Bármely betegség könnyebb megállítani a kezdetektől. A csípő dysplasia ma a méhben diagnosztizálódik. A legfontosabb, hogy felelősségteljesen kezeljük, és a későbbi években elkerüljük a rossz következményeket.
Tájékoztatott, így élesített. A cikkben megismerhetjük a megelőző intézkedések szerepét, a korai diagnózis fontosságát a betegségek megelőzésében.
A mai orvostudománynak csökkentenie kell a csípődysplasia betegségeinek statisztikáit. Hol találhat választ az izgalmas kérdésekre. Hogyan segítsen szakmailag segíteni gyermekét. Ismerje meg az Ön számára készített információkat, és ezekre a kérdésekre válaszol.
A csípő diszplázia olyan patológia, amelyre jellemző, hogy az összes elem elmarad (acetabulum, a combcsont fej és nyak, valamint a környező kapszula, szalagok, izmok). Mivel a csípődysplázia gyakran fordul elő, hasznos, ha nemcsak az anyák, apák, nagymamák és nagyapák, hanem azok is, akik csak a családhoz kívánnak hozzáadni.
A csípő diszplázia a leggyakoribb veleszületett ortopédiai patológia, és átlagosan minden 7 újszülöttnél jelentkezik. A csípő veleszületett elmozdulása sokkal kevésbé gyakori - ezer újszülöttenként 1 eset.
A dysplasia szó szó szerint éretlen, a csípőízület fejletlensége. A diszplázia „enyhe” és „súlyos” lehet, ami jelentősen különbözik a kezelési taktikától. A diszplázia kezelése a beteg korától függően is eltérő.
A sebészek és az ortopédok a "csípő dysplasia" fogalma alatt több betegséget kombinálnak:
Az újszülöttek és a gyermekek az élet első hónapjaiban a leggyakrabban megfigyeltek a prekurzorok - a csípőízület kialakulásának klinikailag és radiográfiailag határozott megsértése a combcsont elmozdulása nélkül. Megfelelő kezelés nélkül, ahogy a gyermek nő, a csípő szubluxációjává és diszlokálásává alakulhat.
Az ízületi felületek arányának megsértése miatt a porc megsemmisül, gyulladásos és romboló folyamatok kapcsolódnak, ami súlyos fogyatékos betegség - diszpláziás coxarthrosis kialakulásához vezet.
Az egyoldalú diszplázia 7-szer gyakrabban fordul elő, mint a kétoldalú és bal oldali - 1,5-2-szer gyakrabban, mint a jobb oldali. A lányokban a csípőízület kialakulásának megsértése 5-szer gyakrabban fordul elő, mint a fiúknál.
Számos elmélet létezik a csípődysplázia előfordulásáról, de a leginkább ésszerűbb a genetika (25-30% öröklődés a női vonalon) és a hormonális (a nemi hormonok kötődése a szülés előtt).
A hormonális elméletet megerősíti az a tény, hogy a lányok diszplázisai sokkal gyakoribbak, mint a fiúk. A terhesség alatt a progeszteron a születési csatornát készíti a szüléshez, lágyítja a női medence és a hasüreget.
A magzati vérbe jutáskor ez a hormon azonos alkalmazási pontokat talál a lányokban, ami a csípőízületet stabilizáló kötések relaxációját okozza. A legtöbb esetben, ha nem zavarja a feszes swaddling folyamatát, a szalagok szerkezetének helyreállítása 2-3 héten belül jelentkezik a születés után.
Megjegyezzük továbbá, hogy a diszpláziát elősegíti a magzat csípőízületének mozgásának korlátozása a magzati fejlődés során is. Ebben az összefüggésben a bal oldali diszplázia gyakrabban fordul elő, mivel a bal oldali ízület általában a méh falához van nyomva.
A terhesség utolsó hónapjaiban a csípőízület mobilitása szignifikánsan korlátozott lehet, ha a terhesség megszűnésének veszélye gyakrabban fordul elő elsődlegesen, a szülési előadás, az alacsony víz és a nagy magzat esetében.
A mai napig a következő csípődysplázia kockázati tényezői fordulnak elő:
Ezeknek a kockázati tényezőknek a jelenléte az ortopéd megfigyelésének és megelőző intézkedéseknek (széles körű, masszázs és torna) megvalósításának kell lennie.
A csípő dysplasia előfordulásának oka sok. A legfontosabbak a genetikai hajlam, a magzat vemhes megjelenése a terhesség alatt, a terhesség első trimeszterének patológiája, a vízhiány és sok más.
Néha a veleszületett normális csípőízület lemaradhat a további fejlődésben, és nem felel meg az életkornak, akkor ez a dysplasia már nem veleszületett, hanem „megszerzett”. Válassza ki a csípő dysplasia okát:
A gyermekeknél egy vagy több tényező következtében előfordulnak betegségek. A mozgásszervi rendszer felnőttkori megsértéséről beszélve meg kell adnia a foglalást: megjelentek a csecsemőkorban. Csak akkor nem kaptunk megfelelő kezelést.
A felnőtt betegek tünetei általában hasonlóak:
A csípő dysplasia fő jelei a következők:
tünetek:
Öt klasszikus tünet van a csípődysplázia gyanúja gyanúja számára. Bármely anya észreveheti ezeknek a tüneteknek a jelenlétét, de csak egy orvos képes értelmezni és következtetéseket levonni a diszplázia jelenlétéről vagy hiányáról.
A fenti tünetek egyike sem tekinthető létfontosságúnak a "veleszületett csípődysplasia" diagnózisában. Ennek tisztázásához ultrahangvizsgálatot és röntgensugarat kell végezni a csípő ízületeiben, amelyek meghatározhatják a diszplázia súlyosságát.
Az ultrahang a csípőízület érettségének jeleit is mutatja. Sok országban a csípődysplázia kizárása érdekében ultrahangot hajtanak végre minden gyermek előtt a kórházból történő kiszállítás előtt.
Nem ad röntgenterhelést, és egy gyermek számára egy hetes korától lehetséges, míg informatív röntgenfelvétel csak a beteg három-négy hónapjától érhető el, amikor a röntgenfelvételen látható csontosodási pontok jelennek meg. Azonban a röntgensugár-szabályozás diszlokáció esetén kötelező.
Történelmileg, a 80-as évek közepéig az egyetlen objektív kutatási módszer a röntgenvizsgálat volt, amely még most sem vesztette el értékét, és elengedhetetlen az egy évnél idősebb gyermekek ízületeinek állapotának diagnosztizálásához.
Az újszülöttek és az 1 év alatti gyermekek számára az arany nemzetközi diagnosztikai szabvány ultrahang. Az olyan országokban, mint Ausztria, Németország, Svájc - a csípő ízületeinek ultrahangvizsgálata teljesen kórházi gyerekekben történik.
Még mindig sok kérdés merül fel: mennyire megbízható a diagnosztikai módszer - az ultrahang. A válasz egyértelmű - a módszer teljesen megbízható, és a diagnózisban fellépő eltérések nem a módszer hiányosságai, hanem a végrehajtás hibái miatt merülnek fel, hanem a kutatást végző szakember szakszerűségének hiánya miatt.
Végül is, az eredményül kapott kép a csuklótól függ attól, hogy az orvos megfelelően telepítette az érzékelőt. Nem helyes, csak néhány fok, az érzékelő dőlése helytelenül készített képhez vezet, és ennek megfelelően a helytelen diagnózis. Az ilyen hibák elkerülése érdekében egyértelműen meghatározott kutatási technika és az „ultrahangos módszer alapítója” által kifejlesztett szükséges „azonosítási pontok” a csípőízület diagnosztizálására, R. Graf professzor Ausztriából.
Abban az esetben, ha az ultrahang kép helyes, és csak egy ilyen képet lehet elemezni - az egy éven aluli gyermekek ultrahangvizsgálata pontosabb módszer, mint a röntgensugár, mivel az ízület porcösszetevőit mutatja, amelyek nem láthatóak röntgensugáron, és a gyerekeknél a csípőízület erősen porcos.
Az első, amely a gyermek diszplázia jelenlétét ellenőrzi, egy neonatológus vizsgálja az anyasági kórházban, és ha a tünetek kiderülnek, ami a csípőízület kialakulását sérti, a gyermek ortopédiai orvoshoz fordul. Gyermek ortopéd vagy sebész vizsgálata javasolt 1, 3 és 6 hónapos korban.
A legnehezebb a lejárat előtti diagnózis. Ebben az esetben a hajtások aszimmetriája és a kattintás tünetei észlelhetők. Néha nincsenek külső tünetek. Subluxációk esetén a hajtások aszimmetriáját, egy kattintás tünetét és a csípő elrablását korlátozzák. Egyes esetekben a végtag enyhén lerövidül.
A diszlokációnak nagyobb a klinika, és még a szülők is észlelhetik a patológia tüneteit. A diagnózis megerősítéséhez további vizsgálati módszereket végzünk - ultrahang és a csípőízület röntgenfelvétele.
A csípőízület ultrahangvizsgálata a diszplázia diagnózisának fő módja legfeljebb 3 hónapig. A módszer leginkább informatív a 4-6 hetes korban. Az ultrahang biztonságos vizsgálati módszer, amellyel kapcsolatban a legcsekélyebb gyanú a diszpláziára nézve kijelölhető.
A csípő ízületek ultrahangának 4 hónapos korig történő feltüntetése a diszplázia egy vagy több tüneteinek azonosítása (kattintás, csípő elrablásának korlátozása, ráncok aszimmetriája), terhelt családi előzmények és a medencében történő megjelenés (még klinikai megnyilvánulás hiányában is).
A csípőhézagok radiográfiája megfizethető és viszonylag olcsó diagnosztikai módszer, azonban eddig a sugárzás veszélye és a combcsont porcfejének képtelensége miatt korlátozott. Az élet első három hónapjában, amikor a combcsontfejek porcból állnak, a röntgenfelvétel nem pontos diagnosztikai módszer. 4-6 hónapos korban, amikor a combcsont fejében a csontvázmagok jelennek meg, a röntgenfelvételek megbízhatóbb módja a diszplázia kimutatásának.
A csípődysplázia klinikai diagnózisával rendelkező gyermekek ízületi állapotának felmérésére a radiográfiát írják elő, hogy ellenőrizzék az ízület fejlődését a kezelés után, valamint hogy értékeljék a hosszú távú eredményeket. Nem érdemes megtagadni a vizsgálat elvégzését, félve a röntgensugárzás káros hatásaitól, mivel a nem diagnosztizált diszplázia sokkal súlyosabb következményekkel jár, mint a röntgensugarak.
3 fokos diszplázia van: hajlam (az újszülöttek több mint 1,6% -ánál fordul elő), szubluxáció (0,5% -ban) és csípőhelyzet (kevesebb, mint 0,01%)
Az első fokú diszplázia korai klinikai tünetei: az újszülöttek és a csecsemők aggodalma az, hogy az asztalon fekvő gyermek lábainak csípő- és térdízületeire hajlított hajlítás passzív hígítását korlátozza.
Az újszülöttek végtagjainak megnövekedett izomtónusának köszönhetően a csípő teljes hígítása nem lehetséges, azonban az abdukciós szögek közötti különbség a combcsont feje decentralizációját jelzi az acetabulumban, ami közvetve jelzi az ízület fejletlenségét. Más jelek a combrészek aszimmetriája, a glutealis-combcsontok aszimmetriája.
A combcsont szubluxációja (második diszplázia fok) klinikailag megnyilvánul az Ortolani-Marx tünetben: amikor a combcsontot elhozták, a fej elcsúszik (eldugul), amikor a combcsontot eltávolítják, a fejet az üregbe nyomják („kihagyja a combcsont fejét az acetabulum szélén), ami úgy érzi, hogy„ rákattint a kezét, feltárva.
Ez annak köszönhető, hogy az acetabulum hátsó széle elmarad. A végtag kifelé irányuló relatív rövidítése és elforgatása a csípő szubluxációjának tünete is, az alsó végtag rövidülése a hátán fekvő gyermek vizsgálatakor észlelhető, amikor a lábak a csípő és a térdízületre hajlottak.
A csípő elmozdulása (harmadik fokú diszplázia) esetén a korábban leírt tünetek kifejezettebbek. A késői tünetek megjelenése a gyaloglás kezdetéhez vezet: a csípő elrablásának jelentős korlátozása, az adduktor izmok feszültsége, egy nagy nyárs a Roser-Nelaton vonal felett. A combcsont elrablásakor a TBS-ben a hajlító helyzetben nő a femorális háromszög mélysége, amelyben nincs combcsontfej.
Egyoldalú diszpláziával 3 evőkanál. a gluteus izmok működésének jelentős mértékű károsodása - Trendelenburg tünete (a lábon a diszlokáció vagy subluxáció helyén nyugszik, a másik oldal feneke leereszkedik). A végtag kifelé történő lerövidítése és elforgatása sérti a lépcsőt a törzs eltérésével, a medence dőlésszöge és a funkcionális skoliosis, a diszplázia következményeként.
A csípő kacsa járásának kétoldalú eltolódásával a medence a lordózis kialakulásával halad előre. Az újszülött vizsgálatakor, ha nem minden jelzett tünetet azonosítottak, jobb a gyanúja az ízület elődeplokációjának jelenléte, és elkezdeni a korai nem operatív kezelést, mint a korai röntgenvizsgálatot csak 3 hónapos korban várni.
Eddig a csípődysplasia konzervatív kezelésének alapelvei a következők:
A csípő ízületi diszplázia szokásos kezelése: széles körű, masszázs és edzésterápia legfeljebb három hónapig, Pavlik fülkék (Gnevkovsky készülék) legfeljebb 6 hónapig, később pedig visszahúzható gumiabroncsok maradványhibák jelenlétében. A diszlokáció diagnózisában 6 hónap elteltével néha először ragasztó vakolást alkalmaznak, majd a csuklót az átirányító csíkban rögzítik.
A kezelés időtartama és az ortopédiai eszközök kiválasztása a diszplázia súlyosságától (prekurzorok, szubluxációk, diszlokációk) és a beteg korától függ. A Pavlik fülkék vagy más eszközök kijelölésekor fontos, hogy tartsák be a kezelőorvos ajánlásait, és figyeljék a viselés módját. Általános szabály, hogy az első két hétben a kopók viselésének állandónak kell lennie, csak az esti fürdés idejére.
A csípő dysplasia gyakorlati terápiáját az élet első napja óta használják. Erősíti az érintett ízület izmait és hozzájárul a gyermek teljes fizikai fejlődéséhez. A masszázs 7-10 napos korban kezdődik, megakadályozza az izomdisztrófiát és javítja az érintett ízület vérellátását, ezáltal hozzájárul a gyógyulás gyorsulásához.
A fizioterápiás kezelés magában foglalja az elektroforézist kalcium-kloriddal, kokarboxilázzal és C-vitaminnal, paraffin fürdőkkel a csípő ízületein, ultraibolya besugárzással és D-vitaminnal. Meg kell jegyezni, hogy a masszázs, a terápiás terápia és a fizioterápiás eljárások a kezelés minden szakaszában saját jellemzőkkel rendelkeznek. Ezért ezeket csak a kezelőorvos felügyelete mellett kell alkalmazni.
A sebészeti kezelést a gyermek 1 éves életkora után alkalmazzák. A műtétre utaló jelzések a csípő igazi veleszületett diszlokációja a konzervatív redukció lehetőségének hiányában, zárt redukció utáni újbóli diszlokáció és késői diagnózis (2 év után).
A csípő veleszületett diszlokációjával rendelkező gyermeknek 16 éves kor alatti ortopéd sebésznél kell lennie. Fontos megérteni, hogy a csecsemő csípő ízületi diszplázia néhány hónap alatt korrigálható, de ha az idő nem gyógyul, az idősebb korban a rendellenességek korrekciója sokkal több időt és erőfeszítést igényel.
A diszplázia súlyos hatásainak megelőzése érdekében csak az orvos ajánlásait kell követnie. A kezeletlen diszplázia eredménye elsősorban az ízület fejletlenségének mértékétől függ (a csípőízület tetője mennyire ferde, a comb feje nem fejlett), valamint a fejlődést gátló egyidejű körülmények (hipertónia, dysbiosis, görcsök stb.).
Ha a csípő ízületi diszplázia minimális, és 50% -ban nincsenek komplikáló tényezők, spontán megszűnik. Gondolj végig 50% minden második gyermek, mert nem ismert, hogy melyikük lesz a tiéd.
A csípőízület súlyos diszpláziájában, a csípő szubluxálásában és elcsúszásában spontán normalizáció nem következik be. Kezeletlen diszplázia esetén, ha szövődményei nem fordulnak elő, és a csípőízület tetőcsúszása miatt nem alakul ki a csípő szubluxációja vagy elzáródása, a gyermeke a gyors fáradtságot, a lábak fájdalmát a nap végére panaszkodik, és fizikai erőfeszítés után gyengéd szédülés jelenik meg.
A csípő elmozdulása esetén, melyet a csípő ízületek kezeletlen diszplázia komplikálhat, a fenti panaszokon kívül nyilvánvaló lesz a búvár-típusú ürítés, az úgynevezett „kacsa járás”.
Néha a szülők remélik, hogy a diszpláziát az öregasszony „rögzíti”, de ez nem lehet. A nagymama, ha tényleg rendelkezik valamilyen készséggel, traumatikus diszlokációt okozhat, de akkor még mindig szüksége van egy vakolatra, és a közös veleszületett diszplázia (alulfejlődés) esetén nincs manipuláció azonnali közös fejlődéshez.
A masszázs hasznos a csípődysplázia kezelésében, felgyorsítja a fejlődést, de az ortopéd által előírt egyéb tevékenységekkel együtt kell használni. Nem szabad magától értetődőnek tartanunk egy masszázs terapeuta kijelentéseit, mint például: „150 dysplázia nélküli gyermeket gyógyítottam a segédeszközök használata nélkül”: vagy ezek voltak olyan esetek, amikor egyszerűen nem volt diszplázia, vagy annyira minimális volt, hogy spontán módon, mindenféle kezelés nélkül áthalad, masszázs.
A diszplázia kezelésének időtartama egyéni, és függ az ízületek alulfejlődésének mértékétől. A mérsékelt fejletlenséggel a kezelés kezdetétől a teljes gyógyulásig tartó időszak körülbelül 3 hónap.
A csecsemőknél a leggyakoribb az izom-csontrendszeri rendszer ilyen formában történő működésének megzavarása. Minden 1000 gyermek esetében 2-3 ilyen eset áll fenn. Érdekes: a lányokban 5-szer gyakrabban fordul elő, mint a fiúknál. A csípődysplasia csoportja kisgyermekeknél olyan betegségeket tartalmaz, mint:
A csecsemő dysplasia okai lehetnek:
Leggyakrabban a csípő dysplasia diagnosztizálódik a baba megszületése utáni első napokban. Ez azonban a klinikai képtől, a diszplázia súlyosságától, a gyermek érettségétől és az idegrendszer károsodásának tüneteitől függ. Nagyon fontos a gyermek kezelésének megkezdése közvetlenül a diszplázia felismerése után, a kezelés folytonosságának elvét követve.
Még az anyasági kórházban is széles körű elrendezést írnak elő - a normál kötés kialakulása érdekében a lábak hajlított helyzetével („béka-testtartás”) álló helyzet áll rendelkezésre. Ebben az esetben a femoralis fej nyomása alatt fokozatosan alakul ki az acetabulum. Javasoljuk a napi fizikai terápiát.
A diszlokáció (a csípő-diszplázia súlyos formája) jelenlétében az áthelyezés és a rögzítés történik, amelyhez a Pavlik keverőpántjait vagy hasonló szerkezeteit használják. Ha a redukció nem következik be, akkor a Pavlik-fékpofák kezelése leáll, és megkezdődik az alternatív kezelés. Általában ez egy zárt egylépcsős pótlás érzéstelenítés alatt, amelyet egy gipszöntéssel rögzít.
Ha az áthelyezés megtörténik, a hajlítás 90 ° -ra csökken, és 5-6 hónapig folytatja a kezelést a keverőkben. A csípődyspláziát kísérő veleszületett csípődeplokáció kezelésének időtartama egyéni (2-10 hónap), és függ a patológia súlyosságától és arról, hogy a szülők hogyan követik az orvos ajánlásait.
A gyermekek első három hónapjában történő kezelésére vonatkozó prognózis kedvező. A gyermekek 3 hónapos kezelése jelentős nehézségeket okoz, és kombinált technikákat igényel. A kezelés kezdetén, az izmok ellazításához 2-4 héten át nyújtható egy csík, majd a térd és a csípő ízületeknél a hajlítási pozícióban egy könnyű gipszkötést alkalmazunk.
A kezelés után az ellenőrző röntgenfelvételt előírják, sikeres kezeléssel eltávolítjuk a rögzítőszerkezeteket. Meg kell kerülni a függőleges terheléseket - amíg az ortopéd sebész megszűnik, a gyermeket nem szabad a lábára helyezni és járni. A gyermek fizikai terápiát, 2-3 masszázsként (naponta 1 alkalommal, 1-2 hónapon belül 10-15 ülést), úszást, fizioterápiát ír elő.
Kalcium-kiegészítőket írnak elő, D-vitamin dózist választanak ki, a kisgyermekek diszplázia kezelésére speciális orvoslási gumiabroncsokat fejlesztettek ki, amelyek segítenek a baba lábainak hígított helyzetben tartásában. Ezt úgy végzik, hogy az összekötő tetőt alakítsák ki.
A 3 hónapos életkorú újszülötteknek ugyanazokat a kezelési módszereket kell alkalmazni:
Ha konzervatív módszerekkel nem lehet eredményt elérni, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő. A műtét után hosszú lábak is rögzítve vannak.
A csípő diszplázia nem „születési rendellenesség”, mert a gyermek együttes összes anatómiai eleme jelen van. Az anya testében a terhesség alatt hormonokat termelnek, amelyek segítenek a szalagok jobbá válásában a szülés során. Bizonyos magzati pozíciók a csípőízület permetezéséhez is vezethetnek.
Szerencsére a csecsemőknél a legtöbb instabil csípőízület természetesen stabilizálódik, és a kötések a jövőben normálisan alakulnak ki. A szoros ingadozás, a genetikai hajlam és más tényezők megzavarhatják a természetes helyreállítási folyamatot.
A megelőzés és a korai diagnózis kulcsfontosságú az egyszerű technikák hatékonyságának megakadályozásához, hogy megakadályozzák a csonkítás helytelen kialakulását. Hogyan kell diagnosztizálni a csípő dysplasia? A csípődysplázia és a csípődiagnosztika diagnosztizálását a gyermek rutin vizsgálatával lehet elvégezni.
A csípőízület ultrahangvizsgálata ajánlott a kockázati tényezőkkel rendelkező gyermek számára, vagy ha az orvosnak bármilyen gyanúja van a csípődysplázia tekintetében. Az ultrahang ártalmatlan és fájdalommentes módszer, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy megbízható képet kapjon a csípőízületről.
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia ultrahangos vizsgálatot javasol hat hetes korban az összes újszülött lány számára, akik a medencében vagy a melltartóban voltak. Más kockázati tényezõkkel küzdõ gyermekek számára is ajánlott ultrahang vizsgálatot végezni, különösen azokban az esetekben, amikor az orvos gyanúja van a csípõ-diszpláziának.
A röntgen alkalmazása ajánlott, ha szükséges, négy hónapos és idősebb korban. Mit tehet a baba ízületeinek védelme érdekében? A csecsemők helytelen cseréje súlyos problémákat okozhat a csípőízületben. Fontos, hogy a csípők szabadon mozoghassanak, és nem voltak szilárdan egyenesített helyzetben rögzítve és összenyomva.
Hagyja, hogy a gyermek hajlítsa meg a csípőt, abban a helyzetben, amikor a gyermek született, és hagyjon helyet a lábak számára, hogy szabadon mozoghassanak, körülbelül 40 évvel ezelőtt, a modern orvosi technológia megjelenése előtt, néhány orvos nagy méretű pelenkákat ajánlott, vagy az úgynevezett „felszállási nadrágok” a gyermek ízületeinek védelmére az élet első néhány hónapjában, amikor nagyon gyorsan alakulnak ki.
Amikor egészséges gyerekek születnek, csípőjük meg van hajlítva, és nem igazodik a felnőttre jellemző pozícióhoz. Ha ebben az időben a csípőt hajlított helyzetben hagyja, az anya hormonjainak ideje, hogy elhagyja a gyermek testét, és a csípőízület szalagjai erősebbé váljanak. A gyermeknek rengeteg ideje lesz ahhoz, hogy a csípőízület a kívánt helyzetbe léphessen, mielőtt a gyermek elindul.
Ezt az egyszerű és élettani módszert használták Szerbiában, Japánban és más országokban a világon, segítve a csípődysplázia megelőzését. Azokban az országokban, ahol a szokásos, hogy gyermekeket visznek az anya hátához kötött „lovas” helyzetben, a csípődysplázia gyakorisága nagyon alacsony. Éppen ellenkezőleg, azokban az országokban, ahol a szokásos, hogy szorosan kanyarogják a lábakat, összekapcsolják őket az ágyhoz vagy a fedélzethez, a nyitott csíkban a csípőízület diszplázia gyakorisága magas.
Milyen gyermekekkel fenyeget a csípődysplázia? A csípő dysplasia kockázati csoportja magában foglalja azokat a gyermekeket, akik:
Segíthet a gyermeknek egészséges ízületekben, időben azonosítva a kockázati tényezőket, teljesítve az orvos receptjét, és védve a gyermek ízületeit, elkerülve a túl szűk átütést az élet első néhány hónapjában.
A csontváz és a kötőszövet rosszabbodása, ha nem kezelik időben, komoly problémákat okozhat, és jelentős hátrányt okozhat a tulajdonosának. A csípő vagy a csípőíz ízületi diszplázia veleszületett diszlokációja - gyakori diagnózis. Ismerje meg, hogy milyen veszélyes ez a betegség, hogyan kezeljük a veleszületett kismedencei csontpatológiákat és mit kell tenni a rehabilitációs időszak alatt.
A combcsont ágyát az ileum alkotja, amely porcszövetrel van bevonva, és acetabulumnak nevezik. Az ágy üregében a combcsont feje, és körülötte a szalagok alakulnak ki. Ez egyfajta kapszula, amely segíti a combcsont fejét az ágyban az acetabulum standard dőlésszögével. Diszpláziának tekinthető a biomechanika - az ízület hipermobilitása -, a fejek elégtelen csonkítása, a comb tengelyének megsértése.
A csípő csecsemőkben való eltolódása egy vagy több éretlen ízület kialakulásának megszegésében nyilvánul meg. Ugyanakkor a porc rugalmassága elveszik, az acetabulum lelapul, és a combcsont feje lágyul. Idővel a csontok rövidebbek, vagy rossz irányba nőnek. A struktúrák elmozdulásától függően ezt a patológiát diszlokációnak vagy szubluxációnak nevezik.
Az újszülöttek csípődysplázia sokkal gyakrabban fordul elő, mint a felnőtteknél hasonló probléma. Ebben az esetben a későbbi csontosodás gyakrabban jelenik meg a lányokban. Az esetek közel felében a test bal oldala a csípőszervek alulteljesedése miatt szenved, és a kétoldalú betegségek aránya csak 20%. A tudósok úgy vélik, hogy a betegség provokálja a terhesség patológiáját, a magzat fekvésének helyét, öröklődést, a magzat rossz mobilitását.
Könnyen azonosítható a betegség egy éves gyermekben, mert ez idő alatt a gyerekek egyedül ülnek, sétálnak és bejárnak. Ebben az esetben a lába egy lúgosodhat, amelynek oldalán van egy kismedencei patológia. Ha a comb elmozdulása kétoldalú, a gyermek kacsa járással jár. Ráadásul a beteg gyermekeknél a gluteus izom mérete csökken, és a fekvő fekvéskor a sarok nyomása mellett megfigyelhető a láb tengelyének mozgása a lábtól a combig.
A felnőtteknél az ízület geometriája sérülés vagy a gyermekkori betegség folytatása lehet. Hasonló az emésztőrendszeri rendellenességek, a nehéz szülés és a szervezet endokrin rendszerének kórképei. A felnőttek kezelése hosszabb és nehezebb. Nagyon gyakran a standard terápiás módszerek nem elégségesek, az orvosok közös ízületi terápiát javasolnak.
Az orvosok úgy vélik, hogy a csípő veleszületett elmozdulása különböző okokból történhet. Például a közelmúltban felfedezték, hogy a kedvezőtlen természeti viszonyok, örökletes tényezők, a gyakori stressz hozzájárulhat e patológia kialakulásához és súlyosbíthatja a kezelést. A fő okok a következők:
A comb diszlokációja egyoldalú és kétoldalú, az utóbbi nagyon ritka. Ezen túlmenően az orvosok a kórosodást három fő típusra osztják fel:
Az orvosok megkülönböztetik a csípőízület geometriájának megsértésének fejlődésének több szakaszát, a súlyosságtól függően. Ezek a következők:
Az időtlen diagnosztizált diszlokáció komoly rendellenességeket okozhat a csípő szerv szerkezetében és számos kellemetlen tünetet. Amikor egyoldalú diszlokáció van a gyermekeknél, akkor a járás, a korlátozott mozgás, a medencei torzulás, a térd fájdalma és a csípő megsérül, enyhe izom atrófia. Ha kétoldalú diszpláziát diagnosztizáltak egy gyermeknél, akkor megfigyelhető egy kacsa járás, a medence belső szervei funkcióinak romlása, a fájdalom megjelenése az ágyéki gerincben.
A felnőttek esetében a diszplázia hatása a csípőízület és a diszpláziás coxarthrosis ízületi gyulladásával jár. Az izom-csontrendszer utolsó patológiáját a fizikai aktivitás csökkenése, az izmok romlása, a hát, a lábak és a csípők fájdalma jellemzi. Néha azon a helyen, ahol a combcsont a medence csontjával érintkezik, fokozódik a hamis ízület - neoarthritis. A klinikai tünetek akut fájdalom, sápaság, egy láb lerövidítése formájában jelentkeznek. Gyakran megfigyelhető a neoarthrosis más kötőszövetekben, és fogyatékossággal fenyeget.
A csípődysplázia (DTS, vagy a csípő veleszületett diszlokációja) az újszülöttek izom- és izomrendszerének kialakulásának patológiája, melyet a csípőízület összes eleme szerkezetének megsértése nyilvánul meg.
Ez a hiba a combcsont fejének disszociációját idézi elő még az intrauterin fejlődés ideje alatt vagy közvetlenül a születés után.
Az egy évnél fiatalabb gyermekeknél a csípődysplázia közös patológia, amelyet az esetek 4% -ában diagnosztizálnak. Fontos, hogy időben azonosítsuk a betegséget, és megfelelő kezelést kell végezni.
Ellenkező esetben csak a műtét segít. Továbbá, ha figyelmen kívül hagyja a problémát, veszélyes szövődmények fenyegetnek a fogyatékosságra.
Ahhoz, hogy megértsük, mi a patológia, be kell vonulnia a csípőízület anatómiájába. A medence csontjainak acetabulumából áll, amely a comb fejével szomszédos. Az acetabulum a csésze alakú formának az iliumban való elmélyülése.
Belső részről az acetabularis üreg hialin porc és zsírszövet bevonattal van ellátva. A porc perem fedezi a combot. A combcsont tetején lévő kötés összeköti azt az acetabulummal, és felelős a táplálkozásért. Az ízületi kapszula, az izmok és az ízületi kötések erősítik a kötést felülről.
A fenti szerkezetek mindegyike garantálja a combcsontfej megbízható rögzítését az acetabulumban. És a gömb alakú szerkezetnek köszönhetően a csukló különböző irányban mozoghat.
Ha az illesztés helytelenül alakul ki, akkor mindezek a szerkezetek hiányosak, így a fej nem megbízhatóan csatlakozik az acetabularis bemélyedéshez és a diszlokáció következik be.
A legtöbb esetben a diszpláziát az alábbi anatómiai hibák okozzák:
Az ortopédusok még nem határozták meg az ízületi diszplázia pontos okait. Vannak azonban több változat:
A csípő ízületi diszplázia a következő tünetek alapján azonosítható:
Kicsit később, a diszplázia a járás zavaraként jelentkezhet, ami a láb hosszúságában észrevehetőbb különbség. Ha egy gyermeknek kétoldali elcsúszása van, akkor egy kacsa járás alakul ki.
Az orvosok megkülönböztetik a csípő dysplasia 4 fokát:
Ha gyanúja van a csípő veleszületett diszlokációjának, akkor egy teljes diagnosztikai komplexet kell végezni: gyermekgyógyászati ortopédiai, röntgen- vagy ultrahangvizsgálatot.
A patológia időben történő felismerése teljesen gyógyítható, de erre a kezelésre legkésőbb 6 hónapon belül meg kell kezdeni. Ehhez az orvosnak meg kell vizsgálnia az újszülöttet a kórházban, ezt követően - 1 hónap, majd 3, 6 és 12 hónap. Dysplasia gyanúja esetén az orvos ultrahangot vagy röntgenfelvételt ír elő.
A csípőízület röntgensugárzását 3 hónapos gyermekeknek végzik. Ez azzal magyarázható, hogy legfeljebb 3 hónapos betegeknél a combcsont és a medence csontjainak egyes részei még nem csontosodtak.
A helyükön porc, amely nem mutat röntgensugarat. Tehát a 3 hónaposnál fiatalabb gyermek vizsgálatának eredményei megbízhatatlanok lesznek.
Az ultrahang segítségével lehetséges a csecsemő diszplázia és a csípő elmozdulása a születéstől 3 hónapig. Ez egy biztonságos és rendkívül informatív diagnosztikai módszer.
A csípő veleszületett diszlokációját konzervatívan vagy sebészeti úton kezelik. A kezelés megválasztására vonatkozó döntést az orvos a vizsgálat után végzi.
Ha a csípő diszpláziát közvetlenül a születés után találjuk meg, akkor széles körű mozgást alkalmazunk. Ez a technika meglehetősen profilaktikus, nem pedig gyógyító jellegű, ezért az 1. fokozatú diszplázia esetében alkalmazható.
A csípő dysplasia széles körű elterjedése:
Miután a lábak kicsúsztak, a lábak elválnak, és a comb feje a helyére kerül.
A csípő súlyos patológiáinak kezelésére a következő ortopédiai szerkezeteket alkalmazzuk:
Ezenkívül a diszplázia kezelésére a masszázst alkalmazzák, de csak az orvos utasítása szerint. Mert ez a gyermek feküdt egy sík felületen, stroke, dörzsölte és enyhén gyúrja az alsó hátának izmait. Ezután ugyanúgy kell masszírozni a fenéket és a combokat.
A szülők általános pihentető masszázst végezhetnek. Egy kurzus 10 ülésből áll.
A fizikai terápia a csípő veleszületett elmozdulása esetén helyreállítja a csípőízület normál konfigurációját, erősíti az izmokat, biztosítja a csecsemő normális fizikai aktivitását, javítja a vérkeringést és megakadályozza a szövődményeket (a combcsont fejének nekrózisa).
3 éves kor alatti gyermekek számára a csípő-diszplázia orvosi torna:
Ezenkívül a lábak, a sajtó és a lélegeztető gyakorlatok egész sorát végzik. A szakember minden egyes páciens számára egyéni gyakorlatokat dolgoz ki.
A csípő dysplasia sebészeti kezelését a következő esetekben végezzük:
A fenti jelzésekkel az orvos a csípő diszlokáció sebészeti kezelését végzi:
A műtéti beavatkozás után meg kell erősíteni az izmokat és vissza kell állítani a sérült végtag mozgásának térfogatát.
A rehabilitáció három időszakra oszlik:
A csípődysplázia csecsemőknél történő megfelelő kezelésének hiányában az idősebb korban bekövetkező veszélyes szövődmények valószínűsége nő:
Így az újszülöttek és a gyermekek csípődysplázia veszélyes patológia, amely korai életkorban kezelést igényel. Ellenkező esetben a szövődmények sokkal nehezebb gyógyulásának valószínűsége nő. Ezért fontos a gyermek állapotának figyelése, és gyanús tünetek esetén forduljon orvoshoz.
Victor Sistemov - 1Travmpunkt honlap szakértő