A comb anatómiája

A comb az alsó végtagokra utal, és a medence és a térd között helyezkedik el. A combban kiválaszthatja a csont- és izomrészt. Csak egy csont működik, mint a csontrész - a combcsont.

Femur csont

A combcsont a legnagyobb csőcső. A testének hengeres alakja van, és kissé ívelten elöl; hátoldalán egy durva vonal húzódik, amely az izmok rögzítésére szolgál. A test felfelé kiterjed. A proximálison

Combizmok

A combon elhelyezkedő izmok a medence és a csípő ízületek mozgásaiban is részt vesznek, és a proximális vagy disztális támasztól függően különböző helyet foglalnak el a térben. Topográfiai szempontból a comb izmait három csoportra osztjuk. Az elülső csoportba tartoznak a flexor izmok: a comb quadriceps izma és a sartorial izom. A mediális csoport a combot vezető izmokból áll: fésű izom, hosszú, rövid és nagy vezető izmok, vékony izom. A hátsó csoport magában foglalja a csípő extenzorokat: a comb bicepszjét, a semitendinosust és a semimembranosust.

Comb quadriceps izom

A comb quadriceps izma az emberi test egyik legsúlyosabb izma. A comb elején helyezkedik el, és négy feje van, amelyeket független izmoknak tartanak: a végbél izom, az oldalsó széles izom, a mediális széles izom és a közepes széles izom.

A comb végbélnyomása az elülső gyengén fekvő gerinctől kezdődik, a comb elülső felületére irányul, és a comb alsó harmadában összekapcsolódik a quadriceps femoris többi fejével. A rectus izom erős csípőhajlító. A disztális támasztékkal a medence a combhoz képest hajlik.

A comb három széles izmának kezdete a combcsont elülső, külső és belső felülete. A quadriceps mind a négy feje a patellahoz csatlakozik. Ezenkívül a comb közepes széles izomrésze részben a térdízület kapszulájához van kötve, amely a térdízület úgynevezett izomzatát képezi. A patella és a tibialis tuberosity között van egy patelláris kötés, amely a négyszög alakú ín folytatódása, amely ily módon a tuberosityhoz kapcsolódik.

A comb quadriceps izma jól látható a bőr alatt, különösen a mediális és az oldalsó széles fejek alatt. Felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy a mediális széles izom kisebb lesz, mint az oldalsó. A négyszögek rostjainak általános iránya olyan, hogy szerkezete kissé emlékeztet a tollra. Ha elvégezzük ennek az izomnak az eredményét, nyilvánvaló, hogy ezzel kapcsolatban a végbél femoris izomrostjainak szálai eltérnek felülről lefelé, míg a comb széles izmainak szálai (mediális és laterális) felülről lefelé és befelé, azaz a medián sík felé haladnak comb. A comb quadriceps izomának ez a tulajdonsága növeli emelését. Figyelembe véve ennek az izomnak az élő személyre eső összehúzódását, láthatjuk, hogy a mozgás első pillanatában az izom felemeli a patellát és rögzíti azt. Amikor az izmok ellazulnak, a patella kissé leereszkedik, és lehetővé válik, hogy kiszorítsa azt.

A patella működése szorosan kapcsolódik a comb quadriceps izomának funkciójához, amelyhez szezámoid csont tartozik, ami hozzájárul a comb quadriceps izomának vállerősségének növekedéséhez, és ennek következtében a nyomaték növekedéséhez.
A comb quadriceps izomának funkciója az alsó lábszár leválasztása és a comb hajlítása.

A legnagyobb orvosi portál, amely az emberi test károsodását szolgálja

A cikk a comb felső harmadának töréseivel foglalkozik, beleértve a fejet, a nyakot és a diaphysis részét. Figyelembe veszik a combcsont szerkezetének jellemzőit és a sérülések leggyakoribb okait. Ismerteti a törések típusait, tüneteit, diagnosztikai módszereit és kezelését.

A combcsont elég erős és masszív izomvédelemmel rendelkezik. Ennek ellenére a csonttörések az összes csonttörés több mint 10% -át teszik ki.

Egy ilyen törés az emberek minden korosztálya között fordul elő. De leggyakrabban a fiatalok, az aktív életmód és az idősek életkori változások és a csontok különböző kóros állapotai miatt vannak kitéve.

Anatómiai jellemzők

A combcsont a csőcsontok leghosszabb része. Van egy teste (diaphysis) és két vége. Az emberi testet egyensúlyban tartja, részt vesz a motoros funkciókban, és összeköti az alsó végtagokat a medencével.

A felső harmadban (combcsont):

A fej és a nyak majdnem teljesen elhelyezkednek a medence csontjának acetabulumában, a periosteum megfosztott, és a vérellátás gyenge. Ezért ebben a részben a törések lassan együtt nőnek.

A törések okai és típusai

Az ilyen törés különböző okokból következhet be:

• közúti vagy vasúti baleset;
• nagy magasságból az oldalra esnek;
• esik egy nehéz tárgy csípő területére;
• bizonyos betegségek patológiás törése;
• az oszteoporózis okozta idősek törése;
• csúszás és jégbe esés;
• sport és foglalkozási sérülések.

A csípő ezen részének legtöbben a csont jellegéből adódóan előfordulnak idősebbeknél és nőknél. A felső 1/3 combcsont esetében kétféle törés jellemző: a combcsont és a köpködés törésének törése, amely viszont ízületi és extra-ízületi részekre oszlik.

Emellett bocsát ki:

• nyitott és zárt törések;
• a csontfragmensek elmozdulása nélkül.

A tünetek a törés típusától és jellegétől függenek.

A törések tünetei

A tünetek megnyilvánulása meglehetősen eltérő a törések helyétől és jellegétől függően.

1. táblázat. Különböző típusú törések tünetei:

A töredékek elmozdulásával a comb kerülete megnő. A felső 1/3-os törések esetében jellemző a "nadrágok" alakváltozása. A végtag rövidül. Meghatározzuk a csontkrepitust.

Elsősegély az áldozatnak

Amikor csípőtörést észlel az áldozatban, el kell kezdeni segítséget a helyszínen. Először egy mentőt kell hívnia, és meg kell vizsgálnia az érintett végtagot.

Ha a törés nyitva van, először le kell állítania a vérzést, és a sebet fertőtlenítő oldatokkal kell kezelnie. Immobilizálja a végtagokat improvizált eszközökkel - karton, újságok, táblák, síbotok, vagy egy egészséges végtaghoz.

A fej vagy a nyak femur gumiabroncsja nem fordul el. Szükség esetén adjunk be vény nélkül kapható fájdalomcsillapító szereket, és hidegre alkalmazzuk a törés helyét.

A mentőautóban az ilyen betegeket hajlamos helyzetben szállítják, és párnát helyeznek a térdük alá. A diafízis felső 1/3-ának fordulóján egy pneumatikus gumiabroncs kerül egymásra.

diagnosztika

A traumatológus a klinikai kép és a röntgenvizsgálat alapján diagnosztizál:

1. Klinikai kép. A vizsgálat során a traumatológus felhívja a figyelmet a sérült láb hosszúságára, a deformációra, a láb forgatására, a hematomára és az ödémára a törés területén. Ha van egy ofszet, a palpáció crepitus töredékeket érez. Nyitott törés esetén a lágy szövetek sérülnek, a csont alján láthatóak a csontrészek, és súlyos vérzés lehetséges.
2. Röntgenvizsgálat. A standard vetületi radiográfia általában elegendő a törés kimutatásához. Az eljárás segít megtalálni a törés lokalizációját, a töredékek jelenlétét és számát, elmozdulásuk mértékét.

Bizonyos esetekben az MRI-t vagy a CT-t további kutatások írják elő.

Orvosi események

A kórházi kezelés a kár helyétől és jellegétől függ.

2. táblázat. A sérülés kezelésére szolgáló különböző módszerek:

Hogyan történik az oszteoszintézis művelet végrehajtása a felső harmadban a diaphysis dislokációval rendelkező törés esetén, a cikkben szereplő videó szakértője elmondja.

Kábítószer-kezelés

A drogterápia a törések integrált kezelésének szerves része.

A kábítószerek használatának fő célkitűzései a következők:

• fájdalomcsillapítás;
• a fertőzések kialakulásának megelőzése;
• a gyulladás megszüntetése;
• megnövekedett csont ásványi sűrűség;
• a porcszövet regenerálása;
• felgyorsítja a csontok gyógyulását.

Az első héten érzéstelenítő hatású nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmazunk. A nyílt törésekkel való fertőzés veszélyével antibiotikum terápiát alkalmazunk.

Egy idő után kezdődik a primer csont kallusz képződése. Ebben a szakaszban ajánlott a kondroitin tartalmú gyógyszerek szedése.

Emellett az előírt kalcium, magnézium, szilícium, vitaminok és különféle étrend-kiegészítők. Alkalmazzuk őket hosszú ideig tartó kurzusokra. Számos gyógyszer ára meglehetősen magas lehet, de ezek előnyei nem kétségesek.

Rehabilitációs időszak

Ilyen diagnózis esetén a helyreállítási időszak hosszú ideig tart. Ebben az időszakban az ízületek elveszítik a mobilitást, izom atrófia alakulhat ki.

Ennek megakadályozása és a helyreállítás a lehető leghamarabb megkezdődött, az orvosok a következő rehabilitációs intézkedéseket írják elő:

A gyógyulás gyorsítása érdekében az orvosok azt ajánlják, hogy kövessenek egy speciális étrendet. A beteg étrendjének tartalmaznia kell tej és tejtermékek, sajt, sovány hús, hal és tenger gyümölcsei, többszemű kenyér, friss zöldségek és gyümölcsök, gombák, diófélék, bab, hajdina és zabpehely. Mindezek a termékek gazdagok a csontgyógyulás felgyorsításához szükséges nyomelemekben és vitaminokban.

Fizikai terápia

A fizikai terápia és a torna fontos szerepet játszik a törés utáni helyreállítási folyamatban. Még a csontvázfedélzeten lévő betegek számára is kínálnak speciálisan kifejlesztett gyakorlatokat.

Először a minimális terhelést adjuk meg, ami a törések növekedésével együtt nő. A kezelés első szakaszában a testmozgás-komplexum a lábak, lábujjak és térdek hajlítási kiterjesztésének gyakorlatait tartalmazza.

A láb izmainak statikus feszültsége és relaxációja szintén hasznos. Ezen túlmenően ezek a gyakorlatok hozzáadódnak a sérült lábak elrablásához, növeléséhez, emeléséhez és csökkentéséhez egy szakértő segítségével.

masszázs

A vérkeringés javítása és az izomtónus helyreállítása érdekében masszázsra van szükség. A műtét után 2-3 nappal végezhető el.

Kezdetben a fájó lábmasszázs masszázsból és dörzsölésből áll. Egy idő után a masszőr növeli a nyomóerőt és összekapcsolja a folyamatos gyúrást.

Először is, a masszázs időtartama nem haladja meg az 5 percet. Ezután a munkamenet idő 15 percre nő.

Miután a páciens megfordulhat a gyomorban, masszírozza a comb hátát, a fenéket, az ágyéki. A betöltés előtt a beteg masszázskezeléseken megy keresztül, utasítást ad neki, és maga is elvégezheti.

fizikoterápia

A fizioterápia segít csökkenteni a fájdalmat, javítja a mikrocirkulációt és a szöveti táplálkozást, megszünteti a gyulladást. Felgyorsítják a csont és a lágy szövetek regenerálódását.

Az ilyen eljárásokra előírt törések esetén:

• ultraibolya sugárzás;
• gyógyászati ​​elektroforézis;
• mágneses terápia;
• infravörös lézerterápia;
• elektromos izomstimuláció.

A gipsz eltávolítása után hasznos a hidrogén-szulfid fürdők bevétele, sár és paraffin fürdők készítése. A fizikai eljárások nemcsak felgyorsítják a csontok felhalmozódását, hanem pozitív hatást gyakorolnak az egész szervezetre.

A comb felső harmadának törése súlyos sérülés, különösen az idősek esetében. Ha időben nem végeznek megfelelő kezelést, az áldozat halálának vagy fogyatékosságának nagy kockázata áll fenn.

A combcsont törése

Különböző statisztikák szerint a csont törések 24–25,3% -át teszik ki a diaphysealis törések ellenére, annak ellenére, hogy erős és masszív izmos védőbetéttel rendelkeznek.

Ezeket a töréseket mind az újszülöttek, a csecsemők, a gyermekek, a fiatalok, mind a közép- és öregkorúak körében megfigyelték. Meg kell jegyezni, hogy a combcsont leggyakrabban a fiataloknál a diaphysealis törések fordulnak elő, ami nagy társadalmi jelentőségű.

Anantomiya

A környező izmok sora is a legnagyobb.

A combcsont természetéből adódóan fiziológiás görbülete van - az elülső és kifelé irányuló hajlítás (antecurváció és varus).

A görbület nagysága változik.

A combcsont diafízisének törése esetén a töredékek tipikus elmozdulása az izmok rögzítésének sajátosságaiból adódik.

Mechanizmus és okok

Közvetlen törésmechanizmussal egy jelentős traumás erő közvetlenül, lokálisan hat a comb egy meghatározott területére, és keresztirányú, töredezettségű, kettős törések megjelenéséhez vezet.

A törés típusa a traumatikus tényező területétől, alakjától, időtartamától függ.

A traumás erő közvetett hatásának következtében ferde és csavarvonalú törések keletkeznek, amikor a combcsont proximális és disztális végei rögzítve vannak, és az erő hajlik vagy hajlik.

A töredékek elmozdulása először a traumatikus erő irányában történik, és a lezárás után - az izom összehúzódás irányában.

A felső harmadban

A nagyobb trochanterhez kötődő glutealis izmok kiszorítják a proximális fragmenst a külső oldalra, az iliopsoas izom pedig a kis forgócsőhöz csatlakozik, és tovább tolja előre.

Ekkor az adduktor izmok a disztális fragmenst befelé és felfelé mozgatják. A comb felső harmadának tipikus deformációja - az úgynevezett nadrágok, amelyek befelé nyílnak, és a comb jelentős csökkenése.

A középső harmadban

Femoralis törés esetén a középső és az alsó harmad határán az adduktor izmok a proximális fragmenseket befelé tolják, és a disztálisan kifelé mozdul el, ami a combcsont valgus deformitását képezi, külső szöggel.

Az alsó harmadban

Az alsó harmadban fellépő törések esetében az epicondyle jellemzője a töredékek tipikus eltolódása is.

A combcsontok hátsó felületén kezdődik a gastrocnemius izom, ami a szerződéskötés révén visszahúzza a disztális fragmenst, és a proximális elmozdulás előre, a deformáció szögével.

Ilyen törések esetén gyakran előfordul a neurovaszkuláris köteg összenyomása vagy a poplitealis artéria sérülése.

tünetek

Eltolással

A végtag fájdalom, aktív működés elvesztése és deformitása van, a végtag távoli részének elfordulása kifelé úgy, hogy a láb külső széle az ágyon nyugszik.

A tompítás az alakváltozás helyén az alakváltozás és a patológiás mobilitás magasságában éles fájdalomcsillapítást okoz.

Az alsó harmadban fellépő törések esetében figyelmet kell fordítani a láb, az alsó lábszár bőrének színére, hogy ellenőrizze a pulzus jelenlétét a poplitealis artériában, a láb hátsó artériájában és a disztális végtag hőmérsékletét.

A bőr felpattanása, pulzus hiánya a láb és a poplitealis artéria dorzális artériájában, a végtag disztális részében növekvő éles fájdalom, majd a mozgás elvesztése, az ujjak érzékelésének elvesztése a vérkeringés megsértését jelzi, azaz a poplitealis artéria károsodását.

Első pillantásra néhány diagnosztikai nehézség merül fel a combcsont töréseiben, elmozdulás nélkül vagy a zöld ágú szubperiostealis töréseknél a gyermekeknél.

De ez csak első pillantásra. A gondos klinikai vizsgálat kizárja a diagnosztikai hiba lehetőségét.

Zúzódások esetén a sérült aktívan betölti a sérült végtagot, az axiális terhelést, a sarok megérintése nem okoz a fájdalom súlyosbodását, emellett a sérültek a sérülésekkel aktívak, bár némi fájdalom a zúzódás helyén felemelkedik, mozog, forgatja a lábát.

A tapintás során a fájdalom súlyossága közvetlenül a traumás hatás helyén található.

Nincs eltolás

A tapintásnál a fájdalom súlyosbítja a csípő peremét a törés helyén és a zúzódásoknál, ez csak a közvetlen hatás pontjában van.

Hasonló tünetek jelentkeznek a combcsont töréseiben, mint egy zöld ág a gyerekekben. A végső diagnózis röntgenvizsgálat után történik.

kezelés

Nincs eltolás

A combcsontnak a zöld ágban történő elmozdulása és törése nélkül a diaphysialis töréseket konzervatív módon kezelik, ha a végtagot koxitikus vakolatsal rögzítik.

Törések keresztirányú és fogazott keresztirányú síkkal

Azok az idős áldozatok, akik nem tudnak egy nehéz gipszöntvényben mankóval járni, ellenjavallt az egyidejű betegségek és a létfontosságú szervek változásai miatt bekövetkező vakolat immobilizálására is, külső rögzítőeszközökkel, vagy intraosseous körömmel minimálisan invazív osteosynthesis alkalmazásával..

Az ofszet töredékekkel

A csonttörésekkel vagy külső rögzítőeszközökkel kezeljük a töréseket, amelyek a zárt repozícióval és a csavarral szemben kedvezőtlen ferde síkkal rendelkező töredékek elmozdulását eredményezik.

Eltolással és interpozícióval

Amellett, hogy a neurovaszkuláris törzsek károsodásának veszélyével járó kettős törések, és ha nem lehet zárt egymáshoz illeszkedő fragmenseket elérni, az I.M. Rubel vagy kompressziós lemezek.

rehabilitáció

Az immobilizálás időszakában az orvosi eljárások és gyakorlatok célja a pulmonáris és szív-érrendszer komplikációinak megelőzése, valamint a gyomor-bél traktus és a vérkeringés a törés területén.

A gyakorlatokat az ízületi merevség és az izmok atrófiájának megakadályozására hozzák létre. A beteg a lábujjak mozgását hajtja végre, a boka csuklójában elfordul (minden síkon).

A törés utáni első két hétben a combizmok izometrikus feszültsége tilos, mivel bizonyos izmok a töredékek elmozdulásában részt vesznek. Ebben az időszakban a terápiás intézkedések az izomcsoportok pihenésére és a töredékek áthelyezésére irányulnak.

Abban az esetben, ha ezen időszak végén nyilvánvaló összehasonlítást nyer a röntgenfelvételeken lévő töredékek, fennáll annak a lehetősége, hogy az orvos izometrikus feszültséget ír elő a combizomzatban. Ez a testmozgás serkenti a gyógyulási folyamatot és javítja a vérkeringést a törés területén.

Egy hónappal a törés után a páciens növeli a combizomzat izometrikus feszültségének intenzitását, valamint időtartamát - 5-7 másodperc. Ebben az időszakban az izomfeszültség hozzájárul a töredékek tömörítéséhez, erősíti az izmokat, javítja a vérkeringést.

Ebben a rehabilitációs időszakban lehetséges, hogy a csontvonás során aktív gyakorlatokat (vagy külső segítséget) használjunk a térdízületben (ha a tűt a combcsont disztális (alacsonyabb) metaepiphysisén keresztül tartják).

Ehhez a gamachok szabványos gumiabroncsok cserélhetik ki. Először is, a páciens oktató segítségével, majd önállóan végzi a feladatot.

Kb. Két hónappal később röntgenfelvételen ismételt képet készítünk, és töréskonszolidáció esetén a csontvonást eltávolítjuk.

Az immobilizáció eltávolítása után az orvosi torna célja az izomtónus helyreállítása és a térdízület mozgásának amplitúdójának növelése. A páciens készen áll arra, hogy álljon, és mankóval járjon.

A tónusos torna számára a lábujjak hozzáadott mozgása, a bokaízület forgása, a térdízület hajlítási kiterjesztése, a láb izmainak izometrikus feszültsége.

Ezeket a gyakorlatokat elkülönítve és egészséges lábakkal lehet elvégezni. Idővel a gyakorlatok száma 15-20-ra nő, és mindegyikük ismétlése akár 10-szeresére is. Az órákat naponta négyszer tartják.

Ebben az időszakban a csípő és az alsó lábszár masszázsát írják elő a vérkeringés javítása és az izomtónus helyreállítása érdekében.

A sérült láb részleges terheléssel történő járása legkorábban a sérülés után 12-14 héttel megengedett.

A műtét után

A működtetett végtagnál 10-12 napos időtartamra szabványos gumiabroncsot kell felhelyezni. A tonizáló és légzési gyakorlatokat, valamint a lábujjak mozgását, a boka-rotációt, az ideomotoros gyakorlatokat, a comb izmainak izometrikus feszültségét és az alsó lábszárat írják elő.

Egy héttel a műtét után megengedett a térdcsukló hajlítási kiterjesztésének gondos végrehajtása, ehhez a standard gumiabroncsgombot egy cserélhető váltja fel.

A gumiabroncsokat a művelet utáni tizenkettedik napon eltávolítják, a láb az ágy vízszintes síkjában van. Az előző gyakorlatokhoz a végtag hajlítási kiterjesztését adjuk a térdízületben a láb síkjában, az ágy síkjában, a végtagot pedig az ágy síkjában lévő csúszdával.

A páciens az ágyon ülve kezdeti pozícióját veszi át, és a térdízületen végrehajtja a láb hajlítási kiterjesztését. 5-7 másodpercig meg kell tartania a lábát a súlyon.

A törés megszilárdulása után a beteget kiképezték a mankók séta nélkül a sérült láb betöltése nélkül.

A comb felső harmadának törése

A térd csontritkulása - hogyan lehet?

A térdízületet alkotó ízületi felületeken a porcfedél fokozatos megsemmisítése kiváltja a szomszédos csontokban és a környező lágy szövetekben a káros folyamatok láncát. Ennek eredményeképpen kóros állapot keletkezik, a térdízület artrózisa (gonartózis). Ez egy nagyon gyakori betegség, amely az előfordulás okától függően 20-40 és 60 év alatt megfigyelhető.

A térd Arthrosis okai

Az anatómiai jellemzők és az állandó túlterhelés miatt a térd hajlamos az artrózisra. Hogyan terjed a térdízület ízületi gyulladása, milyen tünetek lesznek és hogyan fog a kezelés a betegség okától függ. Elsődleges és másodlagos arthrosis van. Az elsődleges értelemben a romboló betegség, az előző sérülés nélkül.

Az életkor vagy más tényezők által okozott alultápláltsági porc egyensúlyhiányhoz vezet a helyreállítási képesség és a terhelések destruktív hatása között. A kétoldalú lokalizáció a térd és más ízületek primer csontritkulására jellemző. Vannak olyan tényezők, amelyek jelenléte összefüggésben lehet annak előfordulásával.

A primer osteoarthritis kockázati tényezői

• Szexuális identitás. Az oszteoartritisz, különösen a térdízület, a nők többször gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiak. A posztmenopauzális periódusban hormonális változások előrejelzése.
• Tömeg. Az elhízás jelentősen növeli a terhelést, korlátozza a fizikai aktivitást és gyengíti az izmok stabilizáló hatását. Az elhízásnál a csontritkulás gyakrabban fordul elő négyszer.
• Age. Az öregedéssel a test minden szövetében a regenerációs folyamatok lassulnak. 75 év után az egyének 50% -a klinikai, és 80% -uk nemcsak a térd, hanem más ízületi röntgensugaras tünetek is.
• Öröklődés. Az arthrosis jelenléte a szülőkben a porcszövet szerkezetének örökletes jellemzőiről beszélhet. És a legvalószínűbb, hogy a betegség megjelenik a gyermekeknél.
• Krónikus betegségek. Az érelmeszesedés, a varikózus vénák, a belső szervek betegségei jelentősen befolyásolják a porcszövet táplálását.

A térd másodlagos csontritkulása számos kedvezőtlen tényező eredménye lehet. A legtöbb esetben a patológiai folyamat egyrészt megfigyelhető.

A másodlagos artrózis okai

• Az alsó végtagok sérülése (törések, elmozdulások, meniszciák és szalagok sérülése, behatoló sérülések).
• Endokrin betegségek (diabetes mellitus, akromegalia, hypothyreosis).
• A térdízület gyulladásos betegségei (reumatoid, fertőző, reaktív és más ízületi gyulladás).
• Statikus zavar (lapos láb, lábak görbülete, a végtag egyoldalú lerövidítése).
• Metabolikus rendellenességek (köszvény, hemokromatózis).
• Veleszületett betegségek (diszplázia, térdízület hipermobilitása).

Hogyan lehet hatékonyan kezelni a térd vagy bármely más ízület osteoarthritisét, nemcsak a betegség okait, hanem az intraartikuláris folyamatokat is.

A térd ízületi változásai

Az ízületek artrózisának patogenezisében és különösen a térdben az ólom az ízületi porc alatt a csont sclerosis. Ebben az esetben a vaszkuláris hálózat trombinálódik, az ebből eredő ischaemia rontja a porc táplálékát, és megszakítja a gyógyulási folyamatokat. Vékonyabbá, repedté válik, és az alapul szolgáló csontot kinyitja. A szinoviális folyadék termelésének megszakítása. A porc és a csont regenerálódása csak olyan szélein tart, ahol nincsenek szklerózis zónái, és az élelmiszer megmentésre kerül. Az osteofiták csont-porcnövekedést képeznek, az ízületi végek alakja megváltozik, megsérül az ízületek kongruenciája, stabilitása és mobilitása.

Ahogy a térd osteoarthritise vizuálisan néz ki, a bemutatott fotósorok.

Az alakja és a szinovitis szignifikáns duzzanata változik. A láb fiziológiai tengelye megtört, a sátrat csaknem 40 fokkal kifelé fordítják. Az izom atrófia és a varikózusok jól láthatóak.

Diagnosztikai kritériumok

Csak a kezdetektől fogva a kezelés lassíthatja a betegség előrehaladását. Vannak bizonyos jelek (kritériumok), amelyek a hónap folyamán fájdalom jelenlétében lehetővé teszik a térdízület artrózisának kialakulásának gyanúját, és alapul szolgálnak egy reumatológushoz vagy ortopédhoz:

• Stiff térd reggel kevesebb, mint fél óra;
• A térd megjelenése crepitus, aktív mozdulatokkal való ropogás;
• Osteo-porc növekedés a térdben;
• Életkor 38-40 év.

A térdízület artrózis jeleivel kezelt beteg kezelésében az orvos a meglévő tünetek, röntgen és egyéb vizsgálati módszerek alapján differenciáldiagnózist készít más hasonló betegségekkel, meghatározza a patológia mértékét és kiválasztja a szükséges kezelést.

A térd osteoarthritis fő tünetei

• Pain. A térd osteoarthritisében ez a fő tünet. A térd és a láb felső harmadának elülső és belső felületén lokalizált. Az alvás után reggel, majd edzés közben is megjelenhet. Gyakran előfordul, hogy a fájdalom az emeleten járás, a guggolás és a guggolás.
• Funkcionális korlátozás, merevség. Kezdetben a funkció fájdalom, szinoviális effúzió, reggeli merevség miatt szenved. A jövőben mindenféle alakváltozás élesen korlátozza a hajlítást és a kiterjesztést, ugyanakkor a térdekben oldalirányú instabilitás alakul ki.
• Kattintások és crepitus. A betegség 2-3 szakaszában bekövetkező artrózis a mozgásokkal együtt megfigyelhető fájdalommal együtt.
• Duzzanat. A synoviitis kialakulását a térdízület duzzanata mutatja. Ez növeli a fájdalmat és a merevséget. A szinoviális folyadék túlzott felhalmozódása és a membrán kiugrása a térd hátsó részén egy cisztával (Baker cyst) nyilvánul meg.
• Deformáció. A destruktív folyamat általában a comb és a lábszár belső kondícióján "porszik". Az izületi felületek leereszkednek, a láb egy varus görbülete van. Az esetek 10% -ában először elpusztulnak a külső stílusok, ami a lábak valgus görbülését eredményezi a térd szinten. Szögletes deformációk megjelenésével fokozatosan növekszik a megsemmisítési forrás oldalán lévő terhelés, növelve a deformációt. Mindkét térdízület oszteoartritise a lábak jellegzetes "O" vagy "X" oka.
• A periartikuláris szövetek bevonása. A távoli folyamat a para-ízületi szövetek bevonásához vezet. Bursitis, tendinitis, tendovaginitis, vénás elégtelenség csatlakozik.
• Izmos atrófia. A fizikai aktivitás kényszer korlátozása bármely hely, és még inkább a térd artrózisa esetén a környező izmok szűkületéhez vezet, különösen a quadriceps femoris izom atrófiája. A szalagköteg-készülék stabilitása károsodott.

A gonarthrosis fokai

Klinikailag és morfológiailag a térd csontritkulása esetén a betegség négy szakaszát különböztetjük meg, amelyek mindegyike specifikus tüneteket és kezelési módszereket tartalmaz. Az 1. és 2. pontban konzervatív módszereket mutatunk be, valamint 3 és 4, ortopédiai és sebészeti módszereket.

1. A röntgenfelvételeken a változások kétségesek. A fájdalom az intenzív fizikai terhelés hátterében fordul elő, kezdő fájdalom lehet. Este a lábakban fáradt érzés. Vizuálisan megőrzik a térdízület alakját.
2. Radiológiai tünetek a csuklótér minimális - mérsékelt szűkülése, a csontok ízületi végeinek szklerózisa, izolált osteophyták. De a klinika kifejezettebb. Jellemzője a reggeli merevség, a súlyos fájdalom, a maximális hajlítási kiterjesztés, a kontúrok simasága és a térd duzzadása. A terhelés intenzitása megnő a terhelés alatt, érezhető a crepitus, és a sápaság csatlakozik.
3. A térd osteoarthritisének diagnózisa nem okoz nehézséget, minden tünet elég informatív. A fájdalom szindróma nem függ a terheléstől, bármikor zavarhatja. A deformitások jelentősek az ödéma, a szinovitis mellett. A mozgás szignifikánsan korlátozott, a súlyos bántalmazás megnehezíti a mozgást, ami fogyatékossághoz vezet. A röntgenfelvételek az ízületi tér éles szűkülését és deformálódását, többszörös marginalis csont- és porcnövekedést, keményedést és cisztákat mutatnak a szubsztrális csontban.
4. A radiológiai diagnózis azt jelzi, hogy a comb és a sípcsont között szinte teljesen hiányzik a rés. A csontnövekedés durvább, az osteoporosis megjelenik. A mozgás teljesen hiányzik (ankylosis), kisebb (kontraktúra) vagy lengés (fibrosis). A térdízület lehajtható a hajlítási pozícióban, majd a mankók nélküli mozgás lehetetlen. A tibia Varus vagy valgus telepítése a sípcsont transzcendens túlterheléséhez vezet, ami gyakran provokálja a töréseket.

A térd csontritkulásának kezelése

A térd ízületi gyulladása a megfelelő kezelés hiányában elkerülhetetlenül fogyatékossághoz és fogyatékossághoz vezet. Ne várjon a virágzó klinikai kép és a szövődmények kialakulására. Minden évben javulnak az ízületi gyulladás kezelésének módszerei, lehetővé téve a térbeli ízületek időben történő áramlását a térdízületek hatékonyságának megőrzésére.

A terápia céljai

• A beteg elszállítása a térdízület arthrosisának tüneteitől, mint például a fájdalom és a gyulladás;
• A betegség kialakulásának gátlása;
• A mobilitás deformációjának és korlátozásának megelőzése;
• Az izmok és a vérellátás állapotának javítása a térdízület területén;
• A porc-regeneráció stimulálása;
• A súlyosbodások gyakoriságának és időtartamának csökkentése;
• Az életminőség megőrzése, az ideiglenes fogyatékosság csökkentése és a fogyatékosság megelőzése;
• A gyógyszerek mellékhatásainak megelőzése.

A terápia céljai alapján egyértelmű, hogy a térdízület örök ízületi gyulladásának gyógyítására vonatkozó kérdés nem releváns. Ebben az állapotban az orvosi tudomány lehetetlen feladat.

Kezelési módszerek

• A nem gyógyszeres;
• gyógyszerek;
• Sebészeti.

A testsúlycsökkenés azoknál a betegeknél, akiknek a testtömeg-indexe több mint 25, a térd osteoarthritisében fontos szerepet játszik a nem gyógyszeres kezelésben. Megbízhatóan csökkenti a fájdalmat, javítja a funkciót és segíti a betegeket sebészeti beavatkozás nélkül.

Kábítószer-kezelés

Ha a térdízület osteoarthritisét megerősítik, a fájdalom szindróma kezelése paracetamollal kezdődik 3-4 napos napi adagban. Ha a paracetamol nem segít, akkor a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre váltanak. Előnyben részesülnek azok, akik a fájdalomcsillapító hatás mellett kondroprotektív hatásúak. Ezek a meloxicam, a celekoxib, az aceclofenac. A minimális dózisban vannak kijelölve.

Néha a térdízület ízületi gyulladása olyan súlyos fájdalomban nyilvánul meg, hogy az NSAID-ok tehetetlenek. Ezután a kimenet szteroid készítmények szuszpenzió formájában egyszeri vagy kettős (félévente) intraartikuláris injekciója lehet. Diprospan és Kenalog 40 jól bizonyították magukat.

A porcfedél megőrzéséhez chondroprotektorokat kell alkalmazni. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek a hialin porc, a kondroitin és a glükózamin természetes összetevőit tartalmazzák, és építésük alapjául szolgálnak. Tekintettel a porcszövet anyagcsere-folyamatainak jellemzőire, a gyógyszercsoportnak a 2-4 hónapos korban történő alkalmazásának hatása nem várható. Ezek közül a legnépszerűbbek a következők: struktum, chromromed, stoparthrosis, DONA, teraflex, chromromed plus.

Az intraartikuláris gyógyszer beadása, azaz közvetlenül a betegség középpontjába került, mindig a legmegfelelőbb volt. E célból hialuronsav készítményeket használnak (gilart, high-flex, ostenil, synvix stb.). A szinoviális folyadék feltöltése, táplálja és védi a porcfedelet, csökkenti a súrlódást. Ez csökkenti a fájdalmat és javítja a mobilitást. A pozitív cselekvés akár hat hónapig is tovább tarthat.

Az a fő dolog, amit a térdízület csontritkulásával nem szabad elvégezni, önkezelés. A helyreállításnak átfogónak kell lennie, figyelembe véve a beteg általános állapotát, a folyamat szakaszát és a funkcionális károsodás mértékét. Szükséges a gyógyszerek időben történő cseréje és az adagolás módosítása, a terápiás eredmények vagy a mellékhatások függvényében. Ezért a kezelési folyamat minden szakaszának orvosi felügyelet alatt kell állnia.

Győződjön meg róla, hogy tudja, hogyan lehet kezelni a térd artrózisát. A kábítószer-alapú módszerek mellett a nem kábítószerrel kapcsolatosak egyaránt fontosak. Ez tájékoztatja a beteget a további viselkedésről és életmódról, fizioterápiáról, fizioterápiáról, gyógykezelésről, hagyományos gyógyászatról stb.

Terápiás torna a térdízület csontritkulásához

Számos ellenjavallat van a fizikai terápiára, néhány az eltávolítás után törölhető:

• Szívritmus zavarok és harmadik fokú blokád;
• Instabil angina és akut ischaemiás EKG-változások;
• Szívhibák;
• Nem korrigált artériás hipertónia;
• A test gyulladásos betegségei és hipertermia;
• A fájdalom súlyosbodása a térdben.

A térd oszteoartritikus alkalmazása bizonyos szabályok betartását igényli a gyakorló terápia gyakorlása során:

• A naponta nem lehet több, mint 40 perc, az időt három részre osztva;
• Mind a beteg, mind az egészséges párt gyakorlatok elvégzése;
• Ne engedje meg a hirtelen mozgásokat, fokozatosan növelve a hangerőt;
• Minden edzés után szüneteltetni kell a térdízületet;
• A komplex elvégzése előtt és után végezzen könnyű masszázst a térdben.

Hozzávetőleges sor gyakorlatok

1. A hátán fekvő, a lábát a padlóról nem emelve, hajlítsa meg a lábát a térdízületen, próbálja meg elérni a fenéket a sarokkal. Maradjon ebben a pozícióban 3-5 másodpercig, és tegye vissza a lábát eredeti helyzetébe. Vezesse a lábát a gyomorba, ölelje meg a combot, álljon 3-5 másodpercig, kezdeti pozícióba. Ismételje meg a másik oldalon. Csak 10-14 alkalommal.
2. Óvatosan hajlítsa meg a lábát a térd és a csípő ízületein, nyomja meg a kezét és tartsa 3-5 másodpercig ebben a helyzetben. Egyenesítsd. Legyen legalább 10-szer mindkét oldal.
3. Egyenes lábat nyújthat a karján, emelje fel 30 cm-rel a padló fölé, és tartsa lenyomva 3-5 másodpercig. Mindkét oldalon 20 ismétlés lesz elegendő.
4. A hátán fekszik, hogy szimulálja a kerékpár pedáljainak forgatását 1-3 percig, véletlenszerűen változva.
5. A gyomrán fekvő felváltva zökkenőmentesen hajlítsa meg a lábakat, és megpróbálja megkapni a fenék sarkát. Fuss legalább 20-szor.

Hagyományos orvoslás

A hagyományos kezelési módszerek enyhíthetik a betegség kezdetén fennálló állapotot, és ha előrehaladott esetekben ellenjavallatok vannak a kezelésre. Ezek semmilyen módon nem vonják vissza az orvos látogatásának szükségességét, és csak kiegészíthetik az előírt kezelést.

Tömöríti.

• A szokásos torma gyökere finoman reszelt, 15 percen át forró vízben forró vízben mártja a keletkező tömeget. A lehűlt tartalmat egy ruhával mártottuk, majd tegyük fél óráig - egy órát az éjszakára. Ezután melegen tekerje a térdízületet.
• Keverje össze 3 evőkanál almabor-ecetet és 1 evőkanál mézet. Az így kapott keverék éjszaka a térdízület kenésére és a farok vagy káposzta lapjának becsomagolására. Tegye a polietilént vagy a ruhát a tetejére.

Főzetek.

• 200 ml vízben forraljunk egy evőkanál málna levelek 15-20 percig, törzset, hűtsük le és igyunk a nap folyamán.
• 20 hüvelyes babot vágunk, és egy liter vízben forraljuk alacsony hőmérsékleten 30-40 percig. Hűtés után 100 ml-t inni kell napi háromszor.

Tinktúrák.

• Az apróra vágott 200 g cowberry gyökereket és 100 g kalgan gyökereket 3000 ml vodkára öntjük, és három hétig sötét helyre tesszük. Dörzsölje a kész tinktúrát a térdízület területén és naponta háromszor egy evőkanál.
• Körülbelül 20 g nyír rügyek 3 hétig tart 100 ml alkoholban. Ezt követően, akkor is használhatja, mint egy dörzsölés vagy 20 csepp egy evőkanál vizet háromszor naponta.

Kenőcs.

• Az orvosi agyag (100 g) és 50 ml napraforgóolaj alaposan keveredik, amíg sima. Az így létrejövő szerszám 1,5-2 óráig lefekvés előtt elkenődik. Ezután tekerje a térdet.
• 200 g zsír, kívánatos, hogy a sertést keverjük, amíg egy homogén anyagot nem kapunk 200 g olvadt viaszjal. Ezután adjunk hozzá 100 g terpentint és 50 g fenyőolajat. Forraljuk vízfürdőben, amíg teljesen el nem keveredik. Naponta kétszer, két hónapig kenje meg a fájó térdét.

Operatív beavatkozás

A térdizomzat progresszív deformitással, súlyos fájdalom tünetekkel és konzervatív kezeléssel szembeni rezisztenciával kell kezelni, amint az a képen látható. A sebészeti kezelés szinte korlátlan lehet.

Mindazonáltal mindig emlékeznünk kell arra, hogy még a legfejlettebb mesterséges protézisek sem tudják teljesen helyettesíteni az élő kötést. Hogy 10-15-20 év múlva elutasítják, megsemmisülnek, és időnként szükségessé válik az endoprotézis helyettesítése. Ezért a térd ízületi gyulladásának gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz. Az ortopédok sebészi segítségének szükségessége sokkal később, vagy talán soha nem jön.

Femur törés

A csípőtörés az izom-csontrendszer súlyos sérülése, amely hosszú távú kezelést és rehabilitációt igényel. A combcsont sérülése lokalizálódhat az epifízisek (a csont felső és alsó vége) vagy a diaphysis (a csont teste) régiójában. A sérülés helye a klinikai megnyilvánulásoktól, a terápia sajátosságaitól és a gyógyulás prognózisától függ. A csonttörés 6-10% -ában fordul elő csonttörés a csontváz csontjainak sérülései között. Az ICD 10-ben egy sérülés S72 kódot kap.

A combcsont anatómiai szerkezete

A combcsont az emberi csontváz legnagyobb cső alakú csontja. A felső és alsó epiphysisből áll, köztük a diaphysis. A csont felső végét a combcsont feje képviseli, amely egy vékony nyak segítségével kapcsolódik a diaphysishez. A femor fejének rossz ellátása, különösen az időseknél, rontja a csípőízületen belüli ízületi törések gyógyulását.

A combcsont feje a medence medencében található, és az ízületi kapszula által korlátozott csípőízületet képezi. A csontok ízületi felületei hialin porcréteggel vannak borítva, amely felelős az ízület mozgásának párnázottságáért, simaságáért és fájdalmatlanságáért. A fej alatt, az ízület kapszulájának rögzítővonalán kívül, csonthalmok, nagy és kis köpeny, amelyhez az izmok kapcsolódnak.

A combcsont alsó vége csontszaporodik, ami a mediális (belső) és az oldalsó (külső) típusok. Csatlakoznak a sípcsont és a patella felső végéhez, és térdízületet alkotnak. Nagy izmok találhatók a comb területén, a combcsont artériájában és a combcsont idegben. A comb anatómiai szerkezete súlyos következményeket okoz a combcsont törésében, amelyet gyakran csonttöredékek elmozdulása, masszív vérzés és az alsó végtag beidegzésének megsértése kísér.

Comb törések

A combcsont sérülése előfordulhat a kiváló epiphysis, az alacsonyabb epiphysis vagy a diaphysis területén. A comb felső végének törése osztott az intraartikuláris (csípőízület törése) és az extra-ízület (intertrofil és a csípő keresztirányú törése) között. Néha a kisméretű és nagy nyárson elszigetelt sérülések vannak, a csont fő részétől elválasztva. A csont alsó végének törése mindig intraartikuláris (az oldalsó vagy mediális kondi törése). A csonttörés az összes csípő sérülésének akár 40% -át is igénybe veszi, és gyakran fájdalmas sokk, masszív vérzés és a töredékek elmozdulása károsítja a környező lágy szöveteket.

A comb felső végének törése

A csípőízület törése a fej és a nyak károsodása. Ezek az idős korban gyakrabban fordulnak elő, és a csontdenzitás (osteoporosis) életkorral kapcsolatos csökkenésének hátterében állnak fenn. Minél nagyobb a sérülés a combcsont epiphízisében, annál nehezebb a kallusz kialakulása és annál kisebb a konzervatív kezelés hatékonysága.

A törésvonal lokalizációjánál az alábbi típusú sérüléseket különböztetjük meg:

• bazális méhnyak-csonthiba a combcsont aljánál;
• a transzcervicalis csonthiba áthalad a nyakon;
• a subapital - csonthiba a fej alján helyezkedik el;
• tőke - csonthiba a comb fejében található.

A konzervatív terápia után a szubkapitális és a tőkekárosodás ritkán összeomlik, és műtétre van szükség.

Részletes információk a csípőtörésről itt találhatók.

A combcsont intertrokhanterikus és pertroctilis törése a csípőízületen kívül helyezkedik el. A fiatalok körében gyakrabban fordul elő nagy energiájú sérülés (autóbaleset, nagy magasságból eső). Néha képződik a nagyobb trochanter teljes szétválasztása a combcsontból, és a kis trochanter károsodása sokkal kevésbé gyakori.

A felső combcsont epiphysis törésének tünetei:

• a sérülés és a sérülés alatt változó intenzitású fájdalom;
• megnövekedett fájdalom, amikor a sérült láb sarkára támaszkodik, és amikor a test helyzetét az ágyban változtatják;
• a csípőízület tapintása és a sarok (axiális terhelés) megérintése a sérülés oldalán fokozott fájdalmat okoz;
• a sérült végtag rövidítése (a csontfragmensek elmozdulásával);
• a "ragadt" sarok tünete - az a képesség, hogy önállóan emelje fel a sérült lábat az ágy fölé;
• forgatás (kanyarodás) lábak a beteg hátsó helyzetében;
• az alsó végtag támasztásának és motoros működésének megsértése;
• a sérült végtag mozgatásakor.

Az extra-ízületi törések a lágyszövetek masszívabb duzzadását és hematomák kialakulását okozzák. Amikor az ilyen sérülések általában nyugalmi állapotban intenzív fájdalmat észlelnek. Az ízületi sérülések nem okoznak zúzódásokat és fájdalmat okoznak a csípőízületben való mozgáskor.

Csípőtörések

A femur diaphysis károsodását általában fiatal és érett korú betegeknél rögzítik. A törések nagy erősségű traumatikus tényezőnek vannak kitéve: a nagy magasságból, a közlekedési balesetből (baleset), a tompa tárgy közvetlen ütéséből, a munkahelyi és sportvédelmi intézkedések megsértéséből. A comb anatómiai szerkezetének jellemzői ezen a területen hozzájárulnak a csontfragmensek elmozdulásához, a tömeges vérveszteség előfordulásához (hematomák 2 literig), a nagy idegtörzsek károsodásához.

Lehet, hogy egy eltolt combcsont törés zárva és nyitva van. Az első esetben a csontfragmensek nem kommunikálnak a külső környezettel, a másodikban a csontfragmensek sebképződést okoznak. A traumának súlyos lefolyása van, és komplikációk kialakulásához vezet (zsírembólia, vérzéses sokk, szepszis). A csonttörés elmozdulással a nagy combcsont izmok hatására következik be, amely a csontfragmenseket húzza és károsítja a környező lágy szöveteket (edények, idegek).

A diaphysis törés tünetei:

• nagy intenzitású fájdalom szindróma, amely a sérült végtag mozgásával együtt nő;
• a sérült láb rövidítése;
• deformáció a sérülés helyén;
• az alsó végtag természetellenes helyzete;
• a láb kóros mozgása;
• duzzanat és hematoma a sérülés területén;
• a fájdalom és a vérzéses sokk előfordulása.

A sérülés a comb felső, középső és alsó harmadában lokalizálható. Az aprított törések kialakulása és a komplikációk előfordulása rontja a betegség prognózisát, bonyolítja a kezelést és a sérülést követő rehabilitációt.

Alacsony csípőtörések

A combcsont oldalsó és mediális kondíciójának károsodása intraartikuláris törések, amelyekben a térdízület anatómiai szerkezete megszakad. A térd alsó harmadának a térdén vagy a tompa tárgyral való közvetlen ütés következtében alakulnak ki. A sérülések elmozdulhatnak és a csontfragmensek elmozdulása nélkül. Ebben az esetben a kondíciók felfelé mozognak, és fiziológiai helyzetüktől távolodnak.

Az alsó combcsont epiphysis törésének tünetei:

• nyugalmi fájdalom a térdben és az alsó combban;
• a fájdalom a térdízületben való mozgással nő;
• a térd térfogatának növekedése az ízületi vérzés kialakulása miatt (hemarthrosis);
• patella-ingadozás tünete (a patella ballotizálása nyomáson);
• a sérült láb motoros aktivitásának megsértése;
• a sípcsont kifelé történő elmozdulása, ha az oldalsó kondi sérült;
• A mediális kórkép károsodása esetén a medencében eltolódás.

A térdízület károsodása súlyos következményekkel járhat: ankylosis (ízületi merevség), artrózis, fertőzés. A késői diagnózis, a helytelen kezelési és rehabilitációs módszerek fogyatékossághoz vezetnek.

Sürgősségi segítség

Ha gyanúja van a combcsont törésnek, egy mentőt kell hívnia. Az időszerű diagnózis és a terápia javítja a betegség prognózisát és csökkenti a szövődmények kockázatát. A mentőorvosok arzenáljában szükségesek a sérült láb és gyógyszerek (infúziós oldatok, fájdalomcsillapítók) rögzítéséhez szükséges közlekedési gumiabroncsok, hogy a beteg kórházi úton való kielégítő állapotát megőrizzék. Amikor a csont diafízise megsérül, gyakran előfordul a masszív belső (zárt törések) vagy külső (nyitott sérülésekkel) vérzés, és fájdalmas sokk alakul ki, amely sürgősségi ellátást igényel.

A comb közlekedési immobilizálásához a Diterichs fa gumiabroncsokat, a Cramer huzal gumiabroncsokat és pneumatikus gumiabroncsokat használják. A sérült végtag oldalsó felszínén helyezkednek el, rögzítve a csípő, a térd és a boka ízületét. A Diterikhs és a Kramer gumiabroncsai a láb külső felületén találhatók a hónaljtól a lábig, a belső felszínen pedig az ágyéktól a lábig. A sérült alsó végtag immobilizálása megakadályozza a csontfragmensek elmozdulását és a szállítás során a comb lágy szöveteinek károsodását.

Ha nem lehet meghívni a mentőautót, az áldozatot magának kell a kórházba vinni. A páciens szállítása előtt az elsősegélynyújtás. Egy nyitott töréshez steril kötést kell alkalmazni, és a sérülés helyett jégcsomagot kell helyezni. Ez csökkenti a sebfertőzés kockázatát, megszünteti a fájdalmat, megakadályozza az ödéma és a hematoma kialakulását a károsodás területén. Amikor a külső vérzés a seb fölé helyezi a tornyot.

A fájdalmas sokk megakadályozására egy anesztetikumot (fájdalomcsillapító, nem hormonális gyulladásgátló szer) adnak a sérültnek. Orvosi gumiabroncsok hiányában a beteg szállítására improvizált eszközöket használnak. Ehhez használja a rendelkezésre álló szerszámokat - botokat, táblákat, kartont. Szélsőséges esetekben egy egészséges lábhoz fáj a végtag.

Diagnózis, kezelés, rehabilitáció

A csípő térbeli törésének igazolására röntgenvizsgálatot végeznek elülső és oldalsó vetületein. A műszeres diagnosztika segít azonosítani a sérülés lokalizációját, a csontfragmensek elmozdulását, a csontfragmensek kialakulását. Súlyos diagnosztikai esetekben az intraartikuláris törések esetében az ízületi szcintigráfia és a mágneses rezonancia vizsgálat (MRI).

A csípő sérülések kezelésére konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak. A konzervatív technika magában foglalja a vakolat és a csontvonás vontatását. A végtag vakolással történő kezelést törés nélkül használják, vagy torzítás nélkül, vagy más terápiák (csontvonás, osteoszintézis) alkalmazásának képtelensége. Amikor a csontfragmenseket elmozdítják, előzetesen visszaállítják a comb élettani helyzetét.

A teljes alsó végtagra gipszkötést alkalmaznak, amely rögzíti a has és a fenék. A sérülés súlyosságától függően 2-4 hónapig terápiás immobilizációt írnak elő. A hosszan tartó immobilizáció a láb ízületeinek összehúzódását, az izom atrófiát, a tüdőben a torlódásokat, az alsó végtagok vénás trombózist okoz. Az ilyen típusú terápiát leginkább az idősebb betegek tolerálják, ami a sérülést követő egy éven belül halált okozhat.

A csontrendszeri húzás a törött töredékekkel történő törésekhez használható. A térdízület területén egy fém tű helyezhető el, melyhez legfeljebb 10 kg súly van rögzítve, és a láb egy funkcionális gumiabroncsra van helyezve. A csontváz húzását 2-3 hónapig végezzük. Ez a technika a páciens meghosszabbított immobilizálását jelenti, és ugyanazokat a szövődményeket okoz, mint a gipsz alkalmazása.

A csípő legtöbb ízületi és extra-ízületi törése esetén elmozdulással sebészeti beavatkozást írnak elő. A sebészeti beavatkozás megakadályozza a nemkívánatos következmények kialakulását: a törés összeomlása, hamis ízület kialakulása, a combcsont fejének nekrózisa, a láb rövidítése. Ehhez az oszteoszintézist használjuk, amely a csontfragmensek rögzítését fémcsapokkal, csavarokkal és lemezekkel tartalmazza. A bal és jobb combok aprított sérülése esetén egy Ilizarov típusú külső rögzítő eszközt használnak. Az osteoszintézishez való rögzítést általában a műtét után egy évvel eltávolítják. Ilizarov készülék 1,5 és 4 hónapos időtartamra van beállítva.

A csípőtörések esetében a csípőízület protézisét alkalmazzuk. Ez a terápiás módszer különösen fontos idős betegeknél, akiknél a csontok ritkán nőnek konzervatív kezeléssel együtt. Az endoprotetikumokat a csontfragmensek elmozdulásával járó fiatal betegek számára is előírják, hogy megakadályozzák a fogyatékosság kialakulását, és a sérülés után helyreállítsák a normális mozgásszervi aktivitást. Műtét nélkül az ízületi törések és az intraartikuláris elváltozások a csontfragmensek elmozdulása nélkül kezelhetők.

A rehabilitáció a gipsz és a csontvonás bevezetésének első heteivel kezdődik a korai posztoperatív időszakban. Légzési gyakorlatokat végeznek, hogy megakadályozzák a stagnáló tüdőgyulladást, az egészséges végtagok passzív és aktív mozgását, a testmasszázst, hogy javítsa a véráramlást és az anyagcserét a szövetekben.

A sebgyógyulás után a sérült végtag gipsz- és csontvonási, fizikai terápiás (fizikoterápiás) programjának eltávolítása, fizioterápia írása (fonoforézis, diadinamikus áramok, mágneses terápia). A gyakorlatok segítik az izmok és a csontok erősítését, az ízületek kialakulását és a normál lábmozgás helyreállítását. A törés utáni helyreállítási feltételek a súlyosságától függnek, és 3-8 hónapon belül vannak.

A csípőtörés a csontváz csontjainak súlyos sérülését jelenti. A láb motoros aktivitásának helyreállításához a sérülés súlyosságától függően időszerű diagnózis és terápia szükséges. Az orvos késői látogatása, a helytelenül választott kezelés módja és a rehabilitáció elutasítása rontja a betegség prognózisát és a fogyatékosság kialakulásához vezet.

Megjegyzés hozzáadása

Saját Spina.ru © 2012—2018. Az anyagok másolása csak erre az oldalra hivatkozva lehetséges.
FIGYELEM! Az ezen az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű vagy népszerű. A gyógyszerek diagnosztizálása és vényköteles elírása orvosi előzményeket és orvos által végzett vizsgálatot igényel. Ezért javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz a kezelés és a diagnózis, és nem öngyógyító kezelés céljából. Felhasználói megállapodás a hirdetők számára

Tartalom:

• Okozó tényezők
• Tüneti kép
• Terápiás taktika
• Gyakorlat terápia

A csípőízület csípőcsúszása (torzulása) nem közönséges sportkárosodás, amely önmagát visszaszoríthatja. Sérülés esetén haladéktalanul meg kell tenni a megfelelő lépéseket. Elsősegély és későbbi helyes terápia nélkül irreverzibilis folyamat léphet fel, amely megszakítja a CHD ligamentus készülékét, rontja a motoros képességet, és állandó fájdalom okává válik.

Okozó tényezők

Az arthro-ízületek és a periartikuláris izmok nyúlványai könnyen nyújthatók. Csúszós felületre csúszott, és bemelegítés nélkül élesen fut, majd a comb felső harmadában és a nyaki területen fekvő fájdalom körülbelül 30 napig károsítja az áldozatot. A sportban résztvevő embereknél a leírt trauma akár szakmai patológiaként is működik.

Tüneti kép

A szakasz és a szakadék megkülönböztetése meglehetősen nehéz. Sprains jelei TBS hasonlóak a különbséghez:

• egy éles motoros cselekedet után egy kattanást éreznek, és fájdalom jelentkezik, amely a sérülés mértékétől függ, egészen a végtagra való lépéstől.
• Bizonyos esetekben a lábakban zsibbadás van körülbelül 10-20 percig. Ez a kombinált traumára jellemző fájdalmas sokkot fejezi ki.
• A végtag körkörös mozgása idején fájdalmas érzés merül fel a szalagok csavarásakor.
• Amikor a TBS megszakítja a kötést, állandóan fáj. Megakadályozzák a láb mozgását.
• A szomszédos bőr túlérzékenységének kialakulása.
• Néha hematoma alakul ki a para-ízületi és a szubkután vaszkuláris hálózat károsodása miatt.

A fájdalom súlyosságának mértéke elszakad és szakad el töréses izomcsoport hiányában. Amikor egy kicsit gyengébb nyúlik. A bursa TBS komplex szerkezetének hátterében bekövetkező károsodás következtében a vérzés, a kifejezett fájdalom szindróma és a mobilitási zavar keletkezik.

• A sérült személy a végtag normális mozgását nem tudja elvégezni a száműzetett fájdalomérzet miatt.
• Egy bizonyos idő elteltével a sérült terület ödémája alakul ki, amely egyes esetekben a szomszédos szövetekre is kiterjed, a térdízületig.

Az általános klinikai kép a következő:

• hiperémia a TBS területén;
• duzzanat a combcsont gerincében és a felső harmadában;
• fájdalomérzet még nyugalomban is;
• súlyos fájdalom szindróma a TBS-ben a hajlítás / hosszabbítás és a forgási mozgások során;
• érzéseit az arthritiában.

Terápiás taktika

A kezelés előtt meg kell határozni a nyújtás mértékét. Az I. és a II. A III. Fokozat azonban a karácsonyi és az izomrostok törésének típusától függően is jellemző. A törés a kötés testében vagy a csontszerkezethez való rögzítés helyén alakul ki. Ezután a terápia időtartama a korábbi fokozatokhoz képest körülbelül 2-szeresére emelkedik, és a TBS ligamentális készüléke patológiájának kialakulásának valószínűsége meglehetősen magas. Ezen túlmenően a műtétet úgy írják elő, hogy a rostos szálakat varrják.

És ha az összes kezelőorvos ajánlását követik, az ilyen komplikációk elkerülhetők. Ellenkező esetben lehetséges a csípő diszlokációjának kialakulása, a tibiális csont nyakának törése vagy osteochondrosis.

A nyújtásnak tilos az öngyógyulást futtatni vagy remélni. A kezelést azonnal meg kell kezdeni. Először is meg kell teremteni az áldozat teljes pihenéséhez szükséges feltételeket a sérült terület immobilizálásával. Egy ilyen lépés megakadályozza a visszafordíthatatlan következmények kialakulását, amelyek a kontraktúra, a krónikus fájdalom szindróma és a TBS patológiák kialakulásához vezetnek.

A duzzanat enyhítése érdekében a sérülést követően (legkésőbb 1 óra múlva) a hideg kompressziókat addig alkalmazzák, amíg pozitív eredményt nem kapunk. Ezután az íjászatot rugalmas kötéssel kell rögzíteni. Akut fájdalom esetén fájdalomcsillapítót írnak fel az érintett személynek. A további terápia célja a fájdalmas szindróma enyhítése és a artikuláció mobilitásának normalizálása.

A sérülés diagnosztizálásához a TBS röntgenvizsgálata szükséges. A kapott eredmények alapján a traumatológus a helyes és immobilizáló kötést alkalmazza.

Az ödéma és a fájdalom visszaszorulása után helyreállító fizikoterápiát alkalmaznak, amelynek célja a mobil összeköttetés fejlesztése, a gyengített izomcsoportok erősítése és a kötőszálak rugalmasságának biztosítása.

A terápiás gimnasztikai gyakorlatokat a kezdeti szakaszokban passzív mozgások képviselik, azaz a csukló hajlítása / meghosszabbítása szakember felügyelete alatt. Ezután egy aktív fizikai rehabilitációs komplexet rendelünk.

A ligandumszálak TBS-ben végzett gyakorlatok ebben az állapotban teljesen anatómiailag másolnak minden motort az ízületi artikulációban. Különösen hatékony a végtag forgó hatásai. A rostos rost teljes repedése esetén sebészeti beavatkozást jeleznek, amelyet egy bizonyos idő követ a kórházban. Ezért elengedhetetlen a terápiás intézkedések időben történő diagnosztizálása és elindítása. Ellenkező esetben krónikus sérülések esetén nagy valószínűséggel van a plasztikai sebészet a TBS-nél.