Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitis - fénykép, tünetek és kezelés

Az alsó végtagok mélyvénásainak thrombophlebitis-jének nevezik a mély, az izomréteg alatt, a lábakban levő vénák gyulladását a vérrögök egyidejű képződésével. Ez a kóros betegség komplikációja.

A statisztikák szerint a leggyakrabban az alsó végtagok thrombophlebitisje nő. Az orvosok ezt a tényt kényelmetlen cipők viselésével és hormonális fogamzásgátlók használatával társítják. A terhesség is előidézheti a thrombophlebitis előfordulását.

Az áramlás jellegétől függően megkülönböztetik a thrombophlebitis akut, szubakut és krónikus formáit.

okok

Miért fordul elő a tromboflebitis? Az alsó végtagok mélyvénáinak thrombophlebitis gyulladásos folyamat, a varikózis betegség szövődménye (a következő szakaszban gondatlan magatartás). Ez a terület vérrögképződés következtében gyulladt. Gyakran ez a betegség egyoldalú: csak egy szál vagy comb érint.

A betegséghez hozzájáruló tényezők:

• genetikai hajlam;
• hosszabb ideig tartó ülést vagy ülést;
• szigorú ágy pihenő hosszú ideig;
• a varikózus vénák története;
• a véralvadás fokozódása;
• onkológiai betegségek;
• terhességi időszak;
• túlsúlyos;
• idősek és idősek.

A tromboflebitist az áramlás formája szerint is osztályozhatjuk:

1. Az akut thrombophlebitis nagyon gyorsan, néhány óra alatt alakul ki;
2. A krónikus thrombophlebitis észrevétlenül és fokozatosan alakul ki, és ritkán fordul elő súlyosbodási időszakok;
3. A tromboflebitis migrációja egyszerre több hajót érinti. A gyulladás új fókuszai rendszeresen jelennek meg, de idővel teljesen eltűnnek nyom nélkül.

Emlékeztetni kell arra, hogy ez a betegség rendkívül veszélyes, mivel két rossz dolog történhet egy pácienssel: egy véredény elzáródása és a vérrög elválasztása és az azt követő átruházás a véráramba. Az ilyen jelenségek következményei végzetesek lehetnek egy személy számára.

tünetek

Az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitisében a tünetek és a kezelés egymáshoz kapcsolódnak. A legtöbb esetben a betegnek a következő tünetei vannak:

1. Fájdalom a lábban, ahol thrombophlebitis alakul ki. Gyakran a beteg végtagok hőmérséklete alacsonyabb, mint az egészséges.
2. A testhőmérséklet erősen emelkedik, néha a hőmérő jel 40 fokot tud elérni.
3. Az alsó végtag duzzanata jelentkezik.
4. A bőr halvány, a bőr feszes, feszes.

A trombózis lokalizációja is eltérő lehet - shin, boka, csípő. Esetenként a betegség látható tünetek nélkül alakul ki - ez éles szövődményhez vezet, és a jövőben váratlan halálhoz vezet.

Tromboflebitis: fotó

Hogyan néz ki az alsó végtagok mélyvénáinak thrombophlebitis, a klinikai megnyilvánulások részletes fotóinak megtekintésére.

diagnosztika

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének kezelése előtt szükséges egy kompetens diagnózis lefolytatása. Az orvos kérni fogja, hogy levetkőzzön, és vizsgálja meg a láb és a lábszár mindkét lábának belső és külső részét. Ugyanakkor azonosíthatóak a betegség ilyen jelei:

• duzzadt felületi vénák;
• a láb és az alsó láb duzzadása;
• a bőr kékessége a kiválasztott helyeken;
• fájdalmas terület a véna mentén;
• hipertermia (láz) az egyes bőrfelületeken.

Néha a DVT klinikai képe nem teszi lehetővé a diagnózis felállítását, egyszerűen a betegség tüneteinek és jeleinek azonosításával. Ilyen esetekben bonyolultabb diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

1. Az ultrahang egy módszer a vérrögök észlelésére a lábak mély vénáiban. A leggyakrabban használt duplex doppler-szonográfia, amellyel mind a vérrögöket azonosíthatja, mind pedig a véráramlás sebességét és irányát az edényekben.
2. A D-dimer egy anyag, amely a vérbe a vérrög lebomlása (reszorpciója) során szabadul fel. Normál szinten nagyon valószínű, hogy a beteg testében nincs trombózis, és további vizsgálatokra (ultrahangra) nincs szükség. Ne feledje, hogy a vérben a megnövekedett D-dimer nem mindig megbízhatóan jelzi a DVT-t, mivel szintje fokozódhat a műtét, a trauma vagy a terhesség alatt. A diagnózis megerősítéséhez további vizsgálatot végzünk.
3. Számítógépes tomográfia - a DVT diagnosztizálására használt módszer igen ritka. A vérrögök kimutatására az edényekben a kontrasztot intravénásan kell beadni, majd egy sor röntgenfelvételt készítenek, amelyeket a számítógép egy részletes kép feldolgozására dolgoz fel.
4. A Venográfia egy olyan módszer, amely a konténert a lábfejek vénáihoz való kontrasztanyag bevitelével képezi. A mélyvénákba áramló véráramlással ellentétben, és a lábban emelkedik, röntgensugárral detektálható. Ez a módszer lehetővé teszi a vérrögök azonosítását a véredényekben, amikor a D-dimer és az ultrahang vérvizsgálata nem tudta megerősíteni vagy tagadni a DVT-t.

A DVT szövődményei

A DVT legveszélyesebb szövődménye a tüdőembólia. Ha egy levágott embolus kicsi, és blokkolja a kis átmérőjű artériát, a leggyakrabban nem okoz tüneteket.

Ha a vérrög a tüdőben elég nagy edényt fed le, akkor kialakulhat:

1. Légszomj és gyors légzés.
2. Mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés.
3. Köhögés vérkisüléssel.
4. Gyorsított vagy nem ritmikus szívverés.
5. Csökkent vérnyomás, ájulás, zavartság.
6. Fokozott szorongás vagy idegesség.

Ha ezek a tünetek megtalálhatók, azonnal forduljon orvoshoz.

Mélyvénás tromboflebitis kezelés

Amikor az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitis tünetei jelentkeznek, a kezelés konzervatív vagy sebészeti lehet, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit és a betegség lefolyását.

A konzervatív terápia alapelvei a következők:

1. Pihenő fájdalmas láb kialakítása.
2. A végtag emelt pozíciója.
3. Kötelezően előírt tromboflebitis antikoagulánsok kezelésére, amelyek feloldják a vérrögöt és megakadályozzák az új vérrögképződést. Ezek közé tartoznak a warfarin tabletták és a heparin vagy a fraxiparin injekciók. Használatuk során a hemosztázis indikátorokat kötelezően ellenőrizni kell.
4. A mikrocirkuláció javulása (erre a célra pentoxifillin van előírva).
5. Használjon fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő, antibakteriális szereket is, amelyek javítják a vér reológiai (folyadék) tulajdonságait (reopolyglukin), vitaminokat és antioxidánsokat.
6. Kenőcsök, gélek csökkenthetik a gyulladást, enyhíthetik a fájdalmat, csökkenthetik a véralvadás szintjét. De az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitisével hatástalanok, ezért a tablettákban és injekciókban alkalmazott gyógyszereket is felírják.
7. Az alsó végtagok thrombophlebitis diagnózisában szenvedő betegek kezelésére a következő tétel a kompressziós harisnya és az aktív mozgások alkalmazása. Rugalmas kötszer alkalmazásával a mély trombózis tünetei jelentősen csökkentek: duzzanat és fájdalom. Általában 23 és 32 mm Hg közötti tömörítésű harisnyát használnak, és a hosszúságot a trombózis témakörétől függően állítjuk be. Tehát a combcsontvérek és a medencés edények thrombophlebitisében szenvedő betegnek harisnya van az inguinalis hajtásokig, állandó kopás nélkül, függetlenül a betegség okától, ajánlott a térdhosszú harisnya.

Ezeknek a módszereknek az aktív mozgással kombinált terápiája nagyszerű eredményeket hoz. Jelentősen csökkenti a fájdalom és a duzzanat intenzitását. A trombózis folyamatának előrehaladása hozzájárul a hipo és az adynámiához. Ezért a betegnek ajánlott a lábak fájdalmának megjelenése előtt járni, ha nincsenek ellenjavallatok.

fizikoterápia

A lábak DVT-jében számos fizioterápiás kezelés alkalmazható.

1. UHF - az érintett területeken a nagyfrekvenciás elektromos mezők hatására stimulálták a nyirok áramlását, a vérkeringést, a regenerációs folyamatokat általában.
2. Elektroforézis - a gyógyszert a bőrön keresztül elektromos árammal injektáljuk.
3. Mágneses terápia - a mágneses tér hatása alatt javulnak a vér jellemzői.
4. A paraffin fürdők hasznosak a trófiai fekélyek veszélye esetén. A technikát nem alkalmazzák akut thrombophlebitisben.

Az alsó végtagok mély vénáinak akut thrombophlebitisére is alkalmazható a hirudoterápia (piócápia).

működés

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének sebészeti kezelését a gyógyszeres kezelés hatástalanságával, az embolikus szövődmények nagy kockázatával és a növekvő trombózissal végzik. Ehhez nyílt műtét és endovaszkuláris.

1. A cava-szűrőket lebegő vérrögökben vénába helyezik. A cava-szűrő beültetése az antikoagulánsok alkalmazása ellenjavallt betegek számára javasolt. Az alsó vena cava a fő fő edény, amelyen keresztül a vér az alsó végtagokból, a medenceüreg belső szerveiből és a hasüregből a szívbe és a tüdőbe mozog. Ezért a trombózis nem hatékony orvosi kezelése esetén ajánlott a szűrő beültetése a gyengébb vena cava-ba, hogy megakadályozzák a tromboembólia kialakulását (a trombus darabok migrációja az alsó vena cava rendszeren keresztül). A gyengébb vena cava-ba való szűrőt általában a femorális vénáján keresztül helyezik be, de a felső vena cava (nyak és felső végrendszer) révén is beadható.
2. Az alsó vena cava varrása akkor történik, ha a szűrőt nem lehet beültetni. A vérrögök vagy a betegség visszaesése mellett. Ebben az esetben egy „klip” (speciális bilincs) kerül alkalmazásra a hajó érintett területére és varrva. Ez lehetővé teszi, hogy részlegesen blokkolja a csatornát, és bizonyos távolságot hagy a véráramláshoz. A hátránya az alsó végtagok vénáinak véráramlásának romlása.

A műtét után (ezek közül bármelyik) kompressziós kötést vagy harisnyát kell viselni. Ebben az esetben az első három nap általában nem szabad eltávolítani őket, mivel az új phlebolithok kialakulásának valószínűsége nagy.

Táplálkozás és étrend

A tromboflebitis tápláléka nem ír elő szigorú tilalmat. De követnie kell néhány szabályt. A menünek olyan termékeket kell tartalmaznia, amelyek erősítik a véredények falát és megakadályozzák a véralvadást:

• hagyma és fokhagyma;
• különböző zöldségek: paradicsom, sárgarépa, cékla;
• diófélék és szárított gyümölcsök: füge, szárított sárgabarack, mazsola;
• hal és tenger gyümölcsei;
• tengeri kelkáposzta;
• tejtermékek: túró, kefir, joghurt;
• gabonafélék: bármely gabonafélék és csírázott szemek;
• bogyók: áfonya, vörösáfonya, szőlő, homoktövis;
• dinnye: görögdinnye, dinnye;
• növényi olajok: lenmag, olívaolaj;
• fűszerek: gyömbér, fahéj, chili.

Korlátozza a véredényeket károsító élelmiszerek fogyasztását vagy növeli a véralvadást:

• állati zsírok: zsír, vaj;
• erős kávé;
• hús, különösen sült és füstölt formában (hústételek hetente 2-3 alkalommal fogyaszthatók);
• erős húsleves;
• pácolt ételek;
• hüvelyesek: bab, borsó;
• banán, vadrózsa és fekete ribizli;
• sütés, muffin, tészta;
• alkoholos italok.

Kerülje a K-vitamint tartalmazó termékeket, amelyek részt vesznek a véralvadásban.

• spenót;
• brokkoli;
• sertés- és marhahús;
• zöld káposzta;
• vízitorma.

Hogyan kell otthon kezelni a tromboflebitist?

A házi kezelés akkor lehetséges, ha a betegség nem lépett túl a sípcsonton, és nincs veszélye annak, hogy a vérrög a mélyvénás rendszerbe kerül. Ezt csak egy orvos határozhatja meg, ezért az önkezelés megkezdése előtt konzultáljon szakemberrel.

Ha a betegség akutan kezdődött, majd figyelje az ágy pihenését, győződjön meg róla, hogy a lábát felemelték. A hatás fokozása érdekében a hagyományos kezelést a helyi gyógyszeres kezeléssel kombinálhatja.

Helyi kezelés:

1. Heparin tartalmú kenőcsök: Lioton-gel, Hepatrombin. Ezek javítják a vérkeringést, kiürítik a szövetekben stagnáló folyadékot, megakadályozzák a vérrög növekedését. Alkalmazza az érintett területet naponta 2-3 alkalommal.
2. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel ellátott kenőcsök: Indometacin kenőcs, Deep-relif, Indovazin. A fájdalom enyhítése, hatékony gyulladás enyhítése. Használjon egy kis mennyiségű gyógyszert naponta 3-4 alkalommal. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 10 napot.
3. Kenőcs rutozidommal: Venoruton, Rutozid. Ezek javítják a vénás fal állapotát, csökkentik a puffadást és csökkentik a fájdalmat. Naponta kétszer alkalmazzuk, kis mennyiségű gélt dörzsölünk, amíg teljesen fel nem szívódik. Javulás után naponta egyszer kenőcsöt vagy gélt használunk.

megelőzés

A megelőző intézkedések a következők:

• kényelmes cipőt és ruhát visel, amelyek nem tömítik össze a végtagokat;
• a rossz szokások elutasítása;
• sportolás;
• fogyás;
• pihenés, különösen a lábak számára, ajánlatos néha aludni emelt lábakkal és masszázzsal.

Tehát a tromboflebitist nem lehet enyhén kezelni, mivel a betegség szövődményei nagyon súlyosak lehetnek. Fontos, hogy hagyjuk abba az önkezelést, és elkezdjük követni az orvosok tanácsát. Ez segít abban, hogy továbbra is fizikailag aktív személy maradjon.

kilátás

Sok beteg a DVT első epizódja után a betegség visszaesését okozza. A betegség újbóli kialakulásának gyakorisága függ a kezeléstől:

• Antikoaguláns kezelés nélkül 3 hónapig a vénás thromboembolia a betegek 50% -ánál alakul ki.
• Antikoaguláns terápia esetén az év során a visszaesés kockázata körülbelül 8%.
• A vérrögök ismételt előfordulásának kockázata csökkenti a kompressziós harisnya használatát.

A pulmonális embolia valószínűsége a vérrögök helyétől függ - minél magasabbak a lábak vénái, annál nagyobb a veszély. A tüdőembólia elleni kezelés nélkül a DVT-vel rendelkező betegek körülbelül 3% -a hal meg.

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének áttekintése: okok és kezelés

Ebben a cikkben megismerkedhet az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitisének, tüneteinek és kezelésének okaival. Leírták a betegség lehetséges szövődményeit és kockázatait.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.

Az alsó végtagok mélyvénái (trombózis) (trombózisa) egy olyan betegség, amelynek lényege a vérrögök kialakulása a láb mély vénáiban.

Az alsó végtagok vénás rendszerét felületi és mély vénák képviselik. Az első a szubkután szövetben található, a második az izomszövet mélységében.

A DVT-ben szenvedő betegek mintegy fele gyakorlatilag nincsenek tünetei a betegségnek, az ember nem is tudja, hogy súlyos betegségben szenved. Néhány embernél ez a betegség világos klinikai kép kialakulásához vezet, az ideiglenes fogyatékosság.

A DVT és a felszíni vénás thrombophlebitis közötti legfontosabb különbség a patológiás folyamat lokalizációja mellett a tüdőembólia (PE) kialakulásának fokozott kockázata. A vérrög a mélyvénában összeomolhat, és részecskéi - embolió - véráramlással a pulmonális artériába és a véráramlás blokkolása. A tüdőembólia nagyon veszélyes betegség, amely a beteg meghalásához vezethet.

Bár az alsó végtag DVT kezelhető, egyes betegeknél a betegség krónikus vénás elégtelenséghez, fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet. Ezért nagyon fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha a DVT tüneteit észleli.

A betegség kezelésével a vaszkuláris vagy általános sebészek foglalkoznak.

A DVT okai és kockázati tényezői

Az alsó végtagok mélyvénáinak tromboflebitise bármely személyben kialakulhat. A következő tényezők hozzájárulhatnak e betegség előfordulásához:

• A törés, az izom sérülése vagy a műtét okozta vénás károsodás.
• Lassú véráramlás, amelyet hosszan tartó fekvő vagy ülő helyzet, korlátozott mozgékonyság, lábak átlépése, bénulás okoz.
• A hormonpótló kezeléssel, az orális fogamzásgátlókkal vagy a terhességgel kapcsolatos emelkedett ösztrogénszint.
• Onkológiai betegségek és kezelésük.
• TBI vagy PEH személyi vagy családi előzményei.
• Elhízás.
• Kiszáradás.
• Idősebb kor (60 év felett).
• Vírusok.
• Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége.
• A dohányzás.

A varikózusok elősegítik a vérrögök kialakulását

A vérrögök kialakulásának oka a hajókban szinte mindig a Virkhov hármasa:

1. Az érfal sérülése.
2. Csökkent vagy lassított véráramlás.
3. A vér alvadási tulajdonságainak erősítése

A DVT klinikai képe

A DVT tünetei és jelei lehetnek magukban a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia kialakulása.

A DVT-nél csak a fele olyan betegség tünetei, amelyek a trombózis által érintett lábban fejlődnek ki. Ezek a következők:

• Az alsó végtagok duzzadása.
• A trombózis által érintett lábszár mentén lévő ödéma.
• Fájdalom vagy túlérzékenység a lábban, ami rosszabb, ha sétál vagy áll.
• Megnövekedett hőmérséklet az érintett területen.
• Bőrpír a lábon a thrombosed vénánál.
• Görcsök a láb izmaiban.

A tünetek annyira kifejezettek lehetnek, hogy a beteg nem tud állni az érintett lábon, ezért nem tudja elvégezni a napi feladatokat is.

A DVT szövődményei

A DVT legveszélyesebb szövődménye a tüdőembólia. Ha egy levágott embolus kicsi, és blokkolja a kis átmérőjű artériát, a leggyakrabban nem okoz tüneteket. Ha a vérrög a tüdőben elég nagy edényt fed le, akkor kialakulhat:

• Légszomj és gyors légzés.
• Mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés.
• Köhögés vérkisüléssel.
• Gyorsított vagy nem ritmikus szívverés.
• Csökkent vérnyomás, ájulás, zavartság.
• Fokozott szorongás vagy idegesség.

Ha ezek a tünetek megtalálhatók, azonnal forduljon orvoshoz.

Az alsó végtagok vénás rendszeréből származó thrombus belép a tüdőbe, megzavarva benne a vérkeringést

A DVT után a posztromboflebitikus szindróma gyakran kialakul (az esetek 40% -ában megfelelő kezelés nélkül), amely a következő tünetekből adódik:

• Az érintett végtag duzzanata.
• Fájdalom a lábban
• A bőr színének változása.
• Trofikus fekélyek a bőrön.

Ezt a szövődményt a vénák trombus által okozott károsodása okozza, ami rontja a vérnek a lábból történő kiáramlását.

diagnosztika

Néha a DVT klinikai képe nem teszi lehetővé a diagnózis felállítását, egyszerűen a betegség tüneteinek és jeleinek azonosításával. Először az orvosok, ha gyanítják a mélyvénás trombózis lehetőségét, értékelik e betegség valószínűségét. A D-dimer vérvizsgálatának alacsony valószínűséggel, az alsó végtagok mélyvénáinak közepes és nagy ultrahangos vizsgálatával.

1. A D-dimer egy anyag, amely a vérbe a vérrög lebomlása (reszorpciója) során szabadul fel. Normál szinten nagyon valószínű, hogy a beteg testében nincs trombózis, és további vizsgálatokra (ultrahangra) nincs szükség. Ne feledje, hogy a vérben a megnövekedett D-dimer nem mindig megbízhatóan jelzi a DVT-t, mivel szintje fokozódhat a műtét, a trauma vagy a terhesség alatt. A diagnózis megerősítéséhez további vizsgálatot végzünk.
2. Az ultrahang egy módszer a vérrögök észlelésére a lábak mély vénáiban. A leggyakrabban használt duplex doppler-szonográfia, amellyel mind a vérrögöket azonosíthatja, mind pedig a véráramlás sebességét és irányát az edényekben.
3. A Venográfia egy olyan módszer, amely a konténert a lábfejek vénáihoz való kontrasztanyag bevitelével képezi. A mélyvénákba áramló véráramlással ellentétben, és a lábban emelkedik, röntgensugárral detektálható. Ez a módszer lehetővé teszi a vérrögök azonosítását a véredényekben, amikor a D-dimer és az ultrahang vérvizsgálata nem tudta megerősíteni vagy tagadni a DVT-t.
4. Számítógépes tomográfia - a DVT diagnosztizálására használt módszer igen ritka. A vérrögök kimutatására az edényekben a kontrasztot intravénásan kell beadni, majd egy sor röntgenfelvételt készítenek, amelyeket a számítógép egy részletes kép feldolgozására dolgoz fel.

A tüdőembólia kimutatása érdekében a következő vizsgálatokat is végzik:

• A pulmonalis artéria angiográfiája egyfajta „arany standard” a tüdőben a vérrögök kimutatására. A pulmonalis artériába való átviteléhez hosszú és rugalmas katétert vezetnek be a vénás edényekbe, ellentétben és röntgensugárzással.
• Az echokardiográfia a szív ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi a vérrögök kimutatását az üregben, valamint a pulmonális embolia közvetett jeleinek (a jobb oldali részekben a megnövekedett nyomás) felismerését.
• Az elektrokardiográfia a szív elektromos impulzusainak rögzítése, amelyen a tüdőembólia lehetőségét jelző változások észlelhetők.
• A pulmonalis artéria számított vagy mágneses rezonanciája - a pulmonalis embolia diagnosztizálásának modern módszerei, amelyek számos előnnyel rendelkeznek a hagyományos angiográfiával szemben, amelyek fő része nem invazív, nincs szükség speciális felszerelésre és képzett orvosi személyzetre.

kezelés

Antikoaguláns terápia

Az antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögök növekedését. Segíthetik a vérrög pusztulásának megakadályozását és a részecskék (embolió) más szervekbe történő bejutását is.

Bár ezeket a gyógyszereket gyakran vér-széteső szereknek nevezik, az antikoagulánsok valójában nem vékonyítják a vért. Ezek befolyásolják a plazmafehérjéket (véralvadási faktorokat), megakadályozzák a vérrögképződést.

A heparinok és a varfarin a leggyakoribbak a DVT kezelésére. Az antikoaguláns terápiát általában heparinnal kezdik, mivel hatásuk azonnal az adagolás után alakul ki. A kezdeti kezelés után a legtöbb betegnek warfarint kell bevennie, hogy megakadályozzák más vérrögök kialakulását.

A heparinok két különböző formában kaphatók:

• Nem frakcionált (standard) heparin (UFH).
• Alacsony molekulatömegű heparinok (LMWH), amelyek közé tartozik az enoxaparin, a fraxiparin.

Az UFG-t az alábbiak kezelhetik:

1. Intravénás injekció - a teljes adag egyidejű befecskendezése a vénába.
2. Intravénás infúzió - fokozatos intravénás adagolás alacsony sebességgel és alacsonyabb adaggal.
3. Szubkután injekció.

Az LMWH-t általában szubkután injekció formájában adják be.

Az antikoaguláns terápia során, különösen az NFG esetében, gondosan ellenőrizni kell a véralvadást, amelyet csak kórházban lehet biztosítani.

Minden antikoaguláns mellékhatást okozhat, beleértve a következőket:

• Bőrkiütés és egyéb allergiás reakciók.
• Vérzés.
• A csontszövet gyengülése (hosszan tartó használata).

A legtöbb esetben az orvosok LMWH-t írnak elő, mivel ritkábban kell őket beadni, könnyebb kontrollálni, és kevesebb mellékhatást okozhatnak.

A warfarint pirulának tekintik. Az új vérrögök kialakulásának megakadályozása érdekében a heparinnal történő kezdeti kezelés után írják elő. Az orvosok javasolhatják a warfarin bevételét 3–6 hónapig, néha hosszabb ideig.

Ezen gyógyszer alkalmazása esetén a véralvadás gondos monitorozása is szükséges a rendszeres vizsgálatok során. Először hetente 2–3-szor koagulogramot készítenek, és egy adott betegben a szükséges warfarin dózis meghatározása után havonta 1 elemzést végeznek.

A warfarin hatását befolyásolhatja a táplálkozás, más gyógyszerek alkalmazása, a máj állapota. Ha a beteg ezt az antikoagulánsot szedi, akkor:

• Kövesse egy monoton étrendet anélkül, hogy drasztikusan megváltoztatná az étrendet.
• Az alkoholfogyasztás korlátozása.
• Vegyünk egy warfarin tablettát ugyanabban a napszakban, minden nap.
• Ne kezdje el más gyógyszerek használatát orvosával való konzultáció nélkül.
• Ne vegyen gyógynövényeket vagy növényi gyógynövényeket.
• Ne használjon hagyományos gyógyszert.

A warfarin nem ajánlott terhes nőknek, így a kezelés teljes időtartama alatt heparinok injekciót adnak be.

Jelenleg a gyógyszerpiacon rendelkezésre áll egy új gyógyszercsoport, amely csökkenti a véralvadást - közvetlen orális antikoagulánsok, amelyek közé tartozik a rivaroxaban, az apixaban és a dabigatran. A varfarinnal összehasonlítva javított biztonsági profiljuk van, így ha a véralvadási tulajdonságokat óvatosan ellenőrizzük, nem szükséges. Ezen gyógyszerek hátránya a magas költség.

A hatóanyag Eliquis - apixaban hatóanyaga

thrombolysis

A trombolitikumok olyan gyógyszerek, amelyek a vérrögök felszívódását okozzák. Ezeket a gyógyszereket csak életveszélyes helyzetekben használják - például súlyos tüdőembólia esetén. A döntést az orvos használja, figyelembe véve a lehetséges pozitív és negatív következményeket. Az a tény, hogy a thrombolytics veszélyes vérzést okozhat, különösen az agyban és az emésztőrendszerben.

Ritka esetekben, amikor a trombózis elterjed a csípővénákra, trombolízis is lehetséges, bár ennek a módszernek az eredményessége még ilyen esetekben még mindig tanulmányozott.

Kompressziós kötés

A kompressziós harisnya viselése segít enyhíteni a fájdalmat és csökkenti a lábak duzzanatát, és csökkenti a trófiai fekélyek kialakulásának kockázatát a DVT után.

Segítenek a posztromboflebitikus szindróma előfordulásának megelőzésében, a vénás véráramlás javításában és a vénás nyomás csökkentésében.

Az alsó végtagok DVT-je után a kompressziós harisnyát minden nap legalább 2 évig kell viselni. Alkalmazásuk ilyen időtartama azzal a ténnyel függ össze, hogy a posztromboflebitikus szindróma tünetei több hónap múlva vagy akár évek után is kialakulhatnak a tromboflebitisben.

A kompressziós harisnyák kiválasztását orvosnak kell elvégeznie, 3–6 hónaponként meg kell vizsgálnia, hogy alkalmasak-e a beteg számára. A nap folyamán viselniük kell, csak lefekvéskor vagy este kell felszállniuk, feltéve, hogy a beteg a lábukkal emelkedett. Szüksége van mindig a tartalék párra.

testmozgás

Az orvosok azt tanácsolják, hogy a betegek rendszeresen menjenek a DVT után, de csak akkor, ha kompressziós harisnyát használnak. Ez segít megelőzni a tromboflebitis tüneteinek újbóli kialakulását, és csökkenti a posztromboflebitikus szindróma kialakulásának valószínűségét is.

Emelkedett lábak

A pihenés alatt ajánlott a lábak felemelése a szív szintje fölött, ezáltal csökkentve a nyomást az alsó lábszár vénáiban, és csökkenti a vér stagnálását az alsó végtagban.

A lábak emelésénél a lábnak a comb szintje felett kell lennie. Ez segít a vér áramlásában az alsó lábszárból. Ahhoz, hogy ezt a pozíciót elérje, le kell feküdnie, és egy párnát helyeznie a lábad alá. Ön is enyhén emelheti az ágy lábát.

Cava szűrők beültetése

Bár a legtöbb esetben az antikoagulánsok és a kompressziós harisnyák a DVT-hez szükségesek, a cava-szűrő implantációja szükség lehet néhány beteg alternatívájaként. Általában ezt a módszert olyan esetekben használják, amikor az antikoaguláns terápiát abba kell hagyni, ez hatástalan vagy ellenjavallt.

A cava szűrők olyan kis készülékek, amelyek a legtöbb esetben hasonlítanak egy hálós esernyőhöz, amely a test alsó feléből származó vért hordozó vena cava-ba kerül. Nagy vérrögöket kapnak, megakadályozzák, hogy belépjenek a szívbe és a tüdőbe. A cava szűrőket a következő betegségekre használják:

1. Az alsó végtagok mély vénáinak tromboflebitis.
2. Pulmonális embolia.

Ezek az eszközök örökre maradhatnak a vénában, bár vannak új, ideiglenes szűrők, amelyek a trombózis kockázatának csökkentése után eltávolítják a szervezetből.

A cava szűrő implantációs eljárását helyi érzéstelenítéssel végezzük. Az orvos egy nagy vénát szúr be a nyakba vagy az ágyékba, amelyen keresztül az ultrahang vagy radiológiai ellenőrzés alatt maga az eszköz a megfelelő helyre kerül.

A Cava szűrő megakadályozza a vérrögök kialakulását a szív alsó vena cava-jából

megelőzés

A DVT kockázatának csökkentése érdekében a következő megelőző intézkedéseket teheti:

• Vegyük be az összes gyógyszert, amint azt az orvos előírta. Ha műtétet végeztek, a kórházi tartózkodás alatt véralvadásgátló injekciót kaphat. Az orvos azt is javasolhatja, hogy aszpirint vagy más olyan gyógyszert szedjen, amely megakadályozza a vérrögképződést.
• Kerülje a hosszantartó mozdulatlanságot. Ha más okból működött, vagy az ágyban kell lennie, próbálja meg a lehető leghamarabb mozogni. Ha ül, próbáljon meg ne keresztezni a lábát, mivel ez korlátozhatja a véráramlást. Ha hosszú autóútra utazik, álljon meg óránként és gyalog.
• Ha repülőgépen repül, időről időre felkel, és sétáljon át a kabinban. Ha nem tudod ezt megtenni, tegyél legalább lábbeli gyakorlatokat - emeljük fel és engedjük le a sarokját, tartsuk lábujjaikat a padlón, majd emeljük fel a lábujjakat, és tartsuk a sarkát a padlón.
• Figyelje meg az egészséges életmódot - normalizálja a súlyt, hagyja abba a dohányzást. Az elhízás és a dohányzás növeli a DVT kockázatát.
• Igyáljon elég vizet a kiszáradás elkerülése érdekében.
• Utazáskor ne vegyen altatót, mert hosszabb mozdulatlansághoz vezethet.
• Gyakorolja rendszeresen. Csökkenti a trombózis kockázatát, ami különösen fontos azok számára, akiknek gyakran kell ülniük vagy utazniuk.

kilátás

Sok beteg a DVT első epizódja után a betegség visszaesését okozza. A betegség újbóli kialakulásának gyakorisága függ a kezeléstől:

• Antikoaguláns kezelés nélkül 3 hónapig a vénás thromboembolia a betegek 50% -ánál alakul ki.
• Antikoaguláns terápia esetén az év során a visszaesés kockázata körülbelül 8%.
• A vérrögök ismételt előfordulásának kockázata csökkenti a kompressziós harisnya használatát.

A pulmonális embolia valószínűsége a vérrögök helyétől függ - minél magasabbak a lábak vénái, annál nagyobb a veszély. A tüdőembólia elleni kezelés nélkül a DVT-vel rendelkező betegek körülbelül 3% -a hal meg.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének kezelése

A mély thrombophlebitis a véna belső falának gyulladása, egyidejűleg vérrögképződéssel.

Ez a patológia gyakran alakul ki a lábak varikózus tartályaiban. A trombózissal ellentétben ebben az állapotban a véráramlás nem zavarható. Késő diagnózis vagy önkezelés esetén komplikációk alakulhatnak ki, beleértve egy beteg személy halálát is.

A leggyakrabban akut mélyvénás tromboflebitist sebészeti bánásmódban kezelik. Ez a betegség főleg a fiatal, aktív populáció körében fordul elő. Gyakran előfordul, hogy a thrombophlebitis kezdeti jeleit a serdülőkben találták. Minden tizedik beteg a vénák gyulladásának felületi formájával mély tromboflebitist alakít ki. Akut és krónikus formában halad. Az akut thrombophlebitis szinte mindig krónikus lesz.

A fő etiológiai tényezők

Bizonyos körülmények között a vérrögök gyakran képződnek, és a vénák falai gyulladnak. Ennek a patológiának a kialakulása a következő folyamatokon alapul:

• lassú véráramlás a vénákon keresztül;
• a belső fal sérülése;
• a vérlemezkék aggregálódásának tendenciája.

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének kialakulása gyakran a vérerek rugalmasságának megsértésével fordul elő. Ennek oka lehet a varikózus vénák. Megkülönböztetik a lábak vénájának gyulladásának következő okát és a vérrögök kialakulását:

• varikózus vénák;
• rossz szelep teljesítmény;
• kiszáradás;
• helytelen ivás rendszer;
• érrendszeri károsodás a gennyes betegségek hátterén (tályogok, források);
• a lábak zúzódása és egyéb sérülése;
• fertőző betegségek;
• allergének;
• a hajók kifelé történő összenyomása;
• véralvadási zavar, amelyet a koaguláció csökkenése jellemez;
• autoimmun betegségek;
• hormonális fogamzásgátlók alkalmazása;
• kényelmetlen cipőt visel;
• ülő életmód;
• a munka és pihenés rendszere irracionális megszervezése;
• kemény fizikai munka;
• krónikus szív- és érrendszeri betegségek;
• posztrombotikus betegség;
• helytelenül szervezett vénkatéterezés;
• rákos patológia;
• abortusz;
• terhességi időszak;
• a biztonsági intézkedések elmulasztása a műveletek során és után.

Az alsó végtagok thrombophlebitisének kialakulása az antifoszfolipid szindróma gyakori megnyilvánulása. A vénák gyulladása vérrögképződéssel bármilyen művelet komplikációja lehet. A belső szerveken végzett műtéti beavatkozások után a lábakat szorosan kötözni kell, vagy nyomással kötött ruhát kell viselni.

Ha ezt a szabályt elhanyagoljuk, fennáll a tromboflebitis, a trombózis és a tüdőembólia kockázata.

A hajók vereségét gyakrabban figyelik meg a tisztességes nemben.

Ennek oka az, hogy a lábak nagy terhelése magas sarkú cipő viselése miatt van. Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének kialakulásához a következő kockázati tényezők vannak:

• korosztály;
• dohányzás;
• vitaminok és mikroelemek hiánya;
• ülő, monoton életmód;
• maradjon sokáig kényelmetlen helyzetben;
• elhízás;
• hosszú járatok vagy utazás;
• szigorú ágyágy.

Hosszú ideig nem maradhat egyetlen pozícióban, mivel ez lassabb véráramláshoz vezet.

Milyen tüneteket kell figyelmeztetni a betegre

Nagyon gyakran ez a patológia krónikus formában tünetmentes, és észrevétlenül szörnyű szövődményeket okozhat. Ennek fényében a mély thrombophlebitis veszélyesebb, mint a felületes. Az alsó lábszárban elhelyezkedő vénák leggyakrabban érintettek. A gyulladás terjedése rontja a beteg prognózisát. A mélyvénás thrombophlebitis leggyakoribb tünetei a következők:

• fájdalom az érintett végtag ívelt természetében;
• duzzanat;
• a bőr fájdalom a tapintástól;
• a bőr kékes árnyalata az érintett területen;
• a helyi hőmérséklet emelkedése;
• láz;
• domború vénák, amelyek felületesen helyezkednek el.

Egyoldalú gyulladás esetén fennáll a veszélye a második végtag sérülésének. A tromboflebitis esetén a varikózusok gyakran szenvednek mindkét lábtól. A világosabb tünetek akut gyulladásos folyamatban fejeződnek ki. Ilyen betegeknél a testhőmérséklet emelkedik, a hidegrázás és az általános állapot romlik. Az egyének több mint felében az akut gyulladás krónikus thrombophlebitissé válik.

A vénák gyulladásának és a vérrögök kialakulásának gyakori tünete a fájdalom a lábban. Gyakran érezhető a borjú izomzatában, és a mozgással nő. A fájdalom állandó, fájó, ívelt. Ez zavarja a normális napi tevékenységeket és a munkát. A megjelenése az idegrostok irritációjának köszönhető.

A legtöbb mély thrombophlebitisben szenvedő beteg esetében a vizsgálat során az ödémákat észlelik. Elsősorban a láb hátulján és a boka területén találhatók. Az ödéma területén a bőrre nyomva kis lyuk keletkezik. Az ödéma szindróma kialakulásának oka a vér kiáramlása és az erek túlcsordulása, melynek hátterében a folyékony rész belép az extracelluláris térbe.

A felszíni vénák bevonásával a fájdalomérzet lehetséges, ha megérinti a lábat. Előrehaladott esetekben az alsó végtag bőrének sötétedik. A kapillárisokban a vér stagnálása miatt kék árnyalatot szerez. Néha a bőrön trofikus fekélyek alakulnak ki. Nem gyógyulnak jól. Gyógyító kenőcsöt gyakran használnak a fekélyeknél.

A gyulladt terület mindig melegebb, mint a környező szövet. A mélyvénákban a vér stázisa felületi hajók túlfolyását eredményezi. Ez a bőrön keresztül történő duzzanatokban nyilvánul meg, mint a varikózus vénáknál. Amikor a tromboflebitis gyakran Mózes pozitív tünete.

Diagnosztikai módszerek

A mélyvénás tromboflebitis esetén a tünetek enyheek lehetnek. A diagnózis laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat igényel. Flebológus részvételével a vizsgálat és a fizikai vizsgálat szükséges. Lehet, hogy konzultálnia kell egy vaszkuláris sebészrel. A fizikai vizsgálat és ellenőrzés során a következő változások jelennek meg:

• duzzadó vénák;
• a helyi hőmérséklet emelkedése;
• duzzanat;
• a bőr elszíneződése.

Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines funkcionális tesztjei során az alsó végtagok tromboflebitise gyanítható. A homán tünetei pozitívak, ha a beteg helyzetében, hátul félig hajlított alsó végtagokkal a térdben fájdalom jelenik meg, amikor a lábat forgatják. A tromboflebitis azonosítása meg fogja vizsgálni a Loveberg-et.

Az alábbiak szerint kerül sor: a láb középső részén egy mandzsettát alkalmazunk a nyomás mérésére. A szivattyúzás után a fájdalom a láb alsó harmadában jelenik meg. A leginkább informatív kutatási módszer a Doppler ultrahang. A vénás véráramlás és az edények állapotának értékelésére szolgál.

Gyógyszerek thrombophlebitis kezelésére

Ha az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisét észlelik, a kezelést a vaszkuláris sebészrel vagy flebológussal folytatott konzultációt követően kell elvégezni. Komplikációk hiányában a betegeket ambuláns kezelésben részesítik. A következő kábítószer-csoportokat írják elő:

A tromboflebitis akut formában történő kezelését gyakran a kórház falain belül végzik. A leggyakrabban használt közvetlen hatású antikoagulánsok (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). A heparin kenőcsöt széles körben használják. Ezt az érintett területekre alkalmazzák. Nemcsak kenőcsöt írnak fel, hanem a Troxevasin gélt vagy a Troxerutin gélt, a Doxy Hem kapszulákat. Ezek a gyógyszerek a flebotonikához tartoznak.

Javítják a véredények falainak állapotát. Ha a tromboflebitis alakult ki a varikózis betegség hátterében, akkor tanácsos a tonikus készítményeket kijelölni (Detralex, Venarus). A mély vénák gyulladására szolgáló kenőcs és gél kevésbé hatékony. A tromboflebitis kezelésére csak az orvos tudja. A használt trombolitikus indikációk szerint. Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik a képződött vérrögök feloldódását.

Az akut időszakban szükséges a beteg állapotának stabilizálása. Ehhez győződjön meg arról, hogy a vérrög szorosan rögzítve van a véna falára. Ehhez egy hétig kell maradnia az ágyban. Javasoljuk, hogy feküdjön le és aludjon egy emelt lábfejű ágyon. Javítja a vér áramlását az alsó végtagokból és csökkenti a duzzanatot.

Szükséges a fájdalom szindrómás tromboflebitis kezelése NSAID-ok segítségével. Ez a gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Az ilyen gyógyszerek, mint a Nise, Nurofen Gel, a Diclofenac jó hatással vannak. Bakteriális fertőzés és baktériumok jelenléte esetén a vérben antibiotikumokat írnak elő. Ezeket a gyógyszereket nem kell külön igény nélkül felhasználni, mivel azok véresedést okozhatnak, ami súlyosbíthatja a gyógyulási folyamatot.

Egyéb terápiás intézkedések

A kenőcs és az antikoagulánsok nem a kezelés egyetlen módja. Nagy jelentőséggel bír a tromboflebitis étrendje. Az étrendnek olyan termékeket kell tartalmaznia, amelyek vékonyítják a vért és erősítik a vénás falat. Ezek közé tartoznak a tenger gyümölcsei, a diófélék, a gabonafélék, a dinnye, a finomítatlan növényi olaj, a hagyma, a fokhagyma, a tejsavtermékek, a bogyók, a friss gyümölcsök és zöldségek.

A tromboflebitis étrendje az alkoholtartalmú italok teljes elutasítását, elegendő folyadékbevitelt (legalább 2 liter naponta), sült, füstölt és pácolt ételek korlátozását. Kerülni kell a K-vitamin jelenlétét az edényekben, ami növeli a véralvadást. Ez a vitamin nagy mennyiségben található a májban, a spenótban, a brokkoliban és a zsázsa.

A tromboflebitis kezelése a munka és a pihenés racionális módjának megszervezését foglalja magában. Szükséges, hogy egy hosszú távú tartózkodást statikus (ingatlan) pozícióban kizárjunk. Felmelegedés munka közben. Több mozgást igényel, de a kemény fizikai munka ellenjavallt. A torna ajánlott (az ujjak hajlítása és kiterjesztése a lábakra).

A betegek úszhatnak, síelhetnek, kocoghatnak. Amikor az alsó végtagok tromboflebitis tünetei jelentkeznek, a kezelést az orvos értékeli. Ha előfordult a varikózus vénák, a kompressziós fehérnemű viselése látható. A fizikai terápia gyakran szerepel a kezelési rendben.

A kenőcs és más gyógyszerek nem mindig gyógyítják a betegeket. Gyakran szükség van a műtétre. A vérrög gyors mozgása vagy szétválasztása és a pulmonalis artéria elzáródása esetén történik. A műtét ellenjavallt a varikózus vénák késői szakaszában, idős korban, szívpatológiában, ekcéma, erysipelas és terhesség alatt. Ha komplikációk alakulnak ki, nem segíthet kenőcs.

Így a vénák gyulladása és a vérrögképződés gyakori szövődménye a varikózus vénáknak. Ennek a patológiának a kialakulásának megakadályozása érdekében meg kell erősíteni a véredényeket, mozgó és egészséges életet élni. Ezt már fiatal korból kell megtenni.

Az alsó végtagok mély vénáinak trombózisának (tromboflebitis) tünetei és kezelése

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa olyan patológia, amelyre jellemző a vérrögök képződése a vénás edények falán, majd a lumen zárása. A trombózis nagyon súlyos betegség, a helyi vérkeringés károsodása mellett magas a thromboembolizmus kialakulásának kockázata - amikor a vérrög eltörik az edény falából és belép az általános keringésbe. Ebben az esetben a következmények kiszámíthatatlanok lehetnek - a pulmonalis artéria elzáródása esetén a kisebb halálesetektől.

Trombózis (flebothrombosis) és thrombophlebitis

Az interneten találhat olyan forrásokat, ahol mindkét kifejezés egy betegséget ír le - de ez hiba. Meg kell különböztetni ezeket a patológiákat:

• A thrombophlebitis egy vérrög képződése a végtag felszíni vénájának falán, melyet gyulladás kísér. Ez a betegség könnyebben kezelhető és sebészeti beavatkozás, kisebb szövődmények száma;
• Trombózis - vérrög képződése a mélyvénás falon, gyulladásos reakció nem figyelhető meg itt, vagy másodszor is kapcsolódik. Ez a patológia veszélyesebb és kezelést igényel orvos felügyelete alatt.

Ha az alsó végtagok mély vénáinak „tromboflebitise” nem megfelelő, a helyes megfogalmazás az alsó végtagok flebotrombózisa, vagy egyszerűen a trombózis.

De ez a fokozatosság az orvosok számára kötelező, az orvosi előzmények megfelelő előkészítése - a cikk ezeket a neveket szinonimaként használja.

Etiológia és patogenezis

A mélytengeri tromboflebitis akkor jelentkezik, amikor a véralvadás változik, amikor a vérrögök kialakulásának kockázata nő. A vénás károsodás helyén, ahol a véráramlást lelassítják - egy vérrög alakul ki, amely fokozatosan növekszik és bezárja lumenét.

Fontos megjegyezni, hogy minél erősebb a vérrög az edényben, annál nagyobb a vérnyomás. Ha nem kezeli a lábak mély vénáinak trombózisát - egy vérrög jön le, kiváltja a tüdőembólia halálos kimenetelét.

Az ileofemorális trombózis gyakran a leírt hatásokhoz vezet - ezeknek a betegségeknek a legveszélyesebb csoportja, amikor a comb felső harmadában a terület sérült - a combcsont vagy a csípő vénák területén.

Ennek a patológiának a kialakulásának pontos okait nem állapították meg, de a klinikusok a vérrögképződéshez vezető trigger tényezőket azonosítják:

• Öröklődés - a tudósok észrevételei szerint genetikai hajlam a sok vénás betegségre;
• Gyakori fertőzések - egyes fertőző betegségek negatív hatást gyakorolnak a vérre, ami a vérrögök növekedéséhez vezet;
• Hormonális átrendeződések - a kiegyensúlyozatlanság háttere, az edényfal szerkezetének változása, valamint a fehérvérsejtek aktivitása;
• Korábbi sérülések - ha a beteg életében az alsó végtagok sérülése volt (törés, elmozdulás, súlyos elváltozások), akkor nagy a valószínűsége, hogy a vénák is megsérültek. Ez utóbbi helyzet trombózis kialakulását okozhatja;
• Idegkárosodás - ha az ülőideg vagy ágai megsérülnek, akkor általában az erek beidegzésének és a vér stázisának megsértéséhez vezet;
• Az onkológia - a tumorok összenyomhatják a véredényeket, és megváltoztathatják a vérlemezkék aktivitását. A rák kezelése gyakran trombózist és varikózisokat eredményez.

Ezek az okok szisztémás rendellenességekhez vezetnek, amelyek befolyásolják a vérsejtek állapotát, vagy megváltoztatják az érfal épségét. Gyakran az okok bonyolultak, negatív hatással vannak és kiváltják a patológia fejlődésének összes mechanizmusát.

A belső thrombophlebitis kialakulásának kockázata:

• Az idősek - az idős korban, a vér minőségi összetétele változik, a vérrögképződés veszélye nő;
• Az ülő életmódot vezető személyek - a hosszan tartó mozgáshiány hozzájárulhat a vénás stagnáláshoz;
• Szakmai sportolók - a testnevelés hasznos, de csak ésszerű határokon belül. Ha egy személy túlterheli magát - ez a belső vénás trombózis kialakulásához vezethet;
• Az elhízásban szenvedő emberek - a zsírszövet befolyásolja a véralvadást, ami vastagabbá teszi. Egy közönséges túlsúlyos beteg egyidejű betegségekben szenved - varikózus vénák, anyagcsere zavarok. Ezek a betegségek trombózist okozhatnak;
• A dohányosok és az alkoholisták - a rossz szokások trombózishoz vezethetnek a végtagok mély vénáinak falán és a patológia kialakulásán.

Ha egy személy veszélyben van és nincs mélyvénás trombózis jele, ez nem jelenti azt, hogy a betegség nem alakult ki. A vérrögképződés kezdetétől az első tünetekig eltarthat néhány év, amikor a beteg kezd fájdalmat érezni a végtagokban és a funkciók károsodását.

A patológia kialakulásának minden oka három csoportba sorolható: a véredények falainak károsodása, a véráramlás lassítása és a vér viszkozitásának növelése.

Klinikai kép

A legtöbb klinikai esetben a betegség fokozatosan alakul ki, azonban az akut mélyvénás trombózist különböztetik meg, amelyben a klinika több napig jelenik meg, és a fő tünetek hirtelen és váratlanul jelennek meg. A mélyvénás trombózis jeleinek megjelenése előtt egyes betegek az úgynevezett prekurzor időszakot jelentik.

• Általános rossz közérzet és gyengeség;
• Diszkomfort a végtagokban;
• Fáradt lábak, különösen este vagy hosszabb ideig tartó terhelés után;
• Az érzékenység megsértése, a "goosebumps" futtatása a bőrön.

Ekkor kezdik megjelenni a betegség első tünetei, amelyek súlyossága más - egyes betegeknél egyidejűleg alakulnak ki, másokban következetesen. Akut formában a patológia jelei gyorsan és gyorsan jelentkeznek néhány napon belül.

Az alsó végtagok mélyvénáinak trombózisának fő tünetei:

• A fájdalom - a betegség első jele - a véráramlás nehézségének hátterében alakul ki. Mivel a mélyvénákban a nyomás sokkal magasabb, mint a felszíni edényekben, a vér az akadályhoz présel, a beteg érzi az ívelt természet fájdalmát.
• A bőr elszíneződése - klasszikus esetekben a cianózis a vér erős stagnálásának és a végtagból történő kiáramlásának következtében alakul ki. Ha az elzáródás az alsó lábszár vagy a térd szintjén következett be, a bőr megvilágítása észlelhető, ami jelzi a „bypass” edények összekapcsolását;
• Ödéma - mélyvénás trombózis esetén a cianózis után a végtag stagnálása miatt puffadás következik be;
• A helyi hőmérséklet emelkedése - a bőrön az érintett terület fölött a helyi szövetek gyulladásának kialakulása miatt forró. Ha a mélyvénás tromboflebitist nem kezelik, néhány nap múlva láz alakul ki;
• Mobilitási zavar - ha fájdalom és duzzanat jelenik meg, a betegnek nehéz a végtagot mozgatni, gyakran a testtömeg átadása a lábnak a beteg elviselhetetlen szenvedését okozza. A szövődmények elkerülése érdekében a betegnek sürgős orvosi ellátást kell biztosítania.

A fent felsorolt ​​főbb tünetek közül a bőr fájdalma, duzzadása és elszíneződése a leginkább kifejezett, ami az alsó végtag mélyvénás trombózisának „jellemzője”.

A trombózisra hajlamos betegeknél a tünetek elmosódnak - ez megnehezíti a patológia diagnosztizálását.

Patológiás fajták

A betegség formája nagymértékben meghatározza a betegség klinikai képét - a felső részen található nagy vénák veresége általában súlyosabb és súlyos szövődményekhez vezet.

Az alsó végtagok mély vénáinak trombózisa az ICD 10 szerint két kódolónak felel meg:

• I1 - a femorális véna vereségével;
• I2 - ha egy trombus egy mélyvénás elzáródást okoz, amelynek elhelyezkedését nem lehetett tisztázni.

A nemzetközi besoroláson kívül többféle patológiát különböztetünk meg az alábbi kritériumoktól függően:

• A klinikai tanfolyam szerint;
• A vérrögök területe alapján;
• A bőr színének megváltoztatásával.

A klinika szerint:

• Akut trombózis - az első 2 hétben, néha néhány hónap múlva alakul ki. Jellemzője a gyorsan növekvő tünetek - a beteg aggódik egy éles, ívelt fájdalom miatt a lábban, amit a végtag duzzanata kísér. Leggyakrabban a bőr kékes színűvé válik, és a helyi és az általános hőmérséklet növekedésével jár;
• A krónikus trombózis - fokozatosan, általában az első patológiás jelei előtt jelentkezik, a prekurzorok időszakát rögzítik. A betegek fáradtságot és kényelmetlenséget észleltek a végtagokban, érzékenységi zavarok, fokozatosan mérsékelt fájdalomká alakultak. A bőr színe fokozatosan változik, a helyi hőmérséklet emelkedik.

A vérrögök területe szerint:

• A prximális trombózist - a láb felső részén elhelyezkedő vénák elzáródása jellemzi. Klinikailag ez a lehetőség a legnehezebb, nehezebb kezelni, és nemkívánatos következményekkel jár. A klinikát fájdalom és az egész végtag súlyos duzzadása kíséri, a bőr cianotikus színét a lábból való vérkibocsátás megsértése miatt megfigyelik;
• A distalis trombózis - a láb alsó részén egy trombus található. Általában minden tünetet rögzítenek az alsó lábszárrészben, a csípő duzzanata és érzékenysége másodszor is kezelhető kezelés nélkül.

Egy külön csoport magában foglalja a perforáló vénás trombózist - ezek azok a hajók, amelyek összekapcsolják a felszíni és mély vonalakat. Ezek a patológiák ritkák, lassú tünetekkel jellemezhetők.

A bőrszín változásával megkülönböztethető:

• A kék lángok - amikor egy nagy vénát blokkolnak, kialakul, aminek következtében az egész végtagból a vér kiáramlik. Jellemzője a bőr kék festése és a kifejezett tünetek. Általában a proximális trombózisnak felel meg, a kezelés hiányában a tromboembólia komplikálja;
• Fehér phlegmasy - a bőr halvány színű lesz, ezt a sérülést leggyakrabban a mély artériák görcsével kombinálják.

Minél nagyobb a mély végtag véna elzáródása, annál nagyobb a halálos szövődmények kockázata.

A vizsgált trombózis típusok általában szorosan összefonódnak (akut trombózis proximális lézióval, kék flegmasia).

kilátás

Sok beteg érdekel a kérdésben - lehetséges-e a mélyvénás trombózis gyógyítása? A modern terápia célja a vérrögök feloldása, a vér viszkozitásának csökkentése, a vénás ágy stagnálásának megakadályozása és az érfal megerősítése. A betegség okának kiküszöbölésére nincs kezelés, de ha megakadályozzák a trombuszképződést, csökken a patológia súlyosbodásának valószínűsége.

Amikor a beteg megfelel az orvos ajánlásainak, a prognózis viszonylag kedvező, de ha zavarják, a patológia halad, ami keringési zavarhoz, kemény és lágy szövetek halálához vezet. Súlyos esetekben az alsó végtagok tromboflebitikus szindróma vagy pulmonális thromboembolia alakulhat ki.

diagnosztika

A vérrögök azonosításához az alsó végtagok edényeiben meg kell látogatni a kezelőorvosot. Az orvos külső vizsgálatot végez a betegnek, előírja a szükséges vizsgálatot.

Ön tudja diagnosztizálni a betegséget, ha tanulmányozza a lábak mélyvénás trombózisának fotóját. A képen a végtag ödémája látható, a bőr színének változása mellett - ha a felső szakaszok érintettek, akkor kék lesz, az alsó részek sárgássá válnak, kékes árnyalattal.

A diagnózishoz a következő módszereket használjuk:

• Ultrahang duplex szkennelés;
• MRI kontrasztos;
• Radionuklid vizsgálat.

Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy felfedezzék az érfalat, és következtetéseket vonjanak le a vérrögök jelenlétéről a végtagok vénáiban. A vér állapotának értékeléséhez speciális mintákat veszünk, és tanulmányozzuk az enzimek és fehérjék koncentrációját.

kezelés

A terápia kiválasztásakor fontos figyelembe venni a betegség klinikai képét - akut állapotban sürgős intézkedéseket kell hozni a véráram helyreállítására és az oxigén éhezés csökkentésére. Vizsgálja meg, hogyan kezelje a mélyvénás tromboflebitist a betegség formájától függően.

Teljesítmény üzemmód

Ha vérrögképződést észlel, a kezelés alapjait étrendkezeléssel kezdjük. A menü összeállításához kapcsolatba kell lépnie egy táplálkozási szakemberrel, aki felsorolja az engedélyezett és tiltott ételeket, valamint ajánlja a legjobb ételeket. A trombózis kockázatával járó táplálkozással kapcsolatos további információk a Diéta a mélyvénás trombózisra című részben találhatók.

Kábítószer-kezelés

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelése sürgős orvosi beavatkozást igényel. Ha nem teszünk lépéseket, a növekvő keringési elégtelenség kemény és lágy szövetek halálához vezethet.

Hogyan kezeljük a mélyvénás trombózist - ezt a kérdést sok olyan beteg kéri, akik először találkoztak a betegséggel. A pozitív eredmény fontos integrált gyógyszeres és feszesítő eljárások. A kezelést kórházban végzik, de a betegség stádiumától és formájától függően is lehetséges a hazai trombózis terápia.

A gyógyszerek elsősorban a vér összetételének megváltoztatására és az érfal erősítésére irányulnak. Ebből a célból az alábbi kábítószercsoportokat írják elő:

• Közvetlen hatású antikoagulánsok - megakadályozzák a vérrögök képződését a fibrinszálakra ható hatással. A legnépszerűbb gyógyszer a heparin, amelyet intravénásan kell beadni. Ezzel a hatóanyaggal kenőcsöt is vásárolhat. A gyógyszer alternatívája a hirudin és a warfarin, amely csökkenti a vérrögök kialakulásának valószínűségét a végtagok mélyvénájában és javítja a vér tulajdonságait;
• Trombocita-ellenes szerek - a drogok második csoportja a trombózis kezelésére. A hatásmechanizmusa a fehérvérsejtek tapadásának csökkentésére irányul, ami csökkenti a vér stagnálását a végtagok vénás ágyában és az üledék képződését. A tabletták legnépszerűbb formái, amelyeket naponta 2-3 alkalommal kell bevenni: Aspirin, Dipyridamole, Tirofiban;
• A vérrögök feloldására szolgáló gyógyszerek - a leghatékonyabb csoport, de a kezelést óvatosan kell végezni, hogy ne okozzon komplikációt tromboembólia formájában. A legtöbb kábítószert a mélyvénás trombózis akut formában alkalmazzák, az intravénás folyadékok a leghatékonyabbak. A legnépszerűbb gyógyszerek: Tenekteplaza, Urokinase, Streptokinase, Alteplaza;
• Érzéstelenítő kenőcsök - a felszíni vénák vereségével, amikor szükséges a fájdalom megállítása. A leggyakrabban alkalmazott kezelés: Indovazin, Voltaren, Troxevasin.

A gyógyszerek használatát általában kombinálják a végtag rugalmas kötésének bevezetésével - ez csökkenti a vér stagnálását a felszíni vénákban, csökkentve a szövődmények kockázatát.

fizikoterápia

A fizioterápiás kezelést az érfal megerősítésére és a vér reológiai tulajdonságainak javítására írják elő. Egyes eljárások hozzájárulnak a gyógyszerek jobb felszívódásához, növelve terápiás hatásukat.

A következő módszerek a legnépszerűbbek a mélyvénás trombózis kezelésében:

• Drogelektroforézis;
• Lézerterápia;
• Felmelegedési eljárások;
• Sokk hullám és mágneses terápia.

Kompressziós terápia

Ez egy új kezelési módszer, amely magában foglalja a vénás ágyban lévő nyomás növelését a vér kiáramlásának javítása érdekében, megakadályozva annak stagnálását. Ennek számos módja van:

• Rugalmas kötszerek behelyezése - ezzel a módszerrel a felületi vénák összenyomódnak, ami hozzájárul az alsó végtagok mélyvénáiban fellépő nyomás növekedéséhez és a vér vérnyomásához;
• Kompressziós harisnya viselése - a hatás hasonló a kötések használatához;
• Speciális eszközök használata - eszközök teremtik meg a vér kiáramlását.

thrombolysis

A mélyvénás trombózis sebészeti eltávolításának elkerülése érdekében trombolízist alkalmazunk. Ez egyfajta kezelés a vérrögöket feloldó aktív gyógyászati ​​anyagok vénába történő bevezetésével. Ezt a technikát óvatosan alkalmazzák a kezelőorvos felügyelete alatt.

Operatív beavatkozás

Az alsó végtagok mély vénáinak trombózisára vonatkozó műtétet a konzervatív kezelés vagy a súlyos betegség hatástalanságára írják elő.

A legnépszerűbb technikák:

• A cava szűrő beszerelése - egy speciális szűrőt használnak, amelyben eltömődött a vérrögök. A trombolízist feloldjuk;
• Az edény lumenének varrása - az alsó vena cava védelme a vérrögök behatolásától;
• Trombektómia - sebészeti beavatkozás az edény kivágásával és a vérrög eltávolításával.

A helyreállítási idő az adott művelet típusától függ - átlagosan 4-10 nap. Először az ágy alatti pihenést mutatjuk be, majd a beteg enyhe fizikai aktivitást igényel a vér stagnálásának csökkentése érdekében.

A mélyvénás trombózis veszélyes betegség, amely a vérrög és a halál elkülönüléséhez vezethet. Az alsó végtagok vénáiból származó vér elégtelen kiáramlásának első jelei esetében ajánlott egy szakértővel fordulni.