Farmakológiai csoport - Gombaellenes szerek

Az alcsoportok előkészítése kizárt. engedélyezéséhez

leírás

Az elmúlt évtizedekben jelentősen megnőtt a gombás betegségek. Ennek oka sok tényező és különösen a széles spektrumú antibiotikumok, immunszuppresszánsok és más gyógyszercsoportok széles körű alkalmazása az orvosi gyakorlatban.

A gombás megbetegedések (a HIV-fertőzéssel összefüggő felületi és súlyos viszcerális mycosisok, hematológiai betegségek) növekedésének tendenciája, a meglévő gyógyszerek kórokozóinak rezisztenciájának kialakulása miatt a korábban nem-patogénnek tekintett gombák azonosítását (jelenleg a mycoses potenciális kórokozóit tekintjük meg). körülbelül 400 féle gomba), a hatékony gombaellenes szerek iránti igény növekedett.

Gombaellenes szerek (antimycotikumok) - fungicid vagy fungisztatikus hatású gyógyszerek, amelyeket mycoses megelőzésére és kezelésére használnak.

A gombás betegségek kezelésére számos különböző eredetű (természetes vagy szintetikus) gyógyszer, hatóanyag-spektrum és hatásmechanizmus, gombaellenes hatás (fungicid vagy fungisztatikus), felhasználási jelzések (helyi vagy szisztémás fertőzések), beadási módszerek (orálisan, parenterálisan, kívülről).

Az antimycotikumok csoportjába tartozó gyógyszerek többféle besorolása van: kémiai szerkezet, hatásmechanizmus, aktivitásspektrum, farmakokinetika, tolerálhatóság, klinikai alkalmazás jellemzői stb.

A kémiai szerkezet szerint a gombaellenes szerek az alábbiak szerint vannak besorolva:

1. Polién antibiotikumok: nystatin, levorin, natamicin, amfotericin B, mikoheptin.

2. Imidazolszármazékok: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, econazol, bifonazol, oxikonazol, butokonazol.

3. Triazol-származékok: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Alil-aminok (N-metil-naftalin-származékok): terbinafin, naftifin.

5. Echinocandinok: kaspofungin, mikafungin, anidulafungin.

6. Más csoportok készítményei: griseofulvin, amorolfin, ciklopirox, flucytosin.

A gombaellenes szerek felosztása a főbb indikációkra a D.A. Kharkevich (2006):

I. Kórokozó gombák által okozott betegségek kezelésére használt gyógyszerek: t

1. Szisztémás vagy mély mikózisokkal (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, hisztoplazmózis, cryptococcosis, blastomycosis):

- antibiotikumok (amfotericin B, mycoheptin);

- imidazol-származékok (mikonazol, ketokonazol);

- triazol-származékok (itrakonazol, flukonazol).

2. Amikor epidermikozah (ringworm):

- N-metil-naftalin-származékok (terbinafin);

- nitrofenol-származékok (klór-nitrofenol);

- jódkészítmények (jód-alkohol, kálium-jodid oldat).

II. Az opportunista gombák által okozott betegségek kezelésére használt gyógyszerek (például kandidózis):

- antibiotikumok (nystatin, levorin, amfotericin B);

- imidazolszármazékok (mikonazol, klotrimazol);

- bisz-kvaterner ammóniumsók (dequalinium-klorid).

A klinikai gyakorlatban a gombaellenes szerek három fő csoportra oszthatók:

1. Készítmények mély (szisztémás) mikózisok kezelésére.

2. A sportolók és a trichofitózis kezelésére szolgáló készítmények.

3. A kandidózis kezelésére szolgáló készítmények.

A mycose kezelésére szolgáló gyógyszerek megválasztása a kórokozó típusától és a gyógyszerekre való érzékenységtől függ (szükség van a megfelelő hatásspektrummal rendelkező gyógyszerek felírására), a gyógyszerek farmakokinetikája, a gyógyszer toxicitása, a beteg klinikai állapota stb.

A gombás betegségek régóta ismertek az ókor óta. Azonban a dermatomycosis okozta kórokozók, a kandidozis csak a XIX. Század közepén, a XX. számos visceralis mycosis okozta kórokozót leírtak. Az antimycotikumok orvosi gyakorlatban történő megjelenése előtt az antiszeptikumokat és a kálium-jodidot használták a mycoses kezelésére.

1954-ben a 40-es évek vége óta ismert egy gombaellenes aktivitás. XX. polién-antibiotikum nystatin, amellyel kapcsolatban a nystatin széles körben alkalmazható a kandidozis kezelésére. A griseofulvin antibiotikum nagyon hatásos gombaellenes szer volt. A griseofulvint először 1939-ben izolálták, és gombás növényi betegségekre használták, 1958-ban bevitték az orvosi gyakorlatba, és történelmileg az első specifikus antimycotikus szer volt az emberi csípő kezelésére. A mély (viscerális) mikózisok kezelésére egy másik polién antibiotikumot, amfotericint B használtunk (tisztított formában kaptuk 1956-ban). A gombaellenes szerek létrehozásában a nagy sikereket a 70-es évek alkotják. A 20. századból, amikor a második generációs antimikotikumok, a klotrimazol (1969), a mikonazol, a ketokonazol (1978) stb. Imidazolszármazékai szintetizálódtak és a gyakorlatba kerültek, a harmadik generáció triazol-származékai az antimycotikumok közé tartoznak (az itrakonazolt 1980-ban szintetizálták).., 1982-ben szintetizált flukonazol, amelynek aktív felhasználása a 90-es években kezdődött, és az allil-aminok (terbinafin, naftifin). IV generációs antimikotikumok - új, Oroszországban már regisztrált gyógyszerek vagy klinikai vizsgálatokban - a polién antibiotikumok liposzómás formái (amfotericin B és nisztatin), triazolszármazékok (vorikonazol - 1995-ben létrehozott, posonakonazol - regisztráltak Oroszországban 2007 végén)., nem Oroszországban regisztrált ravukonazol) és echinocandinok (kaszpofungin).

Poliészter antibiotikumok - természetes eredetű antimycotikumok, amelyeket Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) aktinomycetes, Streptomyces noursei (nystatin) actiomycetes termel.

A polién antibiotikumok hatásmechanizmusát széles körben vizsgálták. Ezek a gyógyszerek erősen kapcsolódnak a gombák sejtmembránjának ergoszteroljához, sértik annak integritását, ami a sejt makromolekulák és ionok elvesztéséhez és a sejt líziséhez vezet.

A poliének a gombaellenes aktivitás legszélesebb spektrumát mutatják in vitro antimikotikumok között. Az amfotericin B szisztémás alkalmazásakor a legtöbb élesztő-szerű, myelialis és dimorfikus gombával szemben aktív. Helyileg alkalmazott poliének (nystatin, natamicin, levorin) elsősorban a Candida spp-re hatnak. A poliének aktívak a legegyszerűbb - trichomonadok (natamycin), leishmania és amoeba (amfotericin B) ellen. Nem érzékeny a zygomycosis amfotericin B kórokozóira. A Dermatomiceta ellenáll a poliéneknek (Trichophyton, Microsporum és Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi stb.

A nystatint, a levorint és a natamicint topikálisan és orálisan alkalmazzák a kandidozis, pl. a bőr kandidózisa, gyomor-bél nyálkahártya, genitális kandidózis; Az amfotericint B elsősorban súlyos szisztémás mikózisok kezelésére használják, és még mindig az egyetlen beadásra szánt polién antibiotikum.

Minden polién gyakorlatilag nem felszívódik a gyomor-bél traktusból, ha orálisan és az intakt bőr és a nyálkahártyák felületéről bevéve, amikor helyileg alkalmazzák.

A polyenov gyakori mellékhatásai orális adagolás esetén: hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom és allergiás reakciók; helyi használat, irritáció és égő érzés a bőrön.

Az 1980-as években számos új gyógyszert fejlesztettek ki amfotericin B - lipidhez kapcsolódó amfotericin B formák (liposzómás amfotericin B - Ambizom, lipid komplex amfotericin B - Abelset, amfotericin B - Amphocil kolloid diszperziója) alapján, amelyeket jelenleg a klinikai vizsgálatokba bevezettek. gyakorlatban. Ezeket megkülönböztetik a toxicitás szignifikáns csökkenése, miközben megtartják az amfotericin B gombaellenes hatását.

A liposzómás amfotericin B, az amfotericin B modern liposzómába kapszulázott adagolási formája (a vízben diszpergálódó foszfolipidek formájában kialakuló vezikulák) jobban tolerálható.

A vérben lévő liposzómák sokáig érintetlenek maradnak; a hatóanyag felszabadulása csak akkor következik be, ha érintkezik a gomba sejtjeivel, amikor a gombás fertőzés által érintett szövetekbe injektáljuk őket, míg a liposzómák biztosítják a gyógyszer intaktitását a normál szövetekhez viszonyítva.

A hagyományos amfotericin B-szel ellentétben a liposzómás amfotericin B magasabb vérkoncentrációt eredményez, mint a normál amfotericin B, gyakorlatilag nem hatol át a vese szövetébe (kevésbé nefrotoxikus), kifejezettebb kumulatív tulajdonságokkal rendelkezik, az átlagos felezési idő 4-6 nap, a tartós használat 49 napra emelkedhet. A nemkívánatos reakciók (anémia, láz, hidegrázás, hipotenzió) a standard gyógyszerhez képest ritkábban fordulnak elő.

A liposzómális amfotericin B alkalmazására vonatkozó indikációk a szisztémás mikózisok súlyos formái a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, mivel a standard hatóanyag hatástalansága, a nefrotoxicitása vagy a szedáció nélkül meggyógyult reakciója reakcióba lépett az infúzióban.

Az azolok (imidazol és triazol-származékok) a szintetikus gombaellenes szerek leggyakoribb csoportja.

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

- azolok szisztémás alkalmazásra - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- azolok helyi alkalmazásra - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, econazol, ketokonazol.

Az első javasolt szisztémás hatású azolok (ketokonazol) jelenleg a triazolokat, az itrakonazolt és a flukonazolt helyettesítik a klinikai gyakorlatból. A ketokonazol nagy toxicitása (hepatotoxicitása) miatt gyakorlatilag elvesztette értékét, és főként helyben használják.

Minden azol azonos hatásmechanizmussal rendelkezik. Az azolok gombaellenes hatása, mint a polién antibiotikumok, a gomba sejtmembrán integritásának megsértése, de a hatásmechanizmus más: az azolok megzavarják az ergosterol szintézisét - a gombák sejtmembránjának fő szerkezeti összetevőjét. A hatás a citokróm P450-től függő enzimek gátlásával jár, beleértve a 14-alfa-demetiláz (szterol-14-demetiláz), amely katalizálja a lanoszterin ergoszterollá történő átalakulását, ami a gombák ergoszterol sejtmembránjának szintézisének megszakításához vezet.

Az azolok széles körű gombaellenes hatásúak, fungisztatikus hatásuk van. A szisztémás használatra szánt azolok aktívak a legtöbb felszíni és invazív mycosis, beleértve a Candida spp. (beleértve a Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Általában az azolok kevéssé érzékenyek vagy ellenállóak Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. és zygomycetes (Zygomycetes osztály). A baktériumok és a protozoán azolok nem hatnak (a Leishmania major kivételével).

A vorikonazol és az itrakonazol a legszélesebb körű hatást gyakorolja az orális antimycotikumok körében. Mindkettő különbözik az egyéb azoloktól az Aspergillus spp. A vorikonazol különbözik az itrakonazoltól a Candida krusei és a Candida grabrata elleni nagy aktivitása mellett, valamint a Fusarium spp. és Pseudallescheria boydii.

A helyileg alkalmazott azolok elsősorban Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) és Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare) ellen hatnak. Számos más gombára is hatnak, amelyek felszíni mikózist okoznak, néhány gram-pozitív kokcin és corynebacteria esetében. A klotrimazol mérsékelt aktivitást mutat az anaerobok (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) és a Trichomonas vaginalis elleni nagy koncentrációban.

A gombák másodlagos ellenállása ritkán alakul ki. Hosszú használat esetén (például a kandidális stomatitis és a nyelőcső kezelésére a HIV-fertőzött betegekben a későbbi szakaszokban) azolokra az ellenállás fokozatosan alakul ki. A fenntarthatóság fejlesztésének számos módja van. A Candida albicans fő rezisztencia mechanizmusa az ERG11 génben mutánsok felhalmozódása, a szterol-14-demetilázt kódoló. Ennek eredményeként a citokróm gén megszűnik kötődni az azolokhoz, de hozzáférhető marad a természetes lanoszterin szubsztráthoz. A keresztrezisztencia az összes azolra alakul ki. Emellett Candida albicans-ban és Candida grabrata-ban a rezisztencia a gyógyszereknek a sejtekből történő eltávolításával, hordozókkal, például ATP-függő. A szterol-14-demetiláz szintézisének fokozása is lehetséges.

A hatásos helyszínen nagy koncentrációk létrehozásához helyi alkalmazásra szánt készítmények gombaölő hatást fejthetnek ki bizonyos gombák ellen.

Azolok farmakokinetikája. Szisztémás alkalmazásra szánt azolok (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) jól felszívódnak, ha szájon át alkalmazzák. A ketokonazol és az itrakonazol biohasznosulása jelentősen változhat a gyomor savasságának és a táplálékfelvételtől függően, míg a flukonazol felszívódása nem függ a gyomor pH-jától, sem a táplálékfelvételtől. A triazolok lassabban metabolizálódnak, mint az imidazolok.

Flukonazol és vorikonazol belsejében és / vagy ketokonazolban és itrakonazolban - csak belsejében. A vorikonazol farmakokinetikája a többi rendszer azolokkal ellentétben nem lineáris - az AUC 2-szeresének növekedése 4-szeresére nő.

A flukonazolt, a ketokonazolt, az itrakonazolt és a vorikonazolt a test legtöbb szövetében, szervében és biológiai folyadékában osztják el, ami nagy koncentrációban jön létre. Az itrakonazol felhalmozódhat a bőr- és körömlemezekben, ahol a koncentrációja többszöröse a plazmának. Az itrakonazol gyakorlatilag nem jut be a nyálba, az intraocularis és a cerebrospinalis folyadékba. A ketokonazol nem halad át jól a BBB-n, és csak kis mennyiségben észlelhető a cerebrospinalis folyadékban. A flukonazol jól halad át a BBB-n (a cerebrospinális folyadék szintje elérheti a plazma szint 50–90% -át) és a hematoptalmikus gátat.

A szisztémás azolok a felezési idő időtartamában különböznek: T_1/2 ketokonazol - körülbelül 8 óra, itrakonazol és flukonazol - körülbelül 30 óra (20–50 óra). Minden rendszer azol (a flukonazol kivételével) a májban metabolizálódik, és főként a gyomor-bélrendszeren keresztül választódik ki. A flukonazol különbözik a többi gombaellenes szerektől abban a tekintetben, hogy a vesén keresztül választódik ki (többnyire változatlan formában - 80–90%).

A helyi alkalmazásra szánt azolok (klotrimazol, mikonazol, stb.) Szájon át történő felszívódásánál gyengén felszívódnak, ezért helyi kezelésre alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek az epidermiszben és a bőr mögött álló rétegekben magas koncentrációban jönnek létre, amely meghaladja a fő patogén gombák IPC-jét. A bifonazolban (19–32 óra) a bőr leghosszabb felezési ideje figyelhető meg. A bőrön keresztüli szisztémás felszívódás minimális. Például a bifonazol helyi alkalmazásával 0,6–0,8% -ot vesznek fel az egészséges és 2–4% -os gyulladásos bőr. A hüvelyi használat során a klotrimazol felszívódása 3-10%.

Az általánosan elfogadott jelzések a szisztémás hatások azoljainak kinevezésére: bőr kandidozis, beleértve az intertriginális kandidozist (élesztő pelenka bőrkiütések és ágyékrész); onychomycosis, kandidális paronychia; keratomycosis (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofitózis, beleértve az arc, a test és a fejbőr sima bőrének felületes trichofitózisát, infiltratív-szuppresszív trichofitózist, sportoló ágyékát és lábát, mikrosporiát; szubkután mycose (sporotrichosis, kromomikózis); pszeudo-allergiás betegség; kandidális vulvovaginitis, colpitis és balanoposthitis; a száj, a garat, a nyelőcső és a belek nyálkahártyájának kandidozisa; szisztémás (generalizált) kandidozis, pl. kandidémia, disszeminált, viszcerális kandidózis (kandidális myocarditis, endokarditisz, bronchitis, pneumonia, peritonitis, húgyúti pályaszínia); mély endémiás mycose, beleértve a kokcidioidomikózist, a paracoccidioidomycosisot, a hisztoplazmózist és a blastomycosisot; cryptococcosis (bőr, tüdő és más szervek), cryptococcalis meningitis; gombafertőzések megelőzése csökkent immunitású, transzplantált szervek és rosszindulatú daganatok esetén.

A helyi hatású azolok előírására vonatkozó indikációk: bőr kandidozis, kandidális paronychia; dermatofitózis (sportos és trichophytosis a sima bőr, kezek és lábak, mikrosporia, favus, onychomycosis); pikkelyes varicolor; erythrasma; seborréás dermatitis; orális kandidózis és garat; kandidális vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trichomoniasis.

A szisztémás azolok mellékhatásai:

- a gasztrointesztinális traktus által okozott hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés, a máj transzaminázok fokozott aktivitása, kolesztatikus sárgaság;

- az idegrendszerből és az érzékszervekből, beleértve a fejfájás, szédülés, álmosság, paresztézia, remegés, görcsök, homályos látás;

hematológiai reakciók - thrombocytopenia, agranulocytosis;

allergiás reakciók - bőrkiütés, viszketés, exfoliatív dermatitis, Stevens-Johnson szindróma.

Az azolok külső felhasználásával az esetek 5% -ánál, kiütés, viszketés, égés, bőrpír, bőrhámlás, ritkán érintkezési bőrgyulladás.

Azolok intravaginális alkalmazásával: viszketés, égés, bőrpír és duzzanat a nyálkahártyán, hüvelykisülés, fokozott vizeletürítés, közösülés közbeni fájdalom, égő érzés a szexuális partner péniszében.

Interakciós azolok. Mivel az azolok gátolják a citokróm P450 rendszer oxidatív enzimeit (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), ezek a gyógyszerek megváltoztathatják más gyógyszerek metabolizmusát és az endogén vegyületek (szteroidok, hormonok, prosztaglandinok, lipidek stb.) Szintézisét.

Alilaminok - szintetikus drogok. Főként fungicid hatásuk van. Az azolokkal ellentétben blokkolják az ergoszterin szintézis korábbi szakaszait. A hatásmechanizmus a szkvalén epoxidáz enzim gátlásának köszönhető, amely a szkvalén lanoszterinné történő átalakulását katalizálja a szkvalén-ciklázzal együtt. Ez ergoszterolhiányhoz és a szkvalén intracelluláris felhalmozódásához vezet, ami a gomba halálát okozza. Az allil-aminok széles spektrumúak, azonban csak a hörcsögök kórokozóira gyakorolt ​​hatásuk klinikai jelentőséggel bír, ezért az allilaminok beadásának fő indikációi körgyűrű. A Terbinafin-t helyileg és belsőleg alkalmazzák, csak naftogént - csak helyileg.

Echinocandinok. A kaspofungin az első gyógyszer az új gombaellenes szerek - echinocandinek - csoportjából. A csoport anyagainak kutatása körülbelül 20 évvel ezelőtt kezdődött. Jelenleg a kaszpofungin, a micafungin és az anidulafungin Oroszországban regisztrált. A kaspofungin a Glarea lozoyensis fermentációs termékből szintetizált félszintetikus lipopeptid vegyület. Az echinocandinek hatásmechanizmusa a gomba sejtfalának (1,3) -β-D-glükán szintézisének blokkolásához kapcsolódik, ami a kialakulásának megsértéséhez vezet. A Caspofungin a Candida spp., Incl. az azolokkal szemben rezisztens törzsek (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B vagy flucytosin, amelyek eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek. Az Aspergillus nemzetség különböző patogén gombái, valamint a Pneumocystis carinii vegetatív formái ellen hat. Az Echinocandid rezisztencia az FKS1 gén mutációjából származik, amely a nagy alegység (1,3) -β-D-glükán szintázt kódolja.

A kaspofungint csak parenterálisan alkalmazzák orális biohasznosulás nem haladja meg az 1% -ot.

Hozzárendelése kaszpofungin empirikus terápia a beteg lázas neutropenia gyanúja gombás fertőzés, a oropharyngeális candidiasis és a nyelőcső, invazív candidiasis (beleértve candidemia), invazív aspergillosis hatástalansága vagy intoleráns más terápiák (amfotericin B, amfotericin B lipid hordozók és / vagy itrakonazol).

Mivel az (1,3) -β-D-glükán nincs jelen az emlőssejtekben, a kaszpofungin csak a gombákra hat, ezért a jól tolerálható és a nemkívánatos reakciók (általában a terápia megszakítása nélkül) kis számban különböznek.. láz, fejfájás, hasi fájdalom, hányás. Beszámoltak allergiás reakciókról (kiütés, arcduzzanat, viszketés, hőérzet, bronchospasmus) és anafilaxiáról a kaszpofungin alkalmazása miatt.

Más csoportok BOS. Más csoportok gombaellenes szerei közé tartoznak a szisztémás (griseofulvin, flucytosin) és helyi (amorolfin, ciclopirox) készítmények.

Griseofulvin - az egyik természetes eredetű gombaellenes szer - a Penicillium nigricans (griseofulvum) penészgomba által termelt antibiotikum. A griseofulvin aktivitás szűk spektruma van - csak a dermatomycetesre vonatkozik. Belsőleg alkalmazzák a gyűrűs hörgők súlyos formáinak kezelésére, amelyeket nehéz kezelni külső gombaellenes szerekkel.

Az amorolfin egy szintetikus, széles spektrumú antimikotikus készítmény, helyi használatra (körömlakk formájában).

A ciklopirox egy helyi szintetikus gyógyszer.

A flucitozin egy fluorozott pirimidin, amely más gombaellenes szerek hatásmechanizmusában különbözik. Ezt szisztémás fertőzések kezelésére használják, többek között generalizált kandidózis, kriptokokkózis, kromoblasztózis, aspergillózis (csak amfotericin B-vel kombinálva).

A gombaellenes szer megválasztása a gombák klinikai képén és laboratóriumi módszereinek eredményein alapul. Ezekhez a tanulmányokhoz számos szerző a következőket tartalmazza:

1. A köpet, a váladék, a vér, a nyelv, a mandulák, a mikrobiopszia stb.

2. Festett készítmények (bioszubsztrátok) mikroszkópiája. Fontos, hogy ne csak a gombák sejtjeit, hanem a vegetatív formáikat - a rágósejteket, a micéliumot, a pszeudomicéliumot.

3. Kulturális mikroszkópos vizsgálat a tápközeg anyagának vetésével a gomba patogén típusának és törzsének azonosításához.

4. A bioszubsztrátok citológiai vizsgálata.

5. A biopsziás minták szövettani vizsgálata (az eljárás invazivitásának értékelése).

6. Immunológiai diagnosztikai módszereket használnak a gombák antitestjeinek azonosítására, valamint azokra a túlérzékenységre.

7. A Candida nemzetség metabolit markerei gomba meghatározása azokromatográfiás monitorozással. A fő metabolit marker a D-arabinit (a vérben a háttérkoncentráció 0-1 µg / ml, a folyadékban 2–5 µg / ml). Más markerek a Candida nemzetség gomba sejtfala - mannóz (általában a gyermekek vérszérumában - legfeljebb 20-30 µg / ml) és mannit (általában 12–20 µg / ml) komponensei.

8. A Candida specifikus antigének detektálása (a latex agglutináció módszerével és az enzim immunoassay használatával a mannán meghatározására) tipikus a kandidázis általános és viscerális formáival rendelkező betegek számára, és ritkán látható felületi formákban.

A mély mycosis esetében a felsorolt ​​laboratóriumi diagnosztikai módszerek használata kötelező.

A gombaellenes szerek koncentrációját a vérben csak a tudományos kutatás keretében határozzuk meg. Kivétel a flucytosin - mellékhatása az adagtól függ, és veseelégtelenség esetén a vér koncentrációja gyorsan eléri a mérgező hatást. Az azolok és az amfotericin B hatékonysága és káros hatása nem függ közvetlenül a szérumkoncentrációtól.

Jelenleg antimikotikumokat fejlesztenek ki, amelyek a gombaellenes szerek már ismert csoportjainak képviselői, valamint az új vegyületek osztályaihoz tartoznak: korinecandin, fuzakandin, sordarins, cispentacin, azoxibacillin.

Széles spektrumú gombaellenes szerek a tablettákban - a hatásos nevek és árak listája

A legtöbb ember a körmök körüli viszketéssel találkozott, az oldalsó sarkok bőrpírja, a lábak kellemetlen szaga, de ez nem az egyetlen gombás fertőzés típusa - csak a leggyakoribb. Ha a sérülés nagy területre terjed ki vagy a belső szerveket érintette, a helyi kezelés elengedhetetlen: tablettákra van szükség.

Mik azok a gombaellenes szerek széles spektrumú tablettákban

Antimycotics - az úgynevezett gyógyszerek, amelyek fungisztatikus (gátló aktivitás) vagy fungicid hatásúak (ölnek) a gombás mikroorganizmusokra. Természetes vagy szintetikus eredetűek lehetnek, szűken működhetnek, vagy széles spektrumúak lehetnek, ami a gombás mikroorganizmusok több csoportjával szembeni hatékonyságot jelenti. Szisztematikusan (tabletták) az alábbiakat írják elő:

• súlyos betegség;
• kiterjedt károsodási terület;
• belső szervek fertőzése;
• a gombás betegségek elleni védelem szükségessége (magas fertőzési kockázat esetén).

Az ilyen szisztémás gyógyszerek fő előnye a hatékonyság - a különböző kórokozókra egyidejűleg hatnak, és gyorsan, súlyos fertőzésekre alkalmasak. A mínusz a magas toxicitás, számos ellenjavallat és mellékhatás, ezért gondosan mérlegelnie kell az orvos és az előírt kezelési rend ajánlásait. A gombaellenes széles spektrumú gyógyszerek tablettákban:

• májkárosodás (hepatotoxikus);
• ösztrogén ingadozások;
• súlyos allergiás reakciók;
• anafilaxiás sokk.

Hogyan kell venni

A szisztémás kezelésre széles körű aktivitással rendelkező gombaellenes szerek parenterálisan (csepegtető oldat) vagy orálisan alkalmazhatók. Az alkalmazás konkrét rendszere a hatóanyagtól, a betegség formájától, a beteg állapotától függ. Néhány kulcsfontosságú pont:

• Az allil-aminok felszívódása nem függ a táplálékfelvételektől, így bármikor bevehetők, és azolok mindig táplálékkal. Az antibiotikumok előnyösen nem használhatók üres gyomorban, hogy csökkentsék a nyálkahártyák irritációjának valószínűségét.
• Javasoljuk, hogy csak antimycotikumot inni tiszta vízzel. Kivétel a gyomor alacsony savasságú betegek esetében az azol-kezelés: a tablettát savval reagáló folyadékkal (tea, pasztőrözött tej) kell bevenni.
• A griseofulvint egy evőkanál növényi olajjal kell venni, különösen, ha a beteg alacsony zsírtartalmú étrendben van.
• A gombaellenes szereket az ütemezés szerint használják, figyelembe véve a felvétel idejét és az intervallumokat (mindig egyenlő időközönként). Ha elfelejtette, azonnal vegye be a tablettát, ahogy eszébe jut, de ne növelje az egyszeri adagot.
• A kapszulákat nem lehet megsemmisíteni (vágni, önteni a tartalmat). A tablettát, ha szükséges, csökkentheti az adagolást.

A széles spektrumú gombaellenes szerek osztályozása tablettákban

A hivatalos orvostudománynak számos módja van arra, hogy az antimycotikumokat kategóriákba sorolják. Eredetileg szintetikus (mesterséges) és természetes. A kémiai szerkezet (hatóanyag) szerinti osztályozás kiterjedtebb:

• Azolok: triazol-származékok, imidazol.
• Allil.
• Echinocandinok.
• Polién antibiotikumok.
• Más kémiai csoportok készítményei: ciklopirox, griseofulvin, flucytosin.

Gombaellenes antibiotikumok

A poliészter sorozat makrolidcsoportjának antibiotikumai a lehető legmagasabb hatásspektrummal és nagy hatékonysággal rendelkeznek a gomba elleni küzdelemben, és nem csak a pszeudo-allleshire dermatomycetesre hatnak. Leginkább a Candida nemzetség tagjai elpusztulnak, de aktívak lehetnek a fonalas és dimorf gombák, Trichomonas, amoebas és leishmanias ellen is. Ismert poliének tablettákban:

Mindegyikük a gomba sejtmembránjának ergoszterollal való kötődésén keresztül működik, ami a sejt integritásának és az azt követő lízis (halál) megsértéséhez vezet. A polién antibiotikumok mindegyike rendelkezik saját hatásspektrumával és az érzékenységre érzékeny szervezetek listájával, így azok nem cserélhetők fel. A tabletták bevételekor a gyomor-bél traktusból származó hatóanyagok szinte nem szívódnak fel. A Pimafutsin egy ilyen hatásos gombaellenes szer, melynek nincs szisztémás hatása, és csak az emésztőrendszerben dolgozik.

• Hatóanyag: natamicin.
• Indikációk: nem invazív intestinalis kandidozis (kezelés / megelőzés), beleértve a gyógyszeres kezelés által okozott beavatkozást.
• Mellékhatások: a használat első napjaiban hasmenés, hányinger.
• Ellenjavallatok: a hatóanyag intoleranciája.

A poliének erőteljes képviselője a Levorin, aki hosszú éven át (10-12 napig) nevezett élesztő-gombákkal szemben aktív. Szükség esetén a kezelést kétszer végezzük. Jellemzők: Levorin:

• Hatóanyag: levorin.
• Jelzések: gyomor-bélrendszeri kandidózis, Candida nemzetség gombák szállítása.
• Mellékhatások: hasmenés, hányinger, hányás, étvágytalanság, fejfájás.
• Ellenjavallatok: máj- vagy veseelégtelenség, túlérzékenység, pancreatitis, fekély, akut bélbetegségek (nem gombás etiológia), terhesség. A 2 évesnél fiatalabb gyermekek és a szoptatás alatt a Levorin-t óvatosan kell alkalmazni.

A nystatin egy olcsó polién antibiotikum ugyanazon hatóanyagon, amely nem csak a gombás fertőzés aktív kezelésére, hanem a fertőzés megelőzésére is előírható. Kulcspontok:

• Hatóanyag: nystatin.
• Indikációk: a bőr kandidozisa, nyálkahártyák, belső szervek. Hosszú távú antimikrobiális kezelés (megelőzés).
• Mellékhatások: hányinger, hányás, viszketés, láz.
• Ellenjavallatok: peptikus fekély, hasnyálmirigy-gyulladás, májproblémák, terhesség, összetételérzékenység.

A nem-poliéncsoport gombaellenes antibiotikumai közül a Griseofulvin, az ugyanazon anyagra ható gyógyszer, fungisztatikus hatású, amit az orvosok választanak ki. A penészgombák termelik, a sejtfal szintézisét sértik, gátolják a sejtosztódást és a fehérje termelést. Hajlamosak felhalmozódni a köröm, a haj és a bőr sejtjeiben. Jellemzők tabletták Griseofulvin:

• Hatóanyag: griseofulvin.
• Indikációk: a fejbőr dermatofitózisa, a kéz és a láb sportolói (trichophytia).
• Mellékhatások: dyspepsia, fejfájás, szédülés, csalánkiütés, leukopenia, fokozott eozinofil szint.
• Ellenjavallatok: méhvérzés, rossz minőségű daganatok, vesék és máj rendellenességei, porfiria (pigment anyagcsere), agyi keringés, laktáció és terhesség, szisztémás lupus erythematosus, vérváltozások.

Szintetikus antimikotikumok

A polién antibiotikumok (vagy nem polién) kinevezése ritkán fordul elő - főként a kapszulákban vagy tablettákban lévő gombaellenes szerek a szintetikus antimikótikumok csoportjába tartoznak. A következő kábítószer-kategóriák képviselik:

• azolokra;
• allil;
• echinocandinok;
• más gyógyszercsoportok gyógyszerei (ciklopirox, flucitozin, amorolfin).

azolokra

Az azolokból származó széles spektrumú gyógyszerek fungicid hatásúak (a sejtek elpusztítása) a gomba, ha nagy dózisokban alkalmazzák, és a fungisztatikus (nem engedélyezik a szaporodást) alacsonyan. Ezek a gyógyszerek csoportokra is oszlanak (a gyógyszerek nevét a leggyakrabban használt hatóanyagok esetében adják meg):

• Triazolszármazékok: mikonazol (Dactarin, Klion D), ketokonazol (Oronazol, Nizoral, Fungavis), izokonazol, oxinazol, klotrimazol (Candide, Antifungol), bifonazol, sertakonazol, fentikonazol.
• Imidazolszármazékok: Vorkinazol (Wikand, Vfend), Itrakonazol (Orális, Irunit), Flukonazol (Diflucan, Flucostat).

A fejbőr, a karok és a lábak mikózisának kezelésére használt azol-drogok nagy része, a zuzmó és különösen a patkány (vaginális kandidozis) elleni küzdelem, mivel ezek a tabletták nagyon hatékonyak a Candida gombával szemben. Az azolok csoportja közül a legnépszerűbb gyógyszerek közül az orvosok a legveszélyesebbeket választották ki, és engedélyezték a terhesség alatt Flucostat:

• Hatóanyag: flukonazol.
• Indikációk: a szem nyálkahártyájának kandidázisa, hüvely, belső szervek (beleértve az antibiotikumok kezelésének megelőzését), pityriasis versicolor, a lábak mycosisa.
• Mellékhatások: szédülés, fejfájás, hasmenés, hányinger.
• Ellenjavallatok: azolokra való túlérzékenység, 3 éves korig, hepatotoxikus gyógyszerek szoptatása.

A többi azol közül a mycozoral a legerősebbnek tekinthető (a központi komponensre vonatkozik), ezért főként akkor használják, ha más antimikotikumokkal történő kezelés nem okoz semmilyen hatást. Kulcspontok:

• Hatóanyag: ketokonazol.
• Indikációk: mély mikózisok, dermatophytákkal / penészgombákkal szembeni fejbőr károsodása, versicolor versicolor, krónikus felületes kandidozis, szisztémás fertőzések (hisztoplazmózis, blastomycosis).
• Mellékhatások: menstruációs zavarok, mérgező hepatitis, étvágytalanság, hemolitikus anaemia.
• Ellenjavallatok: májbetegségek, 3 év alatti gyermekek, a készítmény bármely összetevőjének intoleranciája. A tabletták más gyógyszerekkel kombinálva óvatosak.

A biflurin tabletták (más vorkinazol termékek) kevéssé ismertek, a választott gyógyszerek lehetnek, ha más azolok intoleranciája van (vagy nincs hatásuk rájuk). A gyógyszer jellemzői:

• Hatóanyag: vorkinazol.
• Indikációk: invazív aspergillózis, súlyos invazív kandidózis.
• Mellékhatások: perifériás ödéma, hidegrázás, láz, mellkasi fájdalom, hányinger, hányás, emésztési zavar, vérszegénység.
• Ellenjavallatok: túlérzékenység, rifampicint, barbiturátokat, efavirenzint, ergot alkaloidokat szedve.

allil

Az allylaminek csoportjának fő hatóanyaga a gyűrűs (a test, a fej) és az onychomycosis eltávolítása, amely csak két anyagot tartalmaz: naftifin és terbinafin. A táblagépek csak az utolsó és a nagy számukon megjelennek:

Az allilaminok csoportjában a terbinafint gyakrabban és hatékonyabban tartják számon: széles spektrumú hatást fejt ki, képes eltávolítani a protozoonok (leishmaniasis, trypanosomiasis), mély mycose, pityriasis versicolor fertőzéseit. A Naftifine (Exoderil) csak helyben működik. Az allil-aminok az ergoszterin szintézisének gátlásával és a gombás spórák membránjának pusztulásával járnak, ami a fertőző ágens halálához vezet. Az alacsony dózisok hatékonyak a penészgombák és a dimorfok ellen. A leghíresebb allilamin a Lamisil:

• Hatóanyag: terbinafin.
• Indikációk: dermatofit onychomycosis, a fejbőr gombásodása, láb, lábak, kandidózis. A többszínű zuzmó teljesítménye alacsony.
• Mellékhatások: fejfájás, szédülés, ízérzékelési változás, étvágytalanság, hasi fájdalom, csalánkiütés.
• Ellenjavallatok: a készítményre való túlérzékenység, krónikus / akut májbetegség, veseműködési zavar.

A legtöbb allil-amin közel azonos spektrumú hatással van az összetétel ugyanazon központi összetevőjében (csak a dózisokban és a további anyagokban különbözik, ezért a költségesebb (széles körű népszerűség) Lamizil cseréjére több költségvetési terminált lehet megvásárolni):

• Hatóanyag: terbinafin.
• Indikációk: a fejbőr (trichofitózis, mikrosporia), bőr és körmök, súlyos testcsípő, felületi kandidózis (nem belső szervek).
• Mellékhatások: hányinger, emésztési problémák, széklet, bőrallergia, izom- vagy ízületi fájdalom.
• Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, alkoholizmus, hematopoetikus depresszió, máj / vese problémák.

A Termikon és az Exiter költségeihez közel, amelyek a terbinafin összes tablettájához hasonlóan gondos figyelmet igényelnek az utasításokra, mert hatással lehet a szív- és érrendszerre. A gyógyszerek jellemzői:

• Hatóanyag: terbinafin.
• Indikációk: a bőr és a köröm mycosis, a nyálkahártyák kandidózisa.
• Mellékhatások: sárgaság, gyógyszer által kiváltott hepatitis, izom, fejfájás vagy ízületi fájdalom, hányinger, hányás, bőrkiütés, ízkárosodás.
• Ellenjavallatok: előrehaladott kor, máj / vese problémák.

echinocandinok

A széles spektrumú gombaellenes szerek új kategóriája az echinocandinok, amelyeket kis tartományban mutatnak be. A szakemberek nem teljes mértékben tanulmányozzák, ezért tilos 18 év alatti betegeknél, terhesség és szoptatás alatt. Az echinocandinok a gombás sejtek egy összetevőjének szintézisének blokkolásán alapulnak, ami megzavarja az építési folyamatát. Ebben a kategóriában a gombaellenes készítmények csak porban vannak jelen (a tablettákat nem állítják elő). A leggyakrabban vizsgált Cancidas:

• Hatóanyag: Caspofungin.
• Indikációk: kandidózis (azolokra nem érzékeny törzsek), aspergillózis, gyanús gomba a lázas neutropeniában szenvedő betegeknél (a neutrofilek szintjének jelentős csökkenése a vérben).
• Mellékhatások: fejfájás, hidegrázás, láz, hányinger, hasi fájdalom, hasmenés, vérszegénység, megnövekedett bilirubin, tachycardia, légszomj, bőrkiütés viszketéssel.
• Ellenjavallatok: 3 hónapos korig. A májelégtelenségben szenvedőknek óvatosan kell eljárniuk.

A Mikamin gyógyszer kevésbé ismert, állítólag még kevésbé mérgező a gyermekek számára (az utasításban nincs szigorú használat tilalom, a gyógyszert a gyermek fenékén található gombás bőrkiütés esetén használhatjuk). A legtöbb orvos 16 évesnél idősebb Mikamin betegeket ír elő. Az eszköz jellemzői:

• Hatóanyag: micafungin.
• Indikációk: a kandidázis megelőzése vagy kezelése, beleértve a kandidális stomatitist.
• Mellékhatások: leukopenia, anémia, fokozott eozinofil és bilirubin, hypokalemia, fejfájás, hányinger, hasmenés, hasi fájdalom.
• Ellenjavallatok: a készítmény bármely összetevőjének intoleranciája.

Szisztémás antimycotikumok: az új generáció gombaellenes gyógyszereinek listája

Jelenleg a gombák királyságának mintegy ötszáz faja létezik, de nem mindegyik veszélyes, néhány képviselő feltételesen patogén.

A gombák patogenitását a szerv szöveti befolyásolásának képessége határozza meg, és strukturális változásokat okoz a sejtfalban és az anyagcsere folyamatokban. Ugyanakkor a patológiás gombaflóra képes egyedi toxikus vegyületek szintetizálására, amelyek között megtalálhatók:

• aflatoxin;
• fallotoksiny;
• különböző proteo- és lipolitikus enzimek.

Mindezen kémiai vegyületek hozzájárulnak az érintett szövet vagy szerv szöveti és sejtkomponenseinek pusztulásához.

Mi ez a cikk?

Az antimycotikumok hatásmechanizmusai

A védőfunkciók csökkenésével megfigyelhető a patogén növényzet fejlődése és testének veresége. A gombás fertőzés leggyakrabban károsítja a bőrt, a körömlemezeket, és ritkán a fejbőr területét és a test belső szerveit.

A mycoticus fertőzés elhanyagolt formáját sokkal nehezebb kezelni, mint a betegséget a fejlődés kezdeti szakaszában. Ezért a patológiát időben fel kell fedezni, és megfelelő terápiás intézkedéseket kell tenni.

A mycotikumok elleni gyógyszerek az alábbiaktól függnek:

1. Az érintett terület lokalizációja.
2. A patológia típusa.
3. A gombaellenes hatás spektruma.
4. A gyógyszer farmakokinetikájának és toxicitásának jellemzői.

Az érintett területtől függően a gombák a következőkre oszthatók:

• a bőr felső rétegét érintő gyulladásos folyamatok kialakulása nélkül;
• a stratum corneum károsodása és gyulladásos folyamat megjelenése a bőr alsó rétegében;
• a bőr, a bőr alatti szövetek, az izomszerkezetek, a csontok és a belső szervek károsodása.

A leggyakoribb az első két betegcsoportba tartozó gombás fertőzések kialakulása. Ilyen betegségek a keratomycosis, a csípő és a szubkután mycosis.

Az antimycotikumok fő aktív összetevői.

A széles spektrumú eszközök fungisztatikus és fungicid hatásúak. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően a gyógyszerek hozzájárulnak a gomba patflora pusztulásának feltételeinek megteremtéséhez.

Az antimycotikumok fungisztatikus hatása következtében a kórokozó szervezetben történő szaporodását biztosító folyamatok elnyomódnak.

A szisztémás gombaellenes szerek aktív összetevői, a vérbe jutás, az egész testben elterjednek, és elpusztítják a gombás spórákat. Az ilyen készítmények aktív komponensei az emberi szervezetben hosszú időn keresztül megtalálhatók, és a hatóanyag metabolizmusának termékei főként a vizelet összetételében a kiválasztási rendszer segítségével választódnak ki.

A gombaellenes gyógyszerek mindegyik csoportja egyéni hatásmechanizmussal rendelkezik, amelyet az aktív hatóanyagok halmazának különbsége okoz.

Az antimycotikumok a kémiai összetétel, az aktivitási spektrum jellemzői, a farmakológiai tulajdonságok és a klinikai felhasználás alapján osztályozhatók.

A következő főbb gyógyszercsoportokat különböztetjük meg:

1. Ketokonazolt tartalmazó készítmények.
2. Az intraconazol alkalmazása.
3. Flukonazolt tartalmazó gyógyszerek.
4. Gyógyszerek terbinafinnel.
5. Gyógyszerek griseofulvinnal.

Bármilyen antimycotikumok alkalmazása esetén szigorúan be kell tartani a kezelőorvos használati utasításait és ajánlásait, amely a drogok magas toxicitásának jelenlétéhez kapcsolódik, nemcsak a kórokozó gombaflórához, hanem az egész szervezethez is. A terápiás intézkedések végrehajtása során tilos a terápia megszakítása a kezelőorvos utasításainak megszerzése nélkül.

A gombaellenes szerek bevitele egyidejűleg történik étkezéssel és egyidejűleg elegendő vízzel le kell mosni.

Ha egy páciensnek csökkent savtartalma van, tilos az azolok csoportjába tartozó pénzeszközöket bevenni.

Ha ezt a csoportot nem lehet gyógyszerek használata nélkül elvégezni, akkor ezzel párhuzamosan szükséges az oxidáló folyadékok, például narancslé bevitele.

A gombaellenes készítmények osztályozása

Különböző típusú gombás fertőzések kezelésére a különböző farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszerek alkalmazhatók. Futóforma jelenléte esetén a szisztémás antimycotikumok terápiás beavatkozásokhoz használhatók.

Mielőtt az egyik csoportba vagy más csoportba tartozó gyógyszert felírnák a gombaellenes intézkedésekre, az orvos vizsgálatot végez a páciens testét fertőző gomba típusának azonosítására, és csak a pontos meghatározás után egy, a kezelésre előírt gombaellenes készítmény.

A kórokozó meghatározásához mikroszkópos vizsgálatot végzünk a lézió fókuszában kapott biológiai anyagról. Ilyen biológiai anyag lehet a nyálkahártya-torok, a bőrpelyhek stb. A vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után az orvos kiválasztja a készítmény összetételét és megfelelő adagját, figyelembe véve a beteg jellemzőit.

Jelenleg számos gombaellenes szer farmakológiai csoportja van:

Ezeknek a gyógyászati ​​csoportoknak mindegyike rendelkezik a felhasználás fő jellemzőivel és a farmakológiai tulajdonságokkal, a fő aktív hatóanyag miatt.

Az azolok jellemző csoportja

Az azolok csoportja számos, a gombás fertőzések elleni küzdelemre szánt gyógyszer. Ez a gyógyszercsoport a szisztémás és a helyi gyógyszereket is tartalmazza.

Az azolokat egy fungisztatikus tulajdonság jelenléte jellemzi, amely összefüggésben áll a citokróm P-45-függő demetiláz gátlásának képességével, amely katalizálja a lanoszterin ergoszterollá történő átalakulását, amely a sejtmembrán fő összetevője.

A helyi készítmények fungicid hatásúak lehetnek.

A leggyakoribb szisztémás gyógyszerek a következők:

A helyi alkalmazású azolok:

• bifonazol;
• isoconazole;
• klotrimazol;
• mikonazolnak
• oxikonazolt;
• Econazole.

Meg kell jegyezni, hogy a ketokonazol, az intraconazol, egy új generációs gyógyszer, szintetizálása után elvesztette jelentőségét a gombás patológiák kezelésére használt komponensként, ami a magas toxicitásnak köszönhető. Jelenleg a gyógyszert gyakran helyi kezelésre használják.

A rendszer azolok használatakor a beteg a következő nemkívánatos reakciókat tapasztalhatja:

1. Fájdalom a hasban.
2. Étvágycsökkenés.
3. Hányinger érzése és hányás a hányásra.
4. Hasmenés vagy székrekedés.
5. Fejfájást.
6. Szédülés.
7. Álmosság és látáskárosodás
8. Tremor és görcsök.
9. Allergia viszketés, bőrgyulladás formájában.
10. Thrombocytopenia.

A terápiás tevékenységek helyi szintű alkalmazása esetén a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

• viszketés;
• égő érzések;
• kipirulás;
• nyálkahártya-duzzanat.

Az Intraconazol alkalmazására vonatkozó jelzések a csíra és a kirimatosis jelenléte. A nyelőcső, a bőr és a nyálkahártyák, a körmök, a vulvovaginitis, a kriptokokkózis, a kromomicózis és az endémiás mycosisok kandidozisa. Emellett a gyógyszert az AIDS-ben szenvedő mycosis megelőzésére használják.

A flukonazolt invazív kandidozis, bőrfertőzés és nyálkahártyák, dermatomikózis, pityriasis és más patológiák kezelésére használják.

A ketokonazolt a bőr kandidózisának, a pityriasis versicolor kezelésére írják elő. Dermatomycosis és más betegségek.

A helyi felhasználásra szánt azolokat körömvirág, pityriasis és erythrasma kezelésére írják elő. Az onychomycosis kezelésére szolgáló gyógyszercsoport e célja nem hatékony.

Polián gombaellenes szerek

A poliének természetes antimikotikumok. Az ilyen típusú gombaellenes szerek közé tartozik a nystatin, a levorin, a natamicin és az amfotericin B.

Az első három gyógyszert mind belső, mind külsőleg írják elő, és ennek a csoportnak az utolsó hatóanyagát gombafertőzéssel járó súlyos szisztémás fertőzések kezelésére használják.

A szervezetre gyakorolt ​​hatás függ az alkalmazott dózistól, és fungisztatikus és fungicid hatásokat mutathat. A gyógyszerek ilyen hatása az, hogy a gyógyszer képes kötni az ergoszterollal, amely a gombasejt sejtmembránjának része.

A polyenov szedése során a következő nemkívánatos reakciók alakulhatnak ki:

1. Hasi fájdalom.
2. Hányinger, hányás és hasmenés.
3. Allergia bőrkiütés, viszketés és égés formájában.

A poliéneket a bőr kandidozisának, a szisztémás mikózisok súlyos formáinak, az endémiás gombás fertőzéseknek a kezelésére használják.

Az ilyen típusú gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallata allergiás reakció a komponensekre, a vesék és a máj rendellenességeire, a cukorbetegség jelenlétére. Mindezek a kontraindikációk viszonylagosak, így a gyógyszerek használatát életre lehet tenni.

Az allil-aminok fő jellemzője

Az allil-aminok a gombás fertőzés elleni küzdelem szintetikus eszközei. Gyógyszerkészítményeket használnak az onchomycosis, a hajgomba, a bőr és a herpesz kezelésére.

Allylamino esetében, amelyre jellemző a széles spektrumú aktivitás. Ennek a csoportnak az aktív komponensei képesek károsítani a kórokozó gomba spóros héjának szerkezetét.

Az ilyen fajtájú alacsony dózisú gyógyszerek alkalmazásakor lehetőség van a dimorf és penészgomba fertőzéseinek kezelésére.

Az e fajta gyógyszereinek listája a következőket tartalmazza:

Az allilaminok alkalmazásának folyamatában fungicid hatásuk van, amely az ergoszterol szintézis reakcióinak lefolyásának megsértésével jár. Az allil-amint tartalmazó készítmények képesek blokkolni a bioszintézis korai stádiumait a szkvalén-epoxidáz blokkolásával.

Az ilyen típusú gyógyszerek használata esetén a beteg ilyen nemkívánatos és mellékhatásokat tapasztalhat:

1. Fájdalom a hasban.
2. Az étvágy változása.
3. Hányinger és hányás.
4. Hasmenés.
5. Ízlenség.
6. Fejfájás és szédülés.
7. Allergia, kiütés, urticaria és exfoliatív dermatitis.

Emellett a neutropenia és a pancytopenia kialakulása, a transzaminázok fokozott aktivitása és a májelégtelenség kialakulása.

Milyen gyógyszereket kell használni a gombás fertőzésre?

A gomba kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztását a kezelőorvos csak a beteg vizsgálata és a pontos diagnózis megállapítása után végzi. Ebben az esetben az orvos figyelembe veszi a betegség klinikai képét és a beteg egyedi jellemzőit.

Az anti-mikoterápiás kezelés jogosulatlan felírása és befejezése szigorúan tilos. Szintén tilos az egyik kezelőorvos által egy másik eszköz által előírt készítmény cseréje, még akkor is, ha a gyógyszer az orvos által előírt gyógyszerrel analóg.

Antimycotics a test bőrére

A csontvér az egyik leggyakoribb mikotikus betegség. Képes befolyásolni a test bőrét a fejben, a karokban, a lábakban és a hasban.

A patológia elleni küzdelemre tervezett számos gyógyszert fejlesztettek ki. A leggyakoribb és legnépszerűbb a nystatin, a flukonazol, az itrakonazol, a klotrimazol és a ketokonazol.

A nystatint az orvosi gyakorlatban nemcsak a bőr gombás fertőzésének kezelésére használják, hanem a hüvely, a száj és a belek kandidózisának kezelésére is.

A flukonazolt különböző szervek kandidózisának kimutatására használják. Ez a gyógyszer a antimikótikumok második generációjához tartozik, és kinevezése negatív hatással lehet a máj működésére, de a gombaellenes terápia vége után a máj teljes mértékben vissza tudja állítani a funkcionalitását.

Az itrakonazol orális adagolásra szolgál, kapszula formájában kapható, és a bőr mycosis, kandidozis és onychomycosis kezelésére szolgál. Bizonyos esetekben ajánlott, hogy az AIDS-ben szenvedő személy esetében hatékony megelőző gyógyszerként használják a mikotikus fertőzés ellen.

A klotrimazol a gombák, herpeszek és trichomoniasis gyógyítására irányuló tevékenységekre írható fel. Ez a készítmény nagyfokú hatékonysággal rendelkezik viszonylag alacsony költséggel.

Gombaellenes gyógyszerek candida és körömgomba ellen

Ha észleli a kandidózis jeleit, orvosa javasolja a helyi készítmények alkalmazását. A gombás fertőzés akut formájának jelenléte esetén számos hatású gyógyszert írnak elő.

Ebből a célból ilyen gyógyszereket használnak. Mint Pumafucin, Clotrimazole és Diflucan. Mindezek a gyógyszerek nagyfokú hatékonysággal rendelkeznek a mikotikus fertőzés elleni küzdelemben.

Amikor a kezdeti szakaszban a körömgomba kimutatására kerül sor, a bőrgyógyász oldatokkal, speciális lakkok és gélek kezelésével javasolja a kezelést.

Ha a lemez veresége a legtöbb esetben regisztrálva van, akkor figyelmet kell fordítania az orvosi készítményekre tabletta formában és széles spektrumú hatással kell rendelkeznie. A megfelelő gyógyszerkészítmény megválasztása a kezelőorvosgal foglalkozik. Az emberi test patológiájának eloszlása ​​és fejlődési stádiumának és az egyén sajátosságainak alapján dönt.

A onchomycosis elleni küzdelem leghatékonyabb szerei a flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukostát és terbinafin.

Általános ajánlások gombaellenes készítmények alkalmazásakor

Bármilyen mikotikus fertőzés súlyos betegség, amely a terápiás beavatkozások szisztematikus és átfogó megközelítését igényli.

Az orvostudományi szakemberek nem javasolnak önmagukban előíró antimikotikumokat fertőző betegségek kezelésére, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb gyógyszer negatív toxikus hatást gyakorol a beteg testére.

Ezen túlmenően, szinte minden antimikótikum képes provokálni a test teljes spektrumának és a negatív hatásoknak a megjelenését.

A gyógyszerek kiválasztását és a dózisok meghatározását az orvosnak a patológia diagnosztizálására kell elvégeznie a betegség lefolyásának és a gombás fertőzéssel fertőzött beteg testének egyedi jellemzőinek megfelelően.

A terápiás beavatkozásokra szánt gyógyszer kiválasztásánál nem szükséges csak a beteg visszajelzésére támaszkodni, bármely antimycoticus gyógyszer használata csak az orvosával folytatott konzultációt követően engedélyezett, és a kezelést szigorúan a használati utasítás és az orvos ajánlásai szerint kell elvégezni.

Ha a szervezetnek negatív reakciója van a gyógyszerek szedése vagy alkalmazása során, azonnal forduljon orvoshoz.