A Tourette-szindróma olyan neuropszichikus rendellenesség, amelyet önkényes ének és motorok kísérnek, valamint az emberi viselkedés eltéréseit. Sőt, a betegség legjelentősebb tünete, különösen az idősebb korban, obszcén nyelv, amelyet egy személy bármikor, ok nélkül kiálthat. Váratlan nevetés, éles karcolás, az arcizmok természetellenes rángása, a karok és a lábak spontán mozgása - ezek a betegség legfőbb tünetei, amelyeket a beteg nem irányít.
Általában a betegség első jelei már fiatal korban, körülbelül 3-5 éves korban észrevehetők. A legtöbb esetben a patológia a fiúkat érinti. A betegség örökölhető és generációról nemzedékre továbbítható.
Megállapították, hogy a szindróma nem befolyásolja a gyermek szellemi fejlődését, és nem okoz veszélyes szövődményeket az egészségére. Egy rendellenesség diagnosztizálásához szükség van pszichiátriai és neurológiai vizsgálatra, valamint számos speciális gyakorlatra. Az eltérés időben történő kezelésével a tünetek megnyilvánulását a lehető leghamarabb csökkenteni lehet.
A betegséget először 1884-ben írta le a francia Gilles de la Tourette. A patológiával kapcsolatos következtetéseit a hasonló panaszokkal rendelkező kilenc ember megfigyeléseinek köszönhetően tette. Nem sokkal ezt megelőzően már megjelent egy cikk, amely a betegség hasonló megnyilvánulásait is leírta. De a szindróma legkorábbi említése még mindig a „A boszorkányok kalapácsa” című fejezetben szerepel, amely leírja a pap történelmét általánosított támadásokkal.
A tudósok úgy vélik, hogy a Tourette-szindróma először a személy genetikai hajlamának köszönhető. Ez annak köszönhető, hogy az emberi szervezetben egy hibás gén jelen van. Az orvostudományban elegendő számú olyan esetet írtak le, amikor a patológiát több családtag örökölte és fejlesztette.
A betegség súlyosságát a környezeti, fertőző, pszichoszociális tényezők is befolyásolják. A közelmúltban fellépő streptococcus fertőzés, súlyos mérgezés miatt a fájdalom súlyosbodása lehetséges; a figyelem, a kommunikáció és az érzelmi túlterhelés miatt. A betegség kialakulásának leggyakoribb oka néhány prenatális tényező:
A fenti tényezők a betegség kialakulásához vezethetnek, de senki sem tudja garantálni, hogy a patológia biztosan bekövetkezik.
A szindróma modern osztályozása a sérülés súlyosságán és a betegség fő megnyilvánulásain alapul. A patológia több fokozatra oszlik, többek között:
Az évek során a szindróma tünetei tompaak és kevésbé észrevehetők, vagy egyáltalán nem zavarnak. Ritka esetekben a betegség krónikus és az egész életen át tart.
A szindróma első jelei általában gyermekkorban jelennek meg. A szülők elkezdik észrevenni a gyermek akaratlan rángását és grimaszolását. Ebben az esetben a baba kinyitja a nyelvét, gyakran villog, megfogja a kezét, vagy más természetellenes mozgásokat hoz létre.
Ahogy a betegség előrehaladtával, a végtagok és a törzs eltérése elkezd zavarni az izmokat. A gyermek számára nehézséget okoz az ismerős cselekedetek végrehajtása: ugrás, guggolás, a test különböző részeinek megérintése. Megjelenik a koproprácia (sértő gesztusok ismétlése más emberek számára) és az ökopraxia (mozgások reprodukálása). Az ilyen jogsértések súlyos sérülésekhez vezethetnek, mint például a szemgolyók összenyomása vagy a fej elütése.
A motorok mellett énekeket is énekelnek, amelyek a puffadás, a fütyülés, a értelmetlen hangok megismétlése, a hanyatlás és a sikolyok megnyilvánulása. Az ilyen rendellenességek megnehezítik a baba beszédének megértését, és idővel különböző kiejtési hibákhoz vezetnek, beleértve a dadogást is.
A közelmúltban hallott szavak reprodukálása, az obszcén nyelv kimondása és ugyanazon szótag ismételt ismétlése szintén a patológia első tünetei lehetnek. Ezenkívül a hangjelenségek megváltoztatják a beszéd ritmusát, hangját, térfogatát és sebességét. Ritka esetekben a betegség jelei között erős köhögés, szippantás is van.
A tudósok úgy vélik, hogy a betegség érzelmi megnyilvánulásai vannak: viszkető bőr, a torokcsomó érzése, égő érzés a szemben. Hasonló jelek haladnak a következő támadás befejezése után.
Meg kell mondani, hogy egy személy szellemi fejlődésének megsértése gyakorlatilag nem hat. Ez csak nehézségekbe ütközhet más emberekkel való kommunikációban, ami a baba figyelemhiányának és hiperaktivitásának köszönhető.
A betegség kezelésében a gyermekorvosok speciális gyakorlatokat játszanak, amelyek segítenek a gyermek pszichéjének megnyugtatásában. A szakértők azt is javasolják a felnőtteknek, hogy sportolják a gyerekeket, vagy például zenei köröket.
A Tourette-szindrómában szenvedő felnőtt betegek leggyakrabban ismerik a betegség jelenlétét, és megértik, mi történik velük a rohamok során. Úgy érzik, amikor egy kullancs felveszi a tempót. Ugyanakkor könnyebb a felnőtt betegek számára, hogy antipszichotikus szerekkel szabályozzák viselkedésüket. A hiba főleg önkéntelen természetellenes mozdulatokkal, elhomályos beszédgel és különösebb ok nélkül kiabálva szól.
A diagnózis elvégzéséhez szükség van neurológiai és pszichiátriai vizsgálatra. Az orvosnak meg kell határoznia a beteg állapotát az orvosi intézmény kapcsolatba lépésekor: megtudja, mikor történt az első támadás; mi történik a pácienssel a tics; hogyan érzi magát utánuk. A páciensnek MRI-vizsgálatnak kell alávetnie az agyat, hogy megakadályozza a rendellenességeket. Ha gyanítod a Tourette-szindrómát, a betegnek regisztrálnia kell az állapotának éves ellenőrzésére.
A betegség megerősítése nem igényel tesztelést és mindenféle kutatást, de nem szabad elfelejtenie a differenciáldiagnosztikát: Wilson-betegség, kisebb kórus, autizmus, epilepszia, torziós dystonia. Az ilyen betegségek kizárása érdekében a páciensnek át kell vennie az EEG, CT és MRI-t, és át kell vennie az általános vizsgálatokat a test állapotáról. Ritkán előfordulhat, hogy elektroneurográfia és elektromográfia szükséges.
A betegségterápia közvetlenül függ a szindróma klinikai képétől és a beteg korától. A patológiára nincs egyetlen kezelési rendszer, mindegyik esetben csak egyéni megközelítésre van szükség. Így enyhe és közepesen kifejezett stádiumban elegendő lesz a reflexoterápia, a zene terápia, a művészeti terápia és az állatorvosi kezelés lefolyása. Ne zavarja és pihentesse a masszázst több hónapig.
A beteg gyermek számára elsődlegesen fontos a meleg, az ellátás és a szeretet légkörének megteremtése. Különös figyelmet kell fordítani erre, mert a patológia pszichológiaiebb, mint a fizikai kár. Például az iskolában a legkisebb fogyatékossággal élő gyerekek gyakran elcsípnek vagy nevetségessé válnak. Ilyen helyzetben a gyermeknek meg kell éreznie a szülők szeretetét. Fontos, hogy tudják, hogy mindig vannak olyan emberek, akik közel vannak ahhoz, akik a legnehezebb helyzetben jönnek a mentéshez. Ebben az esetben a betegség már a pubertás során megszűnik. Ebben az esetben nem szükséges a gyermek tanulmányozásával betölteni, ha szükséges - át lehet vinni az iskolába.
Azt is meg kell magyarázni a gyereknek, hogy nem különbözik a barátaitól, csak saját sajátosságai vannak. A szindrómás gyermeket nem lehet hibáztatni a vele szembeni támadások során tapasztalt viselkedésért. Jobb, ha egyszerűen ösztönözzük a barátságosság, a szimpátia és az együttérzés megnyilvánulását az őt körülvevő emberek számára. Figyelmet kell fordítani a baba önbecsülésére. Nagyon gyakran olyan betegeknél, akik hasonló rendellenességgel rendelkeznek, rendkívül alábecsülik.
A patológia fejlődésének korai szakaszában a szakemberek konzervatív módon próbálnak segíteni egy személynek, főként nem gyógyszeres terápiával: edzésterápia, akupunktúra, lazareflexoterápia. Ugyanakkor a páciensnek pszichoterápiát kell lefolytatnia, amely segít a felhalmozott problémák és aggodalmak kezelésében. Az ilyen hatás nemcsak a szindrómára, hanem a vele együtt megjelenő eltérésekre is pozitív hatással van. Például az apátia, a szorongás, a gyanakvás és a figyelem hiánya.
A farmakológiai kezelés akkor szükséges, ha a patológia jelentősen befolyásolja a beteg életminőségét. Leggyakrabban a szakértők neuroleptikumokat („Orap”, „Haldol”), benzodiazepineket („Seduxen”, „Relanium”), adrenomimetikust („Gemiton”, „Barklid”) írnak elő.
A központi idegrendszer működésének javítása érdekében a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket ajánljuk: "Clonidin", "Guanfacin"; obszesszív-kompulzív rendellenességekkel, fluoxetinrel. Az ilyen gyógyszerek elfogadását szigorúan a kezelőorvosnak kell előírnia, mivel minden gyógyszernek mellékhatása van, és függőséget okozhat, ha az adagolás nem teljesül.
Ismert és sebészeti beavatkozás az agysejtekre gyakorolt mély hatással. De ezt a módszert nem széles körben használják, mivel még mindig kísérleti jellegű és nem teljesen megértették.
Nem léteznek olyan speciális megelőző intézkedések, amelyek az újszülött patológiájának megállítására irányulnak. A tudósok még nem tudták felismerni a hibás gént, ezért az idegrendszer munkájának lehetséges eltéréseit lehetetlen kiküszöbölni. Vannak azonban olyan ajánlások, amelyek csökkenthetik a betegség jeleinek kockázatát. Ehhez:
Már a terhességi időszakban megállapítható, hogy a megsértett gént átadták-e a gyermeknek. Ehhez végezzen speciális eljárást - kariotípust. Az alapkutatás nem befolyásolja a terhesség lefolyását, és nem vezethet vetéléshez, mivel a vér a jövő szülők vénáiból származik.
A szindróma kezelése általában pozitív eredményeket hoz. Néhány hónap elteltével a betegek stabilizálódtak, és az első javulás észrevehetővé válik. Ehhez a páciensnek csak egy neurológus és pszichológus látogatása szükséges, valamint az idegrendszer relaxálására irányuló speciális osztályok.
Csak súlyos esetekben, amikor a terápiát rosszul vagy időnként végezték el, a betegek élethosszig tartóvá válhatnak. Ugyanakkor a betegek hajlamosak a depresszióra és az antiszociális viselkedésre. Elég gyakran vannak pánikrohamok és a környező eseményekre adott nem megfelelő reakciók. De a kifejezett tünetek ellenére a Tourette-szindróma nem befolyásolja az egyén életének és szellemi fejlődésének időtartamát. Ezért a legtöbb esetben hasonló betegségben szenvedő emberek hosszú és boldog életet élnek.
A Tourette-szindróma, melynek kezelése ma a tünetek enyhítésére irányul, az idegrendszer patológiája, amely elsősorban a motoros és énekhangokból származik.
A beteg nem ellenőrzött módon végez ismétlődő mozgásokat és hangokat ad - például gyakran villoghat, vállat vont, mondhat bizonyos szavakat.
A betegség pontos okai nem ismertek. Az egyik elmélet szerint a Tourette-szindróma genetikailag meghatározott. Feltételezzük, hogy egy specifikus gén vagy génkészlet jelenléte a betegség fő oka lesz.
Ugyanakkor a gén pontos génjét vagy csoportját nem állapították meg, ezért az öröklődés vezető szerepének elmélete a Tourette-szindróma előfordulásában nem más, mint hipotézis. De vannak olyan tények, amelyek azt mutatják, hogy a gének legalább néhány esetben vezető szerepet játszanak.
A motor, vokális és viselkedési rendellenességek kaszkádjának elindításának kérdése továbbra is nyitva marad.
Számos olyan kockázati tényezőt azonosítottak, amelyek növelik a betegség kialakulásának valószínűségét:
Minden kullancs két csoportra oszlik:
Az első és a második csoport kullancsai egyszerű és összetettek.
Az első a szippantás, a villogás, a vállrándítás, a rúgás, az állkapcsok és mások rákapcsolása.
A bonyolult motorok nem egyszerű, hanem egyszerre több izomcsoportot foglalnak magukban.
Ez lehet grimaszok, megérintve a test különböző részeit, ugrál, fejét üti, a kezét a szemgolyókra nyomva.
A Tourette-szindróma megnyilvánulása általában gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkezik. Ez leggyakrabban öt-hat év alatt történik.
Rendszerint ebben az időben a szülők különös mozdulatokat és hangokat észlelnek, amelyeket a gyerekek megismételnek. Amikor megjelennek, nem szabad elhalasztani az orvos látogatását, ezért a diagnózis a lehető leghamarabb megállapítható.
A mentális betegség, mint például a Tourette-szindróma, kifejeződik abban, hogy a személy nem képes irányítani viselkedését. A Tourette-szindróma leghíresebb tünetei a hanghangok.
Hogyan segíthet a gyermeknek anafilaxiás sokkban, olvassa tovább.
A psziché patológiája, amelyben a személy bizonyos társadalmi nehézségekkel küzd, korlátozott érdeklődéssel - Asperger szindróma - nehéz diagnosztizálni, különösen felnőttkorban.
Ennek a betegségnek a diagnosztizálása nem magában foglalja a vizsgálatok és a műszeres vizsgálatok elvégzését.
Az ilyen módszerekkel nyert adatok lehetővé teszik a gyermek testének állapotának tisztázását, de nem segítenek a Tourette-szindróma diagnózisának megállapításában.
A betegség jellegéből adódóan a diagnózis hosszú időt vehet igénybe.
A Tourette-szindrómát a beteg története és a neurológus által végzett vizsgálata alapján lehet megállapítani. Az orvos meghallgatja a gyermek vagy szülei panaszait, és vizsgálatot végez, figyelembe véve az összes rendellenességet.
Gyakran az első orvos, akire a szülők utalnak, egy gyermekorvos vagy optometrista. Függetlenül attól, hogy képesek-e gyanítani, hogy a problémák oka olyan súlyos patológia, mint a Tourette-szindróma - attól függ, hogy milyen szintű oktatás és erudíció áll fenn.
Mindenesetre, a gyermek kifejezett megnyilvánulásaival rendelkező gyermek szinte mindig elég gyorsan kap egy olyan neurológus fogadására, aki elegendő információ megszerzése után meg kell tennie a helyes diagnózist.
A szülők segíthetnek az orvosnak, mert ehhez meg kell adniuk az összes információt, és segítenie kell a fiával vagy lányával való kommunikációt.
A Tourette szindróma gyógyíthatatlannak tekinthető. A neurológus által előírt kezelés célja a betegség tüneteinek enyhítése. A betegek egy része nem okoz nagy kényelmetlenséget, és a kezelés egyáltalán nem szükséges.
A pubertás befejezése után a betegség egyre kevesebb lesz. Ebből a korból a fiatalok képesek lesznek irányítani őket. Emellett a betegség nem vezet az intelligencia csökkenéséhez, és nem csökkenti a várható élettartamot.
A diagnózis felállítása után a neurológus dönt a gyógyszerek felírását illetően. A legjobb módja annak, hogy enyhítsük a különböző csoportokba tartozó gyógyszerek kombinációjának súlyos állapotát.
A leggyakrabban az antipszichotikumok a Tourette-szindróma tüneteinek enyhítésére szolgálnak:
Ezek a gyógyszerek blokkolják a dopamin receptorokat.
Akciójuk eredményeként az idegimpulzusok átvitele az agyban csökken, ami miatt a kullancsok súlyossága csökken.
A neuroleptikumok jó pozitív hatással vannak a Tourette-szindrómára, de hosszú távú használatuk káros hatásokkal járhat - a függőség kialakulása és a depresszió előfordulása.
A betegek részéről az epilepsziában alkalmazott görcsoldó szerek kifejezetten pozitív hatást fejtenek ki. A topiramátot gyakran használják (Topamax, Maksitopyr, Toreal, Epimax, Topsaver, Epitol).
Szintén vérnyomáscsökkentő szereket használnak:
A leggyakoribb mellékhatás, amit ezek a gyógyszerek okoznak, az álmosság.
A Botoxot a Tourette szindróma kezelésében is alkalmazzák. A gyógyszer beadása blokkolhat bizonyos izomcsoportokat, és megakadályozhatja azok akaratlan összehúzódását.
Az antidepresszánsokat használják a szorongás enyhítésére és a depresszió megelőzésére:
A betegség elsősorban pszichológiai, nem fizikai egészséget okoz.
A gyerekek elsősorban Tourette-szindrómából szenvednek, és a pszichológiai állapot romlása nagyon negatív hatást gyakorol egy olyan gyermekre, aki megbetegedést érezhet a betegsége miatt, visszavonulhat magába, és megtagadhatja a kommunikációt társaikkal és felnőttekkel.
A pszichoterápia nagyon fontos eleme a Tourette-szindróma komplex kezelésének, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni.
Vegyen részt a gyermek pszichológiai munkájában a szüleinek.
Ezen túlmenően, miután megkapta a szükséges magyarázatokat, a gyermek megtanulja, hogyan lehet a társadalom normál tagja, gyakorlatilag nem adva meg társait.
A Tourette-szindróma nem befolyásolja hátrányosan a beteg fizikai állapotát. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a gyerekek a gyerekek kárt okoznak maguknak - ez lehet a szemgolyókra gyakorolt nyomás, a fej és más ismétlődő mozgások ütése.
Ebben az esetben a sérülések megakadályozhatók olyan gyógyszerekkel történő kezeléssel, amelyek segítenek a betegség ilyen megnyilvánulásának megszüntetésében, vagy legalábbis minimálisra csökkentik a betegség súlyosságát.
A fő és leggyakoribb szövődmény a pszichológiai problémák.
Különböző mértékben szinte minden beteg gyermeket tapasztalnak.
Az obszesszívan ismétlődő hangok szorongást okoznak, a bűntudat érzéséhez, a tehetetlenség érzésének megjelenéséhez vezetnek. Ennek eredményeként a gyermek agresszív is lehet.
A helyes pszichoterápia azonban kiküszöböli ezeket a problémákat, vagy legalábbis lehetővé teszi számukra, hogy minimális szinten tartsák őket.
A központi idegrendszer egyik ritka betegsége a gyermekek Tourette-szindróma. A betegség, mint egész, nem zavarja az életet, és az életkorral a tics szabályozható.
Ebben a cikkben az anafilaxiás sokk okait és a betegség klinikai megnyilvánulásait tárgyaljuk.
Gyakorlatilag minden Tourette-szindrómás gyermek, a pszichológus szisztematikus munkájának köszönhetően, akinek a szülőknek is segítenie kell, beszélhetnek, kommunikálhatnak, mozoghatnak és normálisan tanulhatnak.
Annak ellenére, hogy a Tourette-szindróma ma gyógyíthatatlan betegség, az e betegségben szenvedők normális életet élhetnek. A tüneti terápia csökkentheti megnyilvánulásait, és a megfelelő képzésnek és a pszichológiai támogatásnak köszönhetően a gyermekek teljes társadalom tagjai lehetnek.
A Tourette-szindróma egy neuropszichiátriai rendellenesség, amely gyermekkorban nyilvánul meg, és amelyet nem kontrollált motor, vokális hangok és viselkedési zavarok jellemeznek. A Tourette-szindrómát hyperkinesis, kiabálás, echolalia, ecopraxia, hiperaktivitás jelzi, amely időszakosan spontán keletkezik, és amelyeket a beteg nem tud szabályozni. A Tourette-szindrómát klinikai kritériumok alapján diagnosztizálják; A differenciáldiagnózis céljából neurológiai és pszichiátriai vizsgálatot végzünk. A Tourette-szindróma kezelésében neuroleptikumokkal, pszichoterápiával, akupunktúrával, BOS-terápiával végzett gyógyszeres terápiát alkalmaznak; néha - mély agyi stimuláció (DBS).
A Tourette-szindróma (generalizált tic, Gilles de la Tourette-kór) olyan tünetegyüttes, amely magában foglalja a paroxiszmális motort, a kényszerítetlen kiáltásokat, a rögeszmés hatásokat és más motor-, hang- és viselkedési jelenségeket. A Tourette-szindróma a lakosság 0,05% -ában fordul elő; a betegség debütálása általában 2-5 éves korban vagy 13-18 éves korban fordul elő. A Tourette-szindróma eseteinek kétharmadát fiúknál diagnosztizálják. A szindróma részletes leírását a francia neurológus, J. Gilles de la Tourette adta meg, akit követően megkapta a nevét, bár a középkorból már ismertek a szindróma leírására alkalmas betegségekről szóló jelentések. Eddig a Tourette-szindróma etiológiája és patogenetikai mechanizmusai vitathatatlanok maradnak, és maga a betegség genetikája, neurológiája és pszichiátria is tanulmányozza magát.
A patológia pontos okai nem ismertek, de megállapították, hogy az esetek túlnyomó többségében a genetikai tényező szerepe a Tourette-szindróma kialakulásában következik be. Leírták a betegség családi eseteit testvérekben (beleértve az ikreket is), apák; a beteg gyermekek szülei és közeli hozzátartozói gyakran hyperkinesis-szel rendelkeznek. A megfigyelések szerint autoszomális domináns öröklési mód létezik, hiányos penetranciával, bár autoszomális recesszív átviteli út és poligenikus öröklés lehetséges.
A neuroradiológiai (MRI és az agyi PET) és a biokémiai vizsgálatok kimutatták, hogy a Tourette-szindrómát okozó örökletes hiba a bazális ganglionok szerkezetének és funkcióinak megsértésével, a neurotranszmitter és a neurotranszmitter rendszerek megváltozásával jár. A Tourette-szindróma patogenezisének elméletei közül a dopaminerg hipotézis a legnépszerűbb, abból a tényből, hogy ezzel a betegséggel vagy a dopamin szekréció növekedése, vagy a receptorok érzékenységének növekedése. A klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy a dopamin receptor antagonisták beadása a motor és a hangok elnyomásához vezet.
Az esetleges gyermekkori Tourette-szindróma kialakulásának kockázatát növelő prenatális tényezők között szerepel a terhes nő toxikózisa és stresszje; gyógyszerek szedése a terhesség alatt (anabolikus szteroidok), gyógyszerek, alkohol; intrauterin hypoxia, koraszülés, intrakraniális születési sérülések.
A Tourette-szindróma megnyilvánulását és súlyosságát fertőző, környezeti és pszichoszociális tényezők befolyásolják. Bizonyos esetekben a transzformált streptococcus fertőzés, mérgezés, hipertermia, pszichostimulánsok hiperaktivitás szindrómájával és figyelemhiányos, érzelmi stressz miatt kinevezésével kapcsolatban megfigyelhető a kóros előfordulása és súlyosbodása.
A Tourette-szindróma első megnyilvánulásai leggyakrabban 5-6 éves korúak, amikor a szülők a gyerek viselkedésében furcsaságot észlelnek: kacsintás, grimaszolás, a nyelv kilógása, gyakori villogás, pálmák tapadása, akaratlan köpködés stb. A hiperkinesis a törzs és az alsó végtagok izmaira terjed, és összetettebbé válik (ugrás, zömök, lábak kidobása, testrészek megérintése stb.). Előfordulhatnak az ökopraxia (más emberek mozgásának megismétlése) és a koproprácia (sértő gesztusok reprodukálása) jelenségei. Néha veszélyesek (a harapás, a csípős ajkak, a szemgolyó nyomása stb.), Aminek következtében a Tourette-szindrómában szenvedő betegek súlyos sérüléseket okozhatnak.
A Tourette-szindrómában a vokális (hang) hangok olyan sokszínűek, mint a motorosok. Az egyszerű vokális hangok megnyilvánulhatnak az értelmetlen hangok és a szótagok ismétlésével, fütyüléssel, chuggálással, kiáltással, hízással, sziszegéssel. A beszédáramlással összefonódva az énekhangok hamis benyomást kelthetnek a megdöbbentő, dadogó és más beszédbetegségekről. Obszesszív köhögés, szippantás gyakran tévesen észlelték az allergiás rhinitis, sinusitis, tracheitis megnyilvánulásait. A Tourette-szindróma lefolyását kísérő hangjelenségek közé tartozik a echolalia (hallott szavak ismétlése), palilalia (ugyanaz a szavak ismétlődő ismétlése), koprolália (obszcén, bántalmazó szavak kiabálása). A vokális hangokat a ritmus, a hang, a hangsúly, a hangerő, a beszédsebesség változása is megnyilvánítja.
A Tourette-szindrómában szenvedő betegek megjegyzik, hogy a beteg megkezdése előtt növekvő érzékszervi jelenségek (idegen test érzés a torokban, viszkető bőr, fájdalom a szemben stb.), Arra kényszerítve őket, hogy hangot készítsenek, vagy egy bizonyos műveletet hajtsanak végre. A feszültség vége után csökken a feszültség. Az érzelmi tapasztalatok egyéni hatást gyakorolnak a motoros és énekhangok gyakoriságára és súlyosságára (csökkentés vagy növekedés).
A legtöbb esetben Tourette-szindrómával a gyermek szellemi fejlődése nem szenved, de nehézségek merülnek fel a tanulásban és a viselkedésben, főként az ADH-hoz kapcsolódóan. Más viselkedési zavarok közé tartozik az impulzivitás, az érzelmi labilitás, az agresszió, az obszesszív-kompulzív szindróma.
A Tourette-szindróma ezek vagy más megnyilvánulásai különböző mértékben fejezhetők ki, amelyek alapján megkülönböztetem a betegség 4 fokát:
A Tourette-szindróma megnyilvánulása általában a serdülőkorban érte el a legmagasabb csúcsot, majd érésükkor teljesen csökkenhetnek vagy leállhatnak. Néhány betegnél azonban fennmaradnak az egész életen át tartó időszak, ami növeli a társadalmi meghibásodást.
Diagnosztikai kritériumok a Tourette-szindróma jelenlétéről, a fiatal korban (legfeljebb 20 év) a betegség debütálása; több izomcsoport ismétlődő, akaratlan, sztereotípiás mozgása (motoros motorok); legalább egy vokális (hang) tic; a betegség hullámzó folyamata és időtartama több mint egy éve.
A Tourette-szindróma megnyilvánulása megkülönböztetést igényel a huntingtoni korea, a chorea, a Wilson-betegség, a torziós disztónia, a fertőzés utáni encephalitis, az autizmus, az epilepszia, a skizofrénia fiatal korai formájára jellemző paroxizmális hiperkinesisszel. Ezeknek a betegségeknek a kizárásához szükség van egy gyermek neurológus, gyermekpszichiáter vizsgálatára; dinamikus megfigyelés, CT vagy agyi MRI, EEG.
A katecholaminok és a metabolitok szintjének meghatározása a vizeletben (a norepinefrin, a dopamin, a homovanillinsav, az elektromográfia és az elektroneurográfiai adatok fokozott kiválasztása) (az idegimpulzusok növekedése) segíthet a Tourette-szindróma diagnózisában.
A Tourette-szindróma kezelésének kérdése egyedileg megoldódik, a beteg korától és a megnyilvánulások súlyosságától függően. A gyermekművészeti terápia, a zenei terápia és az állati terápia jó hatással van a Tourette-szindróma enyhe és mérsékelten kifejezett megnyilvánulására. A terápia egyik legfontosabb eleme a pszichológiai támogatás és a gyermek körül kedvező érzelmi hangulat kialakítása.
Minden esetben előnyben részesítik a nem gyógyszeres módszereket: akupunktúrás, szegmentális reflexmasszázs, lézeres reflexterápia, edzésterápia stb. A Tourette-szindróma fő kezelése a pszichoterápia, amely segít megbirkózni a kialakuló érzelmi és társadalmi problémákkal. A Tourette-szindróma kezelésére ígéretes módszerek a BOS-terápia, a botulinum toxin injekciók a hangkockák megelőzésére stb.
A farmakológiai terápiát olyan esetekben jelezzük, amikor a Tourette-szindróma megnyilvánulása zavarja a beteg normális életét. A főbb gyógyszerek a neuroleptikumok (haloperidol, pimozid, risperidon), benzodiazepinek (fenazepám, diazepam, lorazepam), adrenerg mimetikumok (klonidin), stb., De használatuk hosszú távú és rövid távú mellékhatásokkal járhat.
Jelentések állnak rendelkezésre a Tourette-szindróma gyógyszer-rezisztens formáinak kezelésének hatékonyságáról sebészeti módszerekkel, mély agyi stimulációval (DBS). Jelenleg azonban a módszert kísérleti jellegűnek tekintik, és nem a gyermekek kezelésére használják.
A Tourette-szindróma kezelésében a betegek fele javul vagy stabilizálódik a késői serdülőkorban vagy felnőttkorban. Az állandó általánosított sávok megtartása és a kontrolling lehetetlenségének megőrzése mellett az élethosszig tartó gyógyszeres kezelésre van szükség.
A krónikus folyamat ellenére a Tourette-szindróma nem befolyásolja a várható élettartamot, de jelentősen ronthatja annak minőségét. A Tourette-szindrómában szenvedő betegek hajlamosak a depresszióra, a pánikrohamokra, az antiszociális viselkedésre, és ezért szükségük van mások megértésére és pszichológiai támogatására.
A cikk tartalma:
Leírta a középkor óta ismert betegséget, a francia neurológust, J. Gilles de la Tourette-t. A középkorban a betegeket nem kezelték - kiszorították a démonokból, és ha nem tudták adaptálni a pácienst, akkor a tüzet égették. Jelenleg a terápiás kezelési rend összetett, a betegeknek egy neurológus és egy pszichiáter tanácsát kell kérniük, és néha a genetika segítségével.
Az általánosított kullancs ritka előfordulás - jelenleg a populáció 0,05% -ában diagnosztizálódik. A betegség etiológiáját a modern orvostudomány nem vizsgálta teljes mértékben. A neuropszichiátriai rendellenességeket okozó specifikus gént még nem azonosították, de megállapították, hogy a Tourette-szindróma örökléssel történő átvitelének valószínűsége 50%, de ez nem jelenti azt, hogy a betegség szükségszerűen nyilvánvalóvá válik. A fiúk gyakrabban szenvednek, mint a lányok, mintegy 70-80% -kal.
A külső tényezők nem provokálhatják a betegség kialakulását, de súlyosbítják a betegségét. A külső tényezők közé tartoznak a fertőző betegségek, különösen a streptococcus fertőzés bevezetése miatt. Ennek oka az ilyen típusú patogén mikroflóra által okozott agykárosodás.
A Tourette-szindrómában szenvedő embereknél a legnagyobb számú negatív megnyilvánulást a serdülőkorban regisztrálják, a betegek 20% -ában a betegség 90% -ában regresszálódik. A betegek 10% -ában a betegség súlyosbodik, és fogyatékosságot és fogyatékosságot okozhat.
Nem mindig a többszörös ticsokkal turret szindrómát hozott. A betegség számos diagnosztikai intézkedést igényel. Hasonló megnyilvánulásokat neveznek turrettizmnek, és a kezelést más terápiás sémák szerint végezzük.
Az öröklött hibás gén funkcionális és strukturális rendellenességeket okoz az agy neurotranszmitterének és neurotranszmitterének (azaz az érzékelő és átadó) rendszereinek. Ez provokálja a hormonális egyensúlyhiány kialakulását, a hormonok szintézisének egyensúlyát: dopamin, noradrenalin, szerotonin, acetilkolin, gamma-aminovajsav és mások.
Növelje a Tourette szindróma valószínűségét:
Az alkohol és a drogok jövőbeli anyja visszaélése;
Intrauterin hipoxia;
A csecsemő streptococcus fertőzéssel történő fertőzése;
Mérgezés az okoktól függetlenül;
A Tourette-szindróma tünetei más természetű kullancsokból, akaratlan kiabálásokból és egyéb viselkedési változásokból állnak.
A Tiki motornak tekinthető - egyszerű és összetett, énekes. Ugyanezen csoport egyszerű motorizmussal foglalkozik. Ezeket úgy írják le, mint az ajkak nyújtását szalmával, a fogak csattanását és dörzsölését, a szemöldök villogását vagy simítását, a karok vagy lábak akaratlan stroke-jait.
A nehézkes mozdulatok olyan mozdulatok, amelyekben kifejezett grimaszok, akaratlan pattogás, a test néhány részének megérintése, a fejek ellen tárgyakkal, görcsökkel, a beteg által károsíthatja magát. A kullancsok jellemzői: egyhangúság, ritmushiány, tudatosság arról, hogy mi történik, a rövid távú önkéntes elnyomás lehetősége. A jövőben a betegek megmagyarázhatják mozgásukat a szemek homokérzetének, a végtagok gravitációjának és feszültségének, az idegen test megjelenésének vagy a koponyatükör alatt hangos hangnak, stb.
A vokális hangokat hangzajként lehet kifejezni - hmykane, köhögés, teljes mondatok vagy mondatok használata. Ilyen típusú énekhangok vannak:
Echolalia - ismétlődő szavak, kifejezések, kivonatok az olvasott művekből, nem a helyzethez kapcsolódva.
Az általánosított sávok a tünetek súlyosságától függően megkülönböztethetők:
2 fok - mérsékelt megnyilvánulások. A remisszió nem figyelhető meg, a megnyilvánulások mások számára észrevehetők, de az önkontroll képessége továbbra is fennáll.
3. fokozat - kifejezett. A beteg nem tudja irányítani a viselkedését.
A Tourette-szindróma kezelése a gondosan elvégzett diagnosztikai intézkedések után kezdődik, amelynek során a betegséget meg kell különböztetni a kórától, az autizmus, a skizofrénia, az epilepszia, a fertőzés utáni encephalitis és a Wilson-kór. A kis beteg szülőknek konzultálniuk kell a következő szakemberekkel: neurológus, kardiológus, pszichiáter, endokrinológus.
A dinamikában megfigyelni kell a vizelet-analízis változásait - a Zemnitsky és az általános, a vér által kifejlesztett biokémia alapján. A metabolitokra specifikus vizeletvizsgálatokat kell végezni. Ügyeljen arra, hogy a hardveres vizsgálatokat kinevezze: cardiogram, neurosonography, CT vagy MRI, elektroneurográfia - az idegimpulzusok sebességének értékelése.
Hogyan kezeljük a Tourette-szindrómát, amelyet az átfogó vizsgálatok eredményeinek összehasonlítása után határoztak meg. A jelzések a tünetek komplexének megnyilvánulása az év során.
1-2 fokos Tourette-szindróma nem igényel gyógyszert, de ez nem jelenti azt, hogy a beteg önállóan képes megbirkózni a betegséggel. Ebben az esetben pszichológussal vagy pszichoterapeutával kell dolgozni, elmagyarázni a szülőknek a beteg gyermek viselkedésének sajátosságait. Az általánosított tic megnyilvánulásának 3-4 fokát hosszú és állandó gyógyszeres kezelés szükséges.
A Tourette-szindrómás gyermekek szüleinek meg kell érteniük, hogy a gyermek állapota sok tekintetben a viselkedésüktől függ.
Annak érdekében, hogy a nappaliban olyan körülményeket hozzunk létre, amelyek kizárják a támadás során bekövetkező sérülések lehetőségét, ne hagyjuk a piercingvágó vagy törhető tárgyakat elérhetővé, korlátozni az éles sarkok számát;
Állítsa be a nap módját - korlátozza a tévénézést és a modulokkal való játékot, próbálja meg kizárni a magányos hosszú távú tartózkodást, lefeküdni egy bizonyos időben;
Nagyon fontos megérteni, hogy nem lehetséges megjegyzéseket készíteni az énekhangokban, mivel ez súlyosbíthatja a tünetek súlyosságát.
Csak az orvos, aki felügyeli a beteget, meghatározhatja, hogy ki kérjen konzultációt. Ha esély van arra, hogy orvosi kezelést igényel, érdemes egy pszichiáterhez fordulni.
A terápiás hatásokat minden egyes pácienshez külön hozzárendelik. A következő technikák alkalmazhatók:
A hipnoterápia. A pácienst egy transzba injektáljuk, és egy adott problémára koncentrálunk.
Otthonban gyakorlatilag nem végeznek komplex kezelést, bár az állapot stabilizálásához 1-2 gyógyszert lehet felírni a váratlan tünetek enyhítésére.
Kórházi környezetben a következő gyógyszerek alkalmazhatók a betegek kezelésére:
Alfa adrenomimetikumok - Mezaton, Guanfacin, Clonidine;
Triciklusos antidepresszánsok - azafen, amitriptilin, desipramin;
A kezelést egy vitamin-ásványi komplex kijelölése egészíti ki, amely a B-vitaminok és a magas magnéziumtartalom túlnyomó részét képezi.
A Tourette-szindróma kezelésében a sebészeti műveletek már folyamatban vannak. A beteg agy implantált neurostimulátorában, amely több éve lehetővé teszi, hogy megszüntesse a jellegzetes tünetek megnyilvánulásait.
4-8 év után azonban a betegség jelei ismét megjelennek, és a stabil remisszió még nem érhető el. Ezenkívül a művelet nagyon súlyos, a mellékhatások kockázata nagyon magas. Az agyi műveleteket csak magasan képzett sebészek végezhetik.
Nem léteznek megelőző intézkedések, amelyek célja a betegség leállítása vagy megszüntetése a jövőbeni csecsemőben. Mivel a hibás gént közvetlenül nem azonosítjuk, még mindig lehetetlen megszüntetni az idegrendszer esetleges károsodását.
Vannak azonban olyan intézkedések, amelyek segítik a tünetek kockázatának csökkentését:
A stresszes helyzetek kialakulásának lehetőségének megszüntetése;
Megfelelés a napi módnak;
A várható élettartamnál a Turret-szindróma nincs hatással.
Hogyan kezeljük a Tourette szindrómát - lásd a videót:
A Tourette-szindróma ellenőrizetlen motor- vagy hangzavarokban nyilvánul meg. A gyermek érzelmi szférájára gyakorolt jelentős hatással nem befolyásolja szellemi és fizikai képességeit.
A tünetek kialakulásának pontos mechanizmusát még nem határozták meg, de számos hipotézis létezik.
A statisztikák szerint az 1000-ből legfeljebb 10 gyermek szenved önkényes mozdulatokból vagy hangokból, legfeljebb 5 felnőtt 10 000-ből próbál elrejteni más embereket, félnek elmenni a nyilvánosságból, kommunikálni az új emberekkel. A 19. században a Tourette-szindróma jelei a kontrollálatlan mozgások, az érthetetlen szavak kiabálása, sértések, különböző hangok voltak.
1885-ben a francia neurológus, Gilles de la Tourette jelentést tett közzé 9 azonos, ugyanazon tünetekkel rendelkező betegről. Korábban leírást kaptak, köztük fikcióban is, de ő volt az, aki az osztályozást és elemzést végezte.
A Tourette-szindróma első jelei a leggyakrabban két és öt év közötti gyermekeknél jelentkeznek, és intenzitása némileg csökken a jövőben. A serdülőkorban azonban új erővel tudnak megnyilvánulni. 20 év elteltével a kisméretű emberek maradnak. Intenzitása és gyakorisága jelentősen csökken.
A betegség gyakran a fiúkat érinti - körülbelül 3-szor gyakrabban fordul elő a lányokban, mint a lányokban.
A variációk számos betegségben fordulhatnak elő. Ezek átmeneti jellegűek, amelyeket a hely és az intenzitás változása jellemez, csak krónikus vokális vagy csak motoros. A Tourette-szindróma azonban azt mondja, ha a tics:
Ugyanakkor néha bizonyos patológiák következtében fellépő ticsek szintén a Toure-tta szindrómának tulajdoníthatók, és ezeket turrettizmnek hívják. Az ilyen akaratlan mozgások az encephalopathia, az idiopátiás dystonia, a skizofrénia, a pszichogén patológiák hátterében fordulnak elő.
A Tourette-szindróma fő tünetei a nemkívánatos motor- és hangzavarok. Hosszúságukban különböznek, emelkednek és emelkednek a stresszes helyzetek hatására, nem rendelkeznek ritmussal.
A kutatók tudomásul veszik, hogy a kullancs kezdete előtt a gyermeknek erős felkiáltása, feszültsége van. Vágy, hogy karcolja meg a bőrt, tüsszent, távolítsa el a mote a szemtől, köhögés. Így úgy érzi, hogy egy tic. Az önkényes mozgás maga is úgy tűnik, hogy segíti a kellemetlen érzés megszüntetését.
A Tourette-szindrómát gyakran önkéntelen hangok, sírások jelzik, amelyek önmagukban vagy ellenőrizetlen mozdulatokkal jelennek meg. A kisgyermekek hirtelen sikolnak, üvöltenek, sziszegnek, moo, purr, köhögés. Néha felfoghatunk érthetetlen, nem létező szavakat, szótagokat.
Az idősebb gyermekek 3 típusú vokális rendellenességgel rendelkeznek. A echolalia-val megismétlik az oldalról hallott szavakat, szavak részeit, kifejezéseket. A paliláliával a szavak és mondatok önmagukban feltaláltak. A legsúlyosabb megnyilvánulás a koprolália. Ebben a rendellenességben a gyermek káromkodik, sértések, köztük obszcén. Nem gyakrabban fordul elő, mint az esetek 10% -ában.
A motoros rendellenességek főleg akaratlan rángások, arcmozgások, grimaszok, az ajkak nyújtása, a homlok ráncosodása formájában jelentkeznek. Egy gyermek megrázhatja a fejét, vállat vont, megrántja a kezét, szippanthatja az orrát.
Bizonyos esetekben a motorok összetettebbek. A gyermek akaratlanul elcsúszik, ugrik, megragadja a kezét, megérinti az objektumokat, különböző felületeken megüt a fejére, megfertőzi a szivacsokat a vérbe.
A tudósok 4 Tourette-szindróma súlyosságát azonosították. Enyhe fokon a tics alig észrevehető. A beteg kontrollálhatja őket. Mérsékelt fokú ellenőrzés nem mindig lehetséges az ellenőrzés fenntartása. A akaratlan mozdulatok mások számára észrevehetők és gyakrabban jelennek meg.
A kifejezett jellegzetes gyakori támadások esetében a beteg rendkívül nehéz megakadályozni a vágyakozó erőfeszítéseket. Amikor súlyos, kiabál átok. Ebben az esetben a többi rendellenességet nagyon világosan fejezik ki, lehetetlen elnyomni.
A Tourette-szindrómát más jelek jellemzik. Különösen nyugtalanság - a gyermek hosszú ideig nem ülhet egy helyen, és részt vehet egy üzletben. Ez a figyelem gyenge koncentrációjának köszönhető - a gyerek folyamatosan zavarja, figyelmét az egyik objektumról a másikra váltja.
Gyakran a Tourette-szindrómás gyerekek nem tudják ellenőrizni a cselekedeteiket, nem tudják őket befolyásolni a pillanatban, nem tudják megmagyarázni őket, nem találnak okot.
A rendellenesség a központi idegrendszer károsodott aktivitásával jár. A Tourette-szindróma pontos okai még nem tisztázódtak. Számos hipotézis van:
Ha egy gyermeknél akaratlan mozgás következik be, egy neuropatológussal való konzultációra kerül sor. Az orvos anamnézist fog gyűjteni, megtudja a kullancsok megjelenésével kapcsolatos részleteket, tisztázza rokonuk jelenlétét és írja elő a kutatást. Fő céljuk a szindróma differenciáldiagnosztikája más patológiákból: reumás korea, daganatok előfordulása, a Parkinson-kór juvenilis formája.
A gyermeknek az elektroencephalográfiát, az MRI-t, a biokémiai és a teljes vérszámot rendeljük.
A Tourette-szindróma teljes gyógyítására lehetetlen. Jelenleg nem létezik komplex terápia, amely lehetővé tenné a gyógyítás gyógyítását. A kezelés fő szerepe a pszichoterápia. Az órákat rendszeresen és hosszú ideig tartják. Céljuk, hogy megtudják, mi okozza a rohamokat, hogyan érzi magát a gyermek. A pszichiáter megtanítja neki, hogy ismerje fel a kullancs megközelítését, hogy más fellépésekre lépjen, annak elkerülése érdekében.
Az osztályok célja a mentális stressz csökkentése és a szorongás, feszültség és szorongás kezelésére való képesség fejlesztése. Fontos része az iskolához való alkalmazkodás elősegítése, a társadalom számára. Nem csak a gyerekek vehetnek részt az osztályokban, hanem a szüleik is.
A jogsértés korrekciójára vagy megelőzésére használt fő módszerek a tündérterápia, a művészeti terápia.
A pszichoterápia mellett alkalmazott gyógyszerek alkalmazása. Antidepresszánsokat (Azafen), neuroleptikákat (Rispolept, Haloperidol), dopamin-csökkentő szereket (Metoclopramide, Eglonil) alkalmazunk. Néha a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, például a Guangfotsin.
Ha egy gyermeknek beszédhibája van, beszédterápiás osztályokat végeznek.
A Tourette-szindróma következményei elsősorban a pszicho-érzelmi szférára vonatkoznak. Az iskola állandó nevetsége miatt a gyermek ideges, ideges, visszavonul magába, és gyakran depressziót és stresszt tapasztal. Néha ilyen gyermek hajlamos az agresszióra. Az érzelmi szorongás alvászavarokhoz vezet, megakadályozza a társadalomban való alkalmazkodást, az új emberekkel való találkozás, barátok.
Idővel a kedvezőtlen és nehéz helyzetek állandó ismétlése személyiségjellemzők kialakulásához vezet, ami tovább akadályozza a további alkalmazkodást. A személy még akkor is maradnak, ha a kocka már eltűnt, ritka és jelentéktelen.
Általában a rendellenesség nem befolyásolja az élettartamot, a mentális vagy fizikai fejlődést.
A genetikai hajlam hatása nem zárható ki semmilyen módon. A terhesség alatt a gyermek neurológiai rendellenességeinek kockázatának csökkentése érdekében fontos, hogy a várandós anya orvoshoz jusson. Jobbra kell enni, a gyógyszereket csak az orvos által előírt módon kell bevennie, ne dohányozzon, vagy alkoholt ne fogyasszon.
A támadások gyakoriságának és intenzitásának csökkentése, ha:
A Tourette szindróma nem mondat, nem befolyásolja a mentális és fizikai fejlődést. Az érzelmi szférára gyakorolt hatások elkerülhetők a családban kedvező feltételek megteremtésével, pszichológus meglátogatásával és a gyermek segítésével. Leggyakrabban a tünetek 18-20 év után eltűnnek.