Hydrocortisone - használati utasítás, analógok, áttekintések és a felszabadulás formái (szemkenőcs 0,5%, injekció injekciós ampullákban) allergiás és gyulladásos betegségek kezelésére felnőttek, gyermekek és terhesség alatt

Ebben a cikkben elolvashatja a hidrokortizon használatára vonatkozó utasításokat. Bemutatták az oldal látogatóit - a gyógyszer fogyasztóit, valamint a szakemberek orvosainak véleményét a Hydrocortisone használatáról. Nagy kérés, hogy aktívabban vegye fel a visszajelzést a kábítószerrel kapcsolatban: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, esetleg a gyártó nem jelezte a feljegyzésben. A hidrokortizon analógjai rendelkezésre álló szerkezeti analógok jelenlétében. Alkalmazható allergiás és gyulladásos betegségek kezelésére felnőttek, gyermekek, valamint terhesség és szoptatás alatt.

A hidrokortizon - glükokortikoszteroid, gyulladáscsökkentő, antiallergén hatású. Csökkenti a gyulladásos sejtek infiltrátumait, csökkenti a leukocita migrációt, pl. lymphocyták a gyulladás területén. Stabilizálja a celluláris és szubcelluláris, beleértve a lizoszomális és hízósejt membránokat. Csökkenti az immunglobulinok kötődését a sejtfelszíni receptorokhoz, és gátolja a citokinek (interleukinek és interferonok) szintézisét vagy felszabadulását a limfocitáktól és a makrofágoktól.

Csökkenti az arachidonsav foszfolipidekből történő felszabadulását és metabolitjainak (prosztaglandinok, leukotriének, tromboxán) szintézisét.

Csökkenti az exudatív reakciót, segít csökkenteni a kapilláris permeabilitást. Csökkenti a korai immunológiai válasz súlyosságát.

Anabolikus hatása van és gátolja a kötőszövet kialakulását és a hegesedést.

Intramuszkuláris, intra-és periartikuláris injekcióhoz tervezve, azzal a céllal, hogy szisztémás vagy helyi gyulladáscsökkentő, valamint antiallergiás hatást biztosítsanak. Az intraartikuláris beadás során a terápiás hatás 6-24 órán belül jelentkezik, és több napig vagy hétig tart.

farmakokinetikája

Intraartikuláris és periartikuláris injekció esetén a hidrokortizon behatol a szisztémás keringésbe. Metabolizálódik a májban tetrahidrokortizonban és tetrahidrokortizolban, melyeket a vesék konjugált formában választanak ki. Áthatol a placentán.

bizonyság

• az ízületi gyulladáshoz kapcsolódó reumatikus betegségek, beleértve a t osteoarthritis szinovitis jelenlétében (kivéve a tuberkulózis, gonorrhealis, gennyes és egyéb fertőző artritisz);
• rheumatoid arthritis;
• humeroscapularis periarthritis;
• bursitis;
• epicondylitis;
• ínhüvelygyulladás;
• a szem allergiás betegségei (szemhéj dermatitisz, blefaritis, kötőhártya-gyulladás és keratoconjunctivitis);
• az elülső szem gyulladásos betegségei a szaruhártya-epithelium integritásának megsértése nélkül (blefaritis, kötőhártya-gyulladás és keratokonjunktivita);
• termikus és kémiai szemégés (a szaruhártya hibáinak teljes epithelizálása után);
• akut mellékvese elégtelenség;
• azonnali allergiás reakciók;
• asztmás állapot;
• sokkmegelőzés és kezelés;
• szívizominfarktus, amelyet a kardiogén sokk bonyolít;
• tirotoxikus válság;
• pajzsmirigy-gyulladás;
• veleszületett mellékvese hyperplasia;
• a reumás megbetegedések akut periódusában a neoplasztikus betegség, rövid vagy komplementer terápia következtében fellépő hiperkalcémia;
• kollagén betegségek;
• pemphigus;
• bullous herpetiform dermatitis (Dühring-kór);
• polimorf bullous erythema;
• exfoliatív dermatitis;
• gomba-mycosis;
• súlyos psoriasis és seborrheás dermatitis;
• súlyos akut és krónikus allergiás és gyulladásos folyamatok szemkárosodással;
• tüneti szarkoidózis;
• Leffler szindróma, amely más terápiákkal nem alkalmazható;
• berylliosis;
• a tuberkulózis fókuszos vagy disszeminált formája egyidejű tuberkulózisellenes kemoterápiával;
• aspirációs pneumonitis;
• másodlagos thrombocytopenia felnőtteknél;
• szerzett (autoimmun) hemolitikus anaemia;
• erythroblastopeniát;
• veleszületett (eritroid) hipoplasztikus anaemia;
• felnőtt leukémia és limfómák palliatív terápiája;
• akut leukémia gyermekekben;
• a diurézis fokozása vagy a proteinuria csökkentése nefrotikus szindrómában urémia nélkül, idiopátiás nefrotikus szindrómában vagy lupus erythematosusban;
• a fekélyes colitis kritikus szakaszában;
• tuberkuláris meningitis a subarachnoid blokk kialakulásával vagy annak veszélyével (a tuberkulózisellenes kemoterápiával kombinálva);
• az idegrendszer vagy a szívizom károsodását okozó trichinózis;
• bronchialis asztma;
• a szemgolyó elülső részének gyulladása zavartalan szaruhártya-epitéliummal és a szemgolyó sérülése és sebészeti beavatkozása után;
• atópiás dermatitisz;
• pszoriázis;
• súrlókóros;
• piros lapos szemölcs megfosztja.

A kiadás formái

Kenőcs szemészeti 0,5%.

Szuszpenzió intramuszkuláris és intraartikuláris injekcióhoz (ampullákba készült injekciók injekcióhoz).

Kenőcs külső használatra 1% (fül, bőr, orr).

Nincsenek más formák a hidrokortizon tabletták vagy cseppek, talán ezek a gyógyszerek hamisítványok.

Használati és adagolási utasítások

A kötőhártya-zsákban naponta 2-3 alkalommal adjon be 1 cm-es szemkenőcsöt.

A kezelés időtartama 1-2 hét. Az orvos ajánlása szerint a kezelés meghosszabbítható.

Szuszpenzió injekcióhoz

Intra és periartikuláris (az ízülethez).

Egy napon legfeljebb 3 ízület adható meg. Az ismételt injekció 3 hetes intervallumban lehetséges. A közvetlenül az ízületbe történő bevezetés kedvezőtlen hatást gyakorolhat a hialin porcra, így ugyanaz az ízület évente legfeljebb 3 alkalommal kezelhető.

Tendinitis esetén az injektálást az ín hüvelyébe kell helyezni - nem lehet közvetlenül az inakba behelyezni. Nem elfogadható a szisztémás kezelés és az Achilles-ín kezelésére.

Felnőttek: az ízület nagyságától és a betegség súlyosságától függően 5-50 mg intra- és periartikuláris. A V / m-es felnőtt hatóanyagot a gluteus izomba mélyen 125-250 mg dózisban injektáljuk.

Gyermekek: 5-30 mg naponta, több adagra osztva. Egyszeri dózis periartikuláris adagolással 3 hónapos és 1 év közötti gyermekek számára: 25 mg, 1 év és 6 év között: 25-50 mg, 6-14 év között: 50-75 mg.

Parenterális használatra. Az adagolási rend egyéni. Intravénásan, intravénásan, intravénásan (droppersben), ritkán - intramuszkulárisan kell alkalmazni. A sürgősségi kezelést a bevezetőben ajánljuk. A kezdeti dózis 100 mg (30 másodperc alatt) - 500 mg (10 perc alatt adva), majd 2-6 óránként, a klinikai állapottól függően. A nagy dózisokat csak a beteg állapotának stabilizálására, de általában legfeljebb 48-72 órára kell használni, mivel a hypernatremia lehetséges fejlődése. Gyermekek - legalább 25 mg / kg / nap. A depóforma formájában 5-50 mg-os adagban, 1-3 hetes intervallumban adható be intra- vagy periartikuláris forma. Intramuszkulárisan - 125-250 mg / nap.

Kenőcs külső használatra

Kívül - naponta 1-3 alkalommal.

Mellékhatások

• szteroid diabetes mellitus vagy látens diabetes mellitus;
• mellékvese-elnyomás;
• Itsenko-Cushing-szindróma (beleértve a hold alakú arcot, az agyalapi mirigy-elhízást, a hirsutizmust, a megnövekedett vérnyomást, a dysmenorrhea, az amenorrhea, a myasthenia, a strii);
• késleltetett szexuális fejlődés a gyermekeknél;
• hypocalcaemia;
• súlygyarapodás;
• fokozott izzadás;
• folyadékretenció és nátriumionok (perifériás ödéma);
• tájékozódási zavar;
• eufória;
• hallucinációk;
• mániás-depresszív pszichózis;
• depresszió;
• paranoia;
• megnövekedett intrakraniális nyomás;
• idegesség vagy szorongás;
• álmatlanság;
• szédülés;
• fejfájás;
• görcsök;
• aritmia;
• bradycardia (akár szívmegállásig);
• (a fogékony betegeknél) vagy a krónikus szívelégtelenség fokozott súlyossága;
• megnövekedett vérnyomás;
• intrakraniális injekcióval (orrban) - orrvérzés;
• hányinger, hányás;
• szteroid gyomor- és nyombélfekélyek;
• az emésztőrendszer vérzése és perforációja;
• fokozott vagy csökkent étvágy, duzzanat;
• csuklás;
• hirtelen látásvesztés (ha parenterálisan adagolják a fejét, a nyakát, az orrcsontot, a fejbőrt, a gyógyszer kristályai a szemedénybe juthatnak);
• a szem másodlagos bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzéseinek kialakulására való hajlam;
• növekedési késleltetés és csontosodási folyamatok gyermekeknél (az epifizikus növekedési zónák korai bezárása);
• osteoporosis (nagyon ritkán - patológiás csonttörések, a humerus és a combcsont fejének aszeptikus nekrózisa);
• izomtörés;
• csökkent izomtömeg (atrófia);
• intraartikuláris injekcióval - fokozott fájdalom az ízületben;
• szteroid akne;
• striák;
• általánosított (beleértve a bőrkiütést, viszkető bőrt, anafilaxiás sokkot) allergiás reakciókat;
• helyi allergiás reakciók;
• parenterális adagoláshoz - égés, zsibbadás, fájdalom, paresztézia és fertőzések az injekció helyén, a környező szövetek nekrózisa, hegesedés az injekció helyén;
• intramuszkuláris injekció (különösen a deltoid izomban) - a bőr és a bőr alatti szövet atrófiája;
• megvonási szindróma;
• viszketés;
• kipirulás;
• égő érzés;
• száraz;
• allergiás dermatitis.

Ellenjavallatok

• túlérzékenység a hidrokortizonra.

Az intraartikuláris beadásra és közvetlenül a lézióra történő beadásra:

• korábbi artroplasztika;
• rendellenes vérzés (endogén vagy antikoagulánsok által okozott);
• intraartikuláris csonttörés;
• fertőző (szeptikus) gyulladás az ízületi és periartikuláris fertőzésekben (beleértve a történelmet is), valamint a közös fertőző betegség;
• kifejezett periartikuláris osteoporosis;
• nincsenek gyulladás jelei az ízületben ("száraz" ízület, például osteoarthritis szinovitis nélkül);
• súlyos csontpusztulás és az ízület deformációja (az ízületi tér éles szűkülése, ankylosis);
• az ízületi instabilitás, mint az ízületi gyulladás eredménye;
• a csontképző epifizák aszeptikus nekrózisa.

Külső használatra:

• bakteriális, vírusos, gombás bőrbetegségek;
• bőr tuberkulózis;
• a szifilisz bőr megnyilvánulása;
• bőrdaganatok;
• az oltás utáni időszak;
• a bőr integritásának megsértése (fekélyek, sebek);
• gyermekek kora (legfeljebb 2 év, viszketés a végbélben - legfeljebb 12 év);
• rosacea;
• acne vulgaris;
• periorális dermatitis.

Szemészeti használatra:

• a szem bakteriális, vírusos, gombás betegségei;
• szem tuberkulózis;
• trachoma;
• a szem epithelium integritásának megsértése.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A terhesség alatt történő alkalmazás csak akkor lehetséges, ha az anya számára szándékolt előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatot; Javasolt minimális dózisokat és rövid távú terápiát alkalmazni. Azokat a gyermekeket, akiknek anyja a terhesség alatt hidrokortizont kap, gondosan ellenőrizni kell a mellékvese elégtelenségének jeleit.

Szükség esetén a szoptatás során a szoptatás megszüntetéséről kell dönteni.

A kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy a glükokortikoszteroidok (GCS) a magzati fejlődés romlását okozhatják. Jelenleg nincs egyértelmű bizonyíték arra vonatkozóan, hogy ezek az adatok emberekre vonatkoznak.

Különleges utasítások

Vigyázzon a vírusos, gombás vagy bakteriális természetű (jelenleg vagy nemrégiben átadott, parazita- és fertőző betegségekben) - herpes simplex, herpes zoster (viréemiás fázis), csirkemáj, kanyaró, amebiasis, strongyloidosis (létrejött vagy gyanús), szisztémás mycosis; aktív és látens tuberkulózis. Súlyos fertőző betegségekben történő alkalmazás csak a specifikus terápia hátterében engedélyezett.

Óvatosan alkalmazzuk a vakcinázást megelőző és 2 héttel a vakcinázást megelőző héten a BCG vakcinálás után, immunhiányos állapotok (beleértve az AIDS-et vagy a HIV-fertőzést is) után.

Óvatosan alkalmazandó a gyomor-bélrendszeri betegségekben: gyomorfekély és nyombélfekély, nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut, akut vagy látens gyomorfekély, újonnan létrehozott bélrendszeri anasztomózis, fekélyes vastagbélgyulladás, perforáció veszélye vagy tályogképződés, valamint divertikulitisz.

Óvatosan alkalmazza a szív- és érrendszeri betegségeket, pl. közelmúltban miokardiális infarktus után (akut és szubakut myocardialis infarktusban szenvedő betegek elhalaszthatják a nekrózist, lassíthatják a hegszövet kialakulását, következésképpen a szívizom repedését), dekompenzált krónikus szívelégtelenséggel, magas vérnyomással, hiperlipidémiával, endokrin betegségekkel - cukorbetegséggel ( beleértve a szénhidrátokkal szembeni tolerancia megsértését), tirotoxikózis, hypothyreosis, Itsenko-Cushing-betegség, súlyos krónikus vese- és / vagy májelégtelenség, t nephrourolithiasis, hipoalbuminémiával és annak előfordulására hajlamosító állapotokkal, szisztémás osteoporosis, myasthenia, akut pszichózis, elhízás (3-4 fok), poliomielitissel (kivéve a bulbar encephalitis), nyitott és közeli szögű glaukóma, terhesség, laktáció.

Szükség esetén az intraartikuláris adagolást óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknél az előző két injekció hatásának általános súlyos állapota, hatástalansága (vagy rövid időtartama) van (figyelembe véve a használt GCS egyedi tulajdonságait).

A hidrokortizon 48-72 órás elégtelensége és a hosszabb ideig tartó kezelés szükségessége miatt ajánlatos a hidrokortizont egy másik glükokortikoid gyógyszerrel helyettesíteni, amely nem okoz nátrium-visszatartást a szervezetben. A hidrokortizon-kezelés alatt ajánlott nátrium-korlátozással és magas káliumtartalmú étrendet előírni.

A hidrokortizon által okozott relatív mellékvese elégtelenség néhány hónap elteltével fennállhat. Ezt figyelembe véve, amikor ebben az időszakban stresszes helyzetek fordulnak elő, a hormonterápia folytatódik a sók és / vagy ásványokortikoidok egyidejű kinevezésével.

Aktív tuberkulózisban szenvedő betegeknél a hidrokortizont megfelelő tuberkulózisellenes kezeléssel kell kombinálni. A látens tuberkulózis vagy a tuberkulin-forduló tesztek esetén a beteg állapotát gondosan ellenőrizni kell, és szükség esetén kemoprofilaxist kell végezni.

Kábítószer-kölcsönhatás

A hidrokortizon egyidejű alkalmazása növeli a szívglikozidok toxicitását (a kapott hypokalemia következtében fokozza az aritmiák kockázatát); acetilszalicilsavval - felgyorsítja kiválasztódását, és csökkenti a vérplazma koncentrációját (a hidrokortizon visszavonásával a vérben a szalicilátok koncentrációja nő, és a mellékhatások kockázata nő); paracetamollal - a paracetamol hepatotoxikus hatásának (máj enzimek indukciója és a paracetamol toxikus metabolitjának kialakulása) fokozott kockázata; ciklosporinnal - a hidrokortizon metabolizmusának gátlása miatt megnövekedett mellékhatásai; ketokonazollal - a hidrokortizon fokozott mellékhatásai a clearance clearance csökkenése miatt.

A hidrokortizon csökkenti a hipoglikémiás szerek hatékonyságát; fokozza a kumarin-származékok közvetett antikoagulánsai hatását.

A hidrokortizon csökkenti a D-vitamin hatását a kalciumionok felszívódására a bél lumenében. Az ergokalciferol és a mellékpajzsmirigy hormon megakadályozza a GCS által okozott osteopathia kialakulását.

A hidrokortizon növeli az izoniazid, a meksiletin (különösen a "gyors acetilátorok") metabolizmusát, ami a plazmakoncentráció csökkenéséhez vezet; a folsav tartalmának növekedése (hosszú távú terápiával); csökkenti a prazikvantel koncentrációját a vérben.

A nagy dózisú hidrokortizon csökkenti a szomatropin hatását.

A GCS által okozott hipokalémia növelheti az izomrelaxánsok hátterében az izom blokád súlyosságát és időtartamát.

A GCS-tiazid-diuretikumok, karbon-anhidráz-inhibitorok, más GCS egyidejű alkalmazása esetén az amfotericin B növeli a hypokalemia, a nátriumionokat tartalmazó készítmények - ödéma és a vérnyomás kockázatát.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők és az etanol (alkohol) növelik a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának fekélyét és a vérzést, az NSAID-ekkel kombinálva az arthritis kezelésére a GCS-dózis csökkenthető a terápiás hatás összegzése miatt. Az indometacin, amely a GCS-t az albuminnal való kapcsolatról eltolja, növeli mellékhatásainak kockázatát.

A kortikoszteroidok terápiás hatása a mikroszómás májenzimek (beleértve a fenitoin, barbiturátok, efedrin, teofillin, rifampicin) induktorainak hatására csökken ezen anyagok metabolikus sebességének növekedése miatt.

A mellékvesekéreg (beleértve a mitotánt is) funkciójának gátlói szükségessé tehetik a GCS adagjának növelését.

A GCS klónozása a pajzsmirigyhormon-gyógyszerek hátterében növekszik.

Az immunszuppresszánsok növelik az Epstein-Barr vírussal összefüggő fertőzések és limfómák vagy más limfoproliferatív rendellenességek kialakulásának kockázatát.

Az ösztrogének (beleértve az orális ösztrogén tartalmú fogamzásgátló szereket is) csökkentik a GC clearance-ét, meghosszabbítják a T1 / 2-t és terápiás és toxikus hatásukat. A hirsutizmus és az akne kialakulása hozzájárul az egyéb szteroid hormonok - androgének, ösztrogének, anabolikus szteroidok, orális fogamzásgátlók - egyidejű alkalmazásához.

A triciklikus antidepresszánsok növelhetik a GCS által kiváltott depresszió súlyosságát (ezek nem jelennek meg ezeknek a mellékhatásoknak a kezelésére).

A szürkehályog kialakulásának kockázata megnő, ha más kortikoszteroidok, antipszichotikumok (neuroleptikumok), karbutamid és azatioprin hátterében alkalmazzák. Az m-antikolinerg szerekkel való egyidejű kinevezés, valamint az m-antikolinerg blokkoló hatású szerek (beleértve az antihisztaminokat, triciklikus antidepresszánsokat), nitrátokkal, elősegíti az intraokuláris nyomás növekedését.

A GCS egyidejű alkalmazásával élő vírusellenes vakcinákkal és más típusú immunizálással a vírusok aktiválódásának és a fertőzések kialakulásának kockázatát növeli.

A hatóanyag analógjai Hydrocortisone

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• Akortin;
• Hydrocortisone Nycomed;
• Hydrocortisone Richter;
• Hidrokortizon-POS;
• Hidrokortizon-acetát;
• Korteyd;
• Kortef;
• Latikort;
• Lokoid Krelo;
• Lokoid lipokrin;
• Solu-Kortef;
• Sopolkort N.

Hydrocortisone - használati utasítás

Amikor a mellékvese elégtelensége, az orvosok gyakran előírnak hidrokortizont. Ez a hormonális gyógyszer gyulladáscsökkentő, anti-sokk és anti-allergiás hatású, immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkezik. Ha az ízületi gyulladásos folyamat megkezdődött, a beteg panaszkodik a lábak duzzanataira vagy bőrkiütésekre, az orvosok gyakran előírnak hidrokortizont - a használati utasítás kötelező a vizsgálathoz.

Mi a hidrokortizon?

A hidrokortizon egy glükokortikoszteroid (mellékvese kéreghormon), amely közvetlenül részt vesz a szénhidrát és a fehérje metabolizmusában. A hidrokortizon elvben hasonló a kortizonhoz, de több aktivitással rendelkezik. A gyógyszer gyulladásgátló és deszenzibilizáló hatású, anti-sokk és anti-toxikus tulajdonságokkal rendelkezik, immunszuppresszív hatása van.

Összetétel és felszabadulás

Háromféle formában kapható: krém külső használatra, injekció és szemkenőcs 0,5%. Mindegyiknek megvannak a saját receptjei, mellékhatásai és a kontraindikációk listája. A kábítószer-csomagban mindig rendelkezésünkre áll a használati utasítás. Az egyes űrlapok részletes összetételét a táblázat tartalmazza:

Kenőcs szem, 1 gramm

Külső használatra szolgáló eszközök, 100 gramm

hidrokortizon-acetát 5 mg

hidrokortizon-acetát 1 g

hidrokortizon-acetát 25 mg

metil-oxi-benzoát, fehér petrolatum

propilénglikol, povidon, nátrium-klorid, injekcióhoz való víz, sabretol, benzil-alkohol

Farmakodinamika és farmakokinetika

A hatóanyagok csökkentik az érzékenységet, helyi hipertermikus hatást fejtenek ki a bőrre, csökkentik a kapilláris permeabilitást. A gyulladásellenes aktivitás a limfociták gyulladás középpontjába történő migrációjának gátlásán alapul, lassítva a kötőszöveti és limfoid szövetek növekedését, az inzulin aktiválását. A gyógyszer hosszú gyógyhatású.

Intravénás beadás után a hatás egy óra múlva jelenik meg, és időtartama változik. Ha szükséges a hatóanyagok magas koncentrációjának fenntartása a vérplazmában, a gyógyszert 4-6 óránként kell beadni. A hatóanyagok metabolizmusa a májban történik. A kenőcs behatol a bőrbe, enyhén felszívódik a szisztémás keringésben. A hidrokortizon és a metabolitok egy része kiválasztódik a vizelettel és az epével.

Használati jelzések

Nem bőrös gyulladásos folyamatok a bőrön, hidrokortizon kenőcset írnak fel, és az injekciók segítenek megbirkózni az ízületi fájdalommal. A használati utasítás, a hidrokortizon különböző formái szerint ajánlott:

• A helyettesítő terápia és a betegségek, például:
  1. mellékvese elégtelenség;
  2. alacsony vérnyomás;
  3. májkóma;
  4. Addison-kór;
  5. tirotoxikus válság;
  6. sokk sérülés vagy kardiogén esetén;
  7. szénanátha;
  8. gége ödéma;
  9. krónikus asztma;
  10. Crohn-betegség vagy fekélyes colitis súlyosbodása;
  11. kór;
  12. hepatikus periarthritis;
  13. dermatomyositis;
  14. reumás szívgyulladás.
• Intraartikuláris injekciók vagy parenterális adagolás esetén:
  1. carpal alagút szindróma;
  2. epicondylitis;
  3. akut bursitis;
  4. reaktív szinovitis;
  5. trauma által okozott osteoarthritis;
  6. ínhüvelygyulladás;
  7. erős savakkal, kininnal, klórral, szerves foszfor anyagokkal történő mérgezés esetén.
• A kenőcs helyi használata:
  1. súrlókóros;
  2. ekcéma;
  3. seborréás, allergiás, exfoliatív dermatitis;
  4. pszoriázis;
  5. rovarcsípések;
  6. atópiás dermatitisz;
  7. gyulladásos és fotodermatosis;
  8. genitális viszketés.
• Szem kenőcs formájában:
  1. blefaritis vagy allergiás kötőhártyagyulladás;
  2. szivárványhártya-gyulladás;
  3. égések;
  4. iridociklit a szubakut és akut szakaszokban;
  5. a bőr körüli bőrgyulladása;
  6. szaruhártya;
  7. choroiditis;
  8. rehabilitációs időszak a műtét után a szemen.

Adagolás és kezelés

A hidrokortizon hatóanyagát külsőleg és injekcióhoz használják. Az oldatot szubkután, intramuszkulárisan, intraartikulárisan és periartikulárisan lehet beadni. A gyógyszer dózisa a hatóanyag felszabadulásának formájától, a diagnózistól, a beteg korától és a szervezet egyedi jellemzőitől függ. Mindenesetre a kezelés megkezdése előtt meg kell ismerkedni az utasításokkal.

Kenőcs hidrokortizon

A kenőcs használatának minimális ideje 6 nap. Ha ebben az időszakban a terápiás hatást nem sikerült elérni, a kurzus 10 napig meghosszabbodik, és a betegség krónikus lefolyása esetén 20 napig. Alkalmazzunk egy vékony réteg eszközt, dörzsölés nélkül, naponta 2-3 alkalommal a test érintett területein. A hipertrófia esetén a zárványos kötést felfelé helyezzük, amelyet 24-48 óra elteltével eltávolítunk. A kenőcstől eltérően, az utasítások szerint, a hidrokortizon krém (Nicomed) használható a napégéshez, a gyermek pelenka kiütések kezelésére.

Szem kenőcs

Egy kis mennyiségű kenőcs, amely naponta háromszor fekszik az alsó szemhéj kötőhártya zsákjában. Az eljárás után a szemek zárva vannak. A kenőcs használata a szemre az utasítások szerint - 2 hét. A kurzus szükség esetén az orvos megítélése szerint meghosszabbítható. A kezelés idején a kontaktlencséket nem szabad viselni. A szemcseppek egyidejű alkalmazásával a kenőcsöt az adagolás után 15 perccel alkalmazzák. A kezelés alatt figyelni kell az intraokuláris nyomást.

Hydrocortisone szuszpenzió

A hemiszukcinát port használat előtt fel kell hígítani. A beteg állapotának vészhelyzeti normalizálásához a hidrokortizon szuszpenziót intravénásan kell beadni. Az első 30 másodpercben szükség esetén 100 mg oldatot adunk be 10 perc elteltével, az adagot 500 mg-ra emeljük. A bevitel 2-6 óránként megismétlődik. A maximális napi adag 1000-1500 mg. Ha hosszú távú kortikoszteroid-kezelésre van szüksége, előnyben kell részesíteni egy másik gyógyszert, amely nem provokálja a nátrium visszatartását.

A szuszpenziót inhalálásra lehet használni, az oldatot a porlasztó speciális lyukába öntjük. Érdemes figyelembe venni, hogy a tevékenysége nem lesz helyi, hanem rendszeres. A napi dózis ebben az esetben nem lehet több, mint 25 mg, és a maximális kezelés - 5 nap.

Hidrokortizon ampullákban

A hidrokortizon oldatot használat előtt meg kell rázni. A hatóanyagot a gluteus izomba mélyen ampullákban adják be. A minimális egyszeri adag - 50-300 mg, maximum - legfeljebb 1500 mg naponta. A beteg súlyos állapotában 150 mg-ot adnak be 4 óránként az első két napban, majd 8 óránként. Az oldatot 1-2 mg / kg súlyú gyermekeknek adják be, a maximális adag 6-9 mg 1 kg testtömegre vonatkoztatva. Az utasítások azt mutatták, hogy a kezelési ciklusonként az injekciók maximális száma 3-5.

Ultrahang, fonoforézis és elektroforézis

A glükokortikoszteroidokkal való kezelés fizioterápiával kiegészíthető. Például az ultrahangot nem csak diagnosztikai célokra használják, hanem kezelési eszközként is. Ebben az esetben a szokásos ultrahangos emissziós gél helyett a külső használatra szánt Hydrocortisone kenőcs. Úgy véljük, hogy az ultrahang segíti a hatóanyagokat a szövetek mélyebb behatolásában. Ez a kezelés azonban ellenjavallata:

• szisztémás bőrbetegségek;
• 3. fokozatú magas vérnyomás;
• szívritmus zavar;
• psychoneuroses;
• onkológiában
• atherosclerosis;
• gennyes bőrelváltozások;
• csontritkulás;
• cukorbetegség;
• myopathia;
• fekély.

Az orvostudomány szempontjából a fonoforézis eljárás keveset különbözik az ultrahangtól. A különbség csak az, ahogyan azt tartják. A gyógyszert intramuszkulárisan injektáljuk a sérült területre, majd nagyfrekvenciás rezgéseknek kitéve. Ehhez az eljáráshoz 5 ml szuszpenziót, 25 gramm vazelint és lanolint használjon. Az elektroforézis egy módszer a beteg testének befolyásolására az egyenáram és a vele együtt beadott gyógyszerek segítségével. A gyógyszert ampullákban történő eljáráshoz. A kinevezésre vonatkozó jelzések listája a következő:

• rheumatoid arthritis és más reumás betegségek;
• végtagi sérülések;
• arthrosis;
• bőrgyógyászati ​​betegségek és szövődményeik hegek vagy hegek formájában;
• bursitis;
• ínhüvelygyulladás.

Különleges utasítások

Ha a kenőcset külső használatra használja, kerülje a szembe és nyálkahártyákkal való érintkezést. Hosszú távú hidrokortizonnal történő kezelés esetén az utasítások szerint ajánlott nátrium-korlátozással, fokozott káliumtartalmú élelmiszerekkel és fehérjével ellátott diétát követni. A fertőző bőrelváltozások megelőzése érdekében a gyógyszert antibakteriális és gombaellenes szerekkel együtt kell előírni.

Terhesség alatt

Az elvégzett kísérleti vizsgálatok azt mutatták, hogy a glükokortikoszteroidok kiválthatják a magzat rendellenes fejlődését, de jelenleg nincs egyértelmű bizonyíték erre a tényre. Csak akkor ajánlott, ha a terhesség alatt az utasításnak megfelelően alkalmazzák a gyógyszert, ha az anyai élet veszélye meghaladja a magzatra vonatkozó kockázatokat. A szoptatás ideje alatt az orvosnak kell megoldania a szoptatás ideiglenes leállításának kérdését.

Hidrokortizon (hidrokortizon)

A tartalom

Strukturális képlet

Orosz név

Latin anyag neve Hydrocortisone

Kémiai név

(11-béta) -11,17,21-trihidroxipregn-4-én-3,20-dion (acetát, nátrium-hemiszukcinát, 17-butirát formájában)

Bruttó képlet

Farmakológiai anyagok csoportja Hidrokortizon

Nómológiai osztályozás (ICD-10)

CAS kód

Jellemző anyagok hidrokortizon

Hidrokortiszon - a mellékvesekéreg által választott hormon - glükokortikoid. Orvosi gyakorlatban a természetes hidrokortizon vagy annak észterei (hidrokortizon-acetát és hidrokortizon-nátrium-hemiszukcinát) szisztémás és helyi alkalmazásra kerülnek.

A hidrokortizon fehér vagy szinte fehér, szagtalan keserű íz. Oldhatóság (mg / ml) 25 ° C-on: víz 0,28; etanol 15,0; metanol 6,2; aceton 9.3; kloroform 1,6; propilénglikol 12,7; éter - körülbelül 0,35. Koncentrált kénsavban oldódik, intenzív zöld színű fluoreszcens oldatot képezve. 362,47 molekulatömeg.

A hidrokortizon-acetát szintetikus szteroid, fehér vagy fehér, enyhén sárgás kristályos szagtalan por. Enyhén higroszkópos. Oldhatóság vízben: 1 mg / 100 ml, etanolban: 0,45 g / 100 ml, metanolban: 3,9 mg / ml, acetonban: 1,1 mg / g éterben: 0,15 mg / ml kloroformban: 1 g / 200 ml, dimetil-formamidban jól oldódik, dioxánban oldódik. 404,50 molekulatömeg.

A nátrium-hidrokortizon-hemiszukcinát egy szintetikus szteroid, fehér vagy fehér, enyhén sárgás árnyalatú porózus tömeggel vagy amorf higroszkópos fehér porral; a vízoldhatóság körülbelül 500 mg / ml. Könnyen oldódik metanolban, etanolban, nehéz feloldani kloroformban. Molekulatömeg 484,51.

Hidrokortizon 17-butirát - molekulatömeg 432,55.

gyógyszertan

A gyulladás fókuszában gátolja a kötőszövetben a túlérzékenységi reakciókat, a proliferatív és exudatív folyamatokat. Csökkenti a bőr helyi hiperémiáját és hipertermiáját. A hatást specifikus intracelluláris receptorok közvetítik. Megakadályozza a foszfolipáz A aktiválását₂, az inhibitor lipomodulin kialakulásának stimulálása, és a sejtmembránokra gyakorolt ​​közvetlen hatás miatt megzavarja a PG szintézisét és a makrofág kemotaktikus faktor felszabadulását, gátolja a szöveti kininok aktiválódását. Csökkenti a makrofágok és a limfociták migrációját a gyulladásban. Blokkolja az Fc receptorokat a makrofágok felületén az IgG és a C3 komplement komponens számára. Stabilizálja a lizoszomális membránokat, megakadályozva a lizoszomális enzimek felszabadulását. Elnyomja a változást, a kiürülést és a proliferációt. Nagy dózisokban gátolja a limfoid és kötőszövet kialakulását, gátolja a hialuronidáz aktivitását, csökkenti a kapilláris permeabilitást. Gátolja a kollagenáz termelését és aktiválja a proteáz inhibitorok szintézisét. Megakadályozza a szenzitizált hízósejtek és a hisztamin-bazofilek és más biológiailag aktív anyagok szintézisét és felszabadulását, gátolja az immunogenezis különböző szakaszait, mitosztatikus hatás nélkül. Növeli a glikogén szintjét a májban, gátolja a nátrium és a víz felszabadulását, növeli a káliumszintet. A fehérjét befolyásolja (negatív nitrogén egyensúlyt okoz a fokozott katabolizmus miatt) és a lipidcserét. Növeli a BCC-t, a szöveti hidrofilitást, növeli a vérnyomást, anti-sokk hatással rendelkezik. A Cushing szindróma kialakulásához vezető küszöbdózis 30 mg. Hosszú használat esetén a mellékvesekéreg atrófiája alakul ki, gátolják az ACTH és a pajzsmirigy stimuláló hormon kialakulását.

A hidrokortizon-acetátot lassan fejlődő, de hosszabb ideig tartó hatás jellemzi, mint a vízoldható gyógyszerek. A sérülési helyekbe, ízületekbe és lágy szövetekbe történő behelyezésre használják, ahol helyi gyulladásgátló hatása van, bár szisztémás hormonális hatások alakulhatnak ki. Az intraartikuláris injekció terápiás hatása 6-24 órán belül történik, és néhány naptól néhány hétig tart. A hidrokortizon-nátrium-szukcinátnak metabolikus és gyulladáscsökkentő hatása van. Miután a művelet bekapcsolása után 1 óra múlva jelentkezik, az időtartama változik. A beadott dózis kiválasztása 12 órán át történik, ha szükséges a magas plazmakoncentráció fenntartása, az adagolást 4–6 óránként javasoljuk, ez a hidrokortizon só gyorsan felszívódik és kiválasztódik az i / m adagolásban, valamint iv.

Lenyelés után jól felszívódik. C_max Az intramuscularis injekció után az abszorpció lassú (24–48 óra). A transzcortin plazmával 70-80% -ban, albuminnal - 10% -kal - körülbelül 10% -a szabad frakció formájában van jelen. Belép a nyálkahártyákba és a hisztematematikus akadályokba. Metabolizálódik a májban. Elsősorban a veséken keresztül inaktív metabolitok formájában választódik ki. A placentában a hidrokortizon mintegy 70% -a metabolizálódik inaktív 11-keto-formává.

Szem kenőcs (hidrokortizon-acetát formájában) alkalmazásakor nem lép át a szaruhártyán keresztül az intraokuláris folyadékba, hanem behatol a nyálkahártya epidermiszébe és epitheliumába. A bőrre való felhordás után (hidrokortizon-acetát és hidrokortizon 17-butirát formájában) felhalmozódik az epidermiszben. Kis mértékben képes a bőrön keresztül felszívódni, és szisztémás hatása van. Az elnyelt rész az epidermiszben, majd a májban metabolizálódik. A metabolitok és a hidrokortizon kis része kiválasztódik a vizelettel vagy az epével.

Az anyag hidrokortizon használata

Szisztémás alkalmazás esetén: akut allergiás reakciók, súlyos asztmás rohamok, asztma, szérumbetegség, túlérzékenységi reakciók a gyógyszer beadására; vészhelyzetek - hipotenzió, pl. ortosztatikus összeomlása Addison-betegség, szívinfarktus, agyvérzés, Morgani-Adams-Stokes szindróma, kóma a zavar az agyi keringés és a gyulladásos betegségek az agy, hypothyreotikus és máj kóma, több vérzés, akut májelégtelenség mérgezés esetén, gége oedema, allergiás és gyulladásos sérülések, égési sérülések és sérülések, D-vitamin mérgezés, erős savak, szerves foszfátok, kinin, klór, transzfúzió utáni szövődmények, Mendels szindróma A harapás a kígyók és skorpiók; anafilaxiás, vérzéses, kardiogén és traumatikus sokk; endokrin betegségek - Waterhouse-Frideriksen szindróma, elsődleges vagy másodlagos mellékvesekéreg-elégtelenség (lehetőleg természetes kortizon és hidrokortizon, szintetikus analógok alkalmazhatók mineralokortikoiddal kombinálva), nátrium adrenogenitális szindróma, tiroiditis; a rákkal összefüggő hiperkalcémia; reumatikus betegségek - pszoriázis, reumatoid, fiatalkori és akut köszvényes ízületi gyulladás, ankilozáló spondylitis, akut és szubakut bursitis, scleuroplasztikus periarthritis, szisztémás lupus erythematosus, akut reumatikus carditis, dermatomyositis; szarkoidózis, Loeffler szindróma, berylliózis, fulmináns vagy disszeminált pulmonáris tuberkulózis, aspirációs pneumonitis (specifikus kemoterápiával kombinálva); idiopátiás thrombocytopeniás purpura felnőttekben, autoimmun hemolitikus és veleszületett hipoplasztikus anaemia, erythroblastopenia, leukémia és limfóma palliatív terápia felnőttekben, akut leukémia gyermekeknél; nefrotikus szindróma tünetei nélkül urémia (a csökkentik a proteinuriát és indukáló diurézis), súlyos akut fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség, gümőkóros meningitis subarachnoidealis blokk trichinózis neurológiai és miokardiális manifesztációk akut formája a sclerosis multiplex, disszeminált tüdőrák (adjuváns), differenciális idiopátiás és gyógyszer által kiváltott leukopenia diagnózisa.

Intraartikuláris és periartikuláris beadás (hidrokortizon-acetát): reaktív szinovitis (beleértve az osteoarthritis deformálódását is), reumatoid arthritis, akut és szubakut bursitis, akut köszvényes ízületi gyulladás, epicondylitis, akut nem specifikus tenoszinovitis, és az anatómia.

A bőrre való alkalmazáskor: a nem-mikrobiális etiológia bőrének gyulladásos és allergiás betegségei, beleértve a bőrt. ekcéma, dermatitis (allergiás, atópiás, bullous herpetiformis, exfoliatív, seborrheás, érintkezés); gyulladásos bőrgyulladás, fotodermatosis, anogenitális viszketés, rovarcsípések, pemphigus, erythroderma, psoriasis.

Szemészetben (hidrokortizon-acetát, mint szemkenőcs): allergiás kötőhártya-gyulladás, blefaritis, szemhéj dermatitis, keratitis, szaruhártya-átlátszóság helyreállítása és a neovaszkularizáció elnyomása tartós keratitis után, kémiai és termikus égések (a szaruhártya teljes epithelizációja után); iritis, iridociklitisz, az elülső szegmens gyulladása, diffúz posterior uveitis és choroiditis, szimpatikus szemészet, a műtét utáni állapot.

B / a a keloidok, lokalizált hipertrofikus, infiltratív, gyulladásos léziók, lichen planus, pszoriázisos plakkok, granuloma annulare, neurodermatitisz, discoid lupus erythematosus, diabetikus necrobiosis lipoidica, alopecia areata, cisztás daganatok inak és aponeurosis.

Ellenjavallatok

A túlérzékenység (az egészségügyi okokból történő rövid távú szisztémás alkalmazás esetén az egyetlen ellenjavallat).

Rendszerhasználat. Szisztémás mycose, vírusos vagy bakteriális jellegű parazita- és fertőző betegségek (jelenleg nem megfelelő kemoterápiás vagy nemrégiben átadott betegek, beleértve a betegekkel való közelmúltbeli kapcsolatot), beleértve Herpes simplex, herpesz zoster (virémiás forma), csirkemell, kanyaró, amebiasis, strongyloidiasis (létrejött vagy gyanús), aktív és látens tuberkulózis; immunhiányos állapotok (beleértve az AIDS-et vagy a HIV-fertőzést), az oltás utáni időszak, akut pszichózis, az artériás hypertonia súlyos formái, dekompenzált súlyos diabetes mellitus; gyomorfekély és nyombélfekély az akut stádiumban, divertikulitisz; az intesztinális anasztomózisok közelmúltbeli bevezetése; gyomorfekély; osteoporosis, myastenia gravis, Cushing betegség, trombofil állapot, veseelégtelenség, terhesség, szoptatás.

Intraartikuláris és periartikuláris használatra: korábbi artroplasztika, műtét utáni állapotok a bél anasztomosisát, terhességet, szoptatást.

A bőrre való alkalmazáskor: bakteriális, vírusos és gombás bőrbetegségek, bőrfunkció, szibiliszter, bőr tuberkulózis, bőrdaganatok, a bőr integritásának megsértése (fekélyek, sebek), rozacea, acne vulgaris, periorális dermatitis, vakcinázás utáni időszak, terhesség, szoptatás.

A szemkenőcs esetében: a szem piszkos, vírusos, tuberkulózisos és gombás betegségei, trachoma, primer glaukóma, a szaruhártya-epitélium integritásának megsértése; vakcinázási időszak, terhesség, szoptatás.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A kortikoszteroidok alkalmazása terhesség alatt lehetséges, ha a terápia várható hatása meghaladja a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatot (megfelelő és szigorúan ellenőrzött biztonsági vizsgálatok nem végeztek). Fogamzóképes nőket figyelmeztetni kell a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatokra (a kortikoszteroidok átjutnak a placentán). Szükséges gondosan figyelni az újszülötteket, akiknek anyja kortikoszteroidokat kapott terhesség alatt (a mellékvese elégtelensége kialakulhat a magzatban és az újszülöttben). Ne használjon gyakran, nagy adagokban, hosszú ideig.

Az FDA - C által a magzatra gyakorolt ​​hatás kategóriája.

A szoptató nőknek tanácsos abbahagyni a szoptatást vagy a gyógyszerek használatát, különösen nagy dózisokban (a kortikoszteroidok behatolnak az anyatejbe, és gátolhatják a növekedést, az endogén kortikoszteroidok termelését és nemkívánatos hatásokat okozhatnak az újszülöttben). Külső formák alkalmazása esetén a hidrokortizont nem szabad alkalmazni a mell bőrére.

Az anyag hidrokortizon mellékhatásai

A mellékhatások kialakulásának gyakorisága és súlyossága attól függ, hogy milyen módszerrel, időtartammal, az alkalmazott dózissal és a ciklusos ritmussal való megfelelésre alkalmas.

Az anyagcsere részeként: Na + retenció és testfolyadékok, hypokalemia, hypokalemikus alkalózis, negatív nitrogén egyensúly, hiperglikémia, glikozuria, súlygyarapodás.

Az endokrin rendszer részéről: másodlagos mellékvese- és hipotalamusz-hipofízis-elégtelenség (különösen stresszes helyzetekben, mint például betegség, trauma, műtét); Cushing-szindróma; növekedési szuppresszió gyermekeknél; menstruációs rendellenességek; csökkent szénhidrát tolerancia; a látens diabetes mellitus megnyilvánulása, növelve az inzulin vagy orális antidiabetikus szerek szükségességét cukorbetegeknél.

A kardiovaszkuláris rendszer és a vér (hematopoiesis, hemosztázis) óta: megnövekedett vérnyomás, fejlődés (érzékeny betegeknél) vagy krónikus szívelégtelenség fokozott súlyossága, hiperkoaguláció, thromboembolia, EKG-változások a hypokalemia szempontjából; akut és szubakut myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél - a nekrózis terjedése, a hegszövet kialakulásának lelassulása a szívizom esetleges szakadásával, az endarteritis megszűnésével, hematológiai változásokkal.

Az izom-csontrendszer részéről: izomgyengeség, szteroid myopathia, izomtömegvesztés, csontritkulás, a gerinc kompressziós törése, a combcsont feje aszeptikus nekrózisa és a csontok csontjai, a hosszú csőcsontok patológiás törése, ín szakadás, elsősorban Achilles.

Az emésztőrendszer szervei: szteroid fekély, esetleges perforáció és vérzés, hasnyálmirigy-gyulladás, duzzanat, fekélyes nyelőcsőgyulladás, emésztési zavar, hányinger, hányás, fokozott / csökkent étvágy; a kortikoszteroidokkal történő kezelés után a szérum ALT, AST és lúgos foszfatázszint emelkedését figyelték meg; általában ezek a változások kisebbek, nem kapcsolódnak semmilyen klinikai szindrómához, és a kezelés leállítása után reverzibilisek.

A bőr részéről: atrofikus sávok, akne, késleltetett sebgyógyulás, bőrhígítás, petechiae és ekchimózis, erythema, fokozott izzadás.

Az idegrendszer és az érzékszervek: görcsök, fokozott intrakraniális nyomás a látóideg pangásos mellbimbó szindrómával (agyi pszeudotumor gyakrabban fordul elő gyermekeknél, általában túl gyors dóziscsökkentés, tünetek - fejfájás, látásélesség romlása vagy kettős látás); fejfájás, fejfájás, rossz közérzet, mentális zavarok; a hátsó szubapszuláris szürkehályog kialakulása, az intraokuláris nyomás növekedése, glaukóma; szteroid exophthalmos.

Allergiás reakciók: generalizált (allergiás dermatitis, urticaria, anafilaxiás sokk) és helyi.

Egyéb: fertőző betegségek tünetei, megvonási szindróma; reakciók az injekció helyén - égés, zsibbadás, fájdalom, paresztézia és fertőzés, hiper- vagy hipopigmentáció, hegképződés; a bőr és a bőr alatti szövet atrófiája, steril tályog.

A bőrre való alkalmazás esetén: irritáció, égő, száraz bőr, helyi allergiás reakciók, beleértve a hiperémia, duzzanat, viszketés; hosszantartó használat, különösen áthatolhatatlan kötszereknél vagy a bőr nagy területein - szisztémás mellékhatások; szteroid akne, purpura, telangiectasia; a hypercortisolism alakulása, mint az reszorptív hatás megnyilvánulása (ezekben az esetekben a gyógyszer törlődik); hosszabb használat esetén a bőr másodlagos fertőzéseinek kialakulása, az atrófiás változások és a hypertrichosis kialakulása is lehetséges.

Szem kenőcs: allergiás reakciók, égés, sclera injekciók, fokozott intraokuláris nyomás, exophthalmos; a szaruhártya integritásának megsértésével késleltetheti a szaruhártya gyógyulását és perforálását; hosszantartó használat esetén - szteroid glaukóma alakulhat ki; a gyakori ismételt kezelések a hátsó szubapszuláris szürkehályog kialakulását eredményezhetik; egy másodlagos fertőzés bekapcsolódása.

kölcsönhatás

A barbiturátok, az antiepileptikumok és az antihisztaminok csökkentik a hatékonyságot. A nem szteroid gyulladáscsökkentők fokozzák a gyomor-bélrendszeri fekély kialakulásának kockázatát, a paracetamolt - hepatotoxicitást. A hidrokortizon csökkenti a vérben levő szalicilátok szintjét (növeli a clearance-t) és az antidiabetikus szerek aktivitását, megváltoztatja az antikoagulánsok hatékonyságát. A szívglikozidok és a nem-kalcium-mentes diuretikumok fokozzák a hypokalémiát, az anabolikus szteroidok növelik a szöveti hidrofilitást. Amfotericin B-vel kombinálva a kiterjesztett szívizom-károsodás és a szívelégtelenség kialakulása lehetséges.

Az alkalmazás módja

In / in, in / m, belül, intraartikulárisan és periartikulárisan, lokálisan.

Anyagra vonatkozó óvintézkedések hidrokortizon

A kezelés alatt a vakcinázás nem javasolt (a hidrokortizon immunszuppresszív hatása miatt). Az intraartikuláris beadást szigorú aszepszis és antiszepsziás körülmények között és csak a fertőzési folyamat kizárása után kell elvégezni. A V / m-es injekciót a lehető legmesszebbmenően a gluteus izomzatba készítik, hogy megakadályozzák az izom atrófiájának kialakulását. Hosszú távú kezelés esetén ajánlott a vérben lévő káliumtartalom (és annak célja) és a rendszeres EKG-vizsgálatok figyelése. A másodlagos hypocorticizmus kialakulásának megelőzése érdekében a kezelést fokozatosan csökkenteni kell. A glükokortikoidok elfedhetik a fertőző folyamat néhány megnyilvánulását, esetleg az új fertőzések hozzáadását az ellenállás csökkenése miatt. Kortikoszteroidokkal vagy más, a sejtes, humorális immunitást vagy neutrofil funkciót elnyomó gyógyszerekkel történő kezelés során különböző vírusos, bakteriális, gombás, protozoális fertőzések és helmintikus inváziók fordulhatnak elő, amelyek látensak. A fertőzés kockázata és súlyosabb növekedése a gyógyszer adagjának növekedésével arányosan.

A kezelés hirtelen abbahagyása akut mellékvese elégtelenség kialakulását okozhatja; hosszan tartó használata nem hirtelen törölheti a gyógyszert, az adagot fokozatosan csökkenteni kell. Hosszú távú alkalmazás után hirtelen visszavonás esetén a megvonási szindróma kialakulhat, melyet láz, myalgia és ízületi fájdalom, rossz közérzet jelez. Ezek a tünetek olyan esetekben is előfordulhatnak, amikor a mellékvese elégtelensége nincs megjelölve.

Szem kenőcs. Ha a szemkenőcs alkalmazása után a látás egyértelműsége átmenetileg elveszik, nem ajánlott az autó vezetése vagy komplex mechanizmusok használata közvetlenül az alkalmazás után. A kezelés alatt tartózkodnia kell a kontaktlencsék viselésétől. A nap folyamán a szemkenőcs túlzott és gyakori használata vagy a gyermekeknél történő alkalmazása során a hidrokortizon szisztémás hatásai lehetségesek (ha a gyógyszert törlik, a tünetek önmagukban eltűnnek). Ha más hatóanyagot használnak szemcseppek formájában, az alkalmazási idő és a kenőcs alkalmazása között legalább 15 perc. Ha a kenőcsöt 2 hétnél hosszabb ideig alkalmazzuk, és kórtörténetében nyílt vagy zárt szögű glaukóma van, az intraokuláris nyomás ellenőrzése szükséges. A gyermekeknél nagyobb a valószínűsége a hidrokortizon szisztémás hatásainak, mint a felnőtteknél. Ebben a tekintetben a kenőcsöt gyerekeknek kell alkalmazni, ha lehetséges, rövid kurzusokat (5-7 nap).

Űrlapok külső használatra. A 12 év alatti gyermekek számára a gyógyszert csak szigorú orvosi felügyelet mellett írják elő. Amikor a kenőcsöt 1 évnél idősebb gyermekeknél használják, a kezelés teljes időtartamát korlátozni kell, és kizárni kell a gyógyszer fokozott felszívódását (felmelegedés, rögzítés és elzáródás). Kerülje a kenőcsöt a szembe. Rendkívül óvatosan kell alkalmazni az arc bőrét a mellékhatások (telangiectasia, atrófia, dermatitis perioralis) lehetőségével összefüggésben, még rövid távú használat után is. A fertőző bőrelváltozások megelőzése érdekében a hidrokortizon kenőcset antibakteriális és gombaellenes szerekkel kombinálva ajánljuk.

hidrokortizon

2 ml - ampullák (5) - karton csomagolás.
2 ml - ampullák (10) - karton csomagolás.

GCS. Elnyomja a leukociták és a szövet makrofágok működését. Korlátozza a leukociták migrációját a gyulladás területére. Megsértik a makrofágok fagocitózisra való képességét, valamint az interleukin-1 képződését. Ez hozzájárul a lizoszomális membránok stabilizálásához, ezáltal csökkentve a proteolitikus enzimek koncentrációját a gyulladás területén. Csökkenti a hisztamin felszabadulás miatt a kapilláris permeabilitást. Elnyomja a fibroblasztok aktivitását és a kollagén képződését.

Gátolja az A-foszfolipáz aktivitását₂, ami a prosztaglandinok és leukotriének szintézisének elnyomásához vezet. Elnyomja a COX (főleg COX-2) felszabadulását, ami szintén segít csökkenteni a prosztaglandinok termelését.

Csökkenti a keringő limfociták (T-és B-sejtek), monociták, eozinofilek és bazofilek számát az érrendszerből a nyirokszövetbe való mozgásuk miatt; gátolja az antitestek képződését.

A hidrokortizon gátolja az ACTH és β-lipotropin felszabadulását az agyalapi mirigy által, de nem csökkenti a keringő β-endorfin szintjét. Gátolja a TSH és az FSH szekrécióját.

Közvetlen alkalmazásával az edények vazokonstriktor hatásúak.

A hidrokortizon kifejezett dózisfüggő hatással van a szénhidrátok, fehérjék és zsírok anyagcseréjére. Serkenti a glükoneogenezist, elősegíti az aminosavak felvételét a májban és a vesékben, és növeli a glükoneogenezis enzimek aktivitását. A májban a hidrokortizon fokozza a glikogén lerakódását, serkenti a glikogén szintetáz aktivitását és a fehérje metabolizmusából származó glükóz szintézisét. A vércukorszint növelése aktiválja az inzulin szekréciót.

A hidrokortizon gátolja a zsírsejtek glükózfelvételét, ami a lipolízis aktiválódásához vezet. Az inzulinszekréció növekedése miatt azonban lipogenezist stimulálnak, ami zsír felhalmozódásához vezet.

Katabolikus hatása van a nyirok- és kötőszövetben, az izmokban, a zsírszövetben, a bőrben, a csontszövetben. Kisebb mértékben, mint az ásványokortikoidok, hatással van a víz-elektrolit anyagcsere folyamataira: elősegíti a kálium- és kalciumionok kiválasztását, valamint a nátrium- és vízionok testének késleltetését. Az osteoporosis és Itsenko-Cushing szindróma a fő tényezők, amelyek korlátozzák az SCS hosszú távú terápiáját. A katabolikus hatás következtében a növekedés a gyermekeknél elnyomható.

Nagy adagokban a hidrokortizon növelheti az agyszövet ingerlékenységét, és hozzájárul a görcsös készség küszöbértékének csökkentéséhez. Serkenti a sósav és a pepszin túlzott termelését a gyomorban, ami hozzájárul a peptikus fekélyek kialakulásához.

Szisztémás alkalmazás esetén a hidrokortizon terápiás hatása a gyulladásgátló, antiallergén, immunszuppresszív és anti-proliferatív hatásoknak köszönhető.

Helyileg és helyileg alkalmazva a hidrokortizon terápiás hatása a gyulladásgátló, antiallergiás és anti-exudatív hatásnak köszönhető (az érszűkítő hatás hatására).

A gyulladáscsökkentő aktivitás 4-szer gyengébb, mint a prednizon, az ásványokortikoid aktivitásnál jobb, mint a többi GCS.

Parenterális alkalmazás: akut mellékvese-elégtelenség, allergiás azonnali típusú asztmás állapota, megelőzésére és kezelésére sokk, szívizominfarktus szövődött kardiogén sokk, thyreotoxikus krízis, pajzsmirigygyulladás, veleszületett mellékvese hiperplázia, hiperkalcémia miatt tumoros betegség, a rövid vagy kiegészítő terápiaként akut reumás betegségek, kollagén betegségek, pemphigus, dermatitis herpetiform dermatitis (Dühring-kór), polimorf bullous erythema, exfoliatív dermatitis, gomba-mycosis, súlyos pikkelysömör és seborrheás dermatitis, súlyos akut és krónikus allergiás és gyulladásos folyamatok szemkárosodással, tüneti szarkoidózis, Leffler szindróma, nem alkalmas más típusú terápiára, berylliózisra, fókuszos vagy disszeminált tuberkulózisformára. aspirációs pneumonitis, idiopátiás thrombocytopeniás purpura (csak v / v!), felnőttek másodlagos trombocitopénia (szerzett) (autoimmun) hemolitikus anaemia, erythroblastopenia, veleszületett (eritroid) hypoplasticus anaemia, palliatív terápia felnőtt leukémiában és limfómákban, akut leukémia gyermekeknél, diurézis növelése vagy proteinuria csökkentése nefrotikus szindrómában urémia nélkül, idiopátiás nefrotikus szindrómában vagy lupus erythematosusban a fekélyes vastagbélgyulladás és a regionális regionális enteritis (mint szisztémás kezelés) kritikus szakaszában, a tuberkuláris meningitisben a szubarachnoid blokk kialakulásával vagy annak fenyegetésével (együtt tuberkuláris kemoterápia), trichinózis az idegrendszeri elváltozásokkal vagy myocardiummal, bronchiás asztma, ízületi betegségek.

Helyi használatra: a szemgolyó elülső részének gyulladása zavartalan szaruhártya-epitéliummal és a szemgolyó sérülése és sebészeti beavatkozása után.

Külső használatra: allergiás bőrgyulladás, seborrhea, ekcéma különböző formái, neurodermatitis, pikkelysömör, pruritus, vörös lapos szemölcs.

Egészségügyi okokból történő rövid távú használatra - hidrokortizonra való túlérzékenység.

Az intraartikuláris beadásra és közvetlenül a sérülésre való beadásra: korábbi arthroplasty, abnormális vérzés (endogén vagy antikoagulánsok használata), ízületi csonttörés, fertőző (szeptikus) gyulladás az ízületi és periartikuláris fertőzésekben (beleértve a történelmet is), valamint gyakori fertőző betegség, jelzett periartikuláris osteoporosis, gyulladás jelei az ízületben ("száraz" ízület, például osteoarthritis szinovitis nélkül), súlyos csontpusztulás és ízületi deformitás (az ízületi tér éles szűkülése, ankylosis), ízületi instabilitás az ízületi gyulladás következtében, az ízületet képező csontok epiphízisének aszeptikus nekrózisa.

Külső használatra: bakteriális, vírusos, gombás bőrbetegségek, bőr tuberkulózis, szifilisz bőrproblémái, bőrdaganatok, vakcinázás utáni időszak, a bőr integritásának megsértése (fekélyek, sebek), gyermekek (legfeljebb 2 év, viszketés a végbélnyílásban - legfeljebb 12 év) évek), rosacea, acne vulgaris, perioralis dermatitis.

Szemészetben való alkalmazásra: a szem bakteriális, vírusos, gombás betegségei, a tuberkulózis szemkárosodása, trachoma, a szem epitélium integritásának megsértése.

Parenterális használatra. Az adagolási rend egyéni. Folyadékban / fúvókában, csepegtető / csepegtetőben használva, ritkán - / m. A sürgősségi kezelést a bevezetőben ajánljuk. A kezdeti dózis 100 mg (30 másodperc alatt) - 500 mg (10 perc alatt adva), majd 2-6 óránként, a klinikai állapottól függően. A nagy dózisokat csak a beteg állapotának stabilizálására, de általában legfeljebb 48-72 órára kell használni, mivel a hypernatremia lehetséges fejlődése. Gyermekek - legalább 25 mg / kg / nap. A depóforma formájában 5-50 mg-os adagban, 1-3 hetes intervallumban adható be intra- vagy periartikuláris forma. V / m - 125-250 mg / nap.

A szemészetben 2-3 nap / nap.

Kívül - 1-3 alkalommal / nap.

Endokrin rendszer: csökkentése glükóztolerancia, szteroid diabétesz vagy egy megnyilvánulása látens diabetes mellitus, mellékvese-szuppresszió, Cushing-szindróma (beleértve a hold arc, az elhízás, az agyalapi mirigy típusú, hirsutismus, megnövekedett vérnyomás, fájdalmas menstruáció, amenorrhoea, myasthenia gravis, striae), a gyermekek késleltetett szexuális fejlődése.

Az anyagcsere részéről: a kalciumionok fokozott kiválasztása, hipokalcémia, megnövekedett testtömeg, negatív nitrogénegyensúly (megnövekedett fehérje lebomlás), fokozott izzadás, folyadékretenció és nátriumionok (perifériás ödéma), hypernatremia, hipokalémiás szindróma (beleértve a hypokalémiát, t ritmuszavar, izomgörcs, szokatlan gyengeség és fáradtság).

CNS: delírium, dezorientáció, eufória, hallucinációk, mániás depresszív pszichózis, depresszió, paranoia, fokozott intracraniális nyomás, idegesség vagy szorongás, álmatlanság, szédülés, vertigo, cerebelláris pszeudumor, fejfájás, görcsök.

Mivel a szív-érrendszer: aritmiák, bradycardia (akár szívmegállásig); a krónikus szívelégtelenség fokozott súlyossága, a hypokalemia jellemző EKG-változások, a megnövekedett vérnyomás, a hypercoaguláció, a trombózis. Akut és szubakut myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél - a nekrózis terjedése, a hegszövet kialakulásának lassulása, ami a szívizom szakadásához vezethet; intrakraniálisan - orrvérzés esetén.

Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, hasnyálmirigy-gyulladás, szteroid gyomorfekély és nyombélfekély, eróziós nyelőcsőgyulladás, vérzés és a gyomor-bél traktus perforációja, fokozott vagy csökkent étvágy, duzzanat, csuklás; ritkán - a máj transzaminázok és az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása.

Az érzékek részéről: hirtelen látásvesztés (ha a parenterálisan a fejben, a nyakban, az orr-kagylóban, a fejbőrben a hatóanyag kristályait a szemedénybe helyezik), a hátsó szubapszuláris szürkehályog, a fokozott intraokuláris nyomás és a látóideg esetleges károsodása, a másodlagos baktérium kialakulásának hajlama, a szem gombás vagy vírusos fertőzése, a szaruhártya trófiai változása, exophthalmos.

Az izom-és izomrendszer részei: lassabb növekedési és csontritkulási folyamatok (epifízis növekedési zónák korai lezárása), csontritkulás (nagyon ritkán - patológiás csonttörések, a humerus fej és a combcsont feje aszeptikus nekrózisa), izomtörés, szteroid myopathia, izomtömegcsökkenés (atrófia); intraartikuláris injekcióval - fokozott fájdalom az ízületben.

Bőrgyógyászati ​​reakciók: késleltetett sebgyógyulás, petechiae, ekchimózis, bőrhígítás, hiper- vagy hipopigmentáció, szteroid akne, striák, tendencia a pyoderma és kandidozis kialakulására.

Allergiás reakciók: generalizált (beleértve a bőrkiütést, viszkető bőrt, anafilaxiás sokkot), helyi allergiás reakciók.

Az immunszuppresszív hatás által okozott hatások: a fertőzések kialakulása vagy súlyosbodása (az immunszuppresszánsok közös alkalmazása és az oltás hozzájárul e mellékhatás előfordulásához).

Helyi reakciók: parenterális adagolással - égés, zsibbadás, fájdalom, paresztézia és fertőzések az injekció beadásának helyén; ritkán a környező szövetek nekrózisa, hegképződés az injekció helyén; intramuszkuláris injekcióval (különösen a deltoid izomban), a bőr és a bőr alatti szövet atrófiájával.

Egyéb: leukocituria, megvonási szindróma.

A bevezetővel - aritmiák, a vér "forró öblítése" az arcra, görcsök.

Helyileg alkalmazva: ritkán - viszketés, hiperémia, égés, szárazság, folliculitis, akne, hipopigmentáció, periorális dermatitis, allergiás dermatitis, bőr maceráció, másodlagos fertőzés, bőr atrófia, stria, csík. A bőr nagy területein történő hosszabb használat vagy alkalmazás esetén a GCS-re jellemző szisztémás mellékhatások alakulhatnak ki.

A hidrokortizon egyidejű alkalmazása növeli a szívglikozidok toxicitását (a kapott hypokalemia következtében fokozza az aritmiák kockázatát); acetilszalicilsavval - felgyorsítja kiválasztódását, és csökkenti a vérplazma koncentrációját (a hidrokortizon visszavonásával a vérben a szalicilátok koncentrációja nő, és a mellékhatások kockázata nő); paracetamollal - a paracetamol hepatotoxikus hatásának (máj enzimek indukciója és a paracetamol toxikus metabolitjának kialakulása) fokozott kockázata; ciklosporinnal - a hidrokortizon metabolizmusának gátlása miatt megnövekedett mellékhatásai; ketokonazollal - a hidrokortizon fokozott mellékhatásai a clearance clearance csökkenése miatt.

A hidrokortizon csökkenti a hipoglikémiás szerek hatékonyságát; fokozza a kumarin-származékok közvetett antikoagulánsai hatását.

A hidrokortizon csökkenti a D-vitamin hatását a kalciumionok felszívódására a bél lumenében. Az ergokalciferol és a mellékpajzsmirigy hormon megakadályozza a GCS által okozott osteopathia kialakulását.

A hidrokortizon növeli az izoniazid, a meksiletin (különösen a "gyors acetilátorok") metabolizmusát, ami a plazmakoncentráció csökkenéséhez vezet; a folsav tartalmának növekedése (hosszú távú terápiával); csökkenti a prazikvantel koncentrációját a vérben.

A nagy dózisú hidrokortizon csökkenti a szomatropin hatását.

A GCS által okozott hipokalémia növelheti az izomrelaxánsok hátterében az izom blokád súlyosságát és időtartamát.

Az antacidok csökkentik a kortikoszteroidok felszívódását.

A GCS-tiazid-diuretikumok, karbon-anhidráz-inhibitorok, más GCS egyidejű alkalmazása esetén az amfotericin B növeli a hypokalemia, a nátriumionokat tartalmazó készítmények - ödéma és a vérnyomás kockázatát.

A nem szteroid gyulladásgátlók és az etanol fokozzák a gyomor-bél traktus nyálkahártya-fekélyének kockázatát és a vérzést, az NSAID-ekkel kombinálva az ízületi gyulladás kezelésére, a GCS-dózis csökkenése a terápiás hatás összege miatt lehet. Az indometacin, amely a GCS-t az albuminnal való kapcsolatról eltolja, növeli mellékhatásainak kockázatát.

Az amfotericin B és a szén-anhidáz inhibitorok növelik az osteoporosis kockázatát.

A kortikoszteroidok terápiás hatása a mikroszómás májenzimek (beleértve a fenitoin, barbiturátok, efedrin, teofillin, rifampicin) induktorainak hatására csökken ezen anyagok metabolikus sebességének növekedése miatt.

A mellékvesekéreg (beleértve a mitotánt is) funkciójának gátlói szükségessé tehetik a GCS adagjának növelését.

A GCS klónozása a pajzsmirigyhormon-gyógyszerek hátterében növekszik.

Az immunszuppresszánsok növelik az Epstein-Barr vírussal összefüggő fertőzések és limfómák vagy más limfoproliferatív rendellenességek kialakulásának kockázatát.

Az ösztrogének (beleértve az orális ösztrogén tartalmú fogamzásgátlók) csökkentik a GC clearance-t, hosszabbítják a T-t_1/2 valamint terápiás és toxikus hatásuk. A hirsutizmus és az akne kialakulása hozzájárul az egyéb szteroid hormonok - androgének, ösztrogének, anabolikus szteroidok, orális fogamzásgátlók - egyidejű alkalmazásához.

A triciklikus antidepresszánsok növelhetik a GCS által kiváltott depresszió súlyosságát (ezek nem jelennek meg ezeknek a mellékhatásoknak a kezelésére).

A szürkehályog kialakulásának kockázata megnő, ha más kortikoszteroidok, antipszichotikumok (neuroleptikumok), karbutamid és azatioprin hátterében alkalmazzák. Az m-antikolinerg szerekkel való egyidejű kinevezés, valamint az m-antikolinerg blokkoló hatású szerek (beleértve az antihisztaminokat, triciklikus antidepresszánsokat), nitrátokkal, elősegíti az intraokuláris nyomás növekedését.

A GCS egyidejű alkalmazásával élő vírusellenes vakcinákkal és más típusú immunizálással a vírusok aktiválódásának és a fertőzések kialakulásának kockázatát növeli.

Vigyázzon a vírusos, gombás vagy bakteriális természetű (jelenleg vagy nemrégiben átadott, parazita- és fertőző betegségekben) - herpes simplex, herpes zoster (viréemiás fázis), csirkemáj, kanyaró, amebiasis, strongyloidosis (létrejött vagy gyanús), szisztémás mycosis; aktív és látens tuberkulózis. Súlyos fertőző betegségekben történő alkalmazás csak a specifikus terápia hátterében engedélyezett.

Óvatosan alkalmazzuk a vakcinázást megelőző és 2 héttel a vakcinázást megelőző héten a BCG vakcinálás után, immunhiányos állapotok (beleértve az AIDS-et vagy a HIV-fertőzést is) után.

Óvatosan alkalmazandó a gyomor-bélrendszeri betegségekben: gyomorfekély és nyombélfekély, nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut, akut vagy látens gyomorfekély, újonnan létrehozott bélrendszeri anasztomózis, fekélyes vastagbélgyulladás, perforáció veszélye vagy tályogképződés, valamint divertikulitisz.

Óvatosan alkalmazza a szív- és érrendszeri betegségeket, pl. közelmúltban miokardiális infarktus után (akut és szubakut myocardialis infarktusban szenvedő betegek elhalaszthatják a nekrózist, lassíthatják a hegszövet kialakulását, következésképpen a szívizom repedését), dekompenzált krónikus szívelégtelenséggel, magas vérnyomással, hiperlipidémiával, endokrin betegségekkel - cukorbetegséggel ( beleértve a szénhidrátokkal szembeni tolerancia megsértését), tirotoxikózis, hypothyreosis, Itsenko-Cushing-betegség, súlyos krónikus vese- és / vagy májelégtelenség, t nephrourolithiasis, hipoalbuminémiával és annak előfordulására hajlamosító körülmények között, szisztémás osteoporosis, myasthenia, akut pszichózis, elhízás (III-IV fok), poliomielitissel (kivéve a sárgaréz encephalitis), nyílt és zárt szögű glaukóma, terhesség, cseppfolyósítás

Szükség esetén az intraartikuláris adagolást óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknél az előző két injekció hatásának általános súlyos állapota, hatástalansága (vagy rövid időtartama) van (figyelembe véve a használt GCS egyedi tulajdonságait).

A hidrokortizon 48-72 órás elégtelensége és a hosszabb ideig tartó kezelés szükségessége miatt ajánlatos a hidrokortizont egy másik glükokortikoid gyógyszerrel helyettesíteni, amely nem okoz nátrium-visszatartást a szervezetben. A hidrokortizon-kezelés alatt ajánlott nátrium-korlátozással és magas káliumtartalmú étrendet előírni.

A hidrokortizon által okozott relatív mellékvese elégtelenség néhány hónap elteltével fennállhat. Ezt figyelembe véve, amikor ebben az időszakban stresszes helyzetek fordulnak elő, a hormonterápia folytatódik a sók és / vagy ásványokortikoidok egyidejű kinevezésével.

Aktív tuberkulózisban szenvedő betegeknél a hidrokortizont megfelelő tuberkulózisellenes kezeléssel kell kombinálni. A látens tuberkulózis vagy a tuberkulin-forduló tesztek esetén a beteg állapotát gondosan ellenőrizni kell, és szükség esetén kemoprofilaxist kell végezni.

A terhesség alatt történő alkalmazás csak akkor lehetséges, ha az anya számára szándékolt előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatot; Javasolt minimális dózisokat és rövid távú terápiát alkalmazni. Azokat a gyermekeket, akiknek anyja a terhesség alatt hidrokortizont kap, gondosan ellenőrizni kell a mellékvese elégtelenségének jeleit.

Szükség esetén a szoptatás során a szoptatás megszüntetéséről kell dönteni.

A kísérleti vizsgálatok azt mutatták, hogy a kortikoszteroidok a magzati fejlődés romlását okozhatják. Jelenleg nincs egyértelmű bizonyíték arra vonatkozóan, hogy ezek az adatok emberekre vonatkoznak.