A csont ciszták kezelésére és eltávolítására szolgáló módszerek

Hogyan kezelik a csont cisztát? A gyakorlatban számos kezelési módszert alkalmaznak a csont ciszták kiküszöbölésére, amelyek közvetlenül függnek a betegség korától, természetétől és lefolyásától. Ortopédok, traumatológusok, sebészek kezelése.

Lehet-e gyógyítani egy rendellenes neoplazmát műtét nélkül?

Felnőttek és 15 év feletti serdülők esetében a patológiás szerkezet sebészeti eltávolítását gyakrabban használják, de jelzésekkel. Ha a ciszta kicsi, és nem veszélyezteti a törést, gyakorolnak várakozást, és figyelik a viselkedését.

Egy gyermekben diagnosztizált, nem komplikált rendellenes növekedést kizárólag konzervatív módszerekkel kezelnek. Ha a felnőtt betegekben nincsenek kellemetlen tünetek, és maga a csont cisztája is kicsi és passzív fázisban van, akkor lehetőség van műtét nélkül.

Terápiás kezelés

A következő módszerek állnak rendelkezésre:

1. Spontán törés esetén egy kötelező vakolatöntés szükséges a végtag teljes immobilizálásához (mozdulatlanságához) legfeljebb 6 hétig.
2. Ha nincs törés, de az orvos, ha diagnosztizál, feltételezi, hogy a patológiás törés kockázata magas, a betegnek maximális csontterhelésre és pihenésre van szüksége. Ehhez használjon kötést a vállon, és az alsó végtag legyőzésével - egy tartót vagy mankót.

Néha, a patológiás törés helyett a ciszta ürege (főleg a fiatal betegeknél) fokozatosan növekszik, mivel a benőtt csontok megszorítják ezt a területet. Ezt a jelenséget helyszíni helyreállításnak nevezik. A korábbi területen az üreg pecsét marad. Egy aneurizmás tumor esetében ez a jelenség sokkal ritkábban figyelhető meg.

A szúrás jelentősen felgyorsíthatja a szövettenyésztés folyamatát a ciszta lokalizáció helyén. A kezelés a következő:

• végezzen intraosseous analgéziát, egy vékony szúrást eredményezve;
• az üreg tartalmát egy tűvel húzzák ki, és a biológiai anyagot szövettani vizsgálatnak vetik alá az onkológiai kockázat kiküszöbölése érdekében;
• a kapszula falaiban perforáció (kis lyukak) történik, hogy csökkentsük az intracavitális nyomást és megkönnyítsük a kiürülést;
• a vérzés megakadályozására az üreget aszeptikával öblítjük (amikaproinsavoldattal);
• Továbbá az olyan üregbe öntjük az agresszív enzimeket elnyomó anyagokat, mint az Aprotinin, a Contrycal. Ha az üreg nagy, a 12 éves betegek hormonális gyógyszerek bevezetését írják elő - hidrokortizon, Kenalog, triamcinolon, amelyek erős gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és antiallergén hatással rendelkeznek.

A lyukak lefolyása során az érintett csontot egy csík, kötés, csík rögzíti. A csontokban lévő aktív (növekvő) daganatok esetén az ismétlődő eljárásokat 3 hetes időközönként kell elvégezni, ha a ciszta passzív - 5 hetente egyszer. A standard kezelés 6-10 pontból áll.

Amikor az üreg 4–8 hét után bezáródik, amelyet röntgen igazol, az edzésterápiát mindegyik páciensre 5–6 hónapra külön rendelik. Így a konzervatív kezelés időtartama 6-8 hónap.

Csont ciszta

A csont cisztája egy üreg a csontszövetben. A helyi vérkeringés megsértése és bizonyos enzimek aktiválása miatt következik be, amelyek elpusztítják a csont szerves anyagát. A tumorszerű betegségekre utal. Gyermekkorban és serdülőkorban gyakrabban alakul ki, általában a hosszú csőcsontokat érinti. A kezdeti szakaszokban tünetmentes vagy kisebb fájdalom kíséretében. Gyakran a patológiás folyamat első jele patológiás töréssé válik. A betegség időtartama körülbelül 2 év, a második évben a ciszta mérete csökken, és eltűnik. A diagnózis a röntgen alapján történik. A kezelés általában konzervatív: immobilizálás, szúrás, gyógyszerek bevezetése a ciszta üregébe, edzésterápia, fizioterápia. A konzervatív terápia hatástalanságával és a csontszövet jelentős pusztulásának kockázatával a rezekciót az alloplasztika követi.

Csont ciszta

A csont cisztája olyan betegség, amelyben a csontszövetben üreg alakul ki. Az okok ismeretlenek. Általában beteg gyermekek és serdülők. A cisztáknak két fajtája van: magányos és aneurizmális, az első háromszor gyakrabban fordul elő a fiúknál, a második általában a lányokban. A ciszta önmagában nem jelent veszélyt a beteg életére és egészségére, azonban kóros töréseket okozhat, és néha a közeli ízület kialakulását okozhatja. A csigolya aneurizmális cisztájával a neurológiai tünetek megjelenése lehetséges. A csont ciszták kezelését ortopédok és traumatológusok végzik.

patogenézisében

A csont cisztájának kialakulása a csont korlátozott részén a vérkeringés csökkenésével kezdődik. Az oxigén és a tápanyagok hiánya miatt a helyszín lebomlik, ami a kollagént, a glikozaminoglikánokat és más fehérjéket lebontó lizoszomális enzimek aktiválódásához vezet. A folyadékkal töltött üreg magas hidrosztatikus és ozmotikus nyomással van kialakítva. Ez, valamint a cisztában lévő folyadékban lévő nagy mennyiségű enzim a környező csontszövet további megsemmisítéséhez vezet. Ezt követően a folyadéknyomás csökken, az enzimek aktivitása csökken az aktív cisztától passzívvá, és idővel eltűnik, és fokozatosan egy új csontszövet helyébe lép.

Magányos csont ciszta

Gyakran a 10-15 éves fiúk szenvednek. Ugyanakkor a korábbi fejlesztések is lehetségesek - az irodalomban a két hónapos baba egy magányos cisztájának eseteit írják le. Felnőtteknél a csont ciszták rendkívül ritkák, és általában gyermekkorban nem diagnosztizált betegség után maradnak. Általában a hosszú csőcsontokban az üregek előfordulnak, az első hely a prevalenciában a combcsont és a humerus proximális metafízisének csont cisztáiban van. A betegség kezdeti stádiumában a betegség tünetei a legtöbb esetben tünetmentesek, néha a betegek enyhe duzzanata és néhány kisebb instabil fájdalom. 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél néha duzzanatot észlelnek, a szomszédos ízületek kontrakciói alakulhatnak ki. A comb proximális diafízisében nagy cisztákkal lehet lebegni, a humerus vereségével - kellemetlen érzés és kellemetlenség a hirtelen mozgások és a kar emelése közben.

Az orvoshoz való visszatérés oka és a magányos csont cisztájának első tünete gyakran kóros töréssé válik, amely kisebb traumás hatás után következik be. Néha a trauma egyáltalán nem azonosítható. A beteg kezdeti stádiumában történő vizsgálatakor a helyi változások nem jelentkeznek. Az ödéma nem (kivétel - patológiás törés utáni ödéma), nincs hiperémia, a bőrön belüli vénás mintázat, a helyi és általános hipertermia hiányzik. Enyhén izom atrófia észlelhető.

Az érintett terület tapintása esetén bizonyos esetekben fájdalommentes csontsűrűségű, fájdalommentes klub alakú sűrűséget lehet kimutatni. Ha a ciszta eléri a jelentős méretet, akkor a ciszta falának megnyomása közben megnyomhat. A törés, az aktív és passzív mozgások teljes hiányában a támogatás megmarad. A csont integritásának megsértése esetén a klinikai kép egy törésnek felel meg, de a tünetek kevésbé kifejezettek, mint a szokásos traumás sérülés esetén.

A következő szakaszban az áramlást észlelik. Először is, a ciszta lokalizálódik a metafízisben, és kapcsolódik a növekedési zónához (osteolízis fázis). Nagy üregek esetén a sérülés helyén lévő csont "felduzzad", ismétlődő kóros törések alakulhatnak ki. Talán a közeli közösség kontraktúrájának kialakulása. 8-12 hónap elteltével az aktív ciszta passzívvá válik, elveszíti a kapcsolatot a csíravonalral, fokozatosan csökkenti a méretét, és elkezd eltolódni a metadiaphysisre (elválasztási fázis). A betegség kialakulásától számított 1,5-2 év elteltével a ciszta a diaphysisben van, és nem jelentkezik klinikailag (gyógyulási fázis). Ugyanakkor az üreg jelenléte miatt a sérülés helyén a csonterősség csökken, ezért ebben a szakaszban a patológiai törések is lehetségesek. Az eredmény egy kis maradványüreg vagy az osteosclerosis korlátozott területe. A teljes gyógyulás klinikailag megfigyelhető.

A diagnózis tisztázása érdekében az érintett szegmens röntgenvizsgálatát végzik: a combcsont röntgenfelvétele, a humerus röntgenje stb. A röntgenkép alapján a patológiai folyamat fázisát határozzuk meg. Az osteolízis fázisában a fotográfiai kép a növekedési zónával érintkező metafízis strukturált ritkaságát tárja fel. A röntgenfelvételek kijelölésének fázisában látható, üreges, üreges üreg, amelyet sűrű fal vesz körül, és elválasztva a normál csontterület növekedési területétől. A helyreállítási fázisban a képek egy csontszövetszakaszt vagy egy kis maradványüreget mutatnak.

Aneurysmális csont cisztája

Kevésbé magányos. Általában lányoknál 10-15 év. A medence csontjait és a csigolyákat befolyásolhatja, kevésbé gyakran szenvednek hosszú csövek metafízisét. Ezzel ellentétben a magányos csont cisztája általában sérülés után következik be. Az üreg kialakulását intenzív fájdalom és az érintett terület fokozatos duzzanata kísérik. Vizsgálat során a helyi hipertermia és a vénás vénák kimutatására kerül sor. Az alsó végtagok csontjain való lokalizációval a támogatás megsértése. A betegséget gyakran kíséri a közeli ízület kialakulása. Amikor a csigolyák csont cisztái neurológiai rendellenességek jelennek meg a gerinc gyökereinek tömörítésével.

Az aneurizmális csont cisztáknak két formája van: központi és excentrikus. A betegség lefolyása során ugyanazokat a fázisokat különböztetjük meg, mint a magányos cisztákban. A klinikai megnyilvánulások az oszteolízis fázisában elérik a maximális értéket, fokozatosan csökkennek a demarkáció fázisában, és eltűnnek a gyógyulási fázisban. Az osteolízis fázisában végzett röntgenfelvételeknél strukturálatlan fókusz található egy extraosseous és intraosseous komponenssel, excentrikus cisztákkal, az extraosseous rész meghaladja az intraosseous méretet. A periosteum mindig megmarad. Az intraosseous zóna és az egészséges csont közötti szétválasztás fázisában létrejön a szklerózis hely, és az extra-csont zóna tömörül és mérete csökken. A helyreállítási fázisban a röntgenfelvételek hiperostózis területet vagy maradványüreget mutatnak.

kezelés

A kezelést gyermek ortopédok végzik, kis településeken - traumatológusok vagy gyermek sebészek. Még akkor is, ha a törés hiányzik, a végtagokat a mankókkal (az alsó végtag sérülésével), vagy a sálkötélen (a felső végtag sérülésével) kezével kell kivenni. Kóros törés esetén 6 hétig alkalmazzák a vakolatot. A daganat kialakulásának felgyorsítása érdekében szúrásokat hajtunk végre.

A ciszta tartalmát speciális tűkkel távolítják el az intraosseous anesztézia számára. Ezután végezze el a falak többszörös perforálását a cisztán belüli nyomás csökkentése érdekében. Az üreget desztillált vízzel vagy sóoldattal mossuk a hasadási termékek és enzimek eltávolítására. Ezután mossuk 5% -os e-aminokapronsav oldattal a fibrinolízis semlegesítéséhez. A végső szakaszban az aprotinint az üregbe injektáljuk. A 12 évnél idősebb betegeknél nagy cisztával lehetséges a triamcinolon vagy hidrokortizon bevezetése. Aktív ciszták esetén az eljárást 3 alkalommal, 1-szer, 4-5 hét múlva megismételjük. Általában 6-10 lyukasztás szükséges.

A kezelés során rendszeresen végezzen röntgensugárzást. A beteg üregének csökkenésének jeleinek megjelenésével az edzésterápia irányul. A konzervatív terápia hatástalanságával a gerincvelői tömörítés veszélye, vagy a jelentős csontpusztulás, a sebészi kezelés veszélye jelzi - az érintett terület marginalis rezekciója és az eredményül kapott hiba alloplasztikája. Az aktív fázisban, amikor a cisztát a növekedési zónához kapcsolják, a műveleteket csak szélsőséges esetekben hajtják végre, mivel a csíravonal zóna károsodásának kockázata megnő, ami egy végtag növekedésének távollétében egy távoli időszakban van. Továbbá, ha az üreg érintkezik a növekedési zónával, az ismétlődés veszélye nő.

kilátás

A prognózis általában kedvező. Az üreg csökkentése után visszanyerhető, a fogyatékosság nem korlátozott. A ciszták hosszú távú hatásai lehetnek a kontraktúrák kialakulása és a csontszövet tömeges megsemmisülése, a végtag rövidítése és deformitása, azonban időben és megfelelő kezeléssel és az orvos ajánlásainak való megfeleléssel ez az eredmény ritkán fordul elő.

Ciszta csont

leírás

A cisztás csont onkológiai betegség, amelyben egy ismeretlen természetű patogén neoplazma lokalizálódik a csontszövetekben. A betegség patogenezise a csontüregben a vérmozgás károsodása, aminek következtében aktiválódnak azok a kórokozók, amelyek gyorsan elpusztítják a csontstruktúrát.

A jellegzetes betegség veszélye abban rejlik, hogy a sérülések szintje jelentősen megnő, és a csontok, amelyek nem képesek ellenállni az előző terhelésnek, gyorsan megszakadnak. Az ily módon kapott törések nemcsak a mozgást korlátozzák, hanem hosszú ideig is vissza kell állítaniuk.

Általában a csontszöveti patológiákat onkológiai betegségeknek nevezik, és az orvosi gyakorlatban megkülönböztetünk egy jellemző terület patogén neoplazmájának osteolitikus és fibrinolitikus aktivitását.

Maguk a ciszták magányosak és aneurizmálisak, ahol az első fajta a legegyszerűbb és leggyakrabban diagnosztizált. Az ilyen ciszták főként a hosszú csontokban, és gyakrabban hím szervezetekben lokalizálódnak.

De az aneurizmális csont cisztája az orvosi gyakorlatban sokkal ritkábban fordul elő, és általában 10-20 éves korban jelentkezik. A szilikáttól eltérően az üregük vérrel van tele.

A klinikai képek 75% -ában a ciszták túlnyomó része kóros törés következik be, amely hirtelen mozgások, esés vagy gondatlan cselekedetek során fordul elő. Tehát a jellegzetes kóros folyamat etiológiája meglehetősen sokrétű, de fontos, hogy ismerjük a csontkystás tüneteit. Emellett ki kell emelnünk olyan krónikus betegségek jelenlétét is, mint a köszvény, arthritis és artrózis, mivel az ilyen diagnózisokkal rendelkező betegek az úgynevezett kockázati csoportba tartoznak.

tünetek

Ha egy csont ciszta uralkodik, akkor valamilyen módon akut fájdalom szindróma kíséri, amelyet különösen a mozgás vagy a fokozott fizikai terhelés súlyosbít. Ezen túlmenően, a fájdalmas folt, vagy inkább a bőr hiperémia jelei vannak, és megnövekedett duzzanat és duzzanat. Tehát a ciszták lokalizációjának meghatározása nem nehéz.

Mindazonáltal a betegek általában csak olyan törésnél tanulnak meg a diagnózisukról, amely nyilvánvaló ok nélkül következett be. A vizuális vizsgálat során az orvos azt sugallja, hogy miért van ilyen váratlan sérülés, de csak egy ilyen röntgensugár erősítheti meg az ilyen feltételezéseket.

Az érintett csont megkülönböztető jellemzője a nyomás alatt lévő deformáció, de a beteg még mindig nem veszíti el a támogatási pontot. Ezenkívül a hőmérséklet-szabályozás megmarad, és mozgás is volt, néha hibás képet adva a tökéletes egészségről. Az idő múlásával azonban a jellegzetes daganatok eltolódnak, elveszítik a korábbi támaszpont pontját, és kóros törések kockázatát okozzák.

Az ilyen fiziológiai tünetek fényében neurológiai rendellenességek jelentkeznek, amelyek intenzitását az érintett csigolya sajátosságai és a gerincvelőre gyakorolt ​​hatásai okozzák.

Ennek a betegségnek a szövődményei a törések, amelyek száma megnő, ha a kórokozó ciszta nő a csontstruktúrában. Ezért fontos a betegség időben történő felismerése és kezelése.

diagnosztika

Bármely betegség klinikai vizsgálatot igényel, ellenkező esetben egyszerűen nem lehetséges az optimális intenzív kezelési rend megadása. Általában nem nehéz a csontcisztát diagnosztizálni, és egy jellemző terület röntgenfelvétele jelentős marad ebben a klinikai képben. A kapott kép nemcsak a patológia fókuszát határozza meg, hanem a csontkárosodás mértékét is, amely potenciális veszélyt jelent a beteg életére és egészségére.

Ezen túlmenően, az orvos az első tervezett vizsgálat során egyedül talál egy csont cisztát. A jelenlegi daganatot általában az epidermisz felső rétegének duzzanata és bőrpírja, valamint a tapintási fájdalom kísérik.

A bonyolultabb klinikai jelenetekben, amikor egy szakember nem képes hosszú ideig diagnózist készíteni, vagy meghatározni a cisztatípust, ajánlott csont-szúrást végrehajtani. Ez egy jellegzetes daganat szúrása, annak tartalmának további vizsgálatával. A csont cisztájának nyomásának mérésével azonban nem csak az előfordulásának okait, hanem az érintett szervezet viselkedését is meghatározhatja.

A kapott következtetések szerint lehetséges a helyes diagnózis elkészítése, amely után minden jóindulatú neoplazma kiküszöbölésére szolgáló orvosi és profilaktikus intézkedéseket időben meghozzák.

megelőzés

Ha megbízható profilaxis mértékéről beszélünk, akkor ezek nem találhatók meg az orvosi gyakorlatban. Az a tény, hogy az orvosok még mindig veszteségesek a spekuláció miatt. Miért merült fel a jellegzetes daganat? Mivel azonban a betegség főleg fiatal és növekvő szervezetekre terjed ki, a szülők feladata, hogy elkerüljék a saját gyermekeik sérüléseit, és az incidensek esetén időben reagáljanak a felmerült problémára.

Emellett fontos megjegyezni, hogy a kalcium hiánya a szervezetben csak csontok rendkívül nemkívánatos törékenységéhez vezet. Ezért kell ezt a létfontosságú ásványi anyagot megfelelő mennyiségben bevenni. Az ilyen profilaxis csak erősíti a csontstruktúrát.

kezelés

A modern orvostudományban az orvosok inkább a konzervatív módszerrel kezelendő csont cisztákat részesítik előnyben, különösen a gyermekek organizmusai esetében. Az ortopéd és a gyermekgyógyász foglalkozik ezzel a problémával, és azonnal el kell fogadnia a találkozót.

Általában az intenzív gyógyszerterápiát számos olyan terápiás intézkedés egészíti ki, amelyek lehetővé teszik, hogy viszonylag rövid idő alatt helyreállítsa az érintett csont korábbi mobilitását. Ha törés van, szükség van a közlekedési busz azonnali kivetésére a röntgen gépen a beteg további megfigyelésével. Az orvosi intézkedések hagyományosak.

Ha a patológia fókusza a sípcsont, a humerus és a combcsont zónájában koncentrálódik, akkor egy további megelőző intézkedés egy rögzítő gipszkötés bevezetése hat hétig.

A beteg csont törése és súlyos sérülése hiányában a kirakodást ajánljuk, és további ortopédiai eszközökre nincs szükség. Elég, ha a vállterületet kötéssel rögzíti.

További kórházi ellátásra nincs szükség, és a kezelés a kórházban történik. A kezelőorvos figyelemmel kíséri a beteg állapotát azáltal, hogy rendszeresen ultrahangot vagy röntgenfelvételt ír elő. Ezekben a klinikai jelenetekben, amikor a gyógyszeres kezelés nem ad pozitív pozitív dinamikát, és a csontpusztulás folyamata folytatódik, az orvos előírja a műveletet.

Általában az ilyen sebészeti beavatkozások klinikai eredményei nagyon kedvezőek, és a beteg a rehabilitációs időszak után visszatérhet korábbi életébe. A konzervatív kezelés időtartama három hónaptól egy évig terjed, de mindez a betegség jellemzőitől, a patológia fókuszától és az érintett szervezet egyedi jellemzőitől függ.

Csont ciszta: tünetek és kezelés

Csont cisztája - a fő tünetek:

• Sonitus
• fejfájás
• A lábak gyengesége
• szédülés
• Emelkedett hőmérséklet
• sántaság
• Fájdalom az érintett területen
• Puffadás az érintett területen
• Bélproblémák
• Tömörítés jelei a tapintás során
• Gait változás
• A hólyag megzavarása
• Patológiai törések
• A végtagok részleges bénulása
• A lábak megfordítása járás közben
• Csökkentett vénák az érintett területen
• Szokatlan kényelem a hirtelen kézmozgások során

A csont cisztája a jóindulatú daganatok csoportjába tartozik. Ilyen betegség esetén a csontszövetben üreg képződik. A fő kockázati csoport gyermekeket és serdülőket tartalmaz. Alapvető tényező a helyi vérkeringés megsértése, melynek hátterében a csont érintett területe nem kap elég oxigént és tápanyagot. De a klinikusok több más tényezőt is azonosítanak.

A patológia veszélye az aszimptomatikus folyamatban rejlik, csak néhány esetben enyhe fájdalom szindróma kíséretében. Gyakran az első klinikai jel egy törés.

Az orvos a páciens műszeres vizsgálatainak adatai alapján helyes diagnózist készíthet. A csontvelő-ciszták kezelése általában konzervatív módszerekre korlátozódik, de néha sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

A betegség típusától függően a betegségek nemzetközi osztályozásának értéke különbözik. A csont ICD 10 cisztája az M85, M85.5, M85.6 kódok alatt van.

kórokozó kutatás

Az ilyen patológia kialakulásának fő kiváltója a csont korlátozott részén a vérkeringés megsértése. Az oxigén- és tápanyaghiányok hátterében az érintett terület megszakad. Emiatt megfigyelhető a belső folyadékkal töltött üreg kialakulása, ami a daganatot körülvevő csontszövet további megsemmisítését okozza.

Ezután csökken a folyadéknyomás és az enzimanyagok aktivitása. Mivel ez a cisztikus képződés aktív és passzív, és fokozatosan eltűnik. Egy új csontszövet helyettesíti.

Emellett a csont ciszták okai lehetnek:

• sérülések, amelyek töréshez vezetnek, de elmozdulás nélkül;
• krónikus csonthibák;
• a szisztémás degeneratív folyamat jelenléte;
• magzati és magzati fejlődés patológiája. Gyakran ez a várandós anya helytelen életmódjának, a nehéz munkakörülményeknek és a nő nehéz betegségeinek köszönhető.

besorolás

Az orvosi területen többféle fajtája van ennek a patológiának:

• egyedülálló csontkystat - tíz-tizenöt éves serdülők alkotják a fő kockázati csoportot. Figyelemre méltó, hogy ezt a betegséget gyakran fiúkban diagnosztizálják. Felnőtteknél az ilyen daganatok rendkívül ritkák. Emellett van egy eset, amikor a betegséget két hónapos bébi alakult ki. A patológia leggyakoribb lokalizációja a csípő és a váll csontjai;
• az aneurizmális csont cisztája - a betegség meglehetősen ritka típusának tekinthető, amely általában a lányoknál tíz-tizenöt évig fordul elő. A legtöbb esetben a gerinc vagy a medence csontcisztája észlelhető. A különbség az előző típusú neoplazmától az, hogy ez a típus kifejezett tünetekkel jár.

A formáció szakaszától függően:

• az aktív csont cisztát - határozott klinika határozza meg, és röntgen segítségével problémamentesen diagnosztizálható. A betegség ezen szakaszának időtartama körülbelül egy év;
• passzív csont cisztája - azzal jellemezve, hogy a képződés mérete csökkent, tünetek nélkül. Van egy csontképződés, amely normális szerkezetű. Az időtartam legfeljebb nyolc hónap.

Ugyanakkor kétféle aneurizmális csont létezik:

tünetegyüttes

A klinikai kép a csont cisztájának típusától és annak alakjától függően változik.

Így egy magányos cisztára a csontot a következők jellemzik:

• tünetmentes kezdet;
• egy kis duzzanat megjelenése az érintett területen, ami gyakran az alkar és a comb;
• enyhe fájdalom, amely gyakran nem okoz kellemetlenséget a személynek;
• a szomszédos kötődés kontrakcióinak kialakulása - nagyon gyakran ez 10 év alatti gyermekeknél fordul elő;
• sápaság - nagy combcsont ciszta kialakulása esetén;
• kellemetlen érzés a hirtelen mozdulatokkal - a vállterület patológiai folyamatának lokalizációjával;
• a tömítések jelenléte.

Azonban a csont cisztájának első jele patológiás törésnek tekinthető, amely gyakran kisebb sérülések miatt következik be. Rendkívül ritka a trauma azonosítása nem lehetséges.

Kifejezettebb tünetek az aneurizmális csontciszták. Ilyen neoplazma esetén:

• kifejezett fájdalom szindróma;
• progresszív puffadás;
• hipertermia;
• az érintett területen a vénás vénák dilatációja;
• a kudarc támogatása - az alsó végtagok oktatásának kialakulásában;
• számos neurológiai rendellenesség - ha a csigolyák a cisztaképződés helyévé váltak

A kéz cisztája gyakran a vállízület területén helyezkedik el, de ritkábban fordul elő az alkar, a kéz és az ujjak között. A fő tünet a motorfunkciók megsértése.

A tibialis cisztát lassú progresszió jellemzi, de a következőket eredményezheti:

• enyhe fájdalom, amely gyakran nő a gyaloglás, a kocogás és más fizikai aktivitás során;
• enyhe duzzanat;
• járásváltás;
• súlyos lebegés.

A combcsont cista kialakulása jelezheti:

• enyhe fájdalom a csípőízületben;
• sántaság;
• gyaloglás közben gyalogfordulás;
• combcsont-törés.

A gerincvelői ciszta legjellemzőbb külső jelei a következők:

• súlyos fejfájás és szédülés;
• fülzúgás;
• fájdalomérzet, amely egy személyt még pihenés közben is zavar;
• gyenge lábizmok;
• a bél és a hólyag diszfunkciója;
• a karok vagy lábak parézisa.

A kalkanus cisztája gyakran teljesen tünetmentes.

diagnosztika

Csak egy ortopéd sebész végezhet helyes diagnózist a klinikai tünetek és a műszeres vizsgálati adatok alapján.

Az elsődleges diagnózis szerint:

• a beteg alapos felmérése - a tünetek előfordulásának és súlyosságának első alkalommal történő meghatározása;
• a betegség történetének és a beteg életének történetének tanulmányozása - ezek vagy más törések, valamint veleszületett csontpatológiák azonosítása;
• objektív vizsgálat elvégzése az érintett terület tapintására, a bőr állapotának felmérése és egy jellegzetes pecsét felismerése;

A lábcsont cisztája vagy bármely más lokalizáció nem biztosít laboratóriumi vizsgálatot, mivel nincs diagnosztikai értéke az ilyen típusú betegségekben.

A műszeres vizsgálati módszerek közé tartozik, hogy:

• X-sugarak;
• ultrahang;
• CT és MRI;
• kontraszt cisztográfia;
• defekt.

kezelés

A ciszták kezelése gyakran konzervatív módszerekre korlátozódik, amelyek célja:

• az érintett terület stresszének enyhítése - ehhez használjon mankó, sál és más eszköz;
• a gipsz kivetése legalább hat hétig - ez csak patológiás törés jelenlétében történik;
• szúrás - ez szükséges a daganat neoplazma érési folyamatának felgyorsításához. Ezután az érintett csont falainak több perforációja szükséges a csont belsejében lévő nyomás csökkentéséhez. Ezt az eljárást háromhetente végezzük el, és a teljes terápia egy évig tarthat;
• LFK - a gimnasztikai gyakorlatok lefolyása minden egyes beteg számára egyedileg történik.

A műtétre vonatkozó indikációk:

• a konzervatív módszerek hatékonysága;
• a gerincvelő tömörítésének veszélye;
• nagyobb csontpusztulás valószínűsége.

A magányos vagy aneurizmális csontciszták eltávolítására irányuló műveleteket többféle módon végzik:

• az érintett terület marginális rezekciója;
• az alloplasztika meghibásodott.

Lehetséges szövődmények

Egy ilyen patológia ritkán vezet komplikációk kialakulásához, azonban úgy tekinthető, hogy:

• csontpusztulás;
• a kontraktúrák kialakulása;
• a végtag deformációja vagy rövidítése.

Megelőzés és prognózis

A csont cisztájának kialakulásának megakadályozása érdekében a következő szabályokat kell figyelembe venni:

• az egészséges életmód és a jó táplálkozás betartása a terhesség alatt;
• gyermekvédelem a sérülésektől;
• gyermekgyógyászok rendszeres vizsgálata.

A betegség eredménye gyakran kedvező - konzervatív vagy sebészeti kezelés a teljes gyógyulást eredményezi. Érdemes megjegyezni, hogy a betegek műtét utáni munkaképessége nem csökken vagy nem korlátozott.

Pozitív prognózis figyelhető meg az esetek 90% -ában - gyermekeknél, 70% -nál - felnőtteknél, a szövődmények rendkívül ritkán alakulnak ki.

Ha úgy gondolja, hogy van egy csont cisztája és a betegségre jellemző tünetek, akkor az ortopéd sebész segíthet.

Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

Az ischaemia olyan kóros állapot, amely a vérkeringés éles gyengülése esetén következik be a szerv bizonyos részében, vagy az egész szervben. A patológia a véráramlás csökkenése miatt alakul ki. A vérkeringés hiánya az anyagcserét sérti, és bizonyos szervek működésének megzavarásához is vezet. Érdemes megjegyezni, hogy az emberi test minden szövetének és szervének más érzékenysége van a vérellátás hiányára. Kevésbé érzékenyek a porc- és csontstruktúrák. Több sebezhető - az agy, a szív.

A chondrosarcoma - a leggyakoribb malignus neoplasztikus képződés, amely a csontváz szerkezetét érinti. A daganat a csontok porózus elemeiből származik. Hasonló betegség fordul elő minden 4. betegben, akiknek szarkóma diagnózisa van.

A chondroma az érett porcsejtek jóindulatú tumorja. Ezt a képződést lassú növekedés és súlyos tünetek hiánya jellemzi. A chondroma első jelei általában akkor jelennek meg, ha a képződés meglehetősen nagy és nyomást gyakorol a környező szövetekre és edényekre. Ha a csukló a közelben található, a tumor jelenléte a mobilitás megsértéséhez vezethet.

A Furuncle egy gennyes gyulladásos bőrbetegség, amely befolyásolja a szőrtüszőt és a közeli szöveteket. Az akut pálya jellemzi. Az emberi test bármely részén kialakulhat patológiai képződés. A forralás oka a patogén mikroorganizmusok megnövekedett aktivitása, amelyek mikrotrauma, kopásai, vágásai stb. Ez a betegség nem korlátozza a nemet és az életkorot, de gyakrabban középkorúaknál diagnosztizálják.

A hallóideg neuritise - az idegrendszer betegsége, amelyet az idegben a gyulladásos folyamat megnyilvánulása jellemez, amely hallásfunkciót biztosít. Az orvosi szakirodalomban ezt a betegséget „cochlearis neuritisnak” is nevezik. Általában ezt a patológiát 50 évesnél idősebb időseknél diagnosztizálják (gyakrabban az erősebb szexben). Ezek az emberek ritkán fordulnak szakképzett szakemberhez, figyelembe véve a hallásfunkció csökkenését, mint a test öregedésével járó normál folyamatot.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

A csont cisztájának kialakulásának tünetei és kezelésének módszerei

A csont cisztája egy csontszövetben lokalizált folyadékkal töltött üreg. A fejlődés kezdeti szakaszában a betegség tünetmentes. A betegség kezelése konzervatív, ritka esetekben sebészeti beavatkozást jelez a betegnek.

A patológia okai

A csont cisztája a szervbe való elégtelen véráramlás következtében alakul ki. Mivel nincsenek vitaminok, ásványi anyagok, oxigén, az érintett terület összeomlik, egy ciszta jelenik meg.

Számos oka van a csontüregek kialakulásának:

1. A törés okozta sérülések.
2. Dystrofikus folyamatok.
3. Krónikus csonthibák.
4. A prenatális fejlődés anomáliái.

Az anya terhesség alatti helytelen életmódja a csont cisztájának kialakulásához vezethet egy gyermeknél.

Jellemző tünetek

A cisztás daganatok kialakulása nyilvánvaló klinikai megnyilvánulások nélkül megy végbe. Ha az üreg nem időben diagnosztizálódik, akkor a páciensnek első jelei vannak:

1. Az érintett terület duzzanata és duzzadása.
2. Alacsony fájdalom kényelmetlenség nélkül.
3. A másodlagos csatlakozás kontúrja kialakul.
4. Ha az üreg elérte a nagy méretet, a nyálkahártya elcsípődik.
5. A mozgás közbeni kellemetlenség.

Az első tünet, amely segít a daganat diagnosztizálásában, egy kisebb sérülés okozta törés.

A klinikai tünetek fényereje a daganat típusától függ:

1. Magányos. Az ilyen típusú cisztával rendelkező gyakori betegek 10–15 éves serdülők, bár csecsemőnél cisztás fejlődés történt. A csöves csontokban üregek keletkeznek. A kezdeti szakaszban a betegség nyilvánvaló klinikai megnyilvánulások nélkül halad, néha a beteg duzzanatot és enyhe fájdalmat panaszol. Az ok, amiért a beteg orvoshoz megy, egy törés.
2. Aneurizma. Egy ritka fajta ciszták, amelyek 10 és 15 év közötti főleg serdülő lányokat érintenek. Közös lokalizációs helyek - a medence, gerinc. Az aneurysmális ciszta élénk tünetekkel jár.

A betegség lefolyásától függően léteznek típusok:

1. Aktív. A klinika fényes képével együtt röntgen által diagnosztizált.
2. Passzív. Az üreg klinikai megnyilvánulások nélkül csökken. Formált csont normál szerkezetű. A betegség időtartama legfeljebb 9 hónap.

A helytől függően a klinikai tünetek változhatnak:

Ciszta csont

A csont cisztája a kötőszövet szilárd formájú üreg, amely a leggyakrabban gyermekkorban alakul ki, nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül, vagy akár a csontszövet megsemmisüléséből adódó kóros törés.

A csont cisztája a test csontrendszerének csontritkulási patológiáinak nagy csoportjába tartozik. Több mint 70 évvel ezelőtt az orvosok csontcisztát társítottak egy osteoblastoklasztóma-hoz, majd a cisztát egy független nosológiai egység kategóriájába vitték, és ma a tumorszerű csontbetegségekre utal. Ez a csoport magában foglalja az osteodystrophia patológiákat:

• Chondromatosis.
• A Cysta ossea solitaria (osteocystoma) egy magányos csont ciszta.
• Cysta ossea aneurysmatica - aneurizmális csont ciszta.
• Intraosseous ganglion (juxtacorticalis ciszta).
• Eozinofil csont granuloma.

Az ICD 10 betegségek nemzetközi osztályozásában egy csontkystás az M 85 osztályba tartozik - „Egyéb csontsűrűség és struktúra rendellenességei”, és az alábbiak szerint szerepel:

• M85.4 - egyedülálló (magányos) csont ciszta.
• M85.5 - az aneurizmális csont cisztája.
• M85.6 - egyéb csont ciszták.

ICD-10 kód

járványtan

A csont cisztájára vonatkozó statisztikai adatok a következők:

• Az összes jóindulatú daganat közül a csontkystát az esetek 55-60% -ában diagnosztizálják.
• Az SCC - egyedülálló cisztát a betegek 75-80% -ánál diagnosztizálják.
• Az ACC - az aneurizmás cisztát az esetek 20-25% -ában határozzák meg.
• A csontciszták 70-75% -át kóros törések kísérik.
• Az egyszerű magányos ciszták leggyakrabban a férfiakat érintik - 60-65%.
• Az aneurysmikus cisztákat a lányoknál gyakrabban diagnosztizálják - 63%.
• A betegek életkora 2-16 év. Felnőtt betegeknél a csont cisztákat ritkán diagnosztizálják.
• Az egyszerű magányos ciszták 85% -ban fejlődnek csőszerű csontokban.
• Az egyedülálló ciszták lokalizációja a vállcsontokban - 60%.
• Magányos neoplazma lokalizációja a combcsontokban - 25%.
• Az aneurizmális ciszták lokalizációja csöves csontokban - 35-37%.
• Az aneurizmális ciszták lokalizációja a csigolyákban - 35%.
• Aneurizmás daganatok kialakulása a medence csontjaiban - 25%.
• Az esetek 65-70% -ában a csont ciszták a felső végtagok csontjaiban képződnek.

A csont ciszták okai

Az ICD-10-ben a csontszövetben a cisztás elváltozások mindkét típusát a nem meghatározott etiológia tumor-szerű csontpatológiájaként definiáljuk.

A csont ciszták okait már régóta tanulmányozták, a 17. századból származó hasonló betegségek klinikai megfigyeléseiről szóló információkat megőrzik. A 19. században Vikhrov Rudolf először egy csontcisztát ismertetett bomló enchondrómaként, majd 1942-ben a csont cisztákat típusokra osztották - egy egyszerű fiatalos cisztát és aneurizmális cisztát. Terminológiailag a cisztás csont neoplazmát az osztályozás határozza meg, de az orvosi megbeszélések ismétlődő témája. Az orvosok egy csoportja úgy véli, hogy a ciszta egy tisztán röntgensugár-koncepció, inkább tünet, mint külön patológia. Meggyőződésük szerint a cisztikus képződés a csontszövet szisztémás dystrofikus elváltozásainak következménye. Más elméletek is léteznek, bár az elsőhez hasonlóan nem megbízható klinikai, statisztikai adatokkal támasztják alá őket. Például a ciszták etiológiájára vonatkozó egyik változat a jóindulatú daganat kialakulását az óriássejtes tumorok átalakulása miatt veszi figyelembe. Van egy traumás etiológia elmélete is, amely magyarázza a ciszta megjelenését a szilárd csontkárosodás miatt. Jelenleg a csont okozta dystrofikus változások elmélete az általánosan elfogadott változatnak tekinthető. A vérkeringést viszont a trauma és a test általános gyulladásos folyamata is károsíthatja. A hazai sebészek, ortopédok közelmúltbeli megfigyelései arra utalnak, hogy lokális diszfunkciója van az intraosseous hemodinamikának, az erjesztés aktiválásának, a glükaszaminoglikánok, a kollagénszálak és a fehérjeszerkezetek pusztulásának. Ennek a kóros láncnak az eredményeként az osmotikus és a hidrosztatikus nyomás a ciszta üregben nő, a csontszövet elpusztul, ami nem ellenáll a dinamikus terhelésnek. Így a csontnövekedési zónában a diszplázia folyamata zavar, csontváltozás, a metafizál rész patológiás hipervaskularizációja és a csontszövetek képződnek, és cisztát képez.

Az ilyen nagy különbségek azt eredményezik, hogy a csont ciszták nem tisztázott, nem meghatározott okai nem teszik lehetővé a neoplazmák típusainak, típusainak, aktivitásának objektív besorolását, kiküszöbölve annak lehetőségét, hogy egyetlen algoritmust dolgozzanak ki ilyen patológiák kezelésére.

Összefoglalva elmondhatjuk, hogy számos, a csont cisztájának kialakulásának etiológiáját magyarázó legmegbízhatóbb lehetőségeket tudunk kiemelni:

1. Az osteogenezis (csontképződés) folyamata fölött a csontszövet károsodott vérellátása okozta szisztémás dystrofikus folyamat, amely a csontszövet felszívódását eredményezi (reszorpció).
2. Az embrió fejlődésének bizonyos szakaszainak megsértése, amikor a csontmetaphysis sejtek elhelyezésében anomália van. A metafízis a csontszövet szerkezeti része, amelynek következtében a csont gyermekkorban és serdülőkorban képes növekedni.
3. Krónikus csont trauma.

Csont cisztás tünetei

A csontszövet tumorok tünetegyüttesének klinikai tünetei három fő tünetből állnak:

• A súlyos fájdalom jelenléte vagy hiánya.
• A ténylegesen tapintható tumor elsősorban annak sűrűségének és becsült méreteinek meghatározására szolgál.
• A végtagok és a motoros aktivitás megsértésének jelenléte vagy hiánya általában.

A csontkystás tünetei a daganat típusától, fejlődésének sebességétől, helyétől és a környező szövetek és struktúrák elterjedésének képességétől függenek.

Mind az egyszerű magányos csont cisztának (SSC), mind az aneurizmának gyakori etiopatogenetikai oka van, de tüneteik eltérőek, valamint a radiológiai vizuális indikátorok. A csont cisztájának gyakori tünetei az ilyen megnyilvánulásokra és jelekre vonatkoznak:

• A Cyst klinikai megnyilvánulásokkal debütálja a gyermek általános egészségét.
• A csont cisztája elkezd nyilvánvaló fájdalmat okozni, amikor hirtelen mozog.
• A ciszta kóros törést okozhat azon a területen, ahol a fájdalmat periodikusan érezték.

Ciszta a lábcsontban

Az alsó végtag csont cisztáját leggyakrabban 9 és 14 év közötti gyermekeknél diagnosztizálják, és a csípő vagy a sípcsont rostos osteitisének tekintik. Az esetek 50% -ában az első klinikai tünet, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni, egy patológiai törés. Radiográfiailag a lábcsontban lévő cisztát egy olyan kép formájában igazolják, amely a csontszövet jellegzetes expanzióját mutatja egy jól látható reszorpciós zónával a középen. A patológiás fókusznak egyértelmű határai vannak, különösen akkor, ha nincs reakció a periostealis gomba (periosteum). A láb csont cisztája jóindulatú tumorszerű daganatokra utal, és az esetek 99% -ában kedvező eredményt jelent. A csontszövet elpusztulása spontán fejlődik ki, a folyamat átmeneti fájdalommal és enyhe duzzanattal kezdődik a ciszta fejlődésének területén.

A lábcsont cisztájának tünetei lehetnek:

• Átmeneti fájdalom a ciszta zónában hosszú ideig.
• A láb támogató funkciójának megsértése, fájdalom járás közben.
• Lehetséges, hogy a lábakat patológiás törés esetén kifelé forgatjuk.
• A törés területén mindig duzzanat figyelhető meg.
• A törésnél a lábra ható axiális terhelés súlyos fájdalmat okoz.
• A törési zóna tompítása fájdalmat okoz.
• Hiányzik a "ragadt sarok" jelenség.

A klinikai ortopédiai gyakorlatban gyakran fordulnak elő spontán csontjavítás 2-3 éven belül. Ha azonban a cisztának kóros törése van, a cisztás üreg a csontfúzió helyén marad, amely hajlamos az ismétlődő fejlődésre. A sebészek azonban paradox jelenséget észlelnek: a törés felgyorsíthatja a csontszövet rostos helyreállítását, mivel segít csökkenteni a ciszta üreg méretét. Gyakran egy patológiás törés, amely maga a terápia a cisztikus képződésnek, és a sérülés standardként kezelt, mint minden más törés típusa. A lábcsont cisztájának ilyen kialakulásával dinamikus megfigyelésre van szükség, amelyben a fő vizsgálati módszer röntgen. A helyreállítási folyamat kedvező útján a képek a ciszta üreg lassú, de egyenletes eltűnését mutatják. Bonyolultabb esetekben, amikor a csontok megsemmisülnek, a cisztát levágják. Továbbá tüneti kezelést írnak elő, beleértve az injekciós szteroidokat is. Az alsó végtag csontcisztájának időben történő kezelése lehetővé teszi, hogy elkerüljük az ismétlődő töréseket és a lábak patológiás lerövidülését a csontszövet deformációja következtében.

Talus ciszta

Az Astragalus seu talus, a talus a bokaízület szerkezetébe tartozik, amely magában foglalja a sípcsontot is. A talus-cisztát leggyakrabban fiatalokban diagnosztizálják, kevésbé 14 év alatti gyermekeknél, ami megkülönbözteti ezt a patológiát számos más csontszövet-cisztától. Jól ismert, hogy az SCC és az ACC tipikus betegségek, amelyek a gyermekkorban kialakuló csontnövekedési zóna diszpláziájával járnak. A talus sajátossága azonban az, hogy szinte teljesen felelős a járás folyamatáért, és átveszi a mozgásban lévő személy teljes súlyát. Így ez a csont gyakran stresszhatásnak van kitéve, ez különösen sebezhető területgé válik, különösen a csontban lévő oszteopatológiai vagy kalciumhiány esetén.

A talus átviszi a terhelést a sarokba, a láb középső zónájába, ezért a patológiái gyakran jelennek meg a zónák csontjaiban.

A talus ciszta klinikai jellemzői:

• A ciszta fejlődés kezdete rejtett.
• Az aktív talus-ciszták súlyosbító fájdalmak formájában jelentkeznek, amelyek intenzívek lesznek a hosszú séta vagy futás során.
• A talus cysta boka törést okozhat.

Az ilyen daganat általában jóindulatú, de a lehető leghamarabb el kell távolítani a patológiás törések megelőzése érdekében.

A cisztát látható kontúrokkal rendelkező subchondralis daganatként ábrázoljuk. A tumor nem terjed ki az ízületre, de korlátozhatja mobilitását.

A ciszták lokalizálódása a talusban nem tekinthető nagyon kedvezőnek a patológia gyakori ismétlődése miatt, még akkor is, ha gondosan elvégzett műveletet végeznek. A komplikációk nagy kockázata a talus specifikus anatómiai szerkezetével és intenzív vérellátásával kapcsolatos. A véráramlás megzavarása mind a patológiás törés idején, mind a felnőtt betegek elkerülhetetlen műtéti folyamán avaszkuláris nekrózishoz és akár a beteg fogyatékosságához vezethet. Ezenkívül a talusot más csontszövetek veszik körül - a sarok, a scaphoid, a boka csontja, ezért meghatározza a ciszták vagy törések pontos helyét, és az azonnali hozzáférés nagyon nehéz. Az astragalus seu talus cystáján a sebészeti beavatkozást a csont ciszták eltávolítására szolgáló összes műveleti módszer közül az egyik legnehezebbnek tekintjük, és az átültetés folyamatát is nehéz. A talus helyreállítása, a műtét utáni rehabilitáció 2-3 évre késleltethető. Az esetek 5-10% -ánál a kezelés a beteg fogyatékosságával végződik, főleg ez a 45 év feletti betegekre vonatkozik.

Metatarsal ciszta

A metatarsus, a metatarsalis csont öt kis cső csomópontja, amely a láb más csontjaihoz képest viszonylag rövid és törékeny. A metatarsalis csont mind az öt része az alapból, a testből és a fejből áll, a legjelentősebb előre, a leghosszabb a második metatarsal, a legrövidebb és legerősebb az első. Ezekben a leggyakrabban képződik a csont cisztája, bár a statisztikák szerint a lábak ezen részeinek ilyen tumorszerű formációit ritkán diagnosztizálják korán, és valószínűleg összekeverik más csontbetegségekkel. A metatarsalis csontok szerkezete nagyon hasonlít a metacarpalhoz, de mégis vizuálisan szűkebbnek és oldalirányban összenyomottabbnak tűnik, bár minden törékenységükre sikeresen elnyelik a járást és segítenek ellenállni a statikus testtömegnek.

A metatarsalis ciszták diagnózisa különböző okok miatt nagyon nehéz:

• Ritkán előforduló betegség és statisztikailag, klinikailag megerősített információ hiánya az ilyen kórképekről.
• A ciszta metatarsus és más tumorszerű formációk tüneteinek hasonlósága ezen a területen.
• A metatarsus patológiás törései gyakran fordulnak elő osteopathia jelenlétében.
• Az egységes diagnosztikai differenciál kritériumok hiánya.

A metatarsalis zóna SCC vagy ACC vizsgálatának és diagnózisának meghibásodása meglehetősen gyakori, és az egyik oka annak, hogy a betegek magas aránya le van tiltva. Emellett vannak leírások a csont ciszta metatarsus rosszindulatú állapotáról, amikor a folyamat megkezdődik, vagy a spontán törés megismétlődése a daganat rosszindulatához vezet. A diagnosztikának alaposnak kell lennie, és az anamnézis és a standard röntgenvizsgálat mellett a CT, ultrahang, szcintigráfia, szövettan. A metatarsus ciszták konzervatív kezelése nem működik, így a leggyakrabban működnek. A műtét elkerülésének egyetlen módja lehet egy komplikált törés, amely után a ciszta eltűnik és eltűnik. Az ilyen esetek azonban csak néhány beteg esetében fordulhatnak elő, többnyire 12 év alatti. A felnőtt betegek kezelése sokkal nehezebb és traumatikusabb. A ciszta reszekción megy át, a csonthiba aaloplasztikus anyaggal van feltöltve.

Cisztás a kar csontján

Manus - a felső végtag, a kar a következő anatómiai részekből áll:

1. Angulum membri superioris - vállöv, amely az alábbi szerkezeti elemekből áll:
   • Lopatka.
   • A csavargó.
   • Articulatio acromioclavicularis - akromioclavicularis ízület.
   • Humerus - humerus.
2. alkar:
   • Ulna - párosított csont.
   • Sugár - a radiális csont párja.
3. kefe:
   • 8 csontból álló csukló.
   • Scaphoid, trihedral, semilunar, borsócsontok - a proximális szint.
   • Trapezius, kapitány, horgolt csontok - a kéz distalis szintje.
4. 5 csontból álló Metacarpus.
5. Az ujjak a phalanges csontjai.

A kézcsont cisztája főleg a vállövben lokalizálódik, a cisztás diszplázia sokkal kevésbé gyakori az alkaron vagy a kéz csontjain. Ez annak köszönhető, hogy az SCC-k és az ACC-k inkább a cső alakú hosszú csontok metafizikai részeihez kötődnek, a kis és rövid csontstruktúrák egyszerűen nem rendelkeznek a szükséges üregszélességgel a daganatok kialakulásához, és nem képesek intenzíven és gyorsan meghosszabbítani az intenzív emberi növekedés időszakában - gyermekkor és serdülőkorban. Az orvosi szakirodalomban leírt felnőtt betegek ujjainak disztális phalangjaiban a magányos ciszták diagnózisának klinikai eseteit ritkának tekinthetjük, és legvalószínűbb, hogy ezek a meghatározások tévesek. Elég gyakran a csont cisztákat nehéz elválasztani a hasonló tünetektől az osteoblastoklaszthoz vagy a chondroma-hoz. A pontos diagnózis és differenciálás csak CT-vel vagy MRI-vel lehetséges, ami nem mindig elérhető a betegek számára.

Radiográfiai szempontból a csont-ciszta úgy néz ki, mint a csontmetafízis körkörös formájú világos területe, a tumornak világos határai vannak, a zárványok általában hiányoznak, a kortikális réteg jelentősen csökken, gyakran duzzanat. A képződés falának szövettani elemzése gyengén vascularizált kötőszövetet mutat, melyben a magzat cisztájának meghatározása során az aneurizmális cisztával vagy aneurizma-cisztával együtt jelentkeznek.

A cista kialakulását a csontban mindig a fókuszpusztulás, a csontanyag reszorpciója követi. Fokozatosan növekszik, a ciszta a diaphysis felé mozdul el anélkül, hogy befolyásolná a vállcsuklót, anélkül, hogy a periosteumban és a gyulladás jeleiben általában változásokat okozna.

A felső végtagban a cisztikus képződés tünetei nem specifikusak, a beteg a kar forgási mozgása közben rendszeres kényelmetlenséget érezhet, emelje fel a karját, miközben gyakorolja. A daganat ritkán jelenik meg vizuális jelekkel, csak egy nagy cisztának tűnhet egy tiszta duzzanat.

A legjellemzőbb tünet, pontosabban a folyamat elhanyagolásának bizonyítéka patológiás törés. A törés leggyakrabban az alkarban van, ezt mind a testmozgás (súlyemelés), mind az esés, a zúzódások okozhatják. Egy patológiai törés vagy csonttörés gyorsan nő együtt, amikor ez megtörténik, a ciszta üreg csökken, eltűnik.

A cisztát a kar csontjánál diagnosztizálják röntgen, osteoscintigrafia, számítógépes tomográfia és ultrahang segítségével. A korai diagnózissal és a ciszták kis méretével végzett kezelést konzervatív módon hajtják végre, a felső végtag rögzítésével és a lyukasztással. Pozitív dinamika hiányában 1,5-2 hónapon belül a cisztát sebészeti úton eltávolítják. A műveletet akkor is jelezzük, ha a patológiás törés után a ciszta nem csökken. Az ismétlődő kézi törés elkerülése érdekében el kell távolítani.

A gyermek csontjaiban a ciszták prognózisa általában kedvező, a gyermek testének sajátossága, hogy az önkorrekció és a javulás képessége ebben a korban nagyon magas. A felnőtteknél a helyreállítási folyamat, a kéz rehabilitációja sokkal hosszabb ideig tart, az izomszövet sérülése műtét során bizonyos korlátokat okozhat a felső végtag funkcióiban. Ezenkívül fennáll annak a kockázata, hogy a csont implantátumot visszahelyezzük a rezekciós hibába. Az alloplasztikus anyag vagy autograft teljes beültetéséhez 1,5-3 évig tart.

Magányos ciszta csont

Az elmúlt században egy magányos egyszerű cisztát tekintettünk egy óriássejt-csontdaganat kialakulásának utolsó szakaszának. Jelenleg az ICD-10 szerinti egyedülálló csontcisztát független nómológiai egységnek tekintik. A betegség leggyakrabban gyermekeket és serdülőket érint, nem véletlen, hogy a fiatal csont cisztának is nevezik.

A Cysta ossea solitaria-t vagy a magányos csontcisztát gyakrabban diagnosztizálják, mint az aneurizmális daganatot. 65-70% -ban a fiúkban egyedülálló cisztát észlelnek, és jóindulatú, egykamrás képződménynek tűnik, amely elsősorban a vállövben vagy a csípőcsontokban helyezkedik el, az egyszerű cisztás tünetei nem specifikusak, gyakran klinikai jel megnyilvánulása és az orvos oka a kóros törés. A magányos csont cisztával (SCC) rendelkező betegek között statisztikailag 9 és 15 év közötti fiúk dominálnak. Felnőtt betegeknél nem fordul elő egy magányos ciszták, így a 40 évnél idősebb személyeknél a megállapított diagnózis a jóindulatú csonttumorok elégtelen differenciálódásával kapcsolatos hiba.

A magányos csontciszta lokalizációja és tünetei:

• Az SCC-k fejlődési zónája a cső alakú hosszú csontok - a vállövű zóna, a combcsontok. Egy egyszerű cisztának a kis, rövid csontokban való lokalizációja nem jellemző, és gondos megkülönböztetést igényel a chondroma, a szarkóma, a ganglion.
• A CCM aszimptomatikusan fejlődik hosszú ideig, néha akár 10 évig.
• A magányos ciszták kialakulásának közvetett jelei átmeneti fájdalom lehetnek a tumor területén.
• A ciszta fejlődésének területén, ha 3-5 centiméterre vagy annál nagyobbra emelkedik, enyhe látható duzzanat lehetséges.
• A kialakult nagy cisztának egy jellegzetes jele a patológiás spontán törés, a komplikált torzítás.
• A kezdeti vizsgálat és a tapintás során a ciszta fájdalommentes indukciónak érezhető.
• A neoplazma falán való megnyomása megrongálja az elpusztult csontterületet.
• A ciszta mozgásának térfogata nem korlátozott, kivétel lehet egy femoralis cysta, amely időnként törést okoz.

.Az egyedülálló csont ciszta a klinikai szakaszok keretében alakul ki:

• A ciszták aktív fejlődése a röntgensugáron látható csont sűrűségét okozza, ami károsodott ízület patológiás törését és immobilizálását okozhatja. Az aktív szakasz hat hónaptól 1 évig tart.
• A ciszták fejlődésének passzív szakasza a daganat középpontjában történő elmozdulásának pillanatától kezdődik, míg a ciszta nagysága jelentősen csökken, és elmarad. Ez a szakasz is tünetmentes lehet, és 6-8 hónapig tarthat.
• A csont helyreállítása a csontrendszer növekedésének megszűnésének pillanatától kezdődik, 1,5-2 évvel az aktív stádium kezdete után. Azonban a romboló csontelváltozások továbbra is fennmaradnak, és még mindig provokáló tényezők lehetnek a patológiás törés szempontjából. A törés viszont hozzájárul a ciszta üreg bezárásához és a kiegyenlítő helyettesítő mechanizmushoz az üreg csontszövettel való megtöltéséhez.

A fiatalkorú egyedülálló csontcisztát leggyakrabban konzervatív módszerrel kezelik és a sérült terület immobilizálását. Ha ez a módszer nem ad eredményt, és a betegség előrehalad, a cisztát sebészeti úton távolítják el, a reszekciót intakt szövetekben végzik egy kötelező hello vagy autoplasztikával.

A 16–18 évnél idősebb betegek 90% -ban történő kezelése sebészi, mivel a ciszta kimutatása ebben a korban azt jelzi, hogy hosszú távú fejlődése és a csont jelentős pusztulása van, ami a többszörös ismétlődő törések nagy kockázata.

Aneurysmális csont cisztája

A sebészeti gyakorlatban az ACC vagy az aneurizmális csont cisztája meglehetősen ritka, de kezelésének bonyolultsága nem egyedülálló diagnózis, hanem a nem meghatározott etiológia vége. Ezenkívül az ACC-t leggyakrabban a gerincben észlelik, ami önmagában jelzi a betegség súlyosságát és a gerincvelő komplikációinak kockázatát. A csigolya csontszövetében elhelyezkedő nagy aneurizmás ciszták vagy többkamrás tumorok parezitást és paralízist okozhatnak, és hajlamosak a rosszindulatú daganatokra is.

Az AAK a csontszövet jelentős, kiterjedt károsodása, a ciszta egy többkamrás, kevésbé gyakran egykamrás üreg, amely vérváladékkal van kitöltve, a falakat kis csontrészekkel lehet összekeverni. A múlt század közepéig az aneurizmás daganatot nem izolálták önálló betegségként, és az osteoblastoklasztóma egyik típusának tekintették. Ma az ACC-t jóindulatú daganatként diagnosztizálják, melyet súlyosbítanak többszörös szövődmények a gerinc területén.

Az aneurizmális ciszta fejlődésének sajátossága az, hogy nagyon agresszív, szemben a magányos tumorral. A gyors növekedés és méretének növekedése néha rosszindulatú folyamathoz hasonlít, azonban az AAK nagyon ritkán rosszindulatú, és az időben történő észlelés után inkább sikeresen működik. A leggyakrabban az AAK-t gyermekekben diagnosztizálják az intenzív növekedés időszakában - 6-15-16 év, néhány jelentés szerint az aneurizmás daganatok dominálnak a lányokban, bár ez az információ ellentmondásos, és nem igazolható megbízható statisztikákkal. Az AAK kedvenc lokalizációja a nyaki és a mellkasi gerinc, néha a csípőcsontok csontjaiban, a lumbális régióban és rendkívül ritkán a sarokcsontban képződik. A nagyméretű AAK több csigolyát képes rögzíteni egyszerre - legfeljebb 5, amit bénulás okoz, beleértve a visszafordíthatatlan bénulást is.

AAK tünetei - aneurizmális csonttumorok:

• A kezdet klinikai tünetek nélkül, tünetmentes lehet.
• Ahogy a gyermek cisztái nőnek, a csontkárosodás zónájában átmeneti fájdalomcsillapítások zavarnak.
• A fájdalmat súlyosbítja a fizikai terhelés, a feszültség, és éjszaka zavarhatja.
• A cisztaképző zónában jól látható a duzzanat.
• A csukló közelében elhelyezkedő ciszta korlátozza mozgásának tartományát.
• A combcsontban lévő aneurizmás daganat súrolást okoz, rontja a támogató funkciót.
• Egy nagy ciszta provokál és részleges bénulást vált ki, amely első látásra debütál, nyilvánvaló objektív ok nélkül.
• A sérülés vagy a zúzódások a ciszta fejlődés gyorsulását idézhetik elő.

Az AAK-nak ilyen formái lehetnek:

• Központi AAK - lokalizáció a csont közepén.
• Egy excentrikus AAK - egy nagyító ciszta rögzíti a közeli szöveteket.

Egy komplikált aneurizmális csonttumor egy patológiás törés után önmagában zárható, azonban ezek az esetek nagyon ritkák, gyakrabban az AAA-t kell működtetni. A legnehezebb a ciszták eltávolítása a csigolyán, mivel a sebész nagyon sebezhető és veszélyes területen dolgozik - a gerincoszlop és a több idegvégződések. Az AAK eltávolítása után nagyon hosszú helyreállítási időszakra van szükség, a rehabilitációs intézkedések, továbbá az aneurizmális ciszták hajlamosak arra, hogy ismételten megtörténjenek, még akkor is, ha alaposan végrehajtott művelet történik. Az ismétlődés kockázata nagyon magas, a statisztikák szerint a sebészi kezelésen átesett betegek 50-55% -a visszatér a sebészhez. Az ismétlődés kockázatának csökkentésére az egyetlen mód az állandó orvosi felügyelet és a rendszeres csontvizsgálat lehet.

Hol fáj?

alak

A csontkystás tünetei típusától függően:

1. A magányos, fiatalkori csontcisztát leggyakrabban fiúkban diagnosztizálják - az esetek 60-65% -ában. Felnőtt betegeknél az SSC rendkívül ritka és futó dystrofikus folyamatnak tekinthető, amelyet hosszú ideig nem diagnosztizáltak. A legjellemzőbb egyedülálló ciszta 9 és 16 éves kor között jelenik meg, amikor a gyermek intenzív növekedési folyamatot kezd. A hosszú csőcsontok általában a csípő vagy a humerus metafízise, ​​a CCS kedvenc helyének tekinthetők. A patológia kialakulása látens, tünetmentes, és esetenként a gyermek panaszkodhat ismétlődő csontfájdalomra vagy duzzanatra a ciszta fejlődésének területén. Az esetek 60-70% -ában az SSC első egyértelmű jele egy kóros sérülés által kiváltott kóros törés - gyenge sérülés vagy egyszerű esés. Amikor a csöves csontot cisztás neoplazma befolyásolja, a cisztaképző zónában sűrűsödik és sajátos klub alakú formájú. A csont tompítása nem okoz fájdalmat, a nyomás a ciszta falon némi eltérést mutat a csontszövet lágyulási zónájában. Az ízület, a végtag nem veszíti el a mobilitást, funkcióit, a combcsont vagy a boka motoros aktivitásának egyetlen problémája a megfelelő támasztóérzés elvesztése lehet. Egy egyszerű csontcisztának kialakulása bizonyos szakaszokban folytatódik:
   1. A körülbelül egy évig tartó és a duzzanat, a metafízis ritkasága jellemzi a röntgenképnek megfelelő fejlődési stádiumot, amely az oszteolízis nyilvánvaló folyamatát mutatja - a csont teljes megsemmisítése kompenzációs helyettesítés nélkül más szövetekkel. Ugyanakkor egyértelműen érezhető a közeli közösség mobilitásának korlátozása, kontraktúra, visszatérő kóros csonttörések.
   2. Az aktív fázis fokozatosan rejtett, passzív szakaszba kerül. Ez különösen jellemző a ciszta kialakulására, amely nem jár törésekkel és fájdalommal. A ciszta képes megragadni a metadiaphízist, fokozatosan továbbhaladva a növekedési zónától, mérete csökken. A passzív stádiumban a magányos ciszták mindig tünetmentesek, és legfeljebb hat hónapig látens állapotban lehetnek.
   3. A csontszövet helyreállítási fázisa. A látens magányos ciszta lassan mozog a diafízisre, másfél és két éven belül jelentkezik. Ez az idő a csontszövet-pusztulásban következik be, de klinikailag nem nyilvánul meg, kivéve a hirtelen törést a teljes egészségi állapot és a traumás tényező hiánya miatt - esés vagy zúzódás. A törések nem is olyan erősek, traumatikusak, és a helytől függően a gyermek a szó szó szerinti értelemben - a lábakon - elviselhető. Együtt nőnek, a törési helyek hozzájárulnak a ciszta üreg szűkítéséhez, csökkentve annak méretét. A klinikai ortopédiai gyakorlatban ezt a jelenséget helyszíni helyreállításnak nevezik. A csont cisztája területén tömítés vagy nagyon kis üreg maradhat. A csont-helyreállítás folyamata általában befejeződött a magányos ciszta fejlődésének kezdetétől a csökkentésig, körülbelül 2 évig tart.
2. A leggyakrabban lányoknál diagnosztizálják az aneurizmikus cisztát, a neoplazma különböző struktúrák csontszövetében és a lokalizációban - a csőcsontokban, a gerincben, a medence vagy a combcsontokban - rendkívül ritkán fordul elő. Lányoknál az aneurizmás ciszta klinikailag megnyilvánul a pubertás időszakban, az első menstruációs ciklus előtt, amíg a hormonrendszer teljesen stabilizálódik. Ekkor nemcsak a hormonok változnak, hanem a véralvadási rendszer is, amely nagyban befolyásolja a csontszövet vérellátását. 11–15 éves korában a combcsont ACC-je leggyakrabban diagnosztizálva van. Ellentétben egy egyedülálló cisztával, az aneurizma-cisztát egy nagyon akut, klinikailag megnyilvánuló megjelenés jellemzi, amelynek tünetei a következők lehetnek:

• Fájdalmas érzések, paroxiszmális ciszták lokalizálódnak a fejlődés helyén.
• Látható puffadás, csontduzzanat.
• Egy pecsét, amely egyértelműen érzékelhető.
• Helyi hipertermia, a bőr lehetséges vörössége a ciszták területén.
• A vénás hajók bővítése abban az helyen, ahol az ACC fejlődik.
• Kóros csigolyatörések esetén az akut stádiumban parézis vagy részleges bénulás lehetséges.
• Az akut stádium után, a csont cisztájának tünetei, a folyamat stabilizálódik, de a szövet elpusztulása folytatódik.
• Az akut periódus radiológiai stabilizációja úgy néz ki, mint a csontszövet jelentős reszorpciója, a fókusz középpontjában egy kapszula van, amely határain fibrin szöveti vérrögöket, a vérzés folyamatának maradványait tartalmazza.
• A medence csontjaiban az ACC hatalmas méreteket érhet el - akár 20 centiméter átmérőjű.
• A stabilizációs periódusban (6-8 hét) lehetséges a csontszövet-kalcifikáció, így a cisztának ezt a formáját ossifikáló szubperiostealis aneurizmális cisztának nevezik.
• A gerincben kialakuló aneurizma-cisztával kapcsolatban látható, hogy a csontok megduzzadnak. Ezen túlmenően a gyermek kompenzáló izomfeszültség alakul ki, amely súlyosbítja a fájdalom tünetét.
• A gerincoszlopot egy specifikus kompenzációs testtartás jellemzi - a csípőn lévő kezek támogatása, a medence csontjai, gyakran ülő helyzetben lévő gyermekek próbálják a fejüket a kezükkel támogatni. Mindez a gerincoszlop normál támogató funkciójának megsértését jelzi.

Általában az ACC tünetei klinikailag meghatározott fázisokban alakulnak ki:

• I - reszorpció és osteolízis.
• II - korlátozott mobilitás.
• III - helyreállítási fázis.

Az aneurizmális csontkystás fejlődésének időtartama a betegség legutolsó fázisa felé történő debütálásától egy-három évig tarthat. Az ACC esetében a relapszusok is jellemzőek, a sebész-patológusok szerint az összes észlelt eset 30-50% -át teszik ki.