Acetabularis törések

A csípőízület egy gömb alakú combcsontfej gömbszerű csuklója, a medencében lévő fészekszerű ízületi üreggel, amelyet acetabulumnak neveznek. Az acetabularis törések nem olyan gyakoriak, mint a combcsont felső végének vagy fejének törése.

A legtöbb acetabularis törés a nagy energiájú trauma miatt következik be, például a közúti balesetekben.

Ezeknek a töréseknek egy kis száma az alacsony energiájú sérülés következménye, például a saját növekedésének magasságából való csökkenés; és az időseknél, a csontszövet csökkenésének hátterében.

Az acetabularis törések esetében gyakran jelzik a sebészeti kezelést, amelynek feladata a csípőízület anatómiájának és stabilitásának helyreállítása.

Az acetabulum anatómiája

A csípőízület az emberi test egyik legnagyobb ízülete. Ez egy gömbcsukló. Fészket a medencében lévő acetabulum képezi. A labda a comb feje, amely a combcsont felső vége.

A csípőízületet alkotó csontok csuklós felületei ízületi porccal, sima, egyenletes szövetekkel vannak ellátva, amely megvédi a csontok ízületi végeit, amelyek egy lengéscsillapító, és lehetővé teszik egy csont szabad csúszását a másikhoz képest.

Az acetabulum a "gömb alakú" csípőízület "fészke".

Egy egészséges csípőízületben a comb feje "dugó a dugaszolóaljzatba" belép az acetabulumba, és a sima porcborítás miatt szabadon forog.

A csontokat, amelyek az ízületet alkotják, tartós, lágyszövet-kötegekkel kötik össze. A szalagok mind a csípőízület mozgékonyságát, mind stabilitását biztosítják, és nem engedik, hogy a combcsont feje „kiszakadjon” az acetabulumból.
A kismedencei üregben az acetabulum közvetlen szomszédságában nagy idegtörzsek, vérerek, bélhurkok, húgyhólyag és a reproduktív rendszer szervei vannak. Néha az acetabulum törésének eredménye károsodás és ezek a szervek.

Szegélyek, izmok és idegek a medence és a csípőízületben. Az ábrán jobbra az anatómiai struktúrák egy részét „eltávolítják” a többiek vizuális megjelenítéséhez.

Az acetabularis törések osztályozása

Az acetabulum törése eltérő lehet. Például a törésvonal két részre oszthatja az acetabulumot, vagy több ilyen vonal is lehet - és az üreg több részre van osztva. Az acetabularis törések esetében az alakja már nem felel meg a combcsont alakjának; a combcsont fejének ízületi porcja, valamint az acetabulum is károsodhat.

Az ízületi anatómiai kapcsolat megsértése vagy instabilitásának megőrzése folytán az ízületi porc károsodása folytatódik, ami végül a csípőízület csontritkulásához vezet.

A kár súlyosságát a következő tényezők határozzák meg:

• a csontfragmensek száma és mérete;
• a rossz helyen elhelyezett töredékek száma (elmozdult): bizonyos esetekben a törésekkel rendelkező csontfragmensek közel állnak az anatómiai pozícióhoz, míg súlyosabb sérülések esetén meglehetősen erősen eltérnek egymástól, vagy egyes töredékek átfedhetnek másokkal;
• az acetabulum és a femoralis fej ízületi porcjának károsodása;
• a környező lágy szövetek - az izmok, az inak, az idegek és a bőr károsodása.

Ha a csontfragmens perforálja a bőrt, vagy ha a törésterületen egy seb van, amely összeköti a törési területet a külső környezettel, akkor az ilyen törést „nyitottnak” nevezik. Ezek a törések a legsúlyosabbak, mivel a seb a fertőzés bejárati kapuja. Az ilyen helyzetekben a fertőző szövődmények megelőzése érdekében a kezelést azonnal meg kell kezdeni.

Az acetabulum nyílt törése ritka, mivel a csípőízület minden oldalról jól lágy szövetekkel van borítva. Ezen a területen a nyitott törések általában rendkívül súlyos, nagy energiájú sérülések eredménye.

Az emberi medencének anatómiája olyan, hogy az acetabulum csonttámogatást kap a medence elülső és hátsó részeitől. A medence ezen részeit acetabularis oszlopoknak nevezik. A szokásos, hogy különbözõ típusú acetabularis töréseket különböztessünk meg. Ez az osztályozás az alábbi elveken alapul:

• lokalizáció - az acetabulum elülső és / vagy hátsó oszlopának vagy a csontélének (fal) integritásának megsértése;
• az acetabulum törésvonalának orientációja.

Kombinált acetabularis törések is vannak. Az acetabularis törés súlyosságának és természetének megítélése lehetővé teszi az orvos számára, hogy a legoptimálisabb kezelési stratégiát választja.

Az acetabulum elülső és hátsó oszlopai.

Az acetabularis törések leggyakoribb típusai a következők:

okok

Az acetabularis törés a traumás erő alkalmazása a combcsont fejének oldalán. Ilyen helyzet fordulhat elő például akkor, ha egy térd egy balesetben vagy egy létrán közvetlenül egy csípőhelyre eső létrán egy autó műszerfalán ütközik. A traumás erő vektor irányától függően a comb fejét néha „kiszoríthatjuk” az acetabulumból - ezt a körülményt a comb diszlokációjának nevezik.

A magas energiájú sérülések okozta törések esetén a betegek gyakran súlyos vérveszteséggel, valamint más súlyos sérülésekkel járnak, amelyek sürgős figyelmet igényelnek.

Az acetabularis törések oka néha a csontszövet rossz minősége. Leggyakrabban ezek a törések idős korban jelentkeznek, amikor a csontminőséget az osteoporosis befolyásolja. Ezek a betegek általában nem rendelkeznek más hasonló sérülésekkel, azonban gyakran előfordulnak olyan betegségek, mint például a szívkoszorúér-betegség vagy a cukorbetegség, ami megnehezítheti a sérülés folyamatát.

Az acetabularis törések tünetei

Az acetabulum törései szinte mindig fájdalommal járnak. A fájdalom a mozgással nő.

Az idegtörzsek egyidejű károsodása esetén a beteg az alsó végtagban zsibbadást, izomgyengeséget és goosebumpokat is panaszthat.

Kórházi vizsgálat

Azonnali stabilizáció

A nagy energiájú sérülések következtében fellépő törésekkel szembesülő betegek szinte mindig a traumaközpontokba vagy a sürgősségi osztályokba kerülnek, vagy a sérülések súlyossága miatt azonnal orvoshoz kell fordulniuk.

A nagy energiájú sérülések okozta törések a fej, a mellkas, a has és a végtagok károsodásával járhatnak. A masszív vérveszteség olyan állapot kialakulásához vezethet, mint traumatikus sokk (a test funkcióinak életveszélyes megzavarása, amit a legtöbb belső szerv munkájának megsértése kísér).

A vizsgálat során az orvos megvizsgálja a medence, a csípőízület és az alsó végtagok állapotát. Meg fogja határozni, hogy megmarad-e a lábfej boka-ízületei és lábujjainak mozgása, valamint a láb talpfelületének érzékenysége. Bizonyos esetekben az idegtörzsek sérülése akkor történik meg, amikor az acetabulum törés történik.

Továbbá, az orvos, hogy ne hagyjon ki más sérüléseket, gondosan megvizsgálja a test többi részét.

További kutatási módszerek

Radiográfia. A radiográfia lehetővé teszi a sűrű anatómiai struktúrák, például a csontok statikus képeinek megszerzését. Az acetabulum radiográfiáit a törések jellegének és a fragmensek elmozdulásának felmérésére különféle speciális vetületein végezzük.

Számítógépes tomográfia (CT). A medence viszonylag bonyolult anatómiai szerkezete miatt a komputertomográfiát leggyakrabban az acetabularis törések diagnosztizálására és értékelésére használják. A csípőízület részletesebb, több síkbeli részeit biztosítja az orvosnak, és elengedhetetlen a preoperatív tervezéshez.

Balra: Ezen röntgenképen meghatározzuk az acetabulum elülső „falának” integritását. Jobb: a háromdimenziós CT-vizsgálat sokkal nyilvánvalóbbá teszi az azonos törés jellegének értékelését.

Az acetabularis törések kezelése

A kezelési stratégia kiválasztásakor a következő tényezőkből indulunk ki:

• a törés jellege;
• a csontfragmensek elmozdulásának mértéke;
• általános betegség.

Konzervatív kezelés javasolt a stabil törésekhez a csontfragmensek elmozdulása nélkül. A posztoperatív szövődmények nagy kockázatával rendelkező betegek számára is ajánlott. Például, súlyos osteoporosisban szenvedő betegek, szívbetegségek és egyéb egészségügyi problémák egyszerűen nem végezhetők műtéten.

Konzervatív kezelés:

• A támogatások támogatása. A sérült végtag terheinek kiküszöbölése érdekében az orvos javasolhatja a mankó vagy a gyalogló használatát akár 3 hónapig, vagy amíg a törés meg nem gyógyul.
• Bizonyos mozgások vagy végtagok kizárása. Ha az orvos kétségei merülnek fel az ízület stabilitását illetően - ha a comb feje hajlamos lesz az acetabulumból kiszorulni - az orvos javasolhatja bizonyos mozgások korlátozását, például a csípőízület hajlítását. Annak érdekében, hogy megkönnyítsük az ajánlott korlátozások betartását, speciális helymeghatározó eszközök használhatók, például menekülőpárna vagy térdízület-indításgátló.
• Kábítószer-kezelés. Az orvos ajánlhat olyan gyógyszereket, mint a fájdalomcsillapítók és az antikoagulánsok. Ez utóbbit az alsó végtagok trombózisának megelőzésére írják elő.

Az acetabularis törések sebészeti kezelése

A legtöbb acetabularis törést sebészeti kezelésnek vetik alá. Mivel az ilyen törések a csontok ízületi porcjának károsodásával járnak, a művelet elsődleges feladata a csípőízület sima és sima ízületi felületeinek helyreállítása.

A műtét során az orvos megpróbálja helyreállítani a csípőízület normál anatómiai viszonyait, azaz összehasonlítani a csontfragmentumokat, helyreállítani az acetabulum alakját és a normális kapcsolatot a combcsont fejével.

A művelet időzítése. A legtöbb esetben az acetabularis törések nem működnek "a kerekekről". A műveletet általában a sérülés után néhány nappal végzik el, amelynek során átfogó vizsgálatot, a beteg állapotának stabilizálását és a művelet előkészítését végzik.

A művelet előkészítésének ideje alatt a töredékek immobilizálása és a csípőízület további károsodásának megakadályozása érdekében a csontvonás vezethető. Ehhez a combcsonton vagy a tibiális csonton keresztül fém tűt tartanak. A tű rögzített terheléséhez, amely a tolóerő következtében hozzájárul az anatómiai helyzethez legközelebb eső fragmensek visszatartásához. Sok beteg esetében a csontvonás is lehetővé teszi a fájdalom súlyosságának csökkentését.

Nyitott csökkentés és belső rögzítés

A művelet során a csontfragmenseket elsősorban a normál anatómiai helyzetbe állítják vissza (javítva). Annak érdekében, hogy a töredékeket ebben a helyzetben tartsuk a fúzió kezdetéig, fémlemezeket és csavarokat használnak.

A törés helyétől függően a csípőízület elülső, oldalsó vagy hátsó felületéhez való hozzáférés választható úgy, hogy áthelyezi azt. Néha több hozzáférést vagy alternatív hozzáférést használnak.

Bal: A csípőízület röntgenképe az acetabulum hátsó „falának” törésének jeleit mutatja. Jobbra: ebben az esetben egy lemez és csavar használható a törés stabilizálására.

Teljes csípő artroplasztika

Bizonyos esetekben az acetabulum annyira sérült, hogy a helyreállítás vagy rekonstrukció után a jó hosszú távú eredmény valószínűsége nagyon kicsi. Ilyen helyzetekben az orvos ajánlhatja a teljes csípő artroplasztikát. A művelet során a sérült csontokat és az ízületi porcot eltávolítják és helyettesítik mesterséges összetevőkkel (protézis).

Ha lehetséges, az endoprotézis előtt az orvos megpróbálja az acetabulumot az anatómiai alakhoz a lehető legközelebb megadni, rögzítve a töredékeket lemezekkel és csavarokkal. Ha azonban ez nem lehetséges, az orvos elhalaszthatja a műveletet addig, amíg a töredékeket nem helyezik el abban a helyzetben, ahol a helyüket helyezik el. És csak azt követően, hogy teljes csípőízület-endoprotézis kerül végrehajtásra - a módosított acetabulum teljes endoprotézissel történő cseréje.

A teljes csípő artroplasztika kezelésének kiválasztásakor az orvos számos különböző tényezőt vesz figyelembe, beleértve a beteg korát és fizikai aktivitásának szintjét.

Ebben az esetben a combcsont fejét és a sérült acetabulumot teljes csípőízület-endoprotézis váltotta fel.

rehabilitáció

A műtét után többé-kevésbé kifejezett fájdalmat tapasztal. Ez a gyógyulási folyamat szerves része. Az orvos és az ápolók mindent megtesznek, hogy csökkentse a fájdalom szindróma súlyosságát, és ezzel felgyorsítsa a helyreállítási folyamatot.

A posztoperatív időszakban a fájdalom enyhítése érdekében különböző típusú gyógyszereket használnak: opioidok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és helyi érzéstelenítők. A hatás optimalizálása és az opioid fájdalomcsillapítók szükségességének csökkentése érdekében a gyógyszerek különböző kombinációkban rendelhetők.

Ne feledje, hogy bár az opioidok hatékonyan leállíthatják a műtét utáni fájdalmat, drogok, és függőséget fejleszthetnek. A kábítószer-függőség és a kábítószer-túladagolás már régóta szociálisan jelentős problémává vált a fejlett országokban. Az opioidok alkalmazása csak recept alapján lehetséges. Amint a fájdalom szindróma kevésbé lesz kifejezett, jobb, ha megtagadja őket. Ha ez nem történik meg a műtét után néhány nappal, a problémát meg kell beszélni orvosával.

A legtöbb betegnek a műtétet követő időszakban mankó vagy gyalogló kell lennie. Egyes betegeknél a műtét után 6-8 héttel a részleges terhelés megengedett. A teljes terhelés nem megengedett a törés koaleszcenciájáig, ami általában 3-4 hónapig tart. Ezt követően, bizonyos ideig, akkor is kénytelen lesz használni a nád vagy más támogatási segédeszközöket.

Tudatában kell lennie annak a fontosságának, hogy betartsa a kezelőorvos ajánlásait a végtag terhelésére vonatkozóan. A törés előtti terhelés vagy a fizikai feszültség korai visszatérése a fragmensek másodlagos elmozdulásához vezethet, ami viszont a csípőízület anatómiájához és visszatérő instabilitásához vezethet.

A végtag terhelésével kapcsolatos korlátozások ellenére az orvos javasolhatja, hogy a lehető leghamarabb visszaállíthassa a csukló mozgását. Ez azt jelenti, hogy az ágyból kijuthat és elvégezheti azokat a gyakorlatokat, amelyeket az Ön által javasolt határokon belül tehet. A legtöbb esetben a fizikai terapeuta részletesen tájékoztatja Önt arról, hogyan kell biztonságosan elkezdeni a sétát, és hogyan kell helyesen használni a mankókat vagy a gyalogokat.

Idővel megtanulhat más gyakorlatokat, amelyek segítenek a teljes napi tevékenységhez szükséges erő és kitartás helyreállításában.

Sport és edzés

Ha Ön feladja a sportra való visszatérést vagy a fizikai terhelést, az orvos elmondja Önnek, hogy mennyi idő alatt lehet ezt elvégezni. Ugyanakkor meg kell értened, hogy az ilyen típusú törések jellege miatt nem minden beteg térhet vissza a korábbi fizikai aktivitás szintjére.

Az orvos elmondja, mikor indíthatja el az alacsony intenzitású fizikai tevékenységeket, amelyek magukban foglalják, például úszást és / vagy gyakorlatokat a tornateremen. Azonban csak 6–12 hónappal a művelet után térhet vissza intenzívebb terhelésre.

szövődmények

Még egy tökéletesen elvégzett művelet esetén is van néhány beteg komplikációja, amely további és ismételt beavatkozásokat igényelhet.

A sebészeti műszerek sterilizálása, a fertőző szövődmények megelőzése és kezelése terén elért modern fejlesztések ellenére ez utóbbi néha megtörténik.

A fertőző szövődmények közé tartoznak a műtéti terület felszíni lágyszöveti fertőzései és az operatív seb mély fertőzései. A felszíni fertőzések általában leállíthatók antibakteriális terápia megadásával 1-2 hétig. A mélyfertőzések jelentős problémák forrásaivá válnak, és sokkal rosszabbul kezelhetők. Általában sebészi beavatkozást igényelnek, amely a seb gondos kezelését, valamint a hosszantartó antibiotikum-terápiát jelenti 4-6 hétig.

Nem titok, hogy a posztoperatív időszakban való mobilitása korlátozott lesz. A hipomobilitás lassabb véráramlást eredményez az alsó végtagok vénáiban és fokozza a vérrögképződés kockázatát. Bizonyos esetekben a trombus elkülönülhet a véna falától és vérrel áramlik a tüdőbe. Ezt az állapotot tüdőembólianak nevezik, és veszélyezteti a beteg életét.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának megelőzésére az orvos antikoagulánsokat írhat fel Önnek - olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a véralvadást.

Még a hatékony rekonstrukció esetén is az acetabularis törések az ízületi porc szerkezetének megsértésével járhatnak, ami valószínűleg a traumatikus ízületi károsodások kialakulásához vezethet a helyreállítási időszakban vagy a sérülés után több évvel. Idővel az ízületi porc, amely megvédi a csontok ízületi felszínét, elhasználódik, fájdalmat és korlátozott mozgást eredményez az ízületben.

A poszt-traumás osteoarthritis kezelése lényegében megegyezik az osteoarthritis más formáival: fizioterápiával, támogató eszközökkel, gyógyszerterápiával és életmódváltozásokkal. Súlyos esetekben, jelentősen korlátozva a napi aktivitást és a beteg önellátásának lehetőségét, a választási módszer a teljes csípő artroplasztika.

Az ülőideg károsodása

Az ülőideg az emberi test legnagyobb idege, amely a csípőízület hátsó részeinek közelségében halad. Ez biztosítja a láb és a láb motoros és érzékeny beidegzését. Az ideg sérülhet mind a sérülés idején, mind a műtét során.

Leggyakrabban az ülőideg károsodását "fröccsenő láb" jelzi - olyan állapot, ahol a gyaloglás alatt álló páciens nem tudja elvégezni a bokaízület és a lábujjak dorzális hajlítását. Az idegkárosodás súlyossága változó, és a gyógyulás mértéke is változhat.

A műtét után kialakuló ritka betegség. Ez a csontszövet kialakulása a környező csípőíz izmok, inak és szalagok vastagságában. Ezt a feltételt nevezik "heterotópos csontosodásnak". Ugyanakkor a csontszövet akkor jelenik meg, ahol nem kell, ami a csuklóban lévő mozgások korlátozásához vezet, ami nem kapcsolódik közvetlenül az ízületi porc állapotához. Abban az esetben, ha ezek a heterotópos ossifikátumok jelentősen korlátozzák az ízület mobilitását és funkcióját, szükség lehet a sebészeti eltávolításra.

A sérülés idején a csont vérellátása megszakadhat. A csontszövet normál állapotának megőrzése érdekében, még a hatékony műtéti rekonstrukció esetén is szükséges a vérellátás és a táplálkozás helyreállítása - különben a csontszövetsejtek meghalnak. Ezt az állapotot avascularis nekrózisnak nevezik.

Az acetabulum törései a combcsont feje avascularis nekrózisához, valamint maga az acetabulum csontanyagához vezethetnek. Mivel a csontsejtek meghalnak, a csont deformálódik, ugyanez történik az ízületi porc esetében is. Az ilyen körülmények között az ízületek nem működhetnek rendesen - a fájdalom, a degeneratív változások, a mozgás korlátozása és a károsodott funkció jelenik meg.

Mit várhat a kezelés?

Az acetabularis törések teljes gyógyulása általában 9-12 hónapos időszakokban történik. Az egyes páciensekben a törések eredményei eltérőek lesznek, amit a következő tényezők határozzák meg:

• a törés jellege és súlyossága;
• más, kombinált károk jelenléte;
• beteg kor és csontminőség;
• a beteg általános egészségi állapota, beleértve a rossz szokások jelenlétét is (dohányzás). A tudományos vizsgálatok arra utalnak, hogy a dohányzás lassíthatja a csontszövet regenerálódását és növelheti más szövődmények kockázatát.

A törések ezen lokalizációjának jellege, valamint a komplikációk hosszú távú kialakulásának nagy valószínűsége miatt sok beteg soha nem tér vissza a korábbi fizikai aktivitásuk szintjére.

Az acetabularis törések kezelése

Komplex folyamat az acetabulum törésének kezelése, amely a csípőízület egyik összetevője, egy személy mozgásának egyik legfontosabb szerepét betöltve. Csak szakképzett szakemberek végezhetik el. Helytelen diagnózis és kezelés esetén az acetabularis törések súlyos következményekkel járhatnak, ideértve a motoros aktivitás korlátozását az alsó végtagokban.

Az acetabulum sérülésénél megsérül a medence csontja és összetevői integritása. Általában egy törés fordul elő abban a helyen, ahol a medence csontját a combcsont fejével együtt tartják.

Mi az acetabulum

Ez az üreg olyan csontok képződnek, amelyek a medence csontjához kapcsolódnak: a csípő, az istenség és a csípő. Ez a mélyedés egy félgömb alakú. A fenti csontok által alkotott acetabuláris ajak határolja.

Az acetabulum a következő komponensekből álló forma:

• elülső fal;
• hátsó fal;
• hátsó oszlop;
• első oszlop;
• alsó;
• az acetabulum tetője (boltozat).

Ez a lyuk olyan élekkel rendelkezik, amelyek a porcszövetvel vannak határolva. A csípőízület maga is védi a kapszulát. Az üreget lefedő szinoviális membránnak köszönhetően az ízületi folyadék keletkezik. Ez utóbbi viszont a csípőízület rendszeres "kenését" biztosítja. Az üreget körülvevő erős izmok és szalagok megbízhatóan tapadnak a combcsonthoz a medence csontjaival.

A csípőízület fontos szerepet játszik az izom-csontrendszerben, mivel ez a felelős a lábak emeléséért és leengedéséért, valamint a csípő mozgásáért. A törés súlyosan befolyásolhatja az ilyen típusú sérülést szenvedő személy motoros képességeit.

Törés típusok

Az acetabulum törése két típusra oszlik:

1. Egyszerű - ilyen sérülések esetén csak a fenti mélyedés egyetlen összetevőjének integritását sérti (például csak az elülső vagy csak a hátsó fal).
2. Bonyolult (együttesen is nevezik őket) - a medence több összetevője egyidejűleg hasad vagy szétválik (például a törés egyidejűleg befolyásolja a falát, valamint az elülső vagy hátsó oszlopot, vagy a depresszió más részeit).

Gyakran vannak törések elmozdulással. Ebben az esetben a sérült csont egyes részei túlnyúlhatnak az ízületen és a lágy szövetekbe, ami további törésekkel és komplikációkkal teli. Az acetabulum elmozdulása nélküli törése a csípőízület és a combcsont nyakának törése mellett járhat.

okai

A törések gyakran előfordulnak az acetabulumnak való fokozott expozíció következtében. Ez a leggyakrabban a közlekedési baleset, a nagy magasságból való elesés vagy a csípőízületre gyakorolt ​​erős ütés következtében történik. A statisztikák szerint az ilyen sérülések leggyakrabban a férfiaknál vezetnek, vagy az emberek, akik szélsőséges sportokkal foglalkoznak. Emellett a törés oka olyan betegség is lehet, amely befolyásolja a csontok szilárdságának általános állapotát.

tünetek

Az acetabulum töréseit azonnal felismeri egy személy panaszai. Ilyen típusú sérülések esetén a páciens erős, fájdalmas érzésekkel panaszkodhat az ágyék területén, valamint az érintett ízület területén. Azokban az esetekben, amikor törés esetén a törmelék magában foglalja a csontokat, az alsó végtagok egyikének motoros működése is károsodhat. Ha a csontok mozgása nem fordul elő, akkor a láb mozgása során a beteg fájdalma súlyosbodik.

Azokban az esetekben, amikor a fenti csont integritást a csípő elmozdulása kíséri, a páciens egyáltalán nem hajthatja végre az alsó végtagok egyikét. Ebben az esetben a beteg lábának természetellenes megjelenése lehet. kifelé, vagy rövidebb, mint egy egészséges végtag.

diagnosztika

Az acetabulum alsó részének törését röntgengéppel lehet pontosan diagnosztizálni. Ez nemcsak az orvos diagnózisának megerősítését szolgálja, hanem a legteljesebb információt nyújtja a meglévő sérülésekről, segít meghatározni annak súlyosságát és előírja a szükséges kezelést.

Mivel ez a fajta törés nagyon nehéz észlelni az első tünetek jelenlétében, az orvosnak röntgenvizsgálatot kell végeznie a fenti előrejelzések alkalmazásával:

• ferde belső és külső vetület 45 fokos szögben;
• elülső és hátsó medence;
• csípő és combcsont anteroposterior vetülete a sérült oldalnak.

A kismedencei törés CT-vizsgálata az acetabulumban

Annak érdekében, hogy teljes mértékben magabiztos legyen a diagnózisban, az orvos azt is előírja, hogy számítógépes tomográfiával diagnosztizálják. Ezzel a diagnosztikai módszerrel pontosan kimutatható az aprított törés elmozdulása vagy jelenléte. A nyílt törés meghatározására rektális és vaginális vizsgálatokat végeznek.

Gyakran az ilyen károkat az idegvégződések és az erek integritásának megsértése kíséri. Az ilyen jogsértések időben történő észleléséhez meg kell látogatnia egy neurológust és egy idegsebészet.

Elsősegély

Az első dolog, ha gyanúja, hogy a törés ambuláns brigádnak hívja. Ezután az áldozatot az otthoni elsősegély-készletben lévő érzéstelenítőnek kell adni. Ezután a sérültnek kemény és lapos felületre kell helyeznie.

Kívánatos, hogy kis görgőket helyezzünk a térd és a csípő ízületek alá. Ebben a helyzetben a fejet kissé fel kell emelni.

Semmi esetre sem változtathatja meg drámai módon a beteg helyzetét. Ha a sérülés nyitott típusú, meg kell állítani a vérzést egy turnikett alkalmazásával. Az elmozduláskor fellépő törés esetén semmilyen módon ne kísérelje meg a csontfragmenseket önmagában korrigálni.

Kezelési eljárás

Ha a betegnek a fenti törés típusa van, akkor azt a szakemberek összes ajánlásának megfelelően kell kezelni. Ellenkező esetben a betegre gyakorolt ​​következmények szomorúak lehetnek, és fogyatékkal élhet.

Ha az acetabulum törése egyszerű, és nem jár további komplikációkkal, szakadásokkal, stb., A sérült személynek speciális ragasztószalagot kell alkalmazni, amely ragasztóval rendelkezik. Az orvosi eszköz alkalmazásának ideje legalább 1 hónap. A sérült csontok felgyorsult felhalmozódása érdekében a betegnek elektroforézis eljárást kell előírnia. A fizikai terápia látogatása segít a károsodásból.

Azokban az esetekben, amikor a fenti típusú törés a csípő elmozdulásával jár, először a szakembereknek vissza kell térniük a normál helyzetbe. Ez anesztézia alatt történik, amely lehet a helyi és általános is, a helyzet összetettségétől függően. És csak a csípő áthelyezése után a beteg gumiabroncsot helyez el, vagy a csontvonás alá helyezi.

Konzervatív kezelést alkalmaznak, amikor a sérülés nem jár elmozdulással, vagy ha a töredékeket legfeljebb három milliméterrel eltolják, és ha az ízületi felület kongruenciája megőrződik vagy a műtét egészségügyi okokból ellenjavallt. Ha ez a súlyosság megsérül, az orvos csontvonást használ töréskor, amely egy vagy két hónapos időtartam alatt van elhelyezve.

Ha a csípőízület alkotórészeinek törése bonyolítja a törött csontok lágy szövetekbe történő elmozdulását, amelyet később el lehet törni, műtéti beavatkozás nélkül lehetetlen. Az ilyen művelet határideje legfeljebb 14 nap lehet, attól az időponttól számítva, amikor a személy ezt a kártérítést megkapta. Ellenkező esetben a műtét nem eredményez pozitív eredményt, és egy személy élete során megmarad.

A műtét során az orvosok fő feladata, hogy újra összegyűjtsék az összes sérült csontot az egészbe. E célból általában speciálisan tervezett, sebészeti csavarokat, valamint fémlemezeket használnak, amelyek segítségével a sebészek rögzítik a törött csontokat a kívánt pozícióba. A műtét után a betegnek szüksége van az alsó végtag motoros funkcióinak hosszú távú rehabilitációjára és helyreállítására, ami egy hónapot meg nem haladó időszakot igényelhet.

Miután belső beavatkozást hajtottak végre, meg kell akadályozni a vérrögök kialakulását és a heterotropos csontosodást.

Abban az esetben, ha az acetabularis törés a természetben nyitva van, a műtéten kívül antibiotikumokat is felírnak a betegnek, amelyek megakadályozzák a gyulladásos folyamat előfordulását, ezáltal felgyorsítva a személy károsodását.

Ha egy ilyen sérülésben szenvedő betegben oszteoporózist találunk, akkor az elmozdított fragmensek cement nélküli rögzítését alkalmazzuk. Az ilyen diagnózis áldozatát leggyakrabban speciális központokban működtetik.

rehabilitáció

A beteg rehabilitációját célzó tevékenységek csak néhány héttel kezdődhetnek a sérülés után. Általában ez az időszak 7-8 hét. Annak érdekében, hogy a törött csontok normális gyógyulását biztosítsák, a szakorvos előírja a páciensnek egy másik röntgensugárzási eljárást. Meg kell mutatnia, hogy azon a helyen, ahol a csontok integritása megtört, egy kallusz nőtt. Ez jó jel, ami azt jelzi, hogy a gyógyulás megfelelően megy végbe és a beteg rehabilitálható.

Az áldozatot akkor is ajánljuk, ha a csontvonás vontatás alatt fokozatosan megkezdi az egyszerű mozgások végrehajtását, amelyekben a test sérült része részt vesz. Ie fokozatosan emelheted a medencét, mozgathatod egy kicsit a végtagot. Miután a normális motoraktivitás megakadályozását akadályozó szakemberek végül eltávolították az emberi állapotot gondosan vizsgált szakértőket, az utóbbinak minden erőfeszítést meg kell tennie annak érdekében, hogy helyreállítsa a teljes körű mozgásképességet.

Először is, mankóját kell használnia, és újra megtanulnia, hogyan álljon a fájó lábán. De az egész test súlyát teljesen óvatosan kell áthelyezni rá, és csak azt követően, hogy a beteg úgy érzi, hogy a sérülése megfelelően meggyógyult, és már nem okoz erős fájdalmas érzéseket. A beteg rehabilitációjának teljes időtartama szigorúan az orvosok felügyelete alatt kell, hogy legyen, és ne térjen el ajánlásaitól, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet, és ne nyúljon vissza a még gyengült csontokból.

Lehetséges szövődmények

Helytelenül előírt kezelés, az orvos tapasztalatlansága vagy a páciens szakemberek ajánlásaival szembeni bizonytalan hozzáállása esetén a különböző következmények megnyilvánulása lehetséges:

• fogyatékosság
• a motorfunkciók hiányos helyreállítása;
• osteoarthritis;
• fontos idegek és erek sérülése;
• traumatikus arthritis;
• a töredékek nem megfelelő felhalmozódása;
• nyitott töréssel, fertőzés lehetséges;
• krónikus fájdalom szindróma;
• heterotópos csontosodás;
• a csípőízület artrózisa.

Az ilyen kellemetlen szövődmények elkerülése érdekében az ilyen típusú törés gyanúja esetén forduljon szakképzett szakemberhez. Ha minden szükséges eljárást időben hajtanak végre, akkor a teljes rehabilitáció és az emberi motorfunkció teljes helyreállításának esélye nagyon magas lesz.

Acetabularis törés: terápia és a sérülés hatása

A csípőízület az emberi testben hatalmas szerepet játszik, ez az egyik legnagyobb ízület, és minden nap nagy terhelést tapasztal. Hála neki, hogy egy személy járhat, mert részt vesz a mozgalom minden szakaszában.

Az acetabulum törései, amelyek e kötés szerves részét képezik, olyan veszélyes állapot, amely, ha nem megfelelően kezelik, súlyos következményekkel, fogyatékossággal és az életminőség romlásával is járhat.

Az acetabulum zónában bekövetkezett sérülés a medence csontjának építményének megsértése azon a területen, ahol a combcsont feje a medence csontjával szomszédos.

Ez megzavarja az ízületi fossa szerkezeti integritását. Ez az egyik legnehezebb közös sérülés. A csípőízület károsodásának minden esetben 15-16% -át teszi ki.

Anatómiai és fiziológiai jellemzők

Az acetabulum gömb alakú, mélyen az ízületen belül van, belső része ízületi porccal van bevonva.

Az acetabularis ajkakkal határolt, az ischialis, az ilealis és a pubic csontok fúziója képezi. Az üreg egy elülső falból, egy hátsó falból, egy elülső oszlopból, egy elülső oszlopból és egy tetőből áll.

A depresszió szélein porcszövet, és maga az ízület egy kapszulával van borítva. Az üreg belsejében szinoviális membrán van bélelve, amely ízületi folyadékot hoz létre, amely biztosítja az ízület "kenését".

Minden oldalról izmok és szalagok borítják. Egy ilyen komplex szerkezetnek köszönhetően a combcsont fejét szilárdan rögzítik a medence csontjaihoz.

A csípőízület segítségével egy személy felemelheti és leeresztheti a lábát, körkörös mozdulatokat hozhat a combjával, mozgathatja a combot oda-vissza. A csontoszlopok alsó szilárdságot adnak.

Törésosztályozás

A csípőízület ezen részének sérülése 2 csoportra oszlik:

• egyszerű, ha az üreg egyetlen részének integritása, például az első oszlop, a hátsó ív;
• Bonyolult - a depresszió sértetlenségének megsértése, amelyben számos terület szenvedett, például amikor a törés a depresszió több szakaszán áthalad, beleértve az első és hátsó oszlopok egyidejű sérüléseit is.

Az üreg törését gyakran a csípőízület elmozdulása, a combcsont nyakának törése kíséri. Néha a csuklótörés elmozdul, a csontfragmensek a csípőízületen túlnyúlhatnak a lágy szövetekben.

A sérülés fő okai

A depresszió törése gyakran baleset következménye, egy nagy magasságból való elesés, ipari baleset. Gyakran ilyen kár keletkezhet a nehéz sportok megszállása során.

Az acetabularis törés leggyakrabban akkor következik be, amikor a busz egy gyalogosra lép, ha egy személy a medencével ellátott autó kapucnájába ütközik.

Így az üreges sérülések leggyakrabban akkor fordulnak elő, ha a csípőízület régiójára mechanikai erőt alkalmazunk.

Gyakran a TZB sérülése más súlyos károkkal együtt.

Az időben és megfelelő segítség hiányában az áldozat teljes fogyatékossága lehetséges.

Tünetek és diagnózis

Az üreg törése esetén a beteg fájdalmat szenved az ágyékban, vagy mélyen a csípőízületben. Ha a csontfragmensek elmozdulásával törés lép fel, az alsó végtag működése súlyosan romlik.

Ha az üreges integritást megzavarták a csont mozgatása nélkül, akkor lehetségesek az aktív mozgások, de súlyos fájdalmat okozhatnak.

Amikor megérinti a kanyarban, a fájdalom a törésnél nő. Ha a törést csípőelvezetés kíséri, akkor a páciens nem tud semmilyen mozgást végezni az alsó végtaggal.

Az acetabulum sérüléseinek végtagja természetellenes helyzetben lehet: rövidebb vagy kifelé fordítható.

Az orvos pontosabb diagnózist hoz létre a röntgen alapján. Ez a legtájékoztatóbb módszer az acetabulum integritásának megsértésének diagnosztizálására, ez lehetővé teszi a kár jellegének és súlyosságának értékelését.

Bizonyos esetekben számítástechnikai tomográfiát írnak elő, ami egyszerűen elengedhetetlen a hátsó fal törésének diagnosztizálásához, és segítségével részletesebben tanulmányozható egy aprított karakterű törés.

A traumatológus mellett a pácienst neurológus, egy idegsebész is vizsgálja. Ezek az orvosok képesek lesznek meghatározni a medencében az idegszálak károsodásának jelenlétét vagy hiányát.

Elsősegély

Ha gyanúja van az acetabulum törésnek, a lehető leghamarabb meg kell hívnia egy mentőt. Érkezését megelőzően az áldozat kaphat fájdalomcsillapítót, amely rendelkezésre áll.

A pácienst hátán, kemény felületen kell elhelyezni. Ha lehetséges, helyezzen kis görgőket a térdízület és a comb területére. A beteg fejét fel kell emelni. De lehetetlen megváltoztatni az áldozat lábainak helyzetét.

Ha egy személy súlyos balesetben sérül meg, vénás vagy artériás vérzés következik be, akkor meg kell állítani őket. Alkalmazzon vénás vérzéssel ellátott nyomáskötést és arteriás égést.

Komplex terápiás intézkedések

A kezelés célja a csípőízület normális működésének helyreállítása és a lehetséges szövődmények megelőzése.

A törés típusától függően alkalmazzon különböző kezelési módszereket. Tehát, ha a törés nélkül elmozdul, akkor egy szabványos ragasztószalagot használunk. A gumiabroncsot körülbelül egy hónapig alkalmazzák. A rehabilitációs periódus alatt a beteg gyakorlatokat, elektroforézist mutat.

Ha a törést bonyolítja a csípő elmozdulása, akkor az orvos először állítja be a csuklót, és csak akkor állítja be a csontvonást. Mindezeket a manipulációkat általános vagy helyi érzéstelenítéssel végezzük.

Ha egy páciensnek komplex törése van, vannak csontfragmensek, akkor a műtét szükséges. Ezt legkésőbb a sérülést követő 7-14 napon belül meg kell tartani.

A művelet csak akkor lehetséges, ha a beteg állapota kielégítő. Speciális csavarok és lemezek segítségével az orvos rögzíti az acetabulum töredékeit.

Gyakran előfordul, hogy a fájdalom áldozatai és gyulladáscsökkentő szerek hasonló traumával járó balesetekre kerülnek felírásra. Nyitott törések esetén antibiotikum terápiát végeznek.

Helyreállítási időszak

Néhány hónappal a sérülés után, ha a beteg állapota kielégítő, és a törés helyén a röntgensugáron látható a kallusz, a rehabilitációs intézkedések megkezdhetők.

Az áldozat még a csontvonás eltávolítása előtt is könnyű gyakorlatokat hajthat végre: hajlítsa meg és szüntesse meg a lábujjakat, emelje fel a medencét.

A vakolat eltávolítása után, a csontvonás, a beteg elkezdi megtanulni a mankót járni, hogy lépjen a fájó lábára. Ha minden jól megy, akkor a beteg fokozatosan megpróbálja egyedül járni.

Az acetabulum törése után a rehabilitációhoz szigorú orvosi felügyelet szükséges.

Prognózis és szövődmények

A beteg prognózisa kedvező, de csak akkor, ha minden orvosi intézkedés időben megtörténik.

De ha ez a törés az oszteoporózisban szenvedő idős embereknél fordul elő, és más helyzetekben endoprotetikai eszközökre van szükség.

Ennek a sérülésnek a szövődményei lehetnek a nekrózis, az osteoarthritis, a traumatikus arthritis, az ülőideg integritásának megsértése, és ennek eredményeként parézis, sebfertőzés, csípőízület artrózisa.

Hogyan lehet elkerülni a veszélyes sérüléseket?

Mivel az ilyen sérülések gyakran balesetek következtében következnek be, az útszabályokat, a munkahelyi biztonságot kell követni.

Szintén ajánlatos rendszeresen gyakorolni, mivel kedvező hatást gyakorolnak az izom-csontrendszerre és az izmos keretet alkotják. A törékeny csontokkal rendelkező osteoporosisban szenvedő személyeknek orvos által előírt gyógyszereket kell alkalmazniuk.

Az acetabularis törés veszélyes sérülés, amely fogyatékossághoz vezethet, ezért szükséges, hogy orvoshoz forduljanak, ha gyanítja, hogy jelen van, valamint hogy teljesítse az orvosi megbeszéléseket és a terápiás terápiát a rehabilitációs időszakban.

Acetabularis törés

Az acetabularis törés a csípőízület ízületi fossa régiójában a medence integritásának megsértése. Általában a nagy energiájú sérülések (közlekedési baleset, magasságból eső) következménye. Ez kombinálható a csípőízület elmozdulásával és a combcsont nyakának törésével. A fájdalom, a kényszerhelyzet és a végtag károsodott funkciója által megnyilvánuló. A diagnózis megerősítése röntgen és CT segítségével. A kezelés gyakrabban konzervatív. Súlyos sérülések és konzervatív terápia meghibásodása esetén a műtéti beavatkozás jelzi.

Acetabularis törés

Az acetabularis törés összetett károsodás, amely a medencei törések teljes számának 15-16% -át teszi ki. Az acetabulum részt vesz a csípőízület kialakulásában, így a terület károsodása gyakran a súlyos poszt-traumás coxarthrosis kialakulásának oka. A sikeres eredmény előfeltétele az acetabulum anatómiai konfigurációjának pontos helyreállítása és a fragmentumok megbízható rögzítése.

Az ilyen sérülések rendszerint a közúti balesetek következtében fordulnak elő, ritkábban a magasságból való elesés következtében, ami a kombinált sérülések nagy gyakoriságához vezet. Az acetabulum töréseit gyakran kombinálják a csípőízület, a nyak vagy a combcsont töréseivel. Lehetséges a medence egyéb területeinek sérülése (beleértve a medencegyűrű folytonosságának megsértését), a végtagok törése, a bordatörések, a mellkasi sérülés, a fejsérülés, a tompa hasi trauma, a vesekárosodás és a húgyhólyag törése. A kezelést traumatológusok végzik.

besorolás

Az acetabulum három kismedencei csont (csípő, csípő és csípő) csomópontjában helyezkedik el, és félgömb alakú. Központi része a combcsont fejéhez van kötve, amely csípőízületet képez. Ív vagy tető, két fal (elülső és hátsó) és két oszlop (elülső és hátsó) az acetabulum. Az oszlopok biztosítják ennek az anatómiai képződésnek az erejét, és összekapcsolódnak az ívben, egy Y betűs betűt alkotva.

A traumatológiában minden acetabularis törés egyszerű és összetett. Az egyszerűek közé tartozik a keresztirányú törés, az elülső oszlop törése, az elülső fal törése, a hátsó oszlop törése és a hátsó fal törése. Komplex sérülések esetén a törésvonal két vagy több acetabuláris elemen halad át. A bonyolult törések közé tartozik mindkét oszlop teljes törése, a hátsó keresztirányú törés és a hátsó oszlop sérülése, a T-alakú törés, a hátsó fal törése és keresztirányú törés, valamint a hátsó fal és a hátsó oszlop egyidejű törése.

tünetek

A betegek panaszkodnak a csípő vagy az ágyék területén tapasztalható fájdalomra. A végtag kényszerített helyzetben van, hasonlítva a csípőízület elcsúszásakor megfigyelt klinikai képre: a láb rövidül és kifelé fordul. A támogatás lehetetlen, a mozgások élesen korlátozottak. Elszigetelt sérülések esetén a beteg állapota általában stabil marad. Más sérülésekkel együtt lehetséges a hemodinamikai zavarok és a traumatikus sokk kialakulása.

diagnosztika

A diagnózis tisztázása érdekében a medence és a sérült röntgensugár általános röntgenvizsgálata három további vetületben történik. Ha lehetséges, a beteg a medence CT-vizsgálatára kerül, mivel ez a technika lehetővé teszi a sérülés súlyosságának és a töredékek elmozdulásának jellegének pontosabb értékelését. A számítógépes tomográfia diagnosztikai értéke a hátsó oszlop sérülésével és az aprított törésekkel növekszik. A nyitott törés kizárására hüvelyi vagy rektális vizsgálatot végzünk. Mivel ez a trauma az esetek 30% -ában az ülőideg károsodásával párosul, a betegeket egy neurológus vagy egy idegsebész konzultációt írja elő a neurológiai állapot pontos értékeléséhez.

kezelés

A kezelést egy trauma egységben végzik. A kezelés taktikája nagymértékben függ a csípőelhelyezés jelenlététől vagy hiányától. A diszlokáció jelenlétében az általános érzéstelenítés során vészhelyzeti feltöltést tesz lehetővé. Ha a diszlokáció hajlamos a megismétlődésre, csontvonást kell vezetnie a nodalischelki csípő mögött. A jövőben a tetőterület legfeljebb 3 mm-es elmozdulásával, az ízületi ízületek hiányával és az ízületi felületek kongruenciájának megőrzésével konzervatív terápiát mutatnak - a csontvonás 4-8 hétig. A beteg fájdalomcsillapítót, UHF-t és edzőterápiát ír elő. Annak érdekében, hogy a töredékek helyes helyzete megmaradjon, az idő múlásával ismétlődő röntgensugarak kerülnek végrehajtásra.

A műtéti beavatkozásra utaló jelek nagy intraartikuláris fragmensek, a hátsó fal nagy része, a töredékek elmozdulása a depresszió régiójában több mint 2-3 mm-rel, és a töredékek csontvonás segítségével történő megtartásának lehetetlensége. A műtétet a felvétel után 2 héten belül, a beteg teljes vizsgálatát követően végezzük. Előfeltétel a beteg kompenzált állapota.

Egyes esetekben a sebészeti beavatkozásokat vészhelyzetben végezzük. A sürgősségi műtétre vonatkozó jelzések a nyitott törések, a combcsont elfordíthatatlan hátsó elmozdulása, az ülőideg károsodásának jelei, a lágy szövetek kiterjedt leválasztása és a combcsont fejének a középpont felé történő elmozdulása. A műtétet csak a hemodinamika stabilizálása és a traumás sokk tüneteinek hiányában végezzük.

A töredékek rögzítéséhez az acetabulum rekonstrukciója során speciális rögzítőcsavarokat és tartólemezeket használnak. A posztoperatív időszakban a vérrögök kialakulásának megelőzését és a heterotópos csontosodás kialakulását végezzük. A páciens kielégítő állapotában intézkedéseket hoznak annak aktiválására, testmozgást írnak elő (passzív és aktív mozgások axiális terhelés nélkül). Az érintett végtag teljes terhelése a kalluszképződés radiológiai jeleinek megjelenése után megszűnik, általában 8-12 hét alatt. műtét után.

Az acetabularis konfiguráció megfelelő helyreállításával a prognózis meglehetősen kedvező. A leggyakoribb szövődmény a heterotopos csontosodás, amely a különböző adatok szerint a betegek 3-69% -ánál figyelhető meg. A műtét során a szövetekre gyakorolt ​​intenzív hatás miatt egyes esetekben az istálló, a femorális és a felső glutealiság ágainak parézisa alakulhat ki. Az esetek 7% -ában az avascularis nekrózis helyét képezik (általában az acetabulum hátsó részeinek károsodása esetén, amelyek a magas energiájú sérülés következtében keletkeztek).

Acetabularis törés, tünetek és kezelés

A medence egyik legsúlyosabb sérülése az acetabulum törése. A nem megfelelő segítség vagy kezelés az áldozat fogyatékosságát okozhatja. A statisztikák szerint a medencére eső károk 15-20% -a esik az acetabulumra. A sérülést követően a gondozás gyakran arra kényszerül, hogy egy olyan személyt biztosítson, aki nem kapcsolódik a gyógyszerhez, ami maximális felelősséget igényel. Mi a jellemzője ennek a résznek a medence segít megismerni az anatómiát.

Az acetabulum szerkezete

Latinul fordítva az acetabulumot ecetként fordítják, és egy félgömb alakú, belsejében egy üreges. A felületet porc kiüríti, és hasonlít egy félholdra, amelyre ugyanazt a nevet kapta. Mivel az üreg részt vesz a csípőízület kialakulásában, van egy ízületi ajak, amely növeli a felületét. A medence ezen részét a csípő, a csípő és az ischiális csontok testei alkotják, amelyek egy személyben 16 éves korig együtt nőnek.

Az elülső és a hátsó falakat, valamint az azonos nevű oszlopokat és boltozatot rendelje el. A fejével együtt az üreg egy csípőízületet képez, amely a szinoviális folyadékot szekretáló kapszulával van borítva. Az oszlopok miatt az együttes további erőt szerez.

A sérülés okai

Azok a tényezők, amelyek az acetabularis csont törését eredményezik, nagyon sokfélék lehetnek. Erős mechanikai hatást kell gyakorolni az emberi csontvázra, aminek következtében a csont megszakad. Az ütközés közvetlen, közvetlen vagy oldalirányú ütközés lehet a csípő területére. A combcsont feje erővel eléri a csontot, ami kárt okoz. Közvetlen expozíció eredménye:

• autó összeomlik;
• leesik a magasságból;
• munkahelyi balesetek;
• csepp nehéz tárgyak a medence.

A kár közvetett mechanizmusa is van, ritkán fordul elő. Ennek oka a biztonsági előírások megsértése a nehéz sportok gyakorlása során. Emellett ki kell emelnünk a combcsont fejének elmozdulását is, amikor az elmozdulás során törés következik be.

besorolás

Az acetabularis törés esetén az AO besorolást használjuk, amely alfanumerikus jelöléseket tartalmaz. Egyszerű az "A" típusú törés, súlyosabb "B" és a legbonyolultabb sérülések "C".

A kár a következő csoportokra osztható:

1. Egyszerű törések esetén az acetabulum egy részének integritása megszakad. Például az elülső oszlop vagy a hátsó fornix egy részének törése.
2. A bonyolult töréseket több terület károsodása jellemzi. Például az elülső és a hátsó oszlopok törése, gyakran megsérti a combcsont nyakának integritását, eltolódását. A töredékek elmozdulhatnak az ízületen.
3. Keresztirányú törések esetén a töredékek elmozdulnak, ami további szövődményeket jelent.
4. A hátsó oszlop oldalirányú törése a nagy idegeket károsító töredékek elmozdulásával veszélyesnek tekinthető, ami a jövőbeli mobilitás romlásához vezet.

Ki kell emelnünk a combcsont központi diszlokációját is, amelyben az üreg alja sérült, és az ízületi fej behatol a medenceüregbe. A combcsont röntgen látható fején, mélyen az acetabulumban.

A sérülés tünetei

Közvetlenül a sérülés után nehéz lehet gyanítani az acetabulum boltozatának vagy annak bármely részének törését. Nyomja meg a helyes ötletet, hogy segítse a tüneteket:

• fájdalom az ágyékban vagy csípőízületben;
• az alsó végtag mobilitásának korlátozása;
• a fájdalom rosszabbodik, amikor megpróbálja mozgatni a lábát;
• az áldozat nem tud járni, ugyanaz figyelhető meg, ha van egy diszlokáció.

Jellemző az áldozat megjelenése.

1. A sérülés oldalán az alsó végtag kissé rövidebb, mint az egészséges, és kissé kifelé fordul. Hasonló megfigyelhető, ha az acetabulum törése eltolódik.
2. Az aktív és passzív mozgások élesen korlátozottak és fájdalmat okoznak.
3. A személy nem tudja a lábát vízszintes felületről szakítani.
4. A központi diszlokációval a mozgások élesen korlátozottak, fájdalmasak és rugalmasak.

Korai károsodások

A klinikai képet kiegészíthetik más csontok vagy szervek károsodásának tünetei. Ebben az esetben az áldozat vérnyomása csökken, és a sokk fejlődik. Fújás vagy esés után baleset figyelhető meg:

• a kismedencei szervek integritásának megsértése (a bél vagy a hólyag törése);
• külső vagy belső vérzés alakul ki;
• idegkarcolás vagy csipkedés (ülő, felső fenék vagy combcsont);
• a combcsont törése vagy elmozdulása.

Az ilyen sérülések csak súlyosbítják az áldozat állapotát, növelik a fájdalmas sokkot.

Mit kell tenni az orvosok megérkezése előtt

A medencei sérülések életveszélyesek lehetnek, ezért fontos, hogy az elsősegélynyújtást helyesen adják meg, az áldozat minimális szükségtelen mozgásával. Amíg az orvosok meg nem érkeztek, az a helyzet, amely a legközelebb áll az esemény helyszínéhez. Az első dolog az, hogy felhívja a mentőszolgálatot, mert az áldozatot egy egészségügyi intézménybe kell vinni. Meg tudod csinálni magad, néhány szabályt követve.

Az áldozatnak azonnal le kell feküdnie egy kemény felületre, amelyen kényelmes lesz a szállítás, ugyanez történik a combcsont törésével. Szükséges, hogy a hátsó és a lábak alatt hajlított személyt térdre hajlítson, párnákat, tekercselt takarót vagy matracot helyezzen el. A fej alatt egy kis párnát vagy egy köteg ruhát helyeznek el.

Érdemes folyamatosan emlékezni arra, hogy bármely mozgás súlyos vérzést okozhat, ami a medence sérülése esetén elérheti a 3 literet. E tekintetben különösen veszélyes az acetabulum törése a töredékek elmozdulásával.

Ha seb van, akkor a lehető legjobban steril kötést alkalmazunk. Fontos, hogy a sérülés helyén hideg legyen, csökkenti a vérzést és csökkenti a fájdalmat.

diagnosztika

A kórházi kezelés után az orvosnak meg kell oldania a diagnózissal kapcsolatos problémát. Ehhez röntgen képre van szükség, ha lehetséges, két előrejelzésben. A medence röntgenfelvétele szükségszerűen megtörténik, azonban az acetabulum eltolódás nélküli törése nem mindig látható rajta.

Kétség esetén, vagy ha nagy számú töredék van, megjelenik egy CT-vizsgálat. Ha gyanítja a belső szervek károsodását, az orvos MRI-t ír elő. A technika lehetővé teszi az acetabulum hátsó falának elölről történő törését. Ha nincs idő a tomogram végrehajtására, és az áldozat állapota azonnali diagnózist igényel, ultrahangot hajtanak végre a medencében.

A nőknél a belső vérzést a hátsó hüvelyi fornix lyukasztásával diagnosztizálják. Amikor vért veszünk a hasüregből, nem kétséges, hogy a belső szervek sérültek.

kezelés

A sérülés után két módon lehet kezelni a kárt: óvatosan és gyorsan. Mindez a sérülés típusától, az elmozdulás mértékétől és a töredékek jelenlététől függ. Az acetabulum károsodása konzervatív módon kezelhető torzítás nélkül, valamint töredékek. Más esetekben olyan műveletet mutatunk be, amelyben a fragmenseket fémmel együtt tartjuk.

Konzervatív megközelítés

Hasonló kezelést mutatnak, ha az ízületi komponenst nem érinti, és nincs eltolódás. Gipsz immobilizálást lehet alkalmazni, amelyben a kötést a lábra és az övre alkalmazzák. A kopás időtartama nem kevesebb, mint három hónap, amely után a rehabilitációs időszak kezdődik.

A gipsz a közelmúltban azonban a külső rögzítőeszköz kezelésének hatékonysága szempontjából gyengébb volt. Speciális rudakkal szerelték fel a medence csontjain, amelyeket fémlemezekkel rögzítenek. Egy ilyen eszköz lehetővé teszi, hogy gyorsan megemelje a pácienst az ágyból, lehetővé téve, hogy a törés ellenére járjon. Az acetabulum csontszövetének fúziója után a készüléket eltávolítjuk. A kezelés időtartama és a nem merev rögzítés miatt ritkán alkalmazzák az acetabulum fordulóján.

Kábítószer-kezelés

Az alkalmazott gyógyszerek, elsősorban a kalcium fúziójának felgyorsítása. A kalcium felszívódása a testben növeli a bőrsejtek által termelt D-vitamint. Az orvosok kábítószereket használnak: "Calcium D3 nycomed", "Struktum", "Kalcemin", "Osteogenone". A D-vitamin termelés növeli az UV-expozíciót vagy napozással.

Emellett nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) is kimutattak. Az ilyen eszközök megválasztása feltűnő, a leggyakoribb a gyógyszerek:

Továbbá az edema megelőzésére vascularis (Latren, Tiwortin, Pentoxifylline) és diuretikumot (Trifas, Veroshpiron) használnak. Közvetlenül a sérülés után az anti-sokk terápia eleme a sóoldatok bevezetése. Az infúzió térfogata legfeljebb két liter, hiszen a medencei törések vérvesztesége elérheti a 3 literet. A sóoldatok közül elsőbbséget élveznek a gyógyszerek: "Trisol", "Ringer oldat", 0,9% nátrium-klorid oldat.

Az acetabularis sérülés esetén a kondroprotektorok, az ízületi porc helyreállításának eszközei, aktuálisak. A következő gyógyszereket használják: „Protecon”, „Chondroitin komplex”, „Hyalual”, „Mukosat”. A chondroprotektív szereket körülbelül három hónapig írják elő, a hatás nem várható azonnal, de a gyógyszer abbahagyása után egy ideig tart.

működés

Ha az acetabulum alját vagy annak egy részét torzítással tönkremegy, sebészeti beavatkozásra van szükség. A sebészeti beavatkozás lényege a fém-osteoszintézis végzése. A sérülés után a beavatkozás körülbelül 10 napot ér. Ebben az időszakban az áldozat traumatikus sokkot szenved, megállítja a vérzést, csökkenti a szövetek duzzanatát, ami zavarja a beavatkozást.

De ha több mint három hétig habozik az eljárással, nehéz lesz pozitív eredményt elérni. Ennek oka az, hogy a kallusz, amely zavarja a közömbös szövetek egymás melletti elhelyezését. A nap az antibakteriális gyógyszerek kinevezését mutatja. Ezenkívül kinevezésük a beavatkozás után még két napig tart.

Számos lehetőség van a sérülés helyére való belépéshez, a választás az egyenes, az ilio-inguinalis és a csípő-combcsont között történik. Mindegyik esetben pozitív és negatív oldalak vannak, a választást a kezelőorvos helyzetétől függően választja meg.

Az acetabulum anatómiája fokozatosan helyreáll. Kezdetben nagy egyedi töredékeket rögzítenek, az anatómia kiegészítésével a többi, amit az orvos a sebben talál. Javasoljuk, hogy minden talált töredéket használjon, mivel ez stabilizálja az ízületet. A csont fémcsavarokkal meghúzható. Ezenkívül egy fémlemez is felszerelhető a csípőszárnyra, a csavarok a helyén maradnak.

Sérülés következményei

Hasonló sérülés esetén a csípőízület és annak funkciója elsősorban szenved. A csukló felületén patológiai változások alakulhatnak ki. A femoralis fejet vagy az üregszövetet aszeptikus nekrózis befolyásolhatja. Gyakran kialakul coxarthrosis, amely befolyásolja az ízületi porcot. A nagy maradékanyagok károsíthatják az ülőideget. A nyitott törést mindig bonyolítja a seb fertőzése.

A depresszió teljes anatómiájának helyreállításával a prognózis kedvező. Komplikációk esetén az orvos intézkedéseket hoz azok megszüntetésére. Ha betartja a szakember minden ajánlását, elkerülhető a szövődmények.

Helyreállítási időszak

A végső szakasz az acetabulum törése utáni rehabilitáció, amely több szakaszra oszlik. Kezdetük és végük van, az időzítés a műtét vagy a sérülés időpontjától függ.

Az első időszak a sérülés pillanatától kezdődik, amíg az áldozat eltávolításra kerül a vonóról. A fizioterápia időtartama a rehabilitációs szakember irányítása alatt 15-20 perc. A feladat az, hogy eltávolítsuk az áldozatot a traumatikus sokk állapotától és javítsuk a test általános hangját. A sérülés oldalán el kell lazítani a láb lábát, a láb és a medence fájdalmát megszüntetni. Különös figyelmet fordítanak az összes szerv és rendszer normál működésére.

1. Az ujjak hajlítása és meghosszabbítása - 10-szer.
2. A talp feszítése és meghosszabbítása - 10-szer.
3. A láb körkörös mozgása - 6-szor minden irányban.
4. Lassan, egy rehabilitációs szakember irányítása alatt emeli és leengedi a medencét. A megbízhatóság egészséges lábon és kézen lehet, ha nem sérültek. Futtatás szükséges 5 alkalommal.
5. Ha a tű nem zavarja, akkor a térd hajlítását és meghosszabbítását 10-15 percig végezzük.
6. A patella mozgása 15-20-szor. A gyakorlatot naponta ötször ismételjük.

A páciensnek nem szabad fájdalmat éreznie, és ha ez felmerül, értesítse a rehabilitátort vagy a kezelőorvosot.

A második szakasz kezdete a művelet befejezése utáni időszak, amíg a személy önállóan nem mozog. Ez az időszak átlagosan 4-6 hónap. Az orvos feladata, hogy tanítson egy személyt a mankókon, majd egy náddal, majd hagyja abba.

A lábra való támaszkodás 4 hónapig kizárt, akkor lehet támadni, de fokozatosan nagy pihenőidőkkel a végtag túlterhelésének megelőzése érdekében. Az orvos és a páciens számára a fájdalom megengedése a terhelés mértékétől függ. Egy éles fájdalom a medencében és az alsó végtagokban jelzi a torna megállítását. A beteg az összes ízület kötelező tanulmányozásával a fekvő helyzetben gyakorolja a gyakorlatokat. A torna javíthatja a vér és a nyirok áramlását.

Hasznos a lábak emelése és leengedése, a térd és a csípő ízületeinek hajlítása külön-külön, vagy egészséges lábjal együtt. A pozíció lehet függőleges vagy mankó. Változó intenzitású Mahi, ólom és öntvény, körmozgás, hajlítás és kiterjesztés a térdízületben. Minden gyakorlatot ötször hajtanak végre, 5-6 megközelítést igényel.

A harmadik szakasz feladata annak biztosítása, hogy egy személy teljes életet éljen. A mozgások teljesen visszaállnak, a járásnak normálisnak kell lennie. Hasznos a támogatás nélkül járni, megváltoztatni a tempót, leküzdeni a különböző akadályokat. Hasznos a komplex koordinációs mozgások kiképzése, például az egyik lábra állva, csukott szemmel.

A törés teljes megszilárdulásával hasznos lehet a futás, a felugratás és a hosszúság. Javasoljuk, hogy a fényt a sérülés utáni 7-8 hónapon belül gyakorolja. A torna a nap folyamán 5-10 alkalommal történik. A legfontosabb, hogy ne terheljük túl a végtagot, a terhelést meg kell adni. Továbbá bemutatott fizioterápia.

Ha a törés nem egyszerű, a személy a sérülést követően körülbelül 8 hónappal visszatérhet a munkába. Ez az időszak egyfajta erőteszt. Az orvos ajánlásainak gondossága és végrehajtása pozitív eredményeket ad.