Az amputáció a végtag csonkolására utal. Ez egy nagyon súlyos sebészeti beavatkozás, amely örökre megváltoztatja az ember életét. De bizonyos esetekben ez az egyetlen esély, hogy megmentse az életet.
Nagyon gyakran az alsó végtagok eltávolítása, különösen a térd fölött, érrendszeri károsodás, gangrén miatt történik, beleértve a szakszerűtlen orvosi ellátást is. Ezt a sebészeti kezelési módszert csak akkor használják, ha minden módszer kimerült.
Az amputációt szinte mindig az idősebbek számára írják le 60 év után, és 1 év alatti gyermekek esetében ilyen problémákkal. Ha komoly törésről beszélünk, akkor a modern orvostudomány rendelkezik a hatékony kezeléshez szükséges erőforrásokkal. Például a combcsont osteoszintézise lehetővé teszi, hogy a csontfragmenseket a sérülés után megbízhatóan rögzítsük, és biztosítsuk a megfelelő felhalmozódást. Ebben fontos szerepet játszik az áthelyezési eljárás minősége, mivel az eredmény a csont megfelelőségétől függ.
Az ilyen beavatkozás ellenjavallatai traumatikus sokk.
A láb amputáció szintjét meghatározó tényezők egyediek. A választást befolyásolja a szöveti ischaemia (akut, krónikus, progresszív), a trófiai fekélyek, a gangrén, a fertőző folyamat súlyossága, az artériás elégtelenség mértéke, az életkor, a cukorbetegség mértéke, a mérgezés jelenléte. Ha a probléma csak a közös, a kötelező rehabilitációval rendelkező arthroplasty segít megoldani.
Az amputációk különböző kritériumok szerint vannak besorolva:
Ez az utolsó paraméter, amely meghatározza a művelet technikáját.
A térd fölött vagy az alsó lábszárrészben alacsonyabb szinten lévő végtagot körkörös módon lehet eltávolítani, amikor a lágy szövetek szétválasztását a láb hossztengelyére merőleges síkban hajtjuk végre. Ez lehet egy-, két-, három-pillanat (a sebész mozgásának rendjétől függően). Ez magában foglalja a guillotin amputációt is, amelyben a sebész az összes szövetet egy körkörös mozdulattal vágja és ugyanazon a szinten vágja át a csontot.
A legújabb technológia fő hátránya, hogy a protézisekhez nem alkalmas kúpos csonkot képeznek, ismételt műtétre van szükség. A körkörös amputációt nemcsak az alsó végtagok, hanem a váll, a középső harmad szintjén is használják. Fő előnyei: a műszaki egyszerűség, a végrehajtás gyorsasága. A hátrányok azonban sokkal nagyobbak, különösen a hegek kialakulása a csonkot hordozó felületen. Emellett magasabb szintű csontcsonkításra van szükség annak létrehozásához.
Ennek a technikának a módszerei egy- és kétcsíkokra oszlanak. A művelet lényege, hogy a végtag eltávolításán túl az egészséges bőr csappantyúival fedje le a csonkot. Ha kötőanyagot tartalmaznak - a bőr alatti szövet alatti kötőszövet, az amputáció fascioplasztikusnak tekinthető. Ez biztosítja a hegek jó mobilitását és a leghatékonyabb izommunkát, a mozgások koordinálását.
Ebben az esetben a hegek már nem képződnek a támasztófelületen, a bőr ellenállhat a nagy terheléseknek, és a sebész szimulálhatja a csonk megfelelő formáját. Ha a végtagot eltávolítjuk az ízület szintjén, a csontok eltávolításakor és csak lágy szövetek kivágásakor a műveletet exarticulációnak nevezik.
Az alsó végtagok amputációjának vonalai a következők lehetnek: a térd fölött, a medence (hemipelvektómia a végtag egyharmadának eltávolítását jelenti, de az egész lábát a medence egy részével), eltávolítást, a comb, a láb, az alsó lábszár elválasztását, általában a láb középső harmadában.
A korai posztoperatív időszakban a beteg aktivitása nemcsak a test hatékonyabb rehabilitációját biztosítja, hanem a független járásra való felkészülést is.
Az orvosok a műtét utáni második napon ülnek le és felkelnek. A jövőben a beteg mankót használ az alkarra és a járókelőkre összpontosítva.
Tanács: ne válasszon axilláris mankókat, mert krónikus traumatizációt okoznak a vérerekben, az idegekben a magas nyomáson.
Az 5-7. Napon egy kerekesszékben mozoghat, és 8-10 órától egy kis séta. A korai helyreállítási időszak 10 napig tart, fő célja a sebgyógyulás. A csontfűrész fölötti bőrfeszültség elkerülése érdekében a csontozott végtagra gipszréteget helyezünk.
Egy ilyen művelet után pszichológus segítségével hasznos lesz.
Az öltéseket 10-12 napig eltávolítjuk, és a sebet lazán ligáljuk. Ezután a protézisek előkészítéséhez, az ödéma megakadályozására szoros kötést alkalmazunk rugalmas kötéssel. A kompressziós kötöttáru, a nyirokképzési masszázs segít elkerülni.
A késői posztoperatív időszak fő célja az izomerő kifejlesztése. Majd majdnem minden függ a beteg elkötelezettségétől és motivációjától. A protézisekre való felkészülés akkor tekinthető teljesnek, ha a csonk teljesen meggyógyult, nincsenek fistulák rajta, hegek, az ízület mozgása helyreállt, és a beteg kifejlesztette a szükséges izomerőt.
Tipp: a protézisek előkészítése során tilos intenzíven elvégezni a csonk alsó végének gyakorlását a támasztón.
Az első szövődmény, amelyet a beteg a műtét után találhat, a szubkután hematomák kialakulása a lábon. Ezek elkerülése érdekében le kell állítani a vérzést időben a végrehajtás során, telepíteni kell a vízelvezető csöveket a sebek mosásához. Ezeket átlagosan 3-4 napig rögzítik.
Egy másik gyakori probléma az izomösszehúzódás. A gipszréteget egy ágynemű védőburkolattal, és a csuklómozgások korai gyakorlataival megszüntetik. Gyakorlatokra van szükség, még akkor is, ha a lábat a térd fölött távolítják el. Ezenkívül a csonkot, gangrént, fantomfájdalmat, keloid hegeket, idegkárosodást okozhat.
A rehabilitáció sikere nagymértékben függ a szakmai tanácsadástól, a szeretteink támogatásától és a beteg teljes élethez való visszatérésének vágyáról. Az orvosok az aktív életmód fenntartásának első napjaitól kezdve.
Az egyik fő probléma, amellyel a páciens a protézisek előtt szembesül, a csonkot károsító betegségek. 70% -ban diagnosztizálják őket. Az ilyen hibák a műtét során fellépő technikai hibák, a trofikus rendellenességek miatt következnek be, a másodlagos fertőzés kialakulása miatt. A csontozott végtag, a kezeletlen fűrészpor, az izomzat bőrheghez való kötődése, a hegesztett és fájdalmas hegek, amelyek nem alkalmasak az ízületek és egyéb rendellenességek kialakulására, a hiányosságok nevezhetők hibának.
A csontszövet leggyakoribb poszt-amputációs betegségei, köztük a térd fölötti betegségek, a fantomfájdalmak, a neuritis, a csontszövet felszínén fellépő növekedések, a csonk osteomyelitis (gennyes gyulladása), trófiai fekélyek, ligatúra fistulák. A protetikai folyamatban és a korai stádiumban a páciensek a bőr pelenka-kiütését, macerációját (integritásának megsértését), gennyes elváltozásait, allergiáit, krónikus vénás stázist, az ízületek nyálkahártya-gyulladását szenvedik. A korrekció csak bőrátültetéssel történő reamputációval lehetséges.
Tanács: három tényező biztosítja a jó helyreállítási eredményeket: egy jól kialakult csonkot, egy kiváló minőségű protézist és egy rehabilitációs programot.
Fizikai terápia (magnetoterápia, ultraibolya sugárzás, oxigén-baroterápia), speciális vérellátást elősegítő gyógyszerek alkalmazása, a vérrögképződés megelőzése, a vérpótlók jó trombózis megelőzése és a vér mikrocirkulációjának javítása. Ez segít elkerülni a fertőzést és a gangrén újbóli fejlődését.
A műtétet követő második napon a fizioterápia első rehabilitációs gyakorlata - terápiás fizikai képzés. A légzőszervi és fantomimpulzív torna nagyon fontos, ha a beteg mentálisan mozog a hiányzó ízületben. A tónusos gyakorlatok erősítik a lábak és a hasi izmokat, izometrikus feszültségeik és a tuskók mozgása előkészíti a pácienset a protézisekre, ideértve azt is, hogy az alsó lábszár területén a térd fölött amputáció történt-e.
A tréning stump lehetőséget nyújt a csapágyfelület előkészítésére terhelésre. A testtömeg nyomás egyenletes eloszlása minimalizálja a szövődmények előfordulását. A gyakorlatok csak a csonk megfelelő formája mellett végezhetők, jól működő szövetekkel nem rendelkező hegek nélkül. Segítenek csökkenteni a kontraktúra hatását is (korlátozva a csukló mozgását).
A gyakorlatok a nap folyamán többféle megközelítésben 10-szeresek. Aktívan használtak olyan technikákat, mint a működtetett láb emelése és leengedése hajlamos helyzetben, szögben, a "híd", a comb belső oldalán lévő izmok képzése. Ez segít normalizálni a csonk izomtónusát, helyreállítani a csukló mozgását, előkészíteni bizonyos izomszegmenseket a protézis elemek mechanikai hatására, még a térd fölötti amputációval is.
A gangrén vagy sérülés után az amputáció véglegesen megváltoztatja a beteg életét, de nem állítja meg. A modern orvostudomány számos lehetőséget kínál egy személy számára, hogy alkalmazkodjon az új feltételekhez és testhez. A jó minőségű rehabilitáció segít a test helyreállításában és a protézisek előkészítésében, ami visszaállítja az elveszett lehetőséget, hogy szabadon mozogjon.
1997-es cikket olvas.
Mindkét lábamnak obliteratív endarteritise van, és 3 évvel ezelőtt a jobb lábam a térd fölött volt. Azt mondta, hogy egy év múlva kapok egy protézist, és el tudok járni. De a műtét után a csonkot sokáig meggyógyította, és itt is a protetikus orvos azt mondta, hogy egyáltalán nem tudok protézist viselni - túl nehéz az állapotomhoz. 3 éve otthon ülök - alapvetően lefeküdtem, még az utcán sem tudok kijutni. 62 éves vagyok - az életem hátralévő részében valóban láncolhatnánk egy helyre? Chernukho V.V., Minsk.
Megkértük ezt a levelet, hogy kommentálja a Fehérorosz Fogyatékossági Szakértői Kutatóintézet és a Fogyatékkal élők Szervezete (BNIIETIN) szakembereit, és váratlanul komoly problémát vetett fel, amely számos, a csípő- vagy a sípcsont-amputáción átesett fogyatékkal élő embert szembesíti. Ez a probléma nagyrészt annak köszönhető, hogy az első rehabilitációs intézkedésekre vonatkozó, a művelet után közvetlenül rendelkezésre álló információk nem hozzáférhetők. Nemcsak a betegek, hanem a sebészek is gyakran nem rendelkeznek a betegekkel. Ezért szakember által publikálunk egy cikket, és azt kérdezzük az olvasóktól, akik szerencsére nem foglalkoznak ezzel a problémával, jól emlékszünk arra, hogy folyóiratunkban (1997-es szám 7) van olyan anyag, amely hihetetlenül hasznos, ha valaki tudja, hogy a sors készen áll ez nem könnyű teszt, hogy elveszítse a lábát, így örökre nehéz fogyatékos személy marad.
1982 decemberében az Egyesült Nemzetek elfogadták a fogyatékkal élőkre vonatkozó globális cselekvési programot. Fő célja az volt, hogy hatékony intézkedéseket hozzon a munkaképesség helyreállításához és a fogyatékkal élők egyenlő esélyeinek megteremtéséhez a közéletben. E dokumentum alapján minden ország saját nemzeti programokat dolgoz ki a lakosság javítására, a fogyatékosság és a fogyatékkal élők szociális segélyének megelőzésére. Hazánkban két törvény ebben az irányban fejezi ki az állami politikát: „A fogyatékkal élők szociális védelme a Fehérorosz Köztársaságban” (1991) és „A fogyatékosság és a fogyatékkal élők rehabilitációja megelőzéséről” (1994). Az első törvény 2. cikke így értelmezi: „A személyt fogyatékossággal élő személyként ismerik el, aki fizikai vagy szellemi fogyatékosság miatt fizikai fogyatékosság miatt szociális segítséget vagy védelmet igényel.”
Olyan történt, hogy a "érvénytelen" fogalma leggyakrabban a képzeletre vonzza a láb vagy a kéz nélküli személy arculatát - olyan szomorú jelképet, amelyre szükség van a figyelemre és mások gondozására. Talán ez nem véletlen. A végtag amputáció következtében bekövetkezett elvesztése drámai módon megváltoztathatja egy személy sorsát, korlátozhatja az élet tevékenységét, megfosztva őt attól a lehetőségtől, hogy szakmán dolgozzon, és néha drámai módon tönkretegye személyes életét. Ezért nem nehéz elképzelni, hogy az orvosokból tanult beteg reakciója az, hogy tehetetlenek amputálás nélkül.
Az amputáció egy kényszer sebészeti beavatkozás, amely a végtag csonk vagy csontok közötti csonkításából áll. Gyakran sürgősen kell végrehajtani, ha a késedelem személyi életet fizet. Ez a következő:
Azonban a betegek többségének esetében egy ilyen műveletet tervezett módon hajtanak végre, amikor a beteg bizonyos mértékig felkészült rá. A tervezett amputációk akkor kerülnek végrehajtásra, amikor:
A végtag amputálása a betegnek a sérülés vagy betegség következtében végzendő orvosi ellátás rendkívüli mértéke. A sebész által alkalmazott kezelési módszer a szükségszerűség miatt szükséges, ha nincs kétsége a végtag funkciójának teljes elvesztésében.
A sürgősségi és tervezett amputációkhoz hasonlóan, a beteg operatív beavatkozáson megy keresztül, élete hátralévő részévé válik. Az alsó végtag amputációja után gyakran megfosztják az elemi önkiszolgálás és mozgás lehetőségét. Ez súlyosbítja a mentális állapotát, szorongást okoz, mivel a családtagok, rokonok és barátok most fogják kezelni. Gyakran a betegek úgy vélik, hogy az élet jelentése elveszett, súlyos depresszióba esnek, ami nagyban befolyásolja a posztoperatív kezelést. 20 éve a sebész, majd a Fehérorosz Fogyatékossági Szakértői Kutatóintézet klinika ortopédiai osztályának vezetője, a fogyatékkal élők munkaügyi szervezete, láttam, mennyire fontos a gondozó orvos, a nővér, a rokonok, a munkatársak és a barátok szószólója. hogy mindenki nem vész el, hogy lehetséges visszatérni a szokásos életbe a családban és dolgozni. Természetesen nagyon fontos szerepet töltenek be egy személy hajlandósága, helyes attitűdje, vágy, hogy ne terjesszen másokra, de gyorsan visszaállítsa az elveszett funkciókat egy hozzáférhető kötetben.
Ha egy végtag egy részét elveszik, a főbb reményeket leggyakrabban időben és jó minőségű protézisekkel társítják. Ezért a fogyatékossággal élő személyek rehabilitációs rendszerében a vezető hely a funkcionálisan teljes, fájdalommentes, protetikus csonk kialakulásához tartozik.
A végtag csonkja, mint új munkatest, amputáció után hosszú időn belül alakul ki teljesen új trófiai körülmények között. A teljes értékű amputációs csonk kialakításának módszerei mind a kezelő sebésztől, mind a betegtől függenek, akik a műtéti osztályban már röviddel a műtét után bizonyos szabályokat kell követniük: győződjön meg róla, hogy aktívan részt vesz a kezelési folyamatban, szem előtt tartva, hogy a motoros változások időszaka és türelmes és tartós először a gyalogoknál, majd a protézisen új sétáló készségek fejlesztése.
Az alsó végtag amputációja után a kompenzációs aktivitás sikeres kialakításához nagy jelentősége van az izmok erősségének és kitartásának képzésének, az egyensúlynak, a mozgások összehangolásának, az izom-ízületi érzésnek, az ízületek mobilitásának, az önkiszolgáló készségek fejlesztésének.
A csípő és a sípcsont teljes amputációs csonkja fokozatosan alakul ki, napi és rendszeres gyakorlatokkal az izom-csontrendszer számára. A korai posztoperatív időszakban a következő elsődleges intézkedéseket kell végrehajtani:
Az elveszett végtagok cseréjének fő feladatait a protézisek segítségével oldják meg. A fogyatékkal élők túlnyomó többsége (73%) rendszeresen protéziseket használ, és csak 10% -ot időszakosan. A fogyatékkal élők 17% -a nem tud mozogni a protéziseken - ezek többnyire fogyatékos emberek a comb felső negyedének szintjén.
Adataink szerint az országban a végtag amputációkat elsősorban a regionális és városi kórházakban végzik, kevésbé a regionális kórházakban és klinikákban. A fent felsorolt elsődleges intézkedéseket az említett egészségügyi intézményekben kell elvégezni, de ez nem mindig és mindenhol történik. Ezért 1996 végétől elkezdtük új orvosi és szociális ellátórendszer bevezetését a comb és a lábszár amputációs csonkjaival. Lényege abban rejlik, hogy a beteg következetesen áthalad a rehabilitáció több szakaszában. A csípő vagy a sípcsont amputálása után a betegek nem kerülnek ki a sebészeti kórházból, mint korábban, és 2-3 hét elteltével a BNIIETH osztályunkba kerülnek. Ezután a csonk előkészítése után a fehérorosz protetikai és ortopédiai rehabilitációs központba (BPOVTS) a fogpótlásra kerülnek. Egy ilyen rehabilitációs rendszert már régóta használnak a világ számos országában.
A BNIIETIN klinika (220114, Minsk, Staroborisovsky traktus, 24, tel. Ortopédiai osztály vezetője 264-23-40) jelenleg az egész köztársaság sebészeti osztályait veszi át, véglegesíti a primer protéziseket és tanácsadási és rehabilitációs jelentést ad ki. Ha fogyatékkal élő személyt küld a kórházból a BNIIETIN klinikára, a következő dokumentumokat kell elkészíteni:
Amint a comb és az alsó lábszár csonkja funkcionálisan teljes és protetikussá válik, a BNIIETIN klinikán lévő személy átkerül a protetikai és ortopédiai kórházba. A kórházban a fogyatékkal élő személy számára megrendelést kapnak, és az első protézis készül. Tudnia kell, hogy köztársaságunk elsődleges protézise csak a BPOVTS-ban történik. A protézis kialakulása, illeszkedése, illeszkedése és a protézis használatának gyakorlása is elvégezhető. Ebben a kórházban először a fogyatékkal élő személy megtanulja, hogy saját protézisén járjon, és természetesen hazatér, nem pedig mankó. A fogyatékossággal élő személy megkapja a következő protéziseket területének protetikai vállalkozásában. A protézisek ingyenes.
A rehabilitációs kezelés mellett tudományos kutatóintézetünkkel konzultálnak az ilyen betegekkel, hogy meghatározzák szakmai alkalmasságukat az előző szakterületen, a szomszédos vagy új szakma kiválasztását. A szakmai konzultációk tanszéke is foglalkozik pályaválasztási tanácsadással, a foglalkoztatással és a fogyatékkal élők átképzésével kapcsolatos társadalmi kérdések megoldásával - természetesen, ha a fogyatékkal élő személy dolgozni akar. A tanszék kapcsolatba lép a fogyatékkal élők lakosságának és társadalmának foglalkoztatási szolgálatával, és bizonyos esetekben annak a vállalkozásnak, intézménynek vagy szervezetnek a vezetésével, ahol a fogyatékossággal élő személy korábban dolgozott. Ha az amputáció előtt a munka szellemi szférájában (tanár, ügyvéd, közgazdász, könyvelő, mérnök, stb.) Vett részt, akkor általában a protézishez való alkalmazkodás után visszatér a korábbi munkájához és pozíciójához.
Így a fogyatékossággal élő személy a rehabilitáció több szakaszán megy keresztül - orvosi, orvosi és szakmai-szociális. A jövőben a comb és a lábszár amputációs hibájával rendelkező fogyatékkal élőket rendszeresen helyre kell állítani, hogy megőrizzék a test kompenzációs képességeit, megakadályozzák a csonkok hibáit és betegségeit, valamint az egész izom- és izomrendszer patológiás változásait.
Vladlen PUSTOVOYTENKO, MD.
Megjelent a "Health and Success" folyóiratban, № 7 1997-ben.
2000-ben a Belarusz Fogyatékkal élők és Munkaügyi Szervezete Kutatóintézetét a Belarusz Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma Orvosi és Szociális Szakértői és Rehabilitációs Tudományos Intézetének nevezték át (ITI és RI). 2008. augusztus 13-án a Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának megrendelésével az Orvosi és Szociális Szakértői és Rehabilitációs Kutatóintézetet átnevezték az Orvosi Szakértelem és Rehabilitáció Tudományos Kutatóintézetének.
Az Állami Orvosi Szakértői és Rehabilitációs Tudományos és Gyakorlati Központ állami intézményét 2010. június 26-án alakították ki az Állami Orvosi Szakértői és Rehabilitációs Tudományos Intézet átszervezésével, a Gorodishche Állami Orvosi Rehabilitációs Kórházba való belépésével.
A végtag elvesztése olyan esemény, amely véglegesen megváltoztatja az egyén életminőségét. Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően ma az amputáció nem válik mondatra, nem jár az üzleti és társadalmi tevékenység teljes elvesztésével, de ez még mindig nehéz pszichológiai és elsősorban fizikai teszt.
A láb amputálása utáni rehabilitáció már a posztoperatív időszakban kezdődik, jellemzőit a sérülés típusa határozza meg. Szükséges egyértelműen felismerni az orvosi eljárások fontosságát és a mérsékelt fizikai terhelést az egészségre való visszatérés minden szakaszában.
Az amputáció egy összetett sebészeti eljárás, amelynek eredményeként a beteg elveszíti a végtagot, részben vagy egészben. Az ilyen műveletre vonatkozó jelzések különbözőek: fertőzés, betegség vagy sérülés következménye. A végtagvesztés leggyakoribb oka a mechanikai károsodás, amely a szakadás, a súlyos csonttörés és a lágyrészek nekrózisát eredményezi abban az esetben, ha a segítséget nem nyújtották be időben.
Kétféle amputáció létezik:
A lefoglalás tekintetében a láb műveletek a következők:
A beteg jó egészségügyi mutatói a rehabilitáció megkezdéséhez a láb amputálása után már az első napon jelennek meg. A gyógyulás kezdeti időszakában a páciensnek meg kell tanulnia a testét irányítani, megérinteni az izmok megváltozott terhelését, önállóan elvégeznie az alapvető intézkedéseket a személyes gondozás (testemelés, esztergálás stb.) Megkönnyítése érdekében. Ebből a célból alapvető gyakorlatokat végeznek az izmok megerősítésére, légzési gyakorlatok kíséretében.
Az öltések eltávolítása után a második rehabilitációs időszak kezdődik: a terhelés jelentősen megnő, a mankó és a kagyló gyakorlata történik. A protézisre felkészült, ezért nagy mértékben járul hozzá a csonkhoz.
A csonk támasztását először egy puha felületen (A ábra), majd egy kemény felületen (B ábra) történő gyaloglással helyreállítjuk.
A gyakorlatok kiválasztása nagymértékben függ az elvégzett műtét típusától, így a térd alatti lábfej amputálása után a rehabilitáció egy sokkal nehezebb vagy könnyebb eljárás után különbözik az azonos helyreállítási folyamattól, a lábak nagy részét eltávolítva vagy megőrzésével.
A második helyreállítási fázisban ajánlott a következő hozzávetőleges komplex végrehajtása a hangszín fenntartása és az izmok erősítése, valamint a helyes testtartás kialakítása érdekében:
Hajlamos helyzetben (a mennyezet felé nézve):
Állandó helyzetben (az egészséges lábra való hangsúly):
Először is, a gyakorlatok során a csonkot meg kell védeni a szennyeződésektől és sérülésektől. Ebből a célból a sérült lábra egy speciális, természetes anyagból készült, jól lélegző tok kerül. Ha eltérések vannak a varratok, a bőrpír és az irritáció kezelésében, azonnal forduljon orvoshoz.
A támogatási eszközök helytelen kiválasztása a testtartás, a sértés változásához vezet. A hónaljokon a mankók erős nyomása a nyirokcsomók gyulladását okozhatja, különösen nehéz esetekben - a kar izmainak bénulása.
A gyakorlatokat a tükör előtt kell elhelyezni, a megfelelő technikát követve, figyelemmel kísérve az egyensúlyt.
Masszázs eljárások, amelyek segítenek a végtagok további protézisek előkészítésében és a szövetek véráramlásának elősegítésében a helyreállítási folyamatban. A masszázs a rehabilitációs időszak második hetének végétől kezdődik.
Az eljárások egyszerű simogatással, dörzsöléssel kezdődnek, amely mindkét kéz ujjait magában foglalja.
Segíti a puffadás csökkentését. A posztoperatív hegek, a könnyű bizsergés, a simogatás, a spirálon való dörzsölés érdekében a puha hengerrel végzett munka jobb.
Közvetlenül az öltések eltávolítása után, amikor a szövet duzzanata leáll, megengedhető, hogy élesebb és szigorúbb technikákat alkalmazzanak a csonk állóképességének kiképzése érdekében: megnövekedett dörzsölés, ujjak nyomása, pattingozás, pockolás.
A páciens önaktivitásának fontossága ellenére a gyógyulási folyamatot a szakemberek felügyelete alatt kell végezni, a helyes felhalmozódás teljes ellenőrzésével, a csonk kialakulásával, további protézisek kilátásával. Tekintettel a művelet összetettségére és az azzal kapcsolatos kockázatokra, a rehabilitációs folyamat szabálytalanságának gyanúja esetén konzultáljon orvosával.
Ahol jobb a rehabilitáció a láb amputálása után, a lakóhely szerint, Oroszország regionális központjaiban, például Kemerovóban, Volgogradban és számos más területen, a kiváló minőségű protézisek előkészítésére és megvalósítására szakosodott klinikák nyílnak meg.
A végtagok elvesztése szörnyű kilátás, de a helyes terápiával, a gyógyulási folyamatra vonatkozó kompetens megközelítéssel és ami a legfontosabb, hogy visszatérjen a normális élethez, semmi sem lehetetlen.
Három-négy héttel a végtag amputálása után, kedvező posztoperatív kurzussal folytathatja az elsődleges protézist. Általában a primer protézisek folyamatát nagy fizikai és mentális stressz okozta. Mindazonáltal a modern protetikai módszerek lehetővé teszik az amputáción átesett emberek számára, hogy folytassák a korábbi életmódot és fenntartsák társadalmi helyzetüket a végtag elvesztése ellenére.
A műtétet a műtét utáni varratokhoz orvos és nővér végzi. Kövesse az összes szabályt. Ez különösen a cukorbetegségben szenvedő és az érrendszeri betegségekben szenvedő betegekre vonatkozik, mivel fokozott a fertőzés kialakulásának kockázata.
Az amputáció után a csonk bőre nagyon érzékeny. Egy puha kefével vagy masszázsgömb segítségével csökkentheti az érzékenységet azáltal, hogy masszírozza a csonkot velük. Az is hatékony, hogy a csonkot kemény törülközővel vagy mosogatórongyral dörzsöljük. A masszázsmozgások mindig a csonk végétől a bázisáig töltenek.
A csonk bőrének mindennapi ápolásához higiéniai szempontokat kell figyelembe venni - ajánlatos, hogy a csonk kontrasztos zuhanya, majd mossa meg szappannal, és törölje szárazra egy puha törülközővel. Ellenőrizze naponta a csonk bőrét a bőr állapotának változásaira, és ha megjelennek, azonnal értesítse orvosát vagy protetikusát. A csonkot ellenőrizni lehet egy kisméretű tükör használatával.
A legtöbb esetben az amputáció után a seb három-négy hét múlva gyógyul, majd egy posztoperatív heg keletkezik, amelyet rendszeresen meg kell nedvesíteni. Naponta kenje be szagtalan krémmel.
Cukorbetegek vagy keringési zavarok esetén hosszabb kezelést igényelnek, és fokozott a fertőzés kialakulásának kockázata a sebészeti sebben. A betegek azon csoportja számára, akik hajlamosak a bőrkomplikációk kialakulására, célszerű speciális gyógyszerek használata a csonk gondozására.
Javasoljuk az OTTO BOKK termékek kifejlesztését, amelyek kifejezetten a csonk gondozására lettek tervezve:
Megtanulhatja, hogyan kell megvásárolni egy Derma stump bőrápoló készletet az OTTO BOKK Moszkva irodájához, +7 (495) 564-83-60.
Fontos probléma, amelyet kezelni kell a műtét utáni ödémát, mint a szervezet természetes válaszát a műtétre. Normál körülmények között az ödéma egy-két hét elteltével szűnik meg.
Amíg a varratokat nem távolítják el, a seb nem szorosan kötődik. Először a csonkot nem lehet nyomni. az amputáció utáni első néhány napon a duzzanat csökkentése érdekében fontos, hogy a csonkot a szív szintje fölé helyezzük. Ezután jön a kompressziós terápia színtere, hogy csökkentse az ödémát és előkészítse a csonkot a protézisekhez. Segít javítani a vérkeringést a csonkban, csökkenti a fájdalmat és felgyorsítja a heg gyógyulását.
Az ödéma kiküszöbölése érdekében ajánlott egy rugalmas kötés, kompressziós harisnya, szilikon tok, nyirokmasszázs alkalmazása, amelyet egy szakember végez. Először is, az összes fenti műveletet az orvosi személyzet, a képző rokonok és a beteg maga végzi. Ezután a páciens önállóan végzi el ezeket az eljárásokat.
A kötszer nem szabad laza vagy feszes. A csonkot az alvás után reggel hajtják végre, a kötést lefekvés előtt eltávolítjuk: a csonkot disztális (alsó) részen a nyomásnak maximálisnak, de nem fájdalmasnak kell lennie. Minél magasabb a kultuszkötés, annál kisebb a nyomás. Ezzel elkerülhető a csonkban a vérkeringés korlátozása.
A térd szintjét meghaladó amputáció után a betegeknek ajánlatos kétszer feküdni a gyomorban 30 percig a nap folyamán. A fejet az egészséges oldalra kell fordítani. Ez biztosítja az izmok könnyű nyújtását a csonkot.
Az ödéma-terápia hatékonyságának meghatározásához mérjük meg a csonk kerületeit ugyanabban a mérési pontban reggel és este. Javasoljuk, hogy rögzítse a mérési eredményeket, hogy megkönnyítse az ödéma megszűnésének módját.
Ízületi kontraktúra - a csuklóban lévő passzív mozgások korlátozása, amelyet a bőr, az izmok, az inak, az ízületek heges deformációja okoz. A csípő, a térd, a könyök ízületeiben gyakrabban vannak hajlítási kontraktúrák (azaz a végtagok, amikor nem lehet kiegyenesedni), amelyek megakadályozzák a protézist és meghosszabbítják a rehabilitációs időszakot.
Megelőzési módszerek:
1. A végtag helyes pozíciójának biztosítása az immobilizálás során. A csonknak a lehető legrövidebb időn belül egyenes helyzetben kell lennie. Hosszú ideig nem tudod megtartani a csonkot egy hajlított állapotban, mert az izmok lerövidülnek, és a csonk mobilitása csökken.
2. A fájdalom és a duzzanat időben történő megszüntetése. Amputáció után ajánlott egy kerekesszéket használni, amely a lábszárhoz speciális lábtartóval rendelkezik, ami megakadályozza a gerinc deformitását. Időről időre meg kell változtatnia a csonkot úgy, hogy az ízületek ne veszítsék el a mobilitást. Az ödéma és a fájdalom kezelésének legfontosabb feltétele a megfelelő testhelyzet és a mozgás kombinációja.
3. Aktív és passzív terápiás gyakorlatok. A gyakorlatok elvégzése során kerülje a fájdalmat okozó mozgásokat. Az első szakaszban a torna a terápiás terápiás orvos felügyelete alatt zajlik, kezdve a légzőgyakorlatokkal, a nyújtó gyakorlatokkal, erősítve a gerinc, a karok, az egészséges lábak izomzatát, az egyensúlyt és a koordinációt.
Az amputáció után 1-2 héttel ajánljuk, vagy a lehető leghamarabb egy protetikus szakembert és egy rehabilitációs orvosot az OTTO BOKK protetikai osztályon.
A fantom fájdalom az elveszett végtagban előforduló fájdalom érzése. Például a baleset vagy viszketés idején keletkezett szöveti károsodás folyamatos érzése, a hiányzó végtag zsibbadása. A beteg korai aktiválása (ülő és álló helyzet) segít csökkenteni a fantom fájdalmat. a csonk masszázs és nyirokelvezetése, a csonkban egyenletes nyomás, a kötés és a tömörítő harisnya, a fizioterápia, a fizikai gyakorlatok korai kezdete, a lehető legkorábban.
Ritka és összetett esetekben ideg blokád és műtét szükséges. A család és a rokonok részvétele és támogatása mellett a szakmai pszichológusok segítségét sem szabad figyelmen kívül hagyni. A műtét utáni első hónapokban az amputált végtagban a megrongálódott vérkeringés, a tartós mozdulatlanság, a fertőzések és az alvászavarok fokozott fájdalmat okozhatnak.
A későbbi időszakban a fájdalom megjelenésének oka főként gondatlanság a csonk gondozásában és a protézisek rossz viselésében. A protézis rögzítésének helyességének ellenőrzéséhez protézist kell viselnie, és több lépést kell tennie. Ha a kultuszban való felhasználás szabályainak betartása ellenére súlyos fájdalom keletkezik, orvoshoz kell fordulni.
A tükörterápia nagyon hatékony. Az agy az amputált végtagból kilépő jeleket integrálja. (Ellenjavallatok - páros amputáció). A pszichoterapeuta segítsége lehetséges. Bizonyos esetekben az orvossal konzultálva a gyógyszerek használata.
A lábnak a térd felett történő amputálása - a fájdalmas végtag vagy annak egy részének eltávolítása vágással. A műveletet abban az esetben hajtják végre, ha a hajók súlyos sérülést szenvedtek, nyilvánvaló jelei vannak a gangrénnek és a személy halandó veszélyben van. Hasonló eljárást írnak elő az alternatív gyógykezelések hatástalanságára.
A végtag amputálására utaló jelek közül:
A láb amputációja gangrénben, öregkorban és egy évnél fiatalabb gyermekeknél is látható.
A második okok csoportja közül a leggyakoribbak a következők:
A korai amputációval a beteg prognózisa kiábrándító: a patológia továbbfejlesztése szepszishez és halálhoz vezethet.
Ha a beteg cukorbetegségben szenved, fennáll a lábujj vagy az egész végtag amputációjának kockázata. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség során a lábak bőrét szenvedik. A repedések, a patogén mikroorganizmusok mikroszkopikus károsodáson keresztül hatolnak, és a vér fertőzött. A patológia a lábak bőrének csökkent érzékenységének hátterében alakul ki.
A láb cukorbetegségben történő amputációját a gangrén kialakulása okozza, amely a metabolikus folyamatok és a sejtstruktúrák halálának hátterében fordul elő.
A cukorbetegeknél a gangrén megjelenéséhez hozzájáruló tényezők:
A diabéteszes gangrén típusai:
A klinikai megnyilvánulásoktól függően gangrént határozunk meg:
Az érelmeszesedés következtében az érrendszeri lumen csökkenése vagy teljes hiánya jellemzi. Ennek fényében bizonyos szövetek vérellátása megszakad, és haláluk következik be.
Amikor előfordulnak a betegség első jelei, fontos, hogy az antibiotikumokat időben vegye be: ez segít megelőzni a másodlagos fertőzés kapcsolatát.
A következő vérfertőzés jelei (szepszis):
Súlyos esetekben a lábujj vagy az egész végtag amputálása (az érintett területtől függően) előírható.
Olyan betegség, amelyben a kis és közepes artériás és vénás hajók érintettek. A fájdalom, az általános fáradtság, az érzés elvesztése, görcsök. A fejlődő gangrén kíséretében.
A tromboangiitisok típusai:
Az első esetben a lábak edényeit érintik, a második és a harmadik esetben a betegség gyakori tüneteit azonosítják.
Az embóliát a patológiás edényben kialakult vérrög mozgása jellemzi, és az egészséget károsítja. Az akut ischaemia állapota a vérkeringés éles károsodásához, a beteg szerv kóros működéséhez kapcsolódik. A lábak merevségének érzésével, izom paralízissel, pulzálódás hiányával, majd izom-merevséggel, az ízületi mobilitás elveszik.
A meglévő bizonyítékok alapján a végtagok amputációja:
Nem lehet amputációt kijelölni, ha a betegnek agónia van.
Amputációs lehetőségek vannak:
Ha sürgős amputációra van szükség, és a beteg élete a végrehajtásának sebességétől függ, akkor a végtag guillotine mentése (azonnali metszés) történik.
Az előkészítő szakasz a beteg vizuális vizsgálatának végrehajtását foglalja magában, amelyben az orvos meghatározza az amputáció szükséges szintjét, elvégzi a sérült láb érzéstelenítését. Ezt helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük. Az érzéstelenítés hiánya fájdalmas sokkot okozhat, és ronthatja a beteg állapotát.
A lábszár térd fölötti vágására szolgáló sebészeti beavatkozás a végtag amputáció általános elveinek betartását jelenti:
Az edények és az idegek feldolgozása után a csonkot varrjuk.
A helyes rehabilitáció segít elkerülni a műtét utáni komplikációkat.
A helyreállítási időszak magában foglalja a csonk megfelelő gondozásának végrehajtását, és magában foglalja:
A posztoperatív hegben a bőr lágyításához ajánlatos nedvesítőszerrel kenni. Az orvos engedélyével hagyományos módszereket használhat.
Gyógyszeres kezelésre van szükség a műtét utáni fájdalom enyhítésére (fantom fájdalom, az elveszett láb valódi érzése), duzzanat, gyulladás, viszketés.
A negatív posztoperatív tünetek megszüntetése érdekében a beteg előírja:
Masszázs, fizioterápia, torna segít csökkenteni a fájdalmat.
A csonkképződés folyamata:
Az újbóli fertőzés megelőzése érdekében a betegeknek tanácsos, hogy megfelelően vigyázzanak a csonkra, speciális porokat vagy krémeket használjanak. A szövetek megduzzadásának megakadályozása esetén, ha az amputált végtagkötést alkalmazza, elasztikus kötést. A nyirokelvezető masszázs jó ödémaellenes hatást fejt ki.
Speciális torna gyakorlatok készítése a lábmozgások megújítására irányul, erősíti az izomrendszert, amely lehetővé teszi a protézis sikeres használatát a jövőben.
Azok az emberek, akiket amputáltak, ajánlott a következő gyakorlatok elvégzése:
Minden mozgást óvatosan kell végezni. Rendszeresen meg kell tennie, fokozatosan növelve a terhelést.
Az a személy, akinek a lábát amputálták, a fogyatékossági csoportot fizikai képességei korlátozása miatt hozzák létre. Ahhoz, hogy társadalmában kényelmesebb legyen, társadalmi és munkaügyi tevékenységének lehető legnagyobb helyreállítása szükséges. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy alkalmazkodjon a mindennapi élethez.
Az eljárás magában foglalja az amputált végtag cseréjét mesterséges protézissel.
A lábnak a térdízület feletti amputálása után protetikai eszközöket használnak:
Gyakran használnak mikroprocesszoros protéziseket, melyeket a kultuszban áthaladó neuromuszkuláris impulzusok vezérelnek.
A protéziseknek köszönhetően sok fogyatékossággal élő ember teljes mértékben él és folyamatosan dolgozik a könnyű munkakörülményekkel.
A sérült láb kivágásának eljárása összetett és sok posztoperatív szövődmény kialakulásának kockázatával jár. Ezek a következők:
A betegre vonatkozó kockázatok figyelembevételével és megfelelő figyelmeztetésük segít csökkenteni a posztoperatív időszakban a nemkívánatos következmények valószínűségét. Ellenkező esetben reamputáció történik.
A láb amputálása szélsőséges intézkedés, amelyet arra használnak fel, ha az orvosi terápia hatalmas és a beteg halandó veszélyben van. Az eljárás lehetővé teszi az ember számára, hogy megmentse az életet, de nagyon traumás a pszichéjére. Annak érdekében, hogy a beteg helyreállítása a műtét után a lehető leghatékonyabb legyen, kellő időben és magas színvonalú pszichológiai segítséget kell nyújtania neki a jelenlegi fizikai állapota elfogadásához, életcéljainak, attitűdjeinek és értékeinek korrigálásához. A pszichológiai támogatásnak köszönhetően helyreállíthatja a beteg személy pszicho-érzelmi hátterét.