A lábak posztrombotikus szindróma kezelése

A poszt-tromboflebitikus szindróma egy krónikus, bonyolult patológia, amely elsősorban a lábak véredényeiben található. A tünetegyüttes a betegek 5-8% -ánál diagnosztizálódik; előfordulásának fő oka a THV (mélyvénás trombózis) betegének átadása. Az orvosi gyakorlatban számos szinonimát és rövidítést használnak a betegség kijelölésére, köztük a poszt-flebita betegség, a PTFB, a PTB, a trombózis utáni vénás elégtelenség, az alsó végtagok PTFS.

Betegségek osztályozása

A megfontolt anomális állapot rendszerezésének 4 oka van: a betegség típusa, formája, a véráramlás mértéke és egyéb jelek.

A legtöbb orvos 1972-ben kifejlesztett osztályozást végez V.S. Saveliev. E megkülönböztetés szerint a "posztrombotikus szindróma" diagnosztizálásakor kiemelkedik:

1. A patológia három szakasza. A listájukban - a kompenzációs fázis, 2 típusú dekompenzáció (trófikus változásokkal és anélkül).
2. A betegség két formája - duzzadt és edematikus-varikózis.
3. Gyakori és lokalizált betegségek.

A Saveliev besorolása szerint az alsó végtagok trombózis utáni megbetegedése 3 csoportra oszlik a patológiai folyamat fejlődésének helye szerint. Így a PTFS befolyásolhatja a femoralis-poplitealis vagy az iliac-femoralis területeket, valamint az alsó vena cava-t.

A szóban forgó láb patológiájának súlyosságát az E.G. 1972-ben kifejlesztett rendszerezése határozza meg. Yablokov. 4 típusú anomáliák vannak:

• nulla, kifejezett tünetek hiányában;
• az első, amelyre jellemző, hogy gyorsan áthaladó ödéma jelentkezik;
  a második, a bőr hipo-, hiperpigmentációja, ekcéma kíséretében;
• a harmadik, melyet gyógyított, nyitott vénás trófiai fekélyek jellemeznek.

A múlt század 80-as évek közepén A.A. Shalimov és A.N.
Vedensky kiegészítette a meglévő patológiás differenciálódást. A szakemberek azonosították a szindróma ödémás fájdalmát, varikózis-fekélyes és vegyes típusait; a betegség varikózis és szklerotikus variánsai.

kórokozó kutatás

Az egyik vagy mindkét alsó végtagban a PTB előfordulásához vezető fő tényező a mélyvénák lumenjeiben kialakult trombusz.

A betegség kialakulását kiváltó további okok listájában:

1. A betegnek cukorbetegsége, krónikus veseelégtelensége, ateroszklerózisa és vérbetegsége van. Ezek az állapotok hozzájárulnak a biológiai folyadék vérrögök képződéséhez.
2. A szifilisz és a tuberkulózis okozta fertőzések.
3. Az alsó végtagok vénáinak sérülése, ami a törés, a lábak sérülése.
4. Sebészeti beavatkozások és intravénás injekciók, anélkül, hogy a manipuláció során használt szakemberek és műszerek kezei megfelelő sterilitást biztosítanának.
5. Túlsúlyos.
6. A lábak varikózusai.
7. Belső szervek sérülése.
8. A kórokozók terjedése a véredényeken keresztül a száj patológiájából, az orrnyálkahártyából.

Bizonyos információk szerint az alsó végtagok posztromboflebitikus szindróma bizonyos esetekben olyan nőknél jelentkezik, akiknek terhessége vagy szülése komplikációkkal jár.

patogenézisében

A PTFS aktiválódása a vérrögök képződése. A PTFB további fejlődési rendszere 3 szakaszra van osztva. Ezek közé tartozik:

1. A kötőszövet kialakulása az érfalon a vérrög lízise és a gyulladásos folyamat progressziója miatt. Az elasztikus csőképződés elzáródását okklúziónak nevezzük.
2. A vérrög részleges rekanalizálása. Az érintett terület deformációja, a szelepberendezés elégtelensége (vesztesége).
3. A fibrózis előfordulása. A növekedések összenyomják a vénát, növelik a nyomást és megzavarják a vér kiáramlását, a biológiai környezet visszafolyásához vezetnek a mélyedényekről a felszíni felszínre, provokálják a természetben visszatérő trombózis kialakulását.

A statisztikák szerint a felsorolt ​​visszafordíthatatlan változások legfeljebb 90% -a vezet a PTB lábak kialakulásához 3-5 évvel a megjelenése után. A szindróma tüneteit a betegek 10% -ánál gyorsabban diagnosztizálják - 12 hónap után.

A betegség tünetei

Ennek a patológiának a fő jellemzői, amelyek a vénás elégtelenség jelenlétét jelzik, a következők: tartós duzzanat, viszketés, súlyos kényelmetlenség, bőrhámlás, pókvénák előfordulása. A betegek a fáradtságról, a végtagok elcsípésérzéséről, a görcsökről panaszkodnak.

A tünetek segítenek az orvosnak a PTB típusának meghatározásában.

Varikózus forma

60% -ban észlelt szindróma. A betegség ezen formájának jeleinek listájában:

• az edzés során a lábakban előforduló nehézség;
• bőre, vizuálisan kimutatható szárazság a bőrön;
• duzzanat;
• a lábak alopeciája;
• kényelmetlenség, kényelmetlenség.

A kényelmetlenség eltűnik egy rövid pihenés után, magas fekvésű helyzetben.

Vírusok, akut vénás trombózis, melyet a betegek intenzívebbek.

Edematikus forma

Olyan betegségtípus, amelyet a lágyszövet trofizmusában bekövetkező változások hiánya jellemez. Állandó fájdalom, nem pihenés, valamint különböző lokalizáció duzzadása által megnyilvánuló.

A PTB formát a véráramlás részleges helyreállítása kíséri.

Induktív forma

A következő típusú PTFS a vénák szelepeinek fokozatos deformációjának hátterében.

Az ilyen típusú szindróma tünetei:

• bőrpír;
• a héj és a sötét területek megjelenése a borítókon;
• helyi hőmérsékletnövekedés;
• a varikózus csomók tömörítése.

Megfigyelt súlyos fájdalom, kifejezett duzzanat. A rohamok lehetséges megnyilvánulása. További vizsgálatok azt mutatják, hogy a szubkután zsírszövet elvékonyodik.

Induratív-fekélyes forma

A betegség legsúlyosabb formája.

A biológiai folyadék stagnálásának eredménye az ereiben a trófiai fekélyek kialakulása a bokákon, az érintett végtagok csillogásai. A kezelés hiánya a sebfelületek másodlagos fertőzéséhez vezet.

A patológia további jeleinek listájában a fájdalom, a gyengeség, a láz, a test általános mérgezése.

A betegség diagnózisa

A PTB lábak jelenlétének észlelése csak orvos. A diagnózis a beteg felmérése és vizsgálata alapján történik, figyelembe véve a funkcionális tesztek eredményeit és a kiegészítő műszeres tanulmányokat.

Funkcionális tesztek

A módszerek listájában - Pretta, Troyanova-Trendelenburg, Delbe-Perthes minták bevonása. A manipulációk során a páciens lábainak különböző részein alkalmazott rugalmas kötszerek és gumiszalagok használata megengedett.

Az eljárások lehetővé teszik a felületi és perforáló vénák permeabilitásának értékelését (az utóbbiak a mély és szubkután elasztikus csőképződéseket összekötő edények), hogy megállapítsák a szelepberendezés állapotát.

Instrumentális módszerek

A beteg vizsgálata speciális eszközök használatával rendkívül informatív. A leggyakoribb módszerek a következők:

1. Doppler ultrahang. Az USDG segítségével az orvos azonosítja a vérrög helyét, a lumen szűkülésének százalékát, az érintett területek hosszát.
2. Duplex angioscanning, amely lehetővé teszi a patológia mértékének meghatározását, a reflux jelenlétét.
3. Flebográfia - radiopaque, radionuklid. Ezek közül az első esetben a vénák állapota lehetővé teszi, hogy a második - radioizotóp készítményekben - értékeljük az edényekbe befecskendezett kontrasztanyagokat.
4. Ultrahang, amely segít a PTFS azonosításában. Az ultrahangvizsgálatot a vérrögök véralvadási fokának, a szelepberendezés károsodásának mértékének és az előírt terápiás módszerek hatékonyságának ellenőrzésére is használják.

Szükség esetén további vizsgálati módszereket alkalmazunk - pletizmográfiát, flebomanometriát, a lábak reovasográfiáját.

Differenciáldiagnosztika

A diagnózis elkészítésekor az orvos speciális technikát alkalmazhat, amely lehetővé teszi a PTFS megkülönböztetését a napkelte-betegségek számos szindrómájától. Az utolsó listában:

1. Vese, szívelégtelenség fájdalom hiányában, és nem a fekélyek megjelenése.
2. A magzati anomáliákból eredő arteriovenózis fisztula. Amikor ez a patológia megtörténik, a felesleges testszőrzet, a végtagok mennyiségének és hosszának növekedése.
3. Lymphedema. A betegség előrehaladása során a láb lágy szöveteinek duzzanata nő, a szőrzetbe terjed.
4. Elsődleges varikózisok. A beteg történetében nincs tromboflebitis, akut phlebothrombosis.
5. A vénás vénák kompenzáló expanziója, amely akkor jelenik meg, ha a daganatok megzavarják az érfalakat. Az anomáliát a testtömeg jelentős mértékű csökkenése, a hőmérséklet emelkedése, a bélelzáródás előfordulása és a vizelési állapot romlása kíséri.

Az ödéma, a bőr bőrpírjának, száraz bőrének észlelése során tilos önkezeléssel foglalkozni. A betegség öndiagnosztizálására irányuló kísérletek, az egészségügyi szakemberek vizsgálatának elutasítása az alapbetegség előrehaladásához, a szövődmények kialakulásához vezet.

A posztrombotikus szindróma kezelése

A PTFS kezelésében konzervatív módszereket alkalmaznak a betegség megállítására (fizioterápia, edzésterápia, kompressziós fehérnemű viselése), és gyógyszereket írnak elő. A sebészet a PTB súlyos formáinak kiküszöbölésére szolgál. A posztromboflebitikus szindróma kezelésében elért eredményeket étrend és hagyományos gyógyászati ​​receptek alkalmazásával rögzítik.

Kábítószer-kezelés

A leírt taktika fő feladata a vénás rendszer hangjának növelése, fájdalom enyhítése, gyulladás elnyomása, a mikrocirkulációs rendellenességek megszüntetése.

E problémák megoldására antikoagulánsokat, flebotonikát, anyagcserét és számos más gyógyszert használnak.

Flebotoniki

A csoport egyesíti azokat a gyógyszereket, amelyek javítják a biológiai közeg áramlását a kapillárisokon, csökkentik a véredények falainak áteresztőképességét, erősítik a szelepeket.

A legkeresettebb gyógyszerek listájában:

1. A Detralex bioflavonoid, gyakorlatilag ellenjavallatok nélkül; használata még a szülési időszakban is megengedett.
2. Antistax - fleboton növény. A gyógyszer használata lehetővé teszi, hogy normalizálja a vénák szövetének állapotát, csökkenti a duzzanatot.
3. A Troxevasin egy dekongesztáns, antioxidáns venotonic.
4. Normális. A tabletták aktív összetevői segítenek növelni a kapillárisok rezisztenciáját, erősítik a nyirokelvezetést.
5. Flebodia. A szoptatás alatt nem használt szerszám a terhesség első trimeszterében.

Az orvos által előírt flebotonikákat hosszú kurzusokban kell bevenni. A PTFS kezelés minimális időtartama 60 nap. A kezelési időszakok közötti időszak 4-6 hónap.

Antikoagulánsok, trombocita-ellenes szerek

A vérrögök előfordulását megakadályozó gyógyszerek.

Az antikoagulánsok közvetlen, közvetett hatású gyógyszerek közé sorolhatók.

Az első listában:

• A heparin olyan gyógyszer, amely antikoaguláns hatású és gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, kálium-megtakarító diuretikus hatással rendelkezik;
• Hirudin, amely szelektíven gátolja a trombint;
• Klyarin - oldat injekciók készítéséhez, amelyet főleg a műveletek után használnak.

A warfarin (az egyik legerősebb gyógyszer), a kumarin szintetikus származéka, a második csoportba tartozik. A gyógyszert szigorú orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni: az orvosi termék túladagolása ellenőrizetlen vérzést okoz.

A Cardiogram egy népszerű anti-trombocita szer. A vérlemezkék kötésének gátlásának fő összetevői az acetil-szalicilsav, magnézium-hidroxid. A gyógyszert nem használják, ha a beteg túlérzékeny a felsorolt ​​összetevőkre.

Metabolikus szerek

Metabolizmus - az anyagcserét javító gyógyászati ​​készítmények. PTF lábak kezelésében:

1. Mildronát, számos farmakológiai tulajdonsággal. A listájukban - javítja a vérkeringést, csökkenti a fáradtságot, javítja a hatékonyságot, aktiválja a szöveti immunitást.
2. A szolcoseril a trofizmus és a regeneratív folyamatok stimulálásának eszköze. Intravénásan, bizonyos esetekben az intramuszkuláris injekció megengedett.
3. A citoflavin, amely normalizálja a redox reakciókat, élénk, javítja az életminőséget.

A vénás mikrocirkulációt javító egyéb gyógyszerek közé tartozik a Trental angioprotector (Pentoxifylline) és az Actovegin antihypoxáns. Az első gyógyszer csökkenti a biológiai környezetek viszkozitását, hozzájárul az erek enyhe növekedéséhez, megszünteti az éjszakai görcsöket. A második - növeli az oxigén felszívódását, növeli a véráramlás sebességét a kapillárisokban.

Kiegészítő gyógyszerek

A posztromboflebitikus betegség kezelésére vonatkozó alapok listája a következőket tartalmazza:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID): Diclofenac, Revmoksikam;
• antibiotikumok, amelyek megállítják a patogén telepek növekedését (Augmentin, Ciprofloxacin, Amoxicillin);
• vitamin komplexek;
• diuretikumok (Veroshpiron, Furosemide);
• sebgyógyító bélés és kenőcs a beteg állapotának enyhítésére (Venitan, Lioton).

Ezeket a gyógyszereket a gyógyszerek beteg komponenseinek egyéni intoleranciáját figyelembe véve írják elő.

Sebészeti kezelés

A lábfej PTFS előrehaladott eseteiben sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak. A leggyakoribb kombinált phlebectomia, amelynek során az érintett vénás területet eltávolítják.

Szükség esetén a mélyedények műanyagjai, a protézis stabilizáló szelepek beszerelése, a kereszteződéses műtét.

Kompressziós terápia

Konzervatív módszer a szindróma tüneteinek letartóztatására, amely lehetővé teszi a vénás hipertónia csökkentését speciális kötöttáru (harisnyanadrág, golf, harisnya) használatával, és különböző fokú kiterjeszthetőségű kötszereket.

A szakértők kétféle anyagot azonosítanak a kompresszióhoz - terápiás és profilaktikus.

Függetlenül válassza ki a vászon osztályát lehetetlen. A lábnyomok tömörítési fokát, amely a beteg gyors helyreállításához szükséges, a termék határozza meg. A kötöttáru szakemberi ajánlás nélkül viselése súlyosbítja a PTFS áramlását.

A szindróma komplex formáiban speciális berendezés található, amely higanylevegő-kamrákkal van ellátva. Az aggregátumok a végtagok különböző területein hozzák létre a szükséges kompressziós fokozatot.

A kutatási adatok szerint a kompressziós terápia az esetek 90% -ában javítja a hajók állapotát.

Gyakorlatok, amelyek a fizikai terápia részét képezik, erősítik az izmokat, helyreállítják a véráramlást.

A komplexek többsége körforgás és emelő lábak, mezítláb gyaloglás a lábujjakon, a lábak meghosszabbítása.

Osztályok fizikai terápiája az oktató felügyelete alatt tartott.

fizikoterápia

Az eljárások kiválasztása a beteg egészségi állapotától függ. Leggyakrabban használt:

• elektroforézis;
• mágneses, peloid, lézerterápia;
• terápiás fürdők (hidrogén-szulfid, radon, ózon);
• ultraibolya sugárzás.

A módszerek az anyagcsere-folyamatok ösztönzésére irányulnak, erősítik a vénák szelepeit és falait, az izomszövetet.

Népi orvoslás

A végtagok PTFS-jét diagnosztizáló betegek számára ajánlott, hogy ébren használja a csalán (1/3 csésze minden 5 óra) és a mogyoró levelek (naponta kétszer) használatát.

A szöveti regeneráció felgyorsítása érdekében a friss káposzta, az arany bajusz-növény nyersanyagai, a zúzott üröm és a joghurt nyersanyagait éjszaka kell használni.

diéta

A táplálkozási korrekció a lehető leghamarabb segít remissziós időszakban.

A beteg menüjében szilva, mazsola, búzacsíra, spárga, brokkoli, tenger gyümölcsei, bab, különböző gyümölcslevek, gyümölcsitalok és gyógyteák tartoznak.

Ki kell zárni a zsíros húsokat, a füstölt termékeket, az édességeket, a vajat, az alkoholtartalmú italokat, a kávét az étrendből.

Az overeating szigorúan tilos.

Életmód korrekció

A feltárt PTB lábak az életmód radikális megváltoztatását igénylik. Az alapszabályok között - az egészséges életmód fenntartása, a megfelelő táplálkozás, a rossz szokások teljes elutasítása, mérsékelt fizikai aktivitás.

Az orvosok javasolják a betegek számára, hogy gondosan figyeljék a testtömeget, vegyenek kontrasztos zuhanyzatot, végezzenek naponta előírt összetett edzésterápiát, és győződjön meg róla, hogy a munka és a pihenés időtartamát váltogatják.

Prognózis és szövődmények

A szindróma abszolút enyhítését lehetetlen elérni, de a kezelőorvos ajánlásait követve hozzájárul a remisszió eléréséhez.

A terápia elutasításakor számos szövődmény alakul ki. Ezek közé tartozik:

• a fertőzés hozzáadása;
• vénás gangrén;
• a nyirokelvezetés megsértése;
• lymphedema;
• a lábak erysipelái.

A vérrög elválasztásával a betegség halálra ér.

A PTFS megelőzése

A betegség megismétlődésének megelőzése érdekében azonnal forduljon orvoshoz (vaszkuláris sebész, flebológus), és hat hónaponként végezzen duplex vénát.

A fő megelőző intézkedések szintén:

• kompressziós fehérnemű viselése;
• az előírt gyógyszerek rendszeres bevitele;
• étrend és napi adagolás.

A PTFS végtagok betegség, amely a fogyatékossághoz vezető terápia hiányában halad. Kerülje a betegség aktiválódását, ha csak a beteg fokozott figyelmet fordít a saját egészségére.

A posztrombotikus szindróma kezelése

A poszt-tromboflebitikus szindróma krónikus betegség, annak kialakulása a vaszkuláris vénás fal súlyos sérülésein alapul, miután a mélypontú vénák vérrögökkel való eltömődése megtörtént. A betegség klinikailag nagyon nehéz, a végtag súlyos duzzanata és funkcionális károsodása.

A betegség patogenezise

Az alsó végtagok posztrombotikus szindróma kialakulásának első szakasza az érfal sérülése. Az érintett területen a vérrögök fokozatosan alakulnak ki, amíg az artériás lumen teljesen el nem záródik.

Az ilyen léziókkal rendelkező vénák könnyen érzékenyek a gyulladásos folyamat kialakulására, szelepszerkezeteik elpusztulnak, és a faluk rugalmassága elveszik.

A mély és felszíni vénák lumenének elzáródása következtében a jobb és bal végtagok vérének kiáramlása akut megsértése következik be. A patológiai folyamat további előrehaladása a biológiai folyadékok mikrocirkulációjának helyi változásához vezet az alsó végtagok szövetében.

Ez hozzájárul a lágyrészek nekrotikus változásának kialakulásához és funkcionális képességük elvesztéséhez.

Milyen betegségek vannak?

Osztályozás A PTFS-t bizonyos tényezők függvényében hajtják végre, amelyek ezt az állapotot provokálják, és a tüneti megnyilvánulások jellegét.

A végtagok lágyszöveti sérüléseinek típusa szerint:

A betegség stádiumának megfelelően:

• a vénás hajók lumenének teljes elzáródása anélkül, hogy helyreállítaná az átláthatóságot;
• az érintett vénás hajó részleges elzáródása, a normális véráramlás folytatásának lehetőségével.

A vénás körben a vérkeringés kompenzációjának mértéke szerint:

A sérülés szintjétől függően:

• alacsonyabb (femoralis-poplitealis lokalizáció);
• középső (ilio-femoralis lokalizáció);
• felső (az alsó vena cava része és ágai).

Tüneti megnyilvánulások

A vénás érrendszeri betegség fő tünetei a következők:

• a gumós képződmények vénás falain, és a bőrön ez csillag alakú alakváltozások formájában jelenik meg;
• az alsó végtagok szövetének kifejezett és tartós duzzanata;
• a gyors fáradtság érzése és a motoros aktivitás nehézsége;
• az izmok görcsös összehúzódásának időszakos megjelenése, lehetőleg éjszaka;
• az alsó végtagok parézise és paralízise;
• zavaró érzés az érintett területen.

Az alsó végtagok vénás hajóinak posztrombotikus betegségében szenvedő betegek fokozatosan figyelmet fordítanak arra a tényre, hogy egy hosszú séta után a végtagokban kellemetlen érzés tapasztalható és a szövetek duzzanata jelentkezik.

A végtag nagysága nő, általában egy ilyen tünet aszimmetrikusan jelenik meg. Sűrű jelek maradnak a bőrön, miután hosszú szűk ruhát viseltek. Általában reggel minden tüneti megnyilvánulás eltűnik, de fokozatosan fejlődik a nap folyamán.

A kellemetlen érzések megszabadulása érdekében a betegek megpróbálnak olyan helyzetbe kerülni, amelyben a lábak magasságban helyezkednek el.

A posztrombotikus szindrómában szenvedő emberek hajlamosak a varikózusok visszaesésére.

A statisztikák szerint a betegek 10% -a szenved a bőr és a lágy szövetek trófiai rendellenességeiben, a fekély és a comb belső felületén előnyösen fekély jelentkezik.

Az elülső tünetek:

• az érintett terület fokozott pigmentációja;
• az érintett lábon lévő bőr rugalmassá válik, elasztikussága és turgorja elvész;
• gyulladásos folyamat alakul ki a bőr alatti zsírszövetben az érintett bőrfelület alatt;
• mielőtt kialakulna, a bőrön fekvő fekély érzéstelenített szövetterületet alakít ki;
• a fekély kialakulása után a betegség időtartama jelentősen késik.

A véráramlás kiáramlási rendellenességeinek diagnózisa

Az akut posztrombotikus szindróma diagnózisát csak az érrendszerrel folytatott konzultációt követően végezzük. A végső diagnózis elkészítéséhez instrumentális diagnosztikát alkalmaznak, ehhez a következőket kell használni:

• flebotsistografiyu;
• X-sugarak;
• kontrasztos angiográfia;
• vérerek ultrahangvizsgálata;
• specifikus funkcionális tesztek.

Az alsó végtagok PTFS-jének diagnosztizálásában a leginformatívabb módszer az edények ultrahangvizsgálata. Ugyanakkor a festett edények láthatóvá válnak a képernyőn, ezzel a módszerrel meghatározzuk a sérülés lokalizációját, meghatározzuk a vénás edény lumen elzáródásának mértékét, a szűkített nyíláson keresztül a véráramlás állapotát és sebességét.

Ezzel a módszerrel az orvosok meghatározhatják a vénás edények szelepszerkezeteinek funkcionális állapotát. A további kezelési taktikák az elvégzett ultrahangvizsgálat függvénye.

Terápiás intézkedések a vaszkuláris ágy traumás károsodására

Ismert, hogy a posztromboflebitikus szindróma egy idővel kialakuló krónikus patológia, és az érintett falon irreverzibilis változások jelennek meg.

A konzervatív kezelés technikái a következők:

• kompressziós kötszerekkel történő kezelés a vénás edények nyomásnövekedésének kiküszöbölésére;
• az életmód szabályozása, kiegyensúlyozott táplálkozás, a rossz szokások elutasítása és a fizikai aktivitás optimális módjának betartása;
• a vér reológiai tulajdonságait javító gyógyszerek alkalmazása hozzájárul a vaszkuláris nyomás normalizálásához, fokozza az érfal regeneratív tulajdonságait, és megszünteti a gyulladásos folyamatokat;

• helyi hatásmechanizmusú gyógyszerek alkalmazása a bőr trófiai rendellenességeinek kezelésére, valamint a kezelés és a nekrotikus szövet kezelésére;
• fizioterápiás kezelés a vérkeringés normalizálására és az alsó végtagok funkcionális képességére;
• sebészi kezelést alkalmaznak az irreverzibilisen módosított vénás erek eltávolítására, valamint a vénás lumen patencia helyreállítására.

Konzervatív kezelést alkalmazunk, ha a betegség a kezdeti szakaszban van. És ha abszolút orvosi ellenjavallatok vannak a műtétre. Ennek oka a szív-érrendszer patológiája és a hasnyálmirigy és a máj krónikus betegségei.

Orvosi készítmények a vénás érrendszeri elváltozások korrekciójára: t

• gyógyszerek hatásmechanizmusa, amely tonikus hatást fejt ki az érfalra;
• gyógyszerek, amelyek fokozzák az epiteliális és izomszövet regenerálódását a vérerek falain;
• a vaszkuláris szklerózist kiküszöbölő gyógyszerek;
• nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek a kényelmetlenség és a fájdalom enyhítésére mozgás közben és pihenés közben;

• diszaggregánsok és antikoagulánsok a vér reológiai tulajdonságainak javítására és a vérrögök megakadályozására az edény lumenében;
• bakteriális etiológia gyanús gyulladásos folyamataiban alkalmazott antibakteriális gyógyszerek;
• antioxidáns gyógyszereket és diuretikumokat használnak fel az emberi szervezetben idővel felhalmozódó biológiai anyagcsere termékek és mérgező anyagok felszabadulásának felgyorsítására;
• A fibrinolitikumok olyan gyógyszerek, amelyek képesek a vért vékonyítani és elpusztítani a már kialakult vérrögöket.

Kompressziós terápia

A kompressziós kötszerekkel végzett kezelés javítja a véráramlást a vénás rendszeren keresztül, és csökkenti az alsó végtagok vaszkuláris ágyában a megnövekedett nyomást. A szövetek károsodott trofizmussal és a vénás rendszeren átáramló vérrel rendelkező betegek számára ajánlott speciálisan kiválasztott fehérnemű viselése.

Az orvosok azt is javasolják, hogy a végtagokat rugalmas szalagokkal kötözzük be, ezeknek a sávoknak a tömörsége minden egyes személy számára külön-külön kerül kiválasztásra.

A kompressziós terápia megakadályozza a vénás hajók falainak pusztulását, és felgyorsítja a bőrben a fekélyes változások gyógyulását. Ha diszkomfortérzés alakul ki, a betegeknek ajánlott speciális kötést használni, amely összetételében cinket tartalmaz. Ez hozzájárul a bőr integritásának gyors helyreállításához és jó szakítószilárdsággal rendelkezik.

Sebészeti kezelés

A vénás kiáramlás korrekciójára irányuló műveletet rendkívül elhanyagolt körülmények között, az elvégzett konzervatív terápia hatástalanságával, valamint a sebészeti beavatkozáshoz szükséges speciális orvosi indikációk megjelenésével végezzük. A műtéti technikák a sérülés típusának megfelelően oszlanak meg:

• a vénás mesterséges szelep kialakítása az érintett területet körülvevő izmok ínrészeinek felhasználásával;
• mesterséges kollaterálisok kialakulása az érintett vénákon keresztül;
• az érintett terület reszekciója és további hajóprotézisek.

A mai napig olyan módszereket fejlesztenek ki, amelyek helyettesítik az edény égett szelepét, ez a művelet kevésbé traumatikus és hatékony a vénás edények szelepeinek elégtelenségével kapcsolatos patológiában.

A trombózis utáni szindrómában szenvedő betegeknek bizonyos szabályokat kell követniük:

• rendszeresen látogassa meg a vaszkuláris sebész konzultációit;
• teljesen lemond a rossz szokásokról; korlátozza a fizikai túlfeszültség intenzitását;
• rendszeresen végezzen fizikai gyakorlatokat, amelyeket a kezelőorvos egyedileg választ ki;
• kövesse egy speciálisan kiválasztott diétás étrendet.

Megelőző intézkedések a betegség kialakulásának megelőzésére

A posztromboflebitikus szindróma kialakulásának megakadályozása érdekében rendszeresen végezzen bemelegedést a lábak számára, és ajánlott meleg lábfürdőt használni aloe vagy fenyő tűk hozzáadásával.

A hosszú fekvő embereknek a következő gyakorlatokat kell végrehajtaniuk:

• láb forgás;
• emelő lábak;
• végtaghajlítás a boka, a térd és a csípő ízületeiben.

A betegség kialakulásának megelőzéséhez szintén szükséges:

• teljesen lemond a rossz szokásokról;
• figyelje a napi folyadékbevitelt;
• Ne vezesse a testet az elhízás szélsőséges fokára;
• használjon fürdőket olajos oldatok hozzáadásával éjszaka vagy lefekvés előtt;
• rendszeresen részt vesz a fizioterápiás eljárásokban;
• helyesen szedje a kezelőorvos által előírt gyógyszereket.

Meg kell jegyezni, hogy ez a betegség szinte nem alkalmas a patológia súlyos elhanyagolásával történő kezelésre. Ezért a legjobb megelőzési módszer az egészséges és aktív életmód időben történő kezelése és betartása.

A betegség kezelésének hagyományos módszerei

A hagyományos tromboflebitikus szindróma gyógyszereinek receptjei a következők:

• Hazel tea: egy ital elkészítéséhez 1-2 evőkanál szárított és zúzott növény leveleit 250 ml-es térfogatú, forralt vízzel keverve. A teát étkezés után reggel és este lehet fogyasztani;
• joghurt és ürömömörítés: friss növényeket alaposan összekeverünk egy pépes konzisztenciával, ezeket alkalmazzák az érintett végtagra;
• káposztalevél vagy arany Usa elhagyása az érintett végtagra;
• csalánkiütés: a növény zúzott, forró vizet öntenek 300-400 ml térfogatra, forraljuk és hagyjuk kihűlni. Naponta kétszer 50-100 ml-es főzetet használunk;
• alkalmazás előtt ágyon megolvasztott méz az érintett lábát trombus. A végtag rugalmas kötésekbe van csomagolva. A tömörítést egész éjszaka kell tartani, a kezelés időtartama 7-8 nap.

A hagyományos orvoslás segítségével végzett kezelés nem enyhíti a betegséget, hanem csak a kellemetlen tüneti megnyilvánulásokat megszünteti. Szigorúan tilos önálló kezelést végezni. A gyógynövények bármilyen használatát össze kell hangolni az orvossal.

Diétás étel

A tromboflebit szindrómában az emberi test kedvező hatásai olyan termékeket tartalmaznak, amelyek kémiai összetételükben tartalmazzák a vitaminok és ásványi anyagok mennyiségét.

A szervezet számára szükséges termékek:

• brokkoli;
• tenger gyümölcsei;
• kukorica kása;
• aszalt szilva;
• zöldek;
• búzacsíra;
• frissen facsart gyümölcsből származó gyümölcsitalok.

Szigorúan tilos ilyen ételeket enni:

• füstölt húskészítmények;
• zsíros húsleves;
• fekete tea;
• erős kávé;
• liszttermékek;
• csokoládét.

Fizioterápiás kezelés

A terápia további módszerei a fizioterápiás módszerek a posztromboflebitikus szindróma kezelésében. A fizioterápiás kezelés és a gyógyászati ​​fizikai kultúra segítségével a vénákon keresztül történő kiáramlás normalizálódik, és javul a bőr regeneratív tulajdonságai is.

A következő módszereket használjuk fizioterápiának:

• ultrahangos hullámokat, elektroforézist és jódtartalmú fürdőket használnak az érfal megkötésének kiküszöbölésére;
• lézeres korrekció, nátrium-klorid és hidrogén-szulfid szennyeződésű fürdők a vérrögök felszívódásának felgyorsítására;
• masszázs, mágneses terápia és speciálisan kiválasztott fizikai gyakorlatok a nyirok áramlásának és vérkeringésének javítására szolgálnak;
• Az ózon- és oxigénterápiával kiegészített lábfürdőket az alsó végtagok lágy szöveteit érintő akut hipoxia megelőzésére használják.

A helyreállítási prognózis

A posztromboflebit szindróma egy súlyos patológia, amely fokozatosan fejlődik. A statisztikák szerint a lakosság nagy része orvosi ellátást keres rendkívül elhanyagolt körülmények között, amelyeket nagyon nehéz kezelni.

Súlyos kóros állapotban a gyógyulás prognózisa bizonyos esetekben kedvezőtlen, a szövődmények gangrén formájában alakulnak ki, és a végtag amputációja következtében. Nagyon súlyos szövődmény a tüdőembólia, amelyben, ha az orvosi ellátás nem biztosított időben, halálos kimenetelű.

A bőr trófiai változásainak megjelenésével a szisztémás fertőző betegség gyakran csatlakozik. A szeptikus sokk veszélyes fejlődése. A helyreállítási prognózis kedvező, ha a beteg megfelelő és hatékony kezelést kapott.

Postromboflebit szindróma: okok, tünetek és kezelés

A post-tromboflebit szindróma (PTFS) egy krónikus és súlyosan kezelhető vénás patológia, amelyet az alsó végtagok mélyvénás trombózisa okoz. A krónikus vénás elégtelenség nehéz, áramló formája súlyos ödéma, a bőr trófiai rendellenességei és a másodlagos varikózisok formájában nyilvánul meg. A statisztikák szerint a világ népességének 1-5% -ánál megfigyelhető PTFS, először 5-6 évvel az alsó végtagok mélyvénás trombózisának első epizódja után jelentkezik, és a vénás betegségek 28% -ánál megfigyelhető.

okok

A PTFS fő oka a mélyvénákban kialakuló trombusz. A legtöbb esetben a vénák trombózisa a vérrög részleges vagy teljes lízisével végződik, de súlyos esetekben az edény teljesen megszűnik és teljes vénás obstrukció következik be.

A vérrögképződés 2-3 hetétől kezdődően a rezorbció folyamata következik be. Lízis és gyulladás következtében a vénás falon a kötőszövet jelenik meg. Később a véna elveszíti a szelepberendezést, és hasonló lesz a szklerotikus csőhöz. Az ilyen deformált edény körül paravasalis fibrosis alakul ki, amely a vénát összenyomja, és az intravénás nyomás növekedéséhez, a mély vénákból a vérbe való visszafolyáshoz és az alsó végtagok vénás keringésének súlyos megsértéséhez vezet.

Az esetek 90% -ában ezek a visszafordíthatatlan változások negatív hatást gyakorolnak a nyirokrendszerre, és 3-6 év alatt a tromboflebit szindróma kialakulásához vezetnek. A páciens kifejezett ödémát, vénás ekcémát, a bőr keményedését és a bőr alatti zsírt jelent. Komplikációk esetén trofikus fekélyek alakulnak ki az érintett szöveteken.

A posztromboflebitikus szindróma klinikai formái

Bizonyos tünetek jelenlététől és súlyosságától függően a posztrombotikus szindróma a következő formákban fordulhat elő:

A posztrombotikus szindróma során két szakasz van:

• I - mély vénás elzáródás;
• II - a mélyvénákon áthaladó véráramlás rekanalizálása és helyreállítása.

A hemodinamikai rendellenességek mértéke szerint a következő szakaszokat különböztetjük meg:

Fő tünetek

A következő tünetek bármelyikét észlelő betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia a kezelés alapos vizsgálatához, diagnosztizálásához és céljához:

1. A tuberkulák lábainak bőrén kialakuló kialakulása a vénák, a retikulumok és a pók vénák bizonyos területein.
2. Hosszú és súlyos ödéma.
3. Fáradtság és nehézség érzése a lábakban.
4. Epizódok lefoglalása.
5. Csökkent érzékenység az alsó végtagokban.
6. A zsibbadás érzései és a „fonott” lábak, amelyek súlyosbodnak, ha álló helyzetben sétálnak vagy hosszabb ideig állnak.

Klinikai kép

A legtöbb esetben a PTFS-ben előforduló edematikus szindróma hasonlít a varikózus vénáknál fellépő ödémára. A lágy szövetekből származó folyadék kiáramlásának zavarai, a nyirok keringési zavarai vagy az izomfeszültség és a méretük növekedése következtében kialakulhat. A mélyvénás trombózisban szenvedő betegek körülbelül 12% -a látja ezt a tünetet egy évvel a betegség kezdete után, és hat év elteltével ez a szám eléri a 40-50% -ot.

A beteg észreveheti, hogy az alsó lábszárrészben a bőr duzzad a nap végére. Ebben az esetben nagy duzzanat figyelhető meg a bal lábon. Továbbá az ödéma kiterjedhet a boka vagy a csípő területére. A betegek gyakran megjegyzik, hogy nem tudják rögzíteni a cipzárat a cipőjükön, és a cipő elkezd nyomni a lábát (különösen este), és miután megnyomta az ujját a duzzanat területére, egy lyuk marad a bőrön, ami hosszú ideig nem nyúlik. Zokni vagy golf viselése feszes, rugalmas lábakon.

Reggel általában csökken a duzzanat, de nem tűnik el teljesen. A beteg folyamatosan érzi a nehézségeket, a merevséget és a fáradtságot a lábakban, és amikor megpróbálja „húzni” a lábát, egy unalmas és unalmas fájdalom tört fel, amelyet egy hosszabb ideig tartó tartózkodás súlyosbít. Az alsó végtag megemelkedett helyzetével a fájdalom megszűnik.

Néha a fájdalom előfordulását görcsök kísérik. Különösen gyakran megfigyelhető, ha hosszú ideig sétálunk, éjszaka vagy hosszú ideig tartunk kényelmetlen helyzetben. Bizonyos esetekben a páciens nem figyeli a fájdalmat, és csak úgy érzi, ha a lábát szaggatja.

A progresszív poszt-tromboflebitikus szindrómában szenvedő betegek 60-70% -ában ismétlődő varikózisok alakulnak ki. A legtöbb esetben a láb és a sípcsont fő vénás törzseinek oldalirányú mélyvénái kitágulnak, és a nagy és a kis sáfrányvénák törzsének szerkezetének bővülése sokkal ritkábban figyelhető meg. A statisztikák szerint a posztromboflebitikus szindrómás betegek 10% -ánál a trófiai fekélyeket észlelik, amelyek gyakrabban lokalizálódnak a boka vagy az alsó lábak belső oldalán. Megjelenésüket a bőr észrevehető trófiai rendellenességei megelőzik:

• a bőr sötétebb és hiperpigmentált;
• a tömítések megjelennek;
• a bőr alatti zsír mély rétegében és a bőrfelületen a gyulladás jeleit figyelték meg;
• a fekélyek megjelenése előtt meghatározták a atrophizált szövetek fehéres foltjait;
• A trófiai fekélyek gyakran másodlagosan fertőzöttek és hosszú ideig tartanak.

diagnosztika

A beteg vizsgálata és számos funkcionális vizsgálat (Delbe-Perthes, Pratt, stb.) Mellett a véráramlás színtérképezésével végzett ultrahang-angioszkópos módszer a tromboflebitikus szindróma diagnosztizálására szolgál. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy nagy pontossággal meghatározza az érintett vénákat, hogy felismerje a vérrögök és a vaszkuláris obstrukció jelenlétét. A szakember meghatározhatja a szelepek hatékonyságát, a vénák véráramlási sebességét, a rendellenes véráramlást és az edények funkcionális állapotát.

Ha kimutatjuk a csípő- vagy combcsontvénák károsodását, a páciens a medencei flebográfiát vagy a fleboszkintigráfiát mutatja. Szintén kimutatható, hogy az okklúziós pletizmográfia és az ultrahang fluometry a PTFS-ben szenvedő betegek hemodinamikai károsodásának természetét értékeli.

kezelés

A poszt-tromboflebikus szindróma és az egyidejű krónikus vénás elégtelenség nem alkalmasak a teljes gyógyításra. A kezelés fő célja a betegség előrehaladásának maximális lassítása. Ehhez jelentkezhet:

• kompressziós terápia: kompressziós fehérnemű viselése és a végtag kötése rugalmas kötéssel a vénás hipertónia kiküszöbölésére;
• az életmód korrekciója: elegendő fizikai aktivitás, a rossz szokások elutasítása és az étrend korrekciója;
• drogterápia: a vénás falak állapotát javító gyógyszerek alkalmazása hozzájárul a gyulladásos folyamat megszüntetéséhez és a vérrögképződés megelőzéséhez;
• gyógyszerek helyi kezelésre: kenőcsök, krémek és gélek használata, amelyek elősegítik a trófiai fekélyek gyógyulását és a vérkeringés normalizálódását;
• fizioterápia: hozzájárul a végtagokban a vérkeringés normalizálásához és javítja a bőr anyagcsere-folyamatait;
• sebészeti kezelés: a trombus embolizáció megakadályozására és a patológiai folyamat más vénás hajókra történő terjedésére irányul, általában a PTFS technikákat alkalmazzák radikális eljárásokkal.

A konzervatív kezelést a betegség kedvező dinamikájával és a műtét elvégzésére adott ellenjavallatokkal együtt alkalmazzák.

Kompressziós terápia

A krónikus vénás elégtelenséggel és trófiai fekélyekkel rendelkező betegek számára javasolt, hogy a végtag kötést rugalmas kötésekkel kezeljék a kezelés során, vagy hogy kompressziós zoknit, harisnyát vagy harisnyát viseljenek. A kompressziós terápia hatékonyságát a hosszú távú klinikai vizsgálatok igazolják: a betegek 90% -ában hosszú távú alkalmazása lehetővé teszi a végtagok vénájának állapotának javítását, és a trófiai fekélyek 90-93% -ában a sérült bőr gyorsabban gyógyul.

Általában a betegség korai szakaszában a betegnek ajánlott rugalmas kötést használni a kötéshez, amely lehetővé teszi az egyes klinikai esetekben szükséges kompressziós szint fenntartását. Ahogy a beteg állapota stabilizálódik, az orvos azt ajánlja, hogy préskötést (általában zoknit) viseljen.

A III. Osztályú tömörítésű kötöttáru használatára vonatkozó jelzések esetén a betegnek ajánlott egy speciális Saphenmed ucv. Készletet használni, amely két golfpályából áll, amelyek a boka szintjén 40 mm teljes pihenési nyomást hoznak létre. A belső harisnya anyagának szerkezete olyan növényi összetevőket tartalmaz, amelyek hozzájárulnak a regeneratív folyamatok gyorsabb áramlásához, és tonikus hatással vannak a vénákra. Használatuk kényelmes, és az a tény, hogy a termékek könnyen viselhetők, és az egyik golfozás az éjszakai alvás ideje alatt eltávolítható a kényelmetlenség csökkentése érdekében.

Néha a kötést a rugalmas kötszerből vagy a tömörített kötöttáruból készült termékekből komoly kellemetlenséget okoz a betegnek. Ilyen esetekben az orvos javasolhatja a páciensnek, hogy a német Varolast gyártótól speciális cinktartalmú, nem húzható kötést kössön. A fizikai aktivitás állapotában alacsony kompressziót tudnak létrehozni a pihenésben és magas szinten. Ez teljesen megszünteti a hagyományos kompressziós kezelések során megfigyelhető kellemetlen érzést, és biztosítja a tartós vénás ödéma kiküszöbölését. A Varolast kötést is sikeresen alkalmazzák nyílt és hosszú távú trófiai fekélyek kezelésére. Ezek közé tartozik a cink paszta, amely stimuláló hatást gyakorol a szövetekre és felgyorsítja regenerálódási folyamatukat.

Súlyos poszt-tromboflebitikus szindrómában, progresszív vénás limfödémában és hosszan gyógyuló trófiai fekélyekben a pneumatikus szakaszos kompresszió módszerét lehet használni a kompressziós terápiában, amelyet higany- és légkamrákból álló speciális berendezéssel végeznek. Ez az eszköz intenzív szekvenciális tömörítést eredményez az alsó végtag különböző részein.

Életmód korrekció

Minden posztromboflebitikus szindrómában szenvedő betegnek ajánlott az alábbi szabályok betartása:

1. Rendszeres nyomon követés a flebológus vagy a vaszkuláris sebésznél.
2. A fizikai aktivitás és a racionális foglalkoztatás korlátozása (nem ajánlott munka hosszantartó állással, kemény fizikai munkával, alacsony és magas hőmérsékleti körülmények között végzett munka).
3. A rossz szokások elutasítása.
4. Gyakorlatok fizikai aktivitással, az orvos ajánlásaitól függően.
5. Az étrend betartása, ami azt jelenti, hogy kizárjuk az étrendből azokat a ételeket és ételeket, amelyek hozzájárulnak a vér megvastagodásához, és érrendszeri károsodást okoznak.

Kábítószer-kezelés

A krónikus vénás elégtelenség kezelésére, amely a posztrombotikus szindrómával jár, a gyógyszereket a reológiai paraméterek és a mikrocirkuláció normalizálására használják, védik az érfalat a káros tényezőktől, stabilizálják a nyirokelvezető funkciót és megakadályozzák az aktivált leukociták felszabadulását a környező lágy szövetekben. A drogterápiát olyan kurzusokon kell lefolytatni, amelyek időtartama körülbelül 2-2,5 hónap.

Az orosz flebológusok három egymást követő szakaszból álló kezelési rendet javasolnak. Az I. stádiumban, amelynek időtartama kb. 7-10 nap, parenterális adagolásra szolgáló gyógyszereket alkalmazunk:

• diszaggregánsok: Reopoliglyukin, Trental, Pentoksifillin;
• antioxidánsok: B6-vitamin, emoxipin, tokoferol, mildronát;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: ketoprofen, reopirin, Dikloberl.

A trofikus piszkos fekélyek kialakulása esetén a növényen a növényvilágon végzett műveletek után antibakteriális gyógyszereket írnak elő.

A terápia második szakaszában az antioxidánsokkal és a szétesést elősegítő szerekkel együtt a beteg előírja:

• Reparánsok: Solkoseril, Actovegin;
• többértékű flebotonikumok: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

A kezelés ezen stádiumának időtartamát az egyes klinikai tünetek határozzák meg, és 2-4 hétig terjednek.

A drogterápia harmadik szakaszában a betegnek ajánlott többértékű flebotonikát és különféle gyógyszereket szedni helyi használatra. A felvétel időtartama legalább 1,5 hónap.

Továbbá a kezelési rend lehet könnyű fibrinolitikus szerek (nikotinsav és származékai), diuretikumok és a vérlemezke-aggregációt csökkentő szerek (Aspirin, Dipyridamole). Trófiai rendellenességek esetén az antihisztaminokat, az Aevit-t és a piridoxint ajánljuk, és ha vannak dermatitisz és allergiás reakciók jelei, forduljon bőrgyógyászhoz további kezelés céljából.

Helyi kezelésre szánt gyógyszerek

A belső használatra szánt gyógyszerek mellett a posztromboflebitikus szindróma kezelésében a helyi hatóanyagokat aktívan alkalmazzák kenőcsök, krémek és gélek formájában, amelyek gyulladáscsökkentő, fleboprotektív vagy antitrombotikus hatással rendelkeznek:

• Heparin kenőcs;
• Troxerutin és Rutozid kenőcs formák;
• Lioton;
• Venobene;
• indovazin;
• Venitan;
• troksevazin;
• Venoruton;
• Cyclo 3 krém és mások.

A különböző hatású gyógyszereket rendszeres időközönként kell alkalmazni a nap folyamán. A szerszámot a korábban megtisztított bőrre naponta többször könnyű masszázs mozdulatokkal kell felhordani.

fizikoterápia

A posztromboflebitikus szindróma kezelésének különböző szakaszaiban különböző fizioterápiás eljárások alkalmazhatók:

• vénás tonizálás: intraorganikus elektroforézis venotonikumok alkalmazásával;
• a limfosztázis csökkentése: szegmentális vákuumterápia, proteolitikus enzimekkel végzett elektroforézis, nyirokelvezető masszázs, LF magnetoterápia;
• defibrotizáláshoz: elektroforézis defibroziruyuschim gyógyszerekkel, jód-bróm és radon terápiás fürdőkkel, ultrahangos terápia, peloidoterápia;
• az autonóm idegrendszer korrekciójához: suf-besugárzás, diadinamikus terápia, HF magnetoterápia;
• a szöveti regeneráció felgyorsítása: LF magnetoterápia, helyi darsonvalifikáció;
• a hypocoagulating hatáshoz: elektroforézis antikoaguláló készítményekkel, infravörös lézerterápiával, hidrogén-szulfiddal és nátrium-klorid fürdőkkel;
• a vénás falak izomrétegének stimulálása és a hemodinamika javítása: impulzus mágneses terápia, amplipulzus terápia, diadinamikus terápia;
• a szöveti hipoxia eltávolítására: oxigén baroterápia, ózonfürdők.

Sebészeti kezelés

A posztromboflebitikus szindróma kezelésére különféle sebészeti műveleteket lehet alkalmazni, és a klinikai és diagnosztikai adatoktól függően egy adott technika indikációit szigorúan egyedileg határozzuk meg. Ezek közül a leggyakrabban végrehajtott beavatkozások a kommunikatív és felszíni vénákon vannak.

A legtöbb esetben a sebészeti kezelés kinevezése a mély, kommunikatív és felszíni vénás erek véráramának helyreállítása után hajtható végre, amelyet a teljes recanalizáció után megfigyelnek. A mélyvénák hiányos rekanalizálása esetén a szubkután vénákon végzett művelet a beteg egészségi állapotának jelentős romlásához vezethet, mivel a beavatkozás során a mellékhatás vénás kiáramlási útvonalai megszűnnek.

Bizonyos esetekben a Psatakis módszerét a poplitealis vénában lévő extravasalis szelep létrehozására lehet használni a sérült és megsemmisült vénás szelepek javítására. A lényege abban rejlik, hogy egyfajta szelepmechanizmus utánzata, amely a gyaloglás során az érintett poplitealis vénát szorítja. Ehhez a beavatkozás során a sebész levágja a keskeny csíkot a vékony izom-ínből származó lábával, vezeti a poplitealis véna és az artéria között, és rögzíti azt a bicepsz femoris ínéhez.

A csípő vénák elzáródásának vereségével egy Palma művelet végezhető, amely magában foglalja az érintett és a normálisan működő vénák közötti szuprapubikus shunt létrehozását. Szükség esetén erősítse meg a vénás véráramlást, ezt a technikát kiegészítheti az arteriovénás fistulák bevezetése. A Palma működésének fő hátránya az edények ismételt trombózisának nagy kockázata.

A vénák elzáródása esetén a femoralis-popliteal szegmensben az érintett véna eltávolítása után a távoli területet egy autovénikus graftdal lehet elvégezni. Szükség esetén beavatkozásokat lehet végrehajtani a rekanalizált vénák rezekciójának megszüntetésére a vér reflux megszüntetése érdekében.

A mélyvénák szubkután és befejezett rekanalizációjának a páciensre történő kiterjesztése során a vénás hipertónia, a vér stagnálása és a retrográd véráramlás kiküszöbölése érdekében célszerű olyan választást végezni, mint a Safenektomiya Kokket, Felder vagy Linton kommunikációs vénák ligálása. Az ilyen műtéten átesett páciens kiürítését követően a pácienst folyamatosan kórházi gyógyszer- és fizioterápiás kezelés megelőző kurzusain kell átmenni, kopáskötést kell viselniük, vagy rugalmas kötéssel kötniük kell a lábakat.

A legtöbb flebológus és angiosurgeon úgy véli, hogy a vénák sérült szelepberendezése nem a posztromboflebitikus szindróma fő oka. Ebben a tekintetben sok éven át elvégezték a mesterséges extra- és intravaszkuláris szelepek létrehozására irányuló, a vénás elégtelenség sebészeti kezelésének javítására szolgáló új módszerek fejlesztését és klinikai vizsgálatát.

Jelenleg számos módszert javasoltak a fennmaradó érintett vénás szelepek kijavítására, és ha a meglévő szelepberendezést nem lehet visszaállítani, egy egészséges vénát át lehet ültetni szelepekkel. Általában ezt a technikát használják a poplitealis vagy nagy szapén vénák szegmenseinek rekonstrukciójára, és az axilláris vénát egy szeleppel ellátott szakaszt veszik át az átültetéshez. Ez a művelet sikeresen befejeződött a tromboflebitikus szindrómás betegek mintegy 50% -ánál.

Az extravasalis Vedensky korrektor is használható a poplitealis vénának a fluoroplasztikus hélixből, a nitinol spirális spiráljából, a ligatúrából és az intravénás valvuloplasztikából álló szelep rekonstruálására. Míg a posztromboflebitikus szindróma sebészi kezelésének ezen módszerei fejlesztés alatt állnak, és nem ajánlottak széles körű alkalmazásra.