Tourette-szindróma: a fejlődés okai, jelek, diagnózis, kezelés, prognózis

A Tourette-szindróma olyan neuropszichikus rendellenesség, amelyet önkényes ének és motorok kísérnek, valamint az emberi viselkedés eltéréseit. Sőt, a betegség legjelentősebb tünete, különösen az idősebb korban, obszcén nyelv, amelyet egy személy bármikor, ok nélkül kiálthat. Váratlan nevetés, éles karcolás, az arcizmok természetellenes rángása, a karok és a lábak spontán mozgása - ezek a betegség legfőbb tünetei, amelyeket a beteg nem irányít.

Általában a betegség első jelei már fiatal korban, körülbelül 3-5 éves korban észrevehetők. A legtöbb esetben a patológia a fiúkat érinti. A betegség örökölhető és generációról nemzedékre továbbítható.

Megállapították, hogy a szindróma nem befolyásolja a gyermek szellemi fejlődését, és nem okoz veszélyes szövődményeket az egészségére. Egy rendellenesség diagnosztizálásához szükség van pszichiátriai és neurológiai vizsgálatra, valamint számos speciális gyakorlatra. Az eltérés időben történő kezelésével a tünetek megnyilvánulását a lehető leghamarabb csökkenteni lehet.

A betegséget először 1884-ben írta le a francia Gilles de la Tourette. A patológiával kapcsolatos következtetéseit a hasonló panaszokkal rendelkező kilenc ember megfigyeléseinek köszönhetően tette. Nem sokkal ezt megelőzően már megjelent egy cikk, amely a betegség hasonló megnyilvánulásait is leírta. De a szindróma legkorábbi említése még mindig a „A boszorkányok kalapácsa” című fejezetben szerepel, amely leírja a pap történelmét általánosított támadásokkal.

okok

A tudósok úgy vélik, hogy a Tourette-szindróma először a személy genetikai hajlamának köszönhető. Ez annak köszönhető, hogy az emberi szervezetben egy hibás gén jelen van. Az orvostudományban elegendő számú olyan esetet írtak le, amikor a patológiát több családtag örökölte és fejlesztette.

A betegség súlyosságát a környezeti, fertőző, pszichoszociális tényezők is befolyásolják. A közelmúltban fellépő streptococcus fertőzés, súlyos mérgezés miatt a fájdalom súlyosbodása lehetséges; a figyelem, a kommunikáció és az érzelmi túlterhelés miatt. A betegség kialakulásának leggyakoribb oka néhány prenatális tényező:

  • erős toxikózis a terhesség korai szakaszában;
  • sérülések a szülés során;
  • csecsemő koraszülése;
  • magzati hipoxia;
  • terhes gyógyszerek szedése;
  • lázzal járó betegségek;
  • a várandós anya káros szokásai: dohányzás, alkoholizmus, drogfüggőség.

A fenti tényezők a betegség kialakulásához vezethetnek, de senki sem tudja garantálni, hogy a patológia biztosan bekövetkezik.

besorolás

A szindróma modern osztályozása a sérülés súlyosságán és a betegség fő megnyilvánulásain alapul. A patológia több fokozatra oszlik, többek között:

  1. Enyhe fok A beteg nem különbözik az egészséges emberektől. A kullancs támadások igen ritkák. A betegség alatt tünetmentes időszakok vannak.
  2. Mérsékelten kifejezett mértékű. A vokális és mozgási rendellenességek a kívülállók számára észrevehetővé válnak és egyre gyakrabban aggódnak. Az önellenőrzés még mindig lehetséges, de kisebb mértékben.
  3. Kifejezett fok. Ebben a szakaszban a szindróma tünetei gyakorlatilag kontrollálhatatlanok.
  4. Nehéz fok. A betegek már nem tudják szabályozni magatartásukat, elveszítik az erkölcsiség és az együttérzés érzését. Másoknak durvaak, obszcén gesztusokat mutatnak, bántalmazási cselekményeket követnek el. Ugyanakkor az önmegőrzés ösztönössége „ki van kapcsolva”.

Az évek során a szindróma tünetei tompaak és kevésbé észrevehetők, vagy egyáltalán nem zavarnak. Ritka esetekben a betegség krónikus és az egész életen át tart.

tünetek

A szindróma első jelei általában gyermekkorban jelennek meg. A szülők elkezdik észrevenni a gyermek akaratlan rángását és grimaszolását. Ebben az esetben a baba kinyitja a nyelvét, gyakran villog, megfogja a kezét, vagy más természetellenes mozgásokat hoz létre.

Ahogy a betegség előrehaladtával, a végtagok és a törzs eltérése elkezd zavarni az izmokat. A gyermek számára nehézséget okoz az ismerős cselekedetek végrehajtása: ugrás, guggolás, a test különböző részeinek megérintése. Megjelenik a koproprácia (sértő gesztusok ismétlése más emberek számára) és az ökopraxia (mozgások reprodukálása). Az ilyen jogsértések súlyos sérülésekhez vezethetnek, mint például a szemgolyók összenyomása vagy a fej elütése.

A motorok mellett énekeket is énekelnek, amelyek a puffadás, a fütyülés, a értelmetlen hangok megismétlése, a hanyatlás és a sikolyok megnyilvánulása. Az ilyen rendellenességek megnehezítik a baba beszédének megértését, és idővel különböző kiejtési hibákhoz vezetnek, beleértve a dadogást is.

A közelmúltban hallott szavak reprodukálása, az obszcén nyelv kimondása és ugyanazon szótag ismételt ismétlése szintén a patológia első tünetei lehetnek. Ezenkívül a hangjelenségek megváltoztatják a beszéd ritmusát, hangját, térfogatát és sebességét. Ritka esetekben a betegség jelei között erős köhögés, szippantás is van.

A tudósok úgy vélik, hogy a betegség érzelmi megnyilvánulásai vannak: viszkető bőr, a torokcsomó érzése, égő érzés a szemben. Hasonló jelek haladnak a következő támadás befejezése után.

Meg kell mondani, hogy egy személy szellemi fejlődésének megsértése gyakorlatilag nem hat. Ez csak nehézségekbe ütközhet más emberekkel való kommunikációban, ami a baba figyelemhiányának és hiperaktivitásának köszönhető.

A betegség kezelésében a gyermekorvosok speciális gyakorlatokat játszanak, amelyek segítenek a gyermek pszichéjének megnyugtatásában. A szakértők azt is javasolják a felnőtteknek, hogy sportolják a gyerekeket, vagy például zenei köröket.

A Tourette-szindrómában szenvedő felnőtt betegek leggyakrabban ismerik a betegség jelenlétét, és megértik, mi történik velük a rohamok során. Úgy érzik, amikor egy kullancs felveszi a tempót. Ugyanakkor könnyebb a felnőtt betegek számára, hogy antipszichotikus szerekkel szabályozzák viselkedésüket. A hiba főleg önkéntelen természetellenes mozdulatokkal, elhomályos beszédgel és különösebb ok nélkül kiabálva szól.

diagnosztika

A diagnózis elvégzéséhez szükség van neurológiai és pszichiátriai vizsgálatra. Az orvosnak meg kell határoznia a beteg állapotát az orvosi intézmény kapcsolatba lépésekor: megtudja, mikor történt az első támadás; mi történik a pácienssel a tics; hogyan érzi magát utánuk. A páciensnek MRI-vizsgálatnak kell alávetnie az agyat, hogy megakadályozza a rendellenességeket. Ha gyanítod a Tourette-szindrómát, a betegnek regisztrálnia kell az állapotának éves ellenőrzésére.

A betegség megerősítése nem igényel tesztelést és mindenféle kutatást, de nem szabad elfelejtenie a differenciáldiagnosztikát: Wilson-betegség, kisebb kórus, autizmus, epilepszia, torziós dystonia. Az ilyen betegségek kizárása érdekében a páciensnek át kell vennie az EEG, CT és MRI-t, és át kell vennie az általános vizsgálatokat a test állapotáról. Ritkán előfordulhat, hogy elektroneurográfia és elektromográfia szükséges.

kezelés

A betegségterápia közvetlenül függ a szindróma klinikai képétől és a beteg korától. A patológiára nincs egyetlen kezelési rendszer, mindegyik esetben csak egyéni megközelítésre van szükség. Így enyhe és közepesen kifejezett stádiumban elegendő lesz a reflexoterápia, a zene terápia, a művészeti terápia és az állatorvosi kezelés lefolyása. Ne zavarja és pihentesse a masszázst több hónapig.

A beteg gyermek számára elsődlegesen fontos a meleg, az ellátás és a szeretet légkörének megteremtése. Különös figyelmet kell fordítani erre, mert a patológia pszichológiaiebb, mint a fizikai kár. Például az iskolában a legkisebb fogyatékossággal élő gyerekek gyakran elcsípnek vagy nevetségessé válnak. Ilyen helyzetben a gyermeknek meg kell éreznie a szülők szeretetét. Fontos, hogy tudják, hogy mindig vannak olyan emberek, akik közel vannak ahhoz, akik a legnehezebb helyzetben jönnek a mentéshez. Ebben az esetben a betegség már a pubertás során megszűnik. Ebben az esetben nem szükséges a gyermek tanulmányozásával betölteni, ha szükséges - át lehet vinni az iskolába.

Azt is meg kell magyarázni a gyereknek, hogy nem különbözik a barátaitól, csak saját sajátosságai vannak. A szindrómás gyermeket nem lehet hibáztatni a vele szembeni támadások során tapasztalt viselkedésért. Jobb, ha egyszerűen ösztönözzük a barátságosság, a szimpátia és az együttérzés megnyilvánulását az őt körülvevő emberek számára. Figyelmet kell fordítani a baba önbecsülésére. Nagyon gyakran olyan betegeknél, akik hasonló rendellenességgel rendelkeznek, rendkívül alábecsülik.

A patológia fejlődésének korai szakaszában a szakemberek konzervatív módon próbálnak segíteni egy személynek, főként nem gyógyszeres terápiával: edzésterápia, akupunktúra, lazareflexoterápia. Ugyanakkor a páciensnek pszichoterápiát kell lefolytatnia, amely segít a felhalmozott problémák és aggodalmak kezelésében. Az ilyen hatás nemcsak a szindrómára, hanem a vele együtt megjelenő eltérésekre is pozitív hatással van. Például az apátia, a szorongás, a gyanakvás és a figyelem hiánya.

Kábítószer-kezelés

A farmakológiai kezelés akkor szükséges, ha a patológia jelentősen befolyásolja a beteg életminőségét. Leggyakrabban a szakértők neuroleptikumokat („Orap”, „Haldol”), benzodiazepineket („Seduxen”, „Relanium”), adrenomimetikust („Gemiton”, „Barklid”) írnak elő.

A központi idegrendszer működésének javítása érdekében a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket ajánljuk: "Clonidin", "Guanfacin"; obszesszív-kompulzív rendellenességekkel, fluoxetinrel. Az ilyen gyógyszerek elfogadását szigorúan a kezelőorvosnak kell előírnia, mivel minden gyógyszernek mellékhatása van, és függőséget okozhat, ha az adagolás nem teljesül.

Ismert és sebészeti beavatkozás az agysejtekre gyakorolt ​​mély hatással. De ezt a módszert nem széles körben használják, mivel még mindig kísérleti jellegű és nem teljesen megértették.

megelőzés

Nem léteznek olyan speciális megelőző intézkedések, amelyek az újszülött patológiájának megállítására irányulnak. A tudósok még nem tudták felismerni a hibás gént, ezért az idegrendszer munkájának lehetséges eltéréseit lehetetlen kiküszöbölni. Vannak azonban olyan ajánlások, amelyek csökkenthetik a betegség jeleinek kockázatát. Ehhez:

  • Vezesse az egészséges életmódot. Az esti órákban járás, a reggeli órákban történő töltés és az aktív pihenés a nap folyamán segíteni fog egy személynek, hogy nemcsak rendben rendezze testét, hanem szellemeit is felemelje.
  • Próbáljon olyan idegesnek lenni, amennyire csak lehetséges. A Tourette-szindrómában szenvedő betegeknek különösen kedvező környezetben kell lenniük, és nem tartoznak konfliktushelyzetekbe.
  • Keresse meg kedvenc hobbit. Például a koreográfia, agyagfigurák modellezése vagy az énekórák segítenek az idegrendszer enyhítésében.
  • Aludjon legalább 8 órát naponta. A szakértők bebizonyították, hogy az éjszakai pihenés segít a betegnek, hogy megbirkózzon az összes negatív érzelemmel és javítsa a test általános állapotát.
  • Vegye figyelembe a megfelelő táplálkozást. Ajánlatos növelni a vitaminok, ásványi anyagok és növényi rostok bevitelét. Ugyanakkor el kell kerülni a magas koffeintartalmú termékeket.
  • Hagyja abba a hosszú munkát a számítógépen. Ez a fajta aktivitás hátrányosan érinti a központi idegrendszer munkáját.
  • A pszichotikus események kizárása - hosszú járatok, ijesztő filmek figyelése.

Már a terhességi időszakban megállapítható, hogy a megsértett gént átadták-e a gyermeknek. Ehhez végezzen speciális eljárást - kariotípust. Az alapkutatás nem befolyásolja a terhesség lefolyását, és nem vezethet vetéléshez, mivel a vér a jövő szülők vénáiból származik.

kilátás

A szindróma kezelése általában pozitív eredményeket hoz. Néhány hónap elteltével a betegek stabilizálódtak, és az első javulás észrevehetővé válik. Ehhez a páciensnek csak egy neurológus és pszichológus látogatása szükséges, valamint az idegrendszer relaxálására irányuló speciális osztályok.

Csak súlyos esetekben, amikor a terápiát rosszul vagy időnként végezték el, a betegek élethosszig tartóvá válhatnak. Ugyanakkor a betegek hajlamosak a depresszióra és az antiszociális viselkedésre. Elég gyakran vannak pánikrohamok és a környező eseményekre adott nem megfelelő reakciók. De a kifejezett tünetek ellenére a Tourette-szindróma nem befolyásolja az egyén életének és szellemi fejlődésének időtartamát. Ezért a legtöbb esetben hasonló betegségben szenvedő emberek hosszú és boldog életet élnek.

Tourette-szindróma - kezelés, diagnózis, szövődmények

A Tourette-szindróma, melynek kezelése ma a tünetek enyhítésére irányul, az idegrendszer patológiája, amely elsősorban a motoros és énekhangokból származik.

A beteg nem ellenőrzött módon végez ismétlődő mozgásokat és hangokat ad - például gyakran villoghat, vállat vont, mondhat bizonyos szavakat.

Okok és tünetek

A betegség pontos okai nem ismertek. Az egyik elmélet szerint a Tourette-szindróma genetikailag meghatározott. Feltételezzük, hogy egy specifikus gén vagy génkészlet jelenléte a betegség fő oka lesz.

Ugyanakkor a gén pontos génjét vagy csoportját nem állapították meg, ezért az öröklődés vezető szerepének elmélete a Tourette-szindróma előfordulásában nem más, mint hipotézis. De vannak olyan tények, amelyek azt mutatják, hogy a gének legalább néhány esetben vezető szerepet játszanak.

A motor, vokális és viselkedési rendellenességek kaszkádjának elindításának kérdése továbbra is nyitva marad.

Számos olyan kockázati tényezőt azonosítottak, amelyek növelik a betegség kialakulásának valószínűségét:

  • erős toxikózis a terhesség első trimeszterében;
  • hangsúlyozzák, hogy a jövő anyja ki van téve;
  • anya dohányzás a terhesség alatt, alkoholfogyasztás és kávé fogyasztása;
  • magzati hipoxia a munka során;
  • alacsony születési súly;
  • Apgar pontszám születés után;
  • az agy károsodása a gyermeknek.

A kullancs típusai

Minden kullancs két csoportra oszlik:

  1. motor (izmos) - ugyanolyan típusú mozgások akaratlan ismétlése;
  2. ének (hang) - a gyermek különböző hangokat ad.

Az első és a második csoport kullancsai egyszerű és összetettek.

Az első a szippantás, a villogás, a vállrándítás, a rúgás, az állkapcsok és mások rákapcsolása.

A bonyolult motorok nem egyszerű, hanem egyszerre több izomcsoportot foglalnak magukban.

Ez lehet grimaszok, megérintve a test különböző részeit, ugrál, fejét üti, a kezét a szemgolyókra nyomva.

  • Az egyszerű vokális hangok egyszerű értelmetlen hangok, hányás, ugatás, sziszegés, kattanás, csípés, stb.
  • A bonyolult hanghangok szavakat, kifejezéseket, sőt egész mondatokat jelentenek, amelyeknek sajátos jelentése van.

A Tourette-szindróma megnyilvánulása általában gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkezik. Ez leggyakrabban öt-hat év alatt történik.

Rendszerint ebben az időben a szülők különös mozdulatokat és hangokat észlelnek, amelyeket a gyerekek megismételnek. Amikor megjelennek, nem szabad elhalasztani az orvos látogatását, ezért a diagnózis a lehető leghamarabb megállapítható.

A mentális betegség, mint például a Tourette-szindróma, kifejeződik abban, hogy a személy nem képes irányítani viselkedését. A Tourette-szindróma leghíresebb tünetei a hanghangok.

Hogyan segíthet a gyermeknek anafilaxiás sokkban, olvassa tovább.

A psziché patológiája, amelyben a személy bizonyos társadalmi nehézségekkel küzd, korlátozott érdeklődéssel - Asperger szindróma - nehéz diagnosztizálni, különösen felnőttkorban.

diagnosztika

Ennek a betegségnek a diagnosztizálása nem magában foglalja a vizsgálatok és a műszeres vizsgálatok elvégzését.

Az ilyen módszerekkel nyert adatok lehetővé teszik a gyermek testének állapotának tisztázását, de nem segítenek a Tourette-szindróma diagnózisának megállapításában.

A betegség jellegéből adódóan a diagnózis hosszú időt vehet igénybe.

A Tourette-szindrómát a beteg története és a neurológus által végzett vizsgálata alapján lehet megállapítani. Az orvos meghallgatja a gyermek vagy szülei panaszait, és vizsgálatot végez, figyelembe véve az összes rendellenességet.

Gyakran az első orvos, akire a szülők utalnak, egy gyermekorvos vagy optometrista. Függetlenül attól, hogy képesek-e gyanítani, hogy a problémák oka olyan súlyos patológia, mint a Tourette-szindróma - attól függ, hogy milyen szintű oktatás és erudíció áll fenn.

Mindenesetre, a gyermek kifejezett megnyilvánulásaival rendelkező gyermek szinte mindig elég gyorsan kap egy olyan neurológus fogadására, aki elegendő információ megszerzése után meg kell tennie a helyes diagnózist.

A szülők segíthetnek az orvosnak, mert ehhez meg kell adniuk az összes információt, és segítenie kell a fiával vagy lányával való kommunikációt.

Szindróma kezelés

A Tourette szindróma gyógyíthatatlannak tekinthető. A neurológus által előírt kezelés célja a betegség tüneteinek enyhítése. A betegek egy része nem okoz nagy kényelmetlenséget, és a kezelés egyáltalán nem szükséges.

A pubertás befejezése után a betegség egyre kevesebb lesz. Ebből a korból a fiatalok képesek lesznek irányítani őket. Emellett a betegség nem vezet az intelligencia csökkenéséhez, és nem csökkenti a várható élettartamot.

Drogterápia

A diagnózis felállítása után a neurológus dönt a gyógyszerek felírását illetően. A legjobb módja annak, hogy enyhítsük a különböző csoportokba tartozó gyógyszerek kombinációjának súlyos állapotát.

A leggyakrabban az antipszichotikumok a Tourette-szindróma tüneteinek enyhítésére szolgálnak:

  • haloperidol (Haloper, Haloperidol, Senorm);
  • flufenazin (Mirenil, Moditen, Prolixin decanoate, Prolinat);
  • pimozid (Orap).

Ezek a gyógyszerek blokkolják a dopamin receptorokat.

Akciójuk eredményeként az idegimpulzusok átvitele az agyban csökken, ami miatt a kullancsok súlyossága csökken.

A neuroleptikumok jó pozitív hatással vannak a Tourette-szindrómára, de hosszú távú használatuk káros hatásokkal járhat - a függőség kialakulása és a depresszió előfordulása.

A betegek részéről az epilepsziában alkalmazott görcsoldó szerek kifejezetten pozitív hatást fejtenek ki. A topiramátot gyakran használják (Topamax, Maksitopyr, Toreal, Epimax, Topsaver, Epitol).

Szintén vérnyomáscsökkentő szereket használnak:

  • guanfacin (kereskedelmi név - Tenex);
  • Klonidin (Clofelin, Catapres, Katapresan, Capressin, Hypozin, Clonilon, Chlofazolin, Hemiton).

A leggyakoribb mellékhatás, amit ezek a gyógyszerek okoznak, az álmosság.

A Botoxot a Tourette szindróma kezelésében is alkalmazzák. A gyógyszer beadása blokkolhat bizonyos izomcsoportokat, és megakadályozhatja azok akaratlan összehúzódását.

Az antidepresszánsokat használják a szorongás enyhítésére és a depresszió megelőzésére:

Nem gyógyszeres kezelés

A betegség elsősorban pszichológiai, nem fizikai egészséget okoz.

A gyerekek elsősorban Tourette-szindrómából szenvednek, és a pszichológiai állapot romlása nagyon negatív hatást gyakorol egy olyan gyermekre, aki megbetegedést érezhet a betegsége miatt, visszavonulhat magába, és megtagadhatja a kommunikációt társaikkal és felnőttekkel.

A pszichoterápia nagyon fontos eleme a Tourette-szindróma komplex kezelésének, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni.

Vegyen részt a gyermek pszichológiai munkájában a szüleinek.

Ezen túlmenően, miután megkapta a szükséges magyarázatokat, a gyermek megtanulja, hogyan lehet a társadalom normál tagja, gyakorlatilag nem adva meg társait.

szövődmények

A Tourette-szindróma nem befolyásolja hátrányosan a beteg fizikai állapotát. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a gyerekek a gyerekek kárt okoznak maguknak - ez lehet a szemgolyókra gyakorolt ​​nyomás, a fej és más ismétlődő mozgások ütése.

Ebben az esetben a sérülések megakadályozhatók olyan gyógyszerekkel történő kezeléssel, amelyek segítenek a betegség ilyen megnyilvánulásának megszüntetésében, vagy legalábbis minimálisra csökkentik a betegség súlyosságát.

A fő és leggyakoribb szövődmény a pszichológiai problémák.

Különböző mértékben szinte minden beteg gyermeket tapasztalnak.

Az obszesszívan ismétlődő hangok szorongást okoznak, a bűntudat érzéséhez, a tehetetlenség érzésének megjelenéséhez vezetnek. Ennek eredményeként a gyermek agresszív is lehet.

A helyes pszichoterápia azonban kiküszöböli ezeket a problémákat, vagy legalábbis lehetővé teszi számukra, hogy minimális szinten tartsák őket.

A központi idegrendszer egyik ritka betegsége a gyermekek Tourette-szindróma. A betegség, mint egész, nem zavarja az életet, és az életkorral a tics szabályozható.

Ebben a cikkben az anafilaxiás sokk okait és a betegség klinikai megnyilvánulásait tárgyaljuk.

Gyakorlatilag minden Tourette-szindrómás gyermek, a pszichológus szisztematikus munkájának köszönhetően, akinek a szülőknek is segítenie kell, beszélhetnek, kommunikálhatnak, mozoghatnak és normálisan tanulhatnak.

Annak ellenére, hogy a Tourette-szindróma ma gyógyíthatatlan betegség, az e betegségben szenvedők normális életet élhetnek. A tüneti terápia csökkentheti megnyilvánulásait, és a megfelelő képzésnek és a pszichológiai támogatásnak köszönhetően a gyermekek teljes társadalom tagjai lehetnek.

Tourette-szindróma

A Tourette-szindróma egy neuropszichiátriai rendellenesség, amely gyermekkorban nyilvánul meg, és amelyet nem kontrollált motor, vokális hangok és viselkedési zavarok jellemeznek. A Tourette-szindrómát hyperkinesis, kiabálás, echolalia, ecopraxia, hiperaktivitás jelzi, amely időszakosan spontán keletkezik, és amelyeket a beteg nem tud szabályozni. A Tourette-szindrómát klinikai kritériumok alapján diagnosztizálják; A differenciáldiagnózis céljából neurológiai és pszichiátriai vizsgálatot végzünk. A Tourette-szindróma kezelésében neuroleptikumokkal, pszichoterápiával, akupunktúrával, BOS-terápiával végzett gyógyszeres terápiát alkalmaznak; néha - mély agyi stimuláció (DBS).

Tourette-szindróma

A Tourette-szindróma (generalizált tic, Gilles de la Tourette-kór) olyan tünetegyüttes, amely magában foglalja a paroxiszmális motort, a kényszerítetlen kiáltásokat, a rögeszmés hatásokat és más motor-, hang- és viselkedési jelenségeket. A Tourette-szindróma a lakosság 0,05% -ában fordul elő; a betegség debütálása általában 2-5 éves korban vagy 13-18 éves korban fordul elő. A Tourette-szindróma eseteinek kétharmadát fiúknál diagnosztizálják. A szindróma részletes leírását a francia neurológus, J. Gilles de la Tourette adta meg, akit követően megkapta a nevét, bár a középkorból már ismertek a szindróma leírására alkalmas betegségekről szóló jelentések. Eddig a Tourette-szindróma etiológiája és patogenetikai mechanizmusai vitathatatlanok maradnak, és maga a betegség genetikája, neurológiája és pszichiátria is tanulmányozza magát.

A Tourette-szindróma okai

A patológia pontos okai nem ismertek, de megállapították, hogy az esetek túlnyomó többségében a genetikai tényező szerepe a Tourette-szindróma kialakulásában következik be. Leírták a betegség családi eseteit testvérekben (beleértve az ikreket is), apák; a beteg gyermekek szülei és közeli hozzátartozói gyakran hyperkinesis-szel rendelkeznek. A megfigyelések szerint autoszomális domináns öröklési mód létezik, hiányos penetranciával, bár autoszomális recesszív átviteli út és poligenikus öröklés lehetséges.

A neuroradiológiai (MRI és az agyi PET) és a biokémiai vizsgálatok kimutatták, hogy a Tourette-szindrómát okozó örökletes hiba a bazális ganglionok szerkezetének és funkcióinak megsértésével, a neurotranszmitter és a neurotranszmitter rendszerek megváltozásával jár. A Tourette-szindróma patogenezisének elméletei közül a dopaminerg hipotézis a legnépszerűbb, abból a tényből, hogy ezzel a betegséggel vagy a dopamin szekréció növekedése, vagy a receptorok érzékenységének növekedése. A klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy a dopamin receptor antagonisták beadása a motor és a hangok elnyomásához vezet.

Az esetleges gyermekkori Tourette-szindróma kialakulásának kockázatát növelő prenatális tényezők között szerepel a terhes nő toxikózisa és stresszje; gyógyszerek szedése a terhesség alatt (anabolikus szteroidok), gyógyszerek, alkohol; intrauterin hypoxia, koraszülés, intrakraniális születési sérülések.

A Tourette-szindróma megnyilvánulását és súlyosságát fertőző, környezeti és pszichoszociális tényezők befolyásolják. Bizonyos esetekben a transzformált streptococcus fertőzés, mérgezés, hipertermia, pszichostimulánsok hiperaktivitás szindrómájával és figyelemhiányos, érzelmi stressz miatt kinevezésével kapcsolatban megfigyelhető a kóros előfordulása és súlyosbodása.

A Tourette-szindróma tünetei

A Tourette-szindróma első megnyilvánulásai leggyakrabban 5-6 éves korúak, amikor a szülők a gyerek viselkedésében furcsaságot észlelnek: kacsintás, grimaszolás, a nyelv kilógása, gyakori villogás, pálmák tapadása, akaratlan köpködés stb. A hiperkinesis a törzs és az alsó végtagok izmaira terjed, és összetettebbé válik (ugrás, zömök, lábak kidobása, testrészek megérintése stb.). Előfordulhatnak az ökopraxia (más emberek mozgásának megismétlése) és a koproprácia (sértő gesztusok reprodukálása) jelenségei. Néha veszélyesek (a harapás, a csípős ajkak, a szemgolyó nyomása stb.), Aminek következtében a Tourette-szindrómában szenvedő betegek súlyos sérüléseket okozhatnak.

A Tourette-szindrómában a vokális (hang) hangok olyan sokszínűek, mint a motorosok. Az egyszerű vokális hangok megnyilvánulhatnak az értelmetlen hangok és a szótagok ismétlésével, fütyüléssel, chuggálással, kiáltással, hízással, sziszegéssel. A beszédáramlással összefonódva az énekhangok hamis benyomást kelthetnek a megdöbbentő, dadogó és más beszédbetegségekről. Obszesszív köhögés, szippantás gyakran tévesen észlelték az allergiás rhinitis, sinusitis, tracheitis megnyilvánulásait. A Tourette-szindróma lefolyását kísérő hangjelenségek közé tartozik a echolalia (hallott szavak ismétlése), palilalia (ugyanaz a szavak ismétlődő ismétlése), koprolália (obszcén, bántalmazó szavak kiabálása). A vokális hangokat a ritmus, a hang, a hangsúly, a hangerő, a beszédsebesség változása is megnyilvánítja.

A Tourette-szindrómában szenvedő betegek megjegyzik, hogy a beteg megkezdése előtt növekvő érzékszervi jelenségek (idegen test érzés a torokban, viszkető bőr, fájdalom a szemben stb.), Arra kényszerítve őket, hogy hangot készítsenek, vagy egy bizonyos műveletet hajtsanak végre. A feszültség vége után csökken a feszültség. Az érzelmi tapasztalatok egyéni hatást gyakorolnak a motoros és énekhangok gyakoriságára és súlyosságára (csökkentés vagy növekedés).

A legtöbb esetben Tourette-szindrómával a gyermek szellemi fejlődése nem szenved, de nehézségek merülnek fel a tanulásban és a viselkedésben, főként az ADH-hoz kapcsolódóan. Más viselkedési zavarok közé tartozik az impulzivitás, az érzelmi labilitás, az agresszió, az obszesszív-kompulzív szindróma.

A Tourette-szindróma ezek vagy más megnyilvánulásai különböző mértékben fejezhetők ki, amelyek alapján megkülönböztetem a betegség 4 fokát:

  1. (enyhe) fokú - a betegek jól kezelik a betegség megnyilvánulásait, ezért a Tourette-szindróma külső jelei nem láthatók mások számára. A betegség folyamán rövid tünetmentes periódusok vannak.
  2. (mérsékelten súlyos) fokú - a hyperkinesis és a vokális zavarok mások számára is észrevehetők, azonban az önellenőrzés relatív képessége megmarad. A "fényes" időszak a betegség során nincs jelen.
  3. (kifejezett) fok - a Tourette-szindróma megnyilvánulásai nyilvánvalóak mások számára, és gyakorlatilag kontrollálhatatlanok.
  4. A (nehéz) fokú - a vokális és a motorkerékpárok többnyire összetettek, kifejezettek, irányításuk lehetetlen.

A Tourette-szindróma megnyilvánulása általában a serdülőkorban érte el a legmagasabb csúcsot, majd érésükkor teljesen csökkenhetnek vagy leállhatnak. Néhány betegnél azonban fennmaradnak az egész életen át tartó időszak, ami növeli a társadalmi meghibásodást.

A Tourette-szindróma diagnózisa

Diagnosztikai kritériumok a Tourette-szindróma jelenlétéről, a fiatal korban (legfeljebb 20 év) a betegség debütálása; több izomcsoport ismétlődő, akaratlan, sztereotípiás mozgása (motoros motorok); legalább egy vokális (hang) tic; a betegség hullámzó folyamata és időtartama több mint egy éve.

A Tourette-szindróma megnyilvánulása megkülönböztetést igényel a huntingtoni korea, a chorea, a Wilson-betegség, a torziós disztónia, a fertőzés utáni encephalitis, az autizmus, az epilepszia, a skizofrénia fiatal korai formájára jellemző paroxizmális hiperkinesisszel. Ezeknek a betegségeknek a kizárásához szükség van egy gyermek neurológus, gyermekpszichiáter vizsgálatára; dinamikus megfigyelés, CT vagy agyi MRI, EEG.

A katecholaminok és a metabolitok szintjének meghatározása a vizeletben (a norepinefrin, a dopamin, a homovanillinsav, az elektromográfia és az elektroneurográfiai adatok fokozott kiválasztása) (az idegimpulzusok növekedése) segíthet a Tourette-szindróma diagnózisában.

A Tourette-szindróma kezelése

A Tourette-szindróma kezelésének kérdése egyedileg megoldódik, a beteg korától és a megnyilvánulások súlyosságától függően. A gyermekművészeti terápia, a zenei terápia és az állati terápia jó hatással van a Tourette-szindróma enyhe és mérsékelten kifejezett megnyilvánulására. A terápia egyik legfontosabb eleme a pszichológiai támogatás és a gyermek körül kedvező érzelmi hangulat kialakítása.

Minden esetben előnyben részesítik a nem gyógyszeres módszereket: akupunktúrás, szegmentális reflexmasszázs, lézeres reflexterápia, edzésterápia stb. A Tourette-szindróma fő kezelése a pszichoterápia, amely segít megbirkózni a kialakuló érzelmi és társadalmi problémákkal. A Tourette-szindróma kezelésére ígéretes módszerek a BOS-terápia, a botulinum toxin injekciók a hangkockák megelőzésére stb.

A farmakológiai terápiát olyan esetekben jelezzük, amikor a Tourette-szindróma megnyilvánulása zavarja a beteg normális életét. A főbb gyógyszerek a neuroleptikumok (haloperidol, pimozid, risperidon), benzodiazepinek (fenazepám, diazepam, lorazepam), adrenerg mimetikumok (klonidin), stb., De használatuk hosszú távú és rövid távú mellékhatásokkal járhat.

Jelentések állnak rendelkezésre a Tourette-szindróma gyógyszer-rezisztens formáinak kezelésének hatékonyságáról sebészeti módszerekkel, mély agyi stimulációval (DBS). Jelenleg azonban a módszert kísérleti jellegűnek tekintik, és nem a gyermekek kezelésére használják.

A Tourette-szindróma kurzusa és előrejelzése

A Tourette-szindróma kezelésében a betegek fele javul vagy stabilizálódik a késői serdülőkorban vagy felnőttkorban. Az állandó általánosított sávok megtartása és a kontrolling lehetetlenségének megőrzése mellett az élethosszig tartó gyógyszeres kezelésre van szükség.

A krónikus folyamat ellenére a Tourette-szindróma nem befolyásolja a várható élettartamot, de jelentősen ronthatja annak minőségét. A Tourette-szindrómában szenvedő betegek hajlamosak a depresszióra, a pánikrohamokra, az antiszociális viselkedésre, és ezért szükségük van mások megértésére és pszichológiai támogatására.

Hogyan kezeljük a Tourette szindrómát

A cikk tartalma:

  1. Leírás és fejlesztés
  2. okai
  3. Főbb jellemzők
  4. faj
  5. diagnosztika
  6. A kezelés jellemzői
    • Független lépések
    • Pszichológus segítség
    • gyógyszerek
    • Működési módszerek

  7. megelőzés

Gilles de la Tourette-szindróma (általánosított kullancs) örökletes betegség, amelynek első tünetei gyermekkorban jelentkeznek. A genetikai rendellenességet az idegrendszer diszfunkcionális munkája okozza, ami a páciens többszörös motorkerékpárjával jár, amit énekes megnyilvánulások kísérnek.

A Tourette-szindróma kialakításának leírása és mechanizmusa

Leírta a középkor óta ismert betegséget, a francia neurológust, J. Gilles de la Tourette-t. A középkorban a betegeket nem kezelték - kiszorították a démonokból, és ha nem tudták adaptálni a pácienst, akkor a tüzet égették. Jelenleg a terápiás kezelési rend összetett, a betegeknek egy neurológus és egy pszichiáter tanácsát kell kérniük, és néha a genetika segítségével.

Az általánosított kullancs ritka előfordulás - jelenleg a populáció 0,05% -ában diagnosztizálódik. A betegség etiológiáját a modern orvostudomány nem vizsgálta teljes mértékben. A neuropszichiátriai rendellenességeket okozó specifikus gént még nem azonosították, de megállapították, hogy a Tourette-szindróma örökléssel történő átvitelének valószínűsége 50%, de ez nem jelenti azt, hogy a betegség szükségszerűen nyilvánvalóvá válik. A fiúk gyakrabban szenvednek, mint a lányok, mintegy 70-80% -kal.

A külső tényezők nem provokálhatják a betegség kialakulását, de súlyosbítják a betegségét. A külső tényezők közé tartoznak a fertőző betegségek, különösen a streptococcus fertőzés bevezetése miatt. Ennek oka az ilyen típusú patogén mikroflóra által okozott agykárosodás.

A Tourette-szindrómában szenvedő embereknél a legnagyobb számú negatív megnyilvánulást a serdülőkorban regisztrálják, a betegek 20% -ában a betegség 90% -ában regresszálódik. A betegek 10% -ában a betegség súlyosbodik, és fogyatékosságot és fogyatékosságot okozhat.

Nem mindig a többszörös ticsokkal turret szindrómát hozott. A betegség számos diagnosztikai intézkedést igényel. Hasonló megnyilvánulásokat neveznek turrettizmnek, és a kezelést más terápiás sémák szerint végezzük.

A Tourette-szindróma okai

Az öröklött hibás gén funkcionális és strukturális rendellenességeket okoz az agy neurotranszmitterének és neurotranszmitterének (azaz az érzékelő és átadó) rendszereinek. Ez provokálja a hormonális egyensúlyhiány kialakulását, a hormonok szintézisének egyensúlyát: dopamin, noradrenalin, szerotonin, acetilkolin, gamma-aminovajsav és mások.

Növelje a Tourette szindróma valószínűségét:

    Kedvezőtlen terhesség, amelynek során a nőnek gyakori stressz, késői toxikózis, anabolikus szteroidokat kell szednie;

Az alkohol és a drogok jövőbeli anyja visszaélése;

Intrauterin hipoxia;

A csecsemő streptococcus fertőzéssel történő fertőzése;

Mérgezés az okoktól függetlenül;

  • A magnézium hiánya, ami az élelmiszerből származik, vagy abszorpciójának megsértése.

  • Egy idősebb korban a betegség mechanizmusát a szülői figyelem hiánya indíthatja el, amely állandó idegrendszeri feszültséget okoz a gyermekeknél, és fokozott érzelmi stresszt okoz.

    A Tourette-szindróma fő jelei

    A Tourette-szindróma tünetei más természetű kullancsokból, akaratlan kiabálásokból és egyéb viselkedési változásokból állnak.

    A Tiki motornak tekinthető - egyszerű és összetett, énekes. Ugyanezen csoport egyszerű motorizmussal foglalkozik. Ezeket úgy írják le, mint az ajkak nyújtását szalmával, a fogak csattanását és dörzsölését, a szemöldök villogását vagy simítását, a karok vagy lábak akaratlan stroke-jait.

    A nehézkes mozdulatok olyan mozdulatok, amelyekben kifejezett grimaszok, akaratlan pattogás, a test néhány részének megérintése, a fejek ellen tárgyakkal, görcsökkel, a beteg által károsíthatja magát. A kullancsok jellemzői: egyhangúság, ritmushiány, tudatosság arról, hogy mi történik, a rövid távú önkéntes elnyomás lehetősége. A jövőben a betegek megmagyarázhatják mozgásukat a szemek homokérzetének, a végtagok gravitációjának és feszültségének, az idegen test megjelenésének vagy a koponyatükör alatt hangos hangnak, stb.

    A vokális hangokat hangzajként lehet kifejezni - hmykane, köhögés, teljes mondatok vagy mondatok használata. Ilyen típusú énekhangok vannak:

      Coprolalia - önkéntelen kiabálás a bántalmazó, néha obszcén szavak izgalmának csúcsán, amelyek teljesen nem relevánsak a helyzetben, de lehetővé teszik, hogy kifejezze az agressziót.

    Echolalia - ismétlődő szavak, kifejezések, kivonatok az olvasott művekből, nem a helyzethez kapcsolódva.

  • Palilalia - egy szó többszöri ismétlése.

  • A hangos hangok, éles gesztusok, amelyek összetéveszthetők az agresszió megnyilvánulásával, feszült helyzet lehet a tünetek megjelenésének kiváltója.

    A Tourette-szindróma típusai

    Az általánosított sávok a tünetek súlyosságától függően megkülönböztethetők:

      1 fok - könnyű megnyilvánulás. A páciens képes kezelni állapotát és elnyomja a tünetek megnyilvánulását. A Tourette-szindróma remisszióban van.

    2 fok - mérsékelt megnyilvánulások. A remisszió nem figyelhető meg, a megnyilvánulások mások számára észrevehetők, de az önkontroll képessége továbbra is fennáll.

    3. fokozat - kifejezett. A beteg nem tudja irányítani a viselkedését.

  • 4. fokozat - nehéz. A betegség tünetei: komplex motorok, kifejezett énekhangok.

  • A Tourette-szindróma 3. és 4. fokozata társadalmi meghibásodást okoz, a környező emberek elutasítják a beteget. A társadalomban való részvétel lehetetlensége még nagyobb személyes változásokat vált ki, a betegség megnyilvánulásának tünetei súlyozódnak.

    Gilles de la Tourette szindróma diagnózisa

    A Tourette-szindróma kezelése a gondosan elvégzett diagnosztikai intézkedések után kezdődik, amelynek során a betegséget meg kell különböztetni a kórától, az autizmus, a skizofrénia, az epilepszia, a fertőzés utáni encephalitis és a Wilson-kór. A kis beteg szülőknek konzultálniuk kell a következő szakemberekkel: neurológus, kardiológus, pszichiáter, endokrinológus.

    A dinamikában megfigyelni kell a vizelet-analízis változásait - a Zemnitsky és az általános, a vér által kifejlesztett biokémia alapján. A metabolitokra specifikus vizeletvizsgálatokat kell végezni. Ügyeljen arra, hogy a hardveres vizsgálatokat kinevezze: cardiogram, neurosonography, CT vagy MRI, elektroneurográfia - az idegimpulzusok sebességének értékelése.

    Hogyan kezeljük a Tourette-szindrómát, amelyet az átfogó vizsgálatok eredményeinek összehasonlítása után határoztak meg. A jelzések a tünetek komplexének megnyilvánulása az év során.

    Az általánosított tic kezelésének jellemzői

    1-2 fokos Tourette-szindróma nem igényel gyógyszert, de ez nem jelenti azt, hogy a beteg önállóan képes megbirkózni a betegséggel. Ebben az esetben pszichológussal vagy pszichoterapeutával kell dolgozni, elmagyarázni a szülőknek a beteg gyermek viselkedésének sajátosságait. Az általánosított tic megnyilvánulásának 3-4 fokát hosszú és állandó gyógyszeres kezelés szükséges.

    Független lépések a Tourette-szindróma leküzdésére

    A Tourette-szindrómás gyermekek szüleinek meg kell érteniük, hogy a gyermek állapota sok tekintetben a viselkedésüktől függ.

      A család erkölcsi légkörének javítása érdekében - hogy ne kiabáljunk a gyermeken, ne rendezzük a dolgokat, hogy megvédjük őt a kellemetlen emberekkel való kommunikációtól;

    Annak érdekében, hogy a nappaliban olyan körülményeket hozzunk létre, amelyek kizárják a támadás során bekövetkező sérülések lehetőségét, ne hagyjuk a piercingvágó vagy törhető tárgyakat elérhetővé, korlátozni az éles sarkok számát;

    Állítsa be a nap módját - korlátozza a tévénézést és a modulokkal való játékot, próbálja meg kizárni a magányos hosszú távú tartózkodást, lefeküdni egy bizonyos időben;

  • Kerülje a túlzott izgalmat - korlátozza a szabadtéri játékokat, könyvet olvashat élesen izgalmas témákkal.

  • A tinédzsernek meg kell magyaráznia, hogy miért lehetetlen túrázni a társaikkal, és részt venni a diszkókban, ahol strobefektek és hangos zene koncertek vannak. Néhány szülő választja meg az optimális viselkedési módot: barátokkal válik gyermekeikkel, és sok örömet oszthat meg velük, ami lehetővé teszi a gyermek számára, hogy ne érezze magát hibásnak. Amikor a Tourette-szindróma első tünetei megjelennek, a szülők meg tudják állítani őket.

    Nagyon fontos megérteni, hogy nem lehetséges megjegyzéseket készíteni az énekhangokban, mivel ez súlyosbíthatja a tünetek súlyosságát.

    A pszichológus segítsége a Tourette-szindróma kezelésében

    Csak az orvos, aki felügyeli a beteget, meghatározhatja, hogy ki kérjen konzultációt. Ha esély van arra, hogy orvosi kezelést igényel, érdemes egy pszichiáterhez fordulni.

    A terápiás hatásokat minden egyes pácienshez külön hozzárendelik. A következő technikák alkalmazhatók:

      Pszichoterápia. A pszichére gyakorolt ​​hatás egy mély, személyes szerződés alapján, amely a beteg teljes körű bizalmon alapul. A kisgyermekek kezelése során a pszichoterapeuták játékos módszert alkalmazhatnak az információk bemutatására.

    A hipnoterápia. A pácienst egy transzba injektáljuk, és egy adott problémára koncentrálunk.

  • Auditoros képzés. Ez az önhipnózis technikája, amely segít enyhíteni önállóan izmos és érzelmi túlterhelést, a jólét korrigálását. A serdülőkorban szenvedő betegek kezelésére szolgál.

  • Mindezek a módszerek a pszichiátriai kezelés összetevői, amelyeket a Tourette-szindróma kezelésére használnak 1-2 fokos súlyosság nélkül, gyógyszeres kezelés hozzáadása nélkül. A betegség súlyosabb megnyilvánulása a gyógyszerek kijelölését igényli.

    Tourette szindróma kezelés

    Otthonban gyakorlatilag nem végeznek komplex kezelést, bár az állapot stabilizálásához 1-2 gyógyszert lehet felírni a váratlan tünetek enyhítésére.

    Kórházi környezetben a következő gyógyszerek alkalmazhatók a betegek kezelésére:

      Neuroleptikumok - haloperidol, risperidon, Truksal és hasonlók;

    Alfa adrenomimetikumok - Mezaton, Guanfacin, Clonidine;

    Triciklusos antidepresszánsok - azafen, amitriptilin, desipramin;

  • Dopamin blokkolók vagy prokinetika - Metoklopramid, Sulpirid, Bromoprid.

  • Ha rögeszmés-kényszeres rendellenességek - mentális epizódos rendellenességek, amelyek rögeszmés gondolatokat okoznak - támadások alatt jelentkeznek, használjon Fluoxetint, Fluvoxamint, Paroxetint és hasonlókat.

    A kezelést egy vitamin-ásványi komplex kijelölése egészíti ki, amely a B-vitaminok és a magas magnéziumtartalom túlnyomó részét képezi.

    Tourette-szindróma kezelése sebészeti módszerekkel

    A Tourette-szindróma kezelésében a sebészeti műveletek már folyamatban vannak. A beteg agy implantált neurostimulátorában, amely több éve lehetővé teszi, hogy megszüntesse a jellegzetes tünetek megnyilvánulásait.

    4-8 év után azonban a betegség jelei ismét megjelennek, és a stabil remisszió még nem érhető el. Ezenkívül a művelet nagyon súlyos, a mellékhatások kockázata nagyon magas. Az agyi műveleteket csak magasan képzett sebészek végezhetik.

    A Tourette-szindróma megelőzése

    Nem léteznek megelőző intézkedések, amelyek célja a betegség leállítása vagy megszüntetése a jövőbeni csecsemőben. Mivel a hibás gént közvetlenül nem azonosítjuk, még mindig lehetetlen megszüntetni az idegrendszer esetleges károsodását.

    Vannak azonban olyan intézkedések, amelyek segítik a tünetek kockázatának csökkentését:

      Kiegyensúlyozott étrend a terhesség tervezése és a terhesség alatt;

    A stresszes helyzetek kialakulásának lehetőségének megszüntetése;

    Megfelelés a napi módnak;

  • Az izgalmas tevékenységek teljes visszautasítása - filmnézés nehéz telekkal, koncertek, hosszú utak és járatok látogatása.

  • A terhesség alatt megállapítható, hogy a hibás gént átadták-e a születendő gyermeknek. Ebből a célból kariotípust végzünk - egy citogenetikai vizsgálatot, amelyben egy személy kromoszómális készletét tanulmányozzák. A tanulmány költséges, de a terhesség megszüntetése nem okoz, mivel a vért a vénából a jövőbeli szülőkből veszik.

    A várható élettartamnál a Turret-szindróma nincs hatással.

    Hogyan kezeljük a Tourette szindrómát - lásd a videót:

    Mi a Tourette-szindróma: leírás, jellemzők és kezelési módszerek

    A Tourette-szindróma ellenőrizetlen motor- vagy hangzavarokban nyilvánul meg. A gyermek érzelmi szférájára gyakorolt ​​jelentős hatással nem befolyásolja szellemi és fizikai képességeit.

    A tünetek kialakulásának pontos mechanizmusát még nem határozták meg, de számos hipotézis létezik.

    Tourette-szindróma

    A statisztikák szerint az 1000-ből legfeljebb 10 gyermek szenved önkényes mozdulatokból vagy hangokból, legfeljebb 5 felnőtt 10 000-ből próbál elrejteni más embereket, félnek elmenni a nyilvánosságból, kommunikálni az új emberekkel. A 19. században a Tourette-szindróma jelei a kontrollálatlan mozgások, az érthetetlen szavak kiabálása, sértések, különböző hangok voltak.

    1885-ben a francia neurológus, Gilles de la Tourette jelentést tett közzé 9 azonos, ugyanazon tünetekkel rendelkező betegről. Korábban leírást kaptak, köztük fikcióban is, de ő volt az, aki az osztályozást és elemzést végezte.

    A Tourette-szindróma első jelei a leggyakrabban két és öt év közötti gyermekeknél jelentkeznek, és intenzitása némileg csökken a jövőben. A serdülőkorban azonban új erővel tudnak megnyilvánulni. 20 év elteltével a kisméretű emberek maradnak. Intenzitása és gyakorisága jelentősen csökken.

    A betegség gyakran a fiúkat érinti - körülbelül 3-szor gyakrabban fordul elő a lányokban, mint a lányokban.

    A variációk számos betegségben fordulhatnak elő. Ezek átmeneti jellegűek, amelyeket a hely és az intenzitás változása jellemez, csak krónikus vokális vagy csak motoros. A Tourette-szindróma azonban azt mondja, ha a tics:

    • 18 éves kor előtt megjelennek;
    • elsődleges jelenségként jelentkeznek, és nem kapcsolódnak közvetlenül semmilyen betegséghez;
    • remisszió nélkül több mint egy évig fennmarad;
    • énekként és motorként nyilvánul meg, és néhány először is megjelenhet, mások egy idő után.

    Ugyanakkor néha bizonyos patológiák következtében fellépő ticsek szintén a Toure-tta szindrómának tulajdoníthatók, és ezeket turrettizmnek hívják. Az ilyen akaratlan mozgások az encephalopathia, az idiopátiás dystonia, a skizofrénia, a pszichogén patológiák hátterében fordulnak elő.

    tünetek

    A Tourette-szindróma fő tünetei a nemkívánatos motor- és hangzavarok. Hosszúságukban különböznek, emelkednek és emelkednek a stresszes helyzetek hatására, nem rendelkeznek ritmussal.

    A kutatók tudomásul veszik, hogy a kullancs kezdete előtt a gyermeknek erős felkiáltása, feszültsége van. Vágy, hogy karcolja meg a bőrt, tüsszent, távolítsa el a mote a szemtől, köhögés. Így úgy érzi, hogy egy tic. Az önkényes mozgás maga is úgy tűnik, hogy segíti a kellemetlen érzés megszüntetését.

    Hangkárosodás

    A Tourette-szindrómát gyakran önkéntelen hangok, sírások jelzik, amelyek önmagukban vagy ellenőrizetlen mozdulatokkal jelennek meg. A kisgyermekek hirtelen sikolnak, üvöltenek, sziszegnek, moo, purr, köhögés. Néha felfoghatunk érthetetlen, nem létező szavakat, szótagokat.

    Az idősebb gyermekek 3 típusú vokális rendellenességgel rendelkeznek. A echolalia-val megismétlik az oldalról hallott szavakat, szavak részeit, kifejezéseket. A paliláliával a szavak és mondatok önmagukban feltaláltak. A legsúlyosabb megnyilvánulás a koprolália. Ebben a rendellenességben a gyermek káromkodik, sértések, köztük obszcén. Nem gyakrabban fordul elő, mint az esetek 10% -ában.

    Mozgási zavarok

    A motoros rendellenességek főleg akaratlan rángások, arcmozgások, grimaszok, az ajkak nyújtása, a homlok ráncosodása formájában jelentkeznek. Egy gyermek megrázhatja a fejét, vállat vont, megrántja a kezét, szippanthatja az orrát.

    Bizonyos esetekben a motorok összetettebbek. A gyermek akaratlanul elcsúszik, ugrik, megragadja a kezét, megérinti az objektumokat, különböző felületeken megüt a fejére, megfertőzi a szivacsokat a vérbe.

    A súlyossági fok

    A tudósok 4 Tourette-szindróma súlyosságát azonosították. Enyhe fokon a tics alig észrevehető. A beteg kontrollálhatja őket. Mérsékelt fokú ellenőrzés nem mindig lehetséges az ellenőrzés fenntartása. A akaratlan mozdulatok mások számára észrevehetők és gyakrabban jelennek meg.

    A kifejezett jellegzetes gyakori támadások esetében a beteg rendkívül nehéz megakadályozni a vágyakozó erőfeszítéseket. Amikor súlyos, kiabál átok. Ebben az esetben a többi rendellenességet nagyon világosan fejezik ki, lehetetlen elnyomni.

    Egyéb tünetek

    A Tourette-szindrómát más jelek jellemzik. Különösen nyugtalanság - a gyermek hosszú ideig nem ülhet egy helyen, és részt vehet egy üzletben. Ez a figyelem gyenge koncentrációjának köszönhető - a gyerek folyamatosan zavarja, figyelmét az egyik objektumról a másikra váltja.

    Gyakran a Tourette-szindrómás gyerekek nem tudják ellenőrizni a cselekedeteiket, nem tudják őket befolyásolni a pillanatban, nem tudják megmagyarázni őket, nem találnak okot.

    okok

    A rendellenesség a központi idegrendszer károsodott aktivitásával jár. A Tourette-szindróma pontos okai még nem tisztázódtak. Számos hipotézis van:

    1. Genetikai. A tudósok észrevételei szerint a rendellenesség gyakrabban fordul elő azoknak a szülőknek a gyermekeiben, akik gyermekkorukban önkéntelenül szenvedtek. Ez az esetek körülbelül 50% -ában fordul elő. Az ellenőrizetlen mozgalmak gyakran eltérő módon jelennek meg, mint a szülőknél vagy a közeli hozzátartozóknál. Néha a kullancsok helyett megszállott állapotok jelentkeznek. A rendellenesség tünetei a gyermekeknél és a szülőknél is változóak.
    2. Autoimmun. A patológia a streptococcusok által okozott betegség következménye.
    3. Neuroanatőmiai. Ez összefügg az agy megsértésével, különösen a frontális lebeny, a thalamus, a bazális magok patológiájával.
    4. Dopamin. Egy elmélet szerint a magas dopaminszinthez kapcsolódó akaratlan rendellenességek előfordulása.
    5. Metabolikus rendellenességek. E hipotézisnek megfelelően a magnéziumhiány miatt Tourette-szindróma fordul elő. A hiány pótlása és a B6-vitamin egyidejű alkalmazása lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a kullancsoktól.
    6. Sikertelen terhesség. A magzati fejlődés során a magzat hipoxiát, a toxikózis, az alkohol vagy a nikotin hatásait tapasztalja. Ezeknek a tényezőknek a hatására neurotikus rendellenességek keletkeznek.
    7. A neuroleptikumok hatása. A pszichotróp anyagok mellékhatása az, hogy akaratlan mozgásokat okoznak.

    diagnosztika

    Ha egy gyermeknél akaratlan mozgás következik be, egy neuropatológussal való konzultációra kerül sor. Az orvos anamnézist fog gyűjteni, megtudja a kullancsok megjelenésével kapcsolatos részleteket, tisztázza rokonuk jelenlétét és írja elő a kutatást. Fő céljuk a szindróma differenciáldiagnosztikája más patológiákból: reumás korea, daganatok előfordulása, a Parkinson-kór juvenilis formája.

    A gyermeknek az elektroencephalográfiát, az MRI-t, a biokémiai és a teljes vérszámot rendeljük.

    kezelés

    A Tourette-szindróma teljes gyógyítására lehetetlen. Jelenleg nem létezik komplex terápia, amely lehetővé tenné a gyógyítás gyógyítását. A kezelés fő szerepe a pszichoterápia. Az órákat rendszeresen és hosszú ideig tartják. Céljuk, hogy megtudják, mi okozza a rohamokat, hogyan érzi magát a gyermek. A pszichiáter megtanítja neki, hogy ismerje fel a kullancs megközelítését, hogy más fellépésekre lépjen, annak elkerülése érdekében.

    Az osztályok célja a mentális stressz csökkentése és a szorongás, feszültség és szorongás kezelésére való képesség fejlesztése. Fontos része az iskolához való alkalmazkodás elősegítése, a társadalom számára. Nem csak a gyerekek vehetnek részt az osztályokban, hanem a szüleik is.

    A jogsértés korrekciójára vagy megelőzésére használt fő módszerek a tündérterápia, a művészeti terápia.

    A pszichoterápia mellett alkalmazott gyógyszerek alkalmazása. Antidepresszánsokat (Azafen), neuroleptikákat (Rispolept, Haloperidol), dopamin-csökkentő szereket (Metoclopramide, Eglonil) alkalmazunk. Néha a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, például a Guangfotsin.

    Ha egy gyermeknek beszédhibája van, beszédterápiás osztályokat végeznek.

    szövődmények

    A Tourette-szindróma következményei elsősorban a pszicho-érzelmi szférára vonatkoznak. Az iskola állandó nevetsége miatt a gyermek ideges, ideges, visszavonul magába, és gyakran depressziót és stresszt tapasztal. Néha ilyen gyermek hajlamos az agresszióra. Az érzelmi szorongás alvászavarokhoz vezet, megakadályozza a társadalomban való alkalmazkodást, az új emberekkel való találkozás, barátok.

    Idővel a kedvezőtlen és nehéz helyzetek állandó ismétlése személyiségjellemzők kialakulásához vezet, ami tovább akadályozza a további alkalmazkodást. A személy még akkor is maradnak, ha a kocka már eltűnt, ritka és jelentéktelen.

    Általában a rendellenesség nem befolyásolja az élettartamot, a mentális vagy fizikai fejlődést.

    megelőzés

    A genetikai hajlam hatása nem zárható ki semmilyen módon. A terhesség alatt a gyermek neurológiai rendellenességeinek kockázatának csökkentése érdekében fontos, hogy a várandós anya orvoshoz jusson. Jobbra kell enni, a gyógyszereket csak az orvos által előírt módon kell bevennie, ne dohányozzon, vagy alkoholt ne fogyasszon.

    A támadások gyakoriságának és intenzitásának csökkentése, ha:

    • a stresszes helyzetek elkerülése;
    • szeressétek a gyermeket, és adjátok meg neki, hogy meggyőződjön az érzéseiről;
    • a konfliktushelyzetek elkerülése, beleértve azokat is, amelyekben a gyermek nem vesz részt;
    • vegyenek részt egy pszichológussal vagy pszichoterapeutával;
    • segítsen neki alkalmazkodni a gyermekcsoportokhoz;
    • művészi vagy zenei képességek fejlesztése.

    A Tourette szindróma nem mondat, nem befolyásolja a mentális és fizikai fejlődést. Az érzelmi szférára gyakorolt ​​hatások elkerülhetők a családban kedvező feltételek megteremtésével, pszichológus meglátogatásával és a gyermek segítésével. Leggyakrabban a tünetek 18-20 év után eltűnnek.