Artroszkópiás

Az artroszkópia egy modern, minimálisan invazív módszer az ízületek betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére. Az eljárást speciális eszközzel - egy arthroszkóppal - végezzük, amelyet egy mikró bemetszéssel (lyukasztással) a közös üregbe helyezünk. Az arthroszkópos műtét során az ízület kötőszövete nem sérült, és a bőrön lévő hegek a gyógyulás után szinte láthatatlanok.

Az artroszkópiát az ortopédiai gyakorlatban széles körben és széles körben használták csak az elmúlt 20 évben, bár az eljárástechnológiát már 1919-ben írták le. Ma az arthroszkópos műveleteket a legkellemesebb módon végzik, ami lehetővé teszi, hogy a beteg gyorsan helyreálljon a műtétből és visszatérjen a szokásos életmódjához.

Az artroszkópia típusai és a végrehajtás jelzései

Az artroszkópia egy univerzális eljárás, amellyel szinte bármilyen ízület felfedezhető. A vezetőképesség területétől függően az ízületek arthroszkópiáját különböztetjük meg:

• térd;
• hip;
• boka;
• astragalocalcanean-patahenger;
• nagy lábujj;
• könyök;
• csuklópántot;
• váll.

Egy különálló faj a gerinc artroszkópia.

Térd arthroszkópia

A műveletet úgy hajtjuk végre, hogy kiküszöböljük a porcszövetben a meniszkusz és a mikrorepedések károsodását, valamint helyreállítsuk az elülső keresztkötést.

Diagnosztikai eljárásként a térdízület arthroszkópiája a közelmúltban egyre ritkábban fordult elő, mivel az MRI, egy nem traumás diagnosztikai módszer sikeresen helyettesíti azt.

Hip arthroscopy

Kezdetben a csípő artroszkópiát végeztük el, hogy meghatározzuk a fájdalom forrását ezen a területen. Ma is orvosi kezelés, melynek célja, hogy megszüntesse a különféle belső részek sérüléseit, távolítsa el az idegen testeket, és válasszon biológiai anyagot a szövettani vizsgálathoz (biopszia).

A kerek kötés sérülése, az istálló idegének csípése, osteoarthritis szintén a műtétre utal. Ezenkívül ez a manipuláció lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az endoprotézis telepítésének szükségességét és lehetőségét.

Boka kezelés

Az artroszkópiát a konzervatív kezelés sikertelensége esetén írják le, és csak a betegek 2% -a látható.

A módszer hatékony a nem egyértelmű etiológiájú fájdalom szindrómára, az ízületi porc károsodására, az oszteokondritra (a porc kis részének eltávolítása a csontból), krónikus szinovitis (a szinoviális membrán gyulladása az ízületi üregben az effúzió kialakulásával), valamint a hegszövet eltávolítása a bokaízület arthrofibrosisában.

Könyök közös vizsgálata

Az eljárás segít meghatározni az ízületi merevség okát, a mozgás korlátozását a kar hajlításakor és meghosszabbításakor, valamint a fájdalmat, amikor az ízületet hangsúlyozzák.

A műtét lehet része a bursitis vagy arthritis kezelésének. Ez a módszer eltávolítja a könyökcsont csontjainak és porcjának túlzott szövetét is.

Csuklócsukló

Az artroszkópia ebben az esetben hatásos az ínpírok, a szalagkötések, a csonttörések és egyéb sérülések diagnosztizálására és korrekciójára. Az arthroszkóp alkalmazásával az orvosok értékelhetik az ízületi szövetek arthritisben való pusztulásának szintjét.

Vállízület

A sebészi beavatkozás az inak krónikus degenerációjára, a vállpánt izomzatának törésére, akromioclavikuláris arthrosisra, a vállízület instabilitására stb.

Nagyon gyakran a vállízület arthroszkópiáját végezzük a sportolóknak (a rotátor mandzsetta szakadása).

Spinalis artroszkópia

Az eljárásra utaló jelek a csigolyák közötti csigolyák, különböző sérülések és gerinc deformációk, osteochondrosis, gerincoszlopok jelenléte.

A hagyományos nyitott műtéthez viszonyítva minimálisan invazív gerincosztrófia az, hogy megőrizze a gerinc izmok, csontok és inak integritását. Ezenkívül az arthroszkópos műtét utáni rehabilitáció sokkal rövidebb és könnyebb.

Ellenjavallatok

Mivel az artroszkópia sebészeti beavatkozás, bizonyos ellenjavallatok vannak.

• az altatás elvégzésének képtelensége;
• ankylosis (csont / rostos) - az ízületi üreg fúziója és a mobilitás hiánya;
• fertőzött bőr sebek és piszkos fertőzések.

• nyílt károsodás a csuklóra a kapszula és a szalagok integritásának megsértésével;
• vérzés az ízületi üregben.

• vírusszállító (hepatitis B, C, D és HIV fertőzés);
• súlyos krónikus betegségek (diabetes mellitus, kardiovaszkuláris patológia stb.);
• akut gyulladásos folyamatok (ARVI, herpesz, stb.);
• a menstruációs ciklus és a vérzés előtti és utáni 1-3 napos időszak.

Felkészülés a műveletre és annak technológiájára

Az orvosi vizsgálat után ellenjavallatok hiányában a beteg standard vizsgálati eljárást ír elő:

• vér- és vizeletvizsgálatok
• EKG és röntgen (50 év feletti betegek),
• mellkas röntgen,
• Az ízület MRI
• konzultáció az aneszteziológussal.

Továbbá, a kezelőorvos a pszichológiai előkészítéssel foglalkozik, elmagyarázza az elkövetkező eljárás minden árnyalatait és a beteg tevékenységét a műtét előtt, alatt és után.

Az artroszkópia nagyon hatékony és kevésbé traumatikus. Ez több szakaszban történik.

Érzéstelenítés - a betegség általános állapotától és súlyosságától függően, általános és helyi érzéstelenítés is elvégezhető.

Ezután a sebész egy mikro metszést készít (nem több, mint 5 mm.), Ha szükséges, több kiegészítő eszköz bevezetésére.

A műszereket bemetszésekkel (lyukasztással) helyezik el: egy videokamerával ellátott arthroszkóp, egy üreges cső a folyadék szállítására és szívására, a fő sebészeti eszközök.

Egy képet továbbítunk a behelyezett videokameráról egy számítógép-monitorra, és egy üreges csőben (az ízületi üreg növelése és a terápiás manipulációk megkönnyítése érdekében) az üreges csőben steril átlátszó folyadékot adagolunk.

E munka után minden eszközt eltávolítanak az ízületből, az injektált folyadékot kiszivattyúzzák, és az üregbe egy antibiotikummal vagy más gyulladáscsökkentő szerrel oldatot adnak be.

A sebfelületre steril kötést alkalmazunk.

A műtét átlagosan 2-3 óráig tart, járóbeteg-ellátás vagy kórházban is elvégezhető (a beteg általában ugyanazon a napon ürül ki).

Rehabilitáció és helyreállítás az artroszkópia után

Az artroszkópia olyan minimálisan invazív, hogy lehetővé teszi egy személy számára, hogy egy héten belül visszatérjen a normális élethez, de kövesse az ajánlásokat, és kövesse az orvos előírásait a teljes helyreállítási időszakban (3-6 hét).

• A műtétet követő első két napban ajánlott fájdalomcsillapítót és ágyágyat venni;
• 3-4 napig elkezdheti a könnyű edzést, azaz fokozatosan elkezdi fejleszteni a közösséget;
• Egy héttel az artroszkópia után a csukló hajlítható, de túl sokat nem lehet túlterhelni.

A rehabilitációs intézkedéseket az orvos tervezi, és magában foglalja a fizikoterápia, a masszázs, az alvás és az ébrenlét, a megfelelő táplálkozás és a motorterhelés fokozatos növekedését.

Lehetséges szövődmények

Az arthroszkópia utáni komplikációk az összes művelet 1% -át teszik ki. Ezek közé tartoznak az intraartikuláris fertőzések, az intraartikuláris üreg iatrogén károsodása (orvosi manipulációk által okozott véletlen károsodás), hemarthrosis (vér felhalmozódása az ízületben), tapadások, fájdalmas hegek, fisztulák, flebotrombózis (thrombus képződése a mélyvénákban) és thromboembolia (az edény lumenjének eldugulása a leválasztott trombussal)..

Ezek a komplikációk inkább a szabály alóli kivétel Az artroszkópiát mindennapi eljárásnak, alacsony hatásúnak és az emberek számára biztonságosnak tartják. Az artroszkópia minimális szövődményeket ad.

Eredmény és előrejelzés

Az artroszkópia után a páciens fájdalomcsökkenés, mozgás amplitúdójának növekedése a működtetett ízületben, az izmok és a közös munkaképesség helyreállítása.

Ez a pozitív tendencia az orvosok megfigyelése szerint több hónaptól több évig tarthat.

Az ízületek artroszkópiája - mi az és miért használják

A cikk egy új és egyidejűleg hosszú ideig használt módszert fog tárgyalni az ízületi patológia diagnosztizálására és kezelésére. Eddig az arthroszkópia vezető szerepet tölt be az ízületek különböző traumatikus és nem traumás betegségeinek sebészeti kezelésének módszerei között.

Sok betegnek van az ízületi arthroszkópiája: mi az, és mikor használjuk a használatát, megpróbáljuk megérteni ezt a cikket. Fontos megérteni, hogy a sebészeti beavatkozások egyik fontos kritériuma a különböző területeken a kár minimalizálása, a lehető legkisebb metszések alkalmazása a műtéthez.

Az artroszkópia fogalma

Az artroszkópia egyaránt egy diagnosztikai és terápiás technika az izom-csontrendszerre, vagyis az ízületekre. Segítségével az ortopéd sebész az ízületi üreg belsejében megjelenítheti, diagnosztizálhatja és gyógyíthatja a problémát anélkül, hogy ismételt műtétre lenne szükség, és minimális metszéssel.

Szinte minden ízület arthroszkópiával vizsgálható, de ezt a módszert leginkább a térd, a csípő, a könyök, a váll, a boka és a csukló ízületek területén használják.

Fontos! Ennek az eljárásnak a kis invazivitása ellenére az artroszkópia sebészeti beavatkozás marad, amely nem és nem lehet alternatívája az ízületi patológia más diagnosztikai módszereinek.

Egy orthopedist egy kis metszésen keresztül vizsgálva a csukló területén, vékony műszereket (olyan vastag, mint egy ceruza) mutat be egy fénytáblával és egy lencsével, amellyel az összes szerkezet kinagyított és megvilágított.

Az arthroszkópon elhelyezett csatlakoztatott fényképezőgépnek és a telepített képernyőnek köszönhetően az orvosnak lehetősége nyílik az anatómiai struktúrák állapotának megfigyelésére anélkül, hogy nyílt műtétre lenne szükség.

Az artroszkópia pozitív aspektusai

Sokan tudják, mi az arthroszkópia, de miért olyan jó - egységek:

• a bevágások kis mérete - minimális kozmetikai hiba a beavatkozás után;
• gyors helyreállítás - rövid posztoperatív időszak;
• kevesebb ellenjavallat a végrehajtásához;
• kevésbé trauma a kötőszöveti struktúrákra - a kevesebb szövődmény és a jobb rehabilitáció ára;
• a fájdalom szindróma kevésbé kifejezett, mint a nyílt hozzáférésű műtét után;
• kisebb fertőzési kockázat;
• a patológia egyidejű kezelésének lehetősége második eljárás nélkül.

A rövid gyógyulási időszaknak köszönhetően az ilyen károsodás minimálisan invazív artroszkópos kezelése a sportolóknál, a sportolóknál stb.

Figyelem! Ne felejtsük el, hogy az artroszkópiában tapasztalt nagyszámú pozitív tényező ellenére számos olyan kórtörténet maradt fenn, amelyet a minimálisan invazív technikával nem lehet meggyógyítani.

Az artroszkópia lehetséges szövődményei

Mint minden orvosi beavatkozás, még egy minimálisan invazív módszer is, mivel az artroszkópia bizonyos kockázattal jár, amit meg kell jegyezni, annak ellenére, hogy előfordulása alacsony.

• a művelet fertőzési területe;
• a környező lágy szövetek túlzott duzzanata (az ízületi zsákon túlmenő szivárgás miatt az arthroscopy során alkalmazott folyadék okozhat);
• vérzés;
• egy adott terület idegeinek vagy hajóinak károsodása;
• thrombophlebitis;
• a műszerhiba az egyik leggyakoribb szövődmény, bár gyakorisága nem haladja meg az 1% -ot.

Kicsit az eljárásról

Mint minden sebészeti beavatkozásnál, az artroszkópiát az érzéstelenítés is támogatja. Az ízület helyétől függően, valamint az ezen eljárásra utaló patológiát spinális, általános vagy regionális érzéstelenítéssel kell alkalmazni. Erről bővebben a cikkben található videó.

Fontos! Az "érzéstelenítés" kifejezés nem megfelelő, mivel az "általános érzéstelenítés" fogalmát használjuk.

Az anesztézia egyik típusának elvégzése és a teljes fájdalomcsillapítással való bizalom megteremtése után az ízületi területen bemetszések készülnek - az arthroszkóp és más eszközök ízületi üregébe való beillesztésre. Az arthroszkóp száloptikai megvilágítással van ellátva.

Az arthroszkópcső vastagsága a diagnosztizált csuklótól függően változik - 2 mm-től (a könyöknél) 4-5 mm-ig (a térdnél). Végső részén egy lencse található, amely jelentősen növeli az eredményt.

Korábban az arthroszkópokat gyakran használták egy orvossal ellátott szemlencsével, amellyel az ízületi üreg láthatóvá válhat. A közelmúltban egy kis méretű vízlepergető kamerával felszerelt eszköztárat alkalmaztak, amelynek képét a műtőben található képernyőre továbbítják, ami lehetővé teszi az eljárás felügyeletét egyetlen orvos, de több esetében.

Ugyanakkor a bemetszések száma az eljárás céljától függően változik - az eszközkészlet akkor nő, ha a közös diagnózisról a patológia kezelésére át kell váltani, hogy bármilyen problémát orvosoljon.

A térdízület és az artroszkópia

Statisztikailag a térd a leggyakrabban működtetett ízület az arthroszkópos módszer segítségével a nagy trauma és magas nyomás miatt. A térdízület arthroszkópiájának megkönnyítése a nagyobb anatómiai elérhetőség miatt.

A spinális érzéstelenítést leggyakrabban a térdízület arthroszkópiájára használják, ha erre nincs ellenjavallat, mint például a skoliozis vagy a gerinc másik patológiája.

Ezt az eljárást általában akkor használják, ha vannak jelzések:

1. A meniszkusz törése. Ez a patológia a térdízület összes zárt sérülésének 80% -át teszi ki. Az ilyen sérülések túlnyomó többsége a meniszkusz hátsó szarvában fordul elő.

Megfelelő klinikai kép, valamint a térd porcjának adatainak gyanúja gyanúja esetén az ortopédnak egy sor vizsgálatot rendelnek, amelyek közül a legfontosabb a mágneses rezonancia képalkotás.

Az MRI-re adott pozitív válasz az artroszkópia indikációja. Az eljárás nemcsak a sérült meniszkusz megjelenítését teszi lehetővé, hanem a varrással történő eltávolításra vagy kijavításra anélkül, hogy szükség lenne a csukló nyitására.

1. Az intraartikuláris kötések károsodása. Az elülső (PCD) vagy a hátsó keresztkötés (PCL) szakadásából adódó arthroszkópiával szemben számos diagnosztikai intézkedést kell hozni a sérülés megerősítésére.

Azonban a PKS-károsodás bizonyos típusaiban csak arthroszkóp segítségével lehetséges a sérülés vizualizálása, például, ha intraszinoviális kötésszegés történik, vagy a combhoz való rögzítés helyén.

Figyelem! A ZKS károsodása meglehetősen ritka, és a térdízület kapszula-kötőszövegének egyik legsúlyosabb sérülése.

1. A gonarthrosis deformálása. A korai stádiumban lévő dystrophia-degeneratív változások az artroszkópia indikációját is jelzik. Ebben az esetben nemcsak a diagnózist végzik, hanem az ízület rehabilitációját is, hogy az intraartikuláris üregben eltávolítsák a növekedést.
2. Generációs ciszták. Baker ciszták, amelyek a térd degeneratív-disztrófiai változásainak hátterében másodlagos kóros formációként fejlődnek, az ízület funkcionális képességének jelentős romlásához vezethetnek.

Nem igaz ciszták, hiszen szinoviális folyadékkal vannak kitöltve és a héjukra korlátozódnak, és kapcsolatban vannak az ízületi üreggel is. Az artroszkópia segítségével nyílt hozzáférés mellett nem lehetett sebészeti beavatkozást igénybe venni.

A térd artroszkópia fenti jelzései nem az egyetlenek, azonban ezek a leggyakoribbak az összes ok között.

A TBS minimálisan invazív kezelése

Az esetek mintegy 50% -ában a csípőízület arthroszkópiáját diagnosztikai célokra végzik patológiájának ebben a szakaszában, amikor a diagnózis korai stádiumában nem igazolható standard vizsgálati módszerekkel. A más lokalizáció ízületi patológiáján kívül az artroszkópia lehetővé teszi, hogy egyidejűleg végezze el a legpontosabb vizsgálatot, és gyengén kezelje a kezelést, a legkisebb károsodást a para-ízületi és intraartikuláris szerkezetekre.

Ez a módszer rövid időn belül lehetővé teszi a TBS professzionális teljesítményének helyreállítását a kapszuláris kötőszövet vagy az ízületi porc sérülésével. A fentieken túlmenően az artroszkópia gyakran az endoprotetikumok előtti kötelező diagnosztikai módszer.

Azonban, annak ellenére, hogy a TBS arthroszkópiájában nagyszámú pozitív pozitív, a módszer nem olyan gyakori, mint például a térdízület arthroszkópos rehabilitációja, elsősorban az eljárás utáni komplikációk nagy gyakorisága miatt. Ezek az ízületi üreg kibővítésére irányuló túlzott erőfeszítéseknek köszönhetőek annak érdekében, hogy jobban meg lehessen szemlélni az ízületi szerkezeteket és az eszközöket.

A komplikációk gyakorisága mellett a TBS-eljárás más ízületek arthroszkópiájától is hosszú idő előtti időszakban eltér az alsó végtag megfelelő telepítéséhez és rögzítéséhez. Tehát nincs olyan különleges előkészítés a térd artroszkópiára.

Váll együttes eljárás

A legtöbb oka annak, hogy ebbe az ízületbe műtétet végeznek, traumás sérülések. Például egy traumatikus diszlokáció a szalagok vagy a porcszáj elválasztásával a lapáttartás ízületi folyamatából a artikuláció instabilitásához vezet, amely az artroszkópia végrehajtásával korrigálható.

Ezzel a módszerrel végzett preoperatív előkészítés nem nagyon specifikus, és tipikus ortopédiai betegelhelyezésre van szükség a csuklón végzett műveletek során. Általában általános érzéstelenítést alkalmaznak.

A vállízület arthroszkópiájáról nézve látható, hogy a páciens egészséges oldalra van helyezve, és a beteg végtagja felfüggesztésre kerül, így a hajlítás, enyhe frontális eltérés, elrablás és belső forgatás áll.

Artroszkópos könyökműtét

A minimálisan invazív technikák terén bekövetkezett progresszió ellenére számos olyan ellenjavallat létezik, amelyben a könyökcsukló arthroszkópiája lehetetlen.

• könyökkötések;
• az ízületi tér jelentős szűkülése az utolsó szakaszok deformálódó ízületi gyulladása miatt;
• a krónikus fertőző folyamat akut vagy súlyosbodása ezen a területen.

Az eljárás lefolyását befolyásoló különböző tényezőktől függően a felső végtagot két pozíció egyikébe lehet telepíteni - szupináció vagy kiejtés.

Fontos! A könyökcsukló ismert a heterotópos csontosodás magas előfordulási gyakoriságáról és az ezt követő felső végtagnak az ezt követő diszfunkciójáról.

Boka és artroszkópia

A boka arthroszkópia (GSS) elvégezhető, mint minden más diagnosztikai vagy terápiás célból, ha van arra utaló jel, hogy:

• osteochondritis (angol, osteochondritis dissecans) szétválasztása;
• boka törések;
• az intraartikuláris testek jelenléte, ami blokádhoz vezet;
• az arthrosis deformálása kezdeti szakaszában;
• intrartikuláris vér felhalmozódása (hemarthrosis), a szinoviális membrán gyulladása (szinovitis);
• ízületi instabilitás.

Ebben az esetben az eljárást spinális vagy vezetőképes érzéstelenítéssel végezzük, amely jelentősen csökkenti a posztoperatív időszak idejét, és megkönnyíti a beteg sebészeti beavatkozását.

A páciens helyzete a hátsó részén az alsó végtag rögzítésével a láb középső harmadában. Az artroszkópia esetében általában két hozzáférést használnak - anteromedial és anterolateral. A többihez képest a legkisebb kockázatot jelentik a szomszédos anatómiai struktúrák komplikációinak és károsodásának kialakulása.

Arthroszkópos kezelés más helyszíneken

Az arthroszkópos diagnózis és a kezelés ritkán végrehajtott területe, és a sebészi beavatkozás ezen területe csak fejlődik, az állkapocs arthroszkópiája.

Ezt az eljárást a kötőszövet növekedésével, az ízület elhelyezkedésével és az intraartikuláris csontfragmensek jelenlétével végezzük. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor az ízület patológiájának konzervatív kezelési módszerei hatástalanok voltak.

Időszak az artroszkópia után

A posztoperatív periódus az egyesülés helyétől függ, amelyen a műtétet végeztük, az artroszkópiát okozó patológiát, valamint a beteg általános állapotát. Egy ilyen minimálisan invazív beavatkozás után átlagosan néhány hétig tart, hogy helyreállítsa a artikuláció teljes funkcióját.

Figyelem! Fontos, hogy meghallgassuk, mit írnak elő a térd rehabilitációjára vonatkozó utasítások, mivel a kezelés sikere nemcsak maga az eljárás, hanem a beteg viselkedése a posztoperatív időszakban is.

Ne felejtsük el, hogy az ízületek helyreállításának sikere nagyban függ a rehabilitációs orvos által előírt rehabilitációs intézkedések végrehajtásától. Az eljárás minimális invazivitása ellenére szigorú indikációkat igényel az ortopéd sebésztől, így ahol a térd vagy a TBS arthroscopiáját teheti meg, és mások is beszerezhetők az orvosától.

Artroszkópiás

Az emberi test izom- és izomrendszeri sérüléseinek és betegségeinek teljes kezelése az állapotának pontos és aktuális diagnózisa nélkül nem lehetséges. Szerkezetének sajátosságai megkövetelik a betegségek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló speciális módszerek alkalmazását, például az ízületek arthroszkópiáját. Ez a művelet elsődlegesen a sportolók számára való valódi üdvösség, mivel lehetővé teszi, hogy minimális sebészeti beavatkozás mellett nemcsak pontos és teljes információt szerezzen az ízületi készülék állapotáról, hanem azonnal javítsa az észlelt patológiákat. Az artroszkópia nemcsak a sportpálya szempontjából fontos, hanem széles körben használatos az ízületi betegségekben szenvedő betegek vizsgálatára és kezelésére.

Artroszkópia - mihez tartozik

Ez a műtéti művelet, amely lehetővé teszi bizonyos ízületi csoportok diagnosztizálását és kezelését, minimálisan invazívnak tekinthető: csak néhány 3-5 mm hosszú lyukat igényel.

Ez a módszer az ízületek állapotának tanulmányozására először jelent meg a 20. század elején. 1912-ben, egy dániai orvos, Severin Nordentoft, aki a sebészek kongresszusán beszélt, bejelentette az arthroszkópia lehetőségét. Abban az időben az endoszkópos eszközök fejlesztése még nem érte el a megfelelő szintet, a szükséges optikát nem fejlesztették ki.

Az 1920-as években, svájci politikus, katonai és orvosi ember Eugen Bircher közzétett egy sor dokumentumot, amelyek részletesen ismertették a térd artroszkópia eljárását. Személyesen foglalkozott az ilyen műveletekkel: különböző könnyek és szöveti károsodások diagnosztizálása endoszkóp segítségével, mégis nyílt sebészeti módszereket alkalmaztak azok kezelésére és javítására. Szerzõdését az arthroszkópiával szembeni kettõs kontrasztos megközelítés írja le. Azonban már a 30-as években Bircher elhagyta a gyógyszert. Masaki Watanabe japán sebész kihasználta munkáját. Az első teljes értékű arthroszkópot más orvosokkal és sebészekkel együttműködve feltalálta a tudós. A diagnosztikai módszer hivatalos fejlesztésének kezdetét képezte egy 4 mm-es átmérőjű miniatűr csővel rendelkező arthroszkópos berendezés létrehozása 1931-ben. Az ilyen arthroszkóp lehetővé tette, hogy az ujjunkon egy kis metszésen keresztül juthassunk a csuklóhoz, hogy vizsgálatot végzünk a belső héjból, és képeket is kapjunk erről a térről. Abban az időben Dr. Watanabe fő páciensei sportolók voltak. Az arthroszkópia minden előnyét azonban hamarosan nem csak a sebészek és a traumatológusok értékelik, hanem az orvosok, akik az ízületek munkájában bármilyen rendellenességgel és patológiával foglalkoznak.

Az artroszkópia lehetővé teszi az ízületek és csontok állapotának elemzését, a sérült elemek és szövetek eltávolítását és cseréjét, a közös ízület helyreállítását.

Az arthroszkópia leggyakoribb típusai

Az eljárás fő besorolása a helyszíntől függően a gépelés. Az artroszkópia megkülönböztetése:

1. Meniszkusz vagy térd: amikor az elülső és a hátsó keresztkötések vagy a meniszkusz szakadnak, újjáépítésük során természetes oltványokat (például a beteg saját combjait a beteg combjából) vagy mesterséges graftokat használnak.
2. Vállízület: az eljárást az állapot vizsgálatára és az ízület kezelésére használják. A sportolók számára a rotátor mandzsetta megrepedésének valószínűsége miatt van igény, más betegek esetében ez fontos a vállban lévő ízületi készülék szétszakadása és instabilitása esetén.
3. Könyökcsukló: ebben az esetben az artroszkópia gyakran a fájdalom és a mozgásképtelenség diagnosztikai és profilaktikus mérésére szolgál.
4. Csípőcsukló: az ilyen típusú műveletek rendkívül ritkák, mivel nagyon magas szintű sebészi minősítést igényelnek. Ily módon az orvos megvizsgálhatja és értékelheti a combcsont állapotát, az összes többi alkotóelemet.
5. Boka csukló: ez az eljárás egyszerű és szelíd, sok jelzés van rá.

Lehetőség van a kis ízületek arthroszkópián keresztül történő tanulmányozására, a megfelelő felszerelés rendelkezésre állása függvényében.

Az artroszkópia indikációi és ellenjavallatai

Az eljárás önmagában univerzális, mivel a betegségek diagnosztizálására és kezelésére egyaránt használják. Azokban az esetekben, amikor minden nem invazív kutatási módszert már alkalmaztak, és nem adtak egyértelmű eredményt, az artroszkópia a diagnosztikai orvosnak vagy sebésznek teljesebb és pontosabb adatokat ad.

Az artroszkópia vizsgálati módszerként való alkalmazásához számos jelzés van. Ilyen esetekben például térd arthroszkópiát végeznek:

• az ízületi porc sérülése esetén a menisci;
• osteochondritises szétválasztással;
• a keresztkötéses könnyek diagnosztizálására és kezelésére;
• a patella eltolódása;
• a testen belüli szabad testek jelenlétében;
• szinovitis tünetei.

Az ilyen elváltozások tanulmányozására és kezelésére a váll ízületek artroszkópiáját mutatják be:

• a váll elmozdulása;
• ragasztó kapszulitisz és humeroszkularis periarthritis;
• bicepsz ín patológiája;
• a rotátor mandzsetta károsodása;
• ízületi instabilitás és kontraktúra;
• deformáló arthrosis;
• azonosítani a szabad tel.

A könyökcsukló arthroszkópiával végzett vizsgálata a következők jelenlétében történik:

• közös kontraktúrák;
• deformáló arthrosis;
• szabad testek az ízületben.

A csípő ízületeket arthroszkópiával vizsgálják meg, amikor észlelik őket:

• chondromatosis;
• az ízületi ajak sérülése;
• deformálódó arthrosis.

A bokaízületen végzett műveletre vonatkozó jelzések:

• ízületi kontraktúra;
• deformáló arthrosis;
• intraartikuláris törések;
• osteochondritis disszekció;
• az ízületi porc sérülése;
• szabad testek kimutatása.

Az artroszkópia hatékonyan befolyásolja a kezelési folyamatot, és megelőzi a betegségek és az ízületek sérüléseit.

Létezik egy lista az abszolút és relatív ellenjavallatokról is, amelyek jelenlétében a művelet egyáltalán nem lehetséges, vagy a sebész belátása szerint és felelősségére.

Az abszolút ellenjavallatok a következők:

• ankylosis (csont vagy rostos);
• a beteg általános súlyos állapota;
• gennyes gyulladásos folyamatok és gennyes sebek az ízületeken.

Ami a viszonylagos ellenjavallatokat illeti, ezek közé tartozik a kiterjedt ízületi vérzés, valamint a súlyos károsodások, amelyeknél az ízület szorossága károsodott.

Előkészítő intézkedések a művelet előtt

Függetlenül attól, hogy a test arthroszkópiája melyik része lesz, az előkészítéshez szükséges eljárások majdnem azonosak. A műtét előtt a beteg aneszteziológushoz és sebészhez látogat, ahol a műtét sorrendjéről, a lehetséges kockázatokról és következményekről beszélnek.

Orvosa általános vér- és vizeletvizsgálatokat, valamint elektrokardiográfiát írhat elő.

12 órával a művelet előtt nem lehet enni és enni. Az lefekvés előestéjén ajánlott tisztító beöntés.

Bizonyos esetekben az orvosok azt tanácsolják, hogy előzetesen vegyék fel a mankókat, mivel például a térdízület arthroszkópiáját követően a betegnek szüksége lesz a mozgás rehabilitációs időszakában.

Eljárási eljárás

Az arthroszkópia minden típusát általános érzéstelenítéssel végezzük. Ebben az esetben a helyi érzéstelenítést rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel a hatás nem feltétlenül elegendő a művelet teljes időtartamára, ráadásul a fájdalmas érzések a cselekvés befejezése után jelentősen magasabbak.

A folyamat során az orvos ezeket az eszközöket használja:

• arthroscope;
• trókár lyukak készítéséhez a szövetekben;
• fémcsatornák a csővezeték elvezetésének és folyadékellátásának szabályozására;
• arthroscopic szonda.

A művelet hozzávetőleges időtartama 1-3 óra.

Miután a beteget a gyógyszer alvási állapotába injektálták, a sebész hozzáférést biztosít a teszthelyhez. Például, ha térd, akkor egyenes szögben van rögzítve, egy speciális tartóba helyezve.

Bizonyos esetekben a kezelőorvos befogad egy tekercset, két lyukasztást tesz lehetővé körülbelül 5 mm-es méretben, és egy endoszkópot helyez be az egyikbe. A második szúrást a csukló mosására használják. Szükség esetén további vágások történhetnek. Az orvos orvosi eszközökbe lép be, és elvégzi a szükséges terápiás és diagnosztikai intézkedéseket.

Az arthroszkópiai eljárás eredményei

Ennek a műveletnek a végrehajtása során a sebész manipulációk széles skáláját végezheti el - mindez a szükséges darabszámok jelenlétének köszönhető, valamint a közvetlen csatlakozásnak a belső belsejéből való közvetlen meglátása, egy erre a célra beépített szondával. Az orvos eltávolíthatja a meniszkusz vagy a meniszkusz varrását, biopsziás anyagot, eltávolítja a kondromatózist és a csont porc testeket, rögzíti az ízület nagy részeit, szinovektómia és stabilizálja a patella.

A normál működés során a rehabilitációs időszak vége után a fájdalom jelentősen vagy teljesen eltűnik, az ízület duzzadása eltűnik, a mozgási tartomány növekszik, és a funkcionális aktivitás helyreáll.

Az artroszkópia utáni javulás krónikus és krónikus sérülésekben szenvedő betegeknél, poszt-traumás szinovitisben, deformálódó ízületi gyulladásban, reumatoid arthritisben jelentkezik. Krónikus patológiák jelenlétében a művelet lehetővé teszi a hosszú távú remissziót.

Lehetséges szövődmények a műtét után

Annak ellenére, hogy az artroszkópiát kis hatású beavatkozásnak tartják, enyhe valószínűsége van annak, hogy a végrehajtása káros hatásokat okoz. Ismert a szinovitis, a bakteriális vagy fertőző károsodás kialakulásának kockázata, az intraartikuláris elváltozások és sérülések alkalmazása, ha a műszerek törik a folyamatot. Lehetséges a vérrögképződés kialakulása az ízületi üregben, tapadások és hegek megjelenése, az idegek károsodása. Ritkán előfordulhat, hogy a páciens szindróma befolyásolható - olyan állapot, amelyben az izmok, szövetek vagy idegek folyadék vagy gáz összenyomódnak az intervenció után.

Postoperatív helyreállítási folyamat

Az artroszkópia minimálisan invazív műveletekre utal, és az orvosok, akik ezt írják fel, általában a beteg figyelmét arra a tényre összpontosítják, hogy a rehabilitációs folyamatok nem haladják meg a 20-25 napot, ellentétben a legtöbb izom-csontrendszeri művelettel.

Például a meniscus kezelése után a beteg ugyanazon a napon hazatérhet. Ritka esetekben a kórházi tartózkodás akár 30 napig is eltarthat.

A teljes rehabilitáció azonban 4 hónapig tart. Ez azt jelenti, hogy ebben az időszakban érdemes korlátozni a működtetett közösség fizikai terhelésének szintjét, és követni néhány egyszerű szabályt.

Kezdetben, közvetlenül a műtét befejezése után, az orvos antibiotikumot ad a betegnek a fertőzések megelőzésére és megelőzésére. Az antibiotikumok bevezetése kétszer, napközzel történik.

Az eljárás első alkalommal teljes pihenést igényel. Az artroszkópia után három-öt napig speciális rugalmas kötést és kompressziós kötést kell viselni, és minden fizikai aktivitást minimalizálni kell.

Az eljárás megkezdésétől számított két héten belül tilos fürdeni meleg fürdőben, szaunákat és fürdőket, szuperszállót, napfényt és szoláriumot.

A teljes rehabilitációs időszak alatt fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek, valamint fizioterápiás komplexek rendelhetők el a betegnek.

Az artroszkópia előnyei más közös műtéteknél

A tudósok és orvosok, az ízületi kórképek kutatására és kezelésére szolgáló artroszkópia módszerének tanulmányozása és fejlesztése arra a következtetésre jutottak, hogy ez a módszer a beteg számára a fertőzés alacsony valószínűsége miatt biztosan biztonságosabb. Ellentétben azokkal a műveletekkel, amelyekben 15-20 centiméteres bemetszés érhető el, az arthroszkópiához csak egy 5 mm-es hosszúságú metszést igényel.

Ezenkívül az artroszkópia kombinálja a diagnosztikai és a terápiás lehetőségeket: a sebész, miután azonosította az ízületi zavar bekövetkezésének okait, azonnal intézkedéseket hozhat azok megszüntetésére. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi az ízületi készülék valamennyi részének teljes vizsgálatát.

Az egyik legfontosabb előny a rövidebb rehabilitációs időszak, különösen a nyílt forráskódú műveletekhez képest. A kórházból történő kibocsátás általában az eljárás után 3-5 nappal történik.

Az artroszkópia, mint minimálisan invazív műtét, hatékony és alacsony hatású működés. A sebésznek nem kell arthrotomiát csinálnia, vagyis teljesen megnyitni a közösséget a gazdaság számára - ez a tény jelentősen csökkenti a fertőzés kockázatát és befolyásolja a műtét utáni helyreállítási folyamat időtartamát is, mivel a belső szövetek és szerkezetek károsodásának mértéke ebben az esetben sokkal kisebb, mint nyitott műtétekkel. Kezdetben ezt az előnyt értékelték azok a profi sportolók, akiket az ízületek sérülése fenyeget, mert már 12-14 héttel a műtét után részt vehettek versenyeken. Napjainkban az arthroszkópia minden olyan beteg számára elérhető, akinek az ízületi betegségek, betegségek és sérülések vannak, mint a modern kezelés és diagnózis.

Artroszkópiás

Az artroszkópia egy modern sebészeti eljárás, amelyet több ízületi csoport diagnosztizálására és kezelésére használnak. Az artroszkópia a minimálisan invazív műtétre, azaz a metszések nélküli műveletekre utal. Az ilyen kezeléssel járó betegek kockázatai minimálisak, és a rehabilitáció sokkal kevesebb időt vesz igénybe, mint a klasszikus, nyitott és operatív.

A vizsgálat általános leírása

Az artroszkópia története 1912-ben kezdődött, amikor Dr. Severin Nordentoft Dániából a sebészek kongresszusában bejelentette, hogy egy ilyen művelet nagyon valóságos volt. Az 1920-as években Eugen Bircher aktívan részt vett a meniszkusz arthroszkópiájában, de a japán Masaki Watanabe számára teljes körűen kiadták ezeket a műveleteket. Más tudósokkal együttműködve ez a sebész feltalálta az első magas minőségű arthroszkópot.

Ma az artroszkópia univerzális működésnek számít - a módszer lehetővé teszi a különböző csontok állapotának értékelését, a sérült szövetek eltávolítását és cseréjét, valamint a csukló javítását.

Az artroszkópia fő típusai

1. A térdízület (vagy meniszkusz) artroszkópiája. Ez a művelet a leggyakrabban történik. Amikor a meniszkusz, a PKS és a ZKS (elülső és hátsó keresztkötések) megtört, a páciens saját szalagjaiból (például a combból) vagy a mesterséges graftokból származó oltásokat használnak.
2. A vállízület artroszkópiája. Ezt a fajtát is gyakran használják - mind a megelőzésre, mind a kezelésre. A sportolók gyakran elrontják a forgó mandzsettát, a hétköznapi emberekben - a váll banális elmozdulása, az ízületi instabilitás stb.
3. Hip arthroscopy. Az ilyen manipuláció sokkal ritkábban történik, és az orvosnak magas szintű készségekre van szüksége. A combcsont és más ízületi elemek állapotának és megfelelő kezelésének értékelésére szolgál.
4. A könyökcsukló arthroszkópiája. A betegeknek a karon belüli fájdalomra vonatkozó panaszok diagnosztikai eljárásaként ajánlott, és a végtag hajlítási kiterjesztésével kapcsolatos problémák esetén. A fertőzések, arthritis stb.
5. Boka arthroszkópia. Rengeteg jelzés van a boka működésére, gyorsan és fájdalmatlanul teszik. A rehabilitáció visszafogottan történik, átlagosan 5 hét múlva a beteg biztonságosan sétálhat, teljes mértékben a lábán nyugszik.

Jelzések

Az arthroszkópos eljárás univerzális, sebészeti kezelésre és diagnózisra egyaránt használható.

A diagnosztikai eljárást akkor használják, ha minden nem invazív opciót (CT, MRI, röntgen, ultrahang) már megpróbáltak, és nem kapott egyértelmű eredményeket. Az artroszkópiás diagnózis indikációi a meniszkusz, a PKS és a ZKS térd, más szalagok, inak és krónikus fájdalmak könnyei. Más esetekben a szinovitis (az ízület szinoviális membránjának gyulladása), törések, arthritis, arthrosis stb.

Az arthroszkópos műtétekre vonatkozó jelzések sokkal lenyűgözőbbek:

• a meniscus és a térd sérülése a térdízületben, meniscus cystában;
• a térdben lévő szalagok szakadása (PKS, ZKS vagy mindkettő egyszerre);
• krónikus gyulladás a csontokban;
• idegen testek eltávolítása (porc és csontok darabjai az ízületi üregből);
• az ízület mosása és a felesleges folyadék eltávolítása (ha szinovitis, arthritis stb. diagnosztizálják);
• bármilyen dislokáció és subluxáció;
• az ízületi üregben az adhézió és a növekedés eltávolítása;
• ízületi instabilitás;
• arthritis és arthrosis (például dörzsölő porc kezelés), stb.

A műtét ellenjavallatai

Függetlenül attól, hogy az artroszkópia a térdízületen vagy másokon történik, általános ellenjavallatok vannak - abszolút és relatív.

Gyakori a csont vagy a rostos ankylosis (az ízületi rés csont- vagy kötőszövettel nő), gennyes gyulladás és seb, valamint a beteg általános súlyos állapota.

Ha relatív ellenjavallatok rögzülnek, az orvos beleegyezhet az eljárásba. Ez súlyos károsodás, ha az ízületi szorítás károsodik, és a vérzés az ízületi üregben.

Felkészülés a tanulmányra

A kezelés előkészítése ugyanaz, függetlenül attól, hogy csípő arthroszkópia, térdműtét vagy a váll diagnosztizált elmozdulása. Az arthroscopic műtét előtt a sebésznek és az aneszteziológusnak beszélnie kell a pácienssel, beszélnie kell az eljárás előrehaladásáról, figyelmeztetnie kell az esetleges kockázatokra és szövődményekre. Ezután a páciensnek alá kell írnia az artroszkópia és érzéstelenítés engedélyét.

A kezelőorvos által előírt eljárás előtt EKG-t kell végezni, általános vizsgálatokat kell végezni (vér, vizelet), és további vizsgálatokat kell végezni. 12 órával az arthroszkópos manipuláció előtt tilos enni vagy inni folyadékot. Az előző éjszaka is ajánlott egy beöntés, hogy megtisztítsa a beleket és inni egy könnyű alvó tablettát.

Ha térd artroszkópiát végeznek, előbb meg kell ragadnod a mankókat, és megtanulnod kell használni őket. Gyakran már a műtéthez juttatják őket - az arthroszkópos beavatkozás után azonnal szükségesek a mankók.

Hogyan működik az eljárás?

Általában mindenféle műtét - a vállízület széles körben elterjedt arthroszkópiája, összetettebb csípő arthroszkópiája és egyéb típusai - általános érzéstelenítés alatt történik. A helyi érzéstelenítést kevésbé használják az orvos - a hatás nem feltétlenül elegendő a teljes műtétre, és a kényelmetlenség kockázata az eljárás után sokkal magasabb.

A művelethez speciális szerszámokat használunk: arthroszkópot (endoszkóp típus), trokár, amellyel a sebész áttöri a szöveteket, fémcsatornákat a folyadék táplálására és leeresztésére az ízületi üregből és egy artroszkópos próbát. Ezzel a sebész hátrafelé mozgathatja a szövetet, így ha szükséges, jobban megvizsgálja a beteg területet.

Maga a művelet 1–3 óráig tart, és az alábbiak szerint halad.

Először a beteg a kezelőasztalra kerül, és hozzáférést biztosít a sérült csonthoz. Ha a térdízület arthroszkópiája, akkor a térd 90 ° -os szögben hajlik el, vagy a láb a tartóba kerül, vagy a láb egyszerűen leáll az asztalról. Ha a művelet a vállon történik, a páciens karját felfelé eltávolítják és egy terhelés segítségével rögzítik, ha a boka 20 cm-es állványon rögzül a boka mellett, más csontok kezelésére is szükség van.

Ezután - néhány arthroszkópos beavatkozással - egy beteget helyezünk egy toronyra, majd egy szúrást készítünk és arthroszkópot helyezünk be. Ezután a csuklót egy másik lyukasztással átmossák, szükség esetén több vágást végeznek, és további szerszámokat vezetnek be. Tehát a térd területén 8 olyan konkrét pont van, amelyeken keresztül a sérült meniszkusz és szalagok kezelésére szúrás történik.

Lehetséges szövődmények a műtét után

Az ízületek artroszkópiája alacsony hatású, és az ilyen kezeléssel járó kockázatok minimálisak. Az ilyen manipulációk után azonban a szövődmények még mindig fennállnak, és a régióktól és klinikától függően az esetek 0,6% -ától 1,7% -áig terjednek.

A műveletnek a csontok ízületeire gyakorolt ​​főbb következményei:

• synovitis;
• belső fertőzés;
• törött műszerek intraartikuláris károsodása;
• a vér felhalmozódása az izületi üregben (hemarthrosis);
• tapadások és hegek;
• esetszindróma (izmok, szövetek és idegek tömörítése folyadékkal vagy gázzal);
• idegkárosodás;
• mozgási rendellenességek a működtetett ízületben stb.

A leggyakrabban rögzített szövődmények, mint például a fertőzés, a csontok károsodása és a szinovitis (szinovitis lehet az artroszkópia és a szövődmény indikációja).

A térdműtétet követő szinovitis általában az első nap folyamán érzi magát. A térd másodlagos szúrása a mosással segít a szinovitis gyógyításában. Az antibiotikumokat az arthroszkópiai fertőzések megelőzésére és kezelésére használják.

Rehabilitáció az eljárás után

A csont ízületek működése utáni rehabilitáció az arthroszkópia típusától és a beteg egészségi állapotától függ. A maximális kórházi tartózkodás 20–30 napig késleltethető, és a kezelés után a beteg meniscusja néhány óra elteltével hazatérhet.

A teljes rehabilitáció néhány héttől 3-4 hónapig tart, és a felgyorsítás felgyorsításához néhány egyszerű szabályt kell követnie.

1. A fertőzések megelőzésére, amint a művelet megtörtént, az antibiotikumok beadásra kerülnek a betegnek (néha kétszer, 24 órás intervallummal).
2. A műtét utáni első alkalommal a páciensnek nyugodtan kell lennie. A működtetett végtagot (vagy a medencét) szigorúan rögzíteni kell.
3. Három-öt napig kompressziós kötöttáru és rugalmas kötést kell viselni. A motoros aktivitást drasztikusan csökkenteni kell (annak érdekében, hogy a szinovitist vagy más gyulladást ne provokálja).
4. Két hétig, míg a rehabilitáció folyamatban van, a pácienstől elzárják a forró fürdő és a hipotermia. A napsütés is lehetetlen.

A hagyományos nyitott műtét helyett az ízületi kezelés arthroszkópos módszerét egyre inkább használják. Előnyei nyilvánvalóak - a bőrön történő bemetszések minimálisak (3-5 mm), a hegek szinte láthatatlanok a gyógyulás után, és a betegek maguk is nagyon jól tolerálják ezt az eljárást. Az artroszkópia utáni helyreállítási idő többször is kisebb, mint a súlyos arthrotomia.

Artroszkópia: mi az és hogyan kell felkészülni a vizsgálatra

A műtétek minimálisan invazív műtéti rendszerei az alacsony trauma és a végtagok funkcionalitásának gyors helyreállítása miatt nagy népszerűségnek örvendtek. Eddig az ízületi arthroszkópia a belső ízületi felület, a szalagok és a porc különböző patológiáinak kezelésének egyik leggyakoribb módja. Ez a fajta műtét számos funkcióval, jelzéssel és ellenjavallattal rendelkezik, ami ezt a cikket fogja megmondani.

Mi az artroszkópia: a természet és a módszer

Az arthroszkópos műtétet először a 20. század elején végezték Dániában és Japánban. Az arthroszkópia a magjában sebészeti beavatkozás az üreg megnyitása nélkül. Az eljárás során az orvos beszúrja a kisméretű műszereket a sérült csuklóba, amellyel a szakember a belső tartalmát, az egyes elemek állapotát vizualizálhatja, valamint számos terápiás eljárást hajthat végre:

• sérült szalagok tűzése;
• sérült szövetek helyreállítása implantátumok vagy helyettesítők segítségével;
• csont- és porctörések eltávolítása;
• kórosan megváltozott szövetek kivágása;
• a folyadék és a gennyes váladék eltávolítása.

A technika különbözik a klasszikus nyitott beavatkozásoktól, hogy az arthroszkópiát kis lyukasztásokkal végezzük. Egy vékony artroszkóp csövet helyeznek be belőle, amelynek végén egy fényforrás és egy miniatűr kamera található. A manipulátorok és a próbák további manipulációkba kerülnek az orvosi manipulációk végrehajtására.

A terápiás-orientált eljárás mellett a diagnosztikus artroszkópiát széles körben alkalmazzák az orvostudományban, amelynek célja az izom-csontrendszer rejtett patológiáinak feltárása, vagy más kutatási módszerek által nem feltárt problémák.

A kutatás típusai

Az ízületek standard arthroszkópiáját diagnosztizálásra és sebészeti kezelésre használják. Ennek megfelelően az ízületi, diagnosztikai arthroszkópiai és orvosi (sebészeti) manipulációkat végezzük el, az eljárás következő típusait különböztetjük meg:

1. A térd (meniszkusz) artroszkópiája. A leggyakoribb kutatási típus, amelyet a keresztkötés (elülső és hátsó) és a meniszkusz károsodásának azonosítására és javítására használnak.
2. Boka arthroszkópia. Kevésbé elterjedt forma, melynek célja, hogy meghatározza a kötőszövetek törését, az ízületek, törések és sok más gyulladásos és destruktív változását. Leggyakrabban ezt a fajta kutatást sportolók használják.
3. Hip arthroscopy. Az összes faj közül a legkevésbé gyakori, amelyet csak akkor használnak, ha az orvos magas fokú végzettséggel rendelkezik. Alkalmazzon különböző sérüléseket, degeneratív és destruktív folyamatokat a csípőízületben.
4. A vállízület artroszkópos vizsgálata. A második leggyakoribb és gyakori használat a térdízület-vizsgálat diagnózisát követően. A rotációs mandzsetta gyanú patológiája esetén alkalmazzák, különösen krónikusan
5. A könyökcsukló vizsgálata kevésbé gyakori, mint az előző formában. Az arthritikus és gyulladásos-destruktív változások hátterénél a kar hajlításával és meghosszabbításával kapcsolatos súlyos problémákra használják.

Fontos! A két ízület egyidejű arthroszkópiáját ritkán használják. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor az ízületek sérülnek az egyik végtagon. Emellett kétféle arthroszkópia létezik, amelyek lehetőség szerint kiegészítik egymást: diagnosztikai és terápiás. Az első esetben a módszert csak a kórképek azonosítására használják, a második esetben pedig azok kiküszöbölésére.

Jelzések és ellenjavallatok

Az orvosok az artroszkópiára utalnak olyan állapotok közvetlen jelzésére, amelyek az egyes ízületek területén a patológiás folyamatokat jelzik. Annak ellenére, hogy az artroszkópiás diagnosztikát ugyanazon eljárással kiegészíthetjük sebészi manipulációkkal, a két beavatkozási típus különböző indikációi vannak.

A diagnosztikai eljárást olyan sérülések és betegségek jelenlétében írják elő, amelyeket korábban nem megbízhatóan észleltek nem invazív módszerekkel (röntgen, MRI, CT, stb.). Ezek a következők:

• traumatikus és egyéb károsodások a szalagok és az inak számára;
• meniszkusz szakadás;
• hasított és törött csontok az ízületen belül;
• az ízületi elemek törése;
• a szinoviális zsák membránjainak gyulladásos folyamatai.

Az arthrosis és az artritisz artroszkópiáját jelezzük. A klinikai gyakorlatban széles körben alkalmazzák az osteoarthrosis diagnózisát a betegség bármely szakaszában.

A terápiás (sebészeti) artroszkópiát akkor jelezzük, ha az ízületi készülék betegségei már megerősítést nyertek. A minimálisan invazív sebészeti beavatkozáshoz szükséges indikációk listája a következőket tartalmazza:

• a kötegek helyreállításának vagy cseréjének feltételei;
• sérülések, amelyek után a meniszkot vissza kell állítani vagy cserélni kell;
• betegségek, amelyek megkövetelik a felesleges folyadék eltávolítását a közös üregből és rehabilitációját;
• idegen tárgyak az ízületben;
• tapadások, növekedések és a sók lerakódása az ízületben;
• komplex diszlokációk és subluxációk;
• krónikus gyulladásos folyamatok a csontban, porcban, íncsukló szövetekben;
• a porc degeneratív folyamatai.

Az artroszkópia esetében ellenjavallatok vannak, amelyek két csoportra oszthatók:

1. Az izületi hasadék közös vagy abszolút - túlzott növekedése a rostos szövetekkel (ankylosis), az ízületi fájdalmas vagy fertőző károsodások az akut stádiumban, gyakori súlyos betegségek, beleértve a szervezet toxikus károsodását, a belső szervek elégtelenségét. A minimálisan invazív beavatkozás szigorúan ellenjavallt, ha a beteg az artériás hipertónia súlyosbodása, miokardiális infarktus vagy stroke előtti vagy utáni állapot.
2. Relatív kontraindikációk - az ízületek kiterjedt károsodása üregnyomásmentesítéssel, súlyos intraartikuláris vérzéssel vagy lágy szövetek összetörésével.

Fontos! Véleménye szerint az orvosok megtagadják a művelet elvégzését, ha a betegnek túlsúlya van, de nincs ilyen ellenjavallat hivatalosan. Az elhízott betegben a műtét elutasítása a legtöbb esetben az egyidejűleg előforduló betegségek miatt.

Milyen az artroszkópia

Az artroszkópiai műveleteket egyetlen rendszer szerint hajtjuk végre, amely magában foglalja a beteg előkészítését, maga az eljárást, az elsődleges és másodlagos rehabilitációt. Minden egyes szakaszban a betegnek és az orvosnak számos szabályt és ajánlást kell követnie, amelyből a mentesítés a beavatkozás során és a rehabilitációs szakaszban is okozhat szövődményeket.

Felkészülés a tanulmányra

Az arthroszkópiai műveletek megkezdése előtt minden egyes közösen előzetes vizsgálatot kell végezni, ahogyan azt a műtéti beavatkozás előtt szeretjük. A beteg:

• A vizsgálatok előtt a tesztek (vér- és vizeletvizsgálatok általánosak és biokémiai);
• átadja az EKG-t;
• beszéljen a sebész és az érzéstelenítővel.

A szükséges vizsgálatokat az eljárás előtt 1-3 napon belül végezze el. Az orvos elmagyarázza a páciensnek az eljárás jellemzőit, a beavatkozás kockázatait és következményeit, az eljárás megfelelőségét.

Egy nappal az eljárás megkezdése előtt a betegnek a sebészeti osztály kórházában kell lennie. Ebben a szakaszban az étrendhez kell ragaszkodnia. Az artroszkópia előtti napon vacsora tilos, és folyadékot inni.

Fontos! Reggel a manipuláció napján nem lehet inni és enni. Ha a páciens önmagában nem tudta kiüríteni a beleket, használjon tisztító beöntést.

Hogyan működik az arthroszkóp?

A minimálisan invazív eljárás során különböző manipulációkat hajtanak végre, amelyeket csak speciális berendezések segítségével lehet megvalósítani. A főbb akciókat arthroszkóp segítségével végzik, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy a csuklót belülről ellenőrizze. A képernyőn egy kábelen keresztül csatlakozik az arthroszkóphoz, amelyen megjelenik a közös belső üreg képe.

A művelet során az artroszkópiára további eszközöket is használnak:

• kanülök - csövek a folyadék beinjektálására és eltávolítására az ízületi üregből (steril sóoldat, stb.);
• artroszkópos szonda - egy görbe végű fémlappapír, amellyel az orvos eltávolítja a szöveten belüli szövetet a jobb nézet érdekében;
• eszközök az izületi szövet kivágásához, öltéséhez és kivonásához;
• a trokár olyan cső alakú lyukasztóeszköz, amely lyukat képez egy artroszkóp, szonda, sebészeti műszerek és kanül beillesztésére az ízület belsejében.

A teljes értékű arthroszkópos műtét nélkül egy eszköz nélkül lehetetlen.

Működési folyamat

Függetlenül attól, hogy melyik ízületet használják, az anesztézia (általános érzéstelenítés) történik. Ilyen beavatkozás esetén nem használnak helyi érzéstelenítőket, bár kizárják a beteg kényelmetlen megjelenését, de nem szüntetik meg az idegességet: a beteg nyugtalanul viselkedhet és zavarhatja a folyamatot. Ezenkívül a helyi érzéstelenítés a manipuláció vége előtt is befejezhető. Ezért az artroszkópia mindig a nyugtatók bevezetésével és álarcos érzéstelenítéssel kezdődik.

Miután a beteg elaludt, az orvos kicsi vágásokat végez a sérült ízület üregéhez könnyebb hozzáféréssel. A lábhoz vagy a karhoz egy láb kapcsolódik, hogy a csukló elemeit „elmozdítsa”. A vérzés megakadályozása érdekében a végtagra körhinta kerül.

Ezután egy trokár segítségével lyukakat lyukasztunk, és a kanüleket beillesztjük őket, majd arthroszkópot és egy szondát. Az orvos megvizsgálja az ízületi ízületek belsejét, és meghatározza a munkaterületet, utána további szerszámokat helyeznek be az ízületbe. A műtét során az orvos megrongálja a sérült elemeket. Ha ez nem lehetséges, az inak, porcok vagy más elemek protézis helyettesítőit használják.

Az, hogy mennyi ideig tart egy arthroszkóp használatával kapcsolatos művelet, függ az ízület állapotától és az elvégzett eljárások összetettségétől. Átlagosan a beavatkozás 1-3 órát vesz igénybe. Ezt követően az orvos eltávolítja a sebészeti műszereket, öblíti le az üreget sóoldattal, és öltésekkel megtisztítja.

Gyermekek arthroszkópiájának jellemzői

A terápiás és diagnosztikai arthroszkópiát nemcsak érett korú betegeknél, hanem gyermekeknél is végzik, beleértve az első életévét is. Ha az eljárás szükséges, az orvosnak be kell mutatnia a készségeit, mivel a cselekvési terület nagymértékben korlátozódik az ízület kis méretére.

Fiatal betegeknél az eljárás gyakorlatilag nem különbözik a „felnőtt” rendszertől, de általában a beavatkozás miniatűrebb eszközökkel és egy 30 fokos látószögű kamerával történik. Ezzel elkerülhető az ízületi üreg további károsodása. A műtét átlagos időtartama nem különbözik a felnőttek beavatkozásának időtartamától, és 1-3 óra.

Lehetséges szövődmények

Általában az arthroszkópia utáni szövődmények rendkívül ritkák. A statisztikák szerint a betegek legfeljebb 1,7% -a aggódik. A legkisebb problémát a diagnosztikai artroszkópia (0,6%) okozza.

Milyen komplikációk okozhatnak beavatkozást:

• fertőző szinovitis;
• szövet- és idegkárosító eszközök;
• haemathrosis;
• tapadások és hegek képződése;
• köpeny szindróma (a beavatkozás után felszabaduló folyadék, a szövetek és az idegek összenyomása).

A szövődmények kiküszöbölése érdekében az állapot komplexitásától függően ismételt arthroszkópiát vagy nyitott műtétet alkalmaznak.

Rehabilitáció az ízületi műtét után

Az arthroszkópiai kezelés után a beteg egy ideig marad a kórházban. A kórházi rehabilitáció időtartama 4-5 hétig tarthat. Az egyetlen kivétel a kezelt meniszkuszos betegek: a műtét után néhány órával hazatérhetnek. Ez idő alatt nem ajánlott forró fürdőt venni vagy túlhevíteni a csuklót.

Más esetekben a beavatkozás utáni rehabilitáció a teljes pihenés tiszteletben tartásával kezdődik. Az első napon a páciensnek az ágyban kell lennie egy fixen működtetett végtaggal. Ezután 3-5 napig elasztikus kötszerek viselése látható: a térdízületet hurkokkal hurkolják, és a váll izmait rögzítik a bordákhoz nyomva. Naponta kétszer eltávolítjuk a kötszereket a szövetek állapotának ellenőrzésére és a varratok kezelésére. 5 hét elteltével megengedett a kezelt végtag adagolása. Funkciójának teljes helyreállítása a műtét után 2-3 hónappal történik.