A csípő veleszületett eltolódása

A csípő veleszületett diszlokációja súlyos veleszületett hiba. Ez a betegség a lányoknál 5-10-szer gyakrabban fordul elő, mint a fiúknál. A kétoldalú lézió 1,5–2-szer kisebb gyakorisággal fordul elő, mint az egyoldalú.

Számos modern tanulmány kimutatta, hogy a csípő veleszületett elmozdulásának alapja a diszplázia (azaz a csípőízület elemeinek normális fejlődésének csökkenése) az intrauterin fejlődés időszakában. Ezek az elsődleges rendellenességek a medence csontjainak másodlagos fejletlenségét okozzák, az ízületi felületek teljes szétválasztását, a combfejet az ízületi üregből jön ki, oldalra és felfelé, lassítva a csont elemek csontosodását (csontosodását) stb.

A csípő diszplázia három változatban érhető el:

1. A csípő ízületek diszpláziája az ízületi üreg, a comb fejének és nyakának szabálytalan alakja formájában, az ízületi felületek arányának megzavarása nélkül.

2. A combcsont fejének a veleszületett szubluxációja, amikor az ízületi üreg szabálytalan alakja, a combcsont feje és nyaka is van, de itt az ízületi felületek arányai megsérülnek, a combcsont kifelé tolódik, és a csukló szélén lehet.

3. A csípő - a csípő dysplasia legsúlyosabb formája - veleszületett diszlokációja. Ezzel együtt az ízület elemeinek szabálytalan alakja mellett az ízületi felületek teljes disszociációja következik be, a comb feje az ízületi üregből nyúlik és oldalra és felfelé megy.

Anyai betegségek a terhesség első felében, mérgezés, sérülés stb.

Káros ökológiai helyzet az anya állandó lakóhelyén vagy munkájában.

Gyermekeknél a csípő veleszületett predislokációjának, subluxációjának és diszlokációjának klinikája

A szülés után a csípő ízületi diszplázia az anyasági kórházban vagy a klinikán végzett ortopédiai vizsgálat során közvetlenül a gyermek születése után észlelhető a fő tünetek után:

1. A gyermek egyik vagy mindkét combjának elrablásának korlátozása. Ezt a tünetet a következőképpen határozzuk meg: a gyermek lábát a csípő- és térdízületben derékszögben hajlítják, és az oldalra állnak, amíg meg nem áll. Általában a csípő elrablásának szöge 160 - 180 °. Csípő dysplasia esetén csökken.
2. Marx - Ortolani tünete vagy a "kattintás" tünete. Ezt a tünetet csak egy 3 hónapos gyermeknél lehet azonosítani, majd eltűnik. A következőképpen határoznak meg: a gyermek lábát a térd és a csípő ízületei között derékszögben hajlítják, majd a középvonalba húzzák, és lassan elválnak az oldalakhoz, miközben egy kattanást hallanak a diszlokációs oldalról, ahol a gyermek lábát remeg, néha távolról hallható.
3. A gyermek lábának lerövidítése ezt határozza meg: a gyermek lábát a térd és a csípő ízületein hajlítják és szimmetrikusan nyomják a gyomorba, és a térdízület állásának szintje alapján meghatározzák a megfelelő csípő rövidülését.
4. A bőrráncok aszimmetriáját egy olyan gyermek határozza meg, akinek az előtt és mögött egyenesített lábak vannak. Egy egészséges gyermek előtt a horony hajtásoknak szimmetrikusnak kell lenniük, míg a fenék és a poplitealis redők is szimmetrikusak. Az aszimmetria a csípő dysplasia tünete. Ez a tünet időszakos és másodlagos jelentőségű.

Egy évnél idősebb gyermekeknél a betegség további tünetei vannak, mint például a járási zavar, a Duschen-Trendelenburg tünetei (a gluteus izmok elégtelenségének tünete), a nagyobb nyárs magas állása (a Roser-Nelaton vonal fölött), egy nem eltűnő pulzus tünete.

A diagnózisban kulcsfontosságú az ultrahang-diagnózis és a csípőízület röntgenfelvétele.

Ha ezeket a tüneteket gyermekében találja, azonnal forduljon egy ortopédiai gyermekhez. A csípő prediszkulációjával, alsóneműzésével és diszlokációjával rendelkező gyermekek diagnózisát és kezelését az élet első három hónapjában kell elvégezni, a későbbi időszakokat későnek kell tekinteni.

A veleszületett csípő-diszlokáció komplikációi

A csípő veleszületett diszlokációjával járó gyermek gyakran késik. Ezek a gyermekek törött járás. Egy gyermektől a lábát a gyengéd oldalról, a teste ugyanabban az irányban hajlik. Ez a gerincgörbület kialakulásához vezet.

A csípő kétoldalú elmozdulása esetén a gyermek "kacsa" jár. De a gyerekek nem panaszkodnak az ízületek fájdalmáról.

Kezeletlen csípő gyermekeknél, vezethet a fejlesztés a diszpláziás coxarthrosis (elmozdulása a combfej kifelé, simító az ízületi felület és az ízületi üreg szűkülés, osteophytes szélei mentén a izületi vápa, oszteoszklerózis, több cystoid kialakulását a külső részén a tető a izületi vápa és a combfej ) felnőtteknél. Ennek a patológiának a felnőtteknél történő kezelése nagyon gyakran csak a csuklócsere műveletének végrehajtásával lehetséges, azaz pl. a beteg csuklójának cseréje fémvel.

Ennek a patológiának a kezelésére két fő módszer van: konzervatív és működőképes (azaz sebészeti). Ha idő és helyesen diagnosztizált, akkor konzervatív kezelési módszereket alkalmazzon. Ebben az esetben a gyermek egyedileg választott gumiabroncs, amely lehetővé teszi, hogy a gyermek lábát a csípő- és térdízület hajlítási helyzetében tartsa a derékszögben és a csípő ízületeiben, ami hozzájárul a megfelelő fejlődéshez és kialakuláshoz.

A combcsont fejének lassúnak, fokozatosnak, atraumatikusnak kell lennie. Bármely erőszak ebben az esetben elfogadhatatlan, mivel könnyen sérti a comb fejét és az ízület más szöveteit.

A vezető módszer a veleszületett predislokációval, szubluxálással és a csípő diszlokációjával rendelkező gyermekek konzervatív kezelése. Minél előbb lehetséges összehasonlítani az acetabulumot és a combcsontfejet, a csípőízület megfelelő továbbfejlesztésének jobb feltételei vannak. A kezelés megkezdésének ideális ideje a gyermek életének első napja, azaz amikor a depresszió másodlagos változása és a combcsont proximális vége minimális. Ugyanakkor konzervatív kezelést lehet alkalmazni az idősebb gyermekeknél, még az 1 évnél idősebb, késői diagnózis esetén is, amikor kialakult csípőhelyzet van.

Jelenleg nem ajánlott a gyerekeket „katonával” csavarni, hogy „a lábak egyenletesen növekedjenek”. A lábak nem fognak egyenletesebben növekedni, de a csípő ízületei rosszabbodnak. Jobb, ha széles körben elforgatjuk a gyereket, úgy, hogy a lábak szétterüljenek, és úgy mozgathatók, ahogy tetszik. Ehhez a legjobban illeszkednek az eldobható pelenkák a ruhákkal együtt. Ha géz pelenkákat és pelenkákat használ, akkor a géz négy vagy több rétegben kell hajtani, és a pelenkák nem lehetnek szorosak. A széles körű forgás módszere lehetővé teszi a csípőízület összes elemének jelentős fejlődését. Ellenjavallatok hiányában masszázs és gimnasztika is ajánlott.

A sebészeti beavatkozásokat általában krónikus diszlokációval végzik.

© 2010-2013 Szövetségi Traumatológiai, Ortopédiai és Artropropikai Központ

A csípő veleszületett elmozdulása: tünetek és kezelés

A csípő veleszületett elmozdulása - a fő tünetek:

• A gerinc görbülete
• sántaság
• lehajt
• Az egyik láb rövidítése
• Kacsa séta
• A hátsó izmok hipertóniája
• Buttock aszimmetria
• A lábak hajlítása
• Séta az ujjakon
• Korlátozott lábmozgások
• Nyomja össze az egyik kezét egy ökölbe
• X alakú lábfej telepítés
• Túlzott hajtás a fenéken
• A test ábrás helyzetével

A csípő veleszületett diszlokációja az egyik leggyakoribb fejlődési rendellenesség. A csípőízület fejletlensége vagy diszplázia egyoldalú és kétoldalú. A patológia kialakulásának okai nem teljesen tisztázottak, de a klinikusok tudatában vannak a hajlamosító tényezők széles körének, amelyek a betegség ösztönzőjeként működhetnek, a genetikai hajlamtól a nem megfelelő terhességig.

A patológiának meglehetősen specifikus klinikai képe van, melynek alapja a végtagok vagy a fájó lábak lerövidítése, egy további hajtás jelenléte a fenéknél, a lábak különválasztása a lábak hajlításakor a térdén, jellegzetes kattintás megjelenése, a baba szokása és a lábujjak megállása. Felnőtteknél, gyermekkorban nem diagnosztizált betegség esetén, a sértés figyelhető meg.

A helyes diagnózis felállításával a problémák gyakran nem merülnek fel - a diagnózis alapja a fizikai vizsgálat, és a betegség jelenlétének megerősítése a babában a műszeres vizsgálatok adatai tanulmányozása után érhető el.

Az esetek túlnyomó többségében a csípő diszlokáció kezelése műtéti, de bizonyos esetekben meglehetősen konzervatív kezelési módszerek állnak rendelkezésre a betegség megszüntetésére.

A csípődysplázia tizedik változatának tizenkettedik felülvizsgálatánál a Nemzetközi Betegségek Osztályozásában egy egyedi titkosító látható. Így az ICD-10 kód Q 65.0 lesz.

kórokozó kutatás

A prediszponáló tényezők széles skálája ellenére a gyermekkori öröklődéses csípőeloszlás okai ismeretlenek maradnak. Mindazonáltal az ortopédiai és a gyermekgyógyászati ​​szakemberek, mint provokátusok:

• a magzat helytelen helyzete az anyag méhében, nevezetesen a medencéje;
• súlyos toxikózis terhesség alatt;
• nagy gyümölcsöt hordoz;
• az anya fiatal kora 18 évnél rövidebb;
• a jövő anyja által elszenvedett fertőző betegségek széles köre;
• a baba intrauterin növekedési retardációja;
• kedvezőtlen környezeti helyzet;
• különleges munkakörülmények;
• a terhes kipufogógázok vagy ionizáló sugárzás testére gyakorolt ​​hatás;
• a rossz szokásoktól való függőség - ez magában foglalja a passzív dohányzást is;
• a női nőgyógyászati ​​kórképek, például a méh-fibrózisok jelenléte vagy a tapadások kialakulása. Az ilyen betegségek hátrányosan befolyásolják a gyermek intrauterin mozgását;
• túl rövid köldökzsinór;
• a gyermek születése az előírt idő előtt;
• kábelkötés;
• az újszülött sérülése a munka vagy a szülés után.

Emellett a csecsemőkben a csípő diszlokáció oka genetikai hajlam. Ezen túlmenően, a veleszületett csípő-diszlokáció autoszomális domináns módon öröklődik. Ez azt jelenti, hogy ahhoz, hogy egy hasonló diagnózisú gyermek megszülethessen, legalább egy szülő esetében hasonló patológiát kell diagnosztizálni.

besorolás

Napjainkig a csípő veleszületett diszlokációjának súlyossága több szakaszban van, miért oszlik meg a betegség:

• dysplasia - az ízületi üreg, a fej és a comb nyaka megváltozik. Ezenkívül normálisan fennmarad az ízületi felületek aránya;
• előtti elhelyezés - a combcsont fejének szabad mozgása van, amely szabadon mozog a csuklón belül;
• szubluxáció - a fő különbség az előző formától az, hogy az ízületi felületek arányát megsértik;
• a csípő veleszületett elmozdulása - ilyen helyzetekben az összekötő felület leválik, és a csont feje a csuklón kívül helyezkedik el.

Az ilyen változások jelenléte miatt lehetséges, hogy az újszülötteknél a baba születése után a második héten helyes diagnózist lehessen készíteni.

A patológia helyétől függően:

• egyoldalú - a betegség lefolyásának e változata kétszer olyan gyakori, mint a kétoldalas;
• kétoldalú - kevésbé gyakori, míg a patológiában a bal és a jobb láb egyaránt érintett.

tünetegyüttes

A csípő veleszületett elmozdulása esetén a meglehetősen kifejezett klinikai tünetek jelenléte figyelhető meg, amelyre a szülők figyelnek. Néha azonban a gyermekkori patológia diagnózisa nem fordul elő, ezért a felnőtteknél visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Így a veleszületett diszlokáció tüneteit mutatjuk be:

• magas hátsó izomtónus;
• az érintett végtag vizuális rövidítése;
• a felesleges hajtás jelenléte a fenéken;
• a fenék aszimmetriája;
• Az újszülött C-alakú teste;
• az egyik kéz szorítása egy bütyökbe, gyakran a fájó láb oldaláról;
• a lábak hajlítási folyamatában egy jellegzetes ropogás megjelenése;
• X-alakú szerelés a láb;
• a baba szokása, hogy álljon és sétáljon, csak az ujjakra támaszkodva;
• a gerinc kifejezett görbülete a lumbális régióban - miközben van egy „kacsa” járás;
• görnyed;
• az érintett végtag mozgásának korlátozása.

Azokban az esetekben, amikor a patológiát gyermekkorban nem gyógyították meg, a felnőttek sápaságot, a csípő veleszületett eltűnésének jeleit, oldalról a másikra gördülnek, és gyengítik a fájó lábát.

diagnosztika

Tekintettel arra, hogy a betegségnek jellemző klinikai tünetei vannak, a klinikus gyanús lehet az újszülötteknél a primer diagnózis stádiumában a veleszületett csípő-diszlokációról, amely az ilyen manipulációkból áll:

• egy kis beteg közeli hozzátartozóinak kórtörténetének tanulmányozása - ez az igény annak a ténynek köszönhető, hogy a patológiának autoszomális domináns öröksége van;
• az élet történetének összegyűjtése és elemzése - ez magában foglalja a terhesség és a munka idejére vonatkozó információkat;
• a beteg gondos fizikai vizsgálata;
• a beteg szülei részletes felmérése - a tünetek megjelenésének első alkalommal történő megállapítása, amely a betegség súlyosságát jelezheti.

Veleszületett diszlokáció esetén a következő műszeres eljárások jelennek meg:

• az alsó végtagok röntgenfelvétele;
• Az érintett ízületi ultrahang és MRI - 3 hónapos korú csecsemők, és szükség esetén felnőttek esetében;
• Ultrasonográfia - megmutatja egy ilyen eltérés jelenlétét a 2 hetes korú csecsemőknél.

A laboratóriumi diagnosztikai módszereknek nincs értelme a csípőízület dysplasia vagy alulfejlődés megerősítésében.

kezelés

Gyakran a betegség megszüntetése érdekében sebészeti beavatkozásra van szükség, de néha konzervatív terápiák is elegendőek.

A nem működő terápiát csak korai diagnózissal lehet elvégezni, nevezetesen olyan esetekben, amikor a beteg 4 hónapos. Ugyanakkor lehetőség van a betegség kezelésére:

• egyéni gumiabroncs használata, amely lehetővé teszi a csecsemő lábainak szétválasztását és egyidejű hajlítását a csípő- és térdízületben;
• torna vagy edzésterápia gyakorlatok elvégzése;
• fizioterápia gyakorlása.

Ami a veleszületett csípőelvezetés sebészi kezelését illeti, a legjobb, ha a gyermek 5 éves kora előtt történik. A klinikusok azt mondják, hogy minél idősebb a beteg, annál kevésbé hatékony a műtét, ezért rendkívül nehéz megszabadulni a felnőttek patológiájától.

Ismertek a leghatékonyabb működési módszerek:

• intraartikuláris műveletek - csak a gyermekek számára mutatják be. Ilyen helyzetekben az intervenció célja az acetabulum elmélyítése;
• az extra-ízületi műveleteket serdülők és felnőtt betegek végzik, és az acetabularis tető épül.

A fenti kezelési módszerek hatástalanságával az egyetlen kezelési módszer a csípőízület arthroplasty.

Mindenesetre a műtét után a betegeknek fizikai terápiára és edzésterápiára van szükségük.

Lehetséges szövődmények

Ennek a betegségnek a gyermekkorban történő kezelése hiánya növeli annak a valószínűségét, hogy a gyermek megszerzi a hatásokat.

A leggyakoribb szövődmény a diszpláziás coxarthrosis - egy súlyos betegség, amely a beteg fogyatékosságához vezet, és amelyhez:

• intenzív fájdalom;
• rossz járás;
• a csukló motoros funkciójának megsértése.

Egy ilyen betegség kezelése csak sebészeti jellegű, és a betegek gyakran ápolási ellátást igényelnek.

Megelőzés és prognózis

Annak érdekében, hogy az újszülöttek és a felnőttek ne tudjanak problémákat okozni a veleszületett csípőelvezetés kialakulásával, kövesse ezeket a szabályokat:

• genetikai hajlamú esetekben a csecsemő születésének pillanatától számított 3 havonta mindkét lábon a csípőcsuklók ultrahangát kell elvégezni;
• gyermekgyógyászati ​​ortopédiai vizsgálatot kell végezni a születés után 3 havonta;
• a függőleges terhelés teljes eltávolítása a baba lábánál a klinikus jóváhagyása nélkül;
• figyelemmel kíséri a terhesség megfelelő lefolyását és időben látogassa meg a szülész-nőgyógyászot;
• gyakorolja a testmozgást a baba életének első napjaitól.

Egy ilyen betegség kedvező prognózisa csak korai diagnózissal és időben megkezdett kezeléssel lehetséges. A kezeletlen betegség jelenléte felnőttekben és a következmények kialakulása a fogyatékosságot fenyegeti.

Ha úgy gondolja, hogy a csípő és a betegségre jellemző tünetek veleszületett elzáródása van, akkor az orvosok segíthetnek: gyermekorvos, ortopéd sebész, ortopéd sebész.

Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

Az oszteokondropátia egy olyan kollektív koncepció, amely magában foglalja az izom-csontrendszerre ható betegségeket, és az érintett szegmens deformációja és nekrózisa a háttérben. Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen kórképek a leggyakoribbak gyermekeknél és serdülőknél.

Scheuermann-Mau betegség (syn. Scheuerman kyphosis, dorsalis (dorsal) juvenile kyphosis) progresszív gerinc deformitás, amely a test aktív növekedése során alakul ki. Az időben történő kezelés súlyos következményekkel járhat.

A csípőízület csontritkulása olyan betegség, amely szintén coxarthrosis néven fordul elő, és általában a negyven éveseket érintő embereket érinti. Ennek oka a szinoviális folyadék szekréciójának csökkenése az ízületben. Az orvosi statisztikák szerint a nők gyakrabban szenvednek coxarthrosisban, mint a férfiak. Egy vagy két csípőízületet érint. Ebben a betegségben a porcszövet táplálkozását zavarják, ami a későbbi pusztulást okozza, és korlátozza az ízület mobilitását. A betegség fő tünete a fájdalom az ágyék területén.

A csont-tuberkulózis olyan betegség, amely a mikobaktériumok tuberkulózisának aktív aktivitása következtében alakul ki, amelyek az orvostudományban is ismertek, mint Koch. Az ízületbe való behatolásuk eredményeként fisztulák keletkeznek, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak, mozgása zavart, és súlyosabb esetekben teljesen megsemmisül. A gerinc tuberkulózisának kialakulásával és progressziójával egy hump alakulhat ki és a hát megfordulhat. Megfelelő kezelés nélkül a végtagbénulás következik be.

Az osteomalacia olyan betegség, amely a csontok mineralizációjának romlása miatt halad előre. Ennek eredményeképpen a csontok patológiás lágyulása következik be. A betegség etiológiájában és klinikájában hasonlít egy olyan betegségre, mint a gyerekek ricketje, ami a D3 hipovitaminózis miatt következik be.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

Milyen kockázata van a csípő veleszületett diszlokációjának?

A csípő ízületi porcszövetének alakváltozása és alulfejlődése miatt a combcsontfej csípődobása vagy a combcsontfejlődés veleszületett eltolódása következik be. Ilyen sérülést észlelhet a szállítás helyiségében, közvetlenül a baba megszületése után, de a patológia gyakran észrevétlen. Milyen következményekkel járhat a diszlokáció kezelése hiányában?

okok

Nem találták meg a csípőízület szerkezetének megsértésének pontos okait, amelyek a csukló elmozdulásához vezetnek. A szakértők azonban párhuzamosan állnak a következő tényezőkkel:

1. Nagy gyümölcs (3500 kg feletti súly). Minél nagyobb a súly, annál nagyobb a nyomás a csípőízületre. Miközben még mindig az anya hasában van, a gyermek komoly terhelés alatt áll.
2. A magzat méhének szorongása a magzatban, amikor a csecsemő zsákmányt szül. Ez a helyzet növeli a csípő elmozdulásának kockázatát, valamint a csontosodás törését.
3. Toxikózis és preeklampszia terhesség alatt. A toxikózis önmagában nem befolyásolja a magzatot, de a dehidratáció és a táplálkozási hiányosságok negatív következményekkel járnak.
4. Az anyai életkor 18 évig.
5. Hormonális elégtelenség egy terhes nőnél. A magzati véráramba jutó progeszteron hormon fokozott koncentrációja a porcszövet lágyulásához és a diszplázia kialakulásához vezet.
6. A magzati fejlődés késedelme.

A veleszületett diszlokációra hajlamosító okok között a genetikai hajlamot is megkülönböztetjük. A tudósok azt sugallják, hogy a génátvitel a női vonalon keresztül történik. És ha előre tudod a hajlamot, akkor a császármetszéssel történő szállítás lehetséges.

Fontos! Minél hamarabb észlelhető a csípőízület veleszületett elmozdulása, annál kevesebb a következménye, és minél nagyobb a teljes visszanyerés valószínűsége.

tünetegyüttes

A diszplázia vagy a csípőelhelyezés tüneteinek azonosítása lehetséges a teljes vizsgálatot követően a szállítás helyiségében. Háromféle csípőhelyzet van, mindegyik saját jelei:

1. A veleszületett aggodalom, amelyben a közös szerkezet szerkezetében megsértik, de nincs elmozdulás.
2. A csípő veleszületett szubluxációja. Ebben az állapotban a páciens feje a combcsont acetabulumát hagyja el, de csak részben.
3. A diszlokáció egy rendkívül súlyos forma, amelyben a combcsont izületi felülete teljesen kitágul az acetabulum határain, és üregeket képez, amelyek végül feltöltik a kötőszövetet.

A gyermek vizsgálata során az orvos azonosíthatja a következő tüneteket, amelyek lehetővé teszik a csípő veleszületett szubluxációinak vagy diszlokációjának gyanúját:

1. Az újszülöttek lábai a csípő és a térd ízületeiben merőlegesek, majd az oldalra visszahúzódnak. Általában az ólomszög 160-180 fokkal, közös dysplasia esetén a szög kisebb.
2. A lábak hossza nem azonos. Szükséges, hogy a baba a hátán feküdjön, térdeit hajlítsa a gyomra és a lábát, hogy a fenékhez közel kerüljön. A térd különböző szinteken - különböző hosszúságú lábak.
3. A combcsont, a nyaki és a nyálkahártya aszimmetriája. Tegye a gyereket a hátára vagy a gyomorra, egyenesítse ki a lábát, és nézze meg, hogyan találhatók a hajtogatások, meg kell egyezniük és ugyanolyan szögben kell lenniük.
4. Tünet kattintson. Hajtsa le a hátán fekvő gyermek hajlított lábát. Probléma esetén egy kattintás hallható.

Egy éves kor után a gyermek hatásai kifejezettebbek lesznek:

• sántaság;
• különböző lábhosszúságok;
• szoros aszimmetria;
• járás "kacsa".

Mindezek a tünetek nem mutatják pontosan a patológiát, de elegendő indok lehet arra, hogy utaljon egy ortopéd sebészre, aki további vizsgálatokat ír elő:

• ultrahangvizsgálat;
• X-ray.

A röntgenfelvétel 3 hónap elteltével történik, mivel az ízületeket nem erősítették meg, és a röntgen nem lehet informatív. Ezért az ultrahang biztonságosnak és informatívnak tekinthető.

Fontos! A gyermek évét az ortopéd egy gyermekklinikán vizsgálja, az 1, 3, 6 és 12 hónapos korban az orvos konzultációja kötelező.

Kezelési módszerek

Az időben történő diagnózis csak a konzervatív kezelési módszerekre korlátozódik, de elengedhetetlen a sebészeti beavatkozás nélküli állapot késői diagnosztizálása.

A csípő veleszületett diszlokációjának kezelése feszesítő masszázs alkalmazásával történik. Segít csökkenteni a diszlokációt, erősíti az izmokat és a szalagokat, stabilizálja az ízületet. A kurzus 10 mindennapi eljárás, és 1-2 hónapos szünetben meg kell ismételni a masszázsokat.

Az orvosi megbeszélések fő listáján szintén széles körű csatolás szerepel. Az újszülött lábát különböző irányban kell elválasztani, ahogy a képen látható. Ebben az esetben az ízület összes eleme képződik, és a gyermek mozgathatja a végtagokat és kialakulhat.

A kezelési ajánlásokat a diagnózis megerősítését követő első naptól kell követni.

Amíg a gyermek 12 hónapos, az orvosok speciális ortopéd struktúrák használatát javasolják:

6 hónapos korban elkezdheti a gumiabroncsok használatát, amelyek a csípőcsuklókon belüli mozgást korlátozzák. Egy csípőt a csípő veleszületett diszlokációjához egy ortopéd viseli, ami hozzájárul a csecsemő lábának elrablásához való elhelyezéséhez. A jövőben a szülők önállóan gumiabroncsokat vezethetnek be.

Fontos! Az eljárás megkezdése előtt a szülőknek részletesen meg kell vizsgálniuk a gumiabroncsok és keverők használatára vonatkozó utasításokat, azonnal tisztázniuk kell az összes kérdést egy gyermekorvos vagy ortopéd segítségével.

Az újszülött porc állapotának javítása érdekében fizioterápiás eljárásokat lehet előírni:

1. Elektroforézis fluorral, kalciummal vagy jóddal. Segít erősíteni a csípőízületet, a megfelelő kialakulást.
2. Az ultraibolya sugárzással végzett terápia javítja a vérkeringést, serkenti a regeneratív folyamatokat.
3. Alkalmazások ozokerittal. Az eljárás javítja a szöveti trofizmust, felgyorsítja a gyógyulást és fokozza a helyi vérkeringést.

A terápiás gimnasztikát a betegek egy és legfeljebb három év után írják fel. A komplex edzésterápia a következő gyakorlatokat tartalmazza:

• feküdjön a hátán, és hajlítsa meg a csípőjét;
• kúszás;
• mozogjon egy hajlamos helyzetből álló helyzetbe;
• erősítse a lábak izmait;
• a hasi izmok erősítése;
• séta.

A gimnasztikai gyakorlatok elvégzése előtt ki kell zárni az ellenjavallatokat.

Sebész segítsége

Bizonyos esetekben szükség van a kiszorult csukló áthelyezésére. A zárt redukció általános érzéstelenítés alatt történik, egy-öt éves korhatár. A röntgensugárzás és az ultrahang segítségével az orvos visszaadja a combfejet a megfelelő helyzetbe. Ezután a gyermekre egy coxit vakolat kötést alkalmazunk, amely a lábakat az elvált helyzetben rögzíti.

Hat hónappal később a kötést eltávolítják és rehabilitációt végeznek (fizioterápia, masszázs, torna). Ez a módszer rendkívül nehéz a gyermek számára, és ezt követően nem mindig ad jó eredményt.

Fontos! A folyamat dinamikájának és az orvosi beavatkozás eredményeinek megfigyeléséhez szükség van röntgenfelvételre.

Sebészeti kezelés

A sebészeti kezelést két év után végzik a gyermekek, mivel ebben az életkorban az érzéstelenítés könnyebben tolerálható. A művelet típusa a csípő veleszületett diszlokációjának típusától és szintjétől függ, amint azt a röntgen kép határozza meg:

1. A diszlokáció nyílt módon történő áthelyezése. A lágy szövetek óvatosan szétszóródnak, elérve a csípőízület közös kapszuláját. A sebész ezt a kapszulát rendesen elvágja, a csípőcsont fejét állítja be, a kívánt pozícióba helyezi. A vakolat alkalmazása után két-három hétig viselik.
2. A művelet a csont fejének javítására. A lágyszövet bemetszése után a sebész a csont proximális végének megváltoztatását folytatja, és olyan alakot hoz létre, amely nem teszi lehetővé az új diszlokációt.
3. A művelet a medence csontjain. Annak érdekében, hogy a közösség a kívánt pozíciót biztosítsa, a sebész egyfajta hangsúlyt fektet a combcsont fejére, ami nem teszi lehetővé a mozgást.
4. A palliatív műtét akkor történik, ha semmi sem rögzíthető, és az ízület helyreállítható, és javul a beteg állapota.

A kezelés terápiás módszereit a műtét előtt és után is előállítják.

A csípő veleszületett elmozdulása újszülöttekben nyilvánvalóan nyilvánvaló, ezért pontos diagnózist csak instrumentális diagnózissal lehet elvégezni, és megfelelő kezeléssel a gyermek egy év alatt szabadon járhat. Az elhanyagolt helyzetekben a betegséget hosszú ideig kell kezelni, de a felelősségteljes megközelítés és a modern csúcstechnológiai módszerek is lehetőséget nyújtanak a helyzet orvoslására.

Nagyon hálásak vagyunk, ha értékeljük és megosztjuk a szociális hálózatokon.

A csípő veleszületett eltolódása

A csípő veleszületett elmozdulása a leggyakoribb rendellenességek közé tartozik. A nemzetközi kutatók szerint 7000 újszülöttből 1-ben szenved ez a veleszületett patológia. A betegség a lányokat 6-szor gyakrabban érinti, mint a fiúkat. Az egyoldalú kár 1,5-2-szer gyakrabban fordul elő, mint a kétoldalú. A csecsemőkorban nem diagnosztizálták a csípőhelyzetet, melyet a gyermek lelassulása jelent meg az első önálló gyaloglás során. A veleszületett csípő diszlokáció leghatékonyabb konzervatív kezelése a gyermekeknél az élet első 3-4 hónapjában. A műtét nem hatékony vagy patológiás késői diagnosztizálásával történik. A veleszületett csípőelhelyezés időben történő kezelésének hiánya a páciens coxarthrosisának és fogyatékosságának fokozatos kialakulásához vezet.

A csípő veleszületett eltolódása

Csípődysplázia és a csípő - a csípő ízületeinek normális fejlődésének megszakadásából eredő - változatos mértékű veleszületett diszlokációja.

A csípő veleszületett elmozdulása a leggyakoribb rendellenességek közé tartozik. A nemzetközi kutatók szerint 7000 újszülöttből 1-ben szenved ez a veleszületett patológia. A betegség a lányokat 6-szor gyakrabban érinti, mint a fiúkat. Az egyoldalú kár 1,5-2-szer gyakrabban fordul elő, mint a kétoldalú.

A csípő dysplasia súlyos betegség. A modern traumatológia és az ortopédia meglehetősen nagy tapasztalatot gyűjtött a patológia diagnózisában és kezelésében. Az eredmények arra engednek következtetni, hogy időben történő kezelés hiányában a betegség korai fogyatékossághoz vezethet. Minél hamarabb kezdi a kezelést, annál jobb lesz az eredmény, ezért a csípő veleszületett diszlokációjának legkisebb gyanúja esetén a gyermeket a lehető leghamarabb ki kell mutatni az ortopéd orvosnak.

besorolás

Három fokú diszplázia van:

• Csípő dysplasia. Az ízületi üreg, a fej és a comb nyakát megváltoztatják. Az ízületi felületek normális aránya megmarad.
• A csípő veleszületett szubluxációja. Az ízületi üreg, a fej és a comb nyakát megváltoztatják. Az ízületi felületek aránya megtört. A combcsont feje elmozdul, és a csípőízület külső szélének közelében helyezkedik el.
• A csípő veleszületett elmozdulása. Az ízületi üreg, a fej és a comb nyakát megváltoztatják. A csuklófelületek lekapcsolódnak. A comb feje az izületi üreg felett helyezkedik el, és távol tőle.

tünetek

A csípőhézagok elég mélyek, lágy szövetekkel és erős izmokkal vannak borítva. Az ízületek közvetlen vizsgálata nehéz, ezért a patológiát elsősorban közvetett jelek alapján állapítják meg.

• Kattintson a Jelenség gombra (Marx-Ortolani tünet)

Csak 2-3 hónapos kor alatti gyermekeknél észlelhető. A babát a hátára helyezik, a lábát hajlították, majd óvatosan hajtogatják és tenyésztik. Egy instabil csípőízület esetén a comb diszlokációja és összehúzódása jellemző jellegű kattintás mellett.

Egy éven aluli gyermekeknél észlelhető. A gyereket a hátára helyezik, lábai hajlottak, majd könnyedén elterjednek az oldalakra. Egy egészséges gyermeknél a csípő elrablásának szöge 80–90 °. A korlátozott abdukció csípődysplázia lehet.

Ne feledje, hogy bizonyos esetekben az elrablás korlátozása az egészséges gyermek izomtónusának természetes növekedése miatt következik be. Ebben a tekintetben a csípő elrablása egyoldalú korlátozása, amely nem kapcsolódik az izomtónus változásához, nagyobb diagnosztikai értékkel bír.

A gyereket a hátára helyezik, lábait hajlítják és a gyomrába nyomják. A csípőízület egyoldalú diszpláziájával a térdízületek helyének aszimmetriáját észleljük, melyet az érintett oldalon a comb rövidítése okoz.

A gyermeket először a hátsó, majd a gyomorba helyezik, hogy megvizsgálják a nyaki, a fenék és a poplitealis bőrráncokat. Általában minden hajtás szimmetrikus. Az aszimmetria bizonyítja a veleszületett patológiát.

A gyermek lábát a sérülés oldalán kifelé fordítják. A tünet jobban észrevehető, amikor a baba alszik. Ne feledje, hogy a végtag külső forgása egészséges gyermekeknél kimutatható.

Az 1 évesnél idősebb gyermekeknél a járás zavarát („kacsa járás”, a kludáció), a gluteus izomhiányt (Duschen-Trendelenburg tünet) és a nagyobb trochanter magasabb pozícióját észlelik.

Ennek a veleszületett patológiának a diagnózisa a csípőízület röntgen, ultrahang és MRI alapján történik.

hatások

Ha a patológiát nem kezelik korán, a diszplázia végeredménye a korai diszpláziás coxarthrosis (25-30 éves korban), fájdalom, ízületi mobilitás korlátozása és fokozatosan a beteg fogyatékossága.

A csípő, a nyálkahártya és a fájdalom nem gyógyult subluxálódása esetén az ízület már 3-5 éves korban jelentkezik, a csípő, a fájdalom és a sápaság veleszületett eltolódása közvetlenül a gyaloglás kezdetét követően jelenik meg.

kezelés

• Konzervatív terápia

A kezelés időben történő megkezdésével konzervatív terápiát alkalmaztak. Egy speciális, egyedileg kiválasztott gumiabroncsot használnak a gyermek lábainak szétválasztására és a csípő- és térdízületre hajlítva. A combcsont fejének az acetabulummal való időben történő összehasonlítása normális feltételeket teremt az ízület megfelelő fejlődéséhez. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, jobb eredményeket érhetünk el.

A legjobb az egészben, ha a kezelés a baba életének első napjaiban kezdődik. A csípődysplasia kezelésének kezdetét időben kell tekinteni, ha a gyermek még nem 3 hónapos. Minden más esetben a kezelést későnek tekintik. Bizonyos helyzetekben azonban a konzervatív terápia igen hatékony az 1 évnél idősebb gyermekek kezelésében.

Ennek a patológiának a sebészi kezelésében a legjobb eredmény akkor érhető el, ha a gyermeket 5 éves kor előtt működtetik. Ezt követően, minél idősebb a gyermek, annál kevésbé várható a művelet.

A csípő veleszületett diszlokációjának műtétje intraartikuláris és extra-ízületi lehet. Azok a gyermekek, akik nem érik el a serdülőkort, intraartikuláris beavatkozást kapnak. A művelet során mélyítse az acetabulumot. A serdülőknek és felnőtteknek extra-ízületi műveleteket mutatnak, amelyek lényege az acetabulum tetőjének létrehozása. A csípő artroplasztikát súlyos és későn diagnosztizált, veleszületett csípődeplokáció eseteiben végzik, súlyos ízületi funkciókkal.

A csípő veleszületett elmozdulása: kezelés és megelőzés

A csípő vagy a csípődysplázia veleszületett diszlokációja a csecsemők leggyakoribb veleszületett fejlődési rendellenessége. A statisztikák szerint átlagosan három vagy négy esetben 1000 újszülöttnél ez a patológia észlelhető, és a betegség a lányokat körülbelül hatszor gyakrabban érinti, mint a férfi csecsemők.

A csípőízület elemeinek rendellenes fejlődése miatt diszlokáció (a csontok ízületi felszíneinek teljes szétválasztása) vagy szubluxáció (részleges szétválasztása a csontok ízületi felületeitől) jelenik meg, amely konzervatív kezelési módszerekkel csak korai csecsemőkor - általában hat hónapig - korrigálható. Ezért fontos, hogy a fiatal szülők megismerjék a patológia főbb tüneteit és a szövődmények kialakulásának következményeit. Ha bármilyen gyanú merül fel a csecsemő betegségével kapcsolatban, azonnal kérjen ortopéd orvos segítségét.

A betegség jellemzői

A csípőízületnek az alábbi elemei vannak: az ízületi (acetabularis) üreg, a comb feje és a comb nyaka. Az acetabulum csésze alakú, belsejében porcszövet (henger) borítja, és ízületi folyadékkal töltik. A comb feje hasonló külső porcbevonattal rendelkezik, amelyet a kötések az ízületi üreghez is kötnek. A fej gömb alakja lehetővé teszi, hogy szilárdan tartsa az acetabulumban, lehetővé teszi, hogy a csukló különböző irányokban mozogjon.

A csípő veleszületett elmozdulása az ízületi elemek kialakulásában a következő hibákban jelentkezik:

• az ízületi üreg szükséges méretének megsértése vagy a porózus görgő deformációja, aminek következtében az üregnek nincs megfelelő formája a comb fejének tartásához;
• rossz fejszöget a combcsonthoz viszonyítva ("dőlésszög");
• az ízület kötéseinek kialakulásának hibája (túlzott rugalmasság).

A fenti patológiák gyenge izomszövetekkel kombinálva elősegítik a csípő kialakulását vagy a csípő szubluxálódását újszülötteknél. A csípőízület patológiája mindkét oldalon egyidejűleg alakulhat ki.

okok

A csípőízület összetevőinek rendellenes fejlődésének okait nem vizsgálták, és nem állapították meg. A klinikusok szerint a csípő diszlokáció a veleszületett, számos külső és belső tényező, például:

• erős toxikózis (preeclampsia) terhes;
• a gyermek testének a méhben való elhelyezkedése nem normális, például van egy kismedencei prezentáció;
• nagy gyümölcs;
• a várandós anya 18 év alatti korosztályban van;
• egy terhes nő korábbi fertőző betegségei;
• a magzat késleltetése a fejlődésben;
• kedvezőtlen környezeti feltételek a baba szállítására (sugárzás, káros anyagok kibocsátása a levegőbe, vízszennyezés stb.);
• rossz szokások;
• nőgyógyászati ​​betegségek, amelyek korlátozzák a gyermek mozgását az intrauterin fejlődés folyamatában (adhézió, fibroidok);
• koraszülés;
• a gyermek szülés közbeni sérüléseit;
• genetikai hajlam a patológia öröklésére, amikor a szülők egyikét diagnosztizálták a csípő veleszületett szubluxációjával.

A femorális fej diszlokációja megfelelő kezelés nélkül provokálja a diszpláziás coxarthrosis kialakulását. Egy ilyen változás állandó fájdalommal jár, csökkenti a közös mozgást és végül fogyatékossághoz vezet.

Dysplasia fok

A csípő veleszületett diszlokációja a betegség súlyosságának több foka:

• diszplázia - a felületek konzisztensek maradnak, azonban a diszlokáció kialakulásának egyértelmű anatómiai előfeltételei vannak;
• a kilökődés előtti állapot - az ízületi elemek közötti normál illeszkedés fennmarad, de a csuklós kapszula kinyúlik, a combcsont fejének elmozdulása és túlzott mozgása van az ízületen belül;
• szubluxáció - az ízület elemeinek felületek illeszkedése megtört, a kötés jelentősen meghúzódik, a combcsont fejét a helyről mozgatják;
• diszlokáció - abszolút eltérés van a combcsont feje és az ízületi üreg között, a combcsont feje az ízületen kívül van, az ízületi kapszula jelentősen feszes és feszes.

Ahhoz, hogy az élet első hónapjaiban azonosítsák az ilyen változásokat, ultrahang diagnosztikai módszert alkalmaznak, és a baba születésétől számított négy hónap elteltével röntgenvizsgálatot végeznek.

A betegség tünetei

A csípő veleszületett diszlokációja számos nem specifikus tünetet mutat, amelynek jelenlétében gyanítható a gyermek patológiája. Egy év és egy év után a tünetek az érés, a gyermekfejlődés, a nem észlelt patológia súlyosbodása következtében eltérő módon jelentkeznek.

A csípő veleszületett elzáródása 0 és 12 hónap közötti újszülöttekben jelentkezik a következő tünetek formájában:

• Marx-Ortolani tünet, amely a három hónapos kor alatti gyermekeknél jellegzetes flick formájában jelentkezik (a combcsont feje szabadon kilép az ízületi üregből), amikor a lábak a térdre hajolnak, és a csípő hígul;
• a glutealis femorális bőrráncok aszimmetriája;
• Dupuytren tünetei, amelyekben a combcsont feje felfelé és lefelé mozog;
• a baba az érintett végtag rövidülését okozza;
• a fejlett patológiájú gyermek lábának lábának külső részének megfordulása általában alvás közben fordul elő, de ez a tünet egészséges gyermekeknél fordulhat elő;
• mindkét láb vagy egy láb korlátozott abdukciója hajlított állapotban (csípő abdukciós szög kisebb, mint 80-90 fok);
• Barlow tünete, amelyben a combcsont hajlítása következtében a combcsont fejének elmozdulása következik be.

A 12 hónaposnál idősebb gyermekeknél a csípő veleszületett eloszlását a következő tünetek formájában fejezik ki:

• a gyermek későn indul - általában egy év után;
• az egyoldalú elmozdulás jelenlétében a fájó lábak nyálkahártyája kinyílik, a csípő ízületek kétoldalú fejlődési anomáliáinak esetében a gyereket „kacsa járás” jellemzi;
• a hát alsó részén a gerinc görbülete van;
• fájó lábán állva a gyermek egészséges végtag irányába hajlik, és a medencéje a másik felé hajlik (Duschen-Trendelenburg tünete);
• a combcsont feje nem érzékelhető a csípőízületben.

Ha a fenti tünetek jelen vannak, a gyermek pontos diagnózisát és további kezelését az ortopéd orvos állapítja meg, a röntgen (3 hónapos kor után), a csípőízület ultrahang vizsgálatával vagy MRI-jével végzett vizsgálatok eredményei alapján.

Kezelési módszerek

A csípő veleszületett diszlokációját azonnal meg kell kezdeni a diagnózis után.

A veleszületett csípő-diszlokáció kezelését konzervatív és sebészeti módszerekkel végezzük. Ha a betegséget már korán nem észlelik, akkor a jövőben súlyosbodik, műtétet igénylő szövődmények jelentkeznek. A konzervatív módszerekkel a diszplázia kezelésének legkedvezőbb ideje a gyermek életkora 3 hónapig, ha a diagnózis később történik, a kezelést későnek tekintjük. A 3 hónapos korban azonban számos konzervatív kezelési módszer jó eredményeket ad.

A csípő veleszületett diszlokációjában a konzervatív kezelést többféle módon vagy ezek kombinációjával végezzük.

A terápiás masszázs egy kötelező eljárás a diszplázia számára, lehetővé teszi az izmok erősítését, valamint a sérült ízületek stabilizálását és javítását.

A lábak rögzítését gipsz- vagy ortopéd szerkezetekkel hosszú időn keresztül végezzük, így a lábakat hígított helyzetben rögzíthetjük, amíg a porcszövet az acetabulumon meg nem nő, és stabilizálja a csukló minden összetevőjét. A terveket csak a kezelőorvos állapítja meg és szabályozza. Az ortopédiai konstrukciók példái a Pavlik gumiabroncsa, a Freika gumiabroncsa, Vilna gumiabroncs.

A fizioterápiás eljárások, mint például az elektroforézis, az ozokerit, UV-alkalmazások, a diszplázia komplex kezelésében alkalmazhatók.

Amennyiben a fenti konzervatív kezelési módszerek egy vagy öt éves korban történő alkalmazásából hiányzik a hatékonyság, néha a diszlokáció zárt csökkentését írják elő. Az eljárás után a rögzítő gipszszerkezetet legfeljebb hat hónapig alkalmazzák, a gyermek lábát az elvált helyzetben rögzítve. A szerkezet eltávolítása után rehabilitációra kerül sor.

A műtétet a csípő veleszületett diszlokációjára írják elő olyan esetekben, amikor a konzervatív módszerek nem eredményeztek pozitív eredményeket. A művelet megfelelő kora 2-3 év. A sebészeti kezelést többféleképpen végzik:

• a veleszületett csípő diszlokáció nyitott artroplasztikus áthelyezése;
• arthroplasty vagy ízületi helyettesítés;
• az ilium és a combcsont rekonstrukciója, az ízületi kapszula nem nyílik meg;
• a fenti terápiás módszerek kombinációja.

A sebészi kezelés módját az orvos választja, figyelembe véve az ízület anatómiai módosításait.

megelőzés

A veleszületett csípőelvezetés megelőzése több szakaszban történik.

A prenatális (prenatális) és a bél (generikus) profilaxis a következő szabályok betartását jelenti:

• a szülész-nőgyógyász időszakos vizsgálatainak időben történő lefolytatása, utasításainak és kinevezésének teljesítése (a magzat ultrahangja, tesztelés, gyógyszerek szedése) a magzati hibák fejlődésének és időszerű diagnózisának megakadályozása érdekében;
• a dohányzás és az alkohol fogyasztása;
• az egészséges életmód betartása (napi séták, torna gyakorlása terhes nők számára, megfelelő alvás);
• a megfelelő táplálkozás elveinek alkalmazása (az élelmiszer frakcionált fogyasztása, a rostokban és a fehérjében gazdag kiegyensúlyozott étrend, tejtermékek és húskészítmények, friss zöldségek, zöldek és gyümölcsök jelen kell lenniük; ki kell zárni a sült, fűszeres, sós, konzerv, zsíros ételek használatát);
• az orvos előzetes meglátogatása preeclampsiás tünetek (magas vérnyomás, ödéma) esetén;
• helyes viselkedés a szülés során (az orvos utasításait követve).

A szülés utáni megelőzés magában foglalja az anya által az újszülöttre vonatkozó alábbi szabályok betartását:

• a csecsemő páros lábakkal történő bepattanásának kizárása, amely a csípő diszlokáció kialakulását okozhatja, mivel ez a baba lábának helyzete természetellenes;
• a szabad lábszárvédő megőrzi a baba lábának fiziológiai helyzetét;
• terápiás és profilaktikus masszázs, amely magában foglalja az újszülött lábának emelésére vonatkozó gyakorlatokat;
• elvált lábakkal rendelkező gyermek szállítása „kenguru” eszközökben, 2 hónapos kortól kezdődően, és a gyermek lábak függőleges terhelésének megszüntetése, amíg az orvos nem engedélyezi az ilyen műveleteket;
• Genetikai hajlam jelenlétében a csípő ízületek negyedéves ultrahangára ​​és ortopéd sebészre van szükség.

Az azonosított patológia időben történő megelőzése, korai diagnózisa és kezelése hozzájárul a gyermek egészségének kedvező eredményéhez.

A csípőízület veleszületett elmozdulása

A csípődysplázia (DTS, vagy a csípő veleszületett diszlokációja) az újszülöttek izom- és izomrendszerének kialakulásának patológiája, melyet a csípőízület összes eleme szerkezetének megsértése nyilvánul meg.

Ez a hiba a combcsont fejének disszociációját idézi elő még az intrauterin fejlődés ideje alatt vagy közvetlenül a születés után.

Az egy évnél fiatalabb gyermekeknél a csípődysplázia közös patológia, amelyet az esetek 4% -ában diagnosztizálnak. Fontos, hogy időben azonosítsuk a betegséget, és megfelelő kezelést kell végezni.

Ellenkező esetben csak a műtét segít. Továbbá, ha figyelmen kívül hagyja a problémát, veszélyes szövődmények fenyegetnek a fogyatékosságra.

Gyermekek és újszülöttek csípőízületének veleszületett eltolódása

Ahhoz, hogy megértsük, mi a patológia, be kell vonulnia a csípőízület anatómiájába. A medence csontjainak acetabulumából áll, amely a comb fejével szomszédos. Az acetabulum a csésze alakú formának az iliumban való elmélyülése.

Belső részről az acetabularis üreg hialin porc és zsírszövet bevonattal van ellátva. A porc perem fedezi a combot. A combcsont tetején lévő kötés összeköti azt az acetabulummal, és felelős a táplálkozásért. Az ízületi kapszula, az izmok és az ízületi kötések erősítik a kötést felülről.

A fenti szerkezetek mindegyike garantálja a combcsontfej megbízható rögzítését az acetabulumban. És a gömb alakú szerkezetnek köszönhetően a csukló különböző irányban mozoghat.

Ha az illesztés helytelenül alakul ki, akkor mindezek a szerkezetek hiányosak, így a fej nem megbízhatóan csatlakozik az acetabularis bemélyedéshez és a diszlokáció következik be.

A legtöbb esetben a diszpláziát az alábbi anatómiai hibák okozzák:

• Az ízületi üreg helytelen mérete vagy alakja;
• A porcszövet alulfejlődése az acetabulum szélén;
• A fej és a comb nyaka közötti patológiai szög;
• A csuklópántok gyengülnek vagy túl hosszúak.

A veleszületett csípőelvezetés okai

Az ortopédusok még nem határozták meg az ízületi diszplázia pontos okait. Vannak azonban több változat:

• A relaxin hatása. Ezt a hormonot a női testben a szülés előtt termelik. Hála neki, a szalagok lágyulnak, hogy a magzat elhagyja a medencét. Relaxin belép a véráramba a gyermek, befolyásolja a csípőízület, a szalagok, amelyek nyúlik. A nők jobban hajlamosak a hormon hatásaira, ezért a lányok gyakrabban szenvednek dyspláziában, mint a fiúk;
• Tavaszi előadás. Ha a magzat hosszú ideig ilyen helyzetben van, akkor a csípőízülete erős nyomásnak van kitéve. A medence vérkeringése romlik, az ízület szerkezeti összetevőinek kialakulása zavar. Ezenkívül az ízület károsodhat a szülés során;
• Elégtelen amnion folyadék. Ha a korai stádiumban az amnion folyadék térfogata kisebb, mint 1 l, akkor a gyermek mozgása akadályozódik, és az izom-izomrendszer fejlődési rendellenességeinek valószínűsége megnő;
• Mérgezés. A hormonális, emésztő- és idegrendszereket átrendezik, a terhesség bonyolult, ezért a magzati fejlődés zavar;
• Gyümölcs súlya 4 kg vagy annál nagyobb. Ebben az esetben a csípőízület károsodhat a gyermek áthaladása során a szűk szülőcsatornán keresztül;
• Korai terhesség. Az a nő, aki először született 18 éves korában, a legnagyobb koncentrációjú relaxin;
• Késő terhesség. A 35 év feletti nőknél nagyobb valószínűséggel szenvednek krónikus betegségek, a medencei keringési zavarok, a toxémia;
• Fertőzés. Ha a terhes nő fertőző betegségben szenved, a magzati fejlődési rendellenesség kockázata megnő;
• Pajzsmirigy patológiák. A pajzsmirigy betegségei megzavarják a gyermek ízületek kialakulását;
• Genetikai hajlam. Ha a közeli rokonokat csípődysplázia diagnosztizálja, a gyermek patológiájának kialakulásának valószínűsége megnő;
• Külső befolyás. Ha egy terhes nő radioaktív sugárzásnak van kitéve, gyógyszert szed, vagy alkoholt fogyaszt, akkor a magzatban az ízületek fejlődése károsodik.

A veleszületett csípőelvezetés tünetei és fokai

A csípő ízületi diszplázia a következő tünetek alapján azonosítható:

• Különböző lábhosszúságok. Ennek a paraméternek a meghatározásához a gyermek lábai a térdre hajlottak, és a sarok a fenék felé nyomódik. Ha a térd más szinten van, akkor a lábak hossza más;
• Aszimmetrikus bőrráncok az alsó testben. Egy egészséges gyermeknél a bőrráncok szimmetrikusak és ugyanolyan mélységűek. Ellenkező esetben az ortopédnak meg kell vizsgálnia a csecsemőt;
• Tünet csúszás. Ez a leg objektívabb módszer a gyermek születése után 3 héttel a diagnózis felállításához. A lábak tenyésztése során a csípőízületben egy kattanást hallanak, amely hasonlít a csont-áthelyezésre. Ha elengeded a lábadat, visszatér az eredeti pozíciójához, és az ismétlődő éles mozdulatoknál a fej ismét kipattan az ízületi üregből egy jellegzetes kattintással;
• A csípőízület mozgási nehézségei. Ez a tünet 3 hetes élet után beteg betegekben van jelen. Abban a pillanatban, amikor a láb 80–90 ° -os szögben mozog az oldalra, a mozgás nehezen megy végbe, míg a végtag általában felszínre kerül.

Kicsit később, a diszplázia a járás zavaraként jelentkezhet, ami a láb hosszúságában észrevehetőbb különbség. Ha egy gyermeknek kétoldali elcsúszása van, akkor egy kacsa járás alakul ki.

Az orvosok megkülönböztetik a csípő dysplasia 4 fokát:

1. Dysplasia. A diszlokáció még nem történt, de vannak anatómiai előfeltételek a patológiára. Az ízületi felületek kongruenciája megsérül, azaz ha egy objektum egy másikra kerül, akkor nem felelnek meg. Az ultrahang segítségével lehetséges a diszplázia feltárása;
2. Csípőerő. A csípőízület kapszula nyúlik, a combcsont fejének enyhe elmozdulása, ami könnyen visszatér az eredeti helyzetébe.
3. Szubluxáció. Ezt a fokozatot a combcsont fejének az acetabulumhoz viszonyított részleges elmozdulása jellemzi. A fej tetején levő kötés nyúlik;
4. Ficam. A combcsont fejét az ízületi üreghez viszonyítva teljes mértékben eltolják. Ez túlmutat az acetabulumon. Az ízületi kapszula és a comb feje feszült és nyúlik.

A csípő dysplasia diagnózisa

Ha gyanúja van a csípő veleszületett diszlokációjának, akkor egy teljes diagnosztikai komplexet kell végezni: gyermekgyógyászati ​​ortopédiai, röntgen- vagy ultrahangvizsgálatot.

A patológia időben történő felismerése teljesen gyógyítható, de erre a kezelésre legkésőbb 6 hónapon belül meg kell kezdeni. Ehhez az orvosnak meg kell vizsgálnia az újszülöttet a kórházban, ezt követően - 1 hónap, majd 3, 6 és 12 hónap. Dysplasia gyanúja esetén az orvos ultrahangot vagy röntgenfelvételt ír elő.

A csípőízület röntgensugárzását 3 hónapos gyermekeknek végzik. Ez azzal magyarázható, hogy legfeljebb 3 hónapos betegeknél a combcsont és a medence csontjainak egyes részei még nem csontosodtak.

A helyükön porc, amely nem mutat röntgensugarat. Tehát a 3 hónaposnál fiatalabb gyermek vizsgálatának eredményei megbízhatatlanok lesznek.

Az ultrahang segítségével lehetséges a csecsemő diszplázia és a csípő elmozdulása a születéstől 3 hónapig. Ez egy biztonságos és rendkívül informatív diagnosztikai módszer.

A veleszületett csípő diszlokáció konzervatív kezelése

A csípő veleszületett diszlokációját konzervatívan vagy sebészeti úton kezelik. A kezelés megválasztására vonatkozó döntést az orvos a vizsgálat után végzi.

Ha a csípő diszpláziát közvetlenül a születés után találjuk meg, akkor széles körű mozgást alkalmazunk. Ez a technika meglehetősen profilaktikus, nem pedig gyógyító jellegű, ezért az 1. fokozatú diszplázia esetében alkalmazható.

A csípő dysplasia széles körű elterjedése:

1. Helyezze a babát a hátadra;
2. Helyezzen 2 pelenkát a lábai közé, hogy a baba ne tudjon csatlakozni hozzájuk;
3. Rögzítse a pelenka hengerét a 3-as pelenkával.

Miután a lábak kicsúsztak, a lábak elválnak, és a comb feje a helyére kerül.

A csípő súlyos patológiáinak kezelésére a következő ortopédiai szerkezeteket alkalmazzuk:

• A Pavlik karmai egy puha konstrukció, amely a mellkason lévő kötszerből áll, botokkal összekötve. A csapok a lábakat hajlított helyzetben rögzítik, és nem zavarják tenyésztésüket;
• A Freik foltja széles körű dysplázia esetén alkalmazható a csípő elmozdulása vagy subluxálása nélkül. Ennek a kötésnek köszönhetően a lábakat folyamatosan 90 ° -kal vagy annál többre választják el;
• Először egy ortopéd a Vilensky gumiabroncsát helyezi el, övekből és köztes távtartóból áll. Folyamatosan kell viselni, pontosan szabályozni kell a támaszték hosszát, tilos a kötés közben is levenni. Ajánlatos ruhákat használni a gombokon;
• A Tubinger szekció a Vilensky busz és a Pavlik pántjainak kombinációja. Két nyeregtámaszból áll, amelyeket egy fém rúd, vállpárna és "gyöngyszál" köt össze. És a tépőzárral rögzítheti a gumiabroncsot. A szerkezet mérete a beteg korától függ;
• A Volkova gumiabroncs egy olyan műanyag építmény, amely egy kiságyból, felső részből és a lábak oldalrészéből áll. A gumiabroncs 1 hónap és 3 év közötti gyermekek számára készült.

Ezenkívül a diszplázia kezelésére a masszázst alkalmazzák, de csak az orvos utasítása szerint. Mert ez a gyermek feküdt egy sík felületen, stroke, dörzsölte és enyhén gyúrja az alsó hátának izmait. Ezután ugyanúgy kell masszírozni a fenéket és a combokat.

A szülők általános pihentető masszázst végezhetnek. Egy kurzus 10 ülésből áll.

A fizikai terápia a csípő veleszületett elmozdulása esetén helyreállítja a csípőízület normál konfigurációját, erősíti az izmokat, biztosítja a csecsemő normális fizikai aktivitását, javítja a vérkeringést és megakadályozza a szövődményeket (a combcsont fejének nekrózisa).

3 éves kor alatti gyermekek számára a csípő-diszplázia orvosi torna:

• A gyereket a hátára helyezik, és az elvált állapotban hajlik a csípőre;
• A gyerek önállóan megváltoztatja a fekvéstől az ülőhelyig;
• A baba feltérképeznie kell;
• A páciensnek függetlenül meg kell változtatnia az üléstől az állásig;
• Séta körül;
• Döntési készségek kialakítása.

Ezenkívül a lábak, a sajtó és a lélegeztető gyakorlatok egész sorát végzik. A szakember minden egyes páciens számára egyéni gyakorlatokat dolgoz ki.

Sebészeti beavatkozás

A csípő dysplasia sebészeti kezelését a következő esetekben végezzük:

• A csípő diszlokációt 2 évig diagnosztizálták;
• Anatómiai patológiák vannak jelen, aminek következtében lehetetlen a diszlokáció zárt csökkentése;
• Csípett porc a csípőízület üregében;
• A combcsont fejének intenzív elmozdulása, amelyet a zárt módszerrel nem lehet beállítani.

A fenti jelzésekkel az orvos a csípő diszlokáció sebészeti kezelését végzi:

• A diszlokáció nyitott csökkentése. Ehhez a sebész levágja a szövetet, a kapszulát és visszahelyezi a fejét. Szükség esetén az acetabularis bemélyedés növeli a malomot. A műtét után a lábra 2–3 hétig viselt gipsz kerül;
• A diszlokáció csökkentésének második módszere az osteotomia. Ehhez az orvos átmegy a bőrön, és a legközelebbi combcsontot biztosítja a medencehoz legközelebb eső combcsontnak;
• Méhnyakcsont műtét. Az ilyen kezelésnek több módja is van, de fő célja, hogy a femur feje fölé helyezze a hangsúlyt, hogy ne mozogjon;
• A palliatív műtétet a csípőízület konfigurációjának korrigálásakor nem lehet alkalmazni. Ezeket a beteg általános állapotának javítására és teljesítményének helyreállítására használják.

rehabilitáció

A műtéti beavatkozás után meg kell erősíteni az izmokat és vissza kell állítani a sérült végtag mozgásának térfogatát.

A rehabilitáció három időszakra oszlik:

1. Az immobilizálás során a sérült lábat 30 ° -os szögben meghajlítjuk, és egy kötéssel rögzítjük, amely 2 hét elteltével eltávolítható;
2. A kötést eltávolítják, 1 kg-os terheléssel helyezzük el a Vilna gumiabroncsra. A helyreállítási időszak a műtét után 5 héttel kezdődik. Ebben az időszakban terápiás gyakorlatokat, aktív passzív mozgásokat kell végezni. Szükséges a sajtó combcsontjainak, gerincének és izmainak erősítése;
3. A végső időszakban, amely 1,5 évig tart, a gyermeket jól tanítják. Ebből a célból alkalmazzon egy speciális pályát, amely a kis lábat mutatja. Gyakorlat időtartama - 10-30 perc.

A felnőtteknél a veleszületett csípőelvonás komplikációi és következményei

A csípődysplázia csecsemőknél történő megfelelő kezelésének hiányában az idősebb korban bekövetkező veszélyes szövődmények valószínűsége nő:

• A combcsontnak a csuklóján lévő állandó súrlódása és nyomása miatt vékonyabb, deformáltabb és atrófiaiabbá válik;
• A comb feje lecsapódik, az acetabularis mélyedés csökken. Az a hely, ahol a combcsont feje a csont ellen áll, hamis csukló alakul ki. Ezt a hibát neoarthrosisnak nevezik;
• Ha nem kezeli a csípődyspláziát egy gyermeknél, akkor a coxarthrosis 25 éves kortól alakul ki. Leggyakrabban ez a szövődmény a hormonális egyensúlyhiány, a passzív életmód vagy a túlsúly miatt következik be. A coxarthrosis a csípőízület fájdalmában nyilvánul meg, a mozgás korlátozása, ennek következtében a comb hajlik, kifelé fordul, és ebben a helyzetben marad. Ebben az esetben csak az endoprostetikumok segítenek (a csípőízület cseréje protézissel).

Így az újszülöttek és a gyermekek csípődysplázia veszélyes patológia, amely korai életkorban kezelést igényel. Ellenkező esetben a szövődmények sokkal nehezebb gyógyulásának valószínűsége nő. Ezért fontos a gyermek állapotának figyelése, és gyanús tünetek esetén forduljon orvoshoz.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt honlap szakértő