Hidrokortizon tabletták és injekciók

Ellenjavallatok vannak. Mielőtt elkezdené, forduljon orvosához.

Itt a hidrokortizon készítmények külső és helyi használatra.

Itt vannak a reumatológiában használt gyógyszerek.

Tegye fel kérdését vagy visszajelzését a gyógyszerről (kérjük, ne felejtsd el elhelyezni a gyógyszer nevét az üzenet szövegébe) itt.

Orális beadásra és injekciót tartalmazó készítmények, amelyek hidrokortizont tartalmaznak (hidrokortizon, kód ATX (ATC) H02AB09):

Hydrocortisone-Richter (injekciós szuszpenzió) - hivatalos használati utasítás. A gyógyszer egy recept, az információ csak egészségügyi szakemberek számára készült!

Klinikai-farmakológiai csoport:

GCS (glükokortikoszteroid) injekcióhoz - depóforma.

Farmakológiai hatás

A hidrokortizon - glükokortikoszteroid szer gyulladáscsökkentő hatású. Ez gátolja a citokinek (interleukinek és interferon) felszabadulását a limfocitáktól és a makrofágoktól, gátolja a gyulladásos mediátorok eozinofilek felszabadulását, csökkenti az arachidonsav metabolizmus intenzitását és a prosztaglandinok szintézisét. Aktiválja a szteroid receptorokat, indukálja az ödémás hatású lipokortinok képződését. Csökkenti a gyulladásos sejtek infiltrációját, megakadályozza a leukociták és a limfociták migrációját a gyulladás helyén. Nagy dózisokban gátolja a nyirok- és kötőszövet kialakulását. A hízósejtek számának csökkentése csökkenti a hialuronsav képződését; gátolja a hialuronidázt, csökkenti a kapilláris permeabilitást.

Intramuszkuláris injekció, intra-és periartikuláris injekció, szisztémás vagy helyi gyulladáscsökkentő, valamint antiallergiás hatás céljára. Az intraartikuláris beadás során a terápiás hatás 6-24 órán belül jelentkezik, és több napig vagy hétig tart.

Lidokain - egy helyi érzéstelenítő, membránstabilizáló hatással, rövid idő alatt fájdalomcsillapító hatású.

farmakokinetikája

Intraartikuláris és periartikuláris injekció esetén a hidrokortizon behatol a szisztémás keringésbe. Kommunikáció fehérjével> 90%. Metabolizálódik a májban tetrahidrokortizonban és tetrahidrokortizolban, melyeket a vesék konjugált formában választanak ki. Áthatol a placentán.

A GCS felszívódása az intraartikuláris injekció vagy a lágy szövetekbe történő bevitel után lassú.

Az i / m beadás után a szuszpenzió lassan felszívódik, ami hosszan tartó hatást biztosít.

A lidokain jól felszívódik a nyálkahártyákból, és a sérült bőrfelület nagy affinitással rendelkezik a plazmafehérjékkel. Metabolizálódik elsősorban a májban. T1 / 2 1-2 óra, behatol az anyatejbe és a placenta és a vér-agy gáton.

A GIDROKORTIZON-RICHTER gyógyszer alkalmazásának indikációi

• az ízületi gyulladáshoz kapcsolódó reumatikus betegségek, beleértve a t osteoarthritis szinovitis jelenlétében (kivéve a tuberkulózis, gonorrhealis, gennyes és egyéb fertőző artritisz);
• rheumatoid arthritis;
• humeroscapularis periarthritis;
• bursitis;
• epicondylitis;
• ínhüvelygyulladás.

Adagolási rend

Intra és periartikuláris. Egy napon legfeljebb 3 ízület adható meg. Az ismételt injekció 3 hetes intervallumban lehetséges. A közvetlenül az ízületbe történő bevezetés kedvezőtlen hatást gyakorolhat a hialin porcra, így ugyanaz az ízület évente legfeljebb 3 alkalommal kezelhető.

Tendinitis esetén az injektálást az ín hüvelyébe kell helyezni - nem lehet közvetlenül az inakba behelyezni. Nem elfogadható a szisztémás kezelés és az Achilles-ín kezelésére.

Felnőttek: az ízület nagyságától és a betegség súlyosságától függően 5-50 mg intra- és periartikuláris. A V / m-es felnőtt hatóanyagot a gluteus izomba mélyen 125-250 mg dózisban injektáljuk.

Gyermekek: 5-30 mg naponta, több adagra osztva. Egyszeri dózis periartikuláris adagolással 3 hónapos és 1 év közötti gyermekek számára: 25 mg, 1 év és 6 év között: 25-50 mg, 6-14 év között: 50-75 mg.

Idős betegeknél a mellékhatások kockázata magasabb.

Mellékhatások

A mellékhatások elsősorban az injekció beadásának helyén jelentkeznek, leggyakrabban szöveti duzzanat és fájdalom formájában, néhány óra elteltével spontán eltűnnek. Továbbá késleltetett sebgyógyulás, bőr atrófia, striae, akne-szerű kiütés, viszketés, follicitis, hirsutizmus, hipopigmentáció, bőrirritáció, száraz, vékony és érzékeny bőr, telangiectasia lehetséges.

Hosszú távú kezelés és nagy dózisú glükokortikoidok és lidokain alkalmazása esetén szisztémás mellékhatások alakulhatnak ki.

Az endokrin rendszer részéről: a glükóz tolerancia csökkenése és a hipoglikémiás gyógyszer szükségességének növekedése, a látens diabétesz megnyilvánulása, szteroid cukorbetegség. Hosszú távú kezeléssel - a mellékvese működésének gátlása, Itsenko-Cushing-szindróma, növekedési késleltetés gyermekeknél és serdülőknél.

Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély, nyelőcsőgyulladás, vérzés és a gyomor-bélrendszer perforációja, fokozott étvágy, duzzanat, csuklás, ritka esetekben - a máj transzaminázok és az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása.

Mivel a szív-érrendszer: jelentős felszívódással a lidokain a szívkárosodást és a perifériás vazodilatációt okozhatja; nagy hidrokortizon adagokkal: megnövekedett vérnyomás, hypokalemia és jellegzetes EKG-változásai, thromboembolia, szívelégtelenség.

Idegrendszeri rendellenességek: álmatlanság, ingerlékenység, szorongás, izgatottság, eufória, epileptiform görcsök, mentális zavarok, delírium, dezorientáció, hallucinációk, mániás depresszív pszichózis, depresszió, paranoia, fokozott intrakraniális nyomás a látóideg ödémájával, szédülés, szédülés, pszeudogicitás, pszeudogitás. fejfájás.

Az anyagcsere részéről: fokozott kálium kiválasztódás, hypokalemia, súlygyarapodás, negatív nitrogénegyensúly, fokozott izzadás.

A látás szerve részéről: szaruhártya-fekély, hátsó kapszula (nagyobb valószínűséggel gyermekeknél), fokozott intraokuláris nyomás, a látóideg esetleges károsodása, szekunder bakteriális gombás és vírusfertőzések, a szaruhártya trófiai változása, exophthalmos, glaukóma.

Az izom- és izomrendszer részei: a gyermekek növekedési késleltetése és csontosodási folyamata (epifizikus növekedési zónák korai lezárása), csontritkulás, nagyon ritkán - kóros csonttörések, a humerus fej és a combcsont aszeptikus nekrózisa, inak és izmok szakadása, szteroid myopathia, izomtömegcsökkenés, ízületi fájdalom.

A gyógyszer ásványi-kortikoid aktivitása által okozott hatások: folyadék és nátrium visszatartás perifériás ödéma kialakulásával, hipernatriával, hipokalémiás szindrómával (hypokalemia, aritmia, izomgörcs, fokozott gyengeség, fáradtság), hypokalémiás alkalózis.

Az immunrendszer részéről: opportunista fertőzések, a látens tuberkulózis súlyosbodása, túlérzékenységi reakciók; helyi és általánosított: bőrkiütés, viszketés, anafilaxiás sokk, késleltetett sebgyógyulás, a pyoderma és a kandidozis kialakulásának hajlama, a fertőzések súlyosbodása, különösen a vakcinálás és az immunszuppresszív szerekkel történő egyidejű kezelés során.

Dermatológiai reakciók: petechia, ekchimózis, hiper- és hypopigmentáció, szteroid akne, striae, bőr és bőr alatti szövet atrófiája az injekció beadásának helyén (különösen a deltoid izom bevezetése), follicitis, hirsutizmus, hipopigmentáció, irritáció, telangiectasia.

Egyéb: rossz egészségi állapot, megvonási szindróma (magas testhőmérséklet, izomfájdalom, ízületi fájdalom, mellékvese elégtelenség), leukocyturia, leukocitózis.

Helyi reakciók: fokozott fájdalom az ízületben, amikor az ízületbe injektált, szöveti duzzanat, égés, zsibbadás, paresthesia az injekció helyén, ritkán - a környező szövetek nekrózisa, hegesedés az injekció beadásának helyén.

Ellenjavallatok a GIDROKORTIZON-RICHTER gyógyszer használatára

• fertőzött közösség;
• Itsenko-Cushing-szindróma;
• trombózisra való hajlam;
• I. terhességi trimeszter;
• szisztémás fertőzés speciális kezelés nélkül;
• Achilles-ín-betegség;
• túlérzékenység a gyógyszerrel szemben.

Az intraartikuláris beadás ellenjavallt:

• átadott arthroplasty;
• rendellenes vérzés (endogén vagy antikoaguláns okozta);
• intraartikuláris csonttörés;
• fertőző (szeptikus) arthritis és periartricularis fertőzés (beleértve a történetet);
• általános fertőző betegség;
• kifejezett periartikuláris osteoporosis;
• osteoarthritis szinovitis nélkül (az úgynevezett "száraz" ízület);
• instabil csukló;
• a csontképző epifizák aszeptikus nekrózisa;
• súlyos csontpusztulás és az ízület deformációja (az ízületi tér jelentős szűkülése, ankylosis).

Óvatosan: a gyomor- és nyombélfekély, a herpesz szimplex, a szem herpesz-szimplexje (a szaruhártya perforációjának lehetősége), artériás hipertónia, diabetes mellitus, beleértve családi anamnézis, osteoporosis (osteoporosis utáni menopauza kockázata), krónikus pszichotikus reakciók, tuberkulózis története, glaukóma, szteroid myopathia, epilepszia, kanyaró, krónikus szívelégtelenség, öregség (> 65 év), terhesség (I-III). szoptatási időszakban.

A GIDROKORTIZON-RICHTER gyógyszer alkalmazása terhesség és szoptatás alatt

Az első trimeszterben a terhes nők ellenjavallt, mivel nem állnak rendelkezésre elegendő adat a gyógyszer biztonságosságáról ebben a csoportban, csak később, miután gondosan mérlegelték az anyára vonatkozó előnyöket és a magzat esetleges kockázatát (a szájpadlás kialakulásának valószínűsége és az intrauterin rendellenességek kicsi). A terhesség II-III. Trimeszterében óvatosan előírt. Azokat a gyermekeket, akiknek anyja a terhesség alatt hidrokortizont kap, gondosan ellenőrizni kell a mellékvese elégtelenségének jeleit.

Óvatosan kell alkalmazni a szoptatás ideje alatt.

A gyógyszer szoptatás alatt történő alkalmazása a mellékvesék diszfunkciójához és a csecsemők fejlődéséhez vezethet, mert glükokortikoszteroidok és lidokain belép az anyatejbe.

Alkalmazás a máj megsértésére

Nem állnak rendelkezésre adatok a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban a károsodott májfunkciójú betegeknél.

Alkalmazás a vesefunkció megsértésére

Nem áll rendelkezésre adat a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban a károsodott vesefunkciójú betegeknél.

Alkalmazás idős betegeknél

Idős betegeknél a mellékhatások kockázata magasabb.

Gyermekeknél

Gyermekek: 5-30 mg naponta, több adagra osztva. Egyszeri dózis periartikuláris adagolással 3 hónapos és 1 év közötti gyermekek számára: 25 mg, 1 év és 6 év között: 25-50 mg, 6-14 év között: 50-75 mg.

Lehetséges növekedési késleltetési és csontosodási folyamatok gyermekeknél és serdülőknél (az epifizál növekedési zónák korai lezárása). Javasoljuk, hogy a gyógyszert a legkevésbé terápiás dózisokban és, ha lehetséges, a legrövidebb időn belül írja elő.

Különleges utasítások

Az injekciót az aszepszis szabályainak betartása mellett adják be a bakteriális szennyeződés elkerülése érdekében.

A kezelés alatt bármilyen oltás ellenjavallt, mert A kezelés során a kortikoszteroidok, különösen nagy dózisokban, nem megfelelő antitestszintézishez vezethetnek.

A kezelés alatt ajánlott a nátrium-korlátozással, magas káliumtartalmú étrend és az élelmiszerben elegendő mennyiségű fehérje biztosítása.

Szükséges a vérnyomás ellenőrzése, a vércukorszint mérése, a véralvadás, a vizelet és a széklet ellenőrzése.

A relatív mellékvese elégtelenség, amely a GCS vége után következik be, a gyógyszer abbahagyása után több hónapig is fennmaradhat, ezért a megnövekedett stressz állapotában a hormonterápiát újra kell indítani ásványi kortikoszteroidok és sók egyidejű kinevezésével.

Azokat a gyermekeket, akiknek anyja a terhesség alatt hidrokortizont kap, gondosan ellenőrizni kell a mellékvese elégtelenségének jeleit.

A látens tuberkulózis és a tuberkulin minták körforgása során a beteg állapotának és szükség esetén a kemoprofilaxisnak gondos monitorozása szükséges.

A GCS lassítja a gyermekek és serdülők növekedését és fejlődését. Javasoljuk, hogy a gyógyszert a legkevésbé terápiás dózisokban és, ha lehetséges, a legrövidebb időn belül írja elő.

túladagolás

A GCS és a lidokain adagjától függően mind helyi, mind szisztémás tünetek jelentkezhetnek.

Nincs specifikus antidotum. Tüneti kezelésre kerül sor.

Kábítószer-kölcsönhatás

Addison-kórral a barbiturátok egyidejű alkalmazása válságot okozhat. Növeli a szívglikozidok toxicitását (hypokalemia pro-arrhythmiás hatása).

Csökkenti a vérnyomáscsökkentő szerek vérnyomáscsökkentő hatását. Gyorsítja az acetilszalicilsav kiválasztását, csökkentve annak koncentrációját a vérben.

A hidrokortizon visszavonásával a vérben lévő szalicilátok koncentrációja megnőhet, és a mellékhatások kialakulásához vezethet. Mindkét gyógyszernek fekélyes hatása van, egyidejű alkalmazásuk növelheti a fekély és a vérzés kockázatát.

Az élő vírusellenes vakcinákkal és más típusú immunizálással végzett vakcinázás a hidrokortizon kezelés során elősegíti a vírusok aktiválódását és a fertőzések kialakulását.

Növeli az izoniazid, a meksiletin metabolizmusát, különösen gyors acetilátorral rendelkező betegeknél, csökkentve ezeknek a gyógyszereknek a plazmakoncentrációját.

A paracetamol hepatotoxikus hatását fokozza, mert a máj enzimeket indukálja és a paracetamol toxikus metabolitját képezi.

Hosszabb ideig tartó kezeléssel növeli a folsav tartalmát.

A GCS által okozott hypokalemia növeli az izomrelaxánsok izomblokkolásának súlyosságát és időtartamát.

A hidrokortizon nagy adagjai csökkentik a szomatotropin hatását.

Csökkenti az orális hipoglikémiás szerek hatékonyságát, szükség lehet egy adag módosítására.

Csökkenti vagy fokozza az antikoaguláns szerek hatását.

Az ergokalciferol és a mellékpajzsmirigy hormon megakadályozza a glükokortikoszteroid osteopathia kialakulását.

Csökkenti a prazikvantel koncentrációját a vérben.

A ciklosporin gátolja a hidrokortizon metabolizmusát.

A ketokonazol csökkenti a clearance-t és növeli a hidrokortizon toxicitását.

A tiazid-diuretikumok, a karbon-anhidráz-inhibitorok, az amfotericin B, a teofillin és más kortikoszteroidok növelik a hypokalemia kockázatát.

A nátrium tartalmú gyógyszerek hozzájárulnak az ödéma kialakulásához és a vérnyomás növeléséhez.

A nem szteroid gyulladásgátlók és az etanol hozzájárulnak a gyomor-bél nyálkahártya fekélyéhez és a vérzés kialakulásához. Az NSAID-okkal kombinálva hidrokortizonnal kezelt arthritis kezelésében a hidrokortizon adagját csökkenteni kell az adalékos terápiás hatás elkerülése érdekében.

Az indometacin, amely a hidrokortizont a fehérjékkel való összefüggéséből eltolja, hozzájárul az utóbbi reakciók kialakulásához.

Az amfotericin B és a szén-anhidáz inhibitorok növelik az osteoporosis kockázatát.

A fenitoin, a barbiturátok, az efedrin, a teofillin, a fenilbutazon, a rifampicin és a mikroszomális máj enzimek más induktorai csökkentik a hidrokortizon hatását, növelve az anyagcserét.

Ha a mitotánt és a mellékvesekéreg más inhibitorait egyidejűleg alkalmazzák, szükség lehet a hidrokortizon adagjának növelésére.

A drogok - pajzsmirigy hormonok növelik a hidrokortizon clearance-ét.

Az immunszuppresszív szerek növelik az Epstein-Barr vírus által okozott fertőzések, limfómák és limfoproliferatív folyamatok kialakulásának kockázatát.

Az ösztrogének, beleértve az orális ösztrogén tartalmú fogamzásgátló szereket is, csökkentik a hidrokortizon clearance-ét, meghosszabbítják a felezési időt és fokozzák az utóbbi terápiás és toxikus hatásait.

A szteroid hormonokkal (androgének, ösztrogének, anabolikus szerek, orális fogamzásgátlók) történő egyidejű alkalmazás hozzájárul a pattanások és a hirsutizmus kialakulásához.

A hidrokortizon által kiváltott depresszió kezelésére nem ajánlott triciklikus antidepresszánsokat alkalmazni súlyosbíthatják a depresszió lefolyását.

Egyidejű vétel az M-holinoblokatorami, beleértve a antihisztaminok, triciklikus antidepresszánsok és nitrátok elősegítik az intraokuláris nyomás növekedését.

A GCS hatása gyengül, ha mifepristonnal együtt szedik.

A tárolás feltételei

Tárolási feltételek: eredeti csomagolásban, 15-30 ° C hőmérsékleten, sötét helyen és gyermekektől elzárva tárolandó.

Felhasználhatósági időtartam: 2 év.

Ne használja a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.

Cortef (hidrokortizon tabletták) - a hivatalos használati utasítás. A gyógyszer egy recept, az információ csak egészségügyi szakemberek számára készült!

Klinikai-farmakológiai csoport:

GCS (glükokortikoszteroid) orális beadásra.

Farmakológiai hatás

A természetes GCS szintetikus analógja. Elsősorban gyulladáscsökkentő hatása van, mérsékelt ásványi-kortikoszoid tulajdonságokkal rendelkezik, a mellékvese-hormonok hiánya esetén helyettesítő kezelésre is alkalmazható. A többi kortikoszteroidhoz hasonlóan a hidrokortizonnak jelentős és változatos anyagcsere hatása van. Emellett a hidrokortizon megváltoztatja a szervezet immunválaszát.

A CORTEF gyógyszer alkalmazásának indikációi

• mellékvesekéreg-elégtelenség (a helyettesítő kezelés során a választott gyógyszer a hidrokortizon): primer (Addison-kór), általában ásványokortikoid készítményekkel kombinálva; másodlagos (általában ásványokortikoidok hozzáadása nélkül);
• veleszületett mellékvese hyperplasia;
• szubakut tiroiditis;
• hiperkalcémia a rosszindulatú daganatokban.

További rövid távú kezelésként (akut roham vagy súlyosbodás időszakában):

• pszoriázisos ízületi gyulladás;
• rheumatoid arthritis, beleértve a juvenilis rheumatoid arthritiset (bizonyos esetekben alacsony dózisú fenntartó terápia lehet szükség);
• ankylozáló spondylitis;
• akut és szubakut bursitis;
• akut nemspecifikus tendosynovitis;
• akut köszvényes ízületi gyulladás;
• poszt-traumás osteoarthritis;
• szinovitis osteoarthritisben;
• epicondylitis.

Bizonyos esetekben súlyosbodás vagy fenntartó terápia esetén:

• szisztémás lupus erythematosus;
• szisztémás dermatomyositis (polymyositis);
• akut reumás szívbetegség.

• pemphigus;
• herpetiformis bullous dermatitis;
• súlyos erythema multiforme (Stevens-Johnson-szindróma);
• exfoliatív dermatitis;
• gombás mycosis (Aliber betegség);
• súlyos psoriasis;
• súlyos seborrheás dermatitis.

Súlyos vagy fogyatékos allergiás állapotok ellenőrzése, amelyek nem alkalmasak megfelelő gyógyszerrel történő megfelelő kezelésre:

• szezonális vagy egész évben allergiás rhinitis;
• szérum betegség;
• bronchialis asztma;
• kontakt dermatitis;
• atópiás dermatitis;
• gyógyszerekre adott túlérzékenységi reakciók.

Súlyos akut és krónikus allergiás és gyulladásos betegségek, amelyek magukban foglalják a szemgolyót és annak függelékeit, például:

• allergiás kötőhártya-gyulladás;
• szaruhártya;
• szaruhártya-allergia;
• szemkárosodás herpesz zosterrel;
• iritis és iridociklitisz;
• korioretinitisz;
• a szem elülső szegmensének gyulladásos betegségei;
• diffúz posterior uveitis és choroiditis;
• optikai neuritis;
• szimpatikus szemészet.

• tüneti szarkoidózis;
• Leffler szindróma, amely más módszerekkel nem kezelhető;
• berylliosis;
• fulmináns vagy disszeminált tüdő-tuberkulózis a megfelelő tuberkulózisellenes kemoterápiával kombinálva;
• aspirációs tüdőgyulladás.

• idiopátiás thrombocytopeniás purpura felnőttekben;
• másodlagos thrombocytopenia felnőtteknél;
• szerzett (autoimmun) hemolitikus anaemia;
• erythroblastopenia (eritrocita anémia);
• veleszületett (eritroid) hypoplasztikus anaemia.

A palliatív kezeléshez:

• leukémia és limfómák felnőttekben;
• akut leukémia gyermekeknél.

• a proteinuria diurézisének vagy remissziójának ösztönzése nefrotikus szindrómában urémia, idiopátiás típus vagy szisztémás lupus erythematosus miatt.

• szklerózis súlyosbodása.

Egyéb használati utasítások

• tuberkulózis meningitis subarachnoid blokk vagy blokkveszély esetén: a gyógyszert egyidejűleg alkalmazzák a megfelelő tuberkulózisellenes kemoterápiával.

Adagolási rend

A Cortef gyógyszer dózisának meghatározásakor figyelembe kell venni, hogy 20 mg hidrokortizon 5 mg prednizolonnal egyenértékű.

A gyógyszer kezdeti dózisa a betegség bizonyítékától és súlyosságától függően napi 20 mg és 240 mg között változhat. A jövőben a dózis ugyanazon a szinten tartható, vagy kiválasztható (egyedileg, a klinikai kép alapján), amíg a kívánt hatást elérik. A kívánt reakció elérése után meg kell határozni a szükséges fenntartó dózist, fokozatosan csökkentve az adagot megfelelő időközönként, amíg el nem éri a kívánt hatást biztosító legkisebb adagot. Ne feledje, hogy az adagok cseréjekor a beteg gondos monitorozása szükséges.

Az adag módosítása az alábbi esetekben történik: a klinikai kép megváltoztatásakor (a betegség remissziója vagy súlyosbodása miatt), a beteg egyéni érzékenységével. A stresszes helyzetekben (amelyek nem kapcsolódnak a betegséghez, amelyre a terápiát előírják), a gyógyszer dózisát emelni kell ebben az időszakban.

Ha hosszú távú terápia után meg kell szüntetnie a gyógyszert, ajánlott az adag fokozatos csökkentése.

Ha a klinikai hatást nem érik el a gyógyszer megfelelő hosszú ideje történő alkalmazása, a Cortef-kezelést abba kell hagyni, és alternatív kezelést kell előírni. A szklerózis multiplex súlyosbodásához szükséges gyógyszer felírása során figyelembe kell venni, hogy a kezelés első hetében a GCS napi dózisa 200 mg prednizolon. Ezután egy hónapon belül a GCS-t naponta 80 mg prednizolon adaggal írják elő.

Mellékhatások

A víz és az elektrolit-egyensúly oldaláról: nátrium-visszatartás, testfolyadék-visszatartás, káliumveszteség, hipokalémiás alkalózis.

Mivel a szív- és érrendszer: bizonyos esetekben - a pangásos szívelégtelenség megnyilvánulása, az artériás hipertónia.

Az izom-csontrendszer részéről: izomgyengeség, szteroid myopathia, izomtömegvesztés, csontritkulás, ín szakadás (különösen az Achilles-ín), csigolyatömör törések, a combcsont és a csontcsontok aszeptikus nekrózisa, a csőcsontok patológiás törése.

Az emésztőrendszer részéről: gyomorfekély lehetséges perforációval és vérzéssel, hasnyálmirigy-gyulladás, duzzanat, fekélyes nyelőcsőgyulladás; az ALT, ACT, lúgos foszfatáz (általában kismértékű, nem klinikai szindrómákkal összefüggő és a gyógyszer abbahagyása után visszafordítható) aktivitásának lehetséges növekedése.

Bőrgyógyászati ​​reakciók: lassú sebgyógyulás, ritkítás és a bőr erősségének csökkentése, petechiae, ekchimózis, arcvörösödés, fokozott izzadás. A reakció lehetséges elnyomása bőrvizsgálatokkal.

A központi idegrendszer részéről: megnövekedett intrakraniális nyomás a látóideg fejének ödémájának kialakulásával (az agy pszeudotumora, gyakran a kezelés abbahagyása után alakul ki), görcsök, szédülés, fejfájás.

Az endokrin rendszer részéről: Cushing-szindróma kialakulása; növekedési késleltetés a gyermekeknél, a mellékvesék másodlagos nem reagálása és a különböző eredetű hipofízis; menstruációs zavarok, szénhidrát tolerancia csökkentése, látens diabétesz megnyilvánulása, fokozott inzulinigény vagy orális hipoglikémiás szerek.

A látási szerv részéről: hátsó szubapszuláris szürkehályog, fokozott intraokuláris nyomás, glaukóma, exophthalmos.

Az anyagcsere részéről: a fehérje-katabolizmusból adódó negatív nitrogénegyensúly.

A CORTEF gyógyszer alkalmazása ellenjavallatok

• szisztémás gombás fertőzések;
• Túlérzékenység a gyógyszer történetében.

A CORTEF gyógyszer alkalmazása terhesség és szoptatás alatt

Mivel a GCS hatását az emberi reproduktív funkcióra még nem végezték el, a terhesség, szoptatás (szoptatás) vagy a fogamzóképes korú nők esetében a gyógyszer használata megköveteli az anya, az embrió vagy a magzat valószínű pozitív hatásának és potenciális kockázatának értékelését.

Azokat a gyermekeket, akiknek anyja a terhesség alatt jelentős adag GCS-t kapott, gondosan meg kell vizsgálni a mellékvese elégtelenségének lehetséges tüneteit.

Gyermekeknél

A kortikoszteroidok tartós kezelésével gondosan figyelemmel kell kísérni a gyermekek (köztük az újszülöttek) növekedését és fejlődését.

Különleges utasítások

A stresszes helyzetekben a Cortef-et használó betegeknek fokozott dózisú gyors hatású GCS-re van szükségük (stresszhelyzet előtt, alatt és után).

A mellékvese kéreg másodlagos elégtelensége a gyógyszer felírása által minimalizálható az adag fokozatos csökkentésével. Ez a fajta relatív hiányosság a kezelés befejezése után több hónapig is folytatódhat, ezért ebben az időszakban bármilyen stresszes helyzetben a GCS-t újra kell jelölni. Mivel az ásványokortikoid szekréciója zavaró lehet, az elektrolitok és / vagy ásványokortikoidok egyidejű alkalmazása szükséges.

Emlékeztetni kell arra, hogy a kortikoszteroidok használatának hátterében néhány fertőző betegség törölt formában fordulhat elő. Különböző fertőzések (vírusok, baktériumok, gombák, protozoonok vagy férgek okozta) kialakulása a GCS alkalmazásával összefüggésben lehet, mind monoterápiában, mind más immunszuppresszánsokkal kombinálva. A fertőző betegség súlyossága változhat. A fertőző szövődmények valószínűsége növekszik a GCS növekvő dózisával. A GCS használatakor a fertőzésekkel szembeni rezisztencia csökken, valamint a szervezet képes a fertőzési folyamat lokalizálására.

A kortikoszteroidok hosszantartó alkalmazása posterior szubkapszuláris szürkehályogot, glaukómát okozhat, amely a látóideg esetleges károsodását okozhatja, és a szekunder másodlagos gombás vagy vírusos fertőzést is okozhatja.

Az egyszerű herpetikus szemfertőzéssel rendelkező betegeket GCS-nek óvatosan kell előírni, mivel a szaruhártya perforációja lehetséges. A kezelés utáni állapot szabályozására a GCS legalacsonyabb dózisát kell előírni, és az adag csökkentését fokozatosan kell elvégezni.

A hidrokortizon közepes vagy nagy dózisban történő alkalmazása a vérnyomás növekedését, a folyadékretenciót és a kálium kiválasztásának fokozódását okozhatja. Szükséges az étkezési só fogyasztásának korlátozása az élelmiszerekkel és a kálium-készítmények felírásával. Minden GKS növeli a kalcium kiválasztását.

Ha immunszuppresszív hatást gyakorló dózisokban GCS-t alkalmazunk, az élő vagy élő gyengített vakcinák bevitele ellenjavallt, de az elpusztított vagy inaktivált vakcinák beadhatók, azonban az ilyen vakcinák bevezetésére adott válasz csökkenthető. Ha a GCS-t olyan dózisokban alkalmazzuk, amelyek nem rendelkeznek immunszuppresszív hatással, a megfelelő indikációk szerint immunizálható.

A Cortef aktív tuberkulózissal történő alkalmazását a fulmináns és a disszeminált tuberkulózis esetére kell korlátozni, amikor a GCS-t a megfelelő tuberkulózisellenes kemoterápiával kombinálva alkalmazzák.

Ha a kortikoszteroidokat látens tuberkulózisban vagy pozitív tuberkulin tesztben adják be, gondos megfigyelés szükséges, mivel a betegség aktiválható. A GCS hosszú távú kezelésével ez a betegcsoport a tuberkulózis kemoprofilaxisát igényli.

Az immunszuppresszív dózisokban GCS-t kapó személyeknek kerülniük kell a csirkemellel vagy kanyaróval rendelkező betegekkel való érintkezést. A betegeket tájékoztatni kell arról, hogy ilyen kapcsolat esetén azonnal forduljon orvoshoz. A bárányhimlő és a kanyaró súlyosabb vagy akár halálos kimenetelű lehet a nem immunizált gyermekeknél vagy a GCS-t kapó felnőtteknél. A bárányhimlő fertőzése esetén az immunoglobulin profilaxiális alkalmazása a csirkemellel szeroterápiára vonatkozóan. A kanyaró kórokozóval való érintkezés után az immunglobulin (IgG) kaphat IM-t. A varicella kialakulásával a vírusellenes kezelést jelezzük.

Különleges gondossággal kezelt GCS-t a megerősített vagy feltételezett strongyloidiasisban szenvedő betegek számára írják elő. Az ilyen betegekben a GCS által okozott immunszuppresszió a sztrongyloid hiperinfekcióhoz és a folyamat terjedéséhez vezet a lárvák széles körű migrációjával (gyakran az enterokolitisz és a gram-negatív septicémia súlyos halálos kimenetelű kialakulásával).

Mikor a hypothyreosis és a májcirrhosis fokozza a GCS hatását.

A GCS használata során mentális zavarokat lehet kialakítani (eufória, álmatlanság, hangulati instabilitás, személyiségváltozások és súlyos depresszió a kifejezett pszichotikus megnyilvánulásokra). Ezen túlmenően, amikor a GCS-t előírják, a meglévő érzelmi instabilitás vagy pszichotikus tendenciák növekedhetnek.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás esetén a GCS-t óvatosan kell felírni, mivel fennáll a perforáció, tályog vagy más gennyes fertőzés lehetősége.

Óvatosság szükséges, ha divertikulitisz, friss bélrendszeri anasztomózis, aktív vagy látens peptikus fekély, veseelégtelenség, magas vérnyomás, osteoporosis, myasthenia gravis jelentkezik.

Beszámoltak arról, hogy a Kaposi-szarkómát GCS-kezelésben részesülő betegeknél észlelték. A GCS törlése esetén azonban klinikai remisszió léphet fel.

Annak ellenére, hogy a kontrollált klinikai vizsgálatok kimutatták a kortikoszteroidok hatékonyságát a szklerózis multiplex súlyosbodásának gyors felbontásában, a kortikoszteroidok hatása a betegség lefolyására vagy a betegség kimenetelére nem került meghatározásra. A vizsgálatok kimutatták, hogy ezekben az esetekben a kifejezett terápiás hatás eléréséhez viszonylag nagy dózisokban szükséges a GCS-t előírni.

Mivel a GCS-terápia szövődményei a kezelés dózisától és időtartamától függenek, minden esetben az ilyen kezelés szükségességére, a dózisra és a kezelés időtartamára vonatkozó döntést a potenciális kockázat és a gyógyszer alkalmazásának várható előnyeinek értékelése után kell meghozni.

Használat gyermekgyógyászatban

A kortikoszteroidok tartós kezelésével gondosan figyelemmel kell kísérni a gyermekek (köztük az újszülöttek) növekedését és fejlődését.

túladagolás

A kortikoszteroidok túladagolásakor fellépő akut toxicitás rendkívül ritka.

Kezelés: szükség esetén tüneti kezelés. Nincs specifikus antidotum. A dialízis során a hidrokortizon eliminálódik.

Kábítószer-kölcsönhatás

A drogok - a mikroszomális máj enzimek induktorai (fenobarbitál, fenitoin és rifampin) növelhetik a GCS clearance-ét (ami szükségessé teheti a GCS adagjának növelését).

Az oleandomicin és a ketokonazol gátolhatja a GCS anyagcseréjét és csökkentheti azok clearance-ét (ebben az esetben csökkentse a GCS adagját).

A GCS megnövelheti az acetilszalicilsav clearance-ét, amelyet hosszú ideig nagy dózisban használnak, ami a szérum szalicilátok szintjének csökkenéséhez vagy a szalicilátok toxikus reakcióinak kockázatának növekedéséhez vezethet, ha a GCS törlésre kerül.

Ha a hypoprothrombinemia az acetilszalicilsavat a GCS-szel kombinálva óvatosan írja elő. A GCS befolyásolja az orális antikoagulánsok hatékonyságát (jelentették, hogy fokozzák vagy csökkentik a hatásukat, ezért szükséges a véralvadási mutatók folyamatos meghatározása).

Gyógyszertár értékesítési feltételek

A gyógyszer rendelhető.

A tárolás feltételei

A gyógyszert gyermekektől elzárva, 20 ° C és 25 ° C közötti hőmérsékleten kell tárolni. A csomagoláson a gyártási dátum és a lejárati idő szerepel. Ne vegye be a gyógyszert a lejárati idő után.

A Vidal gyógyszerészeti referencia anyagain hivatkozott utasítások.

Miért vannak az előírt vérnyomáscsökkentő tabletták?

A viszketés és a fájdalom tünetei megjelenésének csökkentése érdekében a hidrokortizont hemorroidoknak írják elő. A gyógyszert leggyakrabban a betegség súlyosbodásának időszakában használják.

Összetétel és cselekvés

A gyógyszer hidrokortizont tartalmaz, amely aktívan hat az emberi testbe. A gyógyszer a glükokortikoid gyógyszerek csoportjába tartozik.

A hidrokortizon egy hormon, amelyet a mellékvesekéreg termel. Ez az anyag csökkenti a gyulladásos folyamat intenzitását, segítve az ödéma kiküszöbölését.

A gyógyszer csökkenti a vérerek áteresztőképességét, erősíti a falakat, ami fontos szerepet játszik az aranyér kezelésében.

A tabletták farmakológiai tulajdonságai Hydrocortisone

A hatóanyag elnyomja a prosztaglandinok termelését, aminek következtében csökken a fájdalom tünetei. A hidrokortiszon szűkíti a véredényeket, ami termékeny talajt teremt a csomók csökkentéséhez.

farmakodinámia

A hatóanyag befolyásolja az anyagcserét és elősegíti a sósav termelését a gyomorban.

A hidrokortizon egy hormon, amelyet a mellékvesekéreg termel.

A gyógyszer nem csak gyulladáscsökkentő hatást fejt ki, hanem enyhíti a viszketést és az égést.

farmakokinetikája

A hatóanyag metabolizmusa a májban történik. A hidrokortizont a vesék választják ki.

Használati jelzések

A hidrokortizon tablettákat elsősorban a gyulladásos bőrbetegségek, valamint a mellékvese elégtelensége és az akut allergiás reakciók esetében alkalmazzák. A gyógyszert hiperkalcémiára, kollagén betegségre, különböző típusú bőrgyulladásra és mycosisokra írják elő.

A gyógyszer hatékony a bronchiás asztmában és az aranyérben.

Hidrokortizon tabletták aranyér

Lenyelés után a hidrokortizon gyorsan felszívódik, és megszünteti a gyulladást és a kellemetlen tüneteket a végbélnyílásban.

A hidrokortizon anyagcsere a májban történik.

krónikus

A betegség krónikus formájában a hidrokortizont súlyos ödémára használják, viszketéssel és repedésekkel együtt a végbélnyílásban.

A súlyosbodás alatt

A gyógyszer elősegíti az akut hemorroidok lefolyását, segítve a fájdalom megszüntetését az érintett területen. A gyógyszer felgyorsítja a trofikus folyamatokat, javítja az érfal állapotát.

Alkalmazási tabletták Hydrocortisone

A 10 mg-os tablettákat csak az orvos előzetes egyeztetése után alkalmazzák. A gyógyszert kis mennyiségű vízzel történő étkezés után kell bevenni.

A betegség krónikus formájában a hidrokortizont súlyos ödémára használják, amit a végbélnyílás okoz.

Ellenjavallatok

Ez a gyógyszer ellenjavallt vírusos és bakteriális fertőzések, valamint a HIV jelenléte esetén. Ne alkalmazza a tablettákat, ha a következő betegségek és állapotok vannak:

• tuberkulózis;
• csontritkulás;
• szifilisz;
• glaukóma;
• ízületi betegségek;
• kötőszöveti elváltozások;
• cukorbetegség;
• veseelégtelenség;
• rosacea;
• bőrkárosodás;
• magas vérnyomás;
• akut pszichózis;
• gyomorfekély a gyomorban.

A gyógyszert kis mennyiségű vízzel történő étkezés után kell bevenni.

A gyógyszert nem írják elő glaukóma és elhízás jelenlétében. A vakcinázási időszak alatt a gyógyszert nem szabad szedni, mivel sok mellékhatást vált ki. Ha egy műveletet hajtottak végre az ízületi porc cseréjére, akkor jobb, ha tartózkodnak a gyógyszeres kezelésektől. A csirkemell, a herpesz és az amebiasis a kezelés ellenjavallatai.

Mellékhatások

• folyadékretenció;
• izomgyengeség;
• a hasnyálmirigy gyulladása;
• felfúvódás;
• gastrointestinalis vérzés;
• hányás;
• az étvágy változása (csökkenés vagy növekedés);
• akne;
• a bőrelváltozások késleltetett gyógyulása;
• csalánkiütés;
• fokozott intraokuláris nyomás;
• fejfájás;
• mentális zavarok;
• anafilaxiás sokk;
• szürkehályog kialakulása.

Adagolási forma Hidrokortizon: tabletta

Adagolási formák tabletták hidrokortizon

A tabletták adagolási formájának leírása Hydrocortisone

Farmakológiai hatású tabletták Hydrocortisone

A GCS-nek gyulladáscsökkentő, anti-sokk, deszenzitizáló, anti-toxikus, anti-allergiás, immunszuppresszív és anyagcsere-ellenes hatása van. A citosztatikumokkal ellentétben az immunszuppresszív tulajdonságok nem kapcsolódnak a mitosztatikus hatáshoz, hanem az immunogenezis különböző stádiumainak elnyomásának teljes eredménye: az őssejtek migrációja (csontvelő), a B-sejtek migrációja és a T-és B-limfociták kölcsönhatása.

Ez gátolja a citokinek (interleukinek és interferon) felszabadulását a limfocitáktól és a makrofágoktól, gátolja a gyulladásos mediátorok eozinofilek felszabadulását, csökkenti az arachidonsav metabolizmusát és a Pg szintézist. A szteroid receptorok stimulálása indukálja a lipokortin képződését.

Hozzájárul a glikogén lerakódásához a májban, növeli a vércukorszintet, gátolja a Na + és víz eltávolítását, növeli a K + kiválasztását a testből, csökkenti a hisztamin szintézisét. Csökkenti a gyulladásos sejtinfiltrátumokat, csökkenti a fehérvérsejtek és a limfociták migrációját a gyulladás területén. Nagy dózisokban gátolja a nyirokcsomó és a kötőszövet kialakulását. RES; csökkenti a hialuronsav képződésének helyét képező hízósejtek számát; gátolja a hialuronidázt és csökkenti a kapilláris permeabilitást. A szintézis késleltetése és a fehérjék lebontásának felgyorsítása.

Az agyalapi mirigy hatását gátolja a kortikotropin termelése. A szervezetbe történő hosszantartó bevitel a mellékvesekéreg gátlásához és atrófiájához, az agyalapi mirigy gonadotrop és pajzsmirigy-stimuláló hormonjainak kialakulásának gátlásához vezethet.

A hidrokortizon-acetátot lassan fejlődő, de hosszabb ideig tartó hatás jellemzi, mint a vízoldható gyógyszerek. Az ízületekbe, helyekre és lágy szövetekre történő behelyezésre használják, ahol helyi gyulladáscsökkentő hatása van, bár szisztémás hormonális hatások alakulhatnak ki. Az intraartikuláris injekció terápiás hatása 6-24 órán belül történik, és néhány naptól néhány hétig tart.

A hidrokortizon-foszfát injekcióit a gyulladás gyors elnyomása kíséri, de rövid ideig (akut körülmények között történő alkalmazás).

Farmakokinetikai tabletták Hidrokortizon

Wary hidrokortizon tabletták

Vírusos, gomba- vagy bakteriális jellegű parazitikus és fertőző betegségek (jelenleg vagy nemrégiben átadottak, beleértve a betegekkel való közelmúltbeli kapcsolatot) - herpesz szimplex, herpesz zoster (virémiás fázis), csirkemell, kanyaró; amebiasis, strongyloidiasis (létrejött vagy gyanús); szisztémás mycosis; aktív és látens tuberkulózis. Súlyos fertőző betegségekben történő alkalmazás csak a specifikus terápia hátterében engedélyezett.

Az oltás utáni időszak (a vakcinázás előtt és 2 héttel a 8 hetes időszak), a BCG vakcinázása után a limfadenitis. Immunhiányos állapotok (beleértve az AIDS-et vagy a HIV-fertőzést).

A gyomor-bélrendszer betegségei: a gyomor- és nyombélfekély, a nyelőcsőgyulladás, a gyomorhurut, akut vagy látens peptikus fekély, újonnan létrehozott bélrendszeri anasztomosis, nem specifikus fekélyes gyulladás, perforáció vagy tályogképződés veszélye, divertikulitisz.

A szív- és érrendszeri betegségek, beleértve a t közelmúltbeli szívinfarktus (akut és szubakut szívizominfarktusban szenvedő betegeknél a nekrózis elterjedhet, lassíthatja a hegszövet kialakulását, és ennek eredményeként a szívizom-törés), dekompenzált CHF-et, magas vérnyomást, hiperlipidémiát.

Endokrin betegségek - cukorbetegség (beleértve a szénhidrátokkal szembeni tolerancia megsértését), tirotoxikózis, hypothyreosis, Itsenko-Cushing-kór.

Súlyos krónikus vese- és / vagy májelégtelenség, nephroluritiasis.

Hipoalbuminémia és annak előfordulására hajlamosító körülmények.

Szisztémás osteoporosis, myasthenia gravis, akut pszichózis, elhízás (III-IV. Stádium), poliomielitisz (kivéve a golyó encephalitis), nyitott és szoros szögű glaukóma, terhesség, szoptatás.

Az intraartikuláris adagoláshoz: a beteg általános súlyos állapota, a két korábbi injekció hatásának (vagy rövid időtartama) hatékonysága (figyelembe véve az alkalmazott GCS egyedi tulajdonságait).

Adagolási adagolási tabletták Hydrocortisone

A fúvókában; csepegtetőben, in / m, belül - és periartikuláris, belül. Az akut állapotok sürgős kezelése esetén intravénás injekció javasolt. Kezdeti adag - 100 mg (30 másodperces injekció); 500 mg (10 perc), majd 2-6 óránként, a beteg állapotától függően. Nagy dózisokat csak a beteg állapotának stabilizálására írnak elő, de általában nem több, mint 48-72 óra (szükség esetén hosszabb GCS-terápia, célszerű kicserélni egy másik, alacsonyabb MKS aktivitással rendelkező gyógyszerrel).

A depot formákat intra- és periartikulárisan adagoljuk. Nagy ízületekben (váll, combcsont, térd) - 25-50 mg (akut állapotban - 100 mg-ig); kis ízületekben (könyök, karpa, interphangang) - egyszer 10-20 mg. Az injekciókat 1-3 hetente megismételjük (néha 3-5 nap után). A 3–12 hónapos periartikuláris adagolású gyermekek egyszeri adagja 25 mg; 1 évtől 6 évig - 25-50 mg; 6-14 év - 50-75 mg.

V / m (mélyen a gluteus izomban) - 125-250 mg / nap dózisban. A farmakodinámiás hatás a beadás után 6-25 órán belül következik be, és több napig vagy hétig tart.

Belül a kezdő adag 20-240 mg / nap. A fenntartó dózist úgy határozzuk meg, hogy a kezdeti dózist a legalacsonyabbra csökkenti, ami fenntartja a kívánt hatást. A sclerosis multiplex súlyosbodása - 800 mg / nap 7 napig, majd - 320 mg / nap egy hónapig.

A kezelés hirtelen megszakítása súlyosbíthatja a folyamatot. A kezelés végét az adag fokozatos csökkentésével kell végezni.

Ellenjavallatok tabletták Hydrocortisone

A "létfontosságú" indikációk rövid távú alkalmazásához az egyetlen ellenjavallat a túlérzékenység.

Az intraartikuláris adagoláshoz: korábbi artroplasztika, abnormális vérzés (endogén vagy antikoagulánsok okozta), intraartikuláris csonttörés, fertőző (szeptikus) gyulladás az ízületi és periartikuláris fertőzésekben (beleértve a kórtörténetet), valamint egy gyakori fertőző betegség, amely periartikuláris csontritkulás, gyulladás jeleinek hiánya az ízületben (az úgynevezett "száraz" ízület, például osteoarthritis szinovitisz nélkül), súlyos csontpusztulás és az ízület deformitása (éles szűkítés) avnoy rés ankylosis), az instabilitás a közös eredményeként arthritis, aszeptikus nekrózis az epifízis az ízületet alkotó csontok.

Alkalmazási előírások tabletták hidrokortizon

Sokk (égés, traumás, operatív, mérgező, kardiogén) más terápiák hatástalanságával.

Allergiás reakciók (akut, súlyos), vérátömlesztési sokk, anafilaxiás sokk, anafilaxiás reakciók.

Agyi ödéma (beleértve az agydaganat hátterét vagy műtétet, sugárkezelést vagy fejsérülést).

Bronchialis asztma (súlyos), asztmás állapot.

A kötőszövet szisztémás betegségei (SLE, reumatoid arthritis).

Akut mellékvese elégtelenség.

Akut hepatitis, májkóma.

Mérgezés cauterizáló folyadékokkal (a gyulladás csökkentése és a cicatricialis stenosis megelőzése).

A hidrokortizon tabletták mellékhatásai

A mellékhatások kialakulásának gyakorisága és súlyossága a használat időtartamától, az alkalmazott dózis nagyságától és a kinevezés körkörös ritmusának való megfelelés képességétől függ.

Az endokrin rendszer részeként: csökkent glükóz tolerancia, "szteroid" cukorbetegség vagy látens diabetes mellitus, a mellékvese működésének elfojtása, Itsenko-Cushing szindróma (hold alakú személy, hipofízis típusú elhízás, hirsutizmus, megnövekedett vérnyomás, dysmenorrhoea, amenorrhoea, myastropathia, dystrophia, hipofízis, hirsutizmus, emelkedett vérnyomás, dysmenorrhea, hirsutizmus, emelkedett vérnyomás, dysmenorrhoea, amenorrhoea.

Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, hasnyálmirigy-gyulladás, "szteroid" gyomor- és nyombélfekély, eróziós nyelőcsőgyulladás, gyomor-bélrendszeri vérzés és perforáció, fokozott étvágy, duzzanat, csuklás. Ritka esetekben - a "máj" transzaminázok és az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása.

A szív-érrendszer oldaláról: aritmiák, bradycardia (akár szívmegállásig); kialakulása (prediszponált betegeknél) vagy a CHF fokozott súlyossága, a hypokalemia jellemző EKG-változások, megnövekedett vérnyomás, hypercoaguláció, trombózis. Akut és szubakut myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél - a nekrózis terjedése, a hegszövet kialakulásának lassulása, ami a szívizom szakadásához vezethet.

Idegrendszeri rendellenességek: delírium, dezorientáció, eufória, hallucinációk, mániás depressziós pszichózis, depresszió, paranoia, fokozott intracraniális nyomás, idegesség vagy szorongás, álmatlanság, szédülés, vertigo, a kisagy pszeudotomora, fejfájás, görcsök.

Az érzékek részéről: hirtelen látásvesztés (ha a parenterálisan a fejben, a nyakban, az orr-kagylóban, a fejbőrben a hatóanyag kristályait a szemedénybe helyezik), a hátsó szubapszuláris szürkehályog, a fokozott intraokuláris nyomás és a látóideg esetleges károsodása, a másodlagos baktérium kialakulásának hajlama, a szem gombás vagy vírusos fertőzése, a szaruhártya trófiai változása, exophthalmos.

Az anyagcsere részéről: a Ca2 + fokozott kiválasztása, hipokalcémia, megnövekedett testtömeg, negatív nitrogénegyensúly (megnövekedett fehérje lebontás), fokozott izzadás.

Az ISS aktivitás, a folyadékretenció és a Na + (perifériás ödéma), a hypernatremia, a hipokalémiás szindróma (hypokalemia, aritmia, myalgia vagy izomgörcsök, szokatlan gyengeség és fáradtság) miatt.

Az izom- és izomrendszer részei: a gyermekek lassabb növekedése és a csontosodás folyamata (az epifizikus növekedési zónák korai lezárása), osteoporosis (nagyon ritkán - patológiás csonttörések, a humerus fej és a combcsont fejének aszeptikus nekrózisa), izomtörés, "szteroid" myopathia, redukció izomtömeg (atrófia).

A bőr és a nyálkahártya részei: késleltetett sebgyógyulás, petechiae, ekchimózis, bőrhígítás, hiper- vagy hipopigmentáció, szteroid akne, nyúlványok, a pyoderma és a kandidozis kialakulásának hajlama.

Allergiás reakciók: generalizált (bőrkiütés, viszkető bőr, anafilaxiás sokk), helyi allergiás reakciók.

Egyéb: a fertőzések kialakulása vagy súlyosbodása (az immunszuppresszánsok közös alkalmazása és az oltás hozzájárul a mellékhatás előfordulásához), a „kivonási” szindróma.

Helyi, parenterális adagolás esetén: égés, zsibbadás, fájdalom, paresztézia és fertőzések az injekció beadásának helyén, ritkán - a környező szövetek nekrózisa, hegesedés az injekció helyén; A bőr és a bőr alatti szövetek atrófiája i / m beadása után (különösen veszélyes a deltoid izom bevezetése).

A bevezetőben: aritmiák, vér forró öblítése az arcra, görcsök.

Intrakraniálisan - orrvérzés esetén.

Intraartikuláris injekcióval - fokozott fájdalom az ízületben.

Speciális tanácsadó tabletták Hydrocortisone

A kezelés alatt ajánlott a Na + -megkötésű étrend és a megnövekedett K + -tartalom; elegendő mennyiségű fehérje bevezetése a szervezetbe.

Szükséges a vérnyomás, a vércukor-koncentráció, a véralvadás, a diurézis és a beteg testtömegének ellenőrzése. A kezelés alatt nem lehet semmilyen oltás.

A megemelkedett relatív mellékvese elégtelenség több hónapig is fennállhat (azzal kapcsolatban, hogy stresszhelyzetekben a hormonterápiát a sók és MCS egyidejű előírásával folytatják).

Aktív tuberkulózisban szenvedő betegeknél csak megfelelő tuberkulózisellenes terápiával kombinálva alkalmazzák őket; látens tuberkulózis vagy tuberkulin-forduló tesztek esetén a beteg állapotát gondosan ellenőrizni kell, és szükség esetén kemoprofilaxist kell végezni.

A hatóanyag egyes formái az oldószer összetételében benzil-alkoholt tartalmaznak, amely néha a koraszülötteknél a dyspnea (Gasping szindróma) kialakulásával jár.

Azokat a gyermekeket, akiknek a terhesség alatt hidrokortizont kaptak, gondosan ellenőrizni kell a mellékvese elégtelenség jeleit.

Gyermekeknél a növekedési időszak alatt a GCS-t csak akkor szabad alkalmazni, ha az feltétlenül feltüntetett, és a kezelőorvos különösen gondosan felügyeli.

Interakciós tabletták hidrokortizon

A hidrokortizon-gyógyszer más gyógyszerekkel nem kompatibilis (oldhatatlan vegyületeket képezhet).

A hidrokortizon növeli a szívglikozidok toxicitását (a kapott hypokalémia következtében fokozza az aritmiák kockázatát).

Gyorsítja az ASA eliminációját, csökkenti a vérszintjét (ha törlik, a vérben a szalicilátok koncentrációja nő, és a mellékhatások kockázata nő).

Ha élő vírusellenes vakcinákkal egyidejűleg alkalmazzák, és más típusú immunizálások hátterében, ez növeli a vírus aktiválásának és a fertőzések kialakulásának kockázatát.

Növeli az izoniazid, a meksiletin (különösen a "gyors acetilátorok") metabolizmusát, ami a plazmakoncentráció csökkenéséhez vezet.

Növeli a paracetamol hepatotoxikus hatásának kockázatát ("máj" enzimek indukciója és a paracetamol toxikus metabolitjának kialakulása).

A folsav tartalmának növekedése (hosszú távú terápiával).

A GCS által okozott hipokalémia növelheti az izomrelaxánsok hátterében az izom blokád súlyosságát és időtartamát.

Nagy dózisban csökkenti a szomatropin hatását.

A hidrokortizon csökkenti a hipoglikémiás gyógyszerek hatását; fokozza a kumarin-származékok antikoaguláns hatását.

Gyengíti a D-vitamin hatását a Ca2 + felszívódására a béllumenben.

A ketokonazol (a clearance csökkenését) növeli a toxicitást.

A tiazid-diuretikumok, a karbon-anhidráz-inhibitorok stb. A GCS és az amfotericin B növeli a hypokalemia, a Na + -tartalmú gyógyszerek - ödéma és a vérnyomás kockázatát.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők és az etanol növelik a gyomor-bél traktus nyálkahártya-fekélyének kockázatát és a vérzést, az NSAID-ekkel kombinálva az artritisz kezelésére a terápiás hatás összegzése miatt csökkentheti a GCS adagját.

Az indometacin, amely a GCS-t az albuminnal való kapcsolatról eltolja, növeli mellékhatásainak kockázatát.

Az amfotericin B és a szén-anhidáz inhibitorok növelik az osteoporosis kockázatát.

A kortikoszteroidok terápiás hatását a fenitoin, barbiturátok, efedrin, teofillin, rifampicin és más "máj" mikroszóma enzimek induktorai (csökkent metabolikus sebesség) hatására csökkentik.

A mitotán és a mellékvesekéreg funkciójának más inhibitorai szükségessé tehetik a GCS adagjának növelését.

A GKS clearance-e a gyógyszerek - pajzsmirigyhormonok - hátterében növekszik.

Az immunszuppresszánsok növelik az Epstein-Barr vírussal összefüggő fertőzések és limfómák vagy más limfoproliferatív rendellenességek kialakulásának kockázatát.

Az ösztrogének (beleértve az orális ösztrogén tartalmú fogamzásgátló szereket is) csökkentik a GC clearance-ét, meghosszabbítják a T1 / 2-t és terápiás és toxikus hatásukat.

A hirsutizmus és az akne kialakulása hozzájárul az egyéb szteroid hormonok - androgének, ösztrogének, anabolikus szteroidok, orális fogamzásgátlók - egyidejű alkalmazásához.

A triciklikus antidepresszánsok növelhetik a GCS által kiváltott depresszió súlyosságát (ezek nem jelennek meg ezeknek a mellékhatásoknak a kezelésére).

A szürkehályog kialakulásának kockázata megnő, ha más kortikoszteroidok, antipszichotikus szerek (neuroleptikumok), karbutamid és azatioprin hátterében alkalmazzák.

Az egyidejű kinevezés m-antikolinerg szerekkel (beleértve az antihisztamin gyógyszereket, triciklikus antidepresszánsokat), nitrátokkal, hozzájárul az intraokuláris nyomás növekedéséhez.