Transzcervikus combcsont törés

Transzcervikus combcsont törés

Csípőtörés idősekben

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A csípőtörés súlyos sérülés, amely gyakrabban fordul elő idősebbeknél. A csontszövet életkorral kapcsolatos változásai csontritkulással járnak, ami a csontszilárdság csökkenéséhez és a törések kialakulásának nagy kockázatához vezet. A combcsont nyakának anatómiai jellemzői és az idős betegek vérellátása műtét nélkül gyengén gyógyítja a hibát. Az idős korban a combcsont nyakfájdalmának sebészeti kezelése nem csak lehetővé teszi a normális fizikai aktivitás helyreállítását, hanem a beteg életének megmentését is.

A csípőízület anatómiája

A csípőízület az emberi test legnagyobb ízülete, amely támogató funkciót lát el és részt vesz a mozgási folyamatban. A medence csontjai és a combcsont feje által alkotott acetabulumból áll. A csípőízület gömb alakú, az ízületi zsákra korlátozódik, és erős szalagok és izmok erősítik. A artikuláció eleje a comb elülső csoportjának izmait és a glutealizmok mögött található.

A comb feje vastag réteg hialin porccal van fedve, normál vastagsága körülbelül 4 mm. Az acetabulum porcszövetrel van bevonva. A csuklós mozgás során a porc megakadályozza a csontok egymáshoz viszonyított súrlódását, ami párnázást okoz és megakadályozza az ízület idő előtti megsemmisítését. A comb combja és az acetabulum alja közötti artikuláció erősítése egy kerek köteg.

A fej a combcsont testéhez van kötve. Ez az oldal sérülékeny terület az öregkori károkért. A fiataloknál a femoralis fej vérellátása a csont vastagságában elhelyezkedő edényeken keresztül történik, a kapszulán keresztül áthatolva a csuklóba, és körkörös szalagban helyezkednek el. 30 éves koruk óta ezek az artériák fokozatosan elpusztulnak, és 60 évesen az idősekben szinte teljesen bezárulnak.

A femoralis fej elégtelen vérellátása idős betegeknél a konzervatív kezelés során nem törik a töréseket. A combcsont nyakának sérülése intraartikuláris törésekre utal, ami növeli a sérült csontok rossz konszolidációjának kockázatát. A csontfragmensek elmozdulása a műtét fiatal korban történő jelzése, és az esetleges bonyolultságú idősek trauma műtétet igényel. Egészségügyi okokból a sebészeti beavatkozásra vonatkozó abszolút ellenjavallatok azonosítására előírt konzervatív kezelés. A műveletet nem végezzük az alsó végtagok paralízisével, amikor a beteg motoros aktivitásának helyreállítása nem ajánlott.

A sérülés okai és mechanizmusa

A törés akkor következik be, amikor a csontra traumatikus erő lép fel, ami meghaladja a csontszilárdságot. A combcsont nagy méretű és nagy szilárdságú. Fiatal korban a combcsont nyakának sérülése meglehetősen ritka, és a traumatikus tényező intenzív hatása - a nagy magasságból, a közúti balesetekből eredő csökkenés - következménye.

Az időseknél a csonterősség csökkenésének, az agyi keringés károsodásának és a látásélesség csökkenésének köszönhetően gyakran csökken a saját magassága. Az osteoporosisos csontváltozás akkor következik be, amikor gyenge erőt üt, különösen a comb nyakában. A törés után eltörik a combcsont fejét tápláló artériák integritása, amelyek közül sok a sérülés idején már nem működik.

A csontfragmensek áthelyezése és a láb gipszkötéssel történő rögzítése után a hiba fúziója lehetetlenné válik a csontszövet vérellátása miatt. A hosszú ágyazás halálos következményeket okoz egy idős személynek. A szívelégtelenség alakul ki, megjelenik a pangásos tüdőgyulladás, és kialakulnak a fekélyek.

Ezek a szövődmények jelentősen rontják az általános állapotot, ellenállnak a terápiás intézkedéseknek, és a sérülést követő egy éven belül halált okoznak. Ezen túlmenően a comb fejéhez való csökkent vérellátás aszeptikus nekrózisnak van kitéve, teljesen elpusztul, ami irreverzibilis zavarokat okoz a csípőízület anatómiai szerkezetében és működésében. A patológiai folyamat tartósan korlátozza a beteg ágyát, rontja az életminőséget, és nem hagy reményt a gyógyulásra.

Törésosztályozás

Súlyos problémának tekinthető az idősek csípőtörése az sérülés súlyosságától függetlenül. Azonban bizonyos típusú károk könnyebben kezelhetők, másokat hosszú helyreállítási időszak jellemez, és gyakran okoznak szövődmények kialakulását.

A többi töréshez hasonlóan a combcsont nyakának károsodása lehet nyitott és zárt. Az idősebbeknél a zárt sérülések sokkal gyakoribbak. Ebben az esetben a csontfragmensek nem képezik a bőr sebét, és nem kommunikálnak a külső környezettel. A törések kísérhetik a csontfragmensek elmozdulását, vagy a sérülés nem okozza a csontfragmensek eltérését a normál tengelytől. A legsúlyosabb pálya megsérül, ha a csontfragmensek elmozdulnak fiziológiai tengelyükhöz képest.

A kezelési taktika és a sérülés előrejelzése szempontjából a törésvonal helye jelentős. A femoralis nyakhiba helyétől függően a törések megkülönböztethetők:

• bazális méhnyak-csonthiba, amely a combcsont nyakának alján helyezkedik el, a fejtől legtávolabb;
• transzcervicalis - csonthiba, közvetlenül a combcsontban;
• szubkapitális - csonthiba a combcsont alján.

A szubkitalis csípőhibák a legsúlyosabb sérülések, amelyek gyakran a fej aszeptikus nekrózisát és a törés nem törését okozják.

A törésvonal lokalizációja mellett a dőlésszöge nem jelentős. Ezeknek a jellemzőknek megfelelően a törések megkülönböztethetők:

• első fokozat - a dőlésszög nem haladja meg a 30 fokot;
• a második fokozat - a dőlésszög 30-50 fok között van;
• a harmadik fokozat - a dőlésszög több mint 50 fok.

Minél vízszintesebb a csonthiba, annál nagyobb a törésfúzió esélye. A harmadik fokozatban a csontkárosodás helyének fúziója kevésbé valószínű.

Tehát a combcsont nyakának törése után fellépő helyreállítási prognózis a beteg korának növekedésével romlik, a csonthiba vonalának függőleges pozíciója a combcsont fejében.

Klinikai kép

Az idős emberek csípő törése akkor fordulhat elő, ha a magasságukból vagy a csípőhúzóból egy kemény felületre esik. A csonthiba kialakulásához kisebb traumás erő áll rendelkezésre. A sérülés során egy idős ember különböző fokú intenzitású fájdalmat érezhet. Néha a fájdalom szindróma meglehetősen gyenge, és nem okozza az általános állapot romlását. A fájdalom fokozódik a sérült láb mozgatásakor. Nyugalomban a betegek nem érzik a kényelmetlenséget a sérülés területén.

A csípőtörés klinikai megnyilvánulásai:

• fájdalom a sérült csípőízületben való mozgás közben;
• nem képes a lábra támaszkodni a sérülés oldalán;
• a láb lerövidülése a csonttöredékek elmozdulása következtében;
• külső forgás (a lábfej kifordítása) fekvő helyzetben;
• az a képesség, hogy ne emelje a fájdalmas láb sarkát (egy ragadt sarok tünete);
• a csonttörés a csípőízület elcsúszásakor vagy a láb mozgatásakor.

Idős korban a törés helyén fellépő ödéma ritkán alakul ki, és a szubkután hematoma nem képződik.

diagnosztika

A sérülés előfordulása után a sérültet a sérülés diagnosztizálására és a terápia elvégzésére kell szállítani. Ehhez sürgősen hívja a mentőt. Az orvosok anesztéziát fognak végezni, a pneumatikus vagy Diterichs gumiabroncs segítségével rögzíteni fogják a sérült végtagot. A szállítási immobilizáció megakadályozza a lágyszövet csontfragmensek sérülését a kórház felé.

A sürgősségi helyiségben az orvos megvizsgálja a törés helyét, értékeli a sérülés súlyosságát, a klinikai tüneteket és a beteg általános állapotát. A diagnózis megerősítésére a csípőízület röntgenvizsgálatát végeztük, amely feltárja a törés természetét, a csontfragmensek elmozdulását, a csonthiba vonalának helyét. Súlyos diagnosztikai esetekben mágneses rezonancia képalkotást (rövidített MRI) írnak elő, amely kimutathatja a csonthibát és a lágy szövetek (izmok, szalagok, idegek, vérerek) integritásának megsértését.

Orvosi taktika

Az idősekben a combcsont nyakában lévő törés kezelése sebészi úton történik. Ha a műtét ellenjavallatait azonosítja, konzervatív terápiát írjon elő. A sebészeti beavatkozás nem lehetséges súlyos kardiovaszkuláris, vese, májelégtelenség, komplikált diabetes mellitus, közelmúltbeli szívinfarktus esetén. A művelet nem az alsó végtagok paralízisére utal, amely a stroke következtében bekövetkezett sérülés előtt következett be.

A konzervatív kezelési módszerek idős korban hatástalanok, és akkor írják elő, amikor a műtét nem lehetséges. A csontfragmensek áthelyezése után a sérült csípőízületre gipszkötést alkalmazunk. Az áthelyezés célja nem annyira a femorális nyak korábbi anatómiai helyzetének helyreállítása, mint a csontfragmensek átadása, amely optimális pozíciót biztosít a kallusz kialakulásához. Ebben az esetben a törésvonalak vízszintes helyzetet adnak, ami javítja a csontfúziót. Súlyos esetekben a csontvonást használják.

A konzervatív kezelési módszerek hosszabb ágyas pihenéssel járnak, ami hátrányosan érinti az idős betegek egészségét. Hosszú ideig (3-6 hónap) történő immobilizáció komplikációk kialakulását okozza:

• a szív-érrendszer megsértése;
• a vérrögök képződése a pulmonális érrendszer mélyvénásaiban és tromboembóliájában;
• ágyneműk kialakulása;
• torlódások a tüdőben (pangásos tüdőgyulladás);
• az alsó végtag izom atrófiája;
• a csípő, térdízület ankylosis (mozdulatlansága).

A modern traumatológiában a csípőízület endoprotézisének cseréjét idős betegeknél a csípőtörések kezelésére szolgáló „arany standardnak” kell tekinteni. A műtét után jelentősen csökken a gyógyulási időszak, a fizikai aktivitás és az önkiszolgálás lehetősége megmarad.

Idős korban gyakran végeznek unipoláris fogpótlást, amely a comb fejét és nyakát protézissel helyettesíti. Ebben az esetben az acetabulumot nem sebészeti beavatkozásnak vetik alá. Ennek a műveletnek a hátránya az implantátum súrlódása az acetabulum porcos rétegén és a hialin porc gyors kopása. Pozitív oldalon a műtéti beavatkozás kis invazivitása és időtartama figyelhető meg, ami fontos az idős korban. Az egypólusú protézis ereje és tartóssága általában megfelel az idős betegek motoros aktivitásának és életmódjának.

Az életkorral összefüggő osteoporosis kialakulásával összefüggésben az endoproteézist polimer cement segítségével rögzítik. Ez lehetővé teszi az implantátum jobb rögzítését és megakadályozza, hogy a combcsont a csontprotézissel kitörjön. Normál körülmények között a csontokat egy porózus implantátumra helyezik, amely végül csontszövetré nő, és így rögzül a combban. Ezt a technikát cementmentesnek nevezik, és nem igényel további protézis rögzítést polimerekkel.

A szövetek gyógyítása a műtét után és a motoros aktivitás helyreállítása 1-2 hónapig tart. A műtét utáni terápia hatékonyságának növelése érdekében fizioterápiát, masszázst és terápiás gyakorlatokat írnak elő. A rehabilitációs időszak a lehető legrövidebb időn belül segít visszatérni a szokásos motoros tevékenységhez.

Az idős emberek csípőtörése súlyos sérülés, amely a legtöbb klinikai esetben sebészeti beavatkozást igényel - csípőcsere. A művelet megakadályozza a csonthibát és más súlyos szövődmények növekedését, segít a fizikai aktivitás visszatérésében, a fogyatékosság és a korai halálozás elkerülése érdekében.

Comments

Sergey - 18/22/2018 - 20:41

Megjegyzés hozzáadása

Saját Spina.ru © 2012—2018. Az anyagok másolása csak erre az oldalra hivatkozva lehetséges.
FIGYELEM! Az ezen az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű vagy népszerű. A gyógyszerek diagnosztizálása és vényköteles elírása orvosi előzményeket és orvos által végzett vizsgálatot igényel. Ezért javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz a kezelés és a diagnózis, és nem öngyógyító kezelés céljából. Felhasználói megállapodás a hirdetők számára

Sebész - online konzultáció

A combcsont nyakának transzcervicalis elmozdulása

52 660 Sebész

Jó napot! 68 éves vagyok és a femoralis nyakának transzkervikus törése volt, augusztus 8-án 3 csavart helyeztek be. Remélem, hogy járhatok? Mit tehetünk a gyors növekedésért? Bivalót, mumiyo-t, halolajat fogyasztok. Talán mondd meg, mi szükséges a gyors felhalmozódáshoz? És van-e remény arra, hogy mankó nélkül sétáljon? Üdvözlettel, Galina.

Helló, Galina. Esély van arra, hogy a csontok regenerálódásának felgyorsítása érdekében, ha megfelelően áthelyezik őket, jó lenne hozzáadni egy DeVita Rhythm gépet.

Helló, 51 éves beteg, a lábfej törése elmozdulással. 5 napja volt műtét és tegye a lemezeket. A beteg súlyos fájdalomcsillapítást tapasztal. A művelet során a fúró megszakadt, és egy része a csontban maradt. Mondd, kérlek, normális, hogy a fájdalom csak a műtét után 5 nappal fokozódik? Az orvosok abbahagyták a fájdalomcsillapítók, antibiotikumok szúrását és a droppers-et, elmagyarázva, hogy a fekélyek és a vérzés megjelenésének lehetősége. Foghatok fájdalomcsillapítókat és tablettákat?

Helló, a beteg lánya írja, ilyen szerencsétlenség! Anyám 51 éves. 2010. március 24. Anyám eltörte mindkét lábát, az egyik lábon egy nyílt törés elmozdulással, másrészt lezárt nélkül, de 7 év telt el. 12 művelet volt. Mindent együtt Mindkét láb, egyikük sem olvasztotta össze őket, Elezarov készülékét és lemezt eredménytelenül helyezte el, miután az elmúlt évben a nyugdíjból felhalmozott nyugdíjat (2. élethosszig tartó fogyatékkal élő csoport) + segített a termelésben, fizetett klinikára ment, megígérte, hogy minden rendben lesz, azt mondják hogy nem rögtön megfordultál.

Helló, kérlek, kérlek, a baleset után augusztusban kraniocerebrális sérülés volt, kómában voltam, most minden mozog, és lassan járok! Mondd csak érdekel, hogy a korábbi normál állapot helyreáll-e? Nem volt semmiféle művelet, nincsenek törések, de most valamilyen oknál fogva az összes csont fájdalmasan kezdett fájni, ahol a bordák sóhajtanak és köhögnek! A test bal oldalának rossz érzékenysége! Kérlek, mondd meg nekem, hogy a test helyreáll-e? És tudsz mordovnik kúpokat inni, segíthet?

Az aorta átmérője a sinus Valsalva szintjén 3,5 cm, emelkedő. Divízió-2.8cm, a fibrosn szintjén. Gyűrűk - 2,3 cm, a mozgás amplitúdója. -1.2sm. AOK-1.6cm, Pulmonalis átmérő. Az artériák - 2,3 cm, jobb kamra vastagsága előtt. Falak-0,5cm, hátsó hátsó. Tanszék átlagos osztálya - 3,2 cm. A bal kamra mérete természetesen távol van. -5,5 ms, vég-szisztolés-4,1 cm. A bal kamra-KDOMl Edv-132, KSomlEsv-51, UOmlSv-81, FV% FU% 62. Az MZhP (d) -1,4 ms vastagsága (m mód), az ES (d) -1,4 mm vastagsága. A jobb pitvar 3,8 * 5, ozm bal.

A spirális CT eredményei szerint
A bal oldali frontális lebenyben 8 × 5 × 6 mm méretű
A nyaki lordózis kiegyenesedett, a c4-c5 és a c5-c6 lemezek szklerózislemezekkel történő csökkentése
a c4-c5 hátsó lemeznyílása a dural zsák tömörítésével. S a torakolumbáris térség ábrázolása
a lemezek Th3-tól Th11-ig terjedő magasságának és mindegyikének szklerózis és marginalis csontnövekedés csökkentése az első és oldalsó felületeken. Lumbalis lordosis mentve. Az L2-3-4-5-s1 tárcsák magasságának csökkentése szklerózissal és marginális növekedésekkel p.

Helló A talus törése volt az elmozdulással, és a törmelék törése elmozdulás nélkül. Végtére is, van egy erős lapos lábúságom, és a ram csontja nincs megfelelően benőtt és a csontnövekedés kialakult, a láb deformálódott. 4 év telt el, és a lábam fáj, és lebeg, lehetséges-e egy művelet a növekedés eltávolítására, és cserélni a boka csontját?

18+ Az online konzultációk tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik az orvos közvetlen konzultációját. Felhasználói megállapodás

Az Ön személyes adatai biztonságosan védettek. A kifizetéseket és a helyszíni munkákat biztonságos SSL segítségével végzik.

A combcsont nyakának szubkapitalis törése

A combcsont és a csípőízület anatómiai jellemzői. A csípőtörés mechanizmusa.

A csípőízület az egyik legnagyobb és legerősebb az emberi testben, mivel az a legmagasabb erőkifejtés az állás és a gyaloglás során.

A csípőízületet alkotó elemek

• a medence csontjain elhelyezkedő ízületi üreg csésze alakú;
• az ízületi porc az ízületi üreg körül helyezkedik el, továbbá fedezi a combcsont fejét és erősíti az ízületet;
• a gömb alakú comb feje az ízületi üregben helyezkedik el, egy vékony kötés a hegyétől az üreg közepéig terjed;
• combcsont - a combcsont vékony része, amely összeköti a fejét a testtel;
• nagy nyárs és kis nyárs - csont nyúlványok a combcsont nyaka mögött, az izmok, a csípőízület kapszula csatlakozik hozzájuk;
• A csípőízület kapszula lefedi az ízületi üreget, a combcsont fejét és nyakát.

Anatómiai jellemzők, amelyek befolyásolják a combcsont-törések sajátosságait

okai

A csípő nyakát leggyakrabban az alsó végtag tengelye mentén irányított traumatikus erő befolyásolja. Az ilyen törések jellemzőbbek az idősek számára. Néhány esetben azonban a fiatalok megsérülhetnek.

Az 50 év feletti embereknél a fő okok a patológiák:

• osteoporosis, amelyben a csontok törékenyek;
• onkológiai betegségek;
• túlsúlyos;
• rossz látás;
• menopauza nőkben;
• a mozgások gyenge koordinációja.

A csípőtörés azonnali oka a csuklótér elesése.

Az ilyen törések okai a fiatalabbak körében:

• baleset
• foglalkozási és sportsérülések;
• nagy magasságból esik.

A törésvonal elhelyezkedése a combcsont nyakán nagy jelentőséggel bír a további prognózis szempontjából.

1. táblázat. A törések típusai szintenként.

A csípőtörések helye

Subcapital - a legkedvezőtlenebb a törések. Minél közelebb van a törésvonal a fejhez, annál nagyobb a nekrózis valószínűsége. Ezzel a sérüléssel a fej vérellátása súlyosan romlik.

A törés lehet nyitott (lágy szövet károsodásával) és zárva, ha a bőr nem sérült. Szintén elszigetelt nyitott és zárt törések.

A csípőtörés okai jelentősen eltérnek a különböző korú betegeknél. Az idős embereknél a csontok oszteoporózis miatt nagyon törékenyek.

Emiatt az életkorral összefüggő betegek az összes figyelmeztetés ellenére gyakran szenvednek sérüléseket az ízületekben. A 70 éves nagymamában a csípőtörés a legkisebb rázkódásból következhet be, például ha egy idős asszony egy lakásban küszöbön áll, ha az oszteoporózist elhanyagolják - a sérülés sikertelen fordulatot okozhat az ágyban.

Idős embereknél a csontok oszteoporózis miatt nagyon törékenyek, ami növeli a törések kockázatát.

Provokatív tényezők, amelyek negatív hatást gyakorolnak az ízületi és csontszövet állapotára az idősekben:

• A máj és a vesék krónikus patológiájával járó betegek, a cukorbetegség, egyéb endokrin betegségek metabolikus folyamatainak megsértése.
• Az ízület sejtjeinek elégtelen táplálkozása vaszkuláris patológiák miatt - ateroszklerózis, az endarteritis megbetegedése, valamint a rossz szokások (dohányfüggőség, alkoholfogyasztás), mérgezés.
• Ülő életmód, túlsúly, egészségtelen étrend (gyakori étrend).

A statisztikák szerint több, mint mások veszélyeztetik a gyengébb szex veszélyes sérülését. Ijesztőnek hangzik, de minden nő megvédheti magát a problémától, vagy legalábbis nullára csökkenti annak előfordulásának valószínűségét.

A csípőtörés utáni rehabilitáció évekig tarthat, így a szakértők azt javasolják, hogy ellenőrizzék az állapotát a kritikus romlás elkerülése érdekében.

Ehhez egyértelműen tudnia kell, hogy milyen tényezők lehetnek a csípőtörés miatt. Az alábbiakban többet megtudhat róluk.

Idős korban

Az ilyen típusú sérülések leggyakoribbak az idősebbeknél és az osteoporosisban szenvedő betegeknél, mivel a csontok jelentősen gyengültek az évek során. Az ilyen károsodást patológiás törésnek nevezzük, és ez a csont is enyhe ütközés vagy kis magasságból történő elszakadása esetén lehetséges.

Fiatal korában a méhnyak csonttörése több traumatikus hatást igényel a csontra. Ennek oka lehet:

• autóbalesetek;
• munkahelyi sérülések;
• extrém sportot csinál;
• nagy vagy akár nem túl magasra eső;
• közvetlen vagy közvetett ütés a nyakra;
• egy lövés seb a combcsont régiójába.

Az öregkori patológiás törés okai is lehetnek:

• rák;
• ülő életmód;
• elhízás;
• éhség vagy nem megfelelő táplálékfelvétel;
• érrendszeri betegségek;
• idegrendszeri betegségek.

A csípőtörések okai változóak a fiatal és az öregek körében.

besorolás

A combcsont-törések osztályozása különböző mutatókon alapult. A törésvonal elhelyezése megkülönbözteti a következő csípőtörések típusait:

• Basalis méhnyak (bazális törés) - a vonal a nyak alapjain alapul (a nyárson alul).
• Transzcentrikus - repedés a combcsont középpontjába.
• A combcsont nyakának szubkapitális törése - a vonal a combcsont közvetlen közelében helyezkedik el.
• Sebészeti - jellemzi a repedés lokalizációja az alulforduló vonal és a combcsont nyakának fő része között.

A sérülés koncentrált területétől függően a mediális combcsonttörést osztályozzák - ez az ízületi kapszula területén helyezkedik el, és oldalirányban, amikor a sérülési hely a csuklón kívül van.

Az intraartikuláris törés súlyos szövődményekkel fenyeget - az ízületi funkció szenved, a kezelés bonyolultabb és hosszabb.

Csípőtörés esetén a besorolás figyelembe veszi azt az irányt, amelyben a csukló sérült csontszövete mozgott:

• Valgus vagy a femorka nyakának elrablása törése - ilyen károsodással a fej kifelé és felfelé mozog.
• Varus típus - jellemzi a fej helyzetének változása a befelé és befelé.
• Az ütközött típus szerint - egy ilyen sérüléssel a törött csont egy része a második töredékbe kerül.

A törésvonal áthaladásának szöge szerinti besorolás segít tisztázni a helyreállítási prognózist:

• 1 fok - a szög kevesebb, mint 30.
• 2 fok - több mint 30, de kevesebb, mint 50.
• 3 fok - az indikátor 50 fok és annál több.

Minél nagyobb a végső szám - annál rosszabb a prognózis, annál hosszabb a kezelés és a gyógyulás ideje.

Csípőtörések a képen:

A csípőtörések típusai.

Nyitott, zárt és aprított törés a combcsont nyakában - a különbség a töredékek jelenlétében rejlik: az ilyen károsodás tüneteit nem lehet figyelmen kívül hagyni.

Bármilyen károsodás szinte mindig zárt combcsonttörés, ez a csípőízület anatómiai elhelyezésének köszönhető: nagyszámú izom és bőr alatti zsír veszi körül.

A törés is teljes, hiányos (időben történő kezelés nélkül), elmozdulás nélkül (töredékek maradnak a helyükön), az ízületi elemek részleges elmozdulásával és teljes elmozdulással.

A femoralis nyaknak többféle sérülése van, amelyek mindegyikét a kezelés sorrendjét meghatározó számos jellemző jellemzi.

A modern orvostudomány jól tanulmányozta ezeket a fajtákat, és számos függőséget mutatott a törés alakja és a betegség további lefolyása között. Ugyanakkor számos kezelési programot dolgoztak ki, amelyek mindegyikét szigorúan megfelelő helyzetekben használják.

A következő szakaszok elolvasása után általános elképzelést kap a combcsont nyakának károsodásának mechanizmusairól.

Az ízületi rögzítés tekintetében

A combcsont nyaki sérülései több kategóriába sorolhatók. A hibavonal helyzete megkülönbözteti a csípő sérülések két csoportját:

• Intraartikuláris törések (mediális). Általában idős emberekben fordul elő. Ugyanakkor a szakértők megjegyzik, hogy a nők kétszer olyan gyakran szembesülnek ezzel a problémával, mint a férfiak. Az intraartikuláris törés jellegzetes megkülönböztető jellemzője a nyitott fragmensek mediális irányba történő behatolásának hiánya. A törésvonal a nyak csomópontjánál helyezkedik el a comb fejével, és ferde vagy keresztirányú.

• Oldalsó törések (oldalsó). Ritka sérülés, amely az esetek 15-20% -ában fordul elő. Jellemzője, hogy a törésvonal pontosan a szó szerinti határ mentén fut. Áthalad a combcsont alján, de nem éri el a nyárs területét. Általában ilyen törések esetén elmozdulás nem figyelhető meg.

Helység

A törésvonal helyzete az ütközés szilárdságától és irányától függ, ami nyaki sérüléshez vezet. Az e kritérium alapján a combcsont sérülésének minden esetét értékelve három fő kategóriát lehet nevezni:

• Transzcentrikus - a combcsont nyakán áthaladva; mérsékelt sérülés, jó lehetőség a sikeres konzervatív kezelésre.
• Subcapital - közvetlenül a combcsont fejénél helyezkedik el. A legkedvezőtlenebb törés típusa. Veszélye abban rejlik, hogy a csontszövet anatómiájának megsértésével a fej vérellátása is csökken. A csontjavítás szinte lehetetlen, ha sebészeti beavatkozás nélkül szubkapitalis törés következik be.
• Bazisservikalny - a combcsont alján. Az összes lehetséges lehetőség közül a legkedvezőbb. A törésvonal a combnyak elején található, így az egyesülés előrejelzései általában pozitívak.

Típusú törések eltolódással

Ráadásul az orvostudomány gyakran használja a Femoralis sérülések Garden osztályozását, amely figyelembe veszi a szakadt szövetek elmozdulását. Szerinte a femorális nyak minden sérülése három csoportra oszlik:

• Varus. A fej be- és lefelé mozog. A combcsont alja és a nyak közötti szög csökken.
• Valgus. A fej elmozdulása felfelé és kifelé irányul. Növeli a nyak és a csont alapja közötti szöget.
• Ütköztetni. Ilyen törések esetén a combcsont egy töredékét a másikba kalapáljuk. Általában az ilyen sérülések szintén valgus.

MirSovetov rájött, hogy az ilyen sérülések kezelésének sikeressége nagyban függ a csont pontos helyétől. Úgy gondoljuk, hogy minél közelebb van a törés a csukló fejéhez, annál nagyobb a nekrózis valószínűsége.

A combcsont nyakának törése a helyszínen három típusra oszlik:

• bazális méhnyak - azok, amelyek a méhnyak átmeneti zónájában találhatók a csont testébe;
• a nyaki törések közvetlenül a nyakon helyezkednek el;
• a szubapitális áthaladás az ízület feje alatt, és a kezelés legnehezebb esetei.

A törés során a csont vízszintesen és függőlegesen osztható. A vonal függőleges helyzetét kevésbé kedvezőnek tekintik, mivel tele van elmozdulásokkal és komplikációk kialakulásával. A csontok eltolódásától függően megkülönböztetjük az ilyen típusú töréseket:

• valgus - amikor az összekötő fej felfelé mozog, és oldalra megy, növelve a nyak és a csont teste közötti szöget;
• varus - az ellenkező helyzet, amelyben a fej leesik, ezzel csökkentve ezt a szöget;
• - egy törés, amelyben az egyik töredék belép a másikba.

Kétféle kár van:

• mechanikai sérülés (fokozott hatás a csontra);
• patológiás törés.

A combcsont-törés egy sérülés, amely egy adott terület traumatikus hatása alatt következik be. Az orvosi gyakorlatban az ilyen károsodást gyakran patológiás törésnek nevezik, és főleg idős embereknél fordul elő, amikor a csonterősség romlik vagy a csontszövet minőségét befolyásoló csontritkulás során.

Ilyen esetekben a trauma enyhe ütés esetén is előfordulhat, a saját növekedés magassága és a csontra gyakorolt ​​alacsony nyomás csökkenése.

Csípő törés besorolás szintenként:

• a combcsont nyakának szubkapitális törése - a fej alatt, a legveszélyesebb típus;
• törés törés (transzkervikus) - a sérülés a méhnyakon keresztül megy át;
• bazális femoralis nyaki törés - károsodás a méhnyak aljánál.

A sérülés helye:

• mediális combcsonttörés - intraartikuláris;
• köpés (oldalsó, oldalirányú) - extraarticular.

Ezek a csípőtörések is léteznek:

• teljes;
• részleges;
• nyitott és zárt combcsont törés;
• combcsont törés elmozdulással és anélkül.

Az elmozdulás irányától függően a combcsont nyakának varus, valgus és ütközött törése van. A varus fejjel a méhnyak befelé és lefelé tolódik el, valgus nyakkal, kifelé és felfelé, és ha ütközik, a csont egy töredékét egy másikba fogják.

A törések osztályozása a sérülés helyétől, a sérült felületek közötti szög méretétől, a töredékek jelenlététől és más paraméterektől függ.

1. Medialis (intraartikuláris). A sérülés síkja a csuklós kapszula és a comb közötti csomópont felett helyezkedik el, a törésvonal a nyakon áthalad, vagy a csomópont közelében található a combfejben.

1. Mediális varus törés. Az ilyen traumás sérülések gyakrabban fordulnak elő a 60 évesnél idősebb nőknél, amikor a gyengített csontszövet integritása (az osteoporózis és az involúciós változások miatt) a kis erő traumatikus tényezője hatására is károsodik. A törés szöge nyitva van (mediális irányban), amelyet a comb fejének és nyakának tengelyei alkotnak. A töredékek törése a törés helyén hiányzik. Törésvonal - ferde vagy keresztirányú, a méhnyak átmeneti tartományában található a fej felé. A sérült végtag kifelé fordul (az ilyen típusú törésröntgenográfia a hátsó vetületen informatív lesz).
2. Medialis valgus törés. Az ilyen sérülések a csípőtörések legfeljebb 20% -át teszik ki. Egy megkülönböztető tulajdonság a töredékek behatolása. A csontok és töredékeik elmozdulása kifelé és felfelé fordul elő.
3. Az oldalsó (oldalsó) törések extra-ízületek. Helikálisnak is nevezik őket, mivel a sérült terület az ízületi kapszula és a combcsont nyúlványa alatt van. Az ilyen törések kevésbé valószínűsíthetőek. A sérülési vonal párhuzamos az oldalsó szegéllyel, a combcsont alján keresztül, anélkül, hogy befolyásolná a nyárs területeit. Jelentős torzítás nem figyelhető meg. Bizonyos esetekben kifejezett külső forgás és varus pozíció.
4. Epiphysiolysis. A traumás expozíció következtében az epifizális végek integritásának megsértését a combcsont nyaka (a személyzet formájú röntgen vizsgálatával) jellemzi: a méhnyak kiterjed és ívként meghajlik. Epiphyseal repedés, szabálytalan alakú, szélesebb, mint az érintetlen területen.

A comb töréspontjához képest: t

1. A fej szintjén (subapital pozíció).
2. A comb közepén (transzcervicalis helyzet).
3. A méhnyak átmeneti szintjén a combcsont testéhez (bazális nyaki pozíció).

Ez a besorolás fontos a kedvező eredmény kezelésében és előrejelzésében - minél közelebb van a törésvonal a combcsont fejéhez, annál nagyobb a szövődmények valószínűsége. Az ilyen törések általában rosszabbul nőnek.

A törés helyén a szög méretével:

1. 30 ° -nál kisebb szög.
2. Szög 30 és 50 ° között.
3. Szög nagyobb, mint 50 °.

Minél nagyobb a törésszög, annál kevésbé valószínű, hogy együtt nőnek.

A törésvonal elhelyezkedése a combcsont nyakán nagy jelentőséggel bír a további prognózis szempontjából. Minél közelebb van a fejhez a törött csont, annál nagyobb a nekrózis kockázata.

A törések típusai szintenként

A törésvonal vízszintesen vagy függőlegesen futhat. Minél inkább függőleges, annál nagyobb a torzítás és a szövődmények kockázata.

A prognózist a töredékek elmozdulásának mértéke és iránya befolyásolja.

A femorka nyakának törése esetén az elmozdulás típusai

• varus törés - a csont feje lefelé és befelé eltolódik, a nyak és a test közötti szög csökken;
• valgus törés - a fej fel-le mozog, és a nyak és a csonttest közötti szög nő;
• ütközött törés - egy töredék egy másikba kerül, leggyakrabban egy ilyen törés is valgus.

A csonttörésnek három fő típusa létezik, amelyek mindegyike specifikus prognózist ad a gyógyulásra.

1. Bazistservikalny. A törésvonal a csont fejétől a legtávolabbi helyzetben van. A legkedvezőbb prognózis a sikeres felhalmozódáshoz, hiszen egy ilyen töréssel a csontból az ízületet tápláló edények megmaradhatnak.
2. Transzcervikális. Törés, amely elválasztja a combcsont nyakát a középvonalban. A gyógyulási folyamat lassabb lesz, de van esély a csontszövet helyreállítására.
3. Subcapitalis. A bontási vonal a csont feje alatt halad, és teljesen megakadályozza a vérellátást. Az ilyen képpel rendelkező törést csak sürgős fogpótlással lehet kezelni.

tünetek

A csípőtörés tünetei nem állandóak, eltérhetnek a sérülés típusától és a beérkezés körülményeitől. A fiataloknál súlyos tünetekkel jár - először is, akut fájdalom.

Idős korban sokkal könnyebb károsítani a combcsontot, és gyakran nincsenek nyilvánvaló tünetek. Vannak közös jelek, amelyek lehetővé teszik hasonló károk gyanúját.

• A motoros funkciók romlása - a combcsont nyakának törése miatt - lehetetlen, hogy egy személy a sérült végtagra összpontosítson, hogy megfordítsa: ez éles fájdalmat okoz.
• A fájdalom tünete - a fájdalom gyakran enyhe, nyugszik, ezért az idősebb betegek képesek az ízületi patológia - artrózis vagy arthritis tüneteire. A fájdalmas érzések koncentrálódnak az ágyékrészben, súlyosbodnak, ha megpróbálnak a lábára támaszkodni és élesen mozgatni.
• A láb természetes természetellenes megfordítása - amikor a beteg az ágyon fekszik, könnyen észrevehető a láb kóros helyzete az ízületi sérülés oldalán: kifelé fordul, befelé fordul, súlyos fájdalmat okoz.

Egy példa a láb természetellenes megfordítására.

• A végtag lerövidítése - ez a tünet a femoralis nyak varus töréseire jellemző. Csak gondos vizsgálattal észlelhető, hajlamos helyzetben.
• A „ragadt sarok” tünete az ágyban (vagy egy másik sík felületen fekvő), a beteg nem tudja felemelni a sérült végtagot, úgy tűnik, hogy a sarok „megragadt” az ágyhoz.
• A fájdalom szindróma, amely a tengelyirányú terheléssel lokalizálódik - a combcsont törésével, a beteg fájdalma akkor jelenik meg, amikor az orvos megérinti a sarkát, vagy kissé megnyomja.

A femoralis nyak bizonyos károsodása esetén a törés más jelei is vannak. Tehát, az adott típusnak az egyetlen tünete a kisebb fájdalom.

Az ízület funkciói nem károsodnak, a sérült séta, és néha nem gyanítja, hogy a csont megtört. A rejtett áramlás súlyosbítja az állapotot, a tünetek nyilvánvalóvá válnak: a fájdalom nő, a hőmérséklet emelkedik.

Talán az elmozdulás, a "raskolachivanie" csontdarabok a gyakori tünetek megjelenésével.

A legnagyobb veszély a combcsont nyakának törése - elmozdulás - annál inkább kiszorult töredékek, annál nehezebb és hosszabb a helyreállítási időszak. A jól definiált tünetekkel és a kezeléssel időben kerül sor, ami növeli a kedvező eredmény valószínűségét.

A csípőtörést számos specifikus jel jellemzi, amelyek közül MirSovetov szeretné kiemelni:

1. Fájdalom, amely az ágyékrészben nyilvánul meg. Gyakran a fájdalom unalmas, az áldozat nem érez egy ideig, és nem tudja, hogy a sérülés milyen ponton történt.
2. Mozgáskárosodás. Ilyen törés esetén a láb nem hajlik a csípőízülethez.
3. A lábak helyzetének megváltoztatása a fekvő helyzetben. Ha a személy nyugodt, a térd és a láb spontán fordul elő. Ugyanakkor a páciens nem tudja a végtagot befordítani.
4. Fájdalom, ha megnyomja a sarokot, vagy megérinti.
5. A láb leggyengébb rövidülése, amely leggyakrabban varus törésekkel jár. A rövidítés szinte láthatatlan.
6. A hematomák megjelenése az ágyékrészben. Általában a sérülések után néhány nappal a bőr alatti zúzódások jelennek meg.

• A fő tünet a fájdalom szindróma, a csípőízületben való lokalizáció (a nyúlvány területére vetített vetítéssel), amelynek intenzitása a terheléssel növekszik (például túlzott motoros aktivitás). A legtöbb esetben a nyugalmi állapotban vagy a mérsékelt fizikai terhelésben a fájdalom tünete nem kifejezett, éles. A fájdalom növeli a sérült alsó végtag sarokrégiójának megvilágításával. Az ízület (a nagyobb trochanter zóna) tapintásánál fájdalom figyelhető meg.

Az eseteket diagnosztizálták, amikor a betegek nem kerestek orvosi segítséget: a mobilitás gyakorlatilag korlátlan volt az enyhe fájdalom szindróma miatt.

Ha a törés hatással van, akkor a fent leírt összes tünet hiányzik. A végtag funkciója szinte nem sérült. A beteg sétálhat. Az egyetlen tünet a fájdalom az ágyékrészben, amelyet alacsony intenzitásuk miatt nem hangsúlyozunk.

Számos jellegzetes megnyilvánulás van. Ezek a csípőtörés tünetei csak ezzel a diagnózissal jelentkeznek.

• Kiderült, láb. A fekvő helyzetben a beteg biztonságosan elhelyezheti a lábát a bordára.
• Nem képes felemelni a lábát (ragadós sarok tünete).
• A lábat az egészséges lábhoz viszonyítva 4-8 cm-rel rövidítik.

Hasonló jellegű sérülések vannak, amelyekben a csont nyakszegmensét a csont belsejében hajtja végre, és nincsenek a csont elmozdulása vagy az úgynevezett ütközéses törések.

Nehéz ezt a sérülést diagnosztizálni, de a tünetek egyszerű sérülésre emlékeztethetnek. Előfordultak olyan esetek, amikor az ütközéses törésű betegek több napig tartottak, a fájó lábra támaszkodva.

A fájdalomra panaszkodott, de elment. E viselkedés veszélye, hogy a combcsont elmozdulása a csuklóhoz viszonyítva bármikor előfordulhat, és ez veszélyezteti a beteget a protézisekkel való komplexebb működéssel.

Ezért a törés gyanúja esetén azonnal röntgenfelvételt kell készítenie.

diagnosztika

A traumatológus klinikai és műszeres vizsgálatok alapján a combcsont zárt szubapitális törését diagnosztizálja. A vizsgálat során a láb külső elfordulását, a sérült láb lerövidülését, a megrongálódott sarok szindrómát, a sérülést okozó hematómákat találjuk.

A beteg panaszkodhat az ín vagy csípőízület fájdalmára.

A diagnózis tisztázása érdekében a röntgenfelvételt két előrejelzésben végzik. A röntgenfelvételen látható a törés lokalizációja, az elmozdulás és a töredékek jelenléte. Néha az x-sugarak nem mutatnak törés jeleit.

Ha vannak klinikai tünetek, további CT-t is rendelhet. Egy ilyen eljárás költsége meglehetősen magas, de szükséges a pontos diagnózis megállapításához.

A femorka nyakának röntgenfelvétele látható a fej alján

A diagnózis megállapításához az orvosnak gondosan kell összegyűjtenie a történelmet, megtudnia, hogy milyen események történtek a sérülés előtt, tisztázzák a provokáló tényezők jelenlétét.

A legtöbb esetben a szakértő a kapott információk alapján előzetesen diagnosztizálta a „combcsont törést”. Adja meg, hol történt a törés, valamint annak típusa - elmozdulással vagy anélkül - lehetővé teszi a röntgenfelvételt.

Nehéz esetekben a beteg számítástechnikai tomográfiát vagy MRI-t ír elő - ezek a diagnosztikai módszerek informatívabbak. Az optimális kezelési módszer kiválasztásához a beteg a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatát is előírja.

Amikor a páciens a femorka nyakának gyanús sérüléseivel fordul, az orvosok számos tényezőt figyelembe véve elemzik a helyzetet. A diagnózis elkészítésekor a következőket kell figyelembe venni:

1. A beteg panaszai. A beteg észreveheti a sérült végtag axiális terhelésének lehetetlenségét, a medencében vagy az ágyék fájdalmát. Kellemetlen nyomástérzés pihenés közben.
2. Anamnézis. Ha a páciens arról számol be, hogy baleset következtében nagy magasságból vagy nehéz tárgyból eredő sérülés történt, az orvosok számára ez az egyik meghatározó tényező.
3. Klinikai kép. A sérült nyakú, a combcsontban lévő személy megsérti a láb tengelyét és az aktív belső forgás nehézségét. Amikor a terhelés a combtengelyen, a beteg éles, elviselhetetlen fájdalmat érez a törés területén.
4. Röntgenvizsgálati adatok. A combcsont pillanatképe lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a törés jelenlétét. A röntgensugárral detektált törésvonal a végső objektív alapja a beteg panaszainak, anamnézisének és klinikai képének alapjául szolgáló előzetes diagnózis megerősítésére.

A diagnózishoz "standard" módszereket használunk:

• A betegség története: kórtörténet van a csípő régióban.
• A beteg panaszai.
• Általános vizsgálat a jellemző klinikai kép meghatározásával.
• A végső szakasz a sugárzás diagnózisa (a csípőízület röntgenfelvétele). A röntgenfelvételeken egy törészóna van jelölve - egy sötétebb vonal (negatív kép).

kezelés

A csípő csonttörést a legnehezebb kezelni kell. Lehet, hogy konzervatív vagy sebészeti. Emellett az orvos gyógyszeres kezelést ír elő.

Kezeletlen ilyen sérülés súlyos szövődményekhez vezethet:

• vénás trombózis, amely a mozgás korlátozása miatt következik be;
• hamis ízület kialakulása;
• Aszeptikus nekrózis - az ízület fejének bomlása.

Az ilyen sérülések gyakran együtt járnak az immunitás csökkenésével, az időseknél a krónikus kórképek súlyosbodnak.

Konzervatív terápia

Az ilyen törések konzervatív kezelése hatástalan. Ezt akkor használják, ha vannak olyan tényezők, mint a beteg rossz egészségi állapota, az érzéstelenítés.

A fiataloknál a végtag csontvázának nyújtása és egy hat hónapig tartó gipszöntéssel történő immobilizálás történik. Ez a módszer nem mindig segít teljes mértékben helyreállítani a motoros aktivitást. Az idősebbek számára ez a kezelési módszer rendkívül ritkán kerül felhasználásra.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozást hatékonyabbnak tekintjük ezeknek a töréseknek a kezelésében:

1. Csontösszekötő. Ez a módszer a combcsont fejének és nyakának összehasonlítását és az azt követő rögzítést jelenti. A rögzítést különböző fémszerkezetekkel végzik: lemezek, csavarok, körmök. Az osteoporosis esetében azonban ez a módszer nem mindig biztosítja az idős korú emberek megbízható rögzítését és a motoros funkció korai helyreállítását.
2. Belső protézis. Megbízhatóbb, de drágább módszer. A művelet lényege, hogy a csontfragmentumot protézissel helyettesítse. Ez a kezelés a 70 évnél idősebb emberek számára előnyben részesül. A visszanyerési időszak csökken, egy hónap után a végtag könnyű terhelésnek van kitéve. A szövődmények kockázata jelentősen csökken.

A művelet végrehajtásának módja, a szakember a cikkben található videóban fogja megmondani.

A műtét utáni időszakban antibiotikumok, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők kerülnek felírásra. A tromboembóliás szövődmények kialakulásának megelőzésére antikoagulánsokat kell előírni.

A csípőtörés kezelése bármilyen korú betegben sok problémával jár: a sérülés a legnehezebb, súlyos szövődményekkel fenyeget. A helyreállítási időszak időtartamát és a műtét szükségességét befolyásolja az adott kezelés típusának előírása és az időszerűség.

Elsősegély

Ha azt gyanítja, hogy a szeretett embernek törött combcsontja van, azonnal hívjon egy mentőt - a töréses betegnek a lehető leghamarabb el kell juttatnia a kórházba.

A femorka nyakának törésére szolgáló elsősegélynyújtás elsősorban a beteg pihenésének biztosítása, hogy megakadályozza a csontfragmensek helyzetének változását. A legfontosabb feltétel a combcsont nyakának törésénél történő megfelelő rögzítés.

Ezzel elkerülhető a romlás és megelőzhető a szövődmények.

Fontos, hogy mindent megteszünk annak érdekében, hogy a beteg lelassuljon, különben a sokk hatására megpróbálhat leülni, vagy akár el is menni, ami súlyosbítja a sérülést. A sérült lábak terhelése kizárt.

A páciens nem emelkedhet, tilos a combcsont nyakának törése. Ha a fájdalom tünete nagyon erős, fájdalomcsillapításra van szükség - Ketorolac, Ibuprofen.

A törés részén hideg jéggel, hideg vízzel ellátott melegvizes palackot javasoljuk, ez csökkenti a fájdalmat és enyhíti a duzzanatot.

Immobilizáció a csípőtörésnél

A csípőtörés utáni komplikációk gyakori oka az érintett végtag nem megfelelő immobilizálása. Az orvosi ellátás színvonala az immobilizáció típusától függően bizonyos műveletsorozatot foglal magában:

1. Közlekedés - a beteg kórházi kezelésére való sérülés után azonnal történik. Improvizált gumiabroncsként a fedélzetre, a vasútra is eljuthat. Csatlakoztasson egyet a láb belsejéhez - az ágyéktól a sarokig, a második a külsőtől - a hónaljtól a sarokig. Rögzítse az ágyék területét, térdét és bokait. Ha nincs megfelelő tárgy, óvatosan kösse össze a sérült végtagot egy egészségesével. A töréses beteg szállítása csak kemény hordágyon lehetséges.
2. A törésből származó fragmensek végső rögzítését általában csontvonás vagy osteosynthesis alkalmazásával végezzük.
3. A beteg kezelésére szolgáló egyik módszerként a töréskori helyreállítási immobilizációt alkalmazzák. A cél a töredékek megbízható rögzítése az áthelyezésük után (a helyükre állítás).

Szállítás a combcsont nyakánál.

Konzervatív és gyógyszeres kezelés

A combcsont nyakának töréseinek konzervatív kezelése inkább kivétel, mint szabály. Ez ütközött törés esetén lehetséges. A drogterápiát akkor jelzik, ha csípőtörést diagnosztizálnak, nem pedig törést.

A konzervatív kezelés kivételes esetekben megengedett, ha:

• A pácienst nem szabad jó okokból operatív kezelésben részesíteni - például a sebészeti beavatkozás ellenjavallt súlyos egészségi állapotban, a szervezet károsodásának köszönhetően a szervezet jelentős kimerülése, bizonyos patológiák (veseelégtelenség, rossz véralvadás stb.) Tilthatók.
• Az áldozat súlyos mentális zavarokat szenved.
• A pácienst még a sérülés előtt rögzítették.

A combcsont nyakának törése.

A pontos diagnózis beállítása után az orvosok kezdenek kezelni. A gyógyszerek felírására vonatkozó eljárást a sérülés típusa határozza meg.

Emellett a beteg korának fontossága. Legyen az, hogy a combcsont törésének minden módszere két kategóriába sorolható: konzervatív és sebészeti.

Ezekről további részleteket a cikk következő szakaszaiban talál.

Konzervatív kezelés

Ezek közé tartozik a közelmúltban a miokardiális infarktus, a terhesség harmadik trimesztere, a szívelégtelenség stb. Ezen túlmenően az önkéntes konzervatív kezelés okai szervezeti jellegűek lehetnek - például a szükséges orvosi eszközök, fájdalomcsillapítók vagy egy illetékes sebész hiánya.

A konzervatív kezelés lényege a következő: a páciens immobilizált (immobilizált), kötszerek alkalmazása, csontvonás. Ritka esetekben a törzset a gipsz rögzítésére használják.

Ennek következtében a töredékeket a helyes pozícióba lehet visszahelyezni, és biztosítani kell az egyesülést, de ez nem mindig biztonságos. A konzervatív kezelést gyakran számos komplikáció kísérik, így nem lehet megbízhatónak nevezni.

Ez a módszer a probléma kezelésére inkább az emberekre vonatkozik.

Operatív beavatkozás

A lenti videóban a műveletekben használt sebészeti struktúrák törései és vázlatos ábrázolása példái vannak.

Nézze meg ezt a videót, hogy megtudja, mi a teendő a combcsont törésével, és kap egy általános képet arról, hogy a modern orvoslás hogyan foglalkozik ezzel a problémával.

Az ilyen típusú sérülések a legösszetettebbek közé tartoznak. Még a megfelelő kezelés és a beteg jó egészsége esetén a csontok teljes tapadása legkorábban 6 hónappal a sérülés után következik be. A kezelés leghatékonyabb módja a sebészeti beavatkozás, amely két típusra osztható:

1. Az oszteoszintézis a csont részeinek összehasonlítását és az azt követő rögzítést speciális eszközökkel: lemezekkel, csavarokkal stb.
2. Az endoprostetikumok egy csontfragmens teljes cseréje mesterséges protézissel. Ezt a módszert leggyakrabban 70 évnél idősebb betegeknél alkalmazzák. Az endoprostetikumok során a gyógyulási időszak jelentősen csökken, a szövődmények kockázata csökken. Már 3 hét múlva a sérült csukló kisebb terhelésnek van kitéve.

Vannak esetek, amikor lehetetlen a műtétre. A kontraindikációk különböző tényezőknek tekinthetők, például a beteg kora, a törés jellemzői, az egészségi állapot, az érzéstelenítés vagy más, a művelettel kapcsolatos kockázatok.

Ilyen esetekben konzervatív kezelést írnak elő. A végtag nyújtása, teljes rögzítése, a vakolat kivetése.

Ez a módszer kevésbé hatékony, mint a művelet, nem mindig lehetséges a személy fizikai aktivitásának teljes visszaállítása. Az idős betegekkel kapcsolatban a lehető legkevesebb konzervatív kezelést próbálják alkalmazni.

Ha a csípőtörés kezelése otthon történik, az a személy, aki a betegnek a gyógyulási időszak alatt gondoskodik, a lehető legjobban felelős, mivel a sérült végtag rehabilitációs rátája az ellátás függvénye.

Az egyik legfontosabb gondozási eljárás a minőségi táplálkozás a combnyak törésénél. Az ételeket vitaminokkal kell gazdagítani, sok kalóriát kell tartalmaznia és javítani kell az emésztőrendszert.

A leghasznosabb az erjesztett tejtermékek (kefir, túró, ryazhenka) és a rostot tartalmazó termékek fogyasztása. Nem kevésbé fontos a beteg bőséges ivása.

A megfelelő táplálkozás is kiváló megelőzése minden törésnek.

A betegellátásnak higiénikus és traumát meghatározó eljárásokat kell tartalmaznia. A végtagot rendszeresen meg kell masszírozni az esetleges izom-atrófia megelőzése érdekében.

A csípőtörés az egyik legnehezebb. A csont integritásának helyreállítása nehéz az anatómiai szerkezet sajátosságai és a sérült csontkötés hosszú távú mozdulatlanságának fenntartása nehézsége miatt - a teljes egyesítés 6 vagy több hónap elteltével lehetséges.

Ugyanakkor az idősek közötti statikus helyzetben való hosszú tartózkodás tele van nyomásgyulladás, pangásos tüdőgyulladás, stb. Az ilyen komplikációk késői kezelése veszélyezteti a beteg életét.

Ezért a hosszú távú konzervatív terápiák (nyújtás, öntés stb.) Gyakorlatilag nem használhatók idős betegek számára.

A műtét nélküli kezelés indikációi: életkor, törési jellemzők (a törésvonalhoz közelebb eső törésvonal), általános ellenjavallatok az érzéstelenítéshez és egyéb, a művelettel kapcsolatos tevékenységek.

Ha a sebészeti módszer alkalmazása nem lehetséges az orvosi ellenjavallatok (korábban diagnosztizált betegségek miatt) miatt, a kezelést a csontvonás segítségével végezzük, a lehető leghamarabb alkalmazva, mint a sérült terület teljes mozgékonyságát biztosító eseményt.

A combcsont nyakának törése esetén célszerű operatív beavatkozást végezni, ebben az esetben nem a motorfunkció helyreállításáról beszélünk, a fő terápiás feladat a halálos kimenetel megakadályozása.

A sebészi beavatkozást a lehető legrövidebb időn belül hajtják végre - használjuk az osteosynthesiset, összehasonlítjuk a csontfragmentumokat további "erősítő" rögzítő eszközökkel (csavarok, lemezek stb.).

Idős betegek számára ajánlott a csontcsukló részének (fejét és nyakát) mesterséges szerkezetekkel - endoprotézisekkel helyettesíteni.

Az endoprotetikai módszereket általában olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek életkora meghaladja a 70 évet. A sebészi beavatkozás ilyen taktikája jelentősen lerövidíti a rehabilitációs időszakot (különösen, ha a hosszú ideig tartó, állandó pozícióban súlyos szövődmények jelentkeznek).

A sérült végtag kisebb terhelésének lehetősége (a művelet sikerétől függően) 3 hét után megengedett. Ha az endoprotetikai eszközöket az endoprotézis további megerősítésével végezték csontcementrel, a fizikai aktivitás (még a sérült végtagban is) a beavatkozás után néhány nappal lehetséges (de legkorábban a műtét után 4 nappal).

A prognózis nagymértékben függ a kapott károk komplexitásától, a beteg korától és t / dtől.

A főorvos, aki bármilyen töréssel foglalkozik, ortopéd traumatológus. Ezért, ha az oldalára esik, melyhez jellemző tünetek társulnak, azonnal keresse fel ezt a szakembert.

A törés jelenlététől vagy hiányától függően (ezt a radiológiai diagnosztikai orvos határozza meg egy röntgenképsorozaton), annak jellemzőit és lehetséges szövődményeit, a traumatológus konzultálhat a kapcsolódó szakemberekkel - háziorvosokkal, vaszkuláris sebészekkel, bőrgyógyászokkal és másokkal.

Lehet-e műtét nélkül kezelni a csípőtörést?

A csípőtáji törések konzervatív kezelésére vonatkozó indikációk

• törött törések;
• a nyak alsó részén lévő törések, amelyeknek a vonala áthalad a nagy és a kis nyárson;
• a beteg súlyos állapota, ami a sebészeti kezelés ellenjavallata.

Az ütközött combcsont törések konzervatív kezelése

Az ütközéses törés műtét nélkül csak akkor kezelhető, ha a vonal vízszintes. A függőleges törések esetén nagy a „rapping” kockázat, ezért konzervatív kezelése nem kívánatos.

A csípős csonttörés kezelése fiatal betegeknél.

A térdízületre kiterjedő gipszréteg a csípőízületen helyezkedik el. Viselési idő - 3-4 hónap. A betegek a mankókon sétálhatnak anélkül, hogy a sérült lábukra támaszkodnának.

A csípőtörés kezelése idős betegeknél

Mikor jelennek meg a műtét a méhnyak bajának törésére?

A fent leírt anatómiai jellemzők miatt a combcsont-törések tapadása általában rosszul és hosszú ideig, 6-8 hónapos időtartam alatt történik. Az idősebb betegek mintegy 20% -aa komplikációk miatt hal meg. Ezért sebészeti kezelést kell végezni minden olyan esetben, amikor lehetséges.

Ha nincsenek jelek a fent leírt konzervatív kezelésre, akkor mindig sebészeti beavatkozást kell végezni.

Ajánlatos a műveletet a lehető leggyorsabban végrehajtani. A beteg kórházba történő felvétele után sürgősen kerül sor. Ha a műveletet nem végezzük el azonnal, akkor először állítsuk be a csontvonást.

A combcsonttörések sebészeti kezelésének általános elvei

• a műtét helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben végezhető, a beteg állapotától és a beavatkozás mértékétől függően;
• a töredékek rögzítése előtt áthelyezik őket - a helyes összehasonlítást;
• ha a törés elég egyszerű, és lehetőség van röntgensugárzás elleni beavatkozásra, akkor az áthelyezés zárt módon történik - a csípőízület kapszula nem nyílik meg;
• nehéz esetekben, amikor nincs lehetőség röntgensugárzás szabályozására, a kapszula nyitásával a nyílt redukciót végzik.

A combcsont-törések sebészeti beavatkozásainak típusai

Bármilyen józan ember inkább hajlamos egy sebészi kezelés helyett konzervatív kezelést választani, de ez a diagnózis kategorikusan sebészeti beavatkozást igényel.

A probléma lényege, hogy a betegek 70% -a, akik egy okból vagy egy másik konzervatív kezelésből választottak, hat hónapon belül meghalnak az egyidejű betegségekkel.

A csont felhalmozódása ezen a helyen hosszú ágyazást igényel, ami sokkal nehezebb szövődményekhez vezet.

szövődmények

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az idősek leginkább szenvednek ez a probléma, a következmények nagyon, nagyon nehézkesek lehetnek. A következő lehetséges szövődményeket gyakran említik az orvosi gyakorlatban:

• a combcsont fejének nekrózisa a vérkeringés károsodása miatt;
• hamis ízületek kialakulása a töredékeken belül;
• vénás trombózis;
• a protézis visszautasítása műtét után vagy a beépített szerkezet lazítása után;
• arthrosis, osteoarthritis, osteomyelitis.

Kezelés nélkül az ilyen sérülések súlyos következményekkel járhatnak, amelyek közül az alábbiakat lehet kiemelni:

A csípőtörés következményei:

A főbb nehézségek a betegellátással járnak: a betegek pszichoemutális állapota súlyosbodik a folyamatosan zavaró fájdalomszindróma (nagyobb vagy kisebb intenzitás) miatt. Először a sérülést követően a medencei szervek működését zavarják: a nemkívánatos vizelés lehetséges.

A fő orvosi feladat az optimális kezelési taktika megválasztása (bizonyos „paraméterekkel és törés-komplexitással”), az ágyon belüli statikus helyzetben való hosszú távú megakadályozás.

A gondozásban a fő figyelmet a bőr és a mélyen elhelyezkedő szövetek nekrotikus elváltozásainak megelőzésére kell fordítani.

Az előfordulásuk elkerülése érdekében szükséges a beteg testhelyzetének állandó változása (2 óránként), speciális párnák, görgők stb. Segítségével a nyomás és a súrlódás csökkentése érdekében, különösen a „veszélyes” területeken (a sérült végtag és a sarok). A bőrnek mindig száraznak és tisztának kell lennie.

Az ilyen mobilizációs intézkedések intenzív fájdalom szindrómákat váltanak ki, de szükségesek. Az idős korban gyorsan fejlődő nekrotikus folyamatok veszélyeztetik a beteg életét.

Különös figyelmet kell fordítani a bőrre a kápolna területén (szisztematikus és alapos higiéniai intézkedésekre van szükség, por, talkum, cink kenőcs a bőr hidratálásának megelőzésére).

Masszázs tanfolyamokat végeznek, hogy javítsák a vérkeringést az érintett területen. A manipulációk a lábról a combra mozognak.

1. A combcsont aszeptikus nekrózisa. A keringési zavarok következtében halál és felszívódás következik be. Ha nagy a kockázata ennek a szövődménynek, akkor annak megelőzése érdekében előnyben részesítik az oszteoszintézis helyett az ízületi helyettesítést.
2. Hamis ízület kialakulása. Amikor a csontfragmensek nonunionok keletkeznek, közöttük mozgatható csukló alakul ki. Ebben az esetben a lábak diszfunkciói különböző mértékben fejezhetők ki. Gyakran jelentéktelenek, és a beteg szabadon mozoghat. A kezelés sebészeti.
3. A vénák trombózisa. Hosszú ideig az ágyban tartózkodva vénás vér stagnációja következik be, amelynek eredménye a vérrögképződés. A trombózis megelőzése érdekében a lehető leghamarabb megpróbálják helyreállítani a beteg motoros aktivitását.
4. Súlyos tüdőgyulladás. A beteg gyengülése és az ágyazás esetén a légzőrendszer működése romlik.
   A tüdőben a köpet stagnál. A tüdő gyulladása fejlődik. Gyakran nagyon nehéz, és a beteg halálához vezet. A megelőzést légzési gyakorlatok segítségével végzik.
5. A műtét utáni korai szövődmények: a csavarok rossz szögben történő behelyezése, a csavarok elégtelen vagy túl mély bemerítése a csontba, az acetabulum, az edény vagy az ideg károsodása.
6. Késő szövődmények a műtét után: a fémszerkezet lazítása, a protézis meghibásodása.
7. Együttes fertőzés sebészeti kezelés után, arthritis kialakulása.
8. Az osteoarthritis a csípőízület degeneratív betegsége. A funkció megsértéséhez vezet. Tartós konzervatív kezelést igényel.

Hogyan lehet megakadályozni a csípőtörést?

A csípőtörés elkerülése érdekében fontos, hogy vigyázzon az egészségére és kerülje el a hypodynámiát. Az osteoporosis megelőzéséhez a kalciumban gazdag élelmiszert be kell vonni az étrendbe. Az ízületek szilárdságának és rugalmasságának fenntartása elősegíti a fizikai aktivitást.

A csípőtörés megelőzése a testsúly-szabályozással jár - a túlzott súly növeli a traumatológiai betegek kialakulásának kockázatát. Idős betegeknek rendszeresen vitamin-komplexeket kell szedniük.

A személy combjának nyakában minden korban károsodás veszélye áll fenn. De a nyugdíjkorhatár megjelenésével a valószínűség többször is nő, és a kezelés nehezebbé válik.

Más sérülésekkel, sérülésekkel és betegségekkel összehasonlítva a combcsonttörés egy kiszámíthatatlanabb és veszélyesebb patológia, amely nagyobb kockázatot jelent a szövődmények kockázatára.

Ha a bukás után a tünetek hirtelen úgy tűnnek, mintha a combcsont nyaka lenne, akkor ne hagyja figyelmen kívül a fájdalmat, annál hamarabb orvoshoz megy, annál nagyobb az esélye annak, hogy a kezelés segít.

Az ilyen típusú törések megelőzése főként az osteoporosis elleni megelőző intézkedéseket biztosítja: