Kézi de Kerven betegség

De Kerven betegsége egy speciális név a hüvelykujj gyulladásának. Normális esetben az inak áthaladnak a csatornán, de ebben a betegségben lumen szűkül és a gyulladásos folyamat fejlődik. Ennek a patológiának a másik neve a tendosynovitis, a stenozáló tendovaginitis, a ligamentitis. A betegség fő tünete a fájdalom, amely a hüvelykujj közelében áll, és az alkar területére is kiterjed. Nem lehet csak ezt a jelet diagnosztizálni, de vannak specifikus diagnosztikai tesztek, amelyek lehetővé teszik a patológia azonosítását. A de Querven-betegség kezének kezelése a stádiumtól függően egyedileg történik. Az első szakaszban elegendő a külső gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása, és előrehaladott esetekben műtétre lehet szükség.

A patológia okai

Ennek a betegségnek a kialakulását okozó fő oka az ecset állandó monoton mozgása. A patológiát hivatásosnak nevezik, mert gyakran fejlődik sportolókban, varrónőkben, irodai dolgozókban, akik sok időt töltenek a monitor mögött, valamint más hasonló szakmák képviselői.

A szindrómát gyakran az alábbi okok okozzák:

  • kézi sérülések;
  • gyulladásos folyamatok az ízületekben;
  • hosszabb monoton terhelés a csuklón.

Az alkar izmai, a szerződéskötés és a pihenés az ujjait mozgatják. Az inak egy speciális csatornában vannak, melynek lumenje szabadon mozog. Az inak pozícióját a kezek szalagjai szabályozzák, amelyek hosszabb gyakorlatok során gyulladnak. Ennek eredményeként a csatorna lumenje szűkül, és az ujjak mozgása nehezebbé válik. A hüvelykujj nagyobb terhelést végez, mint a többiek, így ez a patológia leggyakrabban pontosan a területén alakul ki. Emiatt a de Kerven betegsége különbözik a tendovaginitistól és a tendinovynovita egyéb ujjaitól, valamint az anatómiai jellemzőktől és a hüvelykujj helyétől.

A betegség tünetei

A betegség jellegzetes tünetei felismerhetők. A legtöbb esetben fokozatosan alakul ki, akut kialakulása csak azon betegek esetében jellemző, akiknél a betegség sérülés után jelentkezett. Az első szakaszban fájdalmas érzések csak a csukló és a hüvelykujj hirtelen mozgása során fordulnak elő, majd a tünetek haladnak:

  • a fájdalom kiterjed az alkar területére, a vállhoz vagy a nyakhoz vezethet;
  • az érzések fokozódhatnak a mozgásban, vagy nyugalomban is jelen lehetnek;
  • a hüvelykujj körüli duzzanat jelenik meg, a bőr megrepedhet a sérült ízület felett;
  • A hüvelykujj ínére gyakorolt ​​nyomás fájdalommentes, a legnagyobb akut fájdalom akkor következik be, amikor a radiális csont styloid folyamatát pártolják.

A páciens vizsgálatakor fontos a két kéz állapotának összehasonlítása. A vizuálisan sérült ízület nem változtatható meg, és a kisebb tünetek megfigyelése könnyebb az összehasonlítással. A pontos diagnózis elvégzéséhez speciális minták vannak, röntgenre is szükség lehet. A statisztikák szerint ez a betegség leggyakrabban idős betegeknél (50 év feletti), valamint a nőknél fordul elő. A jobb oldalon a jellemző tünetek gyakrabban jelennek meg, ami a mindennapi életben való nagyobb mértékű tevékenységhez kapcsolódik.

Diagnosztikai módszerek

A végső diagnózist még az első vizsgálat során is elvégezheti. A betegség azonosítására speciális módszereket fejlesztettek ki a hüvelykujj izmok és inak sajátosságai alapján.

  • A Filkenstein tesztje az első diagnosztikai teszt. A hüvelykujját ugyanazon kéz ökölébe kell szorítani, majd az oldalra kell fordítani. Ha ezeken a mozgásoknál az első ujj oldaláról éles fájdalom jelentkezik a kárpát-közösségben, akkor a teszt pozitívnak tekinthető.
  • A de Querven-betegség diagnosztizálásának másik módja az intenzív elrablás vizsgálata. A hüvelykujját kívülről nyomják meg, és megpróbálják áthelyezni a többi felé. Általában ellenáll a nyomásnak, de hasonló patológiával az erőssége csökken, és könnyen áthelyezheti a kezét.
  • Mindkét kezével tesztelhető a különböző tárgyak hüvelykujjával való tartására. Az azonos tárgyak szimmetrikusan két kézzel rögzítik a hüvelykujját és a mutatóujját, és az asszisztens megkísérli őket megkapni. Pozitív próbával egyértelműen látható, hogy a sérült ujj sokkal gyengébb lesz, mint az egészséges, és hosszú ideig nem tudja tartani az objektumot.

A funkcionális tesztek eredményei alapján az orvos röntgenfelvételt ír elő. A képek lehetővé teszik annak meghatározását, hogy a betegség milyen szakaszában van, milyen szerkezetek sérültek meg, és hogy lehetséges-e konzervatív módszerekkel gyógyítani a patológiát. A de Kerven betegségével a lágy szövetek szignifikánsan megvastagodnak és megvastagodnak, a csatorna lumenje szűkül. Előrehaladott esetekben megfigyelhető a csontnövekedés megjelenése a csontkötés periosteumán vagy csontjain.

Kezelési módszerek

A kezelési rend változhat a betegség stádiumától és a szövetkárosodás mértékétől függően. Ha a páciens időben bekapcsol, a fájdalom és a gyulladás orvosi módszerekkel kiküszöbölhető. Előrehaladott esetekben a műveletet elvégzik, de egyszerűnek és biztonságosnak tekintik, komplikációk és mellékhatások nélkül halad.

Ezen túlmenően a kezelés során az első követelmény az, hogy csökkentsük a kárpiszkáló terhelését. A beteg rugalmas kötéseket használhat, amelyek megakadályozzák a véletlen mozgást. Bizonyos esetekben a sérült végtagra egy gipsz vagy egy szilárd műanyag csík alkalmazható, amelyet csak egy és másfél év elteltével rugalmas kötéssel lehet helyettesíteni.

Konzervatív technikák

A gipszet úgy kell alkalmazni, hogy a hüvelykujj korlátozott legyen a mozgásban. A kötés a csuklón kezdődik és eléri az alkar közepét. Néhány orvos inkább a rugalmas gipszkötéseket részesíti előnyben a vakolat helyett, de ez nem mindig indokolt. Az a tény, hogy szinte lehetetlen, hogy a hüvelykujj ne vegyen részt a mindennapi munkában. Emellett a nap folyamán spontán gyengülhet. A gipsz vagy műanyag a legjobb megoldás a de Kerven-betegség kezelésére.

A végtag immobilizálásán túl gyógyszerek használata is szükséges. A betegség korai szakaszában a leghatékonyabb módja a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Ezeket külső krémek vagy kenőcsök formájában, valamint tabletták és injekciók formájában állítják elő. Ezeket az eszközöket önmagukban vagy helyi érzéstelenítőkkel kombinálva alkalmazzák. A de Querven-betegség tüneteinek enyhítésére gyakran alkalmazzák a gyulladáscsökkentő komponensekkel kiegészített Novocainic blokádot.

Hormonális gyógyszerek akut gyulladásos folyamat és súlyos fájdalom szindróma esetén. Leggyakrabban injekció formájában alkalmazzák. Az injekció beadása után a fájdalom rövid időn belül eltűnik, de a módszer ellenjavallt. A szteroid gyulladáscsökkentő szereket nem írják elő a máj vagy a vesék patológiáira, a metabolikus zavarokra, a terhesség és a szoptatás során. Ezen kívül képesek a függőségre, és idővel megállítani a fájdalmat anélkül, hogy alkalmazásuk lehetetlenné válna.

Sebészeti beavatkozás

A de Querven-betegségre előírt műveletet tervezett módon hajtják végre. A beavatkozás során a sebész helyi érzéstelenítésre szánt gyógyszert fecskendez be, majd levágja a bőrt, hogy hozzáférjen a gyulladt kötőhöz. Ezután levágják, és a sebet varrják, ügyelve arra, hogy a csuklóban lévő mozgások ne okozzanak nehézséget. A műtét utáni egyetlen komplikáció az adhézió kialakulása, de a folyamatot rendszeres torna megelőzheti.

A varratokat a 10. napon eltávolítják, majd a hüvelykujj teljesen mozgathatóvá válik. A beteg feladata a betegség megismétlődésének megelőzése, beleértve a második végtagot is. Ha a műtét után nem csökken a karpa-ízületek fizikai terhelése, a kezelés hatástalan lehet. A mindennapi életben és a munkahelyen speciális kötést használhat, amely megvédi a végtagokat a betegség megismétlődésétől.

De Querven betegsége egy profi patológia. A hüvelykujj megnövekedett terhelésével, a csuklócsuklóban állandó monoton mozgásokkal, valamint sérülésekkel alakul ki. A kezelést minden esetben egyénre szabjuk, de sikere közvetlenül a betegtől függ.

Először is, a végtag immobilizálva van, hogy kiküszöbölje a patológia fő okát, miközben különböző gyógyszereket használ a fájdalom és a gyulladás enyhítésére. Ha a konzervatív módszerek nem hoznak eredményt, lehetséges a tervezett művelet elvégzése a sérült kötés kivágására. Miután szükséges az ecset helyreállítása és egyszerű gyakorlatokkal történő fejlesztése. Javasoljuk továbbá a tevékenységek terjedelmének megváltoztatását, és nagyobb figyelmet fordítani az izom- és izomrendszer egészségi állapotára.

De Kerven-betegség

De Kerven betegsége (krónikus tenoszinovitisz, stenozáló tendovaginitis, stenozáló ligamentitis) a csatorna szűkülete, amelyben a hüvelykujj inak. Az ínhüvelyek gyulladása. Ez a kefe állandó terhelésének következménye, gyakran a szakmai feladatok elvégzésével összefüggésben. Általában fokozatosan fejlődik. Során a krónikus. A betegséget az első ujj bázisában lévő fájdalom és a kis helyi ödéma jellemzi. A betegek fájdalma miatt csökkenthető vagy elveszett az első ujj és az egész kéz együttes mozgásának lehetősége. A diagnózis a bemutatott panaszok és a beteg vizsgálata alapján történik, további vizsgálatokra nincs szükség. A konzervatív terápia az esetek mintegy 50% -ában biztosítja a hatást. A radikális kezelés a műtét.

De Kerven-betegség

De Kerven betegsége a csatorna szűkülése (szűkület), amelyben a kéz első ujjának ínei találhatók. A betegség oka a csatorna állandó trauma, amikor az inak mozognak. Mivel a betegség a csatorna szűkülése következtében alakul ki, az ínek egyre jobban dörzsölik a falak ellen, a gyulladás (tendovaginitis) az ínhüvelyekben kialakul, és duzzadnak, ami még nagyobb károsodást okoz a csatornában a mozgások során, és stimulálja a szűkület további fejlődését.

A betegség fokozatosan fejlődik, és krónikusan fejlődik. A nők gyakrabban szenvednek, mint a férfiak, idősebbek gyakrabban, mint a fiatalok. Általában a betegség a munka jellegével vagy a kefe feszültségének növekedésével jár együtt a háztartási feladatok elvégzése során.

okok

A modern traumatológiában és az ortopédiában a domináns nézet az, hogy a de Querven betegsége túlnyomórészt profi.

Az ujjam a legaktívabb. Szinte minden kis mozgásban részt vesz, és jelentős szerepet játszik számos nagyobb művelet, például tárgyak vagy szerszámok rögzítésében. A hüvelykujj hosszabb feszültségével és a keféknek a kisujj irányában való eltérésével kapcsolatos mozgások állandó teljesítményével a csatorna és az inak már jelentős terhelése még nagyobb. Kedvező körülmények jönnek létre a szűkület és az egyidejű gyulladás kialakulásához.

A betegséget általában zongoristákban, háztartásokban, tejesasszonyokban, mosókonyhákban, varrónőkben, szőrösökben, kőfaragókban, terepmunkásokban, festőkben, tekercselőkben, vasalókban stb. Észlelik. Az utóbbi esetben a betegség kialakulása a háztartási feladatok teljesítésével és a kisgyerekek karjaiban való viselésével kapcsolatos.

tünetek

A betegség fokozatosan fejlődik. Általában a betegek a tünetek megjelenése után néhány nappal vagy héttel a recepción jönnek. Az esetek körülbelül 7% -ánál előfordul egy akut kezdet, amely a korábbi kézkárosodáshoz kapcsolódik. A betegség történetének összegyűjtése során kiderül, hogy a betegek először aggódtak a fájdalom miatt, csak a hüvelykujj jelentős meghosszabbításával és elrablásával, valamint a kéz éles absztrakciójával a kisujj irányába. Ezt követően a fájdalom szindróma előrehaladt és kisebb mozgások esetén is előfordul.

A betegek fájdalmat panaszkodnak az alkar alsó részén, és a csuklócsukló kivetítéseit a hüvelykujj oldalán. A fájdalom csak mozgás közben fordulhat elő, vagy elnyomó, fájdalmas, állandó, nem nyugalmi állapotban is eltűnik. Esetenként nehézkes mozdulatokkal éles fájdalom is előfordulhat. Az esetek több mint felében a fájdalmat az első ujj külső felületén, vagy felfelé, az alkarra, a könyökcsuklóra és a vállra adják.

Az ellenőrzést szükségszerűen mindkét kefe összehasonlításával végzik el - ez lehetővé teszi, hogy pontosan azonosíthassuk néha nem túl kifejezett, de a de Querven betegségének teljesen jellegzetességeit a fájdalmas kéz oldalán változik. A csukló területén az első ujj oldaláról enyhe vagy mérsékelt helyi ödéma határozza meg. A duzzanat miatt az anatómiai snuffbox simított vagy nem észlelhető. Az érintett területen lévő bőr nem változik, nincs helyi hőmérséklet-emelkedés. A ritkán előforduló hámlás, bőrpír és helyi hipertermia nem maga a betegség, hanem az öngyógyítás, amit a betegek néha orvos előtt folytatnak.

A tapintás során kiderül, hogy az érintett területen fájdalom van, és a sugár styloid folyamatának vetületeinél maximális értéket érünk el. Az első ujj íneinek a területére való megnyomás fájdalommentes. Enyhén a styloid folyamat alatt, sűrű és sima, lekerekített forma képződik - a hátsó kötés a csatorna régióban sűrűbb.

Az érintett terület vizsgálata után a beteg felkéri, hogy tegye a kezét, tenyerét lefelé, és felváltja a kezét a kisujj és a hüvelykujj irányába. A beteg keze szinte egyformán elhajlik az első ujj irányában. A kisujj felé való eltéréssel 20-30 fokos mozgások korlátozása van az egészséges kefével összehasonlítva, és a mozgás súlyos fájdalommal jár.

Ezen túlmenően a fájdalmas kézen a hüvelykujj korlátozása határozza meg. A tünetek azonosításához a páciensnek fel kell tennie a kezét a tenyerével a másik tenyerével. Amikor a mozgások jelentősen korlátozzák a kisülést (a beteg és az egészséges oldal közötti különbség 40-80 fok között van). Az I ujjak kiterjesztésének különbsége nem annyira feltűnő, hogy szemmel is látható.

Egy másik vizsgálat a diagnózis megerősítésére a Finkelstein-teszt. A beteg megnyomja a hüvelykujját a tenyerére, és szorosan összenyomja az ujjaival, majd a kefét a kisujj oldalára húzza. A mozgalmat éles fájdalom kíséri az érintett területen. Ezzel a betegséggel az első ujj segítségével az objektumok tárolásának képességét is megsértik. A pácienst arra kérik, hogy egyszerre vegyen fel néhány tárgyat (például tollat ​​vagy meccset) mindkét kéz I és II ujjával. Amikor az objektumot húzza, fájdalmat és gyengeséget tárnak fel a beteg oldalán tartva. A de Kerven-betegség diagnózisa klinikai bizonyítékok alapján történik. Nincs szükség további kutatásra.

kezelés

A kezelést ortopéd vagy traumatológus végzi. A konzervatív terápia járóbeteg alapon történik. A pácienst gipszre vagy műanyag gumiabroncsra helyezik 1-1,5 hónapos időtartamra, biztosítva az érintett végtag többi részét, és ezt követően ajánlott egy speciális kötést viselni az első ujjhoz. Emellett a beteg nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (ibuprofen, naproxen stb.) Ír elő. Súlyos fájdalom szindróma esetén kortikoszteroid készítmények injekciói kerülnek beadásra.

A konzervatív terápia hatástalanságával a műtéti kezelést jelezzük. A műveletet álló körülmények között, tervezett módon hajtják végre. A helyi érzéstelenítést gyakran használják. Az érzéstelenítés megkezdése előtt az orvos a leginkább fájdalmas pontot jelöli, és a novokain bevezetése után ferde vagy keresztirányú metszést hajt végre a styloid folyamat területén, amely ezen a ponton áthalad. Ezután egy tompa horog segítségével óvatosan húzza félre a szubkután szövetet a radiális idegek vénáival és felületi ágával, és kiteszi a dorzális szalagot. A szalagot részlegesen kivágjuk és részlegesen kivágjuk.

A betegség hosszabb időtartama alatt az inaknak az ínköpenyhez és a hüvelyhez való kötődése a periosteummal előfordulhat a sérülés területén. Ha észleljük, az összes tapadást gondosan kivágják. A sebet rétegekbe varrjuk, miután meggyőződtünk arról, hogy az inak teljesen szabadon mozoghatnak. A kezét egy sálra helyezik. Az öltéseket 8-10 napig eltávolítjuk. A fogyatékosságot általában a műtét után 14-15 nappal visszaállítják.

A posztoperatív periódusban az I., II. És a harmadik ujj felének zsibbadása és csúszása anesztézia vagy a radiális ideg felszíni ágának szorítása miatt lehetséges. Ezek a tünetek 2-3 héten belül eltűnnek. Ne feledjük, hogy a betegséget krónikus patológiás folyamat okozza a gyűrű alakú kötés területén. Ha a beteg a műtét után még túlterheli a karot, a betegség megismétlődhet. Ezért a betegeket általában ajánlják, hogy megváltoztassák szakmai tevékenységük jellegét, és csökkentsék a háztartási feladatok ellátásával járó terheket.

A de Querven-betegség tünetei és kezelése

Az ortopédiai megbetegedések nemcsak az ízületek mozgási tartományának korlátozásával, hanem súlyos fájdalomszindrómával is megkülönböztethetők. Gyakran a fájdalom okozza a betegeket a betegség kezelésére.

A De Querven-betegség olyan betegség, amely a fájdalom és az aktivitás korlátainak kifejezett tüneteinek megjelenésével jár. Ezt a betegséget az orvos Fritz de Kerven írta le a 19. század végén Svájcban.

okok

De Querven betegsége olyan folyamat, amelyet az orvosi terminológiában constrictive tendovaginitisnek hívnak. Ebben az állapotban a hosszú abduktor izma íneinek összenyomása és a hüvelykujj rövid extenzorja egy összehúzódó szinoviális tartály segítségével történik.

De Kerven betegsége pontosan az első (hüvelykujját) érinti, és csak a fent felsorolt ​​2 izmot. Ezek a szinoviális szövetek közös burkolatába vannak zárva, ami a krónikus gyulladás miatt csökkenhet a térfogatban.

A de Kerven-betegség kialakulásának tényezői:

  1. A kéz hüvelykujjainak sérülése.
  2. Örökletes hajlam
  3. Fertőzések a kéz szinoviális köpenyében.
  4. A kötőszöveti veleszületett patológiai folyamatok.
  5. Reumatológiai betegségek.
  6. Az ilyen ujj terhelésével kapcsolatos bizonyos tevékenység a tejtermelők, a zongoristák, a lakatosok, a varrónők, a mosoda, a festők, a tekercsek.

De Querven betegsége egy vagy több ilyen tényező hatására alakulhat ki, amely gyakran súlyosbítja egymást.

Fejlesztési mechanizmus

A betegség kezelésének megértéséhez meg kell érteni a patológiai folyamat mechanizmusát.

A betegség középpontjában a tendovaginitis (tenosynovitis) - a szinoviális hüvely gyulladása. Ez az elem a hüvelykujj izmok csatornája, amelyen át csúszik, és zökkenőmentesen és fájdalommentesen végzi munkáját.

A fent felsorolt ​​tényezőknek való kitettség esetén a gyulladás az ínköpeny területén kezdődik. A test a sérült hegszövetet helyettesíti, és az inak köpennyisége csökken. A csatorna szűkül, és a falai összenyomják az ínelemeket.

Ezen a ponton a tenoszinovitis a gyulladás átmenetéhez vezet az izmok ínéhez. Munkájukat megsértették, és a fájdalom szindróma van.

tünetek

A de Kerven-betegség tünetei meglehetősen jellemzőek és lehetővé teszik, hogy előzetes diagnózist készítsen. Könnyen érthetőek, tudják a betegség kialakulásának mechanizmusát, mert a tünetek a patológiás jelenségek következményei.

A szindróma a következő klinikai tüneteket tartalmazza:

  1. Indítsa el a folyamatot a hüvelykujjban lévő fájdalommal. Gyakran a beteg a fájdalmat jelzi a sugár styloid folyamatában.
  2. A hüvelykujj mentén terjedő fájdalom. Ritkán az alkar besugárzása a könyökcsuklóra.
  3. A gyulladás tünetei vannak - a szövetek duzzanata, a bőr vörösedése a szinoviális tartályon.
  4. A tünetek rosszabbak, ha megpróbálnak mozogni. Különösen fájdalmasan megnyomja az első ujját a tenyérre és hajlítja.
  5. Mozgáskor van egy érzés, hogy rákattint, vagy megrekedt. Ez összefügg az izom áthidalásának nehézségével egy keskeny csatornán keresztül.
  6. Meghatározzuk a fájdalmat és duzzanatot az ínhüvely mentén a tapintásban.

Ezek a tünetek meglehetősen specifikusak, lehetővé teszi a diagnózis helyes felvételét. A szindróma időben történő kezelést igényel, míg az inak még nem sérültek meg a keskeny csatorna falaiban.

Ha találja magát a Querven betegség felsorolt ​​tüneteiben, akkor a lehető leghamarabb konzultáljon egy ortopédral.

diagnosztika

A stenozális tendovaginitis szindróma a diagnózis szempontjából kedvező betegség. A de Kerven betegség orvosának megerősítése érdekében:

  1. A panaszok gyűjtése - a szubjektív tünetek gyakran meglehetősen jellemzőek.
  2. A betegség és az élet története - a hajlamosító tényezők és a betegség családtörténetének felismerése lehetővé teszi, hogy megbízhatóan javasoljuk a diagnózist.
  3. A kéz vizsgálata és annak tapintása. Az orvos észleli a szövetek jellegzetes duzzanatát és gyengédségét.
  4. A sűrített hátsó szalagot a csatorna régióban tapintják, az ujjak eltérését súlyos fájdalom kíséri, a hüvelykujj amplitúdója csökken - ezek a jelek a de Kerven szindróma diagnosztikai kritériumai.
  5. A specifikus a Finkelstein-teszt. A beteg hajlítja a hüvelykujját és szorosan megnyomja a másik ujjával. Ezt követően a kéz kifelé kerül. Van egy éles fájdalom szindróma.
  6. A kéz hüvelykujjával megtartott tárgyak meghibásodása azt is jelzi, hogy az ínhüvelyben az izmok sérülnek.

Az instrumentális vizsgálatok de informatívak a de Querven szindrómában. Ezenkívül ezek az eljárások nem szükségesek a megbízható diagnózis elkészítéséhez.

kezelés

Bármely ortopédiai betegség kezelése összetett és összetett. Lehetetlen megszüntetni a betegséget egy tabletta bevételével vagy injekció beadásával. A kezelés konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaz:

  • A gyógyszerek hatása a betegség tüneteire.
  • Fizioterápiás.
  • Balneoterápia és sárterápia.
  • Masszázs.
  • Terápiás gyakorlat.
  • Sebészeti beavatkozás.

Meg kell említenünk a népi jogorvoslatok kezelését is. Ezt a módszert a szakképzett orvosok többsége nem hagyta jóvá, mivel a népszerű receptek nem rendelkeznek bizonyítékokkal. Azonban sok beteg népi jogorvoslata csökkentheti a betegség tüneteit.

A betegség öngyógyítására tett kísérletek szövődményekhez vagy a betegség előrehaladásához vezethetnek.

A teljes orvosi ellátást ortopéd sebész vagy traumatológus végezheti, aki a betegség átfogó kezelését írja elő.

Konzervatív kezelés

Ha a betegség kezdete óta nem haladja meg a hónapot és fél órát, a konzervatív terápiák elégségesek ahhoz, hogy megszüntessék a kóros folyamatot. A régi stenotikus tendovaginitis már megkövetel egy műveletet, de ebben az esetben a konzervatív módszereket használjuk.

A konzervatív terápia módjai:

  1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Tabletták, helyi gélek és kenőcsök formájában, legalább injekciók formájában. Ezek a gyógyszerek csökkentik a betegség tüneteit, megszüntetik a duzzanatot és a fájdalmat. Ezek negatív hatást gyakorolhatnak a gyomorra és a májra, ezért azokat a kezelőorvos írja elő.
  2. A glükokortikoszteroid hormonok helyi injekciói. Ezek a jogorvoslatok sokkal hatékonyabbak a betegség tüneteinek csökkentésében. Az injekció hatása azonban legfeljebb 3 hétig tart, így a hormonok nem alkalmasak állandó kezelésre.
  3. Ortopédiás korrekció - a csuklócsukló rögzítésével a hüvelykujj ortózisának megadása. Ez a módszer lehetővé teszi az izmok kirakodását és a betegség tüneteinek csökkentését. A funkcionális pihenés körülményei között csökken a szövetek duzzadása és a gyulladás megszűnik.
  4. Fizikai terápia - mágneses terápia, UHF, elektroforézis, ultrahang nem csak csökkenti a tünetek intenzitását, hanem csökkenti a stenosis előrehaladásának sebességét.
  5. Sár és balneoterápia - támogató szerepet játszanak. Csökkentse a gyulladást és megakadályozza a hegesedést. Szanatóriumi körülmények között gyakrabban használják.
  6. A fizikai terápia a kezelés egyik legfontosabb módja. A terhelést fokozatosan és az orvos felügyelete alatt végzik. A túlzottan aktív mozgás csak az érintett íneket károsíthatja.
  7. A tüneti kezelés egyik módja a masszázs. Csak szakmai eljárások engedélyezettek. Az amatőr ronthatja a kefék szövetének állapotát.

Ezek a konzervatív kezelés módszerei sok betegnek segítenek, de egyszer és mindenkorra csak a műtét segíthet megszabadulni a betegségtől.

Sebészeti kezelés

Sebészeti beavatkozás a kézen - összetett, nagy figyelmet és tapasztalatot igényel. A műveletet a konzervatív módszerek hatástalanságával végzik. A betegség első tüneteit követő több mint 6 hét elteltével a kezelés nélkül nem lehet teljes gyógyulást elérni.

Az eljárás a következő:

  1. Az orvos helyi érzéstelenítést készít a beteg számára. Általában anesztézia nem szükséges egy ilyen művelethez.
  2. A disztális ínhüvelyhez való hozzáférés megtörténik.
  3. A stenotikus csatorna ki van téve és a felső fala eltávolításra kerül, amelyet általában a cicatricialis változások érintenek.
  4. Ezt a csatornán áthaladó összes szerkezet dekompressziójával érjük el.
  5. Minden szövetet rétegekbe varrunk, beleértve a bőrt a hüvelykujjaitól.

Ez a művelet lehetővé teszi a gyulladás tüneteinek eltávolítását és az inak szabad mozgását a szinoviális csatornában.

A sebészeti beavatkozás után egy rehabilitációs intézkedés komplexet kapnak, amely segít a betegnek a napi aktivitás visszaszerzésében.

Népi kezelés

Hazánkban széles körben elterjedt a népszerű receptek alkalmazása bármely betegség kezelésére. E kategória eszközei valóban csökkenthetik a tünetek intenzitását, de nem valószínű, hogy kiküszöbölik a kóros folyamatot.

A de Querven szindróma kezelésére:

  1. Házi kenőcs körömvirág. A növény virágai zúzódnak és petrolatummal vagy bébi krémmel keverednek. Alkalmazza a terméket a hüvelykujj és a csuklócsukló területére. Hagyja a kötést az éjszakára.
  2. Az orvosi epét egy szalvétára alkalmazzák, és a karra alkalmazzák. A kötést a tetején tekercselik, és 6 órán át hagyják. Jobb, ha éjszaka alkalmazza a szerszámot.
  3. Broth wormwood - két evőkanál szárított növények előkészítése, egy pohár forró vizet öntenek. Jobb, ha a húsleveset vízfürdőben főzzük. Vegyük a gyógyszert egy evőkanál naponta kétszer. Ugyanez a gyógyszer használható tömörítés formájában.

Ezek a receptek elsősorban a gyulladás folyamatát befolyásolják, és csökkentik a betegség megnyilvánulásait.

Ezen módszerek bármelyikének használata előtt konzultáljon orvosával és kizárja az ellenjavallatokat.

megelőzés

Egy olyan betegség előfordulása, mint például a sztovaráló tendovaginitisz, nem könnyű megelőzni. Ennek oka az emberi munka sajátosságai.

Ha a hüvelykujj terhelésével kapcsolatos rendszeres munkát végzünk, valamint a család történetében, a betegségnek:

  1. Szünetek a munkában, hogy a hüvelykujjait ne terhelje túlzott terhelés.
  2. Ne tegye ki az ecsetet sérülésnek és hideg expozíciónak.
  3. Végezze el a gyakornok gimnasztikáját, melegítse fel a kefét a munka elvégzése előtt.
  4. Rendszeres rutinszerű ellenőrzéseket kell végezni orvosával.

A betegség kimutatott tünetei időben lehetővé teszik a súlyos események elkerülését és a betegek életminőségének megőrzését.

De Kerven-betegség: tünetek, okok, a tenosynovitis kezelése

Az orvostudományban lévő hüvelykujj-gyulladás gyulladását de Kerven-kórnak vagy tenoszinovitisnek nevezik. A betegséget, annak tüneteit és okait először 1895-ben egy svájci orvos Kerven írta le.

A patológia kialakulásának fő oka a kéz monoton mozgása, mert a leggyakrabban a varrók, a gépírók, a zenészek, a kőművesek, a sportolók, a teniszezők, a síelők körében figyelhető meg. A nők gyakrabban szenvednek ebből a betegségből, mint a férfiak, a szindróma a nemi elv alapján mérhető.

Miért fejlődik

A betegség két fő okból alakul ki:

  • kézi sérülés;
  • állandóan enyhe sérülés a csukló hátán keresztül az ínben, ugyanazon mozgás ismételt végrehajtása hosszú ideig.

Megjegyezték, hogy a nyúlás, a zúzódások és a mechanikai hatások a kézre és az ínre az összes esetben mindössze öt százalékban vezetnek a betegség kialakulásához. És a betegség kilencvenöt százaléka rendszeres csípőcsatorna miatt alakul ki, amely az ínt futtatja.

Ez a jelenség jellemző a munka elvégzésénél, amikor a fő teher a hüvelykujjra esik. Összességében hatféle kézfogás van, közülük négy a hüvelykujj. Ezért a terhelés magasabb, mint a többieknél, ami nem befolyásolja az ín állapotát.

Ha a hüvelykujj hosszú ideig hajlító, extenzív és elterelési mozgásokat hajt végre, akkor a belső nyomás a csatorna falain, amelyen keresztül az ín áthalad, megnő. Ennek eredményeként a csatorna szűkebbé válik;

A folyamatos súrlódás következtében megkezdődik az ín gyulladása. Ha a nyomás normalizálódik és a súrlódás megáll, a szövet helyreáll. Ezeken a hegek képződnek, majd kialakul a szűkület.

A hosszú távú orvosi gyakorlat és kutatás megerősíti, hogy a patológia okai közvetlenül kapcsolódnak a beteg szakmai tevékenységéhez. Körülbelül száz évvel ezelőtt olyan tanulmányokat folytattak, amelyeken részt vettek olyan munkavállalók csoportjai, mint a szőrme, a mosoda, a tejesasszony, a kőműves és a zongorista.

Szinte mindegyikük megsértette az első csatornát a csukló hátulján egy vagy másik fokon. Figyelemre méltó, hogy ha a terhelés intenzitása megváltozik, ez a betegséget is provokálja. Két évtizeddel később ismételten ugyanazon emberek csoportjaival végzett kísérletek ezt megerősítették.

Gyakran de Querven betegségét fiatal anyáknál figyelték meg, akik gyakran emelik a gyermek hónalját - a hüvelykujját elutasítják és nagy feszültségben szenvednek. Az idősebb nőknél hasonló jelenséget neveznek nagymamák ligamentitisének. Ugyanazokat a mozgásokat hajtják végre, amikor unokáikkal játszanak, és gondoskodnak róluk.

Bizonyos esetekben a szindrómát más ízületi kórképek kísérik - a könyök epicondylitise, az extensor vállszöveteinek myositisa. Ezeknek az ízületi patológiáknak a közvetlen kapcsolatát orvosi szempontból nem erősítették meg.

Az egyetlen közös dolog az, hogy minden esetben a fő oka a munkaerő-aktivitás sajátosságai.

A de Querven-betegség tünetei

Az a tény, hogy de Querven betegsége fejlődik, az alábbi tüneteket jelezheti:

  • Fájdalom a kézben, a hüvelykujj alapjában, különösen a fizikai munka után;
  • A kéz érintett oldalának duzzadása;
  • Megnövekedett fájdalom, ha megnyomjuk, és az érintett helyiség tapintása;
  • A kéz forgási mozgásai és fordulatai során a váll, a könyök, a nyak stb.

Finkelstein-tüneteket is végeznek. A páciensnek meg kell tartania a hüvelykujját az öklében, majd ököllel mozognia a hüvelykujj irányában (lásd a képet). Ha ugyanakkor éles fájdalom van, a szindróma megerõsödik. Tünet Finkelstein alapmutatója, amelyet az orvos a betegség diagnosztizálására használ.

Ha az orvos nem teljesen biztos, további radiográfia vagy ultrahang végezhető. Először is figyelmet kell fordítani a gyanús csatornát körülvevő lágy szövetek állapotára. Ha van de Kerven-betegség, akkor észrevehetően megvastagodnak - ez egy másik jellemző tünet.

Ebben az esetben nem lehet csak a csont- és kötőszöveti változásokra támaszkodni. A röntgenképeken csak a szindróma több mint fél éve kialakuló megsértése látható. Míg a lágyszövetek a betegség kezdete után szinte azonnal nőnek, néha 2-3-szor, ha összehasonlítjuk az egészséges és fájdalmas kezeket.

A képen nem láthatóak az árnyékok az izmok, inak és a bőr alatti zsír között. Ez egy másik fontos tünet, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni.

A betegség tünetei gyakran nagyon hasonlóak más betegségek tüneteihez - a kéz deformálódó arthrosisához, nem specifikus arthritishez, reumatoid fertőzéshez, radiális ideg neuralgiához stb. Mivel gyakran szükséges differenciáldiagnózis lefolytatása a betegség de Kerven pontos megállapításához.

Ebben az esetben a tünetek jelzik a szindrómát:

  1. A nőknél ez a patológia gyakoribb, mint a férfiaknál.
  2. Az 50-60 éves betegek túlnyomórészt érintettek.
  3. A jobb oldali ínt általában érinti, mivel ezzel a kézzel a legtöbb ember napi munkáját végzi. Ha a személy balkezes, akkor a bal oldali csukló hátoldalán lévő csatorna megváltozik.

Az utóbbi években a fiatal nőknél már a 35-40 éves korban megfigyelhető a tenoszinovitisz kefe.

A betegség hosszú távú kezelését gyakran megnehezíti a szakmai tevékenységek megváltoztatásának vagy a mindennapi háztartási feladatok megtagadásának elmulasztása.

De Kerven betegségkezelése

De Kerven-féle betegség konzervatívan és sebészesen kezelhető. A szindróma kiküszöböléséhez először ki kell küszöbölni a fejlődést okozó tényezőt. Aztán meg akarja adni az ecsetnek egy bizonyos pozíciót és rögzíteni.

Fontos, hogy teljes mértékben megszüntessük a sérült kötés terhelését. Ehhez a hüvelykujját le kell hajlítani és át kell helyezni az index és a középső ujjak ellentétes helyzetébe. A kefét kissé hajlítsa hátra. Ha a kötést helyesen alkalmazzák, nem csak az ujját rögzítjük, hanem az ecsetet is.

Ezután az ujjak hegyeitől az alkar közepéig gipszréteget helyezünk. Ebben a helyzetben a kéznek legalább két hétig kell maradnia. Ez nem jelenti azt, hogy a kezelés véget ért. Miközben a kéz öntött, a betegség tüneteinek teljes megszüntetésére orvosi kezelést végeznek.

Fontos: nem minden sebész szeretne gipsz gumiabroncsokat alkalmazni. Gyakran a klinikákban egyszerűen szűk kötések kerülnek. De ebben az esetben a hüvelykujj nem olyan helyzetben van, amelyre szükség van, a re-traumatizáció valószínűsége nem zárható ki. A radiális csont túlzott nyomásnak van kitéve a kötszer viselése közben, és a betegek gyakran megnyugtatják magukat. Mindez azt a tényt eredményezi, hogy a csukló teljes elzáródása nem érhető el, és a kötést eltávolítva a relapszus lehetséges.

A súlyos fájdalom enyhül a novokain blokádokkal. 0,5% -os novokainoldatot injektálunk a csukló hátulján a csatorna mentén. A Novocain-kezelés az endoteliális kötés gyulladására is utal. Az ilyen blokádokat a kezelés teljes időtartama alatt lehet elvégezni, néhány napig szüneteltetve.

Néha a penicillinnel rendelkező Novocainic blokádot gyakorolják. Az ilyen kezelés teljesen indokolt, a betegek jelentős enyhülést tapasztalnak az első injekció után.

A szindrómát kortikoszteroidokkal is kezelik. A kezelés a leghatékonyabb, ha penicillin, novokain és kortikoszteroidok kombinációját alkalmazzák.

Ezután az eredmény nem tart sokáig. A komplex kezelés szükségszerűen magában foglalja a fizioterápiát.

A betegségnek a népi jogorvoslatokkal történő kezelése önállóként nem üdvözlendő, és nem adja meg a várt eredményt, mivel csak ideiglenesen eltávolítja a tüneteket, de nem a betegség okát. Ideális esetben használja a fizioterápiás vagy gyógyszeres terápia kiegészítéseként, amikor Kerwin-betegség akut stádiumban van.

A sebészeti kezelést akkor használják, amikor a szindróma megismétlődik, és a konzervatív kezelés nem működik. A műtét nem igényel kórházi kezelést, helyi érzéstelenítés alatt kerül sor. A sebész levágja a bőrt a csuklóján és az íncsatornán. Így az ín azonnal felszabadul a túlzott nyomástól.

Ha a műveletet helyesen végeztük, a szindróma nem ismétlődik. A hegesedés utáni mellékhatások közé tartozik a mozgás korlátozása a hüvelykujj hajlításakor, némi fájdalom is előfordulhat.

Függetlenül attól, hogy a kezelés konzervatív vagy műtéti volt, a sérült végtag, még a csík eltávolítása után is, egy hónapig maradjon helyben. Ebben az időszakban a munka nem ajánlott.

De még az egy hónapos időszak lejárta után sem lehet azonnal visszatérni az intenzív elsődleges tevékenységhez, máskülönben a Querven betegsége újra fejlődik. A terhelések kezdetben gyengének kell lenniük, és fokozatosan növekedniük kell.

De Querven betegsége: a kéz kezelése

De Kerven-betegség a hüvelykujj-íncsatorna szűkítése és az extensor-ujj gyulladása. A betegségnek más neve is van: a stenozáló ligamentitis, a krónikus tendosynovitis, a stenozív tendovaginitis, az „anya csuklója”, a „játékos hüvelykujja”.

Az ICD-10 szerint a patológia az izom-csontrendszer és a kötőszöveti betegségekre utal, a szinoviális membránok és az inak sérüléseire. Patológiai kód - M65.4 - a sugár styloid folyamatának, vagy de Kerven betegségének tenoszinovitise. Ha a beteget de Quervian kézbetegségben diagnosztizálták, a patológia kezelése konzervatív és operatív lehet.

leírás

A patológia leírását először 1895-ben mutatta be a Querven svájci sebész, akinek a nevét nevezték el. A patológia lefolyása krónikus, és az első jelek messze nem mindig jelentenek komoly kényelmetlenséget. Jellemzően a betegség a hüvelykujjban szenved. A patológia progressziójával a hüvelykujj duzzanata nő, fájdalom és kellemetlen érzés jelenik meg a mozgás során, ami a mobilitás elvesztéséhez vezethet.

A tendovaginitist elsősorban nőkben találják, akik szakmai tényezővel járnak, gyakran az orvosok diagnosztizálják azt a terhesség alatt. Ebben az esetben a patológia azonnali kezelése még a szállítás előtt is szükséges, mivel a jövőben, a nem megfelelő kezeléssel, a kötés túlfeszültségre kerül, ami még nagyobb kényelmetlenséget vált ki. Azok a nők, akik kevés figyelmet szenteltek a kórokozónak a gyermek viselésének időszakában, komoly problémákkal szembesülnek a gyermek gondozásában.

okok

A patológia okai a következők:

  • hormonális változások a szervezetben, például a terhesség alatt vagy a menopauza alatt;
  • kéz sérülése, nyitott sebek;
  • az ecset állandó mozgásaihoz kapcsolódó munkaerő (író, varrónő, mosoda, zongorista stb.).

Összefoglalhatjuk, hogy a tendovaginitisz fő oka a megnövekedett terhelés, a szomatikus kórképek pedig károsodást okozhatnak.

Fontos! A kockázati csoportba azok a személyek tartoznak, akiknek munkája a kéz túlterhelésével, különösen a hüvelykujjával kapcsolatos.

tünetek

A patológiás jelek de Querven fokozatosan jelentkeznek. A betegség első tünetei csak hét százalékban jelentkeznek, amikor a betegek panaszkodnak az orvosnak a hirtelen felmerült súlyos fájdalomról. A legtöbb esetben a betegek néhány héttel később mennek a klinikába, amikor a kóros jelenléte nyilvánvalóvá válik.

Az orvosok egy nagyszámú beteg felmérése szerint azt találták, hogy a tenzinovitis gyulladásának kezdeti tünetei csak akkor érinti a betegeket, ha a kéz meghosszabbodik, és fájdalmas, hogy félretesszük a hüvelykujját.

Később a kéz fájdalma előrehalad és jelentősen korlátozza a mozgást, még a kezek enyhe vezetésével is előfordul, és az ilyen kellemetlenség sokáig fennáll.

A fájdalom mellett a csukló magában a fájdalmat is észleli az alkar területén, és a csuklócsukló is szenved. A fájdalom mind a mozgás, mind a pihenés során jelentkezik, és néha fájó, préselő vagy éles. Ha megtörténik, hogy a beteg félelmetesen fordul elő egy álomban, akkor is éles kellemetlenség lesz. A betegek fele megjegyezte, hogy a fájdalom visszaadja magát az ujj felületére.

A tendovaginitisz egyik tipikus tünete a lágyszövetek duzzadása, amelyet a szűkület okoz. A csuklócsukló általában a hüvelykujj oldalán duzzad, és a duzzanat mérsékelt és elég erős. Az úgynevezett "anatómiai snuffbox" gyakorlatilag nincs meghatározva a lágy szövetek duzzanata miatt. Külsőleg a bőr nem változik, nincs hiperémia.

Ha ilyen tüneteket diagnosztizálnak orvoshoz látogatáskor, csak azért, mert a betegek maguk is próbálták kezelni a betegséget, ami allergiás bőrreakcióhoz vezetett. De Kerven-betegség esetében ez nem jellemző.

A károsodás helyének vizsgálatakor érezhető a fájdalom, valamint az orvosok diagnosztizálnak egy vastagodott dorzális szalagot a kárpát-csatorna helyén. A betegek mozgása korlátozott az ujjával, és a kifejezett fordulatot érzékelhető fájdalom kíséri.

diagnosztika

A de Kerven patológiáját többféle módon diagnosztizálják. A beteg vizsgálatának kezdeti szakaszában az orvos megkérdezi a kóros változások előfordulásának idejét, érezni az ínt, meghatározza a fájdalom jelenlétét vagy hiányát. Általános szabályként, már a kezdeti vizsgálat során egy probléma merül fel a hüvely elrablásával és behozatalával.

A fájdalom lokalizációja - csuklócsukló a hüvelykujj területén. A Finkelstein pozitív tesztjével a diagnózis megállapítottnak tekinthető, de az orvos több diagnosztikai intézkedést fog tenni a megerősítéshez.

A röntgenvizsgálat nélkülözhetetlen módja a patológia diagnosztizálásának. A képen látható a gyulladásos folyamat - a lágy szövetek megvastagodása, és a betegség hosszú szakaszában a csuklócsukló területén található periosteum és csont atipikus megjelenésű.

kezelés

A hüvelykujj inak gyulladásának kezelése konzervatív, valamint sebészi lehet. A fizikai terápia és egyéb kezelések segítenek.

konzervatív

A konzervatív kezelés elsősorban annak biztosítására szolgál, hogy a kefe pihenjen. A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában ortózist ajánlunk, de néha a betegség előrehaladtával gipszöntéssel van szükség ahhoz, hogy a helyet a lehető legnagyobb mértékben rögzítsük. Lehetőség van műanyag gumiabroncs vagy sáv viselésére az első ujjnál. Az ilyen struktúrák alkalmazási ideje általában egy és másfél hónap. Súlyos fájdalom esetén ibuprofent vagy naproxent használnak.

Néha eltömődés történik - egy érzéstelenítő injekció vagy terápiás gyógyszer. Ennek az eljárásnak a sikere nagymértékben függ a tű helyes behelyezésének képességétől (kizárólag az inak mentén).

Ezzel párhuzamosan a betegek fizioterápiát írnak elő - paraffin kezelés, ultrahang hidrokortizonnal. A pácienseket masszázskezelésekkel kapják kenőcsökkel (heparin kenőcs, Dolgit krém).

Az edzésterápiát illetően a gyakorlatokat csak orvos felügyelete alatt végezzük, és nem minden esetben ajánlott, mert a már gyulladt ízületek megnövekedett terhelése katasztrofális következményekkel járhat.

Hatás hiányában a glükokortikoszteroidokat közvetlenül a kötésbe injektáljuk.

operatív

A sebészeti kezelést akkor kell alkalmazni, ha a beteg állapotát konzervatív terápiás módszerekkel nem lehet javítani. A sebészeti beavatkozást helyi érzéstelenítés alatt végezzük. A művelet során a sűrített csatornát megtisztítják (patológiásan megváltozott szövetekből). Általában minden művelet eredményes, további kezelés vagy ismételt beavatkozás nem szükséges. A sebészeti beavatkozás utáni helyreállítási időszak 2-3 hét, ebben az időszakban speciális gyakorlatokat neveznek ki a végtag mobilitásának helyreállítására.

Ha a folyamat krónikus, akkor az inak területén a periosteumhoz vagy a hüvelyhez tapadnak. Ebben az esetben az orvosnak le kell vágnia a hasadásokat, és azután meg kell tisztítania az íncsatornát. Az ilyen művelet során a sebfelület kiterjedtebb, öltések kerülnek rá, amelyeket körülbelül egy hét elteltével távolítanak el. A munkaképesség néhány hét után helyreáll.

A rehabilitáció során a betegek kényelmetlenséget tapasztalhatnak - a kézben remegés, zsibbadás. Általában a műtét utáni ödéma eltűnése után a diszkomfort is eltűnik. A jövőben, a patológia megismétlődésének elkerülése érdekében a betegeknek ajánlott a tevékenység típusának megváltoztatása, és nem a csukló megterhelése.

Népi jogorvoslatok

A de Querven-betegségben hagyományos módszereket lehet alkalmazni, de a hagyományos orvoslás csak további kezelési módszerek lehetnek, mivel nem tudják teljesen megszabadulni a betegtől a patológiától. Segédkezelésként a következő terápiás módszereket alkalmazhatja:

  1. Körömvirág kenőcs
    Egy jó kezelés a körömvirág virágai. Zúzott virágok keverik a baba krém, hogy egy eszköz formájában kenőcs. Naponta kétszer dörzsölik az érintett területre.
  2. Főzés a üröm
    A tüdőfa kezelés szintén csökkenti a tüneteket. 125 g száraz üreget öntünk egy pohár forró vízzel, harminc percig ragaszkodunk és szűrjük a maradékból. Egy evőkanál naponta kétszer kell inni.
  3. Epe alkalmazások
    Az orvosi epét meleg állapotban kell melegíteni, és az alkalmazást az érintett oldalon kell alkalmazni.

megelőzés

A patológia megakadályozása érdekében meg kell védenie a kezét a fizikai terhelés és a monoton mozgások ellen, amelyeket sokszor meg kell ismételni. A stressz elkerülése érdekében a diagnosztizált patológiával rendelkező embereknek ajánlott változtatni a tevékenység típusától.

De kerven kezelés

  • Az ízületi gyulladás és ízületi gyulladás ízületi fájdalmát és duzzanatát enyhíti
  • Visszaállítja az oszteokondrozisban hatásos ízületeket és szöveteket

Az orvostudományban lévő hüvelykujj-gyulladás gyulladását de Kerven-kórnak vagy tenoszinovitisnek nevezik. A betegséget, annak tüneteit és okait először 1895-ben egy svájci orvos Kerven írta le.

A patológia kialakulásának fő oka a kéz monoton mozgása, mert a leggyakrabban a varrók, a gépírók, a zenészek, a kőművesek, a sportolók, a teniszezők, a síelők körében figyelhető meg. A nők gyakrabban szenvednek ebből a betegségből, mint a férfiak, a szindróma a nemi elv alapján mérhető.

Miért fejlődik

A betegség két fő okból alakul ki:

  • kézi sérülés;
  • állandóan enyhe sérülés a csukló hátán keresztül az ínben, ugyanazon mozgás ismételt végrehajtása hosszú ideig.

Megjegyezték, hogy a nyúlás, a zúzódások és a mechanikai hatások a kézre és az ínre az összes esetben mindössze öt százalékban vezetnek a betegség kialakulásához. És a betegség kilencvenöt százaléka rendszeres csípőcsatorna miatt alakul ki, amely az ínt futtatja.

Ez a jelenség jellemző a munka elvégzésénél, amikor a fő teher a hüvelykujjra esik. Összességében hatféle kézfogás van, közülük négy a hüvelykujj. Ezért a terhelés magasabb, mint a többieknél, ami nem befolyásolja az ín állapotát.

Ha a hüvelykujj hosszú ideig hajlító, extenzív és elterelési mozgásokat hajt végre, akkor a belső nyomás a csatorna falain, amelyen keresztül az ín áthalad, megnő. Ennek eredményeként a csatorna szűkebbé válik;

A folyamatos súrlódás következtében megkezdődik az ín gyulladása. Ha a nyomás normalizálódik és a súrlódás megáll, a szövet helyreáll. Ezeken a hegek képződnek, majd kialakul a szűkület.

A hosszú távú orvosi gyakorlat és kutatás megerősíti, hogy a patológia okai közvetlenül kapcsolódnak a beteg szakmai tevékenységéhez. Körülbelül száz évvel ezelőtt olyan tanulmányokat folytattak, amelyeken részt vettek olyan munkavállalók csoportjai, mint a szőrme, a mosoda, a tejesasszony, a kőműves és a zongorista.

Szinte mindegyikük megsértette az első csatornát a csukló hátulján egy vagy másik fokon. Figyelemre méltó, hogy ha a terhelés intenzitása megváltozik, ez a betegséget is provokálja. Két évtizeddel később ismételten ugyanazon emberek csoportjaival végzett kísérletek ezt megerősítették.

Gyakran de Querven betegségét fiatal anyáknál figyelték meg, akik gyakran emelik a gyermek hónalját - a hüvelykujját elutasítják és nagy feszültségben szenvednek. Az idősebb nőknél hasonló jelenséget neveznek nagymamák ligamentitisének. Ugyanazokat a mozgásokat hajtják végre, amikor unokáikkal játszanak, és gondoskodnak róluk.

Bizonyos esetekben a szindrómát más ízületi kórképek kísérik - a könyök epicondylitise, az extensor vállszöveteinek myositisa. Ezeknek az ízületi patológiáknak a közvetlen kapcsolatát orvosi szempontból nem erősítették meg.

Az egyetlen közös dolog az, hogy minden esetben a fő oka a munkaerő-aktivitás sajátosságai.

A de Querven-betegség tünetei

Az a tény, hogy de Querven betegsége fejlődik, az alábbi tüneteket jelezheti:

  • Fájdalom a kézben, a hüvelykujj alapjában, különösen a fizikai munka után;
  • A kéz érintett oldalának duzzadása;
  • Megnövekedett fájdalom, ha megnyomjuk, és az érintett helyiség tapintása;
  • A kéz forgási mozgásai és fordulatai során a váll, a könyök, a nyak stb.

Finkelstein-tüneteket is végeznek. A páciensnek meg kell tartania a hüvelykujját az öklében, majd ököllel mozognia a hüvelykujj irányában (lásd a képet). Ha ugyanakkor éles fájdalom van, a szindróma megerõsödik. Tünet Finkelstein alapmutatója, amelyet az orvos a betegség diagnosztizálására használ.

Ha az orvos nem teljesen biztos, további radiográfia vagy ultrahang végezhető. Először is figyelmet kell fordítani a gyanús csatornát körülvevő lágy szövetek állapotára. Ha van de Kerven-betegség, akkor észrevehetően megvastagodnak - ez egy másik jellemző tünet.

Ebben az esetben nem lehet csak a csont- és kötőszöveti változásokra támaszkodni. A röntgenképeken csak a szindróma több mint fél éve kialakuló megsértése látható. Míg a lágyszövetek a betegség kezdete után szinte azonnal nőnek, néha 2-3-szor, ha összehasonlítjuk az egészséges és fájdalmas kezeket.

A képen nem láthatóak az árnyékok az izmok, inak és a bőr alatti zsír között. Ez egy másik fontos tünet, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni.

A betegség tünetei gyakran nagyon hasonlóak más betegségek tüneteihez - a kéz deformálódó arthrosisához, nem specifikus arthritishez, reumatoid fertőzéshez, radiális ideg neuralgiához stb. Mivel gyakran szükséges differenciáldiagnózis lefolytatása a betegség de Kerven pontos megállapításához.

Ebben az esetben a tünetek jelzik a szindrómát:

  1. A nőknél ez a patológia gyakoribb, mint a férfiaknál.
  2. Az 50-60 éves betegek túlnyomórészt érintettek.
  3. A jobb oldali ínt általában érinti, mivel ezzel a kézzel a legtöbb ember napi munkáját végzi. Ha a személy balkezes, akkor a bal oldali csukló hátoldalán lévő csatorna megváltozik.

Az utóbbi években a fiatal nőknél már a 35-40 éves korban megfigyelhető a tenoszinovitisz kefe.

A betegség hosszú távú kezelését gyakran megnehezíti a szakmai tevékenységek megváltoztatásának vagy a mindennapi háztartási feladatok megtagadásának elmulasztása.

De Kerven betegségkezelése

De Kerven-féle betegség konzervatívan és sebészesen kezelhető. A szindróma kiküszöböléséhez először ki kell küszöbölni a fejlődést okozó tényezőt. Aztán meg akarja adni az ecsetnek egy bizonyos pozíciót és rögzíteni.

Fontos, hogy teljes mértékben megszüntessük a sérült kötés terhelését. Ehhez a hüvelykujját le kell hajlítani és át kell helyezni az index és a középső ujjak ellentétes helyzetébe. A kefét kissé hajlítsa hátra. Ha a kötést helyesen alkalmazzák, nem csak az ujját rögzítjük, hanem az ecsetet is.

Ezután az ujjak hegyeitől az alkar közepéig gipszréteget helyezünk. Ebben a helyzetben a kéznek legalább két hétig kell maradnia. Ez nem jelenti azt, hogy a kezelés véget ért. Miközben a kéz öntött, a betegség tüneteinek teljes megszüntetésére orvosi kezelést végeznek.

Fontos: nem minden sebész szeretne gipsz gumiabroncsokat alkalmazni. Gyakran a klinikákban egyszerűen szűk kötések kerülnek. De ebben az esetben a hüvelykujj nem olyan helyzetben van, amelyre szükség van, a re-traumatizáció valószínűsége nem zárható ki. A radiális csont túlzott nyomásnak van kitéve a kötszer viselése közben, és a betegek gyakran megnyugtatják magukat. Mindez azt a tényt eredményezi, hogy a csukló teljes elzáródása nem érhető el, és a kötést eltávolítva a relapszus lehetséges.

A súlyos fájdalom enyhül a novokain blokádokkal. 0,5% -os novokainoldatot injektálunk a csukló hátulján a csatorna mentén. A Novocain-kezelés az endoteliális kötés gyulladására is utal. Az ilyen blokádokat a kezelés teljes időtartama alatt lehet elvégezni, néhány napig szüneteltetve.

Néha a penicillinnel rendelkező Novocainic blokádot gyakorolják. Az ilyen kezelés teljesen indokolt, a betegek jelentős enyhülést tapasztalnak az első injekció után.

A szindrómát kortikoszteroidokkal is kezelik. A kezelés a leghatékonyabb, ha penicillin, novokain és kortikoszteroidok kombinációját alkalmazzák.

Ezután az eredmény nem tart sokáig. A komplex kezelés szükségszerűen magában foglalja a fizioterápiát.

A betegségnek a népi jogorvoslatokkal történő kezelése önállóként nem üdvözlendő, és nem adja meg a várt eredményt, mivel csak ideiglenesen eltávolítja a tüneteket, de nem a betegség okát. Ideális esetben használja a fizioterápiás vagy gyógyszeres terápia kiegészítéseként, amikor Kerwin-betegség akut stádiumban van.

A sebészeti kezelést akkor használják, amikor a szindróma megismétlődik, és a konzervatív kezelés nem működik. A műtét nem igényel kórházi kezelést, helyi érzéstelenítés alatt kerül sor. A sebész levágja a bőrt a csuklóján és az íncsatornán. Így az ín azonnal felszabadul a túlzott nyomástól.

Ha a műveletet helyesen végeztük, a szindróma nem ismétlődik. A hegesedés utáni mellékhatások közé tartozik a mozgás korlátozása a hüvelykujj hajlításakor, némi fájdalom is előfordulhat.

Függetlenül attól, hogy a kezelés konzervatív vagy műtéti volt, a sérült végtag, még a csík eltávolítása után is, egy hónapig maradjon helyben. Ebben az időszakban a munka nem ajánlott.

De még az egy hónapos időszak lejárta után sem lehet azonnal visszatérni az intenzív elsődleges tevékenységhez, máskülönben a Querven betegsége újra fejlődik. A terhelések kezdetben gyengének kell lenniük, és fokozatosan növekedniük kell.

De Querven-kór egy olyan patológia, amelyre jellemző a hüvelykujj inak gyulladása. A betegség fokozatosan megnyilvánul, inkább lassú fejlődést mutat. Néha néhány hétig vagy akár hónapig is eltarthat az orvoshoz.

A betegség leírása

De Kerven-betegség (krónikus tenoszinovitis vagy stenotikus ligamentitis) olyan patológia, amelyet a csatorna fokozatos szűkülése jellemez, ahol a hüvelykujj ívei eljutnak. A betegséget az ún. Ínhüvelyek gyulladása kíséri. A betegség a kefe állandó terhelése miatt következik be, gyakran a szakmai tevékenységek elvégzésével összefüggésben. A betegek fájdalma miatt csökken az a képesség, hogy bizonyos mozgásokat teljes egészében az egész kefe részvételével végezzünk.

Az alkar izmok rendszeres összehúzódása lehetővé teszi az ujjak hajlítását / meghosszabbítását. Ezek a mozgások felelősek a hajlító izmok inak (amelyek az ujjakhoz közelednek a pálma felületén) és az extensor izmok (áthaladnak a kéz hátoldalán). A keresztirányú kötések biztosítják, hogy az inak a helyzetben maradjanak. A hátsó kötés a kéz ugyanazon oldalán található. Az utóbbiakban az inak minden csoportja külön csatornában van. A hüvelykujj aktívan részt vesz egy személy mindennapi életében. Az inak a legnagyobb terhet terhelik. De Kerven betegsége a szalagok szekvenciális gyulladását, sűrűségét és duzzadását provokálja. Ennek eredményeként a csatorna túlságosan kicsi lesz, a betegség tünetei vannak, megzavarják az egész kéz működését.

Mi okozza a patológia kialakulását?

Ennek a betegségnek a pontos okait a végéig még nem fedezték fel. Feltételezzük, hogy az ecsetek (golf, kertészkedés, gyermekgondozás) állandó ismétlődő aktivitása súlyosbíthatja ezt az állapotot. Ezért a betegséget néha anya csuklójának nevezik.

A szakértők azonosítják számos olyan tényezőt, amelyek hozzájárulnak a patológia kialakulásához, nevezetesen:

  • Sérülések és a kéz mechanikai sérülése.
  • Gyulladásos jellegű ízületi betegségek (arthritis, ízületi gyulladás).
  • Állandó terhelés a csukló területén.
  • Hormonális szerkezetátalakítás a szervezetben (általában menopauza alatt).
  • Az izom-csontrendszer anatómiai jellemzői.

Ki fenyeget?

Ennek a patológiának a legmagasabb kockázata a 30 és 50 év közötti embereknél jelentkezik. A De Kerven betegségét a terhesség alatt a tisztességes szexben gyakrabban diagnosztizálják és egy újszülött gondozása során.

Milyen jelek kísérik a patológiát?

Ennek a betegségnek a fő tünete a csukló területén a fájdalom a hüvelykujj oldalán. Az ecset elforgatásakor a kellemetlen érzés fokozódhat. A fájdalom gyakran az alkar- és nyakrészben van.

A betegség jellemzője Finkelstein tünete. Egy férfi, aki összeszorítja a kezét egy ökölbe, a hüvelykujját belsejti. Ha egy másik kísérlet arra törekszik, hogy a kezét az oldalra éles fájdalom kísérje, megerősítheti de Kerven (betegség).

Az ízület tapintása enyhe duzzanatot, fájdalmat okoz az érintett oldalon.

A betegek nagy hibája nem a minősített segítség, hanem a kéz szokásos rögzítése. Ebből a célból szoros kötszerek, speciális karszalagok használtak. Ebben az esetben a betegség kezdete a fogyatékosság oka. A betegek nem végezhetik a legismertebb házimunkákat (burgonya hámlása, mosás, visszavonás gombok stb.).

Diagnózis készítése

Nem szabad figyelmen kívül hagyni de Querven betegségét. A patológiás tüneteket, amelyek több napig nyilvánulnak meg, figyelmeztetniük kell, és az orvosnak kell azonnali kezelésre kerülniük.

A konzultáció során a szakember fizikailag megvizsgálja az érintett területet, számos tisztázó kérdést kérhet (amikor a fájdalom megjelent, azok lehetséges okai). A diagnózis megerősítéséhez az orvos számos vizsgálatot végez.

  • Intenzív elrablás. A szakember a hüvelykujját a hátsó oldalról megnyomja, hogy a tenyérbe kerüljön. Egy tökéletesen egészséges kézen az ujjnak ellenállnia kell a nyomásnak. Patológia esetén a fájdalom megérintésekor jelenik meg.
  • Az objektumok tárolásának képessége. A páciensnek mindegyik kezével be kell vennie a témát. Ha kissé húzza, az egészséges kéz nagyobb erővel fogja megtartani az objektumot, ami nem a páciens esetében.
  • A röntgenvizsgálat szintén megerősítheti de Kerven betegségét. A kefék fényképe (pillanatfelvétele) a lágyszövetek sűrűségének jelenlétét, a periosteumban bekövetkező változásokat tárja fel.

Konzervatív terápia

Először is ajánlott, hogy a beteg megszakítsa a korábban elvégzett tevékenységeket az érintett terület kötelező rögzítésével. A kéz immobilizálását úgy kell végrehajtani, hogy a hüvelykujj állandóan hajlított helyzetben legyen az indexhez és a középhez képest. Ebből a célból a legjobb megoldás az alkar közepére alkalmazott gipszöntés használata. Az ilyen immobilizálás csak megakadályozza a csuklós sérülést. Ezenkívül megfelelő konzervatív terápiát kell végezni.

A ligamentumok gyulladásos változásai a de Querven-kór által okozott patológiák alapjául szolgálnak. A kezelés magában foglalja a fizioterápiát (paraffin, ultrahang hidrokortizonnal). Ezenkívül gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel („Ibuprofen”, „Naproxen”), szteroid injekciókat („Hydrocortisone”).

Mikor szükséges a műtét?

A sebészeti beavatkozás akkor ajánlott, ha a konzervatív terápia hatástalanná válik, vagy ha van kétoldali sérülés.

A műveletet helyhez kötött körülmények között hajtják végre, helyi érzéstelenítéssel. Az azonnali érzéstelenítés megkezdése előtt az orvos a leginkább fájdalmas területet jelöli meg egy speciális markerrel. Ezután bevezetődik a novokain, és egy keresztmetszet jön létre az ún. Styloid folyamat zónája felett, amely ezen a ponton áthalad. Egy tompa horoggal a hüvelyek a vénákkal együtt nagyon óvatosan húzódnak félre, a hátsó kötés ki van téve. Az orvos szétveti és részben eltávolítja. Gyakran, a betegség hosszú távú lefolyásával előfordul az ín és az ínhüvely közötti tapadás. Ebben az esetben az összes rendelkezésre álló tapadást kivágjuk. A sebet varrjuk, sálat használunk. Az öltések kb. 10 nap elteltével kerülnek eltávolításra, a munkaképesség 15 nap múlva helyreáll.

Figyelembe kell venni, hogy a de Querven (betegség) rendszerint a gyűrű alakú kötés területén lévő patológiai folyamat okozza. Ha azonnali sebészeti beavatkozás után a beteg továbbra is túlterheli a karot, az ismétlődés valószínűsége többször megnő. Ezért javasoljuk, hogy a betegek csökkentse tevékenységüket, és néha még a szakmai tevékenység típusát is megváltoztassák.

Lehetséges szövődmények

Mi történik, ha nem kezeli de Querven betegségét? Idővel a kezek egyre inkább részt vesznek a kóros folyamatban, és a személy elveszíti szokásos munkaképességét. Ezért olyan fontos a betegségre utaló elsődleges tünetek kialakulása esetén, hogy szakképzett segítséget kérjen a megfelelő szakembertől. A műtétek esetében továbbra is kicsi a valószínűsége a komplikációknak, mint például a fájdalmas heg kialakulásának és a hüvelykujjhegy mozgásának.

Megelőző intézkedések

Hogyan lehet megelőzni a betegség kialakulását? Először is, az orvosok azt ajánlják, hogy mindazok, akik veszélyben vannak, csökkentse a kézmozdulatokkal kapcsolatos fizikai aktivitást. Emellett a gyulladásos jellegű ízületek betegségeit nem szabad kiváltani. A sérülés vagy a kéz mechanikai sérülése esetén fontos orvoshoz fordulni, és terápiás kurzust kell végezni. Csak a fenti ajánlások betartásával lehet megelőzni a patológia kialakulását.

következtetés

Ebben a cikkben leírtuk a De Quervin-betegséggel kapcsolatos tüneteket. Ennek a patológiának a kezelése az esetek 80% -ában javasolt. Azonban az időben megkezdett konzervatív kezelés képes kiküszöbölni a betegséget és minimalizálni a szövődmények kialakulását.

Reméljük, hogy az összes rendelkezésre álló információ valóban hasznos lesz az Ön számára. Áldjon meg!

De Kerven betegsége (krónikus tenoszinovitisz, stenozáló tendovaginitis, stenozáló ligamentitis) a csatorna szűkülete, amelyben a hüvelykujj inak. Az ínhüvelyek gyulladása. Ez a kefe állandó terhelésének következménye, gyakran a szakmai feladatok elvégzésével összefüggésben. Általában fokozatosan fejlődik. Során a krónikus. A betegséget az első ujj bázisában lévő fájdalom és a kis helyi ödéma jellemzi. A betegek fájdalma miatt csökkenthető vagy elveszett az első ujj és az egész kéz együttes mozgásának lehetősége. A diagnózis a bemutatott panaszok és a beteg vizsgálata alapján történik, további vizsgálatokra nincs szükség. A konzervatív terápia az esetek mintegy 50% -ában biztosítja a hatást. A radikális kezelés a műtét.

De Kerven-betegség

De Kerven betegsége a csatorna szűkülése (szűkület), amelyben a kéz első ujjának ínei találhatók. A betegség oka a csatorna állandó trauma, amikor az inak mozognak. Mivel a betegség a csatorna szűkülése következtében alakul ki, az ínek egyre jobban dörzsölik a falak ellen, a gyulladás (tendovaginitis) az ínhüvelyekben kialakul, és duzzadnak, ami még nagyobb károsodást okoz a csatornában a mozgások során, és stimulálja a szűkület további fejlődését.

A betegség fokozatosan fejlődik, és krónikusan fejlődik. A nők gyakrabban szenvednek, mint a férfiak, idősebbek gyakrabban, mint a fiatalok. Általában a betegség a munka jellegével vagy a kefe feszültségének növekedésével jár együtt a háztartási feladatok elvégzése során.

A de Kerven-betegség okai

A modern traumatológiában és az ortopédiában a domináns nézet az, hogy a de Querven betegsége túlnyomórészt profi.

Az ujjam a legaktívabb. Szinte minden kis mozgásban részt vesz, és jelentős szerepet játszik számos nagyobb művelet, például tárgyak vagy szerszámok rögzítésében. A hüvelykujj hosszabb feszültségével és a keféknek a kisujj irányában való eltérésével kapcsolatos mozgások állandó teljesítményével a csatorna és az inak már jelentős terhelése még nagyobb. Kedvező körülmények jönnek létre a szűkület és az egyidejű gyulladás kialakulásához.

A betegséget általában zongoristákban, háztartásokban, tejesasszonyokban, mosókonyhákban, varrónőkben, szőrösökben, kőfaragókban, terepmunkásokban, festőkben, tekercselőkben, vasalókban stb. Észlelik. Az utóbbi esetben a betegség kialakulása a háztartási feladatok teljesítésével és a kisgyerekek karjaiban való viselésével kapcsolatos.

A de Querven-betegség tünetei

A betegség fokozatosan fejlődik. Általában a betegek a tünetek megjelenése után néhány nappal vagy héttel a recepción jönnek. Az esetek körülbelül 7% -ánál előfordul egy akut kezdet, amely a korábbi kézkárosodáshoz kapcsolódik. A betegség történetének összegyűjtése során kiderül, hogy a betegek először aggódtak a fájdalom miatt, csak a hüvelykujj jelentős meghosszabbításával és elrablásával, valamint a kéz éles absztrakciójával a kisujj irányába. Ezt követően a fájdalom szindróma előrehaladt és kisebb mozgások esetén is előfordul.

A betegek fájdalmat panaszkodnak az alkar alsó részén, és a csuklócsukló kivetítéseit a hüvelykujj oldalán. A fájdalom csak mozgás közben fordulhat elő, vagy elnyomó, fájdalmas, állandó, nem nyugalmi állapotban is eltűnik. Esetenként nehézkes mozdulatokkal éles fájdalom is előfordulhat. Az esetek több mint felében a fájdalmat az első ujj külső felületén, vagy felfelé, az alkarra, a könyökcsuklóra és a vállra adják.

Az ellenőrzést szükségszerűen mindkét kefe összehasonlításával végzik el - ez lehetővé teszi, hogy pontosan azonosíthassuk néha nem túl kifejezett, de a de Querven betegségének teljesen jellegzetességeit a fájdalmas kéz oldalán változik. A csukló területén az első ujj oldaláról enyhe vagy mérsékelt helyi ödéma határozza meg. A duzzanat miatt az anatómiai snuffbox simított vagy nem észlelhető. Az érintett területen lévő bőr nem változik, nincs helyi hőmérséklet-emelkedés. A ritkán előforduló hámlás, bőrpír és helyi hipertermia nem maga a betegség, hanem az öngyógyítás, amit a betegek néha orvos előtt folytatnak.

A tapintás során kiderül, hogy az érintett területen fájdalom van, és a sugár styloid folyamatának vetületeinél maximális értéket érünk el. Az első ujj íneinek a területére való megnyomás fájdalommentes. Enyhén a styloid folyamat alatt, sűrű és sima, lekerekített forma képződik - a hátsó kötés a csatorna régióban sűrűbb.

Az érintett terület vizsgálata után a beteg felkéri, hogy tegye a kezét, tenyerét lefelé, és felváltja a kezét a kisujj és a hüvelykujj irányába. A beteg keze szinte egyformán elhajlik az első ujj irányában. A kisujj felé való eltéréssel 20-30 fokos mozgások korlátozása van az egészséges kefével összehasonlítva, és a mozgás súlyos fájdalommal jár.

Ezen túlmenően a fájdalmas kézen a hüvelykujj korlátozása határozza meg. A tünetek azonosításához a páciensnek fel kell tennie a kezét a tenyerével a másik tenyerével. Amikor a mozgások jelentősen korlátozzák a kisülést (a beteg és az egészséges oldal közötti különbség 40-80 fok között van). Az I ujjak kiterjesztésének különbsége nem annyira feltűnő, hogy szemmel is látható.

Egy másik vizsgálat a diagnózis megerősítésére a Finkelstein-teszt. A beteg megnyomja a hüvelykujját a tenyerére, és szorosan összenyomja az ujjaival, majd a kefét a kisujj oldalára húzza. A mozgalmat éles fájdalom kíséri az érintett területen. Ezzel a betegséggel az első ujj segítségével az objektumok tárolásának képességét is megsértik. A pácienst arra kérik, hogy egyszerre vegyen fel néhány tárgyat (például tollat ​​vagy meccset) mindkét kéz I és II ujjával. Amikor az objektumot húzza, fájdalmat és gyengeséget tárnak fel a beteg oldalán tartva. A de Kerven-betegség diagnózisa klinikai bizonyítékok alapján történik. Nincs szükség további kutatásra.

De Kerven betegségkezelése

A kezelést ortopéd vagy traumatológus végzi. A konzervatív terápia járóbeteg alapon történik. A pácienst gipszre vagy műanyag gumiabroncsra helyezik 1-1,5 hónapos időtartamra, biztosítva az érintett végtag többi részét, és ezt követően ajánlott egy speciális kötést viselni az első ujjhoz. Emellett a beteg nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (ibuprofen, naproxen stb.) Ír elő. Súlyos fájdalom szindróma esetén kortikoszteroid készítmények injekciói kerülnek beadásra.

A konzervatív terápia hatástalanságával a műtéti kezelést jelezzük. A műveletet álló körülmények között, tervezett módon hajtják végre. A helyi érzéstelenítést gyakran használják. Az érzéstelenítés megkezdése előtt az orvos a leginkább fájdalmas pontot jelöli, és a novokain bevezetése után ferde vagy keresztirányú metszést hajt végre a styloid folyamat területén, amely ezen a ponton áthalad. Ezután egy tompa horog segítségével óvatosan húzza félre a szubkután szövetet a radiális idegek vénáival és felületi ágával, és kiteszi a dorzális szalagot. A szalagot részlegesen kivágjuk és részlegesen kivágjuk.

A betegség hosszabb időtartama alatt az inaknak az ínköpenyhez és a hüvelyhez való kötődése a periosteummal előfordulhat a sérülés területén. Ha észleljük, az összes tapadást gondosan kivágják. A sebet rétegekbe varrjuk, miután meggyőződtünk arról, hogy az inak teljesen szabadon mozoghatnak. A kezét egy sálra helyezik. Az öltéseket 8-10 napig eltávolítjuk. A fogyatékosságot általában a műtét után 14-15 nappal visszaállítják.

A posztoperatív periódusban az I., II. És a harmadik ujj felének zsibbadása és csúszása anesztézia vagy a radiális ideg felszíni ágának szorítása miatt lehetséges. Ezek a tünetek 2-3 héten belül eltűnnek. Ne feledjük, hogy a betegséget krónikus patológiás folyamat okozza a gyűrű alakú kötés területén. Ha a beteg a műtét után még túlterheli a karot, a betegség megismétlődhet. Ezért a betegeket általában ajánlják, hogy megváltoztassák szakmai tevékenységük jellegét, és csökkentsék a háztartási feladatok ellátásával járó terheket.

De Querven-betegség (tendovaginitis) olyan szindróma, amelyet a kéz hüvelykujjainak inak gyulladása jellemez.

Ezzel a betegséggel a duzzadt inak és membránjaik súrlódása fordul elő a keskeny alagútban, ahol mozognak, és ennek következtében fájdalom keletkezik az első ujj bázisában.

A folyamat megértéséhez röviden írjuk le a kézmozgások anatómiáját.

Az alkar izmainak csökkentése biztosítja az ujjak hajlítását és meghosszabbítását. Az izomösszehúzódást az ujjakra és mozgásukra a flexor és extensor izom-inak végzik.

A hajlító izmok inak a kéz pálmafelületén áthaladnak az ujjakhoz, és az extensor izmok a háton keresztül.

Az ívek tartása a kívánt helyzetben a kézen keresztirányú kötéseket hordoz. A kéz hátulján - a hátsó szalag. A csukló hátulján lévő inak minden csoportja külön csatornában van.

Például az első szálas csatornában az inak áthaladnak a kéz első ujjához.

Mivel a hüvelykujj aktívan részt vesz számos manipuláció megvalósításában, mint például a különböző tárgyak megragadása és megtartása a kezében, az inak jelentős feszültség alatt állnak.

Egyszerűen fogalmazva, de Kerven tendovaginitis a szalagok gyulladását, duzzanatot és sűrűséget okoz. Ennek eredményeképpen a ligamentum csatornája túl kicsi, a betegség tünetei megjelennek, az egész kéz rendellenes működése következik be.

Hol vannak a szindróma valódi okai

Nincs pontos oka a tendovaginitisnek.

Úgy véljük azonban, hogy a folyamatos ismétlődő mozdulatokkal kapcsolatos tevékenység, függetlenül attól, hogy golf, játék a kertben, gyermek viselése a karjában, az állam súlyosbodhat.

Ezért ez a betegség néha külföldön "játékos hüvelykujjának" vagy "anya csuklójának" nevezhető.

A betegség lehetséges okai:

  • kézi sérülések, sérülések következtében hegszövet keletkezik, amely korlátozhatja az inak mozgását;
  • az ízületek gyulladásos betegségei;
  • állandó terhelés a csuklócsuklón.

Kockázati tényezők

FIGYELEM!

A patológiában leginkább veszélyeztetettek azok, akik 30 és 50 év közöttiek, nagyobb mértékben a nők, talán a terhesség és az újszülött gondozása, a kezek ismételt emelése.

Betegség jelei

A De Querven-féle betegségnek jellegzetes tünetei vannak:

  • fájdalom a hüvelykujj alapja rögzítési helyén;
  • duzzanat a hüvelykujj alján;
  • akadályozza a csukló mozgását a mindennapi feladatok elvégzése során;
  • a fájdalom az érintett területre gyakorolt ​​nyomással nő.

A fő tünet a csuklócsukló fájdalma, amikor a kéz első ujjához nyomjuk, ez különösen nyilvánvaló, ha egy tárgyat tart a kezében.

A betegség kezdeti szakaszában a fájdalom csak akkor jelenik meg, ha a hüvelykujját ki kell egyenesíteni, és ha éles és intenzív ecsetmozgásokat hajtanak végre.

Egy idő elteltével a fájdalom állandóvá válik, vagy a legkisebb mozgások esetén is előfordul.

A fájdalom a kéz, a váll, az alkar és a nyak területére adható. Néha a fájdalom terjedése a hüvelykujj hátsó felületén a csúcsa felé fordul.

Néha éjszakai fájdalmak vannak, amikor alvás közben valamilyen kínos mozgalommal éles fájdalom van a kezében. Szintén azoknál a betegeknél, akikre jellemző, hogy az objektumnak az érintett kéz ecsettel történő rögzítésének csökkenése van.

Ha a szindrómát hosszú ideig nem kezelik, a fájdalom terjedhet az alkarra. Minden mozgás, amely a hüvelykujj részvételét igényli, fájdalmat okoz, ami a munkaképesség csökkenéséhez vezet.

Milyen orvosi eljárásokat kell elvégezni, ha a kar karján a navikuláris csont törése megtalálható az anyagunkban.

Ha úgy dönt, hogy használja a Nanoplast Forte tapaszt, a használati utasítást, az előnyöket és hátrányokat, valamint az orvosok és a betegek véleményét nagyon hasznos lehet.

Diagnosztikai technikák

A betegség diagnózisa teszteken és teszteken alapul:

    Filkenstein teszt. A kéz első ujját az ököl belsejébe szorítja, és a kéz visszahúzódik az ujj vagy hüvelykujj irányába. A csuklócsukló éles fájdalma esetén az első ujj oldaláról, amikor a kefe elmozdul, a teszt pozitívnak tekinthető.

A fotóteszt de Querven-betegség ellenőrzésére

  • Az intenzív elrablás tesztje. Amikor megnyomja a kéz hüvelykujját, hogy az ujját a tenyérbe tegye, fájdalmas oldalon, még az ujj enyhe nyomása esetén is éles fájdalom következik be, és az alacsony ellenállással rendelkező ujj a tenyeréhez vezet, és az egészséges kézen az ujj erőteljes ellensúlyozza a nyomást.
  • Tesztelje az objektumok hüvelykefével történő tartásának képességét. A beteg megpróbálja tartani az objektumot egy beteg és egészséges kéz hüvelykujjával és mutatójával. Amikor megpróbálja húzni a tartott tárgyat, világossá válik, hogy a fájdalmas kéz sokkal gyengébb, mint a tárgy. Amikor megpróbál megtartani egy tárgyat egy fájdalmas kézből, akkor a csuklócsukló éles fájdalma van a hüvelykujj területén.
  • Röntgenvizsgálat. A betegség kezdeti szakaszában a röntgenfelvételeken a puha szövetek sűrűségét felismerjük. A betegség hosszú szakaszában láthatóak a csuklócsukló csont- és periosteumváltozásának jelei a hüvelykujj területén.
  • Kezelési eljárások

    A de Querven szindróma kezelése konzervatív és sebészeti eszközökkel lehetséges.

    Konzervatív kezelés

    Először is, a betegek abbahagyják a fizikai aktivitást.

    Az érintett ragasztót úgy rögzítik, hogy az első ujj hajlított helyzetben van, és a második és harmadik ujjával szemben helyezkedik el, maga a kéz kissé hajlítva kell hátra.

    Ezért a vakolat használatával történő rögzítéshez az ujjak hegyeitől az alkar közepéig kell alkalmazni.

    Az edzés és az immobilizáció elmulasztása megakadályozza a további traumát az ízületben, de ez nem kezelés.

    A következő két-három hétig, amikor a kéz egy gipszöntésen van, megfelelő betegség-konzervatív kezelést kell végezni.

    A betegség a kötés gyulladásos folyamatán alapul, ezért az inak kezelésére fizioterápiás eljárásokat, gyulladáscsökkentő szereket és novokain blokádokat használnak.

    Ezek a szerek azonban nem nagyon hatásosak a betegség hosszú távú lefolyásával, és gyakran rövid idő után a remisszió után a betegség újra megjelenik.

    A helyi hidrokortizon injekcióknak jó gyulladáscsökkentő hatása van, két-hat alkalommal, 2-3 napos szünetben végezzük.

    A konzervatív kezelést mindig egy 2-4 hetes rehabilitációs időszak követi.

    A patológia sebészeti kezelése

    A konzervatív kezelés hatástalanságával gyakran de Kerven-betegség sebészeti kezelését igénylik. Kétoldalú sérülések esetén a műtéti kezelést is jelezzük.

    A műtét járóbeteg alapon is elvégezhető, helyi érzéstelenítéssel. A műtét során a kötéscsatorna szétválasztása és az inak összenyomódása történik.

    Lehetséges szövődmények

    Ha elindítja a betegséget, akkor a személy elveszítheti a munkaképességet.

    Ezért ha a betegség tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

    A sebészeti beavatkozás során kicsi esély van ilyen komplikációk előfordulására, mint a fájdalmas heg kialakulása és a hüvelykujj csökkent mozgása.

    Megelőző intézkedések

    A szindróma valószínűségének csökkentése érdekében meg kell szüntetni a kéz ismételt csavarásával és megfogásával kapcsolatos fizikai aktivitást.

    Az ortopédiai megbetegedések nemcsak az ízületek mozgási tartományának korlátozásával, hanem súlyos fájdalomszindrómával is megkülönböztethetők. Gyakran a fájdalom okozza a betegeket a betegség kezelésére.

    A De Querven-betegség olyan betegség, amely a fájdalom és az aktivitás korlátainak kifejezett tüneteinek megjelenésével jár. Ezt a betegséget az orvos Fritz de Kerven írta le a 19. század végén Svájcban.

    FONTOS! Az egyetlen fájdalomcsillapító az ízületi fájdalom, az ízületi gyulladás, az osteoarthritis, az osteochondrosis és az izom-csontrendszer egyéb betegségei számára, az orvosok által ajánlott!...

    De Querven betegsége olyan folyamat, amelyet az orvosi terminológiában constrictive tendovaginitisnek hívnak. Ebben az állapotban a hosszú abduktor izma íneinek összenyomása és a hüvelykujj rövid extenzorja egy összehúzódó szinoviális tartály segítségével történik.

    De Kerven betegsége pontosan az első (hüvelykujját) érinti, és csak a fent felsorolt ​​2 izmot. Ezek a szinoviális szövetek közös burkolatába vannak zárva, ami a krónikus gyulladás miatt csökkenhet a térfogatban.

    A de Kerven-betegség kialakulásának tényezői:

    1. A kéz hüvelykujjainak sérülése.
    2. Örökletes hajlam
    3. Fertőzések a kéz szinoviális köpenyében.
    4. A kötőszöveti veleszületett patológiai folyamatok.
    5. Reumatológiai betegségek.
    6. Az ilyen ujj terhelésével kapcsolatos bizonyos tevékenység a tejtermelők, a zongoristák, a lakatosok, a varrónők, a mosoda, a festők, a tekercsek.

    De Querven betegsége egy vagy több ilyen tényező hatására alakulhat ki, amely gyakran súlyosbítja egymást.

    Fejlesztési mechanizmus

    A betegség kezelésének megértéséhez meg kell érteni a patológiai folyamat mechanizmusát.

    A betegség középpontjában a tendovaginitis (tenosynovitis) - a szinoviális hüvely gyulladása. Ez az elem a hüvelykujj izmok csatornája, amelyen át csúszik, és zökkenőmentesen és fájdalommentesen végzi munkáját.

    A fent felsorolt ​​tényezőknek való kitettség esetén a gyulladás az ínköpeny területén kezdődik. A test a sérült hegszövetet helyettesíti, és az inak köpennyisége csökken. A csatorna szűkül, és a falai összenyomják az ínelemeket.

    Ezen a ponton a tenoszinovitis a gyulladás átmenetéhez vezet az izmok ínéhez. Munkájukat megsértették, és a fájdalom szindróma van.

    A de Kerven-betegség tünetei meglehetősen jellemzőek és lehetővé teszik, hogy előzetes diagnózist készítsen. Könnyen érthetőek, tudják a betegség kialakulásának mechanizmusát, mert a tünetek a patológiás jelenségek következményei.

    A szindróma a következő klinikai tüneteket tartalmazza:

    1. Indítsa el a folyamatot a hüvelykujjban lévő fájdalommal. Gyakran a beteg a fájdalmat jelzi a sugár styloid folyamatában.
    2. A hüvelykujj mentén terjedő fájdalom. Ritkán az alkar besugárzása a könyökcsuklóra.
    3. A gyulladás tünetei vannak - a szövetek duzzanata, a bőr vörösedése a szinoviális tartályon.
    4. A tünetek rosszabbak, ha megpróbálnak mozogni. Különösen fájdalmasan megnyomja az első ujját a tenyérre és hajlítja.
    5. Mozgáskor van egy érzés, hogy rákattint, vagy megrekedt. Ez összefügg az izom áthidalásának nehézségével egy keskeny csatornán keresztül.
    6. Meghatározzuk a fájdalmat és duzzanatot az ínhüvely mentén a tapintásban.

    Ezek a tünetek meglehetősen specifikusak, lehetővé teszi a diagnózis helyes felvételét. A szindróma időben történő kezelést igényel, míg az inak még nem sérültek meg a keskeny csatorna falaiban.

    Ha találja magát a Querven betegség felsorolt ​​tüneteiben, akkor a lehető leghamarabb konzultáljon egy ortopédral.

    diagnosztika

    A stenozális tendovaginitis szindróma a diagnózis szempontjából kedvező betegség. A de Kerven betegség orvosának megerősítése érdekében:

    1. A panaszok gyűjtése - a szubjektív tünetek gyakran meglehetősen jellemzőek.
    2. A betegség és az élet története - a hajlamosító tényezők és a betegség családtörténetének felismerése lehetővé teszi, hogy megbízhatóan javasoljuk a diagnózist.
    3. A kéz vizsgálata és annak tapintása. Az orvos észleli a szövetek jellegzetes duzzanatát és gyengédségét.
    4. A sűrített hátsó szalagot a csatorna régióban tapintják, az ujjak eltérését súlyos fájdalom kíséri, a hüvelykujj amplitúdója csökken - ezek a jelek a de Kerven szindróma diagnosztikai kritériumai.
    5. A specifikus a Finkelstein-teszt. A beteg hajlítja a hüvelykujját és szorosan megnyomja a másik ujjával. Ezt követően a kéz kifelé kerül. Van egy éles fájdalom szindróma.
    6. A kéz hüvelykujjával megtartott tárgyak meghibásodása azt is jelzi, hogy az ínhüvelyben az izmok sérülnek.

    Az instrumentális vizsgálatok de informatívak a de Querven szindrómában. Ezenkívül ezek az eljárások nem szükségesek a megbízható diagnózis elkészítéséhez.

    Bármely ortopédiai betegség kezelése összetett és összetett. Lehetetlen megszüntetni a betegséget egy tabletta bevételével vagy injekció beadásával. A kezelés konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaz:

    • A gyógyszerek hatása a betegség tüneteire.
    • Fizioterápiás.
    • Balneoterápia és sárterápia.
    • Masszázs.
    • Terápiás gyakorlat.
    • Sebészeti beavatkozás.

    Meg kell említenünk a népi jogorvoslatok kezelését is. Ezt a módszert a szakképzett orvosok többsége nem hagyta jóvá, mivel a népszerű receptek nem rendelkeznek bizonyítékokkal. Azonban sok beteg népi jogorvoslata csökkentheti a betegség tüneteit.

    A betegség öngyógyítására tett kísérletek szövődményekhez vagy a betegség előrehaladásához vezethetnek.

    A teljes orvosi ellátást ortopéd sebész vagy traumatológus végezheti, aki a betegség átfogó kezelését írja elő.

    Konzervatív kezelés

    Ha a betegség kezdete óta nem haladja meg a hónapot és fél órát, a konzervatív terápiák elégségesek ahhoz, hogy megszüntessék a kóros folyamatot. A régi stenotikus tendovaginitis már megkövetel egy műveletet, de ebben az esetben a konzervatív módszereket használjuk.

    A konzervatív terápia módjai:

    1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Tabletták, helyi gélek és kenőcsök formájában, legalább injekciók formájában. Ezek a gyógyszerek csökkentik a betegség tüneteit, megszüntetik a duzzanatot és a fájdalmat. Ezek negatív hatást gyakorolhatnak a gyomorra és a májra, ezért azokat a kezelőorvos írja elő.
    2. A glükokortikoszteroid hormonok helyi injekciói. Ezek a jogorvoslatok sokkal hatékonyabbak a betegség tüneteinek csökkentésében. Az injekció hatása azonban legfeljebb 3 hétig tart, így a hormonok nem alkalmasak állandó kezelésre.
    3. Ortopédiás korrekció - a csuklócsukló rögzítésével a hüvelykujj ortózisának megadása. Ez a módszer lehetővé teszi az izmok kirakodását és a betegség tüneteinek csökkentését. A funkcionális pihenés körülményei között csökken a szövetek duzzadása és a gyulladás megszűnik.
    4. Fizikai terápia - mágneses terápia, UHF, elektroforézis, ultrahang nem csak csökkenti a tünetek intenzitását, hanem csökkenti a stenosis előrehaladásának sebességét.
    5. Sár és balneoterápia - támogató szerepet játszanak. Csökkentse a gyulladást és megakadályozza a hegesedést. Szanatóriumi körülmények között gyakrabban használják.
    6. A fizikai terápia a kezelés egyik legfontosabb módja. A terhelést fokozatosan és az orvos felügyelete alatt végzik. A túlzottan aktív mozgás csak az érintett íneket károsíthatja.
    7. A tüneti kezelés egyik módja a masszázs. Csak szakmai eljárások engedélyezettek. Az amatőr ronthatja a kefék szövetének állapotát.

    Ezek a konzervatív kezelés módszerei sok betegnek segítenek, de egyszer és mindenkorra csak a műtét segíthet megszabadulni a betegségtől.

    Sebészeti kezelés

    Sebészeti beavatkozás a kézen - összetett, nagy figyelmet és tapasztalatot igényel. A műveletet a konzervatív módszerek hatástalanságával végzik. A betegség első tüneteit követő több mint 6 hét elteltével a kezelés nélkül nem lehet teljes gyógyulást elérni.

    Az eljárás a következő:

    1. Az orvos helyi érzéstelenítést készít a beteg számára. Általában anesztézia nem szükséges egy ilyen művelethez.
    2. A disztális ínhüvelyhez való hozzáférés megtörténik.
    3. A stenotikus csatorna ki van téve és a felső fala eltávolításra kerül, amelyet általában a cicatricialis változások érintenek.
    4. Ezt a csatornán áthaladó összes szerkezet dekompressziójával érjük el.
    5. Minden szövetet rétegekbe varrunk, beleértve a bőrt a hüvelykujjaitól.

    Ez a művelet lehetővé teszi a gyulladás tüneteinek eltávolítását és az inak szabad mozgását a szinoviális csatornában.

    A sebészeti beavatkozás után egy rehabilitációs intézkedés komplexet kapnak, amely segít a betegnek a napi aktivitás visszaszerzésében.

    Népi kezelés

    Hazánkban széles körben elterjedt a népszerű receptek alkalmazása bármely betegség kezelésére. E kategória eszközei valóban csökkenthetik a tünetek intenzitását, de nem valószínű, hogy kiküszöbölik a kóros folyamatot.

    A de Querven szindróma kezelésére:

    1. Házi kenőcs körömvirág. A növény virágai zúzódnak és petrolatummal vagy bébi krémmel keverednek. Alkalmazza a terméket a hüvelykujj és a csuklócsukló területére. Hagyja a kötést az éjszakára.
    2. Az orvosi epét egy szalvétára alkalmazzák, és a karra alkalmazzák. A kötést a tetején tekercselik, és 6 órán át hagyják. Jobb, ha éjszaka alkalmazza a szerszámot.
    3. Broth wormwood - két evőkanál szárított növények előkészítése, egy pohár forró vizet öntenek. Jobb, ha a húsleveset vízfürdőben főzzük. Vegyük a gyógyszert egy evőkanál naponta kétszer. Ugyanez a gyógyszer használható tömörítés formájában.

    Ezek a receptek elsősorban a gyulladás folyamatát befolyásolják, és csökkentik a betegség megnyilvánulásait.

    Ezen módszerek bármelyikének használata előtt konzultáljon orvosával és kizárja az ellenjavallatokat.

    megelőzés

    Egy olyan betegség előfordulása, mint például a sztovaráló tendovaginitisz, nem könnyű megelőzni. Ennek oka az emberi munka sajátosságai.

    Ha a hüvelykujj terhelésével kapcsolatos rendszeres munkát végzünk, valamint a család történetében, a betegségnek:

    1. Szünetek a munkában, hogy a hüvelykujjait ne terhelje túlzott terhelés.
    2. Ne tegye ki az ecsetet sérülésnek és hideg expozíciónak.
    3. Végezze el a gyakornok gimnasztikáját, melegítse fel a kefét a munka elvégzése előtt.
    4. Rendszeres rutinszerű ellenőrzéseket kell végezni orvosával.

    A betegség kimutatott tünetei időben lehetővé teszik a súlyos események elkerülését és a betegek életminőségének megőrzését.