vasculitis

Egy meglehetősen esztétikus és veszélyes betegség a vaszkulitisz, amelynek tünetei egyértelműen különböző okokból nyilvánulnak meg. Ebben az esetben az önkezelés hatástalan, ezért a diagnózis és a kezelés érdekében konzultálnia kell orvosával.

A slovmed.com oldal a vaszkulitist hívja, amelyben a véredények falai gyulladnak. Ezek lehetnek különböző kaliberű hajók:

A hajók a dermis bármely rétegében is elhelyezkedhetnek, sőt mélyen a testben.

Mi okozza a vaszkulitist?

Mi okozza a vaszkulitist? A tudósok két fő tényezőt azonosítanak:

  1. Allergének. A személy sokáig befolyásolja őket. Ez lehet por, növényi pollen, gyógyszerek stb.
  2. Fertőző krónikus betegségek: adnexitis, középfülgyulladás, mandulagyulladás, mycose, fogak károsodása.

A tudósok észrevették a vasculitis eseteit a közvetlen napsugárzás tartós kitettsége miatt. Továbbá, a betegség az örökletes hajlamú emberekben tubillitisz és cső-kvarc kezelésével jelentkezett.

Egyéb okok:

  • A szérumok és vakcinák expozíciója.
  • A biológiai anyagok cseréje.
  • A homeosztázis koagulációjának és vaszkuláris-vérlemezkének komponensei.

A vaszkulitisz kimutatásában a legfontosabb az immunrendszer diagnózisa, mert autoimmun betegség, és fontos megérteni, hogy miért agresszíven ellenzi a saját szervezetét.

Hogyan lehet azonosítani a vaszkulitist?

Az első tünetek, amelyekre a vaszkulitist észlelik, a következők:

  • Gyengeség.
  • A hőmérséklet emelkedése.
  • Nagy fáradtság.
  • Izomfájdalom
  • Fejfájás.

A betegség előrehaladtával a tünetek a szerv gyulladásától függően alakulnak ki, ahol a gyulladt edények találhatók. Ahhoz, hogy pontosabban megállapítsuk, hogy a vaszkulitiszről beszélünk, orvosi vizsgálatot kell végezni.

A vaszkulitisz:

  1. Elsődleges - a hajó károsodása, ami egy olyan szerv betegségéhez vezet, amely táplálja a véren az edényen.
  2. Másodlagos - egy másik betegség tünetévé válik, amely ellen kifejlődött (szarkoidózis, szisztémás lupus erythematosus, cukorbetegség).

Az allergiás vaszkulitist a bőr bőrpírján, csomókon, foltokon, exudatív elemeken keresztül vörösödéssel lehet azonosítani. A kiütések hemorrhagiás komponensek nélkül jelentkezhetnek: hólyagok, hólyagok, erythemás foltok. A bőr kiütése területén fekete lehet, ami bőrinfarktust jelez. A lábujjak körmök alatti vérzés ritka tünet lehet.

Az allergiás vaszkulitisz további tünetei:

  • A fájdalom szorítása vagy égése az ízületekben.
  • Viszketés a kiütés területén.

A nem specifikus vaszkulitisz a Behcet-betegség, amely befolyásolja a száj és a szem nyálkahártyáit és a bőrt. A fekélyek és az erózió jellemzi.

Időbeli angiitis - vasculitis, melyet a templomokban fejfájás követ. Egy másik név - idős arteritis, ahogy az időseknél megfigyelhető.

Szisztémás vaszkulitisz

A kötőszöveti betegségekben szisztémás vaszkulitist figyeltek meg:

  • Wegener granulomatózisával. Különböző kalibrálók és vesék hajói érintettek. A betegség keményen halad. A granulomák megnyilvánulása a száj, a hörgők és az orr nyálkahártyáján jelenik meg. Mindezt súlyosbítja a glomerulonefritisz. A nehezebb szakaszokat a szív, a bőr, az idegrendszer, a látásszervek problémái kísérik.
  • Szisztémás lupus erythematosus. Eritémás kiütések, follikuláris hyperkeratosis, bőr atrófia és telangiectasia (az üveggel préselve csillagok eltűnnek). A hajókat ritkán érinti. Csak a veseedények érintettek, ami lupus nephritishez vezet, és veseelégtelenséghez vezet.
  • A reuma. Megfigyelt bőrelváltozások, valamint a szív, a gyomor, a vesék, az agy, a nyelőcső, a tüdő sérült véredényei. Súlyos esetekben ezek a szervek vérzik, ami végzetes.
menj fel

Urticarialis vaszkulitisz

Az urrtikardiális vaszkulitisz egy olyan allergiás betegség, amelynél a dermis felső rétegében kialakul a krónikus érrendszeri károsodás. Gyakran összekeverik a csalánkiütéssel. Kifejezetten vérzéses foltok, csomók, tartós, sűrű hólyagok formájában.

A betegség egyéb tünetei:

  1. Égő érzés.
  2. A bőr kifröccsenése vagy irritációja.
  3. Ízületi fájdalom.
  4. A hőmérséklet 1-1,5 fokos emelése.
  5. Fejfájás.
  6. Izomfájdalom
  7. Gyengeség.
  8. Hasi fájdalom.
  9. Ingerlékenység.
  10. Alsó hátfájás.

Folyékony "fekete" széklet és glomerulonefritisz fordulhat elő. Ha e betegség kezelésére nincs kezelés, más szervek is megsérülhetnek.

Vasculitis gyermekeknél

Gyermekeknél ritkán előfordulhat vaszkulitisz, amely az áramlás saját jellegével rendelkezik.

Kawasaki-szindróma - közepes és kis hajók károsodása további megsemmisítésükkel. 7 évesnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő, és magas hőmérsékleten akár 41 fokig is előfordulhat. Bőr a vérzéses bőrkiütés és a légutak nyálkahártyái, az orr, a szem szemében. 1-3 nap elteltével a talp és a tenyér bőrét sűrítették. A nyelv egy bíbor színt kap, és a nyaki nyirokcsomók kiszélesednek.

Két héttel később az ujjakon és a lábujjakon egy nagylemezes pelyhesedés kezdődik. Néha az egész ujját érinti. A szövődmény a szív- és érrendszeri károsodás, ami miokardiális infarktushoz és következésképpen halálhoz vezethet.

A vérzéses vasculitis gyermekeknél a következő formákban fordulhat elő:

  1. Skin. Bőrpurura, urticaria ödémával. A lábakat először érintik, majd a comb belső felületét.
  2. A bőr ízülete. A bőrkárosodások mellett a lábak ízületeit is érintik, kevésbé gyakran a könyök és a váll ízületek.
  3. Hasi. A fájdalmak a köldök közelében találhatók. Lehetséges vérzés a gyomorban vagy a bélben, kisebb és nem veszélyes jellegű. A szövődmények az invagináció, a peritonitis, a perforáció.
  4. Vese-. A tünetek 2-3 hét elteltével jelennek meg.
  5. Bőr és vese.
menj fel

Hogyan kezelik a vaszkulitistát?

Az orvos diagnózist végez a kezelés módszereinek meghatározására. Histopatológiai kutatást, immunológiai kutatást, intradermális allergiás teszteket, allergiás teszteket, PCR tesztet, vérvizsgálatot használ.

A vaszkulitisz különböző formái saját kezeléssel rendelkeznek. A lassú folyamatok nem igényelnek intenzív ellátást. A nehéz áramokhoz glükokortikoszteroidok szükségesek.

Egyéb gyógyszerek:

  • Gyulladáscsökkentő nem szteroid szerek.
  • Askorbinsav.
  • Antioxidánsok.
  • Interferon induktorok.
  • Multivitamin.
  • Polienzimy.

Hemoterápiás módszereket írnak elő: hemoszorpció, paszkherézis, aferezis globulinek, limfocitoferézis, ultraibolya besugárzás, fonoforézis.

Azt is javasoljuk, hogy a szénhidrátokban, fehérjékben és C-vitaminokban gazdag étrend-élelmiszerekben szerepeljenek.

kilátás

A vaszkulitisz veszélyes betegség, amely kezelhetetlen maradhat. A várható élettartam az emberi egészség állapotától és a betegség formájától függ. Az előrejelzések csak akkor nyugtatóak, ha az orvosok minden ajánlását követik. Az öngyógyítás hatástalan és romboló.

A vaszkulitisz diagnózisának típusai, a tesztelés szabályai

A vaszkulitisz olyan betegség, amelyben a véredények falai gyulladnak. Előfordulásának okai nem ismertek, de létezik hipotézis, hogy a három tényező kölcsönhatása következtében jelentkezik: a rossz genetikai öröklés, az alacsony életkörülmények, a stafilokokkusz vagy a herpetikus fertőzés. A genetika a fő tényező, a többi pedig provokálja a betegség kialakulását.

Nem rendelkezik specifikus tünetekkel, és általában kiütést mutat, mint egy kiütés, láz, általános rossz közérzet.

A vaszkulitisz két típusból áll: elsődleges és másodlagos. Az első esetben független betegség. A második - egy komplikáció:

  • vírusos vagy bakteriális fertőzés (hepatitis, herpesz, szifilisz, tuberkulózis);
  • a szív- és érrendszeri betegségek;
  • tüdőbetegségek: bronchitis, asztma;
  • rheumatoid arthritis, diffúz toxikus goiter, sclerosis multiplex;
  • élelmiszer, kábítószer-allergia.

A következő vaszkulitisz besorolás gyakori az orvosi szakirodalomban:

  • vérzéses vagy Schönlein - Genoch betegség;
  • allergiás;
  • noduláris;
  • Wegener granulomatózisa;
  • nem specifikus aortoarteritis vagy Takayasu betegség.

Figyelembe veszi a betegség okát, annak megnyilvánulásait és elhelyezkedését, valamint az érintett hajók osztályát.

A diagnosztika típusai és előkészítése

A terapeuta az első orvos, akivel konzultálni kell, ha kellemetlen tünetek jelentkeznek. Általában a pácienst reumatológusnak - egy orvosnak, aki a vaszkulitiszbe tartozik. A hozzájuk rendelt diagnosztika lehetővé teszi a betegség okának pontos meghatározását. Tartalmazza:

  • általános és biokémiai vérvizsgálatok;
  • vizeletelemzés;
  • immunológiai vizsgálat;
  • allergológiai vizsgálat;
  • biopszia;
  • Az angiográfia;
  • szervüregek ultrahangvizsgálata;
  • számítógépes és mágneses rezonancia tomográfia (CT és MRI);
  • elektrokardiográfia és echokardiográfia.

Annak érdekében, hogy a vér- és vizeletvizsgálatok eredményei ne torzuljanak, a betegnek nem szabad enni vagy inni az anyag felvétele előtt. A vizelet gyűjtése előtt 12 órával nem ajánlott áfonyát, sárgarépát, répát, sózott vagy fűszeres ételeket fogyasztani. Erősen befolyásolják a két vizsgált paramétert - a színt és a szagot.

Ha az orvos biokémiai elemzést írt, akkor legalább egy nappal az eljárás előtt fel kell adnia a zsíros ételeket, az alkoholt.

Az EKG előtt a vastag mellkasi hajú férfiaknak ajánlott a 4. borda körüli borotválkozás borotválkozására (a kapocsból számolva) a szegycsont szélei és a bal alsó felének széle mentén. Ez megkönnyíti az elektródák alkalmazásának folyamatát.

Más módszerek esetében nincs szükség speciális készítményekre.

Általános és biokémiai vérvizsgálat

Az anyagot a gyűrűs ujjból az általános elemzéshez és az ulnar (néha radiális) vénákból vettük biokémiai célokra.

Egy általános vizsgálat során a következő paraméterek értékeit határozzuk meg:

  • vörösvérsejt-üledési sebesség (ESR), szám, átlagos térfogat;
  • hemoglobinszint;
  • a leukociták és a vérlemezkék száma;
  • leukocita képlet.

Az a jel, hogy gyulladásos folyamat zajlik a szervezetben, a leukociták számának növekedése, a leukocita képlet eltolódása balra, az ESR. Ez utóbbi meghaladja a 10 mm / h értéket a férfiaknál és 15 mm / h a nőknél. A hemoglobin és a vérlemezkék szintje változatlan marad.

A biokémiai kutatások információt szolgáltatnak a szervek által előállított 20 különböző fehérje, enzim és hormon mennyiségéről. A vaszkulitisz diagnosztizálásához fontos, hogy csak két fehérje: a fibrinogén és az immunglobulin mennyiségét ismerjük. Ha ez a normához viszonyítva megnő, akkor ez egy másik bizonyíték a gyulladásos folyamat jelenlétére. A kreatinin feleslegének (115 µmol / l és több) jelenléte azt jelzi, hogy a betegség a veséket érintette.

A vizelet általános és biokémiai vizsgálata

A vizeletvizsgálat a mennyiségi és minőségi paramétereket vizsgálja. Az első esetben meghatározzuk a mintában lévő vérsejtek és fehérjék számát. A vizeletben való megjelenése hematuria és proteinuria.

A másodikban az átláthatóságot, a színt és a szagot határozzák meg. Általában a vizelet szalma színű folyadék, amely nem tartalmaz különleges szagot és szennyeződést.

Ezeknek a jellemzőknek a megváltozása a húgyúti rendszer problémáit jelzi: a veséket, a húgyhólyagot, az urétert.

A vizelet biokémiai vizsgálatát a legtöbb esetben nem használják. Főként a vesebetegségek kimutatására használják a vizelet összetételében a karbamid, fehérje, nátrium, klór, kalcium mennyiségének meghatározásával.

Immunológiai vizsgálat

A diagnosztikai módszerhez vizsgált anyag vénás vér. Célja, hogy meghatározza az immunglobulinok, antistreptolizin, T-limfociták, immunkomplexek összetételét.

Az A osztályú immunglobulin (IgA) mennyisége a többi legfontosabb része. Ha ez meghaladja a 4,5 grammot literenként, akkor ez egyértelmű jele a vaszkulitisz vagy a májbetegség jelenlétének.

A megnövekedett mennyiségű antistreptolizin (200 egység / ml) jelenléte a vizsgált mintában a vaszkulitisz fertőző okát jelzi, nevezetesen a streptococcusok aktivitását.

A T-limfociták és az immunkomplexek számának csökkenése, az immunrendszer túlzott aktivitásának bizonyítéka.

Allergológiai kutatások

Ezt a módszert alkalmazzák, ha az orvos gyanítja, hogy a vaszkulitisz oka az allergia. A felmérés azon anyagok típusait azonosítja, amelyek allergiás reakciót okoznak a betegben.

Ebből a célból egy másik vizsgálati készítményt alkalmazunk a bőrére. Ha az alkalmazás helyén hiperémia (bőrpír) vagy egyéb allergiás tünet jelentkezett: angioödéma, viszketés, égés, akkor ez az anyag allergén, ami azt jelenti, hogy kerülni kell az érintkezést.

A felmérés csak egy szakaszában ellenőrizheti a választ 15 anyagra. Nagyobb mennyiség nem ajánlott, mivel a test csak néhány óra múlva reagálhat több ingerre. Az ilyen késői megnyilvánulás veszélyes abban az esetben, ha a torok duzzanata megtörténhet, és egy személy elfojt.

szövettani vizsgálat

A biopszia egy olyan vizsgálati módszer, amely mikroszkóp alatt vizsgálja a bőr, érrendszeri vagy szervi szövet mintáját. Ez lehetővé teszi a patológia típusának pontos meghatározását. De nem mindig használják, mert a legtöbb esetben az általános vagy biokémiai elemzések megadják a diagnózis elkészítéséhez szükséges összes információt.

A borotva-szerű szerszámot vagy tűt használják a szükséges anyagok összegyűjtésére. Az első a bőr, a második a belső szervek. A beteg számára az eljárás szinte fájdalommentes.

Hardverdiagnosztika

A biológiai folyadékok összetételének vizsgálata mellett a diagnózis megköveteli a belső szervek állapotának értékelését. Ez ultrahang, angiográfia, CT, echokardiográfia és EKG miatt lehetséges.

Az ultrahang fő előnye a nagy sebesség és a fájdalom. Lehetővé teszi, hogy „megnézze” a belső szerveket, az üregeket. Ezt a módszert használják a gyomor szerveinek vizsgálatára. Az ultrahang másik alkalmazása a doppler-szonográfia. Lehetővé teszi a beteg keringési rendszerének jelenlegi állapotának feltárását.

Az angiográfia vagy az angiogram egy röntgensugaras vaszkuláris vizsgálat. Ehhez a páciens vérében olyan anyagot injektálnak, amely nem sugároz röntgeneket (hypok, urografin, triyotrast). Ezután 6-8 felvételt készítsen egy sorban két síkban.

A számítógépes tomográfia két vizsgálati módszert ötvöz: MRI és röntgen. Ez a megközelítés információt nyújt a nagy sebességű és minőségi szervrendszer állapotáról, minimális expozícióval. Ezt a módszert azonban csak nagyon bonyolult esetekben használják, amikor más elemzések nem informatívak.

Az echokardiográfia vagy a szív ultrahangja lehetővé teszi a szervezeti egységek jelenlegi fizikai állapotának, az edények kapacitásának, a vérrögök vagy hegek jelenlétének értékelését.

Az elektrokardiogram olyan módszer, amely a pacemaker által generált villamos impulzusok rögzítésén alapul. Az elektrokardiográf papírra nyomtat, sok görbével. Mindegyikük egy bizonyos formája a szív különböző részeinek állapotát jelzi. Ezen információk alapján a kardiológus pontos diagnózist készíthet, vagy előrejelezheti a szívrohamot.

Az EKG és az echokardiográfia együttes használata lehetővé teszi, hogy holisztikus képet készítsünk a szív-érrendszer állapotáról.

A vaszkulitisz egy olyan betegség, amely befolyásolja a véredények falát. Nincsenek megbízható adatok, amelyek magyarázzák a megjelenés okait. Nyilvánvalóvá válhat, vagy egy másik betegség szövődménye. Diagnosztikához a biológiai folyadékok összetételének vizsgálatát, valamint a műszeres módszereket vizsgáljuk: ultrahang, tomográfia, angiográfia, echokardiográfia.

A vaszkulitisz diagnózisa és elemzése

A vaszkulitisz okai

A vaszkulitisz tesztek a diagnosztikai intézkedések alapját képezik, mivel először is a betegség befolyásolja a vér és az erek állapotát. A vaszkulitisz bármilyen típusa vagy altípusa: hemorrhagiás, szisztémás vagy allergiás, hosszú ideig látens kurzus lehet, és a folyamat visszafordíthatatlanságáig nem jelentkezhet tünetként.

A sérülés lokalizációja több szervben egyszerre vagy csak egyben található - nem befolyásolja a kezelés lefolyását, de a vaszkulitisz típusát azonnal meg kell határozni. Az elemzésekből látható adatoktól függően a betegség súlyossága van.

A betegség kialakulása során formája nyilvánul meg, ami elsődleges vagy másodlagos. Az első változatban a patológia a külső tényezők által kiváltott provokáción kívül fejlődik, és örökletes terhet jelent. A vasculitisből származó szülő esetében a hasonló diagnózisú gyermek kockázatának aránya nem túl nagy. De a körülmények összessége - átadott betegségek, progresszív allergiák, rossz életkörülmények - jelet ad a genetikai szinten, és a betegség aktiválódik.

Megtalálni a vasculitis másodlagos formájának okát, mert a folyamat etiológiája bárhonnan származik:

  • Akut bakteriális vagy gombás fertőzés a történelemben: herpesz, hepatitis, tuberkulózis, szifilisz;
  • Szív- és érrendszeri betegségek;
  • Autoimmun betegség;
  • Bronchialis betegségek, asztma;
  • Allergiák: tisztítószerekhez, állati takarmányhoz, gyapjúhoz, porhoz.

A betegség veszélye, ugyanaz a helyzet mind a nők, mind a férfiak esetében, de a gyermekkor egyfajta „fejlődője” ennek a patológiának.

A betegség kimutatása a korai stádiumokban, különösen gyermekkorban, amikor a szervezet rezisztenciája gyengül, segít megelőzni az érintett szerv fókuszkárosodását és megakadályozza a tüneti klinikák terjedését.

A vizsgálat oka egy olyan bőrkiütés, amely önmagában vagy egy gyermekben található, amely a bőrön a tiszta határokon lévő foltokban található. Az orvoshoz való fellebbezés nem késleltethető, mivel a betegség fejlődése gyorsan előfordul.

A vaszkulitisz típusai és a tünetek

A vaszkulitisz szétválasztása a besorolási táblázatban a test károsodásának, a belső szerveknek, az előfordulás fókuszának és a beteg állapotának súlyossága miatt.

A betegség jeleit külső természetű megnyilvánulásoknak, az általános egészségügyi és laboratóriumi mutatók romlásának tekintik:

  • A különböző árnyalatok kiütése - sötétvöröstől halvány rózsaszínű virágokig, foltos mintázattal;
  • Gyengeség és teljesítményvesztés;
  • A reumatoid betegségekhez hasonló ízületi fájdalom;
  • Instabil testhőmérséklet;
  • A vérben a leukociták és az ESR emelkedett szintje.

Allergiás vaszkulitisz

Ez a típus a leggyakoribb. A diagnózist az immunkomplexek lerakódásának megerősítése után állapítják meg az edények belső falán. A betegség allergiás altípusának szokásos formája, néha a leukocytoklasztikus vasculitis alakul ki, amely károsítja a kis artériákat és vénákat. Az edényeket körülvevő gyulladás fokozatosan szöveti halálhoz vezet. Néha a nekrózis folyamata szisztémás lupus erythematosus kialakulásával jár.

Az allergiás fajok oka az élelmiszerekre, a vegyszerekre, a daganatok dinamikus növekedésére adott reakció.

Urticarialis vaszkulitisz

A bőrben lévő kis hajók és kapillárisok veresége, az úgynevezett uraltikuyu vaszkulitisz. Ennek eredete az allergénre, a gyógyszer túladagolására vagy intoleranciájára, a fertőző (vírusos) betegségre adott reakciónak köszönhető.

Urticaria kiütést buborékmintában fejezünk ki. Az érés, a buborékok nyitva maradnak, a vérzés mögött maradnak. Ezen túlmenően, az urticarialis vaszkulitisz kialakulásában van egy rejtett folyamat, amely reagál a belső szervek működésére. Szenvedő: a gyomor-bél traktus, a központi idegrendszer (központi idegrendszer), ritkábban - a vizuális szervek nyálkahártyája.

Az ilyen típusú betegségek meghatározásakor a laboratóriumi vagy hardvervizsgálat nem elegendő, mivel a kapott értékek összehasonlítása szükséges a folyamat dinamikájának igazolásához.

A differenciáldiagnózis a legtöbb kérdésre válaszol, és pontosabb a vaszkulitisz és a további prognózis meghatározása.

Hemorrhagiás vaszkulitisz

Az orvosi forrásokban két név azonos azonos típusú vaszkulitisz: Hemorrhagiás purpura vagy Shenlein-Genoch vaszkulitisz. Az előző magyarázathoz hasonlóan a hemorrhagiás fajokat az epidermisz kapilláris hálózatának és a legkisebb sorrendű egyéb hajók gyulladásos lefedettségének jellemzi. A betegség eredete nem világos, de ismert, hogy ez a patológia kiskorúakban jelenik meg, gyakrabban az általános iskolában vagy az óvodában.

Az ilyen típusú vaszkulitisz kiütései kis, szorosan kötött zúzódások, amelyek az alsó végtagokat szigorú szimmetriában találják. Néha az érintett terület a has és a fenék területén található. Megfelelő kezeléssel a kiütés eltűnik, a sötét pigmentáció marad.

Periarteritis nodosa (Takayasu betegség)

A Takayasu vaszkulitisz, a szisztémás betegség, nem érinti a kis edényeket, hanem a fő, létfontosságú artériákat érinti. A kockázati csoportban nyilvánvalóan egészségesek, de örökletes hajlamúak a 30-40 éves korhatár. A gyulladás, amely megakadályozza a vér szabad mozgását, mindenekelőtt a kézre hat, gyengeséget mutatnak; az ujjak érzékenységének esetleges gyengülése, fájdalmas sápadt színe és a tenyér hideg bőr.

A betegség korábbi fajtáitól eltérően a felnőtt betegek nem észlelnek bőrelváltozás jeleit, de gyakran fordulnak a klinikákhoz a tartós fejfájás, zavartság és még az eszméletvesztés miatt. A megfelelő oxigénellátás hiánya, csomós vaszkulitissal, az agy, a vesék, a tüdő és a szem mély károsodásával.

Wegener granulomatózisa

A granulomatikus vaszkulitisz, vagy egyébként a Wegener-betegség a kisebb és közepes méretű rendellenességeket érinti, és a vese és a légzőrendszer vérébe kerül. A folyamatot az antitest fehérjék és a neutrofil leukociták közötti reakció eredményeképpen fejezzük ki, amely a gége régióját és az orrcsontokat fedi le. A következő szinten a betegség fokozatosan lefedi a tüdőt, és a folyamat utolsó szakaszában a vesékre hat.

A vaszkulitisz diagnózisa

A vaszkulitisz klinikai képe a vér- és vizeletvizsgálatok első eredményeinek beérkezése után világossá válik. A vérmintavétel módszerei nem különböznek specifikusan, ugyanúgy, mint a reggeli vizeletgyűjtés nem igényel előzetes előkészítést.

Vérvizsgálatok

A diagnózis megerősítéséhez szükséges vérvizsgálatok:

  • Általános elemzés (ujjból, ritkábban vénából);
  • Biokémiai analízis (a radiális vagy ulnáris vénából);
  • Vér immunológiai vizsgálata (vénából).

Mindhárom elemzés minimálisan megköveteli a feltételeknek való megfelelést, és reggel hajtják végre:

A vérvétel pillanatáig a betegnek nem szabad folyadékot enni és inni, vagy fogkefét vagy gyógyszert szednie. A patológia gyulladásos etiológiája alapján a vizsgálatok eredményei szükségszerűen jelen vannak: a megnövekedett vörösvérsejt-üledési sebesség mutatói (a férfiak 10 mm / h és a nőknél 15 mm / h) és a fehérvérsejtek növekedése.

  1. Biokémiai vérvizsgálat

Nem ajánlott 24 órával a véradás, alkoholfogyasztás és szénhidrát vagy zsíros ételek fogyasztása előtt. Lefekvéskor, a véradás előestéjén le kell adnia a késői vacsorát, és megszüntetnie a fizikai stresszt.

Az orvos által az eredmények kinyomtatásakor összpontosított tényezők az immunoglobulinok mennyisége és a fibrinogén szintje a vérben (4 g / l). Abban az esetben, ha a betegség már átjutott a vesékbe, a kreatininszint 120 μm / l-es kritikus értékeket mutat.

A mintavétel módja szabványos - üres gyomorban nincs szükség más feltételek betartására.

Ahogy az előző elemzéshez hasonlóan, először is az orvos figyelmét az immunglobulin értékére hívják fel, amely egyértelműen jelzi a vaszkulitist, melynek digitális adatai 4,5 g / l.

Vizeletvizsgálat

A vizelet kollekciója üres gyomorban történik. A laboratóriumi technikusok által gyulladásosnak ítélt folyamatot a következő kifejezésekkel fejezzük ki:

  • A vizeletben lévő vér elemei (mikroszkópos vizsgálattal detektálva);
  • A felesleges fehérje a vizeletben több mint 0, 033 g / l.

megelőzés

A vaszkulitisz megelőzése elsősorban az életmód korrekciója, mivel az örökletes tényezőt kivéve a betegség eredete teljesen alárendelt a kedvező feltételek körének, amelyek közül az alábbiak:

  • Az alkoholtól és a dohányzástól való függőség;
  • Ülő, ülő életmód;
  • Hosszú melegvizes fürdők;
  • Állandó tartózkodás a helyszínen;
  • Elkötelezettség a nehéz, zsíros ételek, a gyorsétterem vagy az indokolatlan étrend mellett.

Összegezve

Lehet-e gyógyítani a vaszkulitist, van-e esély arra, hogy a betegség ne hagyja a bőrön a jeleket, és ne térjen vissza a visszaeséshez? Erre a kérdésre csak akkor lehet pozitív választ adni, ha a beteg időben egy jó szakember kezébe esik, és a kezdetektől fogva szigorúan betartja az orvosi ajánlásokat.

A patológia kezelése a tünetek irányított elnyomását jelenti, és nem kifejezhető a betegség minden típusára alkalmas specifikus módszerekkel. A terápia fejében elhelyezett fő cél az, hogy megszüntesse az egyén életének veszélyét a lehetséges szövődmények megállításával.

Milyen vizsgálatokat végeznek a vaszkulitisz esetében

Mit várhatunk a betegtől

Ha megtalálta a betegség első tüneteit (láz, gyengeség, allergiás kiütések, ízületi fájdalmak), konzultáljon egy terapeuta. Mivel a páciens maga nem tudja teljes bizalommal tudni, hogy hideg, allergia vagy súlyosabb betegség, jobb, ha a diagnózist szakemberre bízza. Az orvos általános vizelet- és vérvizsgálatokra fog kinevezni, amelynek eredményei előzetes következtetést vonnak le a vaszkulitiszről.

A kezdeti diagnózis után a terapeuta elküldi a betegnek egy reumatológust, aki bármilyen vaszkulitist kezel. A betegség azonban nemcsak a keringési rendszerre hathat, ezért fel kell készülnie arra a tényre, hogy számos vizsgálatot fog tenni a patológiás szövődmények azonosítására. Ez lehet ízületi, hasi, tüdő-, máj- és egyéb szindrómák, amelyeket szintén kezelni kell.

Laboratóriumi vizsgálatok

A kezdeti klinikai képet laboratóriumi vizsgálatok, azaz a szövetek vagy testfolyadékok biokémiai és biológiai vizsgálata hozza létre. Általában az ilyen diagnosztika mind a város poliklinikájában, mind a magánszemélyekben végezhető el, az egyetlen különbség az, hogy az első esetben az eljárások ingyenesek.

Vérvizsgálatok

Először is, az orvos általános (klinikai) vérvizsgálatot ír elő a betegnek, ami minden vaszkulitisz esetében kötelező. A kerítés egy ujjból készült reggel, míg a betegnek tilos bármilyen ételt használni az elemzésig. Az általános vérvizsgálat meghatározhatja a szervezet bizonyos változásaira adott válaszát, így nem csak a diagnózist, hanem a betegség okát is megtudhatja.

Nagyon ritka, hogy egy általános orvos vénából vérmintát vesz.

Egy klinikai vizsgálat az alábbi paraméterek eredményeit mutatja:

  • hemoglobin;
  • vörösvérsejtek száma;
  • fehérvérsejtszám;
  • hematokrit (a plazma térfogatának és a vérsejtek arányának aránya);
  • átlagos vörösvértest-térfogat;
  • leukocita formula;
  • vérlemezkeszám;
  • eritrocita szedimentációs sebesség (ESR).

Mivel a vaszkulitisz gyulladásos betegség, a gyulladás jelei jelen lesznek az általános vérvizsgálatban. Az eritrocita-üledési sebesség növekedni fog (10-nél nagyobb férfiaknál és 15 mm / h-nál nagyobb nőknél) a leukociták száma is megnő. Előfordulhat, hogy a baloldali leukocita-számra is átáll. Ugyanakkor a vérlemezkék számának normálisnak kell lennie, lehetővé teszi a véralvadás csökkenésével járó betegségek kizárását.

A klinikai, feltételezett vaszkulitisz mellett biokémiai vérvizsgálatot is végzünk. Ugyanakkor a szükséges anyagot vénából, főleg az ulnárból vagy radiálisból veszik. Két nappal a vizsgálat megkezdése előtt a páciensnek nem szabad alkoholt és zsíros ételeket fogyasztania, és 8 órával a vérvétel előtt teljesen lemondania kell az étkezésről. Közvetlenül az elemzés előestéjénél ajánlatos elkerülni a fizikai terhelést.

A biokémiai kutatás lehetővé teszi, hogy több mint 20 vér jellemzőjét azonosítsák, de a vaszkulitisz diagnózisában az orvos csak két kritériumra hívja fel a figyelmet. Először is, a betegség az immunfehérjék - immunoglobulinok számának növekedését jelzi. Másodszor, a véralvadásért felelős fehérjetartalom szintje (fibrinogén (több mint 4 g / l) nő. Ha a vaszkulitisz a vesékbe terjed, a kreatinin (több mint 120 µm / l) és a karbamid (több mint 7,2 mmol / l) szintje nő a vérben.

Mivel a vaszkulitisz autoimmun betegségek csoportja, immunológiai vizsgálatokat kell végezni, amelyek kimutatják az antitestek és az immunrendszer komplexek jelenlétét a vérben. Ebben az esetben a vizsgált anyag mintavételét vénából, más esetekben más esetekben, üres gyomorban végezzük.

Először is, az immunológiai vizsgálat összes mutatója közül a kezelőorvos felhívja a figyelmet az A immunglobulin szintjére, amely a vérszérum összes immunglobulinjának 15% -át teszi ki. Ha a fehérje szintje meghaladja a 4,5 g / l-t, akkor mind a vaszkulitiszról, mind a májkárosodásról beszélhet.

Ezen túlmenően, ha a vaszkulitisz fokozza az antistreptolizin-O titerét, a sztreptococcus fertőzés markere. Ez a mutató jelezheti a betegség okát, mivel ez nem ritkán a fertőző kórképek, különösen az angina okozta. A vaszkulitisz esetében az antistreptolizin-O több mint 200 NE / ml vér tartalma van.

Egy immunológiai vizsgálat lehetővé teszi a gyulladásos folyamat azonosítását a keringő immunkomplexek fokozott szintje alapján. A patológiás változások másik mutatója a T-limfociták szintjének csökkenése, ami az immunrendszer hiperaktivitását jelzi.

Vizeletvizsgálat

A vaszkulitisz diagnózisának első tesztjei között általános vizeletvizsgálatot írnak elő. Ugyanakkor meghatározzák mind a minőségi (szín, átláthatóság, szag), mind a mennyiségi (összetevők tartalma) jellemzőit. Az elemzés előestéjén nem ajánlott sárgarépát, répát, áfonyát, citrusféléket, fűszeres és sós ételeket fogyasztani. A vizeletet reggel egy üres tartályban gyűjtöttük össze.

A gyulladásos folyamat jele lehet a mikrohematuria, vagyis a vérszennyeződések vizeletének tartalma, amelyet csak mikroszkópos vizsgálattal lehet kimutatni. Ezenkívül a proteinuria beszélhet patológiás változásokról - a vizeletben a fehérje szint több mint 0,033 g / l. Egy másik jel a cylindruria - a koagulált fehérje, a vérsejtek vagy más elemek "megjelenéseinek" jelenléte a vizeletben. A vizelet összetételében bekövetkező egyéb változások csak másodlagos vesekárosodás esetén figyelhetők meg.

A vaszkulitisz bizonyos formáiban a vizelet biokémiai elemzése haszontalan, leggyakrabban a vesebetegség gyanúja esetén. Ugyanakkor a vizelet napi mennyiségét, a kálium-, nátrium-, klór-, kalcium-, fehérje-, karbamid- és egyéb komponenseket vizsgáljuk.

A véredények biopsziája

A véredények gyulladásának laboratóriumi diagnózisának leginformatívabb módja a biopszia. Ez az elemzés magában foglalja a vizsgálati szövet kis mennyiségének összegyűjtését egy későbbi vizsgálathoz mikroszkóp segítségével. Annak ellenére, hogy a biopszia pontos eredményeket ad, nem mindig használják, mert bizonyos esetekben a vér- és vizeletvizsgálatok alapján pontos diagnózist lehet készíteni.

A vérereken kívül az orvos biopsziát írhat elő az érintett szervek vagy akár az izomszövetekből. Ha bőrfelületet veszünk vizsgálatra, akkor egy speciális éles borotvával vágják le, a tűt ritkábban használják. Ahhoz, hogy a belső szervek anyagát vegyék be, szükséges egy tű bevezetése. Mindenesetre a folyamat gyakorlatilag fájdalommentes a beteg számára.

Allergológiai vizsgálatok

Ha a kezelőorvos gyanúja van a vaszkulitisz allergiás jellegének, a beteg allergiás vizsgálatot ír elő a betegség okozójának azonosítására. Ebben az esetben a tesztek előestéjénél kívánatos megtagadni az antihisztaminokat, mivel ezek torzíthatják a végső képet. Ha az allergia akut stádiumban van, akkor várnia kell, amíg a remissziós szakaszba megy.

A vizsgálatok fájdalommentesek és vérmentesek. A gyakori allergének megoldásait a beteg bőrére alkalmazzák egy meghatározott sorrendben, és egyszerre legfeljebb 15 mintát lehet alkalmazni. Ha a kezelt területen vörösség, viszketés vagy kiütés jelentkezik, az alkalmazott anyagot allergénként határozzák meg. A szervezet 20 percen belül reagál néhány anyagra, másoknak - néhány órán belül - néhány nap alatt.

Instrumentális elemzések

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek mellett a vasculitis különböző formáinak klinikai képének tanulmányozására a hardveres vizsgálatok is felhasználhatók. Lehetővé teszik, hogy kiegészítsék a beteg kórtörténetét, megbízhatóan meghatározzák a patológia okát, valamint a szövődmények jelenlétét vagy hiányát.

Ultrahangvizsgálat (ultrahang)

Az ultrahang egy teljesen biztonságos és fájdalommentes módszer, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy valós idejű képet kapjon a vizsgálati szervről. A legtöbb esetben a hasüreg ultrahang-vaszkulitise a has szerkezetének változásainak észlelésére. Máj és vesék is vizsgálhatók, ha az orvos gyanítja, hogy másodlagos károsodásuk van. A közvetlen véredényeket ultrahanggal vizsgálhatjuk egy speciális Doppler érzékelővel.

EKG és echokardiográfia

Egy elektrokardiogram (EKG) történik a szív munkájának patológiás változásainak azonosítására, amelyet a véredények gyulladása és a véráramlás rendellenességei okozhatnak. Echokardiográfia (a szív ultrahangja) hanghullámok alapján működik, lehetővé teszi, hogy azonosítsa a szív elemeinek strukturális változásait, különösen a munkáját, a vérrögök és hegek jelenlétét vagy hiányát, valamint a részlegek állapotát. Ez a két módszer kiegészíti egymást, és lehetővé teszi a kardiológus számára, hogy teljes képet kapjon a szív munkájáról.

Számítógépes tomográfia (CT)

A CT a röntgen és a tomográfia módszereinek egyfajta kombinációja, amely lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon a belső szervek állapotáról a szövetek integritásának sérelme nélkül. Ez egy olyan informatív módszer, amely lehetővé teszi, hogy információt kapjon a test minden olyan részéről, amelyet a vaszkulitisz károsíthat, de a CT csak nehéz esetekben írható elő. A véredények gyulladásából eredő kóros változásokat leggyakrabban egyszerűbb tesztekkel lehet kimutatni.

Ha egy központi idegrendszer gyanúja áll fenn, a CT-t helyettesíti az agy MRI-vizsgálata.


h3> Radiográfia kontraszt nélkül és kontraszt nélkül

A vaszkulitist a pulmonális szindróma vagy a szívváltozás bonyolíthatja, így megfelelő orvos panaszok esetén az orvos a mellkasi régió röntgenfelvételét írhatja elő. Ezzel az elemzéssel a tüdő, a szív és a véredények, például az aorta munkájában megsértése látható. Egy világosabb kép eléréséhez kontrasztanyagot lehet beadni a páciensnek a röntgenfelvétel előtt.

Angiográfia (angiogram)

Az angiográfia során megértjük a véráramlás vizsgálatát az edényeken keresztül, kontrasztanyag előzetes intravénás beadásával. A tanulmányt röntgensugárzással végezzük. Ebben az esetben több pillanatfelvétel készül bizonyos időközönként, ami lehetővé teszi a keringési hálózat jellemzőinek részletesebb tanulmányozását. Az angiogramok az edény lumenének, a duzzanatnak, az elzáródásnak és más változásoknak a szűkülését vagy bővülését mutathatják.

Miért és mi szükséges a vaszkulitisz vizsgálatára?

A szisztémás vaszkulitisz esetén a vizuális tünetek bőrelváltozások, valamint a belső szervek (vesék, szív és tüdő), valamint az ízületi és neurológiai szindróma hatására jelentkeznek. A diagnózishoz laboratóriumi vizsgálatokat és műszeres módszereket használnak, valamint az orvosi vizsgálatot. Ha nehézséget okoz a betegség biopsziájának meghatározása.

Olvassa el a cikket.

A vaszkulitisz vizuális diagnózisa

A nem specifikus érrendszeri gyulladás esetében a következő bőrproblémák jellemzőek:

  • hálós minta (élő);
  • az ujjhegyek nekrózisa;
  • fekélyes hibák;
  • csomós kiütések, amelyek sebekké alakulhatnak;
  • piros foltok;
  • hólyagok;
  • vérzés fókuszai;
  • pók vénák;
  • pigmentáció a hematomák helyett.

Feltételezett vesekárosodás lehet edematikus szindróma (az arc lágyszomja, alsó szemhéjak, a láb alsó harmadának duzzadása). A szív vereségével légszomj fordul elő, gyors pulzus, a lábak duzzadása, amit az esti súlyosbít. Egyes betegeknél köhögés figyelhető meg, gyakran véres köpetrel, tartós orrfolyással.

A vaszkulitisz aktív fázisában a betegek fogynak, láz és súlyos gyengeség jelentkezik. Emellett ízületi és izomfájdalom, polyneuritis, stroke, szívroham, vizuális zavarok.

És itt több a rheumatoid vasculitisről.

Milyen vérvizsgálatokat végeznek

A laboratóriumi diagnózis magában foglalja a vér, vizelet, biokémiai és immunológiai vizsgálatok klinikai vizsgálatát.

Általános vérvizsgálat

A gyulladásos válasz mértékének meghatározásához vezetett. Az akut stádiumú betegek többségében ilyen változások következnek be:

  • megnövekedett ESR;
  • anémia fordul elő;
  • a leukociták és a vérlemezkék tartalma nő.

Lehetséges a leukocita sejtek - eozinofilek - speciális részének növelése, amelyek az allergiás folyamat aktivitását tükrözik.

A kapott adatok alapján nem lehet megkülönböztetni a vaszkulitist a többi betegségtől, valamint a hormonokkal és citosztatikumokkal való terápia hátterében, a teljes vérszám nem mindig tükrözi a betegség valódi képét, ezért egy kiegészítő diagnosztikai módszerhez tartozik.

Vér biokémia

A vesék működésének vizsgálatához a kreatininszintet (veseelégtelenség esetén nő), a máj enzimeket (megemelkedett aminotranszferázok a májfunkció csökkenését tükrözik) határozzák meg. Az izomszövet gyanúja esetén a kreatin-foszfokináz vizsgálata történik.

A betegség súlyosbodása esetén a vérben C-reaktív fehérjét és reumatoid faktort észlelnek. Ezek a vegyületek a gyulladás és az autoimmun folyamatok markerei. A reumatoid tényezőt minden cryoglobulinemia és reumatoid vasculitisben szenvedő betegnél határozzák meg. Az ilyen betegekről kimutatták, hogy tanulmányozzák a hemolitikus (vérsejtek pusztulását) és a komplement rendszer elemeit (az akut fázis fehérjéit).

Vizeletvizsgálatok

Ha a páciensben fehérje, hengerek és vörösvérsejtek vannak a vizeletben, akkor ez az a jel, hogy az arteriolák és a kapillárisok gyulladása során fellépő vese szövetek megsemmisülnek.

A vér felszabadulásával a vizelet színe sötétbarna lesz, fajlagos súlya az albuminveszteség növekedésével nő.

A veseelégtelenség kialakulása esetén a vizelet majdnem átlátható, sűrűsége csökken, az éjszakai diurézis prevalenciája napközbeni. Ha a szervezetben lévő folyadékretenció csökkenti a napi vizeletmennyiséget. A szűrési kapacitás csökkenését a kreatinin felszabadulása határozza meg. Bakteriális fertőzés esetén a leukocitákat nagyobb mennyiségben lehet kimutatni.

Immunológiai vizsgálat

Ezt a vaszkulitisz és hasonló betegségek differenciáldiagnózisára használják. Leggyakrabban határozza meg a táblázatban szereplő mutatókat:

Az ilyen vizsgálatok kötelezőek az allergiás vagy autoimmun erek tartályainak gyanús szisztémás gyulladásában szenvedő betegek számára. A kezelést a kezelés hatékonysága, valamint a kezelés korrekciója vagy megszüntetése céljából is elvégzik. Az akut fázis indikátorok növekedése a klinikai megnyilvánulások remissziójának szakaszában a betegség megismétlődésének lehetőségét mutatja.

Hogyan lehet másképpen meghatározni a vaszkulitisz jelenlétét

A vaszkulitisz stádiumának és prevalenciájának tisztázása érdekében a betegek további diagnózist kapnak angiográfia formájában. Ilyen betegségek esetén:

  • noduláris panarteritis - a biopszia előtt, vagy amikor lehetetlen a vérzést fenyegető aneurizmák kimutatása;
  • tromboangiitis obliterans és Takayasu szindróma - a mikrocirkuláció, a tüdő, a szív és a vesék vérkeringésének tanulmányozására.

A vaszkuláris hálózat sérülésének meghatározásához az ultrahang ajánlott kétoldalas szkennelési módban. Wegener granulomatózisában és mikroszkópos panangiitisában a tüdőszövet röntgen vizsgálata látható. A vaszkuláris elváltozások prevalenciájának tanulmányozására ezekben a betegségekben és a Takayasu arteritiszében mágneses rezonancia képalkotást vagy fordító tomográfiát végeznek.

A vaszkulitis diagnózisának legpontosabb módszere a szöveti biopszia. A szövetminták vizsgálata során a táblázatban leírt változásokat észlelhetjük.

A vaszkulitisz a véredények veszélyes betegsége.

Vasculitis - ártalmatlan patológia vagy veszélyes betegség, amely az orvosok beavatkozását és komplex kezelését igényli? Beszéljünk a betegség kialakulásának okairól, annak típusairól és formáiról, tüneteiről, diagnosztikai módszereiről, kezeléséről és megelőzéséről részletesebben a cikkünkben.

Mi az?

A vaszkulitisz olyan betegségek egy csoportja, amelyek az emberi testben, mind a nagy, mind a kicsi hajókban érintik. Vénák, artériák, arteriolák, venolok és kis kapillárisok immunopatológiai gyulladása fordul elő.

Ez veszélyes és nagyon kellemetlen szenvedés, amit nehéz kezelni.

A fejlődés okai

A betegség pontos okai nem ismertek. A betegség hirtelen még egy egészséges emberben is előfordulhat. A hivatalos orvostudomány több fő elméletet fogalmaz meg a vaszkulitisz okairól.

Az esetek 90% -ában a betegség egy másik fertőző vagy vírusos betegség hátterében fordul elő. A vírusok és a baktériumok erőteljes lendületet adnak a test érrendszerében a gyulladás kialakulásának.

A vaszkulitisz kialakulásának lehetősége szempontjából a legveszélyesebb a virális hepatitis. A betegség után a leggyakrabban előfordulnak az edények gyulladásos folyamatai.

Előrejelző tényezők

Ezek nem a vaszkulitisz kialakulásának fő „bűnözői”, hanem hozzájárulhatnak a patológia kialakulásához és progressziójához.

A leggyakoribb prediszponáló tényezők a következők:

  • gyakori és tartós hipotermia;
  • a mérgező anyagok káros hatásai a szervezetre;
  • genetikai hajlam;
  • a test védelmi funkcióinak gyengülése (csökkent immunrendszer);
  • immunitás hiperaktivitás (mint fertőzésre adott reakció);
  • túlmelegedés;
  • mérgezés;
  • bőrkárosodás (mechanikai, termikus stb.);
  • allergiák bizonyos gyógyszerekre;
  • pajzsmirigy betegség és gyulladás;
  • autoimmun betegségek;
  • olyan betegségek, mint például a szisztémás lupus erythematosus, reaktív arthritis.

Fejlesztési mechanizmus

Az érrendszer kialakulása az ún. A vérbe kerülés és a keringés, ezek az elemek a véredények falán helyezkednek el, és a későbbi gyulladás kialakulásával károsítják őket. A gyulladásos folyamat viszont fokozza a vaszkuláris permeabilitást, és a vaszkulitisz fő patológiás jeleinek megjelenését okozza.

Típusok, formák, besorolás

A vaszkulitisznak számos faja, formája, alfaja és osztályozása van.

A betegség bizonyos formái és típusai csak a bőrt érintik. Mások - a létfontosságú szerveket megfertőzhetik és jelentős károkat okozhatnak az egész testnek, a halálhoz vezető szélsőséges esetekben.

A vaszkulitisz előfordulásának okai:

  • Elsődleges. Ezek maguk a véredények falainak gyulladásának eredménye. Függetlenül és semmilyen módon nem kapcsolódik más patológiákhoz.
  • Másodlagos. Ezek az edények reakcióját képviselik a testben előforduló egyéb betegségekre. A másodlagos vaszkulitisz vírusos vagy fertőző betegségek okozta gyulladás, onkológia, bizonyos gyógyszerek szedése.

A betegség előfordulási helyétől függően vegye figyelembe a vasculitis (CHCC-nómenklatúra) következő osztályozását.

Nagy hajók vaszkulitisz. A következő betegségekről van szó:

  • Arteritis Takayasu. Autoimmun természetű patológia, amelyben az aorta és ágai falai kifejezett gyulladásos folyamatot érintenek. A nők sokkal gyakrabban szenvednek Takayasu arteritistól, mint a férfiak - 8: 1 arányban.
  • Óriássejt arteritis. Egy másik autoimmun természetű patológia, amely szintén befolyásolja az aortát és ágait, és gyakran a reuma hátterében áll. Az ilyen típusú vaszkulitisz leggyakoribb oka a herpeszvírusok vagy a hepatitis fertőzése.

A középső hajók vaszkulitiszja:

  • Kawasaki betegség. Egy akut lázas formában előforduló betegség, amely a leggyakrabban a gyermekeket érinti. Ebben a gyulladásos folyamatban ez a fajta patológia nemcsak a nagy, hanem a közepes ereket is magában foglalja - vénák és artériák.
  • Nodularis periarteritis. A betegség, amelynek során a kis- és közepes edények falainak gyulladása jelentkezik, ami súlyosabb betegségeket és patológiákat okoz - miokardiális infarktus, trombózis, stb. A patológia leggyakoribb „bűnözői” a hepatitis vírus, valamint egyes gyógyszerek egyéni intoleranciája.

Kis hajók vaszkulitise. Az ANCA-val összefüggő vaszkulitisz viszont a következőkre oszlik:

  • Granulomatózis poliangiitissal. Súlyos autoimmun betegség, amely gyorsan halad. A kapillárisokat, venulákat, arteriolákat érinti. Elég gyakran a tüdő, a látásszervek és a vesék vesznek részt a kóros folyamatban.
  • Mikroszkópos poliangiitis. Patológia, a modern orvostudomány rosszul tanulmányozta. Amikor az ilyen jellegű kis hajók gyulladása több létfontosságú szervet érint egyidejűleg - leggyakrabban a veséket és a tüdőt.
  • Eozinofil granulomatózis poliangiitissal. A vérben lévő eozinofilek felesleges mennyiségéből eredő betegség, amelynek feleslege a kis és közepes méretű hajók súlyos gyulladásának kialakulásához vezet. A legtöbb esetben ez a betegség a légzőrendszert és a vesét érinti, és a beteg súlyos légszomjban, intenzív rhinitisben vagy bronchiás asztmában szenved.
  • Kis erek immunrendszeres vaszkulitisa: immunoglobulin-A-vel összefüggő vaszkulitisz, krioglobulinémiás vaszkulitisz, anti-GBM-betegség.

Ezen túlmenően, a hivatalos gyógyszer a vaszkulitist, amely nagy, közepes és kis hajókra is hatással lehet. Olyan betegségekről beszélünk, mint:

  • Behcet betegsége. A patológia a fekélyek gyakori megjelenését jelzi a nyálkahártyák felületén (a szájban, a nemi szervek területén, a gyomor nyálkahártyáján stb.).
  • Kogan-szindróma.

Bizonyos esetekben a betegség bizonyos szerveket érinti (egyes szervek vaszkulitisz). 2 és 3 szerv legyőzésével egyidejűleg az orvosok „szisztémás vaszkulitist” diagnosztizálnak.

tünetegyüttes

Függetlenül attól, hogy milyen formában és típusban fordul elő, a legtöbb vaszkulitisz hasonló tünetekkel jár. A betegség legjellemzőbb tünetei:

  • étvágytalanság a következő súlyvesztéssel;
  • a testhőmérséklet csökkenése;
  • az esztétikai kiütések megjelenése a bőrön;
  • tartós ízületi fájdalom;
  • bőrtartalmú;
  • fáradtság, gyengeség, rossz közérzet;
  • gyakori szinuszitis;
  • a szív és az erek betegségeinek rendszeres súlyosbodása;
  • hányinger és hányás;
  • érzékenységi zavarok - minimális és világos;
  • izomfájdalom és ízületi fájdalom.

A betegség klinikai megnyilvánulása a vaszkulitisz típusától és a lokalizáció helyétől függően változhat. Ebben az esetben a patológia fő tünete minden esetben a szervezet szervei és rendszerei normális vérkeringésének megsértése.

Gyermekekben

A gyermekek sokszor gyakrabban szenvednek a patológiától, mint a felnőttek. A betegség gyakorisága 100 beteg gyermekenként 25 eset. A Kawasaki-betegséggel küzdő fiatal betegek, valamint a szisztémás vaszkulitisz különböző típusai. A leginkább a 4-12 éves korosztályt érinti. 3 év alatti gyermekek nagyon ritkán szenvednek vaszkulitiszben.

A betegség kialakulásával a véredények falainak gyulladása következik be, amelyet a vérrögök elzáródása követ. Ennek eredményeképpen megsértik a szöveti táplálkozási folyamatokat. Megfelelő és időben felírt terápia lehetővé teszi a betegség kezelését 4-6 héten belül a gyermekek 70% -ában. Az esetek 30% -ában a patológia krónikusvá válik, és periodikusan visszaesésnek nyilvánítja magát.

diagnosztika

A veszélyes betegség időben történő felderítése érdekében átfogó vizsgálatot végeznek. A vaszkulitisz gyanús betegeknél végzett vizsgálatok és specifikus vizsgálatok:

  • teljes vérszám és vizelet (lehetővé teszi, hogy megerősítse vagy tagadja a gyulladásos folyamat jelenlétét a szervezetben);
  • biokémiai vérvizsgálat (a vaszkulitisz kialakulásával meghatározza a hemoglobin, a mérsékelt trombocitózis, a leukocitózis és a hematokrit csökkenését);
  • Az angiográfia;
  • ECHO kardiográfia;
  • A szív, a vesék, a hasi szervek ultrahanga.

A tüdő röntgen vizsgálata lehetővé teszi az érintett hajók állapotának és a gyulladásos folyamat helyének meghatározását.

A vaszkulitisz a legnehezebb diagnosztizálása a korai stádiumban, amikor a betegségnek nincsenek kifejezett tünetei. A betegség intenzív fejlődésével sokkal könnyebb azonosítani. Kifejezettebb jelek csak akkor jelennek meg, ha egyszerre több szervet érint.

A legsúlyosabb esetekben az érintett szövetek biopsziáját végzik a betegség diagnosztizálására az ezt követő részletes vizsgálat során.

kezelés

Az 50% -os pontos és időszerű diagnózis meghatározza a bármilyen alakú és típusú vaszkulitisz kezelésének hatékonyságát. Ugyanilyen fontos a kezdeti szervkárosodás és a kapcsolódó betegségek megszüntetése.

A súlyos tünetekkel járó patológia kezelésében integrált megközelítésre van szükség. Csak a bonyolult terápia gyorsan eltávolítja a betegség kellemetlen tüneteit, javítja a beteg állapotát és a súlyos szövődmények elkerülését.

Kábítószer-kezelés

Vezetett:

  • megszünteti a betegség alapjául szolgáló immunrendszer patológiás reakcióit;
  • a stabil remissziós időszakok meghosszabbítása;
  • a patológia megismétlődésének kezelése;
  • a kisebb betegségek és komplikációk előfordulásának megelőzése.

A gyógyszerek kezelése a következő gyógyszerek kijelölését és kezelését jelenti:

  • A glükokortikoidok. A hormonális gyógyszerek egy speciális csoportja, amelyek kifejezett hatást fejtenek ki: antiallergiás, gyulladáscsökkentő, stresszellenes, immunszabályozó és néhány más.
    A gyógyszerek felvétele magas terápiás hatékonysággal rendelkezik, és hosszabb és tartósabb remissziós időszakokat biztosít. A legnépszerűbb és gyakran használt vaszkulitisz glükokortikoidok - Hydrocortisone, Prednisolone.
  • Citosztatikumok. Gyógyszerek, amelyek lelassítják a szervezet összes sejtjének növekedését és megoszlását, beleértve a tumorsejteket. Az ebben a sorozatban alkalmazott gyógyszerek különösen hatásosak vaszkulitisz esetén, vesekárosodás mellett. A szisztémás vaszkulitiszben a glükokortikoidok és a citosztatikumok egyidejű alkalmazása biztosítja a patológiás tünetek lehető leggyorsabb eltávolítását és az állapot javítását.
    A citotoxikus gyógyszerek vaszkulitisz esetében történő átlagos bevétele 3 és 12 hónap között van. A vaszkulitiszhez ajánlott gyakori citosztatikumok a doxorubicin, a metotrexát, a ciklofoszfamid stb.
  • Monoklonális antitestek. A szervezet immunrendszere által termelt antitestek speciális típusa. Az ebbe a kategóriába tartozó készítmények olyan betegek számára jelennek meg, akik különböző okok miatt nem végezhetnek citosztatikus terápiát.
    Az ebbe a sorozatba tartozó gyógyszerek saját ellenjavallatokkal rendelkeznek. Legtöbbjük a B vírusos hepatitis. A monoklonális antitestek felírására az orvosok közül a legnépszerűbb a rituksimab.
  • Immunszuppresszánsok. A glükokortikoidokkal való kombinált terápia részeként alkalmazott gyógyszerek és az immunrendszerre gyakorolt ​​depresszív hatás. Azatioprin, Leflunomid - a legnépszerűbb gyógyszerek ebben a sorozatban.
  • Humán immunglobulinok. Gyógyszerek, amelyek a leghatékonyabbak a vesék és más szervek súlyos fertőző károsodása esetén, a vérzéses alveolitisz.
  • Anti-fertőző szerek. Vasculitis esetében a betegségek és a bakteriális eredetű fertőző természet patológiáinak háttere.
    A vírusos elváltozásokat vírusellenes szerekkel kezelik - Interferon, Lamivudin. A vírusos hepatitist a hepatitis vírus típusával kezelik.
  • Ellentétes terápia. Végrehajtásának fő célja - a toxinok eltávolítása a szervezetből. A népszerű abszorbens gyógyszerek - Atoxil, Enterosgel - kötésére szolgál.
  • NSAID-ok. A vaszkulitisz csomós formájú thrombophlebitis esetén, tartós gyulladásos folyamatok, kiterjedt nekrotikus fókuszok. Ibuprofen, indometacin, acetilszalicilsav - a legnépszerűbb és leggyakrabban felírt nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek nagy hatékonyságúak.
  • Véralvadásgátlók. A trombózisra hajlamos betegek befogadására szolgál. Az ebbe a kategóriába tartozó készítmények megakadályozzák a vérrögök előfordulását a vérerekben, javítják a vérkeringési folyamatokat, és normalizálják a véráramlást a véráramban. Hatékony vasculitis koagulánsokkal - heparinnal és warfarinnal.
  • Antihisztaminok. Allergiás szereket írnak fel, amikor allergiás reakciók lépnek fel - az élelmiszer vagy az allergia. Tavegil, Claritin, diazolin - viszonylag olcsó, de elég hatékony antihisztamin gyógyszer.

Gyakran előfordul, hogy a bőr sérülését okozó vaszkulitisz alkalmazása során helyi hatóanyagokat használnak - krémeket, kenőcsöket, gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatású géleket. Ezeket közvetlenül az érintett bőrre alkalmazzák. Használatuk fő célja a gyulladásos folyamat súlyosságának csökkentése, valamint az intenzív fájdalom enyhítése.

A bőrön levő nekrózisú területeken, valamint fekélyeknél a helyi hatású antiszeptikus szerek, valamint a kenőcsök, a gyorsuló epithelizációs folyamatok alkalmazásával rendszeres kötszerek láthatók.

Nem gyógyszeres kezelés

Magában foglalja az extrakorporális hemokorrekció modern módszereit - a vaszkulitisz kialakulását és fejlődését okozó anyagokból származó vér tisztítására szolgáló speciális eljárásokat.

A nem kábítószer-kezelés fő típusai:

  • Hemocorrection. A beteg vérének speciális szorbenssel történő tisztítására szolgál. Mintavételre kerül egy vér katéter. Után - a vér áthalad egy speciális berendezésen, amely egy abszorbens komponenst vezet be. Ezután a vér visszatér a véráramba. Ebben az esetben a szorbens feladata - megtisztítja a vért és annak összetevőit, javítja a vérkeringést és a szövet táplálékot.
  • Immunadszorpció. Olyan eljárás, amelynek során a beteg vérét áthaladja egy immunszűrővel töltött berendezésen. Ez az anyag kötődik az immunrendszer által termelt antitestekhez, amelyek vaszkuláris károsodást okoznak.
  • Plazmaferezis. Különleges módszer a vérplazma speciális centrifugával történő tisztítására. Az eljárás kedvezően befolyásolja a vérerek állapotát, csökkenti a gyulladás súlyosságát, és megakadályozza a veseelégtelenség kialakulásának kockázatát, általában javítja a vesék hatékonyságát.

diéta

A vaszkulitisz táplálkozásának fő elve az, hogy kizárja az étrendből az allergiás tüneteket okozó vagy növelő élelmiszereket. Ebből a célból a következő termékek nem tartoznak a beteg étrendjéhez:

  • tej és tojás;
  • tenger gyümölcsei;
  • eper és eper;
  • mangó, banán, citrusfélék;
  • Néhány zöldség - bolgár bors, sárgarépa, paradicsom;
  • konzervek;
  • csokoládé;
  • Vaj sütemény;
  • olyan termékek, amelyekre a beteg egyéni intoleranciája van.

Ha a vaszkulitist vesekárosodás kíséri, az orvos ajánlhatja a 7. diétát. Az emésztőrendszer munkájában súlyos betegségben szenvedő betegeket a 4. táblázat mutatja.

Megelőző intézkedések

Nemcsak a patológia előfordulásának megakadályozása, hanem a gyógyulási folyamat felgyorsítása, a szövődmények kockázatának csökkentése, valamint a stabil remisszió meghosszabbítása szükséges.

A főbb megelőző intézkedések:

  • a stressz minimalizálása;
  • racionális és megfelelő táplálkozás a káros termékek étrendjéből való kizárással;
  • a testsúly fenntartása a normál tartományban;
  • az önkezelés megtagadása - a vény nélkül kapható gyógyszerek;
  • a betegségek időben történő kezelése a betegségek krónikus formába történő átmenetének elkerülése érdekében;
  • az aktív életmód vezetése;
  • a rossz szokások - alkohol, dohányzás stb.
  • nagy mennyiségű, vitaminokkal, ásványi anyagokkal, mikro- és makro-tápanyagokkal gazdag ételek fogyasztása.

Gyermekeknél a vasculitis kezelése ugyanabban a rendszerben történik, és ugyanazok a készítmények, mint a felnőtteknél. A helyreállítás vagy a stabil remisszió elérése után a gyermeket a reumatológus számlájára helyezik, majd rendszeresen ellenőrzik a szakemberrel évente legalább 3-6 alkalommal.

Lehetséges szövődmények

Késleltetett kezelés esetén a vaszkulitisz súlyos szövődményeket okozhat:

  • részleges vagy teljes látásvesztés;
  • stroke vagy szívroham;
  • vese nekrózis;
  • ischaemiás szívbetegség.

kilátás

A vaszkulitisz olyan betegség, amely az esetek 95% -ában önmagában nem megy el. Leggyakrabban, amikor a hajókkal kapcsolatos problémákat észlelik, a beteg a kórházba kerül. A vaszkulitisz bármilyen formájának kezelése elég hosszú - 1-2 hónap.

A betegség figyelmen kívül hagyása esetén a belső szervek súlyos elváltozásainak valószínűsége és a halál magas.

10-15 évvel ezelőtt a vasculitis halálozási aránya meglehetősen magas volt. Az utóbbi években jelentősen csökkent a halálesetek száma a betegek körében.

Még akkor is, ha a vaszkulitisz késői szakaszaiban kezeltük, a betegség kezelhető, és a belső szervek rendellenességei általában helyrehozhatók.

Általában vaszkulitisz a veszélyes kórképek kategóriájába tartozik, amelyek komplex diagnosztikát és egyénileg kiválasztott kezelést igényelnek. A helyes diagnózis és a megfelelő terápia megteremtése meglehetősen gyorsan blokkolja a patológiát, gyógyulást biztosít - teljes vagy ideiglenes, csökkenti a súlyos szövődmények és a halál valószínűségét.