ínhüvelygyulladás

Dongaláb

Sokan ismerik az izmok vagy szalagok nyújtásának fogalmát. Ezek mellett az anatómiai elemek mellett az inak, amelyek szintén nyúlhatnak, eltörhetnek és megsérülhetnek. Gyakran a szalagok és az izmok károsodását egyidejűleg az inak károsítja. De minden betegségnek saját neve van. Ma mindent megvitatunk a tenosynovitáról a vospalenia.ru-on.

Mi ez - tenosynovit?

Két fogalom van: tendovaginitis és tenosynovitis. Néha nem különböztetik meg őket, mert a kötőszövetekből álló inak szinoviális membránjának gyulladása. Miért jött fel két nevet ugyanarra a betegségre? Mert a szinoviális membrán különböző rétegeinek gyulladásáról beszélünk. A tendovaginitis az ín belsejéből származó szinoviális membrán gyulladása. Mi a tenosynovit? Ez a paratendon gyulladása, vagyis az ín külső szinoviális membránja.

A Tenosynovit a következő típusokkal rendelkezik:

Formában:
- éles;
- Krónikus.
Fejlesztési okokból:
- Aszeptikus - neurológiai rendellenességek, sérülések, allergiák, endokrin rendellenességek. Ez típusokra van osztva:

traumatikus;
diabétesz;
allergiás;
immunhiányos állapot;
Endokrin, stb.

Fertőző - gennyes formában halad. Vannak típusok:

bakteriális;
vírus;
gombás;
specifikus;
A nem-specifikus.

Az inak gyakori gyulladási típusai:

Stenosing - egy bizonyos közösség veresége:
- Extender hüvelykujj.
- Hosszú bicepsz fej (bicepsz izom);
- boka;
- térd;
- ulna;
- ecsetek;
- hip;
- Radiolízis (tenosynovit de Kerven).
Tuberkulózis - olyan specifikus tenosynovitov csoportra utal, amely a tuberkulózis hátterében fejlődik.
Krónikus gyulladás - reumatikus betegségek következtében alakul ki.

Súlyosság szerint:

minimum;
mérsékelt;
Kimondva.

menj fel

Mi okozza a tenoszinovitisz szinoviális ínt?

Melyek a tenoszinovitisz szinoviális ínhüvelyének fő okai és tényezői?

Sérülések és ínsérülések. Ha a fertőzés a fertőzés behatolása nélkül folytatódik a sérülésen belül, akkor a seb gyorsabban növekszik, és a betegség könnyen megy. Ha egy fertőzés behatol belsejébe, akkor késlelteti a gyógyulást, amely orvosi kezelést igényel. Egy ideig egy személy elveszíti azt a képességét, hogy teljes mértékben mozgassa a fájdalmas végtagot, mint korábban. De ha visszatér, akkor a funkcionalitás visszatér.
Reumatikus betegségek.
Alacsony immunitás, amely nem tudta leküzdeni a szinoviális membránba behatolt fertőzést.
Az ízületek degenerációja. Egy olyan betegség, mint a burzitisz, gyakran befolyásolja az inakot.
Genetikai hajlam.
Egyéb fertőző betegségek, például tuberkulózis, HIV, szifilisz, herpesz, stb. Itt a fertőzés a testen keresztül terjed a véren.
Régebbi életkor, melyet az a tény, hogy az ízületek táplálkozása az életkorral rosszabbodik.
Terhelés és túlhajlító ín. A szakmai tevékenységekben általában egy személynek ugyanazokat a cselekvéseket kell végrehajtania, azaz egy adott izomcsoport betöltését, míg a többit kevéssé bevonják. A mozgások sokféleségének hiánya nagy terhelést eredményez, ami a tenosynovit fejlődik. Ez nemcsak az élet aktív vezetésére vonatkozik, hanem azoknak is, akik ülő munkát végeznek.

menj fel

Tünetek és tünetek

A tenoszinovitis gyakori tünetei és jelei fokozatosan alakulnak ki. Mindez egy kis ízelítővel kezdődik egy adott ízületben. A felnőttek általában nem figyelnek rá, mert úgy vélik, hogy ideiglenes. És valóban: az akut tenosynovit hamarosan krónikus lesz, ami csak idő kérdése. Ezért az első ilyen jelek esetén forduljon egy reumatológushoz segítségért:

A fájdalom éles, unalmas, fájó, hosszabb vagy más.
A duzzanat látható és érezhető.
A csukló néhány mozdulatlansága nem lehetséges szabadon mozogni.
Vörösség az érintett inak területén.
A fájdalom a mozgással nő.

Fontolja meg a gyulladás helyén fellépő tüneteket:

Boka csukló:
- Folyadék felhalmozódása;
- Fájdalom a láb teljes vagy csak egy részén;
- A fájdalom hosszabb ideig tartó gyaloglással vagy állással nő, mint az ízületi gyulladás;
- Kényszerített járásváltás.
Térdcsukló:

A térd duzzanata, a méret növekedése;
Tompa fájdalom;
Az érintett térd mozgatásának képtelensége;
Akut fájdalom a súlyosbodás során.
1. Hosszú bicepszfej:
Fájdalom a bicepszben, ami a vállövhez megy.
1. Tenosynovit de Kerven:
Fájdalom a hüvelykujj vagy radiális csukló szélén;
A fájdalom kiterjedhet a könyökre vagy a vállra;
A fájdalom jellegzetes fájdalom, mozgás közben akut formát ölt.

menj fel

Tenosynovit egy gyermekben

Lehetséges-e a tenoszinovitis kialakulása egy gyermekben? Valószínűleg, de gyakran a fertőzés által okozott áthatoló sérülés miatt. A cikkben figyelembe vett egyéb okok tipikusabbak a felnőttek számára.

Tenosynovit felnőtteknél

Felnőtteknél gyakran megfigyelhető a tenoszinovitis. A fertőző fajok bármely korban traumatikus vagy allergiásak. Ugyanakkor megkülönböztetik a tenosynovit különleges típusát, amely az idős korban kialakuló férfiak és nők esetében a rugalmasság, a feszültség és az erő elvesztése miatt alakul ki.

diagnosztika

A tenoszinovitisz diagnózisát általános vizsgálat, vérvizsgálatok és röntgenvizsgálatok végzik, amelyek kizárják az osteomyelitist, a bursitist vagy az ízületi gyulladást.

kezelés

A Tenosinovitis kezelést három irányban végzik: gyógyszeres kezelés, fizioterápia és műtét. Fontolja meg őket részletesebben.

Hogyan kell kezelni a tenosynovit? Kezdetben gyógyszeres kezeléssel:

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
Antibiotikumok a betegség fertőző természetére: klindamicin, cefotetám, penicillin;
Immun-gyógyszerek az immunitás fokozására;
Gyógyszerek, az anyagcsere normalizálása;
fájdalomcsillapítók;
Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
fájdalomcsillapítók;
Kolhicin és NSAID-ok a köszvény következtében kialakuló betegség kialakulásában.

menj fel

Hogyan kezelik a tenosynovit?

A fizioterápiás eljárásoknak köszönhetően:

Mágneses terápia;
Lézerterápia;
ultrahang;
elektroforézis;
Hideg és meleg alkalmazások;
ultraibolya;
Az érintett ízület terápiás masszázsa.

A sebészeti kezelés magában foglalja az ízület szúrását, amely más módon nem tér vissza. Az orvos eltávolítja az ízületben felhalmozódott folyadékot, valamint a gyulladásos folyamat váladékát. A gyulladás enyhítésére hormonális szereket vezet be.

Mindent kíséri az érintett testrész immobilizálása, hogy ne provokálja a fájdalmat. Rögzített végtag vakolat, kötszerek vagy gumiabroncsok. A mankókat arra is használják, hogy megakadályozzák az inak további megterhelését.

A helyreállítási szakaszban az immobilizáló kötszereket eltávolítjuk annak érdekében, hogy fizikai terápiás kurzust írjanak elő, amelyet a beteg otthon végezhet. A kezelést csak álló állapotban végezzük. Visszatérhet otthon. A népi jogorvoslati lehetőségeket az érintett terület felmelegítésére és hűtésére lehet használni. Bármilyen népszerű módszert meg kell állapodni az orvossal.

diéta

Ha speciális diétát követ? Nincsenek kemény ajánlások. Csak olyan vitaminokat és fehérjéket tartalmazó élelmiszerek bevitelét növelheti, amelyek erősítik az immunrendszert, és segítenek az inak túlterhelésében.

Az élet előrejelzése

A Tenosynovit időszerű kezelés esetén kedvező prognózist ad az életről. A betegek egy hónap alatt helyreállnak. Hányan élnek kezelés nélkül? A betegség nem befolyásolja a várható élettartamot, de a fogyatékossággal élő személyt nem tudja kezelni. Hamarosan az érintett terület izomzatának atrófiája, ami a végtagot képtelenné teszi (nem funkcionális).

Tenosynovitis: tünetek és kezelés

Tenosinovitis - a fő tünetek:

Lábfájdalom
Térdfájás
Izomfájdalom
Tendon fájdalom
A folyadék felhalmozódása az ízületi üregben
Fájdalom a boka járás közben
Tendon duzzanat
Korlátozott mobilitás
Tendon vörösség

Tenosinovitis - az ínt körülvevő kötőszöveti hüvelyek gyulladása akut és krónikus formában.

kórokozó kutatás

A következő tényezők hozzájárulnak a tenoszinovitis kialakulásához:

sérülések és sérülések. Ha ennek következtében a fertőzések bejutnak az emberi testbe, a tenosinovitis előfordulásának valószínűsége jelentősen megnő. Ezenkívül a sérülések és sérülések a szinoviális hüvely teljes vagy részleges szakadásához vezethetnek, majd a betegség lefolyása nehezebbé és veszélyesebbé válik;
gyengített immunitás;
reumás betegségek;
degeneratív folyamatok az ízületekben. A változások gyakran befolyásolják a közeli izmokhoz kapcsolódó íneket;
bizonyos baktériumtörzsek és vírusok hatása;
korosztály. A Tenosynovit bármilyen korú embereknél fordulhat elő, de az idősebbek még mindig gyakrabban szenvednek róluk. A dolog az, hogy az ízületi szövet táplálkozása az életkorral romlik;
túlzott terhelés. Még akkor is, ha az aktív életmódot nem vezeti, a tenosynovitis megbetegedhet, ha rendszeresen bizonyos ízületeket feszít.

Minden íngyulladás a következő típusokra oszlik:

stenotikus tenosynovit. Ezt a betegséget a könyök, a térd, a boka, a csípő és más ízületek tendovaginitiszének is nevezik. A leggyakoribb gyulladás egy hosszú abduktor hüvelykujj anatómiai képződése, vagyis azok az inak, amelyekkel az ujját az oldalra húzza. Ezenkívül a betegség a hüvelykujj rövid extenzorját érinti. Az ízületi gyulladás következtében a hüvelykujj mozgása korlátozott. Ha a tenosynovit a krónikus formába áramlik, akkor a hegek megjelennek az ízület és az inak köpenyein. Ha egy személy nem kezdi meg a kezelést, akkor hamarosan a közösség blokkolódik. By the way, ez a formája a betegség leggyakrabban jelentkezik a nők;
tubercular tenosynovit. Ez a betegség a test vereségének hátterében jelenik meg. Ez a forma hatással van a csukló-ínszálak szinoviális köpenyeire. A kéz megduzzad, és az ujjak mozgása korlátozott. Meglepő módon ez a fajta betegség fájdalommentes. A legtöbb esetben a betegség 18 évnél idősebb személyeknél fordul elő;
krónikus gyulladásos tenoszinovitis. Ennek a formának a folyamata hasonló a tuberkulózisos tenoszinovitishez. E betegség következtében gyakran megjelenik a reumatoid arthritis. A szakember csak az effúzió elemzése után végezhet pontos diagnózist (a baktériumok kimutatására).

A betegség besorolása a gyulladás helyének megfelelően történik. A leggyakoribb tenosinovit:

bokaízület;
térdízület;
könyökcsukló;
csípőízület;
csuklócsukló (de Querven-betegség);
hosszú bicepsz fej.

tünetegyüttes

A legtöbb esetben a betegség lassan alakul ki, így a személy nem veszi figyelembe a végtagok kényelmét. Tény, hogy az első tünetek megjelenésekor azonnal forduljon orvoshoz, mert ha időben nem kezdi meg a megfelelő kezelést, akkor elfelejtheti a teljes életet (a közös egyszerűen blokkolhatja):

índuzzanat, amelyet a tapintással kimutatható;
mozgásképtelenség;
fájdalom az érintett izomcsoport és az egyéni inak munkája során;
súlyos ingerlés az ínben.

A betegség kialakulásának jelei és mechanizmusa attól is függ, hogy pontosan hol jött létre a gyulladás:

boka betegség. Ebben az esetben az inak maguk a szokásos módon néznek ki, de az őket körülvevő szövetekben folyadék van. Gyakran a boka gyulladása a rheumatoid arthritis vagy az inak mechanikai hatásának következménye. Ebben az esetben a személy szenved a fájdalomtól, amely a hát, a középső vagy a lábfej lábánál fordul elő. Bizonyos esetekben a boka gyulladása az egész lábon keresztül kellemetlen érzés. Általában a fájdalom hosszabb ideig tart, vagy éppen ellenkezőleg, hosszú séta. Bizonyos esetekben a boka tenoszinovitise a síkfutás következtében keletkezik. Ha a fájdalom nagyon égő, akkor neurogén jellege van. Bizonyos esetekben a gerincvelő fájdalmának következtében a boka ízületi területén tapasztalható kellemetlen érzés. Ezután a kellemetlen érzés a nyúlik és / vagy egyenesített láb felemelése után nő;
a térdízület gyulladása. Ha a térd jelentősen megnövekedett, akkor azonnal forduljon orvoshoz. Ez egy biztos jele a térdízület gyulladásának. Ez a jelenség az ízületi zsákban lévő speciális folyadék képződéséből adódik, amelynek mennyisége a szinoviális membrán stimulálása során nő. Ez a folyadék a térdízület tenoszinovitiszét okozza, aminek következtében a láb szabad mozgása nagyon bonyolult. Általános szabály, hogy a térdízület területén a fájdalom kisebb és unalmas. Ha a betegség akut formába kerül, akkor az ember akut fájdalmat tapasztal;
a hosszú bicepsz fejét. Ezt a betegséget tenoszinovitisz bicepsz izomnak is nevezik. Leggyakrabban ez a betegség az úszókat és a teniszezőket érinti, vagyis az ilyen sportban részt vevő embereket, amelyek a mozgások ismételt végrehajtását igénylik a kezével. A bicepsz hosszú fejének gyulladása a bicepsz izom túlterhelése következtében jelenik meg, és a felső-brachialis régióban helyezkedik el. Néha ez a betegség a könyökcsúcs inakjához megy;
de Querven betegsége. Ez a betegség a hüvelykujj vagy a csukló túlterhelésének eredménye. A gyulladás nemcsak azon emberek körében fordulhat elő, akik szakmai tevékenységük miatt (varrónő, zongorista, rakodógép, mechanika), hanem a háziasszonyok és a nyári lakosok között is állandóan feszítik a kezét. Az utóbbi esetben de Kerven betegsége a kéz sérülése miatt következik be. Gyakran a betegség nagyon lassan alakul ki, így egy személy elhalasztja az orvos látogatását, és nem kezdi meg a teljes kezelést. Ha a de Kerven betegségét trauma okozza, a gyulladás nagyon gyorsan megnyilvánul. Ebben az esetben a veszély abban rejlik, hogy egy személy hosszú ideig tartó kezelése a sérülés tüneteinek megszüntetésére irányul, és a szakemberek egyszerűen nem veszik észre, hogy a betegség már régóta átkerült a de Kerven tenoszinovitiszébe.

Ennek a gyulladásnak a progressziójának fő tünete a hüvelykujj és az alatta fekvő fájdalom, valamint a csuklócsukló széle. Bizonyos esetekben a kényelmetlenség a könyökre vagy a vállra terjed. A fájdalom jellege de Querven betegsége esetén minden beteg esetében eltérő. Vannak, akik panaszkodnak állandó fájdalom fájdalomra, míg mások csak az aktív mozgások miatt kényelmetlenséget tapasztalnak.

kezelés

A térd, a boka, a csukló (de Querven-betegség) vagy a könyökcsukló gyulladása nem okoz szomorú következményeket, ezért kellő időben és megfelelő kezelésre van szükség. A kezelés módja a betegség típusától és a lokalizáció helyétől függ:

gyógyszereket. Ez a kezelés magában foglalja a gyulladásgátló gyógyszerek alkalmazását. A gyulladásos folyamat gyengítésével a farmakológiai szerek az ödéma csökkenéséhez és a fájdalom csökkenéséhez vezetnek. Ne feledje, hogy az önkezelés nem eredményez eredményt (vagy akár szövődményeket is okozhat);
rehabilitáció. Ez a módszer a gyulladásos zóna metabolizmusának felgyorsítására irányul. A szakemberek a következő módszereket alkalmazzák: lézer és mágneses terápia, ultrahang és ultraibolya, elektroforézis. Egyes esetekben terápiás masszázst használnak;
ízületi szúrás. Ha krónikus tenoszinovitisz halad, akkor a szakértők ezt a kezelési módot választják. Az orvos eltávolítja az ízületből a szinoviális folyadék feleslegét, és mindent, ami a gyulladás következtében alakul ki. Bizonyos esetekben a gyulladást megálló hormonális szereket az érintett területre vezetik be.

Ha úgy gondolja, hogy Tenosynovitist és a betegségre jellemző tüneteket tapasztal, akkor egy reumatológus segíthet.

Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A reumatoid arthritis egy krónikus jellegű szisztémás betegség, amelyet több ízületi ízület egyidejű gyulladása jellemez. Ezt a kóros folyamatot a porc- és csontstruktúrák megsemmisítése kíséri. Ha nem végez a betegség időben történő diagnosztizálását és kezelését, akkor nagy a kockázata annak, hogy egy személy le lesz tiltva. Általában a reumatoid arthritis befolyásolja a lábak és a kéz ízületi ízületeit, de lehetséges, hogy a patológiai folyamat befolyásolja a nagy ízületeket.

Lapos lábak - ez az a fajta deformitás a lábon, amelyben ívei lecsökkennek, aminek következtében teljes mértékben elvesztik a beépített csillapító és rugós funkciókat. A lábfejet leggyakoribb betegség a leggyakoribb betegség, melynek tünetei olyanok, mint a borjú izmok fájdalma és a merevség érzése, a gyaloglás és a tartós állóképesség növekedése, a lábak fájdalmának növekedése a nap végéig stb.

A betegséget, amelyben az izom-csontrendszeri kényelmetlenség érzése a mozgás fáradtságában és merevségében nyilvánul meg, egy személyre jellemző, fibromyalgia-nak hívják. A betegséget a gyulladásos folyamatok hiánya jellemzi, és nem befolyásolja a személy belső szerveinek károsodását. A rossz közérzet olyan pszichológiai természetű emberekre jellemző. Ezek többnyire középkorú nők, de gyakran szenvednek a gyermekek és a férfiak.

A myalgia olyan patológiai folyamat, amelyre jellemző a fájdalmas érzések megjelenése a különböző lokalizációjú és etiológiai izmokban. A fájdalom mellett lehet a végtagok zsibbadása, a bőr gyulladása. Szó szerint a "myalgia" "izomfájdalmat" jelent.

Az oszteokondropátia egy olyan kollektív koncepció, amely magában foglalja az izom-csontrendszerre ható betegségeket, és az érintett szegmens deformációja és nekrózisa a háttérben. Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen kórképek a leggyakoribbak gyermekeknél és serdülőknél.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

Tenosynovitis csuklócsukló

Az ízület tenosynovitis (boka, térd): tünetek és kezelés

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A tenosynovitis az ínt körülvevő ízület szinoviális membránjának gyulladása. A betegség akut és krónikus formában is előfordulhat.

A Tenosinovit ilyen tényezők hatására alakul ki:

Sérülést. Ha az ízület károsodott, és a személynek bármilyen fertőzése van a szervezetben, a tenosynovitis kialakulásának kockázata nagyon magas. A kezelés nehezebb és hosszabb lesz, ha a csukló hüvelyi zacskója teljesen vagy részben megszakad.
Az immunrendszer meghibásodása.
Rheumatoid arthritis.
Dystrofikus-degeneratív változások az ízületben. Futó formában a változások kiterjednek a szomszédos inakra.
Fertőzés néhány baktériummal és vírussal.
Az életkorral kapcsolatos változások, amikor az ízületi szövetek elhasználódnak, és nem elegendő táplálékot kapnak.
Állandó terhelés. A térd vagy a boka ízületének tenosynovitise még azokban az emberekben is kialakulhat, akik inaktívak, de ugyanakkor szakmai tevékenységük vagy szokásaik miatt ugyanazt a közösséget töltik be.

A tenoszinovitisz tüneteit bármilyen korú embereknél észlelik, de az idősebbek nagyobb valószínűséggel szenvednek e betegségben.

Tenosynovite osztályozás

Vannak ilyen típusú patológiák:

Stenozáló tenoszinovitis. A betegség ezen formáját gyakran a könyök, a boka, a térd vagy a csípőízület tenodovaginitiszének is nevezik. Az inak leggyakoribb gyulladása, amelyek a hüvelykujj elrablásáért felelősek. Ezzel párhuzamosan egy rövid ujj extenzort is érinthet. Ennek eredményeként a hüvelykujj mobilitása súlyosan korlátozott. Ha az akut kezelést nem hajtották végre, a betegség krónikus lesz. Az inak és a szalagok hegek képződnek, az idő múlásával a csukló teljes blokádja van. Ez a fajta tenosynovit főként a nőket érinti;
Tubercular tenosynovit. Ez a patológiás forma akkor alakul ki, amikor egy tubercle bacillus bejut a beteg testébe. A kezek íneinek vaginális üregei érintettek. A végtag ugyanakkor erősen duzzad, de a fájdalom szindróma hiányzik;
Krónikus tenoszinovitisz gyulladásos természet. A betegség ezen formája klinikai képe nagyon hasonlít a tuberkulózisos tenoszinovitisre. Ennek a betegségnek a hátterében a reumatoid arthritis gyakran kialakul. A pontos diagnózis csak az izületi üregből történő effúzió vizsgálatának eredményei alapján végezhető el - megmutatja, hogy mely baktérium okoz gyulladást.

Ezenkívül a betegséget lokalizáció szerint osztályozzák. Megkülönböztetik a boka, a térd, a könyök, a csípő, a csukló és a bicepsz fejét.

A betegség tünetei

A patológia lassan alakul ki, a kezdeti szakaszban a tünetek nagyon rosszul fejeződnek ki. Ezért az első panaszokkal a páciens már régebben fordul az orvoshoz az ín súlyos sérüléseire, ha hosszú távú, komplex kezelésre van szükség.

Egy részletes felméréssel a beteg pontosan emlékszik arra, hogy amikor először érezte a könyök, a boka vagy a térd ízületi kényelmetlenségét - ha a kezelés ebben az időszakban megkezdődött, kevésbé lenne hosszú és a prognózis kedvező. Előrehaladott állapotban a csukló blokkolva van, funkcióját nem lehet teljesen helyreállítani.

A betegség felismerése az ilyen okok miatt lehetséges:

Az ízületek megnövekedése és duzzadása szondázás közben.
Mobilitási korlátozás.
Súlyos bőrpír az érintett inak területén.
A fájdalmak, amelyek akkor jelentkeznek, amikor az izmokat a gyulladt ín mellé helyezik.

A tünetek a gyulladás helyétől függően eltérőek lehetnek.

Boka sérülés

A boka ízületi betegség esetén a külső jelek szerint az ín nem különbözik az egészségesektől. De a körülötte lévő szövet tele van folyadékkal.

Az alsó végtag ezen területének sérülése a reumatoid arthritis hátterén vagy a végtag mechanikai károsodása után alakul ki. Nagyon ritkán a lapos lábfej a boka tenoszinovitisz oka.

Ugyanakkor a fájdalom a láb bármely részén előfordulhat, és az egészet lefedheti. A hosszútávú, hosszú lábakon való tartózkodás után a kellemetlenséget súlyosbítja.

Néha a fájdalom a láb nyújtásakor vagy az izomfeszültséggel történő felemeléskor jelentkezik - ez arra utal, hogy a gyulladásos folyamat a gerincet is magában foglalja.

Térdsérülés

A térd tenosynovita fő jele a patella növekedése. A térdízület duzzanata és duzzadása a szinoviális zsákban lévő folyadék felhalmozódásával magyarázható, számának drámai növekedése a térdízület terhelésével és mozgásával.

Ez a folyadék a gyulladás kialakulásának oka. A beteg általában nem panaszkodik éles fájdalomról - erős fájdalom-szindrómás aggodalom csak akkor, ha a térd tenoszinovitis súlyosbodik.

A hosszú bicepsz fej sérülése

A betegség ezen formája az úszókra, a teniszezőkre, vagyis azoknak a sportolóknak a sportolókban való részvételét érinti, amelyekben a kéz többször mozog.

A gyulladás oka a bicepsz izom állandó feszültsége, fókusza az elülső-humerális felső végtagban van. Ha a kezelést nem hajtják végre időben, a gyulladás a könyökcsuklóba megy.

De Kerven-betegség

Ebben az esetben a gyulladás oka a hüvelykujj és a csukló ínének nagy terhelése. A De Querven-szindróma általában olyan emberekben alakul ki, akik sok éven át monoton mozdulatokat végeznek - írók, zenészek, vágók és varrók. Gyakran diagnosztizálják a szorgalmas háziasszonyokat és kertészeket.

Ha a traumát házi feladat okozza, a betegség nagyon gyorsan fejlődik, és a beteg nem halasztja el az orvos látogatását. A probléma az, hogy gyakran hibás kezelést írnak elő a sérülés tüneteinek kiküszöbölésére, míg az ín érintett és a tenoszinovitis kialakul.

A de Querven betegségének krónikus lefolyása során a vizsgálatot és a diagnózist általában a későbbi szakaszokban végzik, amikor az ízület szinte teljesen el van zárva. Mivel a kezelés nem mindig sikeres.

A fájdalom a hüvelykujj, a csukló és a csukló szélén található. Néha a fájdalom szindróma lefedi a könyöket vagy az egész végtagot.

A diagnózist és a megfelelő kezelést szintén gátolja az a tény, hogy a fájdalom más jellegű lehet: valaki fájó, valaki akut fájdalmat okoz, amely a mozgások és a stressz során jelentkezik.

Hogyan történik a kezelés

A térd, a boka vagy a csípőízület ínének gyulladásának kezelését az alakjától és helyétől függően választjuk meg. Például a térdízület elváltozásaihoz leggyakrabban a szúrás (a betegség leggyakoribb kezelési módja) szükséges.

Amikor a gyógyszerek és a fizioterápia erőteljesek, az ízületi üregből származó folyadékot kiszivattyúzzák, majd a gyógyszert az üregbe injektáljuk. Néha antiszeptikus oldat, súlyos esetekben hormonális gyógyszereket vezetnek be. Az ilyen módszerek lehetővé teszik a gyulladásos folyamat leállítását és a közös funkció helyreállítására irányuló tevékenységeket.

De ha a beteg időben figyeli a gyanús fájdalmat és a csukló, a váll vagy a térd ízületi duzzanatait, a kezelés korlátozható bizonyos gyógyszerek és fizioterápiás eljárások lefolyására.

A gyógyszereknek három irányban kell fellépniük: távolítsuk el a puffadást, a fájdalmat és a gyulladást. Általában a helyi és szisztémás hatású gyógyszerek.
A fizioterápiás eljárások célja az anyagcsere folyamatok aktiválása az érintett ízületben, míg a gyógyszerek hatása fokozódik. Elektroforézis, mágneses és lézeres terápia, ultraibolya sugárzás és ultrahang. Egyes esetekben terápiás masszázs.

Fontos a megfelelő módszerek kiválasztása és szükség esetén a terápiás program módosítása a siker érdekében. Az orvos ajánlásainak figyelmen kívül hagyása és az önkezelés a tenosinovitis legszomorúbb komplikációjához vezethet - az érintett ízület teljes blokádja.

Miért alakul ki a betegség?
tünetek
Hogyan kezeljük a betegséget?

De Kerven betegsége a hüvelykujj ínének gyulladásos betegsége. Az irodalomban gyakran megtalálhatók a következő szinonimák: stenozáló tendovaginitis, carpalis alagút szindróma.

Miért alakul ki a betegség?

A kéz első ujjának ínei, amelyekhez az extensor izom csatlakozik, egy különálló, keskeny csontszálas csatornában halad át a véredények és az idegek együtt. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hüvelykujj különböző feladatokat lát el (kisebb műveletek, fogás, tárgyak rögzítése), a szalagok és az inak állandó terhelést tapasztalnak. Ennek eredményeképpen kialakulnak ezeknek a struktúráknak a mikrodlamok, gyulladás és duzzanat. És anélkül, a keskeny csatorna kicsi lesz a megvastagodott szalagok mozgására. A neurovaszkuláris köteg összenyomása és a kéz teljes funkciójának megsértése.

A betegséget már a huszadik század elején írta le Franz de Kerven sebész, de még mindig nem veszíti el relevanciáját. Ez meglehetősen gyakori betegség, hogy a traumatológusok és az ortopédok hivatásosnak minősülnek. Azok a szakmák között találhatók, amelyek állandó és egyfajta munkát végeznek a kezekkel:

varrók, vasalók;
Festők-helyezett;
orvosok;
zenészek

Gyakran előfordul, hogy a de Querven betegsége a háztartási munkát végző nőket érinti, a gyermekeket a kezükben, kertészeti tevékenységet folytatva. Jelenleg a számítógépes egérrel dolgozó irodai dolgozóknál megfigyelhető a betegség.

A patológiás folyamat kialakulását a szakemberek a hormonális változásokkal társítják a nőknél, a kéz sérülésekor, reumatoid arthritisben.

tünetek

De Kerven betegsége krónikus és fokozatosan fejlődik. Először is, a kéz hüvelykujjában duzzanat és fájdalom van, majd a csuklóra, alkarra terjed. A tüneteket súlyosbítja az első ujj meghosszabbítása és visszahúzása, miközben megnyomja az alját. A kézmozgás során a súrlódás és a csípés érezhető. A mozgások tartománya élesen korlátozott, az I és II ujjak közötti objektumok tárolásának képessége csökken.

A vizsgálat során az orvos mindkét kezét hasonlítja össze. Megjegyzi, hogy enyhe helyi duzzanat, simaság vagy duzzanat az anatómiai snuffboxban. És a kezeknek a kis ujjhoz való eltérésével egyrészt korlátozás van, és egy éles fájdalom.

A beteg akut fájdalmat tapasztal a Filkinstein-teszt során. A kéz egy ökölbe szorul, a hüvelykujjával belül és a könyök oldalára hajolva. Az éles fájdalom azt jelzi, hogy a gyulladásos ínszálak a stenotikus tenoszinovitisre jellemzőek.

A diagnózis panaszokon és ellenőrzési adatokon alapul. A diagnózis általában nem igényel további kutatást. Néha, annak érdekében, hogy megkülönböztessük de Querven-féle betegségét a csuklócsukló osteoarthritisétől vagy a styloid-folyamat gyulladásától, röntgenvizsgálatot végzünk, amelyen meghatározzuk a csontszálas csatorna területén lévő puha szövetek ödémáját és sűrűségét.

Hogyan kezeljük a betegséget?

A betegség kezelése konzervatív és működőképes lehet.

A konzervatív kezelést a klinikán végzik, és csak a betegség elején segít. A komplex terápiát:

Biztosítsa a kefe teljes pihenését, amelyre a gipszből vagy műanyagból készült gumiabroncsot legfeljebb 2 hónapig kell elhelyezni, majd áthelyezni egy orthosisra - egy speciális kötést, amelynek köszönhetően a kar a helyes pozíciót vállalja.
A patológiai folyamatot provokáló tevékenységek kizárása.
Gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) megállítják a fájdalmat, csökkentik a duzzanatot. De a gyógyszerek alkalmazása ebben a csoportban rövid távon és orvos felügyelete alatt lehetséges, mivel olyan súlyos mellékhatásokat lehet kialakítani, mint a gyomorfekély gyomor-bél vérzéssel.
A kortikoszteroid hormonokkal (kenalog, diprospan) való elzáródás tartós gyulladáscsökkentő hatást biztosít.
Fizioterápiás kezelés (ózokerit, fonoforézis hidrokortizonnal).

Hosszú folyamat vagy a gyógyszeres kezelés javulásának hiányában a műtétet igénylik. Helyi érzéstelenítésben a traumatológus-ortopédus a rostos csatorna kötését hasítja, és eltávolítja az inak tömörítését. Két héttel később, a műtét után, a páciens helyreáll.

A tendovaginitis terápia jól kiegészíti a népi jogorvoslatok kezelését. A recept alkalmazása előtt konzultáljon szakemberrel. A népi gyógyítók gyógynövényeket, természetes alapanyagokból kenőcsöket és kenőcsöket kínálnak, de de Carven-betegség kezelésére:

A jó gyulladáscsökkentő hatás körömvirág kenőcsöt ad. Száraz aprított virágokat kell keverni a baba krémmel vagy vazelinnel, és egy éjszakán át kötszer alá kell helyezni.
Orvosi epét vesznek, mint egy kompresszort, alkalmazzák a vászon ronggyal, és egy éjszaka fájdalmas karjába dugják. Az epe rezolváló és gyulladásgátló hatású.

A stenozív tendovaginitisz kezelésére egy üreget használunk, amelyet két evőkanál gyógynövényből készítünk, egy pohár forró vízzel öntjük és vízfürdőben főzzük. Eszközöket egy evőkanál 3 naponta étkezés előtt veszünk. A főzet helyileg, tömörítés formájában használható.

Mi a tenosinovit és hogyan kell kezelni

A tenosynovitis az inak szinoviális membránjának gyulladása következtében alakul ki. Különböző okok miatt patológiás változások és folyamatok lépnek fel benne. Ennek eredményeként fokozatosan csökken az ín és az ízület mozgása. A lábakon levő betegség futó formái izom atrófiát, csontpusztulást, fogyatékosságot és fogyatékosságot eredményeznek.

Mi a tenosinovit

A szinoviták és a tenoszinovitis a szinoviális membrán károsodásával és gyulladásával jár. Ez korlátozza az ízületi kapszulát, és körülveszi a nagy inak, szalagokat. Feladata a mechanikai sérülések és a szinoviális folyadék kialakulásának védelme, amely megkönnyíti a csontok, porcok, izmok egymáshoz viszonyítását. Ha az ízületi kapszula köpenye sérült, kialakul a szinovitis. A gyulladásos folyamat terjedését az ínmembránon tenoszinovitisznek nevezik.

A tenosinovitis a szinoviális ínhüvelyek sérülése. A legaktívabb ízületek, a térd, a csukló és a boka ligamentjei túlnyomórészt érintettek.

Fő típusok és formák

A tenosynovitis-ín leggyakrabban közvetlen mechanikai hatás és a héj fizikai károsodásának következménye. Ezt követően gyulladásos folyamat alakul ki ezen a helyen, amelyet fokozatosan súlyosbítanak. Ennek eredményeképpen csökken a szinoviális folyadék képződése, a súrlódás az ínek között növekszik, és további károsodás következik be.

Az áramlás formájától, etiológiájától, súlyosságától függően megkülönböztetjük az alábbi betegségek típusait.

ICD-10 kódolás

A Nemzetközi Betegségek Osztályozása szerint az ICD 10 kódját az M65. A pontos kódolás a betegség okától, helyétől és formájától függ. A nem meghatározott tenzinovitis egyértelmű etiológiával nem járó betegséget jelent. A kódja M65.9.

Jellemző tünetek

A tenoszinovitisz egyik első jele a diszkomfort a hajlítás során, az érintett ízület meghosszabbítása. A legkisebb mozdulatot egy ropogás kíséri, amely jelzi az ín és a környező szövetek patológiai változásait. Gyakori tünetek a tenosynovitis-ín kialakulásában:

más természetű fájdalom (akut, fájó, állandó, időszakos);
a végtagok duzzadása, lágy dudorok vagy tömítések kialakulása;
bőrpír, elszíneződés, lokalizált láz;
korlátozott ízületi és fájdalmas végtagok mobilitása.

A klinikai kép jellege a betegség konkrét helyétől függ. A térdízület tenosynovitiszét nagymértékben növeli. A boka vereségét a gyaloglás, futás folyamatos fájdalom jellemzi, fokozatosan növeli a mozdulatlanság érzését. Amikor a csomós tenosynovitis tömörödik (a csomók legfeljebb 6 cm), az ín körül.

A lábra okozza

A betegség akut formája leggyakrabban mechanikai hatás következménye. Kezelés hiányában vagy más tényezők hatására krónikus tenoszinovitis alakul ki. A lábakban az ízületek inak károsodásának leggyakoribb oka:

sérülések (zúzódások, hullámok, törések, eltolódások);
a fertőzések áthatolása nyílt sebeken;
autoimmun reakció a reumatoid betegségekben;
vírusos, bakteriális megbetegedés után;
a szövetek életkorral kapcsolatos változásai (porc, csont);
rendszeres testmozgás (sport, kemény munka);
az ízületi zsák, arthrosis, arthritis szinovitisének szövődménye.

A nagy lábujj hosszú hajlítója ínének károsodásának oka közvetlen fizikai expozíció vagy hosszabb egyenletes terhelés. A betegség fájdalmas duzzanattal kezdődik az érintett területen, bizsergő érzések és zsibbadás a lábban. Az időszerű kezelés segít elkerülni a szövődményeket és helyreállítja a láb mozgását.

Diagnosztikai módszerek

A poplitealis izmok károsodásával a patella nagymértékben nő. A fájdalmas érzések kiterjednek a lábra és a lábra. A betegség azonosítása és megkülönböztetése a többi ízületi betegségtől különféle módszerekkel alapos diagnózist igényel.

Szükség esetén szűk szakemberek vizsgálata - endokrinológus, fertőző betegségek szakembere, allergológus. Az integrált megközelítés javítja a diagnózis pontosságát és objektivitását, lehetővé téve az optimális terápiás séma kiválasztását.

Kábítószer-kezelés

A tenosynovitis inak kezelése egy adott esetben a betegség alakjától, az elhanyagolás mértékétől, a betegség okától függ. A konzervatív terápia magában foglalja az érintett végtag (splint, gipsz) és gyógyszerek immobilizálását. A gyógyszeres kezelés célja a fájdalom enyhítése, a gyulladás csökkentése, a duzzanat, a szöveti regeneráció csökkentése. Használt gyógyszerek:

a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjából - az Ibuprofen, a Diclofenac, az Indometacin, a Ketoprofen, az Analgin alapján;
hormonális készítmények intraartikuláris injekciókhoz - kortikoszteroidok a gyors fájdalomcsillapításhoz a Betametazon, Methylprednisolone, Hydrocortisone csoportból;
antibiotikumok, amelyeket bakteriológiai vetéssel választanak ki (általában Amoxiclav, ceftriaxone, cefazolin);
chondroprotektorok, hialuronsav - a porc, a kötőszövet helyreállítása, a gyógyulási folyamat felgyorsítása (Rumanol, Alflutop);
vitamin komplexek (B csoportok) - a szöveti trofizmus javítása, a sejtek megújítása.

Fizioterápiás módszerek

A kezelést fizioterápiás módszerekkel végzik. Használatuk lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok leállítását, a szövetek regenerálódásának felgyorsítását. A gyógyszeres kezeléssel kombinálva:

elektroforézis, fonoforézis;
mágneses terápia, UHF, ultrahang;
termoterápia, lézerterápia;
radon fürdők, alkalmazások.

Fizikai kezelési módszerek

A terápiás programnak magában kell foglalnia a fizikoterápiát vagy az egészségügyi masszázst. Az eljárások megakadályozzák a vér lebegését a lábakban, elősegítik a vér és a nyirok áramlását, javítják a beteg ízületi mozgását. Az Achilles-ín tenoszinovitisz kezelésére szolgáló rendszert a kezelőorvos állapítja meg, és az expozíció következő módszereit tartalmazza.

A hagyományos orvoslás módszerei

A bokaízület tenoszinovitisének nem hagyományos módszerei a hagyományos orvoslás módszerein alapulnak. A mellékhatások és szövődmények elkerülése érdekében az orvosával való konzultáció során használják. Otthon a következő szerekkel történő terápia engedélyezett:

az alkoholos tömörítés (az 1 rész alkoholos alkohol 3 rész vízzel összekapcsolva) az akut fázisban csökkenti a gyulladást, kiküszöböli a hipertermia, duzzanat;
a babérlevél infúziója (20 g zúzott szárított levelek 1 evőkanál olívaolajat öntsünk és 1 hétig hagyjuk) az érintett területre dörzsölve a gyulladás csökkentése érdekében;
friss káposztalevél alkalmazása a fájdalmas helyszínre a duzzanat, a fájdalom csökkentése érdekében;
oldjunk fel 3 evőkanál. l tenger vagy só 1 evőkanál. meleg víz, nedvesítsük meg a gézkötést, és 10-15 percig alkalmazzuk a fájó ízületet a duzzanat, gyulladás megszüntetésére;
naponta háromszor, hogy az érintett területet jéggel 15 percig masszírozzák 2-3 hétig;
tenosynovite bokaízével a tűlevelű fürdők hasznosak - a fenyő (fenyő, fenyő) tű és egy rész víz 1 részének megtisztításához, a szűrt oldatot a lábfürdőhöz kell hozzáadni.

Sebészeti módszerek

Az elhanyagolt vagy krónikus formában a tenosynovitis-ín kardinális orvosi beavatkozást igényel. Az ilyen esetekben a konzervatív terápia hatástalan, és nem akadályozza meg a betegség előrehaladását. A szövődmények elkerülése érdekében a szakértők sebészeti kezelési módszereket javasolnak:

az érintett ízület üregének kivágása a csomók, tömítések, daganatok eltávolításával;
az üreg lyukasztása, hogy eltávolítsuk a szennyes folyadék felesleges tartalmát;
ín műanyag - szorgalmas munka a forma és a funkcionalitás helyreállítása terén.

A műveleteket álló körülmények között végzik, hosszú rehabilitációs időszakot igényelnek. A műtéti beavatkozás prognózisa leggyakrabban kedvező, és hosszú időre megszabadulhat a betegségtől. A visszaesések megelőzése és megelőzése érdekében fizioterápia, masszázs és fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő.

Tenosynovitis: mi ez, tünetek, diagnózis és kezelés

A testre károsodás vagy egyéb negatív hatások esetén gyakran előfordulhat az inak vagy az egyes szakaszok károsodása. Ez a kötőszövet a károsodást, mint például a nyújtást, tovább befolyásolhatja a gyulladásos folyamatot.

Ha az inak gyulladása eléggé nehéz a hazai akciókat végrehajtani, mivel észrevehető fájdalomszindrómával jár, akut vagy krónikus formában fordulhat elő. Az ilyen tünetek előfordulása a tenoszinovitis jelenlétét jelezheti - az izomzat ínének egy részét érintő folyamat.

Mi az

A tenosynovitis gyulladásos reakció, amely az ín külső szinoviális membránjában jelentkezik. A szinoviális folyadék nagy felhalmozódása kíséri, aminek következtében duzzadnak, méreteik növekednek és nem illeszkednek a csatornájukba. Mozgás közben a csatornák falainak súrlódása akut fájdalmat okoz, a szomszédos végtagok ízületeinek korlátozó mozgása következik be.

Az ínre ható Tenosynovit kiválthatja a különböző alagút-szindrómák megjelenését, ha a fertőzés a gyulladás katalizátora, akkor a bőr hőmérsékletének és bőrpírjának növekedése hozzáadható a tünetekhez.

A gyulladásos folyamatok jellege a lokalizáció helyétől függően:

Tenosynovitis inak

Ez a kategória közös megnyilvánulást mutat minden olyan helyen, ahol gyulladás léphet fel. A mozgás általában akut fájdalmat okoz, a szinoviumban duzzanat lép fel. A tapintással érződik és fokozott fájdalmat okozhat, egyes esetekben vizuálisan látható.

Tenosynovitis bicepsz hosszú fej

Az ingerekre adott reakció koncentrációja az izom felső elülső részén jelentkezik, előfordulhat a könyökcsuklóban is. Ha egy személy mozog a kezével, a fájdalom a leginkább kifejezett. A gyakori és intenzív mozdulatokkal megnyilvánulva a fejét, a teniszezőket és az úszókat leginkább a gyulladás okozta.

A térdízület tenosynovitis

A tünetek azonnal megjelennek a patella térfogatának növekedése után. Az ödéma és a duzzanat világosan nyilvánul meg, ezek a tünetek fokozódhatnak a növekvő fizikai terhelés következtében, mivel az ízületi zsák folyadékkal van feltöltve. Általában a fájdalom mérsékelt, míg a súlyosbodás fájdalomcsillapító szereket igényel.

Tenosynovitis csuklócsukló

Túlzsúfoltság esetén a patológia a csuklócsuklóban jelentkezik. Hosszú ideig nem jelentkezhet, aktiválással, a fájdalmas hatást a hüvelykujj és még a könyökcsukló is adja. Amikor az ujj a felszínhez tapad, a fájdalom is növekszik, és a tapintás során duzzanat alakul ki.

Noduláris Tenosynovitis

Ez a betegség szintén a kéz területén előforduló íngyulladás gyulladása. De a jellemzője a krónikus fájdalom formájában megjelenő gyakori megnyilvánulások.

Folyamatos kötőszöveti expozíció nélkül, helyreállítási lehetőség nélkül, irreverzibilis degeneratív változások következnek be, amelyekben az inak és a környező szalagok deformálódnak. A hibás területeken kialakult tömítések vannak, amelyek kötőszövetet termelnek, ami nagyon nehéz megszüntetni.

okok

A betegség kialakulását meglehetősen széles okok indíthatják. Fő lista:

Közvetlen sérülés vagy egyéb sérülés az inakban. Állandó mikrotrauma a szinoviális zsák kopása esetén a túlterhelés miatt.
Rosszabb immunitás. A testnek a külső hatással való megbirkózása nem okoz fertőzést a szinoviális térben.
Reuma. Ennek a betegségnek a hosszú távú lefolyása a porcot és a lágy szöveteket érinti.
Degeneratív változások az ízületekben. Ha egy személy olyan betegségekben szenved, mint az ízületi gyulladás, bursitis, az izom- és izomrendszeri szövetek pusztító folyamata is befolyásolhatja a kötőszövet szomszédos területeit.
Hormonális zavarok. Az olyan patológiák, mint a pajzsmirigy meghibásodása megzavarja az anyagcsere folyamatokat az ízületekben. A test általános gyengülésének hátterében az inak gyulladása is előfordul.
Az életkor változása. A test öregedése és a csökkent vérkeringés hozzájárul a test gyengüléséhez, ami sebezhetővé teszi.
Túlhajtsa az inak. Ha a túlzott aktivitás mikrotraumák megjelenésével jár, akkor gyulladás is aktiválható.

tünetek

A tünetek, amelyek a tenoszinovitist észlelik, az ízülettől függenek. Figyelmet kell fordítani az összes hasonló tünetre:

Duzzanat az ízületben. Érintéssel vagy vizuálisan látható.
Izmos diszfunkció.
Fájdalom amplitúdó mozgással.
Bőrpír a gyulladás területén.

diagnosztika

A betegek panaszai alapján a szükséges instrumentális vizsgálatot nevezik ki, amely magában foglalja:

Ultrahang vagy MRI. Nyomon követhető a szerkezeti változások jelenléte.
Vérvizsgálatok. A gyulladás jellegét tanulmányozzák.
Csuklópont.

Hogyan kell kezelni?

Az inak ilyen károsodásának kialakulásával tüneti kezelésre kerül sor, ahol szükség esetén fájdalomcsillapítót használnak, amelyek csökkentik a hőmérsékletet és a duzzanatot. Hagyományosan ilyen intézkedéseket alkalmaztak:

A gyógyszerek használata. Elsődlegesen kijelölt szerek a gyulladás enyhítésére. Ezek közé tartoznak a nem szteroid gyógyszerek, amelyek tabletta vagy intramuszkuláris injekció formájában lehetnek. Kenőcsök vagy gélek (Ketorol, Voltaren), valamint antibiotikumok adhatók, ha az ok fertőzés áll fenn. A gyógyszerek enyhítik a fájdalmat és gátolják a gyulladás további fejlődését.
Fizioterápiás. Hozzájárul a vérkeringés normalizálódásához, és normális motorállapothoz vezet. Az expozíció módját az orvos határozza meg.
A csukló szúrása. A krónikus tenoszinovitisben szerepet játszó módszer. Ez az eljárás eltávolítja a felesleges folyadékot az üregekből, ami gyorsan enyhíti az állapotot.

megelőzés

A tenoszinovitis kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott a fizikai aktivitás csökkentése legalább a gyenge ízületek esetében, és megvédeni őket a sérülésektől. Ne hagyja abba a terápiás gimnasztikát, és rendszeresen végezzen egészségügyi komplexeket. Látogasson el a masszázsszobákba a szükséges hatásokra a gyengített ízületekre.

Tenosynovitis extensor inak a kéz

A Tenosynovit a következő típusokkal rendelkezik:

Formában: éles; Krónikus. Fejlődési okokból: aszeptikus - neurológiai rendellenességek, sérülések, allergiák, endokrin rendellenességek. Típusokra oszlik: traumatikus; diabétesz; allergiás; immunhiányos állapot; Endokrin, stb. A fertőző - púpos formában halad. Fajok: Baktérium; vírus; gombás; specifikus; A nem-specifikus. Az inak gyulladásának általános típusai: Stenozálás - egy bizonyos ízület sérülése: A hüvelykujj kiterjesztése. Hosszú bicepsz fej (bicepsz izom); boka; térd; ulna; ecsetek; hip; Radiolízis (tenosynovit de Kerven). Tuberkulózis - olyan specifikus tenosynovitov csoportra utal, amely a tuberkulózis hátterében fejlődik. Krónikus gyulladás - reumatikus betegségek következtében alakul ki. Súlyosság: Minimális; mérsékelt; Kimondva. menj fel

Melyek a tenoszinovitisz szinoviális ínhüvelyének fő okai és tényezői?

Sérülések és ínsérülések. Ha a fertőzés a fertőzés behatolása nélkül folytatódik a sérülésen belül, akkor a seb gyorsabban növekszik, és a betegség könnyen megy. Ha egy fertőzés behatol belsejébe, akkor késlelteti a gyógyulást, amely orvosi kezelést igényel. Egy ideig egy személy elveszíti azt a képességét, hogy teljes mértékben mozgassa a fájdalmas végtagot, mint korábban. De ha visszatér, akkor a funkcionalitás visszatér. Reumatikus betegségek. Alacsony immunitás, amely nem tudta leküzdeni a szinoviális membránba behatolt fertőzést. Az ízületek degenerációja. Egy olyan betegség, mint a burzitisz, gyakran befolyásolja az inakot. Genetikai hajlam. Egyéb fertőző betegségek, például tuberkulózis, HIV, szifilisz, herpesz, stb. Itt a fertőzés a testen keresztül terjed a véren. Régebbi életkor, melyet az a tény, hogy az ízületek táplálkozása az életkorral rosszabbodik. Terhelés és túlhajlító ín. A szakmai tevékenységekben általában egy személynek ugyanazokat a cselekvéseket kell végrehajtania, azaz egy adott izomcsoport betöltését, míg a többit kevéssé bevonják. A mozgások sokféleségének hiánya nagy terhelést eredményez, ami a tenosynovit fejlődik. Ez nemcsak az élet aktív vezetésére vonatkozik, hanem azoknak is, akik ülő munkát végeznek. menj fel

A fájdalom éles, unalmas, fájó, hosszabb vagy más. A duzzanat látható és érezhető. A csukló néhány mozdulatlansága nem lehetséges szabadon mozogni. Vörösség az érintett inak területén. A fájdalom a mozgással nő.

Fontolja meg a gyulladás helyén fellépő tüneteket:

Boka: folyadék felhalmozódása; Fájdalom a láb teljes vagy csak egy részén; A fájdalom hosszabb ideig tartó gyaloglással vagy állással nő, mint az ízületi gyulladás; Kényszerített járásváltás. Térd: A térd duzzanata, mérete növekszik; Tompa fájdalom; Az érintett térd mozgatásának képtelensége; Akut fájdalom a súlyosbodás során. Hosszú bicepszfej: Fájdalom a bicepszben, amely a vállövhez megy. Tenosynovit de Kerven: Fájdalom a hüvelykujj vagy radiális csukló szélén; A fájdalom kiterjedhet a könyökre vagy a vállra; A fájdalom jellegzetes fájdalom, mozgás közben akut formát ölt. menj fel

A tenoszinovitisz diagnózisát általános vizsgálat, vérvizsgálatok és röntgenvizsgálatok végzik, amelyek kizárják az osteomyelitist, a bursitist vagy az ízületi gyulladást.

A Tenosinovitis kezelést három irányban végzik: gyógyszeres kezelés, fizioterápia és műtét. Fontolja meg őket részletesebben.

Hogyan kell kezelni a tenosynovit? Kezdetben gyógyszeres kezeléssel:

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek; Antibiotikumok a betegség fertőző természetére: klindamicin, cefotetám, penicillin; Immun-gyógyszerek az immunitás fokozására; Gyógyszerek, az anyagcsere normalizálása; fájdalomcsillapítók; Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek; fájdalomcsillapítók; Kolhicin és NSAID-ok a köszvény következtében kialakuló betegség kialakulásában. menj fel

A fizioterápiás eljárásoknak köszönhetően:

Mágneses terápia; Lézerterápia; ultrahang; elektroforézis; Hideg és meleg alkalmazások; ultraibolya; Az érintett ízület terápiás masszázsa.

Az a szindróma, amelyben a hüvelykujj inak gyulladása fordul elő, de Querven-kór. Ezzel a betegséggel kapcsolatos fájdalom a duzzadt ínek súrlódásából adódik az alagút falához való mozgásukhoz.

Bármely személyben a kezek izmait az alkar izmok összehúzódásának segítségével hajlítják. Ebből a célból a flexor és extensor izmok inakja van. Az elsőt a kefe oldalán tartják a tenyér oldalán, a második pedig a háton. Helyes helyzetüket keresztirányú szalagok biztosítják. Ugyanez a csatorna egy hosszú táguló izom áthaladására szolgál. Nagyon nehéz munkát végzünk, amikor a hüvelykujj ínének csuklóját hajlítjuk és lecsapjuk, amelyek számos feladatban részt vesznek. Gyulladásuk is tendovaginitisz. E folyamat eredményeképpen nagymértékben nőnek és túl nagyok lesznek a csatornáikhoz.

A szindróma okai meglehetősen eltérőek lehetnek. Például a tendovaginitis ugyanazon ecsetmozgások állandó ismétlődését okozhatja. Ilyen cselekedetek lehetnek bébi tartás, golfozás, kezek elhelyezése számítógépes játékok során stb. Az ilyen manipulációk nagy terhelést hoznak létre a kéz inakjaira, különösen a hüvelykujjra. A legtöbb ilyen betegségben szenvedő beteg a 30-50 éves korcsoportban figyelhető meg. Ebben az esetben a nők nagyobb valószínűséggel megbetegednek, amit a terhesség és a babaápolás okozhat. Ez a betegség olyan gyakori, mint a térd, a boka és a váll ízülete.

A De Querven szindróma a következő tüneteket okoz:

fájdalom a hüvelykujj rögzítési pontján a kézhez (ízület); az ujj bázisának duzzadása; zárt mozgások a csuklóban; fokozott fájdalom nyomással; fájdalom a röntgensugaras csuklóban, a nyomás a hüvelykujj ízületének fejében;

A betegség kezdetén a fájdalom csak a kéz intenzív mozgásával jelentkezik, és egy bizonyos idő után állandóvá válik. Ez a fájdalom a teljes kéz, néha a bicepsz, alkar és még a nyak környékén is. Bizonyos esetekben a fájdalom az ujj hegyére kerül.

Gyakran előfordul, hogy az álomban fájdalom lép fel, bármilyen rossz mozdulattal. Egy személy elveszíti azt a képességét, hogy határozottan tartsa az objektumokat a kezében. A betegség megfelelő kezelése hiányában a karon átterjedhet, az alkarra ütve. A kezével végzett bármilyen munkát drasztikusan csökkenti. Ha sérülést okozott a szövet későbbi fertőzése, kialakulhat a tenoszinovitis. A Tenosynovit a fertőző természetű ínhüvely gyulladása.

A kezelőorvos elején vizuálisan ellenőrzi a beteg mindkét kezét. Összehasonlítja megjelenését és állapotát, ami lehetővé teszi az ínkárosodás mértékének meghatározását. Általában a betegség nem jelenik meg a bőrpír, vagy az érintett terület fölötti hőmérséklet emelkedése. Ez csak akkor lehetséges, ha a betegség rosszul kezeli magát, amit a betegek gyakran foglalkoznak a szakemberhez való visszatéréssel. A hüvelykujj inakjain csak bizonyos duzzanatot láthat.

Az orvos megkezdi a kéz tapintását, a személynek fájdalma van az érintett területen, amely eléri az apogéjét a radiális csont styloid folyamatán. Az inak területén általában nincs fájdalom, és a stilizált folyamat mögött sűrű kerek sűrűség található.

A vizsgálat következő szakaszában a páciens az asztalra helyezi tenyerét, és megpróbálja őket egy vagy másik irányba fordítani. Általában nincsenek nehézségek az első ujj irányába történő dőlésszöggel, de a kis ujjmozgás oldalán tartják. A páciens nem tudja nagymértékben elvinni a hüvelykujját a kéz helyzetében lévő oldalra, és a tenyér szélére befelé helyezni. Az egészséges és beteg kezek között ez a különbség elengedhetetlen, amit az orvos megpróbál meghatározni.

A vizsgálat során alkalmazott Finkelstein tesztje magában foglalja az első ujj nyomását a tenyérre és a többi ujj szorítását ökölbe. Ebben az esetben a személynek el kell utasítania az ecsetet a kis ujjához, ami súlyos fájdalmat okoz a betegekben. Az orvos kérheti a betegtől, hogy mindkét kezével vegye be ezeket vagy más tárgyakat, és húzza őket. A beteg keze nem tudja megtartani a terhét, mivel gyengül, és az orvos könnyedén beveheti a témát. Nincs szükség további kutatásra. A diagnózis pontosan elvégezhető egy ilyen vizsgálat alapján.

A szindróma kezelése konzervatív módon és műtét segítségével lehetséges. Konzervatív kezelés esetén meg kell szüntetni az érintett kéz terhelésének megteremtését, a beteg szegélyek rögzítését, a hüvelykujját a hajlított állapothoz az index és a középső ujjak ellen. Maga a tenyér egyidejűleg a hátsó részhez kötött. Ennek a helyzetnek a biztosítása érdekében a pácienst az ujjhegyektől az alkar közepére helyezzük. Ez azért szükséges, hogy elkerüljék az érintett ízület további sérüléseit és a kezelés feltételeit.

A betegség a gyulladásos folyamathoz kapcsolódik, így néhány hétig, míg a karját vakolták, fizioterápiát, gyulladáscsökkentő szereket, fájdalomcsillapítók blokkolását, helyi gyógyszeres kezelését alkalmazzák. A gyulladás elleni kiváló hatás a hidrokortizon bevezetése az érintett helyre. Ezeket az injekciókat 2-6-szor kell elvégezni két vagy három napos szünetekkel. Az ilyen kezelés után a rehabilitációs időszak kezdődik, amely két héttől egy hónapig tart.

A konzervatív kezelési módszer nem adhatja meg a kívánt hatást hosszú ideig tartó betegségre. Tehát egy kis idő elteltével kiküszöbölheti a tüneteket, eltávolíthatja a fájdalmat, de hamarosan a betegség új erővel visszatérhet. Ilyen esetekben a műtét szükséges.

Ha a konzervatív kezelés nem eredményezett eredményt, végezzen speciális műveletet. Azt is jelzi, hogy mindkét oldalon az inak károsodását okozhatja. Lehetőség van mind kórházban, mind ambulánsan, helyi érzéstelenítővel.

A sebészeti kezelést gyakran rendszeresen a kórházban végzik. A novokain (vagy más érzéstelenítés) legrosszabb helyre történő beadása után az orvos ferde bemetszést hajt végre egy szikével, a stilizált folyamat kivetítésében. Ezt követően a bőr, a bőr alatti szövetek, az erek és az idegek egy speciális szerszámmal kell oldalra kerülniük. Amikor a hátsó kötés ki van téve, a sebész disszekciókat és részleges kivágásokat végez.

Ha hosszabb ideig tartó betegség után az inak területei a csatornájukkal együtt nőttek, az orvos kivágja az összes felmerült tüskét. Amikor az inak mozgása teljesen szabad, megkezdődik a seb varrása. Ezt a réteget rétegenként kell elvégeznie, majd alkalmaznia kell a kötést a karjára. A varratok eltávolítása 8-10 nap után történik, és az ecset teljesítménye körülbelül 2 hét múlva visszatér.

A helyreállítási időszak alatt a hüvelykujj, az index és a középső ujj felének területei zsibbadhatnak. Ennek oka az érzéstelenítés vagy a radiális ideg szálainak összenyomása. Ezek a folyamatok nem okozhatnak nagy aggodalmat, teljesen normálisak, és néhány héttel a művelet után nem fognak okozni kellemetlenségeket.

Figyelembe véve a betegség etiológiáját, amelyet a hüvelykujj krónikus túlterhelése okoz, ha nem állítja le az okokat, hamarosan ismét súlyosbodhat. Ennek elkerülése érdekében a betegnek ajánlott a tevékenység típusának megváltoztatása, ha a betegség provokátora. Ha a patológia okai a háztartásokkal kapcsolatos osztályok, akkor ajánlatos a kefe terhelésének minimalizálása.

Quern fejlett betegsége súlyos egészségügyi szövődményeket okozhat. Egy személy elveszítheti a teljesítményt. A tünetek első megnyilvánulásakor azonnal forduljon orvoshoz segítségért. Fontos a kezelés megkezdése még akkor is, ha a hatás konzervatív módszerekkel lehetséges. A művelet még segít a kéz funkcióinak helyreállításában, de miután megmarad a fájdalom tüneteit okozó hegek, és akadályozhatják a hüvelykujj mobilitását.

A betegség megelőzésének egyetlen módja az, hogy csökkentsük a hüvelykujj fizikai terhelését a kézmozdulatok csavarásakor és megfogásakor.

A reumatoid artritisz az ujjak és a kéz egészének deformációit okozhatja. Fejlődésében a betegség elmúlik, kezdve az ízületek szinoviális membránjának vereségével, és végül a csontpusztítással és a tartós deformációk kialakulásával.

Bevezetés.

A fájdalom meghatározó tényező a betegek szakmai tevékenységének korlátozásában. A legtöbb fájdalom szindróma nélkül kialakuló ujjak súlyos deformációjával rendelkező betegek jól alkalmazkodnak és normális munkájukat elvégezhetik. Az ízület deformitása nem jelenti a funkció elvesztését, és önmagában nem jelzi a sebészeti kezelést. A kéz minden egyes ízületét egy összetett szerv részének kell tekinteni. A metakarpofalangealis ízületek deformitásának korrekcióját megelőzni kell a proximális interfangangális ízületek korrekcióját, míg a deformitást, mint például a boutonniere, el kell távolítani a metakarpális-phalangeal ízületeken végzett művelet előtt vagy azzal egyidejűleg.

A reumatoid kézműtét egyik legnehezebb problémája az átfogó rekonstrukciós terv megfogalmazása. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél a kézműtét legfontosabb feladatai: a fájdalom megszüntetése, a funkció helyreállítása és a betegség progressziójának lassítása.

A reumatoid arthritis a szinoviális membránok betegsége. A reumatoid arthritisben szenvedő betegek 60% -ánál fordul elő tenosynovitis. Nemcsak az ízületek szinoviális membránjait érintik, hanem az ínhüvelyeket is. A kóros folyamat három fő lokalizációja: a csukló hátsó felülete és a csukló és az ujjak tenyérfelületei. A reumatoid tenosinovitis fájdalmat, az ínfunkciót és a proliferáló szinovia ínébe való behatolás után megrepedhet. A kezelés megállíthatja a fájdalmat, és ha az ínek másodlagos változásait megelőzően veszik, megakadályozzák a deformációkat és a funkcióvesztést. Ezért a tenoszinovektómia az első műtéti eljárás, amelyet a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél mutatnak be.

Hátsó tenosynovitis csukló területe.

A csukló dorzális régiójának tenosynovitise duzzanattal és a folyamatban egy vagy több extenzív inak bevonásával jelentkezik. Ábra. 001. A csukló és a kéz dorsumának a bőr mobilitása miatt a fájdalom szindróma gyenge, és gyakran az ín szakadás a betegség első tünete.

Ábra. 1. A csukló tenosynovitis dorsalis régiója

A dorsalis tenosinovectomiára vonatkozó indikációk a következők: tenosinovitis, amely nem képes konzervatív kezelésre 4-6 hónapig, és az ín szakadás.

Működési technika (2. ábra)

A kéz és a csukló hátsó felületén lévő hosszirányú középvonali metszés (a). A keresztirányú vágások közelebbiek és távolabb vannak az extenzor-tartóhoz (b). A tartó rögzítése a csukló radiális oldaláról (be). A szinovia kivágása minden ínből, szükség esetén a csuklócsukló szinoviális membránjának kivágása (g, e). Az extenzor-rögzítő áthelyezése az ínek alá (e). A csukló könyökének hajlítójának stabilizálása a hátsó helyzetben. A sebek és öltések kiszáradása a bőrön.

A palmar longa-t a metakarpophalangealis ízületek kiterjesztésének helyzete és a csuklócsukló semleges pozíciója 2 hétig határozza meg. A szabad interphangangealis ízületek mozgása a művelet után 24 órával kezdődik. Ha a betegnek nehézségei vannak a metakarpofalangealis ízületek aktív meghosszabbításával, akkor szükség van az interphalangealis ízületek rögzítésére a hajlítási pozícióban. Ebben az esetben a teljes extenzív erő koncentrálódik a metakarpophalangealis ízületek szintjén.

2. ábra: A csukló dorzális régiójának tenosinovektómiája (ae).

Palmar tenosynovitis csuklórésze.

A kéz pálmafelületén a duzzanat gyakran nem kifejezett, és a tenoszinovitis leggyakrabban a carpalis alagút szindróma előfordulásához, valamint az ínfunkció megszakadásához vezet, ami az aktív hajlítás csökkenése a passzívhoz képest. A középső ideg dekompressziójával járó korai tenosinovektómia megakadályozza a fájdalom előfordulását, a hüvelykujj felálló izom atrófiáját és a spontán ín szakadásokat.

A palmar tenosynovectomiára utaló jelek a következők: a mediális ideg kompresszió tünetei, a tenosynovitis, amely nem alkalmas az injekciós terápiára és a flexor inak szakadására.

Működési technika (3. ábra):

A proximális palmarisszal mentén levő bőrbontás disztális, 4–5 cm-rel folytatva a carpal horonyhoz (a) közelebb. A választás az alkar szintjén és a mediális ideg (b) fogantyúira való felvétel. A palmar aponeurosis és a hajlító rögzítő hosszirányú szétválasztása A szinoviális membrán kivágása (c). A karpa csatorna felülvizsgálata, és ha szükséges, a navicularis csont csontritkájának reszekciója, a seb és a bőr varrása

3. ábra: A csukló tenyérrészének tenosinovektómiájának technikája.

Tenosynovitis az ujjak szintjén hajlító hajlító.

A flexor-inak csontrostos csatornái szinoviumgal vannak bélelve. A csatornák nem nyújthatók, és ezért a szinoviális membrán bármely hipertrófia ínfunkciót okoz. Rheumatoid csomók képződhetnek mind az egyik, mind mindkét ínben, ami egy ún. A tenosinovektómiát (4. ábra) az ujj pálmafelületén lévő cink-metszésből (a) készítjük, az íncsatornák szinoviális membránját és a reumatoid csomókat kivágjuk (b, c).

Ábra. 4. A tenosinovektomii hajlító hajlítótestek technikája az ujjak szintjén

Tendon szakad.

A csípő megrepedéseit a proliferáló szinovia inváziója és az ín elvékonyodása okozhatja a csont erodált felületén fellépő súrlódás következtében. Az utóbbi törés leggyakrabban az ulna és a navicularis csont fejének szintjén fordul elő. Ritka esetekben az ischaemiás inak-nekrózis a vérnyomás csökkenése miatt következik be az ujjak véredényeiben, amit a hipertrófiás szinoviális membrán nyomása okoz a hajlító retinaculum területén, a csukló és a csontszálas csatornák keresztirányú kötésében.

Az ín szakadás leggyakoribb jele az ujj húzódásának vagy meghosszabbításának lehetősége, amely minimális sérülés vagy fájdalom szindróma nélkül jelentkezik.

Tears extensor inak.

Bármely ujj extensorának ínje elszakadhat egymástól, de a kis ujj extenzora leggyakrabban szenved. Elszigetelt ínszúrások esetén elsődleges ínvarrót készítenek, amely az íntávolság végét a szomszédos vagy ínmintához kötik. A kettős kiterjesztések leggyakrabban 2 és 4 ujj extensor inak. Ebben a helyzetben az ínek disztális végeit összekapcsolhatjuk a szomszédos oldalakra. Ha a meghosszabbítás funkciójának helyreállítására szolgáló három vagy több inak szünetei sokkal nehezebbek. Ebben az esetben a műanyag íneket az ujjak felszíni flexorjainak ínéből származó oltásokkal állítják elő. A csukló arthrodesisben szenvedő betegeknél az ujjak kiterjesztésének rekonstrukciójához a csuklójának extensor inak és hajlítói használhatók.

Ábra. 5. Az IV ujj kiterjesztésének megsértése, amikor az extensor ínt törik.

A könnyek hajlamosak az inakra.

Az ujjak mély hajlítójának egy vagy több ínének károsodása ritka, és a felszíni hajlítók íveinek megőrzésével nem jár jelentős funkcióveszteséggel. Amikor a tenyér és a csukló szintjén levő rések az ínek távolabbi végeitől a szomszédos ép épületekig terjednek. Amikor a rés a csontszálas csatornákon belül helyezkedik el, az ínvarrás nem keletkezik. Abban az esetben, ha a disztális interfangangális ízület phalangealis falanx arthrodesisének ismételt kiterjesztése történik. Amikor az ín szakítja meg az ujjak felületes hajlítóját, nem hoz létre helyreállítást. Mindkét inak szakadásánál a hajlítási javítás áthidalott ínmintával történik, amelyre az ujjak felületi hajlítójának ínei donorok.

Ábra. 6. A V-ujj hajlításának megsértése, amikor a hajlítótesteket megszakítjuk.

Az első ujj ínei könnyei.

A hátsó tenoszinovitis gyakrabban fordul elő, és magában foglalja az első ujj hosszú extensorának ínjét. Az első ujj hosszú hajlítójának ínje mind a szigetelt, mind a karpa-alagút szindrómával kombinálható. Rupture gyakran előfordul, és előfordulhat mind a proximálisan, mind a disztálisan a metakarpophalangealis ízület szintjéhez. Az ujjak ízületeiben fennmaradt mozgások esetén a betegek panaszkodnak az első ujj kiterjesztésének a lehető legkisebb traumával, mérsékelt fájdalom szindrómával történő hirtelen elvesztéséről. A páciens a körömfánkot elhajthatja, de az újbóli meghosszabbítása lehetetlen. A legmegbízhatóbb teszt a hüvelykujj hosszú extensorának ín szakadásának diagnosztizálásához: amikor a csuklót az asztal felületére nyomják, a páciensnek fel kell emelnie a keresztmetszetű első ujját. Ha az ín sérült, ez a mozgás lehetetlen (007. Ábra). Ha az ujj rögzített alakváltozásai vannak, az ín szakadás diagnózisa nehéz.

Ábra. 007. A bal kefe egy ujjának egy hosszú ujjhúzójának ínszúrásának klinika.

Az első ujj hosszú extensorának ínszakadásának kezelési módjának megválasztása az ujjhézagok károsodásának mértékétől függ. Súlyos deformációk esetén az ín sérüléséből eredő funkcióvesztés minimális, és nem igényel különleges kezelést. A mozdulatok fenntartása közben szükséges az ín áthidalása a varrata, a hajlékony műanyag vagy az átültetés során. Az ín végső-végű varrása ritkán lehetséges az ín drámai elvékonyodása miatt. Ebben az esetben az ín a csatorna alól a kéz hátsó részének radiális felülete alá kerül. Az íntranszplantáció a leghatékonyabb. A donorok lehetnek: a második ujj saját extenzorjának ínei vagy a csukló hosszú extenzorja.

Az első ujj hosszú hajlítója ínének törése kevésbé gyakori. Ennek a károsodásnak a nagy része a csukló szintjén lokalizálódik, és a minimális vagy hiányos sérülések miatt következik be, ami a súrlódás által okozott súrlódás által okozott ín elvékonyodása miatt következik be. Amikor az ujj interphalangealis ízületében kifejezett változások okoznak arthrodesisét. A tartott mozdulatoknál szükséges az ín helyreállítása. Minden esetben a kárpát-csatorna, a szinovektómia és a navikális csont távoli részének reszekciója felülvizsgálatra kerül, hogy megakadályozzuk az ismétlődő töréseket. Ezt követően jelezzük a hidakat ínmintát vagy transzplantációt.

A csuklócsukló rheumatoid sérülése.

A csuklócsukló (008. Ábra) a kéz működésének sarokköve. A fájdalmas, instabil, deformált csuklócsukló zavarja az ujjak működését, és másodlagos deformációjukat okozza.

Ábra. 8. A csuklócsukló elemeinek normális viszonya (a - háromszög alakú fibro-porc komplex)

Az ulna fejének régiójában a szinovitis a háromszög alakú fibrocartilage komplex megnyújtásához és megsemmisítéséhez vezet, és az úgynevezett „ulnar csontfej” ún. Szindróma kialakulásához vezet. Ez a szindróma a sebészeti kezelésre szoruló betegek egyharmadában megfigyelhető, és a ulnar fejének, a csuklós szupinációnak és a kéz ulnar extensor ínének pálmás elmozdulásának dorsalis subluxációjával jelenik meg, ami a kéz sugárirányú eltéréséhez vezet. A csuklóköteg bevonása a scaphoid és a capitate csontok szalagjainak területével kezdődik, valamint a mély tenyér csuklója. Ezeknek a képződményeknek a megsemmisítése a navicularis csont rotációs instabilitásához és a csukló magasságának elvesztéséhez vezet. A navicularis csont rotációs szubluxálásának kombinációja, az ulnar csont testének palmar subluxációja és az ulnar fej hátsó subluxációja a csukló széleződéséhez vezet a disztális alkarhoz viszonyítva. A fentiek mindegyike az extensor inak egyensúlyának, a metakarpális csontok sugárirányú eltérésének és az ujjak ulnáris eltérésének a következménye. Kezeletlen, a betegség előrehaladott eseteiben a csontcsontokat megsemmisítik (009, 010. ábra).

Ábra. 009. A hasított csontok megsemmisítése, mindkét kéz ulnáris eltérése (röntgen).

Ábra. 010. Ulnar kefe eltérés.

A csukló és a radioulnáris ízületek sebészeti műveletei célja a csontpusztulás megelőzése vagy az érintett ízületek helyreállítása. A megelőző intézkedéseket szinovektómia, tenoszinovektómia és az extenzorok egyensúlyának helyreállítása jelenti.

A csukló és a radioulnáris ízületek szinovektómiája.

A mai napig nincsenek olyan tanulmányok, amelyek megbízhatóan igazolják, hogy a carpal ízület szinovektómiája megváltoztatja a reumatoid arthritis természetes lefolyását. A szinovektómiára utaló jelzés régóta fennálló szinovitis, a röntgenfelvételeknél nincs jelentős csontváltozás. Bizonyos esetekben a szinovektómia fájdalmat és a betegség előrehaladott eseteit enyhíti.

Működési technika (ábra 002).

A kéz és a csukló dorsumán levő hosszirányú középvonal metszéspontja A hatodik vagy a negyedik extenzorcsatorna felett az extenzor-rögzítőt kivágjuk. A csuklócsukló kapszula keresztmetszetű vagy U alakú metszéssel nyílik meg. A szinovektómia megkönnyítése érdekében az ujjakon a tapadást végzik, s egy ép háromszög porc esetén szinovektómiát végeznek a háromszögcsont és a porc között. A disztális radioulnáris artikulációt a háromszög porchoz viszonyított hosszirányú metszésből láthatóvá tesszük, és az alkar szinovektomiára forog. A kapszulán lévő varratokat az alkar szupinációjának állapotában állítják elő, hogy csökkentsük a nyálkahártya hajlamosodását. Vízelvezetés és varratok a bőrre

A posztoperatív periódusban a kéz semleges helyzetben van rögzítve, és az alkar 3 hétig teljes szupinációs helyzetben van, a 4.-től 6.-ig terjedő héten eltávolítható csíkot kell viselni.

Az ulnar fej reszekciója és a radiális sík ízület rekonstrukciója.

A distalis ulnar csont eltávolítását reumatoid arthritisben szenvedő betegekben először Smith-Petersen írta le. Az alapvető működési elvei a következők: minimális eltávolítását a disztális részének ulna (2 cm-es, vagy annál kevesebb), hogy csökkentse az instabilitás ulna, szinovektómiát radioulnaris ízületi, csukló supinatiós korrekciót sebvarró háromszög fibro-porc komplex, hogy a hátsó-ulnaris oldalán a sugár és újrafixáló kényszerült extensor carpi ulnaris a kefe hátoldalán.

A műtétre utaló jelzések: szinovitis, fájdalmas, korlátozott mozgás a disztális radio-nuláris ízületben, extensor ín szakadás.

Működési technika (011. Ábra).

Hosszirányú metszés a kéz hátsó felületén (a, b) A ulna távoli részének reszekciója a kapszula (c, d) hosszmetszetétől. Szinovektómia A karpa szupináció korrekciója egy háromszög alakú fibrocartin komplexet a sugárcsont dorzális felületéhez vagy a kapszula tenyérterületéhez a ulna (d, f) dorzális felületéhez kötve. A csukló szúnyog korrekciójához használhatunk egy csuklót, amely a csukló (g, h) ulnar extensor ínjéből vágott. Ha szükséges, az ulna stabilizálása négyszögletes pronátoros ín segítségével. A nem felszívódó anyag varrása az ízületi kapszulán A sebek és a bőr varrása

A posztoperatív időszakban a csuklócsuklót a pálmás Longuethe-lel rögzítették a metakarpális csontok fejéhez 2-3 hétig, majd óvatos rotációs mozgások kezdődnek.

Ábra. 011. A fekélyfej reszekciójának sebészeti technikája (a - h).

A disztális radio-nuláris ízület rezekciós artroplasztikájának alternatívája az ulnar csontfej endoprostetikuma.

Működési technika (012. Ábra):

Hosszirányú metszet a ulna hátsó felületén. Az extenzor-visszahúzó szétválasztása a ulna ulnarél mentén az ulnar extensor ínei és a kéz flexorja között. Emlékeztetni kell az ulnar ideg hátsó bőrágának ezen a térségére! Az ulna megjelenése a kéz ulnar extensor szálas csatornájának szubperiostealis rekeszén, a háromszög alakú fibrocartilage komplexen (a) és az ulnar kollaterális kötésen a disztális irányban. Az ulnar fej reszekciója, a sugár oszteofitjai. (Lásd a 011A-d ábrát) A csont-agyi csatorna feldolgozása (b) Az endoprotézis illeszkedő komponenseinek beállítása (c) Az endoprotézis alkotórészeinek beszerelése, a kéz ulnar extensorának előzőleg kiválasztott szálas csatornájának varrása, a háromszög alakú fibro-porc komplex és az ulnarátus kötés a nem-reszorbálódó csomó tengely endoprostetikus fejéhez, és az ulnarális kollaterális kötés az endoprotézis fejéhez nem reszorbálható csomókkal. (gz) Az extenzor retarder visszaállítása. Bőr varrás

Ábra. 012. Az ulnar fej endoprotézisének cseréje (a - h).

A műtét utáni időszakban a kefét semleges helyzetben 3 hétig rögzítjük egy gipszlemez segítségével, majd az aktív mozgásokat kezdjük. A gipszpálcák viselése legfeljebb 6 hétig folytatódik az edzésterápia között.

A carpal ízület rekonstrukciója.

A csuklócsuklón végzett műtét indikációk, akár arthrodesis, akár artroplasztika, a konzervatív terápia, az ízület deformitása és instabilitása ellenálló fájdalom, ami a funkció korlátozásához vezet, és a röntgensugárzásnak megfelelően az ízület fokozatos megsemmisítése.

A carpal ízület részleges és teljes arthrodesis.

A hasított csukló részleges arthrodesisét a disztális csukló érintetlen csontjaival jelöltük. A proximális carpal csontok ligamentus készülékének bevonása a betegség korai szakaszában lévő folyamatba a navicularis csont forgatásához vezet a függőleges tengelyhez viszonyítva, a dorzális vagy palmari hajlítás, valamint a holdcsont ulnar subluxációja. Ebben a helyzetben a részleges scaphoid-semilunar-gerenda arthrodesis a kevésbé érintett ízületek szinovektómiájával együtt elnyomja a fájdalom szindrómát, és megakadályozza a karpa csontok további összeomlását.

A részleges arthrodesis a szinovektómiahoz hasonló metszésbői készült, csont-autotranszplantátumok segítségével, amelyeket Kirchner kötőtűvel vagy csavarral rögzítenek. Részleges arthrodesis után a betegek 25-50% -át

normál mozgási tartomány a radiokarpális ízületben.

A csukló és az érintetlen csuklócsukló részvételével a középső csukló kóros folyamatában a részleges arthrodesis speciális tervezésű lemezek segítségével történik. Például egy gyémánt lemez csukló arthrodesishez (Diamond Carpal Fusion Plate) (15. ábra).

Ábra. 015. A csuklócsuklók részleges arthrodesisére szolgáló lemez

A lemez rombusz alakú, középső részén egy lyuk, amely lehetővé teszi a csukló és szükség esetén a csontminták csontjainak manipulálását. A csuklópánt, a csuklós és a hármas csontba behelyezett csavarok lyukai oválisak, ami a csavarok meghúzásakor biztosítja a tömörítést. A csípőbe behelyezett csavar furata lekerekített.

Működési technika: (16. ábra).

S alakú vagy hosszirányú bőrbontás a kefe hátsó felületén (a). Az extenzor-rögzítőt az 1 és 2 extenzorcsatornák között szétvágjuk és visszahúzzuk az ulnar oldalra (b). A kapszulát egy N alakú metszéssel vágjuk, vagy egy háromszög alakú szárnyat vágunk ki, amelynek a bázisa radiális oldal felé néz (Mayo mentén) (c). A porc elválasztása a csukló középső ízületének régiójából (egyes esetekben a scaphoid csont proximális harmadát) (g, e, f). Csont autoplasztika a disztális sugárból, a csípő szárából stb. A csukló csontjainak rögzítése Kirchner kötőtűjével. Ez a manipuláció először rögzíti a lunate csontot a kapitátumra, majd rögzíti a csukló maradék csontjait. l) A lemez úgy van elhelyezve, hogy a nyakcsonton elhelyezkedő pereme legalább 1 mm legyen. a csont csont ízületi felületéhez képest távolabb. Ez a pozíció megakadályozza a lemez nyomását a radiális csonton a kéz kiterjesztése során. (M) Csavarok bevezetése. Az első csavart a csontcsont kerek lyukába helyezzük. Ezután a csavarokat a lemez ovális lyukainak legkülső szélébe helyezzük a következő sorrendben: horgonyzott, trihedrális, kapitátum. Amíg a csavarokat nem húzza meg, további csont-átültetést lehet végezni a lemez középső lyukán keresztül (M) A csavarokat a következő sorrendben kell meghúzni: hold. horgos, háromszög alakú, kapitált (o) A reteszelő tűk eltávolítása. A mozgás tartományának ellenőrzése a csuklócsuklóban és az arthrodesis stabilitása. (P) A varrás a kapszulán van. (P) Az extenzor rögzítőjének disztális harmadát a kapszula fölé öltjük, hogy elkerüljük a lemezen lévő extensor inak traumatizálását. A proximális extensor retinaculum 23 varrása. Hemosztázis, öltések a bőrön.

Ábra. 016. A csukló részleges arthrodesisének technikája gyémántlemezzel (Diamond Carpal Fusion Plate) (a-p)

Ábra. 017. A kéz radiográfiája a csukló kötések részleges arthrodesisét követően gyémánt lemez segítségével

A posztoperatív időszakban a csuklócsuklót 4-6 hétig rögzítik, majd a Kirschner küllők eltávolításra kerülnek (oszteoszintézis a küllőkkel). Lemezek használata esetén 4 hét immobilizáció általában elegendő. Ha szükséges, az immobilizálást 2-3 hétig folytatjuk, amíg a csontfúziót röntgenadatok alapján nem érjük el.

A carpal ízület teljes arthrodesisét egy vagy két Steiman körmével végzik, amelyeket a radiális csont és a csuklócsont medulláris csatornáján keresztül vezetnek, és 2 és 3 között, valamint 3 és 4 metakarpális csont között. (18. és 19. ábra) Ehhez vékony Bogdanov csapokat is használhatunk. Arthrodesis esetén a kefe semleges helyzetbe kerül, ami megkönnyíti az ujjak működését reumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. A csapokat a művelet után 4-6 hónap elteltével távolítják el, amelyek során a csuklót rövid tenyérhosszon rögzítik.

Ábra. 018. A kárpit csuklójának teljes arthrodesis után a kéz röntgenfelvétele Steiman köröm használatával

Ábra. 019. A kéz radiográfiája a csuklócsukló teljes arthrodesis után

Az arthrodesis alternatívája a hasi ízület teljes endoprotézise. Az endoprostetikumok a megőrzött extenzív funkcióval és mérsékelt oszteoporózissal rendelkező betegeknél jelennek meg.

Működési technika (18. ábra):

Hosszirányú hátsó bőr bemetszés Az extenzor rögzítőjét az extenzorok rostos csatornájának 1. szintjén levágják, és szükség esetén visszahúzzák a könyökhöz, előállítják az extensor inak szinovektómiáját. A vezető görbült karima a sugár hullámos fossa, a reszekció szintjének meghatározására van telepítve. A navikuláris és a kapitát csontok félig, háromszög alakú, proximális részeit átméretezzük. A rezekciós síknak merőlegesnek kell lennie az alkar hossztengelyére (b, c, d) A sugár oszteofitjainak kivágása stencil segítségével (e) A 20-30 mm-es sugarú csiszolás (E) A radiális csont csontvelő-csatornájának kezelése. Kezdetben, a korábban fúrott lyukba helyezett reamerrel, a radiális csont csontvelő-csatornája nyílik meg, majd a rasszok segítségével a csatorna a protézis sugárzási komponensének behelyezésére készül (G, h) A szerelő sugárzási komponens (és) beszerelése. az útmutatót. A középső nyílásnak a kapitány csontban kell lennie, a sugárnyílásnak a scaphoidban kell lennie, az ulnar csontnak akasztott formában kell lennie, de nem intraartikuláris. Lehetőség van a lyukak helyes helyzetének ellenőrzésére a Kirschner küllők bemerítésével és röntgenfelvétel készítésével. Elhelyezéskor a küllők a V betűt alkotják, és a középső lyukban lévő felszólaló szétválasztó lesz (K, L, M, N) A csatorna előkészítése a kapitát csontban (O) A szerelő csukló alkatrészének (R) beszerelése. ) Gömb alakú polietilén bélés (c) telepítése

Az endoprotézis mindkét komponensének rögzítése a présillesztés típusával történik.

Ellenőrizze a passzív mozgások térfogatát és a csukló stabilitását (t) A karpa komponens beállítása. A csavarok helyes beállításával a vezérlő röntgenképben a csuklós és a csontozott csontokban, a szár a kapitány csontban található, a W betűt képezik. (Y, f, x) A sugárzási komponens beállítása. (C) A gömb alakú bélés beállítása az ütközésmérővel. kapszula integritása. A kapszulát a csuklócsukló hosszabbítási helyzetében húzzuk meg 20 fokos feszültséggel (Y). A réteges sebvarrás 24-48 órán át hagyja a vákuumszivárgást.

Ábra. 020. A teljes csuklócsere módszere.

Intraoperatív és 5 napig a műtét után megelőző antibiotikum terápiát végeznek.

A csuklócsuklóban a gipszréteg 25-30 fokos viselése a hosszabbítás helyzetében van, és 2 hétig nincs keze rádió-ulnar eltérése, majd elkezdi a mozgás kialakulását az ízületben. Bizonyos esetekben a fizikai gyakorlatok között az immobilizáció legfeljebb 6 hétig folytatódik. A szinovitis jelenségével rendelkező betegeknek hosszabb ideig kell immobilizálniuk. A tapadás erőssége általában a műtét után 8–9 héttel visszaáll. A visszanyerhető mozgási tartomány 80% -a a napi munka elvégzéséhez szükséges (kb. 40 fokos hajlítás és kiterjesztés, 40 fok - a teljes rádió-ulnar eltérés). A kontroll radiográfiai vizsgálat 6 hét, 3, 6, 12 hónappal a műtét után történt, majd évente.

Szükséges kizárni olyan sportokat, mint a golf, a tenisz, a bowling és a súlyemelés több mint 8 kilogramm.

A metakarpofalangealis ízületek alakváltozása.

A metakarpophalangealis ízületek az ujjak működésének kulcsa. A reumatoid ízületi károsodás az ujjak különböző deformációihoz és funkciójuk elvesztéséhez vezet.

A metakarpofalangealis ízületek kondiláris ízületek, két mozgási tengellyel. Ennek a szerkezetnek köszönhetően a metakarpophalangealis ízületek kevésbé stabilak, mint az interphalangealis ízületek, és hajlamosabbak a deformálódásra.

A proliferatív szinovitis hajlamos arra, hogy nyújtsa az ízületi kapszulát, és károsítsa a kollaterális kötéseket. A deformáció előrehaladásának egyik fő oka az, hogy a kollektív kötések stabilizáló hatása csökken. Általában a metakarpofalangealis ízületek stabilak a maximális hajlítás helyzetében, míg az elrablás lehetősége minimális. Rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél, akik maximális hajlítással rendelkeznek, akár 45 fokos ólom is lehetséges. A csuklócsukló deformitása, az egymás közti, féregszerű izmok és az ujjak extensoros inak közötti egyensúlya, az első ujj nyomása a szorítófogás során az ízület kapszulájának nyújtásával a fánksor és a ulnar ujjperiódus eltérésének palmar subluxálásához vezet.

A metakarpofalangealis ízületi sebészet megelőző és rekonstrukciós célokra osztható. Az egyetlen potenciálisan megelőző eljárás a metakarpofalangealis ízületek szinovektómia. Az újjáépítő műveletek a lágyszövetekre és a különböző típusú arthroplastyokra irányuló műveleteket foglalják magukban.

A szinovektómia tartós szinovitisben szenvedő betegek számára javasolt, amely 6-9 hónapig nem alkalmas konzervatív terápiára, minimális csontváltozás a röntgen és a minimális ízületi deformitás függvényében.

Több ízület szinovektómiája az ízületek dorsumának keresztirányú metszéséből származik, az izolált kötés szinovektómiája a könyökcsukló mentén levő hosszirányú metszésből készülhet. A hátvénák, ha lehetséges, a posztoperatív időszakban megakadályozzák a masszív ödémát. A csuklóhoz való hozzáférést az ín-aponeurotikus nyújtás oldalsó rostjainak könyökén keresztül hajtjuk végre, az extenzor-ín visszahúzódik a radiális oldalra, a kapszulát keresztmetszettel nyitják meg. A szinoviális membrán hatékony eltávolításához húzza meg az ujját. Az eljárás végén szükséges az extenzor készülék visszaállítása. Az aktív mozgások a műtét után 1-2 napon belül kezdődhetnek.

Lágyszöveti sebészet.

A lágyszöveteken végzett műveleteket általában az ízület szinovektómiai vagy endoprotézis-cseréjével kombinálják, de külön-külön is alkalmazhatók.

A könyök oldalára elmozdított extensor-ín középpontosításához szükség van a deformitás korrekciójához, a kiterjesztés helyreállításához és az ujjbomlás előrehaladásának megakadályozásához. Az inak eltolódásának mértéke a minimálistól a teljes elmozdulásig változik, amikor az inak a metakarpális csontok közötti térben van.

Az ín azonosítása után az ulnar oldali kereszt ín-aponeurotikus kiterjesztésének keresztirányú és sagittális szálai. Az inak felszabadul és átkerül a metakarpopalangealis ízület hátoldalára. Az ín-centralizálás legegyszerűbb módja az ín-aponeurotikus feszültség feszített radiális szálainak hullámozása abszorbeálható varrással. Ez a fajta centralizáció akkor használható, ha az ín nem hajlik le. Ellenkező esetben lehetőség van az extensor-inak rögzítésére a csuklós kapszulára vagy a fő falanxra a csontok lyukain keresztül, vagy horgonycsavarok segítségével.

A műtét utáni időszakban az ujjak rögzítésre kerülnek a hosszabbító helyzetben. Az aktív mozgás a műtét után 4-5 nappal kezdődik, a gyakorlatokat naponta 3-4 alkalommal végezzük. Az ülések között az ujjak rögzítve vannak. A 7. naptól kezdve éjszaka használják a gipszhosszúságot, és a nap folyamán dinamikus, rugalmas csíkozás váltja fel. Ezt az immobilizálást 4-6 hétig folytatjuk, ami fontos a deformitás megismétlődésének megakadályozása érdekében.

A metakarpofalangealis ízületek endoprotetikai kezelése.

Az 50-es évek végén és a 60-as évek elején, Vainio, Riordan, virág arról számolt be, hogy milyen módszerrel lehet korrigálni a metakarpophalangealis ízületek alakváltozását, amely az érintett ízületek reszekciója és a csont végei közötti lágy szövetek behatolása. A rezekciós artroplasztika eredményei nem voltak kielégítőek, amit a deformitás megismétlődésében fejeztek ki. Az 1960-as évek közepén Swanson arról számolt be, hogy a metakarpophalangealis ízületek endoprotetikus helyettesítésének pozitív eredményei szilikon implantátumok segítségével történtek. Jelenleg az artroplasztika a leggyakoribb és leghatékonyabb eljárás a metakarpophalangealis ízületek deformitásának korrekciójára reumatoid arthritisben szenvedő betegeknél.

Az endoprotézisnek meg kell felelnie a Flatt és a Fisher által 1969-ben megfogalmazott kritériumoknak: biztosítsa a mozgás, stabilitás és az oldalirányú és forgó erők ellenálló képességét.

A reumás elváltozás általában a metakarpophalangealis ízületi deviációját és palmar subluxációját ötvözi, a maradék ujjhézagok deformitása és merevsége. Az endoprostetikumok súlyos deformitású és korlátozott funkciójú betegeknél jelennek meg. Az endoprotetikumokkal szembeni ellenjavallatok a következők: fertőzési folyamat az ízületi területen, hibás bőr a tervezett művelet területén, az izom-ínrendszer károsodásának, a csontritkulás jelentős mértékű korrigálása. A csukló deformitásának korrekcióját megelőzi a metakarpofalangealis ízületek rekonstrukciója.

Hosszirányú bőrbontás egy ízületi és keresztirányú endoprostetikumokhoz több ízülethez: meg kell őrizni a felszíni vénákat és az idegeket. Hozzáférés a csuklóhoz az ín-aponeurotikus nyúlvány könyökkötésén keresztül. Szinovektomia (ízületi kapszula és radiális kollektív kötés megtartása) A metakarpális fej reszekciója A csontvelőcsatornák előkészítése a proximális phangangektől kezdve Az implantátum méretének meghatározása Az endoprotézis beszerelése Az ízületi kapszula és a radiális kollektív kötés javítása. Az extensor-inak centralizálása A bőrt elvezetés és varratok. A vízelvezetés eltávolítása 1-2 napig.

A posztoperatív periódusban az immobilizálást a pálmás gipszhosszúságban, az oldalsó oldallal lefelé, a metakarpophalangealis ízületek hosszirányú és radiális eltérésénél végezzük 4-6 hétig. Az interfangangális ízületek szabadon maradnak. A Longgetet a fizikoterápiás osztályok idején eltávolítják. 6 hét elteltével éjszaka 3 hónapig dinamikus gumiabroncsot és cserélhető gipszcseppet használnak.

Finger deformációk.

Az ujjak kétféle alakváltozása a leggyakoribb: deformáció, mint például a gomblyuk és a „hattyúnyak”.

Hattyú nyak törzs

A „hattyúnyak” típusának deformálódását a középső falanx túlhajlítása és a távoli hajlítás hajlamosítja. Négyféle deformáció létezik.

deformáció típusa.

Az I. típusú deformáció során megmarad a proximális interfangangális ízületben lévő teljes passzív mozgások térfogata, és a funkcionális veszteségek nagyobb mértékben a köröm falanx kiterjesztésének korlátozásával járnak. Ennek a betegcsoportnak a kezelését úgy kell megcélozni, hogy korlátozza a középső falanx túlhajlását és helyreállítsa a távoli falanx kiterjesztését. A középfalanx újrahajlítását gyűrű formájában (az úgynevezett „ezüst gyűrű” gumiabroncs) használják, amely nem korlátozza a mozgásokat. Szintén termel flexo tenodesis, palmar dermadesis, a distalis interphalangealis ízület arthrodesis.

A disztális interphalangealis ízület arthrodesis.

Az arthrodesis az ízület dorsumán levő ívelt metszésből készül, az extensor ínt keresztirányban hasítjuk, és az ízületi porcot eltávolítjuk. A rögzítéshez egy vékony Kirschner tűt használunk, amely a középső falanx meduláris csatornájában van. Szükség esetén a forgás megakadályozása érdekében egy második, ferde irányba behelyezett tűt használunk. A köröm falanx a teljes hosszabbításban van rögzítve. A műtét utáni időszakban az immobilizáláshoz rövid alumínium buszt használjon 4-6 hétig.

Arthrodesis esetében mini-csavarokat (Herbert, Herbert-Whipple stb.) Lehet használni. Az ilyen típusú rögzítésnek számos előnye van: a stabilitás, nincs szükség további rögzítésre, a fémszerkezet eltávolításának képessége.

A Dermadez csak az I. típusú deformációval alkalmazható, és a középső falanx túlhajlását megakadályozza. A proximális interfangangális csukló pálmás felületén eltávolítjuk a bőr ellipszoid töredékét, amely a legszélesebb helyen 4-5 mm. Ugyanakkor meg kell őrizni a hipodermikus vénákat és az ínhüvelyeket érintetlenül. A varrót a proximális interfangangális ízület hajlítási helyzetében alkalmazzák a bőrre.

Tenodesis hajlító inak.

Azok a betegek, akiknél az első típusú deformitás a mozgás teljes tartományának megőrzésével a proximális interkalangális ízületi tapasztalatokban nehézséget okoz a hajlítás kezdeti szakaszában. A tenodesis esetében használja az ujj felszíni hajlítójának ínjét. Az ínhüvelybe való belépés az ujj pálmafelületén lévő cikkcakk bemetszésen keresztül történik. A hüvelyt két, az inak mindkét oldalán lévő hosszirányú bemetszésen keresztül nyitják meg. A felületes hajlító ívének lábai levágásra kerülnek és a csont-rostos csatorna falaiba kerülnek a proximális interfangangális ízületben 20–30 fokos hajlítási helyzetben. Az ín lábak rögzítése közvetlenül a csontra hajtható végre, de ez a technika további technikai nehézségekkel jár. A műtét utáni időszakban az ujját 3 hétig körülbelül 30 fokos hajlítási pozícióban rögzítik, majd az aktív hajlítás megkezdődik, és a kiterjesztés hat hétig korlátozott.

II. Típusú törzs.

A II. Típusú deformitást a passzív hajlítás mértékének a proximális interangangális ízületben való függése jellemzi a metakarpofalangealis ízületek helyzeténél: ha a fő falisávok meghosszabbodnak és radiálisan elhajolnak, a hajlítás korlátozott, és amikor elhajlik és végül elhajlik. Ez bizonyítja a deformitás másodlagos jellegét a metakarpofalangealis ízületek vereségével összefüggésben. A deformitás a kéz izomzatának egyensúlyhiánya miatt alakul ki, melynek feszültsége erősebb a tágabb metakarpofalangealis ízületekkel. Így a „hattyúnyak” korrekciójához el kell távolítani a kéz izmait, és szükség esetén a metakarpophalangealis ízületek endoprotetikus cseréjét végezni.

III. Típusú törzs.

A III. Típusú deformitású betegeknél a mozgás korlátozása a proximális interfangangális ízületben állandó és független a szomszédos ízületek helyzetétől. Ugyanakkor radiológiai változások nem figyelhetők meg. Ebben a betegcsoportban a periartikuláris szövetek visszahúzódnak. Ebben a helyzetben lehetőség van arra, hogy az együttes javítást a hajlítási pozícióban rögzítéssel körülbelül 80 fokkal 10 napig végezzük, majd kezdjük az ujj aktív hajlítását. A hosszabbítást a hátsó csík korlátozza.

A hajlítás is korlátozhatja az ín aponeurotikus nyúlvány oldalirányú részeit, amelyek a hátsó oldalra vannak eltolva, amely a középsőtől két, egymással párhuzamos hosszirányú metszéssel elválasztható.

IV típusú deformáció.

Jellemzője a hajlítás korlátozása a proximális interfangangális ízületben, a markáns intra-artikuláris röntgensugaras változásokkal kombinálva.

A korrekciós módszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a szomszédos ízületek állapotát. A 25-45 fokos hajlítási pozícióban lévő proximális interfangangális ízület arthrodézise használható kezelésre, a hajlítás fokozata a másodiktól az ötödik ujjig, az endoprotézis helyettesítése.

Boutonniere típusú deformáció.

A deformáció három fő összetevőből áll: a proximális interfangangális ízületek hajlítása, a distalis interphalangealis ízületek túlhajlása és a metakarpofalangealis ízületek túlhajlása. Az alakváltozás kialakulása a proximális interfangangális ízületekkel kezdődik, a szomszédos ízületek változása másodlagos. A deformáció három szakaszában van.

I (kezdeti) deformációs szakasz.

Jellemzője a 10–15 fokos proximális interfangangális ízületek elhajlása és a távoli torzulás hiánya (vagy enyhe túladagolás). Ebben a szakaszban extenzoros tenotomiát hajtunk végre, hogy helyreállítsuk a dőlt keresztirányú hajlítás lehetőségét a disztális interphalangealis ízületben. A művelet a középső falanx hátoldalán lévő hosszirányú metszésből történik, az extensor-ín el van választva, és ferde vagy keresztirányban vágja (az első előnyös). A posztoperatív periódusban a proximális interfangangális kötés kiterjesztését célzó dinamikus szétválasztást és egyúttal nem korlátozzák a hajlítást.

II. (Mérsékelt) deformációs szakasz.

A funkcionális meghibásodást a proximális interangangális ízületek hajlítása okozza, elérve a 30-40 fokot. Ezt a helyzetet kompenzálja a köröm falanx túlhosszabbítása. A deformitási korrekciós intézkedések célja az aktív kiterjesztés helyreállítása a proximális interangangális ízületben az extensor-ín középső részének lerövidítésével és az elmozdított oldalsó részek rögzítésével az ujj dorsumára. Ez a művelet a következő feltételek mellett lehetséges: a bőr jó állapota az ujja dorsumánál, a flexor-inak normális működése, a csukló röntgenváltozásának hiánya és a deformitás passzív korrekciójának lehetősége. A deformitás megismétlődésének megakadályozása érdekében a műveletet az extensor tenotomiával kombinálják a disztális interphangangealis ízület szintjén. A posztoperatív periódusban a proximális interfangangális kötést a Kirschner két keresztkötő tűjével rögzítik, amelyeket 3-4 hét elteltével távolítanak el. Az aktív mozgások megkezdése után az immobilizálást a gumiabroncs segítségével több héten keresztül folytatják.

III. (Súlyos) deformációs szakasz.

Jellemzője a passzív kiterjesztés lehetetlensége a proximális interangangális ízületben. Ebben az esetben az alakváltozás korrekciója lehetséges a vakolt gipszöntés vagy dinamikus öntés alkalmazásával. Az ízület hatástalansága vagy radiológiai változása esetén a proximális interkalangális ízület arthrodesisát jelezzük. A második ujj proximális interfangangális kötésének rögzítése 25 fokos szögben történik, a harmadik - ötödik ujj a 45 fokos emelkedő szögben az ötödik ujjnál. Az arthrodesis alternatívája lehet a proximális interfangangális ízület endoprotézis-cseréje. Az endoprotetikai eszközöket a metakarpophalangealis ízületek működésének megőrzése mellett mutatjuk be, különben előnyös az utóbbi endoprotetikai kezelése.

A kéz első ujjának deformációja.

Az első ujj deformációi a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek 60-81% -ánál fordulnak elő, és vezető szerepet játszanak ennek a betegcsoportnak a napi aktivitásának és önellátásának korlátozásában. Az első ujj működési zavarát az ízületek, izmok, inak és idegek károsodása okozhatja. Ezért a sebészeti korrekciós módszer kiválasztásához meg kell vizsgálni az egyes struktúrák hozzájárulását a deformitás kialakulásához.

Az első ujj deformációinak osztályozása.

A rheumatoid arthritis az első ujj összes ízületét magában foglalhatja. A kéz első ujjának deformációinak osztályozását 1968-ban a Nalebuff javasolta.

Az I. típusú deformáció vagy a „boutonniere” típus deformációja.

A kezelést igénylő reumatoid arthritis 50-74% -ában fordul elő. Az alakváltozás kialakulása a metakarpofalangealis ízület szinovitisével kezdődik, majd az extenzor készülék részt vesz a folyamatban. A hosszú extenzor ínét az üreg oldalára és a tenyérre mozgatjuk az ízület középpontjához viszonyítva. Ez az ízület hajlását okozza. Ismét ismét megjelenik a körömfánkság hiperextenciája, az első metacarpalis csont vezető pozícióba kerül, ami végső soron a fő fánx palmarázásához vezet, és a falanx és a metakarpális csont fejének hátsó részét erodálja. (Ábra).

A betegség kezdeti szakaszában, amikor az ízületek passzív mozgása megmarad, a sebészeti intézkedések a metakarpofalangealis ízület szinovektómiájára és az extenzoros készülék rekonstrukciójára korlátozódnak. A betegség második szakaszában, a metakarpofalangealis ízület pusztulásával és a szomszédos ízületek minimális változásaival együtt, a metakarpofalangealis ízület arthrodesis keletkezik. Ha az interphalangealis vagy a trapezio-metacarpalis ízületekben változások következnek be, akkor jobb a metakarpophalangealis ízület protézisének végrehajtása. A harmadik szakaszban a pusztítás mind az interphalangealis, mind a metakarpophalangealis ízületet érinti. Ebben a helyzetben a metakarpofalangealis ízület interfalangealis ízületi és endoprotetikai ízületi gyulladása lehet választási művelet.

II. Típusú törzs.

Ez a leggyakoribb típus.

Amikor a II. Típusú deformitás a trapéz-metakarpális ízületben szubluxálódik, amely a metakarpális csont deformációjának, szubsztrátumának a fő szubsztrátja, a metakarpophalangealis ízület hajlítása és az interphalangealis kiterjesztés. Az I és II típusú deformációk klinikailag hasonlóak.

III. Típusú vagy hattyúnyak-deformációk.

A III. Típusú vagy a „hattyúnyak” típus deformációjában a patológiás fókusz kezdetben lokalizálódik a metakarpophalangealis ízületben. A szinovitis a kapszula gyengeségéhez és a metakarpális csont bázisának dorsal-ray subluxációjához vezet. A 4 mm-nél nagyobb szubluxáció a deformáció kötelező progressziójához vezet. Az extenzor készülék másodlagos egyensúlyhiánya, a metakarpofalangealis csuklótalp tenyérlemezének gyengesége a fő fánksok túlhajlításához és a köröm hajlításához vezet. Az alakváltozás kialakulásának első és második szakaszában a trapéz-metakarpális csukló reszekciós artroplasztikája látható. A betegség harmadik szakaszában a trapéz-metakarpális artroplasztika metacarpophalangealis ízületi és reszekciós artroplasztikájának arthrodesisét végezzük.

A IV és az V típusú deformációk a metakarpofalangealis ízülettel kezdődnek. A szinovitisz az ulnar kollaterális kötés gyengeségéhez vezet. Ilyen típusú deformációk esetén a karpa-metakarpális csukló érintetlen marad.

A "kapus" IV típusa vagy deformációja.

A IV-es típus a "kapus" deformációja, és gyakrabban fordul elő. Az ulnar kollaterális nyúlvány meghosszabbítása a falanx fő sugárirányú eltérését és a metacarpalis csont csökkenését eredményezi. A deformitás korai szakaszában a metakarpofalangealis ízület szinovektómiáját hajtjuk végre, és helyreállítjuk a kollaterális kötést. Előrehaladott esetekben a metakarpofalangealis ízület arthrodesisét vagy endoprotézisét végzik.

V típusú deformáció.

A V-típusú deformitás a metakarpofalangealis csuklójának tenyérlemezének vékonyodása, ami a falanx falanx és a szögfalanx másodlagos hajlításának túlhajlításához vezet. A korrekcióhoz a metakarpophalangealis ízület a hajlítási helyzetben a palmar capsulodesis, szezámodezis vagy arthrodesis segítségével stabilizálódik.

VI deformáció típusa.

A VI. Típusú deformáció a durva csontpusztulás eredménye, ami jelentős instabilitást és az ujj későbbi lerövidülését eredményezi. Ez a deformáció, az úgynevezett "ízületi gyulladás", az ujjak ízületi változataihoz vezethet.

A Tenosynovit a szinoviális hüvelyi ín gyulladása, amely duzzanathoz, creakinghoz és fájdalomhoz vezethet.

A fájdalom megjelenése az ínköpeny tapintása során, az ujj duzzanata. Ebben az állapotban az ujj nyugalmi állapotban marad.

Amikor megpróbálja megegyezni az ujját a másik kezével, különösen a körmével, a fájdalom nő.
Ha van a hüvely hüvelyének sérülése a hüvelykujj eminenciájából, akkor a fertőző folyamat terjedése elérheti a radiális csont zsákját, majd a hüvelykujja duzzadt és fájó, és a kéz sugárirányban hajlított állapotban van.

Ha ugyanez történik a kis ujj ínével, és a fertőzés kiterjed az ulnar csont zsákjára, a kis ujj megduzzad, és a kéz ujjai nyugalmi helyzetben vannak, és a passzív kiterjesztés során érezhetőek.
A fertőző folyamat terjedése a radiális és ulnar közötti területen egy patkány tályog kialakulásához vezet.

A Tenosynovit flexor a kezek nagyon pusztító fertőzése. Az időben történő kezelés hiányában az inak nekrotikus károsodása lehetséges, ami örökre elveszíti a funkciót.

A tenoszinovitis leggyakoribb fejlődési mechanizmusa a fertőzés behatolása által okozott károsodásnak tekinthető, különösen a felületes ínhellyel rendelkező helyeken. Leggyakrabban a kezek első, második és harmadik ujját érintik.

A fertőzés azonban vér vagy más biológiai folyadék révén lehetséges.

Alapvetően a tenoszinovitisz különböző sérülések és sebek következtében alakul ki, melyet egy fertőző folyamat követ, amelyet a sztfilokokok és a streptokokok okozhatnak.

Ritkább esetekben a tenoszinovitis Neisseria gonorrhoeae-t okoz, amikor a gyulladás tünetei láthatóak a medence, az urethritis és a cervicitis területén. Ha cukorbetegség van jelen, a pszeudomonádok kiválthatják a betegséget, valamint a gram-pozitív mikroorganizmusok és gombák. A kockázati tényező egy gyengült immunrendszer.

Amikor a tenosinovit a terapeuta vagy a traumatológus felé fordul, azonban a betegség jeleinek meghatározásakor a sebész azonnal részt vesz. Ha az áldozat a sérülés után két nappal megérkezett az orvoshoz, különleges kezelést kell végezni a műtőben, és a kezelést egy napig konzervatívan kell végezni.
A kezelés megkezdéséhez meg kell határoznia a tetanusz felvételben szenvedő beteg jelenlétét.

Az érintett ujjak felemelkednek, és rögzített állapotban vannak. A fájdalom csökkentése a pihenés vagy a hasítás vagy a csík használatával érhető el az immobilizáció biztosítása érdekében. Alkalmazzon hőt vagy hideget is.

Intravénás antibiotikumokat adnak a betegnek, és a kezelés kezdeti szakaszában széles spektrumú antibiotikumok szükségesek. Alkalmazzunk klindamicint, penicillint, cefotetámot. Ha a páciensnek immunhiánya vagy cukorbetegsége van, a gram-negatív baktériumok és a Pseudomonas ellen ható szereket adnak a kezeléshez. A fájdalomcsillapító szereket helyileg alkalmazzák, és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szisztémásan adják be, például az indometacin, az aszpirin vagy más hasonló eszközök napi adagját négyszer, egy hét és másfél időszak között.

Ez a betegség gyakran súlyos fájdalmat okoz, ezért készen kell állnia a kábítószer-fájdalomcsillapítók használatára.

Az inak veresége a köszvény következménye, kolchicin vagy NSAID-ok alkalmazásával. Amikor a gyulladás elindul, gondos gyakorlatok hasznosak naponta többször, fokozatosan növekszik az aktivitás. Ez nagyon fontos a váll ragasztó kapszulitisének megelőzéséhez.

ínhüvelygyulladás

Mi ez - tenosynovit?

Mi okozza a tenoszinovitisz szinoviális ínt?

Tünetek és tünetek

Tenosynovit egy gyermekben

Tenosynovit felnőtteknél

diagnosztika

kezelés

Hogyan kezelik a tenosynovit?

diéta

Az élet előrejelzése

Tenosynovitis: tünetek és kezelés

Tenosinovitis - a fő tünetek:

kórokozó kutatás

tünetegyüttes

kezelés

Tenosynovitis csuklócsukló

Az ízület tenosynovitis (boka, térd): tünetek és kezelés

Tenosynovite osztályozás

A betegség tünetei

Boka sérülés

Térdsérülés

A hosszú bicepsz fej sérülése

De Kerven-betegség

Hogyan történik a kezelés

Miért alakul ki a betegség?

tünetek

Hogyan kezeljük a betegséget?

Mi a tenosinovit és hogyan kell kezelni

Mi a tenosinovit

Fő típusok és formák

ICD-10 kódolás

Jellemző tünetek

A lábra okozza

Diagnosztikai módszerek

Kábítószer-kezelés

Fizioterápiás módszerek

Fizikai kezelési módszerek

A hagyományos orvoslás módszerei

Sebészeti módszerek

Tenosynovitis: mi ez, tünetek, diagnózis és kezelés

Mi az

Tenosynovitis inak

Tenosynovitis bicepsz hosszú fej

A térdízület tenosynovitis

Tenosynovitis csuklócsukló

Noduláris Tenosynovitis

okok

tünetek

diagnosztika

Hogyan kell kezelni?

megelőzés

Tenosynovitis extensor inak a kéz

Bővebben A Ficamok