Heparin tabletták

A heparin aktívan gátolja a véralvadást. A természetes antikoaguláns a véralvadásgátló rendszer része. A fibrinolizin szintén tartalmazza. Az eszközt injekciós oldatok, kenőcsök és gélek képviselik. A heparin tabletták nem készülnek.

A gyógyszer közvetlen hatással van a véralvadásért felelős tényezőkre. Funkciói közé tartozik a trombin bioszintézisének blokkolása és a vérlemezke aggregáció csökkentése. Az antikoaguláns hatás mellett a heparin befolyásolja a hialuronidázt, amely aktívan részt vesz a szöveti permeabilitás szabályozásában. A gyógyszer segít a vérrögök feloldódásában, ami pozitív hatást gyakorol a szív- és érrendszeri véráramlásra.

Amikor a gyógyszert a szervezetbe injektáljuk, csökken a béta-lipoproteinek koleszterinszintje. A gyógyszer javítja a lipémiás plazma állapotát. A heparinnak is van egy hipolipidémiás hatása, amelyet lipoprotein lipáz okoz. A zsír lebomlásával csökken a lipidek mennyisége a vérben, és a chilomikronok eltávolításra kerülnek.

A heparint nem használják hipokoleszterinémiás szerként, mivel vérzést okozhat.

A gyógyszer immunszuppresszív hatású. Ez lehetővé teszi, hogy autoimmun betegségekben alkalmazzuk: hemolitikus anaemia (a vörösvérsejtek bomlásának aktiválásával csökken a hemoglobin mennyisége a vérben); glomeronephritis, a vesék és sok más betegség. A heparin megakadályozhatja a szervek kilökődése által okozott válságot a transzplantáció során.

A gyógyszer elnyomja az immunitásért felelős sejtek (T, B) kölcsönhatása során fellépő reakciókat, amelyek szintén megerősítik immunszuppresszív tulajdonságaikat.

A heparin bejuttatása a szervezetbe vénás, izom- vagy szubkután injekciókkal történik. Antikoaguláns hatása gyors, de a reakció viszonylag rövid:

• A vénába való bevezetés azonnali reakció, amely legfeljebb 5 óráig tart.
• Bevezetés az izomzatba - a gyógyszer aktivitását 15-30 perc múlva figyelték meg, és 6 órán át tart.
• Szubkután beadás - a hatás 40–60 perc után jelentkezik, és akár fél napig is tarthat.

Annak ellenére, hogy a hypocoaguláció a vénás beadás során a leginkább észrevehető, a gyakorlatban az injekciókat gyakran használják a bőr alá és az izomba.

bizonyság

A gyógyszer segít megszüntetni:

• a vese és az alsó végtagok vénás trombózisa;
• a tüdőben vagy az ágakban az artériákat blokkoló vérrögök;
• a pitvarfibrillációban kifejezett thromboembolia komplikációi;
• a mitrális szívbetegséghez kapcsolódó perifériás artériás embolia;
• kalugopatii fogyasztás minden formában;
• mikrotrombov;
• a hemolitikus Courémiás szindróma, a glomerulonefritisz, a kényszer diurézis által okozott vérkeringés zavarai;
• akut koronária szindróma, amikor az EKG-vizsgálatokban az ST-emelkedés nem tartós.

A heparin kinevezésének oka miokardiális infarktus lehet, az ST szegmens cardiogramjának túlbecslésével, melynek oka:

• trombolitikus terápia;
• primer perkután coronaria vaszkularizáció;
• a vénás és artériás trombózis előfordulásának kedvező körülményei.

A heparin segítségével a véralvadást megakadályozza a vérátömlesztés és a hemoadilis.

Az eszköz perifériás vénás katétereket dolgoz fel.

Használati módszer

Annak ellenére, hogy a használati utasítás teljes képet ad a gyógyszer használatáról, az eljárásokat szükségszerűen az egészségügyi intézmények alkalmazottai ellenőrzik. A kezelési módot az orvos határozza meg.

Az akut miokardiális infarktus a segélynyújtás (ha nincs ellenjavallat) bevezetése. A hatóanyagot a vénába 15 és 20 ezer közötti mennyiségben injektáljuk. Miután a beteget kórházba szállították, a gyógyszert intramuszkulárisan injektáljuk 40 ezer egységben, naponta 5–10 ezer egységet.

A gyógyszer bevezetése során különös figyelmet kell szentelni a véralvadásnak. A véralvadási periódus többször meghaladja a normát. Néhány nappal a kábítószer-használat vége előtt a dózisokat 2,5-5 ezerre csökkentjük. Emellett megnöveli a gyógyszer használata közötti intervallumot is. A terápia megkezdése után három-négy nappal a közvetett koagulánsok (fenilina, neodicoumarin) hozzáadása szükséges. A heparin beadásának végén a közvetett koagulánsokkal történő kezelés folytatódik.

Csepegtető infúzió - a gyógyszer használatának egyik módja. Ilyen bevezetés hatékony a pulmonalis artéria vereségében masszív trombotikus tömegekkel. Ebben az esetben a napi dózis 40-60 ezer NE.

A perifériás és a vénás trombózis szaporodását elősegíti a 20-30, majd 60-80 NE napi dózisú gyógyszerek bevezetése. A véralvadás olyan indikátor, amelyet folyamatosan ellenőrizni kell. A Hepardine közvetlen hatással van a vérrögre, hozzájárul a kölcsönhatás kialakulásához. Ugyanakkor a trombus a fejlődésben lelassul, a görcsök (a vérerek éles szűkülése) kockázata minimális.

A tromboembóliás profilaktikus szerként a gyógyszert naponta 5 ezer egységnyi dózisban szubkután adagoljuk. Az eljárást a művelet előtt és után végezzük. A heparinnal való egyidejű bevitel időtartama - 12 és 14 óra között.

Azt is ajánlatos, hogy a vérhígításhoz egy gyógyszert hígítson. A donort intravénásan beadják 7,5-10 ezer egységnyi gyógyszert.

A hatást a véralvadás időpontja alapján ítéljük meg. Amint a gyógyszer elkezd reagálni, a plazma újra kalcifikációja lelassul, ami jelzi a koaguláció folyamatát. Ugyanakkor a gyógyszerrel szembeni rezisztencia csökken, ami a véralvadási idő növekedéséhez vezet. A protrombotikus indexben bekövetkezett változások, valamint a prokonvertin és a fibrinogén jelenléte nem figyelhető meg.

A kezelés megkezdését követő első héten a véralvadást 2 naponként ellenőrizni kell, majd ebben az időszakban meg kell emelkedni. A műtétet igénylő akut vénás vagy artériás elzáródás az első napon legalább 2-szer kötelezően ellenőrizni kell a véralvadási időt. A második és harmadik napon egy eljárás elegendő. Ha a gepárd bevezetését frakcionált módszerrel végzik, a beteg vérét közvetlenül az injekció beadása előtt veszik a mintába.

A gyomor-bélrendszer daganatai és fekélyei esetében a gyógyszer használatát óvatosan kell kezelni. Ugyanezt kell figyelembe venni a vérnyomás emelkedése, a cachexia, a szülés és a műtét után (az első 7 nap során). Kivételt képeznek azok a helyzetek, ahol a gyógyszer beadása szükséges.

A progamin-szulfát a heparin antagonistaként működik, hatása ellentétes.

A heparin kenőcsöt 3 mg négyzetméternyi bőrfelületen 1 mg sebességgel alkalmazzák. A szerszámot masszírozó mozgásokkal simítják. Az eljárást naponta egy-három alkalommal hajtják végre. Lehetőség van rektális tamponok és durva betétek használatára is, amelyeket közvetlenül a sérült csomópontokra alkalmazunk, és kötéssel rögzítjük. Az eljárások időtartamát és gyakoriságát az orvos határozza meg.

A mellékhatások jelenléte

Néha a heparin alkalmazása:

• külső vagy belső vérzés;
• allergiás bőrkiütések, dermis hypermia, hörgők görcsössége;
• fekélyes képződmények és fájdalom az input alapok helyett;
• fejfájás, szédülés;
• nem akar enni, hányinger, hasmenés;
• általános gyengeség állapota.

A heparinnal történő kezelés kezdetén átmeneti thrombacetopenia léphet fel (ha a vérlemezkék 80-150 milliárd literre emelkednek). Ez a folyamat nem vonatkozik a komplikációkra, és az eljárások ugyanabban a sorrendben folytatódnak.

A heparin használatának legrosszabb forgatókönyve a trombocitopénia súlyos formája, amely végzetes kimenetelű lehet. Ha a vérlemezkék száma a vérben 80x10⁹ / l-re vagy 50% -kal csökken a normánál, akkor nem adják be a gyógyszert.

A súlyos thrombacetopenia fogyasztási koagulopátiát okozhat, ami kimeríti a fibrinogén állományokat.

A gyógyszer mellékhatásait a következő esetekben figyelték meg:

• heparin által kiváltott thrombocytopeniával, a bőr meghalásával, az artériás trombózis megnyilvánulásával, majd gangrénnel lehetséges, a szívroham és a stroke nem zárható ki;
• A gyógyszer hosszú távú használatával a csontok elvesztik az erejüket, a lágy szövetekben a kalcium jelenléte megnő, oszteoporózis, átmeneti alopecia, hypoaldostaeronizmus stb.

Ha a heparinnal végzett kezelés megváltoztathatja a vér biokémiai összetételét. Az eszköz bevezetésének megtagadása vagy bevitelének megszüntetése a vércukorszint hamis növekedését és a bromsulfalein teszt hamis pozitív mutatóját okozhatja.

Heparin rezisztencia

Egyes betegeknél (3-30%) a heparin bevitele nem megfelelő választ adhat. És a standard dózisról beszélünk, amelynek használata normál körülmények között a kívánt terápiás hatást eredményezi. Jellemzően a heparin-rezisztencia a következőket eredményezi:

• trombocitózis és thrombocytopenia;
• fertőzés;
• az albumin mennyiségének 35 g / l-re csökkentése;
• tromboláris szövődmények;
• magas heparin clearance;
• az antitrombin III fokozott szintje;
• preoperatív készítmény;
• relatív hipovolémia.

A gyógyszer alkalmazása terhes és szoptató nőknél

A haparinnak a placenta-gáton való leküzdésére való képtelensége gyakorlatilag kiküszöböli a gyógyszer negatív hatását a magzatra. A gyógyszer ezen tulajdonságáról számos tanulmány látható. Azonban a gyógyszer idő előtti születést és spontán abortuszt okozhat, melyet súlyos vérzés kísér. A heparin veszélyes a párhuzamos betegségben szenvedő és párhuzamos kezelés alatt álló terhes nők számára.

Ha a heparin bevitele a terhes nőbe 3 hónapig történik nagy dózisok alkalmazásával, az osteoporosis kialakulása nem zárható ki.

Epidurális érzéstelenítés nem ajánlott a magzatban szenvedő és antikoaguláns terápiában részesülő nők számára.

A heparin terhesség alatt történő alkalmazása kis mennyiségben engedélyezett, feltéve, hogy a készítmény nem tartalmaz benzil-alkoholt.

Veszélyes gépjárművek és működési mechanizmusok vezetése
A heparin-terápia átadásával el kell hagyni a járműveket és a működési mechanizmusokat, amelyek sérülést okozhatnak. A követelmény azon a tényen alapul, hogy a gyógyszer adagolása csökkenti a választ és elnyomja a pszichomotoros reakciókat.

Gyermekek és idősek

A három év alatti gyermekeknek óvatosan kell bevenniük a nátrium-heparint. Ennek oka a benzil-alkohol jelenléte a termékben, ami mérgezést okozhat. A szerszámot hatvan év után fokozott figyelmet kell fordítani. Ez különösen igaz a női betegekre.

Ellenjavallatok

A heparin nem ajánlott személyi intoleranciájú betegeknél:

• túlérzékenység a hatóanyagot alkotó összetevőkkel szemben;
• különböző természetű vérzés (kivéve a lehetőségeket, amikor a gyógyszer használata nem jár a beteg állapotának kockázatával);
• heparin által kiváltott thrombocytopenia;
• Gregoire-betegség;
• vérzéses diathesis és a nem megfelelő véralvadáshoz kapcsolódó patológiák;
• magas vaszkuláris permeabilitás;
• szubakut bakteriális endokarditisz;
• leukémia;
• a szívfal kóros lokális kiemelkedése a hígítás helyén;
• aplasztikus és hipoplasztikus anaemia;
• intrakraniális károsodás;
• a központi idegrendszer patológiái stb.

A gyógyszer célja csak az orvos által lehetséges, miután megbecsülte a beteg egészségét.

A túladagolás következményei

A heparin-nátrium túladagolásának fő tünete a vérzés. Ebben az esetben ennek a jelenségnek a kiküszöböléséhez elegendő elhagyni a gyógyszer használatát. Ha a vérzés meglehetősen kiterjedt, akkor a heparin aktivitását a protamin-szulfát elnyomja 1 mg / 100 NE heparin mennyiségben. Egy százalékos semlegesítő oldatba való belépés alacsony sebességgel történik vénában. 10 percig az injektált protamin mennyisége nem haladhatja meg az 5 ml-t. A heparin-nátrium gyorsított metabolizmusa miatt a protamin-szulfát adagját fokozatosan csökkenteni kell.

A protamin-szulfát súlyos mellékhatásokat okozhat, néha végzetes. Használata csak a kórházban engedélyezett speciális berendezéssel, sürgős szükség esetén.

Nem kompatibilis más gyógyszerekkel

A gyógyszer összeegyeztethetetlen:

• tobramicin-szulfát;
• ampicillin;
• haloperidol;
• alteplase;
• klórpromazin;
• hyaluronidase;
• meticillin;
• cefalotin;
• triflupromazin-hidroklorid;
• diazepam;
• petidimom;
• ciszatrukuria besilát;
• eritromicin és sok más antibiotikum és fájdalomcsillapító.

Heparin-nátrium-analógok

A hatóanyagnak sok analógja van, amelyeknek nincs jelentős különbsége az összetételben, de különböznek az árban, a felszabadulás formában és a térfogatban. A legnépszerűbb az Egyesült Államokban, Japánban és Nyugat-Európában előállított pénzeszközök. A hazai piacon kelet-európai heparin analógokat jól ismert farmakológiai cégek képviselik: Actavis, Richter Gedeon, Hexal, Teva és Egis. A hazai gyógyszerek minősége is különbözik, és jelentősen kedveznek az árnak.

A heparin külső formáját hatékonyan helyettesíti a Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrikhin 1000, Trombogel 1000.

A drog analógjának megválasztása tisztán személyes ügy, de a szakemberrel való konzultáció kötelező.

Kiadási forma, tárolás és eltarthatóság

A nátrium-heparin 5 és 10 ml-es injekciós üvegben, 0,1 ml-es injekciós ampullákban, 0,2 hatóanyagot tartalmazó fecskendőcső formájában kapható.

A heparin kenőcs formájában történő csomagolása alumínium csövekből áll, amelyek 15 és 30 ml terméket tartalmaznak.

A gyógyszert sötét helyen, a gyermekek számára hozzáférhetetlen helyen tartják. A kiadás időpontjától számított 4 éven belül használható.

Vélemények

Natalya Fedorovna, 55 éves, Mozyr
Néhány évvel ezelőtt aorta szelepcsere műtéten ment keresztül. A vérrögök képződésének megakadályozása érdekében a Warfarin bevételre került. A későbbi műveletek előkészítése során a gyógyszer tablettáit szubkután injekciókkal helyettesítettük. A műveletek sikeresek voltak, de nem is emlékeztem a vérrögökre.

Irina Petrovna, 49 éves, Kurszk régió.
Vírusos vénák és thrombophlebitis - a problémám sok éve. Meglepő módon még soha nem hallott a heparinról. Olcsó kenőcs, és milyen hatása van. Fél órával az eljárás után teljesen elfelejtettem a duzzanatot és a nehézség érzését, eltűnik a fáradtság és a fájdalom enyhül. Úgy tűnik, hogy a szerszám energiával tölti a lábakat.

Anna, 32 éves, Novoszibirszk
Heparin Akrigel 1000 családunkban nagy tisztelettel. Néhány évvel ezelőtt ez a gyógyszer segített nekem megszabadulni az aranyérektől, amit szüléskor szerzett. A heparinnak köszönhetően az anyám vénái a lábaiban javultak, és a fiatal tomboy zúzódásaik szó szerint eltűnnek a szemünk előtt. A legjobb az, hogy az ilyen hatásokkal a kenőcs sokkal olcsóbb, mint a külföldi gyártás hasonló termékei.

Epar Heparin tabletták: teljes használati utasítás, fontos pontok

A heparin egy természetben előforduló, körülbelül 16 000 dalton molekulatömegű poliszacharid.

Szakértői megjegyzés: jelenleg a heparint nem a tabletták formájában állítják elő, még a Szovjetunió idején is, kísérleti tételeket készítettek, de az alacsony hatékonyság miatt visszautasították őket.

Silchenko E.N. MD

Kábítószer-cselekvés

A heparin (lat. Heparin) természetes eredetű, és a basophil sejtek által termelt anyag. A heparin legnagyobb koncentrációja megtalálható a tüdőben és a májban, kisebb mennyiségben az izomzat, a szívizom és a lép szövetében található. Közvetlenül a vérbe szabadul fel, és a fibrinolizinnel együtt közvetlen antikoaguláns hatással rendelkezik, elpusztítja a vérrögöket és képes csökkenteni a koleszterint.

A magas vérzési kockázat miatt a heparint nem alkalmazzák a vér lipidek csökkentésére. Ez a kémiai vegyület gátló hatású, és kedvező hatással van az autoimmun betegségben szenvedő betegek jóllétére. Az anyagot nagyon gyorsan elpusztítják a test szövetei.

Recept alkalmazás

A mesterségesen szintetizált heparin heparin vegyületként nátrium-sóval (5000 NE / ml 1 ampulla) kapható kenőcsökként és külső gélként, és nem kapható tablettákban és kapszulákban. A gyógyszer kezdeti adagját ampullákban - 5000 NE, intravénásán injekciózzuk be, majd a szubkután vagy intramuszkuláris injekcióba juttatjuk. Az adagolást a diagnózis, az alkalmazás módja, a gyógyszer tolerálhatósága, stb. Alapján határozzuk meg. A bőr formáit a hét folyamán nyolc óránként vékony rétegben dörzsölik az érintett területre.

A heparin folyékony formája:

• trombózisos szövődmények megelőzése és kezelése (PE, veseedények, az alsó végtagok mélyvénái, koszorúerek);
• a posztoperatív időszakban a betegek kezelése, tromboembólia előzményei;
• akut myocarditis;
• flutter és pitvarfibrilláció, kamrai;
• szívproblémák perifériás artériás embolia esetén;
• instabil angina, preinfarction (akut koronária szindróma ST emelkedés nélkül);
• transzmurális MI;
• disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma;
• hemolitikus urémiás szindróma;
• autoimmun nephritis;
• bakteriális endokarditisz;
• véralvadás megelőzése hemodialízissel és vérátömlesztéssel (vénás katéterek mosása, "heparin" zár).

A külső használatra szánt heparint az alábbiakra írják elő:

• zúzódások, sérülések és zúzódások a környező szövetek ödémájának kialakulásával;
• a végtagok flebitis és thrombophlebitis;
• lymphangitis;
• aranyér thrombosis.

Ellenjavallatok

A heparin használatának korlátozásai egy vagy több formában történő felhasználásával kapcsolatosak.

A kábítószer injekció formájában történő felhasználásának tilalma a következő feltételek mellett történik:

• A kóros állapotokban, amelyekre csökkent véralvadási arány jellemző.
• Az emésztőrendszer (gyomorfekély, nyombél vagy ileum, fekélyes vastagbélgyulladás, rosszindulatú daganatok) fekélyes károsodása.
• A szív belső bélésének szubakut fertőző gyulladása.
• Vese- és / vagy májfunkció.
• Vérbetegségek (hemofília, leukémia, vérzéses diathesis).
• Vaszkuláris aneurizma az agyban, aorta coarktáció.
• Postinfarktusos szív aneurizma.
• Aranyér.
• A gerinc és agyi műtét után.
• A retina károsodása a cukorbetegségben.
• A tuberkulózis aktív formája.
• A korai szülés utáni időszakban, a menstruáció alatt stb.

A gélek és kenőcsök nem használhatók a bőr fekélyei és nekrotikus elváltozásai, sebek, és nem szennyeződnek a nyálkahártyákon. A heparin kenőcs- vagy gélfajtáinak összetevői iránti túlérzékenység esetén ezek nem alkalmazhatók.

• Hosszú használat esetén nagy dózisokban kialakulhat a bőr nyálkahártyájából és nyílt sebéből, belső vérzésből.
• Allergiás tünetek különböző variációkban: rhinitis és lacrimáció, bronchospasmus, urticaria.
• Változások a vérben (thrombocytopenia).
• Általános gyengeség, szédülés, fejfájás.

Külsőleg alkalmazva az allergiás reakciók és a bőrpírok a gél (kenőcs) alkalmazási területén is lehetségesek.

Egyes embereknél (általában ez az általános szomatikus szorongás, terhes és szoptató nők csoportja) a heparin standard dózisainak bevezetése kóros reakciót okoz a gyógyszer - heparin rezisztencia esetén. Ez az állapot nagyon veszélyes a diagnózis nehézsége miatt, amikor a halálos vérzés kockázata nő.

Alkalmazása terhesség, szoptatás, gyermekek és idős korban

Az injektálható heparin (benzil-alkohol nélkül) a terhesség alatt kis adagokban és rövid távú alkalmazásra nem ellenjavallt. Bizonyos esetekben azonban annak alkalmazása spontán abortuszokat és korai szülést okozhat. A heparin hosszú távú alkalmazása osteoporosishoz vezet. A gyógyszer nem jut be az anyatejbe.

Terhesség és szoptatás alatt a külső forma is megengedett, de orvos felügyelete alatt.

Három évig tartó gyermek, a gyógyszer nagy óvatossággal írja elő a benzil-alkohollal történő mérgezés veszélyét, a hatvan év elteltével a betegek is veszélyeztetik a szövődmények kialakulását.

túladagolás

A heparin túladagolása oldat formájában veszélyes a vérzés valószínűségére. A heparin a protamin-szulfát specifikus antidotuma, nagyon lassan kell beadni, mivel a vérben lévő antikoaguláns gyorsan szétesik. A gyógyszer antipódja számos mellékhatással rendelkezik, és pontossági dózist és tapasztalatot igényel az egészségügyi ellátást végző szakembertől.

Az analógok azt jelentik

A nagy molekulatömegű heparin oldatok formájában lévő analógjait Oroszországban, Fehéroroszországban, Németországban 5 vagy 10 ampulla csomagolású (400 és 1200 rubel közötti) csomagolásban gyártják. A gyógyszer egyéb analógjai alacsony molekulatömegű heparinok, amelyek a nem frakcionáltaktól eltérően magasabb szintre lassítják a véralvadást, és így képesek megakadályozni a trombózist. Tevékenységük szelektív, hosszú és kiszámítható, ami megkönnyíti a „nehéz” betegek terápiájának lefolytatását. Ezek a heparin helyettesítők közé tartozik a Clexane, a Fraxiparin, a Vassel Due F, az Anfibra, a Fragmin és mások.

A heparin kenőcsök sok analógja van: Heparin-Akrikhin 1000, Laventum, Lioton 1000, Trombless stb. A legolcsóbb heparin kenőcsöt Oroszországban gyártják, 70 rubel költséggel.

A bemutatott heparinok közül csak a kenőcs és krém formák viszonylag biztonságosak, és vény nélkül kaphatók. A heparin injekciót csak orvos írja fel.

Heparin varikózus vénákhoz: ár, vélemények és analógok

A heparin egy természetes poliszacharid, amelynek nagy molekulatömege 16 000 dalton. A gyógyszert gyógyászatban koagulánsként alkalmazzák, amely csökkenti a vérrögök és a véralvadás kockázatát.

A heparin a fibrinolizinnel együtt kombinálva közvetlen antikoaguláns hatással rendelkezik. Az átfogó expozíció hozzájárul a kialakult vérrögök és a testben lévő koleszterinszint csökkentéséhez.

A vegyület gátolja a trombin szintézisét, amely csökkenti a vérlemezke aggregáció mértékét.

Mi van ebben a cikkben:

A heparin farmakológiai tulajdonságai

Az exogén heparin azonos a szervezet által termelt heparinnal. A heparin hatására fokozódik az anti-lipid enzim szintézise és a trombin antitrombinná való átalakulása.

A gyógyszer hatása intravénásan beadva 5 perccel az injekció után kezdődik, és intramuszkuláris injekcióval a hatás 15-20 perccel kezdődik.

A heparin lassú lefoglalása csak a szubkután injekció esetén jelentkezik. A vegyület hatása az adagolás után 5 órán át tart.

A hatóanyag hatásának meghosszabbítása a heparin-nátrium vagy a kalcium bevezetése. Ezeknek a vegyületeknek a alkalmazása lehetővé teszi a szubkután beadást, hogy a gátló hatás időtartamát 8 órán át meghosszabbítsuk.

A heparin lipid elleni szerként való alkalmazása nem lehetséges a vérzés lehetséges kialakulása miatt. A gyógyszer használata elnyomó hatással van az immunrendszer munkájára, amely kedvezően befolyásolja az autoimmun patológiában szenvedő betegek egészségét. A test szövetein való áthatoláskor a vegyület nagyon gyorsan megsemmisül.

A gyógyszert a vérrögök és embóliák formájában kialakuló szövődmények megelőzésére és megszüntetésére használják. Ezenkívül a gyógyszert profilaktikus szerként alkalmazták, hogy megakadályozzák a trombuszképző folyamatok kialakulását a szív- és érrendszeri sebészeti beavatkozás során.

A szerszám ára sok tényezőtől függ, de teljesen demokratikus, és a pozitív vélemények jelenléte a gyógyszer nagy hatékonyságát jelzi.

A gyógyszer és az analógok összetétele

A heparin jelenleg több adagolási formában áll rendelkezésre.

Szovjet időkben kísérleteket tettek a heparin tabletták felszabadítására, továbbá kifejlesztették a gyógyszerforma használatára vonatkozó utasításokat, de a csökkent hatékonyság miatt a gyógyszer ezen formájának felszabadulása megszűnt.

A heparin előállításának fő formája az intravénás vagy szubkután beadásra alkalmas oldat.

A gyógyszert 5 ml-es nagy ampullákban és 1 ml oldatot tartalmazó kisméretű ampullákban értékesítik. Kis ampullákat készítenek külföldön.

A gyógyszerkészítmény a csomagolásban 10 és 50 ampullát tartalmazhat, a gyógyszert nemrégiben 100 ampullát tartalmazó csomagokban indították.

Az injekciós oldat mellett a gyógyszerkészítményeket a következő formában állítják elő:

A kenőcs és a gél összetételében a fő hatóanyag a nátrium-heparin.

A gyógyszerkészítmény további összetevői a következők:

1. Nátrium-klorid.
2. Benzil-alkohol.
3. Tisztított víz injekcióhoz.
4. Benzokain.
5. Benzil-nikotinát.

Tartsa a heparint gyermekektől elzárva, és védje a közvetlen napfénytől. Az oldat és a gél tárolási helyének hőmérséklete nem haladhatja meg a 25 fokot.

A gyógyszer eltarthatósága kenőcs és oldat formájában 3 év, a gél tárolásakor az eltarthatóság nem haladja meg a két évet.

Az oroszországi drog költsége a gyógyszer formájának értékesítésének és az adagolásnak a régiójától függ. A heparin ára 40 és 1,510 rubel között változhat.

A gyógyszerek hasonló farmakológiai tulajdonságokkal rendelkeznek.

A gyógyszer analógjai a következő gyógyszerek:

A szájon át alkalmazandó gyógyszer Phlebodia néven használható.

Használati jelzések és ellenjavallatok

Szükség esetén az eszköz laboratóriumi vizsgálatokat végez a véralvadás megelőzésére. Az orvosi előkészítésnek számos pozitív véleménye van, beszélve az alapok felhasználásának hatékonyságáról.

A heparint varikózus vénák komplikációinak kezelésére használt betegek visszajelzéseinek nagy része pozitív.

A kábítószert a fő vagy segédeszközként alkalmazzák trombózis esetén, vagy annak kockázata, hogy a varikózusok kialakulásában előfordulhat.

Szintén célszerű megelőző célokra venni.

A szerszám ajánlott a következő esetekben:

1. Myocardialis infarktus akut formában.
2. Endokarditisz fertőző forma.
3. Az alsó végtagok artériáinak trombózisa.
4. A trombus kialakulása a vénák vénásan kialakuló torlódásának kialakulása következtében.
5. A szívkoszorúér-betegség.
6. A lupus által okozott glomerulonefritisz és nefritisz.
7. Szívhiba.

Ezen kívül a gyógyszer ellenjavallatokkal rendelkezik. Mindegyikük kapcsolódik a gyógyszer felszabadulásának egy bizonyos formájához.

Érdemes megjegyezni, hogy az alkalmazás előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Alkalmazza a gyógyszert Heparin injekció formájában, ha van:

• károsodott véralvadással kapcsolatos kóros állapotok;
• fekélyek az emésztőrendszerben;
• gyulladás a szív belsejében;
• vesekárosodás vagy májfunkció;
• vér patológia;
• agyi aneurizma;
• az agy vagy gerinc műtétét követő rehabilitációs időszak;
• aktív fázisú tuberkulózis;
• retina sérülés a cukorbetegségben.

Ezek az esetek magukban foglalják a gyógyszer szedésének megtagadását.

A gyógyszer használatára vonatkozó utasítások

A használati utasítás egyértelműen jelzi, hogy mennyi a gyógyszert, és milyen adagban.

Preventív intézkedésként a vérrögök előfordulása ellen a varikózus vénákban, a gyógyszer beadását szubkután, 5 ezer NE naponta kell elvégezni. Az első adagot intravénásan adjuk be, és a jövőben az oldat bevitele szubkután történik. Az injekciók közötti idő 8-12 óra. Általában az injekciózóna a has elülső-oldalsó fala.

A tűt mélyen behelyezzük a szubkután hajtásba, amelyet addig kell tartani, amíg a gyógyszer teljesen beinjektálódik.

Az injekciók beadásakor szükség van az injekció helyének állandó megváltoztatására a hematomák kialakulásának megelőzése érdekében.

A használati utasítás egyértelműen szabályozza az adagolást, de ennek ellenére a gyógyszer használatát a kezelőorvos szigorú felügyelete alatt kell végezni. A kezelési rendet a beteg egyedi jellemzőinek figyelembevételével határozzuk meg.

A gyógyszer beadásának egyik módja a csepegtető infúzió végrehajtása. Ez a beadási módszer hatékony a pulmonalis artériás lézió esetén, amely trombózisos tömeggel alakul ki, amely a varicosis betegség kialakulásának szövődménye. A gyógyszer adagja ebben az esetben 40 és 60 ezer egység között változhat a nap folyamán.

Ha a páciens perifériás és vénás trombózisában ilyen varikózis-komplikáció következik be, akkor a beteg állapotát 20-30 ezer egység adagjának beadásával lehet megkönnyíteni. 60 és 80 ezer IU között a nap folyamán. Az injekciók beadásakor a véralvadási indexnek állandóan a kezelőorvos felügyelete alatt kell lennie.

A varikózus vénás tromboembólia kockázatának megelőzésére a készítményt subcutan injekció formájában adjuk be, napi 5000 egységnyi mennyiségben. A gyógyszer egyetlen injekcióban való expozíciója 12 és 14 óra közötti.

Az injekció beadása során tilos az alkohol. A heparin injekciók és az alkohol összeegyeztethetetlenek.

Érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszerek használata mellékhatásokat okozhat. Ezek a következők:

1. Vérzés az emésztőrendszerben, húgyúti traktusban, az injekció beadásának helyén, valamint más rendszerek vérzése.
2. Hányinger.
3. Csökkent étvágy.
4. Hányás támadása.
5. Urticaria.
6. Viszketés és égés az injekció beadásának helyén.
7. Bronchospasmus.

Ilyen megnyilvánulások esetén a gyógyszer használatát abba kell hagyni.

heparin

Leírás 2016. augusztus 4-től

• Latin név: Heparin
• ATC kód: C05BA03
• Hatóanyag: Heparin-nátrium (heparin-nátrium)
• Gyártó: Sintez OAO, Murom műszergyár, Tatkhimpharmpreparaty, Microgen NPO FSUE, Armavir Biofactory, Szláv Gyógyszertár FC LLC, Moszkva Endokrin Üzem (Oroszország), Belmedpreparaty RUP (Fehérorosz Köztársaság)

struktúra

Az injekciós oldat heparin-nátriumot tartalmaz 5 ezer koncentrációban. A hatóanyag kiegészítő komponensei közé tartozik a nátrium-klorid, benzil-alkohol, víz d / és.

1 g gél 1000 egység nátrium-heparint, valamint segédanyagokat tartalmaz: 96% etanol, karbomer, dimetil-szulfoxid, propilénglikol, dietanol-amin, metil- és propil-parabén (E 218, E 216), levendulaolaj és tisztított víz.

Kiadási forma

• Gél a külső használatra, 1000 egység / g (ATX-C05BA03 kód). Tuba 30 g
• D / és 5000 egység / ml, 1 és 2 ml oldat az 5., 2. és 5. ml ampullákban az 5. ampullákban és 5 ml 1-es és 5-ös palackokban.

Farmakológiai hatás

Farmakológiai csoport: antikoagulánsok.

A heparin gyógyszercsoportja, amelyet gél formájában állítanak elő: a CAS betegségeinek kezelésére szolgáló eszköz

A Heparin gyógyszercsoportja, amelyet injekciós formában állítanak elő: a vér és a vérképződést befolyásoló gyógyszerek.

A készítményben levő heparin-nátriumnak antitrombotikus hatása van, lassítja a leukociták, vérlemezkék és eritrociták aggregációját és tapadását; csökkenti a fali görcsöket és a vaszkuláris permeabilitást; segít javítani a biztosíték forgalmát.

Farmakodinamika és farmakokinetika

Mi az a heparin?

A heparin (INN: heparin) körülbelül 16 kDa-os savanyú mukopoliszacharid. Közvetlen hatású antikoaguláns a fibrin képződésének lassítására.

A heparin bruttó képlete C12H19NO20S3.

farmakodinámia

A heparin hatásmechanizmusa elsősorban az AT III-hoz (a plazma kofaktorhoz) való kötődésén alapul. Fiziológiai antikoagulánsként erősíti az AT III azon képességét, hogy elnyomja az aktivált koagulációs faktorokat (különösen IXa, Xa, XIa, XIIa).

Magas koncentrációban történő alkalmazás esetén a heparin gátolja a trombin aktivitását is.

Elnyomja az aktivált X faktorot, amely részt vesz a belső és külső véralvadási rendszerben.

A hatás akkor jelentkezik, ha szignifikánsan kisebb dózisú heparint alkalmazunk, mint amennyi a II. Véralvadási faktor (trombin) aktivitásának gátlásához szükséges, ami elősegíti a fibrin képződését a plazmafibrinogénből.

Ez az indok a kis adagok (szubkután) adagolására profilaktikus célokra, és nagy adagok a kezeléshez.

A heparin nem fibrinolitikus (azaz képes a vérrögök feloldására), de csökkentheti a vérrög méretét és megállíthatja annak növekedését. Így a trombus részben feloldódik a természetes eredetű fibrinolitikus enzimek hatásával.

Elnyomja a hialuronidáz enzim aktivitását, segít csökkenteni a felületaktív anyag aktivitását a tüdőben.

Csökkenti a szívizominfarktus, a szívizom artériák akut trombózisának és hirtelen halálának kockázatát. Kis adagokban hatékony a VTE megelőzésére, nagy dózisokban a vénás trombózis és a tüdőembólia esetében.

Az AT III hiány a trombózis vagy a plazma helyén csökkentheti a gyógyszer antitrombotikus hatásának súlyosságát

Külsőleg alkalmazva az ágens lokális antiexudatív, antitrombotikus és mérsékelt gyulladásgátló hatással rendelkezik.

Elősegíti a vér fibrinolitikus tulajdonságainak aktiválását, gátolja a hialuronidáz aktivitását, blokkolja a trombin képződését. A heparin fokozatosan felszabadul a gélből, és a heparin csökkenti a gyulladást, és antitrombotikus hatású.

Ugyanakkor a beteg javítja a mikrocirkulációt és aktiválja a szöveti anyagcserét, és ezáltal felgyorsítja a vérrögök és hematomák reszorpcióját, és csökkenti a szövetek duzzanását.

farmakokinetikája

Külsőleg alkalmazott abszorpció elhanyagolható.

Injekció után, TCmax - 4-5 óra. Az anyag legfeljebb 95% -a kötődik a plazmafehérjékhez, Vp - 0,06 l / kg (az anyag nem hagyja el az érfalat a plazmafehérjékhez való erős kötődése miatt).

A placenta-gáton és az anyatejbe nem jut be.

Metabolizálódik a májban. Az anyagot gyors biológiai inaktiválás és rövid hatástartam jellemzi, amit az antiheparin faktor biotranszformációjában való részvétele és a heparin makrofágrendszerhez való kötődése magyaráz.

T1 / 2 - 30-60 perc. A vesék kiválasztódnak. Változatlan formában az anyag legfeljebb 50% -át csak nagy dózisok alkalmazásával lehet megszüntetni. A hemodialízis nem jelenik meg.

Használati jelzések

A gél alkalmazására vonatkozó indikációk

A heparin gélt a felszíni vénák thrombophlebitisének kezelésére és megelőzésére használják, flebitist (az injekció utáni és utáni infúzió), limfangitist, felületes periflebitát, elefántást, lokális infiltrátumokat, kontúziókat, ödémát és sérüléseket (beleértve az izmokat, ízületeket, inak), felületi mastitist, a bőr duzzanatát, ödémát, duzzanatot, ödémát és felületi mastitist;

Az oldat használatára vonatkozó indikációk

A heparin injekciókat mélyvénás trombózisra, miokardiális artériákra, vénás vénákra, tüdőembóliara, thrombophlebitisre, pitvarfibrillációra (beleértve a szívritmus zavarát embolizációval együtt), instabil angina, DIC, akut MI, mitrális szelepbetegség és megelőző terápia. ), bakteriális endokarditisz, hemolyticorémiás szindróma, lupus nephritis, glomerulonefritis, a mikrotrombózis és a mikrocirkulációs rendellenességek megelőzésére és kezelésére.

Profilaktikus célokra a gyógyszert a műtéti beavatkozások során használják, amelyek során extracorporalis vérkeringési módszereket alkalmazunk a citapheresis, peritoneális dialízis, hemodialízis, kényszer diurézis, hemoszorpció, vénás katéterek mosásakor.

A heparin bevezetésével a vér / véralvadás szinte azonnal lelassul, az izom bevezetésével - 15-30 perc elteltével, a bőr alatti bevitel után - 20-60 perc után, inhalációs alkalmazással a hatás leginkább egy nap után jelentkezik.

Ellenjavallatok

A heparin tartalmú kenőcsök (heparin, heparin-akrigel 1000 stb.) Ellenjavallt a benne lévő összetevőkkel szembeni túlérzékenység esetén, valamint olyan betegségekben, amelyekben fekély-nekrotikus folyamatok és sérülések kísérik a bőr integritásának megsértését.

Óvatosan gél (kenőcs) A heparint a thrombocytopenia és a vérzés fokozott hajlamára kell alkalmazni.

Ellenjavallatok a gyógyszer injekciós formájának alkalmazására:

• túlérzékenység;
• fokozott vérzéssel járó betegségek (vaszkulitisz, hemofília stb.);
• vérzés;
• aortás disszekció, intrakraniális aneurizma;
• antifoszfolipid szindróma;
• traumás agyi sérülés;
• vérzéses stroke;
• nem kontrollált magas vérnyomás;
• a máj cirrhosisa, melyet a nyelőcső vénáinak kóros változása kísér;
• fenyegetett vetélés;
• menstruációs időszak;
• terhesség
• szülés (beleértve a közelmúltot is);
• szoptatási időszak;
• a gyomor és a bélrendszer eróziós és fekélyes károsodása;
• korábbi műtéti beavatkozások a prosztata, az agy, a szem, az epehólyag és a máj, valamint a lumbális punkció utáni állapotban.

A többértékű allergiás betegek (beleértve a bronchiás asztmát), a cukorbetegség, az artériás hipertónia, az aktív tuberkulózis, az endo- és a perikarditis, a krónikus veseelégtelenség, a májelégtelenség, a heparin injekciót kell adni. fogászati ​​eljárások vagy sugárkezelés alá tartozó betegek; 60 év feletti személyek (különösen nők); az IUD-t használó nők.

Mellékhatások

Külsőleg alkalmazva a heparin-nátrium bőrpirulást és túlérzékenységi reakciókat okozhat.

A megoldás bevezetésével lehetséges:

• Túlérzékenységi reakciók (kábítószer-láz, bőrpír, rhinitis, hőérzet a talpokban, csalánkiütés, viszketés, összeomlás, bronchospasmus, anafilaxiás sokk).
• Fejfájás, szédülés, hasmenés, étvágytalanság, hányinger, hányás;
• Trombocitopénia (a betegek körülbelül 6% -a), néha (ritkán) - halálos kimenetelű. A heparin által kiváltott thrombocytopeniát (HIT) az artériás trombózis, a bőr nekrózisa és a gangrén, a stroke, a miokardiális infarktus kísérik. Súlyos HIT esetén (ha a vérlemezkeszámot a kezdeti számból vagy a 100 ezer / μl alatti felére csökkent), a heparin bevitelét azonnal le kell állítani.
• Helyi reakciók (hematoma, hyperemia, fájdalom, fekély, irritáció az injekció beadásának helyén, vérzés).
• Vérzés. Jellemzőek - a húgyúti és a gyomor-bél traktusból, az injekció helyén nyomás alatt lévő sebészeti sebekből. A különböző belső szervekben a vérzés is lehetséges: a retroperitoneális térben, a corpus luteumban, a mellékvesékben stb.

A heparin hosszú távú alkalmazásának hátterében az alopecia, a csontritkulás, a hipoaldoszteronizmus kialakulása, a lágyszövetek megalázódnak, spontán csonttörések fordulnak elő, és a máj transzamináz aktivitása nő.

Útmutató a heparin alkalmazásához (módszer és adagolás)

Heparin injekciók, használati utasítások, különösen a bevezetés

Az ampullákban levő heparint az alábbiak szerint írják elő:

• rendszeres injekciók a vénába;
• folyamatos infúzió;
• szubkután (injekció a gyomorban).

Profilaktikus célokra nátrium-heparint injekciózzunk szubkután 5000 NE / nap, 8-12 órán át tartva az injekciók között (a trombózis megelőzése érdekében 2 p / nap adagolunk a betegnek 1 ml oldattal a has bőrén).

Terápiás célból az oldatot intravénásan adjuk be (beadási módszer - csepegtető infúzió). Adag - 15 NE / kg / óra (azaz egy felnőtt, akinek átlagos testtömege 1000 NE / óra).

A gyors antikoaguláns hatás elérése érdekében az oldat 1 ml-ét az infúzió előtt intravénásan injektáljuk a betegbe. Ha a vénába való bevezetés valamilyen okból lehetetlen, akkor a gyógyszer a bőr alá 4 injekció / nap. 2 ml-re.

A legmagasabb napi adag 60-80 ezer NE. A 10 napnál hosszabb meghatározott dózisú heparin csak kivételes esetekben engedélyezett.

A gyerekek injekciót adtak a vénába. Az adagot az életkor függvényében választjuk: 1-3 hónapos korban a napi adag 800 NE / kg, 4 hónapról évre - 700 NE / kg, 6 évesnél idősebb gyermekeket írnak fel (APTT ellenőrzése alatt) 500 NE / kg / kg. d.

A heparin bevezetésének technikája, a manipuláció előkészítése és az oldat bevezetése

A szubkután injekciókat általában a has elülső-oldalsó falába tesszük (ha ez nem lehetséges, akkor a comb és a váll területének beadása engedélyezett).

Az injekcióhoz vékony tűt használjon.

Az első injekció 1-2 órával a művelet megkezdése előtt történik; a műtét utáni időszakban a gyógyszer 7-10 napig tart (ha erre szükség van - hosszabb ideig).

A kezelés 5000 NE heparin vénájába történő befecskendezéssel kezdődik, majd az oldatot IV infúzióval folytatjuk (0,9% -os nátrium-klorid-oldatot alkalmazunk a gyógyszer hígítására).

A fenntartó adagokat az alkalmazási módtól függően kell kiszámítani.

A heparin adagolása a következő:

• 15-20 perccel az injekció beadása előtt a hasüregben az injekció beadási helyére hideg folyik (ez csökkenti a zúzódások valószínűségét).
• Az eljárást az aszepszis szabályainak megfelelően végzik.
• A tű a hajtás aljába kerül (a hajtás a hüvelykujj és a mutatóujj között a gyógyszer injekció végéig tart) 90 ° -os szögben.
• A beillesztés után lehetetlen a tű hegyét mozgatni, vagy visszahúzni a dugattyút. Ellenkező esetben a szövetkárosodás és a hematoma kialakulása lehetséges.
• Az oldatot lassan kell beadni (a fájdalom csökkentése és a szövetkárosodás elkerülése érdekében).
• A tű könnyen eltávolítható ugyanabból a szögből, amelybe behelyezték.
• Nem szükséges a bőrt törölni, enyhén befecskendezni az injekció helyét és enyhén nyomja steril száraz tamponnal (a tampont 30-60 másodpercig tartják).
• Ajánlatos alternatív anatómiai helyeket injektálni. Azoknak a helyeknek, amelyekben a hét folyamán injekciókat adnak be, egymástól 2,5 cm távolságban kell lenniük.

Heparin kenőcs, használati utasítás

A gélt külső szerként használják. Alkalmazza azt az érintett területen 1–3 p. / Nap.. Egy adag - oszlop hossza 3 és 10 cm között.

A hemorrhoidális vénák trombózisában a gyógyszert rektálisan alkalmazzák.

Gél pamut betétekkel impregnálva a gyulladásos csomópontokat rögzíti és kötéssel rögzíti. A gél-áztatott tampont a végbélnyílásba helyezik. A kezelés általában 3-4 napig tart.

Amikor az alsó lábszár kenőcsét óvatosan alkalmazzák a fekély körüli gyulladt bőrre.

Az alkalmazások sokfélesége - 2-3 oldal / nap. A kezelés a gyulladás megszűnéséig folytatódik. Általában a kurzus 3-7 napig tart. A hosszabb pálya szükségességének kérdését az orvos határozza meg.

Más heparint tartalmazó kenőcsök hasonló módon kerülnek alkalmazásra (például a Heparin-Akrigel 1000 utasításai gyakorlatilag nem különböznek a heparin gél vagy Lioton 1000 gél utasításaitól).

A heparin kenőcs alternatívájaként használhatók (például a Hepatrombin G), a véralvadék (külső és belső), a végbélnyílás, a végbélnyílás tromboflebitisének kezelése, valamint a hasi fájdalom enyhítése és az ekcéma kiküszöbölése a végbélnyílásban.

További információk

A heparin csak oldat, kenőcs vagy gél formájában áll rendelkezésre (gél, szemben a kenőcsrel, nagyobb mennyiségű hatóanyagot tartalmaz, és jobban felszívódik a bőrbe).

A heparin tablettákat nem állítják elő, mivel a heparin gyakorlatilag nem felszívódik az emésztőrendszerből.

túladagolás

A parenterális adagolás túladagolásának tünetei a különböző mértékű vérzés.

Kezelés: kis vérzés esetén a gyógyszer túladagolása által kiváltott elégséges a kezelés megszakítása. Ha a vérzés kiterjedt, a protamin-szulfátot (1 mg / 100 NE heparin) használják fel a heparin feleslegének semlegesítésére.

Ne feledje, hogy a heparin gyorsan megjelenik. Tehát, ha a protamin-szulfátot a heparin előző adagja után 30 perccel írják elő, az adagot felére kell beadni; a protamin-szulfát legnagyobb dózisa 50 mg.

A hemodialízis nem jelenik meg.

A külső felhasználással történő túladagolás eseteit nem írják le. A gyógyszer alacsony szisztémás felszívódása miatt a túladagolás nem valószínű. Hosszú használat esetén kiterjedt felületeken lehetséges a vérzéses szövődmények.

Kezelés: a gyógyszer eltávolítása, ha szükséges, egy százalékos protamin-szulfát oldat (heparin antagonista) alkalmazása.

kölcsönhatás

A heparin hatását fokozzák azok a gyógyszerek, amelyek blokkolják a tubuláris szekréciót, a közvetett antikoagulánsokat, a K-vitamin képződését csökkentő antibiotikumokat, a bélflórát, a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, a dipiridamolt, az ASA-t és más vérlemezke-aggregációs redukáló szereket.

Hozzájárulás az akció gyengüléséhez: szívglikozidok, ergot alkaloidok, fenotiazinok, antihisztamin gyógyszerek, nikotin, etakrin és nikotinsavak, nitroglicerin (a bevezetőben), ACTH, tetraciklinek, lúgos aminosavak és polipeptidek, tiroxin, protamin.

Nem oldhatja meg az oldatot ugyanabban a fecskendőben más gyógyszerekkel.

Helyileg alkalmazva a gyógyszer antikoaguláns hatása fokozódik, ha a gélt trombocita-ellenes szerekkel, NSAID-ekkel, antikoagulánsokkal kombinálva alkalmazzuk. A tetraciklin, a tiroxinok, a nikotin és az antihisztaminok csökkentik a heparin hatását.

Eladási feltételek

A gél a tőzsdén kívüli szállítás eszköze, receptre van szükség a megoldás megvásárlásához.

A latin nyelvű heparin receptje (minta):

Rp: Heparini 5 ml
D. t. d. N. 5
S. A 25 000 ED-ben / a benne lévő oldatban előzetesen hígítsuk a palack tartalmát egy NaCl-oldatban.

Tárolási feltételek

Az oldatot tartalmazó ampullákat száraz, sötét helyen, gyermekektől elzárva kell tárolni.

A gélt 25 ° C alatti hőmérsékleten gyermekektől elzárva kell tartani. Lejárati idő a nyitás után - 28 nap.

Tárolási idő

Különleges utasítások

Az injekció beadásának helyén a hematomák kockázata miatt az oldatot nem szabad az izomba injektálni.

Az oldat sárgás árnyalatúvá válhat, ami nem befolyásolja annak aktivitását vagy tolerálhatóságát.

A gyógyszer gyógyászati ​​célú kinevezésénél az adagot az APTT értékének figyelembevételével kell kiválasztani.

A kábítószer-kezelés ideje alatt a szervek biopsziája nem lehet, és más gyógyszereket kell beadni a gyógyszerbe.

Az oldat hígításához csak 0,9% -os NaCl-oldatot használhatunk.

A gélt nem szabad a nyálkahártyákra és a nyílt sebekre alkalmazni. Ezenkívül nem használják gennyes folyamatok jelenlétében. A kenőcs használata nem ajánlott a DVT esetében.

Nem frakcionált heparin

A sertések bélrendszerének szarvasmarha-tüdőjéből vagy nyálkahártyájából izolált 12-16 ezer dalton átlagos molekulatömegű heparint nem frakcionáltnak nevezzük. Helyi és szisztémás hatású gyógyszerek előállítására használatos (heparin tartalmú kenőcsök és parenterális beadásra alkalmas oldatok).

Az AT III-val (közvetve) kölcsönhatásba lépve a hatóanyag gátolja a véralvadási rendszer fő enzimét, valamint más véralvadási faktorokat, és ez antitrombotikus és antikoaguláns hatásokat eredményez.

Az emberi szervezetben található endogén heparin megtalálható az izmokban, a bélnyálkahártyában és a tüdőben. Szerkezete szerint a glikozaminoglikán frakciók keveréke, amely a D-glükózamin és a D-glükuronsav szulfatidmaradékaiból áll, amelyek molekulatömege 2-50 ezer dalton.

Frakcionált heparin

A frakcionált (kis molekulatömegű) heparinokat nemfrakcionált enzimatikus vagy kémiai depolimerizációval nyerjük. Az ilyen heparin olyan poliszacharidokból áll, amelyek átlagos molekulatömege 4-7 ezer dalton.

Az NMH-t a közvetlen hatás gyenge antikoaguláns és rendkívül hatékony antitrombotikus ágensei jellemzik. Az ilyen gyógyszerek hatása a hiperkoagulációs folyamatok kompenzálására irányul.

Az NMG az adagolás után azonnal hat, míg antitrombotikus hatása kifejezett és meghosszabbodik (a hatóanyagot csak 1 p / nap adagoljuk).

Kis molekulatömegű heparinok osztályozása:

• a trombózis / tromboembólia megelőzésére használt gyógyszerek (Clivarin, Troparin, stb.);
• az instabil angina és myocardialis infarktus kezelésére használt gyógyszerek patológiai Q hullám, trombózis és thromboembolia, akut DVT, pulmonalis embolia (Fragmin, Clexan, Fraxiparin) nélkül;
• súlyos vénás trombózis kezelésére használt gyógyszerek (Fraxiparin Forte);
• a véralvadás megelőzésére szolgáló gyógyszerek hemofiltráció és hemodialízis során (Fraxiparin, Fragmin, Clexan).

analógok

A gél analógjai: Heparin-Akrigel 1000, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.

Általános injektálható forma: heparin J, heparin-ferein, heparin-Sandoz.

A szoros hatásmechanizmusú gyógyszerek: tabletta - Piyavit, Angioflux, Wessel Due F; oldat - Angioflux, Hemapaksan, Antithrombin III ember, Wessel Due F, Fluxum, Anfibra, Fraksiparin, Enixum.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A heparin oldat nem ellenjavallt terhes nőknél. Annak ellenére, hogy a gyógyszer hatóanyaga nem hatol be a tejbe, annak alkalmazása szoptató anyákban bizonyos esetekben a csontritkulás és a gerincvelődés gyors (2-4 hetes) kialakulásához vezetett.

A kérelem megvalósíthatóságát egyedileg kell meghozni, figyelembe véve a magzatra gyakorolt ​​kockázat arányát / előnyét az anya számára.

Nem állnak rendelkezésre adatok a gél terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazására vonatkozóan.

Vélemények

A heparin hatékony és jól tanulmányozott antitrombotikus szer, amelynek hatásmechanizmusa a fibrinogén fibrinre történő biotranszformációját katalizáló thrombin aktivitásának elnyomása és számos más reakció a hemosztázis rendszerben.

Az interneten leggyakrabban a gél és a kenőcs formák külső felhasználását tárgyaljuk. A heparin tartalmú kenőcsök és gélek véleménye (különösen a Heparin Akrigel 1000 véleménye) túlnyomórészt pozitív: az ilyen gyógyszerek valóban segítenek a véraláfutásokban, a thrombophlebitisben és az aranyérben, és eltávolítják a lokális infiltrátumokat is.

Ár Heparin

Az ukrán gyógyszertárakban a heparin injekciók átlagos ára 180-216 UAH (5 ml-es ampullák, 5. sz.). Vásárlás Heparin kenőcs lehet átlagosan 35 UAH. A heparin Akrigel 1000 ára Ukrajnában kb. 250 UAH.

Az orosz gyógyszertárakban az ampullákban lévő nátrium-heparint 360-550 rubelre lehet megvásárolni, a heparin gél ára 260-300 rubel.