Olcsó és hatékony gombaellenes szerek - a legjobbak listája

A folyamatosan növekvő életszínvonal ellenére a gomba szinte minden második lakosában megtalálható. Bármilyen gombás fertőzés kezelése gyógyszerek használata nélkül lehetséges, de a sikeres gyógyuláshoz csak jó minőségű és hatékony gombaellenes szereket kell használni.

A minőség és a hatékonyság kombinációja nem mindig jelenti a szuper drága gyógyszerek megvásárlását. Meglehetősen olcsó gyógyszerek vannak a gomba ellen, amelyek rendkívül hatékonyak és gyorsak. Ezen túlmenően, a gomba kezelésében a drága gyógyszerek analógjait használhatjuk, amelyek ugyanazt az eredményt adják, mint az eredeti gyógyszer.

A gombaellenes szerek különbségei és jellemzői

A gomba elleni készítményeket a mycosis időtartamától, az érintett felület térfogatától, a kapcsolódó betegségek jelenlététől, a gomba megnyilvánulásának természetétől függően választjuk ki.

A gombaellenes szerek felszabadulásának formái változatosak - tabletták, kenőcsök, gélek, oldatok, kúpok formájában kaphatók. A kiadás különböző formái nem csak a mycosis külső formáit (lábak, nemi szervek, körmök és kezek), hanem a gomba belső megnyilvánulásait is kezelik. A tablettákban lévő gombaellenes szerek szisztémás hatásúak, a géleket, kenőcsöket, spray-ket és krémeket helyi kezelésre használják.

A modern farmakológia sikeresen kezelheti bármilyen természetű gombás betegségeket.

Figyeljen! Az egyetlen gyógyszerrel történő kezelés általában nem hozza meg a kívánt hatást, mert gyakran többféle patogén egyidejűleg települ a testre. Ezért az orvosnak el kell írnia a gomba átfogó kezelését.

A gombás fertőzés könnyen alkalmazkodik minden körülményekhez, gyorsan kialakul a különböző hatóanyagokkal szembeni rezisztencia. Ezért nem szükséges kiválasztani a gyógyszert a gomba számára, mert Ez a gomba mutációjához és rezisztensebb formák kialakulásához vezethet.

Gombaellenes szerek használata esetén:

• A láb mikózisa;
• Élesztő bőrfertőzés;
• kríptokokkózis;
• A légutak gombás fertőzései, szemek;
• Vaginalis kandidozis;
• Parakoktsidoidomikoz;
• hisztoplazmózis;
• onychomycosisban;
• Epidermofitiya bennszülött régió;
• Élesztő bőrfertőzés;
• candidemia;
• A nyelőcső és a szájüreg kandidozisa;
• sporotrichózis;
• A fejbőr gombája;
• Pelenkás kiütés;
• A test bőrének gomba.

A gomba elleni gyógyszerek célja a betegség kórokozóinak megsemmisítése és megsemmisítése, valamint a fertőzés terjedésének megállítása. Néhány gyógyszer sikeresen legyőzte a dermatofitokat (penészgombákat), mások pedig az élesztő gombák megsemmisítésére irányulnak. Ezért a gyógyszereket a kórokozó típusától függően választjuk ki, amelyet az orvos a megfelelő vizsgálatok elvégzése után határoz meg.

Fungi Drug Review

A gomba gyógyszereit kémiai szerkezetük, klinikai céljuk és hatásspektrumuk szerint osztályozzák. A leggyakoribb és leghatékonyabb gyógyszergombaellenes szerek az azolok, poliének és allil-aminok csoportjai.

Poliéncsoport

A poliének széles spektrumú gombaellenes szerek a tablettákban és kenőcsökben, amelyek a legnagyszerűbbek a mycoses kezelésében. Leggyakrabban a nyálkahártyák, a bőr, a gyomor-bél traktus kandidózisának kezelésére alkalmazzák.

• Nystatin áll rendelkezésre kenőcs és tabletták formájában nyálkahártya gombák és testbőr kezelésére. A bőr, a bél, a hüvely, a szájüreg kandidózisára használatos. Gyakorlatilag nem ellenjavallatok, lehetséges mellékhatások allergiás megnyilvánulások formájában. A kezelés időtartama 10-től 14 napig tart (az utasításoknak megfelelően). Ár - 40 rubel.
• A gyomor-bél traktus és a bőr kandidózisára alkalmazott levorin nagy hatással van Trichomonas, Candida gombák és Leishmania ellen. Nem alkalmazható terhesség alatt, 2 éves kor alatt, szoptatás alatt, máj- és veseelégtelenségben, hasnyálmirigy-gyulladás, bélfekély és gyomor. Ár - 100-130 rubel.
• A Pimafucin - hatással van a szervezetet fertőző fertőző gombák nagy számára. A gasztrointesztinális traktus, a hüvely, a antibiotikumok és a kortikoszteroidok hatásának eltávolítása érdekében írták le. Ár - 250 rubeltől.

Alacsony árának és hatékony hatásának köszönhetően a Nystatin továbbra is az 1. számú gyógyszer a bőrön a mycosis kezelésére.

Azolok csoportja

Azolok - a fejbőr, a bőr, a körmök, a lábak és a kezek mycosis kezelésére használt szintetikus drogok, megfosztva. Néhány gyógyszer ebben a sorozatban a nyálkahártyák és a szájüreg kandidózisának kezelésére szolgál.

Gombaellenes szerek listája:

• A ketokonazol a dimorf és élesztő-szerű gombák, a follicitis, a dermatofiták, a seborrheás dermatitis, a krónikus kandidózis megfosztása elleni gyógyszer. Gyakran használják a bőrt és a fejgomba kezelését, ha nagy a károsodás és a fertőzéssel szembeni ellenállás. A gyógyszer kiterjedt mellékhatásokat okozhat, óvatosan előírva gyermekeknek és idős betegeknek. Ár - 100 rubeltől.
• A mycozoral egy kenőcs a sportolók, a kirimatosis, a seborrheás bőrgyulladás, a csigahártya és a különböző típusú kandidózis kezelésére. A ketokonazol hatóanyagán alapuló gombaellenes készítmények a körmök, kezek, lábak számára is rendelkezésre állnak samponok és tabletták formájában. Ár - 200 rubelt.
• A Sebozol kenőcs-samponok formájában készült készítmény, amelyet élesztő-szerű gombák, dimorfitok, streptococcusok és staphylococcusok ellen használnak. A lábak, körmök, fejbőr, kezek gombás fertőzéseinek kezelésére szolgál. Ár - 130 rubeltől.
• A flukonazol - a Cryptococcus gombákkal, a száj és a garat kandidózisával, a légzőrendszerrel, a reproduktív rendszer szerveivel, a köröm gombákkal, a herpeszekkel kapcsolatos károsodások esetén széles körű hatásokkal rendelkezik. A kapszulákat a terhesség, a máj és a szív patológiás betegségei során óvatosan alkalmazzák. Ár - 20 rubelből.

Az azol készítményeket gyakran használják a haj és a körmök gomba kezelésére.

Figyeljen! A gombából származó kenőcsök önálló gyógyszerekként használhatók a mycosis kezelésére, ha az érintett terület elhanyagolható, és a betegség a kezdeti szakaszban van. Más esetekben a gomba komplex terápiájának részeként kenőcsöket használnak.

Allilamin csoport

A sorozat előkészítései aktívan küzdenek a húrférgek - a haj, a bőr, a körmök gombafertőzéseivel.

A csoport leggyakoribb eszköze a Terbinafin. Ez egy helyi gyógyszer (krém, kenőcs), amelyet köröm- és bőrgomba, dimorfikus és penészgomba kórokozók kezelésére használnak. A körmök, a lábak, a fej és a test jelzett gombás fertőzéseire írják elő. Ár - 48 rubelből.

A terbinafin nem hagy mérgező anyagokat a szervezetben, ezért kiválóan alkalmas kisgyermekek és várandós anyák mycosis kezelésére.

A terbinafin hatóanyaga elpusztítja a gombás sejteket és provokálja a gombás kolónia halálát. Ezenkívül az anyag nem halmozódik fel a szervezetben, és teljesen eltávolodik a májon, ami lehetővé teszi a tőle alapuló pénzeszközök használatát a várandós nők és gyermekek mycose kezelésére.

Olcsó társaik

Van egy nagy mennyiségű gyógyszer a gomba ellen, de alapvetően ezek a gyógyszerek egymás analógjai. Ez azért történik, mert idővel a szabadalmaztatott gyógyszerkészítmény más gyógyszergyártók számára is elérhetővé válik, amelyek alapján generikus készítményeket állítanak elő - gyógyszerek, amelyek összetételében és hatásában azonosak, de ugyanakkor nem olyan drágák.

A Genericsnak megvan a saját neve a gyógyszernek, de lehet kiszámítani, hogy melyik analógja van a hatóanyag hatóanyagával, amelyet a csomagoláson írtak le.

A terbinafin, amely a gomba ellen a leghatékonyabb, az alábbi analógokkal rendelkezik:

A készítményekben a flukonazol hatóanyaga található:

A ketokonazolnak aktív analógjai vannak - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

A gombaellenes szerek költsége nem mindig kapcsolódik a minőséghez. A drága antimikotikus gyógyszerek olcsó analógjai általában nem rosszabbak

A gombák elleni gyógyszerek ára a drága és a nagyon olcsó eszközök között változik, és a gyógyszerek teljesen azonos hatásúak. A legolcsóbb analógok a ketokonazolra és a flukonazolra alapozott gyógyszerek sorozatában találhatók. A terbinafin analógok középső pozíciót foglalnak el, és a legdrágább gyógyszerek az itrakonazolon (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral) alapulnak.

Gyermekek előkészítése

Gyermekek gombaellenes szerek főként helyileg használhatók - kenőcsök, krémek, spray-k, külső felhasználásra szánt porok, lakkok, cseppek, samponok. A helyi alkalmazás módjai a triazol, az allil-amin, az imidazol hatóanyagok hatására épülnek.

A helyi gyógyszerek a leghatékonyabbak a kandidózis, a sportoló és a többszínű zuzmó kezelésében.

Amikor a kandidális stomatitis, a gyermek tabletták vagy lemezek formájában szoptatásra kerül. A látásszervekben a gombás fertőzés kezelése a szuszpenzió nystatin alkalmazásával történik. A gyermekek körömgomba a speciális lakkkal van kezelve, amely nem csak semlegesíti a gombák kolóniáit, hanem védőfóliát is létrehoz a körömlemezen.

Az antimycotikumok használata akut allergiát okozhat, és súlyosan károsíthatja a gyermekek egészségét, így semmiképpen nem szabad öngyógyítani a gyermek gombaját.

A leggyakoribb helyi készítmények:

A szisztémás terápiát csak a nagy léziók előfordulása és gyors terjedése mellett végezzük. A szisztémás gyógyszerek a következők:

Gyermekgyógyászatban a gombaellenes szerekkel történő önkezelés nem megengedett, mert a gyógyszereknek számos mellékhatása és ellenjavallata van. A helyes kezelési tervet csak szakképzett orvos végezheti.

Gombaellenes széles spektrumú gyógyszerek

Az antimycotikumok (gombaellenes szerek) olyan gyógyszerek, amelyek hatásmechanizmusa a patogén gombák semlegesítésére és teljesen felszámolására irányul.

Az ilyen gyógyszerkészítmények kémiai és természetes összetételűek lehetnek. A gombaellenes szerek saját besorolással rendelkeznek, ezért meglehetősen nehéz önmagában választani a gyógyszert.

Sajnos, a statisztikák azt mutatják, hogy ma az ilyen gyógyszerek iránti igény jelentősen nőtt. Ez számos különböző tényezőnek köszönhető, amelyek hatása gyakran az ember gondtalan cselekedeteinek eredménye.

Fontos megjegyezni, hogy az antimycotikumoknak számos ellenjavallata van, és súlyos mellékhatásokat okozhat. Ez különösen igaz az orális adagolásra szánt tablettákra és kapszulákra, ezért recept nélkül, jobb, ha nem vesznek részt az adagolásban. Csak egy szakember tudja pontosan kiszámítani az adagot, és ha szükséges, felvesz egy helyettesítő gyógyszert.

A gombaellenes gyógyszerekkel kezelt betegeknek szigorúan be kell tartaniuk a kezelőorvos minden ajánlását. Nem változtathatja meg egymástól függetlenül a terápiás sémát és beállíthatja az adagolást. Az ilyen intézkedések legjobb esetben csökkenthetik a betegség leküzdésére irányuló összes kísérletet "nem" -re, és legrosszabb esetben súlyosabb egészségügyi problémákhoz vezethetnek.

Hogyan válasszuk ki a megfelelő gyógyszert?

Ha a gomba tünetei megjelennek, jobb, ha nem gyógyszert keresünk a gyógyszertárba, hanem egy dermatológussal.

Az orvos meghatározhatja a gombás fertőzés típusát, a bőrelváltozások mértékét, és meghatározhatja a betegséggel kapcsolatos tüneteket. A kapott adatok alapján olyan gyógyszert választanak ki, amely egy adott helyzetben a lehető leghatékonyabb lesz.

De a beteg nem képes önállóan elvégezni a szükséges diagnosztikai manipulációkat. Ennek alapján ne öngyógyuljon.

Adagolási formák Onychomycosis kezelésére

Mielőtt hozzárendelne egy adott antimycotikumot, meg kell határoznia a kórokozó mycosis típusát. Ehhez a körömlemez vagy a bőr felületéről kaparás történik, és a kiválasztott anyagot alapos laboratóriumi vizsgálatoknak vetik alá.

Az onchomycosis kezelése végrehajtható:

• helyi készítmények (gélek, kenőcsök, krémek, lakkok, oldatok);
• orális adagolásra alkalmas kapszulák, tabletták.

A helyi gyógyszerek alkalmazása nem mindig eredményezi a várt eredményeket. Összetevőik nem hatolnak be jól a körömlemez alsó rétegébe, ezért célszerű csak felületes gombákhoz használni. Ezen túlmenően, a kezelés megkezdése előtt ajánlott eltávolítani vagy levenni az érintett körömet, ami nem mindig megfelelő a betegek számára.

A spray-k és kenőcsök jó alternatívája a speciális gyógyászati ​​lakkok. Sokoldalú hatásuk van, és teljesen más hatásmechanizmusuk van, mint a többi helyi antimikotikum.

A gomba lakkainak megkülönböztető jellemzői:

• a szárító komponensek (alkohol, olajkivonatok, stb.) jelenléte a készítményben;
• az a képesség, hogy behatoljon a köröm minden rétegébe, és átterjedjen rajtuk;
• megakadályozza a levegő behatolását a körömbe a lakk keményedése után, ami hozzájárul a gombaflóra halálához;
• a lakk hatóanyaga romboló folyamatokat eredményez a gombák membránjában, valamint az általuk előállított enzimekben;
• védőfólia kialakulása a köröm felületén, ami megakadályozza annak újbóli fertőzését.

Ha az onchomycosis krónikus vagy bonyolult formában fordul elő, akkor a helyi, szisztémás anti-mikotikumokat is előírják. Ezek a gyógyszerek nagyon mérgezőek, ezért a betegek kiválasztását külön-külön végzik. Ebben az esetben a szerepet nemcsak a kórokozó típusa, hanem a páciens válasza az adott szerre is.

A terápiás séma a kábítószer "sokk" dózisainak rövid tanfolyamokon történő alkalmazásán alapul. Egyetlen terápiás kurzus után hosszú szünet következik, ami után a második kezdődik, és így tovább.

azolokra

Az azolok a szintetikus anti-mycotikumok csoportjába tartoznak, és a fejbőr, a bőr, a körmök területén lévő gombás fertőzés kezelésére használják. A zuzmókban, valamint az epidermisz vagy nyálkahártyák kandidális elváltozásaiban is használatosak.

Az alábbi lista a leghatékonyabb és legismertebb gombaellenes szereket tartalmazza ebben a csoportban:

1. Ketokonazol. A gyógyszer a dimorf és élesztőszerű gombák elleni küzdelemre szolgál. Ezeket a tüszőgyulladás, a bőrgyulladás, a seborrheás bőrgyulladás, a krónikus kandidózis, a megfosztott betegek kezelésére használják. A ketokonazolt a fej és a bőr gombáihoz használják, ha kiterjedt gombafertőzés és a fertőző folyamatokkal szembeni rezisztencia áll fenn. A gyógyszer súlyos mellékhatásokat okozhat, ezért óvatosan kell alkalmazni. Ez különösen igaz a gyerekekre és az idősekre. Akár 100 rubelt is vásárolhatsz ketokonazolt.
2. Mikozoral. Ennek a kenőcsnek a segítségével olyan betegségek, mint a sportoló betegsége, a pityriasis versicolor, a csípő, a bőrgyulladás seborrheikus formája, különböző típusú kandidózisok kezelhetők. A ketokonazol alapú gyógyszerek samponok és orális tabletták formájában is kaphatók. Az ára 200 rubeltől indul.
3. Sebozol - sampon és kenőcs, amelyet élesztő-szerű gombák, dimorfit, staphylococcus és streptococcus okozta gombás fertőzések kezelésére használnak. A gyógyszer alkalmas a lábgomba, a körmök, a fej kezelésére. Költsége 130 rubeltől indul.
4. A flukonazol egy széles spektrumú gyógyszer, melyet cryptococcus és candida gombák kezelésére használnak. A kapszulákat óvatosan kell bevenni a terhes nők, valamint a vese- és májbetegségben szenvedő betegek körében. Az ár a kábítószer - 20 rubelt.

poliének

A poliének széles spektrumú gombaellenes szerek csoportja. Ezek a gyógyszerek a leggyakoribbak és gyakran felírtak. A legtöbb esetben a nyálkahártya, a bőr és a gyomor-bélrendszer szervi gombás elváltozásait írják elő.

A leghatékonyabb gyógyszerek:

1. Nystatin. Tabletták és kenőcsök formájában szabadul fel, és a bőr és a nyálkahártyák gombás fertőzéseinek kezelésére használják. A gyógyszer használata javasolt a hüvely, szájüreg, belek kandidális elváltozásai esetében. A gyógyszer szinte nincs ellenjavallata, és ritkán okoz mellékhatásokat. Költsége 40 rubel.
2. Levorinum. A gyógyszert az emésztőrendszer és a bőr kandidózisára használják. Nagyon hatékony a trichomonadok, a Candida gombák és a leishmania elleni küzdelemben. A gyógyszer ellenjavallt terhesség, hepatitis B, máj- és veseelégtelenség, pancreatitis, gyomorfekély és duodenum esetén. Nem szabad 2 éven aluli gyermekeknek használni. A gyógyszer ára 100-130 rubel tartományban változik.
3. Pimafutsin. Hatékony sokféle gomba esetében, és az emésztőrendszer és a hüvely kandidális elváltozásaihoz írják elő. A Pimafucint a hosszú távú antibiotikumok vagy GCS által okozott gombás fertőzések kiküszöbölésére használják. Az ár 250 rubeltől indul.

allil

Ez a gyógyszercsoport a hörgők, a haj, a körmök és a bőr gombás fertőzései esetében ajánlott. Ennek a csoportnak a legnépszerűbb gyógyszere a Terbinafine, kenőcs és krém formájában. A körmök és a bőr gombás fertőzéseinek kezelésére szolgál. Hatékony dimorf és penész gombákkal.

A gyógyszert a lábak, a fej és a test bőrének kezelésére írják elő. Alkalmazása körömgomba esetében is ajánlott. Költség - 48 rubeltől.

Sokféle gombaellenes szer

Ez a gyógyszercsoport fungicid és fungisztatikus hatású. Megakadályozzák a gombás fertőzések további fejlődését, valamint a fennmaradó gombák megsemmisítését.

A gyógyszerek hatásmechanizmusa függ a hatóanyaguktól.

1. Ketokonazol, amely megakadályozza a gombák összetevő sejtmembránjainak szintézisét. A leghatékonyabb gyógyszerek az Oronazol, a Mycozoral, a Fungavis.
2. Griseofulvin, megállítva a gombasejtek megosztását.
3. Itrakonazol - lehetővé teszi a gombás sejtek kialakulását. A csoport leghatékonyabb képviselői Irunin, Orunit, Orungal.
4. A terbinafin megszakítja a gombasejtek szintézisét a kezdeti szakaszban.
5. A flukonazol olyan anyag, amely megakadályozza az új gombás spórák kialakulását és semlegesíti azokat, amelyek már léteznek. Ez a csoport gyógyszereket tartalmaz: Micomax, Diflucan és Fluxtat.

A gombaellenes szerek sok ellenjavallattal rendelkeznek, amelyek közül a leggyakoribb a következők:

• krónikus vese- és májbetegségek súlyos formában;
• a terhesség ideje és a HB;
• gyermekek kora;
• glükóz-galaktóz malabszorpció;
• egyedi laktóz-intolerancia;
• bizonyos orvosi készítmények használata;
• a gyógyszer egy vagy több összetevőjének egyéni intoleranciája.

Ezen ellenjavallatok alapján a szisztémás antimycotikumok kijelölését csak orvos végezheti.

Gombaellenes körömlakk

Ez az antimycotikumok csoportja izoláltan vagy átfogó kezelés részeként alkalmazható. A leghatékonyabb lakkok:

1. Mikozan. A gyógyszer használható a körömlemez kiterjedt gombásodására.
2. Lotseril. A gyógyszer gyorsan felgyorsítja a gombás fertőzést, még a fejlődés későbbi szakaszaiban is.
3. Batrafen. A lakkot a fejlett onychomycosis kezelésére lehet használni. Eltávolítja a patológia kellemetlen tüneteit, és kellemes aromájú.
4. Neil Expert. Javasoljuk, hogy ezt a terméket használják, ha az élesztőszerű gombákat a körmök befolyásolják. Lelassítja a mikroorganizmusok növekedését és megakadályozza azok további terjedését.
5. Demikten. Ez a lakk más helyi antimikotikumokkal párhuzamosan használható. A gyógyszer hatékony a körömlemez károsodásához.
6. Belvedere. A gyógyszert a gombák fertőtlenítésére használják a gombás kezelés befejezése után. Megszünteti a kellemetlen szagot és a gyulladást.

A lakk felhordása előtt a körmöket le kell vágni, és fertőtlenítőszerrel kell kezelni (a szokásos alkoholfogyasztás megtörténik). Ezt követően a gyógyszert alkalmazzák, amely néhány percen belül kiszárad. A gombaellenes lakk gyakoriságát csak a kezelőorvos mondhatja el.

Gombaellenes oldatok (cseppek) és spray-k

Ezeket a gyógyszereket önmagukban és más antimikotikumokkal párhuzamosan is alkalmazhatjuk. Ezek tartalmazzák az anzol- és allil-amin-csoportok hatóanyagait.

Gyakran az orvosok a gombaellenes cseppek kinevezését követik:

A spray-k közül nagyon népszerűek:

Vigyen cseppeket és spray-ket az előtisztított bőrre és körömre. Használat gyakorisága - naponta 1-2 alkalommal. A kezelés időtartamát az orvos egyenként határozza meg minden beteg számára.

Hogyan válasszuk ki a megfelelő kezelési módszereket?

A kezelés módja a kórokozó típusától és a patológiai folyamat stádiumától függ. Így az epidermisz vereségével a terápiát helyi antimikotikumok alkalmazásával végzik.

Az Onychomycoses integrált megközelítést igényel, bár gyakran kezelik az egyik opciót: helyi gombaellenes terápia, az érintett köröm tisztítása és levágása, vagy szisztémás gombaellenes gyógyszer.

A bőr és a körmök gombás fertőzésének első jelei jó oknak kell lenniük, hogy azonnal kapcsolatba lépjenek a bőrgyógyászsal. És bár a mycose nem jelent komoly veszélyt az emberi egészségre, jelentősen rontják az életminőséget. Ezenkívül könnyen továbbíthatók más embereknek, így azokat szükségszerűen kell kezelni.

Ezenkívül a mycosis kezdeti szakaszaiban a terápia nem sok időt vesz igénybe, és nem igényel jelentős pénzügyi költségeket.

Farmakológiai csoport - Gombaellenes szerek

Az alcsoportok előkészítése kizárt. engedélyezéséhez

leírás

Az elmúlt évtizedekben jelentősen megnőtt a gombás betegségek. Ennek oka sok tényező és különösen a széles spektrumú antibiotikumok, immunszuppresszánsok és más gyógyszercsoportok széles körű alkalmazása az orvosi gyakorlatban.

A gombás megbetegedések (a HIV-fertőzéssel összefüggő felületi és súlyos viszcerális mycosisok, hematológiai betegségek) növekedésének tendenciája, a meglévő gyógyszerek kórokozóinak rezisztenciájának kialakulása miatt a korábban nem-patogénnek tekintett gombák azonosítását (jelenleg a mycoses potenciális kórokozóit tekintjük meg). körülbelül 400 féle gomba), a hatékony gombaellenes szerek iránti igény növekedett.

Gombaellenes szerek (antimycotikumok) - fungicid vagy fungisztatikus hatású gyógyszerek, amelyeket mycoses megelőzésére és kezelésére használnak.

A gombás betegségek kezelésére számos különböző eredetű (természetes vagy szintetikus) gyógyszer, hatóanyag-spektrum és hatásmechanizmus, gombaellenes hatás (fungicid vagy fungisztatikus), felhasználási jelzések (helyi vagy szisztémás fertőzések), beadási módszerek (orálisan, parenterálisan, kívülről).

Az antimycotikumok csoportjába tartozó gyógyszerek többféle besorolása van: kémiai szerkezet, hatásmechanizmus, aktivitásspektrum, farmakokinetika, tolerálhatóság, klinikai alkalmazás jellemzői stb.

A kémiai szerkezet szerint a gombaellenes szerek az alábbiak szerint vannak besorolva:

1. Polién antibiotikumok: nystatin, levorin, natamicin, amfotericin B, mikoheptin.

2. Imidazolszármazékok: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, econazol, bifonazol, oxikonazol, butokonazol.

3. Triazol-származékok: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Alil-aminok (N-metil-naftalin-származékok): terbinafin, naftifin.

5. Echinocandinok: kaspofungin, mikafungin, anidulafungin.

6. Más csoportok készítményei: griseofulvin, amorolfin, ciklopirox, flucytosin.

A gombaellenes szerek felosztása a főbb indikációkra a D.A. Kharkevich (2006):

I. Kórokozó gombák által okozott betegségek kezelésére használt gyógyszerek: t

1. Szisztémás vagy mély mikózisokkal (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, hisztoplazmózis, cryptococcosis, blastomycosis):

- antibiotikumok (amfotericin B, mycoheptin);

- imidazol-származékok (mikonazol, ketokonazol);

- triazol-származékok (itrakonazol, flukonazol).

2. Amikor epidermikozah (ringworm):

- N-metil-naftalin-származékok (terbinafin);

- nitrofenol-származékok (klór-nitrofenol);

- jódkészítmények (jód-alkohol, kálium-jodid oldat).

II. Az opportunista gombák által okozott betegségek kezelésére használt gyógyszerek (például kandidózis):

- antibiotikumok (nystatin, levorin, amfotericin B);

- imidazolszármazékok (mikonazol, klotrimazol);

- bisz-kvaterner ammóniumsók (dequalinium-klorid).

A klinikai gyakorlatban a gombaellenes szerek három fő csoportra oszthatók:

1. Készítmények mély (szisztémás) mikózisok kezelésére.

2. A sportolók és a trichofitózis kezelésére szolgáló készítmények.

3. A kandidózis kezelésére szolgáló készítmények.

A mycose kezelésére szolgáló gyógyszerek megválasztása a kórokozó típusától és a gyógyszerekre való érzékenységtől függ (szükség van a megfelelő hatásspektrummal rendelkező gyógyszerek felírására), a gyógyszerek farmakokinetikája, a gyógyszer toxicitása, a beteg klinikai állapota stb.

A gombás betegségek régóta ismertek az ókor óta. Azonban a dermatomycosis okozta kórokozók, a kandidozis csak a XIX. Század közepén, a XX. számos visceralis mycosis okozta kórokozót leírtak. Az antimycotikumok orvosi gyakorlatban történő megjelenése előtt az antiszeptikumokat és a kálium-jodidot használták a mycoses kezelésére.

1954-ben a 40-es évek vége óta ismert egy gombaellenes aktivitás. XX. polién-antibiotikum nystatin, amellyel kapcsolatban a nystatin széles körben alkalmazható a kandidozis kezelésére. A griseofulvin antibiotikum nagyon hatásos gombaellenes szer volt. A griseofulvint először 1939-ben izolálták, és gombás növényi betegségekre használták, 1958-ban bevitték az orvosi gyakorlatba, és történelmileg az első specifikus antimycotikus szer volt az emberi csípő kezelésére. A mély (viscerális) mikózisok kezelésére egy másik polién antibiotikumot, amfotericint B használtunk (tisztított formában kaptuk 1956-ban). A gombaellenes szerek létrehozásában a nagy sikereket a 70-es évek alkotják. A 20. századból, amikor a második generációs antimikotikumok, a klotrimazol (1969), a mikonazol, a ketokonazol (1978) stb. Imidazolszármazékai szintetizálódtak és a gyakorlatba kerültek, a harmadik generáció triazol-származékai az antimycotikumok közé tartoznak (az itrakonazolt 1980-ban szintetizálták).., 1982-ben szintetizált flukonazol, amelynek aktív felhasználása a 90-es években kezdődött, és az allil-aminok (terbinafin, naftifin). IV generációs antimikotikumok - új, Oroszországban már regisztrált gyógyszerek vagy klinikai vizsgálatokban - a polién antibiotikumok liposzómás formái (amfotericin B és nisztatin), triazolszármazékok (vorikonazol - 1995-ben létrehozott, posonakonazol - regisztráltak Oroszországban 2007 végén)., nem Oroszországban regisztrált ravukonazol) és echinocandinok (kaszpofungin).

Poliészter antibiotikumok - természetes eredetű antimycotikumok, amelyeket Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) aktinomycetes, Streptomyces noursei (nystatin) actiomycetes termel.

A polién antibiotikumok hatásmechanizmusát széles körben vizsgálták. Ezek a gyógyszerek erősen kapcsolódnak a gombák sejtmembránjának ergoszteroljához, sértik annak integritását, ami a sejt makromolekulák és ionok elvesztéséhez és a sejt líziséhez vezet.

A poliének a gombaellenes aktivitás legszélesebb spektrumát mutatják in vitro antimikotikumok között. Az amfotericin B szisztémás alkalmazásakor a legtöbb élesztő-szerű, myelialis és dimorfikus gombával szemben aktív. Helyileg alkalmazott poliének (nystatin, natamicin, levorin) elsősorban a Candida spp-re hatnak. A poliének aktívak a legegyszerűbb - trichomonadok (natamycin), leishmania és amoeba (amfotericin B) ellen. Nem érzékeny a zygomycosis amfotericin B kórokozóira. A Dermatomiceta ellenáll a poliéneknek (Trichophyton, Microsporum és Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi stb.

A nystatint, a levorint és a natamicint topikálisan és orálisan alkalmazzák a kandidozis, pl. a bőr kandidózisa, gyomor-bél nyálkahártya, genitális kandidózis; Az amfotericint B elsősorban súlyos szisztémás mikózisok kezelésére használják, és még mindig az egyetlen beadásra szánt polién antibiotikum.

Minden polién gyakorlatilag nem felszívódik a gyomor-bél traktusból, ha orálisan és az intakt bőr és a nyálkahártyák felületéről bevéve, amikor helyileg alkalmazzák.

A polyenov gyakori mellékhatásai orális adagolás esetén: hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom és allergiás reakciók; helyi használat, irritáció és égő érzés a bőrön.

Az 1980-as években számos új gyógyszert fejlesztettek ki amfotericin B - lipidhez kapcsolódó amfotericin B formák (liposzómás amfotericin B - Ambizom, lipid komplex amfotericin B - Abelset, amfotericin B - Amphocil kolloid diszperziója) alapján, amelyeket jelenleg a klinikai vizsgálatokba bevezettek. gyakorlatban. Ezeket megkülönböztetik a toxicitás szignifikáns csökkenése, miközben megtartják az amfotericin B gombaellenes hatását.

A liposzómás amfotericin B, az amfotericin B modern liposzómába kapszulázott adagolási formája (a vízben diszpergálódó foszfolipidek formájában kialakuló vezikulák) jobban tolerálható.

A vérben lévő liposzómák sokáig érintetlenek maradnak; a hatóanyag felszabadulása csak akkor következik be, ha érintkezik a gomba sejtjeivel, amikor a gombás fertőzés által érintett szövetekbe injektáljuk őket, míg a liposzómák biztosítják a gyógyszer intaktitását a normál szövetekhez viszonyítva.

A hagyományos amfotericin B-szel ellentétben a liposzómás amfotericin B magasabb vérkoncentrációt eredményez, mint a normál amfotericin B, gyakorlatilag nem hatol át a vese szövetébe (kevésbé nefrotoxikus), kifejezettebb kumulatív tulajdonságokkal rendelkezik, az átlagos felezési idő 4-6 nap, a tartós használat 49 napra emelkedhet. A nemkívánatos reakciók (anémia, láz, hidegrázás, hipotenzió) a standard gyógyszerhez képest ritkábban fordulnak elő.

A liposzómális amfotericin B alkalmazására vonatkozó indikációk a szisztémás mikózisok súlyos formái a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, mivel a standard hatóanyag hatástalansága, a nefrotoxicitása vagy a szedáció nélkül meggyógyult reakciója reakcióba lépett az infúzióban.

Az azolok (imidazol és triazol-származékok) a szintetikus gombaellenes szerek leggyakoribb csoportja.

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

- azolok szisztémás alkalmazásra - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- azolok helyi alkalmazásra - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, econazol, ketokonazol.

Az első javasolt szisztémás hatású azolok (ketokonazol) jelenleg a triazolokat, az itrakonazolt és a flukonazolt helyettesítik a klinikai gyakorlatból. A ketokonazol nagy toxicitása (hepatotoxicitása) miatt gyakorlatilag elvesztette értékét, és főként helyben használják.

Minden azol azonos hatásmechanizmussal rendelkezik. Az azolok gombaellenes hatása, mint a polién antibiotikumok, a gomba sejtmembrán integritásának megsértése, de a hatásmechanizmus más: az azolok megzavarják az ergosterol szintézisét - a gombák sejtmembránjának fő szerkezeti összetevőjét. A hatás a citokróm P450-től függő enzimek gátlásával jár, beleértve a 14-alfa-demetiláz (szterol-14-demetiláz), amely katalizálja a lanoszterin ergoszterollá történő átalakulását, ami a gombák ergoszterol sejtmembránjának szintézisének megszakításához vezet.

Az azolok széles körű gombaellenes hatásúak, fungisztatikus hatásuk van. A szisztémás használatra szánt azolok aktívak a legtöbb felszíni és invazív mycosis, beleértve a Candida spp. (beleértve a Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Általában az azolok kevéssé érzékenyek vagy ellenállóak Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. és zygomycetes (Zygomycetes osztály). A baktériumok és a protozoán azolok nem hatnak (a Leishmania major kivételével).

A vorikonazol és az itrakonazol a legszélesebb körű hatást gyakorolja az orális antimycotikumok körében. Mindkettő különbözik az egyéb azoloktól az Aspergillus spp. A vorikonazol különbözik az itrakonazoltól a Candida krusei és a Candida grabrata elleni nagy aktivitása mellett, valamint a Fusarium spp. és Pseudallescheria boydii.

A helyileg alkalmazott azolok elsősorban Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) és Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare) ellen hatnak. Számos más gombára is hatnak, amelyek felszíni mikózist okoznak, néhány gram-pozitív kokcin és corynebacteria esetében. A klotrimazol mérsékelt aktivitást mutat az anaerobok (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) és a Trichomonas vaginalis elleni nagy koncentrációban.

A gombák másodlagos ellenállása ritkán alakul ki. Hosszú használat esetén (például a kandidális stomatitis és a nyelőcső kezelésére a HIV-fertőzött betegekben a későbbi szakaszokban) azolokra az ellenállás fokozatosan alakul ki. A fenntarthatóság fejlesztésének számos módja van. A Candida albicans fő rezisztencia mechanizmusa az ERG11 génben mutánsok felhalmozódása, a szterol-14-demetilázt kódoló. Ennek eredményeként a citokróm gén megszűnik kötődni az azolokhoz, de hozzáférhető marad a természetes lanoszterin szubsztráthoz. A keresztrezisztencia az összes azolra alakul ki. Emellett Candida albicans-ban és Candida grabrata-ban a rezisztencia a gyógyszereknek a sejtekből történő eltávolításával, hordozókkal, például ATP-függő. A szterol-14-demetiláz szintézisének fokozása is lehetséges.

A hatásos helyszínen nagy koncentrációk létrehozásához helyi alkalmazásra szánt készítmények gombaölő hatást fejthetnek ki bizonyos gombák ellen.

Azolok farmakokinetikája. Szisztémás alkalmazásra szánt azolok (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) jól felszívódnak, ha szájon át alkalmazzák. A ketokonazol és az itrakonazol biohasznosulása jelentősen változhat a gyomor savasságának és a táplálékfelvételtől függően, míg a flukonazol felszívódása nem függ a gyomor pH-jától, sem a táplálékfelvételtől. A triazolok lassabban metabolizálódnak, mint az imidazolok.

Flukonazol és vorikonazol belsejében és / vagy ketokonazolban és itrakonazolban - csak belsejében. A vorikonazol farmakokinetikája a többi rendszer azolokkal ellentétben nem lineáris - az AUC 2-szeresének növekedése 4-szeresére nő.

A flukonazolt, a ketokonazolt, az itrakonazolt és a vorikonazolt a test legtöbb szövetében, szervében és biológiai folyadékában osztják el, ami nagy koncentrációban jön létre. Az itrakonazol felhalmozódhat a bőr- és körömlemezekben, ahol a koncentrációja többszöröse a plazmának. Az itrakonazol gyakorlatilag nem jut be a nyálba, az intraocularis és a cerebrospinalis folyadékba. A ketokonazol nem halad át jól a BBB-n, és csak kis mennyiségben észlelhető a cerebrospinalis folyadékban. A flukonazol jól halad át a BBB-n (a cerebrospinális folyadék szintje elérheti a plazma szint 50–90% -át) és a hematoptalmikus gátat.

A szisztémás azolok a felezési idő időtartamában különböznek: T_1/2 ketokonazol - körülbelül 8 óra, itrakonazol és flukonazol - körülbelül 30 óra (20–50 óra). Minden rendszer azol (a flukonazol kivételével) a májban metabolizálódik, és főként a gyomor-bélrendszeren keresztül választódik ki. A flukonazol különbözik a többi gombaellenes szerektől abban a tekintetben, hogy a vesén keresztül választódik ki (többnyire változatlan formában - 80–90%).

A helyi alkalmazásra szánt azolok (klotrimazol, mikonazol, stb.) Szájon át történő felszívódásánál gyengén felszívódnak, ezért helyi kezelésre alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek az epidermiszben és a bőr mögött álló rétegekben magas koncentrációban jönnek létre, amely meghaladja a fő patogén gombák IPC-jét. A bifonazolban (19–32 óra) a bőr leghosszabb felezési ideje figyelhető meg. A bőrön keresztüli szisztémás felszívódás minimális. Például a bifonazol helyi alkalmazásával 0,6–0,8% -ot vesznek fel az egészséges és 2–4% -os gyulladásos bőr. A hüvelyi használat során a klotrimazol felszívódása 3-10%.

Az általánosan elfogadott jelzések a szisztémás hatások azoljainak kinevezésére: bőr kandidozis, beleértve az intertriginális kandidozist (élesztő pelenka bőrkiütések és ágyékrész); onychomycosis, kandidális paronychia; keratomycosis (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofitózis, beleértve az arc, a test és a fejbőr sima bőrének felületes trichofitózisát, infiltratív-szuppresszív trichofitózist, sportoló ágyékát és lábát, mikrosporiát; szubkután mycose (sporotrichosis, kromomikózis); pszeudo-allergiás betegség; kandidális vulvovaginitis, colpitis és balanoposthitis; a száj, a garat, a nyelőcső és a belek nyálkahártyájának kandidozisa; szisztémás (generalizált) kandidozis, pl. kandidémia, disszeminált, viszcerális kandidózis (kandidális myocarditis, endokarditisz, bronchitis, pneumonia, peritonitis, húgyúti pályaszínia); mély endémiás mycose, beleértve a kokcidioidomikózist, a paracoccidioidomycosisot, a hisztoplazmózist és a blastomycosisot; cryptococcosis (bőr, tüdő és más szervek), cryptococcalis meningitis; gombafertőzések megelőzése csökkent immunitású, transzplantált szervek és rosszindulatú daganatok esetén.

A helyi hatású azolok előírására vonatkozó indikációk: bőr kandidozis, kandidális paronychia; dermatofitózis (sportos és trichophytosis a sima bőr, kezek és lábak, mikrosporia, favus, onychomycosis); pikkelyes varicolor; erythrasma; seborréás dermatitis; orális kandidózis és garat; kandidális vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trichomoniasis.

A szisztémás azolok mellékhatásai:

- a gasztrointesztinális traktus által okozott hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés, a máj transzaminázok fokozott aktivitása, kolesztatikus sárgaság;

- az idegrendszerből és az érzékszervekből, beleértve a fejfájás, szédülés, álmosság, paresztézia, remegés, görcsök, homályos látás;

hematológiai reakciók - thrombocytopenia, agranulocytosis;

allergiás reakciók - bőrkiütés, viszketés, exfoliatív dermatitis, Stevens-Johnson szindróma.

Az azolok külső felhasználásával az esetek 5% -ánál, kiütés, viszketés, égés, bőrpír, bőrhámlás, ritkán érintkezési bőrgyulladás.

Azolok intravaginális alkalmazásával: viszketés, égés, bőrpír és duzzanat a nyálkahártyán, hüvelykisülés, fokozott vizeletürítés, közösülés közbeni fájdalom, égő érzés a szexuális partner péniszében.

Interakciós azolok. Mivel az azolok gátolják a citokróm P450 rendszer oxidatív enzimeit (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), ezek a gyógyszerek megváltoztathatják más gyógyszerek metabolizmusát és az endogén vegyületek (szteroidok, hormonok, prosztaglandinok, lipidek stb.) Szintézisét.

Alilaminok - szintetikus drogok. Főként fungicid hatásuk van. Az azolokkal ellentétben blokkolják az ergoszterin szintézis korábbi szakaszait. A hatásmechanizmus a szkvalén epoxidáz enzim gátlásának köszönhető, amely a szkvalén lanoszterinné történő átalakulását katalizálja a szkvalén-ciklázzal együtt. Ez ergoszterolhiányhoz és a szkvalén intracelluláris felhalmozódásához vezet, ami a gomba halálát okozza. Az allil-aminok széles spektrumúak, azonban csak a hörcsögök kórokozóira gyakorolt ​​hatásuk klinikai jelentőséggel bír, ezért az allilaminok beadásának fő indikációi körgyűrű. A Terbinafin-t helyileg és belsőleg alkalmazzák, csak naftogént - csak helyileg.

Echinocandinok. A kaspofungin az első gyógyszer az új gombaellenes szerek - echinocandinek - csoportjából. A csoport anyagainak kutatása körülbelül 20 évvel ezelőtt kezdődött. Jelenleg a kaszpofungin, a micafungin és az anidulafungin Oroszországban regisztrált. A kaspofungin a Glarea lozoyensis fermentációs termékből szintetizált félszintetikus lipopeptid vegyület. Az echinocandinek hatásmechanizmusa a gomba sejtfalának (1,3) -β-D-glükán szintézisének blokkolásához kapcsolódik, ami a kialakulásának megsértéséhez vezet. A Caspofungin a Candida spp., Incl. az azolokkal szemben rezisztens törzsek (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B vagy flucytosin, amelyek eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek. Az Aspergillus nemzetség különböző patogén gombái, valamint a Pneumocystis carinii vegetatív formái ellen hat. Az Echinocandid rezisztencia az FKS1 gén mutációjából származik, amely a nagy alegység (1,3) -β-D-glükán szintázt kódolja.

A kaspofungint csak parenterálisan alkalmazzák orális biohasznosulás nem haladja meg az 1% -ot.

Hozzárendelése kaszpofungin empirikus terápia a beteg lázas neutropenia gyanúja gombás fertőzés, a oropharyngeális candidiasis és a nyelőcső, invazív candidiasis (beleértve candidemia), invazív aspergillosis hatástalansága vagy intoleráns más terápiák (amfotericin B, amfotericin B lipid hordozók és / vagy itrakonazol).

Mivel az (1,3) -β-D-glükán nincs jelen az emlőssejtekben, a kaszpofungin csak a gombákra hat, ezért a jól tolerálható és a nemkívánatos reakciók (általában a terápia megszakítása nélkül) kis számban különböznek.. láz, fejfájás, hasi fájdalom, hányás. Beszámoltak allergiás reakciókról (kiütés, arcduzzanat, viszketés, hőérzet, bronchospasmus) és anafilaxiáról a kaszpofungin alkalmazása miatt.

Más csoportok BOS. Más csoportok gombaellenes szerei közé tartoznak a szisztémás (griseofulvin, flucytosin) és helyi (amorolfin, ciclopirox) készítmények.

Griseofulvin - az egyik természetes eredetű gombaellenes szer - a Penicillium nigricans (griseofulvum) penészgomba által termelt antibiotikum. A griseofulvin aktivitás szűk spektruma van - csak a dermatomycetesre vonatkozik. Belsőleg alkalmazzák a gyűrűs hörgők súlyos formáinak kezelésére, amelyeket nehéz kezelni külső gombaellenes szerekkel.

Az amorolfin egy szintetikus, széles spektrumú antimikotikus készítmény, helyi használatra (körömlakk formájában).

A ciklopirox egy helyi szintetikus gyógyszer.

A flucitozin egy fluorozott pirimidin, amely más gombaellenes szerek hatásmechanizmusában különbözik. Ezt szisztémás fertőzések kezelésére használják, többek között generalizált kandidózis, kriptokokkózis, kromoblasztózis, aspergillózis (csak amfotericin B-vel kombinálva).

A gombaellenes szer megválasztása a gombák klinikai képén és laboratóriumi módszereinek eredményein alapul. Ezekhez a tanulmányokhoz számos szerző a következőket tartalmazza:

1. A köpet, a váladék, a vér, a nyelv, a mandulák, a mikrobiopszia stb.

2. Festett készítmények (bioszubsztrátok) mikroszkópiája. Fontos, hogy ne csak a gombák sejtjeit, hanem a vegetatív formáikat - a rágósejteket, a micéliumot, a pszeudomicéliumot.

3. Kulturális mikroszkópos vizsgálat a tápközeg anyagának vetésével a gomba patogén típusának és törzsének azonosításához.

4. A bioszubsztrátok citológiai vizsgálata.

5. A biopsziás minták szövettani vizsgálata (az eljárás invazivitásának értékelése).

6. Immunológiai diagnosztikai módszereket használnak a gombák antitestjeinek azonosítására, valamint azokra a túlérzékenységre.

7. A Candida nemzetség metabolit markerei gomba meghatározása azokromatográfiás monitorozással. A fő metabolit marker a D-arabinit (a vérben a háttérkoncentráció 0-1 µg / ml, a folyadékban 2–5 µg / ml). Más markerek a Candida nemzetség gomba sejtfala - mannóz (általában a gyermekek vérszérumában - legfeljebb 20-30 µg / ml) és mannit (általában 12–20 µg / ml) komponensei.

8. A Candida specifikus antigének detektálása (a latex agglutináció módszerével és az enzim immunoassay használatával a mannán meghatározására) tipikus a kandidázis általános és viscerális formáival rendelkező betegek számára, és ritkán látható felületi formákban.

A mély mycosis esetében a felsorolt ​​laboratóriumi diagnosztikai módszerek használata kötelező.

A gombaellenes szerek koncentrációját a vérben csak a tudományos kutatás keretében határozzuk meg. Kivétel a flucytosin - mellékhatása az adagtól függ, és veseelégtelenség esetén a vér koncentrációja gyorsan eléri a mérgező hatást. Az azolok és az amfotericin B hatékonysága és káros hatása nem függ közvetlenül a szérumkoncentrációtól.

Jelenleg antimikotikumokat fejlesztenek ki, amelyek a gombaellenes szerek már ismert csoportjainak képviselői, valamint az új vegyületek osztályaihoz tartoznak: korinecandin, fuzakandin, sordarins, cispentacin, azoxibacillin.

Széles spektrumú gombaellenes szerek a tablettákban - a hatásos nevek és árak listája

A legtöbb ember a körmök körüli viszketéssel találkozott, az oldalsó sarkok bőrpírja, a lábak kellemetlen szaga, de ez nem az egyetlen gombás fertőzés típusa - csak a leggyakoribb. Ha a sérülés nagy területre terjed ki vagy a belső szerveket érintette, a helyi kezelés elengedhetetlen: tablettákra van szükség.

Mik azok a gombaellenes szerek széles spektrumú tablettákban

Antimycotics - az úgynevezett gyógyszerek, amelyek fungisztatikus (gátló aktivitás) vagy fungicid hatásúak (ölnek) a gombás mikroorganizmusokra. Természetes vagy szintetikus eredetűek lehetnek, szűken működhetnek, vagy széles spektrumúak lehetnek, ami a gombás mikroorganizmusok több csoportjával szembeni hatékonyságot jelenti. Szisztematikusan (tabletták) az alábbiakat írják elő:

• súlyos betegség;
• kiterjedt károsodási terület;
• belső szervek fertőzése;
• a gombás betegségek elleni védelem szükségessége (magas fertőzési kockázat esetén).

Az ilyen szisztémás gyógyszerek fő előnye a hatékonyság - a különböző kórokozókra egyidejűleg hatnak, és gyorsan, súlyos fertőzésekre alkalmasak. A mínusz a magas toxicitás, számos ellenjavallat és mellékhatás, ezért gondosan mérlegelnie kell az orvos és az előírt kezelési rend ajánlásait. A gombaellenes széles spektrumú gyógyszerek tablettákban:

• májkárosodás (hepatotoxikus);
• ösztrogén ingadozások;
• súlyos allergiás reakciók;
• anafilaxiás sokk.

Hogyan kell venni

A szisztémás kezelésre széles körű aktivitással rendelkező gombaellenes szerek parenterálisan (csepegtető oldat) vagy orálisan alkalmazhatók. Az alkalmazás konkrét rendszere a hatóanyagtól, a betegség formájától, a beteg állapotától függ. Néhány kulcsfontosságú pont:

• Az allil-aminok felszívódása nem függ a táplálékfelvételektől, így bármikor bevehetők, és azolok mindig táplálékkal. Az antibiotikumok előnyösen nem használhatók üres gyomorban, hogy csökkentsék a nyálkahártyák irritációjának valószínűségét.
• Javasoljuk, hogy csak antimycotikumot inni tiszta vízzel. Kivétel a gyomor alacsony savasságú betegek esetében az azol-kezelés: a tablettát savval reagáló folyadékkal (tea, pasztőrözött tej) kell bevenni.
• A griseofulvint egy evőkanál növényi olajjal kell venni, különösen, ha a beteg alacsony zsírtartalmú étrendben van.
• A gombaellenes szereket az ütemezés szerint használják, figyelembe véve a felvétel idejét és az intervallumokat (mindig egyenlő időközönként). Ha elfelejtette, azonnal vegye be a tablettát, ahogy eszébe jut, de ne növelje az egyszeri adagot.
• A kapszulákat nem lehet megsemmisíteni (vágni, önteni a tartalmat). A tablettát, ha szükséges, csökkentheti az adagolást.

A széles spektrumú gombaellenes szerek osztályozása tablettákban

A hivatalos orvostudománynak számos módja van arra, hogy az antimycotikumokat kategóriákba sorolják. Eredetileg szintetikus (mesterséges) és természetes. A kémiai szerkezet (hatóanyag) szerinti osztályozás kiterjedtebb:

• Azolok: triazol-származékok, imidazol.
• Allil.
• Echinocandinok.
• Polién antibiotikumok.
• Más kémiai csoportok készítményei: ciklopirox, griseofulvin, flucytosin.

Gombaellenes antibiotikumok

A poliészter sorozat makrolidcsoportjának antibiotikumai a lehető legmagasabb hatásspektrummal és nagy hatékonysággal rendelkeznek a gomba elleni küzdelemben, és nem csak a pszeudo-allleshire dermatomycetesre hatnak. Leginkább a Candida nemzetség tagjai elpusztulnak, de aktívak lehetnek a fonalas és dimorf gombák, Trichomonas, amoebas és leishmanias ellen is. Ismert poliének tablettákban:

Mindegyikük a gomba sejtmembránjának ergoszterollal való kötődésén keresztül működik, ami a sejt integritásának és az azt követő lízis (halál) megsértéséhez vezet. A polién antibiotikumok mindegyike rendelkezik saját hatásspektrumával és az érzékenységre érzékeny szervezetek listájával, így azok nem cserélhetők fel. A tabletták bevételekor a gyomor-bél traktusból származó hatóanyagok szinte nem szívódnak fel. A Pimafutsin egy ilyen hatásos gombaellenes szer, melynek nincs szisztémás hatása, és csak az emésztőrendszerben dolgozik.

• Hatóanyag: natamicin.
• Indikációk: nem invazív intestinalis kandidozis (kezelés / megelőzés), beleértve a gyógyszeres kezelés által okozott beavatkozást.
• Mellékhatások: a használat első napjaiban hasmenés, hányinger.
• Ellenjavallatok: a hatóanyag intoleranciája.

A poliének erőteljes képviselője a Levorin, aki hosszú éven át (10-12 napig) nevezett élesztő-gombákkal szemben aktív. Szükség esetén a kezelést kétszer végezzük. Jellemzők: Levorin:

• Hatóanyag: levorin.
• Jelzések: gyomor-bélrendszeri kandidózis, Candida nemzetség gombák szállítása.
• Mellékhatások: hasmenés, hányinger, hányás, étvágytalanság, fejfájás.
• Ellenjavallatok: máj- vagy veseelégtelenség, túlérzékenység, pancreatitis, fekély, akut bélbetegségek (nem gombás etiológia), terhesség. A 2 évesnél fiatalabb gyermekek és a szoptatás alatt a Levorin-t óvatosan kell alkalmazni.

A nystatin egy olcsó polién antibiotikum ugyanazon hatóanyagon, amely nem csak a gombás fertőzés aktív kezelésére, hanem a fertőzés megelőzésére is előírható. Kulcspontok:

• Hatóanyag: nystatin.
• Indikációk: a bőr kandidozisa, nyálkahártyák, belső szervek. Hosszú távú antimikrobiális kezelés (megelőzés).
• Mellékhatások: hányinger, hányás, viszketés, láz.
• Ellenjavallatok: peptikus fekély, hasnyálmirigy-gyulladás, májproblémák, terhesség, összetételérzékenység.

A nem-poliéncsoport gombaellenes antibiotikumai közül a Griseofulvin, az ugyanazon anyagra ható gyógyszer, fungisztatikus hatású, amit az orvosok választanak ki. A penészgombák termelik, a sejtfal szintézisét sértik, gátolják a sejtosztódást és a fehérje termelést. Hajlamosak felhalmozódni a köröm, a haj és a bőr sejtjeiben. Jellemzők tabletták Griseofulvin:

• Hatóanyag: griseofulvin.
• Indikációk: a fejbőr dermatofitózisa, a kéz és a láb sportolói (trichophytia).
• Mellékhatások: dyspepsia, fejfájás, szédülés, csalánkiütés, leukopenia, fokozott eozinofil szint.
• Ellenjavallatok: méhvérzés, rossz minőségű daganatok, vesék és máj rendellenességei, porfiria (pigment anyagcsere), agyi keringés, laktáció és terhesség, szisztémás lupus erythematosus, vérváltozások.

Szintetikus antimikotikumok

A polién antibiotikumok (vagy nem polién) kinevezése ritkán fordul elő - főként a kapszulákban vagy tablettákban lévő gombaellenes szerek a szintetikus antimikótikumok csoportjába tartoznak. A következő kábítószer-kategóriák képviselik:

• azolokra;
• allil;
• echinocandinok;
• más gyógyszercsoportok gyógyszerei (ciklopirox, flucitozin, amorolfin).

azolokra

Az azolokból származó széles spektrumú gyógyszerek fungicid hatásúak (a sejtek elpusztítása) a gomba, ha nagy dózisokban alkalmazzák, és a fungisztatikus (nem engedélyezik a szaporodást) alacsonyan. Ezek a gyógyszerek csoportokra is oszlanak (a gyógyszerek nevét a leggyakrabban használt hatóanyagok esetében adják meg):

• Triazolszármazékok: mikonazol (Dactarin, Klion D), ketokonazol (Oronazol, Nizoral, Fungavis), izokonazol, oxinazol, klotrimazol (Candide, Antifungol), bifonazol, sertakonazol, fentikonazol.
• Imidazolszármazékok: Vorkinazol (Wikand, Vfend), Itrakonazol (Orális, Irunit), Flukonazol (Diflucan, Flucostat).

A fejbőr, a karok és a lábak mikózisának kezelésére használt azol-drogok nagy része, a zuzmó és különösen a patkány (vaginális kandidozis) elleni küzdelem, mivel ezek a tabletták nagyon hatékonyak a Candida gombával szemben. Az azolok csoportja közül a legnépszerűbb gyógyszerek közül az orvosok a legveszélyesebbeket választották ki, és engedélyezték a terhesség alatt Flucostat:

• Hatóanyag: flukonazol.
• Indikációk: a szem nyálkahártyájának kandidázisa, hüvely, belső szervek (beleértve az antibiotikumok kezelésének megelőzését), pityriasis versicolor, a lábak mycosisa.
• Mellékhatások: szédülés, fejfájás, hasmenés, hányinger.
• Ellenjavallatok: azolokra való túlérzékenység, 3 éves korig, hepatotoxikus gyógyszerek szoptatása.

A többi azol közül a mycozoral a legerősebbnek tekinthető (a központi komponensre vonatkozik), ezért főként akkor használják, ha más antimikotikumokkal történő kezelés nem okoz semmilyen hatást. Kulcspontok:

• Hatóanyag: ketokonazol.
• Indikációk: mély mikózisok, dermatophytákkal / penészgombákkal szembeni fejbőr károsodása, versicolor versicolor, krónikus felületes kandidozis, szisztémás fertőzések (hisztoplazmózis, blastomycosis).
• Mellékhatások: menstruációs zavarok, mérgező hepatitis, étvágytalanság, hemolitikus anaemia.
• Ellenjavallatok: májbetegségek, 3 év alatti gyermekek, a készítmény bármely összetevőjének intoleranciája. A tabletták más gyógyszerekkel kombinálva óvatosak.

A biflurin tabletták (más vorkinazol termékek) kevéssé ismertek, a választott gyógyszerek lehetnek, ha más azolok intoleranciája van (vagy nincs hatásuk rájuk). A gyógyszer jellemzői:

• Hatóanyag: vorkinazol.
• Indikációk: invazív aspergillózis, súlyos invazív kandidózis.
• Mellékhatások: perifériás ödéma, hidegrázás, láz, mellkasi fájdalom, hányinger, hányás, emésztési zavar, vérszegénység.
• Ellenjavallatok: túlérzékenység, rifampicint, barbiturátokat, efavirenzint, ergot alkaloidokat szedve.

allil

Az allylaminek csoportjának fő hatóanyaga a gyűrűs (a test, a fej) és az onychomycosis eltávolítása, amely csak két anyagot tartalmaz: naftifin és terbinafin. A táblagépek csak az utolsó és a nagy számukon megjelennek:

Az allilaminok csoportjában a terbinafint gyakrabban és hatékonyabban tartják számon: széles spektrumú hatást fejt ki, képes eltávolítani a protozoonok (leishmaniasis, trypanosomiasis), mély mycose, pityriasis versicolor fertőzéseit. A Naftifine (Exoderil) csak helyben működik. Az allil-aminok az ergoszterin szintézisének gátlásával és a gombás spórák membránjának pusztulásával járnak, ami a fertőző ágens halálához vezet. Az alacsony dózisok hatékonyak a penészgombák és a dimorfok ellen. A leghíresebb allilamin a Lamisil:

• Hatóanyag: terbinafin.
• Indikációk: dermatofit onychomycosis, a fejbőr gombásodása, láb, lábak, kandidózis. A többszínű zuzmó teljesítménye alacsony.
• Mellékhatások: fejfájás, szédülés, ízérzékelési változás, étvágytalanság, hasi fájdalom, csalánkiütés.
• Ellenjavallatok: a készítményre való túlérzékenység, krónikus / akut májbetegség, veseműködési zavar.

A legtöbb allil-amin közel azonos spektrumú hatással van az összetétel ugyanazon központi összetevőjében (csak a dózisokban és a további anyagokban különbözik, ezért a költségesebb (széles körű népszerűség) Lamizil cseréjére több költségvetési terminált lehet megvásárolni):

• Hatóanyag: terbinafin.
• Indikációk: a fejbőr (trichofitózis, mikrosporia), bőr és körmök, súlyos testcsípő, felületi kandidózis (nem belső szervek).
• Mellékhatások: hányinger, emésztési problémák, széklet, bőrallergia, izom- vagy ízületi fájdalom.
• Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, alkoholizmus, hematopoetikus depresszió, máj / vese problémák.

A Termikon és az Exiter költségeihez közel, amelyek a terbinafin összes tablettájához hasonlóan gondos figyelmet igényelnek az utasításokra, mert hatással lehet a szív- és érrendszerre. A gyógyszerek jellemzői:

• Hatóanyag: terbinafin.
• Indikációk: a bőr és a köröm mycosis, a nyálkahártyák kandidózisa.
• Mellékhatások: sárgaság, gyógyszer által kiváltott hepatitis, izom, fejfájás vagy ízületi fájdalom, hányinger, hányás, bőrkiütés, ízkárosodás.
• Ellenjavallatok: előrehaladott kor, máj / vese problémák.

echinocandinok

A széles spektrumú gombaellenes szerek új kategóriája az echinocandinok, amelyeket kis tartományban mutatnak be. A szakemberek nem teljes mértékben tanulmányozzák, ezért tilos 18 év alatti betegeknél, terhesség és szoptatás alatt. Az echinocandinok a gombás sejtek egy összetevőjének szintézisének blokkolásán alapulnak, ami megzavarja az építési folyamatát. Ebben a kategóriában a gombaellenes készítmények csak porban vannak jelen (a tablettákat nem állítják elő). A leggyakrabban vizsgált Cancidas:

• Hatóanyag: Caspofungin.
• Indikációk: kandidózis (azolokra nem érzékeny törzsek), aspergillózis, gyanús gomba a lázas neutropeniában szenvedő betegeknél (a neutrofilek szintjének jelentős csökkenése a vérben).
• Mellékhatások: fejfájás, hidegrázás, láz, hányinger, hasi fájdalom, hasmenés, vérszegénység, megnövekedett bilirubin, tachycardia, légszomj, bőrkiütés viszketéssel.
• Ellenjavallatok: 3 hónapos korig. A májelégtelenségben szenvedőknek óvatosan kell eljárniuk.

A Mikamin gyógyszer kevésbé ismert, állítólag még kevésbé mérgező a gyermekek számára (az utasításban nincs szigorú használat tilalom, a gyógyszert a gyermek fenékén található gombás bőrkiütés esetén használhatjuk). A legtöbb orvos 16 évesnél idősebb Mikamin betegeket ír elő. Az eszköz jellemzői:

• Hatóanyag: micafungin.
• Indikációk: a kandidázis megelőzése vagy kezelése, beleértve a kandidális stomatitist.
• Mellékhatások: leukopenia, anémia, fokozott eozinofil és bilirubin, hypokalemia, fejfájás, hányinger, hasmenés, hasi fájdalom.
• Ellenjavallatok: a készítmény bármely összetevőjének intoleranciája.