Csípőprotézis költség

A csípőtörés különösen az idősebbeknél fordul elő, de néha fiatal korban fordul elő. Ennek oka a sérülés, a bonyolult tényezők - a különböző csontbetegségek, amelyek erejük csökkenéséhez vezetnek. Ha gyanúja van a törésnek, azonnal forduljon orvoshoz és kezdje el a kezelést a lehető leghamarabb.

A beavatkozás lényege és előnyei a beteg számára

A nyak nem független csont. Ez a combcsont felső része, amely közvetlenül a csípőízületbe belépő kerek fejbe áramlik. A nyak a legkisebb mérete miatt a legkiszolgáltatottabb. Azonban a csont természetes szilárdsága a megfelelő mennyiségű kalciumvegyület jelenléte miatt gyakorlatilag kiküszöböli a törést, ha nem súlyos sérülést kap, például egy ősszel.

Az idősek esetében azonban a sérülés kockázata jelentősen nő, sőt a saját növekedésük magassága is kritikusan veszélyes lehet. A pillanatnyi mechanikai hatás következtében a méhnyak szerkezete összeomlik, és a csontkárosodás az alapnál, a közepén vagy a fej közelében helyezkedik el.

Ezért a combcsont nyakának töréseinek az idősek és a fiatal betegek esetében a műtét célja csontfúzió (osteosynthesis), fém kötőelemek alkalmazásával, vagy mesterséges ízület (protézis) beültetése. Ezzel egyszerre több problémát is megoldhat:

1. A törés után kialakult csontfragmensek eltávolítása.
2. A csontszövet további megsemmisülésének megelőzése, a csípőízület szerkezete, gyulladásos folyamatok.
3. Lehetőség arra, hogy visszatérjen a teljes életmódhoz (legalábbis részben).

Ne feledje, hogy a műtét jellemzői közvetlenül függenek az adott esettől. Ezért a diagnózis és a műtét előtt nem lehet semmilyen garanciáról beszélni. A páciensnek csak az a feladata, hogy azonnal a kórházba menjen, hogy tisztázza a diagnózist és a kezelés lefolyását.

A műtét indikációi

Az esetek 90% -ában ezt a kárt 60 éves és idősebb idős emberek kapják. Ebben az esetben a nők veszélyben vannak, amit a csípőízület szerkezetének sajátosságai magyarázhatnak.

Szinte mindig egy sérülés fordul elő, amely a következőkhöz kapcsolódik:

• az esés;
• erős csapás;
• baleset (baleset) és mások.

Minden helyzetet súlyos fájdalom kialakulása jellemez, amely gyakran elviselhetetlen. A törés jellegzetes tünetei, amelyek egyértelműen a műtét jeleként szolgálnak, a következő jeleket tartalmazzák:

• a beteg végtagra való támaszkodás lehetetlensége;
• a lábak mozgásának korlátozása;
• a sérült végtag természetellenesen kifelé fordul, amit a láb pozíciója határoz meg;
• még akkor is, ha a lábat kissé megérinti, a páciens úgy érzi, a fájdalom az ágyék területén;
• duzzanat, bőrpír, duzzanat a sérült ízület területén.

A rokonok és a barátok azonnal hívják a mentőt. Korábban olyan érzéstelenítőt adhat, amely nem ellenjavallt az emberben, valamint hideg tárgyat helyez a sérülés területére. Szigorúan tilos önállóan mozgatni a lábát, vagy még inkább megpróbálja megjavítani a csontot. A sérült csak fekvő mozog - a mankók, görgők és még a kerekesszék használata is kizárt.

Ellenjavallatok

A művelet szinte minden beteg esetében elvégezhető, beleértve az időseket is. Néhány esetben azonban a sebész megtagadhatja a krónikus betegségek szövődményeiből vagy egy személy általános rossz állapotából eredő sérülések kezelését. A műtét ellenjavallatai a következő jelek:

• a beteg és a szív és más belső szervek betegségeihez kapcsolódó súlyos állapota, melynek következtében fennáll annak a veszélye, hogy az anesztézia (stroke, szívroham és más patológiák után) nem tartható fenn;
• egy személy ülő életmódja: ha a beteg gyakran ágyon fekszik, vagy csak korlátozott módon mozog a ház körül (a WC-vel és a fürdővel), akkor nem mindig indokolt beavatkozni, egészségének további fenyegetésekkel való kitettségét;
• a csontokban, az osteoporosisban és a csontrendszer egyéb krónikus betegségeiben jelentősen csökkent kalciumkoncentráció - ilyen esetekben a művelet kategorikusan tagadható, mivel a csont és az ízület további megsemmisülésének valós kockázata van.

A combcsont nyakának törése esetén a műtét típusai

Általában a beavatkozás körülbelül 2 óra. Leggyakrabban általános érzéstelenítéssel, kevésbé spinális érzéstelenítéssel végezzük.

Mivel a csukló maga és a csontok nagyon nagyok, a sebész vizuálisan ellenőrzi a teljes folyamatot, speciális videoberendezések használata nélkül.

Smith-Petersen Nails

Ez a speciális háromlapú köröm rozsdamentes fémből áll, amely több évtizede nem hajlamos a pusztításra. Olyan friss törések kezelésére szolgál, amelyek még nem sikerült megfelelően csatlakozni.

csavarok

A csont splicing (osteosynthesis) másik lehetősége a csavarok használatán alapul. Ezek rozsdamentes ötvözetből is készülnek, de csak erős csontba telepíthetők, nem pusztulhatnak el.

Dinamikus femor csavar

Ez a titánból készült fémszerkezet lehetővé teszi a csontrészek lehető legbiztonságosabb rögzítését és a csukló helyreállítását. A főcsavar 4 rúddal van rögzítve, egyenlő időközönként. Egy további csavarnak párhuzamosnak kell lennie a fővel.

Közös endoprostetikumok

Ebben az esetben egy mesterséges ízület (protézis) kerül beültetésre, amely teljesen helyettesíti a törött csontot. Az endoprotézis cementre vagy anélkül van rögzítve. Ezt a módszert a legtökéletesebbnek tekintjük, de a protézis csak olyan egészséges csontba helyezhető be, amelyet az osteoporosis nem befolyásol.

Levezető beavatkozás

A műveletre vonatkozó döntés általában néhány órán belül történik, és a beavatkozás 1-2 nap múlva kerül kijelölésre. A betegnek először fel kell készülnie rá, és az eljárás után részletesen meg kell ismernie a rehabilitációs programot.

Diagnosztika és előkészítő időszak

A műtét diagnózisára röntgenfelvétel segítségével. A betegnek vérvizsgálatra, vizeletre, EKG-re és más vizsgálatokra is rámutatnak, hogy felkészüljenek a műveletre (az érzéstelenítő adag kiszámítása). Az előkészítő szakaszban a páciensnek abba kell hagynia a dohányzást, ha extra súlya van, menjen speciális diétára. Ezen túlmenően az orvosnak szüksége lehet a krónikus betegségek gyógyszereinek ideiglenes leállítására.

A művelet előrehaladása: videó

Maga a művelet, szakaszai közvetlenül a választott technikától függnek (a protézis beültetése, csavarokkal oszteoszintézis stb.). Általában azonban az eljárás 2–3 óráig tart, és a következő szakaszokból áll:

1. Általános vagy kevésbé helyi érzéstelenítés.
2. Nagy lágyszövetek metszése a törés területén.
3. A csukló megnyitása.
4. Törmelék eltávolítása, gyulladásos folyamatok termékei.
5. Csont- vagy endoprotézis-szerelés osteoszintézise.
6. A csukló rögzítése.
7. A bőr varrása, a sebészeti varratok bevezetése.

Egyértelműen látható, hogy a műtétet a combcsont nyakának törése esetén a protézis behelyezésével végezzük el ebben a videóban.

A rehabilitáció feltételei és jellemzői

A helyreállítási időt az adott helyzet függvényében számítják ki, de általában a rehabilitációs időszak több hónap (5-12, bizonyos esetekben még hosszabb).

Hagyományosan több szakaszra osztható:

1. Az első három napban a betegnek tilos felkelnie - csak feküdjön le. A láb egy kis elrablással van rögzítve.
2. Elkezdheti a pozíció megváltoztatását, és a beavatkozás után egy héttel rendszeresen feküdt a gyomra.
3. Az első 10–15 napon belül elkezdenek gyógyító osztályokat tartani - a legegyszerűbb fizikai gyakorlatokat.
4. 1 hónap elteltével a páciens felkelhet, de csak a gyalogosok és más rehabilitációs technikák segítségével lehet a fájó lábára támaszkodni.
5. 2-3 hónappal a kezdet után egy késői rehabilitációs időszak kezdődik, amikor egy személy kicsit aktívabban mozoghat, felállhat a lábán, és fokozatosan fejlesztheti azt a gyakorlaton keresztül.

Ezért fontos, hogy a beteg szem előtt tartsa, hogy legalább a következő hat hónapig a műtét után egy ágy vagy fél ágyas életmódot fog vezetni. Ekkor különösen fontos, hogy korlátozzuk a csukló terhelését a maximálisra, de ugyanakkor figyeljük az elemi fizikai aktivitást.

Gyógyító gyakorlatok a helyreállítás során

A viszonylag normális fizikai állapot fenntartása érdekében a betegnek mindig orvos által előírt terápiás gyakorlatokat kell végrehajtania.

Általában az ilyen típusú tevékenységek végrehajtását mutatják be:

1. A sérülést követő első napokban a tevékenység minimális, de már a sérült lábak lábujjait is lehet mozgatni, valamint gyengén mozgatni a végtaggal.
2. Míg az első héten fekve fekszik, a személynek meg kell próbálnia a comb izmait gyakrabban meghúzni, majd pihenni. Ezt a feladatot a rehabilitációs időszak alatt végzik úgy, hogy az izomszövet ne gyengüljön.
3. Egy héttel a műtét után a lábat felemelik, és egy kicsit eltávolítják az oldalra.
4. 2-3 hét múlva a páciens (néha később) segítségével elkezd járni az osztályon.
5. Egy hónappal később kezdődik egy aktívabb séta - háromszor 10 percig.
6. Végül, a késői helyreállítási időszakban hosszú séta van a friss levegőn, a mankó vagy a gyaloglóra támaszkodva. Tegyen más gyakorlatokat - például "olló" vagy "kerékpár" (hajlamos helyzetben).

Lehetséges komplikációk a beavatkozás után

A műtét után a komplikációk nem zárhatók ki, például:

• a vérrögképződés;
• a hosszan fekvő fekvés következtében előforduló ágyak;
• az izmok fokozatos gyengülése (atrófia);
• az állandó fekvés következtében a légzőrendszerrel kapcsolatos problémák;
• lágy és csontszövetek nekrózisa, csontrothadás;
• végzetes kimenetelű.

Klinikák és költségek

A műtéti kezelés költsége több tényezőtől függ. Figyelembe veszik a beteg állapotát, a törés jellemzőit, a krónikus betegségek jelenlétét / hiányát. Az ár a műtéti beavatkozás típusától, valamint az adott klinikától függ - például Moszkvában a művelet többet fizet, mint az ország régiói.

1. táblázat: A klinikák áttekintése és a műtét költsége

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

A betegek áttekintése a műtétről

A legtöbb esetben a csípőtörés meglehetősen nehéz kezelni, mert a sérülés leggyakrabban az időseknél fordul elő. A protézis beültetése vagy a csontra gyakorolt ​​egyéb befolyásolási módok nagyon traumatikusak. A statisztikák és a páciensek véleménye szerint az idősebbek 25% -a sajnos a törés utáni első 6 hónapban hal meg. A hosszú távú, hatalmas orvosi tapasztalatok azonban azt sugallják, hogy a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni - ebből az következik, hogy a gyógyulás prognózisa nagyban függ.

„Hello! Szeretnék megosztani egy olyan tapasztalatot, amely nagyon jól segíthet valakinek. Anyám 76 éves, és nemrég volt egy nagy szerencsétlenség vele - nagyon rosszul esett a konyhájába - az oldalán. Senki sem volt ideje reagálni, egyszerre súlyos fájdalmak, az éjszaka nem tudott aludni. Ő kategorikusan elutasította az orvosokat, de másnap reggel mentőt kellett hívnia. A röntgenfelvétel gyorsan elhelyezi a helyét. Az összes zűrzavar ellenére úgy döntöttek, hogy azonnal működnek. A csavarok nagyon beültetése sikeresnek tűnt. Ugyanakkor rögtön tudtuk, hogy a rehabilitációs időszak hat hónapot vagy annál több - akár évekig is tarthat. Most még mindig felépül, mindez nagyon nehéz. De volt választás? Fél év telt el, várjuk és reméljük a legjobbat. Egy szóval - természetesen - a nyak maga nem nő együtt, sajnos.

- A húgom néhány hónappal ezelőtt, 69 éves korában megszakította a nyakát. Az első napokban teljesen megtagadta a beavatkozást, bár az orvosok nem találtak konkrét ellenjavallatokat. Ennek következtében azzal fenyegetett, hogy egyszerűen csak egy hordágyon írnak ki, vagyis otthon vannak ott fekve. Az orvos meggyőzően ragaszkodott a beavatkozáshoz. A méhnyak törése súlyos sérülés, és nem nő együtt. És az a tény, hogy egy személynek nincs ellenjavallata, nagy plusz, mert néha valóban előfordul, hogy semmilyen művelet nem végezhető el. Ennek eredményeként működött velünk, egy endoprotézissel közösen helyettesítettünk. Drága, de nem tehetsz semmit. Ennek eredményeként, egy hónap múlva elkezdett sétálni, legalábbis a járókelőin. És ha csak hazudsz, akkor ágyasodások, duzzanat, gyengeség... lassú halál.

„A femoralis nyak törésénél a műveletek többnyire fiatalok, és 39 éves vagyok, és sajnos baleset miatt magam is találkoztam ezzel a problémával. A csont erős tömörítése - és ennek következtében nagyon kellemetlen sérülés. Jó, hogy a mentő azonnal felvette a kórházba, és ott az orvosok hamar rájöttek, hogy mi a helyzet. A legegyszerűbb lehetőség - amikor behelyez egy csavart, mint az én esetemben. A rehabilitációm 2 hónapig tartott, és hat hónapon belül magabiztosan éreztem magam. De az én esetemben minden sikeres a fiatalok miatt. És ha a személy öreg - ez sokkal bonyolultabb. Ezért mindenkinek jó egészséget kívánok, és a legfontosabb dolog azt mondani, hogy egy ilyen dologgal nem lehet egy másodpercet húzni. Bármilyen törés nem nő együtt, és a nyaknak nem kell manuálisan visszaállítania, így egyszerűen nincs mód a művelet mellett.

A csípőtörés működését ma különböző technikákkal végzik, így a legtöbb beteg számíthat arra, hogy a helyzetnek megfelelő legmegfelelőbb módszert választja. Fontos azonban megérteni, hogy a rehabilitációs időszak nagyon fontos. A helyreállítási szabályok betartásának elmulasztása jelentősen ronthatja a legeredményesebb beavatkozás eredményeit.

Csípő endoprotézis

A csípőízület a legerősebb és a legtöbb terhelés a test összes ízülete. A combcsont nyak endoprotetikus módja a sérült, nem működő töredékek cseréje és törés esetén a munkakapacitás helyreállítása. Ezen túlmenően az öregkori közösség helyettesítésére szolgáló műtét ideális lehetőség az ízületek munkájának meghosszabbítására, valamint a TBS szerkezetének az életkorral kapcsolatos változásainak megakadályozására.

Ki kell műtét?

A csípőízület endoprotézisének telepítése akkor történik, ha számos betegség korlátozza a mobilitást és megzavarja az ízületi szövet szerkezetét. A műtétre vonatkozó indikációk:

• az osteoarthritis deformálása, amely a porc fokozatos törlését foglalja magában;
• más természetű artritisz;
• a szinoviális folyadék gyulladása és a lupus erythematosus bélése;
• a artikuláció diszlokációja;
• elégtelen vérellátás, ami nekrotikus változásokat okoz a fej szövetében;
• combcsont-törés;
• dysplasia.

A műtét csak akkor írható elő, ha a hagyományos terápiás intézkedések nem segítenek, és a szövetek pusztító változásai nem állnak meg.

A műveletek eltérőek

A csípő sérülések esetén háromféle sebészeti beavatkozást alkalmaznak: a TBS felső rétegének endoprotetikája, a sérült felületek részleges protézise és a csukló teljes cseréje. Az orvos a tünetek és sérülések klinikai képe alapján kiválaszthatja a szükséges műveletek típusát, minden diagnosztikai intézkedés után.

A TBS felső rétegének protézise

A legkevésbé traumatikus és legegyszerűbb a műtét, amely magában foglalja a csípőízület külső rétegének cseréjét:

1. távolítsa el az acetabulumban található porcréteget;
2. cserélje ki egy darab ízületi ágyat;
3. a csont fejét kivágják, és egy fém sapkát helyeznek rá.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Részleges protézisek

Ez a fajta műtét olyan esetekben történik, amikor a TBS felületének cseréje nem elegendő. Ez a műtét a csuklófej és a combcsont eltávolítását jelenti. E szövetek helyett mesterségeseket telepítenek, amelyek a közös ágyat vonják be. A csont fejét egy fém elem helyettesíti.

Teljes protetika

A csuklópont integritásának és funkcionalitásának helyreállítására szolgáló radikális és leghatékonyabb művelet az összes TBS teljes cseréje, a csukló teljesen cserélhető egy mesterséges kerámia vagy fém ággyal és tartós tűvel, titánból, rozsdamentes acélból vagy más anyagból. A csuklófej kerámiából vagy fémből készül.

A protézisek típusai

Minden páciensnek megvan a saját anatómiai jellemzői a TBS-nek, és nincsenek egyetemes protézisek. Minden elemet külön-külön választanak ki. Több mint 60 típusú endoprotézis létezik. Különbséget tesznek:

• Rögzítési módszerrel:
  • cementmentes - egy mesterséges elem gyökerezik a csontra;
  • cement - a protézis egy speciális anyag használatával történik;
  • kevert - az ízületi csésze a beáramlás és a láb - fém, kerámia vagy műanyag használatával történik.
• Az anyag szerint:
  • tiszta fém;
  • fém-műanyag;
  • kerámia;
  • keramo - műanyag.

A művelet algoritmusa

A műtét a felkészüléssel kezdődik. A betegnek az orvos ajánlása szerint gyalogláshoz (mankóhoz) kell beszereznie a testtömeg csökkentését és 7 nappal a műtét előtt, abba kell hagynia a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók alkalmazását. A beteg kórházában a műtét előtt 2-3 nappal helyezkedjen el, és az intervenció előtt 12 órával tiltsa meg az ételt. A művelet a következőképpen történik:

1. beadását érzéstelenítésre;
2. katéter beszerelése az ellenőrizetlen vizelet elkerülése érdekében;
3. nagy (két kicsi) a combra vágva;
4. a szövetek hámlása és nyírása a TBS-en;
5. az endoprotézis telepítése;
6. szövetek varrása.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Rehabilitáció a csípőnyak endoprotetikája után

A műtétből való kilábalás hosszú időt vehet igénybe, ami legfeljebb 6 hónap lehet. Az artroplasztika utáni rehabilitáció a beavatkozás után 24 órával kezdődik. Miután a beteg kilépett az érzéstelenítésből, megmutatja, hogy gyakorolja a láb hajlítási kiterjesztését, a forgási mozgásokat, a fenék izmainak feszültség-relaxációját.

Az arthroplasty utáni első napon nem lehet felkelni és sétálni, ellenkező esetben fennáll a csuklópont eltűnésének veszélye.

4-5 nappal a beavatkozás után a beteg önállóan mozoghat. Ebben a szakaszban az edzésterápia is bonyolult, azonban az izomtömeg növekedése ellenére a betegnek az edzés alatt követnie kell a hajlítási szöget. A beteg tizenkettedik napján megszűnik az orvosi intézmény, és a gyógyulás otthon történik. A későbbi rehabilitáció a következőket tartalmazza:

• terápiás gyakorlatok elvégzése;
• állandó állapotfigyelés;
• rendszeres orvosi felügyelet;
• egészséges életmód.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Lehetséges szövődmények

A műtét során a szervezet egyes jellemzői miatt a beteg számos mellékhatással találkozhat:

A combcsont nyakának protézisei után a szövődményeket fertőzés, diszlokáció, törés okozhatja.

• szöveti fertőzés (duzzanat, fájdalom és szaglás);
• a fej diszlokációja;
• az endoprotézis törése;
• egy mesterséges elem elégtelen feszességének érzése.

Az ilyen mellékhatások elkerülése érdekében az orvosnak az endoprotézis megkezdése előtt el kell távolítania az összes kockázatot: ellenőrizze a sterilizálást, ellenőrizze az anyag szilárdságát, és mielőtt a varrások előtt megvizsgálná az elfelejtett szerszámok és a protézisek megbízható rögzítését. A műtét után az orvos ellenőrzi a beteget a rehabilitációs időszak végéig.

A csípőnyak endoprostetikájának és a művelet jellemzőinek költsége

A combcsont nyak endoprotetikája egy modern módszer a motoros funkció helyreállítására csípőtörés vagy más sérülések után, amelyek a combcsont exartikulációját igénylik. Ismerje meg a mesterséges implantátum használatának jellemzőit.

Mi az endoprostetika?

A csípőprotézis egy művelet, amely a combcsont proximális végét mesterséges protézissel helyettesíti.

A csípőtörés (a műtétet jelző trauma) az összes csonttörés 18% -át teszi ki, és a legvalószínűbb a betegség letiltásának valószínűsége. A törés utáni 60 éves betegek magas halálozási arányát is feljegyezzük - ez eléri a 11% -ot.

A törés kezelésének nehézsége az, hogy leggyakrabban az idős korcsoportban élő embereknél fordul elő, így a gyógyulás és a rehabilitáció nehéz.

A törés esetén az endoprotetikumok lehetőséget adnak a motorfunkció helyreállítására és a normális életbe való visszatérésre.

Felkészülés a műtétre

A műtét előkészítéséhez a beteg klinikai vizsgálatához 1-2 nappal a műtét előtt kell kórházi kezelést végezni.

Az általános vizsgálat a következőket tartalmazza:

• történelem felvétele;
• konzultáljon az érintett szakemberekkel, ha krónikus betegségek vannak;
• egy aneszteziológus konzultációja;
• laboratóriumi vizsgálatok (általános és biokémiai vérvizsgálat, vércsoportosítás).

1. Az elhízás elleni küzdelem érdekében előzetesen a túlsúlyos betegek étrendi és testnevelési lehetőséget választanak.
2. A meglévő betegségeket a kárpótlás (remisszió) szakaszába kell vinni.
3. Előzetes fogászati ​​kezelés. Ha egy fogat eltávolítunk, legalább 2 hetes rés szükséges a teljes gyógyulásig, és csak ekkor végezhető el a művelet.
4. Folyamatban van a krónikus betegségek gyökereinek megtisztítása.
5. Ha a bőr károsodik, meg kell várni a gyógyulást.
6. A dohányzás megszakítása legalább egy hónappal a művelet előtt.

Az orvosnak tisztában kell lennie a beteg krónikus, genetikai kórképeivel, káros szokásaival és gyógyszereivel.

A csípőprotézisek típusai

Az összes modellt egy fej és egy polimer béléssel ellátott tál képviseli, de különböznek a súrlódó párban használt anyagok kombinációjától.

Használja a kinematikus csomópont következő összetevőit:

1. Kerámia-polietilén - különböző kopásállóság, mobilitás, bioinert.
2. Fém-fém - a tartósság legalacsonyabb mutatója.
3. Kerámia-kerámia - a legnagyobb kopásállósággal rendelkezik.

Függetlenül attól, hogy mely anyagból készült az implantátum, minden termék 20-25 évig tarthat. A helytelenül végrehajtott műveletekkel vagy az ajánlások megsértésével bármilyen endoprotézis elég gyorsan meghibásodhat.

A hosszú távú protetikai élet kulcsa a sebész szakképzettsége, a megfelelő rehabilitáció és a fizikai aktivitás rendjének szigorú betartása.

Nem kevesebb, mint az implantátumok, a rögzítési módszer fontos. Használjon három módszert:

1. Cementrögzítés - előnyökkel jár, ha a betegnek a műtét által érintett területeken oszteoporózisa van. Az orvosi cement gyorsan rögzíti a sérült csontot a szerkezet heterogenitása ellenére. Jó választás idős betegek számára.
2. Cement nélküli módszer - a sajtolástechnikán alapul. Az acetabulum és a femoralis elemek jól érintkeznek a csontba.
3. Kombinált módszer - ha a csontok egyike teljesen egészséges, a másik oszteoporózis jelei. Egy egészséges csontot protézissel rögzítünk, prés-fit technológiával (vkolachivanie), és sérült - orvosi cement alkalmazásával.

Az endoprotézis részei az alkalmazandó rögzítési módtól függően is eltérnek: az osteoporosis által károsodott csontnak megfelelő résznek tökéletesen sima kell lennie a cement elhelyezéséhez, és a cement nélküli ültetéshez hullámosítani kell, hogy a csont természetes szerkezete az implantátum pórusaiba nőjön.

Protézis költség és műtét

A műtét árai a páciens helyettesítésére használt endoprotézisektől, a beavatkozás típusától és a klinika szintjétől függenek, ahol az eljárást végzik.

Az endoprotetikai eszközök átlagos költsége Moszkvában:

• unipoláris - 35 000 rubel - 240 000 rubel;
• elsődleges összesítés - 34 000 rubel - 410 000 rubel;
• könyvvizsgálat - 31 000 rubel - 450 000 rubel.

Az implantátum ára maga a gyártó és a felhasznált anyagok függvényében változik. Tehát a Zimmer vezető gyártó termékének ára 150 000 rubeltől kezdődik, és a belföldön gyártott modellek 60 000-ről indulnak.

A művelet algoritmusa

A sebész meghatározza a hozzáférési opciót, a mesterséges ízület modelljét, a klinikai helyzetek alapján a cseréjének technológiáját.

A csípőcsere-műtét szakaszai:

1. Érzéstelenítés.
2. Széles antiszeptikus testfelület kezelés.
3. Keresztmetszeti vágás - a csatlakozáshoz való hozzáférés.
4. A sérült csont metszéspontja a nyakban.
5. Az osteotomia után egy csatorna jön létre a cső alakú elemben.
6. Az ék alakú lábat a kialakított tartóba helyezzük.
7. A protézis gömb alakú testét kúp alakú csúcsra helyezzük.
8. A combot oldalra mozgatják, az acetabulum elkészítéséhez. A hialin porcot eltávolítjuk, az implantátumtálcát a felszabadult ágyba helyezzük egy polietilén béléssel együtt.
9. A combelemet a csészébe helyezik. A vízelvezetést behelyezik, a bemetszést varrjuk.

Rendkívül ritka esetekben kétoldalú csuklócsere történik. A művelet nem népszerű a komplikációk nagy valószínűsége miatt.

rehabilitáció

A rehabilitációs időszak meghatározó szerepet játszik - a további eredmény, a motoros funkció helyreállítása és a komplikációk jelenléte az orvos ajánlásainak végrehajtásának helyességétől függ.

A gyógyulás a fizioterápiától függ. A fő elismert terápiás gyakorlat, amelynek célja az ízületi mobilitás fejlesztése, a véráram helyreállítása és az izomtónus fenntartása.

Ajánlások a műtét utáni első hetekben történő helyreállítási időre:

• Tilos a lábát a csípőízületben 90 foknál meghajlítani;
• legalább 6 hétig kell mankót használni;
• a mankó eltörlése után használja a cukornádot, amíg az orvos a vizsgálat után visszavonja használatát;
• ha kellemetlen érzés merül fel vagy nő, azonnal forduljon orvoshoz;
• a kórházból történő kiürülés után a terápiás terápia szakemberek felügyelete alatt (rehabilitációs központban, fizioterápiás szobában);
• rendszeresen ellenőrizni kell a tervezett ellenőrzéseket;
• otthon fizikailag gyakorolja az izomtónust a gyógyulás után;
• Tilos aludni párnák, lábak átkelése nélkül.

Az intenzív stressz csak a fizioterápiás oktató, a rehabilitációs terapeuta felügyelete mellett végezhető.

A fizikai terápia lefolyását a beteg képességeihez kell igazítani, mivel a seb gyógyul és erősíti az izmokat.

A gyakorlatok figyelmen kívül hagyása szigorúan tilos - az izmok tónusú megtartása és a csukló kialakítása nélkül a motor funkció nem áll vissza. Emellett megnő a nagyon nehezen tolerálható szövődmények (különösen az idős betegek) előfordulásának valószínűsége.

szövődmények

A helytelenül végzett műtét vagy a sikeres rehabilitáció feltételeinek megsértése következtében komplikációk alakulnak ki.

A műtét utáni főbb szövődmények:

• fájdalmas szindróma;
• belső vagy külső fertőző patogenezis;
• tüdőembólia;
• az endoprotézis integritásának megsértése;
• az implantátum fejének szubluxálása vagy diszlokációja.

A leggyakoribb szövődmény a fertőzés a működési területen. Ez az antiszeptikumok és az aszepszis normák megsértése miatt következik be a műtőben, a beavatkozás utáni rossz sebkezeléssel vagy a szervezetben lévő aktív fertőzés jelenlétében.

A technika szövődményeinek megelőzése érdekében antibiotikumokat írnak elő. Ha a fertőzést nem lehet elkerülni, akkor egy hosszú fertőzésellenes szerek szükségesek, és különösen fejlett esetekben - egy második művelet.

A csípő artroplasztika egy esély arra, hogy megakadályozzuk a fogyatékosságot, hogy visszatérjen a teljes életre az öngondozás lehetőségével. Annak érdekében, hogy meghatározza a műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok jelenlétét, a betegnek kapcsolatba kell lépnie a klinikával a vizsgálathoz.

Fontos megjegyezni, hogy az eljárás pozitív kimenetele nagymértékben függ a sebész szakképzettségétől, ezért az egészségügyi intézmény és a szakember kiválasztását felelősségteljesen kell megközelíteni.

Csípő törés műtét: módszerek, kezelés, gyógyulás

A combcsont nyakának törése - úgynevezett házi sérülés, amely leggyakrabban időseket kap (orvosi terminológia - a combcsont nyakának törése). A statisztikák szerint a 65 év feletti nők leginkább a csípő sérülésének veszélyével járnak (az összes bejelentett eset 60% -a). Ezt a tényt a női test fiziológiájának sajátosságai magyarázzák - a menopauza alatt, az ösztrogén termelése csökken, ami fontos szerepet játszik a csontszövetsejtek szintézisében, ami az osteoporosis kialakulásához vezet (a csontszövet pusztító változása, amely nem gyulladásos).

A csípőtörés műtét az idősek számára az egyetlen radikális kezelés a fogyatékosság elkerülése érdekében. Előrehaladott korú betegek, szemben az uralkodó véleményével, könnyebben tolerálják a sebészeti ellátást, mint a konzervatív terápia, ami rendkívül ritkán sikeres.

Miért ritkán hatékony a csípőtörés konzervatív kezelése.

A tápanyagok belépnek a combcsontba a véredényeken keresztül (a csont belsejében, és áthaladnak az ízületi szalagokon). Amint megáll a vérellátás, megkezdődik a szöveti halál (osteonecrosis) folyamata. A femoralis nyak törésénél az érrendszer megszakad, a csontszövetek vérellátása megáll (részben vagy teljesen), ami halálhoz vezet.

A csont törékeny töredéke nem fejlődik egészséges térségekbe, sőt, gyakran előfordul, hogy teljesen eltűnik (az orvostudományban ezt a jelenséget a combcsont lízisének nevezik).

A sebészeti technika kiválasztása

A csípőízület helyreállítására szolgáló műtét típusának megválasztása négy tényezőn alapul:

• Egészségügyi állapot (figyelembe veszik az abszolút és relatív ellenjavallatokat);
• életkor;
• Súlykategória;
• A törés típusa orvosi képesítéssel.

A femoralis nyaki töréseknek több szerzője is van, de a legnépszerűbb a csontfragmensek szögének meghatározásán alapuló Pauwels rendszerezés:

• Az első típus a vízszinteshez képest legfeljebb 30 fokos szög;
• A második típus 30 és 70 fok közötti szög;
• A harmadik típus - a törésjel közel áll a függőleges vonalhoz (több mint 70 fok).

Pauwels femoralis nyaki törésosztályozás

A károsodási vonal helyének függvényében megkülönböztethetőek: szubkapitális, transzcervicalis és biceutikai törések. A szubapitalis forma, amelyben a törésvonal a combcsont fejéhez a lehető legközelebb megy, a legnehezebb konzervatív kezelés.

A csípőtörések elmozdulással vagy diszlokációval kombinálva, a combcsont fejének töredékének vagy töredékének elválasztásával vagy bemélyedésével, többrétegű vagy kombinált formákkal - ezeket a bonyolult tényezőket a sebészek figyelembe veszik a csípőízület működésének helyreállításához szükséges műtét kiválasztásakor. Figyelembe veszik a pszichológiai hangulatot, a páciens sebészeti beavatkozásra való készségét és az orvos ajánlásainak szigorú végrehajtását a rehabilitációs időszakban.

A csípőízületen végzett műveletek típusai a combcsont törésével

Az ortopédiai sebészetben a csípőtörések műtéti kezelésére a következő módszereket alkalmazzuk:

• Az ízület anatómiai szerkezetének helyreállítása, majd csavaros rögzítés (osteosynthesis);
• Endoprotetikumok (sérült ízület cseréje mesterséges szerkezettel).
• Monopoláris endoprotetikai szerek (részösszeg) - a combcsont endoprotézisének cseréje. Az acetabulumot nem helyettesíti egy implantátum.
• Bipoláris protetika (összesen) - a fej nyakának és az acetabulumnak a cseréje.

Mind az unipoláris, mind a bipoláris műveletek végrehajtásakor az implantátum telepítésének két módszere van: cementmentes és polimer cement. A különbség a protézis szerkezetének rögzítésében rejlik.

A cement nélküli módszerrel durva porózus felületű endoprotéziseket használnak. A csontba telepített implantátum („szoros illeszkedés” segítségével) idővel implantálja a csontszövetet.

Amikor a cement rögzítési protéziseket szorosan rögzítik a polimetil-metakrilát alapú készítmény segítségével.

Az osteoszintézisre vonatkozó indikációk

Az osteoszintézis lényege a csontfragmensek (repozíció) összehasonlítása, amelyet fémszerkezetekkel (háromlapú körmök, csavarok) rögzítenek.

Az oszteoszintézisre vonatkozó indikációk:

• Fiatal kor;
• A combcsont nyakának nem megszakított törése.

A műveletet nyitott és zárt módon hajtják végre. A nyílt módszer magában foglalja a töredékek összehasonlítását és rögzítését a sérült terület teljes expozíciójával. A burkolt technika alkalmazásakor a rögzítések rögzítése a küllő küllők vagy vezetősínek segítségével történik.

A monopoláris és a teljes endoprotézis indikációi

A részleges beültetés (vagy részösszegű művelet) egy gyengébb technika a teljes (bipoláris) protézisekhez képest. Az ilyen típusú műtétekre vonatkozó indikációk:

• Idős betegeknél (75 év feletti) eltolódás;
• Rosszabb test;
• Alacsony fizikai aktivitás;
• Kombinált sérülések (törés + elmozdulás a csípőízületben).

A méhnyak és a combcsont fejének cseréjét, míg az acetabulumot megőrzi, az idősek könnyebben tolerálják, mivel minimális időt igényelnek (illetve csökkentik az érzéstelenítés időtartamát), és a sebészeti beavatkozásokhoz csekély vérveszteség tartozik.

A cementmentes technika olyan betegek számára javasolt, akik viszonylag egészséges csontszövetekkel rendelkeznek és szorosan illeszkedő protézist tartanak.

Az endoprotetikai eszközöket polimer cement alkalmazásával idős betegeknél használják, akiknek nyilvánvalóan romboló változásai vannak a csontszövetben, ami a régóta fennálló osteoporosis következménye.

A technika hátránya a femoralis fej szoros érintkezésének kialakítása a protézis összetevőivel, aminek következtében az implantátum gyorsan elhasználódik. A protézis komponens és a csont érintkezési zónájában a súrlódás csökkentése érdekében a protézis javított módosítása történik, ahol a fej két egymásba ágyazott félgömb formájában készül.

A bipoláris struktúrák használatakor az ízület mozgása a fej félgömbjei között alakul ki, ami megakadályozza a porcszövet elpusztulását, és lassítja az endoprotézis kopását.

Bipoláris endoprotézis - tartósabb, megbízhatóbb és sokoldalúbb kialakítás, az egypólusú implantátumhoz képest.

A teljes működés (a combcsont nyakának és az acetabulum fejének cseréje) lehetővé teszi a betegek számára, hogy teljes mértékben helyreállítsák motoros aktivitását, és elkerüljék az endoprotézis lazításával és kopásával kapcsolatos szövődményeket.

Endoprotéziscsere műtét tervezése

Az endoprotézis-helyettesítő műtét tervezése több szakaszból áll:

A diagnosztikai adatok alapján kiválasztjuk a protézis típusát (a nyak mérete, a fej, a lábhossz meghatározása számítással történik);

• Megjelenik a műtét során felmerülő problémák listája;
• Elkészült egy szakaszos üzemeltetési terv;
• Kiválasztott eszközök.

Az implantátum és a csukló szerkezetének pontos anatómiai egybeesése érdekében a következő lépéseket hajtjuk végre: az egészséges oldal elülső képét az endoprotézis átlátszó sablonjával kombináljuk, amely lehetővé teszi a szerkezet lábának pontos helyzetének megállapítását a medulláris csatornában. Ezután határozza meg a combcsont nyakának feldolgozását (fűrészpor), és készítse el a megfelelő jeleket a képen.

Az egypólusú protézisek technikája

A közösséghez való hozzáférés után a sebész a következő műveleteket hajtja végre:

• Femoralis fej resection (dugóhúzó segítségével);
• A seb törlése a fejrészektől;
• A kerek kötés maradékainak eltávolítása;
• A comb 90 fokos szögben hajlik (a belső forgás);
• A combcsont nyakát eltávolítják a sebben;
• A nyakát a műtét előtt elkészített terv szerint állítják vissza;
• Megnyílik a medulláris csatorna;
• A medulláris csatornában egy lyukat vágunk;
• Elvégezte a csatorna műszeres feldolgozását (a rasp bevezetése);
• Feldolgozott terület fűrészpor nyaka a comb;
• Stabilitási tesztek végrehajtása;
• Az endoprotézis telepítve van (az utolsó rasp méretének megfelelően);
• A protézis fejét az acetabulumban helyezzük el;
• Az izom rögzítése helyreáll;
• A sebzárás folyamatban van.

A művelet ideje 2-5 óra.

Teljes technika (bipoláris protetika)

A teljes endoprotetikum a femoralis fej és az acetabulum cseréje. Ennek a módszernek a használata lehetővé teszi a csípőízület funkcionalitásának helyreállítását, aktív életmód fenntartását, és még sportolás is.

Egyszerűsített változatban a műtéti rendszer a következő:

• Az ízületi régióban bemetszést (ívelt vagy vízszintes) készítenek;
• Az izmok és a lágyszövetek egymástól távolodnak, amíg az ízületi kapszula teljesen ki van téve;
• A kapszulát szétválasztjuk, aminek következtében a kötés a sebüregbe esik;
• Eltávolított ízületi elemek (az ízület reszekciója);

Az acetabulum területén egy fém pohár van rögzítve (cement- vagy cementmentes technológiával).

A csészébe rögzítjük a röntgenelemet tartalmazó polietilén betétet (a kép vizualizációjának minőségének javítása érdekében);

• A teljes endoprotézis femorális komponense telepítve van;
• Folyamatban van a stabilitási vizsgálat;
• A seb lezárását végzik;
• A vízelvezetés telepítve van.

A polimer béléssel ellátott fémcsészét acetabuláris komponensnek nevezik az orvostudományban.

Hozzáférés a csípőízülethez

Hagyományos hozzáférés a működtetett területhez - egy széles metszés az oldalsó és a felső combzónában (posterolateralis hozzáférés).

A szelíd (minimálisan invazív technika) magában foglal egy kis metszést a comb elején vagy oldalán.

A két vágással rendelkező technika elölről vágott (az acetabularis protézis felállításához) és egy további kis metszés, amelyen keresztül az endoprotézis tengelye van felszerelve.

Ellenjavallatok a csípőtörések endoprotetikai kezelésére

A műtéti kezelés abszolút ellenjavallatai az oszteo-ízületi szövet fertőző és funkcionális betegségei (osteomyelitis, ízületi gyulladás, helyi osteoporosis súlyos formában), infarktus utáni és stroke utáni állapotok, a négyszög izom paralízise, ​​a vérképző szervek betegségei.

A relatív ellenjavallatok a fókuszfertőzések, a pszichológiai instabilitás és a fémkomponensek allergiái. A művelet lehetőségéről a szakember a test részletes diagnózisát követően dönt.

A műtét utáni szövődmények megelőzése

A művelet utáni egészségi állapotot az egyes tényezők (érzékenység érzés, érzékenység és fájdalom) és az egészségi állapot kombinációja határozza meg. Általában az osteosynthesiset és az endoprotetikumokat alkalmazó sebészeti technikákat a betegek jól tolerálják. A fertőzések kialakulásának megelőzése érdekében antibiotikumokat írnak fel, antikoagulánsokat használnak a tromboembóliák megelőzésére, és fájdalomcsillapítót használnak a fájdalom enyhítésére. Nagyon fontos a csípőízület mozgásának amplitúdójának korlátozása a műtét utáni első hónapban a diszlokációk elkerülése érdekében.

Mit kell tudni az endoprotézisekről?

Nincsenek rossz és jó mesterséges végtagok, valamint nincs két azonos eset története. Az önbecsülő sebész soha nem fog alacsony minőségű anyagot vagy eszközt használni a gyakorlatában. Először az orvos képessége, a művelet sikeressége, a beteg rehabilitációjának sebessége és további életminősége.

Az endoprotézisek számos módosítása létezik, amelyeket a gyártási anyagok (titán, kerámia, kompozit kompozíció), a tervezés és az építés különböztetnek meg. Műveleti terv kidolgozása során olyan implantátummodell kerül kiválasztásra, amely leginkább megfelel a beteg csontrendszerének anatómiai szerkezetének. A műtétek minden egyes esetére egyéni megközelítés szükséges, és helyesen tekinthető egyedinek.

A rehabilitáció feltételei

A műtét utáni helyreállítás időzítése számos tényezőtől függ, amelyek prioritásai: életkor, egészségi állapot, művelet típusa, az orvos ajánlásainak végrehajtása.

Nagyon fontos, hogy a műtét utáni első napokban betartsák a sebész követelményeit a végtagmozgások korlátozására vonatkozóan (a lábfej-rezgések amplitúdója szigorúan 90 fokon belül van).

A rehabilitációs kezelést a betegeknek pontosan be kell tartaniuk. A csukló cementkötéssel történő műtétet követően a lábfej kialakulása a korai posztoperatív időszakban kezdődik, a támasztó terhelés nagyon lassú növekedésével.

A cement nélküli műtét után a lábon lévő terhelés a következőképpen növekszik:

15% a 10. napon (műtét után);

100% - 2 hónap alatt.

A posztoperatív gyógyulási periódus alatt az edzésterápiát, a gyógyszeres terápiát és a fizioterápiát előírják. A rehabilitációs programok célja a potenciálisan veszélyes szövődmények megelőzése, a motoros aktivitás gyors helyreállítása, a fájdalom szindróma csökkentése. A csípőtörés műtét utáni teljes rehabilitációja 6 hónaptól 1 évig terjed.

Betegvélemények

A művelet lehetővé teszi az aktív életmód fenntartását, amely a radikális kezelés fő eredménye. Az idősek főbb panaszai egy nehéz posztoperatív időszakhoz kapcsolódnak. A fájdalomküszöb minden ember számára más, így a fájdalomcsillapítók használatát egyénileg választják, attól függően, hogy a beteg hogyan érzi magát.

A rehabilitáció folyamán a betegek kényelmetlenséget tapasztalhatnak a végtag kialakulásakor, a félelem és a szorongás érzésében. Néhány beteg alig nyugtázza az ágy pihenését, figyelembe véve, hogy a nyugalomban a gyógyulás sikeresebb. Ebben az időszakban a pszichológiai támogatás nagyon fontos a sikeres kezeléshez.

Hogyan juthat el a művelethez

Ha a beteget sürgősen befogadják a kórházba (mentőhíváson), akkor az egészségügyi intézmény dönt a sürgősségi műtétről. A vizsgálatot a klinikán végzik, ahol endoprotetikai vagy sebészeti osteoszintézist végzünk.

A tervezett műveletet megelőzően a beteg a lakóhely szerinti klinikán kerül megvizsgálásra. A tervezett kórházi kezelés után a preoperatív előkészítést és a diagnosztika meghatározását írják elő.

Működési költség

A csípőnyak-törés műtéti költsége 150 és 250 ezer rubel között változik, az endoprotézis ára 20-100 ezer rubelt. A csípőízületen a műtétre vonatkozó kvótákat korlátozott mennyiségben adják ki, így a szabad sebészeti ellátás igénybevétele minimális.

Ezenkívül a kvóta várakozási ideje körülbelül 12 hónap, és ebben az időszakban a csontszövetben és a test egészében irreverzibilis folyamatok alakulhatnak ki.

A beteg feladata, hogy a sérülést követően a lehető legrövidebb időn belül találjon egy jó hírnevet biztosító klinikát, ahol a sebészek nagy tapasztalattal rendelkeznek a szakterületen végzett munkában.