Kenalog - használati utasítás, áttekintés, analógok és felszabadulási formák (injekciók ampullákban 40 mg / ml, 4 mg-os tabletta szuszpenziójában) egy hormonális gyógyszer pszoriázis és asztma kezelésére felnőttek, gyermekek és terhesség alatt

Ebben a cikkben elolvashatja a Kenalog hormon hatóanyag használatára vonatkozó utasításokat. Bemutatták az oldal látogatóinak - a gyógyszer fogyasztóinak - ismertetéseit, valamint a szakemberek véleményét a Kenalog gyakorlatáról. Nagy kérés, hogy aktívabban vegye fel a visszajelzést a kábítószerrel kapcsolatban: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, esetleg a gyártó nem jelezte a feljegyzésben. A Kenalog analógjai a strukturális analógok rendelkezésre állásával. Alkalmazása pszoriázis és asztma kezelésére felnőttek, gyermekek, valamint terhesség és szoptatás alatt.

Kenalog - glükokortikoszteroid (GCS). Elnyomja a leukociták és a szövet makrofágok működését. Korlátozza a leukociták migrációját a gyulladás területére. Megsértik a makrofágok fagocitózisra való képességét, valamint az interleukin-1 képződését. Ez hozzájárul a lizoszomális membránok stabilizálásához, ezáltal csökkentve a proteolitikus enzimek koncentrációját a gyulladás területén. Csökkenti a hisztamin felszabadulás miatt a kapilláris permeabilitást. Elnyomja a fibroblasztok aktivitását és a kollagén képződését.

Gátolja az A2-es foszfolipáz aktivitását, ami a prosztaglandinok és leukotriének szintézisének elnyomásához vezet. Elnyomja a COX (főleg COX-2) felszabadulását, ami szintén segít csökkenteni a prosztaglandinok termelését.

Csökkenti a keringő limfociták (T-és B-sejtek), monociták, eozinofilek és bazofilek számát az érrendszerből a nyirokszövetbe való mozgásuk miatt; gátolja az antitestek képződését.

Elnyomja a hipofízis ACTH és a béta-lipotropin felszabadulását, de nem csökkenti a keringő béta-endorfin szintjét. Gátolja a TSH és az FSH szekrécióját.

struktúra

Triamcinolon-acetonid + segédanyagok.

farmakokinetikája

Szisztémás alkalmazás esetén főként a májban és részben a vesében metabolizálódik. A fő metabolikus út a 6-béta-hidroxiláció. A vesék kiválasztódnak.

bizonyság

Szisztémás alkalmazás (intramuszkuláris alkalmazás)

• szénanátha;
• krónikus obstruktív légúti betegségek (pl. bronchialis asztma, krónikus spasztikus hörghurut), súlyos formákkal és helyi kezelés negatív eredményeivel;
• bőrbetegségek és érintkezési dermatitisz, amelyet viszketés, méretezés vagy hólyagosodás jellemez, például kontakt dermatitisz, pemphigoid, psoriasis, herpetiform dermatitis, atópiás, exfoliatív és ekzematoid dermatitis.

• szisztémás alkalmazás után, az ízületek krónikus gyulladásos megbetegedéseinek egy vagy több ízületében fennmaradó gyulladásos folyamatokhoz;
• exudatív arthritis, köszvény és hamis köszvény;
• az artrózis aktív formáival;
• az ízületek dropiájával;
• a vállcsukló eltömődése az ízületi zsák ráncosodása következtében;
• továbbá radionuklidok vagy vegyi anyagok intraartikuláris injekciói és az ízületi kapszula belső rétegének krónikus gyulladása.

Bevezetés az érintett területre:

• a nyálkahártya-gyulladással, a periosteum gyulladásával, valamint exostózissal (cisztikus képződmények az ízületek közelében);
• bizonyos bőrbetegségekkel, például izolált pszoriázisos plakkokkal, krónikus egyszerű megfosztással (korlátozott neurodermatitis), gyűrűs granulomával, megfosztott depresszióval, alopecia alopecia, discoid lupus erythematosus, valamint keloloid.

A kiadás formái

Injekciós szuszpenzió (ampullákban) 40 mg / ml.

Az adagolási forma kenőcs vagy krém formájában nem létezik.

Használati utasítás és kezelési rend

Használat előtt rázza fel az injekciós üveg tartalmát. A Kenalog 40 mg / ml szuszpenzió, ezért nem adható be intravénásan. Óvatosan kell eljárni a nem szándékos intravaszkuláris injekciók esetében is, különösen az arc, a fejbőr és a fenék bal oldalán.

Szisztémás alkalmazás (intramuszkulárisan)

Az adagot egyedileg határozzuk meg; ez a betegség természetétől függ, és meg kell felelnie a terápia céljának.

Felnőttek és 16 év feletti serdülők szisztémás kezelésénél a gyógyszer 1 ml-ét lassú, mély intradigitális injekcióval (= 40 mg) adják be. Ne adjon intravénásan és szubkután. Súlyos betegségek esetén a gyógyszer 80 mg-ig terjedő dózisát lehet szükség. A mélyen éves injekcióval kerülni kell a szöveti atrófia lehetséges fejlődését. Az injekció beadása után egy steril szalvétát 1-2 percig szorosan nyomja az injekciós helyhez.

A szénanátha és egyéb szezonális allergiás megbetegedések kezeléséhez általában elegendő a Kenalog 40 mg / ml-es évi egy injekciója a pollen szezonban.

Ha többszöri injekcióra van szüksége, legalább 4 hétig be kell tartania az injekciók közötti intervallumot.

Intraartikuláris beadás esetén az adagot az ízület mérete és a tünetek súlyossága határozza meg.

Általában felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek esetében a következő adagokat használják:

Kis ízületek (pl. Ujjak és lábujjak phalangjai) - legfeljebb 10 mg.

Közepes méretű ízületek (pl. Váll, könyök) - 20 mg.

Nagy ízületek (például csípő, térd) - 20-40 mg.

A több ízület vereségével a gyógyszer teljes dózisa 80 mg lehet. Szükség esetén kisebb adagokat kell használni a Kenalog 10 mg / ml hatóanyagot. A tünetek gyorsabb enyhülésének biztosítása érdekében a Kenalog 40 mg / ml helyi érzéstelenítővel (vazokonstriktív hatóanyagot nem tartalmazó) kombinációban adható be. Az injekciókat úgy kell elvégezni, hogy elkerüljék a gyógyszer szubkután zsírszövetébe történő depójának létrehozását. Ha az injekcióknak meg kell felelniük a legszigorúbb aszepszis feltételeinek. Az intraartikuláris injekció beadása előtt a bőrterületet a műtét előtt készítik elő. A gyógyszer újbóli felhasználása legkorábban 2 hét.

Ha az intraokuláris adagolás kis károsodásokkal jár: a nyálkahártya (bursitis) gyulladása, periosteum gyulladás és exostózis, felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek, a kezelendő léziók méretétől és lokalizációjától függően, 10 mg készítményt adnak be, és 10 és 10 közötti időszakban nagy léziók esetén. 40 mg hatóanyagot. Ha kisebb adagokat kell alkalmazni, ajánlott a 10 mg / ml-es Kenalog adag.

A Kenalog 40 mg / ml-t nátrium-klorid fiziológiás oldatával hígítjuk, és a ventilátor alakú injekciót a legnagyobb fájdalom jellemzi. El kell kerülni a nagy raktárkészítmények létrehozását. A Kenalog 40 mg / ml a helyi érzéstelenítővel is összekeverhető. Az exosztózisok kezelésében a Kenalog 40 mg / ml-t vastag kanül alkalmazásával adjuk be szívás után közvetlenül a ciszta térbe.

A gyógyszer újbóli felhasználása legkorábban 2 hét.

A szubkután sérülések területére injektálva a hatóanyag 40 mg / ml koncentrációban 1 ml-ét helyi érzéstelenítővel hígítjuk, amely nem tartalmaz vazokonstriktort, és egy fecskendőbe keveredik. Az injekciót a bőr és a bőr alatti réteg között vízszintesen végezzük, hogy biztosítsuk az infiltrátum érzéstelenítését. Indikatív adagként 1 mg hatóanyagot ajánlunk a bőrkárosodás felületének 1 cm2-re. Ha egy adagban több sérülést kezel, a felnőttek napi adagja nem haladhatja meg a 30 mg-ot, a gyermekek esetében pedig 10 mg-ot. Ha szükséges, használja a gyógyszer kisebb adagjait, ha Kenalog 10 mg / ml-t használ. A keloid a 40 mg / ml-es keloidot közvetlenül a hegszövetbe injektálhatja hígítás nélkül; ne lépjen be s / c-be. A gyógyszer újbóli felhasználása legkorábban 2 hét.

A gyógyszer időtartama függ a betegség jellegétől és súlyosságától, és az orvos határozza meg. A szénanátha egyszeri intramuszkuláris injekciója és a több évig tartó, például a bronchiás asztma súlyos formái között változik. Ha 3-5 helyileg injektált injekció után (intraartikuláris, intra-fókuszos injekciók, injekciók a bőr alatti sérülések területére) nincs kielégítő válasz, a gyógyszert meg kell szüntetni, és más kezelési formát kell előírni.

Mellékhatások

• túlérzékenységi reakciók (bőrpír), bőrbuborékok kialakulása, károsodott szívműködés és vérkeringés, beleértve a benzil-alkohol jelenlétét a készítményben);
• aszeptikus csont nekrózis (a csípő és a humerus feje);
• bőrhígítás;
• a kis bőredények dilatációja;
• szteroid akne;
• bőrbuborékok;
• fokozott hajnövekedés;
• hajhagymák gyulladása;
• a száj körüli bőr pigmentációjának és gyulladásának változása;
• Cushing-szindróma;
• izomgyengeség;
• izom atrófia;
• csontszövet atrófia;
• csökkent glükóz tolerancia;
• cukorbetegség (a diabétesz mellitusszal való kompenzáció romlása vagy a látens diabetes mellitus aktiválása);
• a nemi hormonok szekréciójának megsértése (menstruációs zavarok, fokozott hajnövekedés, impotencia);
• vérzés a bőrön és a nyálkahártyákon (petechien, ekchymosen);
• a mellékvesék funkcionális elnyomása vagy atrófiája;
• gyulladásos folyamatok az edényekben (vaszkulitisz, hosszabb terápia utáni megvonási szindróma);
• a gyomor-bél traktus fekélyes gyulladása;
• gyomorfekély;
• immunszuppresszió és fokozott fertőzési kockázat;
• lassítja a sebek és csonttörések gyógyulását;
• ínszakadás;
• növekedési zavarok gyermekeknél;
• fejfájás;
• fokozott izzadás;
• szédülés;
• az intrakraniális nyomás növekedése, amelyet a látóideg pangásos mellbimbójának tünete kísér;
• glaukóma;
• szürkehályog;
• mentális zavarok;
• megnövekedett trombózis kockázata.

Ellenjavallatok

Helyi használatra:

• csirkemáj;
• immunizálás után;
• a tuberkulózis vagy a szifilitás bőrkárosodásai;
• gombás betegségek;
• bakteriális bőrelváltozások;
• a bőr körüli gyulladás a száj körül (rosacea);
• A kenalog 40 mg / ml nem lép be intraartikulárisan közeli fertőzések jelenlétében.

Szisztémás vagy ismételt helyi alkalmazás esetén a glükokortikoidok szisztémás alkalmazásának következő ellenjavallatait kell figyelembe venni.

• gyomorfekély és nyombélfekély;
• súlyos csont atrófia;
• mentális betegség a betegség történetében;
• vírusos betegségek, például herpesz pemphigus (herpes simplex), zsindely (herpesz zoster, virémiás fázis), csirke-himlő;
• amoebikus fertőzések;
• belső szervek gombás fertőzései;
• gyermekkori poliomielitisz, kivéve a bulbar-encephalitic formát;
• az adott helyzettől függően, a vakcinázást megelőző 8 héttől a vakcinázást követő 2 hétig;
• glaucoma.

A Kenalogot nem szabad intramuszkulárisan alkalmazni 12 év alatti gyermekeknél és 16 év alatti serdülőknél.

• gyomor- és nyombélfekély a betegség történetében;
• súlyos izombetegségekkel;
• diverticulitis;
• friss bél anasztomosok;
• trombózisra és emboliara hajlamosodik;
• metasztázisra hajlamos karcinómákkal;
• diabétesz;
• akut glomerulonefritiszben;
• krónikus nefritisz;
• amikor a nyirokcsomók duzzadnak az immunizálás utáni időszakban a BCG-vel.

Kortikoszteroidokkal történő kezelés esetén a tuberkuláris folyamat aktiválódhat.

Használat terhesség és szoptatás alatt

Ne használja a Kenalog gyógyszert a terhesség első 5 hónapjában, mivel az állatkísérletek teratogén hatást mutatnak (a magzati fejlődési rendellenességek megjelenése), és a terhesség alatt a gyógyszer használatára vonatkozó biztonsági adatok nem állnak rendelkezésre. Hosszú ideig tartó használata a gyógyszer nem zárja ki a magzat növekedését a méh belsejében. A terhesség végén a gyógyszer használata során fennáll a magzat mellékveseinek atrófiája.

A glükokortikoidok átjutnak az anyatejbe, ezért le kell állítani a szoptatást a gyógyszeres kezelés alatt.

Gyermekeknél

A Kenalogot nem szabad intramuszkulárisan alkalmazni 12 év alatti gyermekeknél és 16 év alatti serdülőknél.

Különleges utasítások

Amikor a szisztémás gyógyszeres kezelés ajánlott a fehérjékkel és vitaminokkal dúsított étrend kijelölésére.

A Kenalog 10 mg / ml intramokális beadásra ajánlott az inak, az ínhüvely gyulladása és a "tenisz könyök" kezelésére.

A gyógyszer ismételt alkalmazásával figyelemmel kell kísérni az injekciók közötti intervallumokat, és szükség esetén növelni kell az injekciók közötti intervallumot.

Kábítószer-kölcsönhatás

Szisztémás vagy ismételt helyi alkalmazás esetén figyelembe kell venni a szisztémás glükokortikoid terápiára jellemző kölcsönhatásokat, amelyek gyengíthetik az antidiabetikumok hipoglikémiás hatását és a kumarin-származékok antikoaguláns hatását.

A gyógyszer egyidejű alkalmazása szívglikozidokkal, hatásuk fokozódása figyelhető meg; saluretikussal kombinálva a kálium kiválasztódás növekedhet.

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID) vagy antireumatikus szerekkel történő egyidejű alkalmazás hozzájárulhat a gastrointestinalis vérzés kialakulásához.

A rifampicinnel egyidejűleg történő alkalmazás esetén a gyógyszer kortikoid hatása gyengülhet.

A Kenalog hatóanyag analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• Azmakort;
• Berlikort;
• Kenakort;
• Kenalog 40;
• Polkortolon;
• Polkortolon 40;
• A triacort;
• triamcinolon;
• triamcinolon;
• Triamcinolon-acetonid;
• Ftorokort.

Injekciók Kenalog

A Kenalog egy szisztémás alkalmazásra szánt antipruritikus, immunszuppresszív, antiallergiás és gyulladásgátló hatású glükokortikoszteroid.

A Kenalog a szénanátha, a krónikus légzőszervi betegségek, az allergiás megnyilvánulásokhoz kapcsolódó bőrbetegségek esetében alkalmazható. Továbbá, ez a gyógyszer nagyon hatékony a mellékvesék funkcionális elégtelenségére és a vér és a prosztata betegségeihez kapcsolódó rákbetegségekre.

Ebben a cikkben meg fogjuk vizsgálni, hogy az orvosok miért írják fel a Kenalogot, beleértve a gyógyszeres gyógyszertárak használati utasításait, analógjait és árait. A megjegyzésekben olvasható a Kenalog által már előnyben részesített emberek valós véleménye.

Összetétel és felszabadulás

A Kenalog hatóanyagot különböző dózisformákban állítják elő, amely lehetővé teszi az optimális kezelési mód kiválasztását: a 4 mg triamcinolon és Kenalog 40 tartalmú Kenalog tabletták injekciós szuszpenzió formájában ampullákban.

• 1 tabletta 4 mg triamcinolon hatóanyagot, valamint további komponenseket tartalmaz: povidont, keményítőt, talkumot, laktóz-monohidrátot, magnézium-sztearátot.
• 1 ml injekciós szuszpenzió Kenalog 40 40 mg triamcinolon-acetonid hatóanyagot, valamint további komponenseket tartalmaz: benzil-alkohol, nátrium-karboxi-metil-cellulóz, poliszorbát, nátrium-klorid, injektálható víz.

Klinikai-farmakológiai csoport: GCS injekcióhoz - depó forma.

Használati jelzések Kenalog

A gyógyszert a beteg állapota és a kívánt hatás függvényében mind helyi, mind szisztémás alkalmazásra írják fel.
Intramuszkuláris beadásra (IM):

• Krónikus obstruktív légúti betegségek, beleértve a bronchiás asztmát és a krónikus spasztikus hörghurutot (a Kenalogot súlyos betegségformákhoz és a helyi kezelés negatív eredményeihez használják);
• Bőrbetegségek és kontakt dermatitisz, amelyre jellemző a méretezés, viszketés és / vagy hólyagosodás, például psoriasis, pemphigoid, érintkezés, atópiás, herpetiformis, ekzematoid és exfoliatív dermatitis.

Kenalog 40 helyi intraartikuláris injekcióját az ízületek betegségeihez írják elő:

• Az artrózis aktív formái;
• Dropsy ízületek;
• Exudatív arthritis, köszvény és hamis köszvény;
• A vállízület blokádja (az ízületi zsák ráncosodása következtében);
• Vegyi anyagok vagy radionuklidok intraartikuláris injekciói, valamint az ízületi kapszula belső rétegének krónikus gyulladása (opcionális);
• Szisztémás alkalmazás után, egy vagy több ízületben (krónikus gyulladásos ízületi betegségek esetén) fennmaradó gyulladásos folyamatokhoz.

A tablettát tartalmazó gyógyszer a multiforme erythema, lymphoma, szisztémás lupus erythematosus és más kollagenózis, leukémia, hemorrhagiás diathesis, reumás, hemolitikus anaemia, allergiás bőrbetegségek, reumatoid arthritis, a bronchiás asztma súlyos formái, akut allergiás reakciók kezelésére.

Farmakológiai hatás

Kenalog a glükokortikoszteroidok csoportjából származó szintetikus szer. A készítmény hatóanyaga a triamcinolon, amelynek immunszuppresszív, allergiás, gyulladáscsökkentő hatása van.

A triamcinolon különbözik más hasonló hatású szisztémás szerektől, hogy elnyomja a kortikosztrin termelését az agyalapi mirigyben, nem befolyásolja a víz-só egyensúlyt, nem csapja le a folyadékot és a nátriumot a szervezetben. Vannak vélemények Kenalogról, hogy a diabetogén hatása elhanyagolható.

Használati utasítás

A Kenalog használati utasításának megfelelően használja fel az ampulla tartalmát. A Kenalog 40 mg / ml szuszpenzió, ezért nem adható be. Óvatosan kell eljárni a nem szándékos intravaszkuláris injekciók esetében is, különösen az arc, a fejbőr és a fenék bal oldalán.

Rendszeres használat (v / m):

• Az adagot egyedileg határozzuk meg; ez a betegség természetétől függ, és meg kell felelnie a terápia céljának.
• A 16 év feletti felnőttek és serdülők szisztémás kezelésében (lásd a kontraindikációkat) a gyógyszer 1 ml-ét (= 40 mg) lassú, mély, évenkénti injekció formájában adagoljuk. Ne írja be a / in és a s / c fájlokat. Súlyos betegségek esetén a gyógyszer 80 mg-ig terjedő dózisát lehet szükség. A mélyen éves injekcióval kerülni kell a szöveti atrófia lehetséges fejlődését. Az injekció beadása után egy steril szalvétát 1-2 percig szorosan nyomja az injekciós helyhez.
• A szénanátha és egyéb szezonális allergiás megbetegedések kezeléséhez általában elegendő a Kenalog 40 mg / ml-es évi egy injekciója a pollen szezonban.
• Ha többszöri injekcióra van szüksége, legalább 4 hétig be kell tartania az injekciók közötti intervallumot.

Intraartikuláris beadás esetén az adagot az ízület mérete és a tünetek súlyossága határozza meg. Általában felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek (lásd az ellenjavallatokat) esetén a következő adagokat alkalmazzák:

• Kis ízületek (pl. Ujjak és lábujjak phalangjai) - legfeljebb 10 mg.
• Közepes méretű ízületek (pl. Váll, könyök) - 20 mg.
• Nagy ízületek (például csípő, térd) - 20-40 mg.

A több ízület vereségével a gyógyszer teljes dózisa 80 mg lehet. Szükség esetén kisebb adagokat kell használni a Kenalog 10 mg / ml hatóanyagot. A tünetek gyorsabb enyhülésének biztosítása érdekében a Kenalog 40 mg / ml helyi érzéstelenítővel (vazokonstriktív hatóanyagot nem tartalmazó) kombinációban adható be. Az injekciókat úgy kell elvégezni, hogy elkerüljék a gyógyszer szubkután zsírszövetébe történő depójának létrehozását. Ha az injekcióknak meg kell felelniük a legszigorúbb aszepszis feltételeinek. Az intraartikuláris injekció beadása előtt a bőrterületet a műtét előtt készítik elő. A gyógyszer újbóli felhasználása legkorábban 2 hét.

Kisebb elváltozásoknál történő intrafokális beadás esetén: a nyálkahártya (bursitis), a periosteum gyulladás és az exostózis, a felnőttek és a 12 évesnél idősebb gyermekek (lásd a kontraindikációkat) gyulladása a kezelt léziók méretétől és lokalizációjától függően kerül beadásra. méret - 10 - 40 mg hatóanyag. Ha kisebb adagokat kell alkalmazni, ajánlott a 10 mg / ml-es Kenalog adag.

A Kenalog 40 mg / ml-t nátrium-klorid fiziológiás oldatával hígítjuk, és a ventilátor alakú injekciót a legnagyobb fájdalom jellemzi. El kell kerülni a nagy raktárkészítmények létrehozását. A Kenalog 40 mg / ml a helyi érzéstelenítővel is összekeverhető. Az exosztózisok kezelésében a Kenalog 40 mg / ml-t vastag kanül alkalmazásával adjuk be szívás után közvetlenül a ciszta térbe.

• A gyógyszer újbóli felhasználása legkorábban 2 hét.

A szubkután sérülések területére injektálva a hatóanyag 40 mg / ml koncentrációban 1 ml-ét helyi érzéstelenítővel hígítjuk, amely nem tartalmaz vazokonstriktort, és egy fecskendőbe keveredik. Az injekciót a bőr és a bőr alatti réteg között vízszintesen végezzük, hogy biztosítsuk az infiltrátum érzéstelenítését. Indikatív adagként 1 mg hatóanyagot ajánlunk a bőrkárosodás felületének 1 cm2-re. Több dózisos elváltozás kezelésében a gyógyszer napi adagja felnőtteknek nem haladhatja meg a 30 mg-ot, a gyermekeknél (lásd a kontraindikációkat) 10 mg. Ha szükséges, használja a gyógyszer kisebb adagjait, ha Kenalog 10 mg / ml-t használ. A keloid a 40 mg / ml-es keloidot közvetlenül a hegszövetbe injektálhatja hígítás nélkül; ne lépjen be s / c-be. A gyógyszer újbóli felhasználása legkorábban 2 hét.

A gyógyszer időtartama függ a betegség jellegétől és súlyosságától, és az orvos határozza meg. A szénanátha egyszeri intramuszkuláris injekciója és a több évig tartó, például a bronchiás asztma súlyos formái között változik. Ha 3-5 helyileg injektált injekció után (intraartikuláris, intra-fókuszos injekciók, injekciók a bőr alatti sérülések területére) nincs kielégítő válasz, a gyógyszert meg kell szüntetni, és más kezelési formát kell előírni.

Talált esküdt ellenség MUSHROOM köröm! A körmök 3 napon belül megtisztulnak! Vedd meg!

Útmutató a gyógyszerek, analógok, vélemények használatához

Utasítások a pills.rf

Főmenü

Csak a legújabb, a gyógyszerek használatára vonatkozó hivatalos utasítások! A honlapunkon található gyógyszerekkel kapcsolatos utasítások változatlan formában kerülnek közzétételre, amelyben a kábítószerekhez kapcsolódnak.

КЕНАЛОГ® 40 injekciós szuszpenzió

A VÉGREHAJTÓ ÜLÉSEK GYÓGYSZERÉNEK KIZÁRÓLAG KIZÁRÓLAG KÉSZÍTŐK KÉSZÍTÉSE. EZT AZ UTASÍTÁS KIZÁRÓLAG A GYÓGYSZERTŐI SZEMÉLYEKRE.

ÚTMUTATÓ gyógyszer a KENALOG® 40 KENALOG® 40 gyógyszeres alkalmazásához

Bejegyzési szám: П N012379 / 01-260312
Kereskedelmi név: Kenalog® 40
Nemzetközi nem szabadalmi név (INN): Triamcinolon
Adagolási forma: injekciós szuszpenzió

struktúra
1 ml injekciós szuszpenzió tartalmaz:
Hatóanyag:
Triamcinolon-acetonid 40,00 mg
Segédanyagok:
Karmellóz-nátrium 6,30 mg
Nátrium-klorid 6,60 mg
Benzin-alkohol 9,90 mg
Poliszorbát-80 0,40 mg
Az injekcióhoz való víz 1,00 ml-ig

leírás
Fehér színű felfüggesztés, benzin-alkohol halvány illatával, látható idegen zárványok nélkül.

Farmakoterápiás csoport: glükokortikoszteroid
ATH kód: Н02АВ08

Farmakológiai tulajdonságok

farmakodinámia
A glükokortikoszteroid szer (GCS) gátolja az interleukin - 1, 2, gamma - interferon felszabadulását a limfocitákból és a makrofágokból. Gyulladáscsökkentő, antiallergén, deszenzitizáló, anti-sokk, anti-toxikus és immunszuppresszív hatású.
Elnyomja a hipofízis adrenokortikotrop hormon és a béta-lipotropin felszabadulását, de nem csökkenti a keringő béta-endorfin szintjét. Gátolja a pajzsmirigy-stimuláló hormon és a follikulus-stimuláló hormon kiválasztását.
Növeli a központi idegrendszer (CNS) ingerlékenységét, csökkenti a limfociták és az eozinofilek számát, növeli a vörösvértestek számát (az eritropoetin termelésének növelésével).
Interakcióba lép a specifikus citoplazmatikus receptorokkal, és egy olyan komplexet képez, amely behatol a sejtmagba. A szintetizált mRNS fehérjék (köztük a lipokortin) képződését indukálja, amelyek közvetítik a sejt hatásokat. A lipokortin gátolja az A2 foszfolipázt, gátolja az arachidonsav felszabadulását és gátolja az endoperekisy, prosztaglandinok, leukotriének szintézisét, hozzájárulva a gyulladás folyamatához.
A fehérje anyagcsere: csökkenti a fehérje mennyiségét a vérplazmában (a globulinok miatt) az albumin / globulin arány ismétlésével, növeli az albumin szintézisét a májban és a vesékben; fokozza a fehérje katabolizmust az izomszövetben.
A lipid anyagcsere: fokozza a magasabb zsírsavak és a trigliceridek szintézisét, újraszervezi a zsírt (a zsír felhalmozódása főleg a vállövben, az arcban, a hasban), hypercholesterolemia kialakulásához vezet.
Szénhidrát anyagcsere: növeli a szénhidrátok felszívódását a gyomor-bélrendszerből (GIT); növeli a glükóz-6-foszfatáz aktivitását, ami a máj glükózszintjének növekedéséhez vezet a vérbe; növeli a foszfoinolpiruvát-karboxiláz aktivitását és az aminotranszferázok szintézisét, ami a glükoneogenezis aktiválásához vezet.
A víz és az elektrolit anyagcsere: megtartja a nátriumionokat és a vizet a szervezetben, serkenti a káliumionok kiválasztását (ásványokortikoszteroid aktivitás), csökkenti a kalciumionok felszívódását a gyomor-bél traktusból, növeli a vese kiválasztását.
A gyulladásgátló hatás a gyulladásos mediátorok eozinofilok által történő felszabadulásának gátlásával jár; a lipokortinok képződésének kiváltása és a hialuronsavat termelő hízósejtek számának csökkentése; a kapilláris permeabilitás csökkenésével; a sejtmembránok stabilizálása és a organellák (különösen a lizoszomális) membránjai.
Antiallergiás hatás alakul ki az allergiás mediátorok szintézisének és szekréciójának elnyomása, a szenzitizált hízósejtek és a hisztamin-bazofilek és más biológiailag aktív anyagok felszabadulásának gátlása, a keringő bazofilek számának csökkenése, a limfoid és kötőszövet kialakulásának gátlása, a T és B limfociták számának csökkenése, zsír sejtek, csökkentve az effektorsejtek érzékenységét az allergia mediátoraihoz, az antitest termelés gátlását.
Anti-sokk és anti-toxikus hatások a vérnyomás megismétlődésével járnak (a keringő katekolaminok koncentrációjának növelésével és az adrenoreceptorok érzékenységének helyreállításával, valamint vazokonstrikcióval), csökkentve az érfal átjárhatóságát, a membrán-aktiváló tulajdonságokat, az endo- és xenobiotikumok metabolizmusában részt vevő máj enzimek aktiválódását.
Az immunodepresszív hatás a citokinek (interleukin-1,2; gamma-interferon) limfocitákból és makrofágokból történő felszabadulásának gátlásából ered.
Gátolja a kötőszöveti reakciókat a gyulladásos folyamat során, és csökkenti a hegszövet kialakulásának lehetőségét.
Gyulladásgátló hatás esetén a triamcinolon közel áll a hidrokortizonhoz; a triamcinolon 6-szor aktívabb. Az ásványokortikoszteroid aktivitás alacsony.
farmakokinetikája
Ha intramuszkulárisan lassan, de teljesen felszívódik. Kommunikáció a plazmafehérjékkel - 40%. Metabolizálódik a májban 6-béta-hidroxilálással inaktív metabolitokká; részleges anyagcserét végeznek a vesékben. A vesék által inaktív konverziós termékek formájában kiválasztódnak. Az intramuszkuláris beadás után a maximális hatást 24-28 óra után figyelték meg, az intramuszkuláris alkalmazásra kifejtett hatás időtartama 1-6 hét, az ízületi üregbe - néhány hét.

Használati jelzések

helyileg
• intraartikuláris és periartikuláris injekció gyulladásos reumatikus betegségekben (reumatoid artritisz, szeronegatív spondyloartritisz, ízületi gyulladás a kötőszövet szisztémás betegségeiben);
• intraartikuláris injekció osteoarthritisben szinovitis jelenlétében (nem alkalmazható csípőízület csontritkulására);
• gyulladásos elváltozások az ízületi szövetek közelében (bursitis, tendinitis, tendosynovitis, epicondylitis, centralizált fibromyalgia);
• ritka esetekben a bőrbetegségek kezelésére történő károsodás bevezetése (ha nincs válasz a helyi terápia más módszereire): pszoriázis, fókusz alopecia, zuzmó, neurodermatitis, mono-ekcéma, discoid lupus erythematosus;
Szisztémás kezelés
A triamcinolon szisztémás hatását néhány súlyos allergiás betegségben alkalmazzák: allergiás rhinitis, angioödéma, allergiás reakciók a gyógyszerekre és a szérumra, rovarcsípések, súlyos bronchiás asztma.

Ellenjavallatok

Egészségügyi okokból történő rövid távú használat esetén az egyetlen ellenjavallat a túlérzékenység.
Gyomorfekély vagy nyombélfekély, csontritkulás, tuberkulózis, az újonnan létrehozott anastomosis, diverticulumbetegség, glaukóma, diabétesz, thrombophlebitis, akut vírusos, bakteriális, gombás szisztémás fertőzések (ha nem végeztek megfelelő kezelést), fertőző (szeptikus) gyulladásos folyamatot a közös és periartrikulyarnye fertőzések (beleértve a történelmet is), a gyulladás jeleinek hiánya az ízületben (az úgynevezett "száraz" ízület, például osteoarthritis szinovitis nélkül), Itsenko-Cushing-szindróma, a sebész utáni állapot beavatkozások és súlyos sérülések, korábbi artroplasztika, abnormális vérzés (endogén vagy antikoagulánsok által okozott), transzartikuláris csonttörés, súlyos csontpusztulás és ízületi deformitás (éles ízületi szűkítés, ankylosis), ízületi instabilitás, az ízületi gyulladás, aszeptikus nekrózis és nekrózis az arthritis, aszeptikus nekrózis, ankylosis következtében. csontok epifizái, idiopátiás thrombocytopeniás purpura (intramuszkuláris beadás), 12 év alatti gyermekek (intramuszkuláris adagolás).

Óvatosan:
Krónikus veseelégtelenség, cirrózis vagy krónikus hepatitis, hypothyreosis, hyperthyreosis, eszophagitis, gastritis, fekélyes colitis, pszichózis vagy pszichoneurosis, immunhiányos állapotok (beleértve az AIDS-et vagy a HIV-fertőzést), a szív- és érrendszeri betegségek, beleértve a. közelmúltbeli szívinfarktus (akut és szubakut szívizominfarktusban szenvedő betegeknél a nekrózis fókuszában elterjedhet, lassulhat a hegszövet kialakulása és ennek következtében a szívizom szakadása), hiperlipidémia, nephrorolitiasis, hipoalbuminémia és azok előfordulási körülményei (nekrotikus szindróma) osteoporosis, elhízás (III - IV fok), poliomielitisz (kivéve a sárgaréz encephalitis), terhesség, szoptatás, öregség.

Használat terhesség alatt és szoptatás alatt

A Kenalog® 40-et a terhesség alatt óvatosan kell alkalmazni, mivel az állatkísérletek azt mutatják, hogy a triamcinolon teratogén hatása van (a használat első három hónapjában), és nincs adat a gyógyszer terhesség alatt történő alkalmazásának biztonságosságáról az embereknél.
A gyógyszer hosszú távú használatával a Kenalog® 40 nem zárható ki az intrauterin fejlődés megsértésével. Ha a terhesség utolsó trimeszterében triamcinolont alkalmaz, fennáll a magzat mellékveseinek atrófiája.
A glükokortikoszteroidok (GCS) behatolnak az anyatejbe, így a szoptatás ideje alatt a Kenalog® 40 terápia alatt meg kell vizsgálni az előny / kockázat arányt.

Adagolás és adagolás

Használat előtt rázza fel az injekciós üveg tartalmát.
A Kenalog® 40 szuszpenzió, ezért nem adható be intravénásan.
A véletlen intravaszkuláris alkalmazást el kell kerülni.
1. Szisztémás alkalmazás (intramuszkuláris)
A GCS-dózist egyedileg határozzuk meg; ez a betegség természetétől függ, és meg kell felelnie a terápia céljának.
A 12 évesnél idősebb felnőttek és serdülők szisztémás kezelésében (lásd az Ellenjavallatok részt) lassan és mélyen intramuszkuláris injekció formájában adják be a gyógyszert (1 ml = 40 mg triamcinolon) (ne kerüljön intravénásan és szubkután)!
Súlyos betegségek esetén 80 mg-ig terjedő adag szükséges. Az injekció beadása után 1-2 percig kell lennie. szorosan nyomjon steril szalvétát az injekció helyére.
A szezonális allergiás megbetegedések kezelésére általában elegendő egy Kenalog® 40 injekció a pollen szezon alatt évente.
Ha többszöri injekcióra van szüksége, legalább 4 hétig be kell tartania az injekciók beadási idejét.
2. Helyi alkalmazás
a) Az intraartikuláris adagoláshoz a Kenalog® 40 adagját az ízület nagysága és a tünetek súlyossága határozza meg. Általában felnőtteknek és 12 évesnél idősebb gyermekeknek (lásd Ellenjavallatok) a következő adagokat alkalmazzák:

Kis ízületek (például ujjak és lábujjak phalangjai) akár 10 mg-ig
Közepes méretű ízületek (pl. Váll, könyök) 20 mg
Nagy ízületek (pl. Csípő, térd) 20-40 mg

A több ízület vereségével a gyógyszer teljes dózisa 80 mg lehet. A tünetek gyorsabb másolásának biztosítása érdekében a Kenalog® 40 helyi érzéstelenítővel kombinálható (amely nem tartalmaz vazokonstriktor-gyógyszert). Az injekciókat úgy kell elvégezni, hogy elkerüljék a gyógyszer szubkután zsírszövetébe történő depójának létrehozását. Ha az injekcióknak meg kell felelniük az aszepszis körülményeinek.
Az intraartikuláris injekció beadása előtt a bőrterületet a műtét előtt készítik elő.
A gyógyszer újbóli felhasználása legkorábban 2 hét.
b) Ha az intraokuláris adagolás kis károsodásokkal jár: az ízületi zsák (bursitis), a periostitis, a felnőttek és a 12 évesnél idősebb gyermekek, a kezelt léziók méretétől és lokalizációjától függően, 10 mg hatóanyagot és nagy méretű sérüléseket - 10 40 mg Kenalog® 40-ig.
A Kenalog® 40 az érzéstelenítővel helyileg alkalmazható.
c) A bőrelváltozások területére történő beadás esetén a készítmény 40 mg / ml koncentrációban 1 ml-ét helyi érzéstelenítőszerrel hígítjuk, amely nem tartalmaz vazokonstriktort, és egy fecskendőbe keveredik. Az injekciót a bőr és a bőr alatti réteg között vízszintesen végezzük, hogy biztosítsuk az infiltrátum érzéstelenítését. Indikatív adagként 1 mg-ot ajánlunk 1 négyzetméterenként. lásd a bőrfelszín sérüléseit. Több sérülés (egyszeri alkalmazás) kezelésében a gyógyszer napi adagja nem haladhatja meg a 30 mg-ot.
A keloid hegek esetén a Kenalog® 40 hígítás nélkül közvetlenül a hegszövetbe injektálható.
Ne injekciózzon szubkután!
A gyógyszer ismételt felhasználása legkorábban 2 hét.
Idős betegek
Az idősek, különösen a hosszú távú terápiát úgy kell megtervezni, hogy figyelembe vesszük a glükokortikoszteroidok időskorúakban történő alkalmazásának súlyosabb következményeit és gyakoribb mellékhatásait, mint például a csontritkulás, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a fertőzésekre való hajlam és a bőr elvékonyodása. Az életveszélyes reakciók kialakulásának elkerülése érdekében a betegeket klinikai megfigyelés alatt kell tartani.
Törölje a triamcinolont
A Kenalog® 40-et szedő betegeknél a fiziológiai értéket meghaladó dózisban (több mint egy hétig tartó injekció) a gyógyszer nem szakítható meg hirtelen. Először is csökkenteni kell a gyógyszer dózisát, vagy növelni kell az adagolási intervallumot, hogy a 40 mg-os adagot 4 hétnél hosszabb időközönként el lehessen érni. Szükség lehet a betegség aktivitásának klinikai értékelésére.
A szisztémás glükokortikoszteroidok rövid lefolyásának gyors törlése akkor elfogadható, ha a betegség súlyosbodásának veszélye nincs. Az egyetlen dózis, amely három héten át nem ismételhető, kisebb valószínűséggel vezet a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer klinikailag jelentős depressziójához a legtöbb betegnél. Néhány betegcsoportban azonban ajánlott a glükokortikoszteroidok fokozatos megszüntetése:
• a szisztémás glükokortikoszteroidok ismételt kezelését végző betegek;
• ha a hosszú távú glükokortikoszteroidok kezelésének (hónapok vagy évek) leállítása után egy évig a Kenalog® 40-es kurzust írják elő;
• olyan betegek, akiknél a mellékvese-elégtelenség más okok miatt, amelyek nem kapcsolódnak az exogén glükokortikoszteroidok kezeléséhez.

Mellékhatások

A mellékhatások előfordulásának osztályozása (Egészségügyi Világszervezet):
nagyon gyakran> 1/10
gyakran> 1/100 - 1/1 000 - 1/10000 - 1 között, a látóideg esetleges károsodásával, a szem másodlagos bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzéseinek kialakulásával, a szaruhártya trófiai változásaival, az exophthalmosszal, hirtelen látásvesztéssel (triamcinolon kristályok lerakódhatnak) a szem kameráiban).
A légzőrendszer részéről:
A száj és a torok nyálkahártyájának beszédhangjának, irritációjának és szárazságának csökkenése.
Az emésztőrendszerből:
Hányinger, hányás, hasnyálmirigy-gyulladás, eróziós nyelőcsőgyulladás, szteroid nyombélfekély, vérzés és a gyomor-bél traktus perforációja, fokozott vagy csökkent étvágy, duzzanat, csuklás, a máj transzaminázok és az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása.
A bőr részéről:
Szteroid akne, a bőr alatti vérzés, bőrgyulladás, ecchymosis, az arc erythema, bőr atrophia, késleltetett sebgyógyulás, túlzott izzadás, striák, telangiektázia és a bőr elvékonyodása, hiper- vagy hypopigmentáció, oropharyngealis candidiasis, szeptikus nekrózis (különösen azoknál a betegeknél, akiknél szisztémás lupus erythematosus vagy reumatoid arthritis), avascularis nekrózis.
Az izom-csontrendszerből:
Szteroid myopathia, osteonecrosis, osteoporosis 2 (a csont elején a csontvesztés a legnagyobb, és főként a szivacsos (trabekuláris) csontszövetet érinti), a növekedési retardáció és a csontozási folyamatok a gyermekeknél (epifizál növekedési zónák korai bezárása), izomtömegcsökkenés (atrófia).
Az endokrin rendszer részéről:
Nátrium-visszatartás (a folyadékretenció és a vese által a kálium kiválasztódásának kompenzáló növekedése, ami hypokalemiahoz vezet), a gyermekek növekedési retardációja és szexuális fejlődése (hosszú távú terápiával), csökkent glükóz tolerancia, szteroid diabetes mellitus vagy látens diabétesz megnyilvánulása, funkció mellékvesék, Itsenko-Cushing-szindróma (hold alakú arc, hipofízis típusú elhízás, hirsutizmus, megnövekedett vérnyomás, dysmenorrhoea, amenorrhoea, myasthenia, strii).
Laboratóriumi mutatók:
Leukocitózis (több mint 20.000 / mm3) gyulladás vagy neoplasztikus folyamat jelei nélkül.
Egy anyagcsere:
Porfiria, megnövekedett teljes koleszterinszint, alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) és trigliceridek, hipokalcémia, súlygyarapodás, negatív nitrogén egyensúly, folyadékretenció és Na + (perifériás ödéma), hypernatremia, hipokalémiás szindróma (hipokalémia, aritmia, izomgörcs, izomgörcs, hypochaliemic szindróma (hypokalemia, aritmiák, myalgia vagy görcs, izomgörcs). és fáradtság).
Allergiás reakciók:
Bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés, angioödéma, bronchospasmus, légzésleállás, anafilaxiás sokk.
A húgyúti rendszerből:
A menstruációs ciklus megsértése.

1 A szisztémás glükokortikoszteroidok hatása a már meglévő glaukómára általában gyenge; A "szteroid" glaukóma gyakran egy vagy több év után alakul ki a glükokortikoszteroidok szisztémás alkalmazásának hátterében.
2 A csontritkulás megelőzéséhez szükséges a legalacsonyabb hatásos glükokortikoszteroid-dózisok alkalmazása, és ha lehetséges, külső felhasználásra.

túladagolás

Tünetek: hányinger, hányás, alvászavarok, eufória, izgatottság, depresszió, Cushing-szindróma, hiperglikémia, glikozuria.
Kezelés: tüneti, a gyógyszer fokozatos kivonásának hátterében.
Nincs specifikus antidotum.
A hemodialízis nem hatékony.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A triamcinolon növeli a szívglikozidok toxicitását (a kapott hypokalémia következtében fokozza az aritmiák kockázatát).
Gyorsítja az acetilszalicilsav (ASA) kiválasztását, csökkenti annak koncentrációját a vérben (a triamcinolon eltörlésével a vérben a szalicilátok koncentrációja nő, és nő a mellékhatások kockázata).
A triamcinolon élő vírus vakcinákkal történő egyidejű alkalmazásával és más típusú immunizálással a vírusok aktiválódásának és a fertőzések kialakulásának kockázatát növeli.
Növeli az izoniazid, a meksiletin (különösen a "gyors acetilátorok") metabolizmusát, ami a plazmakoncentráció csökkenéséhez vezet.
Növeli a paracetamol hepatotoxikus reakcióinak kockázatát ("máj" enzimek indukciója és a paracetamol toxikus metabolitjának kialakulása).
A folsav koncentrációjának növekedése (hosszú távú terápiával).
Nagy dózisban csökkenti a szomatropin hatását.
A triamcinolon csökkenti a hipoglikémiás szerek hatását; fokozza a kumarin-származékok antikoaguláns hatását.
Gyengíti a D-vitamin hatását a Ca2 + felszívódására a béllumenben.
A ciklosporin (gátolja az anyagcserét) és a ketokonazol (csökkenti a clearance-t) növeli a triamcinolon toxicitását.
Az indometacin, amely a triamcinolont az albuminnal való összefüggéséből kiszorítja, növeli mellékhatásainak kockázatát.
A triamcinolon és az m-holinoblokatorami egyidejű alkalmazása (beleértve az antihisztamin gyógyszereket, a triciklikus antidepresszánsokat), a nitrátok hozzájárulnak a fokozott intraokuláris nyomás kialakulásához.

Különleges utasítások

A Kenalog® 40 nem adható be intravénásan és szubkután.
Az SCS-terápia előtt és alatt a vérplazmában szükséges a teljes vérszám, a cukorszint, az elektrolit-tartalom figyelése.
Meg kell vizsgálni a szinoviális folyadékot minden egyes ízületben, hogy kizárja a szeptikus folyamatot. A fájdalom szignifikáns növekedése a helyi ödémával együtt, az ízületi mobilitás, láz és rossz közérzet további korlátozása, a szeptikus arthritis kialakulását sugallja. A szepszis megerősítése esetén megfelelő antimikrobiális terápia szükséges. A terápia során az egymás utáni fertőzések, szeptikus állapotok és tuberkulózis során antibiotikumokat is kezelnek.
Ne lépjen be az "instabil" ízületekbe, az Achilles-ín térségében (szakadás veszélye).
Az élő vírusos vakcinákkal történő vakcinázás ellenjavallt a GCS-terápia során.
Az inaktivált vírus- vagy bakteriális vakcinákkal végzett immunizálás a kortikoszteroidok alkalmazásának hátterében nem biztosítja az antitestek számának várható növekedését, és nem biztosítja a várt védőhatást. Ezért ezek a gyógyszerek nem használhatók 8 héttel az oltást megelőzően és 2 héten belül.
Óvatosan kell eljárni a kortikoszteroid kezelésben részesülő páciens érintkezésével bárányhimlő, kanyaró és egyéb fertőző betegségben szenvedő betegekkel, mert a fertőzött személyekkel való véletlen érintkezés esetén növeli a fenti patológia betegségének kockázatát. Ilyen esetekben ajánlott passzív immunizálás.
A műtétet és a csonttöréseket követően óvatosan kell eljárni, mivel a glükokortikoszteroidok lassíthatják a sebek és törések gyógyulását.
A kortikoszteroidok hatása fokozott a májcirrózisban vagy a hypothyreosisban szenvedő betegeknél.
A Kenalog® 40 gyógyszer használata megváltoztathatja az allergiás bőrvizsgálatok túlérzékenységre gyakorolt ​​hatását.
Gyermekeknél a növekedési időszak alatt a GCS-t csak akkor szabad alkalmazni, ha teljesen feltüntetik, és a kezelőorvos felügyelete mellett.

A járművezetéshez és a komplex mechanizmusokhoz való munka hatása:
A Kenalog® 40 terápia jelentéktelen vagy mérsékelt hatással van a járművek kezelésére és a technikai eszközökkel való munkavégzésre.
A központi idegrendszer első vagy második hetében előforduló nemkívánatos hatásai: letargia, disorientáció, depresszió, fejfájás, görcsök, személyiségváltozások, mánia, hallucinációk és pszichózis. Amikor ezek a tünetek megjelennek, a betegnek el kell utasítania a járművek vezetését és a műszaki eszközökkel való munkavégzést, amíg ezek a tünetek teljesen eltűnnek.

Kiadási forma
Szuszpenzió injekcióhoz 40 mg / ml.
Átlátszó, színtelen üvegből (I. típusú, Ph.Eur.) Készült ampullában lévő 1 ml-es készítményből. Az ampullán egy színes gyűrű található az ampulla törés helyén és egy színes kódoló gyűrűn.
5 ampulla a buborékfóliában. 1 buborékfóliát egy kartondobozba helyeznek, használati utasítással.

Tárolási feltételek
25 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten.
Gyermekektől elzárva tartandó.

Tárolási idő
3 év.
Ne használja a gyógyszert a lejárati idő után.

Gyógyszertár értékesítési feltételek
Vényköteles.

VT tulajdonosa / gyártója: KRKA, dd, Novo mesto, Šmarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Szlovénia

Minden kérdésért forduljon az Orosz Föderáció képviseletéhez:
123022, Moszkva, st. 2. Zvenigorodskaya, 13, 41. o
Tel. (495) 739-66-00, fax: (495) 739-66-01

Amikor az orosz vállalkozásban csomagolást és / vagy csomagolást kap, az alábbiakat jelölik:

LLC KRKA-RUS, 143500, Oroszország, Moszkvai régió, Istra, ul. Moskovskaya, 50
Tel.: (495) 994-70-70
Fax: (495) 994-70-78

Kenalog 40

Kenalog 40: használati utasítás és értékelés

Latin név: Kenalog

ATX kód: H02AB08

Hatóanyag: triamcinolon-acetonid (triamcinolon-acetonid)

Gyártó: KRKA (Szlovénia)

A leírás és a fotó aktualizálása: 20/26/2018

A gyógyszertárak ára: 470 rubeltől.

Kenalog 40 - glükokortikoszteroid gyógyszer.

Forma és összetétele

A Kenalog 40 injekciós szuszpenzió formájában kapható: fehér, könnyen újraszuszpendálható, majdnem fehér vagy fehér részecskék, enyhe benzil-alkohol szaggal, zárvány nélkül (1 ml színtelen átlátszó üveg ampullákban, 5 ampulla buborékfóliában, kartondobozban) 1 buborékfólia, 50 db kartondobozban).

1 ml szuszpenzió tartalmaz:

• hatóanyag: triamcinolon-acetonid - 40 mg;
• Kiegészítő komponensek: benzil-alkohol, karmellóz-nátrium, poliszorbát, nátrium-klorid, injekcióhoz való víz.

Farmakológiai tulajdonságok

farmakodinámia

A Kenalog 40 egy glükokortikoszteroid (GCS) gyógyszer gyulladáscsökkentő, anti-allergiás, anti-sokk, deszenzibilizáló, immunszuppresszív és anti-toxikus hatásokkal.

A hatóanyag - triamcinolon - gátolja a gamma-interferon, az interleukin-1 és a 2 felszabadulását limfocitákból és makrofágokból. A béta-lipotropin és az adrenokortikotrop hormon felszabadulásának gátlása az agyalapi mirigy által nem csökkenti a keringő béta-endorfin tartalmát. Elnyomja a follikulus-stimuláló és a pajzsmirigy-stimuláló hormonok szekrécióját. Növeli a központi idegrendszer ingerlékenységét, csökkenti az eozinofilek és a limfociták számát. Az eritropoietin fokozott termelésének hátterében az eritrociták száma nő. A specifikus citoplazmatikus receptorokkal való kölcsönhatás eredményeként olyan komplex képződik, amely behatol a sejtmagba. A szintetizált mátrix ribonukleinsav a sejtek hatását közvetítő fehérjék (beleértve a lipokortinokat) kialakulását indukálja. A lipokortin hatása a foszfolipáz A2 gátlására irányul, elnyomja az arachidonsav felszabadulását és gátolja a gyulladásos folyamatokat okozó prosztaglandinok, endoperacidok és leukotriének szintézisét.

A triamcinolon metabolikus folyamatokban való részvétele: t

• fehérjék: a globulinok számának csökkentésével csökkenti a fehérje koncentrációját a vérplazmában az albumin és a globulin arányának növekedésével. Növekszik az albumin szintézise a vesékben és a májban, megnövekedett fehérje-katabolizmus az izomszövetben;
• zsírok: a lipid anyagcserében való részvétel, a gyógyszer növeli a trigliceridek és a magasabb zsírsavak szintézisét, elősegíti a zsírtömeg újraelosztását, okozza a hypercholesterolemia kialakulását;
• szénhidrátok: növeli a szénhidrátok felszívódását a gyomor-bél traktusból, a glükóz-6-foszfatáz aktivitását, a májból a glükóz áramlását a vérbe, a foszfoinolpiruvát-karboxiláz aktivitását. Az aminotranszferázok szintézisének növelése a glükoneogenezis aktiválódását okozza.

A triamcinolon enyhe ásványokortikoszteroid aktivitással rendelkezik. A víz- és elektrolit-anyagcserében résztvevő káliumionok kiválasztását erősíti, megtartja a nátrium-ionokat és a vizet a szervezetben, csökkenti a kalciumionok felszívódását a gyomor-bél traktusból, növelve a vese kiválasztását.

A Kenalog 40 gyulladásgátló hatása az eozinofilekre gyakorolt ​​hatásának köszönhető, ami gátolja a gyulladásos mediátorok felszabadulását. A kapilláris permeabilitás csökkenése, a sejtmembránok stabilizálása és a organellák membránja, a lipokortinok képződését indukálja, csökkenti a hízósejtek és a hialuronsav tartalmát.

A gyógyszer antiallergiás hatása összefügg azzal, hogy képes gátolni az allergiás mediátorok szintézisét és szekrécióját. A biológiailag aktív anyagok (beleértve a hisztamin) felszabadulását a szenzitizált hízósejtekből és a bazofilekből a triamcinolon csökkenti a zsírsejtek, a B- és a T-limfociták számát, a keringő bazofileket, gátolva a limfoid és kötőszövet kialakulását. Csökkenti az effektorsejtek allergiás mediátorok érzékenységét, gátolja az antitest termelést.

A Kenalog 40 anti-toxikus és anti-sokk hatását a xenobiotikumok és az endobiotikumok metabolizmusában szerepet játszó máj enzimek aktiválásával, a vérnyomás (BP) növekedésével, a vaszkuláris fal áteresztőképességének csökkenésével és a gyógyszer membránvédő tulajdonságaival társítják.

A citokinek limfocitákból és makrofágokból történő felszabadulásának gátlásának hátterében a gyógyszer immunszuppresszív hatása jelenik meg. A gyulladásos folyamatokban ez megakadályozza a kötőszöveti reakciókat és csökkenti a hegszövet képződését.

farmakokinetikája

A Kenalog 40 felszívódása intramuszkuláris (IM) adagolásban lassan, de teljesen történik.

Az i / m adagolással a maximális terápiás hatás 24–28 óra alatt következik be, és 1-6 hétig tart. Amikor az ízületi üregbe injektálják, a gyógyszer több hétig hat.

Egyetlen adag 40% -a kötődik a plazmafehérjékhez.

A triamcinolon 6-béta-hidroxilációval való domináns metabolizmusa a májban inaktív metabolitok képződésével történik. Részben metabolizálódik a vesében.

A vesékön keresztül inaktív termékek formájában kerül kiválasztásra.

Használati jelzések

Az utasítások szerint Kenalog 40 helyi adagolásra a következő betegségekre vonatkozik:

• osteoarthritis (kivéve a csípőízületet) szinovitis (intraartikuláris) jelenlétében;
• gyulladásos elváltozások a periartikuláris szövetekben bursitis, tendinitis, tendosynovitis, epicondylitis, generalizált fibromyalgia (periartikuláris);
• gyulladásos etiológia reumatikus megbetegedései - reumatoid arthritis, ízületi gyulladás a kötőszövet szisztémás betegségeiben, szeronegatív spondylartritisz (intraartikuláris és para-ízületi);
• neurodermatitis, pikkelysömör, zuzmó-sík, montetikus ekcéma, fokális alopecia, discoid lupus erythematosus - ritka esetekben, a helyi terápia egyéb módszereire adott válasz hiányában (a gyógyszer beadása a sérülésre).

Ezen túlmenően súlyos allergiás betegségek, például angioödéma, allergiás rhinitis, súlyos bronchiás asztma, rovarcsípések, gyógyszerek és szérum allergiás reakciók kezelésében a triamcinolon szisztémás hatását alkalmazzuk.

Ellenjavallatok

• peptikus fekély vagy nyombélfekély;
• diverticulitis;
• thrombophlebitis;
• tuberkulózis;
• glaukóma;
• újonnan létrehozott anasztomosis;
• cukorbetegség;
• egy bakteriális, vírusos vagy gombás szisztémás fertőzés akut formája (megfelelő terápia hiányában);
• csontritkulás;
• periartriás fertőzések, a fertőző genesis gyulladásos folyamata a közösségben (beleértve a történelmet is);
• nincsenek gyulladás jelei az ízületben (beleértve az osteoarthritist szinovitis nélkül);
• Itsenko-Cushing-szindróma;
• súlyos sérülés vagy műtét utáni állapot;
• az antikoagulánsok vagy endogén anyagok alkalmazásából eredő kóros vérzés;
• transzartikuláris csonttörés;
• az ízületi hasadék éles szűkülése, a súlyos csontpusztulás és az ízületi deformitás következtében kialakuló ankylosis;
• ízületi instabilitás, amely az arthritis következménye;
• az ízületet képező csontok epifizái aszeptikus nekrózisa;
• korábbi artroplasztika;
• idiopátiás thrombocytopeniás purpura (intramuszkuláris beadásra);
• gyermekek 12 éves korig (intramuszkuláris beadásra);
• a Kenalog komponensek sajátosságai 40.

Olyan körülmények között, amelyek az orvos véleménye szerint veszélyeztetik a beteg életét, a rövid távú alkalmazás egyetlen kontraindikációja a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Javasoljuk, hogy óvatos, amikor hozzárendeljük Kenalog 40 betegek betegségek a kardiovaszkuláris rendszer (beleértve a friss myocardialis infarctus), a krónikus veseelégtelenség, krónikus hepatitisz, a májcirrózis, hyperthyreosis, hipotireózis, nyelőcsőgyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás, gastritis, szisztémás csontritkulás, pszichózis, pszichoneurózis, nephrolourithiasis, hiperlipidémia, immunhiányos állapotok [beleértve a szerzett immunhiányos szindrómát (AIDS) vagy a humán immunhiányos vírus fertőzését ka], hipoalbuminémia (beleértve a nefrotikus szindrómát és más, annak előfordulását feltételező feltételeket), a poliomielitisz (kivéve a sárgaréz encephalitis), III. és IV. fokozatú elhízás, terhesség és szoptatás alatt, valamint az idős korban.

Használati utasítás Kenalog 40: módszer és adagolás

Ne lépjen be intravénásan és szubkután a Kenalog 40-be! Ajánlatos elkerülni a véletlen intravaszkuláris injekciót.

A szuszpenzió intramuszkuláris, intraartikuláris, intrafokális (periartikuláris) adagolásra és a közvetlen bőrkárosodás területén alkalmazható.

A V / m hatóanyagot szisztémás betegségek kezelésében lassú és mély injekcióval adagoljuk. Használat előtt az injekciós üveg tartalmát meg kell rázni.

Az orvos a Kenalog 40 adagját egyedileg írja elő, figyelembe véve a betegség jellegét.

Az ajánlott adag szisztémás alkalmazásra: IM / m - 40 mg, a kívánt klinikai hatás elérése érdekében súlyos betegségek esetén lehetséges a gyógyszer dózisának 80 mg-ra történő növelése. Az injekció helyére történő bevitel után egy ideig steril szalvétát szorosan nyomja. Az orvos a beadás gyakoriságát egyedileg határozza meg, az injekció beadásának időtartama 1 hónap. A szezonális allergiás betegségek kezelése során a Kenalog 40-et egyszer a pollen szezon alatt adják be.

Az orvos meghatározza az intraartikuláris injekció adagját, figyelembe véve a tünetek súlyosságát és az ízület méretét.

A test bőrfelülete az intraepuláris injekciókhoz, amelyet az aszepszis körülményeinek megfelelően, sebészeti műveletekhez készítettek.

A Kenalog 40 ajánlott adagja helyi adagolásra:

• kis ízületek (beleértve az ujjak és lábujjak fangjait is): legfeljebb 10 mg;
• közepes méretű ízületek, mint például a váll vagy a könyök: 20 mg-ig;
• nagy ízületek (köztük csípő, térd): 20–40 mg.

A gyógyszer egyetlen egyszeri dózisa több ízület kezelésében nem haladhatja meg a 80 mg-ot. Ismételje meg az injekciót legfeljebb fél hónapig.

A Kenalog 40 kombinált beadása helyi érzéstelenítővel, amely nem rendelkezik vazokonstrikciós hatással.

Ha az intraartikuláris injekciót nem szabad megengedni, a szubkután zsírszövetben depó szuszpenziót hoz létre.

A gyógyszer intrafokális adagolásához ajánlott adag, figyelembe véve a sérülések méretét és helyét:

• kis elváltozások (bursitis, periostitis): legfeljebb 10 mg;
• nagy elváltozások: 10 mg-tól 40 mg-ig.

A szuszpenziót helyi érzéstelenítővel keverhetjük.

A hatóanyagnak a bőrkárosodás területére történő bejuttatásához helyi érzéstelenítőt kell hozzáadni, amely 1 ml hatóanyaggal nem tartalmaz vazokonstriktor komponenst a fecskendőben. Annak érdekében, hogy az érzéstelenítés a szubkután réteg és a bőr között legyen, vízszintesen kell beszivárgni. A hatóanyag dózisát a hatóanyag 1 mg-os bőrfelületenként 1 mg-os sebességével határozzuk meg.

A maximális napi dózis több sérülés kezelésére 30 mg.

Ha a keloid hegek jelen vannak, a Kenalog 40 tiszta formában (hígítás nélkül) használható, közvetlenül a hegszövetbe való injektálással.

Az ajánlott eljárások többsége fél hónap alatt nem több, mint 1 alkalommal.

Különösen óvatosan kell eljárni a gyógyszer idős betegeknek történő beadásakor. A beteg életét veszélyeztető reakciók kialakulásának nagy kockázata miatt a kezelést egy kórházban kell végezni egy orvos szoros felügyelete alatt.

Ha 40 mg-nál nagyobb adagok kezelésére használják havonta egyszer, a Kenalog 40 visszavonását az egyszeri dózis fokozatos csökkentésével vagy az injekciók közötti intervallum növelésével kell végezni.

A szisztémás glükokortikoszteroidok gyors visszavonása csak rövid terápiával lehetséges, és nincs veszélye a betegség súlyosbodásának. A legtöbb betegnél egy hétig tartó egyszeri dózis általában nem okozza a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer klinikailag jelentős gátlását.

A glükokortikoszteroidok fokozatos törlése szükséges a következő esetekben: t

1. A szisztémás glükokortikoszteroidok ismételt tanfolyamainak alkalmazása.
2. A hosszan tartó kezelés glükokortikoszteroidokkal történő eltörlése után eltelt időszak nem haladja meg a 12 hónapot a Kenalog 40 kinevezése előtt.
3. Az exogén GCS alkalmazásával nem összefüggő egyéb okok miatt hajlamos a mellékvese elégtelenség kialakulására.

Mellékhatások

• a hematopoetikus rendszerből: lymphopenia, granulocytosis, monocytopenia;
• a kardiovaszkuláris rendszer részéről: bradycardia (beleértve a szívmegállást is), aritmiák; ha a betegek hajlamosak - a szívelégtelenség kialakulása (vagy annak súlyosságának növekedése), az elektrokardiográfia változása, jellemző a hypokalemia, elektrokardiográfia, fokozott vérnyomás, trombózis, hiperkoaguláció; szisztémás alkalmazás esetén - akut és szubakut szívizominfarktusban szenvedő betegeknél - a nekrózis fókuszának növekedése, lassítva a hegszövet kialakulását (a szívizom repedésének kockázata);
• idegrendszeri betegségek: álmatlanság, fejfájás, szédülés, eufória, hallucinációk, depresszió, mániás depresszív pszichózis, dezorientáció, paranoia, szorongás, idegesség, cerebelláris pszeudotor, görcsök, fokozott intrakraniális nyomás;
• a légzőrendszer részéről: a garat időszaka csökkenése, a garat és a száj nyálkahártyájának szárazsága és irritációja;
• az érzékek részéről: szemészeti hipertónia (megnövekedett intraokuláris nyomás, glaukóma), látóideg károsodása, hátsó szubapszuláris szürkehályog, fokozott szekunder bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzések kialakulásának kockázata, exophthalmos, szaruhártya trófiai változásai, hirtelen látásvesztés a szemek kamráiban történő lerakódás miatt triamcinolon kristályok;
• az izom-csontrendszer részéről: osteonecrosis, szteroid myopathia, csontritkulás, az epifizikus növekedési zónák korai lezárása (lassítja a csontosodás és növekedés folyamatát), atrófia (izomtömeg csökkenése);
• az emésztőrendszer részéről: étvágytalanság, hányinger, hányás, duzzanat, csuklás, eróziós nyelőcsőgyulladás, duodenum gyomorfekély, pancreatitis, vérzés és a gyomor-bél traktus perforációja, az alkalikus foszfatáz és a máj enzimek fokozott aktivitása;
• metabolizmus útján: emelése alacsony sűrűségű lipoprotein, a teljes koleszterin és a trigliceridek, porfiria, hipokalcémia, hypernatraemiához, súlygyarapodás, perifériás ödéma, negatív nitrogén mérleg, hypokalaemiás szindróma (fáradtság, szokatlan gyengeség, aritmia, hipokalémia, izomgörcs, myalgia) ;
• az endokrin rendszer részéről: nátrium-visszatartás, glükóz-tolerancia csökkenés, mellékvese-funkció elnyomása, szteroid diabetes mellitus (látens diabetes mellitus), Cushing-szindróma; hosszú távú terápiával - növekedési retardáció és szexuális fejlődés a gyermekeknél;
• A Skin: izzadás, szubkután vérzés, szteroid akne, dermatitis, az arc erythema, ecchymosis, késleltetett sebgyógyulás, a bőr atrophia, striák, bőrelvékonyodás, teleangiectasia, hipo- vagy hyperpigmentatio, candidiasis a száj és a torok, avaszkuláris nekrózis, szeptikus nekrózis (különösen szisztémás lupus erythematosus vagy rheumatoid arthritis esetén);
• az urogenitális rendszer részéről: szabálytalan menstruáció;
• laboratóriumi indikátorok: leukocitózis (neoplasztikus folyamat és gyulladás jelei);
• allergiás reakciók: csalánkiütés, bőrkiütés, viszketés, bronchospasmus, angioödéma, anafilaxiás sokk, légzési megállás.

túladagolás

• tünetek: hányinger, hányás, izgatottság, alvászavar, depresszió, eufória, hiperglikémia, glikozuria, Itsenko-Cushing-szindróma;
• kezelés: nincs specifikus antidotum. A tüneti kezelés kijelölése a gyógyszer fokozatos törlésének hátterében. A hemodialízis nem hatékony.

Különleges utasítások

A gyógyszer felírása és a gyógyszeres kezelés ideje alatt a vérplazmában rendszeresen végezni kell a teljes vérszámot, ellenőrizni kell a cukorszintet és az elektrolitokat.

A szeptikus folyamat kizárásához minden egyes ízületben szükség van a szinoviális folyadék vizsgálatára. A szeptikus arthritis kialakulásának jelei közé tartozik a fájdalom, a helyi ödéma, a láz, a rossz közérzet és az ízületi mobilitás korlátozásának előrehaladása. A szepszis megerősítésekor a betegnek megfelelő antimikrobiális terápiát kell adnia.

Ha az interkripciós fertőzések, a tuberkulózis, a szeptikus állapotok antibakteriális szerek egyidejű alkalmazását mutatják.

A szakadás veszélye miatt kerülni kell az Achilles-ín és az instabil ízületek szuszpenziójának bevezetését.

A Kenalog 40 alkalmazása során az élő vírusos vakcinákkal történő vakcinázás ellenjavallt. A bakteriális vagy inaktivált vírusos vakcinákkal végzett immunizálás a triamcinolon hátterében nem biztosítja az antitestek mennyiségének várható növekedését, és nem biztosítja a várható védőhatás kialakulását. Ezért a szuszpenziót a vakcinálás előtt 2 hónapig nem használhatja, és 0,5 hónapon belül.

A HA alkalmazásának időtartama alatt kerülni kell a fertőző betegségekkel (beleértve a kanyaró, csirkemell) való érintkezést, mivel a fertőzött személyekkel való alkalmi érintkezés növeli a fertőzés kockázatát.

Kenalog 40 műtét és csonttörések után történő kijelölésekor a GCS tulajdonságait figyelembe kell venni a sebek és törések gyógyulásának lassítására.

A máj cirrhosisával, hypothyreosissal fokozódik a triamcinolon hatása.

A Kenalog 40 hatással van a túlérzékenység allergiás bőrvizsgálatára.

A gépjárművek vezetésére és a komplex mechanizmusokra gyakorolt ​​hatás

Az idegrendszeri mellékhatások kialakulásának kockázata miatt a terápia első heteiben (beleértve a letargiát, hallucinációkat, dezorientációt, görcsöket) a betegeknek óvatosnak kell lenniük összetett gépek és járművek vezetésekor. Ezeknek a vagy más nemkívánatos tüneteknek a esetén meg kell szüntetni a potenciálisan veszélyes tevékenységeket.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A triamcinolonnak teratogén hatása van, ezért a terhességi időszak alatt a Kenalog 40-et óvatosan kell felírni, mivel nem áll rendelkezésre információ az emberi felhasználás biztonságosságáról.

Feltételezzük, hogy a hosszú terápia a méhen belüli fejlődés megsértését okozhatja, a gyógyszer alkalmazása a terhesség harmadik trimeszterében növeli a mellékvese-atrófiát a magzatban.

A Kenalog 40 behatol az anyatejbe, így a szoptatás során a kinevezést az előnyök és a kockázatok egyensúlyának felmérése után kell elvégezni.

Használja gyermekkorban

A gyógyszer 12 hónapos kor alatti gyermekeknél a gyógyszer bevitelét ellenjavallt.

A Kenalog 40 alkalmazását gyermekeknél az intenzív növekedés időszakában csak abszolút jelzésekkel és szigorú orvosi felügyelet mellett kell előírni.

Károsodott vesefunkció esetén

Óvatosan kell eljárni krónikus veseelégtelenség, nephurolythiasis, nefrotikus szindróma esetén.

Rendellenes májfunkcióval

A Kenalog 40-et óvatosan kell alkalmazni a krónikus hepatitis, májcirrózis kezelésére.

Használjon öregkorban

Különösen a hosszú távú Kenalog 40 használatának tervezése az időseknél figyelembe kell venni a súlyos következmények és a gyakrabban előforduló nemkívánatos hatások fokozott kockázatát, mint például a magas vérnyomás, osteoporosis, fertőzésekre való hajlam, cukorbetegség, bőrhígítás.

A beteg életét veszélyeztető reakciók kialakulásának nagy kockázata miatt a kezelést egy kórházban kell végezni egy orvos szoros felügyelete alatt.

Kábítószer-kölcsönhatás

Ha Kenalog 40-vel egyidejűleg alkalmazzák:

• szívglikozidok: toxicitásuk a hipokalémia kialakulásának hátterében emelkedik, az aritmiák kockázata nő;
• ketokonazol: csökkenti a triamcinolon clearance-ét, növelve annak toxicitását;
• acetilszalicilsav: kiválasztása gyorsul, a triamcinolon kivonása hozzájárulhat a vérben lévő szalicilátok koncentrációjának éles növekedéséhez és a mellékhatások kockázatához;
• ciklosporin: növeli a triamcinolon toxicitását, gátolja az anyagcserét;
• élő vírus vakcinák és más típusú immunizálás: a vírusaktiválás és a fertőzések kialakulásának kockázata nő;
• izoniazid, meksiletin: az anyagcsere nő;
• paracetamol: növeli a hepatotoxikus reakciók kialakulásának valószínűségét;
• folsav (hosszú távú terápia): a vérplazma koncentrációja nő;
• szomatropin (a triamcinolon nagy dózisainak hátterében): a terápiás hatás csökken;
• nitrátok, m-holinoblokator (beleértve a triciklusos antidepresszánsokat, antihisztaminokat): hozzájárulnak az intraokuláris nyomás növekedéséhez;
• hipoglikémiás szerek: hatékonyságuk csökken;
• kumarinszármazékok; fokozott antikoaguláns hatás;
• D-vitamin: gyengíti annak hatását a béllumenben a kalcium felszívódására;
• indometacin: növeli a gyógyszer nemkívánatos hatásainak kockázatát.

analógok

A tárolás feltételei

8-25 ° C hőmérsékleten tárolandó, ne engedje a fagyasztást. Gyermekektől elzárva tartandó.

Felhasználhatósági időtartam - 3 év.

Gyógyszertár értékesítési feltételek

Vényköteles.

Kenalog 40 vélemény

A Kenalog 40 véleményei többnyire pozitívak. A terápiás hatékonyság értékelését követően a betegek az első injekció után jelzik a gyógyszer gyulladáscsökkentő és gyors fájdalomcsillapító hatását (csak sok esetben). Még ha figyelembe vesszük, hogy a gyógyszer hormon, nagyon súlyos állapotban, sok páciens használja a fájdalom enyhítésére. Javasoljuk, hogy csak receptre alkalmazza.

A Kenalog 40 hátrányai közé tartozik a mellékhatások és a mellékhatások kockázatának ellenjavallatai nagyon nagy listája.

A Kenalog 40 ára gyógyszertárakban

A Kenalog 40 ára csomagonként (5 ampulla) 558 rubel lehet.