Mindent az alsó végtagok edényeinek tolatásáról

Az egészséges állapotban lévő személy belsejéből származó edények sima, egyenletes felületűek. Az atherosclerosis megjelenését a véredények lumenét szűkítő plakkok képződése jellemzi, amelyek a véráramlást károsítják, és a lumen eltűnése teljesen bezárja a szövetek vérellátását, ami nekrózist okoz. Ha a vaszkuláris elzáródás elleni küzdelem nem hatékony, akkor sebészeti beavatkozást igényelnek.

Mi a művelet?

Az érrendszeri sebzést sebészeti beavatkozásnak nevezzük a test egy bizonyos részében a normális vérellátás helyreállítása érdekében. Az alsó végtagok esetében ez a vaszkuláris protézisek - shunts, vagy a szomszédos hajókkal való összeköttetések létrehozásával történik. A művelet típusának megválasztását befolyásolja a beavatkozás eredményeként elérendő cél.

Például, ha a femoralis-aortás manővert választjuk, akkor egy intravaszkuláris protézis telepítését választjuk, mivel ezen a helyen az edényt elsősorban ateroszklerotikus léziónak vetjük alá. Az időbeli szűkítés az egyik vagy mindkét végtag gangrénjét okozza.

A modern endoszkópos technológiák lehetővé teszik a műtétet, az artérián átmenő shuntot, helyi érzéstelenítéssel, amely kevésbé káros az idősek és a gyenge emberek számára, mint az általános.

Jelzések

Az alsó végtagok tolatását a következő esetekben végezzük:

1. A perifériás artériák aneurysma.
2. Ellenjavallatok a stentelésre vagy az angioplasztikára.
3. Az atherosclerosis megszűnik.
4. Endarteriite.
5. Állandó fájdalom a lábban, a gangrén veszélye és a gyógyszeres kezelés sikertelensége.

Az alsó végtagok tolatásához a beteg nem fekszik le. A gangrént okozó súlyos patológia miatt az immobilizált személynek a lábát amputálják.

diagnosztika

A betegség teljes képének azonosítására a beteg számos tanulmányt végez. Először is, a szakember megkérdezi őt a fájdalom és más tünetek helyéről, megvizsgálja és elvégzi az impulzus vizsgálatát. Ezután az ateroszklerotikus plakkok elhelyezkedésének meghatározására a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzuk:

1. MRI - értékeli a véráramlás folyamatának megsértését és a hajók változásait.
2. CT - meghatározza az atherosclerosis által okozott változások súlyosságát.
3. Duplex ultrahang - értékeli a véráramlás és a hajó zavarainak valós idejű változását.

A kutatási eredmények alapján az orvos meghatározza a probléma megoldásának megfelelő módját. A kezelést gyógyszerek, endovaszkuláris angioplasztika, stenting vagy bypass műtét segítségével végezhetjük.

Felkészülés a műtétre

Művelet előtt az alábbi eljárások rendelhetők hozzá:

1. Vér elemzése.
2. Levezető elektrokardiogram.
3. Ultrahang vezetése.

Röviddel a művelet előtt:

1. Egy héttel a műtét előtt abbahagyják bizonyos gyógyszerek szedését.
2. Gyulladásgátló és vérhígító szereket szednek.
3. A fertőzés megelőzése érdekében az orvos antibiotikumot ír elő.
4. Könnyen vacsorázhat a műtét előtti este. Éjfél után nem lehet inni és enni.

működés

Az érintett terület helyétől függően a következő megkerülő lehetőségek állnak rendelkezésre:

Femoralis-aortás - az ágyékrészen vagy a hason történő bemetszésekkel. Egy nagy szilárdságú polimer protézis az érintett terület felett helyezkedik el, amely után a combcsont artériájához kapcsolódik. Az érintett terület elhelyezkedése alapján két lehetséges lehetőség áll rendelkezésre:

• Egyoldalú - amikor a sönt az egyik artériához kapcsolódik;
• Bifurkáció - amikor két femorális artéria csatlakozik egy shunton keresztül.

Femorális-poplitealis - a cirkónia és a térd mögötti metszésen keresztül történik. Ezt a femoralis artéria blokkolására használják. A művelet során a sérülés és a poplitális artéria fölötti terület csatlakozik.

Sípcsont-femoralis. Ebben az esetben a protézis a végtagból vett saját vénája, vagy egy nagy vénás vénát vesz fel, nem távolítja el, hanem az artériához kapcsolja, előzőleg leválasztva azt a vénából. A műveletet az érintett poplitealis vagy femoralis artériában hajtjuk végre, a lábakon és a cirkónia területén.

Többszintes (ugró) shunts. Olyan artériák teljes hiányában használatos, ahol normális kereszt van hosszú területeken, amikor csak az erek kis szegmensei maradnak egészségesek. Nagyszámú rövid anastomosis jön létre, amelyek összekötő hidakként működnek az edények egészséges részei között.

Mikrosurgiás a lábak edényein. A láb és a lábujjak vérellátásának helyreállítására kerül sor. Készítsen speciális optikát, ismételten növelje a képet. Az anastomosis kialakulása során az autowen.

Az alsó végtagokon történő tolatás kötelező jellegű érzéstelenítéssel történik, amely különböző tényezők, beleértve az orvosi indikátorokat is, általános vagy helyi lehet.

Az alsó végtagok edényein végzett műveletek szakaszai a következők:

1. A bőrt a szűkített edény helye fölé nyitják.
2. Értékelje a véráramlás mértékét és diagnosztizálja a sérült keringési területet.
3. Határozza meg az érintett területet, ahol a bypass műtét végrehajtásra kerül.
4. Készítsen egy vágást az edényből és az aortából az érintett terület alatt, és rögzítse a söntöt.
5. Tartsa az ingadozást az izmok és a szalagok között egy olyan pontig, amely fölött van az a hely, amely zavarja a normális véráramlást.
6. A shunt be van varrva, és hasonló műveleteket hajt végre az alulról a bypass rögzítéséhez.
7. Az implantált elem integritását ellenőrzik. Szükség esetén arteriogramot vagy duplex ultrahangot végeznek a beavatkozás során.
8. A vascularis türelemhez kapcsolódó további kutatások elvégzése.

A tolatás maga is meglehetősen bonyolult, és az orvosnak bizonyos készségekre van szüksége. Ez magas vagy viszonylag magas költségekhez vezet, ami teljes mértékben igazolható a teljes mozgás és élés visszatérésének lehetőségével.

A műtét utáni helyreállítás

A művelet 1-3 óra. Befejezése után néha oxigén maszkot kell viselni, és 1-2 napon belül cseppentővel kell beadni az érzéstelenítőt. Ha az epidurális anesztézia tű nem húzódik ki 3-5 napig. a fájdalom csökkentése. Az eltávolítás után azonnal adjon fájdalomcsillapítót. Mivel az egészségügyi intézmény rehabilitációs intézkedései a következők:

1. 1-2 napon belül, hogy csökkentsék a duzzanatot és a fájdalmat, a hideg tömöríti a 15-20 percet.
2. Speciális zokni és cipő viselése a vérrögök megelőzésére.
3. A tüdőfunkciót javító stimuláló spirométer használata.
4. A bevágások rendszeres ellenőrzése a fertőzés jeleinek ellenőrzésére.

A kórházból való kilépést követően a következő intézkedésekre kerül sor a sikeres helyreállítás érdekében:

1. Dolgozz egy fizioterapeutával.
2. Független séta a napi távolsággal, ami erősebbé teszi a lábadat.
3. Az alvás és ülés közben a végtagokat felemelték.
4. A posztoperatív sebeket szárazon vagy por nélkül kell szárítani.
5. Ne enni zsíros ételeket, és ne dohányozzon.
6. Kövesse az orvos utasításait és térjen vissza a mindennapi életbe.

szövődmények

Egy művelet tervezésekor fel kell ismernie, hogy a végrehajtás során a következő komplikációk merülhetnek fel:

1. Negatív reakció az érzéstelenítésre.
2. A vérzés előfordulása.
3. A vérrögök vagy a vérrögök áthatolásának blokkolása.
4. Fertőzés.
5. A végtag-amputáció szükségessége.
6. Végzetes, szívroham.

Az ilyen komplikációk előfordulásának nagy valószínűséggel rendelkező személyek esetében a következő problémákkal küzdők:

1. Fokozott vérnyomás.
2. Túlsúlyos.
3. Magas koleszterinszint.
4. Alacsony fizikai aktivitás.
5. Krónikus obstruktív tüdőpatológia.
6. diabetes mellitus
7. Veseelégtelenség.
8. Koronária betegség.
9. A dohányzás.

Tranzakciós árak

A bypass műtét költsége a következő:

1. A láb artériái - 130 ezer rubelt.
2. Poplitális artéria a térd alatt - 120 ezer rubel.
3. Distalis és kettős a fibularis artérián - 165 ezer rubel.
4. A lábfej artériáinak költsége - 165 ezer rubel.

megelőzés

A shunts 5 évig képes működni, ebben az időszakban fontos, hogy rendszeres vizsgálatokat végezzünk és intézkedéseket tegyünk a trombózis megelőzésére. A posztoperatív ajánlások megfelelő betartásával a gangrenous láb 90% -os valószínűséggel helyreáll. De ne felejtsük el, hogy a művelet nem szünteti meg az atherosclerosisot, és folyamatosan fejlődik, új plakkok létrehozásával. Ebben a tekintetben a betegeket ajánljuk:

1. Megszabadulni a dohányzástól és más rossz szokásoktól.
2. Visszalépés a testtömegre.
3. Ellenőrizze a kalóriabevitelt és csökkenti a benne lévő zsíros ételek arányát.
4. Legyen fizikailag aktív.
5. Vegyünk antikoagulánsokat és sztatinokat.
6. Rendszeres vizsgálatok.

Az alsó végtagok tolatását olyan betegségek előrehaladott formáiban alkalmazzák, amelyek nem elégséges vaszkuláris permeabilitással járnak, ami a test bizonyos részeinek vérellátását rontja. A művelet során a polimer protéziseket vagy az edények részeit az érintett vénás terület megkerülésére használják. Az orvos időben történő látogatása lehetővé teszi, hogy helyesen diagnosztizálja a betegséget, és a megfelelő posztoperatív rehabilitáció és a megelőző intézkedések betartása csökkenti vagy elkerülheti a hasonló problémákat a jövőben.

Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisa. kezelés

Tünetek és diagnózis

Az alsó végtagok ateroszklerózisa nem mindig jár súlyos tünetekkel.
A betegek 90% -a nem specifikus panaszokat fejt ki, vagy egyáltalán nem rendelkezik.
A betegség kialakulásának és kialakulásának külső megnyilvánulása lehet:

• A lábak túlzott fáradtságának érzése az edzés során;
• Hideg láb (láb), zsibbadás, gyengeség és bizsergés a lábakban járás közben;

A betegség előrehaladtával:

• nyugalmi fájdalom vagy égő érzés van a lábakban a pihenés alatt;
• a borjakban súlyos fájdalom van, a hát alsó vagy a combizomzat már gyenge gyaloglással vagy nyugalomban van;
• időnként törés van - a lábak fájdalma a gyaloglás során vagy a fizikai terhelés alatt, amely megáll, amikor megáll és pihen;
• a bőr megvörösödése vagy csillogása, alopecia (hajhullás) az érintett végtagban;
• nem gyógyító trófiai rendellenességek (fekélyek, kukorica stb.), az alsó lábszár és a láb fájdalma kíséretében;
• feljegyezzük a beteg végtag izomzatának atrófiáját, ami a vastagságában nyilvánul meg az egészséges lábhoz viszonyítva.

A betegség legjellemzőbb klinikai megnyilvánulása a szakaszos törés és a lábak nyugalmi fájdalma.
További információ a betegség okairól és tüneteiről.

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerotikus változásainak diagnosztikai módszerei fizikai vizsgálatnak minősülnek, vagyis az alábbiak: vizsgálat (az artériák pulzusának gyengülése, a vérnyomás változása, a bőr pigmentációjának megsértése, trófiai fekélyek és gangrének), és műszeres vizsgálatok.
A beteg állapotára vonatkozó legpontosabb adatok:

• Az artériák ultrahangja (duplex szkennelés) egy nem invazív technika, amely a véráramlás vetületeinek színbevonatát használja, és amely a vaszkuláris elváltozások prevalenciáját és lokalizációját mutatja;
• A végtagok artériáinak komputertomográfiája (kontrasztanyag intravénás adagolásával és az artériás lézió mértékének, lokalizációjának és nagy edényeinek átláthatóságának részletesebb értékelését teszi lehetővé).

Az alsó végtagok ateroszklerózisa: kezelés konzervatív vagy sebészeti módszerrel

A kapott diagnosztikai adatok alapján az orvos konzervatív (orvosi) vagy sebészeti kezelést ír elő.
Az atherosclerosis korai szakaszában az életmód korrekció is elegendő lehet.
A betegség kábítószer-kezelésének célja az alsó végtagok edényei vérellátásának javítása:

• gyógyszerek orális (tabletta) beadása és / vagy gyógyszeres infúzió (intravénás csepegtetés) kezelése - amely pontosan a betegség stádiumától és az eljárás terjedelmétől függ;
• Hyperbaric oxigenizációs ülések (nyomáskamra - a végtag izomzatainak és szöveteinek oxigenizációja);
• a genetikailag módosított komplexek (a Neovasculgen készítmény) intramuszkuláris injekciója (a borjú izmokban), amely új kis edények (biztosítékok) növekedését biztosítja;
• a koleszterinszint csökkentése (az előírt gyógyszerek a statinok családjából);
• trombocita-ellenes hatások (egy kis adag aszpirint lehet rendelni, általában nem több, mint 325 mg naponta, vagy tromboAcc 100 mg vagy cardiomagnyl 75 mg naponta).

Ha a gyógyszeres módszer nem eredményez klinikai javulást, akkor az érrendszer sebész előírhatja a léggömb angioplasztikáját és az artéria stentelését. Ezt a nem sebészeti eljárást úgy hajtjuk végre, hogy a végén egy katétert helyezünk el egy ballonnal, amely az elzárt edényt kitágítja. A stentelés indikációi a betegség egyértelműen kifejezett klinikai tünetei, és viszonylag az edényszakasz stenotikus kis hossza (lumenben szűkült).

Sebészeti kezelés

A hajó hosszú szakaszában lévő szűkület vagy a perifériás vaszkuláris ágy többszörös károsodása esetén a végtag megmentése érdekében sebészeti beavatkozás javasolt, például bypass műtét vagy endarterectomia (atherosclerotic plakk műtét). Suntként nagy szapén vénát vagy szintetikus protézist lehet használni. Általában az alsó végtag ateroszklerózis sebészeti kezelése a bypass műtét és az endarterectomia kombinációját foglalja magában.

A lábak műtétét követően

A sebészek már sikeresen működnek mind az artériákon, mind a vénákon. Ezeknek a műveleteknek mindegyikének megvan a maga jellemzői, amelyek viszont a beteg kórházból történő kiürítése után meghatározzák a viselkedés szabályait. Az orvos elmondja a páciensnek a műtét típusáról.

Az atorto-femorális tolatás után, amelyet általában ateroszklerózisra teszünk, a posztoperatív taktika attól függ, hogy az artéria melyik része volt a sebészeti beavatkozás. Ha a hasi aorta villája (bifurkáció) területén rekonstrukciós műveletet hajtanak végre, a protézis (fő ága) nagy részét az elzáródás fölött a hasi aortába öltik, és a két keskenyebb alsó és a combcsont artériákhoz van kötve. Ebben az esetben a protézis áthalad az íves kanyaron. A szintetikus hullámosított protéziscsövek meglehetősen rugalmasak. Azonban egy ülő személyben a protézis akár 90 fokos hajlításra hajol, és egy guggoló pozícióban, vagy motorkerékpár, motoros robogó vagy kerékpár lovaglásakor a test dőlésszöge miatt még nagyobb, ami megnehezíti a véráramlást és csökkenti annak sebességét. Ezt el kell kerülni, különben a vérsejtek a protézis falára kerülnek, és ez a mesterséges edény szűküléséhez, trombózisához vezet. Ezért egy ilyen művelet után nem szabad sokáig ülni. Kicsit hajoljon hátra, gyakran változtassa meg a lábak és a törzs helyzetét. A műtét után nem ajánlott egy hónapig vagy két hónapig felemelni a súlyokat, olyan kötést kell viselni, amely támogatja a hasi izmokat és folyamatosan erősíti őket a terápiás gyakorlatok segítségével.

Néha a sebészek egy csípő felületi vénáját használják műanyagokra, amelyeknek a térdízület kanyarban a hipodermikus cellulózban vannak.

Az ilyen pácienseknek el kell kerülniük a lábak hosszantartó hajlását a térdízületen, nem ajánlott keresztbe ülni.

Különös figyelmet szeretnék fordítani a betegek által elkövetett általános hibára, feltételezve, hogy a művelet megmenti őket a dohányzásról való leszokásból. Ez veszélyes félreértés: az artériás protézisek jelenlétében még a dohányzás során előforduló kis vazospazmusok, amelyek csökkentik a véráramlást, az új artériás utak lumenjének fokozatos szűküléséhez és trombózisához vezetnek.

A hajók ismételt műveletei bonyolultabbak, más esetekben lehetetlenek. Ezért, miután átadtuk az ilyen műveletet, meg kell találnod magadban az erőt és kategorikusan le kell tiltani a dohányzást.

Ha a posztoperatív seb meggyógyul, a beteg otthon a zuhany alatt, és a kórházból való kilépést követő egy hónap elteltével káddal lehet. Az orosz fürdő vagy szauna általában ellenjavallt. A varratok területét nem szabad mosni egy mosóruhával, de ezt óvatosan, óvatosan, gyengéden tenyésztett tenyérrel kell elvégezni.

A zuhanyozás után a varratokat Novikov folyadékával kenheti. Ha a varrás helyén bőrpír van, a duzzanat és a pulzáló képződés még észrevehetőbb, semmilyen esetben sem szabad kompressziót vagy krémeket készíteni.

Szükséges egy sebészhez fordulni, jobb, ha az angiosurgeon.

A lumbális szimpathectomiát követően, amelyet az endarteritis elpusztítása szenved, általában a lábfűtés figyelhető meg. Ez jó jel. Azonban semmilyen módon nem ad okot arra, hogy a betegek lelkesen viselkedjenek. Mint a művelet előtt, meg kell védeniük a lábukat a hidegtől és a nedvesektől, a mikrotraumáktól, a karcolásoktól, a kopásoktól, a lábak és az ujjak bőrének állapotáról, naponta mossuk a lábát, és tápláló krémmel kenjük őket.

Még jó egészség esetén sem szabad fizikai túlterhelést megengedni, hosszú ideig járni, futni. De ez nem jelenti azt, hogy magadnak kell rögzítenie magát. Szükséges a hajók rendszeres edzése. Íme néhány egyszerű gyakorlat.

Feküdjön az ágyon, és tartsa a lábát vízszintes helyzetben három percig.

Emelje fel és tartsa 45 fokos szögben egy percig.

Engedje le az egyik lábát az ágyról, és tartsa két percig. Ugyanaz a másik láb.

Amikor a lábakat felemelik vagy leeresztik, a lábakkal körkörös mozdulatokat hajtson jobbra és balra, valamint hajlítsa meg és lecsavarja a lábakat.

Ezt a gyakorlatot (és csak 6 percig tart) naponta kétszer kell végrehajtani.

Az artériák betegségei miatt a betegek nem tudnak napozni, túlmelegedni. A sok folyadék fogyasztása hasznos, ha nincs hajlam a duzzanatra. Több szükség van a gyümölcsök és zöldségek étrendjében.

Szükséges, hogy a szakember rendszeres időközönként figyelemmel kísérje, és kezelje az utasításokat.

És most néhány tipp azoknak, akik műtéten mentek át a lábak vénáin.

A szubkután varikózusok eltávolítása után, ha a bőrön nem jelentkeznek fekélyek (trófiai rendellenességek), a páciensnek rendszerint 1–2 hónapig rugalmas kötést kell viselnie. Ezután az év során meg kell viselni, hogy megfeleljen a rugalmas állománynak.

Azoknál a betegeknél, akik korábban mélyvénás trombózist tapasztaltak, kevésbé hatékony a kitágult szelén vénák eltávolítása. A vénás kiáramlás ebben az esetben nem teljesen normális, a nyirok részleges stagnálása, a bőr fekélye. Tehát az embereknek állandóan viselnie kell a rugalmas kötszereket, vagy az orvos harisnya engedélyével.

Az elasztikus kötés lehetővé teszi a véráramlás irányítását a mély vénás edényeken keresztül, javítva a permeabilitást.

Ha a műtét után a bőrön fekvő fekélyek nem gyógyulnak meg, vannak olyan területek, ahol lágy szövetek tömörülnek, és nagy pigmentfoltok vannak, a kötszer alá kell helyezni a habpárnákat, előre forralni és steril kötéssel csomagolni. A kórházból való kilépést követően a kötést fél évig kell viselni.

A meleg évszakban a betegek általában rosszabbul érzik magukat, de a hő- vagy kozmetikai megfontolások miatt a nyáron nem kötik a lábukat. És végzetes hiba! Végtére is, a nyáron megnő a mikrotraumák, kócsagok és szúnyogcsípések veszélye.

Nyáron elasztikus harisnyát vagy kötést kell viselni, de nem szintetikus, hanem pamut. A pamutkötéseket saját maga is készítheti. Egy ilyen kötés szélessége 12-15 cm, hossza 2,5 méter.

A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a lábak kezeletlen gombás fertőzései, mint az ekcéma és a mikrotraumák, hozzájárulnak az erysipelák kitöréséhez, ami elefántázáshoz vezethet.

A nedves ekcémával vagy a lábuk túlzott izzadásával szenvedőknek pamut vagy flanel kötést kell használniuk.

El kell kerülni mindent, ami bonyolítja a vénás kiáramlást: nehéz fizikai terhelés, hosszabb ideig tartó munka. Fontos, hogy figyelemmel kísérjék a súlyukat, küzdjenek a köhögéssel, a székrekedéssel, a vizelési nehézséggel, mert a feszültség növeli a lábfejek vénáján belüli nyomást.

Szigorúan tilos a fűzők, kerek gumi harisnyakötők, kényelmetlen cipők viselése.

A menstruáció során a nőket néha a lábak megnövekedett fájdalma zavarja. Nem szabad aggódnia: ez egy átmeneti jelenség. De ebben az időszakban a lábakat különösen óvatosan be kell kötni.

Javítani kell a tengeri fürdő vénás keringését, úszni a víztározókban, hidrogén-szulfid- vagy radonfürdőkben, ha természetesen nincsenek ellenjavallatok a kapcsolódó betegségekkel kapcsolatban.

Atherosclerosis működése

Az atherosclerosis fogalma

Ez az artériák betegsége, és krónikus, amikor a zsírsavak és a koleszterin lerakódása a tartály belső falán történik. E zsírrétegek (plakkok) egy részén felhalmozódva először sűríti az érfalat, másrészt szűkítse meg az artéria lumenét.

Ugyanakkor az intima károsodásával kiváltják a vérlemezkék és más vérsejtek tapadását erre a helyre, a plazmafehérjéket, amelyek egymást átfedő vérrög (trombus) képződnek.

A helyzet még rosszabbá válik, mert a hajó lumenje egyre szűkül. Ezenkívül egy trombus vagy annak egy része leeshet, és vérárammal úszás közben eltömítheti az edényt, amely átmérője kisebb, mint a vérrög.

Egyes szervek leállítják a vért, ezért nem működik. Egy ilyen helyzet hosszú távú megőrzésével ez a test vagy annak egy része meghal.

Az atherosclerosis sebészeti kezelését többféle beavatkozás jellemzi:

1. A veszélyeztetett artériára gyakorolt ​​nyomás csökkentésére szolgáló művelet. Például, a csatorna kiterjedése a comb alsó harmadában, amelyen keresztül az artéria és a véna áthalad. Erőteljes izmok könnyedén összenyomják az edényt, amelynek lumenje is csökken a vérrög miatt.
2. Egy artéria kivágása vérrögrel. Ezután a végeket a hajó egy részének varrása vagy átültetése (átültetése) végzi. A véráramlás helyreáll
3. A plakk és a trombus eltávolítása a hajó belső falának egy részével együtt (a cikkekben megtalálható a beavatkozás neve - trombinthimectomy)
4. A thrombus területet körülvevő érfal kialakítása (anastamosis overlay)
5. Egyéb műveletek

A nyaki artériás műtét atherosclerosisra

Karotid trombózis

Először a tünetek szűkösek. De a plakk növekedésével és a vérrög kialakulásával megjelenik a letargia, a fáradtság. Ezután a személy a fájdalomérzetre panaszkodik, ráadásul a test egyik felében.

Legyél szemtelen kéz és láb. A beszéd homályos lesz, elmosódott. Néhány szemnél elvárható a látás csökkenése vagy elvesztése. Nem zárható ki az ájulás. Mindez az agyi keringési zavarok kezdetéről beszél.

Ha ilyen állapot lép fel, szorongás keletkezik a stroke kialakulásáról, és felmerül a kérdés a sebészeti beavatkozásról. Az ateroszklerózis nyaki artériás műtétje két lehetőségből áll:

Meg kell szüntetni: a sztent, ha azt mondanám, egyfajta fémprotézis cső formájában van, amelyet behelyezünk az edénynek a sérülés feletti részébe. Ezt a helyet egy kontrasztanyag előzetes bevezetésével mutatjuk be a katéteren. A sztent nem teszi lehetővé az edényfalak bezárását. A műtétet a sebész a monitor segítségével vizuális ellenőrzés alatt végzi. A "protézis" katéter beszerelése után eltávolításra kerül.

Az ateroszklerózis felülvizsgálatánál a carotis artériában végzett műveletek a lehető legkisebbek. Nehéz megmagyarázni, hogy miért, talán, a rehabilitációs időszakban megjelenő szövődmények miatt, bár a statisztikák szerint előfordulási kockázata jelentéktelen. Talán a végrehajtott műveletek kis száma miatt, ami a költségekkel magyarázható.

Mi történik a vérzés a posztoperatív időszakban, a stroke, néhány esetben a beavatkozási területen található idegek megsérülnek. A nem megfelelő gondozással a sebgyülemlődés következik be.

A nyálmirigy ritkán sérül. Az újratelepítés kockázata a hajó ugyanazon a helyen történő új szűkítése miatt meglehetősen magas. És 280 ezer rubelt stentelésre kell fizetnie - mindenki számára?

Aorto-femorális tolatás

A beszélgetéses műtétben az ateroszklerózis nadrágja az anasztomosis (mint a fentiekben leírtak) alkalmazása, hogy egy újabb vérmódot biztosítsanak egy mesterséges edény segítségével.

A véráramlás az aorta és a csípő artériák köré irányul, amelyek vérrögökkel eltömődnek. Ha ez nem történik meg, elkerülhetetlen az alsó végtagok gangrénája és amputációja. Ez a valószínűség nagyon magas - évi 20%.

Intervenciós leírás

Az aorta megközelítését a has oldalfalán levő metszéssel hajtjuk végre, a lábak artériáihoz való hozzáférés a comb felső harmadában történik. Egy aorta területet találunk, ahol nincsenek plakkok, egy mesterséges edényt öltünk ott. A protézis két ágát a lábak artériáira varrják a plakkoktól mentes.

A művelet eléggé nehéz, így a komplikációk előfordulhatnak, amelyek közül a leginkább kellemetlen a mesterséges edény szennyeződése. A jövőben lehetséges a vérzés, ritkán - szepszis.

otosclerosis

A betegség első tünete a hallás csökkenése. Fokozatosan alakul ki, az első frekvenciák az alacsony frekvenciák gyenge észleléséről, a magas hangokról jól ismertek. A beszélgető fél hallhatósága gyalogláskor romlik. A fülekben zaj van, súlyosbodással - fájdalommal. A kommunikáció hátrányai ideggyengeséghez vezetnek.

A fül ateroszklerózisa, működés

A konzervatív terápia sikertelensége műtéti kezelést igényel a hallás helyreállítására. Érzéstelenítés - helyi érzéstelenítés. Működési mikroszkóp irányítása alatt patológiás fókusz kerül eltávolításra.

A keverőfej fejét (a fül fülbevaló kialakításának eleme) egy mesterséges protézis helyettesíti. A művelet végén a hallás ellenőrzése történik, majd a fül csatlakoztatva van.

Egy hét elteltével a tampont eltávolítjuk, és a beteg lemerül. A hallás helyreállítása (javítása) három hónap alatt fokozatosan történik. Tesztmeghallgatás minden negyedévben.

A műtét során a páciens a fülében csengést, szédülést és eséses érzést tapasztalhat. De meghallgatásra érdemes.

Operációs nadrág atherosclerosis

1. A hasi aorta elzáródása (elzáródása) krónikus artériás elégtelenséggel

2. A csípő artériák elzáródása TASK C, D az endovaszkuláris sebészet lehetetlenségével

3. Az infrarenális hasi aorta aneurysma

Az Aorto-femorális tolatás (a „nadrág” nyelvű nyelvén) a leghatékonyabb és leggyakoribb módszer a kritikus ischaemia és az alsó végtagok elvesztésének megakadályozására. Számos tanulmány szerint az amputációk gyakorisága Leriche-szindrómában szenvedő betegek körében évente körülbelül 20%. A hasi aortán végzett műveletek, ha azok a jelzések szerint és technikailag tökéletesek, kis kockázattal járnak (legfeljebb 3%).

A műtét fő indikációja az ABBS a csípő artériák vagy a vég aorta blokkolásának jelenléte a lábak súlyos keringési elégtelenségének kialakulásával, gangrén és amputáció fenyegetésével, vagy állandó fogyatékossággal.

Technika műtét aorto-femoralis tolatás

A művelet abból áll, hogy az aortát a lézió fölött izoláljuk a has és a combcsont artériák oldalfalán levő metszéssel a comb felső részén. Egy inert műanyagból készült mesterséges edényt, amely nem okozza a környező szövetek reakcióját, varrták a plakkoktól mentes aorta területére. Ezután a vaszkuláris protézis ágait a combcsont artériákba vitték, és az ér nélküli területekbe varrták.

Az aorta bypass-t egy lábra - egyoldalú aorto-femorális bypassra vagy mindkét combcsont artériára - az aorto-bifemorális tolatásra lehet elvégezni.

Sebészek több mint 15 éve használják a leggyengébb módot a hasi aorta elérésére. Ez egy Rob sebész által kifejlesztett hozzáférés a has bal oldali falán, anélkül, hogy áthaladna az idegeken. Az ilyen hozzáférés lehetővé teszi a beteg számára, hogy a műtét után másnap felkeljen, és ritkán okoz szövődményeket.

Ha a Leriche-szindrómában szenvedő betegnek impotenciája van, a sebészek megteremthetik a kiküszöbölés feltételeit, beleértve a véráramba a belső erekciós artériákat, amelyek az erekciós funkcióért felelősek.

Lehetséges szövődmények az aorta-femorális tolatás során

Az Aorto-bifemorális tolatás igen bonyolult és traumatikus művelet. A sebész munkája nagyon nehéz lehet az aorta és a femoralis artériák falainak jelentős változása miatt. Néha ez vérzéses szövődményekhez vezet, és nagy erőfeszítéseket igényel a helyesbítéshez.

Előrehaladott ateroszklerózisban szenvedő betegeknél gyakran problémák vannak a szív és az agy edényeivel, amelyeket meg kell határozni a tervezett művelet előtt. Ha ezek jelentősek, akkor az első lépés azok megszüntetése. Klinikánkban enyhe endovaszkuláris módszereket alkalmaznak erre. Súlyos műveletekben azonban néha lehet szívizominfarktus vagy stroke kialakulása, ezért igyekszünk olyan endovaszkuláris műtétekkel vagy sebészeti módszerekkel működni.

Néha a combok bemetszéseiben a nyirok felhalmozódhat és az ödéma alakul ki. Ez reverzibilis szövődmény. A folyadék felhalmozódását ultrahangos vezérlésű fecskendővel eltávolítjuk, és általában 7-10 napon belül teljesen eltűnnek.

Ritka, de nagyon szörnyű szövődmény a vaszkuláris protézis elszívása. A szaglás, a hosszú távú vérzés következtében hamis aneurizmák képződhetnek, néha szepszis alakul ki. A szennyeződés megelőzésére gyakran alkalmaznak ezüst sóival impregnált speciális protéziseket, ami csökkenti a fertőzés kockázatát.

Postoperatív időszak

Az aortobifemorális tolatás után a protézis megfizeti az elzárt területet, és a vér könnyen behatol a lábakba. A keringési elégtelenség jelenségei teljesen megszűnnek, az amputáció kockázata megszűnik.

A következő napon a műtét után a beteg felemelkedhet, és ül az ágyon. Egy nap elteltével az osztályon keresztül sétálhat. A kijelentés a művelet utáni 7-8. Napon történik, és a varratokat a 14. napon eltávolítják.

A shunts hosszú ideig szolgál - 95% -uk 5 évig elviselhető és 10 évig 90%. A shunt időtartama attól függ, hogy a dohányzásról való kilépéskor a beteg betartja-e az orvos utasításait. Az ateroszklerózis előrehaladásának megelőzése érdekében a koleszterin csökkentésére és az anyagcsere normalizálására egy olyan komplex intézkedést hajtanak végre.

Az aorta-femorális bypass műtét ára a klinikán

Egyoldalú aorto-femorális tolatás retroperitonealis hozzáféréssel - 120 000 rubel.

Kétoldalú aorta-femorális tolatás - 160 000 rubel.

Thoracophrenolumbotomy az aorta eléréséhez - 100 000 rubel.

Más klinikákba beültetett aortabőr protézisek bepermetezése - 200 000 rubel.

Aorto-femorális tolatás

Aorto-femorális tolatás

Az Aorto-femoralis tolatás egy műtéti eljárás, amely egy kiiktató út telepítését foglalja magában - egy sönt, amely a hasi aortától a combcsont artériáitól elzárja a blokkolt csípő artériákat. A shunt mesterséges protetikus edény.

Az aorto-femorális tolatás fő indikációja az aorta és a csípő artériák ateroszklerózisa (Leriche-szindróma) a végtagok súlyos keringési elégtelenségének kialakulásával.

Az egyoldalú aorto-femorális tolatás egy lineáris shuntot jelent az aortától az egyik femoralis artériához (kétoldalú ABS - a két femoralis artériához egy speciális Y-alakú shunt segítségével).

Az aorta-femorális protéziseket az aorta elzáródására (elzáródására) használják, és eltér attól, hogy a protézis a hasi aortához end-to-end-ig van varrva, ezáltal a lábakra irányuló teljes véráramlás áthalad a protézisen.

A tolatás során a protézist az aorta oldalára varrjuk, és a fennmaradó véráramlást az érintett csípőedényeken keresztül tartjuk.

Az Aorto-femoralis tolatás nagyon hatékony és biztonságos, de óvatosan kell alkalmazni a korai és súlyos komorbiditásokban szenvedő betegeknél. A hasi aortán végzett műveletek kis kockázatot jelentenek az életre (nem több, mint 3%), és megakadályozzák az ischaemiás gangrén kialakulását Leriche-szindrómában szenvedő betegeknél.

Az aorto-femorális tolatás előnyei az Innovatív Vascularis Központban

Bár az aortobifemorális shunting az egyik leggyakoribb vaszkuláris művelet, és sok vaszkuláris osztályban végezzük, de klinikánkban bizonyos megközelítéseket használunk a művelet azonnali és hosszú távú eredményeinek javítására, különösen nehéz esetekben.

Az ABS megvalósításának fő problémája a hozzáférési invazivitás és a kapcsolódó korai posztoperatív problémák. Klinikánkban a retroperitonealis megközelítést alkalmazzuk az aorta femorális bypass műtétének elvégzésére, a hasüreg kinyitása nélkül. Ez lehetővé teszi az általános érzéstelenítés nélküli epidurális anesztézia műveleteit, és kényelmes posztoperatív időszakot biztosít.

Az aorta ismétlődő műveleteinek végrehajtásához az érrendszeri protézisek vagy trombózisok elszívódása esetén a sebészek a mellkasi aortához való hozzáférést kiterjesztett baloldali hozzáféréssel használhatják. Ez a megközelítés lehetővé tette a betegek kezelését, akiket minden más klinikán elutasítottak.

Klinikánkban a sebészeti kezelés másik fontos jellemzője az angiográfia lehetősége a műtét során. Az aorto-femorális tolatás után minden bizonnyal kontrasztvizsgálatot végzünk, hogy értékeljük az érrendszeri rekonstrukció hemodinamikai helyességét és azonosítsuk a lehetséges problémákat. Ez a megközelítés lehetővé teszi egy művelet lehetőségének növelését és azonnali eredmények javítását.

Az intraoperatív angiográfia alkalmazása lehetővé teszi a hasi aorta súlyos kalcifikációjával rendelkező betegek működését, ami nem teszi lehetővé a hagyományos edénybefogási módszerek alkalmazását. A vérzés szabályozása érdekében ilyen esetekben egy speciális léggömböt használunk az aortában, amely lehetővé teszi a véráramlás leállítását az érrendszer protézisének az aortára való tűzésének idejére. A henger a karon keresztül érhető el. Ugyanez a technika lehetővé teszi számunkra, hogy sikeresen működtessük a hasi aorta aneurizma szakadását.

A klinikánkban az aorto-femorális bypass műtét eredményei nagyon jóak. A kezelés sikere az aorto-iliac szegmensben szenvedő betegek 97% -ában érhető el.

Preoperatív készítmény

A műtét előtt szükség van az összes érrendszer teljes vizsgálatára. A fekélyek vagy gyomor erózióinak feltárásakor előzetes kezelést végeznek. A száj rehabilitációját végre kell hajtani.

Az érrendszeri sérülés finomítása számított angiográfiával (MSCT) történik. A carotis vagy coronaria artériák jelentős elváltozásainak azonosításakor a medencék domináns revaszkularizációjának kérdése az aorta működését megelőzően megoldódik. A műtét előtt meg kell javítani a fehérje- és elektrolit-anyagcsere meglévő rendellenességeit, hogy növeljék a vér hemoglobinszintjét. A művelet előestéjén szükség van a belek tisztítására speciális előkészítéssel és beöntéssel. A vacsora a művelet előestéjén nagyon könnyű legyen. A sebészeti terület (has, csípő) óvatosan eltávolítja a hajat. A betegnek nyugtatókat adnak a szorongás enyhítésére a műtét előtt.

Kötelező vizsgálatok a műtét előtt

• Általános vérvizsgálat
• vizeletvizsgálat
• Véralvadás (koagulogram)
• A vér kreatinin, karbamid, teljes fehérje, elektrolitok és egyéb indikátorok biokémiai elemzése az orvos belátása szerint.
• A tüdő röntgenfelvétele
• Az aorta és az alsó végtag artériák ultrahangja
• A nyaki artériák ultrahanga
• ECHO kardiográfia
• esophagogastroscopy
• Multispirális komputertomográfia az alsó végtagok aortájának és artériájának kontrasztjával

Érzéstelenítés az aorto-femorális tolatáshoz

Klinikánkban az aorto-bifemorális tolatás főként epidurális érzéstelenítés alatt történik. Egy speciális katétert helyeznek a hátoldalon, amelyen keresztül egy érzéstelenítő gyógyszert adnak be. A teljes fájdalomcsillapítás és az izomlazulás elérése a retroperitonealis hozzáféréshez. A szedáció (szedáció) céljából a betegnek könnyű nyugtatókat adnak be. A mellkasi aorta működésénél általános érzéstelenítést alkalmaznak. Az aneszteziológus folyamatosan figyeli a vérnyomást, a vér oxigéntelítettségét. A gyógyszerek megfelelő adagolásához a páciensbe szubklasztikus vénás katétert telepítenek. A húgyhólyagot katéterrel üríti le a vesefunkció ellenőrzésére.

Hogyan működik az aorto-femoralis bypass műtét?

Az aorta és a femorális bypass műtét két változatban hajtható végre:

• Kétoldalú aorto-femorális tolatás (aorto-bifemoral). Ez az opció magában foglalja mindkét lába véráramának helyreállítását mindkét csípő artéria elzáródása esetén. A protézis fő ága az aortába van varrva, a protézis ágai a femoralis artériákba vannak varrva. 3 hozzáférést hajtott végre, kettő mindkét ágyékrészen, egy nagy a bal oldalon.
• Egyoldalú aorto-femorális tolatás - akkor, amikor az egyik csípő artériája blokkolva van. Ennek megfelelően csak két hozzáférés szükséges. Az egyik a fájó lábánál, a másik a bal oldalon az aorta felé tart.

A művelet sikere érdekében biztosítani kell a vér megfelelő kiáramlását a protézisből, néha a comb combjait súlyosan érintik. Ezekben az esetekben klinikánkban a kettős emeleti tolatás módszereit alkalmazzuk, amikor a protézis és a bélrendszer legmegfelelőbb artériája közötti kapcsolat jön létre, amely után egy alsó artériákba - pl. Így a protézisből származó véráramlás eloszlik az egész lábon, és nincs vér stagnálása, ami trombózishoz és a protézis eltömődéséhez vezet.

A vaszkuláris protézis kiszereléséhez használhattuk a belsejében elhelyezkedő, átmeneti medián belgyulladásos artériákat. Ez lehetővé tette a véráram helyreállítását a combban lévő artériák rossz állapotában.

A művelet lefolyása aorto-femoralis tolatás.

Klinikánkban az előnyben részesített sebészeti hozzáférés a Rob által végzett retroperitonealis metszés, jelentős előnyei vannak a hagyományos laparotomiával szemben (a hasüregen keresztül való hozzáférés). Amikor Rob eléri, a lumbális idegek nem sérülnek meg, és a belek nem sérülnek meg. Ez lehetővé teszi, hogy a műtét után másnap kezdje el a betegek etetését, és egy nap múlva kijusson az ágyból.

Az aorta elosztását követően az ateroszklerotikus folyamat károsodásának mértékét értékeljük. A művelet abból áll, hogy az aortát a lézió fölött izoláljuk a has és a combcsont artériák oldalfalán levő metszéssel a comb felső részén. Egy olyan inert műanyagból készült mesterséges edényt, amely nem hoz létre a szöveteket körülvevő reakciót, varrták a plakkoktól mentes aorta területére. Ezután a vaszkuláris protézis ágai a combcsont artériáiba kerülnek, és sérülésektől mentes területekre varrtak. Így az eltömődött területet megkerülik, és a vér könnyen behatol a lábakba.

Az aorta-femorális tolatás lehetséges szövődményei

A hasi aortán végzett sebészet nagy sebészeti eljárás. A jelzések helyes meghatározása csökkenti a művelet kedvezőtlen kimenetelének kockázatát. Az aortooplasztikus artériás szegmens rekonstrukciós műveletei után a halálozás körülbelül 3%. Az aorto-femorális tolatás főbb szövődményei:

• Vérzés a műtét alatt vagy után. A vérzés a legveszélyesebb szövődmény, mivel a hasi aorta a szervezet legnagyobb edénye és a vérveszteség nagyon jelentős lehet. A vérzés leggyakoribb oka a műtét során felmerülő technikai nehézségek - túl sok a beteg súlya, a korábbi beavatkozások utáni cicatriciális folyamatok, atípusos érrendszeri anatómia. A műtét során bekövetkező minden vérzést szükségszerűen megbízhatóan le kell állítani. A sebész nem tudja bezárni a sebészeti sebet, ha a legkisebb kétség a megbízható hemosztázisra nézve. A napi műtét után a vízelvezetés szükségszerűen megmarad, amellyel a vérzési helyzet szabályozható. A megfelelő műtéti technikával az aorto-bifemorális tolatás során a vérzés kockázata jelentéktelen.
• Kardiovaszkuláris elégtelenség. Súlyos társbetegségekben szenvedő betegeknél a nagy térfogatú vaszkuláris ágy bevonása, ami a sikeres aorto-femorális bypass műtét során jelentkezik, megnövelheti a szív aktivitását. A szívnek több vért kell pumpálnia, amelyre nem mindig kész. A korai posztoperatív időszakban a szívelégtelenség korrekciójához a szívaktivitást stimuláló gyógyszereket használnak. Mindenesetre az aorta femorális tolatás után a betegek intenzív megfigyelést igényelnek a műtétet követő első 2-3 napban.
• Az ischaemiás végtagok bevonásának hatása. Ha a kritikus ischaemia esetén aorta kísértést hajtottak végre, akkor a lábszövetek felezési ideje volt, a fehérje lebomlási folyamatok, a gangrén előtti és a gangrenikus változások megkezdődtek. A vér hirtelen megkezdése a hiányos anyagcserét okozó termékek szövetekből történő mosását eredményezi, amelyek toxikus hatást gyakorolhatnak a szervezetre. Leggyakrabban ez a májenzimek aktivitásának változásában, a vesebetegségekben jelentkezik. A testhőmérséklet, a megnövekedett légzés és a szívverés növekedhet.
• Mélyvénás trombózis és pulmonális thromboembolia. A lábakban hosszú ideig fennálló vérkeringés hiánya vérrögképződéshez vezet a lábak kis és nagy vénáiban. A vérkeringés helyreállítása a véráramlás aktiválódását okozhatja a vénákban, és a vérrögök "mosásához" vezethet, a tromboembólia kialakulásával a tüdőbe való átjutással. Ennek a komplikációnak a megelőzése érdekében a heparin kinevezését és a beteg leggyorsabb aktiválását használjuk.
• A nyirokcsomók és a limfoterápia kialakulása. Egy ritka szövődmény, amely a nyirokcsomók sérülése esetén alakul ki. Ugyanakkor a nyirokcsomók nagy felhalmozódása a bőr alatti szövetekben. A szövődmény kellemetlen, de ha megfelelően kezelik, az alacsony kockázatú. Szükséges, hogy a nyirok felhalmozódása tartósan szúródjon, megakadályozva, hogy megfertőzzenek. Fokozatosan csökken a nyirok felhalmozódása és a probléma megoldódik.
• A posztoperatív sebek szupurációja. Olyan szövődmény, amely gyenge sebészeti technikával, a cicatricialis folyamatok hátterében felmerülő technikai nehézségekkel, az aszepszis szabályainak megsértésével, a fertőző folyamat jelenlétével a nyaki nyirokcsomókban. A posztoperatív sebek felgyülemlése veszélyes a vaszkuláris protézisek bepermetezésének lehetőségével. Ha felületes, azonnal ki kell üríteni. Ha az érrendszeri protézis részt vesz a gennyes folyamatban, akkor azt a lehető legnagyobb mértékben el kell távolítani és helyettesíteni kell egy másikval, megkerülve a gennyes sebet. Általában vaszkuláris protézisek szippantása a vaszkuláris sebészet legnehezebb szövődménye, és sok bátorságot és találékonyságot igényel a kezelőorvosoktól.
• A vaszkuláris protézis trombózisa. Általában a műtét utáni első napokban vagy néhány hónap vagy év alatt alakul ki. A trombózis fő oka az aortás tolatás után a vér protézisből történő kiáramlása. Ez a protézis méretének elégtelen kiválasztásával történik a kimeneti artériában, a befogadó ágy alábecsülése. Klinikánkban kötelezően ultrahangértékelést végzünk a shunton és a kisütési artérián keresztül történő véráramlásról. Ha eltérést észlel a beáramlás és a kiáramlás között, további módszerek vannak a sönt eltávolítására. Leggyakrabban ez egy további lövés a láb arteriáinak. Késői trombózis alakulhat ki a hegszövet kialakulása következtében a protézisű edények anastomosisaiban. Az ilyen összehúzódások azonosításához az ABBSH-nak az összes beteg után évente kétszer ultrahangvizsgálatot kell végezni a vaszkuláris rekonstrukció során. Ha összehúzódás jeleit észleli, az endovaszkuláris módszerekkel történő korrekció szükséges.

Postoperatív időszak és prognózis

A közvetlen véráramlás helyreállítása után a keringési zavar jelensége teljesen megszűnik. A lábak melegek és enyhén megduzzadnak. Az első 2-3 napban lehet instabil vérnyomás, így a betegek felügyelete alatt áll. A második napon a has és a lábak csatornái eltávolításra kerülnek. A teljes táplálkozás a posztoperatív időszak 2 napjával kezdődik. Az érzéstelenítés epidurális érzéstelenítéssel érhető el, és 3 napig általában nem szükséges. A felemelkedés általában a műtét után 3 nap elteltével megengedett. Sima posztoperatív kurzus esetén a betegeket rendszerint 7-9 napon át az aorta femorális bypassja után szabadítják fel.

A shunts hosszú ideig szolgál - 95% -uk 5 évig elviselhető és 10 évig 90%. A shunt időtartama attól függ, hogy a dohányzásról való kilépéskor a beteg betartja-e az orvos utasításait. Az ateroszklerózis előrehaladásának megelőzése érdekében a koleszterin csökkentésére és az anyagcsere normalizálására egy olyan komplex intézkedést hajtanak végre.

Megfigyelési és kezelési program

A vaszkuláris sebésznél és az ultrahangon végzett ismételt vizsgálatokat 3 hónappal a kisülés után, majd évente végezzük. A nyomonkövetési vizsgálatok során értékelik a sönt funkcióját, a lábak véráramának megfelelőségét és a beteg által előírt antitrombotikus terápia helyességét.

A drogok közül a leggyakrabban az antitrombotikus szereket írják fel - Plavix, Tiklopidin, Aspirin. A fizikoterápiás módszerek közül a terápiás gyaloglás napi 3-5 km, kerékpározás. Fontos, hogy megvédje lábát a különböző mikrotraumáktól és kopásoktól, különösen, ha cukorbetegségben szenved.

Az aorta és a femorális bypass műtét utáni sikeres élet alapja a fizikai aktivitás, antitrombotikus gyógyszerek alkalmazása és a kezelőorvos rendszeres vizsgálata a shunt működésének ultrahangvizsgálatával. Ha shunt összehúzódásokat észlelünk, akkor az endovascularis korrekció szükséges. Ha betartja ezeket az irányelveket, elfelejtené az atherosclerosisból származó gangrén kockázatát.

Az alsó végtagok edényeinek áthelyezése műtét után áttekinthető

A vaszkuláris bypass műtét egy sebészeti eljárás, amelynek célja a véráram normalizálása a combcsont aortájában, más kisebb artériákban és a szubkután és mély lábvénákban. Nem szabad összetéveszteni a szív véredényeinek tolatásával, hanem egy teljesen más művelet.

Az érrendszeri elégtelenség, függetlenül az etiológiától, a végtag összes szövetének alultápláltságához vezet, ami komplikációkkal, beleértve a nekrózist is. A tolatásra utaló jelzés a konzervatív kezelési módszerek gyógyszerek és egyéb terápiás eljárások teljes hiányossága. Csak a tapasztalt flebológusok végezhetik a műveletet az érrendszeri sebészetben.

Kinek ajánlott

A lábhajók tolatására szükség lehet olyan betegeknél, akik olyan betegségekben szenvednek, amelyek súlyos patológiát és az alsó végtagok vénáinak és artériáinak kialakulásához vezetnek.

A jelzések lehetnek:

• A perifériás artériák aneurysma.
• Endarteritis a lábakban lévő edények lumenének szűkítésével.
• Vírusok és a vénák trombózisa.
• Atherosclerosis és más betegségek, amelyek ateroszklerotikus lerakódásokat váltottak ki.
• Diabéteszes láb szindróma.
• Trófiai fekélyek és a gangrén veszélye.

A sönt beillesztése jó alternatíva, ha a betegek tiltják az angioplasztikát, vagy nem lehet stentet végezni.

A művelet meglehetősen bonyolult és nagy pontosságot igényel a sebésztől mikroszkopikus szinten. A hajólezárással végzett kezelés a vénában vagy az artériában az érintett terület funkcionális helyettesítését jelenti. A shunt közvetlenül a probléma lokalizálásának helyére varrjuk, aminek köszönhetően a jövőben a vérben egy deformált edény helyett kering. Shuntként az orvosok használhatják a páciensből vett szappanos donorvénát vagy egy mesterséges biokompatibilis anyagot.

Preoperatív cselekvés

A véna bypass műtét diagnosztikai eljárásokat igényel a vénás terület lokalizálására, valamint a beteg állapotának meghatározására. Az elkészítés előzetesen vagy a műtét napján történhet.

A műtét előtt kötelező:

• Általános klinikai vizsgálat.
• Mágneses rezonancia angiográfia.
• Duplex ultrahang vizsgálat.
• Kontrasztos radiográfiai vizsgálat.

Az eljárás előtt a lábakat diagnosztizálják, hogy meghatározzák a vénák problémás területének lokalizációját.

Amikor az összes vizsgálat értékelését befejezték, és az orvos eldönti, hogy szükséges-e megkerülni a lábak edényeit, akkor a műtét dátuma lesz.

Progress in

Hogyan lehet a tolatás? Ez a probléma sok betegre vonatkozik. Ezt általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés alatt végzik, ami még a betegség által gyengített emberek és nyugdíjasok kezelését is teszi. Az internetes videó használatával megismerkedhet a kulcsfontosságú pontokkal.

Ha a műveletet szakaszokra osztja, kiválaszthatja a következőket:

• Az orvos megnyitja a bőrt és az izmok fedelét a hajó sérülésein a lábon, hogy fizikai hozzáférést biztosítson neki.
• Az érintett artéria vagy véna megtalálása és a deformált terület izolálása.
• A deformációs zóna fölött és alatt a vágások készülnek, és a sönt végei varrottak.
• A mikrovezérlőkön végzett komplex műveletek során több shunts telepíthető.
• Varrjuk fel a nyílt területet a lábon.
• Az angiográfia és az ultrahangvizsgálat módja a megfelelő tolatás, a véráramlás sebessége a működtetett edényben és a vérellátás helyreállítása a lábakban.

A művelet időtartama a shunt telepítésének összetettségétől függ. Általában körülbelül 2 óra. Ha kétség merül fel, hogy a művelet sikeres volt, akkor újra kell diagnosztizálni a konténerek röntgenfelvételével.

Postoperatív időszak

A műtét után a beteg további 10 napig marad a kórházban. Ez idő alatt az orvosok és az orvosi személyzet felügyelete alatt rehabilitációra kerül sor. Az első pár napban a beteg fájdalmat és égő érzést tapasztalhat nemcsak a metszés helyén, hanem az egész lábon is. Ennek oka a szöveti táplálkozás helyreállítása és regenerálódási folyamata.

Ezért a kezelés utáni időszakban fájdalomcsillapítók, antibiotikumok, kompresszorok alkalmazása, a kötszerek megváltoztatása és a varratok kezelése tartozik. Gyulladásos folyamat esetén a kórházi kezelés időtartama megnőhet. De ha nincsenek komplikációk, akkor a beteget lemondják, és otthont adnak a későbbi rehabilitációhoz.

A posztoperatív időszak az antibiotikumok bevételét foglalja magában.

Rehabilitáció és megelőzés

A rehabilitációs időszak alatt a beteg járóbeteg alapon folytathatja a kezelést. Nem kell a kórházban élni, de meg kell látogatnia egy gyógytornászot, és gyakorolnia kell a terápiát. Előfordulhat, hogy hosszabb ideig tart a gyógyszer kiterjesztése. Ha az orvosok nem szabadulnak fel gyógyszertárakban, az orvos kap egy receptet. Emellett a mentesítéskor rendszerint kupont adnak a flebológusoknál való második találkozásra vagy a lakóhelyen lévő szakértőnek történő átutalásra.

Amellett, hogy a szív edényeit manőverezték, a betegeknek gyakran kell lefogyniuk és meg kell változtatniuk az áramellátó rendszert. Önnek hozzá kell adnia a vitaminokat és rostokat tartalmazó növényi élelmiszerek étrendjéhez. Az étkezéseknek tartalmaznia kell az alacsony zsírtartalmú ételeket. Az elfogyasztott élelmiszerek teljes mennyiségét normalizálni kell a magasság-súlymutatók és a beteg korának megfelelően.

A gyorsabb gyógyulás érdekében egészséges életmódot kell vezetnie, a dohányzást meg kell szüntetnie. Ez normalizálja a szívfrekvenciát és a kardiovaszkuláris aktivitást. Ha az ödéma hajlamos maradni, akkor az orvosával folytatott konzultációt követően sómentes étrendet igényelhet. Egy héttől egy hónapig tart, a tanfolyam gyakoriságát egy táplálkozási szakértő fogja meghatározni.

A hajók tolatását követő betegek mérsékelt fizikai terhelést mutatnak, de el kell kerülni azokat a tevékenységeket, ahol sok lábon kell állni. Fokozatosan a beteg teljes mértékben visszatér a mindennapi élethez. De nem ajánlott orvoshoz fordulni a vénák betegségeinek kezeléséhez és megelőzéséhez.

A rehabilitációs időszak alatt monitorozni kell a diétáját.

A fizetés kérdése és következtetések

Sokan érdekelnek - mennyi a vénák tolatás? A művelet költségét nemcsak a szakember szakképzettsége határozza meg, hanem a klinika területi elhelyezkedését is, ahol azt elhelyezik. Moszkvában költségei magasabbak lesznek, bár a Vitebsk nem nyújt semmit az orvosi szolgáltatások minőségében. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegen túl a műtéten túl még több időt kell töltenie a kórházban. A fizetett egy- és kétszemélyes vagy több ágyas kamrákban élők kényelme más.

Az átlagos ár, amelyre a lábhajókon műveletet hajthat végre, körülbelül 100-150 ezer orosz rubel. És sokféleképpen a válasz arra a kérdésre, hogy mennyi költséggel jár a költség, attól függ, hogy magánkórházban vagy közintézményben végzik-e. Lehetséges, hogy az összeg legalább egy része képes lesz az egészségbiztosítási kötvényre fizetni, hogy ne vegyen kölcsön a bankban. De ha a tolatás teljes egészében a páciens vagy rokonai rovására történt, akkor a kezelésre visszatérítés adható.

A vaszkuláris tolatás jól ajánlott a fejlett ateroszklerózis, vénás obstrukció és számos más, a láb érrendszeri betegségének kezelésére. A kezelés jó eredményének elérése érdekében a legfontosabb az, hogy válasszon egy orvosi központot, ahol rendszeresen végeznek műveleteket a hajókon, és rendelkeznek az összes szükséges diagnosztikai berendezéssel.

A betegek értékelése pozitív és negatív. De az időben történő helyes műtéti beavatkozás nemcsak az életeket fogja megmenteni, hanem az amputáció elkerülését, hanem a végtagok egészségének helyreállítását is.

A vaszkuláris betegségek mind a nők, mind a férfiak esetében megtalálhatók. Gyakran a patológiák befolyásolják a középkorú és idős embereket. Kevésbé gyakori, hogy az érrendszeri betegségeket fiataloknál észlelik. Egyes esetekben ezek a patológiák veleszületettek. Az érrendszer sérülésének tipikus lokalizációja a koszorúér, agyi artériák, a végbél és az alsó végtagok vénái. A szisztémás vaszkulitisz esetén azonban a folyamat a test egészében elterjedhet. A sebész keresésének egyik gyakori oka a varikózus vénák. Ez a patológia gyakoribb a nőknél. A jellegzetes tünetek a következők: tortuous veins, azok terjeszkedése, kiemelkedés. Az atherosclerosis egy másik érrendszeri betegség. Ez az artériák eltömődéséhez és a véráramlás csökkenéséhez vezet. Előrehaladott esetekben mindkét patológiában az alsó végtagok edényeit megkerülik. Ez egy műtéti művelet, melynek következtében a véráram teljesen helyreállítható.

Mi a célja a lábak kiiktató edényeinek?

Az erek és artériák betegségeinek kényszeres mérése az alsó végtagok edényeinek megkerülése. A kezelés kezdeti szakaszokban konzervatívan történik. Az ateroszklerotikus elváltozásokban szenvedő betegek lipidcsökkentő gyógyszereket (gyógyszerek "atorvasztatin", "fenofibrát"), étrendet írnak elő. A varikózus vénák esetében speciális rugalmas fehérnemű, scleroterápia javasolt. Az alsó végtagok edényeinek tolatását az artériás vagy vénás lumen súlyos elzáródása, a magas vérrögképződés kockázata és a gangrén kialakulása végzi. Ez az eljárás sebészeti beavatkozás, a sebésznek végre kell hajtania. A tolatás a hajó egy területének implantátummal való helyettesítése. Ennek eredményeként a vérellátás helyreáll, és a vérrögképződés kockázata jelentősen csökken. A sönt a mesterséges anyagokból vagy a beteg saját szövetéből készülhet. Gyakran az alsó végtagok szomszédos edényeit implantátumként használják. Az anyag kiválasztása a sérült artéria vagy vénátmérőtől, valamint a patológia jellemzőitől függ.

Jelzések az alsó végtagok edényeinek tolatására

Az alsó végtagok edényeinek tolatására szolgáló műveletet a kórház szakosodott vagy sebészi részlegében végzik. Nehéz eljárásokhoz tartozik, ezért csak szigorú jelzések szerint kell végrehajtani. Érdemes a hajó megkerülő műtétére fordulni, ha az artéria vagy vénátmérő átmérőjének több mint 50% -a elzáródik. A művelet meghozatala előtt az orvosok konzervatív kezelést írnak elő. A sebészeti beavatkozás a terápia hatásának hiányában történik. Megkülönböztetjük az alsó végtagok edényeinek tolatására vonatkozó alábbi jelzéseket:

1. Az artériák ateroszklerózisa.
2. A vénás rendszer kifejezett patológiája. A varikózus vénák és a tromboflebitisz fenyegetései mellett gyakrabban kerül sor stentelésre vagy angioplasztikára. Az ilyen kezelési módszerek ellenjavallata esetén a hajó megkerülő műtétet végzik.
3. Endarteritis. Ebben a patológiában a gyulladásos válasz kombinálódik a kis edények fokozatos megszűnésével. Fokozatosan az artériák teljesen eltömődnek, ami a lábfej gangrénéhez vezet. Ez a betegség gyakoribb a férfiak körében.
4. Az alsó végtagok artériájának aneurysma. A patológia nagy a vérzés kockázata szempontjából, ami rendkívül nehéz megállítani.

Bizonyos esetekben az alsó végtagok edényei a lábujjak vagy a láb gangrénája során kerülnek ki. A sebészi beavatkozás előrejelzése nem mindig kedvező, és függ a nekrózis területétől és a szervezet egyedi jellemzőitől. Bizonyos esetekben a művelet gangrén gyógyulásához vagy az érintett lézió méretének csökkenéséhez vezet.

Milyen helyzetekben ellenjavallt a tolatás?

Annak ellenére, hogy a hajó tolatásának hatékonysága megvan, érdemes megjegyezni, hogy egy ilyen művelet nagyon súlyos. Ezért csak akkor végezhető, ha más kezelések nem segítenek. Számos ellenjavallat van a tolatáshoz. Ezek közé tartozik:

Az alsó végtagok edényeinek áthelyezése nem végezhető fertőző betegségekkel, bőrelváltozásokkal, cukorbetegség dekompenzálásával. Ezekben az esetekben a műveletet a beteg stabilizálása után végezzük.

Shunting technikák

Leggyakrabban az artériás bypass műtétet végzik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen kórképek gyakoribbak. Ezenkívül a vénák vereségével más kezelési módszerek is ajánlottak. Ezek közé tartozik a ballon angioplasztika és a stentelés. Az artériás véráramlás helyreállítására szolgáló combokként a comb szelénes vénájával. Nagy sérülésekkel vagy az edények nem kielégítő állapotával szintetikus implantátumokat használnak. Számos működési módszer létezik. Ezek közé tartozik:

1. Aorto-bifemorális tolatás. A műtéti beavatkozást a bennszülött régió szintjén végezzük. A művelet lényege, hogy az aorta hasi része és a combcsont artériák között egy bypass anasztomosist hozzon létre.
2. Femoralis popliteal bypass. Az alsó végtag két nagy artériája között egy anasztomosis keletkezik. A sönt a comb alapjából származik, és a térdízület (a csuklópánt alatti vagy feletti) területére kerül.
3. Kereszt tolatás. Az anasztomosis két femoralis artéria között halad (a jobb lábtól a bal alsó végig, vagy fordítva).
4. Femorotibiális tolatás. A vaszkuláris graft összeköti a combcsont és a tibiális artériát.

A páciens előkészítése az érrendszeri műtétre

A tolatásra való felkészülés számos diagnosztikai eljárást, valamint a gyógyszerek használatát is magában foglalja. A műtét előtt laboratóriumi vizsgálatot kell végezni: OAK, OAM, biokémiai vérvizsgálat, koagulogram. Az alsó végtagok, az EKG, az EchoCS Doppler szonográfiája is elvégezhető. A vérrögképződés elkerülése érdekében a gyógyszereket úgy írják elő, hogy a vért egy héttel megelőzzék. Ezek közé tartoznak az Aspirin Cardio drogok, Magnicor. Antibiotikumok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek is előírtak. Esténként a művelet előestéjén le kell állítania a víz és az élelmiszer bevételét.

Az alsó végtagok tolatóhajóinak technikája

Az alsó végtagok hajóinak áthelyezése egy komplex művelet, amely a sebész magas szakértelmét igényli. Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük. A bőr és az alatta lévő szövetek bemetszését két helyen - az artéria érintett területe fölött és alatt - végezzük. A vérzés megakadályozására a tartályra helyezik a bilincseket. Az érintett terület megítélése után a hajón bemetszés történik, és a sönt az egyik oldalon rögzítve van. Ezután a vaszkuláris csappantyút rögzítik az izmok és az inak között. Így a sönt fokozatosan a második bemetszés helyére kerül (a sérülés fölött), és vége rögzítve van. Ezt követően a sebész értékeli a véráramlás állapotát. Sikeres működés esetén az artéria elkezd megfulladni. Bizonyos esetekben instrumentális vizsgálati módszereket végeznek. A műtéti beavatkozás utolsó szakasza a mély szövetek és a bőr bezárása.

Hogyan történik a posztoperatív időszak?

A műtéten átesett betegek statisztikai ellenőrzése nagyon fontos. Különösen, ha ez a manipuláció az alsó végtagok edényeinek tolatását jelenti. A sikeres kezelés után a posztoperatív időszak körülbelül 2 hét. A sebész 7-10 napon át eltávolítja az öltéseket. Miközben a beteg a kórházban van, diagnosztikai eljárásokat kell végrehajtani a kezelés hatékonyságának értékelésére. Ezen túlmenően az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a posztoperatív szövődmények ne jelentkezzenek. A műtét utáni első napokban ajánlott felkelni a lábadra. Amikor ül és fekszik, az alsó végtagokat felemelt helyzetben kell rögzíteni.

Ajánlások a helyreállítási időszakban

Az alsó végtagok edényeinek áthelyezése után a véráramlás állapotát figyelni kell. Ebből a célból a beteget rendszeresen meg kell vizsgálni (ultrahang és Doppler). Ajánlott:

1. Ne dohányozzon.
2. Vegyük a trombózis elleni szereket a trombózis megelőzésére.
3. Figyelj a testtömegre. A BMI növekedésével a lipidszint-csökkentő étrend és a gyógyszeres terápia kerül előírásra.
4. Gyalog sétáljon naponta.
5. Viseljen speciális harisnyát (zokni) és cipőt.

Az alsó végtagok hajóinak áthelyezése: betegek áttekintése

A műtéten átesett betegek, főként pozitívak. A betegek a fájdalom csökkenését, a lábak zsibbadását jelzik. Néhány esetben azonban az emberek egy idő után ismétlődő tünetekkel panaszkodnak. Ennek oka a szomszédos artériák és vénák sérülése. Érdemes megjegyezni, hogy a bypass műtét nem az atherosclerosis kezelésére szolgál, és a vaszkuláris elváltozások oka nem tűnik el a műtét után. Ezért a trombózis és a gangrén kialakulásának elkerülése érdekében fontos a megelőző intézkedések betartása.

Az alsó végtagok edényei: a művelet szövődményei

A művelet szövődményei közé tartozik a trombusz kialakulása a söntben, az akut szívelégtelenség kialakulása, a tüdőembólia. A visszanyerési periódusban a sebek szálképződése lehet a varratok és a vérzés területén. Annak ellenére, hogy a műveletet nehéznek és hosszadalmasnak (legfeljebb 3 óra) tekintik, a szövődmények ritkák. Fejlődésük gyakorisága körülbelül 2%.

Az Health-ua.org egy orvosi portál, amely az összes specialitás gyermekgyógyászati ​​és felnőtt orvosai számára online konzultációt biztosít. Kérdezhetsz a „lábak tolatásáról”, és ingyenes online konzultációt kaphatsz orvosával.

Tudományos és klinikai előrelépések a vérlemezkék kezelésében

Az elmúlt évtizedben meghatározták a vérlemezkék kulcsfontosságú szerepét a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában. Valóban, a vérlemezkék fontosságának tisztázása ösztönözte a nagyszámú gyógyszer fejlődését,...

Perifériás artéria aneurizma

Az "aneurizma" kifejezés egy hajó vagy szív szukuláris kiterjedését írja le, amelyet a káros tényezőknek való kitettség okoz, és különböző rendellenességekhez vezet, és mindenekelőtt a vérkeringés jelentős problémáihoz.

a műtét után a lábak tolatása a térdről, a műtét után eltelt idő;

2012. július 23.

Válasz Rustach Petrovich Staschuk:

Orvos sebész az első kategóriában, Ph.D.

Helló, Anastasia! A bypass műtét során a bőr és a bőr alatti szövetek vágásakor gyakran sérülnek az idegágak, amelyek felelősek a bőr érzékenységéért. Az érzékenységi zavarok jellemzően 6-12 hónapon belül jelentkeznek. Nem befolyásolja a vérkeringést. De a teljes bizalom érdekében jobb, ha felveszi a kapcsolatot orvosával.

2012. augusztus 2.

Tarasyuk Yury Anatolevich válaszol:

A szív- és érrendszeri sebészeti osztály doktora

Helló, Anastasia! Valószínűleg az operatív hozzáférés (bemetszés) során egy idegágazat sérült meg. Ez viszonylag gyakori, de nem komoly bonyolultsága az ilyen műveleteknek (különben lehetetlen a hajókhoz jutni). Jellemzően ez a fajta kellemetlen jelenség másfél év múlva megy át, vagy konzultál egy neurológussal.

Hello orvos! Anyámnak (70) a cukorbetegség és az ateroszklerózis hátterében kritikus lábszémiája van. Mindez idén februárban kezdődött (nem szenvedett fájdalmat korábban), éjszaka súlyos fájdalom, majd egész nap kétszer feküdt kórházakban, dropperekre, tömörítésére, de semmi nem segített, sebek között volt seb, mondta a sebész az ujját el kell távolítani, mert a zantronut csont már. Most már a vaszkuláris sebészeti osztály kórházában van, egy lábvizsgálatot végeztek, egy Doppler kimutatta, hogy a láb pulzációja szinte hiányzik, alacsony a véráramlás az edényeken, azt mondta, hogy az egyetlen módja a műtét megkerülésének a láb mentése. Van egy kérdésem: most meg fogják vizsgálni a klinikán, lehetséges-e a tolatás, vagy túl késő, amikor már túl késő a tolatás? A láb érzékeny, ujjakkal mozoghat, nem fekete, csak fáj. Nagyon köszönöm előre.

2011. június 3.

Vlasova Olga Vladimirovna válaszol:

Hello Olga! A tolatás lehetőségét csak a teljes vizsgálat után lehet megoldani, ami az, amit csinálsz, és nem célszerű a csonttörés és a csontszövet bevonása a folyamatban.

Üdvözlünk! A férjemnek a lábának ateroszklerózisa van, nem haladja meg a 90% -ot. Lehetőség van a manőverezés, a protetika nélkül? És ha nem, mennyi költséggel jár, és hol lehet megtenni.

2013. december 25.

Lirnik Sergey Villenovich válaszol:

Orvos vaszkuláris sebész

Kedves Elena! Már válaszoltam a levelére, elküldtem az oldalamon az oldalamon.
Vannak technikák a véráram visszaállítására az alsó végtagok edényeiben. Különbözőek lehetnek. Ezek a tolatás, röntgen endovaszkuláris dilatáció és egyéb technikák.
De anélkül, hogy megvizsgálná a férjét, további diagnosztika nélkül lehetetlen válaszolni a kérdésére, milyen módszer lehetséges erre a betegre, és jobb eredményt ad. Lehetséges, hogy ilyen elzáródással a felsorolt ​​módszerek egyike sem alkalmazható már.
Üdvözlettel: Vaszkuláris sebész S.V.

Barátomat diagnosztizálták az alsó végtagok thrombophlebitisét és ateroszklerózisát, a varikózus vénákat, végül azt mondta, hogy gangrénát ment, és amputációt akart a jobb lábánál, de megkerülte a műtétet, és néhány drótot írott fel, ami nagyon drága. A nevet nem mondták el nekünk, Babula 72 éves.

2013. július 18.

Victor Sychev válaszol:

Minden helyzet egyedi. A tolatás segítségével azonban egyetlen láb sem volt megmentve. És az állandó injekció valószínűleg prosztaglandinok (alprostan, vazoprostan, ilemedin). Csak azoknak kell szúrniuk a pályát, nem csak egyszer. Vagy talán más is?) Nehéz ilyen jellegű tulajdonságokkal találkozni egy kábítószerrel.

Helló, kérlek, kérlek, nagyapám (75 éves) Ischaemiás szívbetegségben, aszciteszben diagnosztizáltak. Nagyon sok folyadékkal rendelkezik a hasüregben, valamint a lábát öntik. Tegnap még egy folyadék is elkezdett kipirulni a lábamból (a bőr áttört). A diuretikumok valamilyen okból nem segítenek. Hogyan lehetne máshogy nyomni a folyadékot? Lehetőség van a hasfal szúrására és a folyadék felszabadítására, de mi van a lábakkal? Hogyan vezethetjük el a folyadékot?
És mégis, a szív megdöntésére gondolkodunk, de komoly állapotban van, és attól tartunk, hogy nem fogjuk kijuttatni Kijevbe vagy Donetsk-ba (mi vagyunk a Lugansk régióból), van-e erre vonatkozó tanácsunk? A helyi orvosok azt mondták, hogy túl késő, hogy műveletet végezzenek, de még a koszorúér-angiográfiát sem.

2013. február 8.

Mikhail Bugayov válaszol:

Orvos szívsebész a legmagasabb kategóriában

Helló Sajnos a tolatás már nem gondolható. Egy ilyen súlyos állapot a művelet ellenjavallata, nem segít. A koszorúér-angiográfia nem látható (az állapot súlyossága szerint). A diuretikumok csak intravénásan segíthetnek. Sajnos, a terapeuta a közösségben most kezeli a nagyapját.

Üdvözlünk! Valahol 25 éves kor előtt 52-54 kg voltam. Havi 4 hónap nem volt, és 30 kg-ot kinyertem. 27 éves korban teherbe esett, 10 kg-ot szereztem, 8 azonnal született. A terhesség 8 hónapja megszakította a lábát.
8-10 hónappal a születés után, vérzés kezdődött, meg kellett állítani a hormonokat, más stredstva nem segített. 3 hónap után Dicine elkezdett cselekedni, és abbahagytam a hormonok ivását. Én ellenjavallatok - görcsök a lábam (én rendszeresen átesett kezelésére vénák) nagyon ingerlékeny, így abbahagytam ivás hormonok (regulon). 28-29 éves korban a szomszédos csomópont közelében kezdődött a szövődmény. További elemzéseket nem végeztek. Nem vagyok biztos az ízületek diagnózisában. Valahol a 30 év alatt 7 hónapig elvesztettem havonta. Ismét 24 kg-ot nyert. Most már 32 évig nem mérlegelték sokáig. Az utolsó alkalommal 107 kg volt. Próbálok gyakorlatokat csinálni, de sokat fáj. A térd fájdalmas ízületei, sőt a karokon, hátul.
Nem vagyok biztos benne, hogy segítek megkerülni a gyomrot, tudni akartam a véleményedet.
Nem ülök a kemény étrendeken, de többnyire házi ételeket eszem.

2013. február 13.

Ventskovskaya Elena Vladimirovna válaszol:

Kedves Oksana! Meg kell vizsgálni. Ehhez meg kell látogatnia egy gasztroenterológust, kardiológust és nőgyógyászot. A táplálkozás rendkívül fontos minden súly esetében. Meg kell választani egyéni étrendet. Ami az esetleges tolatásokat illeti, ezt a kérdést a gasztroenterológussal való helyszíni konzultáció után megvizsgálhatja.

Alla Anatolyevna megkérdezi:

56 éves vagyok. Hipertónia 25 év után. Öröklődés az anya és az apa révén. Apám szívroham volt. akut szívelégtelenségben halt meg. Anya 69 évesen halt meg - orvos volt.. azonnal meghalt a karjaimban. Ha a magas vérnyomás panaszkodott a szívre, de nem volt kezelés, azonnal meghal. A testvérem 56 éves volt, mikroinfarktus, tolatás, és 3 hónap után egy álomban halt meg. Kis keresztmetszeteim, gerincvelői artériás dorzális nyúlványaim az L50s1, az osteochondrosis, a spondylarthrosis, a térd ízületi ízületi gyulladása, a vállak. Meggyógyítom az egész életemet. A 20 éves kortól klonidinnal kezdődik. Megszakítások a finoptin szívében 25 éven belül.. De az extrasistolok rendszeresen jelennek meg.. rögzítve az eszközön. Az orvosok nem találnak semmit az Ecg-en és az Echo-nál. Soe sok éven át megnövekedett a vérben... de azt mondták, hogy lehetséges volt dolgozni.. nem ijesztő... Május óta a lábam rettenetesen megduzzadt... ultrahang... az alsó végtagok vénás elégtelensége... de ugyanaz a nonszensz a kezemmel... a kezem... fáj a kezem... a lábam... a lábam... a lábam... éjjel és nappal kezek... a detralex, venorus, phlebodia 600 duzzanata nem csökken. A kenőcsök nem segítenek. Vér adományoztam a worm.antigoagnak... a határok megnőnek... megnövekedett limfociták... Én magam kértem, hogy fizetett polcon végezzem el. a közönséges vér nem mutat semmit... Kinek másnak kell fordulnia... A muskovita.. az egész élet 40 év tapasztalattal rendelkezik.. az iskolában... sok pénzt költöttek fizetett kutatásra, mivel nem kínálnak semmit egy egyszerű polcon... vagy egyszerűen nem tudnak semmit. HELP. Az unokám csak 2 éves... dolgoznom kell. Nem akarok láncolni, vagy a szüleimhez menni... A bátyám nem ivott, nem dohányzott... de 56-nál maradt. Apám 61 éves, anyám 69. Van-e a moszkoviták központja. És nem a legjobban járnak orvosok keresésére. Az ezredben nem látnak okot, hogy valahol küldjenek... És egy 2 éves gyermek látja duzzanatot a lábakban... Tisztelettel A.A.

2012. szeptember 24.

Vazquez Estuardo Eduardovich válaszol:

Általános orvos, Ph.D.

Helló Alla Anatolyevna! Egyszerűen elmondom: a kockázati tényezők, különösen a rokonok adatai, a hosszan tartó magas vérnyomás, a női szervek problémái és az osteo-ízületi rendszer nem könnyű feladat bármilyen szintű és képesített orvos számára. De nem szükséges a kétségbeesés, különösen azért, mert van unokája, valószínűleg más szerető rokonai, akiknek élni és élni kell. Mindezen évek során megtanultad, hogyan élj ezekkel a problémákkal, de érthető, nem nehéz. Jelenleg számos olyan modern gyógyszer létezik, amelyek javítják az állapotod prognózisát, illetve az életminőséget, ami nem volt elérhető a halott rokonai előtt.
Kezelését elsősorban a magas vérnyomás szabályozására és a szív támogatására kell irányítani. A többi (gerinc, ízületek, női szervek) csak tüneti kezelést igényelnek. Nem tudom elmondani, hogy távollétében milyen gyógyszerek illenek neked, mert az orvos számára jobban látható lesz - azt tanácsolom, hogy bízzon és gyakran konzultáljon vele, beleértve a és arra a kérdésre, hogy hol és ki kell konzultálni. Csak megismétlem: arról szól, hogy a diagnózisokat ellenőrizni kell, a szövődmények elkerülése, és nem a teljes kezelés. Az egészségügyi problémák és az élet nehézségei ellenére a lehető legjobban kell élnünk.

Apám cukorbeteg. A futást egy lábon 5 évvel ezelőtt hajtották végre, a részleges tolatás a második lábon történt, és ezen a lábán egy évig nem gyógyító fekélye volt. Mi a teendő

2011. október 3.

Agnababov Ernest Danielovich válaszol:

Általános orvos

Helló Marina, ha van lehetőség, kérjük, küldje el az összes tesztet és küldje el nekem a kórházból postai úton, ez lehetővé teszi számunkra, hogy objektíven értékeljük a helyzetet - [email protected]

Jó napot Apám műtétet végzett. „Aorto-koronális tolatás” elvette a vénáját a lábáról, a mellkasa meggyógyult, de a lába megduzzadt és vörös lett. Mit kell tennünk, hogy ne menjünk a kórházba?

2011. augusztus 18.

Mikhail Bugayov válaszol:

Orvos szívsebész a legmagasabb kategóriában

Helló Forduljon a kórházhoz.

Kézi varrott 7 órával a sérülés után

A traumás végtag amputációval az orvosok legfeljebb 2-3 órával rendelkeznek ahhoz, hogy egy sikeres levágott karot vagy lábat varrjanak nagy sikerrel és helyreállítsák a vérkeringést. A Dallasi sebész 7 óra múlva képes volt megmenteni a beteg karját.

A szívszelepek műtét nélkül változnak

A Rush Egyetem Orvosi Központjának szívsebészei minimálisan invazív transzkatéteres szívszelepcserét biztosítanak veleszületett rendellenességek esetén. Ez a technika nem igényel nyitott műtétet.