A vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyek fő feladata a koagulálhatóság. Nemcsak a vérfolyadékot tartják, hanem közvetlenül részt vesznek a vérrögképződésben.
A gyermek vérében a vérlemezke-szint emelkedése nem ritka. Miért fordul elő, hogy hány vérlemezkék legyen a különböző korú gyermekeknél, és mit kell tennie, ha a vérben lévő tartalmuk megnő - lásd további részleteket.
A megemelkedett vérlemezkeszám a betegség kialakulását jelezheti.
A vérlemezkék képződése folyamatos és a csontvelőben történik. Méreteik 2-4 mikron és lemez alakúak. A feladataikat 7-10 napig végzik, majd elpusztítják a májban és a lépben.
A vérlemezkéknek nincs magja, és fő célja a vér koagulálása. Egy egészséges emberi szervezetben egyensúly van a koagulációs és antikoagulációs rendszerek között, és a vérlemezkék mennyisége jelentős szerepet játszik.
Pocsolya, észrevehetővé válik, mivel a sebből kilépő vér vastagabb lesz, és hamarosan megszűnik az áramlás. Ez a vérlemezkéknek köszönhető - össze vannak kötve és vérrög képződik.
A véralvadás mellett ezeknek a sejteknek angiotróf és ragasztó-aggregációs funkciók is vannak. A vérlemezkék fontosak a fibrinolízisben, ami a homeosztázis rendszerének szerves része, amikor a vérrögök és a vérrögök feloldódnak. A nukleáris mentes sejtek szintén felelősek a vérrögök visszahúzódásáért.
A vérlemezkék átlagos aránya az életkor függvényében van. Például a csecsemőkben a 3 hónapos és az egy évnél idősebb gyermekeknél a vérlemezkék száma eltérő.
A gyermekek és felnőttek esetében azonban ez a szám változhat. A tolerancia legfeljebb 10%. Ily módon enyhe eltérés figyelhető meg a betegség vagy a csecsemők esetében.
A vérlemezkék számának meghatározásához végezze el a teljes vérszámot. Az újszülöttek számára is tartják.
Az elemzés eredményei meghatározzák, hogy van-e trombocitózis vagy trombocitopénia:
Nincsenek specifikus jelek a vérlemezkék számának növekedéséről. A tünetek közé tartozik a fejfájás és a test általános gyengesége, amely számos betegségre jellemző.
A trombocitózis elsődleges és másodlagos. Ez utóbbi a leggyakoribb és lehet fertőző betegség, például meningitis, tüdőgyulladás, hepatitis vagy toxoplazmózis. A másodlagos trombocitózist gyakran növekvő számú leukocita, különösen limfociták kísérik.
Az elsődleges forma akkor jelenik meg, ha egy vérbetegség vagy öröklődés miatt. A posztoperatív betegeknél gyakori a magas vérlemezkék, például a lép eltávolítása után. Az is okozhat, hogy egy gyermek erős stressz következik be.
Az alábbi okok egyike is képes trombocitózist kiváltani:
Gyakran előfordul, hogy a rendellenességek nemcsak a vérlemezkékre, hanem más vérsejtekre is jellemzőek. Számos betegség esetén a vérlemezkék és a limfociták túlbecsülhetők.
A megemelkedett limfociták hátterén lévő trombocitózis szintén a következő lehet:
A trombocitózis terápia a diagnózistól függ. Ha a sejtszám növekedését bármely betegség kiváltotta, kezelést igényel.
A vérképződés megszakítása esetén orvosi kezelést alkalmaznak, amely a vérlemezke-termelés csökkentésére és a vérhígításra összpontosít. A kezelés időtartama attól függ, hogy a indikátorok milyen gyorsan visszatérnek a normális értékhez.
Néha súlyos tünetekkel, drogokat írnak fel trombocitaferézisre. Ez utóbbi egy eljárás, amikor speciális készüléket használunk, a nukleáris lemezeket eltávolítjuk a véráramból.
A thrombocytosis elleni gyógyszereket csak az előfordulásának okának meghatározása után nevezik ki. Ezenkívül fontos, hogy diagnosztizáljuk, milyen típusú kóros betegségben van egy gyermek - elsődleges vagy másodlagos:
A gyermekek trombocitoferézisét csak a kritikus vérlemezkeszámhoz használják. Néha az orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyek javítják a sejtek mikrocirkulációját és megakadályozzák azok ragasztását. Az ilyen eszközök azonban ellenjavallt peptikus fekélybetegségekben. Ha az ischaemiás manifesztációk thrombocytosishoz kapcsolódnak, az orvos antikoagulánsokat ír elő.
A trombocitózis kezelést tapasztalt orvos felügyelete alatt kell végezni.
A gyermek trombocitózisának kezelését kórházban végzik. Ennek oka a gyakori laboratóriumi kutatások, a gyógyszeradagok monitorozása és beállítása.
A trombocitózisban alapvető fontosságú a gyermek ivási rendjének és táplálkozásának kiigazítása. A vérlemezkék enyhe feleslegével ennek a szabálynak való megfelelés lehetővé teszi számuk normalizálását gyógyszeres kezelés nélkül.
Az újszülöttek esetében az anyának is meg kell enni. A vérlemezkék számának normalizálásához kövesse az alábbi irányelveket:
A vérlemezkéket a legkisebb, nem nukleált vérsejteknek nevezik vérlemezkék formájában, amelyek felelősek a véralvadás folyamatáért, vagyis a keletkezett vérzés megállításáért. Ezek a lemezek lényegében a vér folyékony állapotát biztosítják, részt vesznek a vérrögképződésben, a vérrögökben.
A vérlemezkéket speciális vörös csontvelősejtek (megakariociták) termelik. Trombocita - rövid élettartamú sejtek: csak 10 napig élnek, majd elpusztulnak a lépben és a májban. A „régi” elpusztult vérlemezkék helyett (ahogy ezeket vérlemezkéknek nevezik), újak jönnek létre. Ez a folyamat folyamatos. Miért lehet növelni a gyermek vérében lévő vérlemezkék mutatóit, és mit kell tenni ebben az esetben, elemezzük ebben a cikkben.
A vérlemezkék számát a vér teljes klinikai elemzésében 1 köbméterben határozzuk meg. A vérlemezek száma az egészség fontos mutatója, mivel a gyermek testének a vérzéssel való megbirkózásának képességét, a véralvadás értékelését jellemzi.
A gyermek életkorától függően a vérlemezkék száma eltérő:
A perifériás vérben a vérlemezkék számának növekedését trombocitózisnak vagy trombocitémiának nevezik, és számuk csökkenését trombocitopeniának nevezik. Az első esetben a normától való eltérés jelezheti a megnövekedett trombózis lehetőségét, a második pedig a vérzésről. Mindkét esetben megzavarják az új vérlemezkék képződésének és pusztulásának arányát.
A vérlemezkék számát az ujjból vagy a vénából származó vér vizsgálatával határozzuk meg. Az újszülötteknél a vér általában a lábon vagy a sarokból levő ujjból származik. Ez a tanulmány nem igényel különleges előkészítést. A vér adományozása üres gyomorban történik (a gyermek táplálhatja). Kisgyermekeknél a következő etetés előtt vagy a megelőző takarmányozás után 2 órával termelnek kerítést.
Mielőtt átadná az elemzést a gyermeknek, nemkívánatos fizikai és érzelmi stressz. Még a hipotermia is torzított elemzési eredményeket mutathat. Bizonyos gyógyszerek (kortikoszteroidok, antibiotikumok) alkalmazása megváltoztathatja a vérlemezkék számát is. Annak érdekében, hogy ellenőrizhessük a vérlemezkék számának pontosságát, ajánlott háromszor, háromnapos időközönként vérvizsgálatot végezni.
A vérvizsgálat eredménye ugyanazon a napon készen áll (bizonyos esetekben az elemzést sürgősen, rövidebb idő alatt végezzük). Gyermekek vérvizsgálatában a vérlemezkék számítása igen gyakran történik, különösen azoknál, akik gyakran orrvérzéssel rendelkeznek, gyakran a hematomák (zúzódások) jelennek meg a testen, az ínyek vérzik. A gyermek gyengeségével és szédülésével kapcsolatos panaszai, gyakran előforduló végtag szivárgásai védik a szülőket.
A vérlemezkék számlálására vonatkozó indikációk ilyen betegségek:
A thrombocytosis oka lehet:
Ha megnő a vérlemezkék számának növekedése, nagyon fontos megállapítani az állapot okát. Csak egy gyermekorvos vagy hematológus (a vérbetegségek szakembere) azonosíthatja ezt az okot.
A trombocitózis, mint betegség, bármilyen korú gyermekeknél kialakulhat. Az ilyen diagnózis azonban a vérlemezkék számának jelentős növekedésével történik - több mint 800 ezer / l. Gyakran előfordul, hogy számos okból vagy számos betegségből adódóan a vérlemezkék száma nem élesen növekszik.
Elsődleges, klonális és szekunder trombocitózis van.
A klonális trombocitémiában a csontvelőben az őssejtek hibája (a tumor folyamatából ered). Nem reagálnak az endokrin rendszer stimulálására, és a vérlemezkék képződésének folyamata kontrollálhatatlanná válik.
Hasonló mechanizmus figyelhető meg a primer trombocitémiában. Ez összefügg a vörös csontvelő számos foltja proliferációjával, és ennek következtében az újonnan kialakult vérlemezkék számának növekedésével. Ennek az állapotnak az oka lehet örökletes (veleszületett) betegségek vagy szerzett (myeloid leukémia, eritrémia).
A primer thrombocytosisban a vérlemezkék száma különböző lehet: egy kis növekedéstől több millió 1 μl-ig, de a magas arányok jellemzőbbek. Emellett morfológiájuk is megváltozik: a vér kenetben hatalmas méretű, módosított formájú vérlemezkéket észlelnek.
A szekunder thrombocytosis kialakulásának mechanizmusa eltérő lehet:
A másodlagos trombocitémia (tüneti vagy reaktív) számos betegségben kialakulhat:
A másodlagos trombocitózist a vérlemezkék számának kevésbé kifejezett növekedése jellemzi: nagyon ritkán számuk meghaladja az 1 millió µl-t. A vérlemezkék morfológiáját és működését nem zavarják.
Mindenesetre az azonosított trombocitózis megköveteli az előfordulásának okának teljes vizsgálatát és tisztázását.
A betegségek mellett a gyógyszerek mellékhatásai is lehetnek (vinkrisztin, epinefrin, adrenalin, kortikoszteroidok stb.). A trombocitózis specifikus tünetei nincsenek.
A vérlemezkék számának elsődleges kimutatásakor a következő vizsgálatokat kell végezni:
Az elsődleges thrombocytosis során a lép megnagyobbodik, különböző lokalizációjú thrombi alakulhat ki, de a vérzés is előfordulhat az emésztő szervekben. A vérrögök nagy edényekben (vénák és artériák) is képződhetnek. Ezek a változások hozzájárulnak a tartós hipoxia vagy az ischaemia kialakulásához, melyet súlyos viszketés és fájdalom nyilvánvalóvá tesz az ujjhegyekben, és az ujjak gangrénája is kialakulhat. A szövetek és szervek hipoxiája funkciójuk megsértését eredményezi: a központi idegrendszer, a vesék megsértése lehet.
A klinikai tüneteket az alapbetegség okozza, amelynek tünete a trombocitózis.
Gyermekeknél, amint azt fentebb említettük, gyakori az orr- és a fogíny-vérzés, a legkisebb sérüléssel, vagy akár nyilvánvaló ok nélkül a testen zúzódó véraláfutások. A vegetatív-vaszkuláris dystonia (vérnyomás ingadozása, fejfájás, hideg végtagok, megnövekedett szívfrekvencia), vashiányos anaemia alakulhat ki.
A reaktív trombocitózis klinikailag rosszul expresszálódik, és tünetmentes lehet.
A citosztatikumok Myelobromol, Mielosan és mások a primer trombocitózis kezelésére hosszú ideig használhatók, amíg az eredményt nem kapjuk.
Súlyos esetekben a citosztatikumok mellett trombocitoferézist is alkalmaznak (a vérlemezkék eltávolítása speciális berendezés segítségével).
Szintén használnak olyan gyógyszereket, amelyek javítják a mikrocirkulációt, megakadályozzák a vérlemezkék tapadását (Trental, aspirin, stb.). Az aszpirint csak akkor lehet alkalmazni, ha kizárják az eróziós változásokat az emésztőrendszerben.
Klonális trombocitózis esetén az egyedi dózisokban trombocita-gátló szereket (tiklopidin vagy klobidogrél) alkalmazunk.
Trombózis vagy ischaemiás tünetek esetén a vérlemezkeszám napi laboratóriumi kontrollja során antikoagulánsokat (heparin, Argothoban, Livarudin, Bivalirudin) alkalmazunk.
A szekunder trombocitózisban a kezelés magában foglalja az alapbetegség kezelését és a megemelkedett vérlemezkeszámhoz kapcsolódó trombózis megelőzését. Általában a reaktív trombocitózis nem vezet thrombohemorrhagiás szövődményekhez, ezért speciális terápia nem szükséges. A prognózis általában kedvező.
A trombocitózis gyógyszeres kezelése mellett fontos, hogy a gyermeknek vitaminokban (különösen a B csoportban) gazdag, kiegyensúlyozott, racionális étrendet biztosítson. A szoptatás a csecsemők számára a legkedvezőbb.
Az idősebb gyermekek számára ajánlott a termékek használata:
A vérben oldódó hatás: bogyók (áfonya, homoktövis, viburnum), citrom, gyömbér, cékla, halolaj, lenmag és olívaolaj, paradicsomlé és számos más termék.
Nagyon fontos, hogy elegendő mennyiségű folyadékot használjunk (30 ml / kg sebességgel). A víz mellett zöld teát, kompótokat és zöldségeket kell használni.
Banán, mangó, vadrózsa csípő és dió hozzájárul a vérvastagsághoz.
A hematológussal való koordináció nélkül a fitoterápiát nem szabad használni - végül is a gyógynövények meglehetősen súlyos gyógyszerek, és ha rosszul választják, akkor jelentősen súlyosbíthatják a gyermek állapotát.
A gyermek egészségi állapotának gondos figyelemmel kísérése és az időben történő vizsgálat segít megelőzni a korai stádiumú betegségek, köztük a trombocitózis diagnosztizálását. A vérlemezkék számának növekedésével a baba vérében fontos megállapítani a megjelenésének oka. A meghatározott diagnózis segít az orvosnak a kezelés szükségességének meghatározásában és a szükséges gyógyszerek felírásában.
Ha a gyermek vérében megnövekedett a vérlemezkeszám, a gyermekorvoshoz és a kezdeti vizsgálat után egy hematológushoz kell fordulni. A trombocitózis másodlagos jellege miatt a szindrómát okozó betegséget megfelelő szakember - onkológus, infektológus, gasztroenterológus, traumatológus, nephrologist - segítségével kell kezelni. Hasznos lesz a táplálkozási tanácsadó konzultációja a megfelelő táplálkozás kiválasztására a trombocitózis során.
A vérszám (NFS) kiszámításához szükséges automata megjelenése után a vérlemezkeszámítás az elemzés elválaszthatatlan részévé vált. A trombocitózist (a vérlemezkék száma> 500 G / l, míg a normál vérlemezkeszám 150 és 400 G / l között) véletlenszerűen vagy szisztémás vizsgálatokkal (műtét előtt), vagy az anomáliával való előzetes kapcsolat nélküli klinikai kép alapján kell kimutatni. vérlemezkeszám.
Kiderült, hogy a kórházban NFS-t szenvedő gyermekek 3-13% -a, a vérlemezkék száma meghaladja az 500 G / l-t, vagyis viszonylag gyakori anomáliáról beszélünk a gyermekgyógyászatban.
Ennek oka számos: de leggyakrabban másodlagos trombocitózis vagy reaktív kérdés, és rendkívül ritkán az elsődleges. Az első esetben a vérlemezkék száma általában kisebb (500-tól 700 G / l-ig), de a vérlemezkék száma nem specifikus a diagnózisra. Javasoljuk, hogy a gyermekekben a hyperplaquetosis okait felülvizsgáljuk annak érdekében, hogy meghatározzuk a biológiai kutatás helyét a napi gyakorlatban.
A megakariociták vérlemezkék medulláris prekurzorai. Az utóbbiakhoz hasonlóan a felszíni trombopoietin (TPO) receptorokon is vannak: a c-Mpl receptorok. A TPO egy citokin, amely egy vérlemezke-vonal specifikus hematopoietikus növekedési tényezőjének függvénye. A máj, a vese és a medulláris stroma szintetizálódik. A vérlemezke-termelés szabályozásában részt vevő egyéb citokinek közül az interleukin: (IL-6) -ot meg kell említeni. A TPO-t a c-Mpl receptoron keresztül fiziológiás módon rögzítjük a vérlemezkékre.
Trombopenia esetén a szabad TPO szintje a vérben emelkedik, és ez stimulálja a mega-kariocitákat. A TPO hepatikus szintézise stimulálható az IL-6 felszabadulásával gyulladásos szindróma vagy tumor patológia esetén. A primer thrombocytosisban a TPO szintje megnövekedett vagy normális, és lehetnek eltérések a megakariocitopoiesis szabályozásában, különösen a c-Mpl receptor szabályozásában. A szekunder trombocitózisban az SRW szintje az etiológiától függően változó.
A másodlagos thrombocytosis okai számosak. A vérelemzés során végzett felmérés és klinikai vizsgálat a legtöbb esetben lehetővé teszi a diagnózis irányítását. A vérlemezkeszám nem kritikus a diagnózis szempontjából, de a másodlagos okok általában mérsékelt trombocitózist okoznak, kivéve a különleges helyzeteket, mint például súlyos fertőzések (különösen egy kilenc és 21 hónapos csecsemő) vagy a Kawasaki-betegség, amely elérheti vagy meghaladhatja az 1000-et. G / l.
A fertőzés a gyermekeknél a thrombocytosis első oka (1. táblázat): az esetek 25% -a Chan és mtsai. 88% -ban Heath és munkatársai szerint Ez általában bakteriális fertőzésekkel jár, az első sorban a meningitis, de a vírusfertőzések, a parazita és a gombás fertőzések is.
A klinikai kontextus általában kifejező és a fennmaradó vérkészítmény zavar (a polinukleózis vagy a limfocitózis, a parazitafertőzés és az esetenként gyulladásos anaemia esetén az eozinofília).
A thrombocytosis első hematológiai oka a vashiány. A vérlemezkeszám emelésének fiziológiáját még nem vizsgálták. A szérum ferritin meghatározása azonban kötelező. A sejtvonal medulláris hiperprodukciójának minden oka is növelheti a vérlemezkék számát a részvételi jelenség által.
Ez hemolitikus anémiákban fordul elő, vagy autoimmun vagy alkotmányos (talaszémia, drepanocytosis vagy eritrocita membránbetegség), hanem akut vérzés vagy kemoterápia utáni aplasia, amelyet a másodlagos hematopoiesis kompenzál (pl. Trombocitózis, ugyanazt az ismétlődő vérképződéssel (például trombocitózis, egy másodlagos hematopoiesis helyettesíti) (pl. Trombocitózis, kimenő, vérzéses szindróma). alkaloidok).
A Splenectomia szintén reaktív trombocitózist okoz. Valójában a fiziológiai állapotban a vérlemezkék egyharmadát a lépbe szeparáljuk. A splenektómia utáni trombocitózis mechanizmusa valószínűleg a vérlemezkék számának „mesterséges” növekedését jelenti a vértömeg eloszlásának csökkenésével. Ez az asplenia esetében is megfigyelhető, mivel a vérlemezkék tömege normális, és nem tárolódik a lépben; ugyanez történik a drepanocitózisban szenvedő gyermekek esetében a funkcionális asplenia esetében is (az évek során fellépő atrófia a vaso-okklúziós incidensek ismétlődésével).
A poszt-traumás stressz, a közelmúltban végzett műtét vagy affinitás, amely jelentős szövetkárosodást okoz (pancreatitis, enterokolitisz vagy szöveti nekrózis) a vérlemezkeszám növekedését okozhatja. De ez mindig átmeneti.
Minden gyulladásos betegség hajlamos a vérlemezkeszám növekedésére (2. táblázat). Ez a mechanizmus leggyakrabban az IL-6 gyulladásos interleukin szintjének növekedésével jár, ami az SRW szintézisének növekedését okozza. A klinikai vizsgálat és a minimális biológiai vizsgálatok (VS, CRP) lehetővé teszik, hogy a legtöbb esetben az ilyen típusú etiológiát gyanítsák. A gyermekgyulladásos betegség - a trombocitózis leggyakoribb forrása - a Kawasaki-betegség.
Mint a felnőtteknél, a rákos megbetegedések általában fokozzák a vérlemezkeszámot. A fő gyermekek a hepatoblasztóma, a neuroblasztóma és a limfómák (Hodgkins és nem-Hodgkins). A klinikai vizsgálat és az egyszerű képalkotás (mellkasi röntgen és hasi echográfia) ebben a diagnosztikai irányban irányul.
A pneumopathiák elsődlegesen a trombocitózist okozó pulmonális patológiák szívében találhatók. Ugyanakkor a hypercapniát (a koraszülés légzési distresszét, akut légzési distressz szindrómát stb.) Kiváltó összes betegség hyperplaquetosisot (trombocitózist) is okozhat.
A kortikoszoidok (ideértve az inhalációs hatóanyagokat) és a szimpatikomimetikumok (például az epinefrin vagy az adrenalin) a polinukleózis forrását, valamint a trombocitózist is jelenthetik. Néhány antimitotikumot, mint például a vinkrisztint vagy a vinblasztint is, amelyek a kemoterápia után ismét kötődés hatására trombocitózist okozhatnak, valamint paradox hatást is találtak. Ezeket a kezeléseket néha bizonyos autoimmun thrombopeniákban használják.
Különböző gyermekgyógyászati vizsgálatokban soha nem tapasztaltak megnövekedett trombózis kockázatot a gyermekeknél: egyetlen egészséges másodlagos thrombocytosisú gyermeknek sem volt trombózisos incidenciája. Azonban nem állnak rendelkezésre utalások a trombocita vérlemezkék vagy antikoagulánsok profilaktikus kezelésére.
Az egyetlen olyan helyzet, amikor a kezelést meg lehet vitatni, a szekunder trombocitózis vashiányos vérszegénységgel. Valójában a trombocitózissal és a vashiánnyal kapcsolatos kockázati tényező (ágyazás, érrendszeri károsodás, biológiai tényezők vagy a trombózisra hajlamosító együttes betegség) esetén trombózis eseteket ismertettek. A profilaktikus kezelés indikációit egyénileg határozzuk meg.
Általános szabályként nagyon óvatosnak kell lennie a vér hyperviscositásában szenvedő gyermekekkel (például homozigóta drepanocytosis, különösen a splenektómia után, amelynek kockázata az adott betegségre jellemző specifikus portál trombózis), és amelyeknek trombózisra hajlamosító tényezői vannak: ezekben a betegekben mindegyikben figyelembe kell venni. a vérlemezke antiagregatnymi gyógyszerekkel való megelőző kezelés esetén.
A családos trombocitózist kifejezetten gyermekgyógyászati betegeknél ismertették. Ez valószínűleg egy, a c-Mpl-gén abnormalitással vagy a TPO-génnel kapcsolatos primer trombocitózissal kapcsolatos nosológiai egység, vagy a TGFb1-ben való részvétel miatt számos tanulmányban (ez utóbbi a megakariocitopoiesis gátlója) vagy egy még ismeretlen okkal. Az átvitel lehet autoszomális domináns, recesszív autoszomális, vagy X-hez társítható.
Ezen családformák jelenléte igazolja, hogy az NSF-et a trombocitózis hordozójának gyermekének első rokonságához tartozó összes hozzátartozója számára végezzük, amelynél a fenti okok egyike sem elfogadható.
E családias trombocitózis fejlődése még mindig kevéssé ismert. Mindazonáltal úgy tűnik, hogy ez különbözik az esszenciális trombocitémiától a kisebb hemosztatikus szövődményekben (trombózis vagy hemorrhagiás), elsősorban gyermekekben. A kezelésre utaló jeleket meg kell vitatni minden egyes családtaggal, akit ez a betegség befolyásol, attól függően, hogy fennáll-e további trombózis kockázata (vaszkuláris patológia, szív-, ágy-pihenés vagy biológiai tényezők, amelyek hajlamosak a trombózisra) és a vérlemezkék számától és a klinikai toleranciától.
Az esszenciális trombocitémia (TE) egy myeloproliferatív szindrómákkal kapcsolatos hematológiai károsodás, mint például krónikus mieloid leukémia, primer poliglobulia vagy myelofibrosis. Ezek a betegségek, amelyek elsősorban a 60 évnél idősebbeket érintik, a gyermekeknél ritkán fordulnak elő. A gyermekgyógyászati betegek körében a TE prevalenciája körülbelül 0,09 eset 0 millió gyermek esetében.
A klinikai kép változó és alapvetően véletlenszerűen történik a rutinszerűen végzett NSF alapján. A leggyakoribb tünetek a fejfájás. A diagnózist néha a trombotikus vagy vérzéses szövődmények előfordulása előtt végezzük. Valójában ezek a betegek a vérlemezke-aggregáció csökkenésével járó szövődmények gyakoriságát fokozzák.
2. 500 G / l hematokrit normál értékkel. „/>
A vérlemezkék felelősek a véralvadásért, befolyásolják a vérzés leállításának folyamatát. Ezeket speciális csontvelősejtek termelik. Rövid életűek, létezésük időtartama 10 nap. A régi, elavult, nem új, hanem újabbak keletkeznek. Figyeljük meg a helyzetet, ha az elemzés azt mutatta, hogy a gyermek vérlemezkék emelkedtek és mit jelent ez?
Az emberi egészség állapotát a vérlemezkék száma jellemzi. Számuk az életkortól függ: az egy évnél fiatalabb gyermekek aránya nem haladja meg a 340 * 10 ^ 9 egységet / l. A gyermekkorból kilépő gyermekek esetében a vérlemezkék aránya 200 - 310 ezer. A menstruációs ciklus kialakítása során a serdülőkorban ezeknek a sejteknek a mennyiségi mutatója 80 * 10 ^ 9 egység / l-re csökkenhet.
A vérlemezkék számának növekedése trombocitózist eredményez, és amikor csökken, csökken a vérlemezkeszám. Ezen sejtek számát a vér vételével határozzuk meg. A legtöbb esetben az ujját veszik.
A csecsemőkben a vér egy lábujjból származik. A tanulmány alapos előkészítése nem szükséges. Az elemzést a következő etetésig vagy 2 órával az étkezés után végezzük.
Előfordulhat, hogy az adatok nem elég megbízhatóak bizonyos gyógyszerek alkalmazásában, hipotermiával, fizikai fáradtsággal.
Annak érdekében, hogy a felmérés eredményeinek helyességét teljes mértékben meggyőződjék, legalább háromszor kell tartani 3 napos időközönként. Az elemzés gyorsan elkészíthető, az eredményt néhány óra múlva kaphatja meg.
A trombocitózis kimutatására ajánlott, ha a gyermek gyakori orrvérzésben szenved, a hematomák könnyen megjelennek. Szükséges a vérzéses gumival, a gyengeséggel, a gyakori szédüléssel elvégezni az elemzést. Ha egy gyermek autoimmun betegséggel, vashiányos vérszegénységgel rendelkezik, számolni kell ezeknek a sejteknek a számát.
Tudnia kell: a rák, a megnagyobbodott lép és a súlyos vírusfertőzések esetén a vérlemezkeszám is magas lehet.
A megnövekedett vérlemezkék okai a gyermekben:
A trombocitózis klonális formája különösen veszélyes. Próbáljuk kitalálni, hogy mit jelent. Ilyen típusú trombocitémia esetén a csontvelő őssejteket a tumor megsemmisíti. Ezért a vérlemezkék képződésének sebessége megemelkedik, és a test már nem ellenőrzi.
A szerkezetük is megváltozik: hatalmas méreteket és fuzzy formákat szereznek. Leggyakrabban a szervezet aktivitása megzavarodik a rosszindulatú formációk miatt, mint a tüdő szarkóma, a vese rák, a limfogranulomatózis.
Ha a vér vérében a vérlemezkék aránya megnő, kapcsolatba kell lépnie egy hematológussal. Diagnosztikát végez, elemzi a kutatás eredményeit és előírja a beteg állapotának javítására alkalmas kezelést.
A vérlemezkeszám mellett a leukociták számát és más mennyiségi mutatókat is meghatároztuk. A laboratóriumban tanácsot kaphat egy szakképzett szakembertől, aki hozzáférhető nyelven fogja megfejteni az általános elemzés adatait.
Az antikoagulánsok csoportjából származó készítmények alkalmazhatók a megemelkedett vérlemezke-szintek kezelésére, befolyásolják a véralvadás folyamatát. Az immunitást növelő gyógyszerek használata szintén fontos.
Amikor a rák okozta trombocitózis nem lehet rákellenes gyógyszerek nélkül. Ha a betegség súlyos formában fordul elő, szükséges a trombocitoferézis üléseinek lefolytatása. Ezzel a test a vérlemezkék nagy mennyiségéből szabadul fel.
A klinikai táplálkozás segítségével csökkentheti a vér vérében lévő vérlemezkék számát:
A véralvadás a vérplazma funkciója, hogy a sérülést követően helyreállítsa a testet. A vérlemezke molekulák biztosíthatják ezt a tulajdonságot.
Ha nincs sok vérlemezkék a vérben, akkor nem tudnak megbirkózni a funkcionális felelősségükkel, és a legkisebb seben egy személy nagy mennyiségű biológiai folyadékot veszíthet, ami halálához vezet.
Az is rossz a testnek és a vérlemezkék magas indexének, mert ez az artériák trombózisához vezethet. A vérplazmában magas vérlemezkeszámmal rendelkező patológia a trombocitózis kialakulásához vezet.
A trombocitózis a hematopoetikus rendszer viszonylag ritka patológiája. Ez a patológia főként az idősek és a férfiak és nők arányában egyenlő. Fiatal korban a nőknél nagyobb a valószínűsége, hogy trombocitózissal rendelkeznek, mint a férfiak.
A vérlemezkék olyan vérlemezek, amelyek részt vesznek a vérplazma koagulációjában, és támogatják a reológiai képességeit is. A vérlemezkéket a csontvelőben szintetizálják.
A molekuláris szint prekurzorai megakariociták, amelyek a szintézis során szétesnek, a mag elhagyja őket, és ezek a molekulák vérlemezkékké válnak, amelyek az emberi test vérébe kerülnek. A vérplazmák a vérplazmában legfeljebb 10 naptári napig élnek.
Átlagos élettartama 7 nap. Ha ebben az időszakban a vérveszteség nem fordul elő, akkor a vérlemezkéket a májsejtekben, valamint a lépben is elpusztítják.
A vérlemezke molekulák aránya a vérben:
Az orvostudományban a magas vérlemezke-szintek - a hyperthrombocytosis besorolása:
A betegség elsődleges típusa a vérlemezkék feleslegének - a myeloproliferatív betegségnek, a rosszindulatú daganatnak (trombocitopénia) túlzott mértékű patológiája.
Ez a betegség bonyolult formában a betegség akut természetének leukémiájává válik.
Az esszenciális trombocitémia egy idiopátiás patológiás típus, amelyben a vérlemezkék sejtjeinek szerkezetében standard eltérések fordulnak elő, és a sejt nem képes teljesíteni funkcionális kötelezettségeit.
A trombocitémia etiológiája nem teljesen tisztázott, de vannak javaslatok arra, hogy bizonyos gének mutálódnak a beteg testében. A genetikai-molekuláris szinten végzett kutatás kimutatta, hogy a mutáció fiatal korban következik be.
Ezért nem szükséges a trombocitózisról beszélni, mint az idősek patológiája. Az esszenciális trombocitózist felnőtt betegekben diagnosztizálják. Ez a patológia a gyermek testében szinte nem fordul elő.
A génmutációnak örökletes etiológiája van, és külső ingerek hatására génváltozások is előfordulhatnak. Az esszenciális trombocitózis terápiájának kiválasztásához pontosan meg kell tudni, hogy melyik génben fordult elő a mutáció.
A másodlagos trombocitózis a kórképek bonyolult formája.
A tüneti jellegű trombocitózist ilyen patológiák okozzák:
A másodlagos trombocitózis a vérsejtek hiperprodukciója, amely normálisan működő szerkezettel rendelkezik. Ezeknek a Taurusnak a működésében való eltérés nem figyelhető meg.
A fertőző betegségek közül a leggyakrabban a vérlemezkék a következők:
A tartós gyulladás a szervezetben patológiás - trombocitózis, és ritkán párhuzamosan a trombocitózissal, a leukocitózis alakul ki. Ez a jelenség nem jellemző az elsődleges típusú patológiára, hanem a másodlagos reaktív trombocitózis sajátos jellemzője.
A trombocitémia megnyilvánulása: JOBB - a vérlemezkék feleslege a vérben bármilyen thrombocytosis, LEFT - a norma.
A primer trombocitózis nagyon ritka betegség a gyermek testében. Leukémia vagy leukémia alapján alakulhat ki.
A másodlagos típusú betegség gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint egy felnőtt szervezetben.
A gyermekeknél a thrombocytosis fő és leggyakoribb oka a vashiányos anaemia, amelyben a vörösvértestek (vérlemezkék) szintézise nő.
Az anaemia mellett a gyermek testének ilyen patológiái is reaktív trombocitózist okozhatnak:
Gyermekben a trombocitózis jól reagál a terápiára, ha időszerű diagnózissal pontos etiológiát állapítottak meg és diagnózist készítenek.
A trombocitózis a véráramlási rendszer olyan patológiáira utal, amelyek látens vagy tünetmentes formában fordulnak elő, és amelyek a fejlődés korai szakaszában csak véletlenszerűen detektálhatók. Amikor egy betegség tüneti tünetként jelentkezik, akkor elhanyagolt mértékben van.
A reaktív másodlagos thrombocytosis tünetei:
A trombózis, valamint a thromboembolia a trombocitózis fő veszélye. A vérlemezkék feleslege fokozza a véralvadást, valamint a vérrögképződést az artériákban és a vénás edényekben. Az artériák sokkal gyakrabban szenvednek a vérrögöktől, mint a vénák.
A trombózis szövődményei lehetnek szívinfarktus, agyi infarktus és stroke: ischaemiás és agyi stroke. A trombocitózis tüdőembólia kialakulását eredményezheti.
Az eritromelalgia a trombocitózis jellegzetes jellemzője, amelyet az alsó végtagok akut és égő fájdalmas érzéseiben fejeznek ki. A legtöbb ilyen fájdalom befolyásolja a lábakat.
A megnövekedett fájdalom akkor jelentkezik, amikor a lábak hőnek vannak kitéve, és a lábak fizikai feszültségének fájdalma nő. A betegség elhanyagolt formája a bőr bőrének sötétebbsége.
A kis átmérőjű hajók trombózisa lágyszöveti ischaemiát eredményez a lábujjak hegyében, melyeket súlyos fájdalom, az alsó végtagok hidegsége, valamint a száraz bőr kíséri.
Komplikált trombózisban a felső és alsó végtagok ujjainak szövetének nekrózisa alakul ki.
Az agy-trombocitózis neurológiai kórképekhez vezet:
Az onkológiai rosszindulatú daganatok trombocitózisa vérzést okoz, a csontvelősejtekben metasztázisok lépnek fel. A szervek nagy daganatai esetében a vérlemezkék indexe nem magas, és nem haladja meg az 1000 ezer U / µl értéket.
A daganatoknál átmeneti trombocitózis okai:
Az onkológia rezisztens trombocitózisának etiológiája:
Leggyakrabban rák esetén a vérlemezkék indexe csökken, és a trombocitopenia alakul ki.
A trombocitózis diagnózisának megállapítása érdekében az első dolog, amit az orvos csinál, az anamnézis összegyűjtése. Különösen fontos, hogy kiderítsük, milyen betegségek szenvedtek a betegnek, mivel a trombocitózis a károsodott betegségek következménye lehet.
A test pontosabb ellenőrzéséhez néhány tesztet meg kell tennie, és instrumentális vizsgálatnak kell alávetnie:
A reaktív típusú trombocitózis nem sérti a vérlemezkéket, ezért az ilyen típusú trombocitózis specifikus gyógyszeres kezelése nem biztosított. A trombocitózis alapvető típusát terápiás módszerekkel kell kezelni.
Útmutatások a betegség kezelésére:
A trombocitózis kezelésének fő iránya a trombocita-ellenes szerek alkalmazása. Nem szteroid hatóanyag-ellenes szereket írnak fel, amelyek gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek - ez az acetilszalicilsav.
Vannak olyan gyógyszerek, amelyek ezen a savon alapulnak, de kevesebb mellékhatásuk van.
Az aszpirin napi dózisa a patológia fejlődésétől függően 40,0 és 325,0 mg között van. A 40,0 mg-nál kisebb dózis nem tartalmaz gyógyszer- és profilaktikus kezelést.
Az aszpirint profilaktikus célokra nem ajánljuk. A 40,0 mg-nál nagyobb mennyiségű gyógyszer bevétele profilaxis esetén duodenális fekélyt idézhet elő a belső szervek későbbi vérzésével.
A megelőzés és a terápia céljára a gyomorra kevésbé agresszív hatású antiaggregánsokat kell szedni - ez a Clopidogrel, valamint a Tiklopidin gyógyszer.
Ez a technika alapvető fontosságú a csontvelő patológiájának kezelésében, amelyben a vérlemezkék termelése megnövekedett.
A cytoreduktív terápia fő célja a csontvelő által a vérlemezkék termelésének csökkentése.
A kemoterápiás gyógyszerek tulajdonságai megakadályozzák a patológia fejlődésének előrehaladását, de széles körben korlátozottak, mivel nagyon mérgező negatív hatással vannak a testre. A kemoterápiás szerek gátolják a tumorsejtek fejlődését és növekedését, ami hozzájárul a vérösszetétel-mutatók normalizálásához.
A kemoterápiás kezelési rend szigorúan az egyéni felhasználásra vonatkozik.
Trombocitózis cytoreduktív kezelésére szolgáló készítmények:
A leghatékonyabb gyógyszer minden klinikai indikációhoz, a cytoreduktív technikában, a Hydrea (hidroxi-karbamid) készítmény.
Ebben az eljárásban az alfa-interferonnal történő kezelést is alkalmazzák. Ez a gyógyszercsoport a betegek több mint 80% -ánál hatott a terápiára.
Az alfa-interferonoknak a szervezetre gyakorolt mellékhatása van:
A gyógyszerek összetevőinek intoleranciája számos beteg esetében csökkenti a kezelés hatékonyságát. A gyógyszer hatása - csak az interferon használatának időtartamára.
A harmadik generációs foszfodiészteráz-gátlók alkalmazását anagrelidnek nevezik. Ez a gyógyszer befolyásolhatja a csontvelőt és csökkentheti annak képességét, hogy maximalizálja a vérlemezke-termelést.
Ezt a gyógyszert trombocitózis kezelésére használják, amikor a vérlemezkék egy bioliterben nem haladják meg a 600 ezer indexet.
A célzott technika a terápiában jelenleg a leghatékonyabb módszer a neoplasztikus betegségek kezelésére, amely hatásmechanizmusa révén molekuláris szinten képes felfüggeszteni a rosszindulatú daganatok növekedését a véráramban és a belső szervekben.
A neoplazmára irányuló célzott módszerekkel végzett készítmények, amelyek pozitív hatást gyakorolnak a tumor patológiák és a trombocitózis kezelésére.
A gyógyszer, amelyet a célzott módszerben használnak - Ruksolitinib. Ez az egyetlen gyógyszer, amely erre a terápiára engedélyezett.
Komplikált trombocitózis kezelése és komplikációk megelőzése szükségesek a trombocitózis patológiájának gyógyítására.
A tromboembólia és a trombózis kezelése:
A trombocitózis bonyolult formája, amely myelofibrosisban nyilvánul meg.
Ennek a patológiának a kezelésénél használt drogcsoport - glükokortikoidok. Az immunmodulátorok nemcsak a mielofibrosis kezelésében segítenek, hanem fokozzák az immunitást.
Gyorsan fejlődő vérszegénységgel járó trombocitózis szövődményei. A progresszív anaemia a fő jele annak, hogy a trombocitózis bonyolult formát öltött.
A vérszegénység komplikált patológiájának kezelése:
A trombocitózis szövődményei fertőzőek, gyulladáscsökkentő szerekkel kezeltek, és antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak, amelyekre a gram-pozitív és gram-negatív molekulák érzékenyek.
A komplikált trombocitózis kezelésében a gyógyszerek kiválasztását egyedileg végzik, figyelembe véve a beteg életkorát és a patológia szövődményeinek típusát.
Fiatal korban előnyösebb az interferon terápia, valamint a gyógyszerek - anagrelid alkalmazása.
Idősebb korban a citosztatikumok használatosak.
A trombocitózis kezelésében a legfontosabb, hogy megtaláljuk a patológia gyökereit, és irányítsuk a terápiát annak gyógyítására. Ha a trombocitózis idiopátiás betegség, akkor a kezelés a betegség kialakulásának mértékétől függ.
A vérlemezkék normájától való kis eltéréssel szükség van az étrend megváltoztatására, valamint a hagyományos orvoslás homeopátiás kezelésére.
A vérlemezkék kis növekedésének kezelésére vagy további homeopátiás terápiára gyógynövény alapú eszközöket kell alkalmazni.
A trombocitózis homeopátájában mind a független növényeket, mind a gyűjteményeket használják, amelyek csökkentik a vérlemezkék indexét.
Otthoni gyógyászati receptek:
Mulberry gyökér - jól mosni és apróra vágni. 200 gramm gyökeret 3000 ml forró vizet öntenek, és intenzív tűzre tesszük. Forralás után csökkentse a hőt 2/3-ra, és főzzük a főzetet 15-20 percig.
Hagyja állni és lehűlni. Szűrés után 5 naptári napig vegyen 200 ml-t. Ezután három nap szünet és ismételje meg a recepciót. Terápiás kurzus 24 naptári nap;
A ló gesztenye héja alkoholos tinktúrája - 50,0 gramm éretlen gesztenye héja 500,0 ml vodkát önt. 10 naptári napra töltsön be tinktúrát.
Naponta háromszor vegyen 40 csepp, 25,0 ml vízzel elegyítve. A terápia folyamata - 21 naptári nap;
Gyógynövénygyűjtemény terápiára - fű lóhere, keserű leveles levelek, száraz rétek, valamint hegyi arnika. Minden gyógyító gyógynövény ugyanabban az arányban van.
Egy evőkanálnyi gyűjteményt 500,0 ml forró vizet öntenek egy termoszba. 8-10 óráig marad. Naponta háromszor 70,0 ml-t vegyen be.
A gyömbért, a szőlőfajtát, a citromot, valamint a homeopátiás szereket is bevehetjük, valamint egy jó hatással lehet egy narancs napi fogyasztására a vér vékonyítására.
A vér mennyiségének növekedésével a terhesség alatt általában csökken a vérlemezkék szintje.
A vérlemezkék indexe terhes nőknél az első trimeszterben, amikor a szervezetben a következő változások következnek be:
A vérlemezkék normájától való kis eltérések csökkentése egy olyan étrend alkalmazásával, amely a következő anyagokat tartalmazó termékeken alapul: t
Terhes nőknél a trombocitózis spontán abortuszt, placentális megszakítást és a magzati fejlődés gátlását idézi elő.
Annak érdekében, hogy a vérlemezkék enyhe növekedésével ne alkalmazzanak gyógykezelést, szükséges az étrendhez való ragaszkodás.
A trombocitózis étrendje olyan termékeket tartalmaz, amelyek csökkentik a vérlemezkék termelését:
Megelőző intézkedések a trombózis kezelésében - ez a kezelés fő sajátossága. A trombocitózis kezelésében az első dolog az, hogy kiküszöböljük ennek a patológiának a kockázati tényezőit, amelyek növelik a már meghaladó vérlemezke molekulák aggregálódását.
Trombocitózis megelőző intézkedések:
Fiatal korban, amikor a trombocitózis patológiája észlelhető, és nincsenek látható klinikai tünetei ennek a patológiának (trombózis, fájdalom és kellemetlenség hiánya), akkor a prognózis kedvező, ha az orvos szisztematikus megfigyelés alatt áll, és megelőző intézkedéseket hoznak.
Megfelelő táplálkozással a kezelési időszak alatt agresszív kémiai szerek használata nélkül is megteheti.