Csípő dysplasia

A csontváz és a kötőszövet rosszabbodása, ha nem kezelik időben, komoly problémákat okozhat, és jelentős hátrányt okozhat a tulajdonosának. A csípő vagy a csípőíz ízületi diszplázia veleszületett diszlokációja - gyakori diagnózis. Ismerje meg, hogy milyen veszélyes ez a betegség, hogyan kezeljük a veleszületett kismedencei csontpatológiákat és mit kell tenni a rehabilitációs időszak alatt.

Mi a csípő dysplasia

A combcsont ágyát az ileum alkotja, amely porcszövetrel van bevonva, és acetabulumnak nevezik. Az ágy üregében a combcsont feje, és körülötte a szalagok alakulnak ki. Ez egyfajta kapszula, amely segíti a combcsont fejét az ágyban az acetabulum standard dőlésszögével. Diszpláziának tekinthető a biomechanika - az ízület hipermobilitása -, a fejek elégtelen csonkítása, a comb tengelyének megsértése.

újszülötteket

A csípő csecsemőkben való eltolódása egy vagy több éretlen ízület kialakulásának megszegésében nyilvánul meg. Ugyanakkor a porc rugalmassága elveszik, az acetabulum lelapul, és a combcsont feje lágyul. Idővel a csontok rövidebbek, vagy rossz irányba nőnek. A struktúrák elmozdulásától függően ezt a patológiát diszlokációnak vagy szubluxációnak nevezik.

Az újszülöttek csípődysplázia sokkal gyakrabban fordul elő, mint a felnőtteknél hasonló probléma. Ebben az esetben a későbbi csontosodás gyakrabban jelenik meg a lányokban. Az esetek közel felében a test bal oldala a csípőszervek alulteljesedése miatt szenved, és a kétoldalú betegségek aránya csak 20%. A tudósok úgy vélik, hogy a betegség provokálja a terhesség patológiáját, a magzat fekvésének helyét, öröklődést, a magzat rossz mobilitását.

Gyermekek egy év után

Könnyen azonosítható a betegség egy éves gyermekben, mert ez idő alatt a gyerekek egyedül ülnek, sétálnak és bejárnak. Ebben az esetben a lába egy lúgosodhat, amelynek oldalán van egy kismedencei patológia. Ha a comb elmozdulása kétoldalú, a gyermek kacsa járással jár. Ráadásul a beteg gyermekeknél a gluteus izom mérete csökken, és a fekvő fekvéskor a sarok nyomása mellett megfigyelhető a láb tengelyének mozgása a lábtól a combig.

Felnőtteknél

A felnőtteknél az ízület geometriája sérülés vagy a gyermekkori betegség folytatása lehet. Hasonló az emésztőrendszeri rendellenességek, a nehéz szülés és a szervezet endokrin rendszerének kórképei. A felnőttek kezelése hosszabb és nehezebb. Nagyon gyakran a standard terápiás módszerek nem elégségesek, az orvosok közös ízületi terápiát javasolnak.

okok

Az orvosok úgy vélik, hogy a csípő veleszületett elmozdulása különböző okokból történhet. Például a közelmúltban felfedezték, hogy a kedvezőtlen természeti viszonyok, örökletes tényezők, a gyakori stressz hozzájárulhat e patológia kialakulásához és súlyosbíthatja a kezelést. A fő okok a következők:

• a magzat kismedencei bemutatása;
• túl sok az újszülött súlya;
• az anya fertőző betegségei;
• feszes forgatás;
• ízületi sérülések;
• a gerinc kialakulásának rendellenességei;
• lábfej deformitása;
• gerincvelő patológiája;
• hormonális rendellenességek;
• a magzati intrauterin mozgások korlátozása;
• a nő életkora 35 év alatt.

A comb diszlokációja egyoldalú és kétoldalú, az utóbbi nagyon ritka. Ezen túlmenően az orvosok a kórosodást három fő típusra osztják fel:

• Acetabularis dysplasia. Tünetek: A nem standard méretű acetabulum átmérője csökken, sima alapja és egy kevéssé fejlett porcdómája van.
• A combcsont kiszorítása. Általában a combcsont nyakát a testhez 40 fokos szögben csatlakoztatják felnőtteknél és 60 foknál az újszülötteknél. A szög megsértése diszlokációhoz vezet.
• Rotációs diszplázia. Ez a csontok anatómiai szerkezetének és elhelyezésének megsértése. A gyerekek klubfutás, végtagcsökkentés formájában jelentkeznek.

A diszplázia mértéke gyermekeknél

Az orvosok megkülönböztetik a csípőízület geometriájának megsértésének fejlődésének több szakaszát, a súlyosságtól függően. Ezek a következők:

• A kezdeti szakasz. Ha már megkezdődtek a strukturális változások, de még nem alakultak ki olyan pontokon, ahol az orvos vizuális vizsgálat után diagnosztizálhat.
• Predvyvih. A kapszula nyújtásával jellemezhető, a combcsont fejének enyhe elmozdulása.
• A comb szubluxációja. A csuklófejet a trochannel üregéhez viszonyítva jelentősen eltolják. Ez kissé elmozdítja a keretet, ami a csípőszalagok meghúzódását okozza.
• Ficam. A fej az acetabulumon kívül található, felfelé és kifelé. A porc perem pereme be van nyomva és befelé hajlítva. A rugalmas rugalmas szalagok elvesztették a rugalmasságukat.

Mi a veszélyes diszplázia csípő ízületei a gyermekeknél?

Az időtlen diagnosztizált diszlokáció komoly rendellenességeket okozhat a csípő szerv szerkezetében és számos kellemetlen tünetet. Amikor egyoldalú diszlokáció van a gyermekeknél, akkor a járás, a korlátozott mozgás, a medencei torzulás, a térd fájdalma és a csípő megsérül, enyhe izom atrófia. Ha kétoldalú diszpláziát diagnosztizáltak egy gyermeknél, akkor megfigyelhető egy kacsa járás, a medence belső szervei funkcióinak romlása, a fájdalom megjelenése az ágyéki gerincben.

A felnőttek esetében a diszplázia hatása a csípőízület és a diszpláziás coxarthrosis ízületi gyulladásával jár. Az izom-csontrendszer utolsó patológiáját a fizikai aktivitás csökkenése, az izmok romlása, a hát, a lábak és a csípők fájdalma jellemzi. Néha azon a helyen, ahol a combcsont a medence csontjával érintkezik, fokozódik a hamis ízület - neoarthritis. A klinikai tünetek akut fájdalom, sápaság, egy láb lerövidítése formájában jelentkeznek. Gyakran megfigyelhető a neoarthrosis más kötőszövetekben, és fogyatékossággal fenyeget.

Csípő dysplasia gyermekeknél

Csípő dysplasia gyermekeknél

Az izom-csontrendszer betegségei, amelyek tartós járási zavarokhoz vezethetnek, gyakran a különböző korú kisgyermekeknél találhatók. Jobb, ha az ilyen kórképeket a lehető leghamarabb kezeljük, mielőtt súlyos szövődmények keletkeznének. Gyermekekben a csípődysplázia is meglehetősen gyakori.

Mi az?

Ez a betegség különböző provokáló okok hatására alakul ki, amelyek az ízületekre gyakorolt ​​káros hatások megjelenéséhez vezetnek. A veleszületett szerkezeti rendellenességek következtében a csípőcsuklók megszűnnek a természetük által kiváltott összes alapvető funkció végrehajtásában. Mindez a betegség specifikus tüneteinek kialakulásához és kialakulásához vezet.

Ez a patológia gyakoribb a csecsemőknél. A fiúkban a diszpláziát sokkal ritkábban rögzítik. Az ortopédok százaiból született csecsemők minden harmadik harmadában találják ezt a betegséget. A különböző országokban született csecsemőkben a csípődysplázia előfordulásának földrajzi különbségei is vannak.

Például Afrikában a betegség előfordulása sokkal kisebb. Ez könnyen magyarázható a csecsemők hátulról viselésének módjával, amikor a lábak széles körben el vannak osztva egymástól.

okok

Különböző tényezők vezethetnek a betegség kialakulásához. A nagy csuklók, köztük a csípőcsuklókat is elkezdhetik kialakítani és kialakulnak még a méhben is. Ha a terhesség alatt bizonyos zavarok merülnek fel, az anatómiai anomáliák kialakulásához vezet az izom- és izomrendszer szerkezetében.

A diszplázia leggyakoribb okai a következők:

• Genetikai hajlam. A családokban, ahol a közeli hozzátartozóknak a betegség megnyilvánulása van, nagyobb a valószínűsége annak, hogy gyermeke van ebben a betegségben. Ez több mint 30%.

• A terhesség alatt a baba ízületeinek kialakulásának megsértése a kedvezőtlen környezeti helyzet vagy a toxikus anyagok jövőbeli anya testére gyakorolt ​​hatása miatt.
• Magas szintű hormonok a terhesség alatt. Az oxitocin, amely a jövő anya testében keletkezik, javítja a ligamentus készülék mobilitását. Ez a tulajdonság a szülés előtt szükséges. Az oxitocin szintén befolyásolja az összes ízület mobilitásának javulását, beleértve a mozgások további túlzott amplitúdóját. A csípő ízületei a leginkább érzékenyek erre a hatásra.
• Szoros forgatás. A lábak túlzott szigorítása a napi eljárás során diszplázia kialakulásához vezet. Az ingadozás típusának megváltoztatása az ízületek jobb működéséhez vezet, és megakadályozza a betegség kialakulását. Ezt számos japán tanulmány is igazolja.
• 35 év feletti gyermek születése.
• Baba súlya születéskor több mint 4 kiló.
• A koraszülöttség.
• Buttock previa.
• A gyümölcs szoros elhelyezkedése. Ez általában egy keskeny vagy kis méhben található. Ha a magzat nagy, akkor megfelelően illeszkedik a méh falaihoz, és alig mozog.

Fejlesztési lehetőségek

Az orvosok megkülönböztetik a betegség különböző változatait. A különböző besorolások lehetővé teszik a diagnózis legpontosabb meghatározását. Ez jelzi a betegség és a súlyosság változatait.

Az anatómiai struktúrát sértő dysplasia lehetőségei:

• Csípőízületi. A hiba a limbus vagy a periféria porc területén található. A túlzott intraartikuláris nyomás csökkent mozgásképességhez vezet.
• Epiphyseal (Mayer-kór). Ebben a formában a porc erősen tömörödik és pontosan csontosodik. Ez súlyos merevséghez, a fájdalom progressziójához vezet és deformációkat is okozhat.
• Rotary. A kötést alkotó elemek anatómiai elhelyezkedésének megsértése több síkban van egymáshoz képest. Egyes orvosok ezt az űrlapot a határvonalba helyezik, és nem tekintik önálló patológiának.

Súlyosság szerint:

• Egyszerű. Ezt is nevezik predislokációnak. Kis eltérések keletkeznek, amelyekben a gyermek testének legnagyobb ízületek struktúrájában megsértik az építészetet. Az aktív mozgások megsértése enyhén előfordul.
• Középfok. Vagy szublimáció. Ebben a változatban az acetabulum kissé lapított. A mozgás jelentősen romlott, jellegzetes tünetei vannak a rövidülésnek és a járási zavarnak.
• Nehéz áram. Más néven diszlokáció. A betegség ezen formája számos eltérést eredményez a mozgások teljesítésében.

tünetek

A betegség korai szakaszában nehéz meghatározni. Általában a gyermek születésének pillanatától számított egy év elteltével a betegség főbb klinikai tüneteit azonosíthatjuk. A csecsemőknél a diszplázia tünetei könnyen meghatározhatók csak a betegség kellően kifejezett lefolyásával vagy egy tapasztalt ortopéddal való konzultációval.

A betegség legfontosabb megnyilvánulása:

• A csípő ízületeinek hígításakor „kattanásnak” hangzik, miközben a baba térdízületét hajlítja. Ebben az esetben egy kis ütés jelenik meg, amikor a combcsont feje belép a csuklóba. Visszatéréskor egy kattanást hall.
• Ólom zavarok. Ebben az esetben a csípőízületben nem teljes hígítás történik. Mérsékelten súlyos vagy elhúzódó, súlyos mozgási zavar lehetséges. Még akkor is, ha a hígítási szög kevesebb, mint 65% - ez azt is jelezheti, hogy rezisztens patológia van jelen.

• A bőrráncok aszimmetrikus pozíciója. Ennek alapján, gyakran újszülötteknél is, a betegség jelenléte gyanítható. A bőrráncok vizsgálatakor figyelmet kell fordítani a mélységükre és a szintjükre is, hol és hogyan találhatók.
• Az alsó végtagok rövidítése egy vagy két oldalról.
• A sérült oldalon túlzottan megfordult a láb. Tehát, ha a bal csípőízület sérült, a bal oldalon lévő láb erősen megfordul.

• Gait zavar. A gyermek, aki megsebesíti a sérült lábat, elkezd szúrni, vagy elcsúszni. Leggyakrabban ezt a jelet a csecsemőknél 2 évig regisztrálták. Ha egy gyermeknek teljesen elcsúszása van, akkor a mozgalmak művészebbé válnak.
• Fájdalom szindróma Általában olyan betegeknél alakul ki, akiknek a betegsége meglehetősen súlyos. A betegség hosszú folyamata a fájdalom progressziójához vezet. A fájdalom megszüntetése általában gyógyszerek használatát igényli.

• Izom atrófia az érintett lábon. Ez a tünet súlyos betegség, valamint a betegség hosszú távú kialakulása esetén fordulhat elő. Általában a másik lábon lévő izmok erősebbek. Ez a kompenzációs válasznak köszönhető. Általában az egészséges lábra nagyobb nyomás van.

diagnosztika

A diszplázia diagnózisának megállapításához a korai stádiumokban gyakran szükség van további vizsgálatra. A gyermek születése után már az első hat hónapban szükségszerűen tanácsot ad egy gyermek ortopédjának. Az orvos képes lesz azonosítani a betegség első tüneteit, amelyek gyakran nem specifikusak.

A leggyakoribb vizsgálati módszer az ultrahang. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy pontosan megállapítsa a diszplázia során fellépő összes anatómiai hibát. Ez a tanulmány elég pontos és informatív. Nagyon kisgyermekeknél is alkalmazható.

Emellett a dysplasia kialakításához a röntgen diagnosztikát meglehetősen sikeresen alkalmazzák. Azonban az X-sugarak használata a korai gyermekkorban nem látható. A csecsemőkkel végzett ilyen vizsgálat veszélyes és káros hatásokat okozhat.

A röntgendiagnosztika használata eléggé informatív lehet olyan csecsemőknél, akik egy ideig csendesen hazudhatnak erős mozgás nélkül. Szükséges a készülék helyes beállításához és a vizsgálat pontos lefolytatásához.

A diagnózis felállításakor és az összes korábbi vizsgálat végrehajtásakor bizonyos esetekben számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfia szükséges. Gyakran ezeket a vizsgálatokat a műtéti műveletek elvégzése előtt alkalmazzák. Az ilyen módszerek lehetővé teszik, hogy pontosan leírják az összes olyan szerkezeti és anatómiai anomáliát, amelyet a gyermeknek van. Az ilyen felmérések nagyon pontosak, de nagyon költségesek. Az ízületek műszeres vizsgálata nem elterjedt.

Az artroszkópia az ízületi üreg vizsgálata speciális eszközök segítségével. Nem kapott széles körű alkalmazást hazánkban. Ez a tanulmány elég traumatikus. Az artroszkópia taktikájának megsértése esetén másodlagos fertőzés léphet be az ízületi üregbe, és súlyos gyulladás léphet fel. Az ilyen kockázat jelenléte azt eredményezte, hogy az ilyen vizsgálatokat gyakorlatilag nem alkalmazták a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a diszplázia diagnosztizálására.

A betegség specifikus tüneteinek időben történő meghatározásával és a pontos diagnózis lefolytatásával a kezelés időben megkezdődhet. Súlyos betegség vagy késői diagnózis esetén azonban a diszplázia kialakulása különböző kedvezőtlen körülmények megjelenéséhez vezethet.

hatások

A betegség hosszú fejlődésének eléggé kellemetlen eredménye és a rosszul teljesített kezelés a járási zavar. Általában a csecsemők elcsípnek. A sápaság mértéke a csípőízület károsodásának kezdeti szintjétől függ.

A teljes eltolódás és az idő előtti orvosi ellátás biztosításával a gyermek később erőteljesen lebeg, és gyakorlatilag nem lép a sérült lábra. A gyaloglás fokozott fájdalmat okoz a babában.

3-4 éves korú gyermekeknél az alsó végtagok kifejezett lerövidülése figyelhető meg. Kétirányú folyamatban ez a tünet csak a növekedés enyhe késleltetésében jelentkezhet.

Ha csak egy csuklót érint, akkor a rövidítés is járási zavarokhoz és sértéshez vezethet. A gyerekek nemcsak elcsúsznak, hanem egy kicsit ugrik. Így igyekeznek kompenzálni a helytelen járást.

Az izom-csontrendszer ilyen patológiája a fogyatékossági csoport létrehozását okozhatja. Az ilyen következtetés meghozatalára vonatkozó döntést az orvosok teljes bizottsága hozza meg. Az orvosok értékelik a jogsértések súlyosságát, figyelembe veszik a kár jellegét, és csak akkor következtetnek a csoport létrehozásáról. Általában mérsékelt súlyosságú diszpláziával és a betegség tartós szövődményeivel egy harmadik csoport jön létre. Súlyosabb betegséggel - a második.

kezelés

Minden olyan orvosi eljárást, amely segít megelőzni a betegség előrehaladását, a lehető leghamarabb adják a gyermeknek. Általában, az ortopéd első látogatásánál az orvos gyanúja lehet a diszpláziának. A gyógyszerek felírása nem szükséges a betegség minden változatához.

Minden terápiás intézkedés több csoportra osztható. Jelenleg több, mint 50 különböző módszert alkalmaznak a gyógyászatban a különböző korú gyermekeknél a diszplázia kezelésére. Egy adott rendszer kiválasztása az ortopédnál marad. Csak a gyermek alapos vizsgálata után lehet pontos kezelési tervet készíteni a baba számára.

A diszplázia kezelésére szolgáló összes módszer több csoportra osztható:

• Lazább swaddling. Általában ezt az opciót szélesnek nevezik. Ezzel az úszással a baba lábai kissé hígított állapotban vannak. A betegség első kedvezőtlen tünetei megszüntetésének széles körű módja és megelőzése. A Becker nadrág az egyik ilyen változat.
• Különböző technikai eszközök használata. Ezek közé tartoznak a különböző gumiabroncsok, párnák, fülkék és sok más. Az ilyen termékek lehetővé teszik, hogy biztonságosan rögzítse a baba lábát elvált.
• A tenyésztési gumiabroncsok használata járás közben. Lehetővé teszik, hogy a csípő ízületeiben megtartsák a helyes szaporodási szöget, és csak a kezelőorvos utasítása szerint használják. Általában Volkov vagy Vilensky gumiabroncsokat használnak.
• Műtét. Nagyon ritkán használják. Általában nehéz betegség esetén, amikor más módszerek hatástalanok voltak. Az ilyen ortopédiai műveleteket egy évnél idősebb gyermekeknél, valamint a betegség gyakori megismétlődésével és a korábbi kezelés hatásának hiányával végezzük.
• Masszázs. Általában ezt a kezelést szinte minden csecsemő élvezi. Még az újszülöttek sem a terápiát, hanem igazi élvezetet érzékelnek. Ezt szakembere vezeti, aki nemcsak a gyermekmasszázs speciális képzésével rendelkezik, hanem elegendő klinikai tapasztalattal rendelkezik a diszplázia diagnózisával rendelkező gyermekekkel való munkában. A masszázs során a csípőcsuklók területe, valamint a nyak és a hátsó rész aktívan működnek.

• Gyakorolja a fizikoterápiát. Jelentős hatásuk van a betegség kezdeti szakaszában. Az orvosok heti 2-3 alkalommal végeznek ilyen gyakorlatokat, és a betegség bizonyos formáiban - naponta. Általában az órák időtartama 15-20 perc. A gyakorlatokat az anya vagy a nővér végezheti a klinikán. Ezek nem végezhetők közvetlenül étkezés után vagy lefekvés előtt.
• Elektroforézis a csípőízület területén. Lehetővé teszi a fájdalom súlyosságának csökkentését, javítja a vérkeringést az ízületet alkotó porchoz. Az elektroforézist a kurzus írja elő. Általában 2-3 tanfolyamot alkalmaznak az év során. A kezelés hatását az ortopéd sebész értékeli.

• Gimnasztika újszülöttekkel. Általában ez a módszer a csípőcsuklók munkájának kis eltéréseinek kimutatására szolgál. Segít megelőzni a diszplázia kialakulását, és nemcsak gyógyászati ​​célokra használható, hanem megelőző intézkedésként is.
• Fizioterápiás kezelés. A vérellátás javítása és az ízületi porc beidegzésének javítása érdekében különféle termo- és indukciós terápiákat alkalmazhat. Az ilyen módszereket fizioterapeuta nevezi ki, és számos ellenjavallattal rendelkezik. Ezeket általában a betegség enyhe és közepesen súlyos változataira használják. A műtéti kezelés után is nagyon sikeres volt a műtét során fellépő káros tünetek kiküszöbölése.
• Sárterápia Ezt a módszert széles körben használják nemcsak a szanatóriumokban és az egészségügyi központokban, hanem a gyermekklinikán fizioterápiás teremben is elvégezhető. A sár biológiailag aktív komponensei, amelyek a készítményben szerepelnek, gyógyító és melegítő hatást fejtenek ki az ízületekre, ami a betegség kedvezőtlen tüneteinek megnyilvánulásához vezet.

megelőzés

A csecsemőknél a diszplázia kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében a szülőknek figyelniük kell a következő tippekre:

• Ne próbálja szorosan és szorosan öblíteni a gyermeket.

Válasszon egy széles lapot. Ez a módszer akkor kötelező, ha a baba rendelkezik a dysplasia első jeleivel.

• Tartsd meg a babát. A gyermek rossz helyzetében a felnőttek kezében gyakran a csecsemő lábát erősen nyomják a testre. Ez a helyzet a csípő és a térdízület diszpláziáját vagy más patológiáját okozhatja. A szoptatás során ügyeljen a gyermek kényelmére.

• Válasszon speciális gyermekülést a baba szállításához az autóban. A modern eszközök lehetővé teszik a gyermekek lábainak funkcionális és helyes helyzetének fenntartását az autóban a teljes út során.

• Ne felejtsd el meglátogatni az ortopéd sebészt. Az ortopédiai konzultáció az első életévben a csecsemőknél szükséges kutatások kötelező listáján szerepel.
• Ismerje meg a csípő diszpláziát minden anya. Ennek a betegségnek a kezelése meglehetősen munkaigényes, és hatalmas koncentrációra és szülők figyelmére van szükség. A súlyos szövődmények kialakulásának megakadályozása csak az összes ajánlás napi végrehajtásával lehetséges.
• Az időben történő diagnózis és a kezelőorvos rendelése esetén a csecsemőknek szinte nincsenek negatív következményei, és viszonylag aktív életmódot eredményeznek.

A diszpláziáról bővebben a következő videókban olvashat:

Csípő dysplasia: hogyan kell meghatározni és hogyan kell kezelni

Az örökletes rendellenességek, amelyekben a csípőízület nem megfelelően fejlődik, diszplázia. A jövőben a femoralis fej diszlokációjához vagy subluxálásához vezethet. Diszplázia esetén a kötőszövet alacsonyabb tulajdonságával kombinálva vagy a közös érettség, vagy a motoros funkció növekedése figyelhető meg. A patológia kialakulhat: kedvezőtlen öröklődés, nőgyógyászati ​​megbetegedések vagy magzati fejlődési rendellenességek.

Ha a betegséget nem fedezzük fel időben és nem kezdenek gyógyulni, akkor az újszülött csípőízületének diszplázia az alsó végtagok zavarát idézheti elő, és még fogyatékkal is fenyeget. Ezért ezt az anomáliát a csecsemőknél a lehető legkorábban kell kimutatni. Minél gyorsabban észlelhető a patológia, és a kezelést végrehajtják, annál hatékonyabb lesz.

Csípő dysplasia

Ez a veleszületett rendellenesség a csípő subluxációját vagy diszlokációját okozhatja. A diszplázia stádiumai a súlyos rendellenességektől a túlzott mobilitásig terjednek a gyenge szalagokkal kombinálva. A csípődysplázia káros hatásainak megelőzése érdekében a csecsemő egészségére szükség van a betegség azonosítására és kezelésére a lehető leghamarabb, lehetőleg az élet első hónapjaiban.

Ezt a patológiát a veleszületett és szerzett betegségek számában gyakran diagnosztizálják: 1000 újszülöttnél 20-30 gyermek diszplázia van. Azt is megjegyezzük, hogy ez az anomália az amerikai indiánokban gyakrabban fordul elő, mint más fajokban, és az afrikai amerikaiak kevésbé fogékonyak rá, mint az európai fajoké. Azt is megjegyezzük, hogy ez a patológia kevésbé gyakori a fiúknál, mint a lányoknál: az arány körülbelül 20% és 80% között van.

A csípőízület anatómiai szerkezete és rendellenességei

Ez a csukló a combcsontfejből áll, amely az acetabulumhoz kapcsolódik. Az acetabulum az acetabulum felső részéhez van kötve, egy porcszövet lemez, amely növeli az illesztési felület érintkezési területét és az acetabulum mélységét. Gyermekeknél, az élet első hónapjában ez az ízület általában eltér a felnőtt csípőízület szerkezetétől: a laposabb acetabulum szinte függőlegesen helyezkedik el, és a kötőelemek rugalmasabbak. A comb fejét az üregbe egy kerek szegély, az ízületi kapszula és az acetabulum ajak rögzíti.

A csípő-diszplázia következő formái ismertek: acetabulárisak, amelyekre jellemző az acetabulum képződése, a csípőcsontok felső részeinek diszplázia és a rotációs dysplasia, amelyben a csontok a vízszinteshez képest elmozdulnak.

Ha a csípőízület bármely részének kialakulásában rendellenesség alakul ki, ez azt jelenti, hogy a comb feje nem tartja az acetabuláris ajakot, valamint az ízületi kapszulát és a szalagköteget a megfelelő helyen. Ennek eredményeképpen kifelé és felfelé megy. Ezenkívül az acetabuláris ajak eltolódik, ami már nem lesz képes a combfej rögzítésére. Amikor a femoralis fej részben elhagyja az acetabulumot, a combcsont szubluxációja képződik.

A patológia továbbfejlesztésével a femoralis fej még magasabbra vált, és teljesen elveszíti a kapcsolatot az acetabulummal. Így a fej magasabb, mint az acetabulum, amely a közös ízületbe van burkolva - kialakul a comb combja. Ha nem kezdi el a kezelést, az acetabulumot kötőszövet és zsírszövet tölti ki. A futó állapot visszaállítása szinte lehetetlen.

A csípő dysplasia okai

A diszplázia megjelenése számos okból eredhet.

• Először is, öröklődés: a gyermeknél előforduló fejlődési rendellenesség előfordulásának százalékos aránya megnő, ha az apa vagy anyja születéskor dysplasia is diagnosztizálódik.
• Másodszor, a magzat és a gyermek normális méhen belüli fejlődését sértő kismedencei bemutatása.
• Harmadszor, a kedvezőtlen környezeti feltételek (olyan területeken, ahol a levegőszennyezés szintje meghaladja a megengedett szintet, ez a patológia 5-6-szor gyakrabban fordul elő, mint a környezet kedvezőbb helyei).

A szakértők azt találták, hogy a szűk körfűrészelés gyakorlata hajlamos a csípődysplázia kialakulására a csecsemőben. A gyermeket szabadon kell mozgatni.

A csípőízület dysplasia diagnózisa

Ha az orvos gyermeket csípő dyspláziára gyanakszik, 21 napig meg kell látogatnia a gyermek ortopédiai orvosát az anyasági kórházból való kilépést követően. A szakértő megvizsgálja a gyermeket és előírja a megfelelő kezelést. A betegség időben történő felismerése érdekében a gyermekeket a következő korosztályú szakember vizsgálja meg - 1 hónap, 3 hónap, 6 hónap és év.

A gyermek érzékenysége ennek az anomáliának az előfordulására nő, ha az alábbi tényezők vannak jelen: az anya toxémia terhesség alatt, magas születési súly, kismedencei megjelenés és a diszplázia diagnózisa az anya vagy apa esetében. A veszélyeztetett újszülötteket különös gondossággal vizsgálják.

A babát megvizsgálják, amikor nyugodt és teljes. A helyiségben, ahol az ellenőrzés megtörténik, melegnek és csendesnek kell lennie. Az orvos ellenőrzi, hogy vannak-e a következő kórképeket jelző tünetek: a lábak bőrráncainak aszimmetriája, a csípő rövidítése, a csípőcsökkentés korlátozása, valamint a Marx-Ortolani tünet.

A bőrráncok aszimmetriája az ágyékban, a térd alatt és a fenéknél is 2-3 hónap alatt észrevehetőbb lesz a gyermeknél. Az újszülöttet vizsgálva az orvos gondosan megvizsgálja mindkét lábon a hajtogatás szintjét, valamint alakját és mélységét. Ennek a tünetnek a jelenléte vagy hiánya azonban nem elegendő alap a pontos diagnózishoz. A bőrráncok szimmetriáját kétoldalú diszplázia esetén, valamint a csípőízület kialakulását károsított újszülöttek felében figyelték meg. A 2 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél a bőrtüskék aszimmetriája sem ad okot a csípődysplázia észlelésére, amint azt egy egészséges gyermeknél is előfordul.

A pontosabb diagnózis az ilyen jel azonosításával történhet a comb rövidítésével. A gyermeket hátra kell helyezni, és a lábát a térdre és a csípőízületre hajlítani kell. Ha a lábak ebben a helyzetében láthatjuk, hogy az egyik térd a másik felett helyezkedik el, ez azt jelzi, hogy a gyermeknek ennek a patológiának a legsúlyosabb formája van, nevezetesen a csípő veleszületett elmozdulása.

De a veleszületett csípődeplokáció fő megerősítése a Marx-Ortolani tünete. A babát a hátára kell helyezni. Az orvosnak meg kell hajlítania a gyermek lábát, és csuklóját csatolnia kell tenyerével, hogy a hüvelykujjak a belső és a másik ujjak a comb külső részén helyezkedjenek el. A baba lábát figyelembe véve, az orvos óvatosan és egyenletesen elkezdi átirányítani a csípőket az oldalra. Egy tünet, amely a patológia jelenlétét jelzi - egy kattintás, amely akkor érezhető, amikor a combcsont fejét az acetabulumban állítják be. Ne feledje, hogy ez a tünet az újszülötteknek az élet első heteiben nem elég informatív. A közelmúltban született gyermekek 40% -ában nyilvánvaló, hogy nyomai nélkül eltűnik.

A csípőízületben a korlátozott mozgás a fejlődésének megsértését is jelzi. Az egészséges gyermek lábai 80 ° -ra, illetve 90 ° -ra mozgathatók, és erőfeszítés nélkül az asztal felületére helyezhetők. Ha a lábak nem haladják meg az 50 ° -ot vagy 60 ° -ot, ez a fejlődési rendellenességre utal. Az egészséges gyermekeknél 7-8 hónap alatt a lábak 60 ° -ra vagy 70 ° -ra mozgathatók, a veleszületett diszlokációjú gyermekeknél pedig csak 40 ° vagy 50 °.

Ha az orvos kétségbe vonja a diagnózist, akkor röntgensugárzással és ultrahanggal is meg tudja erősíteni vagy megcáfolni. Azonban még nem 3 hónapos gyermek esetén a patológia diagnosztizálására nem kerül sor röntgenfelvételre. Ebben a korban az ízület nagy részét porc képezi, amely nem jelenik meg a röntgenképen. A jövőben speciális ábrákat használnak a csecsemők röntgenfelvételeinek olvasására. Az orvos úgy határozza meg a diszplázia súlyosságát, ahogyan az a közösen néz a képen.

A "dysplasia" diagnózisát csak a patológiás tünetek és az ízület fejlődésében bekövetkező eltérések jelenlétében végzik, melyet röntgen vagy ultrahang alapján azonosítanak. Ha a fejlődési rendellenességet időben nem észlelték, akkor a jobb és bal oldali ízületek bilaterális diszplázia nagyon súlyos következményekkel járhat a gyermek egészségére, még a fogyatékosságra is.

Hogyan kell kezelni a csípő dysplasia

A diszplázia megelőzéséhez a korai feltételektől kezdve azonnal szükséges kezelni és megtenni az intézkedéseket. Ebből a célból különböző eszközöket használnak, amelyek segítenek a baba lábainak megtartásában a behajlított és visszahúzott helyzetben: speciális párnák, gumiabroncsok, járművek, nadrágok, pántok. Az újszülöttek kezelésére az élet első hónapjaiban lágy és rugalmas eszközöket használnak, amelyek viselése nem akadályozza meg a gyermek lábát. Ha nem lehet teljes mértékben kezelni a gyermeket, akkor széles körben el kell kezdeni. Ugyanez a módszer alkalmas a veszélyeztetett csecsemőkre, valamint azoknak a gyerekeknek, akik ultrahangvizsgálat során egy éretlen ízület tüneteit tárták fel.

A Pavlik pántok használata jó hatással van a csípődysplasia kezelésére egy év alatti gyermekeknél. Ez a lágy szövet kialakítása mellkasi zenekar, melyhez speciális csíkrendszer tartozik, amely a baba lábát hajlított és visszahúzott helyzetben tartja. Pavlik pántjainak célja, hogy rögzítse a gyermek lábát a kívánt pozícióban, ugyanakkor lehetőséget ad neki, hogy szabadon mozogjon.

A mozgás teljes visszaállításához és a kezelés hatásának fokozásához gyakorolni kell az izmokat. Minden szakaszban: a lábak tenyésztésekor, az ízületek megfelelő pozícióban való tartásában, valamint a rehabilitációban saját gyakorlatokat végeznek.

Súlyos patológiai fokozatot zárt egyfokozatú diszlokációcsökkentéssel kezelünk, amelyet immobilizálásra szolgáló gipszöntés követ. Ezt a módszert 2 és 4 év közötti gyermekek kezelésére használják, ritkábban 5 vagy 6 év alatt. A 6 év feletti gyermek és egy tinédzser nem helyezhető el. Néha, a sprains kezelésére, az 1 éves és 6 hónapos és 8 év közötti gyermekekre a csontváz nyújtása történik.

Ha a hagyományos terápia nem eredményez eredményt, korrekciós műveletet hajtanak végre: a diszlokációt visszaállítjuk, és a műtéti beavatkozást a combcsont és az acetabulum felső részén végezzük.

Prognózis a csípő dysplasia számára

Ha a korai kezelés időben történő kezelésére került sor, a betegség tünetei szinte teljesen eltűnnek, és a személy teljes életmódot vezet. Ha a kezelést nem végezték el, vagy nem volt teljes és nem adta meg a kívánt eredményt, akkor a következmények a betegség súlyosságától függően változnak. Kisebb eltérésekkel az ízület kialakulásában a fájdalom szindróma és a serdülőkorban a betegség jelei néha nem jelentkeznek. De a jövőben körülbelül 25-55 évig kialakulhat olyan betegség, mint a diszpláziás koxarthrosis.

Hogyan lehet azonosítani a betegség első jeleit? Egy mozgó személy számára nehezebbé válik a mozgás, a mozgás korlátozása figyelhető meg. A nők a terhesség alatt tüneteket észlelhetnek, amikor a szervezetben hormonális változások következnek be.

A diszpláziás coxarthrosisra jellemző tünetek a következők: fájdalom az ízületben, valamint a szabad mozgásképtelenség. Idővel a csípő deformálódik, és a lábfej helyzete megváltozik - a láb kanyarog és megfordul. 1 fokos betegség esetén a speciálisan kiválasztott gyakorlatok jó eredményt adnak. Ha a betegség megnyilvánulásai már erősen kifejeződnek, akkor az orvosok felajánlják a beteg endoprotetikai szerét.

Ha a csípő veleszületett elmozdulása időben nem korrigálódik, az ízület rosszul alakul ki, ami a lábfej lerövidüléséhez és az izmos rendszer nem megfelelő működéséhez vezet. Szerencsére ez a fejlődési anomália korunkban egyre ritkább.

Csípő dysplasia

A csípő diszplázia az ízületi kialakulás folyamatának veleszületett rendellenessége, amely a combcsont fejének diszlokációját vagy subluxálódását okozhatja. Ebben az állapotban megfigyelhető a csuklószövet elégtelensége vagy a kötőszöveti elégtelenséggel kombinált alsó fejlettsége vagy a megnövekedett mobilitása. Az előrejelző tényezők a kedvezőtlen öröklődés, az anya nőgyógyászati ​​betegségei és a terhesség patológiája. Ha a csípődysplázia késői észlelése és a megfelelő kezelés hiánya az alsó végtag zavarát és akár fogyatékosságot okozhat. Ezért ezt a patológiát azonosítani kell és el kell távolítani a baba életének korai szakaszában. Az időben történő felismerés és a megfelelő kezelés esetén a prognózis feltételesen kedvező.

Csípő dysplasia

Csípő diszplázia (a görög. Dys - megsértés, plaseo - forma) - veleszületett patológia, amely a csípő subluxációját vagy diszlokálódását okozhatja. A csukló alulfejlődésének mértéke nagymértékben változhat - a durva megsértésektől a megnövekedett mobilitásig a szalagok gyengeségével együtt. A csípő-diszplázia esetleges negatív hatásainak megelőzése érdekében meg kell határozni és kezelni a korai stádiumban - a baba életének első hónapjaiban és évében.

A csípő dysplasia az egyik legelterjedtebb veleszületett rendellenesség. Az átlagos gyakoriság ezer újszülöttenként 2-3%. Függőség van a fajtól: az afrikai amerikaiaknak ritkábban, mint az európaiak, és az amerikai indiánok gyakrabban, mint más fajok. A lányok gyakrabban betegek, mint a fiúk (az esetek 80% -a).

patogenézisében

A csípőízületet a comb feje és az acetabulum alkotja. A felső részen egy porózus lemez van csatlakoztatva az acetabulumhoz - az acetabuláris ajakhoz, amely növeli az ízületi felületek érintkezési területét és az acetabulum mélységét. Egy újszülött csecsemő csípőízülete általában eltér a felnőttétől: az acetabulum laposabb, nem ferde, hanem szinte függőleges; a szalagok sokkal rugalmasabbak. A comb fejét az üregben tartják a körkötés, az ízületi kapszula és az acetabuláris ajak miatt.

A csípő diszpláziának három formája van: acetabuláris (az acetabulum kialakulásának megsértése), a felső combcsont diszplázia és a rotációs diszplázia, amelyben a csontok geometriája a vízszintes síkban zavar.

Ha a csípőízület egyes részeinek fejlődése károsodik, az acetabularis ajak, az ízületi kapszula és a szalagok nem tudják a combfejet a helyén tartani. Ennek eredményeképpen kifelé és felfelé mozog. Ugyanakkor az acetabularis ajkak is eltolódnak, végül elveszíti a femur fejének rögzítését. Ha a fej ízületi felülete részben az üreg határain túl van, olyan állapot keletkezik, amelyet a traumatológiában szubluxálásnak neveznek.

Ha a folyamat folytatódik, a csípőfej még magasabbra vált, és teljesen elveszíti az érintkezést az ízületi üreggel. Az acetabulum a fej alatt van, és a csuklóba kerül. Van egy diszlokáció. Kezelés hiányában az acetabulumot fokozatosan kötő- és zsírszövetrel töltik be, aminek következtében a kontrakció nehéz lesz.

okok

A diszplázia előfordulása számos tényezőnek köszönhető. Világos genetikai hajlam van - ez a patológia 10-szer gyakrabban fordul elő azoknál a betegeknél, akiknél a szülők a csípőízület veleszületett fejlődési rendellenességeiben szenvedtek. A dysplasia kialakulásának valószínűsége 10-szeresére nőtt a magzat medencéjével. Ezen túlmenően a toxikózis, a terhesség orvosi korrekciója, a nagy magzat, a vízhiány és az anyai nőgyógyászati ​​megbetegedések esetén a patológia előfordulásának valószínűsége nő.

A kutatók a kapcsolat előfordulási aránya és a kedvezőtlen környezeti helyzet között is megfigyelhetők. Az ökológiailag kedvezőtlen régiókban a diszpláziát 5-6-szor gyakrabban figyelték meg. A diszplázia kialakulását a csecsemők nemzeti hagyományai is befolyásolják. Azokban az országokban, ahol az újszülöttek nem süllyednek, és a csecsemő lábai az idő jelentős részében elrablásban és hajlításban vannak, a diszplázia kevésbé gyakori, mint azokban az országokban, ahol hagyományosan feszültek.

diagnosztika

Az anyasági kórházban előzetes diagnózis készíthető. Ebben az esetben 3 hétig kell kapcsolatba lépnie gyermekgyógyászati ​​ortopédral, aki elvégzi a szükséges vizsgálatot és elkészíti a kezelési rendet. Ezen túlmenően, hogy kizárjuk ezt a patológiát, minden gyermeket 1, 3, 6 és 12 hónapos korban vizsgálnak.

Különös figyelmet fordítanak a veszélyeztetett gyermekekre. Ebbe a csoportba tartoznak az összes olyan beteg, akinek a terhesség alatt anyai toxémiája van, nagy magzat, szülési előadás, valamint azok, akiknek szülei is diszpláziában szenvednek. A gyermek patológiájának jeleinek azonosítása során további kutatások irányulnak.

A baba klinikai vizsgálata a takarmányozás után, meleg szobában, csendes, csendes környezetben történik. Dysplasia gyanúja akkor fordul elő, ha a comb rövidül, a bőrráncok aszimmetriája, a csípő elrablása és a Marx-Ortolani csúszás tünete.

Az inguinalis, poplitealis és glutealis bőrráncok aszimmetriáját általában 2-3 hónapnál idősebb gyermekeknél jobban észlelik. Az ellenőrzés során fizetjük a hajtogatás helyszínének, alakjának és mélységének különbségét. Ne feledje, hogy ennek a tünetnek a jelenléte vagy hiánya nem elegendő a diagnózishoz. Amikor a kétoldalú diszplázia szimmetrikusan alakulhat ki. Ezenkívül a tünet hiányzik az egyoldalú patológiájú gyermekek felében. Az inguinális hajtások aszimmetriája a gyermekek születésétől 2 hónapig nem informatív, mivel néha még egészséges csecsemőkben is megtalálható.

Megbízhatóbb diagnosztikai kifejezések, a csípő rövidülés tünete. A gyermeket a csípő és a térd ízületeire hajlított lábakkal helyezik hátra. Az egyik térd elhelyezkedése a másik alatt a diszplázia legsúlyosabb formáját jelenti - a csípő veleszületett diszlokációját.

De a legfontosabb jel, amely a csípő veleszületett diszlokációját jelzi, a „klikk” vagy a Marx-Ortolani tünete. A baba hátán fekszik. Az orvos kinyújtja a lábát, és a kezével úgy csatolja a csípőket, hogy a II-V ujjak a külső felületen, a nagy ujjak pedig a belső oldalon találhatók. Ezután az orvos egyenletesen és fokozatosan eltávolítja a csípőket az oldalra. Dysplasia esetén az érintett oldalon egy jellegzetes nyomást éreznek - az a pillanat, amikor a combcsont feje a diszlokációs helyzetből az acetabulumra csökken. Ne feledje, hogy a Marx-Ortolani tünetei nem az informatív gyermekeknél az élet első heteiben. Ez az újszülöttek 40% -ánál megfigyelhető, majd gyakran nyom nélkül eltűnik.

A közös patológiát jelző másik tünet a mozgás korlátozása. Egészséges újszülötteknél a lábak 80-90 ° -os helyzetbe kerülnek, és szabadon illeszkednek az asztal vízszintes felületéhez. Korlátozott erejű 50-60 ° -kal van ok a gyanús kórkép gyanúja. Egy egészséges, 7-8 hónapos gyermeknél minden egyes lábat 60-70 ° C-on kapnak, veleszületett diszlokációjú gyermeknél - 40-50 ° -on.

A diagnózis tisztázása érdekében olyan módszereket alkalmazunk, mint a röntgen és az ultrahang. Kisgyermekeknél az ízület jelentős részét porc képezi, amely nem jelenik meg a röntgenfelvételeken, így ezt a módszert 2-3 hónapos korig nem használják, és később speciális képeket használnak a képek olvasására. Az ultrahang-diagnózis jó alternatíva a gyermekek röntgenvizsgálatára az élet első hónapjaiban. Ez a technika gyakorlatilag biztonságos és informatív.

Ne feledje, hogy a további vizsgálatok eredményei önmagukban nem elegendőek a csípődysplázia diagnózisához. A diagnózist csak akkor végezzük, ha a röntgenfelvételek és / vagy ultrahangvizsgálatok klinikai tüneteit és jellemző változásait azonosítják.

kezelés

A kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Különböző eszközöket használnak arra, hogy a gyermek lábait hajlító és elrabolt helyzetben tartsák: készülékek, gumiabroncsok, csapágyak, nadrágok és speciális párnák. A gyermekek életének első hónapjaiban történő kezelésében csak lágy, rugalmas szerkezeteket használnak, amelyek nem akadályozzák a végtagok mozgását. Széleskörű elterjedést alkalmaznak, amikor nem lehetséges teljes körű kezelést végezni, valamint a kockázati csoportból származó gyermekek és az éretlen ízület jeleit mutató betegek kezelése során az ultrahangvizsgálat során.

A kisgyermekek kezelésének egyik leghatékonyabb módja a Pavlik karmai - egy lágy anyagból készült termék, amely mellkasi kötszer, amelyhez egy speciális csíkrendszer kapcsolódik, amely a gyermek lábát szétválasztja és a térd és a csípő ízületein hajlik. Ez a puha kialakítás rögzíti a baba lábát a kívánt pozícióban, és ezzel egyidejűleg elegendő szabad mozgást biztosít a gyermeknek.

A mozgási tartomány helyreállításában és a csípőízület stabilizálásában nagy szerepet játszik az izmok erősítésére szolgáló speciális gyakorlatok. Ezenkívül minden egyes szakaszban (a lábak hígítása, az ízületek megfelelő pozícióban tartása és rehabilitáció) különféle gyakorlatok. Ezen túlmenően, a kezelés során a gyermeket a glutealizmák masszázsával írják elő.

Súlyos esetekben a diszlokáció egyidejűleg zárt csökkentését kell végezni, majd immobilizálni kell egy vakolatsal. Ez a manipuláció 2–5 év közötti gyermekeknél történik. Amikor a gyermek eléri az 5-6 éves korosztályt, az áthelyezés lehetetlenné válik. Bizonyos esetekben az 1,5–8 éves korú betegeknél nagy diszlokációval a csontvonást alkalmazzák.

A konzervatív terápia hatástalanságával korrekciós műveleteket hajtanak végre: a diszlokáció nyílt csökkentése, a műtéti beavatkozások az acetabulumon és a combcsont felső részén.

kilátás

A patológiás változások korai kezelésével és időben történő megszüntetésével a prognózis kedvező. Kezelés hiányában vagy a terápia elégtelen hatékonyságával az eredmény a csípő dysplasia mértékétől függ. Kisebb változások esetén a fájdalmas tünetek fiatal korban hiányoznak. Később, 25-55 éves korban diszpláziás coxarthrosis (csípőízület arthrosis) alakulhat ki. A betegség első tünetei általában a terhesség alatt a motoros aktivitás vagy a hormonális kiigazítás csökkenésének hátterében jelennek meg.

A diszpláziás coxarthrosis jellegzetes jellemzői az akut megjelenés és a gyors progresszió. A betegség a kényelmetlenség, a fájdalom és a csukló mozgásának korlátozása. A későbbi szakaszokban kialakul a comb ördögi felépítése (a láb kifelé fordul, behajlítva és behúzva). A közös mozgás élesen korlátozott. A betegség kezdeti időszakában a legnagyobb hatást a megfelelően kiválasztott fizikai aktivitás biztosítja. Súlyos fájdalom szindróma és a csípő perverz telepítése esetén az endoprotézis cseréjét végzik.

A csípő fel nem osztott, veleszületett diszlokációja esetén az idő múlásával új, hibás ízület alakul ki, amely a végtag rövidítésével és az izomműködés károsodásával párosul. Jelenleg ez a patológia ritka.

Csípő dysplasia - tünetek és kezelés

Bármely betegség könnyebb megállítani a kezdetektől. A csípő dysplasia ma a méhben diagnosztizálódik. A legfontosabb, hogy felelősségteljesen kezeljük, és a későbbi években elkerüljük a rossz következményeket.

Tájékoztatott, így élesített. A cikkben megismerhetjük a megelőző intézkedések szerepét, a korai diagnózis fontosságát a betegségek megelőzésében.

A mai orvostudománynak csökkentenie kell a csípődysplasia betegségeinek statisztikáit. Hol találhat választ az izgalmas kérdésekre. Hogyan segítsen szakmailag segíteni gyermekét. Ismerje meg az Ön számára készített információkat, és ezekre a kérdésekre válaszol.

Csípő dysplasia: fő jellemzők

A csípő diszplázia olyan patológia, amelyre jellemző, hogy az összes elem elmarad (acetabulum, a combcsont fej és nyak, valamint a környező kapszula, szalagok, izmok). Mivel a csípődysplázia gyakran fordul elő, hasznos, ha nemcsak az anyák, apák, nagymamák és nagyapák, hanem azok is, akik csak a családhoz kívánnak hozzáadni.

A csípő diszplázia a leggyakoribb veleszületett ortopédiai patológia, és átlagosan minden 7 újszülöttnél jelentkezik. A csípő veleszületett elmozdulása sokkal kevésbé gyakori - ezer újszülöttenként 1 eset.

A dysplasia szó szó szerint éretlen, a csípőízület fejletlensége. A diszplázia „enyhe” és „súlyos” lehet, ami jelentősen különbözik a kezelési taktikától. A diszplázia kezelése a beteg korától függően is eltérő.

A sebészek és az ortopédok a "csípő dysplasia" fogalma alatt több betegséget kombinálnak:

• veleszületett előfeszítés - az ízület kialakulásának megsértése a combcsont elmozdulása nélkül;
• veleszületett szubluxáció - a combcsontfej részleges elmozdulása;
• a veleszületett diszlokáció a diszplázia szélsőséges mértéke, amikor a combcsont fej nem érinti a medencecsont acetabulumának ízületi felületét;
• A csípőízület röntgen-érettsége egy határfeltétel, amelyet az ízület csontszerkezetének kialakulásának késése jellemez.

Az újszülöttek és a gyermekek az élet első hónapjaiban a leggyakrabban megfigyeltek a prekurzorok - a csípőízület kialakulásának klinikailag és radiográfiailag határozott megsértése a combcsont elmozdulása nélkül. Megfelelő kezelés nélkül, ahogy a gyermek nő, a csípő szubluxációjává és diszlokálásává alakulhat.

Az ízületi felületek arányának megsértése miatt a porc megsemmisül, gyulladásos és romboló folyamatok kapcsolódnak, ami súlyos fogyatékos betegség - diszpláziás coxarthrosis kialakulásához vezet.

Az egyoldalú diszplázia 7-szer gyakrabban fordul elő, mint a kétoldalú és bal oldali - 1,5-2-szer gyakrabban, mint a jobb oldali. A lányokban a csípőízület kialakulásának megsértése 5-szer gyakrabban fordul elő, mint a fiúknál.

Számos elmélet létezik a csípődysplázia előfordulásáról, de a leginkább ésszerűbb a genetika (25-30% öröklődés a női vonalon) és a hormonális (a nemi hormonok kötődése a szülés előtt).

A hormonális elméletet megerősíti az a tény, hogy a lányok diszplázisai sokkal gyakoribbak, mint a fiúk. A terhesség alatt a progeszteron a születési csatornát készíti a szüléshez, lágyítja a női medence és a hasüreget.

A magzati vérbe jutáskor ez a hormon azonos alkalmazási pontokat talál a lányokban, ami a csípőízületet stabilizáló kötések relaxációját okozza. A legtöbb esetben, ha nem zavarja a feszes swaddling folyamatát, a szalagok szerkezetének helyreállítása 2-3 héten belül jelentkezik a születés után.

Megjegyezzük továbbá, hogy a diszpláziát elősegíti a magzat csípőízületének mozgásának korlátozása a magzati fejlődés során is. Ebben az összefüggésben a bal oldali diszplázia gyakrabban fordul elő, mivel a bal oldali ízület általában a méh falához van nyomva.

A terhesség utolsó hónapjaiban a csípőízület mobilitása szignifikánsan korlátozott lehet, ha a terhesség megszűnésének veszélye gyakrabban fordul elő elsődlegesen, a szülési előadás, az alacsony víz és a nagy magzat esetében.

A mai napig a következő csípődysplázia kockázati tényezői fordulnak elő:

1. a csípő dysplasia jelenléte a szülőknél,
2. a méh rendellenességei,
3. a terhesség kedvezőtlen lefolyása (a felmondás veszélye, fertőző betegségek, gyógyszerek), t
4. a magzat medencéje,
5. a magzat oldalsó pozíciója,
6. többszörös terhesség,
7. alacsony víz,
8. természetes magzatot a magzat medencéjével,
9. patológiás munkafolyamat
10. első születés
11. női nem
12. nagy gyümölcs

Ezeknek a kockázati tényezőknek a jelenléte az ortopéd megfigyelésének és megelőző intézkedéseknek (széles körű, masszázs és torna) megvalósításának kell lennie.

A diszplázia okai

A csípő dysplasia előfordulásának oka sok. A legfontosabbak a genetikai hajlam, a magzat vemhes megjelenése a terhesség alatt, a terhesség első trimeszterének patológiája, a vízhiány és sok más.

Néha a veleszületett normális csípőízület lemaradhat a további fejlődésben, és nem felel meg az életkornak, akkor ez a dysplasia már nem veleszületett, hanem „megszerzett”. Válassza ki a csípő dysplasia okát:

• Az öröklési formáció megsértése;
• Tavaszi előadás, vízhiány, fokozott méhszín a terhesség alatt.
• A terhesség lefolyásának patológiája;
• koraérettség
• Örökletes (családi) relaxáció a zacskószalag-készülékről;
• A szülés utáni tényezők szintén fontosak:
• Az újszülött (főleg hypertonus) idegrendszerének patológiája.
• angolkór
• Dysbacteriosis.
• Nem megfelelő táplálás és szoros átlapolás.
• Anya nőgyógyászati ​​problémái, alacsony születési súly (kevesebb, mint 2500 g)

A gyermekeknél egy vagy több tényező következtében előfordulnak betegségek. A mozgásszervi rendszer felnőttkori megsértéséről beszélve meg kell adnia a foglalást: megjelentek a csecsemőkorban. Csak akkor nem kaptunk megfelelő kezelést.

A felnőtt betegek tünetei általában hasonlóak:

1. fáradtság
2. Fájdalom járás közben.
3. A mozgás merevsége (különösen az alvás után)
4. Ropogás az ízületekben
   

A diszplázia jelei

A csípő dysplasia fő jelei a következők:

1. A combok korlátozása, különösen egyoldalú. Általában a test középvonalától a vezetési szög 80-90 °
2. A „kattintás” pozitív jele az ólom alatt a csípő öntése (tájékoztató jellegű, legfeljebb 3 hónapig).
3. A gyermek lábainak lerövidülése a lábak hajlításával történik, a baba lábai az asztalhoz vannak nyomva, és a megfelelő csípő lerövidülését a térdízület állásának szintje határozza meg. Vagy hasonlítsa össze a hosszúkás lábak hosszát.
4. A kiegyenesített lábú bőrráncok aszimmetriája. A tünet nem állandó. A hajtások aszimmetriájának 30 - 36% -ában teljesen normális csípőcsuklókkal.
5. Ha a veleszületett csípőelváltozás diagnózisa nem történt meg időben, vagy ha a szülők valamilyen oknál fogva nem mentek orvoshoz, akkor a gyermek későn sétál, végigfut, és kacsa jár. A nagy terhelés miatt a gerinc görbülete alakul ki.

tünetek:

• A combhígítás korlátozása (vagy túlzott hígítása)
• A csípő hígításakor rákattintva (ropogó érzés)
• A combcsontok aszimmetriája

Azonban ezek a jelek, amelyeket „szemmel” határoztak meg, nem bizonyítják 100% -os dysplasia-t, és úgynevezett - valószínű jelek, amelyek normál körülmények között fordulhatnak elő. Sajnos tünetmentes dysplasia esetei vannak (ezek közül sok, körülbelül 18%), ezért csak az objektív módszerek, mint például az ultrahang vagy röntgenvizsgálat, képesek a diagnózist pontosan meghatározni.

Öt klasszikus tünet van a csípődysplázia gyanúja gyanúja számára. Bármely anya észreveheti ezeknek a tüneteknek a jelenlétét, de csak egy orvos képes értelmezni és következtetéseket levonni a diszplázia jelenlétéről vagy hiányáról.

1. A bőrráncok aszimmetriája. A tünet a gyermek hátoldalára helyezése és a lábak egyenes kiegyensúlyozása érdekében lehetséges: a belső combokon szimmetrikus ráncokat kell jelölni. Ha egyoldalú eltolódás az érintett oldalsó redők felett található. A hasi helyzetben ügyeljen a glutealis redők szimmetriájára: a diszlokáció oldalán a gluteal-hajtás magasabb lesz. Ne feledjük, hogy az egészséges csecsemőknél a bőrráncok aszimmetriája is megfigyelhető, ezért ez a tünet csak másokkal együtt fontos.
2. A csúszás tünete (kattintás, Marx-Ortolani) szinte mindig megtalálható az újszülöttek csípődysplázia jelenlétében. Ennek a tünetnek a diagnosztikai értékét korlátozza a csecsemő életkora: ez általában 7-10 napos életkorra érzékelhető, ritkán 3 hónapig tart. Amikor a térd és a csípőhézagok hajlított lábát tenyésztik, egy kattintás hallható (a combcsont fejének csökkentő hangja). Ha ugyanazzal a hanggal keverjük össze a fej lábát a csuklóról. A klinikai tünet a közös íz bizonytalanságát jelzi, és a diszplázia kezdeti szakaszaiban határozzák meg, ezért az újszülötteknél ennek a patológiának a fő tünete.
3. A csípő elrablása a dysplasia második legjelentősebb tünete. Amikor a térdre és a csípőízületre hajlított lábszárakat állítanak elő, az ellenállást érezzük (normális esetben erőfeszítés nélkül hígítják a vízszintes síkra 85-90 ° -on). Ez a tünet egyoldalú kár esetén különösen értékes. Az elrablás korlátozása azt jelzi, hogy a csuklósan kifejezett változások következnek be, és enyhe diszplázia nem határozható meg.
4. Az alsó végtag relatív rövidülése egyoldalú léziókban található. A gyermek hátoldalán fekvő hajlító lábak és a lábát az asztalra helyezik. A csípő rövidülését a térd különböző magassága határozza meg. Az újszülötteknél ezt a tünetet csak magas diszlokációval lehet észlelni, a combcsont fejének elmozdulásával, és a dysplasia kezdeti szakaszában nem észlelhető. Nagy diagnosztikai értéke van 1 év után.
5. A comb külső fordulata. Általában ez a tünet a szülők észreveszik a csecsemő alvás közben. Ez a hip-dislokáció jele, és ritkán határozza meg a subluxáció.

diagnosztika

A fenti tünetek egyike sem tekinthető létfontosságúnak a "veleszületett csípődysplasia" diagnózisában. Ennek tisztázásához ultrahangvizsgálatot és röntgensugarat kell végezni a csípő ízületeiben, amelyek meghatározhatják a diszplázia súlyosságát.

Az ultrahang a csípőízület érettségének jeleit is mutatja. Sok országban a csípődysplázia kizárása érdekében ultrahangot hajtanak végre minden gyermek előtt a kórházból történő kiszállítás előtt.

Nem ad röntgenterhelést, és egy gyermek számára egy hetes korától lehetséges, míg informatív röntgenfelvétel csak a beteg három-négy hónapjától érhető el, amikor a röntgenfelvételen látható csontosodási pontok jelennek meg. Azonban a röntgensugár-szabályozás diszlokáció esetén kötelező.

Történelmileg, a 80-as évek közepéig az egyetlen objektív kutatási módszer a röntgenvizsgálat volt, amely még most sem vesztette el értékét, és elengedhetetlen az egy évnél idősebb gyermekek ízületeinek állapotának diagnosztizálásához.

Az újszülöttek és az 1 év alatti gyermekek számára az arany nemzetközi diagnosztikai szabvány ultrahang. Az olyan országokban, mint Ausztria, Németország, Svájc - a csípő ízületeinek ultrahangvizsgálata teljesen kórházi gyerekekben történik.

Még mindig sok kérdés merül fel: mennyire megbízható a diagnosztikai módszer - az ultrahang. A válasz egyértelmű - a módszer teljesen megbízható, és a diagnózisban fellépő eltérések nem a módszer hiányosságai, hanem a végrehajtás hibái miatt merülnek fel, hanem a kutatást végző szakember szakszerűségének hiánya miatt.

Végül is, az eredményül kapott kép a csuklótól függ attól, hogy az orvos megfelelően telepítette az érzékelőt. Nem helyes, csak néhány fok, az érzékelő dőlése helytelenül készített képhez vezet, és ennek megfelelően a helytelen diagnózis. Az ilyen hibák elkerülése érdekében egyértelműen meghatározott kutatási technika és az „ultrahangos módszer alapítója” által kifejlesztett szükséges „azonosítási pontok” a csípőízület diagnosztizálására, R. Graf professzor Ausztriából.

Abban az esetben, ha az ultrahang kép helyes, és csak egy ilyen képet lehet elemezni - az egy éven aluli gyermekek ultrahangvizsgálata pontosabb módszer, mint a röntgensugár, mivel az ízület porcösszetevőit mutatja, amelyek nem láthatóak röntgensugáron, és a gyerekeknél a csípőízület erősen porcos.

Az első, amely a gyermek diszplázia jelenlétét ellenőrzi, egy neonatológus vizsgálja az anyasági kórházban, és ha a tünetek kiderülnek, ami a csípőízület kialakulását sérti, a gyermek ortopédiai orvoshoz fordul. Gyermek ortopéd vagy sebész vizsgálata javasolt 1, 3 és 6 hónapos korban.

A legnehezebb a lejárat előtti diagnózis. Ebben az esetben a hajtások aszimmetriája és a kattintás tünetei észlelhetők. Néha nincsenek külső tünetek. Subluxációk esetén a hajtások aszimmetriáját, egy kattintás tünetét és a csípő elrablását korlátozzák. Egyes esetekben a végtag enyhén lerövidül.

A diszlokációnak nagyobb a klinika, és még a szülők is észlelhetik a patológia tüneteit. A diagnózis megerősítéséhez további vizsgálati módszereket végzünk - ultrahang és a csípőízület röntgenfelvétele.

A csípőízület ultrahangvizsgálata a diszplázia diagnózisának fő módja legfeljebb 3 hónapig. A módszer leginkább informatív a 4-6 hetes korban. Az ultrahang biztonságos vizsgálati módszer, amellyel kapcsolatban a legcsekélyebb gyanú a diszpláziára nézve kijelölhető.

A csípő ízületek ultrahangának 4 hónapos korig történő feltüntetése a diszplázia egy vagy több tüneteinek azonosítása (kattintás, csípő elrablásának korlátozása, ráncok aszimmetriája), terhelt családi előzmények és a medencében történő megjelenés (még klinikai megnyilvánulás hiányában is).

A csípőhézagok radiográfiája megfizethető és viszonylag olcsó diagnosztikai módszer, azonban eddig a sugárzás veszélye és a combcsont porcfejének képtelensége miatt korlátozott. Az élet első három hónapjában, amikor a combcsontfejek porcból állnak, a röntgenfelvétel nem pontos diagnosztikai módszer. 4-6 hónapos korban, amikor a combcsont fejében a csontvázmagok jelennek meg, a röntgenfelvételek megbízhatóbb módja a diszplázia kimutatásának.

A csípődysplázia klinikai diagnózisával rendelkező gyermekek ízületi állapotának felmérésére a radiográfiát írják elő, hogy ellenőrizzék az ízület fejlődését a kezelés után, valamint hogy értékeljék a hosszú távú eredményeket. Nem érdemes megtagadni a vizsgálat elvégzését, félve a röntgensugárzás káros hatásaitól, mivel a nem diagnosztizált diszplázia sokkal súlyosabb következményekkel jár, mint a röntgensugarak.

Dysplasia fok

3 fokos diszplázia van: hajlam (az újszülöttek több mint 1,6% -ánál fordul elő), szubluxáció (0,5% -ban) és csípőhelyzet (kevesebb, mint 0,01%)

Az első fokú diszplázia korai klinikai tünetei: az újszülöttek és a csecsemők aggodalma az, hogy az asztalon fekvő gyermek lábainak csípő- és térdízületeire hajlított hajlítás passzív hígítását korlátozza.

Az újszülöttek végtagjainak megnövekedett izomtónusának köszönhetően a csípő teljes hígítása nem lehetséges, azonban az abdukciós szögek közötti különbség a combcsont feje decentralizációját jelzi az acetabulumban, ami közvetve jelzi az ízület fejletlenségét. Más jelek a combrészek aszimmetriája, a glutealis-combcsontok aszimmetriája.

A combcsont szubluxációja (második diszplázia fok) klinikailag megnyilvánul az Ortolani-Marx tünetben: amikor a combcsontot elhozták, a fej elcsúszik (eldugul), amikor a combcsontot eltávolítják, a fejet az üregbe nyomják („kihagyja a combcsont fejét az acetabulum szélén), ami úgy érzi, hogy„ rákattint a kezét, feltárva.

Ez annak köszönhető, hogy az acetabulum hátsó széle elmarad. A végtag kifelé irányuló relatív rövidítése és elforgatása a csípő szubluxációjának tünete is, az alsó végtag rövidülése a hátán fekvő gyermek vizsgálatakor észlelhető, amikor a lábak a csípő és a térdízületre hajlottak.

A csípő elmozdulása (harmadik fokú diszplázia) esetén a korábban leírt tünetek kifejezettebbek. A késői tünetek megjelenése a gyaloglás kezdetéhez vezet: a csípő elrablásának jelentős korlátozása, az adduktor izmok feszültsége, egy nagy nyárs a Roser-Nelaton vonal felett. A combcsont elrablásakor a TBS-ben a hajlító helyzetben nő a femorális háromszög mélysége, amelyben nincs combcsontfej.

Egyoldalú diszpláziával 3 evőkanál. a gluteus izmok működésének jelentős mértékű károsodása - Trendelenburg tünete (a lábon a diszlokáció vagy subluxáció helyén nyugszik, a másik oldal feneke leereszkedik). A végtag kifelé történő lerövidítése és elforgatása sérti a lépcsőt a törzs eltérésével, a medence dőlésszöge és a funkcionális skoliosis, a diszplázia következményeként.

A csípő kacsa járásának kétoldalú eltolódásával a medence a lordózis kialakulásával halad előre. Az újszülött vizsgálatakor, ha nem minden jelzett tünetet azonosítottak, jobb a gyanúja az ízület elődeplokációjának jelenléte, és elkezdeni a korai nem operatív kezelést, mint a korai röntgenvizsgálatot csak 3 hónapos korban várni.

A csípő dysplasia kezelése

Eddig a csípődysplasia konzervatív kezelésének alapelvei a következők:

• A végtagot olyan helyzetbe hozzuk, amely elősegíti az áthelyezést (a csípő hajlítása és elrablása);
• Az aktív mozgások lehetőségének megőrzése;
• Hosszú és folyamatos kezelés;
• További módszerek alkalmazása - terápiás torna, masszázs, fizioterápia.
• A konzervatív kezelés hatékonyságát ultrahanggal és a csípőízület röntgenfelvételével értékeltük.

A csípő ízületi diszplázia szokásos kezelése: széles körű, masszázs és edzésterápia legfeljebb három hónapig, Pavlik fülkék (Gnevkovsky készülék) legfeljebb 6 hónapig, később pedig visszahúzható gumiabroncsok maradványhibák jelenlétében. A diszlokáció diagnózisában 6 hónap elteltével néha először ragasztó vakolást alkalmaznak, majd a csuklót az átirányító csíkban rögzítik.

A kezelés időtartama és az ortopédiai eszközök kiválasztása a diszplázia súlyosságától (prekurzorok, szubluxációk, diszlokációk) és a beteg korától függ. A Pavlik fülkék vagy más eszközök kijelölésekor fontos, hogy tartsák be a kezelőorvos ajánlásait, és figyeljék a viselés módját. Általános szabály, hogy az első két hétben a kopók viselésének állandónak kell lennie, csak az esti fürdés idejére.

A csípő dysplasia gyakorlati terápiáját az élet első napja óta használják. Erősíti az érintett ízület izmait és hozzájárul a gyermek teljes fizikai fejlődéséhez. A masszázs 7-10 napos korban kezdődik, megakadályozza az izomdisztrófiát és javítja az érintett ízület vérellátását, ezáltal hozzájárul a gyógyulás gyorsulásához.

A fizioterápiás kezelés magában foglalja az elektroforézist kalcium-kloriddal, kokarboxilázzal és C-vitaminnal, paraffin fürdőkkel a csípő ízületein, ultraibolya besugárzással és D-vitaminnal. Meg kell jegyezni, hogy a masszázs, a terápiás terápia és a fizioterápiás eljárások a kezelés minden szakaszában saját jellemzőkkel rendelkeznek. Ezért ezeket csak a kezelőorvos felügyelete mellett kell alkalmazni.

A sebészeti kezelést a gyermek 1 éves életkora után alkalmazzák. A műtétre utaló jelzések a csípő igazi veleszületett diszlokációja a konzervatív redukció lehetőségének hiányában, zárt redukció utáni újbóli diszlokáció és késői diagnózis (2 év után).

A csípő veleszületett diszlokációjával rendelkező gyermeknek 16 éves kor alatti ortopéd sebésznél kell lennie. Fontos megérteni, hogy a csecsemő csípő ízületi diszplázia néhány hónap alatt korrigálható, de ha az idő nem gyógyul, az idősebb korban a rendellenességek korrekciója sokkal több időt és erőfeszítést igényel.

A diszplázia súlyos hatásainak megelőzése érdekében csak az orvos ajánlásait kell követnie. A kezeletlen diszplázia eredménye elsősorban az ízület fejletlenségének mértékétől függ (a csípőízület tetője mennyire ferde, a comb feje nem fejlett), valamint a fejlődést gátló egyidejű körülmények (hipertónia, dysbiosis, görcsök stb.).

Ha a csípő ízületi diszplázia minimális, és 50% -ban nincsenek komplikáló tényezők, spontán megszűnik. Gondolj végig 50% minden második gyermek, mert nem ismert, hogy melyikük lesz a tiéd.

A csípőízület súlyos diszpláziájában, a csípő szubluxálásában és elcsúszásában spontán normalizáció nem következik be. Kezeletlen diszplázia esetén, ha szövődményei nem fordulnak elő, és a csípőízület tetőcsúszása miatt nem alakul ki a csípő szubluxációja vagy elzáródása, a gyermeke a gyors fáradtságot, a lábak fájdalmát a nap végére panaszkodik, és fizikai erőfeszítés után gyengéd szédülés jelenik meg.

A csípő elmozdulása esetén, melyet a csípő ízületek kezeletlen diszplázia komplikálhat, a fenti panaszokon kívül nyilvánvaló lesz a búvár-típusú ürítés, az úgynevezett „kacsa járás”.

Néha a szülők remélik, hogy a diszpláziát az öregasszony „rögzíti”, de ez nem lehet. A nagymama, ha tényleg rendelkezik valamilyen készséggel, traumatikus diszlokációt okozhat, de akkor még mindig szüksége van egy vakolatra, és a közös veleszületett diszplázia (alulfejlődés) esetén nincs manipuláció azonnali közös fejlődéshez.

A masszázs hasznos a csípődysplázia kezelésében, felgyorsítja a fejlődést, de az ortopéd által előírt egyéb tevékenységekkel együtt kell használni. Nem szabad magától értetődőnek tartanunk egy masszázs terapeuta kijelentéseit, mint például: „150 dysplázia nélküli gyermeket gyógyítottam a segédeszközök használata nélkül”: vagy ezek voltak olyan esetek, amikor egyszerűen nem volt diszplázia, vagy annyira minimális volt, hogy spontán módon, mindenféle kezelés nélkül áthalad, masszázs.

A diszplázia kezelésének időtartama egyéni, és függ az ízületek alulfejlődésének mértékétől. A mérsékelt fejletlenséggel a kezelés kezdetétől a teljes gyógyulásig tartó időszak körülbelül 3 hónap.

Csípő dysplasia gyermekeknél

A csecsemőknél a leggyakoribb az izom-csontrendszeri rendszer ilyen formában történő működésének megzavarása. Minden 1000 gyermek esetében 2-3 ilyen eset áll fenn. Érdekes: a lányokban 5-szer gyakrabban fordul elő, mint a fiúknál. A csípődysplasia csoportja kisgyermekeknél olyan betegségeket tartalmaz, mint:

1. veleszületett prekurzorok (a diszpláziás folyamat minimális súlyossága - a változások csak az acetabulum tetőjét érintik);
2. veleszületett szubluxáció (a combcsont feje részben az üregben helyezkedik el, részben azon kívül);
3. veleszületett diszlokáció (a csípődysplázia legsúlyosabb formája, amelyben az ízület elemeinek szabálytalan alakja mellett az ízületi felületek teljes disszociációja következik be, a comb feje kiugrik az ízületi üregből, és oldalra és felfelé megy)
4. éretlen csípőízület (kimutatható ultrahanggal).

A csecsemő dysplasia okai lehetnek:

• az anyai betegségek a terhesség első trimeszterében (az ízület a terhesség 4. és 12. hetében alakul ki), t
• endokrin faktorok
• gyógyszerek szedése
• a környezeti tényezők hatása
• genetikai hajlam
• gluteal previa és női baba

Leggyakrabban a csípő dysplasia diagnosztizálódik a baba megszületése utáni első napokban. Ez azonban a klinikai képtől, a diszplázia súlyosságától, a gyermek érettségétől és az idegrendszer károsodásának tüneteitől függ. Nagyon fontos a gyermek kezelésének megkezdése közvetlenül a diszplázia felismerése után, a kezelés folytonosságának elvét követve.

Még az anyasági kórházban is széles körű elrendezést írnak elő - a normál kötés kialakulása érdekében a lábak hajlított helyzetével („béka-testtartás”) álló helyzet áll rendelkezésre. Ebben az esetben a femoralis fej nyomása alatt fokozatosan alakul ki az acetabulum. Javasoljuk a napi fizikai terápiát.

1. Kerékpár (alternatív hajlítás és a lábak meghosszabbítása).
2. A csípőízület forgási mozgása, a láb hajlított a térdízületen (egyes szerzők csak forgást javasolnak befelé).
3. Tenyésztés és lábak hozza.
4. A gyakorlatok megismétlődnek mindegyik pelenka változással (mindegyik edzés 10-15-szer), vagy naponta 2-3-szor (minden feladat 25-30-szor).
5. A csípő dysplasia fizikai terápiáját kemény, sima felületen, és nem az ágyon kell végezni. Ha a lábak tenyésztésére építkezéseket alkalmaznak, meg kell vizsgálni a kezelőorvosgal, hogyan és mikor kell elvégezni a gyakorlatokat.
6. Ezenkívül a csípődyspláziában szenvedő csecsemőt naponta masszírozzák a hát, a fenék, a comb és a derékrész (simogatva, dörzsölve, enyhén dagasztva az izmokat) köré.
7. Súlyosabb esetekben olyan speciális gumiabroncsokat használjon, amelyek a gyermek csípőit elrabolják, ami hozzájárul a csípőízület megfelelő fejlődéséhez. Figyelem! A csípő dupplázia a csípő elrablásának helyzetében a gyermeknek éjjel-nappal kell lennie. Ezért olyan mintákat alkalmaznak, amelyek nem zavarják a végtagok mozgását, hogy ne gátolják a vérkeringést és a finom ízületi felületek, izmok normális fejlődését.

A diszlokáció (a csípő-diszplázia súlyos formája) jelenlétében az áthelyezés és a rögzítés történik, amelyhez a Pavlik keverőpántjait vagy hasonló szerkezeteit használják. Ha a redukció nem következik be, akkor a Pavlik-fékpofák kezelése leáll, és megkezdődik az alternatív kezelés. Általában ez egy zárt egylépcsős pótlás érzéstelenítés alatt, amelyet egy gipszöntéssel rögzít.

Ha az áthelyezés megtörténik, a hajlítás 90 ° -ra csökken, és 5-6 hónapig folytatja a kezelést a keverőkben. A csípődyspláziát kísérő veleszületett csípődeplokáció kezelésének időtartama egyéni (2-10 hónap), és függ a patológia súlyosságától és arról, hogy a szülők hogyan követik az orvos ajánlásait.

A gyermekek első három hónapjában történő kezelésére vonatkozó prognózis kedvező. A gyermekek 3 hónapos kezelése jelentős nehézségeket okoz, és kombinált technikákat igényel. A kezelés kezdetén, az izmok ellazításához 2-4 héten át nyújtható egy csík, majd a térd és a csípő ízületeknél a hajlítási pozícióban egy könnyű gipszkötést alkalmazunk.

A kezelés után az ellenőrző röntgenfelvételt előírják, sikeres kezeléssel eltávolítjuk a rögzítőszerkezeteket. Meg kell kerülni a függőleges terheléseket - amíg az ortopéd sebész megszűnik, a gyermeket nem szabad a lábára helyezni és járni. A gyermek fizikai terápiát, 2-3 masszázsként (naponta 1 alkalommal, 1-2 hónapon belül 10-15 ülést), úszást, fizioterápiát ír elő.

Kalcium-kiegészítőket írnak elő, D-vitamin dózist választanak ki, a kisgyermekek diszplázia kezelésére speciális orvoslási gumiabroncsokat fejlesztettek ki, amelyek segítenek a baba lábainak hígított helyzetben tartásában. Ezt úgy végzik, hogy az összekötő tetőt alakítsák ki.

A 3 hónapos életkorú újszülötteknek ugyanazokat a kezelési módszereket kell alkalmazni:

• a csuklós körmozgások rendszeres teljesítménye az ízületekben, t
• a lábak tenyésztését Freika párnával vagy Pavlik-pántokkal,
• a glutealizmust fenntartó és erősítő masszázs.

Ha konzervatív módszerekkel nem lehet eredményt elérni, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő. A műtét után hosszú lábak is rögzítve vannak.

Dysplasia megelőzés

A csípő diszplázia nem „születési rendellenesség”, mert a gyermek együttes összes anatómiai eleme jelen van. Az anya testében a terhesség alatt hormonokat termelnek, amelyek segítenek a szalagok jobbá válásában a szülés során. Bizonyos magzati pozíciók a csípőízület permetezéséhez is vezethetnek.

Szerencsére a csecsemőknél a legtöbb instabil csípőízület természetesen stabilizálódik, és a kötések a jövőben normálisan alakulnak ki. A szoros ingadozás, a genetikai hajlam és más tényezők megzavarhatják a természetes helyreállítási folyamatot.

A megelőzés és a korai diagnózis kulcsfontosságú az egyszerű technikák hatékonyságának megakadályozásához, hogy megakadályozzák a csonkítás helytelen kialakulását. Hogyan kell diagnosztizálni a csípő dysplasia? A csípődysplázia és a csípődiagnosztika diagnosztizálását a gyermek rutin vizsgálatával lehet elvégezni.

A csípőízület ultrahangvizsgálata ajánlott a kockázati tényezőkkel rendelkező gyermek számára, vagy ha az orvosnak bármilyen gyanúja van a csípődysplázia tekintetében. Az ultrahang ártalmatlan és fájdalommentes módszer, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy megbízható képet kapjon a csípőízületről.

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia ultrahangos vizsgálatot javasol hat hetes korban az összes újszülött lány számára, akik a medencében vagy a melltartóban voltak. Más kockázati tényezõkkel küzdõ gyermekek számára is ajánlott ultrahang vizsgálatot végezni, különösen azokban az esetekben, amikor az orvos gyanúja van a csípõ-diszpláziának.

A röntgen alkalmazása ajánlott, ha szükséges, négy hónapos és idősebb korban. Mit tehet a baba ízületeinek védelme érdekében? A csecsemők helytelen cseréje súlyos problémákat okozhat a csípőízületben. Fontos, hogy a csípők szabadon mozoghassanak, és nem voltak szilárdan egyenesített helyzetben rögzítve és összenyomva.

Hagyja, hogy a gyermek hajlítsa meg a csípőt, abban a helyzetben, amikor a gyermek született, és hagyjon helyet a lábak számára, hogy szabadon mozoghassanak, körülbelül 40 évvel ezelőtt, a modern orvosi technológia megjelenése előtt, néhány orvos nagy méretű pelenkákat ajánlott, vagy az úgynevezett „felszállási nadrágok” a gyermek ízületeinek védelmére az élet első néhány hónapjában, amikor nagyon gyorsan alakulnak ki.

Amikor egészséges gyerekek születnek, csípőjük meg van hajlítva, és nem igazodik a felnőttre jellemző pozícióhoz. Ha ebben az időben a csípőt hajlított helyzetben hagyja, az anya hormonjainak ideje, hogy elhagyja a gyermek testét, és a csípőízület szalagjai erősebbé váljanak. A gyermeknek rengeteg ideje lesz ahhoz, hogy a csípőízület a kívánt helyzetbe léphessen, mielőtt a gyermek elindul.

Ezt az egyszerű és élettani módszert használták Szerbiában, Japánban és más országokban a világon, segítve a csípődysplázia megelőzését. Azokban az országokban, ahol a szokásos, hogy gyermekeket visznek az anya hátához kötött „lovas” helyzetben, a csípődysplázia gyakorisága nagyon alacsony. Éppen ellenkezőleg, azokban az országokban, ahol a szokásos, hogy szorosan kanyarogják a lábakat, összekapcsolják őket az ágyhoz vagy a fedélzethez, a nyitott csíkban a csípőízület diszplázia gyakorisága magas.

Milyen gyermekekkel fenyeget a csípődysplázia? A csípő dysplasia kockázati csoportja magában foglalja azokat a gyermekeket, akik:

• A rokonok csípőízületének diszplázia
• Tavaszi előadás
• Az öröklődő tortikollis vagy a lábak veleszületett deformitása
• A születési idő több mint 4 kilogramm
• Anya kora 35 év felett
• Kattintások a közösen

Segíthet a gyermeknek egészséges ízületekben, időben azonosítva a kockázati tényezőket, teljesítve az orvos receptjét, és védve a gyermek ízületeit, elkerülve a túl szűk átütést az élet első néhány hónapjában.