Magassarkú újszülöttek

A Calcaneus láb a deformitás, amelyben a láb stabil dorsalis hajlításban van. Így a test forgáspontja, amikor sétál és áll, esik a sarokcsőre. A láb tartós kiterjesztése a lábfej izzadásának normál működésének hátterében a boka összehúzódásával és a borjú izmok paralízisével jár.

Ahogy a patológia előrehaladtával, a talpban egyre inkább észrevehető és erőteljesebb görbület fordul elő, a boka ízületi kontraktúra fokozódik, a lábfej meghosszabbításának feszültsége nő, és a talpban levő hajlítása és az elrablása egyre nehezebbé válik.

Kezelés hiányában a hiba nehézséget okoz a gyermek önálló mozgatásában, beleértve a járhatatlanságot, az alsó végtagok izomzatának és ízületeinek súlyos sérüléseit, görbülését és degeneratív folyamatokat a gerinc ízületeiben, sérült testtartást stb.

Gyermek lábak lábának okai

A deformitás lehet veleszületett: akkor alakul ki, amikor a magzat rendellenesen a méhben van (de ez nem igazi malformáció). Azonban a leggyakrabban ez a megszerzett hiba - a gyermekeknél neurológiai betegségek (a lábszár izmok paralízise vagy parézise) sérülése után alakul ki.

Magassarkú láb tünetei

A hiba második súlyossága esetén a láb kifejezett kiterjedése és a hátsó felülete és a sípcsont elülső oldala közötti távolság csökken. A láb egy lapos-valgus pozíciót feltételez, passzív ültetvénye nehezedik. A gyermek nehezen jár, hajlamos az esésre.

A harmadfokú deformitást kifejezett hátsó hajlítás, a sétálhatatlanság és a passzív ültetési hajlítás és a láb elrablásának lehetetlenné teszi.

Gyermek lábfej-kezelés

A hiba korrekcióját a lehető leghamarabb meg kell kezdeni - közvetlenül a veleszületett deformációval rendelkező gyermek születése után, vagy attól a pillanattól kezdve, hogy elkezdett járni, ha a hiba előfordulása hajlamos. A terápiás intézkedések programja magában foglalja az ortopéd cipő kötelező használatát, a speciális gumiabroncsok, gipszkötések használatát, kinesio szalagok masszázs tanfolyamokkal, javító torna, úszás, fizioterápiás eljárásokkal (faradizatsiya gastrocnemius izmok, galvanoterápia stb.) kombinálva.

Az ortopéd cipőket szigorúan az orvosi rendelvénynek megfelelően kell kiválasztani egy teljes értékű podológiai vizsgálat során, melyet növényoszkópia, láb röntgen és egyéb technikák alkalmazásával végzünk.

használt javító cipő a lábat fiziológiásan helyes helyzetben kell rögzítenie, és megakadályoznia (csökkenteni) a dorzális hajlítását. Az ilyen cipők állandó viselése megakadályozza a láb lábak anatómiai struktúráinak deformálódását enyhe és közepes fokú patológia esetén, hogy teljesen vagy részlegesen kijavítsa azt.

A láb sarkának súlyos formája sebészeti beavatkozásnak van kitéve az ortopéd cipők későbbi viselésével, mind a rehabilitációs időszakban, mind a következő időben. Ez lehetővé teszi, hogy a lábfej oszteo-ízületi és izom-kötőszöveti készülékei helyreálljanak a működésből, és a lehető legteljesebb mértékben és helyesen működjenek.

fárasztó ortopéd cipő - a leghatékonyabb, könnyebb és fájdalommentesebb módja annak, hogy megakadályozzák a sarokláb fejlődését, valamint a sikeres kezelés fő feltétele.

Lábbetegség gyermekeknél

A lábak bármely nyilvánvaló rendellenessége 100 újszülött egyikében található. Általában az ilyen anomália kezelés nélkül eltűnik. A lapos lábak hamis benyomása lehet a lábak ívében lévő zsírpárna miatt. Győződjön meg róla, hogy a láb normális szerkezete akkor lehet, ha a gyermek a hegycsúcson áll: egyidejűleg a normál készletnek íveltnek kell lennie.

Ha az óvodáskorú kisgyermekek fájdalmat éreznek a lábakban, görcsökben, itt meg kell vizsgálni, hogy van-e súlyos lábbetegség. Szükség lehet ortopéd cipőre.
Szóval, milyen betegségek befolyásolják a gyermekek lábát?

A sarok leállítása

Ezt a patológiát a kisgyermekek egyik leggyengébb és ugyanakkor gyakori. A méhek beépülése a méhen belüli fejlődés időszakában különleges fix pozíciójuk miatt számít. Ebben az esetben a láb a hátsó hajlítás helyzetében van a bokaízületben. Néha ezt kombinálják a gyaloglással és a lábak felemelésével. A láb a középső helyzetből kifelé tér el, és a sarokpozíciót foglalja el. Vagy ellentétes helyzetbe kerülhet, vagyis amikor a lábat a talajoldalra engedjük. A deformáció speciális fizioterápiás gyakorlatokkal és langet-berendezésekkel kezelhető.

[h2 h3 h4 tartalom]

Ez a patológia az alsó végtag neurológiai rendellenességeinek következménye lehet. A hasonló hibás gyermekeket gondosan megvizsgálják a gerincoszlop esetleges csont-deformitása szempontjából. Az ortopédiai kezelést ebben az esetben neurológiai kezeléssel kell kombinálni, a gerincvelő munkáját korrigálni.

Csökkent lábak

1 hónapos korig a gyermek gyakran csökkenti a lábát, amit a szülők az ortopéd első vizsgálatánál találnak meg. A deformáció lényege, hogy a láb elülső ellenkezője befelé tér el a sarokhoz képest, míg a láb külső szélét lekerekíti. Ez különösen jól látható a láb talpáról. A deformált láb hüvelykujja "befelé" néz ki, és az interdigitális rés kiterjed.

Ezt a hibát a talpfutásnál lehet megtenni, de valójában teljesen más, mivel ebben az esetben nincs akadálya a boka mobilitásának, és nem sérti a láb csontjainak arányát.

A fenti lábak hibája műtét nélkül eléggé sikeresen kezelhető, de csak a 3 év alatti gyermekek korában. A manuális korrekcióval és a gipsz nem eltávolítható csíkokkal való rögzítésével minden orvos elérheti a betegség fokozatos megszüntetését. Ez a korrekció hetente egyszer történik. Összességében a kezelés több hónapig tart.

A veleszületett gyaloglás

Ez egy súlyosabb patológia, amelyben megváltozik a csontok alakja és helyzete, a lágyszövetek rövidítése a sípcsont belső és hátsó felületén. Gyakoribb a fiúkban.

A Clubfoot örökölhető. Nagy nehézséggel eliminálódik, vagy egyidejűleg nem szűnik meg, ami lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük az egyes izmok tónusának túlsúlyával járó funkcionális rendellenességektől a nem-súlyos formát. A veleszületett gyalogláb csökkenti a lábméretet és az állandó mozgási zavarokat a bokaízületben.

A talpfutás a gerincvelő patológiás fejlődésének következménye is lehet. Ebben az esetben az izomcsoportok paradoxonos munkája az atrófia fokozatos kialakulásával jár. 6-7 évvel a lábat 1-2 cm-rel rövidítik.

A talpfa kezelését 1 hónapos életidővel kell kezdeni. Hasonló a lábfej betegségéhez. Gyakran a lumbális gerinc fizioterápiás kezelését egyidejűleg alkalmazzák, hogy javítsák a lábszegek vérellátását. 3 hónapos koruk óta a lábak körkörös vakolattal vannak rögzítve. A kezelés és a rehabilitáció általában hosszú és eléri az 5 évet.

Lapos lábak

Ez a lábak leggyakoribb deformációja. A szalagok és az izmok gyengülésével, a lábfej ívével megdörzsölik, és ez a láb rugós funkciójának elvesztéséhez vezet. Végül a rugófunkció a térd, a csípő és a boka ízülete és a gerinc felé mozog, így ezek az ízületek gyorsan elbuknak és megbetegednek.

A lapos talpnak a lehető leghamarabb meg kell gyógyulnia. A gyermeket speciális terápiás gyakorlatok elvégzésére és ortopéd talpbetét viselésére írják elő.

Az újszülött kezelés sarok lábai

Gyakran a klinika vagy a kórház neurológusának első vizsgálata után a babát perinatális encephalopathiával diagnosztizálják. Különböző források szerint az újszülöttek 30-70% -a. Milyen panaszokat tesz az anya az orvosnak, hogy ilyen diagnózist hozzon létre? (forrás http://am-am.info/wp-content/catalog/item542. és a napsütés (alig alszik a nap folyamán), az alvás nehézsége (hosszú betegség). A gyermek vizsgálatakor az orvos észreveheti az izomtónus megsértését.

Úgy döntöttem, hogy keresek valamit a télre, és találtam ezt a cikket, nem tudom megosztani)))))))) Az első cipő kiválasztása a baba számára Átlagosan egy személy körülbelül 200 ezer kilométert utazik életre - ezek 8-10 ezer lépés naponta. Hatalmas távolságok! És ma, ortopédjaink azt mondják, hogy a gyerekek 90% -ánál problémát okoz a lábuk. De még mindig több százezer kilométer van előre. A bolt megnyitása előtt gondosan tanulmányoztuk a piacot, kommunikálunk a gyermekcipők gyártóival, olvassuk el a nyugati ortopédok és gyermekorvosok ajánlásait.

Betegségek Perinatális időszak PEP (perinatális encephalopathia) újszülött és csecsemő PEP-ben (perinatális encephalopathia) újszülött és csecsemő esetén Különböző források szerint az újszülöttek 30-70% -a. Milyen panaszokat tesz az anya az orvosnak, hogy ilyen diagnózist hozzon létre? Hosszú sírás és általában könnyesség, gyakori szopás, regurgitáció, karcolás vagy karok és lábak feldobása, gyenge éjszakai (gyakori ébredés, nyugtalan felszíni alvás) és napok (alszik egy kicsit a nap folyamán), nehézségek.

Az első cipő kiválasztása egy gyerek számára Átlagosan egy személy élete során körülbelül 200 ezer kilométer - naponta 8-10 ezer lépés. Hatalmas távolságok! És ma, ortopédjaink azt mondják, hogy a gyerekek 90% -ánál problémát okoz a lábuk. De még mindig több százezer kilométer van előre. A szüleink az első lépcsőn keresnek cipőt, amely jól tartja a lábát, a kötelező lépcsővel és a magas merev sarokkal. "Ott" vásárolja meg a legtöbb könnyű, rugalmas és puha cipőt. Ezen kívül kiderült, hogy a nagyon jó és jó minőségű óvoda gyártói.

Gyakran a klinika vagy a kórház neurológusának első vizsgálata után a babát perinatális encephalopathiával diagnosztizálják. Különböző források szerint az újszülöttek 30-70% -a. Milyen panaszokat tesz az anya az orvosnak, hogy ilyen diagnózist hozzon létre? Hosszú sírás és általában könnyesség, gyakori szopás, regurgitáció, karcolás vagy karok és lábak feldobása, rossz éjszaka (gyakori ébredés, nyugtalan felületes alvás) és napok (alszik egy kicsit a nap folyamán), elaludási nehézség (hosszú betegség). A gyermek vizsgálatakor az orvos észreveheti az izomtónus - hypertonicitás vagy - megsértését.

Az első cipő kiválasztása egy gyerek számára Átlagosan egy személy életében körülbelül 200 ezer kilométer - naponta 8-10 ezer lépés. Hatalmas távolságok! És ma, ortopédjaink azt mondják, hogy a gyerekek 90% -ánál problémát okoz a lábuk. De még mindig több százezer kilométer van előre. A bolt megnyitása előtt gondosan tanulmányoztuk a piacot, beszéltünk a gyermekcipők gyártóival, elolvastuk a nyugati ortopédok és gyermekorvosok ajánlásait, tanulmányoztuk a szakértői véleményeket és a szokásos tanácsokat az interneten. Megállapítottuk, hogy "itt" és "ott" gyerekek mennek.

Cikk: Az első cipő kiválasztása egy csecsemő számára, átlagosan egy személy élete során körülbelül 200 ezer kilométer, ami naponta 8-10 ezer lépés. Hatalmas távolságok! És ma, ortopédjaink azt mondják, hogy a gyerekek 90% -ánál problémát okoz a lábuk. De még mindig több százezer kilométer van előre. A bolt megnyitása előtt gondosan tanulmányoztuk a piacot, beszéltünk a gyermekcipők gyártóival, elolvastuk a nyugati ortopédok és gyermekorvosok ajánlásait, tanulmányoztuk a szakértői véleményeket és a szokásos tanácsokat az interneten. Megállapítottuk, hogy "itt" és "ott".

MUSCULAR DYSTONIA SYNDROME, MI AZ?

1. A nyári gyermekcipők kiválasztása A gyermek olyan gyorsan fejlődik és fejlődik, hogy az új cipők megvásárlásának kérdése minden évszakban fontos, különösen nyáron. Rendkívül fontos a nyári cipők kiválasztása, hogy a gyermek lábai ne legyenek forróak, és az utcai séták és játékok csak kényelmetlenséget okoznak. Ne feledje, hogy a gyermekcipők nem befolyásolhatják a baba lábának helyes kialakulását, ezért jó minőségűnek kell lenniük, és ortopédiai szempontból megfelelően kell kiválasztaniuk. A cipő kiválasztásakor a fő és előfeltétel.

Izmos zavar szindróma Az első életév egyik gyermekének neurológusának egyik leggyakoribb diagnózisa a mozgási zavarok (izomtónus vagy izomdisztonia szindróma) szindróma. A szülőket gyakran érdekli, hogy mi okozza ezt a problémát, milyen következményei és előrejelzései vannak ennek a patológiának? Az első életévben a csecsemők és gyermekek izomtónusának zavarát leggyakrabban a hypoxiás ischaemiás encephalopathia okozza. Ez az agykárosodás két okból következik: hipoxia (oxigénhiány) és az ischaemia (a szövetek vérellátásának megzavarása, ami hipoxiához vezet). A modern fogalmak szerint diszfunkcionális.

Magassarkú lábak újszülötteknél

PEP (perinatális encephalopathia) egy újszülöttben és egy csecsemőben

ismét egy teljesen más cikket olvastam, amelyben azt mondták, hogy más országokban nincs ilyen diagnózis, és hogy az orvosok általában olyan diagnózist készítenek, amikor úgy tűnik, hogy nem naprakészek és más diagnózisok nem alkalmasak. ilyesmi

NEWBORN REFLEXES

Nagy cikk. A neurológussal való kommunikáció előtt / után olvassa el. Újszülöttek reflexei

Tanya, köszönöm, nagyon hasznos cikk, örömmel olvastam.

PEP... itt találtam az információt! Gyakran a neurológusok PEP-diagnózist írnak. és érdekes lett számomra...

Ez az, ami érdekes, elloptam az orvosi kártyát a klinikából, mert mindent meg kell oldanunk, 3 évesek vagyunk. És ott találtam ott. A születés után kiderül, hogy szupergyógyászunk minden hónapban adott nekünk - a diagnózis egészséges, és alatta íródott - mind a PEP és az LLC (nyitott ovális ablak), majd az MMD-be. Ugyanakkor, minden vizsgálatnál senki sem mondott nekem semmilyen diagnózist, vagy problémát. Speciálisan egy neurológus feljegyzéseit tekintették meg - amint ez a részen van. A neurológusnál még egy hónapon át volt átmeneti diagnózisa (az NSG-n 3 hónapon belül, mindezt eltávolítottuk - mindent elment) és 6 hónapon belül. már írt - a központi idegrendszer károsodása - nem. De a gyermekorvos minden vizsgálatot folytatott az AED-ek és az MMD-k írására, és nem végzett vizsgálatokat, nem volt másolás, kezelés nélkül. Így érthetjük meg, és most láttam most - a következő egyházközségben rendezem meg a beszámolóját. Ha valóban ilyen betegség van - miért hallgat, nem ír elő semmit, nem szól semmit, és ha nincs ilyen, akkor nem a füge a gyermekemre, hogy magukat újrabiztosítsák, és „diagnózisokat” készítsenek.

Mellesleg, a gyermekgyógyászba való minden útunk csak kommunikál velem - a gyermekorvos általában nem is néz egyáltalán a gyermekre, a torkára néz, és meghallgatja (mint) a légzést, és ez az. Az idő hátralevő részében írja és beszél az életéről, és megkérdezi, hogy hol költöztünk és hol dolgozom.

Információs útmutató: orvosi központok, szépségszalonok, gyógyszertárak

MI AZ ORTHOPEDIKA?

Az ortopédia olyan orvosi tudományág, amely a betegségek, az alakváltozások és az emberi izomrendszeri sérülések következményeinek megelőzését, felismerését és kezelését vizsgálja.

Az ortopédiának mély gyökerei vannak. Nem kétséges, hogy korunk előtt az ízületek, csonttörések és veleszületett csontrendszeri deformációk kezelését végeztük el. Az ortopédia mint tudomány születésének dátuma 1741-et tekintik, amikor Nicolas Andry francia orvos (1658-1742) megjelentette két kötetes munkáját e név alatt. A görög ortostól lefordítva a közvetlen, paedók - gyermek, az ortopédiát pedig a szerző jellemzi. a gyermek testében a deformációk megelőzésének és kezelésének művészete ”, és ebben a fő szerepet kell játszania a gyermek szülők. Ebből a célból különböző egyszerű és hatékony, mindenki számára rendelkezésre álló, nem sebészeti beavatkozási módszereket javasoltak. A jövőben
javult, javított, és megalapozta a modern ortopédiai állványt.

Annak ellenére, hogy jelenleg az ortopédia és a traumatológia egy műtéti szakterületbe kerül, a gyermekkori ortopéd sebész fő feladata a megelőzés, a felismerés és a deformitások vértelen kezelése.

Az ortopédiai szimbólum az N. Andry könyvből

Ennek a medi-cis-fegyelemnek a szimbóluma egy kötött csavart fa. Egy ilyen egyszerű intézkedés lehetővé teszi, hogy a fa idővel korrigáljon.

Gyermekkorban hasonló megközelítést alkalmaznak. A kezelés alapja a gyermek természetes növekedése és fejlődése, csak a csont- és izomrendszer megfelelő kialakításához szükséges feltételek megteremtése, és a folyamat megfelelő kiigazítása kellő időben. Egy fiúról szólnak: „Karcsú, mint egy ciprus”, egy lányról: „Karcsú, mint nyír”. Egy görbe fa általában kárhoz vezet, mint egy görbe gyermek. Kiegyenesíteni akarom, és könnyebb megtenni, amíg a gyermek kicsi, és a csontváza kialakulása nem fejeződik be.

A gyermeket a születése után kell létrehozni. A gyermek növekedését és fejlődését a szülők szeretete, a jó táplálkozás, a fizikai terhelés és a megfelelő alvás ösztönzi.

Gyermekek ortopédiai patológiája két, körülbelül egyenlő csoportra oszlik. Az egyik a veleszületett csontrendszeri deformációk és az örökletes betegségek, amelyek szisztémás rendellenességekhez vezetnek, a másik egy szerzett patológia. Ezen túlmenően a normális fejlődésektől való eltérések a gyermek által a szülőktől öröklő egyedi jellemzők kombinációjából adódhatnak. Ezek közé tartoznak az alkotás, a szövetek szerkezete, az anyagcsere stb. Például, egy gyermek nagyobb súlyú és magasságú születésű, ami önmagában nem patológia, hanem az alsó végtagok bizonyos formájával kombinálva a túlsúlyos tényező a lábfej alakváltozásához vezethet a felemelkedés szakaszában. baba a lábán és a gyaloglás elején.

Gyermekek ortopédiai patológiájának csoportjai

Az izom- és izomrendszeri rendellenességek időbeni azonosítása és megszüntetése lehetséges. Ehhez meg kell ismernünk a gyermek csontvázának normális anatómiai szerkezetének főbb jellemzőit, a kialakulásának trendjeit és kulcsfontosságú korszakát.
A kifejezetten kialakult veleszületett deformitásokat gyakran közvetlenül a születés után észlelik, de gyakran később a növekedési folyamatban jelentkeznek. Már a gyermek első életének heteiben az izom-csontrendszer megszerzett rendellenességei is lehetségesek: a születési trauma, a gyulladásos betegségek, a megváltozott anyagcsere és a belső szervek károsodott működése. Ezért nagyon hasznos, ha egy gyermeket egy hónapos korban ortopéd sebész vizsgálja meg. Ekkorra a szülőknek bizonyos benyomást kell kapniuk a baba izom-csontrendszerében. Meg fogják osztani észrevételeiket az orvossal az első látogatás során, ami segít azonosítani a patológiát, és meghatározza a helyes taktikáját annak megszüntetésére. Abban az esetben, ha a szülők nyilvánvaló megsértése korábban jelentkezik, azonnal forduljon a gyermekorvoshoz vagy egy szakemberhez.

A GYERMEK AZ Élet első hónapjában

A combcsont felső részének szerkezete

Az újszülött csecsemő számára a bőr érzékenysége, könnyű sebezhetősége és nagy érzékenysége jellemző. Az izmok rosszul fejlettek. A csontokat elsősorban porcszövet képviseli, bár „már egy 6 éves, 10 éves újszülött van jelen
csontváz képe - - csökkentett pontos modellje. A csont porcszövet oszsifikációja vagy cseréje fokozatosan hosszú időt vesz igénybe. Minden egyes csont esetében egy bizonyos korhatárt a természet határoz meg.

Bizonyos esetekben ezeket az adatokat a végső érés, a gyermek biológiai korának meghatározására használják.

A gyerekeknek saját csontvázuk van. A gyermek első élethetei viszonylag nagy fej, hosszú törzs és rövid végtagok. A kezek szabadon, és a testre nyomva csak a comb felső harmadát érik el az ujjakkal. A test középpontja a köldökben van. Ezek az arányok fokozatosan változnak a növekedés és a fejlődés folyamatában. A gyermek teljes növekedési ideje alatt a fejének magassága megduplázódik, a test háromszorosára nő, a karok hossza négy, a lábak hossza pedig ötször.

Az újszülött karjai és lábai meghajlottak, a flexor izmok megnövekedett tónusa miatt, megtartják az intrauterin pozíciójukat. A gerinc szinte egyenes, még nem figyeltek meg kanyarokat vagy oldalirányú eltéréseket. Egy ilyen korú gyermek számára az addíció szimmetriája jellemzi, amelyet fontos figyelembe venni a kóros betegségek azonosításakor. Ez a test egyes részeinek méretére, alakjára és helyzetére vonatkozik, általában a bőr és a lágy szövetek ráncaira.

Az első év egészséges gyermekének lábai nem egészen egyenesek, hanem O-alakúak, a térd ízületeinek enyhe görbületének csúcsával, és ez már az első hetekben is megfigyelhető. A lábak kicsit „ügyetlenek”, egymás felé néznek az ültetvényfelületek felé, de könnyen „kihúzhatók” és középső helyes helyzetbe kerülnek. A lábak alakja nem különbözik egy felnőtt alakjától, de a gyermeknek nincs felnőtt felépülése.

A gyermek első évének lábainak alakja

Az újszülött önmagában nem tartja a fejét, és kényelmetlen feküdni a gyomra a hajlított lábak miatt. A baba feje viszonylag nehéz, és a test nem méltó ellensúly, így a gyermek még nem tudja felemelni a fejét. A nyaki izmok gyengék, így nehezen mozoghat a nyaki régióban. Ennek ellenére a szülőknek a gyermek lábának alakja kell, hogy legyen arról, hogy az újszülött fejének szokásos helyzete az első életévben van, függetlenül attól, hogy a nyak mozgása nem sérült-e. Ehhez figyelmet kell fordítanunk az elülső részek és a kétoldalú vállmirigyek közötti távolságra mind az első, mind a hátsó oldalon. Ugyanazoknak kell lenniük, jelezve, hogy a fej és a nyak oldalirányú dőlésszöge nincs. A tartósan ferde fejpozíciót torticollisnak nevezik.

Jobbkezes tortikollis

Egy egészséges újszülött gyermeknek nincs szembeszökő dőlése a fejnek, ahogy ez a méhnyak gerincének szülés utáni trauma után következik be. Ellenkezőleg, a fej általában enyhén ferde, így a nyak rövidnek tűnik. A nyak magassága normálisnak tekinthető, ha megfelel a gyermek tenyér szélességének. Úgy ellenőrzik, mint ez: enyhén felemelik a gyermek állát, és a tenyerét a nyakán alkalmazzák.

A méhnyakrészben a mozgás általában szabad és nem okoz aggodalmat a baba számára. Ilyen mozgások a következők: hajlítás vagy billentés előre, amikor az áll az érintkezés a mellkashoz; hosszabbítás, amikor a fej megérinti a hátát; oldalirányú hajlítások jobbra és balra, ugyanolyan nevű fül elhúzódva a fülével; jobbra és balra fordul a vállat összekötő vonalhoz. A gyermek ezeket a mozgásokat könnyedén végzi. Az első évben a gyermekek rotációs mozgása általában nincs meghatározva. A mozgás értékelhető a gyermekgondozás során: etetéskor, az egyik és a másik oldalán feküdt, fürdés közben stb.

Annak ellenére, hogy a gyermek karjai és lábai hajlított állapotban vannak, a fő ízületekben a mobilitás könnyen meghatározható a szülők kezében. Ebben az esetben passzív mozgásokról beszélünk.

Egy személy aktívan mozog az ízületekben. A passzív mozgások segítenek.

Az élet első heteiben a legerősebbek a csípőcsuklók hajlítói, majd a térd, egy kicsit gyengébb - adduktor izmok. Ezért, passzívan nagyobb mértékben, majdnem 180 fokos gyermeknél lehetséges a hajlított lábak különválasztása, mint azok lekötése. Az első élet hónap végére az egyes izomcsoportok erőssége közötti kapcsolat fokozatosan változik, a flexor hangja gyengül. Az aktív mozgások általában szimmetrikusak: a baba mindkét karját és lábát egyformán mozgatja.

Ha megjegyzi, hogy a gyermek izmai nagyon gyengék, a végtagok kényszerített és szokatlan helyzete, az ízületi mozgás romlása és a gyermek aggódik, orvoshoz kell fordulni. A csípő ízületeiben, különösen a hígításokban, valamint a kattintásokban bekövetkezett mobilitás megsértése lehet a csípő ízületek szerkezetének a legkönnyebben - diszplázia, a súlyos - veleszületett diszlokáció - megsértése.
A csípő elrablásának korlátozása. Különös figyelmet kell fordítani erre, jobb combra, jelenleg ez a leggyakoribb ortopédiai patológia. A lányoknál 5-7-szer gyakrabban fordul elő, mint a fiúknál.

A jobb comb elrablásának korlátozása

A csípő dysplasia a fejlődésük megsértése. Szinte mindig a magzat fejlődése és a gyermek születése a glutealis (láb, medence) előpozícióban azt eredményezi, hogy a csípő ízületei nem alakulnak ki jól az újszülöttben. Nem kíséri fájdalom vagy szorongás, ezért nem mindig könnyű és gyors meghatározni.

Bármely ízület kialakulása a születés után is zavart okozhat, például gátak, endokrin rendellenességek és örökletes szisztémás betegségek esetén. A születés utáni csípőízületek aktív mozgások hatására alakulnak ki.

A mozgáskorlátozásokat gyakran nemcsak az ízületi csont- és porcelemek változásai okozzák, hanem a neurológiai rendellenességek miatt az egyes izomcsoportok magas hangereje is. Ez mind a felső, mind az alsó végtagokra vonatkozik.

Az újszülött izom-csontrendszere az idegrendszer kialakulásával párhuzamosan és az általános fizikai fejlődéssel párhuzamosan alakul ki, amelynek fontos kritériuma a tömeg-magasság arány.

Az élet első hónapjában a szülők fő feladata nemcsak a megfelelő szoptatás, a bőr és a köldök higiéniai gondozása, hanem az izom-csontrendszer kialakulásának feltételei.

A motor aktivitása elengedhetetlen feltétele a gyermek növekedésének, az ízületek normális kialakulásának és a csontváz csontozásának.

Szükséges, hogy a baba mindkét oldalon felváltva álljon. A fej alatti párna nagyon lapos, a nyakát csak vízszintes helyzetbe kell emelni. A lábakat széles körben és szabadon kell lebegni, hogy azok a tenyésztés helyét foglalják el, és ne korlátozódjanak a mozgásban.

A gyermekkel való élet első hónapjában már fizikai terápiát kell folytatni, amely a karok és lábak napi egyszerű, sima, természetes mozgásából áll.
Az ortopéd sebész egy 3 hónapos, 6 hónapos és 1 éves gyermeket vizsgál.

Az ortopéd sebész első vizsgálata

A gyermek életének egy hónapos korában szükséges az ortopéd sebész bemutatása. Az orvos a gyermek fejlődését az életkorának megfelelően határozza meg, meghatározza a testének helyességét, arányosságát, szimmetriáját. Ezzel egyidejűleg az összes ízület mozgási tartományát ellenőrzik. Jellegzetes jelei vannak az izom- és izomrendszeri veleszületett vagy szerzett rendellenességeknek, amelyeket az orvosok és a szülők korábban nem vettek észre.
Mit mutat egy ortopéd orvos?

A gyermek fejlődési rendellenességei

A torticollis különböző formái - a gyermek feje stabil ferde pozíciója.

Napjainkban az ún. Neurogén tortikollist gyakrabban észlelik. Ez a központi idegrendszer különböző rendellenességeinek és az izomtónus változásának az eredménye. Ilyen esetekben nemcsak a nyakizmok érintettek, hanem más gyakori funkcionális zavarok is vannak. Általában a gyermek viselkedése megváltozik. Lehet lassú, csendes, alacsony izomtónusú, vagy ellenkezőleg, hangos, nyugtalan, mozgáskorlátozott. Az általános megnyilvánulásokon kívül a törzs, a végtagok és a lábak különböző megsértése is van. Ebben a korban a neurogén tortikollis nem kíséri a méhnyakrészben a passzív mobilitás károsodását, de a nyaki izmok tónusai aszimmetrikusak, amit az érzés érez. Az ilyen gyermekeket egy neurológus ellenőrzi, és a legtöbb esetben az első életévben sikeresen befejeződik a kezelés: a torticollis a neurológiai rendellenességek mellett eltűnik.

Az ilyen gyermekeknél gyakran egy másik ortopédiai patológiát észlelnek. Az izom-csontrendszer megsértése, a további növekedés folyamatában jelentkezhetnek: a járás változásai, a testtartás megsértése, az ízületi funkció, a lábak pozíciója.

Minden, a központi idegrendszeri betegségben szenvedő gyermeket az ortopéd sebésznek hosszú ideig kell figyelemmel kísérnie.

A méhnyak gyermekének trauma ma született annyira gyakori, hogy egyes szülészeti kórházakban minden újszülött rögzítő gallérra kerül. Ez nem teljesen helyes, mivel még egy jó gallér is megakadályozza a gyermekek szopását, lenyelését, légzését, és csak akkor kell használni, ha valóban szükség van rá. A kemény munka során néha enyhe elmozdulás következik be az újszülött nyaki csigolyájában. Ilyen esetekben a neurogén torticollis képe a méhnyakrégió mobilitási zavarával együtt alakul ki. A gyermek aggódik, amikor a fej helyzete megváltozik, a fejet hátra billenti, és ezáltal csökkenti a csigolyatagok és a gerincvelő feszültségét. A nyak izmait húzza meg és védi a nyakot a további dönthetőségtől. Mindig fennáll a veszélye a nyaki gerincvelő károsodásának vagy összenyomásának, amelyben a karok és a lábak idegei áthaladnak.
Csak a külső adatok és a gyermek viselkedése alapján nem lehet megbízhatóan megítélni a meglévő kár jellegét. Ilyen esetekben nyakrögzítés gallérral és a nyaki gerinc és az agy ultrahangos vizsgálata látható, és néhány gyermek röntgenvizsgálatot végez a nyak és a Doppler ultrahang vizsgálatára az agyi edényekben, ami objektív képet mutat az agy és a gerincvelő vérellátásáról.

A nyaki gerinc bármilyen csont- és traumás változását további objektív vizsgálati módszerekkel kell igazolni.

Nyaki sérüléssel, nyilvánvaló neurológiai megnyilvánulásokkal, nemcsak a csigolyák traumatikus elmozdulásával, a nyaki gallér rögzítése feltétlenül szükséges, és az első hónapokban neurológiai kezeléssel kombinálva történik. Ez idő alatt a csontstruktúrák aránya a méhnyakrészben fokozatosan stabilizálódik, és a neurológiai rendellenességek eltűnnek.

A veleszületett izmos tortikollis

A veleszületett izom-tortikollis a gyermek nyakára gyakorolt ​​traumatikus hatás következménye is lehet. Ilyen esetekben kezdeti jelei az élet második hetében jelennek meg. Sokkal kevésbé gyakran hasonló deformációval születik a gyermek, azaz a torticollis a prenatális időszakban keletkezik. Akkor sokkal hangsúlyosabb és már a kórházban nyilvánul meg.

A született izmos tortikollis a nyak oldalfelületének legnagyobb és legmodernebb izomzatának változása. Ezt a sternocleidomastoidnak nevezzük, és azt az eredetileg jelöljük, mivel részt vesz az emberi fej oldalirányú billentésében és elfordításában.

A szegycsont izomának a nyakon való elhelyezkedése

Az izomban a vérkeringési folyamatok megzavarása egy specifikus reakcióhoz vezet, ami tumorszerű jellegű sűrűségként jelentkezik a borsó méretétől a dióig. Ez a képződés fájdalommentes, és nem zavarja a babát, meghatározható az ellenőrzés során és a nyak érzésénél. Akár 2–3 hónapos életidő, az „izom duzzanat” mérete növekedhet, majd fokozatosan eltűnik. A bólintó izom rövidül, elveszíti a rugalmas tulajdonságait, és sűrű vezetékré válik. Ez utóbbi nem helyezi el a szárat, és csak a fej nyakába dőlés irányába vezet, és az ellenkező irányba fordul, de megzavarja a mozgást a méhnyakrészben: a fej dőlésszöge az egészséges irányba és a betegbe való fordulás korlátozott.

A fej ferde pozíciója a kisgyermekeknél gyakran a nyak bőrráncainak növekedéséhez és a pelenka kiütések megjelenéséhez vezet. Abban az esetben, ha az izomzatban a tumorszerű kialakulás nagy, akkor a lejtő oldalán lévő bőrráncok kisebbek. Néha van némi visszahúzódás a megvastagodott nyúlvány és a mandibula szöge között. Annak érdekében, hogy az egész nyakot jól megnézhessük és megnézzük a főbb szabálysértéseket, szükséges, hogy a gyereket a hátára tegye, kissé emelje fel a vállát, tegye a tenyerét alatta, és először fordítsa a gyermek fejét egy irányba, majd a másikba.

Minden újszülöttnek alapos összehasonlító tapintást kell végeznie a sternoclavicularis-mastoid izmokról.

Ha a gyermek születése óta tortikollist kapott, akkor egy hónapig egy tipikus arc aszimmetria alakul ki: a magasság a lejtő oldalán csökken, és a fej hátsó részének ferdesége jelzi a fej szokásos fordulását. A kisgyermekeknél az arc fő része az arca, ezért pontosan azok határozzák meg az aszimmetriát. A torticollis ez a komponense különösen aggasztja a szülőket. A nyak deformációjának konzervatív módszerekkel történő gyors korrekciójával az arca aszimmetriája nyom nélkül eltűnik a gyermek későbbi növekedése során. Azokban az esetekben, amikor a torticollis több mint három éves korban megszűnik, az arc aszimmetria marad.

Amikor egy gyermeknek különböző arcai vannak, gondolni kell a lehetséges bajra.

Az alakváltozás kezelése több hónapon keresztül történik. Először is, otthon, a gyermeket megfelelően kell elhelyezni a kiságyban, állandóan a fejnek egy egészséges irányban dönthető helyzetben. Amikor a torticollis oldalán fekszik, vagyis a fejdöntés oldalán, egy nagy párnát használnak, és ha a másik oldalon - a párnát eltávolítják, és egy hajtogatott pelenkát hajtanak a váll alá. A gyereket a hátára, a váll és a fej közé helyezve elhelyezik a dörzsölést megakadályozó pamut-gézhengeret, és a játékokat a görbe nyakának oldalán lógják, hogy a baba korrigálja a fej ördögi fordulatát. A gyermek elindítása után. nyomja meg a gyomrot, azaz 4-5 hónapos életet
a nyak rögzítése aszimmetrikus gallér-nyak rögzítéssel történik. Megakadályozzák a fej megdöntését, és a viselt asnmstrichesky gallér csak d.
Már egy hónapos koruk óta ilyen fizioterápiás gyakorlatokat mutatnak be az ilyen gyerekeknek, ami otthon történik. Kék lámpa vagy meleg, vasalható pelenka után, amely rövid ideig melegíti a nyakot, a gyermek fejét óvatosan, egészséges irányba kell billenteni, egyidejűleg enyhe fordulattal ellenkező irányba. A helyes pozíciót néhány másodpercig meg kell tartani. Az ilyen mozdulatokat 15-20-szor kétszer vagy háromszor kell végezni az etetés előtt.

Nyak rögzítés aszimmetrikus gallérral

A hagyományos orvostudományból a párolt zabból és mézből készült lapos süteményekkel lehet kompresszálni, különösen a kivat izomban lévő tumorszerű kialakulás jelenlétében.
A gyerekek nyak- és vállmasszázst mutatnak. Minden 2-3 hónaponként kompetens masszőr tanfolyamokat vezet. Fizioterápiás kurzusok a klinikán azonos gyakorisággal. Általában az elektroforézist (fonoforézist) az abszorbeálható anyagokkal együtt használják: lidaza, hidrokortizon, kálium-jodid és száraz hő is paraffin fürdők formájában. Kívánatos kombinálni a nyak melegítését egy masszázzsal.

A kezelés korai megkezdése esetén a legtöbb gyermek az első életév során gyógyítható. Az ortopéd orvos minden összetett kurzus után ellenőrzi a kezelés hatékonyságát, beleértve a masszázst, a fizikoterápiát és a fizioterápiát.

A torticollis késői felismerésével vagy szabálytalan kezelésével a konzervatív intézkedések nem elegendőek. Ezután két év múlva a gyermek műtéten megy keresztül, hogy meghosszabbítsa a csomó izomát, vagy áthidalja azt más rövidített lágyszövetekkel együtt. A műtét után hosszú távú rehabilitációra kerül sor, amely magában foglalja a nyak rögzítését gallérmasszával, fizikai terápiával, fizikoterápiával, mivel csak a művelet nem oldja meg az ilyen gyermekek kezelésével kapcsolatos összes problémát.
A torticollis ilyen formájú gyermekeit ortopéd sebész nemcsak a kezelés során, hanem a deformitás megszüntetését követően is megfigyeli. Szükséges, hogy azokat az iskola előtt megvizsgálják, amikor a második szakasz után a zavarok bizonyos mértékű visszatérése, és különösen a gerincoszlop görbülete. Ennek oka, hogy az egyik oldalon megváltozott izmok nem nyúlnak olyan gyorsan, mint a nyaki gerinc.

A veleszületett Corticomsonis

A veleszületett epe torticollis a méhnyak gerincének rendellenessége, az oldalirányú görbülettel, azaz a méhnyak gerincének veleszületett scoliosisával, brutális anatómiai és funkcionális hibája. A legtöbb esetben kifejezett külső megnyilvánulásai vannak: a nyak rövidítése és szélesítése, a konfiguráció megváltoztatása. A nyaki régióban a mozgás különböző módon korlátozott, de az izmok nem változnak. A hiba jelenlétét röntgen módszerrel igazolják a három hónaposnál idősebb gyermekeknél. Az ilyen betegek kezelésének kérdését külön-külön határozzák meg, mivel a hiba típusa és súlyossága mindig változik.
Természetesen, amikor először vizsgálunk egy kisgyermeket, minden oldalról ki kell értékelni az izom-csontrendszerét, de különös figyelmet kell fordítani a csípő ízületeire - mint a legnagyobb, legösszetettebb szerkezetre és fejlődésre.

A csípő ízületi diszplázia, veleszületett szubluxáció és a csípő veleszületett elmozdulása

Ezek az állapotok különböznek egymástól az ízületi elemek alulfejlődésének súlyosságában és a combcsont fejében a csigolya depresszióhoz viszonyítva. Mindenesetre a születéskori közösség nem fejlett. Egy hónapos gyermeknél anatómiai és funkcionális inkonzisztenciát csak akkor lehet megbízhatóan meghatározni, ha a csípő veleszületett elmozdulása esetén az ízületi felületek teljesen elválnak. A kevésbé súlyos esetekben a patológiát csak feltételezik, és pontos diagnózist állapítanak meg, amikor a gyermek 3 hónapos.

A csípőízület patológiája

A hajtások aszimmetriája és a jobb alsó végtag pihenés közbeni külső forgása

Különböző hosszúságú lábak a gyermekben a térdízület tekintetében

Az ilyen gyermekekben a születés után észreveheti a lábakon levő ráncok aszimmetriáját, különös jelentőséget kell tulajdonítani az elülső, a fenék és a hátsó combcsontnak a hátsó részén. Ebben az esetben a hajtogatás mennyisége és súlyossága egyaránt változhat. Az alulfejlett csípőízű gyermek lábát kifelé fordítják, amint azt a térd és a láb pozíciója is bizonyítja. Ez különösen figyelemre méltó, amikor a baba alszik, az izmok nyugodt állapotában.

Egyes esetekben egy végtag enyhén rövidül. Ez elsősorban a medence és a lábak helytelen helyzetének köszönhető - az úgynevezett "látszólagos rövidítés". Az ezt követő rövidítés diszlokációval növekszik a combcsont elmozdulása miatt az acetabulumból.

A csípőízület elrablása nehéz, ami szintén feltételezhető tünet, de az elrablás során a kattintás a patológia megbízható tünete. Sajnos a betegek többségében mindkét ízület szerkezete és működése zavart, ami komplikálja a diszplázia azonosítását az összehasonlítási módszerrel. Ilyen gyermeket ultrahang segítségével lehet megvizsgálni, azonban a csípőízület normál szerkezetének számos változata most már nagyon indikatív.

Ha a gyermek nem fejlett, állandó, széles körű, speciális fizioterápiás gyakorlatok és masszázs ajánlott a csípő ízületeire. Ilyen esetekben kötelező az ortopéd sebész megvizsgálása, ha a gyermek 3 hónapos.

Ebben a korban a csípőízületek röntgenvizsgálatát végeztük el, és így a kapott gyanúkat összegezzük. Kötelezett örökletes hátterű, szülők előadásában született lányoknak, akiknek a gyermek anyja vagy más családtagjai a csípőízület patológiájával rendelkeznek, kötelező vizsgálat tárgyát képezik. A röntgenvizsgálat azt is megköveteli, hogy azok a gyermekek, akiknek az alsó végtagok, különösen a lábak neurológiai rendellenességei vannak, vagy a lábak kifejezett ortopédiai hibái vannak.

A röntgenvizsgálat a csontok és ízületek patológiájának leginformatívabb módja. Lehetővé teszi a csontszerkezetek alakjának, méretének, sűrűségének, a fejlődés helyességének és egymáshoz való viszonyának értékelését. A test egyetlen besugárzási szegmensének dózisa nincs káros hatással a testre, és a jövőben nem gyakorol negatív következményeket. Ezért nem szabad félni a felméréstől, de azt szigorúan a jelzések szerint kell végrehajtani.

A röntgenképpen megerősített csípődysplasia hosszú, alapos funkcionális kezelést igényel. A gyermek beleillik a Freyka párnába, amely a lábakat a hajlítási pozícióban és a Nagy Freyka tenyésztő párnában tartja. Ez a pozíció hozzájárul a combcsont fejének a középpontba állításához az acetabulumban (veleszületett diszlokációval - ez utóbbi csökkenésével), és lehetővé teszi a csont- és porcstruktúrák időbeli kialakulását.

A párnát a nap nagy részében kell használni, alvás közben - szükségszerűen. A gyermek nagyon gyorsan felismeri, hogy párna nélkül jobb, ezért kitartást kell mutatnia annak érdekében, hogy a baba hozzászokjon hozzá. A párna első alkalommal meleg fürdő után csak néhány órára kerül, és éjszaka eltávolítják. A következő napon - szabadság és éjszaka.

Az ízületi képződés folyamatának felgyorsítása és a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében a klinika fizioterápiás kezelését végzik: elektroforézist kalciummal és foszforral az ízületeken, aminofillinnel vagy nikotinsavval a lumbális gerincen, és otthon - szárazon hő 10 hónapig minden hónapban a közös területen, valamint fenyő- vagy sófürdők.

A lábak és a hátsó masszázsok 1,5-2 hónapos kurzusokkal történnek, a fizikai terápia pedig állandó, de csak az ízületek diszpláziája vagy alárendelése. A veleszületett diszlokáció esetén a masszázs és a testnevelés fizikai aktivitása csak két hónappal a csukló áthelyezése és rögzítése után lehetséges, a combnak az acetabulumba való behelyezésével.

Az ortopéd sebésznek rendszeresen ellenőrizni kell a gyermeket. Az ilyen kezelés egy szakasza 3-4 hónap, és hatékonyságát a csípőcsuklók röntgenfelvétele figyelemmel kíséri egy közvetlen vetítésben minden egyes szakasz végén.

A diszplázia korrekciójához, általában 1-2 szakaszban elegendő a csípő veleszületett eltolódása, a gyermek óvatosan sokkal hosszabb, 2-2,5 éves korig kezelhető.
A Frejka párnát vagy a számos gumiabroncsot, amely a gyermek lábát a maximális hajlítás és hígítás helyzetében rögzíti, csak 6 hónapig lehet használni - ez a leghosszabb időszak. Ha a kezelést folytatni kell, akkor más ortopédiai eszközökre váltanak, amelyek a lábakat a belsejében mérsékelten elrabolták és elfordítják.

Frejka párna

A legtöbb esetben a csípő dysplasia és a veleszületett diszlokáció teljesen gyógyul, de a terápia késői megkezdése, az ortopédiás rendellenesség elmulasztása, a kezelés vagy az anyagcsere-rendellenességek szövődményei, ami a csontok lassabb fejlődéséhez vezet, a gyermek az ízület szubluxációját fejti ki, ami sebészeti korrekciót igényel.

A csípő veleszületett diszlokációjával rendelkező gyermekek sebészeti kezelését két évesnél idősebb gyermekeknél végezzük, és a szubluxációk sebészi beavatkozása 3 év. Ezek a komplex traumatikus műveletek az egyetlen és utolsó lehetőség a gyermek gyógyítására, hogy megmentsék őt a fogyatékosságtól.

A kezelés végeredményét, figyelembe véve a gyermek növekedését és fejlődését, 5-6 éves korban foglaljuk össze, vagyis az iskola előtt. Az alsó végtagok különböző hosszúságú kombinációjával kombinálva a csípőízület működésének bármilyen károsodását, röntgenvizsgálatukat végzik. Ilyen esetekben meg kell határozni, hogy a gyermeknek további megfigyelésre és kezelésre van szüksége-e, függetlenül attól, hogy fizikailag kultúrát és sportot tud-e iskolába járni, és határozott előrejelzést készíthet a jövőre nézve.

Láb deformációk

A sarok leállítása

A saroklábas telepítés az egyik leggyakoribb és enyhe kórképforma a kisgyermekeknél, és az emésztőrendszer időszakában bekövetkező sajátos rögzített pozíciójuk miatt következik be. Ebben a patológiában a lábak a hátsó hajlításban vannak a boka ízületeiben, néha kombinációjukkal és elrablásukkal együtt. A lábak ilyen állapotát már az anyasági kórházban észlelik, és az első élet hónapja fizikai terápiával korrigálható. Ehhez naponta kétszer 2-3 alkalommal kell végrehajtani a 15-20-os záró gyakorlatokat. Abban az esetben, ha a helytelen telepítés 3 hét gyakorlat után is fennmarad, az orvos vakolatréteget - eltávolítható abroncsokat készít a lábak megfelelő helyzetben történő rögzítésére. Nem kívánatos a kartonból, fából vagy műanyagból készült termékek használata kisgyermekeknél.

Magassarkú talpa

A lábak középső pozícióban lévő gipszréteggel történő megtartása, a fizikai edzés és a masszázs folytatása a következő lábak alatt lehetővé teszi, hogy teljesen megszüntesse az ördögi sarok-telepítést.

Az alsó végtagok neurológiai rendellenességei, amelyek a lumbosacralis régióban az ágyéki születési traumával vagy a gerincvelő fejlődésének romlásával kapcsolatosak, aszimmetrikus izomtónus és a lábak különböző funkcionális rendellenességei: a középső helyzetből kifelé térnek el, elfoglalják a sarokpozíciót vagy fordítva. ha a lábakat a padlóra állítják. Fokozatosan csatlakozzon a boka ízületek passzív mozgásának megsértéséhez.

A sarok lábak lehetnek az alsó végtagok neurológiai rendellenességei.
Ilyen gyermekeket gondosan megvizsgálnak a gerinc deformációira, és egy neurológus konzultál. Ebben az esetben az ortopédiai kezelést neurológiai kezeléssel kell kombinálni, amelynek célja a gerincvelő munkájának korrigálása.

Ezek a lábak gyakran csak egy hónapos életkorban jelennek meg, és a szülők ezt az ortopéd sebésztől fogják megismerni az első vizsgálat során. A deformáció lényege abban rejlik, hogy az elülső rész az irányban és a talp külső széle köré kerekül. Ez jól látható a talp oldaláról. Az első interdigitális rés meghosszabbodik, és az első ujj "néz ki" belül. Vannak, akik ezt a deformálódást követik, de ez nem így van, mivel ebben az esetben a láb csontjainak aránya nem sérül, nincs mozgáskorlátozás a boka ízületeiben, stb.

Ezeket a lábakat sikeresen kezelik nem sebészeti úton 3 év alatti gyermekeknél. A patológiát az orvos fokozatosan kiküszöböli manuális korrekcióval és rögzített gipszkartonokkal. A javításokat hetente egyszer végzik. A deformitás korrekciója - akár a terápia időben történő korai megkezdése esetén is - több héttől több hónapig tart.

Lábnyomtatás

A deformációk kiküszöbölése után a lábak középső helyzetben 1-3 hónapra vannak rögzítve annak érdekében, hogy kizárják az elülső rész visszahelyezését. Csak ekkor kerül sor fizioterápiás, masszázs- és testnevelési funkciók kezelésére. Az alvás során a gyermek lábát a kivehető gipsz gumiabroncsok javított helyzetben tartják. Az ortopéd cipőnek a baba számára történő kinevezésének kérdését 10 hónapos korban külön-külön határozzák meg.
Egy ilyen patológia késői kimutatása nemcsak bonyolítja a korrekciót, hanem jelentősen meghosszabbítja a kezelési időt. A 3 évesnél idősebb gyermekek számára javasolt a sebészeti kezelés.
csökkentett gyalog telstvo.

A veleszületett gyalogláb a lábak súlyosabb alakváltozása, a csontok alakjának és helyzetének változása, a láb és a láb hátsó és belső felszíne mentén lágy szövetek rövidítése (tipikus esetek). A fiúknál gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál. Egyes esetekben a clubfoot öröklődik. A lábak ilyen ördögi helyzete egyidejűleg sem távolítható el, vagy nagy nehézségekkel küzd. Ez az a tény, amely lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a nem súlyos klublábat az egyes izmok tónusának túlsúlyával járó funkcionális zavaroktól.

A veleszületett gyaloglásnál a láb kissé csökkent, mivel vérellátási és csontosodási folyamatait megváltoztatták. Mindig megzavarta a boka ízületi mozgását.
A talpfutás a gerincvelő rendellenes fejlődése lehet a lumbosakrális régió szintjén. Ilyen esetekben az izomcsoportok paradoxonos munkáját észlelik, fokozatosan kialakulnak atrófiájuk, és az iskola koráig az egész végtag összességében 1-2 cm-rel lerövidül.

A veleszületett gyaloglás aktív kezelését egy hónapos korban kell kezdeni. Ez a láb pozíciójának lépésről-lépésre történő korrekciója, és az egyes elért állapotok egyidejű rögzítése a vakolatokkal. A lábfej alakváltozásainak kézi korrekcióját hetente egyszer végezzük el az első szakaszokban, majd ezt követően minden 10-14 napon belül. Kívánatos, hogy ezt kombinálják a klinikai fizioterápiával. Az elektroforézis végrehajtása érrendszerrel az ágyéki szakaszon lehetővé teszi az alsó végtagok vérellátását és idegfunkciójának javítását.

Az élet első három hónapjától a lábakat körkörös vakolat tartja. A kezelést fokozatosan, hosszú és keményen végzik, amíg a deformáció összes összetevője teljesen megszűnik, majd a gyermek ortopéd cipővel és levehető gumiabroncsokkal van ellátva az alvás idején. Legalábbis a beteg aktív rehabilitációja és a láb megfelelő növekedésének ellenőrzése történik

A veleszületett klubfutás (hátsó nézet)

öt éves. Azokban az esetekben, amikor az alakváltozás egyéni jelei részlegesen visszatérnek, konzervatívan vagy gyorsan javítják őket, és a gyermek megfigyelése a lábának növekedésének végéig folytatódik.

Az alkotóelemek különböző fokú deformációjának változatos változatai, a rögzítő kötszerek alkalmazása során fellépő különböző árnyalatok megkövetelik az orvos elég magas képzettségét és tapasztalatát, hogy megbirkózzanak a talpfák konzervatív kezelésével.

A tipikus veleszületett gyalogláb a legtöbb esetben teljesen meggyógyul az első életévben sebészeti beavatkozás nélkül.

A lábszár konzervatív kezelése hosszabb és nehezebb, mint a sebészeti korrekció, de jobb eredményeket ad. Ezért az első életévben a konzervatív, próbált és tesztelt, klasszikus kezelési módszerek. Abban az esetben, ha a talpfák egyes elemeit nem lehet konzervatívan megszüntetni, egy évnél hosszabb korban kis sebészeti beavatkozásokat végeznek a láb lágy szövetén.

A kezelés késői megkezdésével a konzervatív intézkedések hatékonysága kevésbé magas, és a módosított láb elkészítése után az évnél idősebb gyerekek kiterjedt sebészeti beavatkozásokon mennek át, és ezt követően hosszú távú rehabilitációs kezelésben részesülnek.

Ujj patológiája

Hat ujjal - ez a szó az ujjak vagy a lábujjak számának növekedését jelenti (polydactyly). Ez a hiba örökölhető és kombinálható a csontváz más veleszületett rendellenességeivel. Az extra ujjak általában nem eléggé fejlett kis ujjak vagy további első ujjak. Elkülönítve helyezhetők el, vagy a fő ujjakhoz csatlakoztathatók. Ez elsősorban egy kozmetikai hiba, amelyet csak műtéttel lehet eltávolítani. Azokban az esetekben, amikor az ujjak lógnak a láb vékony bőrén, az eltávolítás a gyermek életének első heteiben történik. De ha a további ujjak kifejezett csontstruktúrákkal rendelkeznek, vagy szorosan ragaszkodnak a fő ujjaihoz, nem szabad rohanni őket eltávolítani. Helyesebb, ha a sebészi kezelést egy éves korhoz közelítjük: először a kéz és az ujjak méretének növekedése, másrészt az eltávolítandó anatómiai struktúrák egyértelműen meg vannak határozva. Bizonyos esetekben csak az idő lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk, hogy a két ujj közül melyik a fő, és melyik a további, mivel az élet első heteiben azonosak.

Az ujj csomópont (syndactyly) két vagy több ujj összekapcsolása a bőrrel, a lágy szövetekkel vagy akár a csontokkal. Az ujjak az aljzathoz, az egész vagy a csúcsok területéhez kapcsolódhatnak. Gyakrabban, mint mások, kapcsolat van a harmadik és a negyedik ujj között, amely öröklött a férfi vonalon. Bőr- és lágyszöveti tapadások esetén az ujjak és az alakja funkciója nem zavarható. Amikor a csontstruktúrák részt vesznek a deformációban, a változások súlyosabbak.

Ez a hiba a gyermek születése után könnyen észlelhető, kivéve azokat az eseteket, amikor az ujjak nem egészen csatlakoznak, hanem csak az alaphoz. Az ujjak elválasztása kívánatos 4-5 év, azaz az iskola előtt. Csak a végső fúzió esetén, a műtéti kezelést korábban, az első életévtől kezdve végezzük, mivel ez a fajta zavar befolyásolja a gyermek ujjainak normális növekedését és fejlődését.

Az ujjak műanyag szétválasztása bonyolult ékszerüzem. A kapott bőrhibát a környező szövetek zárják, vagy a test másik részéből vett szárny segítségével. A lábakon lévő ujjak lágyszöveti tapadását, ha azok alakja és működése nem zavart, jobb, ha nem szabad kiküszöbölni, mivel az eredményül kapott hegek a művelet után még jobban zavarják a személyt, mint maguk a csatolt ujjak.

GYERMEK AZ Élet első évében

Az első életévben az izom- és izomrendszer növekedési és fejlődési folyamatai a legintenzívebbek. Ezt elsősorban a gyermek súlyának és magasságának növekedése bizonyítja. A test hossza évről évre nő, a végtagok meghosszabbodnak, a mellkas kerülete megnő. Az izomtónus fokozatosan normalizálódik, és a végtagok ízületeiben bekövetkező mozgások simavá válnak, nagyobb amplitúdóval, mint az újszülöttnél. Ugyanakkor fenn kell tartani a karok és a lábak alakjának, hosszának és kerületének szimmetriáját.

A felső végtagok hosszát közvetetten a testhez nyomott ujjak szintje határozza meg. Körülbelül az alsó végtagok egyenlőségét a sarok, a belső boka, a térdízület, a lábak teljes kiterjesztése vagy a hajlított lábak térdízületének szintje alapján lehet megítélni. Ez az időszak nagyon fontos a gerincoszlop megfelelő alakjának kialakításához.

1,5-2 hónapos élet után a gyermek elkezd felemelni és megtartani a fejét, a hasán fekve. Ebben a tekintetben a gerinc közepesen kifejezett méhnyak- és mellkasi derékszöge van, azaz az elülső kanyarban. 5-6 hónap múlva, amikor a gyermek elkezd ülni, kialakul egy mellkas kyphosis - a gerinc görbülete.

A felső végtag normális tengelye

A gerinc fiziológiai görbületeinek kialakulása az élet első évében

Ezen kanyarok kifejeződésének mértéke jelentősen ingadozik a szerkezet egyedi jellemzőitől, a táplálkozási viszonyoktól, a fizikai aktivitástól, a betegségektől stb. Függően. A gerinc alakja egy személy jövőbeli pozíciójának alapja. Testtartás - ez a szokásos E-tér függőleges pozíciója az egyes izomcsoportok aktív feszültsége nélkül.

Az első évben a test izmai fejlődnek, sztereotípiák alakulnak ki a test álló helyzetben tartásával a központi idegrendszer aktív részvételével, és a csontosodás folyamatai gyorsan zajlanak. Az első életév végére a gyermek önállóan indul. Ugyanakkor kissé hajlítja a lábát, szélesre tágítja őket, és kissé befelé fordul, növelve a támogatási területet. Kis lépéseket tesz, ami a boka ízületekben az aktív mozgások kis amplitúdójához kapcsolódik.

Egy ilyen korú gyermeknél az úgynevezett fiziológiai síkfutó a lágy szövetek miatt, amelyek teljes egészében a teljes ültetvény felületét sima és sima. Mindazonáltal a talp terhelése helyes, ha a külső szélre esik. A gyermeknek nem szabad belsejében „dobnia a lábát”, a belső részeit zúzva, hogy ne zavarja meg a láb csontjainak kialakulását. Ennek elkerülése érdekében meg kell tanítani a gyermeket, hogy fárasztó cipőt viseljen, hogy ne engedje, hogy a ház folyamatosan mezítláb vagy zokni fusson. Meg kell tartani a lábát a cipőben, és mindig merev sarokkal.

Minden egészséges gyermeknek az első életévben általános masszázst és fizikoterápiát kell kapnia.

Az első életévben a beteg újszülöttkori ortopédiai és neurológiai kezelése folytatódik. De más, veleszületett rendellenességek is előfordulhatnak, a csontrendszeri deformitások különböző betegségekkel kapcsolatosak.

Leggyakrabban a végtagok és a gerinc rachitikus görbületét figyelték meg. Ezeket a csontokkal terhelt csontok terhelésével társítják. Ebben az esetben elsősorban a fiziológiai görbéjük erősödik, ritkábban - új görbék jelennek meg.

A gyermek megfelelő táplálása, a görcsök megelőzése és kezelése az alapja a csontrendszeri deformációk megelőzésének.

A görcsök miatt szerzett torzulások nagy része nyomon nélkül eltűnik a növekedési folyamatban, feltéve, hogy a szervezetben a kalcium és a foszfor kicserélése korai állapotban van, és más terápiás intézkedésekre kerül sor: terápiás masszázs, speciális fizikai gyakorlatok, só- vagy fenyőfürdők. Az O-alakú görbület jelentős csökkenése vagy teljes korrekciója 5-6 évvel a gyermek életében következik be.

A stop helytelen telepítése

A végtagok tengelyének megsértése

A nehezebb dolgok csak az X-alakú lábakkal rendelkeznek. Egyrészt megsérti a lábak helyes fejlődését, mivel a gravitációs középpont mediálisan esik a belső élüktől, másrészt rosszabbodik. A lábak támogatása és a végtagok tengelyének normalizálása érdekében a gyerekeknek hosszú, merev cipőt és ortopéd talpbetéteket kell viselniük, amelyek a lábak belső széleit emelik.

GYERMEK ELŐTT AZ ISKOLÁN

5-6 éves korig a gyermek megváltoztatja a végtagok és a test hosszának arányát. A kezek eléri a felső és a középső combok határát. A test középpontja a köldök alatt helyezkedik el. Az alsó végtagok tengelye egyenes lehet, vagy a térdízület régiójában egyaránt eltérhet (gyakrabban fiúkban) és kifelé (lányokban) 10 fok. Az első életévben átadott görcsökhöz kapcsolódó lábgörbék teljesen eltűnnek vagy eltűnnek. A gyermek megállítja a pererazgibat térd ízületeit, hatékonyabban használja a csont-ízületi és izomrendszer képességeit a mozgások idegrendszerének javulása miatt.

Nagyon gyakran az alsó végtagok növekedése egyenetlen, aszimmetrikus. Tehát a második nyújtási időszak végére, azaz 6 évvel a gyerekek több mint fele 0,5-1 cm-es különbséget mutatott a jobb és bal lábakban, még akkor is, ha ez a kis különbség gyakran befolyásolja a gyermek medencéjének helyzetét és oldalirányú eltérést eredményez gerinc a thoracolumbar régióban. Ez lehetővé teszi a gyermek számára, hogy a test egyensúlyát egyenesen tartsa.
Iskolai korban általában a lábak hosszirányú és keresztirányú ívei képződnek. Egy nem betöltött víz alatti tér jelenik meg belülről, mint egy felnőttnél, ami jelzi a láb hosszirányú ívének kialakulását, és az ujjak alján lévő kerekesség jellemzi a láb keresztirányú ívét. Ebben a korban a gyerekeknek kemény, lehetőleg bőrcipőt kell viselniük, közepes (2-3 cm) sarokkal és laza orrával. A cipő gyár talpbetétei elősegítik a lábak terhelését és hozzájárulnak a megfelelő fejlődéshez.
6-7 éves korig az izom- és izomrendszer fejlődésének alkotmányos jellemzői megjelennek, bár a serdülőkorban kifejezetten kifejezettek. Leggyakrabban az orvosok a következő típusú kiegészítőket jelölik meg: astenik, normostenik, hipersténikus. Tekintettel az osztódásra, a test fiziológiai folyamatainak bizonyos jellemzői, egy adott patológiára való hajlam.

Az aszténus alkotmányt megkülönbözteti egy keskeny, lapos mellkas, amely a szegycsonthoz húzott bordákkal, hosszú nyakkal, vékony és hosszú végtagokkal, keskeny vállakkal, hosszúkás arccal, gyenge izomfejlődéssel, sápadt és vékony bőrrel rendelkezik.
A hiperstepikus típust széles nyakú, rövid nyakú, kerek fej, széles mellkas és kiálló has jellemzi.

Norztepepikus típusú alkotmány - ez a csont- és izomrendszerek jó fejlődése, arányos hozzáadás, széles vállöv, domború mellkas.
Ebben az időszakban meghatározzák az emberi gerinc jövőbeli alakját.

A normál forma mérsékelten kifejezett és bizonyos mértékig fiziológiai kanyarok: a méhnyak és az ágyéki lordózis, a mellkasi és a szakrális kyphosis, a gerinc oldalirányú görbületének hiánya és a csontstruktúrák és a test lágy szövetei által okozott egyéb zavarok. A rendszeres kanyarok csökkenése vagy megerősítése meghatározza a gerinc egyéb formáit, amelyek 5-6 év alatt alakulnak ki.

Egy személy testtartása a gerinc alakjától függ. Korai életkorban nincs meghatározva a függőleges helyzetre kialakított testtartás, és a testtartást gyakran instabilnak nevezik. A test függőleges helyzetben van, hogy támogassa a csontokat, szalagokat, izmokat és feszültségeket a mellkasban és a hasüregekben. Normál testtartás 5-6 éves korig: lordotikus, kyphotikus, egyensúly, melyet a gerincoszlop mellkasi és deréktáji görbéinek állandósult pozícióban mért aránya határoz meg. 6 évnél idősebb testtartás lehet helyes, helytelen vagy kóros.
A testtartás nemcsak az izom- és izomrendszer anatómiai szerkezetétől, hanem a személy szomatikus egészségétől, a pszicho-érzelmi tényezőtől, a központi idegrendszer fejlődésétől is függ. A testtartás természetesen változik, mint a gerinc alakja, a végtagok növekedésének és hosszabbításának köszönhetően, a test súlypontjának elmozdulásával. A helytelen testtartás a gerincoszlop bármilyen formájú lehet. A fizikailag fáradt gyermek, még egy jól kialakított gerincvel is, elkezd rosszul tartani a testet egyenes helyzetben, pl.

A gerincoszlop formái

A megfelelő testtartás és az idősebb gyermekek olyan állapot, amelyben a gerinc meglévő alakja függőleges helyzetben nem változik.

Még a pubertás végéig kialakult személy testtartása sem egyfajta életsztereotípia, hogy a testet függőleges helyzetben tartsák. Mindkettő az izmok erősségének fokozatos csökkenésével, a gerinc degeneratív rendellenességeivel, a testtömeg változásával és a környezeti tényezők, különösen a társadalmi és életkörülmények és a munkaerő-aktivitás hatására módosul.

Scolioticus testtartás

A testtartás szkoliotikus megsértése, vagy a testtartás megsértése a frontális síkban a gerinc nagy részének oldalirányú eltérése csontváltozások nélkül, ellentétben a skoliózissal. Ennek oka lehet a gyermek lábának különböző hossza. Ez a statikus tényező nemcsak a scolioticus testtartást eredményezheti, hanem a gerincoszlop komplex progresszív deformációjának kialakulására is, amelyet szolioziának nevezünk.

Az iskola előtti gyerekeknek mérniük, összehasonlítaniuk és ki kell egyenlíteniük az alsó végtagok funkcionális hosszát.

Ilyen esetekben kompenzálni kell a lábak hosszának csökkentését egy további talpbetét segítségével. A végtag rövidítésének mérete és a talpbetét szükséges vastagsága meghatározza az ortopéd sebészet. Egy ilyen egyszerű cselekvés, amelyet 10 éves korban végeztek, lehetővé teszi a lábak hosszának kiegyenlítését, a medence és a gerincoszlop arányának normalizálását, és hozzájárul a hátsó és a normál test megfelelő alakjának kialakulásához. Az idősebb gyermekeknél a hosszkorrekció nem teszi lehetővé a csontok és az ízületek arányának megváltoztatását, kényelmetlenséget okoz, és csak 2 cm-nél rövidebb rövidítés esetén végezhető el.

A gyermek növekedésének folyamata során az alsó végtagok hossza általában egyenletesen egyenlő, ezért a kompenzáló talpbetétet időben el kell távolítani. De az ilyen minimális különbség megőrzése már nem látható a szemmel, nem befolyásolja a járást, és nem zavarhatja a gyermeket és a szülőket.

A scolioticus görbület alapja az is, hogy a gerincoszlopok elégtelen fejlettsége, amely a gerincoszlopot az eredeti helyes pozícióba akarja visszaállítani. A skoliotikus testtartásban a gyermek önállóan kijavíthatja a gerinc tengelyét, mindkettő aktívan megfeszíti az izmokat, és teljesen ellazítja őket a hajlamos helyzetben, ezért a kezelés fontos feladata egy olyan izmos rendszer kialakítása, amely a gerincet megfelelő helyzetben tartja.

A helyes testtartás kialakítása lehetővé teszi a társadalmi események összetettségét: jó táplálkozás, szabadtéri játékok, keményedés, hosszú alvási időszak, megfelelő növekedési bútorok használata és mérsékelten kemény ágy kis párnával. Kötelező az izomrendszer célszerű fejlesztése: az otthoni torna, a sportklubok, a medence látogatása stb.
A skoliotikus testtartással járó gyerekek a hátsó terápiás masszázst mutatják, kompenzálják az ortopédes talpbetétekkel vagy lábbelekkel való végtagcsökkentést, valamint a klinika (rehabilitációs központ) fizikai terápiáját, beleértve a biofeedback technikát is. Az ortopéd sebész évente megvizsgálja az ilyen gyermekeket.

Mellkasi deformációk

A növekedés folyamatában a mellkas és a bordák meglévő veleszületett rendellenességei fokozódnak. Ezek elsősorban a tölcsér alakú alakváltozás - amikor a szegycsont befelé nyomódik, és belélegezve a recesszió nő. "A cipész cipője", amint néha ezt hívják, mindig a tüdő és a szív működési zavara kíséri, csökken a test túlterhelésállósága. A súlyos deformitás sebészi eltávolítást igényel már 4-6 éves korban, de egyes esetekben a kezelést a serdülőkorig elhalasztják. A mellkas alakjában bekövetkezett kis változásokkal a gyermekeket testnevelésnek vetik alá, hogy növeljék a mellkas és a vállak elülső felületének izomtömegét, ami kijavítja a hiba külső megnyilvánulásait.

A héj alakú alakváltozás a bordák és a szegycsont megfelelő növekedésének megsértése, és a serdülőkorban nyilvánul meg. Nem befolyásolja a belső szervek működését, és csak kozmetikai hiba. Súlyos esetekben, ha a gyermek kívánja, plasztikai sebészetet végeznek.

Statikus síkláb

A statikus lapos lábúságot leggyakrabban a lábfej kapszula-izmos és izmos készülékének gyengesége és nagy terhelésük okozza (túlsúlyos gyermek). Az ívek csökkenése fokozatosan növekszik, és fáradt lábakhoz vezet a hosszabb terhelés, a borjú izmok fájdalma után. A gyermek járása nehezebbé válik, nincs idősebessége társainak, "bumpkin" és "ügyetlen". A lábak tavaszi funkciójának csökkenése tükröződik a teljes csontváz állapotában, különösen a gerincben, és a meglévő rendellenességek erősödnek.

Ellenőrizze, hogy a lapos lábak jelenléte nemcsak a gyermek lábának gondos vizsgálatát teszi lehetővé, hanem a lábnyomok növényrajzi vizsgálatát is. Az ívek nagyságának meghatározására a legmegbízhatóbb módszer a lábak röntgenfelvétele a terhelés alatt.

Az óvodáskori lapos lábúság kezelésének kezdete lehetővé teszi, hogy nemcsak a boltívek megőrzése, hanem még növelje is őket, megmentve az embert egy ilyen kellemetlen hibától. Jelenleg az óvodáskorú gyermekek közel fele ortopéd lábápolásra szorul.

Késő elkezdeni korrigálni a lábakat serdülőkorban, és a kezelés célja ebben az időszakban a lapos lábak stabilizálása, a gyermek lábainak és gerincének funkcionális állapotának javítása, és a lábujjak deformitásának megakadályozása.

A lapos lábú gyerekeknek ortopéd talpbetétet vagy talpbetétet kell viselniük. Azokban az esetekben, amikor nemcsak az ívek magassága csökken, hanem a lábak helytelen telepítése is van, ortopéd cipő van hozzárendelve.

A kezelés előfeltétele a lábak és a lábak izmainak kiképzése, a kapszula-ligamentus készülék megerősítése, a vérellátás javítása. Ebből a célból különböző szimulátorokat, masszírozógépeket, fizioterápiás gyakorlatokat alkalmaznak, beleértve a biofeedback technikát, a kontrasztos (váltakozó meleg és hűvös) fürdőket, Kuznetsov applikátorokat vagy barázdált talpbetéteket, fizioterápiás eljárásokat. Súlyos esetekben síkfutás sebészeti kezelése lehetséges.

A gyermek izom-csontrendszerének kialakulása nem ér véget 5-6 éves korban, és a hivatkozott jogsértések csak kis része a gyermekeknél előforduló eltéréseknek, és kezelést igényelnek. A tanulók már kialakítják az egyes csont- és porcstruktúrák elhasználódásával és öregedésével kapcsolatos feltételeket. Számos gyulladásos betegség, a sérülések következményei kiegészítik a gyermek csontvázának veleszületett és diszpláziás rendellenességeit.

Szeretném emlékeztetni, hogy az emberi egészség alakul ki gyermekkorban. A gyermekek csontváza egy puha, hajlékony és hálás anyag, amely jól korrigált a rendellenességek kezelésében. Az orvosokhoz kötődő erőkkel elérheti a kívánt eredményeket a gyermek izom-csontrendszerének kialakításában.

TRAUMA

Gyermekek sérüléseinek jellemzői

Ki az életében nem sérült meg? A gyermekek nem kivételesek, de a csontok törése és az ízületek elmozdulása egy gyermekben saját jellegzetességekkel rendelkezik.

Mint jól ismert, a sérülés a mechanikai, termikus, kémiai vagy egyéb környezeti tényezők által okozott kár. A leggyakrabban mechanikai sérüléseket okoznak, amelyek törésekhez és csontok eltolódásához vezetnek.

Minden gyermekkori korszakban bizonyos károk jellemzőek, amelyek összefüggésben állnak e korcsoport gyermekének pszichofizikai fejlődésének sajátosságaival. Az első életévekben a háztartási sérülések dominálnak, ebből egyharmad az égés, és csak egyötöde a csonttörések. Iskolai korban a személyi, (közlekedési és nem közlekedési) sérülések gyakorisága növekszik.

Gyermekeknél a trauma nemcsak az előfordulásának mechanizmusában különbözik, amit a gyermek szokatlan mobilitása és kíváncsisága okoz, hanem a keletkezett zavarok megnyilvánulása, a gyógyulási időszakok, az eredmények. Ennek oka elsősorban a gyermek testének anatómiai és fiziológiai tulajdonságai, nagyon intenzív regenerációs folyamatai. Gyermekek és felnőttek töréseinek és diszlokációinak kezelési módszerei jelentősen eltérnek.

A gyermek izom-csontrendszerében sokkal lágyabb szövetek (izmok, zsírok, porcok) vannak, mint a csontok, és lágyítják a csontokra gyakorolt ​​közvetlen traumatikus hatást, amelyet nehezebb megtörni, mint a felnőtteknél. A felső végtag csontjainak törése a gyermekeknél sokkal gyakrabban fordul elő, mint más csontok. Ugyanazok a szerkezeti jellemzők, mint a kapszula és a szalagok rugalmassága, megvédik a gyermeket a diszlokációktól, amelyeket gyakorlatilag nem figyeltek meg az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél: csak egy törés van 10 törés esetén. A gyermekeknél azonban a törések száma meghaladja a felnőtteket, és ez az ár a gyermek rendkívüli mobilitásáért és tapasztalatlanságáért. Az alkar és a könyökcsukló törései a leggyakoribbak a gyermekeknél, a diszlokációk között az alkar csontjainak elcsúszása, a radiális csont fejének szubluxálása vagy diszlokációja. Vannak úgynevezett törés-diszlokációk is, azaz a törés és a diszlokáció kombinációja. Ezek közé tartoznak az alkar csontjainak eltolódása a humerus szétválasztásával vagy az alsó részen az ulnar csont törésével, a radiális fej diszperziójával a könyökcsuklóban.

A gyermekek csontjai vékonyak, de több szerves anyagot tartalmaznak, amelyek rugalmasak, rugalmasak. A végtagcsontok ízületi felosztása főleg porcszövetből áll, amely anyagként szolgál a későbbi csontképződéshez. Egy felnőttnél csak dörzsölő felületek boríthatók vékony porc réteggel. A porcnak a csontszövetbe történő átalakulása fokozatosan történik a gyermek növekedési folyamatában - gyermekkorban.

A csont ízületi része, amely a csukló üregében helyezkedik el, és a csont maga az úgynevezett csíravonal. A csontfolyások körül is jelen vannak, amelyekhez kötődések, inak stb. Kapcsolódnak, ezek a porcos rétegek biztosítják a csontok hosszának növekedését és léteznek az emberi növekedés végéig.

A porcstruktúrák nagy rugalmasságuk, párnázási képességük és homogén szerkezetük miatt nem törik a töréseket. De a törések - csontok könnyei a csíra zónában - meglehetősen gyakori, és csak a gyermekeknél. Az ilyen töréseket nehéz felismerni, mert a porcszövet nem látható röntgensugaraknál, pontos összehangolást igényelnek, különben a legközelebbi csukló funkciója romlik. A növekedési zónában a csontok könnyei „kicserélik” a gyermekeket az ízületek eltolódásában. Ez azonban nem jelenti azt, hogy maga a porcszövet nem sérül meg mechanikai hatással. A sérülés következtében a porc mozgatható, oldódhat, megváltoztathatja annak tartalmát és tulajdonságait. Az ilyen jogsértések következményei nagyon érzékenyek a testre: ezek a végtagok lerövidülése, a csontok alakjának megsértése és az ízületekben való mobilitás korlátozása. Osteochondrosis, arthrosis, osteochondropatip - mindezen állapotok a porcszövet patológiás változásain alapulnak.

Térdcsukló

A törések típusai:
a - "fonott" törés típusa; b - ütközött törés

A gyermekek csontjai viszonylag vastag és sűrű nyílással / periosteummal vannak ellátva, ami szintén a csontképződés forrása, és nagyon jól vérellátással szolgál. A törésnél a periosteum könnyen leválik, és ha megsérül, részei a töredékek között lehetnek, és akadályt képezhetnek a töredékek pontos összehasonlítására.

A periosteum különleges rugalmassága miatt a gyerekekben a csonttörés alakja eltérő, mint egy felnőtté. A csont hosszirányú felosztása jellemzi, amelyekre kisebb törések vannak eltolódás és ütközés nélkül, amikor a csont egy része be van ágyazva a másikba. A sűrű elasztikus periosteum gyakran eltünteti a töredékeket, és az ilyen törések hasonlítanak egy törött zöld fonottra. Az orvosok néha ilyen töréseket neveznek "mint egy zöld gally".

A csont teljesen felépül a kallusz képződésének stádiumában, hegek nélkül. A kallusz képződésére gyakorolt ​​hatás a törés helyén a szövetek pusztulásának termékei. A kallusz súlyossága a megfelelő fragmentumok pontosságától és a megtartásuk merevségétől függ. A gyermekek csont- és porcszövetének magas helyreállító képessége, valamint a csontok hosszú és hosszú növekedése lehetővé teszi az ún. „Megengedett elmozdulások” elhagyását, amelyek idővel önkorrekcióban vannak.

A traumatológus kötelező feladata, hogy megszüntesse a csontok ízületi részeinek elmozdulását a hajtászónák mentén, a töredékek elmozdulását és a saját tengelye körül, valamint elfogadhatatlanul nagy szögeltolódásokat. Ez az eljárás fájdalmas és általános érzéstelenítés alatt történik.

Gyermekeknél ritkán fordul elő nyitott törések, ha a törés helyén a bőr sérült, és fennáll annak a kockázata, hogy a csontba fertőzést okozhat a későbbi oszteomielitisz (csontszövet gyulladása) kialakulásával. Ritkábban megfigyelték a csontok és az ízületek lövés (mindig fertőzött) sebét. A törések gyulladása gyakran a kezelés komplikációja, és 5-7 nappal a fertőzés után alakul ki. Az ilyen fertőzött törések kezelésében antibiotikumok szükségesek.

Bármilyen sérülés az egész testnek, mint egyetlen integrált rendszernek a károsodása, melynek helyreállításához abszolút minden védelem vonatkozik. Ezért a csontkárosodást helyi és általános tünetek kísérik, amelyek eltérnek egy felnőttétől. A legtöbb esetben a csonttörésekkel és a csontok eltömődésével járó gyermek állapota kielégítő. Súlyos vagy rendkívül súlyos állapot, traumatikus sokk megnyilvánulása esetén többszörös törések vagy belső szervek és az agy trauma okozta kombináció esetén fordul elő.

Különös figyelmet kell fordítani a sérülés bekövetkezésének körülményeire, valamint a gyermek panaszaira, a sérült végtag helyzetére és alakjára, mobilitására. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyerekek, különösen a fiatalok, nem mindig tudják egyértelműen megmondani, mi történt velük, nem tudják pontosan lokalizálni a fájdalmat. A gyermekkel való kommunikáció még nehezebb az általános reakció miatt: sírás, sírás, szorongás, láz. A sérült gyermek védelmet keres, ezért egy felnőttnek meg kell tartania magát a kezében, magabiztosnak és nyugodtnak kell lennie, ne essen pánikba, és ha lehetséges, nyugodjon meg a gyermek. Ne próbálja azonnal megvizsgálni, érintse meg az érintett végtagot. Minden megjelenésével és viselkedésével meg kell mutatnia a gyermeknek, hogy hamarosan segíteni fognak nekik, és minden rendben véget ér.

Meg kell próbálnunk meghatározni a kapcsolódó sérüléseket és a helyi sérülések mennyiségét - kopások, sebek, vérzés, a gyermek által a kárra adott válasz megfelelőségének értékelése, beleértve az egészséges végtag érzését is.

A csontok töréseinek és eltolódásának klinikai jelei ésszerűek és megbízhatóak. Az első a fájdalom, duzzanat, véraláfutás, hematoma, deformitás, károsodott funkció, a második - a csontfragmensek repedésének érzése a törés helyén és a nem jellegzetes mobilitás megjelenése, a csont csont orientációjának normál arányának megsértése.

A konkrét lokalizáció töréseinek és eltolódásának megnyilvánulása saját jellegzetességekkel rendelkezik. Az ellenőrzésen és a pánikolódáson kívül esetenként a sérülések végzéséhez, különösen a gerinctörésekre, a sérült végtagok hosszának és kerületének mérésére stb.

Mindig figyeljen a sérülések peremén lévő bőr színére, a kéz és a láb körzetében, ellenőrizze az ujjak mozgását. A minta súlyos elhomályosodása, a „marmorozás”, a bőr stagnáló-kékes árnyalata kombinálva a mozgások hiányával, a nagy edények vagy idegek károsodását okozhatja. Súlyos károsodást az is jelez, hogy a felső végtag tipikus helyen, a radiális artériában, a pulzus eltűnése a láb dorsumában vagy a popliteal területen hiányzik, valamint a bőr érzékenysége vagy a goosebumps, a kellemetlen égés, a csípés. Ilyen esetekben a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, és tegyenek meg mindent annak érdekében, hogy a gyermeket gyorsan eljuttassák a sebészeti kórház trauma osztályának orvosához. Ez vonatkozik azokra a sérülésekre is, amelyek súlyos külső vérzéssel vagy a test létfontosságú funkcióinak megsértésével járnak.

Mindig meg kell határozni, hogy a végtag perifériás részeinek vérellátása károsodott-e.
A tipikus esetekben a törések vagy eltolódások diagnosztizálása nem nehéz, mert a sérülés jelei vannak, és minden törés vagy eltűnés jele van. A kisgyermekek sérüléseinek diagnosztizálásának egyik jellemzője, hogy sok lágyszövetük van, és gyakran hiányoznak a szubperiostealis vagy ütközött törések töredéke. Mindez megnehezíti a törés azonosítását az ellenőrzéssel és a pánikolással, és nagyon nehéz pontos információt szerezni az eseményről. A csontok és az ízületek károsodásának megbízható meghatározása csak az érintett végtag röntgen vizsgálata esetén lehetséges, ha a legközelebbi csuklót rögzíti két vetületben. Különösen nehézkes, kétséges esetekben röntgen és egészséges végtagokat alkalmaznak, hogy összehasonlítsuk az egyéni méreteket és a csontpontok arányait. A röntgenfelvételek alapján megvizsgálhatjuk a törés jellegét és a csontfragmensek elmozdulását, egy vagy több fragmens jelenlétét és a kapcsolódó rendellenességeket. Kizárólag a röntgenfelvételek regisztrálásával lehet a beteg gyermek számára megfelelő kezelési tervet készíteni.

Elsősegély

Elsősegélyt nyújt a gyermeknek sérülés esetén a traumatológia általános szabályai szerint.
A töréskor az első dolog az, hogy a sérülés helyét anesztetizálja és immobilizálja. Az immobilizálás mozdulatlanságot ad a sérült területnek, ami jelentősen csökkenti a fájdalmat. A végtag ideiglenes immobilizálását úgy lehet elérni, hogy a kezét a testhez, a sérült lábat az egészséges lábhoz rögzítjük, vagy olyan improvizált eszközökkel, amelyek biztosítják a törés helyének mozgékonyságát és lehetővé teszik a beteg szállítását. Ezek lehetnek táblák, botok, sílécek stb.

A törés rögzítésekor a törés melletti két ízületet rögzíteni kell.

Továbbá, ha ez szükséges, a sebeket kezelni kell, és le kell állítani a vérzést. A sebek megkötése, azonnali vérzés, anélkül, hogy az orvos megérkezett volna.

A gyermek súlyos általános állapota esetén a fekvő helyzetbe kell hagyni, amíg az orvos meg nem érkezik, vagy a végtagok és a törzs mozdulatlan helyzetébe, hogy az áldozatot a legközelebbi egészségügyi létesítménybe szállítsa.

Még a sokk gyanúja is szükségessé teszi a beteg felmelegedését és a hatékony fájdalomcsillapítást. Mielőtt az orvos megérkezne, fájdalomcsillapítót kell adnia gyermekének - baralgin, analgin, pentalgin stb. Az orvos az anesztetikumot közvetlenül a törés - hematoma területére injektálhatja. Az ilyen esetekben jó fájdalomcsillapítás érhető el egy 1% -os novokain oldattal 70 fokos alkohol hozzáadásával. A fájdalomcsillapítás céljára 1% -os promedol, tramal, baralgin vagy 50% -os vizes oldatot tartalmazó injekciót alkalmazunk. Előnyben részesítik az első kettőt. Az érzéstelenítés fokozása érdekében az orvosok néha drantrol vagy szuprastin oldatot adnak be az áldozat korának megfelelő dózisban.

A legtöbb esetben a töréses gyerekek nemcsak önállóan mozoghatnak, de nem igényelnek különleges segélyhívást, különösen a felső végtag esetén. Ne csak az orvoshoz forduljon.

A törések esetében a kórházi kezelés leggyakrabban nem szükséges, a legtöbb beteget ambuláns kezelésben részesítik. A gyermeket be kell vonni a kórházba olyan esetekben, amikor törésmódosításra van szükség, azaz a töredékek egymás mellé helyezése, ha a belső szervek károsodnak, vagy kombinált (törés és égés) sérülés, valamint sérülés közbeni fertőzés során. A törések repedícióját gyermekekben általános anesztézia (érzéstelenítés) során a sérülés után a lehető leghamarabb végzik.

A törések és eltolódások kezelése

Gyermekekben a törések terápiás taktikája konzervatív lehet, azaz sebészeti beavatkozás nélkül, aktív sebészeti beavatkozás, amikor a kezelés nem tárja fel a törésvonalat, és működőképes - a töredékek nyílt összehasonlításával. A törések kezelésének fő módszere a gyermekek körében konzervatív, a törésekkel és a dislokációval rendelkező betegek kezelésének alapelvei a következők.

• Sürgősségi kezelés - érzéstelenítés, immobilizálás, röntgenvizsgálat, az optimális kezelési módszer kiválasztása.
• Kötelező érzéstelenítés a kezelés előtt.
• A töredékek legpontosabb összehasonlítása.
• A csontfragmensek megtartásának stabilitása a törésfúzió végéig.
• A funkcionális kezelés korai kezdete - masszázs, fizikoterápia, fizioterápia az ízületek mozgásának helyreállítása céljából.

Beller német ortopéd három törvénye nélkülözhetetlen a csonttöréses betegek kezelésében. Jó meccs. B. Teljes immobilizáció. B. A mozgás teljes tartományának visszaállítása.

Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a konzervatív kezelés fő módszerei a következők: rögzítés, funkcionális (kiterjesztés) vagy ezek kombinációja.

A kezelés rögzítési módja olyan kötések alkalmazása, amelyek a töredékeket megtartják, amíg a törés vagy a csukló teljesen el nem immobilizálódik a csontok diszlokációjának áthelyezése után az ödéma felszívódása és a sérült kapszula-ligamentus készülék helyreállítása után. A rögzítőkötegnek meg kell ragadnia a törés melletti két ízületet, legyen kényelmes, ne zavarja a végtag vérellátását és idegfunkcióját, legyen esztétikus. A sérülést közvetlenül követő gyermekek nem körkörös gipszkötéseket vezetnek be, mivel a törések és a roncsok a puha szövetek oldaláról jelentős duzzanattal járnak, ami a keringési zavarok magas kockázatát okozza a perifériás területeken. Általában az akut periódusban a végtag kerületének 2/3-át lefedő gipszkötéseket használnak, és csak néhány nap múlva a csíkok helyettesíthetők körkörös kötéssel.

A törések konzervatív kezelésével 4-5 nappal a töredékek zárt összehasonlítása után ellenőrző röntgensugarat veszünk. Tudja meg, hogy másodlagos elmozdulás történt-e az ödéma eltűnése és a vakolat gipszkarton alatt lévő szabad hely megjelenése miatt. A gipszöntés eltávolítása után a következő röntgenfelvételek készülnek: ezek a képek világosan mutatják, hogy a töredékek együtt nőttek. A gipszöntés időtartama a törés helyétől, annak jellemzőitől, súlyosságától és életkorától függ.

Gyermekeknél a csontfúzió időzítése sokkal rövidebb, mint a felnőtteknél. Minél fiatalabb a gyermek, annál gyorsabb a csontja.

Bizonyos esetekben a töredékek összehasonlítása érdekében súlyokat használunk. Ez elsősorban az alsó végtagok csontjainak törésére utal. A tapadást addig hajtjuk végre, amíg a törés teljesen meg nem kötődik, vagy helyettesíti azt a rögzítési eljárással, amely a kallusz képződésének megkezdése után történik.

Aktív sebészeti vagy operatív kezelés

Az orvosnak a következő esetekben aktív sebészeti vagy sebészeti beavatkozást kell alkalmaznia:

• elmozdulással rendelkező törések esetén, amelyeket nem lehet összehasonlítani és kezelni;
• a töredékek sikertelen konzervatív egymás melletti elhelyezése esetén, beleértve a lágyrészeket is, amelyek a töredékek között találkoznak, valamint azok elfogadhatatlan elmozdulását;
• törések esetén, amelyek konzervatív kezelése nagyon gyenge eredményekhez vezethet, például a csíravonal mentén történő törések esetén elmozdulással;
• késleltetett konszolidációjú törések esetén, amelyek befolyásolják a végtag működését;
• neurovaszkuláris csomó károsodása vagy károsodásának veszélye a beteg konzervatív kezelésénél;
• többszörös törések esetén, nehéz konzervatív kezeléssel;
• a végtag rendellenességeivel vagy a lerövidüléssel járó gyermekeknél fellépő törések esetén. Ebben az esetben a törés kezelése kombinálódik a végtag deformitásának vagy egyidejű meghosszabbításának korrekciójával;
• nyitott csonttörésekkel;
• kombinált sérülések esetén, például egy törés és égési sérülés kombinációja. A kezelés folyamán folyamatosan figyelemmel kell kísérni az érintett végtagok és az idegek állapotát. A második vagy harmadik naptól kezdve a fizioterápiás módszereket használják a fájdalom és a duzzanat csökkentésére, valamint a végtagok szabad részeinek terápiás fizikai képzésére. Jelenleg széles körben alkalmazott gyógyszerek javítják a törések tapadásának folyamatát és helyreállítják az érintett végtagban a vér mikrocirkulációját. A rehabilitációs központok átfogó rehabilitációs kezelése rehabilitációs orvos felügyelete alatt végezhető el.

szövődmények

A csonttörésekkel és a csontozásokkal járó gyermekeknél észlelt szövődmények korai és késői szakaszokra oszthatók. Ezek lehetnek általános rendek: sebek szappanosodása, osteomyelitis, zsírembólia, amelyet a gyermekkorban, sokkban, érrendszeri trombózisban és trombembóliában, anaerob fertőzésben és egy bizonyos rendben gyakorlatilag nem figyeltek meg: a neurovaszkuláris köteg károsodása, oszcifikátok képződése (formációk) csontsűrűség lágy szövetekben), stb.
A korai szövődmények leggyakrabban a sérülés idején alakulnak ki, törés-áthelyezéssel, a diszlokáció csökkentésével vagy a további kezelés folyamatával.

A késői szövődmények a fő kezelési időszak után alakulnak ki. Ez egy törés vagy hamis csatolás hiánya a töredékek között, a töredék alakváltozása és lerövidülése a töredékek helytelen elhelyezkedése miatt, vagy a sérült csont-, kontraktúra- vagy mozgási zavarok későbbi növekedésének és kialakulásának károsodása. A késői komplikációk gyakran ismételt műveleteket igényelnek és a rehabilitációs központokban hosszabb távú rehabilitációs kezelést igényelnek.

A csontok és az ízületi csontok törése a gyermekkorban gyakori és komoly patológia, amelyet nemcsak hosszú ideig kezelnek, hanem súlyos következményekkel járhat - akár az emberi fogyatékosság is. Ez komoly teszt a gyermek és szülei számára. Ebben a sorozatban a gerincvelő és a fejsérülések különleges helyen vannak.

A szülőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a gyermekek traumatikus rendellenességeinek megelőzésére. Ez nem jelenti azt, hogy szükség van arra, hogy folyamatosan tartsuk magával a gyermeket, egy „rövid pórázon”. A testnevelés, a keményedés, a nap megfelelő módja és a jó táplálkozással járó hosszú alvás nemcsak a szomatikus betegségekkel szemben védi a gyermeket, hanem felkészíti a testet az extrém helyzetek tisztességes tapasztalatára. Ekkor a legkisebb a törés vagy a diszlokáció valószínűsége. A gyermek fizikai aktivitásának összehasonlíthatónak kell lennie testének korhatárával.

Szükséges a gyermek biztonsági ismereteinek oktatása az utcán, fizikai gyakorlatok és sportolás során. A felnőttek nem maradhatnak közömbösek, ha a sérülés veszélye nyilvánvaló a nemkívánatos gyermekek számára.

Amikor a kár bekövetkezett, Önnek megfelelően kell irányulnia, képesnek kell lennie arra, hogy elsősegélyt nyújtson, és megteremtse a feltételeket a gyermek helyreállításához. Ez mindig segít a gyermek traumatológiai központok, kórházak, traumatológiai intézetek képzett szakembereinek.