Mindent a sebészeti bánásmódról, hogy eltávolítsuk a nagy lábujj domború csontját

Néhány ember furcsa patológiában szenved - az alsó végtagok deformált ujja. Az orvostudományban ezt az állapotot exostosisnak vagy valgus változásnak nevezik. A patológia megjelenésének oka a test természetes jellemzői, a keskeny cipők, amelyek a porc sérülését eredményezik, csontokkal helyettesítve, ami deformáció kialakulásához vezet. Lehetetlen gyógyítani a patológiát orvosi úton, beleértve a lábujjak ortézisének segítségével, kivéve a visszaesést. Ahhoz, hogy visszaállítsuk az alakot, hozzárendelünk egy műveletet a nagy lábujjú csont eltávolításához magasan képzett klinikákban.

Ha egy műveletet előírtak és tiltottak

A patológiának enyhe, mérsékelt és összetett fejlődési fázisa van. Természetesen az orvosok konzervatív módon próbálják meggyógyítani a beteget. De ha az erőfeszítések hatástalanok, és a betegség eléri az utolsó szakaszt, sebészeti beavatkozást igényelnek.

A műtétre utaló jelzések tünetek:

• a láb lábának gyulladása;
• ujj eltérése 50 foknál nagyobb szögben;
• a patkányok gyakori előfordulása a patológia helyén;
• fájdalom nyugodt és mozgó állapotban;
• tömítés.

A beteg kérésére a művelet az exostosis első jelei alapján végezhető el. Ezután a sebészeti terápia sokkal könnyebb, mert kevésbé patológiás szöveteket kell vágni.

Ellenjavallatok

Ezek a következők:

• vérellátási hiba;
• cukorbetegség;
• thrombophlebitis;
• a vérkárosodás;
• az érrendszer és a szív patológiája.

Az ilyen betegségek lehetetlenné teszik a terápiát, mivel ezek hátrányosan befolyásolhatják annak megvalósítását vagy szövődményeket okozhatnak.

Orvosi célok

A sebészet segít a betegnek, hogy megszabaduljon a láb alakváltozásától. A kezelés során az orvosok megpróbálnak bizonyos célokat elérni annak érdekében, hogy minőségi szempontból teljesülhessenek:

1. A fájdalom megszüntetése. Az érintett ujj exosztózissal enyhe vagy súlyos fájdalmat okoz a betegség stádiumától függően. A műtétet követő napon belül a fájdalom szindróma intenzitása csökken.
2. Visszaállítási űrlap. A deformált ujj jelentősen rontja a láb megjelenését, provokálva az emberek komplexeit. A terápiás kezelés kozmetikai hatást biztosít.
3. Az ujj mobilitásának visszatérése. Az ízület visszatér a normál állapotba, a szövetek helyreállnak, így a beteg bármilyen cipőt viselhet.

Kombinálva ezek az eredmények segítenek visszaadni egy személyt a szokásos élethez. A beavatkozás után a nők kényelmes és szép cipőt viselhetnek. A legfontosabb az, hogy a szövődmények kockázata megszűnik, mivel az utolsó szakaszban 2 ujj alakul ki.

edzés

A sebészeti kezelés szükségességét igazoló fő tényezők az MRI vagy a fluoroszkópia több vetületben. Az első típusú vizsgálat a patológia, a szövetek állapotának összes jellemzőjét mutatja. De egy ilyen felmérés drága, ezért ritkán használják. A röntgensugarak kevésbé informatívak, de széles körben használatosak a teljes klinikai kép eléréséhez. Gyakran az orvosokat arra kérik, hogy tartsák az objektumot az érintett ujjával, hogy kiderüljön a valódi dőlésszög.

A páciens felírása is megtörtént:

• elektrokardiogram.
• vizelet, vér elemzése;
• mellkas röntgen;
• fertőző betegségek tesztje.

Ezenkívül speciális higiéniai fürdők vannak hozzárendelve a bőr tisztításához. A kezelőorvos által a művelet előestéjén jelentett maradék tulajdonságai.

A terápia típusai

A nagy lábujj megnagyobbodott csontjainak működése különböző módon hajtható végre. Válassza ki a beavatkozás típusát, kezdve a deformitás nagyságától és a növekvő csonttól. Ebből számos sebészeti kezelés történt.

Végezze el az eljárást két módon. Az első esetben a sebész teljes egészében kiteszi a láb érintett területét, és eltávolítja a felesleges csontnövekedést, míg a második esetben kis perkután lyukakat hoz létre, és a csontot vakon visszaállítja.

A dudorok kezelésére a legnépszerűbb módszerek a következők:

• A reszekció egy orvosi kifejezés, ami az eltávolítást jelenti. Távolítsuk el a digitális falanxot, a metatarsalis csontszövet felületét és a fejét.
• Hohman szerint. A sebész eltávolít egy darab csontszövetet.
• McBride A módszer a leghatékonyabb a fiatal betegek kezelésében. Az exostosis 1. szakaszában és artrózis esetén kategorikusan ellenjavallt, mivel az orvosok levágják az izomszöveteket.
• Vereden-Mayo szerint. A betegség elhanyagolt formájával széles körben alkalmazzák a nyugdíjas korú emberek kezelésében.
• CITO. Vigyen fel a páciens biomateréből készült protézist, rögzítve a szöveget a kívánt pozícióba.

Különböző steril eszközöket használnak műszerekként: lézer, fűrész, feszítővas, szike.

A lézeres eltávolítás az egyik legnépszerűbb kezelés. Ez csökkenti a visszaesés valószínűségét, és antibakteriális hatású.

A műtét folyamata, lásd a videót:

További információ az exostosis resekcióról

A reszekciót stacionárius körülmények között, a beteg kórházi ápolása nélkül végezzük.

Először végezzen anesztetikus injekciót, a Novocain-t a jóddal kezelt bőrön keresztül ragasztva.

Ezután a szikével ellátott sebész levágja a bőrt (5 cm), feltárja az érintett csontot, kopogtatja az exostosis által kialakított kiemelkedést egy vésővel, polírozza a csontszövetet. Ezután az orvos eltávolítja a szétterített anyagot, ölteni a felületet, és gumiabroncsot ró. Ebben a sebészeti beavatkozásban véget ér. A beteg hazatérhet, de szükségszerűen részt kell vennie a rutinszerű ellenőrzésen.

Hohman-kezelés

A terápia kezdete megegyezik a reszekcióval. Az orvos megnyitása után:

1. Vágja az 1 ujjfánkot és a metatarsalis csontot.
2. Tisztítja a nyálkahártyát.
3. Vágja a falanxhoz kötött ínt.
4. Megszünteti az ék alakú darabot, amely a metatarsalis régióban helyezkedik el annak érdekében, hogy az egyenes legyen.
5. A csontszövet töredékei összekötik a lemezt vagy az orvosi vezetéket.
6. A felhalmozódás megszakad, és az ín az sebészeti irányba visszakerül az optimális helyzetbe.

Ennek eredményeképpen feszültség és normál csontrögzítés jön létre, a szöveteket varrják. Összefoglalva, a szakember 3-4 hétig vakoltat.

MacBride műtét

Helyi érzéstelenítés után az orvos levágja a láb talpát, levágja a falanxhoz rögzített izomot, lerövidíti és lerövidíti a metatarsalis csontot.

Bonyolultabb körülmények között a többi izmot ugyanúgy állítják be, hogy a feszültséget egyenesítsék ki. A műtét után 3 héttel a beteg teljesen egészségesnek tekinthető.

Verdun-Mayo módszer

Az előző módszerekhez hasonlóan helyi érzéstelenítés. De egy ív alakú metszés történik. A szakember eltávolítja a kóros szövetet a rövidített csont elhelyezésével. A felesleges szövetet vágással vágja le, polírozza a csont felületét, és szétterjed.

Az eljárást az utolsó fázisban alkalmazzuk, mivel a műtét során az érintett neoplazma nagy részét eltávolítjuk, ezért a csont diszlokáción megy keresztül.

Az eljárás előnye a relapszusok alacsony százalékos aránya, de a terápia befejezése után a beteg megsérti a mozgásszervi funkciókat.

A cyto kezelése

Az eljáráshoz az operált páciens ínszövetéből készült implantátum szükséges.

Az eljárást egy helyi típusú érzéstelenítéssel ellátott osteotomiával végzik. A sebész levágja a bőrt, megvizsgálva a lágy szövetet, 1 metatarsalis csontot. Az implantátumot a sphenoid folyamat eltávolítása után helyezik el, és azokat tűkkel rögzítik, amelyeknek újra kell működtetniük.

Ennek eredményeként az ín rövidül, az érintett területet megfelelő helyzetben tartva. A végső szakaszban az anyagot két hónapig öltjük és vakolattal rögzítjük.

Szike vagy lézer

A hagyományos sebészeti terápiával összehasonlítva a hagyományos sebészeti terápiával összehasonlítva a nagyított csont lézerrel való eltávolítása hatékonyabb módszer. A lézer által kibocsátott sugárzás felgyorsítja a rehabilitációs időszakot és csökkenti az eljárás invazivitását. A terápia után a láb rögzítése vakolatsal vagy csíkkal nem szükséges, ami megkönnyíti a gyógyulást.

A kezelés után 2-3 órával a beteg hazatérhet és nyomást gyakorolhat a kezelt végtagra. Az ujját 3-4 hét elteltével lehet mozgatni. A műtéti beavatkozás nem olyan szerszámot használ, mint egy szike, törmelék, borax, így a beteg jóléte a kezelés után nem olyan fájdalmas.

A lézeres kezelés elve, lásd a videót:

A műtét utáni helyreállítási időszak

Minél több kóros szövetet távolítanak el, annál intenzívebben szükséges a rehabilitáció. Egyszerű műtéti beavatkozások után az ízületi immobilizáció elegendő egy hónapig, és kiterjedtebb elváltozások esetén, akár 3 hónapig.

Lézerterápiával az első naptól kezdve az érintett végtagra minimális terhelés érhető el. A hagyományos terápiában fontos, hogy ne töltsük be a lábat, és ne használjunk mankókat, próbáld meg betartani az ágy pihenését.

2-3 hónap elteltével kövesse ezeket a szabályokat:

• Viseljen megfelelő ortopéd cipőt. A lábbeli eltávolítása után a lábbeli után a lábbeliknek csökkenteniük kell a terhelést. Kérdezze meg a gyógyszertárakban a széles báránybőrű Baruka termékeket.
• A betegnek fájdalomcsillapítót, gyulladáscsökkentő gyógyszert kell szednie, hogy csökkentse a beavatkozás okozta fájdalmat, a probiotikákat és az antibiotikumokat, hogy a baktériumfertőzés biztonságosan megakadályozza a szervezetet.
• Ügyeljen arra, hogy az orvos által előírt eljárást, például a fizikoterápiát végezze.

Ugyanilyen fontos a műtét utáni gimnasztika. A kezelőorvos engedélye után kerül sor, amikor a duzzanat leesik (kb. 3-4 hét a kezelés után).

Működési költség

A magánklinikákban és az állami kórházakban nyújtott szolgáltatások ára különbözik, mivel az előbbi adót fizet, és maga vásárol berendezéseket, fizet számlákat. A magánintézményekben nem lesz lehetőség ingyenes kezelésre (biztosítás nélkül), de a kormányzati szervek kvótát és OMS szolgáltatást nyújtanak.

• Kvóta - előnyök, amelyekben a beteg ingyenesen kezeli a kezelést. A hátrány az összes szükséges dokumentum gyűjtése.
• OMS - biztosítási kötvény jelenléte. Ha Ön biztosítva van, akkor ingyenesen kap egy kezelést magán vagy nyilvános pengén.

Mindkét esetben a műveletnek 6 hónapig kell várnia, de még mindig jobb, mint egyáltalán nem gyógyítani a betegséget.

Klinikák és költségek

Ha siet a művelet végrehajtására, vagy nincs kvóta / OMS, használjon fizetett szolgáltatásokat. A művelet ára függ a sebész szakképzettségétől, a klinika helyétől (a város központjától, a város szélétől), a település nagyságától és az intézmény hírnevétől. Az alábbi orvosi központok jól teljesítettek.

1. táblázat: A klinikák áttekintése és a műtét költsége

Str. Iskola, 11

Str. Akadémikus Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Ezen központok mindegyike fejlett klinikává vált, tisztességes felszereléssel és magasan képzett orvosokkal. De a felkészülési és rehabilitációs időszakot felelősségteljesen kezelje, mert a sebész készsége csak 50% -os garanciát jelent a minőségi terápiára.

Vélemények

Már régen szenvedett a lábamban levő „dudorokkal” (hallux valgus 3 fok), állandó fájdalommal a hosszú séták után, csak lehetetlen felvenni a cipőket - mindent megráz, vagy dörzsöl.

Különböző ortopéd sebészekkel konzultáltam, néhányan azt mondták, hogy a csontok eltávolítására irányuló művelet után a lábam fájdalma mindenesetre kísért, mások azt mondták, hogy a lábak súlyos deformációjának köszönhetően minden ujjal négy ujjal kell törni.

Működésem 1,5 óráig tartott, egész idő alatt mélyen aludtam (különleges köszönet az aneszteziológusnak!), A műtét után nem éreztem fájdalmat! A műtétet követő második napon már önállóan mozoghattam az osztályon, és harmadik napon már otthon voltam!

1 hónap telt el a műtét óta, és én már szokásos cipőimben sétálok az egyedi ortopédiai talpbetétekkel, ez csak egy ünnep!

Szia mindenkinek A lányom műtétet végzett, hogy eltávolítsa a lábát. Barnaul városában, a „Traumatológiai és ortopédiai központban” tették. Szabad - volt kvóta. Minden jól ment. Rehabilitáció - 3 hónap. Vettünk egy speciális cipőt. Azt tanácsolom, hogy működjön a meleg szezonban, hogy sétáljon a cipőben. Tehát ne félj...

4 évvel a csonton végzett művelet után. A művelet két lábon volt. Az orvos nemcsak megtisztította a csontokat, hanem a lábának megfelelő ívét is kialakította, mert csak a csúnya bump eltávolítása, mindent vissza fog nőni.
Hálás vagyok az orvosnak. Szép lábam van. Különböző szandálokra helyeztem, sarok viseltem, és ne habozzon.
A rehabilitációs időszakról - igen, nehéz. De a művelet késő ősszel jött - 2 héttel a posztoperatív cipőben, majd a talpbetét különleges. kemény. Az összes ajánlást elvégeztem, már két napig sétáltam a házban a sarokban. Amikor a varratokat eltávolították, a még mindig látható duzzanat miatt úgy tűnt, hogy minden rossz volt, de a duzzanat fokozatosan aludt.

Sebészet a nagy lábujjak (exostoses) gödrök eltávolítására

A lábakon lévő csontok az első lábujja valgus deformitásának népszerű neve. A növekedést maga exostosisnak nevezik. A betegség több tényezőt is okoz, köztük a lapos lábú, keskeny cipő viselése, veleszületett deformitás. Az ujj helytelen elhelyezkedése a porcszövet megsemmisítéséhez vezet, csont helyébe lép, jellegzetes kitermelés jön létre.

Súlyos esetekben nem lehet konzervatív módszerekkel helyreállítani a közösséget. Akkor az egyetlen kiút a művelet. Ennek során a sebésznek meg kell változtatnia az ujj és a láb közötti szöget, vissza kell vonnia az elveszett funkciókat.

A műtét indikációi

A betegség kialakulásában az ujj elmozdulási szögétől függően több szakasz áll rendelkezésre. A művelet csak az utolsó szakaszban szükséges. Ebben a szakaszban a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

• Az ujj szögének szöge meghaladja az 50 ° -ot.
• A lábfájdalom járáskor és pihenéskor jelentkezik.
• Az ízületeket lezárják.
• A lábánál az érintett területen a tyúkszemek találhatók.
• Talán a közös gyulladás kialakulása.

Az előző szakaszokban a konzervatív terápia kudarcával a művelet ajánlható. Ezt a beteg kozmetikai célokra is kérik. Minél kisebb a deformáció szöge, annál kisebb az eltávolítandó szövet mennyisége. Tehát a betegség második szakaszában csak a kiálló rész kivágása lehetséges - exostosis vagy az izom rövidítése.

Ellenjavallatok

A betegségre a következő esetekben nincs sebészeti korrekció:

1. A diabetes mellitus.
2. Véralvadási zavar.
3. Elhízás.
4. A szív-érrendszer megsértése.
5. Thrombophlebitis.
6. A láb vérellátása vagy megőrzése.

Sebészeti célok

A csontok lábainak eltávolítása során a sebésznek törekednie kell a következő eredmények elérésére:

• A fájdalom enyhítése. Általában a művelet után egy nappal értékelhető az állapot és a művelet hatékonysága.
• Kozmetikai hatás - a hiányosság kiküszöbölése, amely nem vonzó, és rontja a pszicho-érzelmi állapotot.
• A nagy lábujjak mobilitásának helyreállítása. Ezt a rehabilitációs időszak vége után lehet értékelni.

Felkészülés a műtétre

A fő vizsgálat az osteotomia előtt röntgen. A deformáció teljes képének megszerzéséhez több vetületben kell elvégezni. A pácienst felkérhetjük arra, hogy tartsa az ujját bármilyen objektummal, amely lehetővé teszi a valóságos eltérési szög megismerését. Sok orvos egyetért abban, hogy az x-sugarak nem mindig elegendőek. A modern klinikákban az MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) is használják a pontosabb diagnózis érdekében.

A betegek a műtét előtt minden standard vizsgálatot elvégeznek:

1. Általános vérvizsgálat.
2. Vizeletvizsgálat.
3. Konkrét fertőzésekkel kapcsolatos kutatás.
4. Mellkas röntgen.
5. Elektrokardiógrammák.

A beteg a higiéniai lábfürdőt a művelet előtt a hét folyamán kell megtenni. A további intézkedésekről a gyógyszereket a kezelőorvos fogja jelenteni.

A műtét fajtái

A csontokhoz való hozzáférés nyíltan vagy transzkután (perkután) végezhető. Az első módszer egy szikével ellátott standard bemetszés, amely minden szövetet és csontot feltár. Így a sebész könnyebb vizuálisan értékelni a klinikai képet, nem szükséges vakon cselekedni. Perkután hozzáféréssel minden manipuláció kis lyukakon keresztül történik.

Jelenleg több mint 200 sebészeti beavatkozást fejlesztettek ki. A leginkább sokoldalú és gyakran használtak a következők:

• Az exostosis reszekciója (eltávolítása) az első metatarsus fejének oldalirányú felületén és az ujj falaxján.
• Az első metatarsalis csont csontritkulása (Hochman-művelet). A művelet a csont egy részét eltávolítja.
• Izomcsonkítás (Mac-Bride művelet). Ezt a módszert olyan szövődmények, mint az artrózis és a kisebb deformitás hiányában alkalmazzák. A legnagyobb hatás a fiatal betegek műtéti ideje alatt érhető el.
• Az első metatarsalis csont csontritmája vagy az első ujjlenyomat (Vreden-Mayo művelet). Ez az idősek kezelésében gyakorolják az ízület súlyos deformációját. A beavatkozás során az egyik csont egy részét eltávolítjuk.
• Rekonstrukciós sebészet a CITO módszer szerint. Ez a fajta beavatkozás magában foglalja az autoimplantátum használatát (a beteg szövetéből készült protézis). Lehetővé teszi a csont megfelelő helyzetben történő rögzítését.

A csont manipulációval kapcsolatos műveletek nemcsak a hagyományos sebészeti műszerek - speciális hulladék, fűrész, hanem a lézersugárzás hatása miatt is elvégezhetők.

Exostosis resection

Ez a beavatkozás járóbeteg alapon (kórházi ellátás nélkül) vagy kórházban végezhető. A műtét előtt a beteget láb jóddal kezeljük. Az anesztézia helyileg alkalmazható, mint a novokain intraosseous injekciója.

A sebész körülbelül 5 cm hosszúságú bemetszést készít, majd az összes lágy szövetet a csontra hajlítja. A kiemelkedés exostózis, egy vésővel leütött, a felület polírozott. A szöveteket halmozottan és selyemszálakkal varrják. Az első és a második ujj között egy speciális ragasztó vastag pamuthengerrel van rögzítve és rögzítve. A lábra gumiabroncs kerül.

Hohman művelet

Az érzéstelenítés hasonló. A sebész bemetszést hajt végre az ujj első falanxja és az első metatarsal mentén. Az exostosis területén eltávolítja a nyálkahártyát (az ízület súrlódási helyén lévő üreg a bőr ellen). Ezután levágja az első falanxhoz kötött ínt. A metatarsalis csontban vésővel kivágja az ék alakú darabot, és eltávolítja azt. Segít összehangolni a csukló tengelyét.

Az eltávolítás után maradt csontot egy huzal vagy lemez rögzít. Ezután az exosztózist fűrészelik. A csonkított ín rövidül és a helyére varródik. Ezáltal feszültség keletkezik, ami szintén hozzájárul a csont rögzítéséhez és a csuklótengely összehangolásához. A szöveteket varrják, a gipsz a lábára kerül. Legalább három hétig kell viselni. Egy ilyen műveletnek kedvező prognózisa van, a relapszusok százalékos aránya kisebb, mint az előző technika alkalmazása esetén.

McBride művelet

Helyi érzéstelenítés. A sebész bemetszést hajt végre a talp oldaláról. Elkülönített izom, melynek vége az első ujjhegyhez kapcsolódik. Vágás és lerövidítés. Az izom nem kapcsolódik a falanxhoz, hanem az első metatarsalis csonthoz.

A csukló lehetséges csonkítása és más izmai. Ennek eredményeként a feszültség hatására az illesztés kiegyenesedik. A varrott szövetet 3 hétig ragasztjuk.

Vreden-Mayo művelet

Az érzéstelenítés is általában helyi. A sebész ívelt metszést készít. A kivágott szövet és egy speciális szerszám (az úgynevezett csontkanál) felhasználja a csontot, amely úgy döntött, hogy lerövidül. A reszekció (a problémás terület kivágása) fűrész segítségével történik. A csont szélei csiszolva vannak. Szövet varrva, egymásra helyezett gumiabroncs.

A Khokhman művelettel ellentétben ez a fajta műtét nagyobb csontmennyiség eltávolítását foglalja magában. Ezért van elhelyezve, és megjelenik a sebben. A Vreden-Mayo művelet jó eredményeket ad, miután a visszaesések ritkák. De a nagyfokú rezekció miatt lehetséges a láb támasztó funkcióinak megsértése.

Rekonstrukciós sebészet a CITO módszer szerint

A műveletet az osteotomiával együtt végzik. Az orvosok úgy vélik, hogy a legkedvezőbb a helyi érzéstelenítés alatt. A kilökődés megelőzésére szolgáló implantátum készül a beteg ínéből. A sebész bemetszést, kivágott lágyszövetet készít.

Az első metatarsalis csont oszteotomiáját hozza létre, az ék alakú terület eltávolítása után egy autograftot helyeznek az üregbe. Kiegészítő rögzítést végzünk a tűk segítségével, amelyeket ezután el kell távolítani. Az egyik ín az egyik rövidül, ami így a csontot a megfelelő helyzetben tartja. A varrás után a lábat 1-1,5 hónapig rögzítik.

Jellemzői a bőrön átívelő, minimálisan invazív osteotomia

Oroszországban ezt a módszert csak az elmúlt évtizedben használják, de az orvosok már dicsérik érdemeit a klasszikus osteotomiahoz képest. A következő előnyökkel jár:

1. Kisebb hegek, amelyek különösen fontosak a nők számára.
2. Csökkentett helyreállítási időszak.
3. A fájdalom kevésbé kifejezett, és könnyebb leállítani.
4. Csökkent a vénás trombózis kockázata a műtét során és a posztoperatív időszakban.

A műveletet helyi vagy epidurális érzéstelenítés alatt végezzük (az érzéstelenítőt a gerincbe helyezik). A szike egy szűk pengével orvos szúrással. A lágy szövetek metszéspontja teret teremt a művelet számára.

A sebész egy fúrót használva létrehoz egy lyukat a láb metatarsaljában. A leghatékonyabb a szerszám lassú működése (alacsony fordulatszámon). A képződött lyukat periodikusan sóoldattal öntözik. Átmérője körülbelül 2 mm. Belépett egy beszéd. Másrészről egy tűvel 1 mm átmérőjű csavarral van ellátva. Együttes fellépésük miatt a csont helyzete megváltozik. A tűket ezután eltávolítjuk, a csavar rögzítés céljából marad.

Szükség esetén a csontok lerövidítése: metatarsalis és az első ujjlenyomat. Ezeket a műveleteket a fúró is elvégzi.

Néha a deformáció olyan erős, hogy a lyukat 10 mm-re kell kibővíteni. De a legtöbb esetben a kis méret miatt nem is kell ölteni. Az egyetlen dolog az aszeptikus kötszer használata 1-2 napig. Általában röntgenfelvétel történik közvetlenül a küllők kivonása után.

Használjon lézert

Ebben az esetben a csontot sugárzással kivágjuk. Ez csökkenti a művelet invazivitását és felgyorsítja a helyreállítási időszakot. A műtétet követően nincs szükség csíkra vagy vakolatra.

Az eljárás után néhány órán belül a páciens elhagyhatja a klinikát, és a kezelt lábra támaszkodhat. Az operáció után 21 nappal megengedett az ujj fejlesztése.

A lézer használata szikével, bóráttal, törmelékkel segít megszabadulni a lábon lévő „csontoktól” anélkül, hogy szükségtelen kínzást okozna a rehabilitáció során. Ezt a módszert csak az orosz orvosok használják fel, de valószínű, hogy hamarosan széles körű alkalmazást fog találni.

Videó: lézer lába a lábakon

Helyreállítási időszak

A rehabilitációs idő az eltávolított szövetek százalékos arányától függ. Ha a művelet csak a metatarsus csontjait érinti, akkor az immobilizáció (az ízület rögzítése) 4 hétig szükséges (kivéve a lézeres technikát), ha a művelet kiterjedtebb területekre terjed ki - akár 10 hétig. Ebben az időszakban fontos a lábon lévő minimális terhelés. A mankókat kell használni, lehetőleg az idő nagy részében fekve.

Ezen időszak után a betegeknek néhány hónapon belül (az orvos határozza meg a kifejezést) kövesse az alábbi ajánlásokat:

• Speciális cipő viselése széles zoknialappal az első lábujj terhelésének csökkentése érdekében (Baruk cipő).
• Gyulladásgátló, antibakteriális és fájdalomcsillapító kezelés. Jól kialakult Nise gyógyszer. Kapható tabletták formájában (a sebek gyógyítására) és a gél (a gyógyulási periódus utolsó szakaszában használatos).
• Torna lábujjak. Ezt a kezelőorvos egyedileg fejlesztette ki. Fontos! A gyakorlatokat csak a műtét utáni ödéma lejárta után lehet megkezdeni (általában a műtét utáni 20. nap). A gyakorlatok azért szükségesek, mert megakadályozzák az ilyen gyakori szövődmények kialakulását, mint az első metatarsophalangealis kötés kontraktúrája (a hegek kialakulásának következtében korlátozva a hajlítás és leválás képességét).

szövődmények

A betegek az oszteotomia ilyen kellemetlen következményeit tapasztalhatják:

1. A láb működtetett részének bőrérzékenységének megsértése. Ez általában átmeneti jelenség, a bőr idegvégződésének funkciója 8-10 hónap után teljesen helyreáll. Ez a bőr idegének néhány ágának részleges károsodásának köszönhető. A teljes metszéspontjukban az érzékenység nem tér vissza, vagy jelentősen csökken.
2. Hosszabb ideig tartó sebgyógyulás. Ez annak köszönhető, hogy a károsodási zóna bemetszése vagy kinyílása körül létrejött, ami mikronekrozis és gyulladás kialakulásához vezet. Az átlátszó tartalom elválasztható a sebtől. Gyulladásgátló szerekkel sikeresen kezelt szövődmények.
3. Éles szúró fájdalmak bizonyos típusú mozgásokkal. Az ilyen érzések a csavar elmozdulása vagy helytelen elhelyezkedése következtében keletkeznek. Ebben az esetben távolítsa el.
4. A csont nekrózisa. Ez a szövődmény bármilyen sebészeti beavatkozás esetén előfordulhat, különösen akkor, ha túl sok károsodást okoz a csontot tápláló edények.
5. A betegség visszaesése. Leggyakrabban minimálisan invazív műveletek során fordul elő.
6. Az első metatarsophalangealis kötés kontrakciója a mobilitás csökkenését jelenti. Ez a komplikáció egyedülálló torna segítségével lehet megszabadulni, speciális szimulátorok képzésével.

A művelet költsége, a szolgáltatások fogadása az OMS-ben

A művelet kvótánként ingyenes. A műtétre való utalást az ortopéd-traumatológus adja. Ebben az esetben több hónapig kell várni a sorban. A műtét típusa a kórházi berendezésektől, a szükséges szakemberek rendelkezésre állásától függ.

A műtétek átlagos költsége a régiókban 10 000 - 15 000 rubeltől, Moszkvában pedig 20 000 rubeltől indul. Az ár tartalmazza az érzéstelenítés, a szükséges kötszerek és az ortopéd tanácsok költségét. A lézer használata 5000 - 10 000 rubelrel drágítja a műveletet.

Ha kórházi ellátásra van szükség, az ár is jelentősen nő. A fővárosban 4 napos kórházi tartózkodás esetén a művelet körülbelül 100 000 rubelt fog fizetni.

Fontos! A fizetett szolgáltatások kézhezvételekor a dolgozó állampolgárok 13% -os visszatérítést igényelhetnek.

Betegvélemények

Sok beteg elégedett a művelettel. Az a képesség, hogy fájdalommentesen mozogjon, valamint a lábak szépsége, örülni fog a betegeknek. A negatív következmények közül hosszú helyreállítási időszak, fogyatékosság egy hónapig vagy annál hosszabb ideig, ödéma és kellemetlen érzés.

Ritka esetekben a művelet romláshoz vezethet - a lábon lévő "dudorok" növekedése gyorsított ütemben, fájdalom járás közben és még fogyatékosság. A betegek tolerálják a káros hatásokat, különösen, ha a fő cél a kozmetikai hatás elérése volt.

A csont eltávolítása a lábon nem könnyű kezelés. A végrehajtásról csak a betegség okának megállapítása után döntenek, és intézkedéseket hoznak annak megszüntetésére. A művelet sikerének kulcsa az orvos professzionalizmusa, a technikával kapcsolatos helyes döntés meghozatalának képessége, a rehabilitációs program kompetens fejlesztése.

Hogyan tisztítsuk meg a csontot a lábon otthon. Népi receptek és torna a valgus lábának.

Egy csont a lábon vagy Hallux Valguson nagyon kellemetlen betegség egy nő számára. Elvégre már nem lesz képes szép, nyitott cipőt viselni. És ha a betegség elég messzire ment, és a csont kidudorodik, akkor a cipők deformálódnak. A férfiaknál ez a betegség sokszor kevesebb, mint az emberiség gyönyörű felében.

De ez még nem a legrosszabb, mert a jövőben a közösség megsérül. Nehéz lesz járni. És ha a valgus deformitása elkezd haladni, akkor a gerinc megnövekedett terhelése miatt kialakulnak olyan betegségek, mint az osteochondrosis és az osteoporosis. Ezért figyelni kell erre a problémára, amíg komoly egészségügyi problémává nem válik.

Mindezek a módszerek segíthetnek a hallus valgus növekedésének megakadályozásában, és ha a csont kicsi, akkor teljesen felszakad.

• Először el kell hagynia a szűk és kényelmetlen cipőket, és 5 cm-nél nem magasabb sarkú cipőt kell viselni
• Másodszor, hogy lefogy, ha van túlsúly, mert ez egy extra terhelés a lábakra és nem csak. És azt is, hogy hagyja abba a súlyok átadását
• Harmadszor, forduljon orvoshoz és vásároljon speciális felszerelést ortopédiai szalonban. Ezt akkor is meg kell tenni, ha még nincs csontja a lábánál a megelőzés érdekében
• Negyedszer, végezzen napi gyakorlatokat a láb és az alsó lábszár számára
• Ötödször, természetesen az orvosával folytatott konzultációt követően használhat néhány népi jogorvoslatot

Hallux Valgus az, amikor a nagy lábujjak fokozatosan elfordulnak a másik ujjhoz egy szögben. És a falanx alatt egy domború csont képződik, és a többi lábujjat a kisujj oldalára tolják el. Alapvetően a valgus deformitása kínozza a nőket, egyre gyakrabban megbetegszik, mint az erősebb nem.

De a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek köszvényből, amit néhányan összekevernek Hallux Valgus-szal. Ha a hüvelykujja gyulladt, és nemcsak akut fájdalmat szenved nyugalomban (például éjszaka), akkor ez valószínűleg köszvény. A valgus fokozatosan alakul ki, és csak a lábak terhelése után fáj.

A lábakon növekvő csontok leggyakoribb oka lehet

• Artrózis vagy láb sérülés
• Feszes és kényelmetlen cipő, ami a láb alakváltozását okozza. És egy magas sarok, amelyben a test súlya csak a nagy lábujjra esik. Az ujját maga is lelapítja, és csontnövekedés keletkezik. Az idősebb emberek gyakrabban fordulnak elő, de bármelyik korban kiálló csont képződik.

• A Hallus Valgus ugyanezen okai lehetnek gyenge szalagok, és ez a hiányosság keresztirányú síkfutást vált ki, ami valgus deformitást eredményez. A betegséget örökletesnek tartják. A balett-táncosokban, táncosokban és a lábukon élőben fejlődik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy idővel a megnövekedett terhelések miatt a lábakon lévő szalagok gyengülnek.

Hogyan határozzuk meg, hogy a lábadon csontokat termelsz

• Ha a lapos lábúság szinte bármilyen korban provokálhat valgusot, akkor az arthrosis meglehetősen hosszú ideig alakul ki, és leginkább az idősek zavarják.
• És annak meghatározásához, hogy az ujja kanyarog, meg kell mennie az orvoshoz, akit neveznek - podiatrának. A Podiatria olyan orvosi terület, amely a láb- és boka betegségekkel foglalkozik.
• Az orvos meghatározza a betegség terjedelmét, és elmondja, hogyan szerezze be az Ön számára szükséges korrekciós eszközöket: talpbetétek, görgők és korrekciós eszközök. És tanácsot ad arra vonatkozóan, hogyan lehet elkerülni a lábakkal kapcsolatos további problémákat.

Tanács. Menj az orvos podiatriájába, még akkor is, ha még nincs valgusod. Például az ortopédiai talpbetétek nem fogják megakadályozni a teljesen egészséges embereket. Végül is, a gerinc, amikor kényelmetlen cipőben sétál, a szokásosnál nagyobb feszültséget okoz. Emiatt nyálkahártya-osteochondrosist kaphat. A helyesen kiválasztott ortopéd talpbetétek segítenek elkerülni a gerinc stresszt. Ha lapos lába van, győződjön meg róla, hogy meglátogatja ezt az orvost.

Ha nincs közeli orvosa, akkor látogasson el két másik orvosra:

• Egy ortopéd, aki röntgenfelvételt készít a lábadról, és meghatározza, hogy milyen más betegségek vannak. Végül is lehet arthritis, a periosteum gyulladása, a ciszták és más bajok.
• Egy endokrinológus, aki egy vérvizsgálatra irányítja a húgysav szintjét a szervezetben. Ily módon meg lehet határozni, hogy miért nő a csont a lábadon.

Töltsük a lábat a láb csontjaitól

• Ha egy kis csontod van a lábadon, ez az egyszerű töltésből fokozatosan feloldódhat. A hüvelykujj mobilitása megnő, a fájdalom fokozatosan eltűnik, ha ízületi gyulladása van.
• És ha van egy műveleted, akkor ez a gyakorlati készlet segít egy működtetett ujj kialakításában. Az osztályokat azonban csak 3 hónappal a lábterületen végzett műtét után lehet elkezdeni.

Hogyan végezzünk gyakorlatokat a nagy lábujjal arthrosissal

• Az osztályokat naponta 1-2 alkalommal legalább 2 hónapig végezze. Több is lehet - kevésbé értelme. Legalább néhány évig megteheti őket, ha nincs ellenjavallata.
• Jó lesz, ha gőzölgő lábfürdőt csinálsz egy sor gyakorlatok előtt. Lehet egyszerű, de jobb a tengeri só. A megoldást 1 evőkanál literenként számítják ki. Használhatsz szódát vagy csak szappanos oldatot, a víz hőmérséklete 36-36 fok. A fürdő után törölje szárazra a lábát, és krémmel kenje el.

• Nagyon óvatosan hajtsa végre a gyakorlatokat, fokozatosan növelve a mozgások amplitúdóját, tilos az éles fájdalmat engedélyezni. Ha bármilyen edzés közben súlyos fájdalom van, akkor csökkentse az amplitúdót, vagy egyáltalán nem hajtja végre ezt a feladatot. Vagy talán rosszul csinálod.

Ne feledje, hogy még mindig gyenge fájdalom lesz - elkerülhetetlen!

A Gallux Valgus torna ellenjavallatai

• Köszvényes ízületi gyulladás, törések, friss lábsérülések
• 37,5 ° C-nál magasabb hőmérséklet, torokfájás, influenza, ORVI - várjon a teljes helyreállásra, és 3-4 nap múlva elkezdheti az órákat

1. Fogd meg egy lábujj és húzza lassan és simán előre. Akkor lazítson? engedje el és húzza újra... Futtassa 6-12 alkalommal.

1. Az egyik kezével megragadja az ujját, a másik kezével pedig úgy, hogy az ujj csak a csont alatt feküdjön, hogy megjavítsa, és érezze, hogyan alakul ki az ízület.

És ugyanolyan lassan és zökkenőmentesen mozdítsa el az ujját - és önmagától.

1. Lefedjük a lábat, és a másik kezével ujjainkat lassan és finoman toljuk, amíg meg nem áll, de nem fájdalmasan! És úgy feszítjük őt, mintha vissza akarnánk tolni, és ujjainkkal, amelyek az ujját tartsuk. És hagyja, hogy az ujj legyen 5-7 másodpercig ebben a helyzetben.

Ezután meg kell lazítani az ujját, és ellenkező irányba kell vezetnie, miközben ellenállást biztosít a kezével. Tartsa ugyanazokat az 5-7 másodpercet - pihenjen és ismételje meg a mozgást magadnak, amint azt fentebb leírtuk.

Ismételje meg 3-5 alkalommal.

1. Indexünket, középső és gyűrűs ujjainkat a csont alá helyezzük. A hüvelykujjával az ujját a feszültségre hajlítjuk (akut fájdalom nélkül) és 5-7 másodpercig tartjuk.

Ezután a nagy lábujjat feszítjük, mintha fel akarjuk emelni, de a kéz nem engedi. Hasonlóképpen, 5-7 másodpercig fagyunk, pihenünk és lefelé, ahogy fentebb leírtuk.

Ezeket a ciklusokat 3-tól 5-ig meg kell ismételni.

1. Vigye az ujját egy kicsit oldalra a fényfeszültség állapotába, hogy ne legyen fájdalom! Megpróbáljuk visszahozni, és ne engedjük, hogy az ujjainkkal együtt menjen. Feszültség - 5, 7 másodperc. Ezután pihenjen a lábujj és mindent újra. Ismételje meg 5 alkalommal.

1. Az ujjait olyan szélesre kell helyezni, mint egy rajongó. Tartsa a ventilátort 3-4 másodpercig, és lazítson, ismételje meg 6-12 alkalommal

1. Tegye a lábát a sarokba, és hajlítsa az ujjait a feszültség érzésére és lazítson. Ismételje meg 6-12 alkalommal

1. A láb a saroknál van, és a hüvelykujj először leereszkedik, majd felfelé - az ujjaival ellentétes. Ismételje meg a 6-12. Ne feledje, hogy a lábak csökkenthetik ezt a feladatot az első napokban. De ne aggódj - ez az érzés fokozatosan eltűnik.

Csontok a lábakon, hosszú élettartamú gyógyszer, rögeszmés-kényszeres betegség

Itt látható az alátét feltöltése és ajánlások az ortopédiai talpbetétek kiválasztására, valamint a lábműtétre vonatkozó információk.

Hogyan lehet eltávolítani a csontot a lábak népi receptjein

• Ne feledje, hogy ez az eljárás elég kemény, és nem mindenki képes ellenállni. Mert néhány ember elkezd csavarni, húzza és húzza a csontot annyira, hogy elutasítják az ilyen kezelést. Ehhez a gyógyszerhez meg kell venni egy üveg orvosi epe (250 g) kámfor alkohol 160 ml (általában 40 ml), keserű piros paprika 4 nagy hüvely (darált), és tegye 1 evőkanál őrölt pirospaprikát. Mindegyik keveréket sötétben és hűvös helyen 7 napig keverjük össze. Ezután meg kell nedvesíteni a kötést, csontra kell helyezni, műanyagra csomagolni, egy zokni és lefeküdni. Ismételje meg az eljárást 10 napig. 3 hónap elteltével meg kell ismételni, és még 3 hónappal a második eljárás után is ismételje meg azt harmadik alkalommal.
• Használhat csak epe adalék nélkül, mivel gyulladáscsökkentő és reszorpciós hatású. Ugyanígy, mint egy tömörítés, de nem az éjszaka, mivel szükség van a kötést vagy ruhát periodikusan nedvesíteni epeszel. Az epe tölthet egy teáskanál. Azt mondják, hogy egy hónap múlva a kis dudorok feloldódnak.
• A glicerint és a jódot 1-től 1-ig keverjük. És az is jó, ha egy ilyen összetételű kendővel simít, sima és sűrű.
• 10 aszpirin tablettát őrölünk porra, és jóddal keverjük. Szétszórva reggel és este.
• 1 evőkanál magnéziumport keverünk össze 1 evőkanál mézzel és egy teáskanál 5% jóddal. Ezt a keveréket nedvesített tampon segítségével az éjszakára tesszük, tedd fel a zoknit. Ismétlik minden második napon egy hónapig. Csökkenti a fájdalmat és eltávolítja a kis csontokat.
• A legegyszerűbb recept a csontok fájdalmai a lábakon! Enni néhány cseresznye - minden nap! Fagyasztva télen.
• Szintén a fájdalomtól. Alkalmazás lefekvés előtt. A tengeri só fürdője kamilla + propolisz tinktúra tömörítésével. És ha van egy lehetőség, akkor propolisz helyett, tekerje le a lábát egy zsákmányba, tekerje le egy filmbe, és tegyen egy meleg zoknit.

Ami a hagyományos orvostudományt illeti, ő fizioterápiát és gyógyszereket kínál Voltaren, Ortofen és így tovább anesztetikumokként... Az éjszakára Butadion-kenőcsöt lehet rögzített kötés formájában alkalmazni, azt mondják, hogy a fájdalom azonnal elhalad. És megtanulod a lábak és lábak önmasszázsát, ami erősíti az izmokat és enyhíti a fájdalmat.

A művelet a csont eltávolítására a nagy lábujjakon

A nagy lábujjal való dudor eltávolítása sebészeti módszer a nagy lábujja valgus deformitásának kezelésére, amelyet népszerűen "csontnak" vagy "bumpnak" neveznek.

A tartalom

Ennek a közös patológiának a konzervatív kezelése csak a betegség kezdeti szakaszában érvényes, amikor a hüvelykujj kissé (legfeljebb 15 fokos) eltér a külsőtől, még mindig nincs fájdalom, és maga a csomó úgy néz ki, mint egy kis cső.

Amikor egy csont megjelenik a lábon, az ortopédhoz való időben történő utalás lehetővé teszi a deformitás konzervatív módszerekkel történő kijavítását.

Sajnos, nem minden ember figyel a fájdalmas tünetek kialakulása előtti lábfej változásaira, és a páciensnek megvizsgáló orvosnak meg kell állapítania, hogy a helyzet fut, és csak a csont eltávolítása a nagy lábujnál korrigálhatja a patológiát (a művelet nem csak a fájdalom megszüntetését és a betegség előrehaladásának megakadályozását teszi lehetővé). hanem a láb lábának visszaállítására is.

A csontok sebészeti kezelésének típusai a lábon

Egy további diagnózis után egy műveletet hajtanak végre a csont eltávolítására a lábon, ami lehetővé teszi, hogy pontosan értékelje a deformitás mértékét, azonosítsa a társbetegségeket és a betegségeket.
A működési módszerek (körülbelül 100 különböző módszer) megválasztását befolyásolja:

• a deformáció típusa;
• egy adott beteg csontjainak és lágyszöveteinek állapota;
• a szomatikus betegségek jelenléte.

Mivel a legtöbb esetben az alacsony traumás módszerek és a modern érzéstelenítők a csontok eltávolítására használhatók a lábakon, a beteg kora nem befolyásolja a sebészeti technika választását.

• Osteotomia, amelyet a legtöbb esetben a leghatékonyabb módszerként használnak. Bármilyen osteotomia esetén a szövetet a deformált ízületen végzett művelet során vágják, a csont metszi (a körömhöz vagy a másik végéhez, a Z-alakú vagy a fánxx mentén), a csontfragmenseket a megfelelő helyzetbe állítják, és rögzítőelemekkel vagy speciális csavarral rögzítik.
• Arthrodézis. Ez a fajta műtét nagyon ritka esetekben történik, mivel a művelet fő célja egy olyan rögzített kötés létrehozása, amely nem teszi lehetővé a láb tökéletes helyreállítását. Az ilyen műtétre utaló jelzés a hüvelykujj rosszul sérült csuklója, amelyet egy osteotomia segítségével nem lehet visszaállítani a helyes pozícióba. A plusphalangealis csuklót eltávolítják a művelet során, és a csontok összekapcsolódnak. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy a fúzió helyén a terhelés után fellépő fájdalom, valamint annak szükségessége, hogy folyamatosan viseljen ortopéd cipőt.
• A reszekciós artroplasztika, amelyben az izületi felület egy része eltávolításra kerül. Ugyanakkor a csont részei között egy üreg marad, amely a gyógyulás folyamán kitölti a kötőszövetet (ezáltal hamis ízületet képezve). A láb funkcióinak teljes helyreállítása, ez a művelet nem.
• A láb keresztirányú ívének korrekciója. Az ilyen típusú műtéteknél nem a csukló és a csont állítható be, hanem a problémás terület körüli lágy szövetek. A műtét során az afferens hüvelykujj inakját áthelyezik a hüvelykujjból az 1. metatarsalis csontba, az izom megszűnik a hüvelykujj leeresztett helyzetében, a lábfej csontjainak szöge megváltozik, és a láb íve visszanyeri normális alakját. A módszer a betegség korai szakaszában hatékony.
• Az exostektómia, amelyben maga a csomó kivágódik (a metatarsalis fej része), valamint az érintett ízület körül található lágy szövetek. A műtét utáni várakozás, a fájdalom megszűnik, azonban a relapszusok lehetségesek.

Közös technikák

A nagy lábujj csontjainak működése a csont metszéspontjával a leggyakrabban a következő módszerrel történik:

• Sál osteotomia. Mérsékelten súlyos valgus deformitásra használják. Lehetővé teszi a metatarsalis csont fejének hosszirányában történő elfordítását, és az első metatarsalis csont meghosszabbítását vagy lerövidítését, a csontfragmensek kiszorítását, ami lehetővé teszi az ízület nagyobb arányosságának elérését és a csukló és a láb belső részének terhelésének csökkentését. A technika jó eredményeket ad a lágy szövetek korrekciójával együtt.
• Osteotomia Austin / Chevron, ahol az első metatarsalis csont V-alakú metszéspontja. Kisebb valgus deformitás esetén használják, lehetővé teszi a metatarsalis csont fejének szélességének 1/2-ével történő elmozdítását (a csont szélességének 1/2-nál nagyobb elmozdulásával a csontfúzióhoz szükséges stabilitás nem elég).
• Osteotomia Akin, amelyet a fő fánxon végeznek (a cső alakú csont proximális részének szintjén az epifizáló lemez közelében). A valgus-deformitás kötelező kézi korrekciójával együtt. A csont a hüvelykujj metatarsophalangealis és körömágyával párhuzamosan metszi, az ék alakú fragmenst eltávolítjuk.

A csont áthaladásának különböző módszerei a csont eltávolítása a lábon.

A csont eltávolítására szolgáló művelet szintén elvégezhető:

• Vale módszerével (a kis metatarsalis csontok ferde osteotomia). Lehetővé teszi, hogy a csontokat a közép felé és a hosszirányban mozgassa, visszaadja a metatarsalis csont fejét a normál helyzetébe, és segít eltávolítani az ujjak kalapácsszerű alakváltozását.
• Shede-Brandeis módszerével (a mediális csontnövekedés marginális rezekciója) (exostosis). A művelet során az 1. metatarsalis csont oldalsó felületén lévő csontot és a hüvelykujj főcsúcsának proximális részét eltávolítjuk, a gipszréteget egy bizonyos helyzetben rögzítjük a láb rögzítéshez, majd a hüvelykujj köröm falaxja 2 hétig meghúzódik.

A Vreden-Mayo módszer szerint a lábakon lévő csontok eltávolításával jó kozmetikai eredmény érhető el (ez az 1. metatarsalis csont fejének eltávolítása a dudorral együtt), de a lábfej alátámasztása miatt a lábtámasztó funkció károsodik a műtét után.

A csont eltávolítása a nagy lábujjban a Chalkin-módszer szerint (a csont metszéspontja az 1. metatarsalis csont fejével) és az 1. metatarsalis csont trapéz alakú ék resekciója a Bohm és a Reverden módszere szerint nem szünteti meg az 1. metatarsalis mediális eltérést, és nem állítja vissza a lábát, ezért gyakran visszatérnek.

A beteg felajánlhat egy rekonstrukciós műtétet, melynek célja a lábfej alakváltozásának több összetevőjének korrigálása:

• A Kramarenko és Boyarskaya módszer, amelyben a Shede-Brandeis módszerrel végzett művelet után keresztmetszetű osteotomia végzendő az 1. metatarsalis csont mediális eltérésének kiküszöbölésére, a metatarsalis ékízülethez képest távolodva, és a korábban eltávolított csontrészekből kialakított graftot a kapott ék alakú résben elpusztítják. A lábfej keresztmetszete egy szalagból van kialakítva, amely az 1. metatarsalis csontot helyes helyzetben tartja (a szalagot az 1. és 5. metatarsofalangealis kötések kapszuláinak széleihez varrják). A műtét után 4-5 hétig a golyót öntötték.
• Korzh és Eremenko működése, amelyben a csont nem metszik, mivel a hiányt megszüntetik az 1. metatarsitás eltávolításával. A láb keresztirányú összeragasztása a láb 4. lábának hosszú extenzorának ínéből van kialakítva.
• Egy művelet a CITO módszerének megfelelően, amelyhez a lábszár keresztirányú kötése a mylar szalagtól a Klimov szerint nyolcan alakul ki.

Sebészeti műveletek végrehajtása hagyományos sebészeti módszerekkel.

Szükség esetén endoprostetikumok kerülnek alkalmazásra, amelyekben a deformált csuklót teljesen eltávolítják és egy mesterséges helyettesítik.

Hogyan lehet eltávolítani a csontot a lábon

Korábban a nagy lábujjon a csont eltávolítására irányuló művelet meglehetősen traumatikus volt (a csomót eltávolították, a csuklópántot rögzítették pántokkal és csapokkal), ezért gyakran előfordultak komplikációk, és a rehabilitációs időszak hosszú volt. A korábban alkalmazott módszerek tökéletlensége miatt a csontok eltávolítására irányuló műveletekre vonatkozó visszacsatolás meglehetősen negatív volt, mivel a sebészeti beavatkozást kísérő magas traumatizmus hosszú ideig fájdalmat okoz a betegeknek, és gyakran észlelték a relapszusokat.

Jelenleg a lábad csontjait minimális sérüléssel távolíthatja el:

• Minimálisan invazív technikák, amelyeknél a bemetszés nem haladja meg a 3 mm-t (jelentős deformációval - 10 mm). A sebészeti manipulációkat (a csont metszéspontját és részeinek elmozdulását) ezen a kis metszésen keresztül végezzük a röntgenfelügyelet alatt. A minimálisan invazív osteotomia előnyei közé tartozik a rövid rehabilitációs időszak, és szinte észrevehetetlen hegek, fájdalom és a szövődmények kockázata minimális. A minimálisan invazív műveletek nem igényelnek általános érzéstelenítést (helyi vagy epidurális), de csak a hüvelykujj kis mértékű deformációjával használhatók.
• Lézer, amely lehetővé teszi a csontszövet eltávolítását a legvékonyabb rétegekkel, ezáltal megőrizve az ízületek mobilitását. A rehabilitációs időszak rövidebb, mint a hagyományos műtéti készlet (fúró, tű, csavarhúzó, szorító) használata. A lábakon lévő oszcikumok lézeres eltávolítását akkor használják, ha a páciensnek nincs más alakváltozása és a valgus deformitása.

Minimálisan invazív és hagyományos módszerek, amelyeket a nagy lábujjak valgus deformitásának különböző típusaiban használnak.

A művelet során való hozzáférés lehet:

• nyitva (a szövetet szikével vágjuk a csontra, a sebész ellenőrzi a vizuális felülvizsgálat miatt bekövetkező korrekciós folyamatot);
• zárt (a manipulációkat kis metszéssel végzik, az ellenőrzést röntgensugárzással végzik).

A lábak lábait a lábakon egy csomó csiszolása a lábon, amíg teljesen nem hasonlítja össze a lábának oldalirányú felületével, amely egy kis metszésen keresztül történik. Lézeres csonteltávolításhoz csiszolással együtt:

• ekzostektomiey;
• osteotomiával;
• reszekciós arthroplasty.

A valgus deformitás lézeres eltávolításának előnyei:

• a seb lézeres fertőtlenítése, amely minimalizálja a fertőzés kockázatát;
• minimális vérveszteség a bemetszés kis mérete miatt, amelyen keresztül a manipulációk végrehajtódnak;
• nincs hatása a környező szövetekre;
• gyors helyreállítás;
• rövidebb működési idő (1 óra, míg a dudorok eltávolítása hagyományos sebészeti módszerekkel körülbelül 2 órát vesz igénybe);
• a műtét után nem kell gipszet viselni.

A legkevésbé traumatikus és hatékony módszer a csont eltávolítása a hüvelykujjával lézerrel.

A csont eltávolítása a lábon bármilyen technikával több szakaszból áll. A művelet során leggyakrabban:

1. A nagy lábujj falaxján belül bemetszés történik.
2. Kapsulotomiát végzünk (az első metatarsophalangealis kapszula szétválasztása).
3. A csont kitermelésének kivágása (a kúp eltávolítása) történik.
4. A metatarsus első kőjét fűrészeljük le (az osteotomia).
5. A sebész mozgatja a metatarsus csontrészeit, megváltoztatva a deformált terület tengelyét.
6. A csont titán csavarokkal vagy kapcsokkal van rögzítve.
7. A kapszulát és a bemetszést varrjuk.
8. A hozzáférési ponthoz steril öltözködést alkalmazunk.
9. A lábra rögzítési kötést vagy gipszet alkalmazunk (a művelet típusától függően).

A titán csavarokat nem kell eltávolítani a kellemetlenség hiányában.

Ellenjavallatok

Bár a lábcsont-műtétet általában kis hatású technikák alkalmazásával végzik, számos ellenjavallat van rá. A művelet ellenjavallt:

• trombózis, melyet a vénák gyulladása és a véralvadási zavarok kísérnek;
• cukorbetegség, elhízás;
• szív-érrendszeri elégtelenség;
• a lábszövet vérkeringési zavarai;
• izom-csontrendszeri patológiák.

A csont eltávolítása a lábon lézerrel gyakorlatilag nincs ellenjavallat, azonban az eljárás előtt a preoperatív vizsgálat szükséges.

Felkészülés a műtétre

Mielőtt eltávolítaná a csontokat a lábakon, alapos diagnózist kell végezni, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsuk az összes lábpótlást - a különböző oldalakból származó láb röntgensugarakat, vagy a mágneses rezonanciát.

A hüvelykujjal a hüvelykujjain levő dudorok eltávolításán túl a műtét magában foglalhatja más lábujjak kalapácsszerű deformációjának megszüntetését stb.

A preoperatív vizsgálati eljárásban résztvevő beteg tesztelésre kerül:

• vér (teljes, biokémiai, cukor, alvadáshoz);
• vizelet (általános elemzés);
• hepatitis és HIV kimutatására;
• EKG;
• mellkas röntgen.

A művelet hozzávetőleges költsége

Mivel az állami intézményekben a valgus-deformitások eltávolítására irányuló szabad műtéthez egy ortopéd sebésznek meg kell várnia és várnia kell a tervezett sebészeti beavatkozást, a betegeket gyakran érdekli, hogy mennyi műveletre van szükség egy csont eltávolítására a nagy lábujjak költségeire.

A művelet költségét befolyásolja az orvos képzettsége, a klinika módszere, a klinika (magán, önkormányzati) állapota, a használt berendezések és készítmények. Átlagosan az ár 200 és 1000 dollár között változik (megabites, a művelet költsége magasabb, mint a régiókban).

Mivel a műtét költségét számos tényező befolyásolja (beleértve az érzéstelenítésért fizetett fizetést stb.), A klinikákat fel kell hívni az információk tisztázására. Mielőtt eltávolítaná a csontot a nagy lábujjra, konzultáljon a kiválasztott klinikával a művelet lehetséges lehetőségeiről.

A nagy lábujjnál a csonteltávolítás költsége nagyobb, mint más sebészeti módszerekkel.

rehabilitáció

A rehabilitációs időszak időtartama a következőktől függ:

• az eltávolított szövet mennyisége;
• működési módszer.

Mindenesetre a posztoperatív periódusban szükséges a láb rögzítése. Ha a metatarsalis csontnak csak egy részét eltávolították a páciensből, és a műveletet lézer használata nélkül hajtották végre, a lábat 4 hétig rögzítették, amikor a csuklót eltávolítjuk, ez az időszak 10 hétre emelkedik.

A minimálisan invazív vagy lézeres műtét utáni rehabilitáció kevesebb időt vesz igénybe, és az értékelés alapján a folyamatosabb.

A posztoperatív időszakban a talp terhelése korlátozott, a gyaloglás átlagosan egy hét alatt megengedett (a működtetett lábra gyakorolt ​​nyomás korlátozott). A szokásos gyaloglás az orvosával folytatott konzultációt követően engedélyezett (átlagosan egy hónap alatt). Sál-osteotomia esetén a lábon lévő terhelések közvetlenül a műtét után külön orthosisban engedélyezettek.

• komplex terápia (antibakteriális, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szerek);
• orvosi és sportkomplexum, amelyet az orvos egyénileg választ;
• lágy, széles cipőt visel, sűrű íves támogatással vagy speciális ortopéd cipővel;
• ortopéd talpbetét viselése.

A posztoperatív időszakban a gyakorlati terápiát mindig kijelölik, de a kezdetének időpontja a működési módtól függ:

• A Schede-Brandeis működése során a műtét utáni 4., 5. naptól fizioterápiás gyakorlatokat végeznek. A páciensnek azt is ajánlott, hogy folyamatosan viselje a bélést, amely az első ujját a megfelelő helyzetben tartja.
• Amikor a műveletet használja, a Kramarenko és a Boyar edzésterápia az 5. napon az első lábujjig tart. Miután eltávolítottuk a rögzítő vakolatot, a lábfejet egy gumi mandzsetta rögzíti, amely támogatja a keresztirányú ívet.
• A cyto technika használatakor a gipsz immobilizálása 1-1,5 hónapig tart. Az edzésterápia a műtét utáni 4., 5. naptól kezdődik.

A posztoperatív időszakban végzett gyakorlatok hasonlítanak a valgus deformitásának megakadályozására használt gyakorlatokhoz.

A betegek véleménye alapján a csontok a lábakon történő eltávolítása után, a sebészeti beavatkozás modern módszereivel, a deformáció nem tér vissza, és a szövődmények rendkívül ritkák. A betegek jelentősen javítják életminőségüket, eltűnnek a fájdalmak, és lehetővé válik a szokásos kényelmes cipők viselése.