Az alsó végtagok mélyvénásainak thrombophlebitis-jének nevezik a mély, az izomréteg alatt, a lábakban levő vénák gyulladását a vérrögök egyidejű képződésével. Ez a kóros betegség komplikációja.
A statisztikák szerint a leggyakrabban az alsó végtagok thrombophlebitisje nő. Az orvosok ezt a tényt kényelmetlen cipők viselésével és hormonális fogamzásgátlók használatával társítják. A terhesség is előidézheti a thrombophlebitis előfordulását.
Az áramlás jellegétől függően megkülönböztetik a thrombophlebitis akut, szubakut és krónikus formáit.
Miért fordul elő a tromboflebitis? Az alsó végtagok mélyvénáinak thrombophlebitis gyulladásos folyamat, a varikózis betegség szövődménye (a következő szakaszban gondatlan magatartás). Ez a terület vérrögképződés következtében gyulladt. Gyakran ez a betegség egyoldalú: csak egy szál vagy comb érint.
A betegséghez hozzájáruló tényezők:
A tromboflebitist az áramlás formája szerint is osztályozhatjuk:
Emlékeztetni kell arra, hogy ez a betegség rendkívül veszélyes, mivel két rossz dolog történhet egy pácienssel: egy véredény elzáródása és a vérrög elválasztása és az azt követő átruházás a véráramba. Az ilyen jelenségek következményei végzetesek lehetnek egy személy számára.
Az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitisében a tünetek és a kezelés egymáshoz kapcsolódnak. A legtöbb esetben a betegnek a következő tünetei vannak:
A trombózis lokalizációja is eltérő lehet - shin, boka, csípő. Esetenként a betegség látható tünetek nélkül alakul ki - ez éles szövődményhez vezet, és a jövőben váratlan halálhoz vezet.
Hogyan néz ki az alsó végtagok mélyvénáinak thrombophlebitis, a klinikai megnyilvánulások részletes fotóinak megtekintésére.
Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének kezelése előtt szükséges egy kompetens diagnózis lefolytatása. Az orvos kérni fogja, hogy levetkőzzön, és vizsgálja meg a láb és a lábszár mindkét lábának belső és külső részét. Ugyanakkor azonosíthatóak a betegség ilyen jelei:
Néha a DVT klinikai képe nem teszi lehetővé a diagnózis felállítását, egyszerűen a betegség tüneteinek és jeleinek azonosításával. Ilyen esetekben bonyolultabb diagnosztikai módszereket alkalmaznak:
A DVT legveszélyesebb szövődménye a tüdőembólia. Ha egy levágott embolus kicsi, és blokkolja a kis átmérőjű artériát, a leggyakrabban nem okoz tüneteket.
Ha a vérrög a tüdőben elég nagy edényt fed le, akkor kialakulhat:
Ha ezek a tünetek megtalálhatók, azonnal forduljon orvoshoz.
Amikor az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitis tünetei jelentkeznek, a kezelés konzervatív vagy sebészeti lehet, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit és a betegség lefolyását.
A konzervatív terápia alapelvei a következők:
Ezeknek a módszereknek az aktív mozgással kombinált terápiája nagyszerű eredményeket hoz. Jelentősen csökkenti a fájdalom és a duzzanat intenzitását. A trombózis folyamatának előrehaladása hozzájárul a hipo és az adynámiához. Ezért a betegnek ajánlott a lábak fájdalmának megjelenése előtt járni, ha nincsenek ellenjavallatok.
A lábak DVT-jében számos fizioterápiás kezelés alkalmazható.
Az alsó végtagok mély vénáinak akut thrombophlebitisére is alkalmazható a hirudoterápia (piócápia).
Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének sebészeti kezelését a gyógyszeres kezelés hatástalanságával, az embolikus szövődmények nagy kockázatával és a növekvő trombózissal végzik. Ehhez nyílt műtét és endovaszkuláris.
A műtét után (ezek közül bármelyik) kompressziós kötést vagy harisnyát kell viselni. Ebben az esetben az első három nap általában nem szabad eltávolítani őket, mivel az új phlebolithok kialakulásának valószínűsége nagy.
A tromboflebitis tápláléka nem ír elő szigorú tilalmat. De követnie kell néhány szabályt. A menünek olyan termékeket kell tartalmaznia, amelyek erősítik a véredények falát és megakadályozzák a véralvadást:
Korlátozza a véredényeket károsító élelmiszerek fogyasztását vagy növeli a véralvadást:
Kerülje a K-vitamint tartalmazó termékeket, amelyek részt vesznek a véralvadásban.
A házi kezelés akkor lehetséges, ha a betegség nem lépett túl a sípcsonton, és nincs veszélye annak, hogy a vérrög a mélyvénás rendszerbe kerül. Ezt csak egy orvos határozhatja meg, ezért az önkezelés megkezdése előtt konzultáljon szakemberrel.
Ha a betegség akutan kezdődött, majd figyelje az ágy pihenését, győződjön meg róla, hogy a lábát felemelték. A hatás fokozása érdekében a hagyományos kezelést a helyi gyógyszeres kezeléssel kombinálhatja.
Helyi kezelés:
A megelőző intézkedések a következők:
Tehát a tromboflebitist nem lehet enyhén kezelni, mivel a betegség szövődményei nagyon súlyosak lehetnek. Fontos, hogy hagyjuk abba az önkezelést, és elkezdjük követni az orvosok tanácsát. Ez segít abban, hogy továbbra is fizikailag aktív személy maradjon.
Sok beteg a DVT első epizódja után a betegség visszaesését okozza. A betegség újbóli kialakulásának gyakorisága függ a kezeléstől:
A pulmonális embolia valószínűsége a vérrögök helyétől függ - minél magasabbak a lábak vénái, annál nagyobb a veszély. A tüdőembólia elleni kezelés nélkül a DVT-vel rendelkező betegek körülbelül 3% -a hal meg.
Különösen sürgős a mai napig a diagnózist megállapító betegek - az alsó végtagok mélyvénás trombózisa - módszereinek és kezelésének kérdése. Ez annak köszönhető, hogy a betegség aktívan aktív korban alakul ki.
Az orvosok különös aggodalmát fejezi ki a betegek nagy részének fogyatékossága miatt, miután megbetegedett a betegség, és a későbbi trombózis utáni szindróma kialakulása, a krónikus vénás elégtelenség progressziója, és ami a legfontosabb, az akut tüdőembólia kialakulásával járó betegek magas halálozási kockázata.
A mélyvénás trombózis aktív kezelésének fő feladatai a következők:
Az akut trombotikus folyamat kezelésének fő módszere a műtéti osztályban végzett konzervatív terápia, ahol a beteg belép. A kórházi felvétel pillanatától kezdve a vénás ágyban vastag vértömegű páciensnek tekinthető a tüdőembólia kialakulásának veszélyével járó potenciális beteg.
Ha a diagnózis megállapításra kerül, a kezelést azonnal elkezdjük. A tünetek súlyosságától, a betegség stádiumától függően a kórházban (az I. szakaszban) vagy járóbeteg alapon végzik (a stabilizációs időszak alatt).
Vizsgálati mód:
Az ultrahangvizsgálat és a trombus formájának és lokalizációjának meghatározása, valamint az embolia veszélyének az első 5 nap során történő meghatározása előtt a betegeknek szigorú ágyágyazást kapnak.
Ezzel egyidejűleg kötelező az érintett végtagnak a rugalmas kötéssel történő összenyomása. A vénás kiáramlás normalizálása érdekében az ágy végét 20 ° -kal emelik, vagy a lábat rögzítik egy speciális vezetőben az immobilizáláshoz.
A fizikai béke és a pszichológiai kényelem szükségessége a beteg számára ebben az időszakban az alábbiak miatt következik be:
Vizsgálati mód:
Egy ultrahang-angioszkóniás vizsgálat során a betegnek meg kell emelkednie és mozognia, ha a következő formák trombózisát diagnosztizálják:
Ez azt jelenti, hogy a vérrög képződése (mozgás) a vénás ágyban hiányzik. Azonban ezekben a körülmények között is, ha fájdalom és duzzanat van a lábon, az ágy alátámasztását jelzik.
Ahogy ezeknek a tüneteknek a megnyilvánulása csökken, az aktivitást úgy oldják meg, hogy a végtagot az ágyékig legfeljebb 10 napig megfigyelik. Ez az idő általában elegendő ahhoz, hogy a pulmonális embolia veszélye csökkenjen, és a trombus a véna falán rögzüljön. A vénákban a véráramlást stimuláló betegek felkelhetnek, kicsit sétálhatnak.
A betegek csak az aktív terápia elvégzése és az életüket fenyegető veszély teljes eltávolítása után léphetnek fel és mozoghatnak.
A trombózis terápia mindenekelőtt a közvetlen hatású antikoagulánsok és elsősorban a heparin alkalmazása, amely gyorsan csökkenti a véralvadást, dezaktiválja a trombin enzimet, és gátolja az új patológiás vérrögképződést.
Először is, a heparin egyetlen dózisát intravénásan injektáljuk a betegbe - 5000 egység.
Továbbá, a hatóanyag óránkénti beviteléhez használja a cseppentőt (az adagolás sebessége 1200 IU / óra). A kezelés következő napjaiban a heparint szubkután adagoljuk 5 ezer egységben, naponta 6 alkalommal. A heparin tiszta formában történő alkalmazása csak a kórházban lehetséges, mivel a megfelelő adagolás során esetlegesen fennálló szövődmények és a folyamatos monitorozás szükségessége miatt van szükség.
A heparin-terápia hatékonyságát a véralvadás időtartamának mutatója is megerősíti, amely 1,5–3-szor nagyobb, mint az elsődleges indikátor.
Általánosságban elmondható, hogy a megfelelő heparin terápia napi 30 000 és 40 000 egységnyi gyógyszer adagolását biztosítja. Ezzel a kezeléssel a re-trombózis kockázata 2 - 1,5% -ra csökken.
4–7 napig pozitív tendenciát mutatott e kezelési rendben, a szokásos heparinforma helyett a kis molekulatömegű fraxiporint a kész fecskendőkben használják, melyet subcutan injekcióznak a hasba naponta 1-2 alkalommal.
Legfeljebb 15 napig tartva elküldve:
A gyógyszerek intravénás vagy csepegtető infúzióját biztosítja:
A kezelés az alsó végtagok mélyvénás trombózisának súlyos gyulladásos tüneteire vonatkozik, az időtartam 5-7 nap. Antibiotikumok: ciprofloxacin - tablettákban; cefazolin, linomicin, cefotaxim - intramuszkuláris injekciók formájában.
A trombózis terápia alapvető eleme a rugalmas kompresszió. Ehhez rugalmas kötszereket használunk, amelyek a fájó végtagot lefedik az ujjaktól az ágyékrétegig. Ilyen terápia esetén:
A kompresszió kiválasztásáról a fehérnemű tanulhat ebből a cikkből.
Körülbelül 6-10 nappal a heparin terápia megkezdése után a kezelési rend lehetővé teszi a közvetetten kialakított antikoagulánsok és diszaggregánsok - a vérlemezkék tapadását megakadályozó szerek - váltását.
A warfarint hosszú távú antikoagulánsoknak nevezik, ami gátolja a K-vitamin szintézisét, amely erős koaguláns.
Naponta egyszer 1 alkalommal veszik el. A varfarin alkalmazásakor az INR indikátorának ellenőrzése szükséges, hogy meghatározzuk, melyik vérvizsgálatot végezzük 10 naponta. A warfarinnak sok ellenjavallata van, ezért csak akkor alkalmazzák, ha az orvos kiválaszt egy meghatározott adagot és szigorú laboratóriumi ellenőrzés alatt.
Jelenleg a nyugati gyógyszeripari cégek még jobban célzott antikoaguláns szereket végeznek, amelyek nem igényelnek állandó vizsgálatot. Ez lehetővé teszi a kis molekulatömegű heparinok használatát járóbeteg-terápiában.
A napi 50 mg-os acetilszalicilsav segít megtartani a vér viszkozitását annyira, hogy megakadályozza a patológiás vérrögök kialakulását. Ha problémái vannak a gyomor-bélrendszerrel, a betegség dinamikájától függően kívánatos 4-8 hétig bevenni a bevont tablettákat.
Javasoljuk, hogy a venotonikákat, amelyek segítik a vénák tónusának növelését, erősítik a vérerek falát, javítják a mikrocirkulációt és normalizálják a véráramlást: escuzane, detralex, phlebodia.
Az ambulánsan folytatott kompressziós terápia eredményei kifejezettebbek, ha a gyulladásos folyamat helyét speciális flebotróp kenőcsökkel és gélekkel kenjük: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Ezek az anyagok kiváló veno-tonikus és gyulladásgátló hatással rendelkeznek.
A trombózis terápiájának megválasztása közvetlenül függ a „embologencia” fokától, vagyis a lebegő thrombus azon képességétől, hogy leváljon a falról, és vérrel behatoljon a tüdőbe, a szívbe vagy az agyba, emóliát okozva.
A sebészeti kezelést általában két esetben mutatják be:
A műtét típusa attól függ, hogy melyik trombus található, amely átfedi az edényt. alkalmazni:
A szakértők azonban úgy vélik, hogy a vérrögképződés utáni 10 napos trombektómia hatástalan az érfalhoz való fúziója és a szelepek megsemmisítése miatt.
A trombolízis olyan eljárás, amelyben a vérrög reszorbeálódik. A vaszkuláris sebész belép a vénába, amelyet egy sűrű vérrög blokkol, amelybe egy speciális oldódószert (trombolitikus) adnak be katéter segítségével.
A betegség kezelése kiegészíthető a hagyományos orvostudomány receptjeivel, de csak a flebológus ajánlása alapján.
Annak érdekében, hogy megakadályozzák a halolajat, naponta 1-2 evőkanál inni. Racionálisabb módja azonban, hogy a halolajat olyan kapszulákban használják, amelyek nem kellemetlen szaggal rendelkeznek, és sokkal kényelmesebbek. A szokásos adag 1-2 kapszula naponta 3-szor étkezés közben. Ellenjavallatok: allergiás reakciók, epekő és urolitiasis, a pajzsmirigy patológiája.
Ne sértse a kijelölt módot. Az alsó végtag vénáján lebegő trombus jelenlétében a korai emelkedés és keringés elválasztható és a pulmonális embolia gyors fejlődéséhez vezethet.
Ne vegyen be semmilyen gyógyszert és gyógynövény-infúziót orvosával való konzultáció nélkül. Az antikoagulánsok elfogadása, a vér gyors koagulálódásának képessége és a vérrögök képződése bizonyos korlátozásokat ró az eljárásokra és a gyógyszerekre.
Például sok gyógyszer csökkenti a warfarin hatását, vagy fordítva növeli, ami azt jelenti, hogy nagy a valószínűsége a vérzésnek, a vérzéses stroke-oknak, vagy fordítva - a vérrögök és a vérrögképződés. Ugyanez vonatkozik a hagyományos jogorvoslatokra is. Tehát a nagyon hasznos csalán sok K-vitamint tartalmaz, és a kontrollált ivócserélések hozzájárulhatnak a vér erős sűrűségéhez.
Ne feledje, hogy hosszabb ideig fennáll a trombózis visszaesése (1 évtől 9 évig). A statisztikák szerint 3 év után a betegek 40-65% -a, aki nem tartotta be a megelőzést és az előírt kezelést, a krónikus vénás elégtelenség miatt fogyatékossággal jár.
Ebben a tekintetben ügyeljen arra, hogy:
A modern orvostudomány fő feladata az alsó végtagok (sípcsont, csípő vagy más hajó) mélyvénás trombózisának kezelésében és megelőzésében az, hogy megakadályozza vagy rövid idő alatt felfüggeszti a veszélyes betegség kialakulását, amely az ágyban fekvő időseknél hosszan tartó pihenőhelyen jelentkezik fogamzásgátlók, terhes nők, szülők és még a fiatal diákok körében is, a dohányzással.
A vérrögök kialakulásának és növekedésének megelőzése a mélyvénákban jelentősen csökkenti a szívroham, embolia, stroke kialakulásának kockázatát, és így - életet és egészséget takarít meg.
Nézzen meg egy videót arról, hogyan ismeri fel a betegséget, és mit kell tennie az élet megmentése érdekében:
A mélyvénás trombózis olyan betegség, amelyet a vérrögök (azaz vérrögök) képződése jellemez, ami akadályozza a normális véráramlást.
Az orvosok megfigyelése szerint az alsó végtagok mélyvénás trombózisa gyakrabban fordul elő, mint a vénás trombózis, amely más helyeken lokalizálódik. A vérrögök megjelenése mély és felületi vénákban lehetséges. De a felületes thrombophlebitis egy kevésbé súlyos betegség. Ugyanakkor sürgősen kezelni kell a mélyvénás trombózist, mivel a betegség által kiváltott szövődmények nagyon veszélyesek lehetnek egy személyre.
Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa bizonyos tényezők kombinációjának hatására alakul ki. Először is a vénás fal belső bélésének károsodása, amely kémiai, mechanikai, allergiás vagy fertőző hatás következtében keletkezett. Emellett a mélyvénák trombózisának folyamata közvetlenül függ a véralvadási rendszer megsértésétől és a lassú véráramtól.
Bizonyos körülmények hatására megnövekedhet a vér viszkozitása. Ha vannak bizonyos akadályok a vénák falán, a véráramlás romlik, aminek következtében a vérrögképződés lehetősége drámai módon nő. Miután egy kis trombus jelenik meg a véna falán, gyulladásos folyamat alakul ki, a véna fala tovább megsérül, és ennek következtében előfeltételek jelennek meg más vérrögök megjelenésére.
A mélyvénás trombózis megnyilvánulásának közvetlen előfeltétele a lábak vénáiban a torlódások jelenléte. Az ilyen stagnálás az alacsony mobilitás vagy akár egy személy hosszú ideig tartó mozgékonysága miatt következik be.
Tehát a betegség kialakulását megindító tényezők fertőző betegségek, sérülések és műveletek jelenléte, túl sok fizikai stressz. A mélyvénás trombózis gyakran olyan betegeknél fordul elő, akik a műtét után sokáig mozdulatlanok voltak, néhány neurológiai és terápiás betegségben a fiatal anyáknál a szülés utáni időszakban. A rosszindulatú betegségek és az orális hormonális fogamzásgátlók alkalmazása gyakran provokáló tényezők, aminek következtében nő a véralvadás, más néven hypercoagulation.
Ha egy személy túl hosszú ideig tart, a lábát rögzített helyzetben tartja, a betegség kialakulásának valószínűsége meredeken emelkedik. Napjainkban a nyugati országokban még a „televíziós tromboflebitis” (a TV előtt elhelyezkedő hosszú ülés eredménye) és a „gazdasági osztály szindróma” (a gyakori és hosszú járatok következménye) fogalmát határozzák meg. Mindkét esetben a betegség kialakulásának fő tényezője a személy hosszú távú tartózkodása egy hajlított lábú pózban.
Bizonyos esetekben a mélyvénákban a véráramlás Buerger-kór megnyilvánulása miatt megszakad.
A legtöbb esetben a trombózis az alsó végtagokat érinti. Előfordul azonban, hogy a trombózis a kezek mély vénáiban alakul ki. Ebben az esetben ennek az állapotnak az oka az, hogy a katéter vénájában hosszú ideig van jelen, a beültetett kardiofibrillátor vagy a szívritmus-szabályozó jelenléte, a rosszindulatú daganat megjelenése a vénában, túl nagy nyomás a kezekre (főként a sportolókban nyilvánul meg).
Vannak más fontos kockázati tényezők is, amelyek hajlamosak a mélyvénás trombózisra. Ezek közül meg kell jegyezni az érzéstelenítést. Tanulmányok bizonyítják, hogy az izomrelaxánsokkal végzett általános érzéstelenítés sokkal nagyobb valószínűséggel provokálja az alsó végtagok mélyvénáinak trombózisát, mint a regionális érzéstelenítési módszerek.
Egy másik fontos tényező az elhízás. Azok a személyek, akiknek a túlzott súlya van, sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek a posztoperatív trombózis megnyilvánulásaiban.
Az életkori tényező ebben az esetben is meghatározó szerepet tölt be. Végül is, annál idősebb lesz az egyén, annál inkább csökken az általános mobilitása, következésképpen a véráramlás zavar, az edények kevésbé rugalmasak.
Ha egy páciensnek trombózisának története van, akkor az ismételt megnyilvánulásának lehetősége többször is nő.
A mélyvénás trombózis tünetei olyan jelek komplexumában nyilvánulnak meg, amelyek a vénás kiáramlás élesen fellépő megsértését jelzik, míg az artériás vér áramlása megmarad.
Függetlenül attól, hogy hol helyezkedik el a trombózis, a beteg cianózist és az érintett végtag ödémáját tapasztalhatja, amely az ívelt fájdalom megnyilvánulása, a bőrhőmérséklet növekedése, ami lokálisan nyilvánul meg. Egy személy úgy érzi, hogy a vénás vénák túlzsúfoltak, és a fájdalom is előfordulhat az érrendszeri köteg mentén.
A mélyvénás trombózis tüneteit nem jellemzi az ízületek merevsége és az érzékenység változása. A legtöbb trombózisban szenvedő betegnél a periphibit és az aszeptikus flebitis jelei vannak.
A láb mély vénáinak vereségével a diagnózist általában a legnehezebb megállapítani, mivel a betegség klinikai megnyilvánulásai különösen szűkösek. Általánosságban elmondható, hogy a betegség nem okoz aggodalmat a betegnek, és néha az orvosnak. Leggyakrabban a mélyvénás trombózis tüneteként csak a borjú izmainak gyenge fájdalma jelenik meg, ami intenzívebbé válhat a gyaloglás során, vagy amikor a lábat függőleges helyzetbe helyezik. A disztális végtagi ödéma jelenlétében a betegség diagnózisát megkönnyítik. Általában az ödéma megjelenik a boka területén. A láb mélyebb vénáinak trombózisa során erősen megsértik a vénás kiáramlást, ezért a tünetek kifejezettebbek.
A femorális vénák trombózisa során fellépő tünetek attól függnek, hogy az érrendszer és a vérrögök mennyire szűkültek. Általában, a betegség ilyen formája fényesebb tünetek jelennek meg. Egy betegben a comb és a sípcsont térfogata növekszik, a bőr cianózisa jelenik meg, a szajna vénák kiterjedése a sípcsonton és a comb távoli részén jelentkezik. A nyaki nyirokcsomók fokozódhatnak, a hipertermia akár 38 fokig is kialakulhat.
Az akut mélyvénás trombózist a patológiai folyamat prevalenciája és időtartama jellemzi. Ebben az állapotban a vérrögök lokalizációját nemcsak a tartály falának sérülésénél, hanem az edény lumenében is megfigyelik. Ebben az esetben a vér kiáramlása blokkolva van.
Gyakran, az esetek mintegy 50% -ában, a mélyvénás trombózis kialakulásával, a vér áramlik át a kommunikáló vénákon a vénákba, ezért tünetmentes trombózis folyik. Az a tény, hogy egy személy trombózist szenvedett, néha az alsó hasban, az alsó lábszárban, a combban, a csípőízületben észlelhető vénás kollaterális jelenlétet jelez.
A mélyvénás trombózis komplikációjának következtében a beteg végül is krónikus vénás elégtelenséget tapasztalhat, melynek következtében a lábak ödéma kialakulása következik be, és a trofizmus zavar. Ez viszont ekcémához, lipodermatosclerosishoz, trófiai fekélyek megjelenéséhez vezet.
A pulmonális thromboembolia az emberben a mélyvénás trombózis legveszélyesebb szövődményének tekinthető. Ennek a betegségnek a kialakulásával a vérrögök darabjai megszakadnak, amelyek a véráramlással a tüdőbe jutnak, és a pulmonális artériába kerülve provokálják az embóliáját. A pulmonalis artériában a véráramlás károsodása következtében akut légzési és szívelégtelenség alakul ki. Ez végzetes. Ha a pulmonalis artéria kis ága elzáródik, akkor a páciens pulmonális infarktusa van.
A mélyvénás trombózis diagnózisát flebológus végzi. Kezdetben egy felmérés és egy beteg vizsgálata után egy speciális kötegvizsgálatot hajtunk végre rugalmas kötéssel. Annak érdekében, hogy a mélyvénák véráramlásának jellemzőit megfelelően értékeljük, a venográfia, a duplex szkennelés módszerét alkalmazzuk, és a lábak vénáinak ultrahangdiagnosztikáját is elvégezzük. A mikrocirkuláció állapotára vonatkozó információk megszerzéséhez az alsó végtag reovasográfiát használják.
A mélyvénás trombózis kezelése során figyelembe kell venni annak helyét, előfordulását, a betegség időtartamát, valamint a betegség súlyosságát.
A trombózis terápia célja néhány meghatározó pillanat. Először is, ebben az esetben fontos feladat a trombózis további terjedésének megállítása. Ebben a diagnózisban rendkívül fontos a pulmonalis artériák thromboembolia kialakulásának megakadályozása, az ödéma kialakulásának megállítása, ezáltal a valószínű gangrén megelőzése és a jövőben a végtag elvesztése. Nem kevésbé fontos szempont a vénák átjárhatóságának helyreállítása annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a posztromboflebita betegség megjelenése. Fontos a trombózis megismétlődésének megakadályozása is, amely negatívan befolyásolja a betegség prognózisát.
A beteg mélyvénás trombózisának konzervatív kezeléséhez kívánatos, hogy a kórház szakosodott osztályába kerüljön. Mielőtt teljes vizsgálatot végezne, szigorúan be kell tartania az ágy pihenését. Az ágyazásnak megfelelően a trombózis által érintett végtagokat mindig magas helyzetben kell tartani. Ha nincs lehetőség a beteg átfogó és teljes vizsgálatára, akkor az antikoagulánsokat írja elő, valamint helyi hipotermiát alkalmaz a vaszkuláris köteg vetülete mentén.
Bizonyos esetekben ajánlatos rugalmas kötést használni, de csak a kezelőorvosnak kell döntenie a használatukról.
A mélyvénás trombózis kezelése kábítószerekkel a három fő gyógyszercsoportot nevezi ki. Először is, ezek antikoagulánsok, másodszor fibrinolitikumok és trombolitikumok, és harmadszor diszagensek.
Az új vérrögök megnyilvánulásának megakadályozására a páciens általában heparint kap, majd körülbelül hat hónapig „puha” antikoagulánsokat (warfarint) kapnak. A véralvadás állapotának figyelemmel kísérése érdekében a betegnek rendszeresen koagulogramot kell végeznie.
A mélyvénás trombózis kezelését a warfarin alkalmazásával befolyásolhatja a különböző egyidejű betegségek kezelése más gyógyszerekkel. Ne használjon gyulladásgátló szereket, valamint fájdalomcsillapítókat, amelyek befolyásolhatják a véralvadást az orvos jóváhagyása nélkül. Szintén fontos az antibiotikumot szedő orvos, az orális antidiabetikus szerek összehangolása.
Fontos figyelembe venni azt a tényt, hogy a trombolitikus gyógyszerek szedése csak a trombózis korai stádiumaira vonatkozik. Az ilyen típusú gyógyszer használatának későbbi szakaszaiban bizonyos fokú veszély áll fenn a vérrög és az azt követő pulmonális thromboembolia valószínű szétaprózódása miatt.
Ha az érintett végtag zavarai nagyon jelennek meg, a páciens a thrombectomia. Ez a módszer magában foglalja a vérrög eltávolítását a vénából. Egy ilyen művelet csak akkor végezhető, ha életveszélyes szövődmények vannak a mélyvénás trombózisban.
Annak érdekében, hogy a betegség ne haladjon előre, bizonyos megelőzési intézkedéseknek ismerteknek kell lenniük azok számára, akiknek már van trombózisa.
A mélyvénás trombózisban szenvedő beteg étkezése során nagy mennyiségű rostot tartalmazó nyers gyümölcsöt és zöldséget vezetünk be az étrendbe. A rostos szálak szintetizálódnak, amelyek erősítik a vénás falakat. Nem enni nagyon fűszeres és sós ételeket, amelyek hozzájárulhatnak a folyadék visszatartásához, ami viszont növeli a vér mennyiségét. Ugyancsak nem ajánlott eladni azokat a termékeket, amelyekben magas a K-vitamin-tartalom szintje, mivel ellensúlyozzák az elvégzett kezelést. Ebben az esetben májról, kávéról, zöld tearől, zöld salátáról, spenótról, káposztáról beszélünk.
A rossz vélemény az, hogy a mélyvénás trombózisban szenvedő betegeknek folyamatosan időt kell tölteniük az ágyban. Valójában az ágy pihenését csak a tüdőembólia nagy kockázatával írják elő. Más esetekben az adagolt gyaloglás, ellenkezőleg, csökkenti a további trombózis kialakulásának és visszaesésének valószínűségét.
Ugyanakkor a trombózisban szenvedő betegek nem látogathatják meg a szaunát, a fürdőt, nem végeznek termikus eljárásokat, masszázst. Mindezek a lépések provokálják a véráramlás aktiválódását, ezért a vénás rendszer vérrel való feltöltése növekszik. A fürdés nem is üdvözlendő: a beteg trombózisa jobb zuhanyozni. Az akut állapotban nem szabad közvetlen napfényben lennie, az epiláláshoz forró viaszot kell használni.
A mélyvénás trombózis megnyilvánulásának megelőzése érdekében az egészséges embereknek meg kell próbálniuk kiküszöbölni az összes lehetséges kockázati tényezőt: a rossz étrend, az alacsony aktivitás. Ugyanilyen fontos az elhízás elleni küzdelem, a dohányzás. Ez különösen igaz azokra, akik hajlamosak a tromboflebitisre. Néha ajánlatos, hogy az ilyen emberek különleges rugalmas fehérneműt viseljenek. A posztoperatív időszakban a betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk a korai motoros aktivitás biztosítására. Néha komoly sebészeti beavatkozások után, kis mennyiségű aszpirin és heparin adagolásával, ami segít csökkenteni a véralvadást.
A trombózis megelőzése szempontjából nagyon fontos a rendszeres testmozgás és a sport. Ez a pillanat rendkívül fontos az emberek, akik többnyire inaktív életmódot vezetnek. Azonban a vénás trombózisra hajlamos embereknek nem kell a lábon lévő terheléstől függő sportolásra élniük.
Gyakran ismételt kérdések
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
A vénás trombózis egy vérrög (trombus) kialakulása az edény lumenében, ami a véráramlás csökkenéséhez vezet ezen a területen. A betegség fájdalom, bőrpír és duzzanat alakul ki. A személy általános állapota nem sokkal rosszabb. Az esetek 80% -ában a betegség tünetmentes, de a trombus halálos szövődményt okozhat - tüdőembólia.
Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a bolygón minden negyedik ember vérrögképződés veszélye fenyeget. A trombózist évente 160 főre diagnosztizálják 100 ezer főre. Egyedül Oroszországban egyedül 240 000 ember szenved évente.
A vénák trombózisa több "női" betegségnek tekinthető. Az emberiség gyönyörű fele 5-6-szor gyakrabban szenved a patológiától, mint a férfiak. Ennek oka a női hormonok, a hormonális fogamzásgátlók és a terhesség magas szintje.
A túlsúlyos emberek is nagyon veszélyeztetettek. Az orvosok azt mondják, hogy 40 év után, 3-4 fokos elhízással, a vérrög valószínűsége 5-ször nő.
A vérrögök megjelenhetnek bármely szerv artériáiban, vénáiban és kapillárisaiban. De leggyakrabban az alsó végtagok, különösen a lábak vénáit érinti. A legtöbb esetben a vérrögök a fal közelében találhatók (közel a falhoz), de a lumen teljesen blokkolódhatnak (elzárják a vérrögöket).
Emlékeztetni kell arra, hogy a vérrögképződés védő mechanizmus. Enélkül még kis sérülés után is meghalnánk a vérveszteségtől. A vér koagulálódik, vérlemezkék és kollagén képződnek. Eltömődnek a sérült hajók, leállítják a vérzést. Amikor a seb gyógyul, az ilyen vérrögök önmagukban oldódnak meg. Problémák merülnek fel, amikor a véralvadási és antikoagulációs rendszer egyensúlya zavart.
Bécs az a hajó, amelyen keresztül vér folyik a szervekből a szívbe. A vér a vénába kerül a kapillárisokból, amelyek szerveket és szöveteket gyűjtenek. A vénák kiterjedt vénás hálózatot alkotnak. Az edényeket gyakran összekapcsolják (anasztomizálták). Ez lehetővé teszi a vér áramlását a vérrög által eldugult területen. Egy ilyen anasztomosis esetében a vérrög a felületi vénákból behatolhat a mély vénákba, és onnan a szívbe és az agyba.
A vénafalnak több réteg van:
A vérrögöket megakadályozó tényezők
A véralvadásért 13 tényező (anyag vagy enzim) felelős. Mindegyik esetében van egy ellensúly (inhibitor), amely megakadályozza a véralvadási faktor hatását. Ezek a gátlók a véralvadásgátló rendszert alkotják. Funkciója a vér folyékony formában való tartása és az edények védelme a vérrögök képződésétől.
Az antikoaguláns rendszer összetevői:
A fibrin S belsejéből vonzza a vénákat. Feladata, hogy megakadályozza a vérsejtek tapadását a vénás falhoz, megakadályozza a károsodást és javítsa a véráramlást.
Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa olyan betegség, amelyben az izom alatti mély vénákban vérrögök keletkeznek. A mélyedények elzáródása a trombózis esetek 10-15% -ában fordul elő.
A vérrög leggyakrabban a láb mély vénáiban alakul ki. Az első 3-4 napban a vérrög lazán csatlakozik az edény falához. Ebben az időszakban könnyedén kijön.
Körülbelül egy héttel később a vérrög - thrombophlebitis körül kezdődik a vénás fal gyulladása. Ebben az időszakban a vérrög erősödik és az edény falához csatlakozik. A gyulladás újabb vérrögöket eredményez a vénánál. A vénák nagy területeinek károsodása ellenére a betegség gyakran tünetmentes.
Funkcionális tesztek
Minták - ezek a tanulmányok segítik az orvosnak, hogy objektív vizsgálat során a vérrög jelenlétét még felszerelés nélkül is megállapítsa.
Lovenberg tünete
Az orvos a vérnyomás mérésére szolgáló készülékből egy mandzsettát készít. A mandzsetta a térd felett van. Vénás elzáródás jelei: 80-100 mm Hg értékkel a fájdalom a térd alatt jelenik meg. Egy egészséges lábon akár a tömörítés 150-180 mm Hg-ig. nem okoz fájdalmat.
Marási teszt
Egy rugalmas kötést helyezünk a lábra az ujjaktól az ágyékig. Meg kell kérni néhány percet, majd a kötést eltávolítják.
Trombózis tünetei:
Pratt-1 minta
Felkérik, hogy feküdjön le, mérje meg az alsó lábszárának kerületét, és masszázs segítségével ürítse ki a felszínes vénákat. Ezután az orvos elasztikus kötést alkalmaz az ujjaktól kezdve. Ily módon a hipodermikus edényeket összenyomja és a vért a mély vénákba irányítja. 10 percig kell majd sétálni, majd eltávolítani a kötést.
A mélyvénás trombózis jelei
A hátán fekszel, térdei hajlottak. Az orvos kéri, hogy hajlítsa meg a lábát. A mélyvénás trombózis jelei:
A kanapén fekszik, a beteg lábgörgő alatt. A mozgó masszázsok, az orvos kiüríti a felszíni vénákat, és a comb felső harmadába túrázik. Megkérik, hogy 30-40 percnyi hevederrel járjon.
A mélyvénás trombózis jelei:
Az ultrahang tulajdonságain alapuló kutatási módszer, amely a vérsejtek megváltozott frekvenciájú mozgását tükrözi. Ennek eredményeként az orvos olyan képet kap, amely leírja a vér áthaladását a hajókon.
A dopplográfia 90% -ban megbízható a femorális vénában, de az alsó lábszár mély vénáinak vizsgálata kevésbé informatív.
A dopplográfia feltárja a mélyvénás trombózis jeleit:
A vénák vizsgálatát flebográfiának nevezzük. Ez a módszer a jód alapú kontrasztanyagnak a vénába történő bevitelén alapul. Ez a vegyület teljesen egészségtelen. A röntgen- vagy CT-vizsgálatok során jól láthatóvá teszi a vénát. A kutatáshoz speciális berendezést - angiográfot használunk.
Trombózis tünetei:
A vénákban nagy mennyiségű vér stagnál, míg az edények vérrel töltött tározókká válnak. Mozgás nélkül a vérsejtek összeállnak és fibrinszálakkal csíráznak.
A felszíni vénák a bőr alatti zsírszövetben 0,5-2 cm mélységben találhatók a bőrfelület alatt. Az edények ilyen elrendezése miatt a felszíni vénás trombózis tünetei azonnal észrevehetők. A betegség általában akutan kezdődik. Ez azt jelenti, hogy reggel minden rendben volt, és esténként megjelentek a trombózis jelei.
Szubjektív tünetek, amelyek betegek
Funkcionális teszteket alkalmaznak a szelén vénák állapotának meghatározására. Ezek lehetővé teszik a szelepek működésének értékelését, de nem jelzik a trombus helyét.
Minta Brodie-Troyanova-Trendelenburga.
A hátán fekszel, a fájó lábad felemelkedik. Az ő vénáiból masszírozza a masszázst az ujjakról az ágyékra a masszázs mozgásokkal. A comb közepén egy gumiszalagot kell elhelyezni. Ezt követően felkérik, hogy felkeljen.
A vénák alatti vénák gyors kitöltése a vénák megzavarásáról beszél.
Gakkenbruch tesztje
Az orvos megragadja azt a helyet, ahol a nagy szelén véna a combcsontba esik, és kéri, hogy köhögjön. A munka megszegéséről szól a push, ami a vérrögből visszaverődő, fordított hullámot teremt. Az orvos úgy érzi, ez az ujj alatt van.
Doppler ultrahang vagy Doppler ultrahang
Egy fájdalommentes tanulmány, amely sokszor elvégezhető. A kezelés hatékonyságának megítéléséhez hetente egyszer. Egy tapasztalt orvos meghatározhatja a véráramlás jellemzőit, a vénák falainak állapotát és szelepeit, valamint a vérrög jelenlétét 90% -os pontossággal.
A vizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítsák az ilyen vénák trombózisának jeleit:
A vénában kis lyukasztás történik, és a katéteren keresztül kontrasztanyagot injektálnak, amely megtartja az X-sugarakat is. Ezután végezzen röntgen- vagy számítógépes tomográfiát. Ennek eredményeképpen lehetséges, hogy nagyon világos képet kapjunk a thrombált vénáról, és felfedjük a trombus jelenlétének jeleit. Az eljárás fő előnye, hogy friss vérrögöket tár fel, amelyek az ultrahangvizsgálat során nem láthatók.
Trombózis esetén az angiográfia ilyen változásokat tár fel:
A mélyvénás trombózis kezelése ágyágyazást igényel. Ha egy vérrög képződik a sípcsontban, akkor 3-4 napig kell maradni az ágyban, és ha a combcsontban, akkor 10-12 napig.
Az első látogatás során az orvos határozza meg a kezelés taktikáját, és eldönti, hogy kell-e kezelni egy kórházban, vagy hogy otthon végezheti el. Ha fennáll annak a veszélye, hogy a thrombus megszakadhat, és blokkolhatja a pulmonális artériát, akkor a műtét szükséges.
Közvetlen antikoagulánsok: heparin
A gyógyszer célja, hogy csökkentse a vérben a trombin aktivitását és felgyorsítsa a III. Antitrombin termelését, amely elősegíti a vér folyékony állapotban tartását.
A kezelés kezdetén a heparint intravénásan adagoljuk 5000 NE adagban. 3 nap elteltével az adag 30000-40000 U / napra csökken. Ezt a mennyiséget 3-6-szor osztjuk szubkután.
4 óránként ellenőrizzük a véralvadás szintjét, hogy megakadályozzuk a belső szervek vérzését vagy vérzését.
A modern, alacsony molekulatömegű heparinok kényelmesebbek a kezeléshez, szubkután injekcióba kerülnek a gyomorban. Ezek jól felszívódnak és kevésbé valószínűsítik a vérzést. Akut trombózisban a Clexane, Fragmin, a Fraxiparin. Elég 1 injektálás naponta egyszer.
Közvetett antikoagulánsok: warfarin, Coumadin
Ezek a gyógyszerek gátolják a protrombin képződését, amelyből további trombin képződik. Csökkentik más véralvadási faktorok hatását is, amelyek a K-vitamintól függenek. Csak az orvos írhatja elő ezeket a gyógyszereket, és beállíthatja az adagolást. A szövődmények elkerülése érdekében szükség van a véralvadási paraméterek időszakos ellenőrzésére.
A naponta 2-10 mg-os véralvadás mértékétől függően (1-3 tabletta) vegye figyelembe. A gyógyszert naponta egyszer 1 alkalommal veszik be. Ne feledje, hogy ha egyszerre heparint, aszpirint vagy más vérhígítót szed, jelentősen megnő a vérzés kockázata.
Trombolitikus szerek vagy antikoagulánsokkal kapcsolatos enzimkészítmények: Streptokináz, Urokináz
Ezek a gyógyszerek a vérrögök feloldására szolgálnak. Az enzimek a fibrinszálakat trombuszban oldják és segítenek a vérrögök csökkentésében. Gátolják a véralvadást okozó anyagok hatását is.
A gyógyszer dózisát az orvos határozza meg a helyzettől függően. A trombolitikus anyagokat sóoldattal vagy glükózoldattal összekeverjük és intravénásan adjuk be. A kezdő adag 500 000 KIE, majd 50000-100000 KIE / óra.
Hemorheológiailag aktív gyógyszerek: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin
Javítsa a vérkeringést a kapillárisokon, csökkenti a vér viszkozitását és megakadályozza a vérlemezkék összegyűjtését a vérrögökben. Ezek a gyógyszerek a vékonyréteget "hígítják".
A reopoliglyukint intravénásan adják be 400-1000 ml / nap. A kezelés időtartama 5-10 nap.
Nem specifikus gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) Diklofenak és ketoprofen
Ez azt jelenti, hogy enyhíti a vénás fal gyulladását és segít megszabadulni az érintett végtag fájdalmától. Emellett enyhén csökkentik a vérlemezkék ragasztásának kockázatát.
A gyógyszert naponta kétszer 2-3 alkalommal kapjuk (tabletta), lehetőleg étkezés után, hogy ne irritálja az emésztőrendszer nyálkahártyáját. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 10-14 napot.
Ahhoz, hogy megszabaduljunk a duzzanattól, a fájdalomtól és javítsuk a vénák munkáját, kössük be a beteg lábát rugalmas kötéssel. Ezt reggel el kell végezni az ágyból való kiszállás előtt. Használjon 3 m hosszú és legfeljebb 10 cm széles kötést.
Kezdje a kötést ujjaival, a kötést nyújtó közeggel. Minden következő fordulóban néhány centiméterrel az előzőre kell menni. Éjjel a kötszer eltávolítható.
A kötés helyett speciális tömörítő zokni vagy harisnya használható. Ezeket szigorúan a méretnek megfelelően kell kiválasztani, és az ágyból való kiszállás előtt öltözködni.
A műveletek típusai
Operáció Troyanova - Trendellenburg
A sebész öblíti a nagy szappanos vénás törzsét fémkapcsokkal, vagy egy speciális klipet állít rá, hogy a vér áthaladjon a fennmaradó lyukakon. Ez azért szükséges, hogy a vérrög ne terjedjen tovább a combcsontra.
Telepítse a kava szűrőt
A gyengébb vena cava-ban állítsa be a szűrőcsapdát, amely egy esernyőből álló kerethez hasonlít. Hiányzik a vér, de késlelteti a vérrögöket, megakadályozva, hogy belépjenek a szívbe, az agyba és a tüdőbe. A módszer hátránya: ha egy nagy thrombus belép a szűrőbe, a vénás véráramlás blokkolódik, és a szűrőt azonnal el kell távolítani.
Trombektómia - műtét a vérrög eltávolítására a vénákból
A trombus kialakulását követő első hét napban végezzük, amíg az az edény falaihoz nem tapad. Egy kis lyuk van az ágyékban, amelyen keresztül a sebész behelyez egy katétert (vékony üreges cső). Segítségével vérrög képződik. Működés hiánya: a vénás belső bélés károsodása miatt a vérrög ugyanazon a helyen újra kialakulhat.
A Verbena gyógyszer glikozidokat és verbenint tartalmaz, valamint illóolajat és sósavat. Ezek az anyagok megakadályozzák a vérrögök megjelenését, és hozzájárulnak a vérrögök felszívódásához.
Vervain virágainak infúziója. 1 evőkanál szárított virágot öntenek 2 csésze forró vízbe, és forraljuk. Ezután távolítsa el a hőből, és hagyja, hogy egy órát beinjekciózzon. Vegyünk 2 evőkanál infúziót naponta 3 alkalommal étkezés előtt. Az infúziót 2-3 hónapig kell inni.
Az Acacia számos szalicilsav-észtert tartalmaz, ami csökkenti a véralvadást. Az illóolajok és a tanninok segítik a vénák hangszínének javítását.
A tinktúra elkészítéséhez friss vagy szárított akácvirágokat készítsen és vágja őket. Töltsük ki az edényt 1/5 és töltsük fel vodkával vagy 60% alkohollal. Hagyjuk 7 napig sötét helyen tartani. A tinktúra naponta kétszer törli a bőrt a vénán. Belül 5 naponta 3-4 alkalommal naponta. A kezelés időtartama 2-4 hét.
A komlótobozok illékony termelést, polifenolokat, szerves savakat, gumit és illóolajokat tartalmaznak. Ez a növény tökéletesen megnyugtatja és javítja a szív-érrendszert.
A leves elkészítéséhez 2 evőkanál. a virágzat komló, 0,5 liter vizet öntsünk, forraljuk fel és forraljuk 5 percig. Hagyjuk meleg helyen 2 órán keresztül. Vegyünk 1/2 csésze naponta 4 alkalommal egy üres gyomorban. A kezelés időtartama 3-4 hét.
Hagyma lé és méz. A hagymák természetes antikoagulánsokat tartalmaznak, amelyek megakadályozzák a vérrögök képződését. A tudósok bebizonyították, hogy hatékonyabbak, mint az aszpirin.
Törje meg a hagymát és nyomja össze egy pohár gyümölcslé. Keverjük össze egy pohár mézzel, és hagyjuk, hogy szobahőmérsékleten 3 napig, majd 10 percig hűtőszekrényben infundáljon. Vegyünk 1 evőkanál. Naponta 3 alkalommal. Miután a gyógyszeres kezelés befejeződött, tartson 5 napos szünetet, és ismételje meg a kurzust.
Az akut vénás trombózis egy betegség, amelyet a vérrög megjelenése okoz a vénás lumenben. A trombózist kísérheti a vénás thrombophlebitis gyulladása.
A leggyakoribb akut trombózis az alsó végtagok vénáiban fordul elő. A véralvadás a szubkután vagy mély vénákban jelentkezhet. Ugyanakkor a véredény áthalad az edényen részben vagy teljesen.
Akut vénás trombózis akkor jelentkezik, ha három tényező egyszerre hat a testre: a vénás fal károsodása, a véráramlás csökkenése és a véralvadás növelése.
Az akut vénás trombózis jelei:
A vénák trombózisa esetén a betegség tünetei jól láthatóak: