Neuroma Morton

Morton neuroma, vagy az interdigitális ideg kompressziós neuropátia nem igazi tumor, az ideg és a környező szövetek reaktív sűrűsége, amely a kompresszió eredményeként alakul ki. Az interdigitális neuromát, vagy Morton neurómát, amelyet Thomas George Morton néven neveztek el, először Civinini írta le 1835-ben, majd 1845-ben Durlacher teljesen leírta tünetegyüttesét.

Morton neuroma vázlatos ábrázolása.

Morton neuroma a leggyakoribb a nőknél (a férfiak aránya 1: 9) a középkorban. A leggyakrabban a 2-3 és 3-4 metatarsalis csontok közötti két és három interplúziós ideget érinti. Feltételezhető, hogy az interplúziós ideg összenyomódása az ív felszínének hátsó részén elhelyezkedő interplusceal ligament (mély keresztirányú lábszár). A harmadik interplusus intervallum kettős beidegződést kap a külső és belső plantáris idegektől, ami anatómiai előfeltételként szolgál az ideg traumatizálásához a harmadik interplúziós intervallumban.

Morton neuroma tünetei.

Fájdalom a harmadik interplusopauzában, amelyet a gyaloglás és a keskeny cipők, különösen a magas sarkú cipők használata súlyosbít. A fájdalom gyakran eltűnik vagy eltűnik a cipők és a lábmasszázs eltávolításával. Gyakran zsibbad a 3-4 lábujjak ültetvényfelülete. Néha lehetséges, hogy a neuromát megpróbáljuk. A láb keresztirányú összenyomása gyakran provokatív tesztként szolgálhat, amelyben gyakran meghatározzák a fájdalom növekedését. Néha lehetséges egy „kattintás” (Mulder jele) hallása, a metatarsofalangealis ízületek instabilitása is meghatározható.

Morton neuroma diagnózisa.

Bár a Morton neuroma diagnózisa általában klinikai adatok alapján történik, ha a diagnózis kétes, akkor instrumentális diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A radiográfia gyakran nem tárja fel a patológiát, bár a csontkötés a neuromák tömörítésének helyén határozható meg. A sonográfia során ovális hypoechoikus képződést láthat. Az MR-t ritkán használják, gyakran differenciáldiagnózishoz, implicit klinikai képpel.

A diagnosztizáláshoz gyakran használatos a helyi érzéstelenítő oldattal történő interplúziós ideg diagnosztikai és diagnosztikai blokádja is. Ha a fájdalom szindróma egyidejűleg teljesen regresszálódik - ez meggyőző bizonyítéknak tekinthető az interplusus neuroma javára.

A Morton neuroma differenciáldiagnózisát olyan betegségekkel végeztük, mint a metatarsalis-fangangális ízület szinovitis, metatarsalgia, a metatarsalis csontok stressz törése, a metatarsophalangealis ízületi gyulladása, a metatarsalis csontok fejének osteonecrosise, a csontok daganatos elváltozásai, az ágyéki gerinc betegségei és az izmok szíve..

Morton neuroma konzervatív kezelése.

A Morton idegsejtjeinek konzervatív kezeléséhez a különleges lábbeli használata széles, elülső részével, kemény talpral, amely megakadályozza a lábát, és egy puha párna a metatarsal csontok feje alatt van. Az esetek 20% -ában az ilyen cipők használata a tünetek teljes visszaeséséhez vezet.

Ha a cipők cseréje nem hoz enyhülést, a következő lépés a glükokortikoszteroid közvetlen bejuttatása a neurómába. Sajnos ez a technika ritkán teszi lehetővé a fájdalom hosszú időn át történő felbontását.

Morton neuroma sebészeti kezelése.

A konzervatív kezelés eredménytelenségével nevrektomiyu. Ez mind a hátsó, mind az ültetvény-hozzáférésből végrehajtható.

A hátsó sebészeti hozzáférés vázlatos ábrázolása az interdigitális neuromák eltávolításához.

Egy másik módszer a medulláris kötés szétválasztása, de ez a technika hatékonyabb a betegség korai szakaszában.

Balra - a klasszikus hátsó hozzáférés, egy mély keresztirányú interlumbus kötés látható a jobb oldalon - Morton neuroma eltávolítása után.

Ahhoz, hogy megakadályozzuk a valódi neuromák kialakulását a Morton neuroma helyett, ajánlatos teljes reszekciót végezni és az ideg proximális végét meríteni a láb saját izmaiba.

A Morton neuroma kezelésének eredményei.

Morton neuromájának sebészeti kezelése után az esetek 45% -ában, 32% -os, 15% -os, 8% -nál gyengébb eredményeket találtunk. A nem kielégítő eredmények gyakran kapcsolódnak egy valódi amputációs neuroma kialakulásához az interplusomer ideg proximális végének régiójában.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
A láb- és boka műtét szakembere.

Neuroma Morton: okok, jelek, kezelés, következmények

A Morton neurómáját úgy nevezik, mint a plantáris digitális ideg sűrűségét, ami súlyos fájdalmat és korlátozott gyalogságot okoz. Az onkológiában a neuromát idegtumornak nevezik, amely az elemeiből alakul ki, de ebben az esetben a tumor nem képződik, és a patológia neve történelmi jelleggel alakult ki a jellegzetes tünetek és a páciens tapintható kialakulása miatt az idegtörzsön. Ebből a szempontból célszerűbb a neuroma metatarsalgia, így a fájdalom jelenléte a metatarsusban.

Amikor Morton neuromája az egyik üledék idegét érinti, az ujjait megőrzi. Az oktatás a lábujjakhoz vezető ágakra osztódás helyére kerül, a metatarsal csontok fejei mellett, amelyeken keresztül az ideget a láb keresztirányú összeragasztja.

A metatarsalgiában szenvedő betegek körében a fiatal nők dominálnak, általában az egyoldalú károsodás az ujjak közötti harmadik résen, kevésbé máshol. Ebben a helyen fájdalom és tömörítés érthető. Itt az ideg ágakra oszlik, elérve az ujjak oldalfelületét, így a fájdalom ott terjed.

A beteg életének veszélyeztetése nélkül a Morton neuroma azonban komoly kényelmetlenséget okozhat, korlátozhatja az aktív életmódot és a mozgást, és bizonyos esetekben a beteg a sebész asztalához vezet, ezért az időszerű diagnózis és a kezelés rendkívül fontos.

Morton Neuroma okai

A metatarsusok ízületeit egy keresztirányú kötés köti össze, amely alatt a közös interdigitális idegek áthaladnak, és a szomszédos lábujjak oldalaira osztódnak, így minden ilyen ideg részt vesz az egymás felé néző ujjfelületek megőrzésében. A metatarsalis csontok fejei egymáshoz közel vannak, és az ideg áthalad a csontok és a szalagok által határolt keskeny térben.

A lábaknak hatalmas terheltségük van a lábakon való sétálás vagy állás folyamatában, így nagyon érzékenyek a különböző zavarokra nemcsak az ízületi kötésű készülékektől, hanem az idegektől és az edényektől is. A lábak idegei gyakran szorulnak össze, és szorongatnak, ami szoros távolságban van a szalagokban, szorosan elhelyezkedő csontok és ízületek között, ami kárt és fájdalmat okoz. Ez különösen a láb meglévő patológiájával - deformációval, töréssel, az életkorral kapcsolatos változásokkal - kifejezett.

A neuromák fő oka a lábfej túlzott terhelése, ami akkor következik be, amikor:

  • Kellemetlen, szűk cipők, valamint hobbi magas sarkú cipők viselése;
  • Túlsúly, ami feszültséget okoz az egész lábon;
  • Rossz járás és testtartás;
  • Hosszú álló, hosszú séta;
  • Bizonyos sportági osztályok, hangsúlyt fektetve a lábra.

A kockázati csoportba tartoznak azok a személyek, akik lapos lábakkal és a lábak vagy az ujjak deformációival rendelkeznek, az ízületi gyulladás, az idegtörzs sérülésével sérültek vagy a hematoma tömörítése. A mellékhatás az ízületi elemek gyulladásos folyamatai (bursitis, tendinitis), valamint más, az ideget külső részről tömörítő tumorok.

A fentiekben felsorolt ​​körülmények jelenlétében az ideg károsodik, és ennek következtében ödéma lép fel, membránjának növekedése, kötőszöveti struktúrák egy tömörítési terület kialakulásával, amely még nehezebb illeszkedni a láb lábszárai közötti korlátozott térbe, majd a fájdalom. A Morton neuromája egy orsó alakú tumor, amelynek alapja a kötőszövet. Mivel az oktatás elemei nem mutatnak autonómia vagy atípia jeleit, de reaktív folyamatok, az ilyen neuroma nem tekinthető neoplazianak.

Morton neuroma megnyilvánulása

A betegség tünetei:

  1. fájdalom;
  2. Egy idegen test érzése;
  3. Az ujjak csúnya.

A kialakulásának kezdetén előfordulhat, hogy a láb neuroma nem tapintható, de a fájdalom már zavarja a pácienst. Megfigyelte a szoros cipő viselésének egyértelmű kapcsolatát, miután eltávolította, amit a páciens jelentősen megkönnyít. A fájdalom teljesen elmúlik, de egy idő után ismét visszatér.

A betegség kezdete először a természetben visszatérő, és ebben a szakaszban nem mindenki megy az orvoshoz, mert a tünetek enyhülnek vagy eltűnnek. Az elhanyagolt esetben a fájdalom állandóvá és intenzívvé válik, hasonlóan az éles kövekkel járó érzésekhez, és akkor is, ha az otthoni papucsok a beteg ülve vagy fekve fekszik. Minél több idő telt el a betegség kezdete óta, annál intenzívebb a fájdalom. Az a lehetőség, hogy a rendelkezésre álló eszközökkel nem tudják megállítani, egy szakemberrel való találkozáshoz vezet.

A fájdalmas érzések általában a harmadik interdigitális résbe koncentrálódnak, a második és a harmadik ujj folyamán - ez a leggyakrabban a neuroma. Az idegszálak tömörítésével összefüggésben zsibbadást, bizsergést okoznak. Gyakran a betegek panaszkodnak az idegen test jelenlétének érzéséről a cipőben.

Egy kis láb neuroma nem érzékelhető, de a mély tenyér erős fájdalom támadást eredményez. A daganat kialakulásának növekedése az idegen, sűrű, korlátozott terület formájában próbára tehető a növényi ideg ágának vetítésében. Jellemző jellemzője a fájdalom lokalizációja a metatarsalis csontok között, míg más betegségeknél a fejükben fordul elő. Ez a tulajdonság fontos a metatarsalgia differenciáldiagnózisa szempontjából.

diagnosztika

Morton neuroma detektálása a kezdeti stádiumban is lehetséges, a jellemző klinikai megnyilvánulások alapján, de ebben a pillanatban a betegek inkább maguk otthon kezelik. Amikor a fájdalom elviselhetetlen lesz, a beteg az orvoshoz jön - podologu, neurológus, sebész, ortopéd. Podolog - olyan szakember, aki kizárólag a lábfej problémáival foglalkozik.

A panaszok meghallgatása után már beállíthatja a helyes diagnózist, és a neuroma megerősítéséhez az orvos további vizsgálatokat és vizsgálatokat ajánl:

  • A láb összenyomása fokozott fájdalmat és jellegzetességeket eredményez az ujjak oldalán, amely a betegség pathognomikus jele;
  • A láb röntgen- és CT-sugárzása, bár nem teszik lehetővé a neuromát „látni”, mert lágyszövet, és nem követhető a röntgenfelvételen, de segít a lapos lábfej, a sérülések, a csontösszetevők, más tumorok változásainak diagnosztizálásában;
  • Az MRI egy pecséthely jelenlétét mutatja, de ebben az esetben a módszer nem túl hasznos, a diagnosztikai hibák lehetségesek;
  • Ultrahang - a neuroma diagnosztizálásának leginformatívabb módja, amely ártalmatlan, olcsó és minimális ellenjavallattal rendelkezik.

Hogyan kezeljük a betegséget?

A Morton neuroma kezelése konzervatív intézkedéseket és műtéteket foglal magában, először is a cipőjét egy kényelmesebbre kell cserélni, megszüntetve a lábak helytelen helyzetét.

Az ortopéd talpbetétek vagy fülek hasznosak. Mivel a láb mindenki számára eltérő, a legjobb hatás elérése érdekében célszerű ilyen talpbetéteket készíteni egyénileg, figyelembe véve az adott beteg lábának konfigurációját.

A magas sarkúok szerelmesei, vagy éppen ellenkezőleg, olyan divatos balettlakások, amelyek most egy lapos talpon gondolkodnak, ha nem a cipők cseréjéről, akkor legalábbis az abban eltöltött idő korlátozásáról. A legjobb a másfél és két centiméter közötti sarok. Ebben a magasságban a láb fiziológiás állapotban van és nagy testtömeg-terhelésre képes. Kerülje a hosszan tartó állást vagy gyalogolást, ami súlyosbítja a fájdalom szindrómát.

A házi kezelés általában az első dolog, amit az emberek a lábterületen szenvednek. Meleg lábfürdők és masszázsok állnak rendelkezésre és hasznosak az izomfeszültség enyhítésére. A hagyományos orvoslás a felmelegítő csomagok használatát ajánlja sertéshússal, ürömmel. Ezek a módszerek segítenek a fájdalom enyhítésében és a gyaloglás egyszerűsítésében, de nem enyhítik a betegséget, így előbb-utóbb a betegnek még orvoshoz kell mennie.

Ha szeretne a népi jogorvoslatokat, ne feledje, hogy a kompressziók és a kenőcsök ellenjavallt a bőrbetegségek, a láb bőrének gyulladásos vagy pustuláris elváltozásai miatt, ezért a nem hagyományos orvosoknak is először a klinikai szakemberekkel kell konzultálniuk.

A neuromát neurológus, ortopéd, traumatológus vagy sebész kezeli. Általában a betegség tüneteit mutató betegek a klinikán lévő sebészhez fordulnak, aki konzervatív kezelést és megfigyelést tanácsol, vagy aktív sebészeti taktikát választ.

A fájdalom enyhítésére széles körű gyulladásgátló és fájdalomcsillapítók állnak rendelkezésre, amelyek orálisan tabletták vagy porok formájában alkalmazhatók, és helyileg kenőcsök, gélek vagy krémek formájában. A diklofenak, a nimeszulid, az ibuprofen, a ketoprofen segít, de mielőtt belsejében használná őket, el kell olvasnod az utasításokat, mert sok nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer ellenjavallt a gyomor és a belek patológiájában (fekély, gastritis).

Súlyos fájdalomszindróma esetén, amelyet nem konzervatív módszerekkel távolítanak el, az orvos anestéziás blokádot (lidokain) írhat elő az érintett ideg területén.

A Neuroma Morton aktívan alkalmaz fizioterápiás technikákat - mágneses terápiát, gyógyszerek elektroforézist, akupunktúrát.

Ha a leírt módszerek a neuromák kezelésére nem hoznak eredményt, akkor felvetődik a sebészeti beavatkozás szükségességének kérdése. Kevésbé traumatikus, járóbeteg-alapú és nem igényel általános érzéstelenítést. Rövid eljárás után a beteg azonnal hazatérhet. A sebészeti beavatkozás alapvetőnek tekinthető, mivel a konzervatív módszerek nem adnak tartós hatást, és hatásuk rövid.

A Morton neuromaumjának működése az oldalsó interplusopus kommunikáció (felszabadulás) szétválasztása - ez egy jóindulatú kezelési módszer, vagy a neuroma eltávolítása. A kötszer leválasztása körülbelül tíz percet vesz igénybe, és 1-2 óra elteltével a beteg elhagyja a sebész irodáját. Lehetséges, hogy további támogatásra lesz szükség hazaérkezéshez, de a legtöbb esetben a műtét utáni gyaloglás nem okoz kényelmetlenséget és fájdalmat. A Ligament disszekció a kezelés első szakasza, amely nem jár az idegterület és a zsibbadás eltávolításával, ezért előnyösebb.

A Ligament disszekció nem radikális művelet, így lehetetlen kizárni a visszaesés valószínűségét. A fájdalom újraindításával és a betegség előrehaladásával egy másik kezelés is szerepel - a neuroma teljes eltávolítása. A műveletet poliklinikában végezzük, helyi érzéstelenítés alatt, de több időt vesz igénybe, mint a keresztirányú kötés bemetszése.

A beavatkozás során a sebész a bőr csontjainak kivetítésében körülbelül két centiméter hosszúságú metszést készít a bőrbe, kivágja az ideg vastagságát, és varrja a lágy szöveteket, kiküszöbölve a teljesen kóros folyamatot. Nem szükséges a láb rögzítése, és a kezelés után a beteg önállóan hazatér. Bizonyos ideig lehetséges a zsibbadás érzése az interdigitális résen, de ez nem befolyásolja a gyalogot és gyorsan halad.

A 10-12 napos műtétet követően a beteg otthon van, fogyatékossági bizonyítványt kap, 12-14 napon belül az öltések eltávolításra kerülnek. Ebben az időszakban a lehető legrövidebb időn belül meg kell korlátozni a lábak terhelését, és szükség esetén járni kell, hogy kényelmes és laza cipőt helyezzen. Ha az ujjak csúcsát érinti a műtét utáni időszakban, akkor előfordulhat, hogy zsibbadnak. Ez az idegrendszer eltávolításának következménye. Gyalogláskor és a bőr érintése hiányában a zsibbadás nem érzi és nem zavarja a szokásos életet, ezért nem kell aggódnia a páciensnek. A helyreállítási időszak körülbelül egy hónapig tart, de 2 hét múlva visszatérhet a szokásos tevékenységeihez.

Ha a munkaerő-piaci tevékenység hosszú távú, állandó pozícióban van, gyaloglás, fizikai erőfeszítés, akkor az időbeli korlátozás kérdése megoldódik a rehabilitációs időszak végéig.

Van még egyfajta művelet, amelyet azonban nagyon ritkán használnak a hosszú rehabilitációs időszak miatt. Ebben a módszerben a negyedik metatarsalis csont (osteotomia) törése és az azt követő fejének elmozdulása az ideg felszabadulásával a tömörítésből keletkezik. A művelet nem igényel bemetszéseket, hanem egy röntgensugaras gép vezérlése alatt végrehajtott szúrással történik. A technika előnyei a hegek hiánya, de a hosszú távú gyógyulás szükségessége nem teszi lehetővé, hogy sok beteg számára elvégezzék az eljárást. A rehabilitáció további hónapra van szükség a metatarsalis csont fúziójához.

Megakadályozható a Morton neuroma, és ehhez bizonyos megelőző ajánlásokat kell követni. Tehát először is figyelni kell a cipők kiválasztására, kényelmére és méretére. Ha egy nő nem tudja megtagadni a sarkát, akkor megpróbálhatja korlátozni az ilyen cipőkön töltött időt, és az esti órákban pihentető fürdő és lábmasszázs látható.

Lapos lábakkal a neuromaxis kockázata megnő, így a károsodott ívképződésű gyerekeknek speciális talpbetétet kell viselniük. A láb ujjainak vagy ízületeinek deformációjával rendelkező felnőtteknek talpbetétekre, bélésekre, lábujjak elválasztókra, ortopéd cipőkre is szükségük van.

Mindenkinek, kivétel nélkül, függetlenül attól, hogy egészséges lábak vannak-e vagy sem, meg kell felelniük a megfelelő motormódnak, nem lehetnek hosszú, vagy túl hosszú séták, ha a lábon lévő terhelés maximális. Ha azonban megjelennek a neuroma jelei, akkor az orvoshoz való időben történő látogatás segít meggyógyítani. Néha csak a talpbetét vagy a cipőcsere megszünteti a betegség tüneteit, és az önkezelés csak súlyosbítja a patológiát, és elkerülhetetlenül a műtét szükségességéhez vezet.

Neuroma Morton: lábkezelés, ultrahang, műtét

A kötőszövet fájdalmas patológiai megvastagodása a plantáris ideg régiójában Morton neuroma. Ez a patológia alapvetően a nőket érinti. Nem mindig könnyen diagnosztizálható, de jól kezelhető.

A sérülésekkel nem összefüggő lábfájdalmat sok kórkép okozhatja. Ezek közül kiemelkedik az idegszálak rostos köpenyének sűrűsége a láb talpán - Morton neuroma.

Ennek a patológiának a neve történelmileg fejlődött, az orvos Morton nevével, aki felfedezte az interdigitális idegfájdalom szindrómát, melyet úgynevezett láb neuroma. Ez a képződés nem kapcsolódik a jóindulatú neuromákhoz. Ennek a betegségnek a helyes neve a „metatarsalgia”, vagy a betegségek nemzetközi osztályozása szerint az üledék idegének sérülése, az ICD kód 10 - G57.6. A patológiát a fájdalom előfordulása jellemzi 3 és 4 lábujjak között.

Morton-szindrómában a talaj idegeit a láb mély, keresztirányú tarszalagjai szorítják, amelyek a metatarsalis csontok között, leggyakrabban a III. És IV.

Morton Neuroma okai

Jelentős etiológiai tényezők nem ismertek. Az elsődleges fontosság a perineuralis fibrózishoz kapcsolódik, amelyet az idegek közötti kötőszöveti proliferáció jellemez, a lábfej terhelésének köszönhetően.

Vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a láb neuroma kialakulásához:

  • túlsúly, ami a lábra gyakorolt ​​nyomást befolyásoló tényező;
  • traumás elváltozások;
  • fertőző artritisz;
  • cipők viselése, a lábak közelében, magas sarkú cipővel;
  • lábdaganatok;
  • munka áll.

Az orvosi statisztikák szerint a betegség gyakran fordul elő nőkben, mivel a gyengébb szex szeretete magas sarkú cipőt visel, és gyakran egyszerűen kényelmetlen (bár szép) cipőt visel.

Klinikai tünetek

A betegség kialakulását a tünetek abszolút hiánya jellemzi. Egy ortopéd traumatológus által meglátogatott fénytáji fájdalom észlelhető.

A patológiás folyamat kialakulását az ültetvény idegének hüvelyének megvastagodása jellemzi, amely idővel hozzájárul a fényesebb tünetek kialakulásához.

A betegek panaszkodnak:

  • a láb harmadik és negyedik lábujja közötti fájdalom;
  • későbbi égés, zsibbadás és bizsergés;
  • idegen tárgy érzése;
  • a fájó láb duzzanata, amelyet egy panasz jellemez: „Olyan vagyok, mint egy légpárna”.

A patológia tünetei az évek során fejlődnek. A betegek megjelenésüket szoros cipő viselésével, cipővel és sarkú cipővel társítják. Később még a nyugalomban is megjelenni kezd a fájdalom, megragadva az egész lábat, ami megnehezíti a jövőbeli kezelés folyamatát.

A betegség diagnózisa

A metatarsage azonosításának fókuszában a beteg interjút és a végtag objektív vizsgálatát kell végezni, amelynek során provokatív intézkedéseket hoznak az interplusotus ideggel. Az orvos ujjaival közvetlen nyomást gyakorol rá, majd egy percen belül a sérülés helyén zsibbadás és égő érzés lép fel.

Később, más patológiák kizárása érdekében, a végtag instrumentális vizsgálatát röntgen és MRI-vel végezzük.

Az ultrahang informativitással rendelkezik, lehetővé teszi, hogy egyértelműen lokalizálja a neuroma pozícióját az interdigitális idegben. Fontos megjegyezni, hogy az ultrahang teljesen biztonságos a test számára.

Általában a Morton neuroma diagnózisa bizonyos nehézségeket okoz az artritisz és a patológiai folyamat hasonlósága miatt.

Kezelési módszerek

A jóindulatú neuromáktól eltérően a Morton neuralgia nem tumor, és kezelése eléggé sikeres.

Két fő terápiás módszer van:

  • konzervatív terápia;
  • sebészeti kezelés.

A konzervatív kezelés magában foglalja a nem műtéti terápiás módszereket: speciális ortopédiai talpbetétek, fizioterápiás szerek, esetleg népi jogorvoslatok kezelése.

A konzervatív kezelés általános elvei

A metatarsalgia hosszú távú konzervatív terápiát igényel bizonyos szabályok szerint:

  • kényelmes cipők megszerzése és állandó viselése: kifejezett sarok és keskeny orr nélkül;
  • ortopédes talpbetétek használata;
  • speciális ujjelválasztók használata a lábujjak deformitásának megakadályozására;
  • a lábak állandó terhelésének csökkenése;
  • kizárólag ortopéd cipőket használjon;
  • rendszeres lábmasszázs tanfolyamok;
  • csak a fentiekben felsorolt ​​ajánlások hatástalanságának megerősítése után.

A talpbetét alkalmazása

Az orvos megkezdi a neuróma kezelését a beteg új, kényelmes cipőjével, amely nem kényelmetlen nyomást gyakorol a lábra. Győződjön meg róla, hogy olyan ortopédiai talpbetéteket használ, amelyek közvetlenül a beteg lábához készültek. Cselekvésük célja a láb keresztirányú ívének helyreállítása, aminek következtében csökken az idegtömörítés.

Nem műtéti terápiás módszer

Ha az ortopédiai talpbetétek nem segítenek, kezdjünk fizioterápiás szereket használni a láb neuroma kezelésére. Az ortopéd orvos irányítja a fizioterapeutát, aki sokkhullámot és mágneses terápiát végez, és az elektroforézis módszerét használja a lábán. Néha legfeljebb 10 akupunktúrás ülést mutatnak.

Ha ez a kezelés nem eredményezi a kívánt hatást, a traumatológus hormonális gyógyszereket - kortikoszteroidokat - blokkol.

A fájdalom folyamatos enyhítésére NSAID-eket írnak elő: Nimesulid, Diclofenac stb.

Terápia népi jogorvoslatok

Csak egy orvos felügyelete alatt, engedélyével végezzük.

  1. Az összenyomást egy hónapig, az éjszaka friss ürömmel készítik elő, majd először őröljük a füstöt.
  2. A sózott zsírt a tömörített rostos idegréteg lágyítására és a fájdalom enyhítésére használják. A zsír megolvadt; 100 g-ot kapott, adjunk hozzá 1 evőkanál. kanál sót. A kapott keverékből a sajtolás ½ napig történik. Ismételje meg naponta a fájdalomcsillapításig.
  3. Alkalmazzunk ecetsavat, hígítsuk 0,5 almabor ecetet 5 liter forró vízre. Fél óráig szárnyaljon a lábfej oldatában.

Bármely felmerült mellékhatás megköveteli a kezelés megszüntetését és az orvosával való konzultációt.

Sebészeti beavatkozás

A Morton neurinoma négy lábfajtája van:

  • az oktatás kivágása;
  • az egész kóros terület eltávolítása;
  • az ideg körüli tér kiterjedése;
  • szándékos csonttörés.

Egy adott technika használatát az orvos választja.

A Morton neuróma eltávolítását helyi érzéstelenítés alatt végezzük egy kis műtőben, a beteg előzetes előkészítése nélkül. A sebész szétszórja az interlarsus keresztirányú kötést, amelyet a neuroma kivágása követ, néha az ideg érintett területével. Ezután a sebbe kerül, majd 14 nap elteltével eltávolítja a varratokat.

Az utolsó gyulladásos sebészeti kezelést a láb teljes gyulladt területének eltávolítása formájában végzik. A művelet bonyolultsága az ujjas érzéstelenítés - az érzés elvesztése.

A kötés felszabadulását (relaxációját) a szétválasztás útján hajtjuk végre, ezáltal kibővítve az ideg körüli teret.

A csont szándékos törését ritkán alkalmazzák, amelyet röntgenszabályozás alatt végeznek, és lehetővé teszi a csont kompressziós hatásának csökkentését vagy eltávolítását az idegre.

Ezek a műtéti beavatkozások nem igényelnek speciális előkészítést a betegnek, gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok. Ezeknek a manipulációknak az után a helyreállítási időszak azonban meglehetősen hosszú.

kilátás

Az előrejelzés viszonylag kedvező. A konzervatív terápia hatástalanságával az orvosok sebészeti beavatkozást végeznek a neurológiai diszfunkciók és a motoros aktivitás kifejezett rendellenességeinek nagy léptékű előrehaladása előtt.

Komplikációk és következmények

Morton neuroma szövődményei előfordulhatnak, ha az idő nem kezdi meg a kezelést.

Általában megjelenik:

  • a gyulladásos folyamat terjedése más idegekben és szövetekben;
  • elviselhetetlen fájdalom;
  • a mozgás tartós korlátozása a lábon elviselhetetlen fájdalom miatt.

megelőzés

A növényi ideg gyulladásának megelőzésére irányuló intézkedések meglehetősen egyszerűek, és betartása nem igényel nagy erőfeszítést egy személytől.

Szükség esetén szükséges:

  • viseljen kényelmes cipőt;
  • a gyakori munka elkerülése közben;
  • főleg a gyermekeknél a lapos lábfej kialakulásának megelőzésében;
  • olyan nők számára, akiknek stílust kell viselniük, ajánlott napi lábmasszázs és pihentető fürdő;
  • végezzen rendszeres lábmasszázst, ami más emberek kategóriájához szükséges;
  • küzdje a felesleges súlyt, ami növeli a láb terhelését.

Ezeknek az ajánlásoknak való megfelelés segít megakadályozni a láb neuroma és más végtagbetegségek kialakulását. A nem szabványos megelőzési módszerek alkalmazása esetén konzultáljon szakemberrel.

Morton neuroma - mi ez és hogyan kell kezelni?

Morton neuroma a talaj idegszövetének rostos, jóindulatú proliferációja. Általában befolyásolja a harmadik és a negyedik lábujjak közötti területet. Gyakran a patológia egyoldalú, mindkét oldalon rendkívül ritkán fordul elő. A fájdalom jelzett megnyilvánulásának progressziója során az idegimpulzusok vezetésének megsértése.

Rövid leírás

Morton lábának neuromája több, mint egy 10 ICD kódot tartalmaz. Ha a hüvelykujj görbülete, akkor M 20.1, ha a láb metatarsalgia alakult ki a patológia következtében, akkor M 77.4.

A betegség az üledék idegének sűrűsödésében nyilvánul meg, amely ezt követően súlyos fájdalmat okoz, korlátozza a gyalogságot. Az onkológiában Morton metatarsalgia-jának nevezzük, és jelzi a daganat kialakulását az idegben, ami fájdalmat okoz a metatarsusban. Általában egy károsodás történik az üledék idegében, amely felelős az ujjak megőrzéséért. A neurológia a betegség következő formáit azonosítja:

  • A Morton lábszára, amelyben a metatarsalis csont meghibásodása alakul ki, megteremti a feltételeket a kalapács alakú alakú második ujj kialakulásához;
  • A Morton-betegséget az interdigitális neuroma képviseli az egyeden, és tükrözi a patológia lényegét.

Sok ember érdekli, hogy mi ez a Morton neuroma. Ez a betegség gyakran érinti a fiatal nőket. A harmadik interdigitális intervallumban meghatározzák a patológiát. Ezen a területen tömörítés képződik, amelyet fájdalom kísér. Ezen a területen az ideg ágakra oszlik, amelyek az ujjak oldalfelületére irányulnak, így a fájdalom hasonló módon terjed.

A patológia nem jelent veszélyt a beteg életére, de komoly kényelmetlenséget okoz, ami korlátozza a mozgást. Ha időszerű diagnózist és terápiát nem végeznek, akkor sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

Fotó Morton neuromájáról.

okok

A lábfej neuromájának fő okai túlzott terhelésben gyökereznek. Általában a következő okok miatt következik be:

  • Kényelmes cipő viselése sarokkal;
  • Túlsúly, ami a láb feszültségéhez vezet;
  • Szegényen kialakult testtartás;
  • Tartós fertőzés;
  • Hosszú álló vagy hosszú séta;
  • Sporttevékenységek, hangsúlyt fektetve a lábra.

A kockázati csoportba azok tartoznak, akik:

  • lúdtalp;
  • Láb deformáció;
  • osteoarthritis;
  • bursitis;
  • tumorok;
  • Az idegtörzs sérült sérülése.

Ezek az állapotok az ideg megsértéséhez vezetnek, melynek következtében az ödéma fejlődik, a boríték nő, ami nehezen illeszkedik a lábszárnyak térébe.

tünetegyüttes

A betegség kezdeti stádiumában a tünetek csak a harmadik és a negyedik ujj közötti gyenge szorító érzésekkel jelennek meg. A Morton neuroma tüneteit a következőképpen fejezzük ki:

  • Fájdalom és égés;
  • Fájdalomérzés, amely a lábnak ad, ujjak;
  • A kényelmetlenség járás közben;
  • A harmadik, negyedik lábujj deszenzitizálása;
  • zsibbadás;
  • Cipőérzet cipőkben;
  • Fájdalom a magas sarkú cipő viselése közben. Ha eltávolítja, a kellemetlen tünetek eltűnnek.

A betegség előrehaladott stádiumában a fájdalom megnyugtató megnyilvánulása jellemzi. A kellemetlen érzés hasonlít az éles kövekkel való járáshoz.

A Morton-szindróma jellegzetessége a fájdalom lokalizációja a metatarsalis régió között, más patológiák pedig kellemetlen érzést okoznak az ujjak fejében.

diagnosztika

Számos beteg érdekel, hogy az orvos hogyan érintkezzen a Morton neuromájával. Először is konzultálni kell egy terapeutával, aki a vizsgálat során elsődleges diagnózist készít. Ha gyanítja a patológiát, akkor szűk szakemberekre utalhat:

  • Egy neurológus, hogy megerősítse a láb idegvégének károsodását;
  • Egy ortopéd, aki a szalagok, ízületek változásait észleli, megnő az idegvégződések nagyobb mérete;
  • Vaszkuláris sebész a láb trombózisának megcáfolására vagy megerősítésére;
  • A reumatológus, aki ellenőrzi a sóoldatok és a fájdalom közötti összefüggést;
  • Traumatológus a sérülések ellenőrzésére;
  • Sebész, ha műtét szükséges.

A Morton neuroma diagnózisa a következő típusú vizsgálatokat javasolja:

  • Palpáció, amely lehetővé teszi a fájdalom természetének és mértékének meghatározását;
  • A radiográfia rögzíti a csontváltozásokat, a sérüléseket, a lapos lábakat;
  • A CT-vizsgálat pontosan megjeleníti a csontösszetevőket;
  • Az MR kimutatja a tömítések jelenlétét;
  • Az ultrahang érzékeli a patológiai folyamatot.

Konzervatív kezelés

A kezdeti szakaszban a Morton neuroma kezelése az érintett idegre gyakorolt ​​nyomás megszüntetésére irányul. Ehhez a betegnek ajánlott a cipő cseréje, a széles orrú, laza cipővel rendelkező modellek és egy kis, kényelmes sarok mellett. Szükség esetén blokkolja a következő gyógyszereket:

  • Ibuprofen, Diklofenak, Indometacin, Ketarol;
  • Súlyosabb esetek hormonális beavatkozást igényelnek, Dexamethasol, Hydrocortisone. Ebben az esetben a gyógyszereket neuroma okozta a sérülés helyére.

Általában a Morton-betegség gyógykezelése 3 hónappal a kezelés megkezdése után következik be.

Szükséges az ortopéd cipők kiválasztása, különálló talpbetétekkel ellátott cipőkkel, amelyek egyedileg készülnek.

A következő fizioterápiát aktívan alkalmazzák a neuroma kezelésére:

  • Mágneses terápia;
  • Sokk hullámterápia;
  • elektroforézis;
  • Masszázs a bokától az ujjhegyekre;
  • Akupunktúra.

Előrehaladott esetekben a betegség előrehaladását csak műtét esetén lehet megállítani.

Sebészeti beavatkozás

Ha a konzervatív terápia nem adja meg a várt eredményt, akkor a műtét szükséges. A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük. Az eljárás során a metatarsalis csatorna megnyílik, a neuromát kivágják vagy eltávolítják. Ezután a páciens egy ideig zsibbad az interdigitális térben.

A rehabilitációs időszak legfeljebb 10 napig tart, amelynek során ajánlott a megfelelő lábbelit viselni, biztosítva, hogy a láb a maximális pihenést biztosítsa. A műtét utáni napon rövid ideig járhat. A sebészek ilyen technikákat használnak:

  • A neuroma eltávolítása. Az eljárás során vágjunk az ujjak közé, a neuromát kivesszük, teljesen eltávolítjuk. Általában a páciensnek nincs szüksége lábtengelyezésre;
  • A Ligament disszekció egy szelíd módszer. De nem garantálja a visszaesések hiányát;
  • A Morton neuroma eltávolítható lézerrel a bemetszések elkerülése érdekében, ugyanazon a napon haza lehet menni a klinikából;
  • Morton neuroma ablációja rádiófrekvenciás komponensekkel. Az ultrahang ellenőrzése alatt vékony tűvel végzett bemetszések nélkül történik, 2 hónapos érzékenységvesztéshez vezet;
  • Kivételes esetekben mesterséges csonttörés szükséges, amelyet az ideg kiszorításával való felszabadulás követ. A műveletet metszés nélkül végezzük, röntgensugárzás ellenőrzése alatt.

Népi orvoslás

Morton neuróma otthoni kezelése csak a fájdalom enyhüléséhez járul hozzá:

  • A tükörfa krémjei. Fontolja meg a füvet egy gomba, helyezze az érintett területre, rögzítse kötéssel;
  • Dörzsölje a libabetét az érintett területre, melegítse fel a tetejét;
  • Forró dörzsölés, sóból, száraz mustárból, forró borsból. Minden komponenst egyenlő mennyiségben kell bevenni, keverjük össze, ragasszuk 250 ml-re. vodka. Dörzsölje a lábát, viseljen meleg zoknit, hagyja az éjszakát.

A népi jogorvoslatok használata csak szakértőkkel folytatott konzultációt követően engedélyezett. A felmelegedés, a tömörítés tilos a lábak gennyes és gyulladásos természetének legyőzésével.

Vélemények

Az alábbiakban áttekintjük azokat, akik eltávolították a Morton neurómáját.

A közelmúltban egyre többen aggódnak az égő fájdalom miatt. Úgy döntött, hogy egyszerűen eltávolítja a neuromát. Minden jól ment, de több mint egy hónapja fájt, ahol eltávolították. Elmentem a lábát a különleges cipőkbe. Az elmúlt 2 hónapban 4, 3 ujjban zsibbadás érzem magam. Az orvos azt mondja, hogy az érzés legfeljebb hat hónap lehet.

Lyudmila Gennadievna. 54 éves. Kazan.

Két hónappal ezelőtt lézeres módszerrel kezeltem a neuromát. Ugyanazon a napon hazament. 2 hét volt betegszabadságon, majd a szokásos módon kezdett dolgozni. Ortopédiai talpbetéteket használok, de nem volt zsibbadás, vágás, öltés. Jó érzés.

Anna. 36 éves. Rostov-on-Don.

4 hónapja eltávolítottuk a neuromát. MRI-je volt a műtét előtt, de ez nem szükséges. Az eljárás 15 percig tartott helyi érzéstelenítésben egy poliklinikában. Másnap minden fájt, a lábam megduzzadt, hematomája volt a talpon. 2 hét elteltével az öltések eltávolításra kerültek, egy hónap pedig fizioterápiára került. Elkezdett járni, de este érezte a lábát, masszírozta, mint a neuroma. Egy héttel később majdnem futott. Most még mindig érzem zsibbadást az ujjak között, normálisan járok, még futhatok is.

Angela. 23 év. Moszkva.

Az ideg rostos növekedése, amely a Morton neuroma, jobb a kezdeti stádiumban, a tünetek első megjelenésekor kezelni. Így korlátozhatja a cipők korrekcióját, hogy megakadályozza a sebészeti beavatkozást.

Morton neuroma eltávolítása

A cikk tájékoztatást nyújt arra a kérdésre, hogy "Hogyan lehet megszabadulni a Morton neuromáját műtét nélkül?" Ez nem a betegség diagnosztizálásáról szól. Ez már elég írásos. Itt - csak a kezelés módjáról.

Tekintsük a helyzetet egy hétköznapi ember szemszögéből, akinek ez a fájó megakadályozta, hogy hosszú ideig éljen. Mit kell tennie, hogy egyszer és mindenkorra megszabaduljon róla sebész kés nélkül? Ennek módszere az. Erről - alul.

A jóindulatú daganatok neuroma tulajdonosának nem kell megmagyarázni, hogy a lábfej egyik idegének struktúrájának látszólag jelentéktelen változása milyen kényelmetlenséget okoz.

A személy nem érzi a kellemetlen érzéseket. De csak néhány lépést kell tennünk, és az interluminalis neuromát fájdalom, égés, zsibbadás érzi. Néha idegen tárgy van a lábában.

Szoros cipő viselése hosszú ideig erősödik a diszkomfort és a fájdalom miatt. Morton-szindróma, ahogy ezt a betegséget is nevezik, időszakosan nyilvánul meg. A diszkomfort, amely felmerül, majd eltűnik. Az okok:

az ideg krónikus irritációja (a metatarsalis csontok normál helyzetének megzavarása után sérülés vagy szűkös cipő miatt);

Mindez együttesen megteremti a feltételeket az idegszálak szerkezetének károsodásához. És a zsibbadáshoz, az égéshez, a harmadik és a negyedik lábujjak fájdalmához vezet.

A neuroma konzervatív kezelése

Ennek a rostos sűrítésnek a kezelése a szorított idegre gyakorolt ​​nyomás csökkentése és a lehetséges gyulladás megszüntetése.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek lábánál történő injekciók mellett, amelyek erősen negatív hatást gyakorolnak a nyálkahártyákra és az erekre, a betegnek ajánlott a szigorúan meghatározott stílusú cipőt viselni:

tilalom a keskeny zokni;

Az alacsony sarok és a "rongyos" cipő kötelező.

Néha a betegség kialakulását ortopédiai talpbetétek segítségével lehet megállítani. A "későbbi" elhalasztása miatt a betegség kezelése a helyzet súlyosbodásához vezet. A fájdalom megjelenése akkor jelenik meg, ha bármilyen, a "legkönnyebb" cipőt visel.

A kezelés folyamata több hónap. Negatív eredménnyel (és ez gyakran megtörténik) a kezelőorvos fizioterápiát - mágneses terápiát vagy elektroforézist írhat elő.

Ha ebben az esetben az eredmény negatív, a sebészeti beavatkozás ajánlott. A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük.

Mit jelent a neuroma operációja?

A Morton neuroma eltávolításával egyidejűleg a lábon lévő sebész elvégezheti a következő manipulációkat:

az idegrost bizonyos részeinek eltávolítása;

engedje el az idegtér körül, hogy csökkentse a nyomást;

a tarszalag metszéspontja;

a negyedik metatarsalis csont osteotomiája (mesterséges törés).

Annak érdekében, hogy ne hozza az ügyet a művelethez, és ne tegye a végtagját egy ilyen tesztnek, hatékony fizioterápiás módszert kell találnia, amely megoldja a problémát.

A Morton Neuroma-t UHT kezeli

Eddig találta. A neve "UHT" a sokkhullámterápia. Miért javasolt ez a kezelési módszer? Mivel az ilyen típusú neoplazmából megszabadulni, az izom- és izomrendszer rehabilitációjának vezető szakemberei széles körben használják.

Alapelve az infravörös frekvenciájú hanghullámnak a testszövetre történő szelektív hatására épül. Az egészséges struktúrákon áthaladva ez befolyásolja a patológiát, és visszatér a korábbi normál állapotába.

Hol van pontosan? Az orosz rehabilitációs és rekreációs központokban számos város Oroszországban és külföldön. Beleértve, a kineziterápiás központokban Szergej Mikhailovics Bubnovszkij. És persze, a moszkvai orvosi központban, a módszer szerzője - a traumatológus - ortopéd, MD, Viktor Vyacheslavovich Titov professzor.

A kezelés alkalmazásának eredményei magukért beszélnek. A műtét nélküli sokkhullám-terápia segítségével az alábbi hatások érhetők el:

a fájdalom és a gyulladás eltávolítása (javult véráramlás és vízelvezetés miatt);

a rostos szövet fokozatos eltávolítása;

a kapillárisok hálózatának helyreállítása a láb teljes mélységére (és nem csak a felszínre);

fokozott metabolizmus a végtag perifériájában.

Morton neuroma eltávolítása

A Morton neuromájának sebészeti kezelése (a rostos szövet proliferációjából eredő sűrűség a talaj idegében) jelzi, ha a konzervatív módszerekkel végzett kezelés nem eredményezte a várt eredményeket, és nem segített a betegnek a fájdalomtól és a betegség egyéb tüneteitől való megszabadulásához. Ebben az esetben az orvosok nagyrészt a műtétet az egyetlen módja annak, hogy valódi segítséget nyújtsanak a betegnek.

Jelzések és ellenjavallatok

Az interdigitális neuroma műtét fő indikációja a harmadik és a negyedik lábujjak alapjai közötti területen fennálló fájdalom. Ha a fájdalmat nem szünteti meg speciális cipő viselése vagy kábítószer-injektálás révén, az orvos műtétet ír elő. Mivel a Morton neuroma eltávolítása egyszerű művelet, amelyet rövid idő alatt helyi érzéstelenítés alatt végeznek, nincs specifikus ellenjavallata.

A neuromák mérete (3-20 milliméter) nem befolyásolja a művelet szükségességét, mivel a fájdalom intenzitása nem függ a daganat méretétől (mind a nagy, mind a kis formációk egyaránt fájdalmasak és fájdalommentesek). Átlagosan mérete körülbelül 6 mm.

A sebészeti kezelés ellenjavallatai a láb szerkezetének egyedi jellemzői vagy a beteg állapota lehetnek. Róluk szól az orvos.

Sebészeti beavatkozási módszerek

A modern műtétben a Morton neuroma kezelésére a műtét két fő megközelítést alkalmaz:

  • ideg dekompresszió;
  • az ideg kivágása.

A láb neuroma eltávolításához a műtétet a következőképpen végezheti el:

  • a láb hátulja (dorzális megközelítés);
  • alsó oldal (ültetvényes megközelítés).

Az első esetben a műtét utáni szövődmények minimálisak, a talp terhelése gyakorlatilag korlátlan. A második esetben a művelet kevésbé traumatikus, a bemetszés közvetlen hozzáférést biztosít a működtetett területhez. A működési módszer, a technika és a megközelítés megválasztása teljes egészében az orvostól függ, akiknek szükségszerűen alaposan meg kell vizsgálnia a működtetett területet, és biztosítania kell, hogy nincsenek tumorok és patológiai folyamatok.

Működési folyamat

A helyi érzéstelenítés elvégzése után a szikével ellátott orvos 2-3 cm-es bemetszést hajt végre a kezelt területen. Ha a kezdeti szakaszban neuromát észlelnek, az orvos korlátozhatja az ideg dekompressziót. Ebből a célból szétbontja az interlususzköteget, ami csökkentette az idegnyomást. Ebben az esetben az ideg megmarad, és a sebgyógyulás után a tömörítés csökkenése és a sebészeti varratok eltávolítása után a beteg megáll a fájdalom. A dekompresszió a negyedik metatarsalis csont oszteotomiájával együtt végezhető el. A csont feje eltolódik, ami a tömörítés csökkenéséhez is vezet. A metatarsalis ligament és az osteotomia bemetszésének kombinációja jó eredményeket mutat a Morton-szindróma sebészeti kezelésében.

Ha a páciens hosszú idõ alatt lábérzést szenved, akkor csak egy kiutat - neurektómia - a neuroma eltávolítása vagy kivágása. Csak az eltávolítás garantálja, hogy megszabaduljon a Morton neuromájáról. Amikor a dekompressziós esélyek nem olyan magasak. A neuroma eltávolítása után az orvos öltések és kötszerek.

Távoli neuromát küldünk szövettani vizsgálatra. A hisztológia lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a Morton neurómát a jóságért. A mikroszkópos vizsgálat azt mutatja, hogy az érintett ideg jelentősen deformálódik, a koncentrikus perineurális fibrosis minden jele van.

Használjon lézert

Számos klinikán, ahol különböző daganatok kivágását végzik, a szikével helyett lézerberendezést használnak. A Morton neuróma lézerrel való eltávolítása számos előnnyel jár:

  • hatékonyságát;
  • alacsony trauma;
  • a műtét utáni fájdalom csökkentése (a szikével végzett műtéthez képest);
  • rövidebb sebgyógyulás;
  • a műtét utáni teljes helyreállítási időszak csökkentése.

A műtét után

Közvetlenül az intervenció után:

  • egy kötést alkalmazunk a lábra (rugalmas kötés), az érzéstelenítőt injektáljuk;
  • a pácienst egy gyógytornászhoz küldik, aki rehabilitációs rendszert alakít ki.

Az első néhány hétben korlátozni kell a láb terhelését, és gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítót kell szednie az orvos által előírtak szerint. A kötést általában két hét elteltével távolítják el.

Rehabilitáció és posztoperatív ellátás

Az interdigitális neuromák eltávolítását követő posztoperatív ellátásra vonatkozó intézkedések a művelet során választott megközelítéstől függenek:

  • Ha a bemetszést a láb hátsó részén végeztük, akkor a műtét után a beteg speciális postoperatív cipőt viselt a kemény talpra egy-két hétig, fokozatos áttéréssel a szokásos cipőkre, amikor a sebészeti varratok meggyógyulnak, és az ödéma elhagy.
  • Ha a bemetszést a láb talpoldalán végeztük, a műtét után a páciens posztoperatív cipő viselése látható, a lábfej kiürítésével, amíg a seb teljesen meg nem gyógyul - annak érdekében, hogy elkerüljük a varrási eltéréseket.

Az orvos ajánlásokat fog tenni a műtét után, amíg a seb teljesen meg nem gyógyul. Ezek az ajánlások általában: a működési terület tisztán és szárazon tartása; jég használata a duzzanat enyhítésére; szükség esetén fájdalomcsillapítók és antibiotikumok szedése. A műtét utáni helyreállítási időszak átlagosan 4-8 hét. Szükség lehet fizikai terápiára (azokban az esetekben, amikor a beteg Morton neuroma szenvedett a műtét előtt sokáig).

Következmények és lehetséges szövődmények

A Morton neuromájának eltávolítása után a művelet várható hatásai közé tartozik a bőrérzékenység csökkenése a harmadik és a negyedik lábujjak között. Ez a következmény nem okoz semmilyen kényelmetlenséget a kezelt beteg számára - csak a megadott terület megérintésével érzi meg a beidegzés hiányát.

A dekompressziós műtéten átesett betegek ismét fájdalmat okozhatnak, ha a dekompresszió nem teljes, és az idegre gyakorolt ​​hatás nem csökkent.

Ritkán a Morton neuroma kivágása után a neuromák amputációja a helyén, ami még fájdalmasabb lehet.

Az esetek túlnyomó többségében a Morton neuroma eltávolítására irányuló műveletek eredménye pozitív, és a gyógyulás nem sok időt vesz igénybe, és a betegek képesek teljesen helyreállni a betegségből és visszatérni a normális életmódjához. Ha nem távolítja el a lábérzést, a fájdalom jelentősen korlátozza a beteg mobilitását.

Ha a műtét után az egészségi állapota erőteljesen romlott, a hőmérséklet emelkedett, émelygés érzi magát, és rázkódásod van - azonnal menjen a kórházba. Ne késleltesse az orvos látogatását, még akkor sem, ha a fájdalomcsillapítók alkalmazása után is fennáll a fájdalom, és vérzés történt a varratok helyén.

Neuroma Morton

Klinikai kép

A Morton neuromájával rendelkező betegek fájdalmat éreznek a lábfejben, különösen a láb lábának felemelésében és az interdigitális terekben. Azonban nem minden fájdalom a lábfejben a Morton neuroma jelenlétét jelenti.

Valójában a leggyorsabb fájdalom nem a Morton neuromájából származik, gyakran a lábujjak ízületi gyulladásának (szinovitisének) eredménye. A Morton neuroma tünetei egy vagy több kis ideg irritációjával járnak, mielőtt áthaladnak az ujjakon (1. ábra). Morton neuroma tünetei a fájdalom, zsibbadás (általában az ujjak között) és néha égő.

Ábra. 1: Ideghelyzet (a 2. és 3. ujj alapja között)

Sok esetben a neuroma a lábfej túlzott terhelése következtében alakulhat ki. Ilyen túlterhelés például akkor fordulhat elő, ha rendszeresen magas sarkú és keskeny lábú cipőt visel. Néha a beteg lábszerkezetének anatómiai jellemzői hozzájárulnak a lábfej túlterheléséhez.

Gyakran a neuroma spontán fejlődik, nyilvánvaló ok nélkül. Azonban, amint az idegre gyakorolt ​​hatás megkezdődik, nevezetesen a gyaloglás vagy a szomszédos csontstruktúrák nyomása (a metatarsalis csontok feje), állandó fájdalmas érzések merülnek fel (2. ábra). A betegek elkezdenek fájdalmat tapasztalni, ami gyalogláskor megnő, különösen, ha keskeny cipőkön sétál, vékony talppal vagy magas sarkú cipővel. Az ilyen betegek jobban érzik magukat a cipő nélkül.

Ábra. 2: Az ideg elhelyezkedése a bőr alatt (a 3. és 4. ujj alapja között)

Klinikai vizsgálat

A klasszikus Morton neuróma tüneteit mutató betegek fájdalmat tapasztalnak, amikor az ujjak aljára nyomják őket (3. ábra). Ezen túlmenően a lábfej folyamatos préselése súlyosbíthatja a tüneteket. Emellett a betegek egy-két ujj oldalán zsibbadhatnak, mivel ez megfelel az érintett idegek beidegző zónájának (4. ábra).

Ábra. 3: A fájdalom szokásos helye

Ábra. 4: Az érintett ideg terjedése

További felmérési módszerek

Az ultrahang vagy az MRI a legjobb módja a neuroma kimutatásának. A láb hagyományos röntgensugárai nem tájékoztatják ezt a patológiát. A radiográfia segíthet azonosítani a csontpatológiát, például a csont-túltermelés (osteophytes) jelenlétét.

kezelés

Nem sebészeti kezelés

A nem sebészeti kezelés igen hatékony lehet, bár több időt igényel, mint a sebészeti kezelés.

A nem sebészeti kezelés a következőket tartalmazza:

  • kényelmes cipőt visel
  • gélbélés használata, csökkentve a lábfej terhelését.
  • csökkent aktivitás, amely csökkenti vagy megszünteti azokat a tevékenységeket, amelyek növelik a fájdalmat. Például kerülje el a hosszabb ideig tartó állást vagy más tevékenységeket, amelyek növelik a lábfej terhelését.
  • a helyi érzéstelenítés csökkentheti az ideggyulladást.

A szteroid injekciók ideiglenesen csökkenthetik a tüneteket. Emellett korábban feltételezték, hogy az alkohol idegbe történő injektálása szabályozott ideghalált okoz, majd a tünetek megszűnését eredményezi. Jelenleg nincsenek sikeres tudományos tanulmányok, amelyek az eljárás előnyét mutatják más, nem sebészeti eljárásoknál. Ezenkívül aggodalomra ad okot, hogy az alkohol túlzott hegesedést és kárt okozhat ezen a területen más fontos struktúráknak.

Sebészeti kezelés

A Morton neuroma sebészeti kezelését csak a nem sebészi kezelés után lehet megvizsgálni, és csak akkor, ha teljes meggyőződésünk van arról, hogy a tünetek nem eredetileg más patológiával járnak, mint például a metatarsophalangealis ízület szinitisében stb. irritáció / sérülés. Ezt általában a láb felső (hátsó) oldalán levő metszésen keresztül végezzük, bár a láb lábánál bemetszést végezhetünk.

Egyes orvosok megpróbálják kezelni a Morton neuromáját az interlumbusszalag hasításával, és felszabadítja az idegeket a kötés alatti összenyomástól, vagy bármilyen helyi hegesedést a szövetben. Ez az eljárás is hatékony lehet. A Morton neuroma sebészeti kezelésének végső sikere változhat.

Abban az esetben, ha a fő probléma csak az ideg irritációja (Morton igazi neuroma), a művelet általában sikeres lesz (bár a teljes helyreállítás több hónapig is eltarthat). Sok esetben a lábfej fájdalma bonyolultabb. Ez lehet egy vagy két irritált ideg, ami fájdalmat okoz, de a valódi probléma gyakran a kis metatarsalis csontok túlterhelése. A betegség általános fogalma a metatarsalgia.

Lehetséges szövődmények a műtét után

A műtét utáni lehetséges szövődmények a következők:

  • a posztoperatív sebek hosszú távú gyógyulása.
  • fertőzés.
  • fájdalmas posztoperatív heg (ha a bemetszés a láb lábánál található)
  • zsibbadás a lábujjakban.
  • neuroma stump (amikor az ideg a metszés helyén nő, ami a tünetek megismétlődését okozza).
  • mélyvénás trombózis (THV)
  • az ödéma tartós megőrzése (a műtét után 2-3 hónappal)
  • tüdőembólia (PE)
  • a tartós fájdalom meglehetősen gyakori, mivel az ideg csak a közös tünetek okainak részévé válhat.
  • szimpatikus reflex dystrophia vagy komplex regionális fájdalom szindróma (CRPS). Bizonyos esetekben a működésbe lépő idegre gyakorolt ​​hatás egy komplex regionális fájdalom szindróma kialakulásához vezethet, ami zavaró lehet. Szerencsére az ilyen komplikációk viszonylag ritkák.