Hogyan kezeljük a csípő diszlokációt a gyermekeknél?

Sok szülő megkérdezi, hogy miért fordul elő gyermekkorában a veleszületett csípő-diszlokáció. Gyakran hallhatsz rosszul azt a véleményt, hogy a szülésznőknek az anya születési csatornáján való áthaladása idején történt vetélése miatt előfordulhat a csípőcsont elmozdulása.

Miért fordul elő gyermekeknél a veleszületett csípőelvonás?

Valójában az ízület ilyen hibája az anya terhessége alatt alakul ki. Ilyen eltérés lehet a nőknél:

• tartós toxémia a terhesség korai szakaszában;
• akiknek a vetélés veszélye volt;
• SARS az 1. trimeszter végén;
• amikor a csecsemőnek előlapja volt.

Az ízület ilyen alakváltozása örökletes tényezővel is járhat, vagy a szennyezett ökológiából eredhet.
Minden anya akarja, hogy a gyerekek egészségesek legyenek, de sajnos néha előfordul, hogy a csecsemőt csípődysplázia diagnosztizálja. Ma megvitatjuk, hogyan kell diagnosztizálni ezt a betegséget, hogyan kezeljük és mit kell tenni a megelőzés érdekében.

A csípőízület az emberi test legnagyobb ízülete. Fontos funkciót támogat, melynek köszönhetően egy személy csendesen mozog, fut és emel súlyokat.

Milyen tünetei vannak a veleszületett csípőelvezetésnek?

Milyen tünetei vannak a veleszületett diszlokációnak? Az ortopéd sebész megállapíthatja, hogy az újszülött csontjainak helyzete pontos-e, de ha az anya tisztában van a betegség tüneteivel és ismeri annak jeleit, akkor biztosan észre fogja venni az aszimmetriát a baba lábában. A tesztelt láb meghatározásához 4 vizsgálat van.

Hogyan határozzuk meg a lábhajlatok aszimmetriáját:

1. A leginkább informatív teszt. Annak megállapításához, hogy a gyermeknek problémája van-e, lapos és kemény felületre kell helyeznie, és eltávolítania kell a csúszkákat. A lábakat ki kell egyenlíteni, óvatosan megvizsgálva a ráncokat - a nyaki és a combcsontot. Szimmetrikusnak kell lenniük mind mélységben, mind méretben.
2. A gyermek továbbra is a hátán fekszik, míg az anyja a térdére hajlik. Hosszúságuk pontosan megegyezik. A térdének síknak kell lennie.
3. Szükséges a gyermeket a hasra fordítani, és gondosan megvizsgálni a hátát. A legfontosabb hajtások a fenék. Méretük pontosan megegyezik. Ezután össze kell hasonlítani a térdek alatt lévő hajtogatásokat, amelyeknek egybe kell esniük.
4. A kölyök továbbra is fekszik a gyomrán, és ekkor a lábát hajlított helyzetben tereli az oldalra. Legyen lábak - mint egy béka. Ha a lábak csendesen elválnak az oldalakhoz, azt jelenti, hogy a gyermeknek nincs kóros állapota.

Figyelembe véve a gyermek egyenetlenségeit a ráncok vonalainál, azonnal mutassa meg a babát az ortopédnak, hogy professzionálisabb vizsgálatot és időszerű segítséget nyújtson.

Hogyan kezeljük a betegséget?

Hogyan történik a kezelés? Ha a csípő veleszületett elzáródása megerõsödik, akkor az élet elsõ hónapjától kezdve a csecsemõnek széles körû fogása van. Ehhez vegyen egy flannelette pelenkát (akár két), és feküdjön a gyermek lábai között. A lábakat szét kell választani. Ezt a legjobban abban a pillanatban lehet elvégezni, amikor a gyermek lefekszik. A pelenkák és a ruházat tetejére is felpattanhat.

1. A pelenkák minden cseréje után meg kell osztani a csípőt. A gyermek ebben az időben a hátán fekszik, és az anya veszi a baba lábát, és a térdre hajlítva 180 fokosra tereli őket. Ez a gyakorlat 10 alkalommal történik. Ugyanakkor folyamatosan beszélnie kell és kommunikálnia kell a gyermekkel, hogy ne feszüljön meg és ne lazítson a test izmairól, amennyire csak lehetséges.
2. A lábak és a test helyzete megváltoztatása nélkül, a lábak elterjedése az oldalra, a "kerékpár" gyakorlása szükséges. És ez a mozgás is tízszer történik. Minden edzés után végezze el a lábak simogatását, pihenni és megnyugtatni a babát.
3. Fordítsa a babát a hasára, és mozgassa a lábakat úgy, hogy a térd félig hajlított helyzetben legyen az oldalakon (békatartás). Az egyik kezével nyomást kell gyakorolnia a fenék területére, hogy rugalmas mozgásokat hozzon létre. E gyakorlat eredményeképpen izom nyújtás történik, ami segít javítani a deformációt.

Így a csípő izmok erősödnek. Ez a gyakorlat hasznos abban az esetben is, ha elegendő a motoros aktivitás a combcsont teljes fejlődéséhez. A fizikai terápia során a csukló stabilizálódik és a mozgás teljesen helyreáll.

Ugyanígy fontos a csípő dysplasia kezelésében a masszázs, amely javítja a vérkeringést és a szöveti anyagcsere folyamatokat. A masszázs során minden mozgást felfelé kell irányítani - a lábtól a combig.

Masszázst kell kezdeni simogató mozdulatokkal. Az eljárást a fürdés előtt és után is el lehet végezni. A simogatásnál minden lábnak legalább 3 percet kell tennie.
Ezután dagasztás és dörzsölés történik. A dagasztás során a bőrt kissé meg kell mozdulnia. A dörzsölés körkörös mozdulatokkal történik, az összes izmon keresztül.
Ezután a gyermeket megfordítják, és ugyanez történik a lábak hátuljáról. Különös figyelmet kell fordítani a glutealis izmokra. 5 percig gyúrnak, felváltva, de egyszerre is.

A masszázst naponta egyszer kell elvégezni. Ha az anya tartja a babát a karjaiban, akkor a lábát szét kell szétválasztani. Ha a gyermek az anyjával van hátra, akkor mindkét lábának jógának kell lennie. Akár 6 hónap, hogy támogassa a gyermeket a fenék alatt.

Bizonyos esetekben a veleszületett csípő-szubluxáció esetén a kezelést ortopédiai eszközökkel, például a Freika párnával, a Pavlik-szorítókkal, a Volkov- és a Vilna-gumiabroncsokkal végzik. Néha az ortopédnak át kell állítania a kiszorult csontot, és rögzítenie kell a coxitis kötés combcsontját.

Ahhoz, hogy jobban megértsük, hogyan néz ki a csípőízület, el kell képzelnünk egy kerek gömböt, amely egy mély fészekben (üreges) van, lekerekített alakú. Szúrj ki az üregből, és van egy csípő.

Minél korábban azonosították a diszlokációt, annál hatékonyabb lesz a kezelése. Előrehaladott esetekben az orvosok kénytelenek a műtétre. A művelet lényege az, hogy a combcsont fejének anatómiai alakja van beállítva.

A veleszületett csípőelvezetés kezelése türelmet és időt igényel. Nem hagyhatja figyelmen kívül a testnevelést és a masszázst. A kezeletlen diszlokáció végül coxarthrosishoz vezet, amelyet csak sebészeti beavatkozással lehet korrigálni.

Ha az orvos rögzítőeszközöket visel, akkor önmagukban nem hagyhatja el őket. Szigorúan tartsa be a szakember követelményeit.

Még egy fontos pillanat van a csípő eltolódása esetén egy gyermeknél. Mivel a csípős csecsemőnek állandóan kell lenni a lábaival, nehezebb lesz egy babakocsiba helyezni, egy keskeny fürdőben fürdeni és szoptatni, miközben a baba a karjában tartja.

A sétáló babakocsi a gyermek lábaihoz igazítható az oldalsó gyöngyök eltávolításával. A fürdés során minden egyszerűbb: csak a fürdő széles modelljét kell választania, hogy a gyermek különálló lábai szabadon illeszkedjenek hozzá. Nos, a szoptatást olyan helyzetben kell lefektetni, hogy kényelmes legyen a baba számára, hogy a mellet vegye.

A legnagyobb orvosi portál, amely az emberi test károsodását szolgálja

A cikk a csípődeplokáció fajtáit írja le. A patológiás tüneteket, a diagnózis és a kezelés módszereit ismertetjük.

A diszlokáció olyan traumára utal, amelyben az ízület fiziológiai helyzete zavar. Ebben az esetben az ízületi felületek már nem érintkeznek egymással, aminek következtében a mozgások végrehajtása lehetetlenné válik. Ennek egyik legsúlyosabb sérülése a csípő elmozdulása. Gyermekekben és felnőttekben különböző körülmények között fordulhat elő.

A patológia lényege

A csípőízület elzáródása a comb és a medence ízületi felszíneinek arányának megsértése. A sérülés a traumás erő alkalmazása vagy a közös fejlődés megszakadása következtében következik be (veleszületett diszlokáció). Hogy van a sérülés?

A traumás tényező hatása alatt a combcsont feje megszakítja az ízületi kapszulát, és kiesik az acetabulumból - így kialakul a combcsont fejének elmozdulása.

A sérülés okai és típusai

A combcsont veleszületett és szerzett eltolódása van.

A csípő traumatikus diszlokációi főként a fiatal és középkorú embereknél fordulnak elő az alábbi helyzetekben:

A csípőízület veleszületett elzáródása a gyermekeknél a szülés előtti időszakban alakul ki, amely a magzat rendellenes fejlődésével jár.

A veleszületett diszlokáció okai:

• a magzat kismedencei bemutatása;
• vízhiány;
• nagy gyümölcs;
• patogén fertőzések terhesség alatt;
• bonyolult szülés;
• gyermekkori cerebrális megbetegedés ízületi instabilitása.

Gyakran hasonló sérülések tapasztalhatók az időseknél. Egy idős embernél a csípőízület eltolódása az ízületi szövetek életkorral kapcsolatos változásai és az izom-csontrendszer egyidejű betegségei miatt fordulhat elő.

tünetek

Számos tünet van jellemző a csípődiszkuláció minden típusára:

• ízületi fájdalom;
• a sérült végtagra támaszkodó nehézségek;
• a motoros aktivitás korlátozása a TBS területén;
• nem specifikus lábpozíció;
• duzzanat a fenék és az ágyék területén;

A kiszorult combcsont nyak sérülése esetén a tünetek az eltolódás típusától függően változhatnak.

1. A hátsó. A sérült láb lerövidül, befelé fordul és meghajlott. Az ágyékban észrevehető a depresszió, és a fenék területén - kiemelkedés.
2. Front. A sérült végtag hosszúkás, a térd befelé fordul. Az ágyék látható konvex oktatás területén, a fenéken - depresszió.

A régi dislokációkat kevésbé súlyos tünetek kísérik.

Gyermekekben

Ritka diagnosztizálása ritkán diagnosztizálódik a csípő traumatikus eltolódása és szublukációja. E sérülések alacsony gyakoriságát a csontok, az ízületek, a szalagok és az izmok szerkezetének sajátossága magyarázza. 7 év alatti csecsemőknél lágyabbak és rugalmasabbak, és a mozgási tartomány nagyobb, ami megnöveli a sérülésekkel szembeni fokozott ellenállást. A sérülés tünetei ugyanazok, mint a felnőtteknél.

A gyermekeknél sokkal gyakrabban fordul elő veleszületett diszlokáció. Nagyon fontos a lehető leghamarabb azonosítani. A diagnózist azonban bonyolítja az a tény, hogy a csípőízület mélyen és szorosan lefedett az izom- és zsírszövetrel.

Ezért a betegséget közvetett jelek alapján állapítják meg:

• az ólom korlátozása - a csípő elrablása szöge kisebb, mint 80 *;
• a fenék és a combok bőrráncainak aszimmetriája;
• Marx tünete - egy száraz kattintás hallható a láb mozgatásakor;
• láb rövidítése;
• külső forgás - a sérült végtag lábát kissé kifelé fordítják.

Az egy évnél idősebb gyermekeknél gyanúja lehet a patológiának, ha gondosan követik, hogyan jár a gyermek a csípő elmozdulásával. Amikor a baba sétál, az egyik lábról a másikra gördül.

diagnosztika

A diszlokáció diagnosztizálása általában nem okoz nehézséget egy tapasztalt traumatológus számára. Ha a fenti tünetek megtalálhatók, akkor a csípő elmozdulását megállapítottnak kell tekinteni.

De más hasonló sérülések (zúzott, szublumáció, törés) megerősítése és megkülönböztetése érdekében instrumentális vizsgálatot végzünk:

1. Radiográfia. A képeket két vetítéssel készítjük - egyenes és oldalsó. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a combcsont fejét, és meghatározza a környező szövetek sérülésének jelenlétét vagy hiányát.
2. CT és MRI. Elvégezték, ha kétség merül fel a diagnózisban.

Az idősek patológiás diszlokációjának diagnosztizálására laboratóriumi vizsgálatokat végeztek.

kezelés

Ez a károsodás a kórházi kezelés jelzése. A kezelést a csípőízület sürgős csökkentése (zárt vagy nyitott módszer), majd annak rögzítése jelenti. Ezt követi a rehabilitációs terápia - edzésterápia, masszázs, fizioterápia.

Elsősegélynyújtási intézkedések

Ha gyanúja van a diszlokációról, azonnal hívja az orvosokat.

Milyen segítséget lehet nyújtani az áldozatnak:

• fájdalomcsillapítás - fájdalomcsillapítók intramuszkuláris beadása vagy fájdalomcsillapítók rendelkezésre bocsátása;
• a csípő elmozdulásához szükséges immobilizáció kötelező - speciális gumiabroncs vagy azzal egyenértékű anyagból származó hulladék segítségével;
• Csatlakoztasson egy hideget a közös területre, hogy megakadályozza az ödéma terjedését - lehet jég, hideg vízzel töltött fűtőpad, a hűtőszekrényből készült termékek ruhába csomagolva.

Fő kezelés

A csípőelvonással a felnőttek és a kisgyermekek kezelése jelentősen változik. Megállapított diagnózissal az újszülöttek számára ajánlott, hogy széles körben használják, és súlyos diszlokációhoz speciális gumiabroncsokat használnak. Ezekben az eszközökben a gyermeknek folyamatosan kell lennie.

Csecsemőknél nem végeznek sebészeti kezelést, mivel a csontszövet még mindig nagyon puha. Ha az első életévben a diszlokációt nem konzervatív módszerekkel állítják vissza, akkor műtéti beavatkozásra van szükség.

Mi segít a csípő felnőttének kiszorításában? A kezelést a trauma-kórházban végezzük. Először is, vissza kell állítania az ízület anatómiai integritását a comb áthelyezésével.

A manipulációnak két típusa van:

• Kocher által a csípő diszlokációjának áthelyezése;
• Úticél a Janelidze-n.

A módszer kiválasztása a kár típusától függ.

A comb beállítása után egy személynek szüksége van egy kis időre a csontvonásra. Ez az eljárás segít a végtag fiziológiai helyzetének helyreállításában, az izmok és a szalagok megerősítésében. A kezelés átlagosan két hónapot vesz igénybe.

rehabilitáció

A sérülésektől való helyreállítás elég hosszú időt igényel - akár 2-3 hónapig. A rehabilitáció különböző módszereket foglal magában.

A csípő veleszületett eltolódása

A csípő veleszületett elmozdulása a leggyakoribb rendellenességek közé tartozik. A nemzetközi kutatók szerint 7000 újszülöttből 1-ben szenved ez a veleszületett patológia. A betegség a lányokat 6-szor gyakrabban érinti, mint a fiúkat. Az egyoldalú kár 1,5-2-szer gyakrabban fordul elő, mint a kétoldalú. A csecsemőkorban nem diagnosztizálták a csípőhelyzetet, melyet a gyermek lelassulása jelent meg az első önálló gyaloglás során. A veleszületett csípő diszlokáció leghatékonyabb konzervatív kezelése a gyermekeknél az élet első 3-4 hónapjában. A műtét nem hatékony vagy patológiás késői diagnosztizálásával történik. A veleszületett csípőelhelyezés időben történő kezelésének hiánya a páciens coxarthrosisának és fogyatékosságának fokozatos kialakulásához vezet.

A csípő veleszületett eltolódása

Csípődysplázia és a csípő - a csípő ízületeinek normális fejlődésének megszakadásából eredő - változatos mértékű veleszületett diszlokációja.

A csípő veleszületett elmozdulása a leggyakoribb rendellenességek közé tartozik. A nemzetközi kutatók szerint 7000 újszülöttből 1-ben szenved ez a veleszületett patológia. A betegség a lányokat 6-szor gyakrabban érinti, mint a fiúkat. Az egyoldalú kár 1,5-2-szer gyakrabban fordul elő, mint a kétoldalú.

A csípő dysplasia súlyos betegség. A modern traumatológia és az ortopédia meglehetősen nagy tapasztalatot gyűjtött a patológia diagnózisában és kezelésében. Az eredmények arra engednek következtetni, hogy időben történő kezelés hiányában a betegség korai fogyatékossághoz vezethet. Minél hamarabb kezdi a kezelést, annál jobb lesz az eredmény, ezért a csípő veleszületett diszlokációjának legkisebb gyanúja esetén a gyermeket a lehető leghamarabb ki kell mutatni az ortopéd orvosnak.

besorolás

Három fokú diszplázia van:

• Csípő dysplasia. Az ízületi üreg, a fej és a comb nyakát megváltoztatják. Az ízületi felületek normális aránya megmarad.
• A csípő veleszületett szubluxációja. Az ízületi üreg, a fej és a comb nyakát megváltoztatják. Az ízületi felületek aránya megtört. A combcsont feje elmozdul, és a csípőízület külső szélének közelében helyezkedik el.
• A csípő veleszületett elmozdulása. Az ízületi üreg, a fej és a comb nyakát megváltoztatják. A csuklófelületek lekapcsolódnak. A comb feje az izületi üreg felett helyezkedik el, és távol tőle.

tünetek

A csípőhézagok elég mélyek, lágy szövetekkel és erős izmokkal vannak borítva. Az ízületek közvetlen vizsgálata nehéz, ezért a patológiát elsősorban közvetett jelek alapján állapítják meg.

• Kattintson a Jelenség gombra (Marx-Ortolani tünet)

Csak 2-3 hónapos kor alatti gyermekeknél észlelhető. A babát a hátára helyezik, a lábát hajlították, majd óvatosan hajtogatják és tenyésztik. Egy instabil csípőízület esetén a comb diszlokációja és összehúzódása jellemző jellegű kattintás mellett.

Egy éven aluli gyermekeknél észlelhető. A gyereket a hátára helyezik, lábai hajlottak, majd könnyedén elterjednek az oldalakra. Egy egészséges gyermeknél a csípő elrablásának szöge 80–90 °. A korlátozott abdukció csípődysplázia lehet.

Ne feledje, hogy bizonyos esetekben az elrablás korlátozása az egészséges gyermek izomtónusának természetes növekedése miatt következik be. Ebben a tekintetben a csípő elrablása egyoldalú korlátozása, amely nem kapcsolódik az izomtónus változásához, nagyobb diagnosztikai értékkel bír.

A gyereket a hátára helyezik, lábait hajlítják és a gyomrába nyomják. A csípőízület egyoldalú diszpláziájával a térdízületek helyének aszimmetriáját észleljük, melyet az érintett oldalon a comb rövidítése okoz.

A gyermeket először a hátsó, majd a gyomorba helyezik, hogy megvizsgálják a nyaki, a fenék és a poplitealis bőrráncokat. Általában minden hajtás szimmetrikus. Az aszimmetria bizonyítja a veleszületett patológiát.

A gyermek lábát a sérülés oldalán kifelé fordítják. A tünet jobban észrevehető, amikor a baba alszik. Ne feledje, hogy a végtag külső forgása egészséges gyermekeknél kimutatható.

Az 1 évesnél idősebb gyermekeknél a járás zavarát („kacsa járás”, a kludáció), a gluteus izomhiányt (Duschen-Trendelenburg tünet) és a nagyobb trochanter magasabb pozícióját észlelik.

Ennek a veleszületett patológiának a diagnózisa a csípőízület röntgen, ultrahang és MRI alapján történik.

hatások

Ha a patológiát nem kezelik korán, a diszplázia végeredménye a korai diszpláziás coxarthrosis (25-30 éves korban), fájdalom, ízületi mobilitás korlátozása és fokozatosan a beteg fogyatékossága.

A csípő, a nyálkahártya és a fájdalom nem gyógyult subluxálódása esetén az ízület már 3-5 éves korban jelentkezik, a csípő, a fájdalom és a sápaság veleszületett eltolódása közvetlenül a gyaloglás kezdetét követően jelenik meg.

kezelés

• Konzervatív terápia

A kezelés időben történő megkezdésével konzervatív terápiát alkalmaztak. Egy speciális, egyedileg kiválasztott gumiabroncsot használnak a gyermek lábainak szétválasztására és a csípő- és térdízületre hajlítva. A combcsont fejének az acetabulummal való időben történő összehasonlítása normális feltételeket teremt az ízület megfelelő fejlődéséhez. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, jobb eredményeket érhetünk el.

A legjobb az egészben, ha a kezelés a baba életének első napjaiban kezdődik. A csípődysplasia kezelésének kezdetét időben kell tekinteni, ha a gyermek még nem 3 hónapos. Minden más esetben a kezelést későnek tekintik. Bizonyos helyzetekben azonban a konzervatív terápia igen hatékony az 1 évnél idősebb gyermekek kezelésében.

Ennek a patológiának a sebészi kezelésében a legjobb eredmény akkor érhető el, ha a gyermeket 5 éves kor előtt működtetik. Ezt követően, minél idősebb a gyermek, annál kevésbé várható a művelet.

A csípő veleszületett diszlokációjának műtétje intraartikuláris és extra-ízületi lehet. Azok a gyermekek, akik nem érik el a serdülőkort, intraartikuláris beavatkozást kapnak. A művelet során mélyítse az acetabulumot. A serdülőknek és felnőtteknek extra-ízületi műveleteket mutatnak, amelyek lényege az acetabulum tetőjének létrehozása. A csípő artroplasztikát súlyos és későn diagnosztizált, veleszületett csípődeplokáció eseteiben végzik, súlyos ízületi funkciókkal.

A csecsemő csípőinek öröklődő eltolódása: ki a hibás és mi a teendő?

A csípő veleszületett elmozdulása meglehetősen gyakori rendellenesség, amelyet különböző okok miatt nehéz korai stádiumban diagnosztizálni. Azonban minél hamarabb határozzák meg, annál hamarabb kezeli a kezelést, annál könnyebb lesz megszüntetni a patológiát és csökkenteni a további változások kockázatát. De a csontrendszeri betegségek mindig nagyon komolyak.

Ismeretes, hogy a lányok körében a csípő diszlokáció legfeljebb tízszer gyakrabban fordul elő, mint a fiúk körében. Talán ez a csípőízület szerkezetének különbségéből adódik. A nők medencéjében a artikulációk sokkal mobilabbak. A csípő elmozdulása lehet egyoldalú és talán kétoldalú. A második esetben mindkét ízület érint. Szerencsére a kétoldalú lézió ritkábban fordul elő. Mindazonáltal a kezelés mindkét esetben nem különbözik.

A veleszületett csípőelvezetés okai

Hosszú időre azt hitték, hogy a csípőízület veleszületett eltolódása - a generikus időszak sérüléseinek következménye, és ezért az orvos rossz cselekedetei. Kevésbé beszélt különböző gyulladásos folyamatokról. Azonban a közelmúltban végzett patológiás vizsgálatok kimutatták, hogy ennek oka a gyermek intrauterin fejlődésének megzavarása - diszplázia.

Különböző tényezők okozhatnak eltérést, például az anyai fertőző betegségek a terhesség alatt, a kábítószer-kezelés visszaélése, a kedvezőtlen ökológiai helyzet abban a helyen, ahol a várandós anya él vagy a munka helyén. Mindez hátrányosan érinti a magzati fejlődés folyamatát, különösen zavarokat okozhat az izom-csontrendszer kialakulásában.

A diszplázia elsődleges fejlődési rendellenesség, amely elkerülhetetlenül másokkal jár. A kismedencei csontok fejletlensége az ízület részeinek részleges vagy teljes elválasztásához vezet, és a fej fokozatosan az ízületi üregből származik. Ezenkívül a diszplázia jelentősen befolyásolja a csontosodás sebességét, csökkentve azt.

Három fokú diszplázia van:

1. A rendellenességek csak az ízületi üregre hatnak, míg a nyak és a comb feje teljesen normális. Ebben az esetben beszéljen a dislokációról korán.
2. Dysplasia és a combcsont veleszületett szubluxációja, amikor a fej kissé elmozdul az ízületi üreghez képest, de nem jött ki teljesen.
3. A csípő veleszületett elmozdulása, amikor az ízületi felületek lekapcsolódnak, és a comb feje teljesen ki van zárva az ízületi üregből.

Lehetséges szövődmények

Ha az idő nem gyógyítja meg a veleszületett diszlokációt, akkor fennáll a veszélye annak, hogy gyermekkorban és felnőttkorban nagyon súlyos szövődményekkel szembesül. Először is, ennek a patológiának a gyermekei általában sokkal később kezdődnek. Ebben az esetben a járásuk megváltozik. Egyoldalú elmozdulással a gyermek a fájó lábán fekszik, és egy kétoldalú járásával a kacsa hasonlít.

A test állandó irányának és egyirányú hajlamának köszönhetően a gyermek scoliosis - gerinc görbülete - alakulhat ki.

Természetesen a csípő kezeletlen elmozdulása a csontszövet fokozatos alakváltozását, az ízület csontjainak laposodását, a csuklótér csökkentését és az ízület fejének további elmozdulását okozza. Felnőtteknél az ilyen rendellenességeket csak műtéti beavatkozással kezelik, és a csuklófej fejének teljes cseréjét egy fém egyenértékű.

Tünetek és a patológia diagnózisa

Nagyon fontos a csípőízület veleszületett elmozdulásának diagnosztizálása egy gyermekben időben. A diagnosztikai folyamatot azonban bonyolítja az a tény, hogy a csípőízület mélyebb, mint bármely más. Az izom és zsírszövet szorosan borítja. Ez azt jelenti, hogy lehetetlen érezni a kezét. A betegség legpontosabb jeleire kell támaszkodnunk.

Számos tünet gyanítható, hogy már a kórházban, a születés utáni első napokban már csípő-diszlokáció áll fenn. Mindazonáltal ezek mind nagyon feltételesek, és sajnos egyáltalán nem kötelezőek. Ezért az újszülötteket nagyon óvatosan vizsgálják. Az első alkalommal, amikor az anyasági kórházban csinálják, másodszor - az anya és a gyermek hazatérése utáni első napokban, majd egy hónap, fél év és egy év megelőző vizsgálatánál.

Általában, miután a gyermek elkezdett járni, a csípő eloszlása ​​nyilvánvalóvá válik. De sajnos már elég késő. A csontváltozások már megkezdődtek, és a comb korrekciója következmény nélkül problémás, ez a folyamat hosszú és bonyolult.

Az első dolog, amit egy ortopéd csinál, amikor megvizsgál egy újszülöttet, az, hogy visszahúz, lábát hajlítja a térd és a csípő ízületein, és finoman, könnyedén eltereli az oldalra. Általában a gyermek lábai ebben a helyzetben elválnak 160-180 fokig. A csípő letörése jelentősen szűkíti ezt a szöget. Különösen, ha a sérülés kétoldalú.

Fontos azonban emlékezni arra, hogy a helyzet nem csak a csípő elmozdulása, hanem a gyermek lábainak ideiglenes izomtónusa is lehet. A vizsgálat során természetes, mert a gyermek feszült.

A csípő veleszületett diszlokációjának másik tünetét Marx tünetének nevezik, vagy kattintson a tünetre. Az orvos akciói hasonlóak lesznek az előző opcióhoz. Ebben az esetben azonban nagyobb figyelmet fordítanak arra, hogy a lábak elválnak, de a hangok. A diszlokáció oldaláról egy száraz kattintás hallható. Általában elég csendes, de néha távolról hallható.

Ha a babát a pocakra helyezi, és a lábát kinyújtja, akkor csípőhelyzet esetén a bőr alsó részének aszimmetriája figyelhető meg a fenéknél. Az érintett oldalon a hajtás alul fekszik és nagyobb mélységű lehet.

Egy másik tünet - rövidített lábak. Azonban a születést követő első napokban meglehetősen nehéz észrevenni, mivel a lábak hosszában mért különbség jelentéktelen. Ennek a tünetnek a meghatározása érdekében a gyereket ismét a hátára helyezik, hajlítják a lábakat a térdre és a csípőízületre, és megnézik a térdeket. Ha más szinten vannak, akkor elválaszthatjuk.

Gyakran előfordul, hogy a veleszületett diszlokáció befolyásolja a szomszédos ízületeket. Ebben az esetben az alsó végtagok úgynevezett külső forgása határozza meg: a láb kissé kiderült.

Sajnos ezek a tünetek nem jelennek meg. És teljesen különböző betegségekről beszélhetnek. Ezért a csípő veleszületett eltolódásának legkisebb gyanúja esetén a gyermek ultrahangra és röntgensugárra kerül. Ez az egyetlen módja annak, hogy megbízhatóan diagnosztizálhassuk és időben elkezdjük a kezelést.

Amint már említettük, egy későbbi korban módosított séta segítségével is meghatározhatja a csípőhelyzetet. Ezen túlmenően számos más jellegzetes tünet is megtalálható a gyermekben, akiket a kutatók, akik azonosították a kapcsolatot a tünet és a betegség között, nevezték el. Ezek közé tartozik a glutealis izmok elégtelenségének tünete (Duschen-Trendelenburg tünete), a nem eltűnő pulzus tünete és számos más tünet. Azonban a csípő diszlokációjú gyermekek fájdalma általában nem figyelhető meg.

Hogyan lehet segíteni a gyermeket?

A csípőízület veleszületett diszlokációjának kezelésére két lehetőség van: konzervatív és sebészeti. Szerencsére, még akkor is, ha az időszerű diagnózis kétoldalú diszlokációjának súlyos esetei vannak, általában konzervatív módszerrel lehet kezelni.

Éppen ezért azt tekintik vezetőnek, és egy speciális gumiabroncs kiválasztásából áll, amely az újszülött lábát egy helyzetben rögzíti: a térdre és a csípő ízületekre hajlik és kissé elválik.

Így a csípőízület feje fokozatosan csökken a helyére. Fontos, hogy ez lassan történjen, sietve és élesen. Ellenkező esetben károsíthatja a csontszövetet, ami még nagyobb problémákat okoz.

Úgy véljük, hogy abban az évben, amikor a diszlokációt már alaposan elindították, de még ilyen helyzetben is, konzervatív módszerekkel próbálják korrigálni. A régi esetekben csak nagyon sok a műtét.

További ajánlások

Mit tudhat még a szülőknek, akik a csípőízület veleszületett elmozdulásának problémájával szembesülnek a gyermekükben? Először is, legyen óvatos. Most már a gyerekek számára különböző gimnasztika és masszázs jött létre, de fontos megérteni, hogy nem minden gyakorlat és masszázs technika alkalmas a veleszületett diszlokációval rendelkező csecsemőknek.

A masszázs esetében a patológia esetében a lumbális és gluteal régió alaposabb és intenzívebb kezelése jellemzi. Figyelmet kell fordítani a csípő ízületekre is. Fontos azonban, hogy ne tegyen hirtelen, rángatózó mozgásokat.

Különböző módon azt kell mondani, hogy a gyerekek úsznak. Hosszú időre a szűk körbefutást üdvözölték, amikor a baba lábát együtt húzta össze. Úgy vélték, hogy ebben az esetben a lábak egyenesebbek lesznek. Valójában ez a helyzet az újszülöttek számára természetellenes. A méhben eltelt hosszú hónapokban a csecsemők hozzászoknak a helyzetükhöz a lábuk hajlításával. A szoros öblítés különösen káros a csípőízület elzáródása esetén, de nem is pozitív hatással van az egészséges gyermekekre. Ezen túlmenően az ilyen kis korú fejlődés szempontjából a mozgások nagy jelentőséggel bírnak. Ezért az ideális megoldás az, ha a babát a csúszkákba öltöztetné. Ha még mindig jobban kedveli, akkor ne próbálja meg a lehető legszorosabban csavarni a lábakat, hagyja a gyereket, hogy hajlítsa meg és mozgassa őket. A szoros pásztázás csak súlyosbítja a csípőízület elmozdulását, zavarva a fej mozgását az ízületi üregben.

Gimnasztika a csípő veleszületett diszlokációjával rendelkező gyermekek számára

Ne zavarja a gyerekeket ilyen betegséggel és gimnasztikával. Az alábbiakban néhány egyszerű és hatékony gyakorlat található. Ne feledje, hogy minden további erőfeszítés nélkül be kell fejezni.

Gyakorlat 1. Helyezze a babát a hasára. Enyhén dörzsölje a fenéket és a comb külső felületét. Most óvatosan húzza félre a gyermek hajlított lábát, és zárja be a helyzetbe.

2. gyakorlat. A gyermek a gyomrán fekszik. Vedd meg a bokait, és hajtsa ki a lábát, ugyanakkor a térdét elvált. Taz nyomja meg a támogatást.

Gyakorlat 3. Helyezze a baba pocakját a labdára, hogy a súlyokat megtartsa.

Gyakorlat 4. Helyezze vissza a gyereket. Óvatosan és lassan hajlítsa meg és szüntesse meg a lábakat a csípőízületen, és szétválasztja őket. Ezt óvatosan kell elvégezni, semmiképpen ne vegye idejét, ne húzza a gyermeket, és ne erőltesse a lábakat. A mozgásnak természetesnek kell lennie.

Mint látható, ez az edzőterem az izmok pihenésére irányul. Sok statikus pozíció, rögzítés és lassú, sima mozgás van. De gyors és éles teljesen kizárt. Ez annak köszönhető, hogy a gyengített csukló további károsodását okozhatja.

Az ökológiai helyzet romlása miatt egyre gyakrabban fordul elő sok nő gondatlan magatartása a gyermek hordozásával kapcsolatban. Az orvosok nagy figyelmet fordítanak a probléma időben történő diagnosztizálására a gyermekeknél. A szülőknek azonban nemcsak az orvosok véleményére, hanem a saját körültekintésre is támaszkodniuk kell.

Óvatosan figyelje a csecsemőjét, és a legkisebb gyanúja esetén a csípő veleszületett elzáródását, azonnal forduljon a gyermekorvosához. Az orvos megvizsgálja a gyermeket, és ha szükséges, vizsgálja meg az ortopédnak. Csak a figyelemfelkeltő hozzáállás a gyermekhez az élet első napjaitól biztosítja a probléma időben történő azonosítását és a baba gyógyítását a súlyos szövődmények kialakulása előtt.

Szerencsére a csípő veleszületett eltolódása, bár gyakori, de könnyen korrigálható. Ezért ne essen pánikba, amikor ezt a diagnózist hallja. Csak kövesse az orvos utasításait, és minden a gyermekével nagyon hamar nagyon jó lesz.

A csípő veleszületett diszlokációjának kezelése egy gyermeknél

A csípő veleszületett diszlokációja a gyermekek között a combcsont fejének és a medence mederének a megváltozott aránya, amely a csípőízület morfológiai képződményeinek (kötőszalag, csontalap, kapszula, neurovaszkuláris kötegek) alulfejlettsége miatt alakul ki. Ez komoly probléma, hogy kezelés nélkül folyamatosan halad, és ízületi károsodáshoz, sértéshez, gerinc deformációhoz, osteochondrosishoz és más szövődményekhez vezet. Hogyan azonosítható az idő és hogyan segíthet a babának egészséges és szép?

okok

A statisztikák szerint a csípő eltolódása egy gyermekben (ez szintén csípő diszpláziának hívják) az izom-csontrendszer egyik leggyakoribb veleszületett deformitása. Ez lehet egyirányú vagy kétirányú.

Ennek az állapotnak az előfeltétele a fenék előadása és az izmos-ligamentus készülék alulteljesítése. Közvetlenül a születés után az orvos észlelheti a diszpláziát, és a gyaloglás kezdetén ez a szélsőséges mértékű súlyosságú - a csípő elmozdulása.

Nyilvántartások és diagnózis

Az orvosok közvetlenül a születés után azonosítják a csípő diszlokáció első tüneteit, amikor a neonatológus objektív vizsgálatot végez. A patológiát jelző jelek a következők:

• érzés egy kattintás, amikor a láb a csípőízületben mozog vagy csúszik;
• a lábak gyenge elrablása, amelyek 90 ° C-on hajlottak a térdben és a combban;
• a lábak túlzott megfordítása kifelé (az orvosok ezt a feltételnek nevezik);
• "Sick" láb rövidebb, mint az egészséges;
• Az aszimmetrikusan elhelyezkedő nyaki hajtások.

Az ultrahang segít meghatározni az acetabulum és a combcsont porcos részeinek egymáshoz való viszonyát. A radiográfia azonban a vezető diagnosztikai módszer. A számítógépes tomográfiát akkor kell elvégezni, ha tisztázni kell, hogy van-e változás a csukló szerkezetében vagy térbeli helyzetében.

Míg a gyermek nem jár, a szülők nem tudják önállóan megítélni, hogy a csecsemő csípődobása van-e. Az első látható jelek csak az első lépéseknél jelennek meg, amikor az anya és az apa észreveszik, hogy a baba a lábát megrázza vagy kíméli. Az ilyen tünetmentes helyzetet azonban meg lehet javítani - elég ahhoz, hogy a gyermeket fél évvel korábban vagy annál korábban jelezzük egy képzett ortopédnak.

kezelés

A csípő veleszületett diszlokációjának kezelését a gyermekeknél a lehető leghamarabb (az élet első napjaiban) kell elvégezni, mivel az elsődleges feladat a csípőízület normális kialakulásához szükséges feltételek megteremtése és biztosítása. Ha az idő elvész, az egyetlen kiút egy művelet.

A modern gyerekek ortopédiája humánus tudomány, ezért az alábbi szabályokat követi a gyermek eltűnésének megszüntetése érdekében:

1. csak a magas funkcionalitású technikákat használja;
2. egy „nem!” kényszerített csuklócsere egy eljárásban, amelyet gipszkötések alkalmazása követ, amelyek a csontokat nem fiziológiai állapotban rögzítik;
3. az intrauterin fejlődés megsértésével kapcsolatos femorális dislokációk időben történő diagnosztizálása (mindig sebészeti beavatkozást igényelnek);
4. a gyermek rendszeres dinamikus megfigyelése annak érdekében, hogy felfedje azt a pillanatot, amikor a műveletet már nem lehet elvégezni;
5. Kötelező konzultáció a 7-8 éves gyermekkel. Egy ortopédnak, aki nagy tapasztalattal rendelkezik a csípőízület rekonstrukciós műtétében, véleményt kell adnia;
6. az összekötés zárt áthelyezése csak 2 hét múlva lehetséges. Magában foglalja azokat a tevékenységeket, amelyek célja a ragadós izomrendszer relaxálása - fizikai terápia, masszázs, paraffin alkalmazások;
7. fokozatos csökkentés, amely nagy funkcionalitású gumiabroncsok használatával érhető el;
8. az ismételt gumiabroncs-korrekció megtagadása, ha az első próbálkozás sikertelen volt, vagy a lábbal elcsúszott a gumiabroncs. Ebben az esetben műtéti kezelést jelez. Hat hónapos gyermekből készül.

Konzervatív módszerek

A csípő diszlokáció konzervatív kezelését 6-12 hónapos korig jelezzük. Az idősebb gyermekeknél ez nem hatékony.

Ha a diszlokációt közvetlenül a születés után diagnosztizálják, akkor általában az idővel kezdődött, legfeljebb 6 hónapig tartó kezelés segít a csontok megfelelő helyzetben történő stabilizálásában. Ez a technika magában foglalja a femur fokozatos megtakarítását egy funkcionális gumiabroncs segítségével történő rögzítéssel, vagy speciális keverők használatát. De a gyermek előzetesen pihentető eljárásokat hajt végre, amelyek lehetővé teszik az erős csípő izmok patológiás spasmájának leküzdését. Ezután rögzítse a rögzítő gumiabroncsot és végezzen ellenőrző képet 2 héten belül. Az esetek majdnem 100% -ában lehetséges a kívánt eredmények elérése - a combcsont feje visszatartása az acetabulumban.

Ha a gyermek 6 hónapos és idősebb, és korábban nem került sor orvosi intézkedésekre, a kezelést általában myotomiával kezdik. Ez a művelet bizonyos izomcsoportok szétválasztására annak érdekében, hogy megakadályozzák a patológiás görcsöket. Csak miotomia után lehetséges funkcionális gumiabroncs használata, amelyen a redundáns lábat fokozatosan rögzítik.

Sebészeti módszerek

A veleszületett nem anatómiai csípőízület sebészeti beavatkozását a következő esetekben kell feltüntetni:

• a csípőízület összes összetevője közötti kongruencia kifejezett megsértése;
• ízületi blokád lágy szövetekkel.

Amikor a diszlokáció intrauterin módon alakul ki, a műveletet közvetlenül a születés után végezzük, mert konzervatív módszerekkel nem kezelhető. Más esetekben konzervatív kezelést kell végezni. Hatékonyságát végül 12 hónapos korban értékelik. Ha ezt követően az ízületi mélyedések nem anatómiai helyzetbe kerültek, akkor felvetődik a rekonstrukciós műveletek végrehajtásának célszerűsége.

A sebészek a műtét során 3 alapvető szabályt betartanak:

1. Az ízületi porc és lágy szövetek enyhébb kezelése, az érrendszeri betegségek megelőzése, a gyaloglás korábbi kezdetének elősegítése.
2. Az ízületi felületek kongruencia (hasonlóság) maximális helyreállítása a csípőízület normális fejlődésének biztosítása érdekében a jövőben.
3. Az ízületi komponensek helyreállítása az érintkező felületek területének növelése érdekében. Ez segít elkerülni a diszpláziás ízületi gyulladás kialakulását gyermekkorban és későbbi életében.

Opciók műveletek

A csípőelvezetés esetén az ortopédok háromféle műtétet végezhetnek:

• Kis műveletek. Ezek az izom myotomiái, amelyek spasztikusan lerövidülnek és zavarják az ízületi felületek normális anatómiai helyzetét. Az ilyen beavatkozások a 6 hónapnál idősebb gyermek korában kezdődő konzervatív kezelés szakaszát jelentik.
• Nyissa ki a saját combcsökkentést. Ezek olyan műveletek, amelyeket lágyszövet-képződésekkel történő kötés blokkolására végeznek. A gazdaság ideális életkora 6-12 hónap.
• Újjáépítésre és helyreállításra irányuló műveletek. Ezeket az idősebb korosztály gyermekeiben végezzük - 1-1,5 év. Általában a műtét során összehúzódást és a combcsont korrekcióját vagy az acetabulum mozgását végzik a műtét után a medence csontjain.

következtetés

A csípő veleszületett elmozdulása komoly patológia, amelyet csak az orvosok azonnal felfedhetnek a szülés után. A szülők ezt a problémát csak a baba elindulás után észlelik. A fő jellemzője a csúszás. Ez azonban késői diagnózisnak tekinthető súlyos ízületi változások kezdődtek meg az ízületben, amelyek idővel az artrózisához vezetnek. A gerinc nem kevésbé szenved, és idővel elkezd hajlani. Ezért ennek elkerülése érdekében a meglévő problémát időben kell diagnosztizálni. Ezért az összes gyermeknek hat hónapon belül szükségszerűen meg kell vizsgálnia az ortopédot.

Tünetek és a csípő diszlokáció kezelése gyermekeknél

A csípő diszlokáció egy olyan sérülés, amelyet az izületi felületek egymáshoz viszonyított elmozdulása és a csontok mozgatásán kívüli mozgása jellemez. A diszlokációt a motorfunkció és a fájdalom megnyilvánulása korlátozza. Ez a károsodás veleszületett és szerzett.

A megszerzett diszlokáció az intenzív traumás hatások következtében következik be. A veleszületett trauma a prenatális fejlődés vagy a szülés idején jelentkezik. A szerzett kár könnyebben kezelhető, mint a veleszületett rendellenességek, ha időben kezelik.

A cikkben mindent megtudhat a csípőízület eloszlásáról, előbeállításáról és szubluxációjáról a gyerekekben és újszülöttekben, valamint a sérülések tüneteiről és kezeléséről.

A gyermekek diszlokációjának okai

Az orvosok különböztetnek meg többféle csípőhelyzetet az előfordulás természetétől függően:

• Traumatikus. A csatlakozás jellegzetes mechanikai ütközésnek van kitéve (például erős ütés vagy esés). Gyakran a diszlokáció után egy szakadék keletkezik az ízületi kapszulában. Lehetséges szövődmények - a lágyszövet vagy a csonttörés megsértése;
• Veleszületett. Ez a patológia az izom-csontrendszer rendellenességeinek fejlődését eredményezi a szülés előtti fejlődés időszakában. Ez a leggyakoribb sérülés típusa. További információ a veleszületett diszlokációról itt;
• Kóros. A diszlokáció a súlyos gyulladás következménye, amely az ízületek pusztulását idézi elő. A trauma tuberkulózis, osteomyelitis stb. A patológia gyógyításához szükség van a betegség terápiájának kezelésére.

A diszlokáció fő okai:

• Erős csapás az ősszel (éles érintés a merev felülethez);
• Az izmok éles összehúzódása a artikulációra vagy a környező szövetekre gyakorolt ​​fizikai hatás során.

Ezek a tényezők kiválthatják a csípő diszlokáció kezdetét.

A diszlokáció mértéke és tünetei

Közvetlenül a sérülés után az áldozat súlyos fájdalmat tapasztal a csípőízületben. A csípő diszlokáció más jellemző tünetei a gyermeknél: kényszerített lábpozíció, a sérült végtag rövidítése, a csont deformációja a csípő területén.

Az áldozat alig végez passzív mozdulatokat, ugyanakkor fájdalmat és rugós ellenállást érez. A sérült végtagot nem lehet aktívan mozgatni.

A femor fejének az acetabulumhoz viszonyított elmozdulásától függően 3 illeszkedési fok van.

1. Szubluxáció. A combcsont feje fel-le mozog, és az acetabulummal különböző szinteken helyezkedik el;
2. Ficam. A combcsont feje jelentősen eltolódik és felfelé fordul, az acetabulum és a fej közötti érintkezés elveszik;
3. Predvyvih. A csípőcsont fejének koncentrációja a mélyedésben zavart.

A képen a csípőcsukló elfordulása látható:

Visszahúzódás esetén a sérült láb kissé hajlik a térdre, és befelé fordul. Alacsony hátsó sérülés esetén a csípőízület deformálódik. Az elülső diszlokációt a végtag kifelé fordítása, a térd és a csípőízület hajlítása jellemzi. Elülső-felső és alacsony minőségű károsodások esetén a glutealis egyengető. Csak az első esetben a comb feje kifelé mozdul el a csípő artériából, a második pedig befelé.

Gyakran, amikor a csípőt kiszorítják, az acetabulum egy része leválik, és a fej porcja megsérül. Alacsonyabb trauma esetén az ülőideg sérült. Az elülső diszlokáció veszélyezteti a combcsontok sérülését és az alacsonyabb sprains - az obturátor idegének károsodását.

Hosszú álló helyzetben a klinikai kép nem olyan fényes. A fájdalom fokozatosan csökken, a sérült láb alakváltozása és rövidítése kompenzálja a medence dőlését. Ennek eredményeképpen a lumbális gerinc görbülete nő, és megjelenik a lordosis.

Diagnosztikai intézkedések

Ha a csípőelhelyezés első jeleit tapasztalja, forduljon orvoshoz. A szakember elvégzi a szükséges kutatást, pontos diagnózist készít, és egy megfelelő kezelést ír elő.

A csípőízület ultrahangvizsgálata segít azonosítani a patológiát. Ez biztonságos és megbízható módja a sérülés mértékének felderítésére. Ha gyanúja van a csípő elmozdulásának a gyermekeknél, az orvosok azt javasolják, hogy végezzenek tanulmányt a sérülés lehető leghamarabbi meghatározására és a kezelés megkezdésére.

3 hónapos betegeknél a csípőízület röntgenfelvételét végzik, amely segít azonosítani a csípő szubluxációját, diszlokációját vagy prekurzorát a gyermekben.

Bár elég nehéz a sérülést egy korai szakaszban azonosítani, mivel ez rejtett tünetként jelentkezik. A pontos diagnózis segít a röntgensugárzásban.

A röntgenfelvétel a csípőízület kialakulásának és a combcsont fejének az acetabularis bemélyedéshez viszonyított megsértését mutatja.

A csípőízület stabilitásának fő mutatója az acetabulum tetejének dőlésszöge. Minél meredekebb, annál biztonságosabb a rögzítés. Ez a mutató segít a legmegfelelőbb csípődiagnosztikai kezelés és megelőzés módjának kiválasztásában.

Konzervatív kezelés

A csípő diszlokációjának kezelése konzervatívan és sebészi úton történik. Az első esetben a sérült ízület helyreállítására ortopéd szerkezeteket alkalmaznak, amelyek helyesen rögzítik a combcsont fejét a medence csontjához viszonyítva. Ennek eredményeképpen az ízület normálisan fejlődik.

Gyermekeknél a veleszületett csípő diszlokáció konzervatív kezelésének módszerei:

• A Pavlik pántja egy olyan kezelési módszer, amely legfeljebb 6 hónapos betegek számára készült. Ez a módszer ebben a korban hatékony a csecsemők számára, és leggyakrabban az első terápiás módszer. Ahhoz azonban, hogy a kezelés pozitív eredményt adjon, az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell a beteg állapotát. A Pavlik módszere csökkenti a combcsont fejének károsodásának valószínűségét és megőrzi a végtagok mobilitását a kezelési időszak alatt, és ez nagyon fontos;
• A Splinter módszer olyan kezelési módszer, amelynek során az elvált végtagokat fémszerkezettel rögzítik. A készülék a lábakat a megfelelő helyzetben tartja, és a csípőízület megfelelően alakul ki;
• Széles forgatás - a gyermek lábai között 2 pelenkát helyeznek el, amelyek helyes pozíciót biztosítanak (hajlítás és csípés a csípőízületben). Egy harmadik pelenkát használnak a végtagok rögzítésére. Ezt a módszert a csípődeplokáció megelőzésére és kezelésére használják. Sok orvos azonban azt állítja, hogy ez a módszer hatástalan.

Annak érdekében, hogy a kezelés gyorsan és fájdalommentesen történjen, a problémát a lehető leghamarabb diagnosztizálni kell. Ha gyanúja van a diszlokációról, forduljon orvoshoz, aki ultrahangot vagy röntgenfelvételt ír elő.

Operatív beavatkozás

Ha a konzervatív kezelés sikertelen volt, akkor sebészeti kezelést végeznek. A működési korrekció lehetővé teszi a csípőízület rekonstrukcióját. Ez a kezelési módszer alkalmasabb az idősebb korú gyermekek számára.

Így a műtét a következő esetekben megfelelő:

• A konzervatív kezelés nem volt hatékony;
• A csípő letörését későn diagnosztizálták, ezért műtét nélkül nem.

A műtéti beavatkozás kiválasztásáról a kezelőorvos dönt az elvégzett kutatás alapján. Néha a helyreállításhoz egyetlen eljárást kell elvégeznie, és nehezebb esetekben nem lehet olyan műveleteket végezni, amelyek segítenek a csípőízület helyreállításában.

A sebészeti kezelés módszerei:

• Zárt csökkentés. Az eljárás során az orvos manipulálja a sérült végtagot, hogy visszaadja a combfejet az acetabulumba. Bizonyos esetekben az ínrétegben lévő ínt meg kell növelni, hogy illeszkedjen a comb fejéhez az üregbe. Ebből a célból egy tapaszt alkalmazunk a páciensre (mindkét végtagon, az egyik lábon és a második felén, vagy teljesen az egyik végtagon) az inak és szalagok stabilizálása érdekében. 6 hét elteltével a vakolatot eltávolítjuk, és a gyermeket érzéstelenítés alatt vizsgáljuk. Ha a csukló még mindig nem stabil, akkor a vakolat újra felhordódik;
• A tenotomia olyan eljárás, amelynek során az inak meghosszabbodnak;
• A nyílt redukció olyan manipuláció, amelynek során a combcsont feje az acetabulummal szemben helyezkedik el. Az eljárás során az inak és az ízületi kapszulák szétválnak és meghosszabbodnak. A csípőízület stabilitásának pillanatában a láb a megfelelő helyzetbe kerül. Nyitott redukciót csak a csontmag megjelenése után hajtanak végre (a comb feje a porcból csontokká alakul);
• A rotációs osteotomia olyan eljárás, amelynek során a combcsontot stabilabbá teszi. A combot az izületi fej alatt elpusztítják, és úgy fordítják, hogy a helyes helyzetbe kerüljön. A fémlemezek stabilabbá teszik az illesztést;
• A medence csontritmája. A művelet fő célja a medence újratervezése, ehhez a mélyedések mélyülnek, és csavarokat és csontdarabokat használnak;
• Az artogramot akkor használják, ha a Splinter nem volt eredményes, vagy ha egy idősebb korban diagnosztizálták, amikor ez a módszer túl későn használható. A pácienst általános érzéstelenítés alatt vizsgáljuk, a röntgensugárzással együtt. Ezt követően a sebész eldönti, hogy zárt vagy nyílt csökkentést hajtanak végre.

Az artogram után a beteg vakolatba kerül, és lemerül. A műtét után több napig a kórházban kell maradnia.

Rehabilitáció műtét után

A fizikai terápia a diszlokáció kezelése során felgyorsítja a gyógyulást. Segít erősíteni a szalagokat, az izmokat, javítja a vérkeringést, helyreállítja a szövetek rugalmasságát és a motor működését.

A rehabilitációs időszakban különleges helyet foglal el a fizikai terápia, amelyet több szakaszban végeznek:

• I. szakasz - a beteg könnyű gyakorlatokat végez, amelyek megakadályozzák az izmok atrófiáját. A következő gyakorlatok lehetővé teszik, hogy a csípőízületben a mobilitást megőrizze. Ezeket csak akkor végezzük, ha nincs komoly károsodás az izmokra és a szalagokra;
• A II. Szakasz célja az ízületek motoros működésének helyreállítása és a munkájuk normalizálása. Ebben az időszakban a beteg aktív és passzív gyakorlatokat végez. Ha az orvos engedélyezi, a terhelés növelhető a súlyemeléssel és a komplexumba történő úszással.
• A III. Szakasz az erő és a kitartás gyakorlatait tartalmazza. A beteg részt vesz a szimulátorban, fut, végez speciális gyakorlatokat.

A comb diszlokálására szolgáló masszázs stimulálja a szövetek anyagcseréjét, megakadályozza azok atrófiáját, erősíti az izmokat, helyreállítja a motoros funkciót. A manuális terápiát a csontbeállítás után 24 órával alkalmazzák. Az eljárás során a szakember masszírozza a csípőízület egészséges területét. Idővel a masszázs expozíció területe megnőhet, a beteg területhez közelítve. Ezután óvatosan masszírozza a diszlokáció során sérült izmokat.

A masszőr simogatást, szorítást (könyök) és dagasztó (ujjak) mozdulatokat hajt végre. Ha fájdalom jelentkezik, csökkentse a nyomás intenzitását. Egy munkamenet 5 percig tart.

Ha a masszázs nem okoz fájdalmat, akkor koncentrikus simogatási mozgásokat, éles csípéseket és szorítást kell végrehajtania. Ezen kívül a szakember kiegészíti az eljárást a sérült terület csőr alakú dörzsölésével a tenyérrel.

Következmények és szövődmények

Leggyakrabban a csípőízület traumatikus elmozdulása során a véredények megsérülnek, ami tápanyagokkal telíti a combcsont fejét. Ennek eredményeként aszeptikus nekrózisa alakul ki (az izületi fej szövetei a keringési zavar következtében meghalnak). A betegség fájdalommal jár, a beteg alig mozog önállóan. Ebben az esetben nem lehet csípő arthroplasty nélkül végezni.

Ráadásul a trauma során a csípőízület melletti fekvő ideg lehet csípő. Ezt a szövődményt a végtag hátán lévő fájdalom, mozgási rendellenességek és a sérült végtag érzékenysége, a bénulás (beleértve az idegszakadás) idején is. A bőr kiszárad, fekélyek jelennek meg.

Ha az elmozdult combcsont feje összenyomja a véredényeket, akkor a vérben lévő vérkeringés zavar. Fontos, hogy a sérülést a lehető leghamarabb megszüntessük, különben idővel a csontszövet meghal.

Az obturátor ideg sérülése esetén a comb belső részén az izmok kialakulása megzavarodik.

Gyermekeknél a csípőízület veleszületett eltolódása

A statisztikák szerint az újszülöttek 3% -ában diagnosztizálják a veleszületett csípőelváltozást. Ez a patológia a szervek és szövetek károsodott fejlődésének következménye, amikor a csípőízület a terhesség első trimeszterében helytelenül alakul ki. A diszplázia gyakran a genetikai hajlam miatt következik be.

Gyermekeknél a csípő veleszületett diszlokációja előfordulhat az oxitocin koncentrációjának növekedése miatt az anyában. Ez a hormon kiváltja az embrió combcsontjainak hipertóniáját, ami szubluxációt okoz. A csípő diszlokáció a rendellenes intrauterin pozíció vagy a nehéz munka miatt is előfordul.

Az újszülötteket kétféleképpen kezelik - konzervatív és sebészeti. Az első esetben a kezelést ortopéd struktúrák alkalmazásával végzik, amelyeket külön-külön választanak ki minden beteg számára. A legjobb az élet első napjaitól kezdeni a kezelést, majd a comb feje gyorsan beleesik az ízületi üregbe.

Néha a gyerekeknek mindkét csípőízület sérült. Kezelés hiányában a szubluxáció elmozdul, majd a comb feje az acetabulumból jön ki. Az újszülött nem tudja bejárni, járni és érlelni, lebegni. Ezért, ha valami rosszat észlel, azonnal el kell vinnie a babát a kórházba, hogy tisztázza a diagnózist és kezdje el a kezelést. Ellenkező esetben a gyermek kikapcsolva maradhat.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt honlap szakértő