Okok, tünetek és az időszakos claudication kezelése - teljes felülvizsgálat

A cikkből megtudhatja, hogy az intermittáló claudication. Milyen okok miatt jelentkezik a betegség a szindróma, és hogyan jelentkezik. A kezelés típusai, a patológia prognózisa.

A cikk szerzője: Alina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az időszakos claudikáció a lábakban növekvő fájdalom szindróma, amely a fizikai terhelés (gyaloglás, hegymászás, futás) és rövid pihenés után halad. Ez a fajta fájdalom hosszú távú, vagy krónikus, az artériás erek véráramlásának formája, és ennek következtében a szövetek elégtelen vérellátása.

A patológia a láb bármely részén előfordulhat, vagy teljes mértékben megragadhatja, de a legtöbb esetben a betegek fájdalmat tapasztalnak a lábak területén. Az intenzitás olyan nagy, hogy nincs lehetőség a mozgás folytatására. A patológia korai szakaszában a pihenés megkönnyíti a fájdalmat, a fájdalom megszűnik. A betegség progressziójával a fájdalom szindróma állandó, és minden terhelés elviselhetetlen.

A patológiai folyamat során az artériák lumenje számos okból (a cikk megfelelő részében leírtak szerint) szűkül, a véráramlás nehéz ezen a területen, a szövetek nem kapnak elég oxigént és tápanyagot. Bármilyen terhelés esetén a megfelelő vérellátás szükségessége növekszik, de a beteg artériák nem teljesítik teljes mértékben a funkciójukat. Az oxigén-éhezés vagy a szöveti ischaemia következik be, amely növekvő fájdalomszindrómaként jelentkezik.

Ennek az állapotnak az a veszélye, hogy az artériák falaiban bekövetkezett változások nemcsak a lábakban vannak - minden érrendszer, beleértve a szívizmot és az agyat is, érint. Az első 5 év során több mint 20% -uk a megszakadt szaggatott betegségben szenvedő emberek közül a koronária és agyi keringési zavarok következtében elpusztul, és 10% -uk elveszíti a lábát, és fogyatékossá válik.

A betegségből nem lehet teljes mértékben helyreállni, de az időben megkezdett konzervatív terápia vagy operatív kezelés segít megmenteni az amputációtól és meghosszabbítja az életet.

Ennek a patológiának a kezelésével foglalkozik a vaszkuláris vagy kisebb orvosi intézményekben az általános sebészek.

Az időszakos törés okai

A lábfájdalom a gyaloglás során a krónikus artériás elégtelenség tünete, amely a különböző érrendszeri betegségek hátterében fordul elő. Az előfordulási gyakoriságtól való elválasztás a táblázatban található:

Időszakos claudáció (PH): kezdet, tünetek, diagnózis, kezelés, szövődmények

Az időszakos claudikáció (HRP, intermittent claudication) gyakori és nagyon veszélyes patológia, amely azonban nem mindig megfelelő figyelmet fordít az orvosokra. Különböző források szerint a PCS körülbelül másfél millió oroszországi betegségben szenved, mintegy százezer embert diagnosztizáltak kritikus láb-ischaemiaval, és a betegség miatt az amputációk száma évente 40 ezerre emelkedik.

A HRP fő oka az atherosclerosis, amely a legtöbb betegnek egy másik helye van: a szív, az agyi hajók és a vesék. Figyelembe véve az ateroszklerózis ezen formáit, az orvosok gyakran nem koncentrálnak az időnként fellépő károsodás diagnózisára és kezelésére, ami súlyos fogyatékossághoz és akár halálhoz vezet.

Fájdalom a lábakban, amikor sok gyalogságot okoz, de a legjobb esetben a betegek fele jön az orvoshoz ezzel a tünetgel. Eközben a szívizominfarktus kockázata 60% -ra emelkedik, és a szívbetegségből való halálozás valószínűsége hatszorosa, mint más embereknél, akik nem szenvednek a lábak vaszkuláris elváltozásaitól.

Az intermittáló claudication szindróma aktív orvosi és sebészeti taktikát igényel. A kritikus ischaemia szakaszában a PCP diagnosztizálásakor a betegek csak 40% -a képes megtartani a végtagot az első hat hónapban a létrehozását követően, mivel sok beteg amputál, és a fennmaradó ötödik meghal, ezért a patológia korai felismerése a gyakorlók elsődleges feladata.

A HR-szindróma okai

ateroszklerózis: a HRP szindróma alapja

Általánosan elismert, hogy az időszakos claudikáció kialakulásának fő tényezői a következők:

Tíz beteg közül kilencben az időszakos claudikáció az artériák ateroszklerotikus károsodásának eredménye. Ugyanakkor az atherosclerosis egyéb formáinak jelenléte nagyon valószínű. A diabeteses angiopátia a HRP szindróma okának tekinthető, ha az izolált és nem kapcsolódik az atherosclerosishoz. Ugyanakkor a cukorbetegség növeli a lipid spektrum zavarainak és az artériák zsírlerakódásának valószínűségét.

A betegség egyéb okai között az endarteritisz, a trauma, a fertőzés és a mérgezés, a hipotermia, a köszvény jelennek meg, bár ezek a feltételek a "provokátorok" HRP között sokkal kevésbé találhatók.

A patológiák érzékenyebbek az idősek, főleg férfiakra. Valójában az atherosclerosis más helyeken is gyakrabban diagnosztizálódik, mint a nőknél. Emellett a férfiak hajlamosabbak a rendszer megsértésére, a rossz szokásokra és a szakértők ritka látogatásaira.

A HRP szindrómát kiváltó fő mechanizmus az érrendszeri görcs. A már sérült artériák szűkített lumenjei nem képesek a végtagra szállítani a szükséges vérmennyiséget, a szövetek hipoxiát tapasztalnak, ami megnövekedett terhelés (gyaloglás) miatt súlyosbodik. A hipoxia negatívan hat az idegvégződésekre, így a görcs még rosszabb.

tünetek jellemzők

Az időszakos claudikáció fő tünete a lábak fájdalma járás közben. Megjelenése előtt a hajókkal kapcsolatos problémákat a gyengeség és a gyors fáradtság, csúszás és a bőrérzékenység csökkenése jelzi. Idővel az artériás vér hiánya nő, és a fáradtság a fájdalomhoz vezet.

A fájdalom megjelenése a beteg járásakor jellemző. A járásváltozásoknak, a páciensnek meg kell állnia és pihennie kell. A leállás alatt a fájdalom kissé csökken, de nehéz szakaszokban még a pihenés sem hoz enyhülést - a fájdalom állandóvá válik. Általában a betegség egyoldalú, de mindkét láb veresége lehetséges.

Mivel az érrendszeri megbetegedések súlyosbodnak, az intermittáló claudication egyéb jelei jelennek meg:

• A bőr hőmérsékletének csökkentése, blanšálás és cianózis;
• Trófiai változások fekélyek formájában;
• Az impulzus eltűnése a lábfejekben.

Az alsó végtagok kritikus ischaemia szakaszában az artériás vér hiánya olyan erős, hogy a betegek nemcsak fájdalmat, hanem trófiai változásokat - fekélyeket - észlelnek. A 150-200 méteres távolság elérése valódi probléma, mert a fájdalom igen intenzív, és a megállók és a többiek már nem segítenek.

A HRP szindróma okától függően kétféle kórkép létezik:

A perifériás PCP atherosclerosis, endarteritis, diabetes. Kíséri a fáradtság és a diszkomfort a lábakban, amelyeket a fájdalom helyettesít. A végtag sápadt, hideg lesz, az impulzus az artériákban eltűnik. A súlyos stádiumban a trófiai fekélyek jelennek meg.

A gerincvelő alakul ki, amikor a kis edények részt vesznek a gerincvelő szürke anyagát biztosító vérben. Néhány krónikus betegségre (myelitis, szifilisz) jellemző, és korai tüneteik lehetnek.

Videó: sértés és okai különböző korban, az "Egészséges élet" program

Diagnózis és kezelés

A szakaszos claudikáció helyes diagnosztizálásához általában elegendő a beteg megvizsgálása és beszélgetése. A patológia jellegzetes jelei azonnal arra késztetik az orvost, hogy a lábak artériáinak feloldódását gondolják.

Feltételezéseinek megerősítéséhez a szakember megvizsgálja az impulzust és megvizsgálja a végtagokat, valamint egy sor hangszeres tesztet:

• A boka és a váll nyomásának meghatározása (általában ugyanaz);
• angiográfia;
• CT-vizsgálat, MRI;
• Doppler ultrahang.

Az időszakos claudikáció kezelése két irányban történik: gyógyszer-táplálás és sebészeti ellátás. A konzervatív kezelést minden beteg számára kivétel nélkül, a stádiumtól, a betegség előfordulásától, az érrendszeri elváltozások mértékétől függetlenül mutatják be, és életre szól.

Ha a beteg a véráramlás korrekciójára irányuló műveleten ment keresztül, ez nem jelenti azt, hogy a konzervatív kezelés már nem szükséges, folytatódnia kell. Az időszakos claudizmussal szembeni izolált terápiás segítség csak akkor engedélyezhető, ha a művelet bármilyen okból nem lehetséges.

A HRP kezelés céljai a betegek életminőségének javítására és a súlyos kardiovaszkuláris szövődmények, például a szívinfarktus, a stroke kialakulásának kockázatát csökkentik. A konzervatív terápia nem csak a gyógyszerek felírását foglalja magában, hanem a betegség kockázati tényezőinek, elsősorban a dohányzás megszüntetését.

A dohányzásról való leszokással párhuzamosan, a betegek kivétel nélkül fizikailag gyakorolják a dózisos járást. Látszólagos egyszerűséggel és hozzáférhetőséggel ez a kezelési módszer magas hatásfokot mutat, még akkor is, ha a lábakban az artériás véráramlás súlyos mértékű.

A gyaloglás hozzájárul az izmok kialakulásához, javítja a vérkeringést és az érfalak állapotát. Legalább háromszor hetente kinevezik, legfeljebb 45 percig. A beteg addig sétál, amíg a fájdalom elviselhető, és csak a maximális fájdalom elérésekor megáll.

Az adagolt gyaloglás felírásakor a páciensnek türelmesnek kell lennie, és remélnie kell a javulást. Az ilyen kezelés minimális időtartama 12 hét, a javulás az osztályok első hónapjának végére, a maximális pozitív hatás pedig három vagy több hónapig tart. Fontos, hogy nemcsak az orvos figyelmét, hanem a páciens saját magának a betegség elleni harcot, az összes kinevezést és életmódját megváltoztassa.

Konzervatív kezelés

A gyógyszeres kezelés irányai:

1. Trombózissal és thromboemboliával (szívroham, stroke) társuló szövődmények megelőzése;
2. A lipid spektrum és a vércukorszint korrekciója;
3. A vérnyomás normalizálása;
4. A trofizmus és az anyagcsere javítása a sérült szövetekben.

Normalizálja a lipidspektrumot a sztatinok (simvastatin, lovasztatin stb.) Csoportjából származó gyógyszerek alkalmazásával. Ezeket minden HRP-ben szenvedő beteg számára mutatják be, de érdemes megjegyezni, hogy az artériák károsodásának mértéke nem mindig arányos a csökkent lipid-anyagcserével.

Az ateroszklerózis és más metabolikus rendellenességek során kialakuló glikált hemoglobin jelentősen hozzájárul a vaszkuláris endothelium károsodásához, ezért a normális vércukorszint fenntartása a kezelés rendkívül fontos eleme. Cukorbetegség hiányában elegendő a glükóz indikátorok megfigyelése, és cukorbetegség esetén lipidszint-csökkentő szerekkel és inzulinnal történő kezelés szükséges a glükóz normalizálásáig.

Mivel a szénhidrát anyagcsere patológiájával rendelkező betegek nagyon érzékenyek a mikrocirkulációra, gondosan figyelemmel kell kísérniük a lábak alsó felének bőrét, figyelemmel a higiéniai eljárásokra és a motoros kezelésre.

A kezelés nem kevésbé fontos összetevője a vérnyomás normalizálása. Ha a HRP mellett nincs egyidejűleg a patológia, a nyomás nem haladhatja meg a 140/90 mm Hg-ot. Art. A magas vérnyomás, a szív ischaemia, a cukorbetegség, a krónikus szív- vagy veseelégtelenség esetén a javasolt maximális nyomás 130/80 mm Hg. Art.

A vérnyomás korrekciójához az angiotenzin-konvertáló enzim (lisinopril, perindopril) csoportjából származó gyógyszerek jelennek meg. Bebizonyosodott, hogy ezek a gyógyszerek nemcsak a magas vérnyomás ellen küzdenek, hanem jelentősen csökkentik az érrendszeri balesetek és a kapcsolódó szívrohamok és stroke kockázatát.

A vér reológiai paramétereinek javítása érdekében vérlemezke-ellenes szereket mutatunk be. A legnépszerűbbek az acetilszalicilsavon alapuló gyógyszerek (trombotikus Ass, aszpirin szív). A PCH-ban szenvedő betegeknél az antikoagulánsokat orális adagolásra nem írják elő, mivel a kardiovaszkuláris szövődmények nagy kockázata áll fenn.

A szövetekben az anyagcsere-rendellenességek korrigálása érdekében a pentoxifilint 1200 mg-os napi adagban alkalmazzák. A gyógyszer javítja a vér mikrocirkulációját és reológiáját, kiterjeszti a véredényeket, és az eredmény egy olyan távolság növekedése, amelyet a beteg a fájdalom megkezdése előtt el tud menni.

Javítja a véráramlást, csökkenti a vér viszkozitását, normalizálja az endothelium gyógyszer szolodeksid állapotát. Korábban csak kritikus szöveti iszkémia volt, de ma PX-re ajánlott. Kimutatták, hogy szájon át és intravénásan szedve az a távolság, amelyet a beteg a fájdalom megkezdése előtt szinte megduplázódik.

Az endotheliális funkciót az angiotenzin-konvertáló enzim (perindopril), a béta-blokkolók (nebololol), az angiotenzin II receptor blokkolók (lozartán) inhibitorai javíthatják. Tekintettel a magas vérnyomás és a szívbetegség jelenlétére sok betegben, ezek még inkább megfelelőek és nem ellenjavalltak a HRP szindrómában.

A klinikai vizsgálatok új és ígéretes módszerei felismerték a génterápiás gyógyszerek alkalmazását és a nitrogén-oxid képződésének ösztönzését elődei segítségével. A tanulmányok gyümölcsöt hordoznak: Oroszországban már regisztrálták a neovasculgen génterápiás gyógyszert, amelynek hatékonysága és biztonsága már bizonyított. A neovasculgen használata a fájdalommentes gyaloglás távolságának növekedéséhez vezet másfél év alatt.

Ha a sebészeti beavatkozás nem lehetséges, akkor a kezelési mód szükségszerűen magában foglalja a prosztaglandinok (beraprost, iloproszt) és a prosztaciklin alapú gyógyszereket, amelyek segítenek a fájdalom csökkentésében, a trófiai fekélyek regenerálódásában, és még a lábfej amputálását is lehetővé teszik egy ideig.

működés

A sebészeti kezelés radikális módszer, de nem szünteti meg a gyógyszerek szedésének szükségességét. A műtét mennyisége a betegség stádiumától és a véráramlás zavarának mértékétől függ. Súlyos esetekben, ha az ischaemia eléri a kritikus szintet, a fekélyek és a gangrén kialakulnak, amputáció történik.

A minimálisan invazív angioplasztika stenteléssel, thrombectomiával, endarterectomiával foglalkozik. Az angioplasztika a ballon befecskendezését jelenti az edénybe, amely megduzzad és megnöveli a lumenet. A műveletet gyakran kiegészíti a stent telepítése. Az endarterektomia esetében az artéria belső bélésének egy része eltávolodik azon a helyen, ahol az ateroszklerotikus folyamat leginkább kifejezett.

Ha lehetetlen sebészeti beavatkozást végezni, de a végtag megőrzésének lehetősége a manőveres műveleteket mutatja, amikor mesterséges protézisek vagy saját edények segítségével egy kiiktatóút jön létre.

Az intermittáló claudikáció szindróma gyógyíthatatlan patológia, de gyógyhatású, amely lassítja az érrendszeri károsodás progresszióját. Az összes ajánlás korai diagnózisa és a betegek végrehajtása lehetőséget ad a végtag megőrzésére, ezért még akkor is, ha az orvos maga nem kérdezte a fájdalmat járás közben, tájékoztatni kell őt egy súlyos betegség tünetéről.

Tünetek és az időszakos claudikáció kezelése

Az időszakos claudációs szindróma (Charcot-szindróma) olyan kóros állapot, amely az emberi szervezetben bizonyos patológiák jelenlétét jelzi. Sok különböző korú és nemű emberben fordul elő, de nem mindig adnak megfelelő jelentőséget.

Az időszakos károsodás jeleinek jelenléte jelzi a veszélyes folyamatok fejlődését az emberi szervezetben. Megfelelő kezelés nélkül ez a feltétel nem csak a fogyatékosságot, hanem a beteg halálát is okozhatja.

Az időszakos claudikáció fejlesztésének jellemzői

Az időszakos claudikáció (HRP) fő tünete a végtagok fájdalma, amely kizárólag a gyaloglás során nyilvánul meg. A beteg ember általában béna, járása jelentősen változik. Séta közben állandóan le kell állnia, időszakosan pihennie kell. Amikor egy személy áll vagy ül, a fájdalom megszűnik. Ha az időnként fellépő nyálkahártya gyors előrehaladása van, a végtagokban a kellemetlen érzés mindig jelen van.

Ennek az állapotnak a kialakulásának mechanizmusa a görcsök megjelenése az edényekben. Bizonyos okok miatt az alsó végtagokon elhelyezkedő és az őket tápláló artériák már nem tudják teljes mértékben elvégezni a hozzárendelt funkciókat.

Különösen erősen megfigyelt oxigénhiány járás közben, ami minden kényelmetlenséget okoz. Ebben az esetben a végtagszövet hipoxiát érez, ami irritálja az idegvégződéseket.

Az időszakos törés tünetei

Időnként nehéz felismerni az időszakos törést. Ezzel a szindrómával a diszkomfort jellege más lehet. Néha egy személy a fájdalmat erősnek és égőnek írja le, és más esetekben - unalmas és fájó.

A lokalizációja más is lehet. A fájdalom leggyakrabban a lábak, a combok, a borjak, a lábujjak területén jelentkezik.

Továbbá nem állandó jellegű. A remisszió periódusait nagyon gyakran a súlyosbodások váltják fel. Ebben az esetben az egyes szakaszok időtartama eltérő lehet. Az artéria teljes elzáródásának kialakulása esetén, ami oxigén éhezéshez vezet, a vérkeringés folytatásához sebészeti beavatkozás szükséges.

Annak ellenére, hogy ennek a kóros állapotnak a fő tünete a fájdalom, más nem kellemetlen jelenségekkel is jár:

• a végtagok állandó fáradtságának és gyengeségének érzése;
• a "csúszó kúszók" megjelenése;
• a bőr lábának csökkent érzékenysége;
• a testhőmérséklet helyi csökkenése a végtag felületén;
• a lábak bőrét lágyabbá teszi, mint az egész testre;
• cianózis alakul ki;
• megjelennek a bőr trófiai változásai, és megszerzik a fekélyek megjelenését;
• súlyos esetekben az impulzust nem észlelik a lábfejeknél.

Az időszakos törés okai

Ilyen veszélyes állapot kialakulásának okai, mint az időszakos törés:

• atherosclerosis. Ezt a betegséget a koleszterin plakkok képződése jellemzi, amelyek szűkítik az erek lumenét. Súlyos esetekben az artéria teljes elzáródása következhet be, ami súlyos következményekkel járhat. Az ateroszklerózis leggyakrabban a szív, a vesék, az agy véredényeit érinti, de néha az alsó végtagokban jelentkezik;
• diabetikus angiopátia. Ez az állapot az időszakos claudikáció oka, ha az ateroszklerotikus változások nem váltanak ki. Nagyon gyakran a cukorbetegség a szervezetben a lipid anyagcseréjének megsértéséhez vezet. Ez az, ami provokálja az atherosclerosis súlyosbodását;
• autoimmun betegségek okozta vaszkuláris károsodás;
• egyéb okok a hipotermia, köszvény, különböző sérülések, fertőzések vagy a test mérgezése.

Az időszakos claudikáció kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartozik az életkor is. Megállapították, hogy az idősebb férfiak érzékenyebbek erre a patológiára. A nőknél az intermittáló claudication sokkal kevésbé gyakori.

A patológia osztályozása

Ez a kóros állapot a következő formákban fordulhat elő:

• Caudogén intermittáló claudication, amelyet neurogénnek is neveznek. Ez az állapot a gerinccsatorna lumbalis régióban történő szűkülése miatt merül fel. A neurogén intermittáló claudication lehet veleszületett vagy szerzett. Az utóbbi esetben ez a kóros állapot az osteochondrosis vagy a spondylopathia hátterében fordul elő. Ezeknek a patológiáknak a jelenlétében az idegimpulzusok normális átvitele nem lehetséges, ami szakaszos claudikáció kialakulásához vezet;
• vaszkuláris HRP. Ez a kóros állapot igaz. Ez az érelmeszesedés következtében keletkezik, melyet a véredények lumenének csökkenése kísér a koleszterin felhalmozódása miatt. Ennek eredményeként a szövetek kevesebb oxigént kapnak, ami minden negatív változást provokál. A myelogén intermittáló claudication a gerincvelői keringés csökkenése miatt alakul ki. Ez az állapot intenzív fizikai terhelés, hosszú séta után következik be.

Az időszakos törés súlyossága

Az időnként fellépő törés különböző módon jelentkezhet. Az emberi állapot súlyosságától függően megkülönböztetjük ezt a patológiát:

• 1 fok. Ezt a külső megnyilvánulások hiánya jellemzi, de az alsó végtagokban a vérkeringés már károsodott. Ebben az esetben a HRP gyanúja merül fel, ha egy hosszú séta (több mint 1 km) vagy a létrán való mászás után a személy diszkomfort érzi magát a lábában. Ebben a szakaszban ritkán diagnosztizálják az időszakos claudikációt, mert a beteg nem figyeli a test riasztó jelzéseit, és nem fordul orvoshoz;
• 2A fok. Ebben az esetben a beteg egy fájdalom nélkül leküzdheti a 0,2 és 1 km közötti távolságot;
• 2B fok. Jelzi, hogy a betegség elkezdett haladni, és megállítani csak a megfelelő megközelítést alkalmazhatja. Ebben az esetben a páciens legfeljebb 0,2 km-t képes leküzdeni, mert a végtagok súlyos fájdalmait megzavarják;

• 3. fokozat (kritikus ischaemia). Erőteljes fájdalom jellemzi, amely még hosszú pihenés után sem tűnik el. A 3. fokozatú PX esetében a páciens bőrének színe megváltozik, a vér stagnációja következik be. Ebben az esetben csak a sebészeti beavatkozás megakadályozhatja a végtag amputálódását;
• 4 fok. Jellemzője, hogy a szövetekben és az edényekben az oxigén éhezés hátterében visszafordíthatatlan hatások alakulnak ki. Ebben az esetben a trófiai fekélyek előfordulása, gangrén. Egy személy életének mentése csak egy problémás végtag amputálása révén lehetséges. Ellenkező esetben a páciens szepszis következtében meghalhat.

diagnosztika

Az időszakos claudáció jelenlétének megállapítása csak a meglévő tünetek alapján lehetséges. A következő diagnosztikai eljárásokat is alkalmazzák a keringési zavarok és azok súlyosságának kimutatására:

• A boka és a váll nyomását mérjük. Általában a kapott számok nem térhetnek el egymástól;
• általános vérvizsgálatot végeznek a test általános állapotának azonosítására;
• kinevezett angiográfia, amely lehetővé teszi az artériák átjárhatóságának meghatározását;
• A Doppler ultrahang érzékeli a keringési zavarokat;
• különösen súlyos esetekben CT vagy MRI-t írnak elő.

Kábítószer-kezelés

Ilyen betegség jelenlétében, mint szakaszos claudáció, a kezelés szükségszerűen magában foglalja a vérkeringést javító gyógyszerek szedését. Súlyos esetekben a drogterápiának élethosszig tartónak kell lennie, mivel a gyógyszerek eltörlése után a személy rosszabbodik, és drasztikusabb intézkedésekre lehet szükség.

Még a műtét után is szükség van bizonyos gyógyszerek szedésére, ami segít:

• a szív- és érrendszeri stroke vagy más szövődmények megelőzése;
• normalizálja a vércukorszintet;
• a vérnyomás egyensúlya;
• normalizálja a lipid anyagcserét;
• a vérrögök megakadályozása;
• javítja a szövetek vérellátását, amelyet a meglévő szabálytalanságok miatt módosítanak.

A legtöbb betegnek különböző hatású gyógyszereket írnak elő. Segítenek javítani a vérkeringést, csökkentik a koleszterinszintet a vérben stb. Nagyon fontos, hogy ragaszkodjunk az étrendhez, hogy egészséges életmódot vezessünk, és ne hagyjuk figyelmen kívül az edzést.

Sebészeti kezelés

A betegség kezdeti szakaszában a műtét segít normalizálni a vérkeringést és megakadályozni a súlyos következményeket egy személy számára. Súlyosabb esetekben, amikor trófiai fekélyek alakultak ki, elengedhetetlen a végtag amputációja (teljes vagy részleges).

Az intermittáló claudikáció kialakulásának korai szakaszában a következő minimálisan invazív sebészeti eljárásokat alkalmazzuk:

• thrombectomia. A véralvadék eltávolítása az edényből történik, ami megakadályozza annak teljes elzáródását;
• tágítására. Ez magában foglalja egy speciális léggömb bevezetését a szűkített edénybe, amely a kívánt méretre kiterjeszti;
• endarterectomiát. Ebben az esetben az arteria részleges eltávolítását végezzük, amely az atherosclerosisra leginkább érzékeny;
• bypass műtét. Ez magában foglalja az implantátumok (mesterséges vagy saját szövetekből) történő telepítését a hajók azon részei helyett, amelyek nem hajtják végre a funkcióikat.

megelőzés

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az időszakos claudikáció kialakulását, először fel kell adni a rossz szokásokat. Azt is javasoljuk, hogy ne hagyja figyelmen kívül a fizikai aktivitást. Még a betegség kezdeti szakaszában is fizikai terápiával, gyaloglással, mindezek váltásával magas minőségű pihenéssel kell foglalkozni.

El kell hagynia a kényelmetlen cipőket, amelyek súlyosbítják az összes negatív folyamatot a szervezetben. Meg kell illeszkednie, minőségi anyagokból, nem dörzsölni kell. Mindenesetre nem szabad elfelejtenie a megfelelő táplálkozást.

Időszakos törés

2014. február 10.

Időszakos károsodás - fájdalom a lábakban, amely keringési zavarok miatt jár, és megáll.

Hogyan jelenik meg az időszakos claudication?

A középkorú férfiakban a leggyakrabban időszakos törés alakul ki. A közelmúltban azonban számos esetben fordult elő ez a szindróma a nőknél. A szakértők hajlamosak ezt a tényt magyarázni a dohányzás női testre gyakorolt ​​negatív hatására.

Hosszú ideig a betegség tünetmentes. Azok a betegek, akik időnként károsodást okoznak, kezdetben gyenge, fáradt és paresthesia a lábakban. Később, a nehéz fizikai erőfeszítések során a szűkített artériák nem teszik lehetővé az alsó végtagokban a megnövekedett véráramlást. Ennek eredményeként fájdalom lép fel. Ez az érzés az időszakos claudikáció fő tünete. Séta közben egy személynek néhány percig le kell állnia, és csak azt követően, hogy a fájdalom eltűnik, és tovább léphet.

Ha időnként károsodik, a fájdalom állandóvá válik. A fájdalom jellege más lehet. Néha a fájdalom égő és lüktető, néha unalmas, fájó. A szakaszos törés fájdalma gyakran fordul elő, amikor egy létrán mászunk, leküzdve a távolságot. Az ember kénytelen lecsapni. A fájdalom megjelenhet a combokban, a lábakban, a lábujjakban. Ez attól függ, hogy hol vannak a hajók elzárva vagy szűkítve. Az impulzus eltűnik a lábon, néha nem is hallható a poplitealis fossa. A bőr színe megváltozik: halványsá válik, és a betegség aktív progressziójával cianózis léphet fel. A bőr állapota romlik, szárazabbá válik.

Az időszakos claudikáció tünetei a láb és a lábujjak hőmérsékletének csökkentésével is megnyilvánulnak, csökkentve annak érzékenységét. Fájdalmas érzések alakulnak ki a borjú izomzatában, és a beteg kényelmetlenséget és fájdalmat is érez, ha az alsó végtagok idegtörzsére gyakorolt ​​nyomás jelentkezik. Néha trófiai fekélyek jelennek meg a lábakon. Az időnként fellépő törés krónikusan történik, a betegnek rendszeresen remissziója van.

Ha a betegség tovább halad, a fájdalom időnként zavarhatja a személyt és pihenhet. Gyakran az éjszaka felébred. Fokozatosan a beteg állapota annyira súlyosbodik, hogy fájdalomcsillapítót kell szednie.

A szindróma szakaszos claudikációja a test artériáinak súlyos betegségének kialakulását jelezheti - az endarteritisz felszámolása. A lábak súlyos megbetegedése esetén először ischaemiás fekélyek léphetnek fel, majd később gangrén alakul ki, és a láb későbbi amputálása történik.

Ha az időszakos claudikáció kezelését nem végezzük el időben, akkor lehetséges a fedélzeti, bypass-hajók kialakítása, amelyek teljesen vagy részben kompenzálják a betegséget. Ha azonban az edény teljesen elzáródik, azonnal meg kell tenni a sebészeti beavatkozást.

Miért nyilvánul meg az időszakos claudication?

Az időszakos claudikáció az ateroszklerózis, azaz plakkképződés és érrendszeri elzáródás eredménye. Az atherosclerosisban a plakkok mind az aortában, mind a kis és közepes artériákban jelennek meg. A vérerek elzáródása elégtelen vért és oxigént eredményez az alsó végtagokban. Ennek eredményeként az ischaemia figyelhető meg, ami fájdalmat okoz.

A perifériás artériák sérülésének súlyosságától függően az elzáródás helye a fájdalom intenzitásától és az egyéb tünetek súlyosságától függ. Nagyon gyakran előfordul, hogy az ateroszklerotikus plakkok előfordulnak azokban az artériákban, amelyek nagyon távol vannak a szívtől.

Az időszakos claudikáció okait más érrendszeri betegségek, valamint mérgezés, fertőzések, cukorbetegség, trauma okozhatja.

A szakaszos rekedtség kialakulásában fontos tényező a dohányzás. Számos tanulmány készült, amelyek eredményei közvetlen kapcsolatot mutatnak a dohányzás és az érrendszeri elzáródás között. A cigarettafüstben lévő káros anyagok hatása az edények korai öregedését idézi elő, különösen az artériákban az ateroszklerotikus plakkok kialakulásához vezet, növeli a vérrögképződés kockázatát.

Neurogén intermittáló claudication fordul elő a gerinc patológiával, különösen a gerincvelődéssel. A stenosisban szenvedő betegeknél a csontnövekedés idegsejtjeinek összenyomódása vagy az intervertebrális ürítés jelentkezik.

Hogyan lehet megszabadulni az időszakos claudikációtól?

Ha a beteg a lábak fájdalmára panaszkodik, akkor az időnként folytatott törés gyanúja esetén az orvos gyakran megkezdi a diagnózist az első vizsgálat során. Megfelelő tünetek jelenlétében és az alsó végtagokban lévő pulzus hiányában.

Amennyiben további vizsgálatokra van szükség, elő lehet írni az angiográfiát és az érrendszeri ultrahangot. Az ilyen tanulmányok információt nyújtanak az alsó végtagokban a csökkent véráramlás mértékéről. Ha a véredények elzáródása gyanúja van, a szakember láthatja a teljes kontrasztú angiográfiát a legteljesebb képpel.

A betegek mintegy 20% -ánál az időnként fellépő törés súlyos formái nagyon gyorsan fejlődnek, ezért sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. A betegség lefolyásának egyedi jellemzőitől függően az edények rekonstrukcióját vagy plasztikai sebészetét végzik. A legsúlyosabb esetekben a gangrén kialakulása a végtag amputálását igényli.

A szakaszos claudikáció gyógyszeres kezelését ugyanúgy alkalmazzuk, mint más vaszkuláris betegségek esetében. A pácienst olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek javítják a véráramlási folyamatot. Az összetett kezelés magában foglalja a zsír anyagcserét javító gyógyszerek és a koleszterinszint csökkentését is.

Ha egy személy cukorbetegségben szenved, meg kell követnie egy étrendet a vér cukortartalmának normalizálása érdekében. Szükséges gondosan ellenőrizni a lábak higiéniáját, hogy megakadályozzák a nagy karcolások, repedések megjelenését, a megfelelő cipő kiválasztását, hogy kényelmes legyen a kopás.

Ha az ún. Ez egyfajta fizioterápiás kezelési módszer, amellyel jelentősen javíthatja a lábak vérkeringését. A betegnek minden nap járnia kell, amíg fájdalom van a lábakban. Ezt követően pihenni kell egy kicsit, és gyalogolni kell. Az alternatív gyaloglásnak és a pihenésnek ismételten kell lennie.

Azok az emberek, akik időnként lemorzsolódnak, minden bizonnyal abbahagyják a dohányzást, nem isznak alkoholtartalmú italokat, megpróbálnak fogyni. Kedvező hatás a beteg állapotára, a kontrasztos zuhany, a fizioterápia, a lábmasszázs rendszeres használata.

Ha a betegség előrehalad, az orvos olyan eljárást írhat elő, amelynek során a szűkített artériák egy olyan katéterrel terjeszkednek, amelybe beillesztik őket.

Fontos megfigyelni a pihenés és a munka megfelelő módját, hogy megakadályozzuk a vérnyomást.

A népi jogorvoslatok időnkénti töréseinek kezelése a szakemberrel folytatott konzultációt követően hajtható végre. Hatékony lehet lábfürdő, amit lefekvés előtt kell megtenni. Ilyen fürdőkádra két maroknyi tűlevelet kell főzni két liter vízben, és fél órás infúzió után öt evőkanál sót adunk a húsleveshez. A kapott megoldásból két fürdőt kell készítenie - forró és hideg, és felváltva merülni a lábukat. Olyan fürdőt kell készítenie, amíg a meleg víz lehűl.

Javasoljuk, hogy gyógyteakat főzzünk gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező gyógynövényekből. Ön készíthet infúziókat hypericum, nyír rügyek, magok kapor, immortelle, stb Hasznos, hogy használják galagonya tinktúra, rozmaring főzet.

Időszakos törés

Az időszakos törés a test egyik legtaláltabb állapota. Egy ilyen betegséggel diagnosztizált személy soha nem tudja, hol és hogyan viselkednek a saját lábai. Egy éles fájdalom a csípőben és az az érzés, hogy a további lépések lehetetlenek - ezek a leggyakoribb tünetek azok között, akik ezt a problémát tapasztalták. Ugyanakkor váratlanul elengedhet, és el is indulhat. Számos napi szokás befolyásolja a probléma kialakulását és annak krónikus formává való átalakulását. Az időben történő döntés, nevezetesen az orvosi ellátás keresése, az összes ajánlás végrehajtása és a terápia lefolyása segít a betegség elfelejtésében.

Mi az időszakos claudáció?

Az időnként fellépő nyálkásodás, más néven érbetegség, olyan tünet, amely az izomfájdalmat enyhe terheléssel (görcsök, zsibbadás vagy fáradtságérzés) írja le. A klasszikus lehetőség a sértés, ami a testmozgás során, például a gyaloglás során, rövid pihenőidőtől indul. Ez összefügg a perifériás artériás betegség korai stádiumával, és a kritikus végtag ischaemiához vezethet, kivéve, ha a kezelés vagy a kockázati tényezők megváltoznak.

Az időszakos claudikáció - fájdalmas, súlyos, kimerítő és néha égő fájdalom a lábakban, ami jön és megy - ez általában akkor fordul elő, amikor a lábak artériáiban gyenge vérkeringés miatt járunk. Nagyon fájdalmas sápasággal a fájdalom nyugodtan érezhető. Az egyik vagy mindkét lábon előfordulhat periodikus sértés, és idővel gyakran súlyosbodik. Néhány ember azonban csak a lábak gyengeségéről panaszkodik, és a fenékben a "fáradtság" érzése. Az impotencia egy nagyon ritka panasz a férfiaknál, amit a sértés okoz.

Általában a lándzsák változó jellege a vérrel kitöltő artériák szűkülésével jár, korlátozott oxigénellátással a lábizmokhoz, ami akkor érezhető, ha ezeknek az izmoknak az oxigénigénye nő (edzés közben). A periódusos claudikációt az artéria rövid szűkítése okozhatja a görcs, az ateroszklerózis vagy az elzáródás (zárás) miatt. Ez a feltétel nagyon gyakori.

Az időszakos törés tünetei és okai

Az artériás sértés egyik megkülönböztető jellemzője, hogy időnként előfordul: nagyon rövid pihenés után eltűnik, és a beteg újra elindul, amíg a fájdalom meg nem szűnik. Az alábbi tünetek gyakoriak az alsó végtagok arterioszklerózisában:

• cyanosis;
• atrofikus változások, például hajhullás, fényes bőr;
• alacsony hőmérséklet;
• csökkent impulzus;
• vörösség, amikor a végtag visszatér a „függőség” helyzethez;
• paresztézia;
• bénulás.

Az időszakos claudikációt befolyásoló okok és tényezők az artériás betegség, a dohányzás, a magas vérnyomás és a cukorbetegség. A leggyakrabban a perifériás artériás betegség okozza az időszakos claudikációt (vaszkuláris vagy artériás), ami jelentős ateroszklerotikus blokkolásokat eredményez, ami artériás elégtelenséghez vezet. Ez eltér a lumbális spinalis stenosishoz kapcsolódó neurogén lamányságtól. A betegséget közvetlenül a dohányzás, a magas vérnyomás és a cukorbetegség okozhatja.

Számos más tényező is okozhat sértést. A legfontosabb dolog a dohányzás szokása, és nem a rendszeres edzés (vagy annak hiánya). Ha Ön dohányos, határozott erőfeszítéseket kell tennie annak érdekében, hogy teljesen elhagyja ezt a negatív életmódot. A dohány két okból különösen káros a meszes emberek számára: a dohányzás felgyorsítja az artériák elzáródását, ami a probléma oka, a cigarettafüst megakadályozza a blokád következtében a véráramba belépő járulékos hajók kialakulását. A legjobb módja annak, hogy megtagadja a napot, amikor teljesen leáll, ahelyett, hogy az adagot fokozatosan csökkentené. Ha problémája van, forduljon orvosához, tanácsot adhat és további segítséget nyújt. A felesleges súly a véredények problémáinak fő oka, és ennek következtében a nyálkásodás. Minél nagyobb súlyt kell viselniük a lábaknak, annál több vérre van szüksége az izmok számára. Szükség esetén orvosa vagy táplálkozási szakembere a fogyáshoz egyéni diétát hoz létre.

Az időszakos törés diagnózisa

Az időszakos claudikáció tünet, és definíció szerint egy beteg által diagnosztizált, a gyaloglással összefüggő lábfájdalomról. Mivel azonban más körülmények (isiák) utánozhatják az időszakos claudikációt, a teszteket gyakran végzik a perifériás artériás betegség diagnózisának megerősítésére.

A mágneses rezonancia angiográfia és a duplex ultrahangvizsgálat kissé költséghatékonyabbnak tűnik a perifériás artériás betegségek diagnosztizálásában az időszakos claudikációban szenvedő embereknél, mint a vetületi angiográfia. A gyakorlat javíthatja a tüneteket, és a revaszkularizáció is segít. Mindkét módszer sokkal hatékonyabb, mint egy beavatkozás. A diagnosztikai tesztek a következők:

• a vérnyomás mérése a karok és a lábak összehasonlításához;
• Doppler ultrahang a lábakon;
• duplex Doppler vagy a végtagok ultrahangos vizsgálata az artériás véráramlás megjelenítéséhez;
• EKG és arteriográfia (az artériákban megjeleníthető injektálható festék).

A prognózis általában kedvező, mert az állam idővel javulhat. Továbbá az orvosok konzervatív terápiát javasolnak. A napi sétaprogram rövid ideig és a fájdalom vagy görcsök megszüntetése gyakran segít javítani a lábak működését, ösztönözve a kollaterális keringés kialakulását, azaz az új kis erek növekedését, amelyek kikerülik az artériák elzáródásának területét.

Meg kell állítani a dohányzást, hogy elkerülje a hő vagy hideg lábak használatát, valamint a túl szűk cipőt. Ha a konzervatív terápia a diagnózis után nem tudja korrigálni a helyzetet, az orvosok az érintett artéria korrekcióját javasolják. Ez az opció az artériában a szűkítés helyétől és súlyosságától, valamint a beteg alapállapotától függ. Az orvos is előfordul a betegség előfordulásában, és a diagnózis a beteg tüneteire támaszkodik.

A sértés vizsgálata a következőket foglalhatja magában:

• az ultrahang leggyakrabban a véredényekben a szűkület helyének és súlyosságának meghatározására szolgál;
• A boka index a vérnyomást a karban lévő vérnyomáshoz képest méri (az abnormális eredmény a perifériás artériás betegség jele);
• a szegmentális vérnyomás a láb különböző részeiben méri a véráramlás csökkenését okozó elzáródást;
• a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia angiográfia (MRA) más, nem invazív tesztek, amelyek segíthetik az orvosnak a véráramlás összehasonlítását az érintett területeken (figyelembe veszik, ha az orvos úgy véli, hogy a perifériás artériás betegség kezelésére szolgáló eljárás (revaszkularizáció) hasznos lehet).

Farmakológiai kezelési lehetőségek

A lipidprofilt, a cukorbetegséget és a magas vérnyomást szabályozó gyógyszerek növelhetik a véráramlást az érintett izmokhoz és aktivitási szintekhez. Az időszakos claudication kezelésére angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat, béta-blokkolókat, trombocita-gátló szereket (aszpirin és klopidogrél), naftidrofurilt, pentoxifilint és cilostazolt (szelektív PDE3 inhibitor) használnak. Az anyagok azonban nem lesznek képesek blokkolni a sértést. Ehelyett egyszerűen növelik a véráramlást az érintett testrészre.

A katéter alapú beavatkozás is lehetséges. A leggyakoribb beavatkozási eljárások az atherectomia, a stentelés és az angioplasztika az artériás elzáródások eltávolítására vagy megelőzésére. Beavatkozó radiológusok, beavatkozó kardiológusok, vaszkuláris sebészek és mellkasi sebészek végezhetik.

A műtét az utolsó megoldás, amely a probléma leküzdésére szolgál. A vaszkuláris sebészek az artériás elzáródásoknál endarterectomiát végeznek. A nyitott műtét azonban számos olyan kockázatot jelent, amely nem kapcsolódik a katéteres beavatkozásokhoz.

Sokan érdeklődnek a kérdés iránt, mi lehet a következménye, ha nem az idő, hogy orvosi segítséget kérjen? Kevés intermittáló klinikai beteg vesz részt a gangrén okozta láb elveszítésében. A vaszkuláris sebész feladata, hogy megakadályozza az eredményt bármilyen áron. Ha vannak olyan gondolatok, hogy fennáll a kockázat a végtagra, a szakember mindig úgy viselkedik, hogy megmenti a lábát (ha egyáltalán lehetséges). Bizonyos irányelvek betartásával minimalizálhatja a tünetek kialakulásának kockázatát. Ezek a legegyszerűbb intézkedések, amelyek a leghatékonyabbak. Érdemes megvitatni az eljárást az orvosával. A betegek túlnyomó többsége nem igényel röntgen- vagy sebészeti eljárásokat a tünetek kezelésére.

Az ateroszklerózis a 65 év feletti populáció legfeljebb 10% -át érinti, és az időszakos claudikáció körülbelül 5%. Az időszakos sértés leggyakrabban 50 évnél idősebb férfiaknál jelentkezik. A középkorúak (65-75 év) lakosságának minden ötödikében a klinikai vizsgálat során a perifériás artériás betegség jelei mutatkoznak, bár csak egynegyede tüneteket mutat. A leggyakoribb tünet az izomfájdalom az alsó végtagokban a testmozgás során - ez az időszakos törés.

Időszakos törés

Az időszakos claudikáció egy tüneti komplex, amelynek jellegzetes megnyilvánulása az alsó végtagokban elhelyezkedő edények vérellátásának megsértése, átmeneti jellegű lábak fájdalmának megnyilvánulása, valamint a gyaloglás során keletkező fájdalom. Ennek a betegségnek a kialakulásának oka a vérerek számos patológiája, mérgezés, fertőzések, sérülések. A perifériás edényekben kialakuló görcsök következtében az alsó végtagokban az izmok és / vagy idegvégződések elégtelen vérellátása van, sokkal ritkábban a felső részekre.

Az időszakos törés általában krónikusan fordul elő, de a betegség akut formája van. Az orvosi források kétféle diagnosztikát írnak le: a gerinc Dejerin és a perifériás Charcot.

Az időnként fellépő okozta tüdõzés

Ez egyfajta tünet, amely olyan betegségekhez kapcsolódik, mint a Leriche-szindróma, az endarteritis, az ateroszklerózis, a poszt-trombózis és a postembolikus okklúziók felszámolása. Az időszakos claudikáció az ateroszklerózis következménye, amelynek során eltömődnek és vaszkuláris plakkok alakulnak ki. Ebben a betegségben a plakkok megjelenése a kis artériákban, valamint a középső és még az aortában is előfordul. Ez az elzáródás az alsó végtagokhoz elégtelen vérellátást okoz vérrel. Így kialakul az ischaemia, ami fájdalmat okoz.

Az érrendszer egyéb betegségei szintén részt vehetnek az időszakos claudikáció kialakulásában, és néha a cukorbetegségben, a fertőzésekben, a test mérgezésében és a végtagok különböző sérüléseiben.

Az időszakos claudikáció kialakulását kiváltó legfontosabb tényező a dohányzás. Számos tanulmány kimutatta, hogy közvetlen kapcsolat van a dohányzás és az érrendszer elzáródása között. A cigarettafüstben lévő mérgező rákkeltő anyagok az érrendszer idő előtti megzavarását idézik elő, nevezetesen az artériák, ateroszklerotikus plakkok kialakulásához vezetnek, és fokozzák a vérrögképződés kockázatát.

A gerincben kialakuló patológiás folyamatok, mint például a gerinccsatorna szűkületének stb. Következménye, az időnként fellépő neurogén sápaság alakul ki.

Ezen túlmenően, az alkoholfogyasztás, a fizikai inaktivitás, az elhízás, az örökletes hajlam és a magas vérnyomás továbbra is az időszakos claudication kockázati tényezői közé tartozik.

Időszakos claudication tünetek

Általában az intermittáló claudikációt az alsó végtagok fájdalma jellemzi, amely a rendellenes vérkeringés következtében a gyaloglás folyamatában kezd kialakulni, de eltűnik, amikor a mozgások megszűnnek.

Sokkal gyakrabban fordul elő ez a tünet a középkorú férfiak körében. Az utóbbi időben azonban ez a szindróma a nőkben megnyilvánult. Ez magyarázható a dohányos nők számának növekedésével és a nikotin negatív hatásával a gyengébb nemhez.

Hosszú ideig az időszakos claudikáció semmilyen módon nem jelenik meg, vagyis teljesen tünet nélkül halad. A szakaszos törés tüneteit mutató betegnek már a kezdetén bizonyos gyengeség tapasztalható, gyorsan elfárad, majd az első végtagokban a paresztézia első jelei vannak. Továbbá, a növekvő fizikai terhelés következtében a deformált artériák lehetetlenné teszik a normális vérkeringést, ezért a betegek jellegzetes fájdalmat szenvednek a borjú izmokban. Ez a tünet az időszakos claudáció szindróma fő megnyilvánulása. Ebben az esetben a betegnek rendszeres időközönként kisebb megállásokat kell tennie, és a fájdalmas támadás után továbbra is mozdulnia kell.

A betegség progressziójával a fájdalom fokozódni kezd, majd meglehetősen kitartóvá válik. A megnyilvánulások természetében kialakuló fájdalom teljesen más lehet. Néha pulzálhatnak vagy éghetnek a természetben, és néhány pillanatban - fájó és unalmas. Általában a patológiára jellemző fájdalom nagyon gyakran előfordul, ha felfelé emelkedik, vagy ha nagy távolságokat mozgat, így a beteg kénytelen lecsapni.

A fájdalom a combokban és a lábakban, valamint a lábujjakon is megjelenhet. Mindez annak köszönhető, hogy a hajók eltömődtek vagy szűkültek. Ezzel egyidejűleg nem lehetséges a lábterületen lévő impulzusok megpiszkálása, és a térd alatt nem érezhető. A bőrben is változás történik a fehéredés formájában, és a cianózis a patológiai folyamat progressziójának aktív fázisában jelenik meg. Emellett a bőr állapota romlik és a bőr kiszárad.

Az időszakos claudikáció tünetei a láb hőmérsékletének csökkenéséből állnak, és ennek következtében a beteg ebben a testrészben érzékenységet veszít. Ezen tünetek mellett fájdalmas érzés tapasztalható a borjú izmaiban, ha az alsó lábak idegcsonkjaira nyomás jelentkezik. Ritka esetekben trófiai fekélyek jelennek meg. Az ilyen tüneteket, mint az időszakos claudikációt, a betegség időszakos remissziójának krónikus folyamata jellemzi.

A fájdalom zavarhatja a beteget mind a betegség előrehaladásának időszakában, mind a teljes pihenés állapotában. Ebben az esetben a fájdalmas támadások egy éjszaka felébrednek. És fokozatosan, az időszakos claudikáció tünetegyüttese meglehetősen romlik, így a beteg kényszeríti a különböző fájdalomcsillapítót az állapotának enyhítésére.

Ez a szindróma súlyos artériás betegség kialakulását jelezheti, mint például az endarteritisz megszűnése. Az intermittáló claudikáció súlyos formáját az ischaemiás fekélyek megjelenése jellemzi az alsó végtagokon, majd később gangrént alakítanak ki, amelyet a végtag amputálása követ.

A betegség megfelelő kezelésének hiányában biztosítékok alakulhatnak ki, amelyek részben vagy teljesen kompenzálhatják a betegséget. Abszolút érbetegség esetén azonban sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.

Időszakos törés

A sok betegséggel járó szakaszos claudikáció fő tünete a fájdalom az alsó végtagok izomzatában. A fájdalom általában járáskor jelenik meg, és a betegség elején eltűnik a pihenés ideje alatt. Egy ilyen diagnózisú személynek meg kell állnia, hogy a fájdalmas érzések egy ideig eltűnjenek, majd visszatérjenek a normál mozgáshoz.

Az időszakos claudikáció olyan tényezők jelenlétében alakul ki, amelyek hozzájárulnak a tünet kialakulásához. Ezek közé tartozik a dohányzás, az elhízás, az idős kor és a cukorbetegség.

Ennek a szindrómának a tünetei nagymértékben attól függnek, hogy ebben a pillanatban milyen szakaszban van az időszakos claudikáció. Rendszerint a betegség négy szakasza van.

Kezdetben, és ez a kóros folyamat első szakasza, a betegeknél nem lehetséges az alsó végtagok főbb edényeinek tapintása, nevezetesen a nyaki régióban, a poplitealis fossa és a láb. Az impulzus hiánya ezeken a helyeken az artériás elzáródás helyétől függ.

A második szakaszt a fájdalom megjelenése jellemzi a fenék, a combok és a borjú izmok területén. Ezek a fájdalmas támadások annyira intenzívek, hogy kényszerítik a beteget, hogy még rövid távolságokon (akár száz méterig) is átmenetet végezzenek, és a pihenésre időszakos leállásokkal.

A harmadik szakaszban a beteg időszakos törése súlyos nyugalmi vagy éjszakai fájdalom formájában jelentkezik, és intenzitása minden alkalommal növekszik. Emellett a páciensnek a lábujjainak hideg és zsibbadottsága van. A bőr sápadt árnyalatú, lassul a hajnövekedés, majd teljesen eltűnik. A körmök is lassan növekednek.

A betegség egyik legveszélyesebb és legsúlyosabb szakasza az utolsó szakasz, a negyedik. Ebben a fázisban a betegben lévő szakaszos claudikációt az alsó végtagok súlyos fájdalmának keltése jellemzi, amelyek állandóan jelen vannak mind a mozgás, mind az abszolút pihenés során. A betegek ebben a betegségben aligha tudnak fizikai tevékenységet végezni, mert ebben a szakaszban a lágyszövetek táplálkozása zavar, ami a nekrózis és a gangrén kialakulásához vezet.

Időszakos claudication kezelés

Ez a betegség, amikor a beteg a lábak jellegzetes fájdalmáról panaszkodik, az orvos még a kezdeti vizsgálat során is diagnosztizálható, és megállapíthatja az időszakos claudikáció diagnózisát. Ezt támasztják alá a betegség jellemző tünetei és az alsó végtagok megfelelő pontjain lévő pulzus hiánya. Szükség esetén további vizsgálatokat kell végezni az artériák és az angiográfia átjárhatóságára vonatkozó ultrahangvizsgálattal. Ez a diagnózis lehetővé teszi az alsó végtagokban a keringési zavarok mértékének meghatározását. Ha az artériás elzáródás gyanúja áll fenn, radiopásztani angiográfiát írnak elő, amely teljes mértékben meghatározza az időszakos claudáció állapotát.

A betegek közel 20% -ánál súlyos betegség alakul ki, amely elég gyorsan és sürgősen kórházi és sebészeti beavatkozást igényel. A tünetek jellegzetességeitől függően, az időszakos törés a rekeszek rekonstrukcióját vagy plasztikai sebészetét végzi. De, és a legszélsőségesebb esetekben gangrenous állapotban a végtagok amputálják.

Az időszakos claudikáció kezelésével végzett kezelés ugyanaz, mint sok más vaszkuláris betegség esetén. Ehhez először az előírt gyógyszerek, amelyek javítják a véráramlást. Ugyanakkor olyan gyógyszereket használ, amelyek csökkentik a koleszterinszintet és javítják a szervezetben a zsírfolyamatokat. Ebben az esetben a 10 ml-es fiziológiás sóoldat ajánlott intravénás injekciója, Pilocarpine oldat, inzulin, Padutin vagy Depo-padutin, nikotinsav, Pahikarpin. Kedvező eredményeket érhetünk el a pararenális novocainikus blokád bevezetésével. Néha az artériás injekció a konzervvérbe azokba az edényekbe kerül, amelyek az érintett végtagon helyezkednek el.

Gyakran használatosak a fizioterápiás kezelések az időszakos claudikációhoz. Ezek közül egy gőzkamra, UHF, diatherma, különböző terápiás fürdők, radon és hidrogén-szulfid felhasználásával, valamint sárterápiát alkalmaznak.

Az időszakos claudikáció kezelésének fontos pontja a dohányzás és az alkoholfogyasztás teljes megszüntetése. Ezenkívül el kell kerülni a hipotermiát és a feszes cipőt. Azt is gondosan figyelje meg a lábak higiéniáját, elkerülje a repedéseket, a karcolásokat. A cukorbetegségben szenvedő betegeknek megfelelő étrendet kell követniük és monitorozniuk kell a vércukorszintet.

Továbbá, az időszakos claudikáció tüneteivel kezelik az adagolt gyaloglás formáját, ami jelentősen javítja a vérkeringést az alsó végtagokban. Ebben az esetben tanácsos járni, amíg fájdalom van a lábakban. Ezután meg kell pihennie és tovább kell sétálnia. A váltást több szakaszban kell végrehajtani. A fizikai terápia, a lábmasszázs és a kontrasztos zuhany után jó dinamika figyelhető meg.

De az időszakos claudikáció tüneteinek előrehaladásával néha katétert vezetnek be az artériákba, hogy bővítsék a véráramlás helyreállítását. A kezelés sebészi módszerei között javasolt a periarterialis szimpathectomia, az epinephrectomia vagy a végtag amputációja.

A szindróma kezelésének fontos pontja továbbra is megfelelő táplálkozás, a tervezett munka- és pihenőelosztás, valamint a vérnyomás-ingadozások kötelező ellenőrzése.

Az intermittáló claudikáció hatékony kezelési módszere a gyógynövényes kezelés az alváskori lábfürdők formájában. Ezenkívül ajánlatos gyógynövénykészítményeket főzni és felhasználni immortelle, nyír rügyek, orbáncfű, dogróz, amely gyulladáscsökkentő hatású.