Magassarkú csonttörés

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopéd sebész, a legmagasabb kategóriájú orvos

Moszkva, Balaklavsky Avenue, 5, "Chertanovskaya" metróállomás

Moszkva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevard metróállomás

Moszkva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, "Október" metróállomás

oktatás:

2009-ben végzett a Jaroslavl Állami Orvostudományi Akadémián, orvosi végzettséggel.

2009-től 2011-ig klinikai rezidensen ment keresztül a traumatológiai és ortopédiai klinikai kórházban. NV Solovyov Yaroslavlban.

2011-től 2012-ig ortopéd traumatológusként dolgozott a Rostov-on-Don 2. sürgősségi kórházában.

Jelenleg moszkvai klinikán dolgozik.

gyakorlat:

2012 - képzés a Foot Surgery-ben, Párizs (Franciaország). A lábfej deformitásának korrekciója, minimálisan invazív műveletek a plantáris fasciitisre (kalkulált spur).

2014. február 13-14 Moszkva - traumatológusok és ortopédok II. Kongresszusa. „Traumatológia és ortopédia a fővárosban. Jelen és jövő.

2014. november - Fejlett képzés "Az artroszkópia használata a traumatológiában és az ortopédiában"

2015. május 14-15 Moszkva - Tudományos-gyakorlati konferencia nemzetközi részvételsel. "Modern traumatológia, ortopédia és sebész sebészek".

2015 Moszkva - Éves nemzetközi konferencia "Artromost".

Tudományos és gyakorlati érdekek: lábtáji műtét és kézi műtét.

Mielőtt megérthetjük, mi a törés a törmelékben, milyen okai vannak az ilyen sérüléseknek, tüneteiknek és kezelési módjaiknak, akkor a lábfej szerkezetére fogunk hagyni.

Láb anatómiája

Kezdjük néhány kifejezés értelmezésével.

Tarsus - kis csontok az alsó lábszár és a tarsus között.

Metatarsus - lábtestek az ujjak és a karikák között.

Tehát a lába a lábujjak, a lábszár és a lábujjak csontjaiból áll. Csak 27 csont van. A lábszárban a láb hátsó rögzítési pontja található, testünk egyik legnagyobb és legerősebb csontja - a sarokcsont. A láb ívéhez és izmához kapcsolódik. Az inak, az izmok és a csont közös munkája biztosítja a csont normális helyzetét és szükség esetén megfelelő mozgását.

Csonttörések esetén anatómiai struktúráján kívül változik a rá ható erők egyensúlya. Ennek eredményeként tartós és esetleg élethosszig tartó funkcionális zavar keletkezik.

A sarok törések tünetei és okai

Testünk egyik legerősebb csontjainak töréseinek fő oka egy ugrás magasságból egyenesített lábakra. Más esetekben az ilyen sérülés oka általában a közlekedési balesetek vagy a sarokterületre érkező sztrájk. Érdemes megjegyezni, hogy mivel a sarokcsont szokatlanul erős, a törése leggyakrabban más testcsontok töréseivel jár: a boka, a mellkasi és / vagy az ágyéki csigolyák.

Különböző módon kiválaszthatja az ún. A közelmúltban csatlakozott katonákban, valamint a nem profi sportolókban találhatók.

Kiegészítő sarokcsont törések:

• fájdalom a sarok régióban;
• képtelen lépni a sarokra;
• sarok deformitása, duzzanat;
• vérzés a kalkuláris régióban szintén jelezheti a csont esetleges törését;
• a bokaízület korlátozott mozgása.

A sarokcsont törések diagnosztizálása

Az egyik legegyszerűbb és leggyakoribb módszer a kalkulus törésének diagnosztizálására a radiográfia két vetületben. Az ellentmondásos esetekben a sérüléstől számított 7-10 nap elteltével ismétlődő röntgenfelvételt végeznek a törés helyének reszorpciója alatt, amikor a törés láthatóvá válik.

Vagy a számítógépes tomográfia is elvégezhető. amely a csontszerkezetet jobban tükrözi. Általában nehéz esetekben igénybe veszik a sebészeti kezelés taktikájának meghatározását: hány csontfragmentumot, milyen természetet választ?

Magassarkú csonttörés kezelés

A kezelés módja a sarok törésének összetettségétől, a beteg állapotától függ, függetlenül attól, hogy vannak-e esetleges törések vagy betegségek.

• Az elmozdulások és az ízületek károsodása nélküli törések esetén az immobilizálást egy gipszréteg segítségével hajtjuk végre. Ebben az esetben a talp terhelése 4-6 hétig tilos, másfél és két hónap elteltével a gipsz eltávolítása.

• Eltolásos törés esetén, de az ízületi felület károsodása nélkül, kézi áthelyezésre kerül sor (helyi érzéstelenítés vagy érzéstelenítés esetén érzéstelenítés), majd speciális fémkötözővel és keverőlappal. A lábszár terhelése ebben az esetben 8 hétig tilos, míg a gipszet 2 hónap elteltével eltávolítják.
• A kalkulus törése elmozdulással és károsodással jár a kötéshez, ami kötelező repozíciót, a vázvonási módszer alkalmazását jelenti. A vontatás körülbelül másfél hónapig tart, utána a gipszet 3 hónapig felhordjuk. Vagy a lemez beszerelésére szolgáló művelet, hogy a törést anatómiailag helyes helyzetben tartsa.

A sarkú törés utáni rehabilitációs időszak

A rehabilitációs időszak időtartamát és összetettségét a kalkanus törés jellege és az emberi test egyedi jellemzői határozzák meg. Egyes betegek esetében a rehabilitáció időtartama nem haladhatja meg a 2-3 hónapot, valakinek 2-3 évre van szüksége a gyógyuláshoz. Általában az első lábmozgás csak a fájdalmas érzések teljes eltűnése után lehetséges. Ezt követően a gyógytornász bizonyos gyakorlatokat és speciális masszázst ír elő. A beteg 6 hónapig ortopéd cipőt visel. Fontos, hogy az orvosnak a rehabilitációs időszakban tett összes ajánlását fokozatosan és adagokban végezzük, mivel a gyakorlatok végrehajtása során a túlzott buzgóság a csontok másodlagos elmozdulását és ennek következtében további problémákat okozhat.

Ne öngyógyuljon!

Csak az orvos határozhatja meg a diagnózist és előírja a helyes kezelést. Ha bármilyen kérdése van, hívjon vagy kérdezzen e-mailben.

Hány sarkú törés gyógyul?

Egy különösen nehéz sérülés a sarok törése (sarokcsont), hogy mennyi gyógyul, és mikor sérülés esetén léphet a lábra? Ez a fajta károsodás ritka, százból mintegy három esetben. A kalkulus törésének összetettsége hosszú távú helyreállítás. Végtére is, a legnagyobb terhelésnek számít az emberi test teljes súlya.

Ezért, amikor a sarok törött, a páciensnek mankóval kell legalább 4 hónapig járnia. A specifikus helyreállítási idők a törés összetettségétől függően változnak.

Az önkezelést nem lehet elvégezni - az ilyen manipulációk komplikációkhoz és a csont nem megfelelő illesztéséhez vezetnek, és a láb alakváltozásának következtében az osteoporosis kialakulása. A vizsgálat eredményeinek elemzése alapján csak az orvos határozza meg a törés összetettségét. A diagnózis felállítása után egyedi terápiát írnak elő.

A kalkulus károsodásának fő jelei

A legtöbb esetben nem csak a sarokcsont sérült. Szenved is:

• boka;
• Talus csont;
• Bizonyos esetekben a gerinc sérült a lumbális vagy mellkasi régióban.

Ha a betegnek további sérülése van, a kezelés késik. Sokat függ az izom-csontrendszer kapcsolódó részeinek töréseinek összetettségétől.

A kanyaró a láb legnagyobb része. A talus összeköti azt a sípcsonttal, ezért a talus sérült, amikor a sarokcsontok megrepednek.

Különleges veszély a zárt típusú törések. Ebben az esetben a fájdalom késéssel jár. Éppen ezért a betegek gyakran nem kerülnek orvoshoz az esés után.

A sérülés tünetei:

• A test súlyának a láb sarkára való áthelyezésekor súlyos fájdalmat érez.
• A legtöbb esetben a lábfej duzzanata kezdődik. Ez a tünet a sérülés után néhány órával jelentkezik.
• Ha a törés a csont elmozdulásával történik, akkor a láb deformálódik vagy megnöveli az alakot.

A nyitott törés nem kevésbé veszélyes. Könnyebben vizuálisan diagnosztizálható, és a fő veszély a seb esetleges fertőzésében rejlik. Ha komplikációk merülnek fel, akkor a szokásos fájdalom tüneteihez többet adnak hozzá:

• Nyissa meg a sebet.
• Vérveszteség (térfogat függ az egyidejű lágyszövetkárosodás komplexitásától).

A kalkanus törés hatása komoly. A törés összetettségét röntgensugárral határozzuk meg.

A sarok törések okai és típusai

Azok a okok, amelyek a törmelék töréséhez vezethetnek:

• Fall és ugrás nagy magasságból, sikertelen leszállás a sarokba.
• Ha egy ugrás alatt egy férfi egyenletes lábakra szállt. Ebben az esetben a térd és a csípő ízületek is érintettek.
• Visszatér minden tárgyat közvetlenül a sarokba.
• Baleset vagy munkahelyi törés.
• Súlyos sarkú túlfeszültség okozta sérülés. Leggyakrabban katonai gyalogságban vagy profi sportolókban találhatók.

Gyakran a törés oka a félméteres magasságtól való rossz leszállás.

Ha a láb gerincét vagy boka sérült meg a sérülés során, akkor nehéz megállapítani, hogy van-e csonttörés. Fájdalom a sarokban. Ezért elengedhetetlen, hogy röntgenfelvételt készítsünk, hogy pontosan mondjuk, hogy van-e törés vagy sem.

Ha gyanúja van a sarok törésnek, akkor először is nem szükséges a súlyt a fájó lábra áthelyezni. Súlyos károk esetén beszélhetünk töredezett törésről. A sarok fölötti túlterhelés kis csontfrakciók elmozdulását okozhatja.

Ha nem tud járni, különösen, ha mindkét láb sérült, azonnal hívjon egy mentőt. Elsősegélyként ajánlott a beteg lábát puha alomba mozgatni. Ha a törés nyitva van, akkor a seb fertőzésének minimalizálása érdekében gézkötést kell alkalmazni.

A sarok törés diagnózisának típusai és feltételei

Az orvosi gyakorlatban számos technikák segítenek a sarok hátsó részének diagnosztizálásában.

• Először is röntgen. Két elrendezésben történik: egyenes és oldalsó.
• A beteg sérült sarkának külső vizsgálata.
• Szükség esetén komputertomográfiát végzünk a láb lágy részeinek károsodásának mértékének értékelésére.
• A gerinc radiográfiája szintén szükséges. Különösen, ha a baleset balesetet vagy sikertelen bukást eredményezett.
• Ügyeljen arra, hogy tájékoztassa az orvosát, hogy mi a sérülés oka, és milyen körülmények között kapott.
• Vannak más betegségek, különösen krónikus?
• Vettél kábítószereket, és mennyi mennyiségben.

A "önbevezetés" elvén a diagnózis és az önkezelés késedelme növeli a kalkulus helyreállítási idejét.

Mindkét sarok törése esetén tilos a beteg legalább 8 hétig járni.

Az egész periódus alatt a páciens lefekvéskor van előírva. Két hónap elteltével ismét röntgenfelvétel történik a csontfúzió mértékének értékelésére.

További károsodási típusok a sarok törésnél:

• Boka törés.
• A gerinc sérülése.
• Avulziós törés vagy a sípcsont csontjainak izmok közötti emelkedésének károsodása

a tartalomhoz ↑

Töréskezelési lehetőségek

Két módszer létezik a kalkanális törések kezelésére:

Ezeket a törés alakjától és a keletkező szövődményektől függően használják.

A konzervatív módszert akkor kell alkalmazni, ha nincs csont elmozdulás, vagy elhanyagolható. Az eljárás során a láb alsó részén egy gipszet alkalmazunk a lábujjaktól szinte a térdig. Ha a törés töredezett, akkor a gipsz alkalmazása előtt elvégezzük az összes csontfragmens behelyezésének és hozzáadásának eljárását. Mivel a sérült részt nem lehet mozgatni, a beteg a mankókat mozgáshoz használja.

Ha a törés kisebb, a gipsz másfél hónapig viselt. A csontfragmensek nyilvánvaló elmozdulásával egy másik eljárást alkalmaznak - a csontvonás.

Az eljárás lényege, hogy a tűt a sarokcsonton tartják, és a súlyokat legfeljebb 5 hétig tartják. A vakolat csak a sérült helyre kerül, miután eltávolították a tű újbóli vizsgálatát és beillesztését a töredékek helyére. A teljes gyógyulás 4 hónapig tart.

Az, hogy szükség van-e a műtétre, eldönti az orvos. Hasonló eljárást kell alkalmazni a törés nyílt formájával. A kezelési és rehabilitációs időszak hosszabb, mint a konzervatív módszer.

A kalkulus törésénél fellépő ortózist a rehabilitációs időszakban írják elő, amikor az öntöttet eltávolítják. Ez a kialakítás csökkenti a rehabilitációs időszakot, megakadályozza az izmok atrófiáját a sérült láb mozgatásának képessége miatt.

A kalkulus helyes kezelésével a fájdalom csak néhány hét elteltével csökken. A kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a kezelés időtartamának lerövidítése és a sérülés következményeinek minimalizálása érdekében.

Sok páciens érdekli azt a kérdést, hogy mennyire gyógyul a sarok törés és mikor léphetünk fel a lábon? Ez nagyban függ a sérülés mértékétől, függetlenül attól, hogy a törés nyitott vagy zárt. Ha a csontok töredéke és elmozdulása van.

Az elmozdulás nélküli töredezett törés három-öt hónap után nő. Hasonló trauma esetén az orvosok általában hat hónapig javasolnak gipszet. A csont splicing intenzitását a beteg kora és az egyidejű betegségek jelenléte is befolyásolja.

Felépülési idő a kalkanus törés kezelése után

Ha eltávolította a gipszet, nem jelenti azt, hogy a fájó lábadat egészségesnek tekinti. Kötelező rehabilitációs kurzusra van szükség, amely számos intézkedést is tartalmaz:

• Terápiás torna gyakorlat terápia, amelyet orvos ír elő. A munkafolyamatot a törés jellegétől függően egyedileg választják ki.
• Masszázs.
• Speciális étrend, amely magában foglalja a szilíciumot tartalmazó tejtermékek, zöldségek és gyümölcsök fogyasztását.
• Meleg gyógynövény- vagy sófürdő, amely után a véráramlás javítása érdekében enyhén dörzsölje a lábát. Az ilyen eljárások könnyen elvégezhetők otthon.
• Még a vakolat eltávolítása után is ajánlott ortopédiai talpbetétet cipőben viselni, mert hosszú ideig a láb mozgás nélkül volt, és fennáll a síkfutás veszélye.

Hogyan tervezzünk egy lábat otthon? Sok egyszerű gyakorlat van, amit tehetsz. A legegyszerűbb az, ha egy üveg vagy egy speciális gumi masszázs labdát gördítünk a lábaddal. Először mozgassa oda-vissza, majd kör alakúan a láb teljes felületén.

Ha sérült, ne késleltesse az utazást az orvoshoz. Még ha a sarok sérülése is jelentéktelennek tűnik, jobb, ha biztonságos és időben kell kezelni a negatív következmények elkerülése érdekében.

Magassarkú csonttörés

A törmelék törése - az összes lehetséges törés körülbelül 3% -ában bekövetkező ritka sérülés. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kalkulus erős és nehéz megtörni. Ehhez erős traumás hatásra van szükség.

Néha azonban lokalizált hibák lépnek fel, például a kalkanus csődarabjának vagy testének törése.

besorolás

A töréstől és annak elhelyezkedésétől függően szokásos a sérülések osztályozása a sérülés típusa és jellege alapján. Ezzel egyidőben:

• A törmelék törése elmozdulás nélkül.
• Sarok törés eltolással.
• Magassarkú törés.
• Kompressziós sarok törések eltolással vagy anélkül.
• Szélei törések törmelékkel vagy törmelék nélkül.
• A kalkanusz aprított törései.
• Nyitott törés.
• Zárt törés.
• A kalkuláris csont törése.
• A sarok test törése.
• Extra ízületi vagy intraartikuláris károsodás.
• Konszolidáló törés a csontok nem megfelelő fúziója után.

Két vagy több csontfragmens, valamint szubtaláris csontok esetleges törési törése fordulhat elő. A sérülések helyreállítása Beler szöggel történik.

ICD sérülés kódja 10

Az ICD 10 kalkulus kódjának törése

okok

A kalkanusz régióban egy törés következhet be:

• sikertelen leszállás a lábakról egy magasságból;
• a sarok összenyomása baleset esetén;
• sarokba ütés vagy egy nehéz tárgyú végtag ütése;
• a fáradtság okozta végtagok következtében.

Általában a sarok törése a nem megfelelő leszálláshoz vagy a magasságból való csökkenéshez kapcsolódik. A sérülés mechanizmusa a következő: a gravitáció ereje az ősszel és a leszálláskor az alsó lábszáron és a boka mentén történik a ram csontján.

Ebben az esetben a talus a sarokba éklik, és darabokra osztja. A csonthulladék elmozdulásának típusát és jellegét tekintve az áldozat súlya, a magassága, amellyel leesett, és a lábnak a felszínnel való érintkezés pillanatában való elhelyezkedése határozza meg.

tünetek

A törmelék töréseinek tüneteit súlyos sérülés, duzzanat és hematoma okozza a sérülés helyén. Ugyanakkor a beteg állandó fájdalmat tapasztal a sarokban, amit súlyosbít minden kísérlet arra, hogy a vizsgálat során lépjenek fel, vagy a tapintás során.

Ezenkívül a következő törésminták jelennek meg:

• lábduzzanat a lábban;
• sarok szélesebb;
• a láb talpán hematoma alakul ki, látható a duzzanat, a bőr kék;
• a lábfej ívének lelapítása megfigyelhető, a csont rosszul látható.

Általában a sarok törés tüneteit mindig a csontváz vagy a talus törések más klinikai megnyilvánulásaival együtt diagnosztizálják. A kalkulus károsodásának tüneteit és kezelését a szakember határozza meg a kezdeti vizsgálat során.

Elsősegély

A törmelék törése sürgős orvosi ellátást igényel. Általában, ha az elsősegélynyújtást azonnal nyújtják, a gyors helyreállítás esélyei magasabbak. Annak érdekében, hogy az áldozatot a lehető leghamarabb segítsék a mentő megérkezése előtt, számos olyan intézkedést kell végrehajtani, amelyek segítik a személyt az állapot enyhítésében és a szakemberek megérkezésében.

Ehhez ajánlott:

Biztosítsa a beteg végtelen mozgékonyságát. Ha nyitott sebet találunk, fertőtlenítőszerrel kezeljük, majd steril öltözködést alkalmazzunk. Ha jég van a kezében, akkor a sérülés helyéig hűtse fel. Ha szükséges, fájdalomcsillapító szerrel enyhíti a sérülést. A végtag rögzítéséhez, a láb mozgásának immobilizálásához.

A kalkuláris gumók törései esetében a sérülés szinte mindig elkülönül, így nehéz lehet diagnosztizálni. A személy nem tudja azonnal megérteni, mi történt pontosan, de képes lesz arra, hogy világosan jelezze a sérülés helyét (lábát vagy karját). Ezen az alapon elsődleges támogatást kell nyújtani közös okokból. Ezután mérgezd meg a sérültet a sürgősségi szobában, és jelentse az eseményt a szakembernek, jelezve, hogy pontosan mi történt a mentő megérkezése előtt.

diagnosztika

A kalkulus törése röntgenfelvételt igényel. Ez általában két előrejelzésben történik. Úgy véljük, hogy a röntgenkép a traumatológiai diagnosztika „arany” szabványa. A diagnózis során egy pillanatfelvételt végzünk a talus, a mediális és az oldalsó csontok vizsgálatával.

Ha a károsodás mértékét nem lehet teljes mértékben meghatározni, CT-vizsgálatot vagy MRI-t írnak elő. A két diagnosztikai módszernek köszönhetően látható, hogyan néz ki a sarok, és ha vannak további kórképek is, amelyeket esetleg kezelni kell.

kezelés

A törmelék törése komplex kezelést igényel. Nemcsak egy sor intézkedést kell végrehajtani az elmozdult töredékek összehasonlítására, hanem az esetleges végtagi törések teljes rehabilitációjára és megelőzésére is. Emlékeztetni kell arra, hogy a köpeny törésénél nincs szoros kötés. A kezelést a kár osztályozása alapján végzik.

Abban az esetben, ha a törmelék elmozdulása nélkül a törés konzervatív kezelést végez a végtag immobilizálásával. Ehhez:

• a sarok törése (a vakolat helyett ajánlott);
• gipszcsík, mint az ilyen jellegű károk fő rögzítője;
• kötszerek a sarokba.

A vakolatot 3–8 hétig viselik.

Miután az öntött anyagot eltávolítottuk, a sarokcsont törés kezelése a helyreállítási fázisba lép. Ugyanakkor fontos a masszázs és a testmozgás kezelése, amelyet a kezelőorvos választott ki. A sérülés meggyógyulása után 6 hónapig egy ortopéd ívtámogatást is tartanak.

A törés megszilárdulásának ideje - 2-6 hét.

Az ellentétes sarok csonttöréseknek manuálisan kell elhelyezni az érzéstelenítőt. Egy művelet is megjelölhető, ami azt jelenti, hogy a rehabilitációs idő hosszabb lesz.

Sebészeti kezelés

A sarok törések esetén a kezelést konzervatív terápia vagy műtét segítségével végezzük. Ám általában, ha van eltolódás, a kézi áthelyezés nem ad megfelelő eredményt, az orvosoknak osteoszintézis műveletet kell végezniük. A legsikeresebb fixáló az Ilizarov készülék. Ezzel a csontfragmenseket anatómiailag helyes helyzetben rögzíthetjük.

A műtét során használjon helyi érzéstelenítést. Ha a törés összetett, aprított, általános érzéstelenítés alkalmazható. Ugyanakkor kivágták a bőr felszínét, és eltávolították az eltolt kis darabokat. Ezenkívül összehasonlíthatjuk a csont lehetséges fragmentumait, hogy biztosítsuk a fragmensek teljes kötését. A leképezett töredékeket kötő tűkkel, csavarokkal stb. Rögzítik. Ha szükség van rá - varrni a sérült szöveteket, az ereket. Ezután folytassa a végtag immobilizálását.

A műtét után a varrási helyen enyhe duzzanat is észlelhető. Ez nem ijesztő, mivel a duzzanat csökken. A legfontosabb dolog az, hogy először ne lépjünk a lábára, és ne töltsük be.

A következő típusú műtétek vannak:

A sebészet "friss" törésén alapuló sebészet - a sebész kinyitja az alsó végtagok lábát és ízületeit, majd megvizsgálja az összes csontfragmens elmozdulásának mértékét. Ezután elvégzi az ízületet lefedő porc reszekcióját, majd rögzíti a törmeléket fém tűvel. Amint az összes töredék a helyszínen található, az orvos egy csontgraftdal tölti ki a szabad helyet, és felszabadítja a lábujjak inakját.

A régi kalkuláris törés területének sebészeti beavatkozása - a műtét során három lábú reszekciót végzünk, a lábfej ívének normális magassága és a csont valgus deformitása megszűnik. A kalkulus pterygoaxisának eltávolítására szolgáló műtétet a műtéti beavatkozás során háromszoros rezekcióval és a csontlemezek reszekciójával végezzük, amely két sarokfragmensből áll. Ezután az oszteoszintézis látható.

Mi a teendő sérülés után

Általában a betegek nem tudják, hogy mit tegyenek, a sarok törése után. Hogyan lehet gyorsabban helyreállítani? De a sarok törése nem gyorsan gyógyítható, mivel a csontok összekapcsolása sokáig tart. Tartózkodása idején az orvos egy idő után engedheti meg neki, hogy mankóval járjon.

Bizonyos helyzetekben a szakemberek otthon végezhetnek rehabilitációt a meghatározott edzésterápiával, a lábfürdőkkel. A hagyományos orvoslás segítségével csökkenthető a sérült végtag duzzanata és fájdalma.

Hogyan kell elvégezni a rehabilitációt

A sarkú törés utáni rehabilitáció célja a végtag összes funkciójának helyreállítása. A törés utáni helyreállítási időszak alatt:

A lábakon bekövetkezett stagnálás elleni küzdelem, míg az öntvényben rögzítették. Az izom atrófia elleni küzdelem. A puffadás csökkentése. A végtagok jobb keringése. Fokozott lábmozgás. A láb jobb mobilitása.

A csonttörésből való kilábaláskor ajánlott a masszázs és a terápiás gyakorlatok elvégzése az első napokban, mivel a gipszet eltávolították.

fizikoterápia

A sarok törése utáni helyreállítási folyamatban az orvosok nem javasolják, hogy azonnal lépjenek a lábára. Mindent fokozatosan kell végezni. Gyakorlati terápia, masszázs, paraffin fürdők, fizikai kultúra - hatékony eszköz az érintett végtag sérülés utáni helyreállítására.

Ha lehetséges, először ajánlott a helyhez kötött kerékpáron gyakorolni. És az első néhány napban - a zoknival, majd a sarokkal. A kerékpározásnak köszönhetően gyorsan helyreállítható a végtagok mobilitása. Ezután az orvosok változó terhelésű gyakorlatokat javasolnak - először a hangsúlyt a lábujjra, majd a lábra. E járás időtartamát szakember szabályozza.

Tudnia kell, hogy a törés utáni rehabilitációs folyamatot a lehető legpontosabban, fokozatosan kell elvégezni. Nem tudja azonnal betölteni a lábát, mivel ez a sérülés bonyolultságához vezet.

A fizioterápia a következőket tartalmazza:

• Elektroforézis.
• Lézerterápia.
• Fonoforézishez.
• Mágneses terápia
• Felmelegedés

Hogyan lehet másképpen a láb törése után kialakítani

Ebből a célból megengedett:

• Fizioterápia folytatása.
• Őrlésére.
• A fürdők melegek, gyógynövényekkel.
• Ortopéd cipő viselése, orthosis.
• Kiegyensúlyozott táplálkozás.

A fizikai terápia fő feladatai a következők:

• Mozgás végtag egy körben.
• Lábnyílás és hajlítás.
• Mérsékelt nyomás a lábra.
• A gyaloglás lassú.
• Lassú futás.

A teljes rehabilitációs folyamat három szakaszban zajlik, amelynek eredményeképpen minden terhelés és összetett intézkedés egyenletesen oszlik meg egymás között, és a végtag hatékonyabb kidolgozása lehetséges.

Először is, az első szakaszban, otthon, meg kell szüntetni a torlódásokat és a lábszár-ödémát, javítani kell a vérkeringést az érintett területen, növelni az érrendszert és az izomaktivitást.

Mit kell tennie:

• Masszázst és dörzsölést végezzünk - erre a fenyő vagy cédrusolaj használata ajánlott. Óvatosan dörzsölik a sérülés lokalizált területébe. A masszázs lassan történik, először a lábát. A kurzus végén meg tudod gyúrni és őrölni a végtagot (ha a kurzus 10-15 perces - 5 maradék esetén, elkezdheted a lábak dörzsölését).
• Ahhoz, hogy a fürdőt tengeri só és növényi kivonatok hozzáadásával hajtsák végre, ezt az eljárást a masszázs után kell elvégezni. A fürdő legjobban éjszaka 3-5 percig végezhető, míg a nyomást szabályozni kell. A tengeri sót durván kell használni, majd a tartályba önteni, leereszteni a lábakat, és néhány percig „járni”. Ez nagyon pozitív hatással van a visszanyerésre, mivel jelenleg 70 energiazóna aktiválódik, ami lehetővé teszi a fájdalom enyhítését és a sarok vérellátását.

A második szakaszban alkalmazza a tömörítést:

• Mézzel és tengeri sóval (2 evőkanál l. Méz: 1 evőkanál só).
• Agyagból és mézből (1 evőkanál. Agyag: 1 evőkanál. Méz és pár csepp víz).
• Alkohol tinktúrával (0,5 l = 300 g ló gesztenye vagy 2/3 lila doboz).

Ebben a szakaszban a mágneses terápia, a kőterápia és a litoterápia is látható.

A harmadik szakaszban a lábak összes funkcióját vissza kell állítani termikus eljárásokkal és egy sor gyakorlattal.

Ehhez a következő jelenik meg:

• A gyaloglás a sarokcsont teljes mértékben támaszkodik.
• Abban a pillanatban, amikor a páciens ül vagy áll, szükség van a láb forgatására.
• Olyan helyzetben, ahol egy személy egy szék háttámlájával támaszkodva áll, kövesse a lábát a lábával, és tartsa a levegőben úgy, hogy a lábának lábujját maga felé húzza. Ezt a feladatot 10 alkalommal kell elvégezni, beleértve az egészséges lábat is. Az oldalra váltás váltakozik a "fel - egyenes" hintákkal.

Ha nincs ellenjavallat, 20-30 nap elteltével, orvosi beleegyezéssel, 10 percig kerékpáros szimulátorban vesznek részt.

masszázs

A kalkulus törése után az orvosok a lehető leghamarabb ajánlják a testmozgást és a masszázst. Ugyanakkor a masszázst nemcsak a rehabilitáció folyamán írják elő, hanem a mészkő törés kezelésének folyamatában is.

Ennek a módszernek köszönhetően az érintett területeken vissza lehet állítani a vérkeringést. Ennek eredményeként a fájdalom eltűnik, és a vér oxigénnel telíti a sejteket, hozzájárulva a test regeneratív funkcióihoz. A masszázst minden nap két hétig végezzük, majd egy ideig megáll. Ebben az időszakban az izmok pihennek és helyreállnak.

Cipő törés után

A helyes döntés az lenne, ha speciális cipőt vásárolnánk egy törött sarok után. Mivel a szokásos cipők nem jönnek létre és új sérüléseket okozhatnak. Ezért az orvosok egyénileg ortopéd cipő megrendelését javasolják, ami megkönnyíti a mozgást a láb lenyomása nélkül. Az ilyen cipők segítenek egyenletesen elosztani a terhelést az egész lábon, aminek következtében a mozgások nem korlátozódnak.

élelmiszer

A töréses táplálkozás külön rehabilitációs terület, amelyet a betegnek és az orvosnak azonnal meg kell vizsgálnia. A kutatók azt is kimutatták, hogy a megfelelő és kiegyensúlyozott étrend nem csak a gyorsabb fellendülést, hanem a lehetséges sérülések megelőzését is segíti. A lényeg az, hogy minden mérsékelt, kiegyensúlyozott.

Először is, a törések során a fehérje nagy része elvész, ami az érintett területek helyreállításához szükséges. Ezért a szervezetben lévő fehérjét villámgyorsan kell feltölteni. Ehhez vitaminokat (B, C, D), kalciumot és foszfort, cinket és magnéziumot kell használni. Ha helytelenül eszik, előfordul a hypoproteinemia. E jelenség hatására a fehérje mennyisége csökken, majd a beteg állapota nagymértékben romlik, a csontok gyorsabban fejlődnek, az új csontszövet gyakorlatilag nem keletkezik.

Táplálkozási szakemberek azt mondják, hogy a törés után a személynek napi 150 gramm fehérjét kell enni.

A mészkő törése után a táplálkozás fontos szerepet játszik mind a kezelési folyamatban, mind a sérült végtag helyreállításának folyamatában. A leggyorsabb hasznosítás:

Húsipari termékek. Fish. Erjesztett tejtermékek. Diót. Vitaminok és az A, B, C vitaminokban gazdag élelmiszerek

Emlékeztetni kell továbbá arra, hogy a normál csontnövekedéshez kalcium szükséges, amely csak a D-vitamin részvételével jobban felszívódik.

Az ilyen termékekben kalcium található:

• Tenger gyümölcsei.
• Erjesztett tejtermékek.
• Bab.
• Zöldségek, zöldek és bogyók.

Komplikációk és következmények

A kémcsövek törése után következményei, különösen a méhlepény intraartikuláris törése után meglehetősen kellemetlenek és súlyosak. A kiosztás során a leggyakoribb komplikációk közül:

Kérdése van? Kérdezd meg őket a munkatársaink orvosától itt. Biztosan kapsz választ! Kérdezzen >>

• Lúdtalp.
• Arthrosis a saroknál.
• Vernális láb görbülete.
• Heel osteoporosis.
• Osteomyelitis.
• Fogyatékosság és a láb teljes rögzítése (ha a patológiát nem észlelték időben vagy a kezelés egy vagy két hónap elteltével kezdődött).

Általában a komplikációk akkor fordulnak elő, ha a kézi áthelyezés helytelenül történt, nem pedig egy szakképzett orvos, vagy amikor a személyt otthon kezelték.

megelőzés

A törmelék törése veszélyes és összetett jelenség. A kalkulus ilyen töréseivel a rehabilitációs időszak nagyon hosszú. Néha a betegek nem tudják teljesen helyreállítani a sérült területeket hitetlenségük miatt. Annak érdekében, hogy ne törje meg a lábadat, ajánlatos elkerülni a konfliktusokat, gondoskodni magáról a gondosabb gondozásról, időben forduljon orvoshoz, és elkerülni az életünket vagy egészségünket fenyegető időbeli helyzeteket.

Tisztelt olvasóink az oldalról 1MedHelp, ha bármilyen kérdése van ezzel a témával kapcsolatban, szívesen válaszolunk nekik. Hagyja visszajelzését, észrevételeit, megosztja történeteit arról, hogyan tapasztalt hasonló sérülést, és sikeresen megbirkózott a következményekkel! Életélménye hasznos lehet más olvasók számára.

Hány sarok törés gyógyul

Az élet modern ritmusa folyamatosan mozgásban van. Különböző csontkárosodások sok bajt okoznak, véglegesen kiütik a szokásos futást, megfosztják a munkaképességet és a normális létfeltételeket. A törmelék törése ritka, de összetett sérülés, melyet elmozdulás, komplikációk kísérnek, és a gyógyulás sokáig tart. Mennyi a sarokcsont törés gyógyulása súlyosságától függ, és arról, hogy az áldozat milyen felelősségteljesen követi az orvosi ajánlásokat.

Gyakori okok

Az emberi láb teljes élettartama nagy terhelésnek van kitéve. Testtömeget feltételez, támogat, ütéselnyelő funkciókat. Ugyanakkor, a kalkulus károsítása érdekében erőfeszítéseket kell tennie.

Általában ez a kár gyakori az aktív fiatalok körében.

Az öregek hajlamosak a hasonló sérülésekre csak a progresszív osteoporosisban. A törés legkedveltebb okai a következők:

• Ugrás a sarokba. Minél nagyobb a magasság, annál nehezebb a törés. Hasonló sérülések fordulnak elő a sportolókban, a hadsereg toborzókban a biztonsági előírások figyelmen kívül hagyása miatt.
• A baleset következményei, amikor a lábat összenyomják, és a sarokcsont megszakad.
• Erős ütés nehéz tárgyakkal.
• A munkahelyi sérülések.
• A lábon lévő állandó erős terhelés töréshez vezet.
• A csontkárosodáshoz vezető életkorú változások növelik a sérülés kockázatát.

Gyakran előfordul, hogy a sikertelen ugrás után az emberek kórházi kórházi sérüléssel járnak. Még az iskolai testnevelési órákból is emlékeztetni kell arra, hogy az ugrás során szigorúan tilos az egyenes lábakkal rendelkező talpra szállni. A zokninak közelebb kell lennie a síkhoz, mint a sarok, és a lábakat a térdre kell hajlítani. Az ilyen rugós leszállás biztosítja a terhelés egyenletes eloszlását az egész izom-csontrendszerre, és csökkenti a sérülés kockázatát.

Bármi történik az életben, beleértve a boka sérülését is. Hasonló, nem a legkellemesebb helyzet után...

besorolás

Mint minden csont sérülés, egy sarokcsont törés lehet:

1. Zárt, ha a lágy szövetek nem sérülnek a csontfragmensek által.
2. Nyissa meg, ha a csontfragmensek széttépik a bőrt és túlnyúlnak.

A törés nélkül eltolódás következik be, ami egyszerűbb a kezelésben, és a traumák elmozdulása miatt, ami a csontfragmensek áthelyezését igényli.

Ha a csont több helyen szétesik és több mint három részből áll, ezt a törést aprítottnak nevezik. Ez a sérülés nagyon ritka esetekben lehetséges.

A lábak törésének fő eljárása a csontvonás, amelynek célja a...

A lokalizáció során az oldalsó folyamatban törés következik be, a mediális folyamat, a test károsodása és a kanyaró sarka. Nagyon gyakran a sérülést kíséri a talus, a sprains, az izmok, az inak, a csigolyák összenyomása.

Medialis folyamat

A kalibrált gumók törései gyakoribbak a kedvező hatásokkal. Az ilyen sérülések a sarokba esés után fordulnak elő, míg ha a láb az evolúciós helyzetben van, akkor általában a kalkulus mediális folyamatának törése valószínűbb. Az áldozat úgy érzi, a fájdalom a lábában, a duzzanat vizuálisan látható, de a boka ízületi mozgása teljesen megmarad.

oldalsó

Ugyancsak viszonylag egyszerűnek számítanak a kalkuláris gumó oldalsó folyamatának sérülése. Különlegességük abban rejlik, hogy amikor a láb lábánál a magasságból esik, fordított helyzetben van. Az áldozat fájdalmat és duzzanatot panaszkodik a sarok hátsó részén a törött csont oldalán. Általában az ilyen sérüléseket zárt repozícióval és a végtag immobilizálásával kezelik, de a korai diagnózis segít meghatározni a törés súlyosságát és a műtét és a belső rögzítés szükségességét.

multisplintered

Ha a törés több helyen előfordul, és a csont több töredékre bomlik, ezt a törést többszörös fragmentumnak nevezik. Ritka kárnak tekinthető, de az egyik legösszetettebb. A töredezett törés esetén a csontfragmensek rögzítése speciális konstrukciók segítségével nyitott redukciót igényel.

Jellemző tünetek

Közvetlenül a sérülés után erős fájdalom szindróma van. A fájdalom tartós, és a bokaízület mozgásával növekszik, megpróbál lépni a sérült sarokra és a tapintásra. A lábon az ödéma lép fel, melyet hematoma kísér. A láb alakja megváltozik, az ív lecsapódik, és a kalkulus oldaláról észrevehetően bővül.

Ha a kalkanusz-törés más károsodásokkal jár együtt, a tünetek eltérőek lehetnek, mivel az egyidejű károsodások jelei kifejezettebbek.

diagnosztizálására

A törések megpróbálására irányuló kísérletek szövődményekhez vezethetnek, ezért nagyon fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, hogy pontos diagnózist tehessen.

Az első lépés a szakember tájékoztatása arról, hogy milyen körülmények között történt a kár. Ezután a kezelőorvos megvizsgálja a sérült lábat és más csontokat annak érdekében, hogy kizárja a lehetséges egyidejű sérüléseket. A pontos diagnózis csak röntgen után történik, és ha ez a módszer ellentmondásos eredményt mutat, akkor egy szakértő megvizsgál egy számítástechnikai tomográfiát. Csak a fenti diagnosztikai módszerek alapján lehet folytatni a törmelék törését.

A traumatológiában gyakran megtalálható a térdízület törése. Egy ilyen trauma sok komoly szövődményt hordoz...

Kezelési módszer

Miután az orvos pontos diagnózist készített, meghatározta a törés természetét és súlyosságát, előírja az optimális kezelést. Ha a csontkárosodás nem jár elmozdulással, vagy az elmozdulás nem szignifikáns, akkor a kezelést a fragmensek szoros összehasonlításával és a végtag immobilizálásával végezzük. A csonttöredékek erőteljes elmozdulásával és töredezett töréssel a műveletet nem lehet elkerülni.

Gipszöntés

A konzervatív kezelés gipsz elrendezése, ha szükséges, előzetesen lezárt pozícióval. A gipsz az ujjakról a térdre vagy a comb közepére kerül. A kezelés hatékonysága növelheti a speciális fémfelületet, amely a gipsz és a láb között helyezkedik el. A végtagot 3-4 hónapig kell rögzíteni. Ekkor az áldozat mankót használ és nem terheli a sérült lábat. A kezelés során az orvos fájdalomcsillapítót rendelhet el a fájdalom, a kalcium-kiegészítők, a vitamin- és ásványi komplexek felszámolására. Miután a roentgenogram megerősítette a csont sikeres tapadását, a vakolat eltávolításra kerül, és a páciensnek rehabilitációs programot rendelünk.

Csontváz vontatás

Ha a törés eltolással jár, szükség esetén a csontvonási módszer alkalmazható. Egy műveletet hajtanak végre, hogy a küllők beilleszkedjenek a kalkulusba, majd egy súlyt rögzítünk az eszköz kiálló részéhez. A csontfragmensek összehasonlítására szolgál. 4-5 hét elteltével a kötőtű eltávolításra kerül és a vakolat további csontfúzióhoz kerül alkalmazásra. Az immobilizáció időtartama átlagosan 12 hét, de a sérülés súlyosságától függően az időszakok változhatnak.

osteosynthesis

A műtét a következő esetekben történik:

• Nyitott törés.
• A csipesz törése.
• A csontfragmensek jelentős elmozdulása.

Az osteosynthesis működését speciális gömbökből és küllőkből álló eszközzel végezzük. A tű sebész rögzíti a csontfragmenseket, és a féltekéket a küllők rögzítésére használják. Néha csontgraftot alkalmaznak, amelyet előzetesen az iliumból vettünk.

Rugalmas kötszer

Egy rugalmas kötést soha nem használnak a törmelék törésének kezelésére. A csontfragmensek fúziója csak a vakolat vagy a könnyebb modern szerelvény - orthosis - segítségével történő megbízható rögzítésnek köszönhető. A sérült láb terhelése, valamint a nem megfelelő vonószerkezetek használata komplikációkhoz vezethet. Figyelembe véve a kalkanus fontosságát a normális emberi létre, a törést időben kell diagnosztizálni és követni a szakember által előírt optimális terápiát.

csökkentés

A sérülés súlyosságától függően különböző módszereket használnak a csontfragmensek összehasonlítására:

• A zárt repozíció csekély elmozdulással történik. Az orvos egy részletben hasonlítja össze a töredékeket. Helyi érzéstelenítést alkalmaz.
• Nyitott redukcióra van szükség, ha a zárt összehasonlítás hatástalan, erős elmozdulással, valamint nyitott és töredezett töréssel. Megnyílik a lágyszövet, és a csontfragmenseket sebészeti úton fémszerkezetekkel leképezzük.

Rehabilitációs időszak

Milyen gyorsan és sikeresen következik be a törés gyógyulási folyamata, gyakran a betegtől függ, hogy a sérülésekből való kilábalást követő ajánlásokat követik-e. A betegnek újra meg kell tanulnia, hogyan kell lépni a sérült lábon, ugyanakkor nagyon óvatosan kell eljárni az ismételt sérülés elkerülése érdekében. A fő rehabilitációs módszerek a következők:

• Terápiás torna. Szelíd gyakorlatokkal kell kezdeni, mint például az ujjak hajlítása, a bokaízület mozgása. Lassan kell végezni, elkerülve a fájdalmat. Használhat további eszközöket: labdát, speciális lábmasszázsokat és szőnyegeket.
• Masszázs végezhető a gipsz viselése alatt, a nyitott felső lábon. A masszázs segít elkerülni az izmok atrófiáját és a szövetekben a stagnáló folyamatokat.
• A fizioterápia segít felgyorsítani a helyreállítási folyamatot. Rendszerint az elektroforézis, a paraffin fűtés, a fonoforézis, az UHF, az iszapfürdők rendelhetők. Minden módszert egyenként választanak ki ellenjavallatok hiányában.

Mennyi ideig nő a törés?

Mennyire gyógyul a sarokcsont törés a sérülés típusától és súlyosságától, valamint arról, hogy a helyreállítási program a rehabilitáció után milyen lelkiismeretesen történt.

Nincs eltolás

Lehetőség van arra, hogy a lábat egy egyszerű törés után, négy hét elteltével elmozdulás nélkül lehessen betölteni. Ezt nagyon óvatosan és csak az orvos ajánlásai szerint kell megtenni, ha a kontroll röntgenkép a fragmentumok sikeres fúzióját mutatja.

Eltolással

A elmozdulások elmozdulása sokkal hosszabb ideig gyógyul. A legjobb esetben az orvos csak öt hónap múlva, vagy akár később is megengedi a sérült végtagot. Fontos megjegyezni, hogy a törés utáni teljes visszanyerés egy évvel később, vagy akár két év múlva következik be. Ezért a sérült végtagot nem lehet betölteni még akkor sem, ha a szakember megtámadta. Ellenkező esetben ismételt törést kaphat egy eltolással.

Mit lehet megtenni az otthoni helyreállítás során

A hatékony visszanyerés érdekében az összes eljárást a kezelőorvosnak kell jóváhagynia. Otthoni terápiás kezelésként különféle kompresszusokat alkalmazhat, illóolajokkal dörzsölve. A masszázst könnyű érintésekkel és stroke-okkal kell kezdeni, fokozatosan a láb gyúrásához. Szintén hatékony a tengeri só, levendula és zsályaolaj speciális tálcák használata. A terápiás gyakorlatokat is fokozatosan kell bevezetni, kezdve az ujjak mozgásától kezdve, zökkenőmentesen továbblépve a bonyolultabbakra, amelyeket a sérült lábakkal összpontosítanak. Nagyon fontos megjegyezni, hogy ezt vagy a manipulációt megelőzően szükséges az orvosral való összehangolás.

Milyen szövődmények merülnek fel, ha a kezelést nem követik?

A kalkulus törése súlyos negatív következményekkel jár, ha nem kezdi meg időben a kezelést, és nem követi a szakember ajánlásait. A komplikációk között:

• lábfej alakváltozása;
• lapos lábak;
• csontritkulás;
• krónikus sértés;
• ízületi merevség;
• a szubtaláris ízület artrózisa.

A kalkulus nagyon fontos támogató funkcióval rendelkezik, így a károsodás korlátozhatja a személy működésképességét. A gyógyulást a lehető leghamarabb mindig forduljon szakemberhez.

Magassarkú csonttörés

betegség

Műveletek és manipulációk

Betegtörténetek

Magassarkú csonttörés

Tartalomjegyzék

A törmelék törése.

Az ortopéd sebész gyakorlatában a kalkanusz törései egyike a leginkább kellemetlen és komplex patológiáknak, melyre jellemző a komplikációk és a kezelés eredményével való elégedetlenség kockázata. Rossz eredményeket tapasztaltak az esetek 40% -ában.

A kalkanus törések etiológiája.

A legtöbb kalkuláris törés a közvetlen függőleges tömörítés eredménye. Ez a mechanizmus egy törésvonal kialakulásához vezet, kezdetben a korona síkjának elülső és belső oldala között.

Az Achilles-inak gyakran vezet egy további törésvonal kialakulásához az elülső síkban, az úgynevezett „madár csőr”. A töréshez vezető további energiaelosztás több irányban terjed. Gyakran létezik a sustentaculum tali elválasztása a mediális irányú elmozdulásával. Jelentős traumatikus erővel lehetséges a "robbanásveszélyes" aprított törések kialakulása, amelyek jelentősen "törik" a kalkanus szivacsos szerkezetét.

A kalkanus anatómiája.

A kalkanus szerkezeti és funkcionális anatómiájának megértése hozzájárul ahhoz, hogy jobban megértsük azokat a elveket, amelyeken a törések előfordulnak. A legtöbb állat nem használja a kalkulátot a súlyátadáshoz, alapvetően a borjú izomzatának karjaként szolgál, hogy növelje a növényi impulzus erősségét. A komplex alakzat, a megkülönböztető jellemzője a nagyszámú dombok és csődörzsök jelenléte.

Sustentaculum Tali - a boka csontjait támogató folyamat a terhelés koncentrációjának egyik fő helye egy viszonylag kis területen a gyaloglás és futás során, és a legmagasabb szerkezete van a kanyaró minden részének, ezért a kiindulási pontja a sebészeti beavatkozás helyreállításának a sebészeti beavatkozások során. Ez a folyamat a láb teljes izomcsoportjának karjaként is szolgál. A tibiális izom részlegesen közvetlenül a sustentakulumhoz van kötve, és a hátsó tibialis edények és az ideg-áthaladás alatt. A sustentaculum külső felületének középső részén egy peronealis tuberkulzus található, amely a rögzítővel (retinaculum) együtt a rövid és hosszú peronealis izmok csatornáját képezi.

A kalkulus hátsó részét úgy nevezzük kalkuláris dombnak, amelynek középső részén az Achilles-ín és a talaj izomzatának rögzítési helye található. A kalkanus hátsó alsó részén van egy kalkuláris cső, amelyhez belülről egy rövid izom vezet a hüvelykujjhoz, és az ujjak rövid hajlítószöge van, kívülről, az izom vezetője a kisujj, az aponeurosis középső része és a láb négyzet izomja.

A kalkanusz két csonttal, a ramral és a kocka alakú. A talonecanealis ízület három különálló ízületből áll, amelyeket arcnak is neveznek - elülső, mediális és hátsó. A fő terhelést a hátsó rész hordozza. A sarokhorony a középső és a hátsó oldalak között helyezkedik el, valamint a talus szimmetrikus hornyával együtt alkotják a szubtalán szinuszot.

A kalkulus szerkezete A - felülnézet B - alsó nézet C - külső nézet.

A kalkanusz szerkezetének egyik fontos jellemzője a csont trabeculae elhelyezkedése. A csontváz más csontjainak esetében diktálható a Wolf törvényben leírt mechanikai erők eloszlásával. Összesen öt fő csoport van a trabekuláknak, két ellenálló tömörítésnek, két ellenálló feszültségnek és az Achilles-ín egy ellentétes erőjének. A tömörítéssel szemben ellenálló csoportok vertikálisabbak, és a talusokkal érintkező zónákból származnak, a nyúlványok ellenálló csoportok hosszanti irányban mozognak, lehetővé téve, hogy a kanyaró kemény karként működjön az Achilles-ín és a lábszár és a csont többi része között.

A kalkulus trabekuláris szerkezete, röntgenfelvétel.

A kalkulus trabekuláris szerkezete, séma.

A kalkanus törések osztályozása.

A kalkanusz töréseit több jel szerint csoportokra lehet osztani. Összesen mintegy 40 besorolás létezik, amelyek közül 20-at soha nem használtak egynél több szerző, a másik 20-at pedig legalább évek óta elosztották és használták, a leggyakoribb és legjelentősebbeket említjük.

Először az izületi (25%) és az intraartikuláris (75%) törések törését izoláljuk.

Az extra-ízületi törések közé tartoznak az avulzió vagy a szakadás típusának törése, például az elülső folyamat törése - ez egy repedt törés, amely a sarok és a scaphoid csontot összekötő erős villás ínszalagnak köszönhető.

A kalkanus elülső folyamatának törése

Egy másik extra-ízületi törés a ramus csontot támogató sustentaculum tali folyamat törése. Ezt a fajta törést ritkán találjuk el, különben a törzs testének törésétől. Vannak azonban olyan személyek csoportja, amelyekben a sustentaculum izolált törései sokkal gyakoribbak - snowboardosok.

Egy másik extra-ízületi törés a kalkanális tuberosity elválasztása az Achilles-ínhöz.

A kalkanális tuberositás elválasztása az Achilles-ínvel

Az intraartikuláris kalkulációs törések (és ezek többsége) esetében több besorolást javasoltak.

Az angol sebész, Essex Lopresti a második világháború alatt kifejlesztett egy ilyen besorolást az angol ejtőernyősök által az ejtőernyős ugrások során elszenvedett sérülések megfigyelése alapján. Megállapította, hogy a legtöbb csontcsont károsodás esetén a fő törésvonal ferde irányba megy át a sarokcsont hátoldalán, és két fő törésfragmentumot képez.

A törmelék törésének fő vonala

A második sor két irányban haladhat:

az első esetben a törésvonal az axiális irányban az izületi oldal alatt halad, és a hátsó részén egy madár csőrét képező kép alakul ki, míg az elülső rész és a hátsó rész összekapcsolva maradhat:

A második esetben a törésvonal a szagittális irányban a hátsó lemez mögött halad, amelyhez a láb ívének egyengetése és az ízületi kapcsolat megsértése következik.

A modernebb a Sanders osztályozás, amely a koronária CT-vizsgálatok eredményeinek elemzésén alapul a hátsó oldal legszélesebb területén a kalkuláris törésekben.

I. típus - a hátsó oldal nem eltolva (a törésvonalak számától függetlenül).

II. Típus - az egyik ízületi vonal áthalad a hátoldalon (két darab).

A IIa törésvonal áthalad a hátsó oldal külső részén, hogy „Y” alakot képezzen, és ez a fajta törés gyakran kalkulus más részeinek töréseivel jár együtt.

A IIb törésvonal áthalad a hátsó felület középső részén, hogy „Y” alakot képezzen, és ez a fajta törés gyakran kalkulus más részeinek töréseivel jár együtt.

Az IIc. Ábra magában foglalja a belső törésvonal mentén áthaladó fő törésvonalat és a második vonalat a keresztmetszetben, amely áthalad a kalkanus testén.

III. Típus - két ízületi vonal áthalad a hátoldalon (három darab).

A IIIab két vonalat tartalmaz, amelyek a hátsó oldal külső és középső szakaszain áthaladnak. Ezt a típust gyakran kíséri a központi rész "elmerülése".

A IIIac magában foglal két vonalat, amelyek a hátsó oldal külső és belső részén áthaladnak. Ezt a típust gyakran kíséri a központi rész "elmerülése".

A IIIbc két vonalat tartalmaz, amelyek áthaladnak a kalkanus hátsó oldalának középső és belső részén. Ezt a típust gyakran kíséri a központi rész "elmerülése".

IV. Típus - osztott típusú törés négy vagy több töredékkel a hátsó oldalrészben.

Az AO besorolást eredetileg hosszú csőcsontokra fejlesztették ki, és nem tartalmazta a gerinc, a medence, a láb és a kéz. 2007-ben véglegesítették, és most magában foglalja a csontváz összes csontjának osztályozását. Ez az aotrauma.org webhelyen érhető el. Bármely osztályozás gyakorlati alkalmazása igen korlátozott, mivel a törés egy vagy másik típushoz való hozzárendelése nem mindig diktálja a kezelési taktikát.

A sarokcsont törések diagnosztizálása.

A tipikus sérülési mechanizmus a magasságból vagy balesetből való elesés. A vizsgálat során meghatároztuk a kiömlött ödémát és a sarokterület külső és belső felületén kialakuló zúzódásokat, a széles, rövidített sarokgumó befelé tolódik.

A nagyszámú ízületi felületekkel rendelkező komplex alak számítása határozza meg a röntgenkép diagnosztizálásának és értelmezésének nehézségeit. A kalkuláris törések diagnosztizálásakor leggyakrabban lineáris és ferde vetüléseket alkalmaznak röntgen- és CT-vizsgálatban, de ritkán előfordulhat, hogy nem szabványos vetületeket és MRI-t kell használni.

Oldalnézetben meg kell becsülni a Bohler szöget (piros vonalak) és a Gissane szöget (zöld vonalak). A Bohler szöge két vonal 1 metszéspontja mentén képződik - a kalkanus hátsó tuberositásának tetejétől a kalkanus hátsó oldalának tetejéig, és 2 - a kalkanus elülső folyamatának tetejétől a kalkanus hátsó oldalának tetejéig általában 20-40 °. A Gissane szögét a kalkanus külső részének elején futó vonal képezi, és a kalkanus hátsó oldalának külső széle általában 120-140 °.

A diagnosztikai szempontból a legnehezebb a kalkanus elülső folyamatának törése, mivel gyakran nem láthatók a standard elülső és oldalsó kiugrásokban, gyakran nem lehet őket kimutatni még ferde vetítéseknél, Harris vetítéseknél (axiális) és Broden vetítéseknél.

Ebben a helyzetben fontos, hogy a klinikai előrehaladás magas szintjét mutassuk meg és CT-t írjunk fel, mivel a kalkulus elülső folyamatának törése esetén nagy a késleltetett konszolidáció és nem a tapadás kockázata. Az MRI-t rendkívül ritkán alkalmazzák, főként a kalkanus stressz törése esetén, radiográfiai jelek hiányában, de tartós fájdalomszindrómával.

A kalkanális törések konzervatív kezelése.

A törmelék törése esetén rendkívül fontos meghatározni a páciens általános szomatikus állapotát, az ezzel járó patológiát, a fizikai aktivitás jövőbeli szintjét, a törés típusát, a lágyszövetek állapotát, mivel mindez megkövetelheti a sebészeti kezelés elutasítását.

Feszültségtörések esetén a merev ortózisban tapasztalt vakolat immobilizálását vagy mobilizálását jelzik, amikor a sarokterületet 6 héten keresztül kirakjuk.

Kis repedésű törések esetén

Történelmileg, a zárt áthelyezés céljából, a gipszöntés alkalmazása előtt számos módszert alkalmaztak, amelyek jelenleg gyakorlatilag nem használhatók. Ezek közé tartoznak a fogók használatával vagy a tűvel a sarokcsapáson keresztül, a későbbi manipulációkkal kalapáccsal (!) Vagy sebész kezével. 2001-ben Omoto et al. A következő algoritmust javasolta a zárt manuális repedéseknél a kalkulus intra-artikuláris töréseivel: általános vagy spinális anesztézia esetén a beteg a gyomorra kerül, a sérült alsó végtag 90 ° -os szögben hajlik a térdízületre, az asszisztens szorosan nyomva tartja a combot, a sebész váltakozva nyomást gyakorol a kémcsöves gumóra kívülről és belülről, majd a kalkulátor gumó vontatását és végső telepítését a semleges valgus pozícióban lévő kezekkel végezzük, majd egy vakolatöntést alkalmazunk kötés a térdízület alatt.

A kalkuláris törések sebészeti kezelése.

A nyílt repozíció és az oszteoszintézis továbbra is az aranyszelvény a törmelék törések kezelésében a fragmentumok jelentős elmozdulásával. Azonban a fertőző szövődmények kockázata és a normál, kiterjedt oldalsó hozzáféréssel rendelkező bőrápoló nekrózis kockázata továbbra is rendkívül magas (30%), ami számos különböző megközelítés kialakulásához vezetett a kockázatok csökkentése érdekében. Ebben a tekintetben rendkívül fontos figyelembe venni a szegmens topográfiai anatómiáját és a meglévő sebészeti megközelítésekkel való kapcsolatát.

Vérellátás a mészkő és a környező lágy szövetek számára.

A törés morfológiája, a sebész tapasztalata és ismerete, a lágy szövetek állapota - mindez meghatározza a sebészi törések kezelésében alkalmazott sebészi megközelítések sokféleségét. De mindegyikük figyelembe veszi az adott terület fő idegtörzseinek és edényeinek anatómiáját, és megjeleníti a sarokcsont hátoldalát és a törés által károsodott egyéb szerkezeteket.

Hosszabb oldalirányú hozzáférés a kalkulushoz

Bővített hozzáférés a szubuszi szinuszhoz

Bővített hozzáférés a szubuszi szinuszhoz

Access Geel és Flemister

Hátsó hozzáférés a kalkulushoz

Cincinatti egyetemi hozzáférés

Sebészeti technikák a törmelék töréseire.

A törmelék törése esetén a következő főbb sebészeti beavatkozási módokat lehet alkalmazni:

1. Nyitott repozíció és osteoszintézis

2. Zárt repozíció és minimálisan invazív osteoszintézis

3. Zárt áthelyezés rögzítés a külső rögzítőeszközben

4. Elsődleges arthrodesis (szubtaláris ízület)

1. A kalkanus törések nyílt repozíciója és oszteoszintézise

Ez magában foglalja a kalkanus lemezek osteoszintézisével történő nyitott áthelyezését különböző konfigurációkkal rendelkező lemezekkel vagy kevésbé invazív osteoszintézissel a kalkulus tűjével, azonban a technika használatára vonatkozó jelzések korlátozottabbak.

Leggyakrabban a sebészek a szabványos kiterjesztett oldalsó (külső) hozzáférést használják, mivel technikailag a legegyszerűbbek, és kiváló megjelenítést biztosítanak, de ne felejtsük el a fedél ischaemiás nekrózisának kockázatát, és a fertőzés okozta szövődményeket gyakran a használat során. Elegendő tapasztalattal és készséggel a sebész elvégezheti a repedés és az osteoszintézis végrehajtását a kevésbé invazív hozzáférésből a szubtaláris ízületbe.

A kiterjesztett oldalirányú hozzáférésből származó csont-osteoszintézis eljárásának részletes leírása a különböző konfigurációjú lemezekről a https://www2.aofoundation.org címen található.

2. Zárt repozíció és minimálisan invazív osteosynthesis a kalkulus törések

A lágyszövetek vérellátásának jellemzőit és a fertőző és ischaemiás szövődmények nagy kockázatát figyelembe véve, a kanyargós törések sebészi kezelésének minimálisan invazív módszerei egyre népszerűbbek az egész világon. A minimálisan invazív osteoszintézis alapelvei a következők: kalkulus magasságának és hosszának helyreállítása, a kalkuláris gumó valgus / varus elmozdulásának megszüntetése, a hátsó oldal elmozdulásának kiküszöbölése, a kalkanális gumók szélességének helyreállítása, nagy bőrbontások alkalmazása nélkül és a csont kitettsége nélkül. Az elmozdulás megszüntetése a ligamentotaxis elvén alapul - egy / két vagy három irányban történő húzással, majd a töredékek rögzítésével csavarokkal vagy kötőtűvel.

Ligamentotaxis - egy vagy két vagy három irányú vontatás miatt a kalkanuszfragmensek áthelyezése érhető el.

A kalkanus fragmenseinek elmozdulásának kiküszöbölése ligamentotaxis miatt

A kalkulus hátsó részének lebomlását az ütközésmérő segítségével távolítják el a szubusz-szinuszhoz való hozzáférésből, vagy a talajfelület mentén történő hozzáféréstől.

A kalkulus hátsó oldalrészének elmozdulásának kiküszöbölése egy ütközésmérő segítségével

A törésfragmensek csavarokkal történő rögzítése.

Az áthelyezéshez Kirchner vastag kötőtűit vagy Steinman vagy Shants csapokat is fel lehet használni, miután egy ilyen „joystickot” telepítettek a csontfragmensbe, könnyen manipulálható a fragmentum egy képerősítő irányítása alatt.

A méhlepény belső ízületi törése a tuberositás elválasztásával

A Kirchner vastag kötőtűinek telepítése a sarokcsőbe

A töredékek röntgensugárzása

A töredékek ideiglenes rögzítése tűvel

A kalkanus törés szekvenciális rögzítése három kanüles csavarral

Gissan sarkának helyreállítása

3. A kalkanusz törés zárva tartása rögzítéssel a külső rögzítőeszközben.

Gyakran használják közbenső módszerként a törés rögzítésére, amely jelentősen károsítja a lágy szöveteket a tervezett üzemeltetési helyen.

Végső rögzítési módszerként is használható, különösen azokban az esetekben, amikor a sebész rendelkezik a készülék Ilizarov eszközmoduljaival történő telepítésével.

4. A szubtaláris ízület primer artródikája.

Hosszabb oldalirányú hozzáférés a kalkulushoz

A subtaláris kötés Arthrodesis két csavarral

A kalkuláris törések szövődményei.

A törmelék töréseinek kezelésében leggyakoribb szövődmény a posztoperatív seb fertőzése. Ez annak köszönhető, hogy a kalkulusból kifelé fekvő területre rossz a vérellátás, amelyen keresztül a leggyakrabban a csonthoz való sebészeti hozzáférést végezzük. A különböző vizsgálatok szerint a gyakoriság 10-30% között van, a dohányzók csoportjában, a perifériás artériás és vénás elégtelenségben szenvedőknél, a diabéteszben szenvedőknél jelentősen nő a kockázat. A szubtaláris ízületi csontritkulás gyakori szövődménye az intraartikuláris töréseknek, kockázata növekvő sérülési energiával és az ízületi porc károsodásával jár. Ez a probléma a Sanders 3-as és 4-es törése esetén már meglévő ajánlások kialakulásához vezetett az elsődleges szubtaláris arthrodesishez, a törmelék töréseire gyakran károsodnak a peronealis izmok ínei és a hüvelykujj hosszú hajlítószögei, mivel áthaladnak a csont közvetlen közelében lévő csatornákon. A kalkuláris törés meghibásodását a magasság csökkenése és a sarokrész szélességének növekedése jellemzi, amely korlátozza a boka ízületi hátoldali hajlítását. A kalkulus pszeudarthrosisának (nonunion) van besorolva.

Oldalsó exosztózis szubtaláris arthrosis nélkül. Kezelés - a kalkanus oldalfalának reszekciója.