Hogyan kezeljük a boka törését és hogyan veszélyes?

Számos nagyon fontos funkció tartozik egy személy alsó végtagjaihoz, beleértve a támasztást, valamint a mozgás funkcióját. A lábak sérülése korlátozza a személy mobilitását, ami komoly kényelmetlenséget okoz. A traumatológiában gyakran előforduló sérülés egy boka törés. Ő az, aki az orvosi statisztikákban a csontrendszeri károk 20% -át és a boka csontjainak sérüléseinek mintegy 60% -át veszi figyelembe.

Ez a fajta törés a csont elmozdulásával vagy anélkül történhet, valamint nyitott vagy zárt. A törés tünetei mindig meglehetősen kifejezettek, és a kezelésnek minősítettnek kell lennie, mivel ez a sérülés gyakran a fogyatékosság kialakulásához vezet.

A törések és okok típusai

A boka ismert, hogy része az emberi bokaízületnek, és az alsó része az alsó lábnak. A bokaízület felelős az olyan funkciókért, mint a lábmunka, az emberi test támogatása, a gyaloglás során fellépő tömegelnyelés stb.

A boka törése a következő típusokba sorolható:

• zárt oldalsó boka, amelyben csak a csont sérül, és a lágy szövetek érintetlenek;
• zárt mediális boka;
• az oldalsó boka elmozdulásával, ahol egyes csontok eltérhetnek a csont tengelyétől;
• a mediális boka elmozdulásával;
• nincs eltolás;
• mindkét boka elmozdulásával;
• törés a láb lebegésével (subluxálásával);
• nyílt törés a lágyszövet csontrészeinek károsodásával.

A sérülés mechanizmusától függően a törések protopátiásak lehetnek (a lábról való húzás közben), szuperhősek (a láb belsejében), vagy forgás (amikor a tengely körül rögzített lábon fordulnak). A legnehezebb törések azok, amelyek kombinációval vannak kombinálva.

A boka törésének fő oka a közvetlen sérülések (balesetek, a lábak súlyvesztése, sztrájk stb.), Közvetett sérülések (csúszás a jégen, sport gyakorlatok, síelés vagy korcsolyázás stb.). Elég gyakran, ha közvetett ütéseknek vannak kitéve, a törések kombinálhatók sprains és subluxációkkal, sprainekkel vagy kötésszegéssel.

Ezenkívül a sérülésekre hajlamosító tényezők lehetnek:

• a szervezetben a kalcium elégtelen fiziológiás mennyisége, ami nagyon jellemző a gyors növekedés vagy öregség, valamint a terhesség, laktáció idején;
• kalciumhiány a szervezetben az orális fogamzásgátlás, alultápláltság, a gyomor-bélrendszeri betegségek, a vesék, a pajzsmirigy, a kalcium kiválasztódásakor, a D-vitamin hiánya miatt;
• csontbetegségek, például ízületi gyulladás, ízületi gyulladás, csontritkulás, osteopátia, morphan-szindróma, Volkov-betegség, tuberkulózis, szifilisz, osteitis, osteomyelitis stb.

Megjelenő jelek

Néhány specifikus tünet egy törést jelenthet, például:

• a csonttörésből eredő jellegzetes ropogás;
• akut fájdalom a sérülés helyén a periosteum integritásának megsértése miatt sok idegvégződéssel, amely közvetlenül a sérülés után, vagy egy idő után bekövetkezhet, súlyosbodhat a terhelés és a beteg lábát támogató kísérletek, valamint a csípő mentén történő tapintás;
• fájdalmas sokk, amely kiterjedt törések esetén előfordulhat, az alsó végtag összenyomódásával és eltolódásával, például baleset vagy nehéz lábakra eső tárgyak következtében;
• duzzanat a kapillárisok károsodása miatt, amelyek a szövetek és a vér közötti folyadékcseréért felelősek, a boka növekedése és a boka kontúrok simítása formájában jelentkeznek, amely a sérülés után valamikor jelentkezik;
• a sérült edények vérzéséből, általában a kék-lila színű vérzésből eredő vérzések és hematomák, amelyek a sarokrészre terjednek ki;
• az ízület diszfunkciója a csukló kötései, csontjai és izomkötéseinek károsodása miatt, ahol nem lehetséges bármilyen mozgást végrehajtani, és amely a láb rossz helyzetét okozza.

A külső boka törése, amelyben nem alakult ki elmozdulás, éles fájdalommal jár, a sérült láb mozgásának bizonyos mértékű korlátozása, mérsékelt ödéma keletkezik. Ez a törési tünet a besugárzás tünetével is jellemezhető (amikor megnyomja a sérült boka közepét, a fájdalom lokalizálódik a törés helyén).

A belső boka töréseire jellemzőek a fájdalom, a duzzanat és a duzzanat, az önálló mozgásképtelenség.

Az elmozdulással járó törést hasonló klinika kísérheti, de kifejezettebb és intenzívebb, jelentős vérzéssel és nagyméretű vérzéssel (ha érinti az artériát). Emellett a tünetek a gyengeséget, szédülést, a sérült végtag zsibbadását, az eszméletvesztést, a bőr elhalványulását, hányingert, hidegrázást okozhatnak.

Kezelés és lehetséges következmények

A boka törés kezelése közvetlenül függ a sérülés súlyosságától, a törés típusától, valamint arról, hogy van-e eltolódás. Óriási szerepet kapnak az áldozatnak nyújtott elsősegélynyújtás. A további kezelés eredménye attól függ, hogy milyen időben és helyesen adták meg. Azonban, ha a cselekményeket helytelenül hajtották végre, különösen, ha eltolódás vagy nyitott törés van, éppen ellenkezőleg, ezek súlyosbíthatják a helyzetet és ronthatják a beteg állapotát, és egy zárt törés nyitott formává válhat.

Elsősegélynyújtás

A helyes, ha az elsősegélynyújtást az áldozatnak a következő cselekvések teszik:

• a sérült csuklót nem szabad mozgatni vagy megérinteni, és nem szabad megpróbálni kicserélni a csontfragmenseket, illetve nem szabad külső tárgyakat eltávolítani a sebből;
• cipőt el kell távolítani a sérült végtagról, mivel az ödéma kialakulása után nehezebb lesz eltávolítani;
• a sérült láb kissé felemelkedik, és egy kis görgő áll rendelkezésre a rendelkezésre álló szerszámokból, például ruházatból;
• a fájdalom enyhítésére a pácienst fel kell ajánlani, hogy érzéstelenítőt vegyen be;
• célszerű hidegt alkalmazni a zárt törés helyére, ami segít a duzzanat és a fájdalom enyhítésében;
• a lágyrészek károsodása következtében vérveszteség esetén meg kell szüntetni a vérzést egy torony segítségével, amelyet a sérült végtagra kell alkalmazni a seb fölött;
• a nyitott sebszélek bármilyen alkoholtartalmú oldattal kezelhetők;
• az áldozat nem kaphat italt és ételt, mivel a kezelés anesztézia bevezetésével járhat;
• a lehető leghamarabb hozza a sérültet a kórházba, vagy hívjon egy mentőt, ami bonyolultabb törések esetén megfelelőbb lesz.

Amikor az áldozatot felveszik a kórházba, orvosát vizsgálja. A vizsgálat során minden tünetet megvizsgálnak, a kár bekövetkezésének körülményeit tisztázzák. A sérülés súlyosságának, a törés pontos helyének és az elmozdulásnak a meghatározására további diagnosztikai módszerek kerülnek kijelölésre (általában ez a röntgen). Boka törés esetén általában három vetületet készítünk: egyenes, ferde és oldalirányú.

A képen a szakember képes megvizsgálni a törésvonalat, a szalagok szakadásakor keletkező rés szélességét, deformációját, elmozdulásának jelenlétét vagy hiányát, valamint a lágy szövetek sűrűségét. A radiográfia mind a diagnózis tisztázása, mind a kezelés folyamán történik, hogy objektíven értékelje a törésfúzió folyamatát. A röntgenfelvételeken kívül a betegnek számítógépes tomográfiát, echográfiát, MRI-t is rendelhet.

A további kezelést többféleképpen kell elvégezni, különösen gipsz nélküli (kisebb sérülések esetén), gipsz (sérülések sérülése nélkül), sebészeti kezelés (súlyos, nyitott törések és a töredékek jelentős elmozdulása miatt), csontvonás (kiterjedt elmozdulásokkal és elmozdulásokkal). A kezelés után a betegeket a rehabilitációs időszak várja, amely magában foglalja a fizioterápiás eljárások, a terápiás masszázsok és a testmozgás kezelését.

A sérült végtag immobilizációjának időtartama, valamint a rehabilitációs időszak időtartama a sérülés súlyosságától függ. A szakszerűtlen és nem megfelelő segítség a csontok nem megfelelő fúziójának előfeltétele. Ez viszont számos szövődményt okozhat, beleértve a bokaízület ízületi gyulladását, a láb szokásos eltolódását, a boka villa deformitását stb. A további sértés, a mobilitás korlátozása, a krónikus fájdalom és egyéb kellemetlen pillanatok kialakulásának elkerülése érdekében nem szabad figyelmen kívül hagynia az orvos előírásait, és önkezelést kell végeznie.

Boka törés. Kezelés és rehabilitáció

Az izom- és izomrendszeri sérülések valószínűsége az év bármely időpontjában magas. A leggyakoribb károsodás a boka, nevezetesen a boka törése. Először is ez annak köszönhető, hogy ez a folyamat a legnagyobb terheléssel rendelkezik.

A sérülés oka leggyakrabban sikertelen esik. A hosszú távú hasznosításból eredő kár veszélyes. Ebben a cikkben nemcsak a boka fajtáit elemezzük, hanem a boka törése után a rehabilitáció után is figyelni kell a gipsz eltávolítása után.

Boka törés: okai

A boka az alsó lábszár és a láb közötti alsó részén található csukló (az úgynevezett "villa"). Az anatómia szempontjából ezek az ízületi felületet képező sípcsontok csontjai.

A boka törés meglehetősen komoly sérülés, amely egy vagy több csont sérülését eredményezi, amely a bokaízületet képezi, amely a sípcsont, a csípő és a supravasum csont.

Különböző körülmények között megszakíthatja a bokáját. Három oka van a boka károsodásának: traumatikus, kóros és fiziológiai.

A traumás boka törés okai:

• az ütközésből eredő közvetlen sérülés, amely mind az ízület, mind a boka sérülését eredményezi;
• közvetett károsodás, amely a lábon való helytelen pihenésből fakad, és egy töredezett törés, az inak károsodása vagy az ízület eltolódása következik be).

A kóros okok között szerepelnek:

• fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• kalciumhiány;
• a mellékpajzsmirigyek eltávolításának következménye;
• mellékvese betegségek;
• vitaminhiány;
• krónikus gastritis;
• csont törékenység az osteoporosis következtében;
• a porc sérülése (osteoarthritis);
• a csontrendszer rosszindulatú patológiája;
• a csontszövet gennyes fertőzése.

Fiziológiai okokból a boka törése előfordulhat az átmeneti korban, a terhességben, az öregkorban (gyakrabban a nők kitéve) a csontok intenzív növekedése miatt.

A boka ízületeinek sérülése leggyakrabban a csontok és a szalagok szakítószilárdságát meghaladó terhelés alatt következik be. Szatellitjeik általában a szalagok és ínek törése, amelyek erősítik a bokát.

Boka törés: besorolás

Ennek a betegségnek számos fajtája van, a megsemmisíthető terület függvényében:

• Pronációját-elrablását. A láb fokozott elforgatása közben jelenik meg. Ebben az esetben a boka belső részének szakadása a külső rész egyidejű törése mellett az ízületi csukló szintjén vagy enyhén fölötte, abban a helyen, ahol a szálcsontnak a legvékonyabb része van. Ha az esetet fokozott súlyosság jellemzi, akkor mindkét borda-szalag kötés egyidejűleg megszakad, ami azt eredményezi, hogy kifejezett szubluxáció jön létre. Ebben az esetben a boka törése elmozdulás nélkül történik.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Felmerül a láb belsejében bekövetkező túlzott forgás miatt. Ebben az esetben a törés az ízületi csomópont szintjén történik, vagy a külső boka felső része elszakadhat. A törésvonal főként magasabb, mint az előző esetben, és a tibia alsó részét rögzítik.
• Rotary. Megjelenik a láb bármely irányba történő megnövekedett fordulása következtében. Ez a fajta törés mindkét bokán az ízületi csomópont szintjén figyelhető meg.
• A sípcsont hátsó szélének elkülönített hajlítása. A sípcsont szélén kerül sor. Ez a láb kényszerült ültetése miatt keletkezik. Ez a fajta törés meglehetősen ritka. A jogsértés egy háromszög alakú töredék egyidejű kialakulásával járhat. Ebben az esetben nincs eltolás.
• A sípcsont elülső szélének izolált extenzor-törése. Előfordulhat, hogy a láb nagyobb dorsalis hajlítása vagy közvetlen hatása következik be. Ebben az esetben a rész elülső felületén háromszög alakú töredékek képződnek. Ez a fajta törés egy boka törés.
• Kombinált. Többféle törés esetén lehetséges.

Az orvostudományban egy boka törése van, míg odnogyshechnymi-nek nevezik őket. És ha mindkét boka érintett, akkor kétoldalú boka.

Vannak trilabialis izmok is, amelyekre jellemző a tibia elülső és hátsó szélének mindkét boka. Ez a típus meglehetősen súlyos jogsértés, amit a boka villa egyértelmű elmozdulása és eltérése kísér.

Boka törés: jellemző tünetek

A betegség fő tünete elég súlyos fájdalom. Minden meglévő tünet és megjelenés a sérülés súlyosságától függ. Ha a sérülés elmozdulás nélkül történik, a kép a szalagok zúzódását vagy könnyeit jelenti.

Ebben az esetben az ödéma kicsi, és a vérzés kissé kifejeződik vagy teljesen hiányzik. A mozgás nehéz, és ha a fájdalom érzése a boka felső része fölött fordulhat elő.

Ha a páciensnek van egy csonttörése elmozdulással, akkor van egy elég erős ödéma és deformitás. A bőr kékes színűvé válik, és zúzódásokkal jár, amelyek a derékig terjedhetnek.

Ne feledje, hogy az ödéma megjelenése következtében a boka kontúrjai rejtve maradnak. A mozgás és a támogatás súlyos fájdalom miatt megromlott vagy akár lehetetlen.

A leggyakoribb tünetek a következők:

• éles karakterű fájdalom a károsodás területén;
• a csonttörés során fellépő ropogás hangja;
• mindenféle mozgás nehézségei;
• az ödéma kialakulása és a bőr színének változása;

Bármi legyen is a kezdeti tünetek, azonnal forduljon az orvosi intézményhez, hogy szakképzett segítséget kapjon.

Boka törés: diagnosztikai technikák

Mielőtt az áldozat belépne a kórházba, biztosítani kell a teljes pihenést, lehetőleg a végtagok helyzetének rögzítését a rendelkezésre álló eszközök segítségével.

Ilyen sérülés esetén az áldozatot a lehető leghamarabb be kell vinni a kórházba a szükséges sürgősségi orvosi ellátás biztosítása érdekében. A kórházba való belépéskor az első dolog, amit a trauma sebész megvizsgál, és a károsodás területét vizsgálja, azt követően a pácienst hardvervizsgálatra kell elküldeni.

Az előzetes diagnózis megerősítése érdekében röntgenfelvételre van szükség. A pillanatfelvételből az orvos nemcsak a törés típusát, hanem a törmelék elmozdulásának mértékét is meghatározhatja.

Ha ez az eljárás nem ad teljes és részletes képet a betegségről, ajánlott számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotása az izomszövetben.

A szövetek állapotának meghatározásához elegendő a szonográfia és az artrográfia előállítása. A végső diagnózis megszerzése után a főbb kezelési módszereket a törés típusa és összetettsége alapján határozzuk meg.

A kezelés nemcsak konzervatív lehet a gyógyszerek segítségével, hanem a legbonyolultabb esetekben is. Nagyon gyakran használják sikertelen konzervatív kezelés esetén, amikor a betegség súlyosabb formává vált. Ez az eljárás az elmozdult rész áthelyezése és rögzítése fémcsavarral vagy kötőtűvel. Ezután tegyen egy speciális kötést.

Boka törés: Elsősegély és utókezelés

A fenti elsősegélynyújtási módokon túl néhány fontosabb részletet is meg kell adnia.

Ha fennáll a gyanú, hogy az áldozatnak a lábának törése van, akkor a mentőbrigád hívása után a lehető leghamarabb csökkenteni kell a fájdalom megnyilvánulásait.

Ebben az esetben tökéletes:

• a nem kábítószeres fájdalomcsillapítók bármely rendelkezésre álló elsősegély-készletből, miközben nem felejtik el, hogy elmondják az orvosoknak a gyógyszer nevét és adagját;
• használjon hideg tömörítést, míg a szövetet a bőr és a jég közé kell helyezni, és ügyelni kell arra, hogy a víz ne essen a seb területére;

Nem szabad elfelejtenünk azt a fontos feltételt, hogy minden esetben a sérült lábat nem szabad mozgatni. Egy személy csak akkor kerülhet át egy másik szükséges helyre, ha lehetséges az egészsége vagy élete veszélye. Ha egy személynek van egy gumiabroncsával kapcsolatos tapasztalata, ezt az eljárást elvégezheti.

Fontos, hogy az elsősegélynyújtást a lehető legpontosabban adják meg, hogy később ne okozzon nehézséget.

Boka törés rehabilitációja a vakolat eltávolítása után

A rehabilitációs időszak időtartama és időtartama a sérülés jellegétől függ. Komplikációk hiányában egy vagy két hónap elegendő a teljes helyreállításhoz, de ha a sérülés jellege bonyolultabb, akkor a helyreállítási idő jelentősen nő.

Számos fontos szabály követendő:

• a megfelelő táplálkozás betartása - sokrétű, nagy mennyiségű vas, kalcium és foszfor;
• a sérült végtag támogatásának hiánya - mozgás csak mankó segítségével történik;
• masszázsok, terápiás gyakorlatok és fizioterápia.

A masszázsok nagyszerűen segítenek megszabadulni az esetleges ödémától és helyreállítani a sérült szövetek érzékenységét. Ebben az esetben a különböző olajokkal történő simogatás és dagasztás kiváló.

A helyreállítási időszak elején bekövetkező kényelmetlenségek elkerülése érdekében az érzéstelenítő kenőcsöt kell alkalmazni.

A fizioterápiás eljárások lehetőséget nyújtanak a vérkeringés javítására és a duzzanat és a fájdalom megszabadítására. Segít gyorsítani a helyreállítási folyamatot.

Gyakorló terápia boka töréshez: videó

Az elveszett funkciók helyreállításához a sérült szövetek helyreállításához szükséges gyakorlatokat nevezik ki. A fizikai terápia olyan gyakorlat, amely segít helyreállítani a közösséget. Ebben az esetben az izmok megkezdik a mobilitás és a rugalmasság visszatérését.

A kezdeti gyakorlatokat a szakember kötelező felügyelete alatt kell elvégezni, majd a beteg otthonosan elvégezheti a gyakorlatokat. E fizikai kultúra időtartama nem haladhatja meg a 10 percet.

Jobb, ha a terhelést fokozatosan és sietség nélkül növeli. Ha a gyakorlatok során a beteg fájdalmat érez, akkor a gyakorlatot le kell állítani. Jobb, ha azokat egy nap alatt töltjük.

A boka törés meglehetősen súlyos rendellenesség, jellegzetes tünetekkel. Ha azonosítja a betegséget, azonnal forduljon szakemberhez a szükséges kezeléshez. Megfelelő és időben történő kezelés hiányában komplikációk léphetnek fel, amelyek nem megfelelő csontfelszívódással járnak, amit később nehéz meggyógyítani.

Hozzávetőleges komplex lfk a boka fordulóján, videó:

Boka törés

Boka törés - a boka integritásának megsértése traumatikus hatások következtében. Általában akkor fordul elő, ha a sérülés közvetett mechanizmusa - a láb kifelé vagy befelé fordítása. Fájdalom, duzzanat, véraláfutás, támogatás és mozgás korlátozása. Bizonyos esetekben krepitus, deformitás és patológiai mobilitás figyelhető meg. A diagnózis tisztázása érdekében a bokaízület röntgenfelvételét írják elő. A kezelés gyakran konzervatív, a zárt redukció hatástalansága miatt a műtét szükséges.

Boka törés

A csonttörés az egyik leggyakoribb csontrendszeri sérülés. Előfordulhat bármilyen korú és nemi betegeknél, de a középkorú és idős emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek a motoros koordináció és az általános fizikai állapot romlása miatt. A boka törések gyakorisága télen erőteljesen nő, különösen a jeges időszakban. A károsodást a szalagok szakadása vagy a töredékek elmozdulása kísérheti. Ez egy-, két- vagy három éves. A kezelés prognózisa, taktikája és időzítése a törés jellemzőitől függ.

Általában a boka törés egy izolált sérülés, kevésbé gyakori az egyidejű sérülés részeként. Az utóbbi esetben ez lehet egy ütés, egy nehéz tárgy elesése, vagy a boka terület összenyomása közúti vagy ipari balesetben. Ez kombinálható a végtagok más csontjainak töréseivel, mellkasi sérülésekkel, TBI-vel, kismedencei töréssel, tompa hasi traumával, vesekárosodással, stb. Az elszigetelt boka törések általában zárva vannak. Egyidejűleg bekövetkezett sérülések esetén gyakran észlelhetők nyílt sérülések és sérülések. A kezelést traumatológusok végzik.

besorolás

A traumatológia károsodásának mechanizmusától függően megkülönböztetjük a következő boka töréseket:

• A boka csonttörései. Ha a láb túlzott erőszakos elfordulása kifelé történik. Jellemzője, hogy a boka belsejében a boka törése a külső boka törésével, vagy az 5-7 cm magasságban a törzs legvékonyabb részén helyezkedik el. Lehetséges a tibia csontok enyhe (1-2 mm-es) eltérése az elülső tibiális kötés szakadása. Súlyos esetekben mindkét felszíni kötés megszakad, és kifejezett szubluxáció keletkezik kifelé.
• Szupratációs-adduktív boka törések. Akkor lép fel, amikor a lábfej erőteljes túlzott forgása befelé. Jellemzője a külső boka törése a közös szinten, vagy a külső boka tetejének elszakadása. A belső boka törésvonala magasabb, mint a szintező-abdukciós törések esetében, és gyakran rögzíti a sípcsont alsó részét. Lehetséges, hogy a láb befelé hajlik.
• Rotációs boka törések. A lábfej túlzott elfordulása (általában kifelé, ritkábban - befelé) alakult ki. Mindkét boka törése általában az ízület szintjén figyelhető meg, ha van egy kényszerhatás, akkor is lehetséges, hogy a sípcsont hátsó széle elszakadjon, hogy háromszög alakú töredéket képezzen.
• A tibia hátsó szélének elkülönített hajlítási törése. A láb lábánál erőszakos hajlításában alakult ki, nagyon ritkán észlelték. Egy háromszög alakú töredék képződésével párosul. Az eltolás általában nincs jelen.
• A sípcsont elülső szélének izolált extenzor-törése. A láb erős dorsális hajlítása vagy a bokaízület elülső felületének közvetlen ütése által alakult. Ilyen sérülés esetén nem a hátsó, hanem a sípcsont elülső felülete mentén háromszög alakú töredék képződik, általában a töredék elülső és felfelé irányuló elmozdulása figyelhető meg.
• Kombinált (kombinált) boka törések. A fenti mechanizmusok egyidejű fellépése esetén fordul elő.

A klinikai gyakorlatban az egyik boka töréseit egyetlen boka törésnek nevezik, mindkét boka (belső és külső) törése bilobiális, és mindkét boka törése, valamint a tibia elülső vagy hátsó pereme trilobiális. Az egy- és kétéves sérülések az esetek 50-70% -ában nem járnak a töredékek elmozdulásával. A súlyos sérülések kategóriájába tartoznak a három térd törései, ezek mellett általában a boka ízületi elmozdulása, eltérése, a szubluxáció és a kötés szakadása.

tünetek

A páciens panaszkodik a bokaízület fájdalmára vagy a sérült boka területére. A tünetek súlyossága attól függ, hogy milyen mértékű károsodást okozott a kötőelem, valamint a boka, a láb és a sípcsont perifériája. Az elmozdulás nélküli (különösen azonos korú) sérülések esetén a klinikai kép hasonlíthat a szalagok zúzódására vagy szakadására. A helyi ödéma, az ízületi vérzés enyhe vagy hiányzik. A támogatás és a mozgás mérsékelten nehéz. Az axiális terhelés a láb tengelyén fájdalmas, de lehetséges. A tapintásnál a fájdalom a boka teteje felett helyezkedik el. Pozitív „besugárzási tünet” jelenik meg - fájdalom a boka területén a láb csontjainak összenyomása közben a középső harmadban.

Az elmozdulással rendelkező törések esetében az ízület duzzadt, deformálódott. A kékes vagy lila színárnyalatú bőr kifejezett zúzódások, néha a láb és a talp hátsó részéhez nyúlik. A bokák nem duzzadnak meg a duzzanat miatt. Az alsó láb és a láb között egy szöget alakítanak ki, amely kifelé vagy befelé nyílik (a szubluxáció típusától függően). Megfigyelhető a patológiai mobilitás, bizonyos esetekben a crepitus meghatározása. Mozgás és támogatás lehetetlen a fájdalom miatt.

diagnosztika

A boka töréseket a boka kötés sérülésével kell különböztetni. A töréseknél a fájdalom általában magasabb, a maximális fájdalmat a csontok tapintása határozza meg, és nem a lágyszövet-képződmények. A végső diagnózishoz a bokaízület röntgensugárzását két standard vetületben (oldalsó és anteroposterior) hozzák létre. A képek meghatározzák a törésvonalakat, a töredékek elmozdulásának irányát és mértékét, a subluxáció típusát és a tibiacsontok eltérésének mértékét. Kétséges esetben a bokaízület CT-jét, ha szükséges, a lágyrész szerkezeteinek - a bokaízület MRI-jének - értékelésére írják elő.

kezelés

A boka sérüléseinek kezelésében a fő feladat a bokaízület különböző elemei közötti zavaros anatómiai kapcsolatok pontos helyreállítása, mivel ilyen helyreállítás nélkül a csukló normális működése nem lehetséges. Az elmozdulás nélküli törések esetében az ízületelemek aránya nem törik meg, így elegendő 4-10 hétig kitölteni a gipszet. Az elmozdulásokkal járó törések esetén egyidejűleg zárt áthelyezés történik.

A csökkentést helyi kórtörténetben végzik a kórházban. A csukló kifelé történő befúvásával a traumatológus az egyik kezével présel a csukló külső felületén, a másik pedig a báb feletti tibia belső felületén. A szubluxáció csökkentése után megszorítja a bokaízület villáját, kiküszöbölve a tibialis csontok eltérését. A közös szubluxáció esetén hasonló manipulációkat hajtanak végre, de a traumatológus kezei éppen ellenkezőleg: az egyik a csukló belső felületén, a második a sípcsont külső felületén a boka felett.

Ha a tibiális csont hátsó széle károsodik, a lábat előre húzzák, és a hátsó hajlítást hozzák létre, ha az elülső margó sérült, akkor hátrafelé húzódik, és ültetéses hajlítást eredményez. Ezután egy gipszbetétet helyezünk a lábra a hiperkorrekció helyzetében, és a vezérlő felvételeket készítjük. A betegnek fájdalomcsillapítót és UHF-et kell alkalmazni. Miután az ödéma leállt, a gipsz kerül forgalomba. Az immobilizáció időtartama a károsodás jellegétől függ, és 4 hetes az egyhosszabbító töréseknél, 8 hét a kettős melleknél, és 12 hét a hároméves ízületi töréseknél.

A sebészeti beavatkozásra vonatkozó jelzések a bokák helyrehozhatatlan elmozdulása, a láb szublukciója és a csuklós villa eltérése, valamint a töredékek megfelelő helyzetben tartásának lehetetlensége. Ezenkívül a műveleteket nem párhuzamos törésekkel, intenzív fájdalommal, kifejezett diszfunkcióval és statikával végezzük. Friss sérülések esetén a műtétet általában 2-5 nappal a sérülés után, régi sérülésekkel tervezik.

A boka a kétlapú körömmel vagy csavarral van rögzítve. A tibia syndesmosis szakadásakor a tibia csontok egy hosszú csavarral vagy egy speciális csavarral közelítenek egymáshoz. A külső boka rögzítésére szög vagy tű használható. A hátsó és az elülső margó törése esetén a boka oszteoszintézisét csavarral vagy szöggel végezzük. Ezután a sebet rétegekbe varrják és leeresztik, és egy gipsz kerül a lábra. A posztoperatív időszakban antibiotikum terápiát végeznek, fájdalomcsillapítók, UHF és fizioterápiát írnak elő. A gipsz eltávolítása után intézkedéseket hoznak az ízület kialakítására.

kilátás

A bokák törése nélkül, elmozdulás nélkül, általában jól együtt nőnek, és a jövőben nem okoznak kellemetlenséget a betegeknek. Néha éles fájdalmat okoz az időjárás változásai, vagy az ízület jelentős terhelése. Ha helyesen otreponirovannyh törések elmozdulása ritkán alakul ki traumás disztrófiai fájdalom szindróma - súlyos fájdalom a láb és a boka, így lehetetlen támogatni a lábát. Az ilyen szindróma kialakulásának oka az érrendszeri és neurotróf rendellenességek. Konzervatív kezelés - elektroforézis novokainnal, paraffinnal, novocainikus blokáddal, edzésterápiával és vitaminterápiával. Általában a fellendülés egy éven belül történik.

A boka helyes elmozdulásának következménye az állandó fájdalom, az ízület deformációja és a duzzanat, a mozgás korlátozása, instabilitás és bizonytalanság járáskor, sértés. A deformálódó ízületi gyulladás gyorsan fejlődik, ami még nehezebbé teszi a bokaízület támogatását és mozgását. Ilyen esetekben helyreállítási műveletekre van szükség, amelyek magukban foglalhatják a hegszövet kivágását, az oszteoszintézist különböző fémszerkezetek alkalmazásával, a csontgraftok használatát és a szalagok plasztikai sebészetét.

Boka törés. Okok, tünetek, típusok, elsősegély és rehabilitáció

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A csonttörés a leggyakoribb károsodás a csontokban, ez a probléma, hogy a traumatológusok a csontváz összes sérülésének 20% -ában és az alsó lábszár összes sérülésének 60% -ában találkoznak. Az ilyen változás csúcsa a téli időszakban fordul elő, különösen a településeken, ahol „nem fogadják el” a hó és a jég időben történő kezelését. A statisztikát jelentősen hozzájárulják a gyermekek, a sportolók, a sarkú nők is.

A boka törések gyakori esetei anatómiai jellemzői, a láb ezen részének legnagyobb súlyterhelése.

A "keresni" boka törés könnyű, de teljesen felépül, miután nem mindig lehetséges, és az esetek 10% -ában az ilyen törések fogyatékossághoz vezethetnek, különösen felnőtt betegeknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen törés kezelésében nemcsak a csont integritását kell helyreállítani, hanem az ízületek normális működését, a vérkeringést és a törési terület beidegzését is.

A boka anatómiája

- az egyetlen anatómiai szerkezet, amely összeköti a lábat a láb csontjaival. Komplex és erős csontvegyület.

A bokaízület jellemzői:

• csuklópánt közös csuklópántban;
• tömbcsukló (a csukló mozgása egy síkban: hajlítsa vissza és hajlítsa meg a talpát, a láb forgását, ezeknek a mozgásoknak a sugara legfeljebb 65 fok); a csuklóban kis oldalirányú mozgások csak a talp hajlítása során lehetségesek;
• stabil csukló (ez a funkció lehetővé teszi, hogy nagy testtömegnek ellenálljon);
• kölcsönhatásba lép más kötésekkel: subtalar és talonecaneus-navicular;

Boka funkciók:

• a láb munkájának biztosítása,
• az emberi test támogatása,
• gyaloglás, futás, csökkenő lépcső,
• testcsapás járás közben
• a test megfordul a tengelye körül, anélkül, hogy a lábát a talajról, stb.

Csont kompozit boka:

• külső boka,
• boka
• a fibula és a sípcsontok távoli végei, t
• blokkolja a talust.

Ábra. 1. A bokaízület csontrészének vázlatos ábrázolása, elölnézet.

A sípcsont csontjai (nevezetesen a bokák), mint egy villát, a talusot lefedik, a bokaízületet képezve. A csontok minden felületét az ízületen belül ízületi felületeknek nevezik. A boka ízületi felületei hialin porccal vannak borítva, az ízületi üreges szinoviális membránban szinoviális (ízületi) folyadék keletkezik, funkciói:

• intraartikuláris kenés
• megakadályozza az ízületi felületek „törlését”,
• táplálja a hialin porcot,
• mozgás közben és másoknál biztosítja a csuklós lengéscsillapítást.

A bokaízület ízületi felületei (2. ábra)

A. az oldalsó boka belső felülete, amely a talus oldalsó boka felületéhez kapcsolódik;
B. a sípcsont alsó vége (a bokaízület íve);
C. a mediális boka belső felülete, a mozgások a talus mediális bokafelületéhez viszonyítva történnek;
D. a talus blokkja, amely a csípő és a sípcsontok távoli végeihez kapcsolódik;
E. A talus oldalsó és mediális boka felületei.

Ábra. 2. A boka, a bokaízület felülete a frontális síkban vágva.

A boka ízületi készüléke

A szalag egy sűrű kötőszövet, amely megtartja a csontot, támogatja a munkát és fenntartja az ízületek integritását, elősegíti az ízület mozgását. A szalagok kötik össze az izmok csontjait, íneit, elősegítik ezeknek a szerkezeteknek a kölcsönhatását és a mozgás kialakulását.

Az ín az a csontváz izom része, amely kötőszövetből áll, amely összeköti az izmokat a csontokkal. Az inak segítségével a mozgások során a csontfogókra impulzusokat továbbítanak.

Az ínhüvely az inak köpenye, amely az egymástól való izolálás funkcióját végzi, megvédve az inakot a súrlódástól és az inak kenését. A hüvely inakai a boka és a csuklóján helyezkednek el, ahol számos izom-inak csatlakozik.

A boka ízületi kapszula az ízület sajátos esete, melyet kötések alkotnak, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az izmok inakjához. A boka kapszula az elülső oldalak ízületi felszínének porcaihoz kapcsolódik a talus nyakába.

A boka ízületi kapszula kötőszövetei csoportjai (3. ábra):

1. Mediális deltoid csoport:
   • tibialis-navicularis kötés
   • elülső és hátsó tibia-ram kötegek
   • tibiális sarokrész
2. Oldalsó szegélycsoport:
   • elülső talon-bibliakötés
   • sarokszálas kötés
   • hátsó tibiofibularis szalag
3. Az elülső és a hátsó szalagok a boka kapszula sűrűségei.
   

Ábra. 3. Boka, a külső (jobb) és a belső (bal) felületek nézete. A boka Ligament készüléke.

A boka területei:

• Achilles-ín,
• az előlapi sípcsont izomának ínje,
• a hátsó tibiális izom ínje,
• a láb hosszú hajlítójának inak,
• a talp extensor ínei,
• hosszú rostos ín,
• a rövid peronealis izom stb.

Ábra. 4. A bokaízület legnagyobb inakjainak sematikus ábrázolása.

A boka törésének okai

A boka törésének fő oka a sérülés:

• Közvetlen sérülés (ütés), károsítja az ízületeket, az egyik boka törése (például baleset, földrengés, nehéz tárgyak leesése a lábon, stb.).
• A közvetett sérülés (lábszárás) gyakrabban fordul elő, mint a közvetlen sérülés, a töréshez a bokaízület felszínének töredékei képződnek, a boka ízületei és a csukló és a láb kifelé vagy kifelé haladnak, kifelé vagy kifelé. Példák a közvetett boka sérülés okaira: csúszás a jégen, csúszós padlón, korcsolyázáson és görkorcsolyázáson, lépcsőn csúszás, sportolás, hanyag járás egyenetlen felületeken és így tovább.
  

A boka törésének kockázatát növelő tényezők

1. Fiziológiai kalciumhiány:
   • Gyermekek és serdülők intenzív növekedés alatt
   • Öregség Idős korban a nők nagyobb valószínűséggel rendelkeznek törésekkel, amelyek a menopauza és a nőstény hormonok hiánya, amelyek szabályozzák a szervezetben a kalcium anyagcserét.
   • Terhesség és szoptatás.
2. Kalciumhiány:
   • szájon át fogható fogamzásgátlás
   • gyenge étrend alacsony kalciummal,
   • a vesék és a gyomor-bélrendszer bizonyos betegségei (gyenge felszívódás és a kalcium gyors kiválasztása), t
   • a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy betegségei, a pajzsmirigy eltávolítását követő állapotok, t
   • acromegalia,
   • mellékvese betegségek
   • D3-vitamin hiánya és egyéb feltételek.
3. A csontbetegségek kóros törésekhez vezethetnek (ahogy azt mondják: „törés a kékből”):
   • osteoporosis, arthrosis deformans,
   • csontok rendellenességei (osteopathia), t
   • néhány genetikai betegség, chondrodysplasias (Morphan-szindróma, Paget-kór, Volkov-betegség, stb.),
   • specifikus gyulladásos csontbetegségek (szifilisz, tuberkulózis), t
   • nem specifikus gyulladásos csontbetegségek (osteitis, osteomyelitis, arthritis), t
   • csonttumorok és más csontbetegségek.

A boka törések típusai

• zárt * oldalsó boka törés,
• a mediális boka zárt törése,
• törés az ** oldalsó boka elmozdulásával,
• törés a mediális boka elmozdulásával,
• mindkét boka törése elmozdulás nélkül,
• mindkét boka törése elmozdulással,
• mindkét boka törése a láb lebomlásával vagy subluxálásával, t
• nyitott *** boka törés.

* zárt törés - csonttörés a lágy szövetek károsodása nélkül, t
** elmozdulás törés - olyan törés, amelyben a csontok részei eltérnek a csont tengelyétől az izomerő hatására.
*** Nyitott törés - a lágyrészek csontdarabokkal károsodott törése.

A boka törések típusai a sérülés mechanizmusától függően:

Próba-törés akkor következik be, amikor a lábat kihajtják.

A szekcionált törés összetevői:

• az oldalsó boka törése kombinálható a szalagok oldalsó csoportjának nyújtásával vagy szakadásával;
• a mediális boka törése, lehetséges kombináció az alsó részének törésével;
• az inter-face kapcsolat szakadása;
• Dupuytren törés (az oldalsó boka törése, a csípő alsó része, a felszíni csukló szakadása),
• a láb elmozdulása vagy subluxálása.

Ha minden komponens jelen van, akkor a pronáció gyöngy teljesnek tekinthető.

A szupinációs törés akkor következik be, amikor a lábát befelé hajtják.

A szupinációs törés összetevői:

• az oldalsó boka eltávolítása;
• a mediális boka törése;
• a sípcsont távoli részének törése;
• a láb belsejében történő elcsúszása vagy elzáródása.

Az összes komponens jelenlétében a szupinációs törés teljesnek tekinthető.

A forgási törés akkor fordul elő, ha a sípcsontot a tengely körül a láb rögzített helyzetében forgatják.

A forgó törés összetevői:

• a láb elmozdulása vagy subluxálása előre vagy hátra;
• forgó rostos törés;
• a sípcsont aprított törése;
• az inter-face kapcsolat szakadása;
• a mediális és / vagy oldalsó boka törése vagy szétválasztása.

A töréshez kapcsolódó törést a törés-diszlokációnak nevezik, ez a legnehezebb és összetettebb gyöngy.

Ábra. 5. A boka törések egyes típusainak sematikus ábrázolása:

1 - az oldalsó boka törése elmozdulás nélkül (ferde és keresztirányú) - kiejtés.
2 - az oldalsó és a mediális boka törése elmozdulással, a lábfej kihajlásával.
3 - a mediális boka törése, a sípcsont ferde gyöngyszöge elmozdulás nélkül, a tibiális ízület szakadása, a csípő törése és az oldalsó boka elmozdulása, a láb belsejének eltolódása - szupináció.
4 - tibialis törés a disztális részben, oldalsó boka ruptúra, interfibularis törés, mediális kötőszövet szakadás, a lábfej alfelei - szupináció.
5 - törés a disztális szakaszban a rostok töredékeivel, egy törés az oldalsó boka elmozdulása nélkül, a tibia ferde törése a disztális szakaszban, a mediális boka szakadása, a bordák közötti szakadás, szupináció.

A boka törés tünetei

• A sérülés idején fellépő törés egy törött csontra utalhat.
  
• Fájdalom a sérült boka vagy boka. A fájdalom gyakran közvetlenül a sérülés után következik be, de egy ideig késleltethető (például amikor az anya megmenti a gyermekét, vagy az „adrenalinon” lévő sportoló befejezi a versenyt). A fájdalom akut, a terhelés súlyosbodik, a páciens nem állhat a lábán. A tapintás - egy éles fájdalom a boka és a csípő mentén.

A fájdalom okai - a periosteum integritásának megsértése, amely sok idegvégződéssel rendelkezik.

A végtagok összenyomásával (például baleset esetén a nehéz tárgyak bukása a végtagon) súlyos fájdalomcsillapítás következhet be - az emberi életre veszélyes állapot. Szükséges erős fájdalomcsillapítók (akár kábítószeres) sürgős kezelése.
A lágyrész-ödémát a boka méretének növekedése, a boka kontúrjainak simítása, a tünetek közvetlenül a sérülés után nem jelennek meg. Amikor megnyomja az ujját ezen a területen, egy fossa alakul ki, amely egy idő után kiderül, a tapintás során a lágy szövetek fás sűrűségűek. Az ödéma okozója a kapillárisok károsodása, amely biztosítja a vér és a szövetek közötti folyadékcserét. A véráramból származó folyadék gyorsan belép a sérült szövetbe, és a folyadék kiáramlása nehéz. A szalagok és az izmok trauma is a folyadék visszatartásához vezet a szövetekben.

Kiterjedt törések esetén az ödéma a nagyobb hajók károsodása miatt terjedhet az egész lábra.

A kék-lila színű törés (véraláfutások) területén hematomák és vérzések jelentkezhetnek a boka alatt a sarok régióban. A hematomák, valamint az ödéma esetén a véredények sérülése a véráramlás a lágy szövetekben. Ez gyakrabban fordul elő, ha a boka törések eltolódnak.

Az ízület működési zavarai. Ez a normál lábmozgások lehetetlensége vagy korlátozása, a rendellenes mozgások lehetséges megjelenése, a mozgás közbeni ropogás, a láb rendellenes pozíciója. Ez annak köszönhető, hogy az ízületi komponensek károsodnak: az izmok csontjai, szalagjai és inakai. A láb pozíciójának megsértése (kifelé vagy befelé fordulva) a törés-diszlokáció során következik be.

Boka törés diagnózisa

Ha a fenti tünetek fennállnak, a törés jelenlétének és típusának diagnosztizálásához a következő kinyúlásokban a boka csontjai röntgenfelvétele szükséges:

• közvetlen (kötelező kivetítés), a háta mögött fekvő páciens helyzetében, a térd fájdalmas lábával hajlítva;
• ferde vetületet hajtunk végre a páciens helyzetében egy egészséges oldalon, lábakkal hajlítva, párnával a lábak között, és a beteg végtag szögben áll az asztalhoz;
• az oldalsó vetületet a fájó oldal és a hajlított végtagok helyzetében hajtják végre, a fájdalmas végtag elülső helyzetben van.
  

Ábra. 6. Egy egészséges bokaízület röntgenfelvétele, közvetlen vetítés.

Tibia - a tibia, a Talus - a talus, a Fibula - a fibula, a medialis malleolus - a mediális boka, lateralis malleolus - az oldalsó boka.

A radiográfiát a műtét utáni diagnózis kezdetének tisztázása után, a kezelés és a gyógyulás hatékonyságának felmérése céljából végzik.

Röntgen - a boka törés jelei:

• Csont törésvonal: ferde, hosszanti és spirális. Meghatározható egy vagy több csonton, a törés összetettségétől függően.
• A boka szakadás kiterjedése akkor jelenik meg, amikor a kötés megszakad. A sérült szalagok csoportjától függően a rés kiterjedése a megfelelő részben van feltüntetve.
• A lábfej alakváltozásakor a boka alakú ék alakjában kialakuló deformációját észleljük.
• A csontfragmensek röntgenfelvételeken való elmozdulását a csont síkok különböző kombinációi határozzák meg.
• A lágyrészek vastagodása a törés területén
  

A boka törések röntgenfelvételein különböző változások történhetnek, a törés típusától és a sérülés mechanizmusától függ.

Nehéz esetekben a bokaízület más tanulmányainak viselkedése lehetséges:

• számítógépes tomográfia (CT),
• mágneses rezonancia képalkotó MRI (nem csak a csontok állapotát, hanem a szalagok, inak, izmok, vérerek és idegek állapotát is értékelni fogja), t
• A bokaízület echográfiája (ultrahang) lehetővé teszi a lágy szövetek, szalagok és izmok hematoma állapotának értékelését.
  

Ábra. 7. A boka MRI, a norma

7. ábra. A jobb boka, a közvetlen és az oldalsó vetület sugárzása. Mindkét boka zárt törése az oldalsó boka elmozdulásával és a láb előrehaladásával, a boka szalagok minden csoportjának károsodása (a sérülés szupinációs mechanizmusa).

1 - törésvonal oldalsó boka elmozdulásával,
2) törésvonal a mediális boka elmozdulása nélkül, t
3) a boka szakadás deformitása, ami az oldalsó és a mediális csoportok kötőszöveteinek károsodását jelzi;
4) a boka előremenő elmozdulása,
5- szubjektív jele a bordák közötti kapcsolat károsodásának.

Ábra. 8. A bal boka közvetlen röntgenfelvétele. Mindkét boka törése a láb külső részéhez, a ráncok mediális csoportjának károsodása és a határfelület összekötése.

Elsősegély a boka törésének gyanújára

Ha sérülés történt, és a törött boka gyanúja (fájdalom, a boka zavara, ödéma, hematoma), akkor a beteget a trauma központba kell vinni. Jobb, ha felhívja a mentőt. De az orvosok érkezését megelőzően több mint egy tucat percet vehet igénybe, és ha vidéki, akkor órák. Ezért el kell kezdeni az elsősegélynyújtást a mentő megérkezése előtt.

Ha az elsősegélynyújtás nem megfelelő, előfordulhat komplikáció:

• zárt törés átmenete nyíltra,
• csonttöredékek elmozdulása,
• traumás vagy fájdalmas sokk,
• fokozott vérzés,
• a láb elmozdulása vagy subluxálása,
• a véredények és az idegek károsodása csontfragmensekkel és másokkal.
  

A boka törés gyanújának első támogatásának elvei:

1. Először meg kell nyugodnia, és nyugodtnak kell lennie az áldozatnak!
   
2. Hívjon egy mentőt.

Szükséges és sürgős segítséget kell nyújtani az ilyen sérülésekhez nyújtott sürgősségi segítségnyújtáshoz. Ha a beteg nincs megfelelően szállítva, komplikációk léphetnek fel. Vannak azonban olyan helyek és helyzetek, ahol nem lehet mentőt hívni, akkor a betegnek szükség van arra, hogy a hordozható anyagot a kézben lévő anyagokból gondoskodjon, és sürgősen vigye el az áldozatot egy trauma központba vagy egy másik orvosi létesítménybe.

Ne hagyja, hogy a beteg álljon a sérült lábon.

Szabadítsuk meg a végtagot az olyan tényezőktől, amelyek nyomást gyakorolnak: törmeléklemezek, járműhulladékok és egyéb mechanikai tárgyak, távolítsák el a cipőket és a szűk ruhákat a lábról (ha lehetséges anélkül, hogy a lábát károsítaná).

Ezt nagyon óvatosan kell végezni, hogy ne sértse meg a boka ízületeit. A láb felszabadítása megakadályozza a törés esetleges szövődményeit, a láb körüli vérkeringés helyreállítását. A hosszabb ideig tartó tömörítés (több mint 20 perc) és a csökkent vérellátás a végtagszövetek nekrotizációjához (halálához) vezethet, ami tovább veszélyezteti az amputációt.

Adja meg a végtagok kényelmes helyzetét. Ha törés gyanúja merül fel, a végtagot fel kell emelni egy puha párna kialakításával a láb alatt. A párna szövetből, takarókból, felsőruházatból stb. Készülhet. A végtag magassága kényelmes legyen az áldozat számára. Ez szükséges a sérült végtag terhelésének enyhítéséhez és a vér és a szöveti folyadék kifolyásának csökkentéséhez, ami megakadályozza a kifejezett ödéma kialakulását.

Ha a törés nyitva van (sérülés helyén seb van, amelyben a csontfragmensek láthatóvá válnak), akkor semmi esetre sem szabad megérinteni a sebet, megpróbálnia kijavítani a törést, vagy húzza ki a legkisebb csontfragmenseket a sebből.

Ha a sebből vérzés következik be, meg kell állítani azt: tegye a jeget vagy más hideg forrást, és ha lehetséges, helyezzen egy kábelköteget a sérült edény fölé. Emlékeztetni kell arra, hogy a kábelköteget 20 percenként 20 másodpercre el kell távolítani, hogy ne vezessen szöveti nekrózist. Az orvosi létesítményben teljesen eltávolítani kell.

A boka sérülése esetén a végtagon lévő hideget kell alkalmazni. Ez segít enyhíteni a beteg fájdalmát, csökkenti a lágyszövetek duzzanatát és megállítja a belső vérzést. A jég, a hideg víz, a hó és, ha rendelkezésre áll, a folyékony nitrogén felhasználható a sérülés helyének hűtésére.

A gumiabroncs kiválasztása.

A bokaízület rögzítésére szolgáló gumiabroncsok típusai:

• improvizált gumiabroncs: rétegelt lemez, tábla, hosszú fák ága, seprű, lapát, sí, stb.;
• lépcsőhuzal gumiabroncs;
• speciális rétegelt gumiabroncs és Diterichs gumiabroncs - csak speciális mentőcsapatokban és egészségügyi intézményekben kaphatók;
• pneumatikus, műanyag, vákuum gumiabroncsok, pneumatikus hordozók is speciális orvosi gumiabroncsok, amelyek speciális mentőcsapatokban vannak.
• Speciális gumiabroncsok vagy rendelkezésre álló szerszámok hiányában a sérült végtagot egészséges oldalra rögzítheti.

A törési komplikációk megelőzéséhez a végtagok immobilizálása (rögzítése) szükséges, mivel a sérült személy „orvosi úton” történő utazása során a sérült terület további sérülése lehetséges.

Immobilizációs lépések (gumiabroncs-alkalmazás):

• Fedjük le az alsó lábszár kiálló részeit (boka) egy puha ronggyal, hogy megakadályozzuk a dörzsölést.
• Nyílt törés esetén steril öltözködést kell alkalmazni a sebre.
• A sérült végtagot fiziológiai helyzetbe hozza: enyhén hajlítsa meg a térdízületet, és kissé meghúzza a sarkát úgy, hogy a láb 90 fokos szögben legyen az alsó lábszárral szemben.
• A gumiabroncs burkolata: az alsó lábszár külső és belső oldalán a gumiabroncs kötéssel, övvel, ruhával vagy más improvizált eszközzel van kötve.

A fájdalomcsillapítók bevezetése szükséges az elviselhetetlen fájdalom, a láb nyílt törése, az áldozat tudatosságának megsértése vagy elvesztése (esetleges traumás vagy fájdalmas sokk kialakulása), valamint a végtagok nehéz tárgyakkal való összenyomása, a lemezek, a szállítóelemek stb.

Súlyos fájdalommal és a beteg megőrzött tudatával egy nem-kábító érzéstelenítő, fájdalomcsillapító, belsejében (ibuprofen, diklofenak, indometacin, paracetamol, nimesulid stb.) Adható.

Ha végtagot vagy eszméletvesztést vesz igénybe, injektálható nem kábító fájdalomcsillapítót vagy, ha rendelkezésre áll, kábító fájdalomcsillapítót (morfin, promedol, stb.) Kell alkalmazni.

Az áldozat szállítása traumás állomásra vagy más egészségügyi létesítménybe.

Ábra. 9. Példák az alsó végtag immobilizálására.

Boka törés kezelése

A boka töréshez nyújtott elsősegélynyújtás után az áldozatot egy orvosi intézményben vizsgálják, ahol a traumatológus meghatározza a törés típusát, és további taktikát választ ki a beteg kezelésére és rehabilitációjára.

A töréskezelés során konzervatív vagy operatív kezelést alkalmaznak. A boka összetettsége miatt azonban ezen a területen a törések is komplexek, amelyek műtétet igényelnek.

A boka törés konzervatív kezelése

A konzervatív kezelés indikációi:

1. zárt boka törés elmozdulás nélkül,
2. enyhe károsodás a boka szalagoknál,
3. Lehetséges konzervatív kezelés a boka töréshez az elmozdulással:
   • a roncsok elmozdulása a traumatológus által a leghatékonyabb egyidejű csökkentés mellett;
     
   • a műtéti beavatkozás és / vagy az általános érzéstelenítés ellenjavallatának (a beteg meghibásodása, idős kor, társbetegségek - súlyos cukorbetegség, néhány szívbetegség, központi idegrendszeri betegségek stb.) lehetetlensége.

A csontfragmensek zárt áthelyezését (zárt kézi áthelyezés) helyi vagy ritkábban általános érzéstelenítés mellett végezzük. A csökkentést csak egy speciálisan képzett orvos végezheti. A páciensnek meg kell hajlítania a lábát a csípő és a térd ízületeiben. Az asszisztens kezek rögzítik a combot. Az egyik kezével rendelkező traumatológus az elején vagy a sarokban rögzíti a bokát (a diszlokáció típusától függően), a másik lábat pedig az alatta, mögött és oldalán (protivogud), a lábnak hajlító helyzetben kell lennie. Kezével az orvos a lábát a bokaízület normál helyzetébe kapcsolja, és amikor úgy érzi, hogy a csontok be vannak állítva, a lábát rögzíti, a hajlítás vagy a hosszabbítás helyén tartva (a diszlokáció típusától függően). Az asszisztens vakoltat tesz.

A gipsz bevonása. Boka törés esetén a gipszet az alsó lábszár és a láb teljes hátoldalára kell felhordani. A gipszszilárdságot az alulról felfelé rögzített kötés rögzíti, és fordítva a lábterületen. A megbízható rögzítéshez a nyelvek egyenletesen tekercselik a kötést. Ugyanakkor a páciensnek nem kell érezni a szorító érzést, a végtag zsibbadását, a boka kiálló részeinek súrlódását.

A csontok tapadásánál kategorikusan ellenjavallt, hogy a beteg a vakolt lábon álljon, ajánlott mankókon mozogni.

A gipsz felvitele után ajánlatos a bokaízület röntgenfelvételét megismételni, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a szálak alkalmazása során a törmelék nem mozdult el, vagy a törmeléket helyesen helyezték el.

Mindig szükség van öntött?

Mindig szükség van a láb sérült részének rögzítésére. Az orvostudomány nem áll meg, és jelenleg a gyógyszertárlánc nagy választékot kínál nekünk az immobilizer speciális bejárati kötszereknek.

Kötszerek - könnyű fémből vagy tartós műanyagból készült, sűrű anyagból készült keret ragasztószalaggal rögzítve a lábhoz. Az ilyen kötést a láb mentén lehet beállítani, és szükség esetén eltávolítani. Az ilyen immobilizációval azonban az orvos nem mindig biztos abban, hogy a beteg hosszú ideig nem távolítja el, és ez a csontok nem megfelelő fúziójához vezethet.

Mennyi ideig tart a szükség?

A gipszkötés vagy kötés viselése az egyéni, és a trauma szakember határozza meg. Először a beteg korától függ, annál fiatalabb az életkor, annál gyorsabban gyógyul a törések. Ha ez egy gyermek, akkor a vakolatot 1 hónapig alkalmazzák fiatal felnőtt személy számára - 6 hétig, és egy idős személy számára 2 hónapig.

Az ilyen immobilizáció időtartama a törés súlyosságától is függ.

A gipsz eltávolítása röntgenellenőrzés után történik, amikor a csont teljesen együtt nőtt.

A csont törése után a csontok nem megfelelő tapadásából adódó komplikációk:

• a boka ízületi felszíneinek artrózisa,
• egy hamis csukló kialakulása a csontok fúziójának helye, amelyben nem lehet,
• a láb szokásos elmozdulása,
• a boka villa és mások deformitása.
  

Ennek eredményeképpen: a boka ízületi zavara, a sápaság, a járás közbeni kényelmetlenség, a gyakori fájdalmak a közös területen, „csípős csontok az időjárásban” és így tovább.

A boka törések sebészeti kezelése

A sebészeti kezelés indikációi:

• nyitott boka törések,
• nem hatékony manuális csökkentéssel vagy a törés összetettsége miatt nem képes áthelyezni (két vagy több szerkezet elmozdulása, törmelék elhelyezése - a csont töredékének teljes feldarabolása, a töredékek könnyen eltolódnak), t
• krónikus törések (késői keringés, amikor a csontok elkezdtek hibásodni),
• az alsó hátsó tibialis és a fibula csontok törése a felszín több mint egyharmadával a boka törésekkel kombinálva. Az ilyen törések nagyon hosszú ideig gyógyulnak, és szabálytalan tapadások lehetnek, a bokaízület ízületi gyulladása,
• mindkét boka törése,
• a bukósisak és a boka szalagok összetett törése.
  

A sebészeti kezelés célja:

• nyílt törésű sebek sebészeti kezelése, a vérzés leállítása, t
• a csont anatómiai alakjának helyreállítása, t
• a csontfragmensek nyitott repozíciója,
• csontfragmensek rögzítése (osteosynthesis), t
• boka kötések helyreállítása, interfibrális ízületek,
• és ennek eredményeként - a láb, a boka és a láb csontjainak, szalagainak és izmainak integritásának és működésének teljes helyreállítása.

A boka törésének műveletei (10. ábra)

A határfelületi kötés (a villás helyreállítása) - a csavart az oldalsó bokától a szögletes és a tibialis csontokon rögzítik, további rögzítést a medál boka köröm segítségével.

Minden csatorna fúróval van előre kialakítva.

A műtétre utaló jelzések: a csípő törése és a mediális boka (rotációs törések), egyéb törések a felszíni kötés szakadásával.
Az oldalsó boka oszteoszintézise - a boka mentén a tüskés tengely mentén egy pálcát helyeznek be, továbbá a mediális boka körömmel van rögzítve. A felszíni csatlakozás szakadásával rögzítse.

A műtétre utaló jelzések: pronáció törések.
A mediális boka oszteoszintézise - a mediális boka egy kétlapú körömmel van rögzítve a törésvonalhoz képest megfelelő szögben. Ezenkívül az oldalsó boka egy csapszeggel van rögzítve. A töredékek esetleges további rögzítése csavarokkal.

A műtét indikációi: szupinációs törések.
A tibiális csontfragmensek oszteoszintézise - a nyitott bokaízületen keresztül a tibiális csont töredékeit egy hosszú csavar köti össze, néha további csavar szükséges, amely a csont tengelye mentén van rögzítve.

A műtét indikációi: a tibia törése a disztális vég hátsó részén.
Ábra. 10. A boka törés fő műveleti típusainak sematikus ábrázolása.

A műtét után a lábat egy gipszrétegbe rögzítik. A gipsz úgy alakul ki, hogy a további feldolgozáshoz továbbra is hozzáférjen a műtét utáni sebhez.

Kötelező x-ray vizsgálat a boka ízülete után közvetlenül a műtét után és a gyógyulás során.

Rehabilitáció a boka törése után

A műtét utáni helyreállítási időszak

A műtéti kezelés első három hete teljesen ellenjavallt, hogy az egyik lábon álljon, és csak 3-4 hét múlva a beteg mankókon mozoghat. A műtét utáni vakolat 2-3 hónapig szükséges. A langety eltávolítása után ideiglenesen elasztikus kötést kell alkalmazni a bokába.

Minden rögzítőcsavar, köröm, csavar, csapszeg 4-6 hónap után eltávolítható. Ez egy sebészeti beavatkozás is. Fémszerkezetek esetén az ember sok éven át élhet, különösen, ha titán bilincseket használtak. De a klipek a másik kívánatos eltávolítani.

A láb teljes terhelése (mankó nélkül) 3-4 hónap alatt adható meg.
A boka funkció teljes helyreállítása 3 hónap és 2 év elteltével történik.

A közös helyreállítás mértékét befolyásoló tényezők:

• Kor, a fiatalabb, annál gyorsabb;
• Az egyidejű csontbetegségek (arthrosis, osteoporosis, arthritis, chondrodysplasia, osteopathia, stb.) És egyéb, a csonttörés kockázatát növelő tényezők hiánya;
• Az ágyneműnek a posztoperatív időszakban való betartása felgyorsítja a gyógyulást;
• A visszanyerési időszak közvetlenül függ a törés összetettségétől és az elvégzett műtét mennyiségétől is;
• A gyógyulás során speciális kalciumtartalmú étrend szükséges;
• A fizikai terápia, a masszázs és a terápiás gyakorlatok szintén befolyásolják a törés utáni teljes gyógyulás sebességét.

A törés utáni terápiás torna szükséges ahhoz, hogy megszüntesse a boka ízületi merevségét. Az elindítás után 1 héttel elindítható. A gyakorlati terápiás oktatónak egy-egy feladatot kell választania. Az első osztályok meleg vízzel ellátott fürdőben indíthatók. A fürdőben tengeri sót is hozzáadhat, amely megszünteti a gipsz hosszabb viselése után keletkezett duzzanatot.

Az ilyen gimnasztika alapelve az, hogy a terhelés fokozatosan növekszik. A gimnasztika magában foglalja a térd és a boka ízület hajlítását és kiterjesztését, a kis tárgyakat a lábujjakkal, és a labdát a lábával. A boka hatékony gimnasztikája az ujjakon és a sarokokon jár, kerékpározás és úszás.

A törés után ajánlott ortopéd béléssel ellátott cipőt viselni.

Az alsó lábszár duzzanata csökkenthető a lábak hajlamos helyzetben történő emelésével, majd az edzés megkezdése a bokaízület terhelésével.

A gipsz eltávolítása után a masszázs nagyon hatékony a vér és a nyirokrendszer normál működésének helyreállításához, valamint a láb és a láb idegeihez. Az első masszázskezelések során szükség lehet az érzéstelenítő kenőcsök vagy gélek használatára az erős fájdalmas érzések miatt, de fokozatosan, az izmok és a szalagok kialakulása után a kellemetlen érzés eltűnik.

Masszázs reggel és este önállóan végezhető - dagasztás, rázás, vas, nyomja meg a boka területét.