolgáló készítményekkel;
• nyirokelvezető masszázs.

Népi módszerek

Mielőtt bármilyen népszerű receptet használna, konzultáljon orvosával és győződjön meg róla, hogy nem allergiás a felhasznált gyógynövényre.

A véredények megerősítéséhez és a mikrocirkuláció javításához használják a Sophora japán tinktúrát. A növény száraz vagy friss gyümölcséből készülhet.

1. A friss vagy száraz gyümölcsöket az 1: 1 vagy 1: 2 arányú alkoholhoz viszonyítva veszik.
2. A nyersanyagokat összetörni kell, sötét üvegedénybe kell helyezni, és hozzá kell adni 70% alkoholt.
3. Próbáljon meg 20 napot sötét helyen, törzsben, ugyanabban a tartályban tárolni.
4. Vegyük a 20 csepp tinktúrát étkezés előtt kétszer egy hónapig.

A ló gesztenyével rendelkező alapok jóak az erek megerősítésére. Gesztenye főzés:

1. Öt gyümölcsből mossa meg a héjat, helyezze őket egy zománcozott tálba, öntsön két liter vizet, forralja fel és forraljon alacsony hőmérsékleten 10 percig.
2. Készen áll, hogy hideg helyen hűtsük le a levest, törzset és tároljunk.
3. Igyon egy evőkanál naponta háromszor étkezés előtt egy hónapig.

Gesztenye tinktúra:

1. Gesztenye a héjában (100 gramm), apróra vágva, üvegedénybe tesszük, öntsük a vodkát (0,5 liter).
2. Fedjük le és hagyjuk sötét helyen 7 napig.
3. Majd 30 napig naponta háromszor háromszor cseppentjük és inni.

Badan-sűrítő a kapilláris permeabilitás csökkentésére:

1. Vegyünk egy evőkanál szárított és zúzott virágokat és növényi leveleket, vagy egy teáskanál gyökereket, öntsünk forró vizet (250 ml).
2. 15 percig tartsuk a vízfürdőt, ragaszkodjunk másfél óráig.
3. Törzs, naponta háromszor inni egy evőkanál.

Arnica és mogyoró gyökereinek infúziója a kapillárisok falainak megerősítése érdekében:

1. Vegyünk 2 teáskanál nyersanyagot, öntsünk forró vizet (0,5 liter).
2. Ragaszkodjon néhány órára (éjszaka) sötét helyen.
3. Igyon egy evőkanál fél órával étkezés előtt naponta háromszor.

Galéria - népi jogorvoslatok a kapillárisok megerősítésére

Prognózis, szövődmények, következmények

A betegség kedvező prognózisa van. Jellemzője az elhúzódó pálya, de a teljes visszanyerés lehetséges.

Súlyos esetekben megfigyelhető az anaemia kialakulása, az érintett bőr sérülése (vágások, kopások, nyitott sebek) - kiterjedt kapilláris vérzés; zárt sérülések, amelyek a fújásokból, zúzódásokból, a bőr szorításából erednek és kiterjedt hematomákkal járnak. A betegség ekzematoid típusa veszélyeztetheti egy másodlagos fertőzés hozzáadását.

megelőzés

A betegség megelőzésére irányuló konkrét intézkedések nem léteznek. A patológia kialakulásának megakadályozása érdekében el kell kerülni a provokáló tényezőket:

• endokrin rendellenességek kezelésére;
• a hipotermia elkerülése;
• az alsó végtagok nagy terhelésének megakadályozása;
• erősítsék az ereket - vezessenek aktív életmódot, esznek helyesen, megfeszítsék a testet, feladják a rossz szokásokat.

A nők betegségének jellemzői

Annak ellenére, hogy a betegség túlnyomórészt férfiakat érinti, betegek és nők. A két nemi patológia és okok megnyilvánulása azonos. A nők jobban aggódnak a betegség miatt, mint kozmetikai hiba, ezért gyakran fordulnak a bőrgyógyászhoz. Fontos azonban tudni, hogy a probléma a szervezetben előforduló kóros folyamatokon alapul, ezért integrált módon kell megközelíteni a megoldását: teljes mértékben megvizsgálni, konzultálni egy immunológussal, egy érrendszerrel, egy allergiával és egy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel.

Videó: A véredények kezelése otthon

A Shamberg-féle betegséggel szemben nem remélhetjük, hogy gyors helyreállítódásra van szükség. A betegség elhúzódó, de orvosi megbeszélésekkel és ajánlásokkal lehet remissziót elérni - az új léziók megjelenésének hosszú ideig történő megakadályozására.

Zdorovyh.net

Gyógyszerkönyv

anyagok

Nem gyulladásos purpurák. Tüneteket. kezelés

A Bluewood purpura bateman (a bőrhártya hemosziderózisa idős) a bőr nyitott területein fordul elő idősebbeknél. A sérülések általában a kéz és az alkar hátsó részén fordulnak elő. A foltok könnyen megsérülhetnek az erózió kialakulásával. A betegséget glükokortikoszteroid hormonok alkalmazásával lehet kiváltani.

A purpurát a szörnyűségben a perifollikuláris petechiák megjelenése jellemzi az alsó végtagokon. Lehetséges a follikuláris hyperkeratosis és az ekchimózis megjelenése is.

A purpura hemorrhagiás thrombocytopeniás (Verlgof-betegség) a vérlemezkék immunrendszerének megsemmisítéséből eredő szisztémás betegség. A betegség kicsi és nagy, aszimmetrikusan elhelyezkedő vérzésként jelentkezik (a petechiáktól az ekchimózisig) a bőrbe és a bőr alatti szövetbe. Az orr, a száj, a belső szervek vérzik. A diagnózist a klinikai kép, a súlyos thrombocytopenia alapján állapítják meg.

A villámpipurát (Purpura fulminans) a nagy ecchimosis hirtelen megjelenése, hipotenzió, láz és disszeminált intravaszkuláris koaguláció jellemzi. Az ekchimózis hátterében vérzéses hólyagok és nekrózis léphet fel. A kiütés elsősorban a végtagokon lokalizálódott. A purpura fulminans a leggyakoribb gyermekeknél az akut fertőző betegségek gyógyulásában (skarlát, csirke). A sérülések hajlamosak a gyors progresszióra, a test jelentős mérgezésére és a magas halálozásra.

A különböző betegségekben (fertőző, vérszegénység, cukorbetegség, rosszindulatú daganatok, a gyomor-bélrendszer szerveinek súlyos károsodása) tüneti purpura figyelhető meg, idős és kimerült embereknél, helyi és általános ionizáló sugárzásnak kitéve, műtét után, hideg (cryoglobulinemia és hideg purpura), különböző mérgező mérgezéssel, valamint gyógyszerekkel. A diagnózis ezekben az esetekben anamnézis és klinikai megnyilvánulások alapján jön létre.

Purpura pigment krónikus. A bőrgyulladások olyan csoportja, amelyben különböző méretű és alakú barnásbarna foltok keletkeznek, melyet a bőrben lévő hemosiderin lerakódása okoz. A krónikus pigmentált purpurában a vaszkulitisz különböző formáival ellentétben a bőr ismétlődő vérzése állandó pigmentációt hagy. Különböző klinikai lehetőségek állnak rendelkezésre: petechiális (purpura pigment reticular progressive Shamberg); teleangiectatic (purpura teleangiektikus gyűrű alakú Maiokki); lichenoid (angioderm pigmentosa purpurase lichenoid Gugero-Blum); eczematoid (Dukas - Kapetanakis eczematoid purpura). Szövettan mindezen dermatózisok, azonban az azonos típusú: kialakulása a papilláris bőrben új kapillárisok, duzzanat és bővülő őket, néha teleangiectasia kialakulását, diapedesis, kapilláris endotélsejt-proliferációt, a lerakódást a hemosziderin csomókat intersticiális anyagot, histiocyták és endoteliális sejtek, a kis limfoidno- hisztocitikus infiltráció. Pigment-purpurase dermatosis esetén nincsenek kifejezetten gyakori rendellenességek, különösen a belső szervekből származó, nem észlelt vérzéses jelenségek. A kezeléshez tüneti jogorvoslatokat alkalmaznak, néha a bőr hemosiderózis fokozatosan spontán felbontáson megy keresztül.

Krónikus pigment purpura, mint a foltok szóródásának oka a bőrön

A pigment lila dermatosis, vagy krónikus pigment purpura olyan bőrbetegségek csoportja, amelyek nagyon jellegzetes külső megnyilvánulásokkal rendelkeznek. Kíséri a véredények vörösvértestjeinek felszabadulását és a vörösvérsejt-pigment - hemosiderin - jelentős lerakódását. Ezeknek a betegségeknek az oka ismeretlen.

Számos típusú patológia létezik:

• Shamberg-betegség - progresszív pigmentált bőrgyulladás;
• gyűrű alakú telangiectasia (Mayokki-kór);
• megfosztani;
• viszkető purpura;
• Dukas-Kapetanakis ekcéma-szerű formája;
• Guzhero és Blum pigmentált lila lichenoid dermatosis.

Sok orvos úgy véli, hogy a viszketés és az ekcéma-szerű purpura Shamberg-betegség egyik változata.

Minden felsorolt ​​dermatózis hasonló kezeléssel és prognózissal rendelkezik, valamint hasonló szövettani (mikroszkópos) kép. A krónikus pigmentális purpura dermális angiitisre utal, azaz a gyulladt edények a bőr középső rétegében találhatók.

Etiológia és patogenezis

Shamberg-Mayokki pigment purpura ismeretlen okokból alakul ki. A felsorolt ​​kockázati tényezők közül:

• magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• vénás torlódások, varikózusok;
• nehéz fizikai erőfeszítés;
• fokozott kapilláris törékenység;
• krónikus fertőző betegségek, például mandulagyulladás;
• kémiai mérgezés.

A mikroszkópos vizsgálat azt mutatja, hogy a bőrt kis véredények belső faluk duzzanata következtében összezsugorodnak. A kapillárisok körül az immunsejtek - T-limfociták (infiltráció) - felhalmozódása, amelyek között sok szövet makrofág van. Az eritrociták elhagyják az edényeket, szétesnek, és a makrofágok a hemoglobinnal együtt megkötik a maradékokat, és elpusztítják a hemosiderinhez.

A fejlesztés gyakorisága - 1 esetben körülbelül 30-35 ezer ember. A férfiak túlnyomórészt érintettek, de a Maiokki gyűrű alakú teleangiektázia gyakrabban fordul elő nőknél.

A tünetek általában hosszú ideig fennállnak, vagy fokozatosan eltűnnek. A bőrgyulladás nem károsítja más szerveket és rendszereket, és nem degenerálódik rosszindulatú daganatsá, nem fertőző, és nagyon ritkán öröklődik.

Klinikai kép

A beteg panaszai a bőr megjelenésének megváltozásával járnak.

Purpura pigment progresszív Shamberga

Jellemzője az aszimmetrikus, szabálytalanul elhelyezett plakkok és a vöröses foltok megjelenése az alsó végtagokon. A foci sok éven át fennmarad, fokozatosan növekszik és sötétebbé válik. Ezt a fajta sérülést petechiának is nevezik, amely a gyulladt kapillárisok pontvérzéséből ered. Véletlen sérülés vagy ütközés után új bőrkiütések jelennek meg a bőrön - ez az úgynevezett Kebner-jelenség.

Ekcéma-szerű forma

Emlékeztet a Shamberg-betegségre, de gyakoribb az érett korú férfiaknál. A központok a combokon találhatók, a törzs, a kezek viszketéssel járhatnak. A betegség visszatérő, eltűnik és spontán romlik. A viszkető purpurával a léziók nagyobbak, és súlyos bőr viszketéssel járnak. A bőr megduzzad, vörösek, buborékok és kéregek jelennek meg rajta.

Dukas-Kapetanakis ökológiai lila

Krónikus pigment purpura

Különleges jellemzője - jellegzetes foltos szín. A foci gyakrabban lokalizálódik a lábakra, és a viszkető purpurát a bőr általánosabb részvétele jellemzi.

Krónikus pigment lila dermatosis

A zuzmó megfosztja

Arany zuzmó esetén egyetlen bőrkárosodás vagy korlátozott számú aranybarna sérülés van. Ezek a test bármely részén elhelyezhetők, de általában szimmetrikusan a lábakra ütköznek. Néha viszkető bőr. A pigmentális purpura más formáival ellentétben, ezzel a variációval a léziók néha a bőrfelületen belül helyezkednek el, amelyet egy artéria szállít vagy egy idegtörzs (dermatóm) beidegzi.

Mayokki betegsége

Jellemzői a kis gyűrű alakú plakkok, amelyek tágított edényeket tartalmaznak - telangiectasia, a plakkok középpontjában a bőr atrófia kis fókuszai vannak. Elsősorban a lábakon helyezkednek el, ritkábban a törzsön és a karokon. Leginkább a lányok és a fiatal nők betegek. A betegségnek hosszú recidiváló folyamata van, de idővel eltűnik, ezért az ilyen formájú kezelést gyakran nem írják elő.

Lichenoid purpura

Ez hasonlít Shamberg-betegségre, de emellett vörös-barna vagy testes pelyhes emelkedés (papulák) és csomók is vannak. A gyermekeknél a patológia nem fordul elő.

A terhesség alatt lila pigment nem jelent veszélyt a gyermekre. A szülés után a megnyilvánulások spontán eltűnhetnek, ezért ebben az időben nem szükséges különleges kezelés.

diagnosztika

Klinikailag elismert bőrgyulladás a panaszok és vizsgálati adatok alapján, szükség esetén bőrbiopszia, vérvizsgálatok.

• teljes vérszám vérlemezkeszámmal;
• véralvadási;
• Dermoscopy;
• biopszia, amely különösen segít kizárni a T-sejtes limfómát, amely korai stádiumában nagyon hasonlít a pigment purpurához.

A differenciáldiagnózist a következő kórképekkel végzik:

• korai stádiumú T-sejt limfóma (gombás mycosis);
• Waldenstrom hypergammaglobulinemia;
• a pangásos pigmentáció, például a varikózus vénák;
• trombocitopénikus purpura shenlein-genoch;
• skorbut;
• Kawasaki-betegség;
• különböző eredetű thrombocytopenia;
• allergiás reakciók a gyógyszerekre (rituximab, karbamazepin, furoszemid, nitroglicerin, B1-vitamin, medroxiprogeszteron-acetát, fluorouracil, érzéstelenítők);
• különböző vaszkulitisz;
• Kaposi szarkóma.

kezelés

Nincsenek igazán hatékony kezelések, amelyek segítik a betegek többségét. A betegnek el kell kerülnie a végtagok, sérülések és napsugárzás túlmelegedését és túlhűtését. A táplálkozásban kevesebb táplálékot kell fogyasztania, amely potenciális allergiás tulajdonságokkal, fűszerekkel és alkohollal rendelkezik.

A krónikus pigment purpura kezelése:

• viszketés esetén glükokortikoidokkal és antihisztaminokkal ellátott kenőcsöket írnak elő;
• ha a vállra helyezik, különösen akkor, ha a vénás stagnálás jeleivel kombinálva hasznos, a kompressziós kötöttáru hasznos;
• Szükség van a lábak hosszantartó mozgékonyságának elkerülésére, pihenés közben ajánlott őket párnára emelni;
• Az UFO és a psoralen PUVA terápia jól segít néhány beteg számára;
• hasznos kalcium-elektroforézisfolyamatok és nyirokelvezető masszázs;
• A griseofulvinnal, ciklosporinnal, aszkorbinsavval és ruthoziddal végzett kezelés hatékonyságáról is beszámoltak.

A dermatológus ismételt konzultációi szükségesek, ha a kezdeti diagnózis nem tisztázott, és a T-sejtes limfóma lehetséges, valamint a glükokortikoid krémek tartós használata esetén a mellékhatások kialakulásának megelőzése érdekében.

Alapvető gyógyszerek

A farmakológiai terápia célja a szövődmények megelőzése.

kortikoszteroidok

Ezek a gyógyszerek hatékonyan elnyomják a viszketést, gyulladáscsökkentő hatásuk van, befolyásolják a szövetek anyagcseréjét, módosítják az immunválaszokat. Különböző glükokortikoidok származékai használatosak:

A készítmények hatékonyan csökkentik a kapillárisok permeabilitását, megakadályozzák a vörösvérsejtek felszabadulását. Ezek az alapok hatékonyan csökkentik a kapillárisok permeabilitását, megakadályozzák a vörösvérsejtek szövetekbe történő felszabadulását, lebomlását és hemosiderin kialakulását.

• Ha viszkető dermatosis, antihisztaminok is rendelhetők, lehetőleg enyhe nyugtató hatással, például tavegillel vagy szuprasztinnal.
• Az angioprotektív szerek hatékonyságát nem bizonyították, de gyakran a pigmentális purpurára írják elő. Ez azt jelenti, hogy pentoxifilin, diosmin, troxevasin.

Népi orvoslás

A kapillárisok megerősítése ebben a patológiában segíti a hagyományos orvoslás ilyen eszközeit:

• gyümölcslé a fiatal csalán leveleiből - 2 teáskanál naponta 4 alkalommal;
• gyömbér tea citrommal;
• zöld tea áfonyával;
• a sáfrány (kurkuma), a túró és a szója liszt egyenlő részének tömörítése.

szövődmények

A patológia jóindulatú jellege és a tünetek gyakori hiánya ellenére a krónikus purpurát a bőrön való foltok kivételével bonyolíthatják a következő feltételek:

• hosszan tartó vérzés az érintett bőrkapillárisokból, kisebb sérülésekkel, vágásokkal, kopásokkal;
• a fertőzés bekapcsolódása és a másodlagos pyoderma kialakulása a karcolás közbeni fertőzés során.

megelőzés

• A betegség oka ismeretlen, ezért a megelőző intézkedések célja a kardiovaszkuláris rendszer általános egészségi állapotának fenntartása:
• a hipotermia, a túlzott napégés és a sérülés elkerülése;
• időben kezeljük az érrendszeri betegségeket, például a varikózus vénákat, a magas vérnyomást, a cukorbetegséget;
• a lábak túlzott terhelésének elkerülése;
• egészséges életmódot.

Ha betegség jelei jelennek meg, ajánlatos egy bőrgyógyászhoz fordulni. A betegség kockázati tényezőinek és azok megszüntetésének meghatározásához további allergiás, immunológus, hematológus, vaszkuláris sebész, endokrinológus, kardiológus és egyéb szakemberek konzultációja szükséges.